Professor V.P. Letyagin
Russisch Oncologisch Onderzoekscentrum vernoemd naar. N.N. Blokhina, Moskou

De afgelopen jaren is het aantal patiënten dat verschillende medische instellingen bezoekt voor niet-kwaadaardige borstziekten toegenomen. De meest voorkomende goedaardige ziekte van de borstklier is mastopathie, die voorkomt bij 20-60% van de vrouwen, meestal op de leeftijd van 30-50 jaar. Mastopathie als ziekte werd klassiek beschreven door J. Velpean in 1838.

Mastopathie is een disharmonisch hyperplastisch proces in de borstklier. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is dit wel het geval fibrocystische ziekte, gekenmerkt door een breed scala aan proliferatieve en regressieve veranderingen in borstweefsel met een abnormale verhouding van epitheliale en bindweefselcomponenten.

De belangstelling van oncologen voor verschillende vormen van mastopathie en andere goedaardige ziekten van de borstklier wordt voornamelijk verklaard door het feit dat het precancereuze ziekten zijn waartegen borstkanker kan ontstaan. Ondanks het feit dat mastopathie geen obligaat voorstadium van kanker is, is bij deze categorie patiënten de incidentie van kanker 3-5 keer hoger dan in de algemene bevolking, en bij proliferatieve vormen neemt het risico 25-30 keer toe (L.Yu. Dymarsky, 1980, IP Kalganova, 1982. VG Zolotarevsky, 1983, NJ Agnantis, N. Apostolikas, 1991, JV Dixon, 1991).

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken niet-proliferatieve en proliferatieve vormen fibrocystische ziekte. In de niet-proliferatieve vorm worden gebieden met vezelig weefsel gecombineerd met cystische holtes. Gezaghebbende morfologen geloven dat pathologische veranderingen zich ontwikkelen binnen de ductaal-lobulaire eenheid (M.M. Averbakh, 1955, N.A. Kraevsky, A.V. Smolyaninov, D.D. Sarkisov, 1993). De cysten zijn bekleed met atrofisch epitheel of met epitheel dat apocriene metaplasie heeft ondergaan. Er zijn gevallen van slijmmetaplasie van cystepitheel beschreven.

Bij de proliferatieve vorm van mastopathie worden epitheliale, myoepitheliale en fibroepitheliale varianten van proliferatie onderscheiden. Er wordt aangenomen dat het risico op het ontwikkelen van borstkanker toeneemt met cystische veranderingen en afhangt van de ernst van de ductale en intralobulaire proliferatie (M.Yu. Damarsky, 1980).

Een aantal auteurs houdt vast aan de indeling van mastopathie volgens de ernst van de proliferatie. Graad I omvat fibrocystische mastopathie zonder epitheliale proliferatie, graad II - fibrocystische mastopathie met epitheliale proliferatie, en graad III - mastopathie met atypische epitheliale proliferatie.

De laatste twee vormen worden als precancereus beschouwd. Er is echter een mening; dat de niet-proliferatieve vorm van fibrocystische ziekte ook een precancereuze betekenis kan hebben (D.I. Golovin, 1969).

Benadrukt moet worden dat brandpunten van proliferatie zich zowel in ductale als lobulaire structuren kunnen bevinden. Opgemerkt wordt dat alle soorten proliferatieve en sommige soorten niet-proliferatieve fibroadenomatose kwaadaardigheid kunnen ondergaan. Bij patiënten met een proliferatieve vorm van mastopathie neemt de kans op transformatie in kanker toe naarmate de proliferatiehaarden toenemen.

Volgens verschillende auteurs is de frequentie van de ontwikkeling van kanker tegen de achtergrond van proliferatieve vormen van mastopathie niet hetzelfde. Dit hangt van verschillende redenen af: de duur van de ziekte en de periode van observatie van deze categorie patiënten, de specifieke interpretatie van de morfologie van borderline-aandoeningen – prekanker en borstkanker, de biologische kenmerken van de patiënt (hormonaal-immunologische status en individuele relaties in het lichaam – proliferatief borstweefselsysteem).

Bij het bestuderen van het effect van goedaardige ziekten van de borstklieren op de daaropvolgende ontwikkeling van borstkanker, werd aangetoond dat het risico verband houdt met de mate van atypie van het borstepitheel. In alle leeftijdsgroepen van vrouwen is er een stijging van het relatieve risico van 1,5 voor niet-proliferatieve fibroadenomatose naar 1,9 voor proliferatieve fibroadenomatose zonder atypie en 3,0 voor atypische hyperplasie. Een bijzonder hoog risico (5,7) werd waargenomen bij vrouwen jonger dan 46 jaar met atypische hyperplasie. Er was een tweevoudige toename van het risico op borstkanker bij patiënten met atypische hyperplasie en familiegeschiedenis vergeleken met patiënten met een ongecompliceerde familiegeschiedenis en atypie. Een aantal auteurs is van mening dat mastopathie met epitheliale proliferatie het risico op borstkanker 2-3 keer verhoogt, terwijl mastopathie met matige celatypie het risico 20-40 keer verhoogt.

Momenteel neemt punctie met cytologisch onderzoek van het materiaal een belangrijke plaats in bij de diagnose van borstkanker. Met behulp van deze methode is het mogelijk om bij 89,4-97,3% van de patiënten kanker te diagnosticeren. Precancereuze processen brengen aanzienlijke problemen met zich mee voor de cytologische diagnose. Zoals opgemerkt door K.A. Agamova en N.M. Chaikov (1966) bereikt de frequentie van cytologische diagnostische fouten bij patiënten met goedaardige tumoren van de borstklieren 7%, en niet-informatieve lekke banden - 18,6%. Belangrijke nadelen zijn onder meer mislukte lekke banden, een kleine hoeveelheid of afwezigheid van materiaal, evenals onvoldoende ontwikkelde morfologische criteria voor proliferatieve dysplasieën en vroege vormen van goed gedifferentieerde kanker.

Vanuit klinisch oogpunt is het gebruikelijk om twee hoofdvormen van mastopathie te onderscheiden: diffuus en nodulair. Deze concepten zijn puur klinisch, omdat er veel ziekten achter schuilgaan. Deze indeling is handig, omdat in deze vormen de tactiek van patiëntenbeheer anders zou moeten zijn. Patiënten met nodulaire mastopathie worden voornamelijk operatief behandeld. Bij diffuse mastopathie krijgen patiënten doorgaans een reeks conservatieve behandelingsmaatregelen aangeboden (kaliumjodide, sedatieve therapie, gebruik van hormonen, enz.).

Diffuse vorm van mastopathie

Bij vrouwen is er tijdens de reproductieve levensperiode een cyclische verandering van proliferatieve en regressieve veranderingen in de epitheliale en bindweefsels van de borstklieren. Neurohumorale ontregeling van deze processen leidt vaak tot diffuse veranderingen in de borstklieren, die voorkomen bij 39% van de onderzochte vrouwen. Ze kunnen zich manifesteren in de vorm van diffuse en diffuse nodulaire veranderingen (N.I. Rozhkova, 1993).

Er wordt aangenomen dat de diffuse vorm van mastopathie het beginstadium van de ziekte is, die meestal begint met pijn in de borstklieren, die een paar dagen vóór het begin van de menstruatie intenser wordt. Pijn kan variëren in aard en intensiteit. In sommige gevallen is de pijn mild en verschilt deze weinig van de gebruikelijke premenstruele zwelling van de klieren die veel gezonde vrouwen ervaren. Na het einde van de menstruatie verdwijnt de pijn meestal of neemt af. Geleidelijk wordt de pijn intenser en langduriger. In sommige gevallen wordt de pijn zeer intens en verspreidt deze zich naar de schouder, het okselgebied en het schouderblad, en zelfs een lichte aanraking van de borstklieren is pijnlijk. Patiënten verliezen hun slaap, voelen angst en denken aan kanker. Dit is een typische manifestatie van de beginfase van diffuse mastoplasie, die is ingedeeld in een speciale groep genaamd mastalgie (synoniemen: mastodynie, masoplasie, pijnlijke borsten, enz.). Deze vorm van mastopathie komt vaker voor bij vrouwen jonger dan 35 jaar. Bij palpatie van de klieren worden scherpe pijn en lichte diffuse verdikking opgemerkt. Na het begin van de menstruatie verdwijnen al deze verschijnselen.

In de volgende stadia van de ziekte neemt de pijn af. Palpatie onthult verdichtingsgebieden zonder duidelijke grenzen, in de vorm van strengen, fijne korreligheid en vergroving van de klierkwabben. Deze verdichtingen worden in verschillende delen van de klieren gedetecteerd, meestal in de bovenste en buitenste kwadranten. Wanneer u op de tepels drukt, verschijnt er afscheiding van een andere aard (zoals colostrum, transparant, groenachtig, enz.). Pijnlijke knobbeltjes in de borstklieren en afscheiding uit de tepels worden intenser in de premenstruele periode en nemen af ​​met het begin van de menstruatie.

Volledige verzachting van de klieren treedt niet op na het begin van de menstruatie.

N.I. Rozjkova et al. (1993), gebaseerd op klinische en röntgenmorfologische onderzoeken bij meer dan 1000 vrouwen, identificeert 5 vormen van diffuse mastopathie: 1) diffuse mastopathie waarbij de kliercomponent overheerst (adenose); 2) diffuse mastopathie met overwegend de vezelachtige component; 3) diffuse mastopathie met overwegend de cystische component; 4) gemengde vorm van diffuse fibrocystische mastopathie; 5) scleroserende adenose.

De mate van ernst van deze processen wordt bepaald door de verhouding tussen het bindweefsel-kliercomplex en de vetachtergrond op mammogrammen. Hoewel de auteurs zelf erkennen dat de bovenstaande classificatie conventioneel is, maakt deze het mogelijk om het behandelplan voor de ziekte te individualiseren.

Nodulaire vorm van mastopathie

Deze vorm van mastopathie komt vaker voor bij patiënten tussen de 30 en 50 jaar oud. Nodulaire neoplasmata in de borstklieren zijn duidelijker zichtbaar dan bij diffuse mastopathie. Nodulaire verdichtingen worden duidelijker geïdentificeerd tijdens een klinisch onderzoek van patiënten in staande positie. In de liggende positie van de patiënt verliezen de verdichtingen hun grenzen, alsof ze verdwijnen in het omringende diffuus verdichte borstweefsel. Wanneer de knobbel met de palm van uw hand tegen de borstwand wordt gedrukt, is deze niet langer waarneembaar (negatief teken van Koenig). Huidsymptomen zijn negatief.

