Okres okołoporodowy to okres życia dziecka od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia po urodzeniu. To właśnie w tym okresie intensywnie rozwija się układ nerwowy dziecka i najczęściej właśnie w tym czasie u dziecka mogą rozwinąć się choroby OUN, jeśli ma predyspozycje.

Oczywiście, jeśli lekarze stwierdzą taką chorobę, wtedy rodzice zaczynają się interesować, jakie są metody rehabilitacji okołoporodowych uszkodzeń OUN i ogólnie informacje na temat tego problemu. Bardzo ważne miejsce zajmują przyczyny uszkodzeń tego planu.

Oznaki okołoporodowego uszkodzenia OUN

Manifestacja okołoporodowego uszkodzenia OUN będzie całkowicie zależała od ciężkości choroby, która spowodowała tę patologię. Jeśli dziecko ma łagodną postać uszkodzenia, wówczas możemy mówić o obniżeniu napięcia mięśniowego i wrodzonych odruchach, pojawieniu się drżenia (drżenie podbródka iw niektórych przypadkach kończyn) oraz niepokoju ruchowego. Z reguły objawy pojawiają się stopniowo przez 5-7 dni po urodzeniu dziecka.

Jeśli występuje średnia postać uszkodzenia OUN, wówczas depresja występuje przez ponad 7 dni w postaci niedociśnienia mięśniowego i silnego zmniejszenia odruchów wrodzonych. W niektórych przypadkach można zauważyć pojawienie się drgawek i zaburzenia czucia. Ostatnio coraz częściej można spotkać przypadki przeciętnej postaci uszkodzeń układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia wegetatywno-trzewne, dyskinezy przewodu pokarmowego i niestabilne stolce, zarzucanie pokarmu, wzdęcia oraz upośledzenie funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. systemy.

Jeśli noworodek ma ciężką postać okołoporodowego uszkodzenia OUN, można zauważyć długą i bardzo wyraźną depresję układu nerwowego, drgawki i poważne problemy, które regularnie występują w układzie oddechowym, sercowo-naczyniowym i pokarmowym.

Warto zaznaczyć, że każde uszkodzenie układu nerwowego noworodka powinno zostać wykryte przez neonatologa nawet podczas pobytu dziecka z matką w szpitalu położniczym. Musi również przepisać niezbędne i odpowiednie leczenie w konkretnym przypadku. Kliniczne objawy patologii mogą pojawiać się przez pewien czas po wypisaniu ze szpitala, aw niektórych przypadkach nawet się nasilać. Jeśli tak się stanie, to wszelkie odchylenia od normy i problemy z układem nerwowym dziecka powinny i mogą być zauważone nawet przez matkę, będąc poza murami szpitala położniczego. Jeśli dziecko ma podobne problemy, może doświadczyć następujących objawów:

• niepokój lub ciągła apatia i senność, których nie można niczym wytłumaczyć;


• regularna niedomykalność, która występuje zarówno po karmieniu, jak i pomiędzy;


• niezwykły ruch gałek ocznych dziecka;


• drżenie podbródka lub kończyn, drgawki.

Dość często, w obecności patologii ośrodkowego układu nerwowego, może wystąpić zespół nadciśnieniowo-wodogłowy z następującymi objawami: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, bardzo szybki wzrost obwodu głowy (ponad 1 cm na tydzień), rozwarcie szwów czaszkowych, zwiększenie ciemiączek rozmiar kilka razy.
Do tej pory lekarze wyróżniają cztery grupy zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego u noworodka, a mianowicie:

• zmiany niedotlenienia spowodowane brakiem tlenu;


• urazowe zmiany spowodowane uszkodzeniem tkanek układu nerwowego i mózgu podczas porodu lub w pierwszych minutach życia dziecka;


• dysmetaboliczny z powodu zaburzeń metabolicznych w ciele dziecka, które występują w czasie ciąży;


• zakaźny, który występuje podczas choroby chorób zakaźnych w okresie okołoporodowym.

Warto zaznaczyć, że w większości przypadków dziecko ma jednocześnie kilka rodzajów uszkodzeń, a podział ten występuje tylko warunkowo.

