Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z wami taki patologiczny stan osoby, jak nerwica, a także jego przyczyny, objawy, rodzaje, diagnozę, leczenie tradycyjnymi i ludowymi środkami zaradczymi oraz zapobieganie nerwicy. Zapraszamy również do dyskusji na temat tego stanu. Więc…

Czym jest nerwica?

Nerwica (zaburzenie nerwicowe, psychonerwica)- jest to stan destrukcyjny spowodowany długotrwałymi sytuacjami stresowymi, które powodują wyczerpanie układu nerwowego, któremu towarzyszy zmiana stanu psycho-emocjonalnego, obniżona wydajność, obsesyjne myśli, histeria i objawy asteniczne.

Termin „nerwica” został ukuty przez szkockiego lekarza Williama Cullena w XX wieku. Od tego czasu termin ten podlegał różnym interpretacjom i do dziś nie doczekał się jednoznacznej interpretacji.

Nerwica jest najczęstszą chorobą psychiczną na świecie. Według WHO w ciągu ostatnich 70 lat liczba osób cierpiących na nerwicę wzrosła 25-krotnie. Według nieoficjalnych danych znacznie więcej, bo nie wszyscy szukają pomocy medycznej.

Oczywiście, wojny, zubożenie ludności najróżniejszych krajów, media które dostarczają złe wieści do niemal każdego miejsca na świecie, wzrost liczby najróżniejszych chorób, wzrost liczby klęsk żywiołowych, oraz ataki terrorystyczne nie są na próżno. Ludzie z roku na rok są coraz bardziej podatni, co w efekcie prowadzi do nerwicy.

Przyczyn nerwicy jest wiele, od nieprzewidzianej tragicznej sytuacji po codzienne zmęczenie i brak snu. Przyjrzyjmy się bliżej:

- ciągłe przeciążenie psychiczne lub fizyczne (przewlekłe zmęczenie, brak zdrowego snu i reżimu praca-odpoczynek);

- przeżycia emocjonalne (niekorzystna sytuacja rodzinna, niezadowolenie z życia lub pracy, które wiąże się z ciągłym stresem);

- niezdecydowanie (nieumiejętność rozwiązywania problemów, brak samodzielności w podejmowaniu decyzji i wytrwałości w pokonywaniu trudności);

- wrażliwość (niestabilność emocjonalna, niepewność);

- różne choroby, urazy;

- złe nawyki (uzależnienie od alkoholu, papierosów i narkotyków).

Objawy nerwicy

Wśród głównych objawów nerwicy są:

• bezprzyczynowy stres emocjonalny;
• zwiększone zmęczenie;
• lub ciągłe pragnienie snu;
• izolacja i obsesja;
• brak apetytu lub przejadanie się;
• osłabienie pamięci;
• (długie i nagle pojawiające się);
• i omdlenia;
• ciemnienie w oczach;
• dezorientacja;
• ból w sercu, brzuchu, w i;
• drżenie rąk;
• częste oddawanie moczu;
• nadmierne pocenie się (spowodowane strachem i nerwowością);
• spadek potencji;
• przeszacowana lub niedoceniana samoocena;
• niepewność i niekonsekwencja;
• błędny priorytet.

W przypadku nerwicy osoba staje się drażliwa z powodu drobiazgów, nieprzewidywalna i wrażliwa na siebie.

Rodzaje nerwic

Główne formy zaburzeń nerwicowych:

Nerwica obsesyjna. Ten rodzaj nerwicy powstaje zgodnie z mechanizmem odruchu warunkowego i objawia się mimowolnymi lękami, wątpliwościami, przerażającymi wspomnieniami, nasilonymi myślami, lękiem, lękami, powtarzającymi się czynnościami zmniejszającymi lęk.

Przyczyną tego typu nerwicy jest konflikt między pragnieniami (potrzebami lub aspiracjami) człowieka a niemożnością ich spełnienia. Ten rodzaj nerwicy może również wystąpić, gdy np. ktoś kiedyś zapomniał zrobić ważną rzecz (zamknąć drzwi, odkręcić kran, wyłączyć żelazko itp.) lub doznał lęku. A potem sprawdza 100 razy, czy żelazko jest wyłączone, a wychodząc na cały dzień z domu, zmartwienia i wątpliwości…

nerwica histeryczna. Histeria występuje u osób określonego typu, które charakteryzują się takimi objawami jak: egoizm, zachowanie demonstracyjne, częste wahania nastroju, wzmożona emocjonalność, bardzo duża podatność na sugestię i autosugestię. Nerwica histeryczna może zacząć manipulować innymi ludźmi, ale w końcu sam cierpi na własną histerię, która wyraża się w następujących objawach: reakcje emocjonalne (łzy, krzyki, śmiech itp.), roztargnienie, nadmierne pocenie się, konwulsje , impotencja, utrata czucia, ślepota, głuchota, utrata przytomności, halucynacje itp.

Ponadto osoby z tą postacią nerwicy mogą grozić popełnieniem samobójstwa, a nierzadko nawet próbować to zrobić.

Neurastenia. Jest to najczęstsza postać nerwicy. Nazywa się to również syndromem zmęczenia. Powstaje w wyniku wyczerpania układu nerwowego podczas długotrwałego przeciążenia psychicznego lub fizycznego (praca, która nieustannie trzyma w napięciu, brak snu, brak odpoczynku, sytuacje stresowe, konflikty, tragedie).

Objawia się niekontrolowaną nadmierną drażliwością, zwiększonym zmęczeniem, letargiem i depresją, zaburzeniami koncentracji, poceniem się, zaburzeniami rytmu serca, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, zaburzeniami snu, impotencją.

Istnieje wiele innych form nerwicy. Niektóre z nich występują w określonych warunkach iw określonym wieku, inne pod wpływem traumatycznej sytuacji:

• informacyjny;
• Szkoła;
• Traumatyczny;
• po porodzie;
• Społeczny;
• hipochondryczny;
• kardiofobia;
• Silnik;
• Nerwica lękowa;
• Nerwica oczekiwań;
• Nerwice narządów wewnętrznych itp.

Rozpoznanie nerwicy

Aby zdiagnozować nerwicę, lekarz bada pacjenta i przeprowadza wywiad, analizuje skargi i bada wywiad. Ponadto wykluczona jest obecność organicznych chorób układu nerwowego.

Aby zdiagnozować nerwicę, można zastosować różne specjalne kwestionariusze i techniki (na przykład wybór koloru, zdjęcia itp.).

Taktyka leczenia nerwicy zależy od postaci nerwicy, nasilenia, wieku i płci pacjenta. Niektórym wystarczy usunąć irytujący czynnik, zmienić styl życia lub po prostu wyjechać na wakacje, aby dojść do siebie.

Główną metodą leczenia nerwicy jest psychoterapia. Ale w celu wzmocnienia układu nerwowego można zalecić stosowanie metod fizjoterapeutycznych i leczenia uzdrowiskowego.

Bardzo ważne jest znormalizowanie reżimu pracy i odpoczynku, jeśli to możliwe, należy unikać fizycznego i psycho-emocjonalnego przeciążenia.

Również w leczeniu nerwicy i przyspieszonego powrotu do zdrowia po tej chorobie M.I. Pevzner opracował specjalną dietę -. Ta dieta jest również zalecana przy innych zaburzeniach układu nerwowego.