Nodulaire neoplasmata in de borstklieren kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en worden gedetecteerd in een of beide klieren. Nodulaire verdichtingen worden bepaald tegen de achtergrond van diffuse mastopathie (grove lobulatie, granulariteit, zwaarte, pijn buiten het knooppunt en afscheiding uit de tepels).

Moderne diagnostische methoden (traditionele röntgenfoto's en speciale technieken: mammografie, ductografie, pneumocystografie, echografie) maken het mogelijk om een ​​voelbaar neoplasma (cyste, lipoom, fibroadenoom, fibrose, enz.) in detail te karakteriseren.

Histologisch onderzoek van de borstklieren in de nodulaire vorm van de ziekte onthult dezelfde veranderingen als in de diffuse vorm, maar in verdichtingsgebieden die als een tumor worden gepalpeerd, zijn de veranderingen meer uitgesproken. Er zijn grotere cysten zichtbaar met het blote oog, met een diameter van enkele millimeters tot enkele centimeters. De mate van epitheliale proliferatie in mastopathieknopen varieert. Het prolifererende epitheel wordt meerlagig - het vormt cysten en verwijde kanalen in doorlopende lagen of vormt daarin papillaire gezwellen. Het epitheel behoudt nog steeds zijn homogene karakter.

In sommige gevallen is de proliferatie van het epitheel meer uitgesproken, treedt er enig polymorfisme op, vergroting van de kernen, een toename van het aantal mitosen, een membraandoorbraak en penetratie van het epitheel in het omringende stroma kunnen worden waargenomen. Dergelijke veranderingen worden geclassificeerd als obligaat. voorstadium van kanker of het begin van kanker. De afgelopen jaren werden deze veranderingen ‘kanker in situ’ genoemd. De controversiële vraag is: is dit stadium prekanker of moet het als echte kanker worden geclassificeerd? Wij, net als A.P. Bazjenova, Z.V. Golbert, H.H. Kukin, we beschouwen deze vorm als een voorstadium van kanker.

Afhankelijk van de overheersing van veranderingen in het bindweefsel en epitheel, worden histologisch verschillende vormen van mastopathie onderscheiden: fibrocystisch en klierachtig (lobular).

Afhankelijk van de mate van epitheliale proliferatie (in elk van deze vormen) worden eenvoudige en prolifererende vormen van de ziekte onderscheiden. De proliferatieve vorm van mastopathie wordt geclassificeerd als een voorstadium van kanker, omdat daarbij meestal maligniteit voorkomt.

Behandeling van diffuse mastopathie

Ondanks het feit dat de geschiedenis van de behandeling van mastopathie meer dan 100 jaar teruggaat, bestaat er tot op de dag van vandaag geen enkel standpunt over de methoden om deze ziekte te behandelen. Er is nog geen uniform model van pathogenetische therapie gecreëerd dat het mogelijk zou maken om aanbevelingen te doen aan een praktiserend arts over de keuze van rationele medicijncomplexen. Er blijven volkomen onduidelijke vragen over de duur van de therapie, waardoor de normalisatie van de hormoon-metabolische parameters en het klinische beeld wordt gewaarborgd. De behandeling van patiënten met mastopathie moet ongetwijfeld alomvattend en langdurig zijn, rekening houdend met de hormonale en metabolische kenmerken van de patiënt en de daarmee samenhangende ziekten. De behandeling moet gericht zijn op de oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van mastopathie.

Bij het uitvoeren van pathogenetische therapie werd aan elke patiënt een medicijnkuur aanbevolen, meestal in een bepaalde combinatie.

Niet-hormonale behandelingen

De ontwikkeling van mastopathie vindt vaak plaats tegen de achtergrond van chronische ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen en gaat gepaard met functionele stoornissen van het zenuwstelsel. Daarom is het noodzakelijk om de achtergrond waartegen de ziekte zich heeft ontwikkeld te identificeren en een passende behandeling uit te voeren voor gedetecteerde ziekten van de geslachtsorganen, de lever, functionele stoornissen van het zenuwstelsel, en om de algemene toestand te versterken. In sommige gevallen zijn deze maatregelen voldoende om elimineer de symptomen van diffuse mastopathie.

In de beginfase van mastopathie (zoals mastalgie), onder toezicht van een ervaren oncoloog, is het toegestaan ​​om lichte fysiotherapeutische procedures te gebruiken: elektroforese van kaliumjodide of novocaïne, retromammaire novocaïneblokkade.

In deze gevallen moeten patiënten advies krijgen over de noodzaak om hun seksleven te normaliseren, een kind te baren en gedurende ten minste een jaar borstvoeding te geven. Deze therapeutische maatregelen kunnen echter alleen worden voorgeschreven door specialisten met uitgebreide persoonlijke ervaring.

In gevorderde stadia van diffuse mastopathie en in gevallen waarin de genoemde maatregelen geen therapeutisch effect hebben, wordt medicamenteuze of hormonale therapie aanbevolen.

Behandeling vitamines uitgevoerd met als doel de leverfunctie te verbeteren, die deelneemt aan de inactivatie van overtollig oestrogeen, wat kan worden waargenomen bij mastopathie. Het wordt aanbevolen om vitamine A, B1 en E in de vorm van standaardpreparaten oraal of via injectie gedurende 1-2 maanden, soms herhaaldelijk, te gebruiken.

Behandeling met microdosis kaliumjodide is gericht op het normaliseren van de luteale functie van de eierstokken, die bij mastopathie vaak verminderd is als gevolg van de aanwezigheid van persistente follikels, folliculaire cysten in de eierstokken en anovulatoire cycli. Schrijf een 0,25% oplossing van kaliumjodide oraal voor, 1-2 theelepels eenmaal daags, gedurende een lange tijd (tot 1 jaar). In geval van terugval van de ziekte na stopzetting van het geneesmiddel, wordt de behandeling herhaald.

Opgemerkt wordt dat het positieve therapeutische effect bij gebruik van traditionele methoden voor de behandeling van diffuse mastopathie met kaliumjodide, broomkamfer, een complex van vitamine A, B1, B6, C en androgeengeneesmiddelen niet groter is dan 50%. Het gebruik van synthetische progestagenen bij complexe therapie kan het therapeutische effect tot 80% vergroten (T.V. Babaeva, 1986).

De afgelopen jaren is een fytotherapeutisch medicijn met succes gebruikt voor mastopathie en premenstrueel syndroom. mastodinon. Het belangrijkste actieve bestanddeel van mastodinon is takje (Agnus castus). Mastodinon, dat inwerkt op de lactotrope cellen van de hypofyse, onderdrukt overmatige secretie van prolactine (spontaan en geïnduceerd), wat leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van pathologische processen in de borstklieren, verlicht pijn, elimineert de onbalans tussen oestrogeen en progesteron en herstelt de menstruatie functie. Zo corrigeert mastodinon de toestand van de borstklieren direct en indirect door de regulatie van de steroïdogenese in de eierstokken. Bij het gebruik van het medicijn merken vrouwen een verbetering op in hun welzijn, emotionele toestand en het verdwijnen van ongemak in de borstklieren. Mastodinon wordt voorgeschreven voor mastopathie en onregelmatige menstruatie, 30 druppels 's morgens en' s avonds, ongeacht de menstruatiecyclus, zonder pauze gedurende minimaal 3 maanden.

Na 3 maanden kunt u een pauze nemen van de behandeling. De duur van het innemen van het medicijn is niet beperkt.

In de periode van 1985 tot 1995 werden 1287 patiënten met diffuse mastopathie en 3568 met nodulaire mastopathie in de leeftijd van 18 tot 70 jaar onderzocht en behandeld in het Oncologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen en in de Borstkliniek in Moskou (sinds 1990). .

Gezien het grote aantal behandelmethoden voor deze ziekte, hebben we de resultaten geanalyseerd die zijn verkregen door behandeling met de meest gebruikelijke methoden. Het therapeutische effect werd beoordeeld aan de hand van klinisch en radiologisch onderzoek.

Bij de behandeling van jonge vrouwen met adenose was de effectiviteit van een 0,25% oplossing van kaliumjodide 63%; afkooksel uit de kruidencollectie - 54%; mastodinon -79%.

De effectiviteit van de behandeling van fibreuze vormen van mastopathie was: kaliumjodide-oplossing - 37%; afkooksel van kruiden - 32%; mastodinon - 41%.

Voor cystische mastopathie was kruidengeneeskunde met gelijktijdig gebruik van bètacaroteen effectiever - 61% (de effectiviteit van jodiumpreparaten was 48%; mastodinon - 46%).

Bij de conservatieve behandeling van mastopathie wordt novocaïne-zuurstoftherapie gebruikt. Het kan een positief effect hebben, zelfs bij grove morfologische veranderingen. Het principe van deze therapie is dat zuurstof die in de borstklier wordt ingebracht en door de weefsels beweegt, op de elementen inwerkt als een soort massage, en dat novocaïne een goed effect heeft op de bloedvaten en melkkanalen.

Hormonale behandelingen

Bij het bestuderen van de hormonale status werd onthuld dat de concentratie van estradiol parallel stijgt met de toename van de mate van dysplasie, in tegenstelling hiermee neemt het niveau van progesteron, de belangrijkste oestrogeenantagonist die proliferatieve-dysplastische processen remt, gestaag af naarmate de mate van epitheliale dysplasie neemt toe: bij niet-proliferatieve mastopathie is het niveau 2 keer hoger dan bij patiënten met borstkanker. De concentratie prolactine neemt parallel toe met de toename van epitheliale dysplasie. Een soortgelijk patroon van veranderingen werd onthuld bij het bestuderen van de cortisolspiegels: een lichte stijging met een toename van de mate van dysplasie, maar met de ontwikkeling van kanker benaderen de indicatoren de waarden van de controlegroep.

Onregelmatige menstruatie werd gedetecteerd bij 28% van de patiënten met niet-proliferatieve fibroadenomatose en bij 46% van de patiënten met proliferatieve dysplasie van de borstklieren van graad II en bij 51,8% met dysplasie van graad III. Uit een analyse van de aard van de stoornissen bleek dat met het verdiepen van de mate van dysplasie het aantal patiënten met anovulatoire cycli en een verkorte luteale fase toeneemt en het aantal patiënten met hypohormonale stoornissen afneemt.