Grupa 1 okołoporodowych uszkodzeń OUN

Ten rodzaj urazu występuje najczęściej. Przyczynami niedotlenienia u dziecka są: choroby matki podczas ciąży, wielowodzie, małowodzie, ciąża mnoga i tak dalej. Ostra postać niedotlenienia może być spowodowana silnym krwawieniem, słabym dopływem krwi do mózgu dziecka podczas porodu, zaburzeniami krążenia maciczno-łożyskowego i przedwczesnym odklejeniem się łożyska.

Czas trwania i nasilenie niedotlenienia wpływają na stopień uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ jest on szczególnie wrażliwy na brak tlenu w organizmie. Jeśli podczas całego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko stale potrzebuje tlenu, powoduje to szereg bardzo różnych zmian patologicznych w ciele.

Okołoporodowe uszkodzenia OUN grupy 2

Czynnik urazowy odgrywa bardzo ważną rolę w urazach rdzenia kręgowego. Dość często powodem tego może być brak profesjonalizmu położników lub specjalnych narzędzi, z których mogą korzystać podczas porodu. Przyczyną uszkodzenia może być również duża waga dziecka, wąskie biodra kobiety, prezentacja zamka dziecka, pchnięcie dziecka głową, nieprawidłowe włożenie głowy i tak dalej. Czasami urazy rdzenia kręgowego mogą być nawet spowodowane cięciem cesarskim, gdy wykonuje się „kosmetyczne” nacięcie wzdłuż linii włosów łonowych i odpowiednio w dolnym odcinku macicy.

Grupa 3 okołoporodowych uszkodzeń OUN

Do tej grupy należą zaburzenia metaboliczne: alkoholowy zespół płodowy, nikotyna, zespół odstawienia leku, obecność toksyn wirusowych lub bakteryjnych wprowadzanych do organizmu dziecka, narkotyki.

Grupa 4 okołoporodowych uszkodzeń OUN

W ciągu ostatnich kilku lat zauważono znaczny wzrost liczby przypadków zakażenia dziecka w czasie ciąży. Oczywiście wynaleziono sprzęt, który pozwala określić obecność infekcji w ciele dziecka na wczesnym etapie. Oczywiście nie eliminuje to wszystkich zagrożeń związanych z uszkodzeniem układu nerwowego dziecka. Warto również zauważyć, że mechanizm uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego będzie całkowicie zależny od rodzaju patogenu i ciężkości choroby.

W przypadku wykrycia okołoporodowej zmiany w OUN leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków: konsekwencje

Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, że ​​z dzieckiem nie jest wszystko w porządku, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W tym przypadku ważna będzie każda minuta, ponieważ im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej można przywrócić wszystkie funkcje organizmu. Jeśli leczenie zostanie podjęte zbyt późno, wówczas istnieje duże ryzyko nieprzywrócenia funkcji, a wtedy dziecko będzie miało poważne problemy zdrowotne.

Jeszcze raz przypominam, że diagnozę dla dziecka powinien postawić tylko lekarz. Diagnoza ta będzie odzwierciedlać postać okołoporodowego uszkodzenia OUN, czynniki, które je spowodowały, przyczyny i zespoły, z którymi patologia będzie się wiązać. Podczas diagnozy należy zachować jak największą ostrożność, ponieważ od tego zależeć będzie dalsze leczenie. Jeśli lekarz postawi błędną diagnozę, to odpowiednio leczenie będzie niewłaściwe i nie rozwiąże problemu Twojego noworodka. Przypomnijmy, że leczenie powinno być nie tylko prawidłowe, ale także jak najwcześniejsze, aby choroba nie miała czasu na postęp.

Mowa tu o chorobach noworodka, które pojawiły się w (od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia) jego rozwoju.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do takiej patologii, ale dla wygody naukowcy podzielili je tylko na cztery grupy. Rozpoznanie „PCNS” przeprowadza się w następujących przypadkach.

niedotlenienie

Jest to najczęstsza przyczyna PCNS. Co to znaczy? Czasami płód w łonie matki nie ma tlenu. Przyczyną jej niedoboru może być choroba zakaźna lub przewlekła kobiety w ciąży, ciąża mnoga, nadciśnienie tętnicze, niskie lub wielowodzie. Niedotlenienie, które rozwija się podczas porodu, nazywa się „wewnątrzmacicznym”. Ostry stan może wystąpić w czasie porodu. Przyczyną może być wczesny, bardzo powolny poród, gdy główka noworodka długo pozostaje w miednicy małej matki, obfite krwawienie spowodowane różnymi przyczynami. Z reguły konsekwencje ostrego lub są:

• uduszenie dziecka;
• zwiększona przepuszczalność naczyń dziecka;
• powolny rozwój naczyń włosowatych mózgu;
• zaburzenia oddychania i krążenia.