Środki na nerwicę

Pacjentom z nerwicą często przepisuje się leki regenerujące (kompleksy z witaminami i są szczególnie potrzebne).

Jeśli nerwica jest spowodowana przepracowaniem, dodatkowo przepisywane są leki poprawiające metabolizm i ukrwienie mózgu.

W przypadku neurastenii i nerwicy depresyjnej przepisywane są adaptogeny - preparaty na bazie Rhodiola rosea.

Czasami można mi przypisać:

Leki przeciwdepresyjne: trójpierścieniowe („Melipramina”, „Saroten”, „Triptizol”), roślinne („Gelarium”, „Deprim”), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny („Zoloft”, „Prozac”, „Seroxat”, „Cipramil”).

Leki przeciwdepresyjne są stosowane we wszystkich rodzajach nerwic, ale tylko na zalecenie lekarza, ponieważ. każdy z nich jest wąsko ukierunkowanym lekarstwem, a także nie jest kompatybilny z innymi lekami lub żywnością.

Środki uspokajające:„Adaptol”, „Gidazepam”, „Fenazepam”. Stosuje się je przy nerwicy histerycznej, fobiach i zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych.

Ważny! Leki przeciwdepresyjne i uspokajające są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Te środki na nerwicę nie powinny być przyjmowane przez dzieci. Mają też wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Ważny! Przed użyciem środków ludowej w leczeniu nerwicy koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Orzechy. Wymieszaj orzechy i zjedz tę mieszankę.

Sok winogronowy. Przy przepracowaniu i zmęczeniu bierz 2 łyżki co 2 godziny. łyżki świeżego soku winogronowego. Jest zarówno smaczny, jak i skuteczny.

Mleko z żółtkiem. Na 1 szklankę gorącego mleka dodać 1 żółtko (domowe jajko) i cukier do smaku. Pij gorąco.

Waleriana. 1 st. Łyżkę posiekanego korzenia wsyp do termosu i zalej 1 szklanką wrzącej wody. Odcedź rano i pij 1-2 łyżki kilka razy dziennie. łyżki.

Mennica. Zalej 1 szklanką wrzącej wody 1 łyżkę. łyżka . Pozwól mu parzyć przez 40 minut i przecedź. Pij filiżankę ciepłej herbaty rano na pusty żołądek i wieczorem przed pójściem spać.

Mięta i Melisa. Weź 50 g liści i mięty. 2 łyżki stołowe. łyżki mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody, przykryć i pozostawić na 30 minut. Odcedź, dodaj miód (do smaku) i pij przez cały dzień małymi porcjami.

Nalewka z piwonii. Możesz kupić w aptece. Przyjmować rano 30-40 kropli (1 łyżeczka) 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30 dni, następnie konieczna jest 10-dniowa przerwa, którą można powtórzyć (w razie potrzeby).

Czarna rzodkiewka. Wieczorem wytnij środek rzodkiewki i zalej miodem. Wypij powstały sok rano.

Kąpiel z walerianą. Weź 60 gramów korzenia i gotuj przez 15 minut, pozostaw do zaparzenia na 1 godzinę, odcedź i wlej do wanny z gorącą wodą. Poświęć 15 minut.

Masaż. Dzięki masażowi relaksacyjnemu poprawia się krążenie krwi, ciało doznaje odprężenia i odpoczynku.

Zapobieganie nerwicy

Aby zapobiec nerwicy, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami:

- przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku (nie przepracowuj się, bierz urlop, odpoczywaj w weekendy);

- dobrze się odżywiaj (jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych, preferuj potrawy gotowane lub pieczone zamiast smażonych);

- przyjmować witaminy, zwłaszcza w okresie zimowo-wiosennym;

- zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu i narkotyków);

Film o nerwicy

W dzisiejszym szybko zmieniającym się świecie organizm ludzki codziennie narażony jest na stres, codzienne problemy, sytuacje konfliktowe. Takie zderzenie przeciwstawnie ukierunkowanych celów, zainteresowań i opinii może prowadzić do rozwoju szczególnych stanów funkcjonalnych – nerwic.

Termin „nerwica” obejmuje całą grupę zaburzeń neuropsychiatrycznych o podłożu konfliktowym. Powstają jako konsekwencje zmienionego stosunku człowieka do otaczającego go świata, negatywnego postrzegania, nieuznawania osobistych stanowisk i poglądów.

Nerwice i stany nerwicopodobne są odwracalne, jednak brak korekty, a także nieadekwatność i nieterminowość jej wykonania są w stanie utrzymać kliniczne objawy patologii przez wiele lat i znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Powoduje

Zaburzenia nerwicowe są klasyfikowane jako choroby, których etiologia jest reprezentowana przez składowe wieloczynnikowe. Zaburzenia te opierają się na złożonych psychologicznych, biologicznych i społecznych mechanizmach patogenezy. Traumatyczna sytuacja służy jedynie jako przyczyna ich zainicjowania.

Zaburzenia neuropsychiatryczne powstają pod wpływem długotrwałego lub silnego stresu, głównie u osób predysponowanych do ich rozwoju. Osoby z nadmierną dominacją pewnych cech charakteru są podatne na nerwice. Takie cechy powodują spadek odporności człowieka na działanie psychogenne i utrudniają adaptację w wielu sytuacjach. Podobne aspekty charakteru kształtują się nawet w dzieciństwie, jeśli cierpi na tym proces wychowawczy (nadopiekuńczość, ochrona, zastraszanie, tłumienie niezależności, pozbawienie własnej inicjatywy, niekonsekwencja wymagań itp.). Pod wpływem traumatycznej sytuacji u pacjenta powstaje konflikt psychiczny, którego nie jest on w stanie rozwiązać, a zdolności adaptacyjne mózgu zostają zaburzone.

Istota patogenezy sprowadza się do naruszenia procesów hamowania i pobudzenia w tkance nerwowej, co skutkuje zaburzeniami wyższej aktywności nerwowej. Ponadto istotna jest dysfunkcja układu kora podwzgórze-przysadka-nadnercza. Cierpią relacje międzypółkulowe i suprasegmentalne podziały autonomicznego układu nerwowego. Dodatkowo diagnozowane są zaburzenia neuroprzekaźników (zmiany wymiany katecholamin i dopaminy).

Cechy kliniczne

Nerwicowe zaburzenie osobowości ma swoje wyraźne cechy, które pozwalają odróżnić je od patologii o charakterze organicznym. Typowe nerwice to:

• odwracalność naruszeń, niezależnie od czasu ich trwania;
• psychogenny charakter choroby
• przewaga zaburzeń emocjonalno-afektywnych i wegetatywno-somatycznych w poradni.

Również zaburzenia nerwicowe charakteryzują się wysokim odsetkiem rozpowszechnienia choroby wśród kobiet, a także osób o predysponujących zaakcentowanych cechach charakteru. Szczyt zachorowań występuje w młodym wieku produkcyjnym od 15 do 25 lat.

Klasyfikacja

Główne postacie kliniczne zaburzeń nerwicowych pozwalają na pełniejszą ocenę typowych mechanizmów patologicznej percepcji oraz analizę zewnętrznych wpływów konfliktogennych. Ponadto system różnicowania chorób psychogennych ukierunkowuje lekarza na sposób leczenia nerwicy.

Tradycyjnie wyróżnia się następujące typy nerwic:

• neurastenia;
• histeria
• nerwica obsesyjna.