Als we alle hormonale stoornissen opsommen die een gevolg zijn van hyperestrogenisme, dan zijn ze verantwoordelijk voor 5% van de patiënten met niet-proliferatieve fnbroadenomatose, 37% van de patiënten met epitheliale dysplasie van de tweede graad en 39% van de patiënten met dysplasie van de tweede graad. derdegraads.

Gezien het feit dat de aard van de reactie van het borstklierepitheel op hormonale invloeden bij patiënten van verschillende leeftijden verschillend is, kunnen alle patiënten voorwaardelijk worden verdeeld in verschillende leeftijdsgroepen, overeenkomend met de belangrijkste perioden van hormonale activiteit: van 18 tot 27 jaar - juveniele leeftijd, van 28 tot 34 jaar - vroege vruchtbare leeftijd, van 35 tot 47 jaar - late vruchtbare leeftijd, van 48 tot 54 jaar - perimenopauzale leeftijd, ouder dan 55 jaar jaar - menopauzeleeftijd. Om optimale manieren te vinden om dysplastische processen in de borstklieren te onderdrukken, hebben we een vergelijkende analyse uitgevoerd van de effectiviteit van geneesmiddelen die de onbalans van hormonen die de borstklier aantasten kunnen elimineren en dysplasie in deze leeftijdsgroepen kunnen onderdrukken. Het doel van de behandeling was het onderdrukken van de verschijnselen van dysplasie in het epitheel van de borstklieren.

Tijdens therapie androgenen de beste resultaten in de vorm van vermindering van dysplasie werden geregistreerd in de groepen van 48-54 jaar (89%) en 35-47 jaar (64%). In andere leeftijdsgroepen zijn de resultaten bijna twee keer zo slecht.

Beste resultaten van therapie progestagenen opgemerkt bij patiënten van 28-34 jaar oud (positief effect van de behandeling bij 95%) en bij de groep van 35-47 jaar oud (91%). De resultaten waren iets slechter in de groepen 18-27 jaar (70%) en ouder dan 55 jaar (69%). Naar onze mening is progestageentherapie in deze leeftijdsgroepen niet de beste behandelmethode.

Gebaseerd op de cycliciteit van de menstruatiefunctie, gekenmerkt door een verandering in proliferatieve en secretoire processen, hebben we combinatie van oestrogenen en progestagenen voor de behandeling van proliferatieve dysplasieën gecombineerd met hypohormonaal syndroom, d.w.z. insufficiëntie van beide fasen van de menstruatiecyclus. De toediening van cyclische hormoontherapie in fysiologische doses heeft een regulerend effect op de gonadotrope functie van de hypofyse en heeft een vervangend effect. De beste resultaten in de vorm van vermindering of onderdrukking van dysplasie werden waargenomen bij patiënten in de leeftijdsgroep 28-34 jaar (92%) en 18-27 jaar (87%).

De beste resultaten van corrigerende hormoontherapie orale anticonceptiva in de vorm van onderdrukking van proliferatie en dysplasie werden opgemerkt in de groepen 28-34 jaar oud (81% van de positieve resultaten) en 35-47 jaar oud (78%). Iets slechtere resultaten werden waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 18-27 jaar (71%).

Hormonale anticonceptiva zijn het minst effectief bij patiënten van 48-54 jaar oud (47%). Naar onze mening is het regulerende effect van orale anticonceptiva het meest uitgesproken bij patiënten in de leeftijd van 28 tot 48 jaar met hormonale onbalans.

Anti-oestrogeen medicijn tamoxifen werden voorgeschreven in de helft van de dosis die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker gedurende 1-3 maanden; bij sommige patiënten duurde de onderhoudsbehandeling tot 6 maanden. Een hoge effectiviteit van anti-oestrogenen werd opgemerkt in de pre-menopauze (82%) en de menopauze (83%). Opgemerkt moet worden dat anti-oestrogenen zelfs op jongere leeftijd dysplastische processen in de borstklieren zeer effectief onderdrukken.

Goed effect van behandeling met antiprolactinegeneesmiddelen ( bromocriptine ) werd opgemerkt in de leeftijdsgroepen 35-47 jaar en 28-34 jaar. Naar onze mening zijn geneesmiddelen uit deze groep het meest effectief bij patiënten met cystische mastopathie en epitheliale proliferatie, evenals met polycystische borstklieren en overvloedige afscheiding uit ectatische kanalen. Goede resultaten bij patiënten met een actieve menstruatie in de leeftijd van 28 tot 48 jaar geven aan dat het raadzaam is deze geneesmiddelen aan deze categorie patiënten voor te schrijven. Het effect van antiprolactinegeneesmiddelen verzwakt bij patiënten in de pre-menopauze en de menopauze. Er zijn goede resultaten waargenomen bij het gecombineerde gebruik van antiprolactinegeneesmiddelen en orale anticonceptiva. Hun combinatie is het meest geschikt voor recidiverende polycystische ziekte met verschijnselen van proliferatie en dysplasie.

Bij het observeren van een vergelijkingsgroep die geen enkele behandeling kreeg, bleek dat bij ongeveer 40% van de patiënten met proliferatieve dysplasie van de borstklieren er een toename was in de mate van dysplasie, die zich manifesteerde in de vorm van de vorming van solitaire haarden. en verhoogde turgor van de borstklieren. Dit proces is het meest uitgesproken bij patiënten van 48-54 jaar en ouder dan 55 jaar; het is deze groep die het meeste risico loopt wat betreft de overgang van dysplasie naar kanker. In bijna 40% van de gevallen bleef het proliferatieve-dysplastische proces in het epitheel van de borstklieren zonder dynamiek, wat wijst op de noodzaak van actieve tactieken met betrekking tot deze groep patiënten. Elke vierde patiënt ervoer een spontane afname van de mate van dysplasie (vooral bij jonge patiënten).

U kunt het volgende doen conclusies. De belangrijkste endocriene stoornis bij proliferatieve dysplasie van de borstklieren is een hormonale onbalans met overwegend hyperestrogenisme. Voor patiënten van 18-34 jaar oud is het optimaal om cyclische hormonale therapie of orale anticonceptiva te gebruiken met een overheersend gehalte aan synthetische gestagenen. Voor patiënten van 35-47 jaar oud zijn de beste medicijnen die dysplasie onderdrukken progestagenen en hun combinatie met oestrogenen in de vorm van cyclische hormoontherapie.

Dieetfactoren

Bij de oncogenese van mastopathie en borstkanker wordt groot belang gehecht aan voedingsfactoren. De aard van voeding en dieet beïnvloedt het metabolisme van steroïde hormonen. Er is vastgesteld dat een dieet dat een aanzienlijke hoeveelheid vet en vleesproducten bevat, leidt tot een afname van het gehalte aan androgenen in het bloedplasma en een verhoging van het oestrogeengehalte, bovendien neemt de productie van kankerverwekkende stoffen toe.

Op basis van richtlijnen van de Committee on Diet, Nutrition, and Cancer van de Amerikaanse National Academy of Sciences worden de volgende aanbevelingen gedaan:

Verminder uw inname van zowel verzadigde als onverzadigde vetten;

Neem fruit, groenten en graanproducten op in uw dieet, vooral citrusvruchten en caroteenrijke koolgroenten;

Minimaliseer de consumptie van ingeblikt, gezouten en gerookt voedsel.

Een reeks therapeutische maatregelen voor diffuse mastopathie zou dus primair gericht moeten zijn op het elimineren van de neurohormonale onbalans in het lichaam en het behandelen van bijkomende ziekten.

Toepassingen op het artikel

Bij mastopathie wordt het risico op borstkanker 3-5 keer verhoogd.

Bij diffuse mastopathie is doorgaans een conservatieve behandeling geïndiceerd.

De keuze van hormonale therapie voor mastopathie hangt af van de leeftijdsgroep en de hormonale status.

De kwestie van het behoud van de jeugd, schoonheid en gezondheid van een vrouw is altijd acuut. Vooral als het om de borstklier gaat. Maar helaas stelt een vrouw soms haar schoonheid en jeugd op de eerste plaats en vergeet ze haar gezondheid totdat het probleem haar begint te storen, maar soms is het te laat en is het onmogelijk om de tijd terug te draaien!

Elk jaar leren immers ongeveer een miljoen vrouwen in de wereld over de vreselijke diagnose borstkanker, en deze aantallen groeien voortdurend en gestaag. En weinig mensen weten dat wanneer de diagnose in de eerste fase wordt gesteld, het genezingspercentage 94% bedraagt. Het belangrijkste om te onthouden is dat borstkanker meestal wordt voorafgegaan door mastopathie.

Laten we het op orde brengen - laten we uitzoeken wat fibrocystische mastopathie is

Dit is een goedaardige, hormoonafhankelijke ziekte, die wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan veranderingen in de borstklier - van proliferatie (toename) tot regressie (afname) in de weefsels. In dit geval verandert de verhouding in de klier - tussen het bindweefsel en de epitheelcomponenten, waardoor vezelige of cystische componenten de overhand hebben.

Bij vrouwen ouder dan 18 jaar komt fibrocystische mastopathie van de borstklieren voor bij 30-70%.

Redenen voor de ontwikkeling van mastopathie bij vrouwen

De dominante rol in de ontwikkeling van deze ziekte behoort tot hormonale cyclische veranderingen in het leven van een vrouw. Onder invloed van hormonen ondergaat de borstklier een aantal veranderingen: vanaf het begin van de puberteit en de groei van de klieren tot zwangerschap en borstvoeding.

Als er enige verschuiving optreedt in de controle van deze processen door hormonen, treedt er disfunctie op in de borstklier en een verandering in de weefsels in de ene of de andere richting, wat zich manifesteert door vezelige of cystische veranderingen.

Een onbalans in de hormonale status van een vrouw wordt op zijn beurt veroorzaakt door factoren als overwerk, stress, erfelijkheid, zwangerschap en bevalling, seksuele stoornissen, leverziekten, gynaecologische en endocriene ziekten, en familiegeschiedenis.