Urazy

Czasami niewłaściwe postępowanie personelu podczas trudnego porodu może doprowadzić do mechanicznego uszkodzenia tkanek ośrodkowego układu nerwowego lub mózgu noworodka. Prowadzi to również do PPNS. Oznacza to, że przy nieprawidłowej prezentacji, zbyt dużej masie płodu w trakcie i „kosmetycznego” cięcia cesarskiego wzrasta ryzyko wystąpienia PCNS.

Zaburzenia metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne w organizmie dziecka w okresie okołoporodowym i noworodkowym mogą również powodować PCNS. To, że zdarza się to dość rzadko, potwierdzają statystyki medyczne. Jeśli kobieta w czasie ciąży przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, możliwość rozwoju PCNS jest zredukowana prawie do zera. Do grupy ryzyka należą noworodki, które pojawiają się przy narodzinach dzieci z zespołami alkoholowymi lub nikotynowymi, narkotykami lub narkomanią.

infekcje

Wirusy najczęściej prowokują rozwój PCNS. Co to znaczy? Choroba zakaźna przenoszona przez matkę może zaszkodzić zdrowiu płodu.

Objawy PCNS

Kolejność występowania objawów i szybkość ich rozwoju zależą od ciężkości zmiany. W każdym razie u noworodka można zauważyć:

• zmiana napięcia mięśniowego;
• drżenie rąk, brody;
• rzadko zaburzenia stolca, zarzucanie;
• w ciężkiej postaci mogą wystąpić napady drgawkowe, zaburzenia oddychania i krążenia.

PPCNS. Leczenie, diagnoza

Pierwszym diagnostą powinien być neurolog, który regularnie monitoruje dziecko. W przypadku wystąpienia objawów PCNS może zaproponować serię badań, które pomogą ustalić rozpoznanie i stopień zaawansowania zmiany. Pamiętaj, aby przejść tomografię komputerową, MRI, jeśli to konieczne, prześwietlenie czaszki i inne szczegółowe badania. Przebieg leczenia zależy również od ciężkości choroby. Zwykle przepisywane są leki przeciwdrgawkowe, zmniejszające przekrwienie (z obrzękiem mózgu), a także leki poprawiające stan naczyń krwionośnych i metabolizm włókien nerwowych.

Ludzki mózg jest złożonym narządem odpowiedzialnym za przekazywanie impulsów nerwowych do wszystkich układów ludzkiego ciała. Wszelkie zaburzenia w jego funkcjonowaniu wskazują na występowanie problemów w jego rozwoju. Jedną z przyczyn mogą być okołoporodowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, jak również szczątkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego. Ale najpierw najważniejsze…

Tak więc uszkodzenie układu nerwowego, jak wskazano wcześniej, dzieli się na:

1. Okołoporodowy.
2. Organiczny.

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (PPNS), co to jest? PCNS to patologia, która dotyka nienarodzone dzieci, to znaczy zaburzenia zaczynają się tworzyć nawet podczas rozwoju płodu w łonie matki. Taka dolegliwość może rozwinąć się w jednym z trzech podokresów, na które tak naprawdę dzieli się okołoporodowy okres rozwoju dziecka:

• przedporodowy (pojawia się po 28 tygodniach formowania się płodu);
• intranatal (bezpośrednio w momencie porodu);
• noworodkowy lub poporodowy (pierwsze siedem dni życia dziecka).

Ta patologia nie zawsze jest wyrokiem.

Niedotlenienie płodu jest jedną z przyczyn PCNS

Jeśli chodzi o uszkodzenia organiczne, taka dolegliwość jest typowa nie tylko dla noworodków i małych dzieci, ale można ją zaobserwować również u dorosłych, a główną przyczyną rozwoju choroby są zmiany w strukturze komórek mózgowych.

Istnieją trzy stopnie ciężkości choroby:

• płuco;
• przeciętny;
• ciężki.