Ponadto grupa nerwic ogólnych osobno obejmuje nerwicę depresyjną i hipochondryczną, a także jadłowstręt psychiczny.

Klasyfikacja zaburzeń nerwicowych na podstawie systemowej opiera się na głównych układach funkcjonalnych zaangażowanych w obraz kliniczny choroby, a zatem na tym, jak manifestuje się patologia psychogenna. Zgodnie z tym rozkładem zaburzenia nerwicowe mogą objawiać się jąkaniem, tikami nerwicowymi, moczeniem i nietrzymaniem moczu. Nerwice charakterologiczne mogą powstawać na podłożu zaakcentowanych cech osobowości i tworzyć reakcje patocharakterologiczne oraz zaburzenia zachowania.

Neurastenia

Najczęstsze zaburzenie nerwicowe, charakteryzujące się zwiększoną drażliwością, patologicznym zmęczeniem i wyczerpaniem. W większości przypadków choroba jest wynikiem stresu nerwowego lub psychicznego w pracy. Typowym objawem nerwicy jest nadmierna reakcja na otaczające zdarzenia niepohamowanymi emocjami, połączona z astenizacją całego ciała. Pacjenci nie potrafią zapanować nad emocjami, mają skłonność do szlochania. Doświadczają uczucia tęsknoty i beznadziejności, ciągłego niezadowolenia z siebie i niezwykle szybko się wyczerpują. Ponadto neurastenicy charakteryzują się objawami uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego (można zauważyć tachykardię, niestabilność ciśnienia krwi, temperaturę z nerwicą).

Psychologicznym podłożem neurastenii jest sprzeczność między potencjałem jednostki a wygórowanymi wymaganiami pacjenta wobec samego siebie.

Nerwica histeryczna

Histeria jest konsekwencją urazu psychicznego. Klinicznymi objawami nerwicy są zarówno zespoły objawów neurologicznych, jak i psychicznych. Ostra nerwica histeryczna objawia się następującymi objawami neurologicznymi:

• zaburzenia ruchowe (histeryczna hiperkineza, zaburzenia chodu, paraliż, napady histeryczne);
• zaburzenia czucia (znieczulenie histeryczne i zespoły bólowe, a także histeryczna głuchota i ślepota);
• zaburzenia mowy (histeryczna afonia, mutyzm, jąkanie, śpiewanie).

Psychiczne objawy choroby są bardziej złożone behawioralnie. Zawierają:

• histeryczne zamglenie świadomości - przejściowy stan dezorientacji w czasie, przestrzeni i własnej osobowości z brakiem reakcji na innych;
• histeryczna fuga – nagła i bezcelowa ucieczka z domu, pracy lub innego miejsca;
• pseudo-demencja - śmieszne zachowanie i odpowiedzi na adekwatne pytania;
• puerilizm - naśladowanie zachowań dzieci (mówienie cienkim głosem, zniekształcanie słów, histeryczna apraksja);
• depresja histeryczna - demonstracyjne cierpienie i przeżycia.

Ponadto mogą wystąpić somatyczne objawy histerii, przypominające objawy wielu różnych chorób, na które dana osoba tak naprawdę nie cierpi. Jednak nerwica musi koniecznie być diagnozą wykluczającą. Uzasadnione jest ustalenie obecności histerii tylko przy braku oznak patologii organicznej.

Nerwica histeryczna rozwija się na tle nieracjonalnie wysokich wymagań jednostki wobec innych oraz braku krytycyzmu wobec własnego zachowania i kondycji w ogóle.

zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Najrzadszy typ nerwicy. Zespoły nerwicowe składają się z obsesyjnych lęków, lęków, wątpliwości, wspomnień i działań. Choroba ta dotyka ludzi o wyraźnych niespokojnych i podejrzanych cechach charakteru. Nawet niewielki czynnik psychotraumatyczny może być dla nich powodem powstania objawów psychogennych.

Obsesje pojawiają się w postaci:

• obsesyjne lęki (fobie);
• natrętne myśli (obsesje);
• działania obsesyjne (kompulsje).

Fobie nie są ochronną reakcją emocjonalną organizmu. Ich formowanie ma kolejne etapy i przebiega stopniowo. Początkowo obsesyjny strach pojawia się, gdy spotykają się pewne okoliczności, które działają jako psychologiczna trauma dla danej osoby. Następnie ta reakcja jest ustalana w odpowiedzi na podobne sytuacje, a następnie pojawia się już na samą myśl o tym, co się stało. Do najczęstszych rodzajów fobii należą:

• Lęk przed przestrzenią (otwarty – agorafobia, zamknięty – klaustrofobia);
• Nosofobia (strach przed chorobą);
• Zoofobia (strach przed zwierzętami, ptakami, owadami);
• Fobie społeczne (strach przed samotnością, społeczeństwem, wystąpieniami publicznymi, potępieniem innych itp.).

Z reguły osoba cierpiąca na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne ma jeden podtyp fobii.

Natrętne myśli są bolesne dla pacjenta i pojawiają się wbrew jego woli. Mimo prób stawiania im oporu, stale wracają do pacjenta w stereotypowej formie. Najczęściej obsesyjne myśli objawiają się w postaci nieumotywowanych pragnień i wątpliwości. Człowiek odczuwa potrzebę odprawiania jakichkolwiek rytuałów (np. wstawania tylko na lewą nogę czy liczenia wszystkich okien w domach murowanych bez powodu), a także nieustannie zaabsorbowany myślami o tym, czy postąpił słusznie, czy zrobił wszystko .

Obsesje powodują obsesyjne działania - powtarzające się stereotypowe działania. Mogą przybierać formę rytuałów ochronnych, które według pacjentów chronią jego i najbliższych przed niebezpiecznymi sytuacjami.

Cechą wspólną wszystkich obsesji jest stabilność, systematyczność i nieumiejętność pozbycia się ich. Pacjent krytycznie odnosi się do przejawów choroby i uznaje obsesje za bolesny dla siebie stan. Jednak oprócz pragnienia neurotyka, by się im oprzeć, pojawiają się fobie, obsesje i kompulsje.

Diagnoza i leczenie

Identyfikacja nerwic nastręcza pewne trudności ze względu na obecność wymazanych postaci choroby i objawów podobnych do wielu innych chorób. Trzeba pamiętać, że nerwica to diagnoza wykluczająca! Dlatego wszelkie reakcje nerwicowe wymagają dokładnego zbadania pacjenta w celu wykluczenia organicznej patologii neurologicznej i/lub somatycznej. Rozpoznanie nerwicy sprowadza się do rozmowy między pacjentem a lekarzem, a także przejścia szeregu testów neuropsychologicznych.

Leczenie nerwic zakłada określenie nadrzędnej roli neutralizacji przyczyn choroby. W tym celu normalizują codzienne obowiązki domowe i zawodowe, redukują stres fizyczny i psychiczny oraz stosują psychoterapię. Wszystko to ma na celu psychologiczną adaptację osoby i pozwala celowo wpływać na czynnik psychogenny i aktywnie mu się przeciwstawiać.

Jednym z głównych kryteriów racjonalnej psychoterapii nerwic jest trafność przedstawienia pacjentowi istoty choroby. Psychoterapeuta lub neurolog powinien wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim w przystępnej formie, czym jest nerwica i jak ją leczyć. Jasne zrozumienie własnego stanu znacznie zwiększa skuteczność korekcji psychoterapeutycznej.