Maar de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie is een verhoging van het niveau van het hormoon oestrogeen (hyperestrogenisme) en een afname van progesteron in het lichaam van een vrouw, vaak tegen de achtergrond van de bovengenoemde factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden. Oestrogeen leidt dus tot groei en proliferatie (toename) van het stroma en epitheel van de kanalen, en progesteron voorkomt daarentegen dat dit proces plaatsvindt en bevordert de differentiatie van het epitheel.

Wanneer er om de een of andere reden weinig progesteron in het lichaam is, ontwikkelen zich zwelling en een toename van het bindweefsel in de borstklier, en als gevolg van de proliferatie van het ductale epitheel vormen zich op zijn beurt cysten in de klier. En als een hormoon zoals prolactine (normaal gesproken een lactatiehormoon) toeneemt buiten de periode van borstvoeding en de tweede fase van de menstruatiecyclus, leidt dit tot stuwing, zwelling en pijn in de borstklier, en zelfs tot de mogelijke afgifte van colostrum.

Heel vaak worden ziekten zoals baarmoederfibromen, endometriose en endometriale hyperplasie gecombineerd met fibrocystische mastopathie, dit komt door het feit dat alle genoemde diagnoses zich ook manifesteren tegen de achtergrond van hyperestrogenisme. En natuurlijk wordt bij ontstekingsziekten van de baarmoederaanhangsels, waarbij het proces van hormoonproductie voornamelijk plaatsvindt, het hormonale evenwicht verstoord, wat opnieuw leidt tot de ontwikkeling van ziekten in de borstklier.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van mastopathie:

• Laat begin van de menstruatie
• Afwezigheid van zwangerschap en bevalling
• Borstvoeding korter dan een maand en langer dan een jaar
• Abortus
• Laat begin van de eerste zwangerschap
• Ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen gepaard gaand met hyperestrogenisme
• Menstruele onregelmatigheden
• Lever- en schildklierziekten
• Scleropolycystische ovariumziekte

Classificatie van mastopathie

Afhankelijk van de overheersing van de veranderde component (klierachtig, fibreus, cystisch) en vetweefsel in de borstklier, de ernst en prevalentie ervan, is het gebruikelijk om de volgende vormen te onderscheiden:

1. Diffuse vorm (verdeling van het pathologische proces door de klier)
   • Met een overwicht van de cystische component (fibrocystische ziekte)
   • Met een overwicht van de kliercomponent (adenose)
   • Met een overwicht van de vezelachtige component (fibroadenose)
   • Gemengde vorm (alle componenten)
   • Scleroserende adenose
2. Knoopvorm (enkele pathologische foci)

Het diffuse type ontwikkeling is meer typerend voor jonge meisjes, en op de leeftijd van 30 tot 40 jaar komen kleine meervoudige cysten met een overwicht van de kliercomponent vaker voor.

Ze maken ook onderscheid tussen proliferatieve en niet-proliferatieve vormen van mastopathie. Het risico op het ontwikkelen van borstkanker is hoog bij de proliferatieve nodulaire vorm van de ziekte en bedraagt ​​31,4%, in tegenstelling tot de niet-proliferatieve vorm - 0,86%.

Diagnose van fibrocystische borstziekte

Borstonderzoek: het moet zeker worden uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus (onmiddellijk na het einde van de menstruatie), om diagnostische fouten te voorkomen, aangezien vóór de menstruatie de borstklier, onder invloed van hormonen, opzwelt, opzwelt en wordt niet indicatief voor de diagnose.

Tegelijkertijd letten ze op het uiterlijk, de symmetrie van de locatie van beide klieren, evalueren ze de kleur van de huid, de contouren en het reliëf van de weefsels, de locatie van de tepels en hun convexiteit. Het onderzoek wordt uitgevoerd met de armen omlaag en omhoog.

Het voelen van de borstklieren (palpatie): Staand en liggend op je rug. De linker borstklier wordt met de rechterhand gepalpeerd en omgekeerd. Met de klok mee, beginnend bij de tepel en naar de periferie, met spiraalvormige bewegingen in radiale richting, wordt palpatie van de ene en de tweede borstklier uitgevoerd.

Besteed aandacht aan klonterige, dichte formaties die pijnlijk zijn bij palpatie. En vergeet ook de lymfeklieren in de oksels, boven en onder de sleutelbeenderen niet. De oksellymfeklieren mogen normaal gesproken niet groter zijn dan 1 cm, zijn pijnloos, zacht-elastisch en bewegen lichtjes bij beweging; de sub- en supraclaviculaire lymfeklieren zijn bij gezonde vrouwen niet voelbaar.

Echografie diagnostiek: Net als het onderzoek wordt het uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus. De methode maakt het mogelijk om cysten vanaf een diameter van 3 mm te diagnosticeren, die niet door palpatie kunnen worden vastgesteld, en om onderscheid te maken tussen cysten in de borstklier en fibrose. En onderzoek ook de lymfeklieren in detail.

Mammografie: Methode voor röntgenonderzoek van de borstklieren. Het is van toepassing op vrouwen na 40 jaar, vanwege het feit dat klierweefsel met de leeftijd wordt vervangen door vetweefsel, en soms is de echografiemethode bij het onderzoeken van vetweefsel niet zo informatief als mammografie.

Het wordt uitgevoerd in de directe en laterale projectie van de klier en maakt het mogelijk een tumor met een diameter tot 1 cm te visualiseren. Het is echter niet van toepassing op zwangere vrouwen, maar wordt veel gebruikt bij de screening op borstkanker, waarbij volgens het programma een vrouw na veertig jaar jaarlijks een mammografie van de borstklieren moet ondergaan, soms in combinatie met echografie.

Fijne naaldbiopsie laesie van meer dan 1 cm en histologisch onderzoek van het verkregen materiaal (het type weefsel, de mate van proliferatie, de overheersing van de component - cystische vezelig of klierachtig, en de aanwezigheid van ontwikkeling van het oncologische proces worden bepaald).

Wat zijn de symptomen van mastopathie

Met diffuse vorm

• Pijnlijke gewaarwordingen (mastalgie) in de borstklier, intensiverend aan de vooravond van de menstruatie, van variërende sterkte en karakter, soms uitstralend naar het schouderblad, de oksel, de schouder. Na de menstruatie verdwijnt de pijn.
• Slaapstoornissen geassocieerd met pijn op de borst.
• De leeftijd van vrouwen ligt vaak onder de 35 jaar.
• Oedeem en diffuse verdikking van het klierweefsel worden bepaald door palpatie. Scherpe pijn bij het aanraken van de borst, soms worden dichte gebieden zonder duidelijke contouren geïdentificeerd (meestal in de bovenste en buitenste delen van de klier). Er kan afscheiding uit de tepel zijn in de vorm van melkdruppels.

Met nodulaire vorm

• De leeftijd van de vrouw is van 30 tot 50 jaar.
• Bij palpatie worden duidelijke ronde knobbels in de borstklieren vastgesteld, vooral duidelijker in staande positie.
• Knobbeltjes kunnen meerdere of enkelvoudige zijn, zowel in twee als in één borstklier.

Behandeling van mastopathie

Behandeling van verschillende vormen van mastopathie kent verschillende tactieken. Allereerst is dit de eliminatie van de oorzaken en factoren die tot mastopathie hebben geleid (behandeling van bijkomende pathologieën - ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, zenuwstelsel, endocriene stoornissen).

Niet-hormonale behandelingen

• Voor mastalgie worden analgetica, decongestiva en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicamgroep) gebruikt.
• Middelen die de bloedcirculatie verbeteren (veneuze uitstroom, verstoord door zwelling van het borstweefsel) zijn vitamines van groep P, aanwezig in rozenbottels, citrusvruchten, zwarte bessen, kersen en frambozen
• Fysiotherapie (elektroforese met kaliumjodide)
• Kalmerende middelen en kalmerende middelen – valeriaan, moederkruid. Zoals u weet leidt stress tot hormonale onevenwichtigheden en, als gevolg daarvan, tot mastopathie.
• Retromammaire blokkades met novocaïne
• Vitaminetherapie B1, B6 en E, A (verbetering van het oestrogeenmetabolisme in de lever tijdens hyperestrogenisme, normaliseren de hormonale balans, stabiliseren de groei van normale epitheelcellen, hebben een antioxiderende werking, verbeteren de werking van het zenuwstelsel, bevorderen de normale werking van de schildklier klier en eierstokken.
• Kruidengeneesmiddel op basis van takje, moerasspirea, kalmoes - Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais - (mastodinon, tazalok, vitokan)
• Comfortabel ondergoed – beha. Als de selectie niet correct is, kunnen vervorming van de borstklier, zwelling en pijn optreden. De vorm van het ondergoed moet comfortabel zijn en de juiste maat hebben. Het niet dragen van een beha kan leiden tot slappe borsten en overbelasting van de ligamenten, wat tot pijn leidt.

Hormoontherapie

• Progestagenen zijn effectiever na 35 jaar; ze gebruiken injecteerbare vormen in de vorm van preparaten die medroxyprogesteronacetaat bevatten (Depo-Provera) en in de vorm van een pleister (Norplant), die 5 jaar lang effect heeft. Evenals getabletteerde gestagens (utrozhestan), die antiandrogene, anti-oestrogene en decongestivumeffecten hebben. Progestogel in de vorm van een gel, die op de huid van de borstklier zelf wordt aangebracht, wordt ook op grote schaal gebruikt.
• Cyclische hormoontherapie komt vaker voor bij vrouwen van 18 tot 35 jaar.
• Hormoontherapie met gecombineerde orale anticonceptiva - vaker bij vrouwen van 18 tot 35 jaar oud, om schommelingen in hormonen in de menstruatiecyclus te elimineren.
• Anti-oestrogene geneesmiddelen (tamoxifen).
• Antiprolactinegeneesmiddelen - dopamine-agonisten - (bromcreptine, dostinex), die effectiever zijn bij de cystische vorm van mastopathie met proliferatie.