Powoduje

Ponieważ te dwa podgatunki mają odpowiednio różne nazwy, przyczyny ich występowania są różne. Jednak u noworodków przyczyna może się pokrywać.

Okołoporodowy

Tak więc uszkodzenia okołoporodowe powstają głównie w wyniku uduszenia (uduszenia) niemowlęcia, co dalej prowadzi do takich konsekwencji jak uszkodzenie OUN. Jednak uduszenie nie zawsze jest czynnikiem determinującym rozwój choroby. Ryzyko choroby wzrasta, jeśli istnieją dowody na to, że przyszła mama w czasie ciąży cierpiała na takie choroby, jak:

• wirus cytomegalii;
• toksoplazmoza;
• Różyczka;
• zmiana opryszczkowa;
• syfilis.

Istnieje klasyfikacja przyczyn przyczyniających się do tej choroby:

• niedotlenienie - niedokrwienie (po niedotlenieniu);
• traumatyczny;
• niedotleniony - traumatyczny;
• niedotleniony - krwotoczny.

Niedotlenienie - niedokrwienie

Powód ten jest typowy dla przedporodowego i międzyporodowego okresu życia dziecka. Występuje w wyniku jednorazowego lub systematycznego braku tlenu u dziecka. Może się to zdarzyć z powodu napięcia macicy, w wyniku czego pępowina jest ściśnięta, a dziecko może nie otrzymywać nie tylko tlenu, ale także niektórych składników odżywczych. Ponadto w czasie porodu często istnieje możliwość owinięcia pępowiny wokół szyi, co nieuchronnie prowadzi do uduszenia. U tych dzieci, które miały podobne doświadczenia podczas porodu, można zaobserwować zaburzenia OUN.

Mechanizm powstawania zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych

traumatyczny

Czynnik ten obejmuje wszystkie urazy, jakich mogło doznać dziecko podczas porodu, a także w okresie noworodkowym. Z reguły są to urazy szyi, kręgosłupa, aw szczególnie trudnych przypadkach urazy czaszki.

Niedotleniony - traumatyczny

Czynnik ten obejmuje splot przyczyn (taka przyczyna nazywana jest także genezą mieszaną), a mianowicie uduszenie się niemowlęcia w okresie przedporodowym lub międzyporodowym, a także urazy doznane w okresie międzyporodowym na skutek niewłaściwego umiejscowienia płodu w łonie matki lub nieprofesjonalne działania lekarzy. Ten czynnik jest znacznie poważniejszy niż dwa pierwsze, ponieważ połączenie przyczyn prowadzi do poważniejszych konsekwencji. Ale w zależności od charakteru asfiksji i urazów możliwa jest również łagodna postać zaburzeń okołoporodowych.

Opcja obrażeń porodowych

Niedotleniony - krwotoczny

Ten powód jest jednym z najpoważniejszych i występuje w momencie porodu. Kiedy w wyniku długotrwałej asfiksji dochodzi do krwotoku i upośledzenia krążenia krwi w mózgu. W zależności od lokalizacji możliwe są konsekwencje o różnym nasileniu.

organiczny

Te naruszenia to:

• nabyty;
• wrodzony.

Wrodzone występują na etapie rozwoju płodu w łonie matki, a głównymi przyczynami powstawania tej patologii są:

• utrzymywanie niezdrowego trybu życia kobiety w ciąży (palenie tytoniu, picie alkoholu lub narkotyków);
• nadużywanie niektórych leków;
• choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży (różyczka, zapalenie migdałków, grypa itp.);
• z neuroinfekcją przeniesioną w czasie ciąży (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• narażenie na silny stres podczas porodu;
• narażenie matki na promieniowanie, substancje toksyczne lub chemiczne;
• dziedziczna predyspozycja do niektórych chorób psychicznych lub neurologicznych;
• patologia podczas ciąży;
• obecność choroby demielinizacyjnej układu nerwowego u przyszłej matki;
• z zakażeniem wirusem HIV;
• zaburzenia nabyte lub szczątkowe występują w wyniku urazu porodowego.

Wsparcie dla wcześniaków

Objawy

Z reguły prawidłową diagnozę może postawić tylko neuropatolog, który ustali, czy dziecko ma PCNS, czy też organiczne uszkodzenie układu nerwowego. Objawy tych dolegliwości są pod wieloma względami podobne, jednak istnieją pewne różnice.