Korekcję lekarską stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy systematyczna, długotrwała i kompleksowa psychoterapia nerwic nie przyniosła rezultatów. Wybierając taktykę ekspozycji na lek, należy pamiętać, że objawy kliniczne i leczenie nerwicy są ze sobą bezpośrednio powiązane. Jednak dobór leków, częstotliwość i czas podawania odbywa się wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza prowadzącego. Najczęściej spośród środków farmakologicznych, przeciwpsychotycznych, uspokajających, uspokajających lub pobudzających stosuje się wegetokorektory.

Nerwica, jako jeden z wariantów chorób cywilizacyjnych, coraz częściej występuje wśród ludności ze względu na postępującą urbanizację, nadmiar informacji oraz coraz większą liczbę sytuacji stresowych. Szerokie rozpowszechnienie wśród osób w młodym wieku produkcyjnym stawia nerwice w szeregu problemów medycznych i społecznych. Praca z osobami, które posiadają cechy charakteru predysponujące do rozwoju nerwic jest podstawą skutecznej profilaktyki zaburzeń nerwicowych. Trudności w diagnostyce i specyfika metod korygowania patologii borderline przesądzają o znaczeniu dalszych badań nad definicją i leczeniem tej choroby.

Związany z problemami, ale nie z urojeniami lub halucynacjami, w których zachowanie nie wykracza poza społecznie akceptowalne normy. Jest również znany jako psychonerwica lub Termin ten zasadniczo opisuje niewidzialne traumy i ich konsekwencje. Klinika nerwic zawiera zbiorcze informacje dotyczące grupy odwracalnych zaburzeń czynnościowych o charakterze psychogennym, które mają tendencję do przedłużania się. Objawy nerwicy charakteryzują się obsesyjnymi objawami histerycznymi i astenicznymi. Charakteryzują się przejściowym spadkiem sprawności fizycznej i umysłowej.

Termin nerwica został ukuty przez szkockiego lekarza Williama Cullena w 1769 roku i oznaczał „zaburzenia zmysłów i ruchów spowodowane ogólnym uszkodzeniem układu nerwowego”. Opisał różne zaburzenia i objawy nerwowe, których nie można wyjaśnić fizjologicznie. Słowo pochodzi od greckiego słowa nerwica, co oznacza nerw. We wszystkich przypadkach czynnikiem psychogennym są konflikty (wewnętrzne lub zewnętrzne), które powodują długotrwałe przeciążenie sfery intelektualnej i emocjonalnej psychiki lub uraz psychiczny. Termin ten był wielokrotnie w historii zmieniany i dziś nie ma jego jednoznacznej interpretacji. Należy również zauważyć, że dziś w medycynie i biologii nerwicę nazywa się nie tymi samymi zaburzeniami czynnościowymi, a objawy nerwicy w tych obszarach są różne.

Istnieje wiele różnych specyficznych form strachu, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, histerii (w której niepokój można złagodzić za pomocą objawów fizycznych) i niemal nieskończonej różnorodności fobii, a także piromanii. Główne objawy nerwicy objawiają się objawami psychicznymi. Jest to również, często bez wyraźnego powodu, stres emocjonalny. Problemy z komunikacją i niezdecydowanie. niewystarczające lub niedoceniane. Możliwe jest częste doświadczanie niepokoju, lęku, fobii, napadów paniki, a charakterystyczna jest niepewność lub niezgodność pragnień życiowych, systemów wartości, preferencji, wyobrażeń o innych, o życiu io sobie. Często można spotkać cynizm.

Objawy nerwicy charakteryzują się niestabilnością nastroju, jego częstą i ostrą zmiennością, drażliwością. Obserwuje się dużą wrażliwość na stres: osoba reaguje agresją lub rozpaczą na nieistotne wydarzenie. Płaczliwość, wrażliwość, uraza, niepokój, obsesja na punkcie sytuacji o charakterze psychotraumatycznym. i utrata pamięci w pracy. Osłabiona zdolność myślenia i uwagi. Nadwrażliwość na zmiany temperatury, jasne światło, głośne dźwięki. Występuje zaburzenie snu: często osoba nie może zasnąć z powodu nadmiernego pobudzenia. Sen jest niepokojący i powierzchowny, nie przynosi ulgi. Senność często obserwuje się rano.

Rozpoznanie tych zaburzeń nerwicowych rozpoczyna się od dokładnego badania lekarskiego, którego celem jest stwierdzenie, czy występuje nerwica. Oznaki tego zaczynają być ustalane wraz z badaniem historii, a następnie przeprowadzane jest pełne badanie lekarskie i specjalne testy. Testy mają na celu wykluczenie nadczynności tarczycy lub wypadania płatka zastawki mitralnej (MVP), z których oba mają objawy, które mogą prowadzić do niepokoju. W diagnostyce i leczeniu chorób określanych jako nerwice lub zaburzenia nerwicowe często konieczna jest ocena dokonana przez psychiatrę lub innego licencjonowanego specjalistę ds. zdrowia psychicznego.

Najważniejszymi przyczynami nerwic są problemy i urazy, które mają swoje korzenie we wczesnym dzieciństwie. Z reguły są one spowodowane naruszeniem relacji między rodzicami. Ważną rolę odgrywa stres emocjonalny, fizyczny i psychiczny. Są wynikiem wewnętrznych napięć i słabej ochrony osobistych interesów przed różnymi zewnętrznymi agresjami.

Zaburzenia czynnościowe o wyższej aktywności nerwowej o podłożu psychogennym. Klinika nerwic jest bardzo zróżnicowana i może obejmować somatyczne zaburzenia nerwicowe, zaburzenia wegetatywne, różne fobie, dystymię, obsesje, kompulsje, problemy emocjonalno-mnestyczne. Możliwe jest ustalenie diagnozy „nerwicy” dopiero po wykluczeniu podobnych do niej chorób psychicznych, neurologicznych i somatycznych w klinice. Leczenie składa się z 2 głównych elementów: psychoterapeutycznego (psychokorekta, treningi, arteterapia) oraz farmakologicznego (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne, regenerujące).

Informacje ogólne

Termin nerwica został wprowadzony w 1776 roku w Szkocji przez lekarza o nazwisku Kuplen. Zrobiono to w przeciwieństwie do wcześniejszego twierdzenia J. Morgagniego, że każda choroba opiera się na podłożu morfologicznym. Autor terminu „nerwica” miał na myśli funkcjonalne zaburzenia zdrowia, które nie mają organicznego uszkodzenia żadnego narządu. Następnie znany rosyjski fizjolog I.P. Pawłow.

W ICD-10 termin „zaburzenie nerwicowe” jest używany zamiast terminu „nerwica”. Jednak współcześnie pojęcie „nerwica” jest szeroko stosowane w odniesieniu do zaburzeń psychogennych o wyższej aktywności nerwowej, tj. wywołanych działaniem przewlekłego lub ostrego stresu. Jeśli te same zaburzenia są związane z wpływem innych czynników etiologicznych (na przykład skutki toksyczne, uraz, choroba), wówczas określa się je jako tzw. zespoły nerwicowe.

