De beroemde piratenuitdrukking 'Burst my milt' is, zoals we weten, niet zo populair. Sommige mensen worden met deze onaangename omstandigheid geconfronteerd, zonder zelfs maar te begrijpen wat de gevolgen zijn van het verwijderen van de milt. En dan hebben de artsen geen andere keuze dan het gewonde orgaan te verwijderen, en kan de persoon verder leven zonder milt.

Verwijdering van de milt - redenen

Een gebarsten milt is echter helaas niet de enige reden voor orgaanverwijdering. Hier zijn enkele redenen waarom deze bewerking wordt uitgevoerd:

Deze operatie wordt splenectomie genoemd. Tegenwoordig is het niet levensbedreigend voor de patiënt. Na een standaardoperatie blijft er een lang en duidelijk zichtbaar litteken achter op het lichaam van de geopereerde persoon. Daarom is de laparoscopische methode voor het verwijderen van de milt onlangs steeds populairder geworden.

Gevolgen na verwijdering van de milt

De milt is een zeer belangrijk orgaan dat actief deelneemt aan het hematopoietische proces. Het vernietigt oude rode bloedcellen en bloedplaatjes en reguleert daardoor hun aantal in het bloed. Dit orgaan verzamelt ijzer voor de verdere vorming van hemoglobine, en vanwege zijn vermogen om scherp te samentrekken, laat het bloed in de bloedvaten vrij wanneer het niveau ervan scherp daalt (bijvoorbeeld als gevolg van een blessure).

Daarom is het verwijderen van de milt, ondanks de wijdverbreide mening dat het niet nodig is voor het lichaam, natuurlijk stressvol en vereist het een enorme herstructurering. Tegelijkertijd wordt de immuniteit van de patiënt sterk verminderd, en daarmee het vermogen om virussen en infecties te weerstaan. Wanneer de milt wordt verwijderd, worden veel van de functies van de milt overgenomen door de lever

De milt vervult zeer belangrijke functies in het menselijk lichaam, maar mensen zonder medische opleiding weten er weinig van. Laten we de gaten opvullen. Veel mensen hebben gehoord over een operatie genaamd splenectomie. Maar wat betekent het? En wat gebeurt er daarna? Dit is voor hen onbekend. Daarom stellen ze deze vraag aan de chirurg.

Splenectomie is een chirurgische ingreep waarbij wij geen onnodige lichaamsdelen hebben. Deze wordt uitgevoerd volgens indicatie. Meestal is de oorzaak traumatische schade aan het orgel als gevolg van een verkeersongeval, een val van hoogte of krachtige slagen op de maag. Omdat de milt zeer goed van bloed wordt voorzien, zijn de breuken ervan gevaarlijk en veroorzaken ze ernstige bloedingen. Verwijdering van het orgaan is vereist voor idiopathische cysten, abcessen, tumoren van de milt, pathologieën van de bloedvaten (slagader-aneurysma, vasculaire trombose).

Ten slotte is het voor bloedziekten zoals thalassemie, erfelijk lymfoom, leukemie, erfelijke sferocytose ook noodzakelijk om de milt te verwijderen. Natuurlijk zullen er consequenties zijn, zoals bij elke chirurgische ingreep die gepaard gaat met orgaanverwijdering. En het is beter om ze te beschouwen in overeenstemming met de indeling in twee grote groepen: complicaties van de operatie zelf en specifieke stoornissen veroorzaakt door het verlies van de functionele activiteit van het orgel.

Wat zijn de algemene postoperatieve gevolgen van miltverwijdering? Elke chirurgische ingreep die gepaard gaat met penetratie kan gecompliceerd worden door trombose van de leveraders, reactieve pancreatitis, trauma aan de spijsverteringsorganen (darmen, maag, pancreas), longontsteking, inwendige bloedingen of peritonitis. Problemen met (infectie, hernia, verzakking van inwendige organen) komen ook voor.

Wat zijn de specifieke gevolgen van het verwijderen van de milt? Om een ​​antwoord op deze vraag te krijgen, moet je onthouden welke functies dit deel van ons lichaam vervult. De milt is een van de componenten van het immuunsysteem; het bevat een groot aantal witte bloedcellen; het synthetiseert ook antilichamen. Het orgaan is de plaats waar rode bloedcellen en bloedplaatjes worden vernietigd.