Tak więc PCNS, w zależności od ciężkości, ma następujące objawy:

Światło

• nadmierna pobudliwość;
• słaba reakcja mięśni na bodźce zewnętrzne;
• zez;
• drżenie podbródka, kończyn;
• chaotyczny ruch gałek ocznych;
• drgawki nerwowe.

Średni

• brak przejawów emocjonalnych;
• problemy ze stolcem;
• bladość skóry;
• porażenie lub niedowład kończyn;
• odruchy konwulsyjne;
• nadmierna wrażliwość na bodźce zewnętrzne;
• niekontrolowane ruchy gałek ocznych.

ciężki

• odruchy konwulsyjne;
• niewydolność nerek;
• zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego;
• awarie układu oddechowego;
• częściowa lub całkowita utrata wzroku.

Być może powstanie zespołu zaburzeń charakterystycznych dla mózgowego porażenia dziecięcego (ICP)

Ponadto, w zależności od tego, kiedy dziecko się urodziło (wcześniej lub o czasie), obraz kliniczny jest różny.

Tak więc, gdy dziecko urodzi się przedwcześnie, mogą wystąpić odruchy konwulsyjne, problemy z układem oddechowym, ponadto obecność zaburzeń motorycznych u takich dzieci jest uważana za poważny dzwonek alarmowy dla rodziców.

Jeśli chodzi o dzieci urodzone w odpowiednim czasie, głównymi objawami mogą być: zahamowanie aktywności ruchowej, nadmierna pobudliwość, drgawki, być może w przyszłości rozwój stopy końsko-szpotawej, a nawet wodogłowia.

Z kolei główne zespoły kliniczne szczątkowych uszkodzeń organicznych to:

• nadmierne zmęczenie, częste zmęczenie;
• nadmierna drażliwość;
• przejaw agresji;
• niestabilność psychiczna;
• częste wahania nastroju;
• spadek poziomu intelektualnego;
• uczucia duszy;
• letarg;
• zaburzenia mowy w wieku dorosłym;
• rozproszenie uwagi, które zdarza się dość często.

Możliwe, że pacjent może cierpieć na zaburzenia osobowości, infantylizm, pacjent może wykazywać objawy, które występują przy upośledzeniu umysłowym. Niebezpieczeństwo takiego naruszenia polega na tym, że przy braku odpowiedniego leczenia może ono prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci pacjenta.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne dla tych zaburzeń są przeprowadzane w celu ustalenia prawdziwej przyczyny rozwoju określonej dolegliwości, ponieważ jedno badanie neurologa wystarczy, aby stwierdzić obecność naruszenia. Badanie zewnętrzne da lekarzowi możliwość zrozumienia, że ​​\u200b\u200bdziecko nie jest w porządku, po czym przepisze kompleksową diagnozę, która obejmuje:

• elektroencefalogram;
• reoencefalogram;
• USG mózgu.

Jeśli istnieje PCNS, lekarz oprócz powyższego przepisuje inne metody badawcze, a mianowicie:

• dopplerografia naczyń mózgowych;
• neurosonografia;
• zdjęcie rentgenowskie czaszki;
• zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa;
• kilka opcji obrazowania mózgu.

Ponadto taki pacjent zobowiązany jest umówić się na konsultację z innymi specjalistami, w szczególności:

• okulista;
• logopeda;
• psycholog.

Leczenie

W przypadku wykrycia jednej z powyższych dolegliwości leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

W przypadku ciężkiej postaci rozwoju choroby pacjent może zostać umieszczony na oddziale intensywnej terapii. Nie oznacza to, że dziecko jest w stanie krytycznym, tylko, że ten oddział ma wszystko, co jest potrzebne do pilnej poprawy stanu dziecka. W szczególności pacjent może potrzebować:

• sztuczna wentylacja płuc;
• leki przeciwdrgawkowe;
• żywienie pozajelitowe.

Ponadto wskazane jest następujące leczenie:

• środki uspokajające;
• substancje psychotropowe;
• leki nootropowe;
• substancje przeciwpsychotyczne;
• kompleks witamin i minerałów dla naturalnego wsparcia delikatnego organizmu.