We współczesnym świecie nerwica jest dość powszechnym zaburzeniem. W krajach rozwiniętych od 10% do 20% populacji, w tym dzieci, cierpi na różne formy zaburzeń nerwicowych. W strukturze zaburzeń psychicznych nerwice stanowią około 20-25%. Ponieważ objawy nerwicy często mają charakter nie tylko psychologiczny, ale także somatyczny, zagadnienie to jest istotne zarówno dla psychologii klinicznej i neurologii, jak i dla wielu innych dyscyplin.

Przyczyny nerwicy

Pomimo różnorodnych badań w tym zakresie, prawdziwa przyczyna nerwicy i patogeneza jej rozwoju nie są do końca znane. Przez długi czas nerwicę uważano za chorobę informacyjną, związaną z przeciążeniem intelektualnym i wysokim tempem życia. Pod tym względem mniejszą zapadalność na nerwice na wsi tłumaczono bardziej swobodnym stylem życia. Jednak badania przeprowadzone wśród kontrolerów ruchu lotniczego obaliły te przypuszczenia. Okazało się, że pomimo ciężkiej pracy, która wymaga ciągłej uwagi, szybkiej analizy i reagowania, dyspozytorzy cierpią na nerwice nie częściej niż osoby innych specjalności. Wśród przyczyn ich zachorowalności wskazywano głównie kłopoty rodzinne i konflikty z przełożonymi, a nie przepracowanie w trakcie pracy.

Inne badania, a także wyniki badań psychologicznych pacjentów z nerwicą wykazały, że decydujące znaczenie mają nie parametry ilościowe czynnika traumatycznego (wielkość, siła), ale jego subiektywne znaczenie dla konkretnej osoby. Tak więc zewnętrzne sytuacje wyzwalające wywołujące nerwicę są bardzo indywidualne i zależą od systemu wartości pacjenta. Pod pewnymi warunkami każda sytuacja, nawet codzienna, może stanowić podstawę do rozwoju nerwicy. Jednocześnie wielu ekspertów dochodzi do wniosku, że to nie sama stresująca sytuacja ma znaczenie, ale niewłaściwe podejście do niej, jako niszczenie osobistej dostatniej teraźniejszości lub zagrażające osobistej przyszłości.

Pewna rola w rozwoju nerwicy należy do cech psychofizjologicznych człowieka. Zauważono, że osoby ze zwiększoną podejrzliwością, demonstracyjnością, emocjonalnością, sztywnością i subdepresją są bardziej narażone na zachorowanie na to zaburzenie. Być może większa chwiejność emocjonalna kobiet jest jednym z czynników prowadzących do tego, że rozwój nerwicy obserwuje się u nich 2 razy częściej niż u mężczyzn. Dziedziczna predyspozycja do nerwicy realizuje się właśnie poprzez dziedziczenie pewnych cech osobowości. Ponadto zwiększone ryzyko rozwoju nerwicy występuje w okresach zmian hormonalnych (dojrzewanie, menopauza) oraz u osób, u których w dzieciństwie występowały reakcje nerwicowe (moczenie nocne, logoneuropatia itp.).

Patogeneza

Współczesne rozumienie patogenezy nerwicy przypisuje główną rolę w jej rozwoju zaburzeniom czynnościowym kompleksu limbiczno-siatkowatego, przede wszystkim podwzgórzowej części międzymózgowia. Te struktury mózgu są odpowiedzialne za zapewnienie wewnętrznych połączeń i interakcji między sferami autonomiczną, emocjonalną, hormonalną i trzewną. Pod wpływem ostrej lub przewlekłej sytuacji stresowej dochodzi do naruszenia procesów integracyjnych w mózgu wraz z rozwojem niedostosowania. Jednocześnie nie obserwuje się zmian morfologicznych w tkankach mózgowych. Ponieważ procesy dezintegracji obejmują sferę trzewną i autonomiczny układ nerwowy, w klinice nerwic obok objawów psychicznych obserwuje się objawy somatyczne i przedmiotowe dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Zaburzenia układu limbiczno-siatkowatego w nerwicach łączą się z dysfunkcjami neuroprzekaźników. Tak więc badanie mechanizmu lęku ujawniło niewydolność układów noradrenergicznych mózgu. Przypuszcza się, że lęk patologiczny jest związany z anomalią receptorów benzodiazepinowych i GABAergicznych lub spadkiem liczby działających na nie neuroprzekaźników. Skuteczność terapii lęku za pomocą uspokajających benzodiazepin potwierdza tę hipotezę. Pozytywny wpływ leków przeciwdepresyjnych na funkcjonowanie układu serotoninergicznego mózgu wskazuje na patogenetyczny związek nerwicy z zaburzeniami metabolizmu serotoniny w strukturach mózgowych.

Klasyfikacja

Cechy osobowe, stan psychofizjologiczny organizmu oraz specyfika dysfunkcji różnych układów neuroprzekaźnikowych determinują różnorodność klinicznych postaci nerwicy. W neurologii rosyjskiej wyróżnia się 3 główne rodzaje zaburzeń nerwicowych: neurastenia, nerwica histeryczna (zaburzenie konwersyjne) i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne). Wszystkie z nich są szczegółowo omówione w odpowiednich recenzjach.

Nerwica depresyjna, nerwica hipochondryczna, nerwica fobiczna są również wyróżniane jako niezależne jednostki nozologiczne. To ostatnie częściowo mieści się w strukturze zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, ponieważ obsesje (obsesje) rzadko mają charakter izolowany i zwykle towarzyszą im fobie obsesyjne. Z kolei w ICD-10 nerwica lękowo-fobiczna jest wyodrębniona jako osobna pozycja o nazwie „zaburzenia lękowe”. Zgodnie ze specyfiką objawów klinicznych, jest klasyfikowany jako ataki paniki (napadowe kryzysy autonomiczne), uogólnione zaburzenie lękowe, fobie społeczne, agorafobia, nosofobia, klaustrofobia, logofobia, aichmofobia itp.

Nerwice obejmują również zaburzenia somatyczne (psychosomatyczne) i pourazowe. W przypadku nerwicy somatycznej dolegliwości pacjenta w pełni odpowiadają klinice choroby somatycznej (na przykład dusznica bolesna, zapalenie trzustki, wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego), jednak po szczegółowym badaniu za pomocą badań laboratoryjnych, EKG, gastroskopii, ultrasonografii, irygoskopii, kolonoskopia itp. ta patologia nie jest wykrywana. W wywiadzie występuje sytuacja traumatyczna. Nerwice pourazowe obserwuje się u osób, które doświadczyły klęsk żywiołowych, wypadków spowodowanych przez człowieka, operacji wojskowych, ataków terrorystycznych i innych masowych tragedii. Dzielą się na ostre i przewlekłe. Pierwsze mają charakter przejściowy i pojawiają się w trakcie lub bezpośrednio po tragicznych wydarzeniach, z reguły w postaci napadu histerii. Te ostatnie stopniowo prowadzą do zmiany osobowości i niedostosowania społecznego (np. nerwicy afgańskiej).

Etapy rozwoju nerwicy

Zaburzenia nerwicowe w swoim rozwoju przechodzą przez 3 etapy. W pierwszych dwóch etapach, na skutek okoliczności zewnętrznych, przyczyn wewnętrznych lub pod wpływem trwającego leczenia, nerwica może przestać istnieć bez śladu. W przypadku długotrwałego narażenia na bodziec traumatyczny (przewlekły stres), przy braku profesjonalnego wsparcia psychoterapeutycznego i/lub farmakologicznego pacjenta, następuje III etap – choroba przechodzi w stadium nerwicy przewlekłej. W strukturze osobowości zachodzą trwałe zmiany, które pozostają w niej nawet pod warunkiem skutecznie prowadzonej terapii.