Gevolgen van miltverwijdering geassocieerd met bloed

Patiënten bij wie de milt is verwijderd, vertonen enkele veranderingen in hun bloed die gedurende het hele leven kunnen aanhouden. Govell-Jolly- en Heinz-lichamen, nucleaire vormen van erytrocyten, worden genoteerd. Ook de vorm van deze bloedcellen verandert. Door het verhoogde gehalte aan bloedplaatjes en hypercoagulatie (verhoogd stollingsvermogen) van het bloed kunnen ook hersenvaten worden waargenomen.

Immuunstoornissen als gevolg van miltverwijdering

Een van de ernstigste complicaties is de neiging van patiënten tot etterende infectieziekten. Omdat de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, kan elke infectie leiden tot sepsis en de dood. Hoe manifesteert een afname van de immuniteit zich? Een afname van de synthese van immunoglobulinen, een stoornis van de fagocytische functie, een afname van de hoeveelheid complement en andere beschermende eiwitten in het plasma. De periode binnen twee jaar na de operatie wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd.

De meeste mensen hebben geen idee wat de rol van de milt is in het menselijk lichaam, velen weten niet waar deze zich bevindt. En in welke gevallen het moet worden verwijderd, is een vraag die bijna iedereen kan verbijsteren, met uitzondering van medisch personeel. Wat is splenectomie en wanneer is het nodig?

Waarom heeft een mens een milt nodig?

De milt is een ongepaard orgaan dat zich in de bovenbuik bevindt, onder het middenrif, links, achter de maag. Het heeft een langwerpige vorm.

De milt vervult een aantal zeer belangrijke functies in het menselijk lichaam:

• Synthetiseert lymfocyten - cellen die ziekteverwekkers van verschillende infectieziekten (viraal en bacterieel) bestrijden;
• Het is een soort filter voor pathogene micro-organismen, omdat het beschermende antilichamen daartegen produceert;
• Vernietigt verouderde bloedplaatjes en rode bloedcellen, waarvan fragmenten vervolgens naar de lever worden gestuurd voor verdere verwijdering;
• De milt is een bloedopslagplaats. Het slaat een derde van alle bloedplaatjes op, die indien nodig in de bloedbaan terechtkomen en deelnemen aan de bloedstolling;
• Bij de foetus worden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling alle bloedcellen gesynthetiseerd in de milt, dat wil zeggen dat het een orgaan van hematopoëse is. Vanaf het moment van de geboorte speelt het beenmerg hierin de hoofdrol, maar sommige wetenschappers schrijven de hormonale regulatie van het proces van beenmerghematopoëse toe aan de milt.

Belangrijke ziekten van de milt

Over het algemeen komen ziekten van de milt niet vaak voor. Problemen ermee komen veel minder vaak voor dan met de lever, maag of darmen. Maar zelfs als ze verschijnen, zal niemand ze alleen kunnen vermoeden: alleen artsen kunnen dit doen na een diepgaand onderzoek.

De belangrijkste ziekten van de milt zijn als volgt:

• Verwondingen - blauwe plekken of scheuren. Ze komen voor tegen de achtergrond van een krachtige klap op de maag met een stomp voorwerp (een gevecht, een verkeersongeval) of als gevolg van een meswond. Het komt voor dat miltruptuur optreedt als een complicatie van bloedkanker;
• Ontstekingen komen veel minder vaak voor en zijn nooit de primaire of enige ziekte. Het compliceert het beloop van verschillende bacteriële en virale ziekten;
• Neoplasmata van de milt: meestal zijn dit cysten, maar andere soorten tumoren zijn ook mogelijk;
• Splenomegalie is een significante toename van de omvang van de milt, waarbij deze naburige organen samendrukt, verhindert dat een persoon normaal beweegt en ernstige pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt. Ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende bloedziekten (erythrocytose, auto-immuun hemolytische anemie en trombocytopenie, thalassemie, enz.) en met leverschade, leidend tot portale hypertensie;
• Miltinfarct treedt op bij leukemie en ernstige infectieziekten;
• Miltinfarct, ernstig septisch proces (bacteriële endocarditis, buiktyfus, sepsis van welke etiologie dan ook) veroorzaken soms het verschijnen van een abces in dit orgaan;
• Torsie van het been of de volvulus van de milt is ook geen veel voorkomend verschijnsel, maar vereist onmiddellijke chirurgische ingreep; Amyloïdedystrofie van de milt is een uiterst zeldzame ziekte waarbij verschillende stoffen worden afgezet in de haarvaten van het orgaan: hyaline, melinine, steenkool, enz.;
• Tegen de achtergrond van een ernstige infectie kan verlamming van de miltspieren optreden;
• Tuberculose van de milt is een vertraagde complicatie van het tuberculoseproces.