Między innymi, jeśli istnieją dowody, dziecku można przypisać:

• masaż;
• kinezyterapia;
• fizjoterapia;
• refleksologia;
• akupunktura.

Zaktualizowane dane dotyczące stanu dziecka pozwolą mu dodatkowo przepisać taką opcję leczenia, jak neurokorekcja.

Neurokorekcja to kompleksowe leczenie mające na celu przywrócenie utraconych funkcji mózgu lub rdzenia kręgowego. Ta opcja leczenia odnosi się do regeneracyjnego.

Charakter powstałych negatywnych konsekwencji wskazuje, jaki rodzaj neurokorekcji jest potrzebny. Mogłoby być:

• zajęcia z logopedą;
• leczenie psychologiczne (psycholog);
• zwrócić się do wyspecjalizowanych instytucji, w przypadku stwierdzenia otępienia lub czynników wskazujących na upośledzenie umysłowe.

Prognoza i konsekwencje

Z reguły rokowanie w przypadku zmian łagodnych i umiarkowanych jest dość korzystne. Około 80% pacjentów całkowicie pozbywa się objawów choroby, a pozostałe 20% może mieć drobne objawy w postaci tików nerwowych lub objawów związanych z niewielkimi odchyleniami, które może określić tylko doświadczony lekarz.

Jeśli chodzi o poważny stopień uszkodzenia, a także przedwczesne leczenie choroby, konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze, a mianowicie:

• neurastenia;
• padaczka;
• zespołu stresu pourazowego;
• napady histerii;
• całkowity lub częściowy brak samokontroli;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia psychiczne;
• opóźnienia rozwojowe w mózgu.

Takie dzieci trudniej przystosowują się do otaczającego ich świata, mają problemy w komunikowaniu się z rówieśnikami. Być może nie tylko później, ale także na wczesnym etapie rozwoju dziecka.

Zapobieganie

W celu zapobiegania PCNS lub pozostałym zaburzeniom organicznym układu nerwowego należy przestrzegać następujących zasad:

• w czasie ciąży w pełni stosuj się do zaleceń lekarza;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• reagować na najmniejsze obawy płodu;
• bez konieczności przyjmowania jakichkolwiek leków;
• wykonuj cesarskie cięcie tylko zgodnie ze wskazaniami, a nie dlatego, że tak jest łatwiej (narkoza może poważnie zaszkodzić dziecku);
• w pełni i prawidłowo jeść;
• nie przepracowuj się;
• unikać stresujących sytuacji.

Jeśli chcesz urodzić zdrowe dziecko, posłuchaj powyższych zasad, bo może to zaoszczędzić Ci kilku tygodni niespokojnego snu w przyszłości, a Twoje dziecko będzie Ci za to wdzięczne. Dbajcie o swoje dzieci!

Rodzice dzieci do 1 roku życia stale spotykają się z faktem, że lekarze badani w poliklinice lub wzywający neurologa dziecięcego w domu stwierdzają u ich dzieci różne zaburzenia i stawiają różne diagnozy. A zwłaszcza rodziców przerażają takie powszechnie używane skróty jak PEP, PPP OUN itp. I całkiem słusznie rodzice dzieci chcą zrozumieć, co dolega ich zdrowiu i czy będą z tego jakieś konsekwencje. Zacznijmy od terminologii używanej przez neurologów dziecięcych w Rosji.

W ZSRR, a następnie w Rosji i wielu krajach WNP neurolodzy dziecięcy używali terminu encefalopatia okołoporodowa (PEP) w odniesieniu do zaburzeń układu nerwowego u dzieci w wieku poniżej 1 roku życia. Kilka lat temu w Rosji przyjęto inną klasyfikację takich naruszeń. Dzieci po pierwszym miesiącu życia są często diagnozowane przez neurologów jako następstwo okołoporodowego uszkodzenia OUN (CNS PPP). Do 1. miesiąca przyjęto inną klasyfikację chorób układu nerwowego u dzieci.

Same w sobie te diagnozy: PEP i PPP ośrodkowego układu nerwowego mówią tylko, że podczas ciąży i / lub porodu doszło do pewnych naruszeń, które powodują pewne zmiany w układzie nerwowym dziecka. Terminy te nie mówią o genezie takiego zaburzenia, stopniu uszkodzenia układu nerwowego, a tym bardziej o rokowaniu dalszego rozwoju dziecka. W rzeczywistości jest to „czapka”, po której powinna iść nazwa zespołu u konkretnego dziecka, tj. co stanowi takie naruszenie.