Za pierwszy etap w dynamice nerwicy uważa się reakcję nerwicową – krótkotrwałe zaburzenie nerwicowe trwające nie dłużej niż 1 miesiąc, będące wynikiem ostrej psychotraumy. Typowe dla dzieciństwa. Jako pojedynczy przypadek może wystąpić u osób całkowicie zdrowych psychicznie.

Dłuższy przebieg zaburzenia nerwicowego, zmiana reakcji behawioralnych i pojawienie się oceny własnej choroby wskazują na rozwój stanu nerwicowego, czyli nerwicy właściwej. Niekontrolowany stan nerwicowy w ciągu 6 miesięcy - 2 lat prowadzi do ukształtowania się neurotycznego rozwoju osobowości. Bliscy pacjenta i on sam mówią o istotnej zmianie jego charakteru i zachowania, często odnosząc się do sytuacji zwrotem „zmienił się”.

Ogólne objawy nerwic

Zaburzenia wegetatywne mają charakter polisystemowy, mogą być zarówno trwałe, jak i napadowe (ataki paniki). Zaburzenia funkcji układu nerwowego objawiają się napięciowym bólem głowy, przeczulicą, zawrotami głowy i uczuciem niestabilności podczas chodzenia, drżeniem, dreszczami, parestezjami, skurczami mięśni. Zaburzenia snu obserwuje się u 40% pacjentów z nerwicami. Zwykle są reprezentowane przez bezsenność i nadmierną senność w ciągu dnia.

Nerwicowa dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego obejmuje: dyskomfort w okolicy serca, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu (dodatkowe skurcze, tachykardia), bóle serca, zespół niewydolności rzekomo-wieńcowej, zespół Raynauda. Zaburzenia oddychania obserwowane w nerwicy charakteryzują się uczuciem braku powietrza, ucisku w gardle lub duszenia się, neurotyczną czkawką i ziewaniem, lękiem przed uduszeniem, wyimaginowaną utratą automatyzmu oddechowego.

Ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić suchość w ustach, nudności, zmniejszenie apetytu, wymioty, zgaga, wzdęcia, niejasne bóle brzucha, biegunki, zaparcia. Nerwicowe zaburzenia układu moczowo-płciowego powodują cystalgie, częstomocz, swędzenie lub ból w okolicy narządów płciowych, moczenie, oziębłość, spadek libido, przedwczesny wytrysk u mężczyzn. Zaburzenie termoregulacji prowadzi do okresowych dreszczy, nadmiernej potliwości, stanów podgorączkowych. W przypadku nerwicy mogą wystąpić problemy dermatologiczne - wysypki, takie jak pokrzywka, łuszczyca, atopowe zapalenie skóry.

Typowym objawem wielu nerwic jest astenia – wzmożone zmęczenie zarówno w sferze psychicznej, jak i fizycznej. Często występuje syndrom lęku - ciągłe oczekiwanie nadchodzących nieprzyjemnych wydarzeń lub niebezpieczeństw. Możliwe są fobie - lęki typu obsesyjnego. W nerwicy są one zwykle specyficzne, związane z konkretnym tematem lub wydarzeniem. W niektórych przypadkach nerwicy towarzyszą kompulsje – stereotypowe obsesyjne czynności ruchowe, które mogą być rytuałami odpowiadającymi określonym obsesjom. Obsesje - bolesne obsesyjne wspomnienia, myśli, obrazy, popędy. Z reguły łączą się one z kompulsjami i fobiami. U niektórych pacjentów nerwicy towarzyszy dystymia – obniżony nastrój z uczuciem żalu, tęsknoty, straty, przygnębienia, smutku.

Zaburzenia mnestyczne, które często towarzyszą nerwicy, obejmują zapominanie, upośledzenie pamięci, większą roztargnienie, nieuwagę, niezdolność do koncentracji, afektywny typ myślenia i pewne zawężenie świadomości.

Diagnostyka

Wiodącą rolę w rozpoznaniu nerwicy odgrywa identyfikacja traumatycznego wyzwalacza w wywiadzie, dane z testów psychologicznych pacjenta, badania struktury osobowości i badanie patopsychologiczne.

W stanie neurologicznym pacjentów z nerwicą nie stwierdza się objawów ogniskowych. Być może ogólne ożywienie odruchów, nadmierna potliwość dłoni, drżenie koniuszków palców podczas wyciągania ramion do przodu. Wykluczenie patologii mózgu pochodzenia organicznego lub naczyniowego przeprowadza neurolog za pomocą EEG, MRI mózgu, REG, USG naczyń głowy. Przy ciężkich zaburzeniach snu można skonsultować się z somnologiem i przeprowadzić polisomnografię.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa nerwicy z klinicznie podobnymi objawami psychiatrycznymi (schizofrenia, psychopatia, choroba afektywna dwubiegunowa) i somatycznymi (dławica piersiowa,

Leczenie nerwicy

Podstawą leczenia nerwicy jest eliminacja wpływu traumatycznego wyzwalacza. Jest to możliwe albo przy ustąpieniu sytuacji traumatycznej (co zdarza się niezwykle rzadko), albo przy takiej zmianie nastawienia pacjenta do aktualnej sytuacji, kiedy przestaje ona być dla niego czynnikiem traumatycznym. W tym zakresie wiodącą w leczeniu jest psychoterapia.

Tradycyjnie w odniesieniu do nerwicy stosuje się głównie leczenie kompleksowe, łączące metody psychoterapeutyczne i farmakoterapię. W łagodnych przypadkach samo leczenie psychoterapeutyczne może być wystarczające. Ma na celu rewizję stosunku do sytuacji i rozwiązanie wewnętrznego konfliktu pacjenta z nerwicą. Spośród metod psychoterapii możliwe jest zastosowanie psychokorekcji, treningu poznawczego, arteterapii, psychoterapii psychoanalitycznej i poznawczo-behawioralnej. Dodatkowo prowadzone są szkolenia z metod relaksacyjnych; w niektórych przypadkach hipnoterapia. Terapię prowadzi psychoterapeuta lub psycholog medyczny.

Leczenie farmakologiczne nerwicy opiera się na neuroprzekaźnikowych aspektach jej patogenezy. Pełni rolę pomocniczą: ułatwia pracę nad sobą w trakcie leczenia psychoterapeutycznego i utrwala jego wyniki. W przypadku osłabienia, depresji, fobii, lęku, ataków paniki, wiodącymi lekami przeciwdepresyjnymi są: imipramina, klomipramina, amitryptylina, wyciąg z dziurawca; bardziej nowoczesne - sertralina, fluoksetyna, fluwoksamina, citalopram, paroksetyna. Leki przeciwlękowe są dodatkowo stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych i fobii. W przypadku nerwic o łagodnym przebiegu wskazane są ziołowe preparaty uspokajające i krótkie cykle łagodnych środków uspokajających (mebicar). W przypadku zaawansowanych zaburzeń preferowane są środki uspokajające z serii benzodiazepin (alprazolam, klonazepam). W przypadku objawów histerycznych i hipochondrycznych można przepisać małe dawki neuroleptyków (tiapryd, sulpiryd, tiorydazyna).