Wat is splenectomie

Splenectomie is een operatie waarbij chirurgen de milt volledig verwijderen en de bloedvaten afbinden. Gezien het belang van dit orgaan moet de operatie om gezondheidsredenen worden uitgevoerd; artsen beoordelen alle voor- en nadelen en gaan ervoor in gevallen waarin de situatie geen keus laat.

Meestal moet de milt worden verwijderd na doordringende wonden, scheuren - na een krachtige klap op de maag. In dit geval is de situatie urgent, omdat de aandoening levensbedreigend is (de milt bevat een grote hoeveelheid bloed en wanneer deze wordt gescheurd, stroomt deze in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis).

Daarnaast worden geplande operaties ook uitgevoerd wanneer verwijdering van de milt vereist is door een bepaalde chronische ziekte - ernstige bloedziekten, neoplasmata, abces of tuberculose, torsie van een been of een infarct van het orgaan.

Soms wordt de milt samen met de maag verwijderd als er een oncologisch proces in zit.

Hoe wordt splenectomie uitgevoerd?

Noodzakelijkerwijs onder algemene verdoving: de patiënt bevindt zich in kunstmatige slaap, voelt en herinnert zich niets. De allereerste verwijderingsmethode was splenectomie vanuit een laparotomie-incisie: deze werd gemaakt langs de middellijn van de buik in het bovenste gedeelte.

Deze methode wordt nog steeds toegepast in de meeste districtsziekenhuizen van ons land; grotere klinieken zijn overgestapt op zachtere en veiligere methoden. Deze omvatten:

• transthoracale thoracotomie - met een horizontale incisie in de bovenbuik kunt u het hele orgaan isoleren en voorzichtig verwijderen;
• Laparoscopische splenectomie is een moderne methode waarmee de operatie via meerdere lekke banden kan worden uitgevoerd. Meestal worden 3-4 buizen in de buikholte ingebracht via incisies van 1-2 centimeter lang: een mes, een lamp (ook wel een laparoscoop genoemd) en een coagulator. Twee artsen manipuleren ze in de buikholte. Via één van deze buizen wordt het orgel verwijderd.

Aan het einde van de operatie wordt een drain in de buikholte ingebracht, waardoor het bloed naar buiten stroomt. Nadat de afscheiding is gestopt, wordt deze verwijderd en wordt het gat uiteindelijk gehecht.

De operatie is behoorlijk ernstig, maar met de juiste techniek veroorzaakt het zelden complicaties. Het risico na een geplande operatie is relatief klein en bedraagt ​​1-2%, maar na een noodsituatie is het veel groter: ongeveer 15%.

Is er leven na miltverwijdering?

Ondanks het belang van dit orgaan voor de mens, is het mogelijk om zonder te leven. Na splenectomie worden de meeste functies overgenomen door de lever en het beenmerg. De immuniteit van een persoon wordt echter ernstig verminderd.

Het is belangrijk dat de patiënt infecties tijdig probeert te voorkomen en bij de eerste symptomen van verkoudheid direct een arts raadpleegt.

Het is noodzakelijk om regelmatig (minstens één keer per zes maanden) een algemene bloedtest te doen om het aantal leukocyten, bloedplaatjes en rode bloedcellen te controleren. Als ze afnemen, neem dan contact op met een hematoloog om een ​​therapie te selecteren.

Een operatie om de milt te verwijderen wordt splenectomie genoemd. De milt is een vuistgroot orgaan dat zich in het linker hypochondrium achter de maag bevindt. De milt is een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam. Het bevat witte bloedcellen (leukocyten), die bacteriën vernietigen en het lichaam helpen infecties te bestrijden. Bovendien vernietigt het gebruikte rode bloedcellen (erytrocyten).

Als slechts een deel van de milt wordt verwijderd, wordt de operatie een gedeeltelijke splenectomie genoemd.In tegenstelling tot de lever regenereert de milt na gedeeltelijke verwijdering niet.

Wanneer wordt splenectomie uitgevoerd?