Diagnoza najczęściej stawiana przez neurologów dziecięcych do konsultacji to PPP ośrodkowego układu nerwowego, zespół dystonii mięśniowej (wzrost lub spadek napięcia mięśniowego). Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego można zauważyć następujące objawy: napięta ruchomość rąk i nóg, ramiona są stale zaciśnięte w pięści, stałe napięcie mięśni. Jeśli postawisz takie dziecko na nogi, to może skrzyżować nogi, stanąć z przodu stopy (na „palcach”).

Odruchy ścięgien u takich dzieci są wyraźne. Należy jednak pamiętać, że do 3 miesiąca życia u dzieci wzrost napięcia mięśniowego jest fizjologiczny (wariant normy)! A sam ton zmniejsza się o 3 miesiące. Tutaj ważny jest profesjonalizm lekarza, który musi określić, czy jest to fizjologiczne, czy patologiczne. Niestety w Rosji neurolodzy zajmują się naddiagnozą, aw prawie 99% przypadków u małych dzieci diagnozuje się konsekwencje okołoporodowego uszkodzenia OUN.

Najczęściej wzrost napięcia mięśniowego ustępuje po 1-2 cyklach masażu i nie wymaga leczenia. Chociaż zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego z objawami wzmożonego napięcia mięśniowego mogą prowadzić do rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego (ICP). Choroba ta jest zauważana przez neurologów dziecięcych w Moskwie i całej Rosji w 2-3 przypadkach na 1000 dzieci. To bardzo niebezpieczna choroba. Tematem mojej rozprawy było właśnie wczesne rozpoznanie możliwości rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego na podstawie danych klinicznych i neurosonograficznych (NSG - ultrasonograficzne badanie mózgu). Tutaj liczy się doświadczenie i wiedza neurologa.

Zjawisko niedociśnienia mięśniowego – wiotkość mięśni, zmniejszona elastyczność mięśni, nadmierna ruchomość w stawach, występuje rzadziej niż wzrost napięcia mięśniowego. Ale w tym przypadku niedociśnienie mięśniowe może być wynikiem jakiejś poważnej choroby. Konieczna jest obserwacja i możliwe są dodatkowe badania.

Więc:

• Należy pamiętać, że napięcie mięśniowe może zmieniać się pod wpływem wielu czynników: niskiej temperatury w gabinecie, zimnych rąk lekarza, podniecenia i płaczu dziecka. Do 3 miesięcy wzrost napięcia mięśniowego u dziecka jest normą. Zwiększenie napięcia mięśniowego często ustępuje samoistnie i nie prowadzi do żadnych naruszeń w przyszłości. Najczęstsze zaburzenia wzmożonego napięcia mięśniowego to chodzenie po 1 roku na przodostopiu (chodzenie na „palcach”).
• Masaż bardzo dobrze pomaga takim dzieciom, jeśli nie ma przeciwwskazań. Zazwyczaj do 3 miesiąca życia zalecam rodzicom wykonanie lekkiego masażu gładzącego we własnym zakresie, a po 3 miesiącach, jeśli napięcie się utrzymuje, profesjonalne masaże u specjalisty.
• Leczenie farmakologiczne najczęściej nie jest w tym przypadku wymagane.
• Konieczna jest wizyta u neurologa. Planowane badania przez neurologa: 1, 3, 6 i 12 miesięcy.

W artykule wykorzystano fotografie Anny Geddes.

Patologiczne zmiany w mózgu dziecka, powstające podczas rozwoju płodu lub podczas przejścia przez kanał rodny, nazywane są zmianami okołoporodowymi ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje wiele przyczyn okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków oraz różnorodność objawów klinicznych i konsekwencji.

Współczesna medycyna ma ogromne możliwości diagnozowania i leczenia takich schorzeń. Uszkodzenia OUN u noworodków i konsekwencje – czy matki mają powody do obaw przed tą patologią?