Jako terapię wspomagającą i regenerującą przy nerwicach stosuje się multiwitaminy, adaptogeny, glicynę, refleksologię i fizjoterapię (elektrosen, darsonwalizacja, masaże, hydroterapia).

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie nerwicy zależy od jej rodzaju, stopnia zaawansowania i czasu trwania przebiegu, terminowości i adekwatności udzielonej pomocy psychologicznej i medycznej. W większości przypadków terminowa terapia prowadzi, jeśli nie do wyleczenia, to do znacznej poprawy stanu pacjenta. Długie istnienie nerwicy jest niebezpieczne z nieodwracalnymi zmianami osobowości i ryzykiem samobójstwa.

Dobrą profilaktyką nerwic jest zapobieganie występowaniu sytuacji traumatycznych, zwłaszcza w dzieciństwie. Ale najlepszym sposobem może być kultywowanie właściwego stosunku do nadchodzących wydarzeń i ludzi, wypracowanie odpowiedniego systemu priorytetów życiowych, pozbycie się złudzeń. Wzmocnieniu psychiki sprzyja również wystarczająca ilość snu, dobra praca i aktywny tryb życia, zdrowe odżywianie, hartowanie.

Pojęcie „nerwica” pojawiło się w medycynie w latach siedemdziesiątych XVIII wieku, jednocząc pod sobą cały zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych. Rozpowszechnienie procesów nerwicowych we współczesnym świecie stale rośnie ze względu na coraz szybszy rytm życia, duży stres psychiczny i fizyczny przeciętnego obywatela, konieczność ciężkiej pracy na rzecz dorosłych oraz intensywnego uczenia się od dzieci.

Pracując nad swoją doktryną fizjologiczną, I.P. Pawłow nazwał nerwicę wynikiem przeciążenia ośrodków wyższej aktywności nerwowej, wynikającego z długotrwałej ekspozycji na bodźce o niewystarczającej sile. W tej chwili opinia świata naukowego na temat przyczyn rozwoju choroby nie uległa zasadniczym zmianom.

Zaburzenia nerwicowe przejawiają się nie tylko w postaci reakcji psychomotorycznych i pogorszenia stanu psychicznego pacjenta. Na ich tle często występują przypadki zaburzeń czynnościowych narządów wewnętrznych o charakterze nerwicowym. Tak więc jedną z najczęstszych patologii somatycznych o charakterze psychogennym jest nerwica żołądka, która klinicznie objawia się chorobą refluksową przełyku.

Należy zauważyć, że zaburzenia psychiczne i somatyczne o charakterze nerwicowym mają charakter czynnościowy i przy odpowiednim leczeniu są całkowicie odwracalne. Jednak w wielu przypadkach pacjenci wolą unikać wizyty u specjalisty. Dzieje się tak z powodu negatywnych stereotypów, które wykształciły się w społeczeństwie na temat osoby odwiedzającej psychiatrę lub neurologa.

Czynniki etiologiczne nerwicy

W zależności od postaci choroby przyczyny nerwicy mogą leżeć w różnych czynnikach psychicznych i fizycznych. Specjaliści w praktyce klinicznej najczęściej mają do czynienia z następującymi skutkami etiopatogenetycznymi:

• Przeciążenie psychiczne lub długotrwałe przeżycia emocjonalne. Tak więc z powodu dużego obciążenia nauką nerwice rozwijają się u dzieci, a z powodu rozwodu, utraty pracy, niezadowolenia z życia - u osób w młodym i dojrzałym wieku.
• Nieumiejętność rozwiązania swoich problemów. Ten wpływ jest odmianą pierwszego elementu na liście. Przykładem jest sytuacja z osobami, które mają zaległości w spłacie kredytów. Długotrwała presja psychiczna ze strony banku jest w stanie wywołać zaburzenia nerwicowe.
• Zapomnienie, które kiedyś prowadziło lub cudem nie prowadziło do negatywnych konsekwencji - na przykład, jeśli ktoś zapomniał wyłączyć żelazko i wybuchł pożar. W takich przypadkach rozwija się zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, w którym pacjent stale wątpi, czy nie zapomniał zrobić czegoś ważnego.
• Patologia rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, której towarzyszy niezdolność do długotrwałej pracy umysłowej i fizycznej (osłabienie wrodzone).
• Zatrucia i choroby, którym towarzyszy ogólne wyczerpanie organizmu. Tak więc nerwice często rozwijają się w wyniku chorób zakaźnych, które nie ustępują przez długi czas (gruźlica, w łagodniejszych przypadkach grypa). Ponadto nerwice często rozwijają się u osób uzależnionych od tytoniu lub alkoholu, co w większości przypadków jest złożone.

Oprócz wszystkich powyższych, zaburzenia nerwicowe mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny, będąc konsekwencją bólu własnego świata wewnętrznego pacjenta i jego autohipnozy. Ta postać choroby występuje najczęściej u kobiet o charakterze histeroidowym.

Nerwica: objawy i oznaki

Istniejący obraz kliniczny nerwic można podzielić na dwie duże grupy: objawy o charakterze psychicznym i somatycznym. Oba mogą występować w prawie wszystkich typach zaburzeń neuropatycznych, jednak każdy typ nerwicy ma swoje własne objawy, które pozwalają na diagnostykę różnicową.

Objawy ogólne nerwic o charakterze psychopatycznym

Badania psychologiczne przeprowadzone wśród pacjentów z nerwicą ujawniają takie objawy choroby, jak niezdecydowanie, zwątpienie w siebie, chroniczny niepokój i zmęczenie. Jednocześnie pacjent z reguły nie stawia sobie dalszych celów życiowych, nie jest nastawiony na sukces, nie wierzy w niego. Często pojawiają się też kompleksy niższości, związane głównie z własnym wyglądem i umiejętnością komunikowania się.

Subiektywnie pacjent odczuwa znaczny spadek wydolności, ciągłe zmęczenie, niechęć do podejmowania jakichkolwiek aktywnych działań w celu awansu w pracy lub nauce. Często występują zaburzenia snu, senność lub odwrotnie, bezsenność.

Oprócz wszystkich powyższych, niewystarczające poczucie własnej wartości można przypisać objawom nerwicy. Paradoksalnie można ją zarówno niedoceniać, jak i przeceniać. W tym drugim przypadku pacjent uważa się za znacznie lepszego, mądrzejszego, bardziej zdolnego niż ludzie wokół niego. Przyczyną doświadczeń w tym przypadku jest ich wyimaginowana niezdolność do zrozumienia i oceny pacjenta „wedle zasług”.

Ogólne objawy nerwic o charakterze somatycznym

Zespół objawów zaburzeń czynnościowych o charakterze somatycznym występujący u pacjentów z nerwicą jest bardzo szeroki i może wpływać na pracę niemal wszystkich układów organizmu. Skutkiem zaburzeń psychicznych są więc często epizodyczne bóle serca, przypominające z natury niestabilną dusznicę bolesną, występujące zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i spoczynku. Takie przypadki są określane przez taką koncepcję, jak nerwica serca.

Oprócz objawów wieńcowych zaburzenia psychiczne często objawiają się drżeniem kończyn, poceniem się i wyraźnym niepokojem. Pacjenci mają objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej, której towarzyszy zespół hipotoniczny. W okresach krytycznego spadku ciśnienia krwi pacjent może stracić przytomność i zemdleć.