Het verwijderen van de milt is vooral nodig bij ernstig buikletsel, waarbij het kapsel scheurt. Een gescheurde milt kan leiden tot levensbedreigende inwendige bloedingen. Schade aan de milt komt het vaakst voor bij verkeersongevallen en harde slagen op de buik tijdens sporten (voetbal, hockey).

Bovendien wordt splenectomie aanbevolen bij miltkanker en sommige vormen van bloedkanker. Bij sommige ziekten wordt de milt groter (splenomegalie), waardoor het orgaan kwetsbaarder en gevoeliger wordt voor scheuren. En bij andere ziekten - systemische lupus erythematosus en sikkelcelanemie - wordt de milt kleiner, krimpt en stopt met functioneren.

De meest voorkomende ziekte waarbij de milt wordt verwijderd is idiopathische trombocytopenische purpura. Dit is een auto-immuunziekte waarbij antilichamen bloedplaatjes vernietigen. Deze bloedcellen zijn essentieel voor de bloedstolling, dus er is een verhoogd risico op bloedingen bij idiopathische trombocytopenische purpura. Omdat de milt betrokken is bij de vorming van antilichamen en de vernietiging van bloedplaatjes, verbetert de verwijdering ervan de toestand van patiënten met deze diagnose.

Ander Redenen voor het verwijderen van de milt:

• Bloedziekten - erfelijke sferocytose, erfelijke hemolytische anemie, thalassemie
• Vaatziekten – aneurysma van de miltslagader, trombose van de miltvaten
• Bloedkanker – leukemie, sommige soorten lymfomen
• Andere ziekten – miltcyste, miltabces

Vóór de operatie

Als er een vermoeden bestaat van een gescheurde milt, er tekenen van ernstige inwendige bloedingen optreden en er een scherpe daling van de bloeddruk optreedt, wordt de milt onmiddellijk verwijderd.

In andere gevallen wordt eerst een medisch onderzoek uitgevoerd, worden de borst- en buikorganen onderzocht en wordt er bloedonderzoek gedaan. Afhankelijk van de leeftijd en toestand van de patiënt kan het testen een röntgenfoto van de borstkas, ECG, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie omvatten.

Mogelijk moet u alleen vloeibaar voedsel eten of een laxeermiddel nemen om uw darmen vóór de operatie te reinigen. Uw arts zal u hierover vertellen. Bovendien krijgt de patiënt vaak de juiste medicijnen of vaccinaties om te voorkomen dat er een infectie ontstaat nadat de milt is verwijderd.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Het verwijderen van de milt wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en tijdens de operatie slaapt de persoon en voelt hij niets. Er zijn 2 methoden voor splenectomie: laparoscopische chirurgie en buikchirurgie. Laparoscopische verwijdering van de milt gebeurt met behulp van een instrument dat laparoscoop wordt genoemd. Het is een dunne buis, aan het uiteinde bevindt zich een miniatuurvideocamera en een lichtbron. De chirurg maakt 3-4 kleine incisies in de buik en steekt een laparoscoop in een ervan. Hierdoor kan hij de buik en de milt zien. Andere medische instrumenten worden door de resterende gaten ingebracht. Een ervan is ontworpen om de buikholte op te blazen met koolstofdioxide. Hierdoor worden de organen van elkaar gescheiden en krijgt de chirurg ruimte om te manipuleren. De chirurg isoleert de milt van het omliggende weefsel en de bloedstroom en verwijdert vervolgens het orgaan via de grootste incisie. Vervolgens worden alle incisies gehecht.

Tijdens de operatie controleert de chirurg op de aanwezigheid van extra milten. Ongeveer 15% van de patiënten heeft meer dan één milt. Dit geldt vooral bij idiopathische trombocytopenische purpura. Bij dergelijke patiënten moeten alle extra milten worden verwijderd.

Wat is beter: laparoscopie of buikoperatie?

Laparoscopie is minder traumatisch en pijnlijk dan open chirurgie. Na een laparoscopische operatie herstelt een persoon sneller en brengt hij minder tijd door in het ziekenhuis. Maar laparoscopie wordt niet voor iedereen aanbevolen. Welke methode u kiest, hangt af van uw algehele gezondheid en de grootte van uw milt. Een ernstig vergrote milt kan niet door laparoscopie worden verwijderd. Bovendien is een dergelijke operatie gecontra-indiceerd in gevallen van ernstige obesitas en littekenveranderingen in het miltgebied als gevolg van eerdere operaties.