Odmiany patologii

Istnieje wiele rodzajów uszkodzeń morfologicznych substancji mózgu podczas rozwoju płodu i porodu. Różnią się mechanizmem występowania, przebiegiem klinicznym, możliwymi konsekwencjami. Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego wynikające z niedotlenienia komórek mózgowych:

• trzy stopnie nasilenia;
• krwotoki w mózgu;
• traumatyczne i nieurazowe uszkodzenie substancji mózgowej.

Zmiany powstałe w wyniku zaburzeń metabolicznych:

• uszkodzenie hipoglikemiczne;
• uszkodzenia spowodowane brakiem równowagi minerałów;
• toksyczne zmiany o charakterze leczniczym i zakaźnym.

Czasami może dojść do okołoporodowej zmiany OUN o mieszanym pochodzeniu – z połączeniem kilku czynników jednocześnie.

Cechy obrazu klinicznego

Objawy uszkodzenia OUN u noworodków zależą od mechanizmu ich powstawania. W przypadku głodu tlenu wyróżnia się trzy stopnie nasilenia patologii.

Stopień pierwszy charakteryzuje się:

• nadmierna pobudliwość dziecka;
• wzrost aktywności ruchowej;
• niespokojny sen;
• ciągła niedomykalność podczas karmienia.

Stan ten jest całkowicie odwracalny, wszystkie objawy znikają po dwóch tygodniach. Z drugim stopniem nasilenia:

• zaburzenia oddychania w postaci częstych powierzchownych ruchów klatki piersiowej;
• sinica skóry; kardiopalmus;
• spadek siły odruchów fizjologicznych;
• hipotonia mięśniowa i zmniejszona aktywność ruchowa.

Objawy te również ustępują całkowicie, ale po dłuższym czasie – w ciągu dwóch miesięcy.

W trzecim stopniu ciężkości stan dziecka jest krytyczny:

• zaburzenia oddychania i bicia serca;
• skóra jest blada z szarym odcieniem;
• atonia mięśni kończyn;
• brak odruchów fizjologicznych;
• objawy ogniskowe zaczynają się w postaci oczopląsu oczu;
• możliwy rozwój śpiączki.

Co się stanie, gdy dziecko dorośnie

Konsekwencje okołoporodowego uszkodzenia OUN zależą przede wszystkim od ciężkości stanu.

1. Łagodny stopień, podlegający pełnemu leczeniu, nie pozostawia żadnych konsekwencji.
2. Drugi stopień nasilenia - objawy mogą całkowicie ustąpić, ale w przyszłości, z dodatkiem niektórych chorób somatycznych, możliwe są objawy neurologiczne, które są wynikiem patologii przeniesionej w okresie noworodkowym. Najczęstszym objawem jest zespół astenoneurotyczny – zaburzenia układu nerwowego, objawiające się zmianą zachowania. Dziecko staje się nadmiernie kapryśne, wzrasta aktywność ruchowa, zaburzenia snu, obserwuje się nadmierną drażliwość.
3. Ciężkie zmiany - z niedotlenieniem trzeciego stopnia, krwotokami, ciężką encefalopatią bilirubinową - manifestują się następnie jako poważne wady rozwojowe. Wśród nich są:

• późny rozwój fizyczny dziecka;
• naruszenia funkcji motorycznych;
• upośledzenie umysłowe;
• zaburzenia mowy;
• spadek umiejętności uczenia się.

Zasady leczenia

Leczenie zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego – podstawową zasadą jest ich natychmiastowe wystąpienie, zaraz po ustaleniu rozpoznania. Bezpośrednio po urodzeniu należy skorygować upośledzone funkcje życiowe organizmu - oddychanie i czynność serca.

Jednocześnie prowadzona jest terapia detoksykacyjna w celu przywrócenia aktywności komórek nerwowych. Po wyeliminowaniu głównych objawów należy przeprowadzić leczenie naprawcze. Stosuje się leki zmniejszające przekrwienie, terapię infuzyjną, uspokajające, przeciwdrgawkowe i nootropowe.

Wniosek

Patologia układu nerwowego w okresie noworodkowym nie zawsze jest stanem sprzyjającym. Niektóre matki muszą przygotować się do wychowania dziecka z zaburzeniami rozwojowymi o różnym nasileniu. Jednak właściwe wychowanie i leczenie pozwolą w jak największym stopniu skorygować te odchylenia i osiągnąć dobrą zdolność uczenia się dziecka.