Dieettherapie voor mastopathie

• Uitsluiting van het dieet van augurken, ingeblikt en gerookt voedsel.
• Vermijd het nemen van vetten (verzadigde en onverzadigde).
• Maak er een gewoonte van om vaker verse, vezelrijke groenten (bij voorkeur spruitjes), fruit, citrusvruchten en granen te eten. Er zijn onderzoeken die bewijzen dat bij obstipatie en verstoringen van de darmmicroflora de vrijgekomen oestrogenen opnieuw in het bloed worden opgenomen, wat leidt tot hyperestrogenisme.
• Een voldoende hoeveelheid vocht - tot 2 liter per dag, evenals het gebruik van kruidentheeën die een diuretisch en decongestivumeffect hebben.
• Uitsluiting van methylxanthines - cafeïnehoudende producten (thee, chocolade, koffie), die bijdragen aan de vorming van fibrocystische ziekte in de borstklier.
• Beperk de zoutinname, omdat dit bijdraagt ​​aan de ophoping van vocht in het lichaam en de zwelling van het weefsel.
• Stoppen met roken - nicotine schaadt de microcirculatie in de bloedvaten, wat leidt tot bloedstagnatie en de vorming van weefseloedeem.
• Het is bewezen dat een verhoogde oestrogeenproductie wordt beïnvloed door overmatige consumptie van vette en vleesproducten.

Behandeling van mastopathie met folkremedies

Het is heel belangrijk om te begrijpen dat fibrocystische ziekte een voorstadium van kanker is en dat het negeren van regelmatige bezoeken aan de dokter, medische onderzoeken en, in tegendeel, zelfbehandeling met traditionele methoden, kan leiden tot gevaarlijke gezondheidsproblemen, waaronder de ontwikkeling van laat gediagnosticeerde ziekten. borstkanker.

Als de diagnose is opgehelderd en er geen risico is, kan de behandelende arts als aanvulling op de hoofdbehandeling beproefde volksrecepten aanbevelen.

• Kruiden die een antitumoreffect hebben zijn klis, immortelle, kool, alsem, vlierbes, stinkende gouwe, distel, berk, wateraardbei.
• Immunomodulerend effect - echinacea, aloë, propolis, elecampane.

Chirurgische behandeling van nodulaire vormen van mastopathie

Het wordt gebruikt voor nodulaire vormen van mastopathie als atypische cellen of proliferatieve veranderingen in het epitheel van de borstklier worden gedetecteerd in een punctaat dat is afgenomen tijdens een aspiratiebiopsie. Er wordt gebruik gemaakt van sectorale resectie (lineaire excisie van weefsel) en borstamputatie (verwijdering van een deel van de klier), gevolgd door een onderzoek van de histologie van het geïsoleerde weefsel.

Tijdige diagnose, detectie en behandeling van fibrocystische mastopathie is een belangrijke stap in de preventie van borstkanker, omdat het risico op het ontwikkelen van een oncologisch proces in de klierweefsels met fibrocystische mastopathie 3-5 maal toeneemt.

Borstkanker

Over de hele wereld staat borstkanker op de eerste plaats onder de kwaadaardige tumoren bij vrouwen. Elk jaar sluiten tot een miljoen vrouwen zich aan bij de strijd tegen deze verschrikkelijke ziekte. Het meest trieste is dat kanker de afgelopen jaren jonger is geworden en dat meisjes van 20 jaar er al last van hebben.

Borstkanker is een kwaadaardige tumor die het borstweefsel aantast, vaak tegen de achtergrond van eerdere hormonale veranderingen, zoals mastopathie. Mannen krijgen ook borstkanker, maar 100 keer minder vaak.

Pathogenese van borstkanker

Helaas is er geen exacte reden. Maar er zijn risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van een kliertumor:

• Abortus
• Vroeg begin van de menstruatie en late menopauze
• Late eerste geboorte
• Langdurig, ongecontroleerd gebruik van hormonale orale anticonceptiva
• Overtreding van een dieet dat rijk is aan vetten (als bron van oestrogenen)
• Lange geschiedenis van onvruchtbaarheid
• Tabaksrook en alcoholisme
• Dyshormonale ziekten van de borstklieren (fibrocystische ziekte met proliferatie)
• Darm-, eierstok- en baarmoeder-endometriumkanker
• Obesitas
• Borstkanker bij naaste familieleden
• Leeftijd van de vrouw ouder dan 50 jaar

Hoe ontstaat borstkanker?

De ontwikkelingsstadia van het oncologische proces zijn niet volledig geïdentificeerd. Maar er is een theorie dat tegen de achtergrond van de bovengenoemde factoren voor het optreden van kanker en een verhoogde hoeveelheid oestrogenen, tegen de achtergrond van proliferatie, ongecontroleerde deling en reproductie van pathologische cellen plaatsvindt en een tumor wordt gevormd.

Vervolgens groeit het in de omliggende weefsels, bloedvaten, botten en lymfevaten en verspreidt zich vervolgens langs deze weefsels en via het bloed naar andere organen, waardoor daar uitzaaiingen achterblijven. Vaak beginnen zich uitzaaiingen te ontwikkelen in de longen, lever, botten en hersenen. Wanneer het lichaam besmet is met kankerhaarden en naarmate ze groeien, wordt de orgaanfunctie aangetast, komen gifstoffen uit deze gebieden ook in het bloed terecht, neemt de immuniteit af en kan de persoon de ziekte niet aan en sterft helaas.

Classificatie van kwaadaardige borsttumor

Het gaat hierbij om de grootte van de tumor, schade aan de lymfevaten en uitzaaiingen.

En ook per type infiltratie:

• Niet-infiltratieve kanker (intraductaal en lobulair)
• Infiltratieve kanker (ductaal, lobulair)
• Zeldzame vormen (medullair, slijmerig, papillair, tubulair, secretoir, apocrien, met metaplasie en andere)
• Tepelkanker (kanker van Paget)

Diagnose van borstkanker

• Geschiedenis van de ziekte– tijdstip waarop de eerste tekenen van een tumor verschijnen, vergroting van de lymfevaten, of er sprake is van afscheiding uit de tepel.
• Borstonderzoek– vervorming van de klier wordt zichtbaar, tepelretracties zijn mogelijk, veranderingen in de kleur van de huid, zwelling van de weefsels; bij lichte compressie van het huidgebied kan de zogenaamde “citroenschil” verschijnen - een voorspellend teken van kanker .
• Tumormarkers CA 153, waarbij de diagnose met laboratoriummiddelen wordt bevestigd.
• Naaldbiopsie– histologisch bevestigen van kankercellen (de meest betrouwbare methode).
• Echografie diagnostiek– stelt u in staat het tumorproces, de kieming in omliggende weefsels, de uitzaaiing naar de oksel supra- en subclavia-lymfeklieren te visualiseren. Doppler-echografie laat een verhoogde bloedstroom rond en in de tumor zelf zien.
• Mammografie– de gevoeligheid van de methode is maximaal 95%, waardoor u de grootte van de tumor en de schade aan de lymfeklieren nauwkeurig kunt beoordelen.
• Ductografie– hiermee kunt u de grootte van de tumor in het kanaal schatten (bij intraductale vormen van kanker) en de afstand tot de tepel.

Behandelmethoden voor borstkanker

De behandeling combineert een geïntegreerde aanpak, inclusief chirurgie en bestraling, hormonale en chemotherapie, evenals symptomatische behandeling in gevorderde gevallen. Wat in sommige gevallen helpt om remissie te bereiken.

In het borstbeengebied wordt radiotherapie toegepast, in combinatie met chemotherapie en het gebruik van hormonen (tamoxifen). Lymfeklieren die door uitzaaiingen zijn aangetast, worden ook bestraald om de verspreiding van het tumorproces te voorkomen.
Preoperatieve chemotherapie helpt de tumor te verkleinen, waardoor de omvang van de operatie kan worden verminderd.

Voor chirurgische behandeling worden de volgende soorten borstoperaties gebruikt:

• Tepelhofsparende borstamputatie (verwijdering van aangetast borstweefsel met behoud van de tepel voor verdere borstreconstructie)
• Radicale borstamputatie zonder verwijdering van de borstspieren (borstverwijdering)
• Chirurgie met borstbehoud en bestralingstherapie

Samenvattend zou ik willen zeggen dat er altijd tijd is om een ​​keer per maand naar jezelf in de spiegel te kijken, een borstzelfonderzoek uit te voeren, een afspraak te maken met een arts, te glimlachen en te weten dat je gezond bent! Veel succes!

INVOERING

Mastopathie is een fibrocystische ziekte die wordt gekenmerkt door een spectrum van proliferatieve en regressieve veranderingen in klierweefsel met een schending van de verhouding van epitheliale en bindweefselcomponenten.

Mastopathie komt voor in 30–70% vrouwen in de vruchtbare leeftijd Bij gynaecologische ziekten stijgt de prevalentie ervan tot 70-98%.

De hoofdrol bij het optreden van fibrocystische mastopathie wordt toegeschreven aan disharmonische stoornissen in het lichaam van een vrouw. Het is bekend dat de ontwikkeling van de borstklieren, regelmatige cyclische veranderingen daarin tijdens de puberteit, evenals veranderingen in hun functie tijdens zwangerschap en borstvoeding plaatsvinden onder invloed van een heel complex van hormonen: gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) van de hypothalamus gonadotrofinen (LH en FSH), prolactine, humaan choriongonadotrofine, schildklierstimulerend hormoon, androgenen, corticosteroïden, insuline, oestrogenen en progesteron. Elke onbalans van hormonen gaat gepaard met dysplastische veranderingen in het borstklierweefsel. De etiologie en pathogenese van fibrocystische mastopathie zijn nog niet volledig vastgesteld.

RISICOFACTOREN VOOR BORSTPATHOLOGIE

Hyperplastische ziekten van de geslachtsorganen;
afwezigheid van zwangerschap en bevalling;
late eerste zwangerschap;
kunstmatige zwangerschapsafbreking;
afwezigheid, korte of zeer lange periode van borstvoeding (meer dan 1 jaar).

!!! Kwaadaardige ziekten van de borstklieren komen 3-5 keer vaker voor tegen de achtergrond van goedaardige neoplasmata van de borstklieren en in 30% van de gevallen met nodulaire vormen van mastopathie met proliferatieverschijnselen

ETIOLOGIE en PATHOGENESE

Dyshormonale stoornissen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie.

Oorzaken van disharmonische stoornissen drieling:
gynaecologische ziekten;
seksuele stoornissen;
endocriene stoornissen (schildklierdisfunctie);
erfelijke aanleg;
pathologische processen in de lever en galwegen;
zwangerschap en bevalling;
stressvolle situaties;
in sommige gevallen - de periode van de menarche of de menopauze.