Herstel na splenectomie

Na de operatie moet u enige tijd onder toezicht van een arts in het ziekenhuis blijven. De patiënt krijgt een infuus, de benodigde medicijnen worden intraveneus toegediend en pijnstillers worden voorgeschreven om de pijn te verlichten. De duur van het verblijf in het ziekenhuis hangt af van het type operatie dat wordt uitgevoerd: na een abdominale splenectomie wordt de patiënt na een week ontslagen en na een laparoscopische operatie in de regel eerder.

Volledig herstel na splenectomie duurt 4-6 weken. Uw arts kan u aanraden een tijdje niet te baden om de operatiewond beter te laten genezen (dit geldt niet voor douchen). Bovendien kan uw arts u adviseren bepaalde activiteiten, zoals autorijden, gedurende een bepaalde periode te vermijden.

Complicaties

Een persoon kan leven zonder milt. Maar omdat de milt een belangrijke rol speelt bij de bescherming van het lichaam tegen pathogene bacteriën, loopt de patiënt, zodra deze is verwijderd, een verhoogd risico op infecties veroorzaakt door bacteriën zoals Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis en Haemophilus influenzae. Deze bacteriën veroorzaken ernstige longontsteking, meningitis en andere ernstige infecties. Daarom is vaccinatie tegen deze infecties na splenectomie noodzakelijk.

In de regel ontwikkelen infecties zich na verwijdering van de milt snel en zijn ernstig. Ze hebben een algemene naam: gegeneraliseerde postplenectomie-infectie en leiden in bijna 50% van de gevallen tot de dood. Het grootste risico op het ontwikkelen van dergelijke levensbedreigende infecties wordt waargenomen bij degenen die in de afgelopen twee jaar een splenectomie hebben ondergaan, evenals bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Na splenectomie zijn andere complicaties mogelijk:

• Hepatische veneuze trombose
• Hernia op de plaats van weefseldissectie
• Chirurgische hechtingsinfectie
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis)
• Atelectase van de long
• Schade aan de alvleesklier, maag, darmen

U dient onmiddellijk een arts te raadplegen als een van de volgende symptomen optreedt na splenectomie:

• Bloeden
• Rillingen
• Hoesten, kortademigheid
• Moeilijkheden met slikken of drinken
• Gevoel van zwaarte, zwelling en uitzetting in de buik
• Pijn die niet verdwijnt na het innemen van voorgeschreven medicijnen
• Roodheid, ettering, pijn in het gebied van de postoperatieve hechting
• Constante misselijkheid en braken
• Verhoogde lichaamstemperatuur boven 38-38,5˚C

Voorkomen van infecties na splenectomie

Kinderen bij wie de milt is verwijderd, moeten elke dag antibiotica innemen om bacteriële infecties te voorkomen. Volwassenen hoeven over het algemeen geen dagelijkse antibiotica te nemen, tenzij het risico op ziekte hoog is.

Als u, nadat uw milt is verwijderd, van plan bent naar het buitenland te reizen of naar plaatsen te gaan waar geen medische zorg beschikbaar is, is het raadzaam antibiotica mee te nemen, zodat u er indien nodig direct mee kunt beginnen.
Na een splenectomie moet u elk jaar een griepprik krijgen. Uw arts kan u aanraden zich te laten vaccineren tegen andere ziekten, zoals longontsteking.

Splenectomie is een chirurgische ingreep waarbij een zieke of beschadigde milt wordt verwijderd, die zich links in de buikholte, onder het borstbeen, bevindt. Resectie wordt uitgevoerd met behulp van twee technieken: het openen van de caviteit en laparoscopisch. Bij gedeeltelijke verwijdering van de milt wordt alleen het beschadigde weefsel weggesneden, waarna het orgaan niet regenereert. Patiënten zijn volwassenen en kinderen. Herstel na open verwijdering is 7 dagen, na minimaal invasieve verwijdering - 1-2. Een persoon kan volledig zonder dit orgaan blijven leven als er geen problemen zijn (degenen die geopereerd zijn leven evenveel jaren als met een milt).

Bij een miltoperatie wordt het orgaan geheel of gedeeltelijk verwijderd.

Oorzaken

Een orgaan wordt om vele redenen verwijderd. De belangrijkste is de scheiding van het been, breuk, verplettering of schade als gevolg van ernstig trauma.