Objawy nerwicy mogą również obejmować pojawienie się tzw. psychalgii - wyraźnego bólu przy braku patologii organicznej. Ból w takich przypadkach jest reakcją psychiczną na paniczne oczekiwanie pacjenta. Powstaje sytuacja, gdy dokładnie to, co dzieje się z osobą, jest tym, czego się boi i podświadomie nie puszcza swoich myśli.

Szczególne postacie nerwic i ich objawy kliniczne

Istnieje kilka odmian choroby, które mają swoje własne charakterystyczne objawy psychiatryczne. Jednocześnie obraz kliniczny w klasycznej pełnej postaci jest niezwykle rzadki. Z reguły w każdym indywidualnym przypadku przeważa dobrze zdefiniowany objaw kliniczny.

Nerwica histeryczna. Osoby cierpiące na tę postać choroby, nawet w spokojnym otoczeniu, wykazują nerwowość i drażliwość. Ich zachowanie jest często nieadekwatne, a reakcje nieprzewidywalne. Somatycznie histeria objawia się zaburzeniami motorycznymi i autonomicznymi, pojawia się niedociśnienie, ruchy obsesyjne.
Napady histerii z reguły objawiają się napadem afektywnym psychicznym, podczas którego pacjent może tarzać się po podłodze, krzyczeć, próbować wywierać fizyczny wpływ na innych lub próbować popełnić samobójstwo. Jednak takie zachowanie w niektórych przypadkach nie jest prawdziwą histerią, ale ukrytym objawem kolejnej postaci choroby.

Nerwica hipochondryczna. Jest konsekwencją bolesnego lęku przed zachorowaniem na jakąś poważną chorobę lub znalezieniem się w sytuacji, która wydaje się pacjentowi beznadziejna. Ta postać choroby często objawia się w postaci histerii lub w postaci zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. W tym przypadku z reguły pacjent ma wiele objawów psychicznych z powyższej listy. Osoba może regularnie poddawać się badaniom lekarskim, czytać literaturę medyczną, ale jednocześnie nadal podejrzewać nieuleczalną chorobę. Podobne zjawiska obserwuje się niekiedy wśród studentów medycyny czy osób pracujących w obszarze chorób śmiertelnych (hospicja).

nerwica depresyjna. Może być wynikiem zarówno depresji psychogennej, jak i nerwicowej. W tym drugim przypadku objawy choroby objawiają się słabo, w postaci niepełnej. Często pacjent ma tylko niewielki spadek wydajności. W obecności psychogennego stanu depresyjnego pacjent czuje się opuszczony, niepotrzebny, skarży się na smutek i przygnębienie, rozwija kompleksy niższości. Somatycznie można zauważyć dysfunkcje seksualne, niedociśnienie i letarg.

Neurastenia. Istnieją trzy etapy tego typu nerwicy. Pierwszy etap rozwoju choroby charakteryzuje się silną drażliwością bez objawów somatycznych. Sprawność umysłowa i fizyczna jest zwykle zachowana. W drugim etapie pacjent odczuwa pewien spadek zdolności do pracy, co staje się kolejnym czynnikiem pogarszającym jego stan. Końcowy etap choroby charakteryzuje się silnym osłabieniem, letargiem, apatią. Rozwija się zespół asteniczny.

Nerwica: leczenie i terapia

Ze względu na to, że nerwice są w ogólności stanami psychosomatycznymi, ich leczenie odbywa się w dwóch głównych obszarach – psychoterapeutycznym i farmakologicznym. Jednak stosowanie terapii farmakologicznej przy schorzeniu przeprowadza się tylko w przypadku skrajnie ciężkich postaci choroby. W większości przypadków wystarczy dobrze przeprowadzona psychoterapia.

Zadaniem psychoterapii w zaburzeniach nerwicowych jest normalizacja poglądów pacjenta na otaczający go świat, identyfikacja przyczyn, które spowodowały chorobę oraz poszerzenie zakresu zainteresowań pacjenta.

Z reguły powrót do zdrowia następuje wtedy, gdy pacjentowi przy pomocy psychoterapeuty udaje się uświadomić sobie przyczynę swoich lęków i niepokoju. Potem wszystko, co wcześniej nie pozwalało na normalne życie, nie wydaje się już tak ważne i znaczące dla pacjenta.

Współcześni psychologowie i psychiatrzy w leczeniu stanów nerwicowych stosują trzy główne metody oddziaływania: rozmowę, psychoterapię poznawczą i hipnozę. Termin „terapia poznawcza” odnosi się do odtworzenia sytuacji, która wywołała niepokój pacjenta, w bezpiecznym dla niego środowisku. Pozwala to rozsądnie ocenić, co się dzieje i wyciągnąć niezbędne wnioski. Terapia poznawcza jest czasami wykonywana podczas transu hipnotycznego.
Po wyprowadzeniu pacjenta ze stanu nerwicowego przeprowadzana jest z nim rozmowa dotycząca dalszej drogi życiowej, normalizacji samopoczucia, poszukiwania swojego miejsca w otaczającym go świecie. Zaleca się człowiekowi znalezienie własnego „zakątka wolności”, którym może być dowolne hobby i pasja, a także znalezienie sposobów na relaks i odwrócenie uwagi od otaczającej rzeczywistości.

Farmakologiczne metody leczenia nerwic

W przypadkach, gdy metody psychoterapii nie przynoszą oczekiwanego efektu, konieczne staje się leczenie nerwicy przy pomocy farmakologicznej korekty stanu psychiki. W tym celu stosuje się kilka grup leków:

1. neuroleptyki;
2. środki uspokajające;
3. leki przeciwdepresyjne;
4. psychostymulanty.

Leki przeciwpsychotyczne (chloropromazyna) należą do grupy leków o działaniu przeciwpsychotycznym. Mają doskonałe działanie uspokajające i nasenne, skutecznie eliminują halucynacje, ale przy dłuższym stosowaniu mogą powodować depresję. Stosuje się je w histeroidalnej postaci nerwicy.

Tranquilizery (diazepam) mają podobne działanie farmakologiczne do leków przeciwpsychotycznych, ale mają inny mechanizm działania, stymulując uwalnianie kwasu gamma-aminomasłowego. Mają wyraźny efekt uspokajający i relaksujący. Są przepisywane na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne w krótkich kursach.

Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) mają wyraźny efekt uspokajający. Są przepisywane na nerwicę, której towarzyszy niepokój i strach. Może być stosowany w postaci tabletek lub pozajelitowo.

Leki psychostymulujące i nootropowe (nootropil) działają pobudzająco, podnoszą sprawność umysłową i poprawiają stan emocjonalny. Stosowany w depresyjnych postaciach nerwicy.

Pomimo tego, że rokowanie w przypadku stanów nerwicowych jest zwykle pomyślne, ich całkowite wyleczenie wymaga wiele czasu, wysiłku, a czasem i nakładów finansowych. Dlatego profilaktyka tej choroby ma ogromne znaczenie.

Środki zapobiegające nerwicy obejmują normalizację reżimu pracy i odpoczynku, obecność jakiegokolwiek hobby, regularne spacery na świeżym powietrzu. Ponadto powinieneś znaleźć odpowiednią okazję do złagodzenia stresu psychicznego, którą może być pamiętnik.

Ważne jest również dokładne monitorowanie własnego stanu, a przy pierwszych objawach przeciążenia psychicznego kontakt z wyspecjalizowanym specjalistą.