!!! een belangrijke rol in de pathogenese van fibrocystische mastopathie wordt gespeeld door relatief of absoluut hyperestrogenisme en progesterontekort

Oestrogenen veroorzaken proliferatie van ductaal alveolair epitheel en stroma, en progesteron gaat deze processen tegen, zorgt voor differentiatie van het epitheel en stopzetting van mitotische activiteit.

Progesteron heeft het vermogen om de expressie van oestrogeenreceptoren te verminderen en het lokale niveau van actieve oestrogenen te verminderen, waardoor de stimulatie van proliferatie van borstweefsel wordt beperkt.

Hormonale onbalans in borstweefsel richting progesterontekort gaat gepaard met oedeem en hypertrofie van intralobular bindweefsel, en proliferatie van ductaal epitheel leidt tot de vorming van cysten. Bij een tekort aan progesteron veroorzaakt een teveel aan oestrogeen proliferatie van borstklierweefsel en verstoring van het receptorapparaat. De resultaten van onderzoeken naar hormoonspiegels in bloedplasma bevestigen dit pathogenetische mechanisme echter niet altijd. De meeste auteurs vonden een tekort aan progesteron bij mastopathie; in andere onderzoeken lag het niveau binnen de normale grenzen.

Bij de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie wordt een belangrijke rol gespeeld door een verhoging van het niveau van prolactine bloed, vergezeld van stuwing, gevoeligheid van de borstklieren, zwelling, die meer uitgesproken zijn in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

Het verband tussen ziekten van de borstklieren en geslachtsorganen wordt erkend. Een vergelijking van veranderingen in de borstklieren met baarmoederfibromen en ontstekingsziekten van de geslachtsorganen toonde aan dat de frequentie van pathologische veranderingen in de borstklieren met baarmoederfibromen 90% bereikt, nodulaire vormen van mastopathie komen vaker voor wanneer baarmoederfibromen worden gecombineerd met adenomyose. Bovendien zijn ontstekingsziekten van de geslachtsorganen niet de directe oorzaak van de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie, maar kunnen ze de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie beïnvloeden door opkomende of bijkomende hormonale stoornissen.

!!! vrouwen met adenomyose en endometriumhyperplasie lopen een hoog risico op het ontwikkelen van borstziekten

CLASSIFICATIE, KLINISCH BEELD en DIAGNOSE

De volgende vormen van fibrocystische mastopathie worden onderscheiden::
niet-proliferatief;
proliferatief.

!!! het risico op maligniteit in de niet-proliferatieve vorm is 0,86%, met matige proliferatie - 2,34%, met uitgesproken proliferatie - 31,4%

De methodologische aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid van de RSFSR (1985) geven de volgende classificatie van diffuse fibrocystische mastopathie:
met een overwicht van de ferrocomponent;
met een overwicht van de vezelachtige component;
gemengde vorm;
nodulaire fibrocystische mastopathie.

Tijdens de adolescentie en jonge vrouwen Het meest voorkomende type mastopathie is diffuus met kleine klinische manifestaties, gekenmerkt door matige pijn in het bovenste buitenste kwadrant van de borstklier.

Op de leeftijd van 30-40 jaar meestal worden meerdere kleine cysten met een overwicht van de kliercomponent gedetecteerd; het pijnsyndroom is meestal ernstig. Enkelvoudige grote cysten komen het meest voor bij patiënten van 35 jaar en ouder.

De diagnose van borstziekten is gebaseerd op:
onderzoek van de borstklieren;
palpatie van de borstklieren;
mammografie;
Echografie;
punctie van nodulaire formaties, verdachte gebieden en cytologisch onderzoek van punctata.

!!! Onderzoek van de borstklieren bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet worden uitgevoerd in fase I van de menstruatiecyclus (2-3 dagen na het einde van de menstruatie), omdat er in fase II, als gevolg van de stuwing van de klieren, een grote kans bestaat van diagnostische fouten

Bij onderzoek De borstklieren worden beoordeeld op hun uiterlijk, waarbij aandacht wordt besteed aan alle manifestaties van asymmetrie (contouren, huidskleur, positie van de tepels). Vervolgens wordt het onderzoek herhaald met de handen van de patiënt omhoog.

Palpatie van de borstklieren. Na het onderzoek worden de borstklieren gepalpeerd, eerst terwijl de patiënte staat en daarna op haar rug ligt. Tegelijkertijd worden de oksel-, subclavia- en supraclaviculaire lymfeklieren gepalpeerd. Als er veranderingen worden gedetecteerd in de borstklieren, worden mammografie en echografisch onderzoek uitgevoerd.

Echografie borstklieren komt steeds vaker voor. Deze methode is onschadelijk, waardoor het onderzoek indien nodig vele malen kan worden herhaald. Het is effectiever dan mammografie. Als het gaat om het onderzoeken van dichte borstklieren bij jonge vrouwen, en om cysten te identificeren, inclusief kleine (tot 2-3 mm in diameter), maakt deze methode het, zonder aanvullende interventies, mogelijk om de toestand van de epitheelbekleding te beoordelen de cyste en voer een differentiële diagnose uit tussen cysten en fibroadenomen. Bovendien speelt echografie bij het onderzoeken van lymfeklieren en borstklieren met diffuse veranderingen een leidende rol. Tegelijkertijd is echografie, met vettige involutie van borstklierweefsel, qua informatie-inhoud aanzienlijk inferieur aan mammografie.

Mammografie- radiografie van de borstklieren zonder gebruik van contrastmiddelen, uitgevoerd in twee projecties. Momenteel is het de meest gebruikelijke methode voor instrumenteel onderzoek van de borstklieren. De betrouwbaarheid van mammografie is zeer hoog (voor borstkanker bereikt deze 95%) en u kunt niet-voelbare (minder dan 1 cm in diameter) tumoren diagnosticeren. Deze methode heeft echter aanzienlijke toepassingsbeperkingen. Daarom is mammografie gecontra-indiceerd voor vrouwen jonger dan 35 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bovendien is de informatie-inhoud ervan onvoldoende bij het bestuderen van dichte borstklieren bij jonge vrouwen.

BEHANDELING

Behandeling van patiënten met nodulaire vormen van goedaardige borstziekten begint met een punctie met fijne naaldaspiratie. Als cellen met dysplasie in een nodulaire formatie of kankercellen worden gedetecteerd tijdens een cytologisch onderzoek, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (sectorale resectie, borstamputatie) met dringend histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel.

Afhankelijk van de examenresultaten, behandeling van gynaecologische pathologie, mastopathie, correctie van bijkomende ziekten wordt uitgevoerd.

Om mastopathie geassocieerd met mastalgie te behandelen, worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt (hun effectiviteit varieert sterk):
analgetica (ASA, paracetamol, ibuprofen);
bromocriptine (abergine, bromocriptine richter, bromergon);
teunisbloemolie;
homeopathische geneesmiddelen;
vitamines;
kaliumjodide;
orale anticonceptiva;
Kruiden medicijnen;
danazool;
amoxifen;
natuurlijk progesteron voor transdermaal gebruik, enz.

niet-hormonale therapiemethoden

Dieet correctie. Veel experimenten en klinische onderzoeken hebben aangetoond dat er een nauw verband bestaat tussen het gebruik van methylxanthines (cafeïne, theofylline, theobromine) en de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie. Er wordt aangenomen dat deze verbindingen bijdragen aan de ontwikkeling van vezelig weefsel en de vorming van vocht in de cysten. Daarom kan het beperken van voedingsmiddelen die methylxaptines bevatten (koffie, thee, chocolade, cacao, cola) of het volledig vermijden ervan de pijn en zwelling van de borstklieren aanzienlijk verminderen. Veel auteurs bevelen een dergelijke dieetcorrectie aan als de eerste voorwaarde bij de behandeling van mastopathie, hoewel de individuele gevoeligheid voor methylxanthines over een zeer breed bereik kan variëren en kan worden beïnvloed door zowel fysieke als psycho-emotionele stress.

Zowel fibrocystische borstziekte als borstkanker worden in verband gebracht met trage stoelgang, chronische obstipatie, veranderde darmmicroflora en onvoldoende vezels in de dagelijkse voeding. Het is mogelijk dat in dit geval reabsorptie van astrogeen dat al in de gal is uitgescheiden, vanuit de darm plaatsvindt. Daarom is het volgende advies aan patiënten met fibrocystische mastopathie het eten van voedsel dat rijk is aan vezels en voldoende vochtinname (minstens 1,5-2 liter per dag). Omdat het gebruik van oestrogeen in de lever plaatsvindt, kunnen eventuele voedingsstoornissen die de normale werking van de lever belemmeren of beperken (cholestase, vetrijk voedsel, alcohol, andere hepatotoxische stoffen) na verloop van tijd de klaring van oestrogeen in het lichaam beïnvloeden. Om de leverfunctie te vergemakkelijken en te normaliseren is aanvullende inname van B-vitamines wenselijk - als voedingssupplementen of zelfs in therapeutische doses.

Een beha kiezen. Vrouwen met een cyclische of constante vorm van mastalgie moeten zeker aandacht besteden aan dit vrouwelijke toiletartikel, aangezien het volledig negeren ervan, het dragen van een beha met een ongepaste vorm of maat chronische borstvervorming, compressie of overbelasting van het ligamenteuze apparaat kan veroorzaken, vooral bij vrouwen met grote en hangende borsten. Wanneer deze oorzaken worden geëlimineerd, neemt de pijn in de borstklier vaak af of verdwijnt deze zelfs volledig.

Vitaminen. Er zijn veel redenen om vitamines voor te schrijven aan patiënten met fibrocystische mastopathie, omdat ze: het metabolisme en de hormonale onbalans helpen normaliseren; een antioxiderende werking hebben; stimuleer de groei, reproductie en rijping van epitheelcellen; stabiliseer de activiteit van het perifere en centrale zenuwstelsel; helpen de functie van de eierstokken, de bijnieren en de schildklier te normaliseren: versterken bovendien het immuunsysteem van het lichaam, enz. Voor de behandeling van mastopathie worden meestal vitamine A, C en E en B-vitamines (vooral B6) gebruikt. Het nemen van te grote doses vitamines gaat gepaard met een verhoogd risico op toxische manifestaties; bovendien leidt een dergelijke therapie niet altijd tot het gewenste resultaat.