In welke gevallen is het nodig om de milt bij volwassenen en kinderen te verwijderen?

• ontsteking, weefselinfectie;
• tumorvorming;
• negatieve reactie op het nemen van bepaalde medicijnen;
• schade aan het netwerk van bloedvaten in het orgel.

Indicaties

In de volgende gevallen moet de milt bij volwassenen en kinderen worden verwijderd:

• kwaadaardig tumorproces als gevolg van metastase van kanker in het maag-darmkanaal;
• letsel aan het kapsel of de vasculaire pedikel van de milt, wanneer het onmogelijk is een hechting aan te brengen;
• hypermiltsyndroom (splenomegalie, trombocytopenie);
• ineffectieve therapie voor hemolytische anemie;
• primaire of secundaire neoplasie van de milt.

Vragenlijst

Voordat u een operatie plant, moet u een bypassformulier invullen. Hiervoor doet u het volgende:

1. Het verzamelen van gegevens over de patiënt en het afnemen van een anamnese.
2. Klinische onderzoeken, waaronder: palpatie van het projectiegebied; bloedtest om de stolling en de mate van trombocytopenie te bepalen.
3. Instrumentele onderzoeken, waaronder: Echografie om de vorm en grootte van het orgel te bepalen; scintigrafie voorgeschreven voor auto-immuun hemolytische bloedaandoeningen; met gemarkeerde rode bloedcellen - met splenomegalie; inductie door erytrocyten - bij de ziekte van Werlhof.
4. Aanvullend onderzoek: röntgenfoto van het borstbeen; ECG; MRI of CT.

Indien nodig wordt differentiële diagnose uitgevoerd.

Welke eisen worden er vlak vóór de splenectomie gesteld?

1. consumptie van vloeibaar voedsel;
2. een laxeermiddel nemen om de darmen te reinigen;
3. de noodzaak om ontstekingsremmende medicijnen te nemen;
4. vaccinatie om de ontwikkeling van infecties in het lichaam te voorkomen.

De-installatie uitvoeren

De milt wordt op twee manieren onder algemene anesthesie weggesneden:

1. Laparoscopisch, d.w.z. met behulp van een speciaal instrument dat is uitgerust met een camera en een verlichtingsapparaat. Er worden vier minimale incisies in de buik gemaakt. In één gat wordt een laparoscoop ingebracht en in de andere worden de instrumenten die nodig zijn voor excisie geplaatst. Tegelijkertijd wordt gas in de holte geïnjecteerd om de ruimte tussen de interne organen te vergroten en de zichtbaarheid te verbeteren. Er wordt onderzoek gedaan om de aanwezigheid van een tweede milt te detecteren. De milt wordt geïsoleerd van nabijgelegen weefsels en bloedstroom. Het orgel wordt verwijderd via een brede incisie, die samen met de rest wordt gehecht.
2. De holtemethode omvat een volledige incisie van het peritoneum in het midden met de opening van de holte. Zo'n naad heeft meer tijd nodig om te genezen en doet meer pijn.
   Als er een tweede milt wordt gedetecteerd, moet deze ook worden weggesneden.

Voorbereiding

Als er een vermoeden bestaat van een orgaanruptuur, als gevolg van trombocytopenie hevige bloedingen zijn ontstaan ​​en de druk sterk is gedaald, is een dringende operatie noodzakelijk. Tijdens een geplande operatie wordt de persoon voorbereid en wordt de toestand van zijn lichaam beoordeeld. Om dit te doen, wordt, naast de noodzaak om een ​​bypass-blad uit te geven, het volgende uitgevoerd:

• beoordeling van de ingenomen medicijnen;
• stoppen met het nemen van medicijnen zoals aspirine, ontstekingsremmende medicijnen, Plavix, Clopidogrel, Warfarine voor bloedverdunning.

Anesthesie

De operatie om de milt te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waardoor de persoon in slaap valt. Anesthesie werkt als een pijnstiller.

Splenectomie

De milt wordt verwijderd via 1 grote incisie of 4 kleine. De operatie duurt ongeveer 45-60 minuten. Hierna wordt geen arbeidsongeschiktheid verleend, maar kunt u de beslissing aanvechten en documenten opmaken.

Voordelen

Minimaal invasieve chirurgie wordt gekenmerkt door minder trauma en postoperatieve pijn, in tegenstelling tot de open techniek. Na laparoscopie keert een persoon sneller terug naar normaal en is hij minder vatbaar voor complicaties. Het verwijderen van de milt volgens deze methode is niet voor iedereen geïndiceerd. De beslissing hangt af van de leeftijdscategorie van de patiënt, de toestand en de grootte van het aangetaste orgaan. Laparoscopische chirurgie wordt niet gebruikt voor obesitas of weefsellittekens van eerdere operaties.

Open techniek

Stadia van een buikoperatie om een ​​beschadigde milt te verwijderen:

1. een incisie in het midden van de buik of aan de linkerkant, net onder de ribben;
2. visualisatie van de milt voor daaropvolgende excisie;
3. als de reden voor de interventie kanker is, worden de lymfeklieren onderzocht;
4. indien aangetast, is excisie ook vereist;
5. zorgvuldige controle van bloedingen;
6. het sluiten van de wond.

Laparoscopie

Stadia van het gebruik van minimaal invasieve technologie:

1. het maken van 3-4 kleine incisies voor het inbrengen van een laparoscoop en andere instrumenten;
2. injectie van kooldioxide in de holte om het kijken te vergemakkelijken en de milt correct uit te snijden;
3. excisie van het aangetaste orgaan of een deel daarvan;
4. inspectie van de holte op bloeding;
5. sanitaire voorzieningen;
6. wonden sluiten.

Waarom zou de methode niet gebruikt kunnen worden? Als de omvang van het orgel te groot is.

Na operatie

Nadat het orgaan is verwijderd, wordt de patiënt naar postoperatieve rust gestuurd. Als er sprake is van groot bloedverlies, heeft iemand een transfusie nodig. Het weggesneden deel van de verwijderde milt wordt ter analyse opgestuurd.

Hoe lang moet je in het ziekenhuis blijven?

• na een buikoperatie - niet meer dan 7 dagen zonder complicaties;
• met laparoscopie - 3-5 dagen met normale revalidatie.

• vermijd het wassen van de hechting met water onder de douche of in bad gedurende de eerste 3 dagen na de operatie;
• frequente vervanging van natte verbanden door droge;
• het voorschrijven van infusen of injecties met pijnstillers;
• het controleren van de staat van de naden;
• geen speciale voeding nodig. Het is noodzakelijk om een ​​compleet voedzaam en versterkt menu te bieden.

De patiënt moet geregistreerd zijn bij een hematoloog.

Rehabilitatie

Het is mogelijk om de toestand na splenectomie binnen 1-1,5 maanden volledig te herstellen.
Aanbevelingen van de arts tijdens de herstelperiode:

1. je wordt geacht te douchen;
2. drink lichte, niet-aspirine-bevattende pijnstillers tegen pijn, als de steek pijn doet;
3. weigering van actieve fysieke activiteit;
4. weigering om 1,5 maand auto te rijden;
5. goede voeding en een dieet met verse groenten en kruiden;
6. ijzerhoudende vruchten. Weigering van schadelijk, kankerverwekkend voedsel;
7. je moet stoppen met roken, alcohol en frisdrank;
8. sporten;
9. naar buiten lopen.

Complicaties

Penetratie in de buikholte veroorzaakt de volgende gevolgen van verwijdering van de milt:

• verstopping van de leveraders;
• gastro-intestinaal trauma;
• reactieve pancreatitis;
• bloeden;
• longontsteking;
• peritonitis.

Naadproblemen:

• infectie;
• ontwikkeling van een hernia;
• verzakking van inwendige organen.

Specifieke complicaties na verwijdering van de milt:

• chronische veranderingen in de bloedsamenstelling en de vorm van bloedcellen;
• verstopping van de longslagader en hersenvaten als gevolg van verhoogde stolling;
• immuundisfunctie;
• gevoeligheid voor etterende-infectieuze pathologieën;
• sepsis;
• verminderde productie van immunoglobulinen;
• fagocytische disfunctie.

De periode van de eerste twee jaar na de operatie is vooral gevaarlijk vanuit het oogpunt van zwakke immuniteit. Als u niet voor uzelf zorgt, krijgt u een invaliditeitsstatus vanwege het optreden van complicaties. Een jaarlijkse griepprik wordt aanbevolen.

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als de volgende symptomen optreden:

• hartpalmus;
• zweten