Diuretica. Cyclische mastopathie, als een van de manifestaties van het premenstrueel syndroom, vooral als het gepaard gaat met zwelling van de handen en voeten kort voor de menstruatie, kan worden behandeld met milde diuretica (bijvoorbeeld kruidenthee). Ook is het raadzaam om in deze periode de consumptie van keukenzout te beperken.

Steroïdeloze ontstekingsremmers. Sommige auteurs raden aan om een ​​week of meerdere dagen vóór de volgende menstruatie, wanneer de hevigste pijn in de borstklieren optreedt, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld diclofenac) in te nemen om cyclische mastalgie te verminderen, maar dit kan niet worden aanbevolen als een permanente en langdurige behandelingsmethode.

Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren. Tijdens thermisch onderzoek vinden patiënten met mastopathie vaak lokale stoornissen in de bloedsomloop, vaker - stoornissen in de veneuze uitstroom. Daarom raden sommige auteurs aan om vitamine P-preparaten (ascorutine) of producten die deze vitamine bevatten (citrusvruchten, rozenbottels, zwarte bessen, appelbessen, frambozen) te gebruiken om de microcirculatie te verbeteren en de lokale zwelling van de borstklier te verminderen. Omdat herhaaldelijk thermografisch onderzoek vaak een objectieve verbetering van de lokale bloedcirculatie aantoont.

Complexe, natuurlijke producten. Momenteel worden er veel verschillende complexe kruidengeneesmiddelen met vitamines, antioxidanten en micro-elementen aangeboden voor de behandeling van zowel mastopathie als premenstrueel syndroom (inclusief cyclische mastalgie), evenals symptomen veroorzaakt door het begin van de menopauze. Deze complexe folkremedies bevatten actieve stoffen, bijvoorbeeld Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais, enz.

Kalmerende middelen. De borstklieren bij vrouwen zijn een zeer gevoelig orgaan voor psycho-emotionele stress. Problemen op het werk of thuis, chronische ontevredenheid, vermoeidheid, angst, depressie - dit alles kan pijn veroorzaken, in stand houden of intensiveren. Afhankelijk van de psycho-emotionele toestand van een vrouw is het raadzaam om sedativa op te nemen in het complexe behandelingsregime voor mastopathie, waarbij in eerste instantie de voorkeur wordt gegeven aan milde kruidenpreparaten (tinctuur van moederskruid, valeriaan, enz.), en, indien nodig, krachtiger kalmerende middelen.

Verschillende fytotherapeutische preparaten zijn de afgelopen jaren wijdverbreid geworden., die ontstekingsremmende, pijnstillende en immunomodulerende effecten hebben. De vergoedingen worden voorgeschreven in de tweede fase van de menstruatiecyclus en worden langdurig gebruikt.

!!! pathogenetisch gezien is de meest gerechtvaardigde behandelingsmethode het gebruik van progesteronpreparaten

Sinds eind jaren 80. In de afgelopen eeuw worden injecteerbare en implanteerbare progestagenen op grote schaal gebruikt voor therapeutische en anticonceptiedoeleinden. Langwerkende injecteerbare medicijnen omvatten medroxyprogesteronacetaat in de vorm van Depo-Provera en norethindron enanthaat. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is vergelijkbaar met dat van de progestageencomponenten van gecombineerde orale anticonceptiva. Depo-Provera wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 3 maanden. De meest voorkomende complicaties als gevolg van het gebruik van het medicijn zijn langdurige amenorroe en intermenstruele bloedingen. Tot de langwerkende geneesmiddelen behoort ook het implanteerbare geneesmiddel Norplant., dat gedurende 5 jaar anticonceptieve en therapeutische effecten biedt. Het gebruik van gestagens is effectief bij 70% van de vrouwen met hyperplastische processen in de borstklieren.

Momenteel worden orale (tablet)gestagenen ook gebruikt om fibrocystische mastopathie te behandelen. Van deze geneesmiddelen is utrogestan de meest gebruikte, een natuurlijk gemicroniseerd progesteron voor oraal en intravaginaal gebruik. Het heeft een aantal voordelen ten opzichte van synthetische analogen, die voornamelijk bestaan ​​uit het feit dat het gemicroniseerde progesteron in de samenstelling volledig identiek is aan het natuurlijke. Dit bepaalt op zijn beurt de vrijwel volledige afwezigheid van bijwerkingen. Utrozhestan is niet alleen verstoken van androgene en anabole effecten, maar heeft ook belangrijke regulerende eigenschappen. Door het fysiologische niveau van actieve androgenen te controleren, heeft utrogestan het vermogen om het androgeenmetabolisme te reguleren. Een zeer belangrijke eigenschap van utrozhestan is het regulerende effect op het water-elektrolytmetabolisme, dat optreedt als gevolg van competitieve interactie met aldosteronreceptoren, waardoor het antialdosteroneffect van het medicijn tot uiting komt. Het effect van spironolacton dat inherent is aan het medicijn, zorgt ervoor dat u een mild diuretisch effect kunt bereiken, zonder kalium uit het lichaam te lekken. Het medicijn is veilig voor langdurig gebruik en heeft een progestageen effect. Een van de positieve aspecten van het gebruik van utrozhestan is het vermogen om effect te hebben bij intravaginaal gebruik, waardoor het medicijn voor leverziekten kan worden gebruikt.

Gemicroniseerde utrogestan voorgeschreven 100 mg 2-3 maal daags vanaf de 17e dag van de menstruatiecyclus gedurende 10-14 dagen, 3-6 cycli. Het medicijn is vooral geïndiceerd voor de combinatie van fibrocystische mastopathie met endometriale hyperplasie, adenomyose en baarmoederfibromen.

Gecombineerde orale anticonceptiva worden gebruikt om de ovulatie te blokkeren en cyclische schommelingen in de niveaus van geslachtshormonen te elimineren.

Danazol wordt voorgeschreven in een dosis van 200 mg gedurende 3 maanden.

Gonadotropine-releasing hormoon-agonisten (difereline, zoladex, busereline) tijdelijke omkeerbare menopauze veroorzaken. Behandeling van mastopathie met gonadotropine-releasing hormoonagonisten wordt sinds 1990 toegepast. De eerste behandelingskuur wordt gewoonlijk gedurende 3 maanden uitgevoerd. Behandeling met gonadotropine-releasing hormoonagonisten bevordert de remming van de ovulatie en de ovariële functie, de ontwikkeling van hypogonadotrope amenorroe en het omkeren van de symptomen van mastopathie.

Voor cyclische hyperprolactinemie worden dopamine-agonisten (parlodel, dostinex) voorgeschreven. Deze medicijnen worden gebruikt in de tweede fase van de cyclus (vanaf de 14e tot de 16e dag van de cyclus) vóór het begin van de menstruatie.

Als er bijkomende ziekten zijn, is het noodzakelijk om deze te behandelen.

Diffuse fibrocystische mastopathie is een goedaardig oncologisch proces dat het borstweefsel aantast. Met de ontwikkeling van mastopathie wordt de relatie tussen de epitheliale en interstitiële componenten verstoord, omdat de verschijnselen van proliferatie en regressie plaatsvinden.

De relevantie van deze ziekte is te wijten aan het feit dat het moet worden beschouwd als een achtergrond waartegen kwaadaardige processen zich kunnen ontwikkelen. De frequentie van degeneratie tot een kwaadaardige vorm hangt af van de ernst van het proliferatieve proces bij mastopathie. Bij een uitgesproken proliferatie is het risico op het ontwikkelen van borstkanker dus 32%, en bij milde proliferatie slechts 1%.

Wat het is?

Fibrocystische mastopathie is een schending van de verhouding tussen de verbindende en epitheliale componenten van borstweefsel, vergezeld van veranderingen van proliferatieve en regressieve aard.

Het is gebruikelijk om twee vormen van de ziekte te onderscheiden:

1. Niet-proliferatieve vorm. Bij deze vorm van de ziekte vormen zich cysten van verschillende groottes in de borst: van enkele millimeters tot enkele centimeters. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte vindt de vorming van structuren plaats die op druiventrossen lijken. Naarmate de pathologie vordert, begint het proces van verhoogde collageenproductie, wat leidt tot de verdichting van bindweefsel, de proliferatie ervan en de vorming van littekens. Als gevolg hiervan strekken de lobben die de borstklier vertegenwoordigen zich uit en vormen zich daarin cysten. De niet-proliferatieve vorm van de ziekte brengt geen hoog risico op maligniteit van het pathologische proces met zich mee. Het bedraagt ​​niet meer dan 0,86%.
2. De proliferatieve vorm wordt gekenmerkt door de lancering van het proliferatieproces, dat wil zeggen de groei van epitheel- en bindweefsel door celdeling. Bij proliferatie van matige ernst is het risico op degeneratie van het pathologische proces tot kwaadaardig 2,34%. Bij een uitgesproken mate van proliferatie stijgen deze waarden tot 31,4%.

Als we naar de statistieken van de ziekte in het algemeen kijken, is er een tendens naar een toename van de pathologie bij vrouwen over de hele wereld. Tijdens de vruchtbare leeftijd treft de ziekte gemiddeld 40% van de vrouwen. Als u een voorgeschiedenis heeft van meerdere gynaecologische aandoeningen, varieert het risico op mastopathie van 70 tot 98%.

Tot de risicogroep behoren vrouwen die lijden aan hyperplastische pathologieën van de geslachtsorganen. Tijdens de menopauze komt diffuse fibrocystische mastopathie minder vaak voor. Tot 20% van de vrouwen heeft er last van. Nadat de menopauze heeft plaatsgevonden, verschijnen er meestal geen nieuwe cysteuze formaties. Dit statistische feit is ook een verder bewijs van de directe betrokkenheid van hormonen bij de ontwikkeling van de ziekte.

Oorzaken van mastopathie

De belangrijkste oorzaak van mastopathie wordt beschouwd als een hormonale onbalans, bestaande uit een verhoogde productie van het hormoon oestrogeen.

Hormonale onevenwichtigheden kunnen ook worden veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Meerdere abortussen, waarvan het gevolg altijd een ernstige hormonale verstoring van het gehele endocriene systeem van het lichaam is;
2. Gynaecologische ziekten, zowel ontstekingsziekten (endometritis, adnexitis) als tumoren (baarmoederfibromen, cysten in de eierstokken, endometriose);
3. Geen zwangerschappen vóór de leeftijd van 30 jaar;
4. De kans op mastopathie neemt toe in de aanwezigheid van endocriene ziekten (schildklierdisfunctie, diabetes mellitus), evenals ziekten van de lever en galwegen (hepatitis, cholecystitis, enz.)
5. Weigering om borstvoeding te geven of de duur ervan is te kort (minder dan 6 maanden). Als een vrouw haar kind langer dan 6 maanden borstvoeding geeft, vermindert dit het risico op het ontwikkelen van mastopathie met een factor 2.

Andere bijdragende factoren:

1. Verwondingen aan de borstklieren (impact, ernstige compressie);
2. Psycho-emotionele factoren (depressie, neurosen, stress, chronisch vermoeidheidssyndroom);
3. Erfelijke aanleg;
4. Slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, bruiningsmode).

Klinisch gezien zijn er twee hoofdvormen van mastopathie: diffuus en nodulair.

Symptomen

Volgens deskundigen is de diffuse vorm van de ziekte de beginfase. Dat is de reden waarom de symptomen van de ziekte bij sommige patiënten behoorlijk vaag zijn, waardoor vrouwen lange tijd niet voldoende aandacht aan hun toestand kunnen besteden. Zonder behandeling vordert de ziekte echter.

Er zijn bepaalde tekenen die het mogelijk maken om diffuse fibrocystische mastopathie bij een patiënt te vermoeden:

1. Zwelling van de borstklieren en een toename van hun volume.
2. Pijn op de borst. Het heeft een dof, pijnlijk karakter en verdwijnt na het begin van de menstruatie. Na verloop van tijd wordt de pijn intenser en langduriger; deze kan niet alleen in de borst gelokaliseerd zijn, maar ook uitstralen naar de arm, schouder of oksel. Bij sommige patiënten kan zelfs een lichte aanraking van de aangetaste klier pijn veroorzaken. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt de pijn minder significant.
3. Vergrote lymfeklieren in de oksels.
4. Slaapverlies, gevoelens van angst en ongerustheid.
5. Het uiterlijk van afscheiding uit de tepels. Ze kunnen heel verschillend zijn: overvloedig of schaars, bloederig of kleurloos.
6. Veranderingen in de huid van de tepels: scheuren, terugtrekking van de tepel of huid.
7. Het verschijnen van formaties in weefsels. Ze kunnen meerdere zijn (lijkt op een tros druiven) of enkelvoudig. Dergelijke formaties hebben geen duidelijke grenzen en zijn te vinden op verschillende plaatsen in de borstklieren.

De mate van manifestatie van symptomen van diffuse mastopathie hangt af van de fase van de menstruatiecyclus: ze zijn het sterkst voelbaar in de tweede helft van de cyclus, en na het begin van de kritieke dagen verdwijnen de symptomen. Voor veel vrouwen in latere stadia van de ziekte blijven pijn en knobbels bestaan, ongeacht de fase van de cyclus.

Waarom is mastopathie gevaarlijk?

Diffuse fibrocystische pathologie (FCM) is een goedaardig proces dat wordt gekenmerkt door abnormale ontwikkeling van borstklierweefsel. Sommige soorten cellen vermenigvuldigen zich actief (dat wil zeggen, er vindt proliferatie plaats), andere gaan achteruit - als resultaat verandert de verhouding tussen de bindweefselcomponent en het feitelijke actieve secretoire weefsel.

Ondanks de verklaarde goedaardigheid van fibrocystische veranderingen, is mastopathie een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van kwaadaardige oncologische ziekten en wordt daarom geclassificeerd als een precancereuze aandoening. Met actieve proliferatie van cellen in de aangetaste klier bereikt het risico op kanker 32%. Met minder activiteit van het pathologische proces wordt het risico teruggebracht tot 1%, maar deze indicator kan niet worden verwaarloosd.

De overgrote meerderheid van de gevallen van diagnose van fibrocystische pathologie komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd bij wie de borstklieren actief zijn. Tijdens de perimenopauze worden aanzienlijk minder van dergelijke pathologieën waargenomen. Vrouwen besteden bijna geen aandacht aan de primaire symptomen van de ziekte, omdat deze niet tot uiting komen in ernstige pijn en als tijdelijk ongemak worden ervaren. Naarmate de leeftijd vordert, verergert de ziekte echter en kan dit tot gevaarlijke gevolgen leiden.

Diagnostiek

Gezien de technische mogelijkheden van de diagnostische geneeskunde is het identificeren van diffuse cystische mastopathie niet moeilijk. Alle vrouwen van middelbare leeftijd moeten screening of preventief onderzoek ondergaan. Vanaf 35 jaar wordt eenmaal per jaar een borstecho uitgevoerd, vanaf 40 jaar wordt eenmaal per jaar röntgenmammografie voorgeschreven.

Als een vrouw tekenen van diffuse fibrocystische mastopathie heeft, worden diagnostische testmethoden door de arts voorgeschreven. Mogelijke opties:

1. Overleg met een endocrinoloog en oncoloog.
2. Anamneseverzameling ─ algemene gegevens, klachten, familiegeschiedenis.
3. Borstonderzoek, palpatie.
4. Onderzoek naar gynaecologische aandoeningen, uitstrijkjes maken.
5. Ductografie is een röntgenonderzoek van de melkkanalen met behulp van een contrastmiddel.
6. Echografisch onderzoek, dat goedaardige en kwaadaardige formaties met hoge nauwkeurigheid evalueert.
7. Biopsie van een knobbel of cyste ─ histologisch onderzoek van de weefsels van de formatie.
8. Röntgenmammografie is een onderzoek met een lage stralingsdosis en minimale belasting van het lichaam.
9. MRI (magnetic resonance imaging) met contrast.
10. Bloedonderzoek naar hormonen: TSH, fT4, LH, FSH, prolactine, estradiol, progesteron.
11. Echografie van de schildklier en de bijnieren.
12. Microscopisch onderzoek van tepelafscheiding

Er is geen sprake van degeneratie van diffuse fibrocystische mastopathie tot kanker. Het gevaar is dat de ziekte de tijdige herkenning van de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in de borst verhindert.

Behandeling

De gekozen behandelmethode voor fibrocystische mastopathie is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Kortom, het is complex, dat wil zeggen dat het gepaard gaat met het nemen van medicijnen, het elimineren van ziekten die de voorlopers van deze ziekte zijn geworden, het volgen van een dieet en het gebruik van volksremedies.

Behandeling van diffuse fibrocystische mastopathie van de borstklieren wordt uitgevoerd met behulp van niet-hormonale medicijnen.

Deze omvatten het volgende:

• Behandeling voor FCM vindt niet plaats zonder vitaminebevattende medicijnen. In dit geval moet u gedurende een vrij lange periode vitamines innemen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de vitamines van de groepen A, B, E en C.
• Preparaten die veel jodium bevatten. Dit zijn "Jodium-actief", "Iodomarin", "Klamin". Ze helpen de normale werking van de schildklier te herstellen. Het is echter ten strengste verboden om ze aan uzelf voor te schrijven.
• Bij hevige pijn als gevolg van een borstaandoening wordt de behandeling uitgevoerd met pijnstillers. Diclofenac bijvoorbeeld.
• Homeopathische middelen helpen de productie van prolactine te verminderen. "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinone" hebben positieve recensies. Voor het gewenste effect is het noodzakelijk om minimaal zes maanden medicijnen te gebruiken.
• Om de nerveuze spanning te verminderen, heeft de patiënt mogelijk sedativa en kalmerende middelen nodig. Tincturen op basis van moederkruid, valeriaan en andere geneeskrachtige planten helpen heel goed.

Diffuse fibrotische ziekte van de borstklieren moet een behandeling omvatten die gericht is op het herstellen van de werking van de hypothalamus-hypofyse-eierstokken. Meestal wordt het aanbevolen om hiervoor hormonale medicijnen te gebruiken. Deze omvatten het volgende:

• Orale anticonceptiva "Marvelon" en "Janine". De eigenaardigheid van hun ontvangst is een strikte naleving van de instructies.
• Geneesmiddelen op basis van gestagenen. Deze omvatten Utrozhestan, Duphaston, Norethisteron. Het is het beste om ze in te nemen tijdens de tweede fase van de menstruatiecyclus. Anders zal het effect niet zo sterk zijn.
• Vrouwen ouder dan 45 jaar moeten androgenen gebruiken. Dergelijke medicijnen omvatten methyltestosteron, Fareston en Tamoxifen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald, afhankelijk van elk geval van de ziekte.
• In gevorderde gevallen van de ziekte is het raadzaam om remmers te gebruiken die de productie van prolactine stimuleren voor de behandeling. Dit is het medicijn "Parlodel".

Het is raadzaam om de therapie voor fibrocystische mastopathie alleen uit te voeren na een grondig medisch onderzoek, dat de verscheidenheid aan vormen van borstaandoeningen zal vaststellen. Bij het diagnosticeren van de cystische variant van de ziekte zal het nodig zijn om punctie en cytologisch onderzoek van het borstweefsel uit te voeren. Als de aanwezigheid van een goedaardige tumor wordt vastgesteld, kan een chirurgische ingreep voldoende zijn.

Behandeling met folkremedies

Mastopathie is een ziekte die al sinds de oudheid bekend is, dus er zijn veel volksrecepten. Maar het is belangrijk om te onthouden dat deze methode de ziekte alleen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling kan genezen, rekening houdend met de aanbevelingen van de arts.

Tincturen. Bereid met kruiden die doordrenkt zijn met alcohol. Je kunt ze zelf bereiden of kant-en-klaar kopen in de apotheek:

• alcoholtinctuur van boorbaarmoeder;
• tinctuur van pijnboompitten;
• tinctuur van propolis.

Afkooksels. Ze helpen de hormonale niveaus te normaliseren, omgaan met tumoren en zich te ontdoen van bijbehorende ontstekingsziekten die in het lichaam voorkomen. De kruiden worden in kokend water gegoten en oraal ingenomen. Voor de behandeling van diffuse fibrocystische mastopathie wordt het drinken van kruidenafkooksels aanbevolen:

• kliswortel;
• boor baarmoeder;
• rode borstel om de werking van de schildklier te reguleren;
• duizendblad;
• Chagi.

Lotions en kompressen. Kruidenkompressen moeten gedurende een aantal weken 's nachts op de borst worden aangebracht om de volgende resultaten te bereiken:

• klisbladkompres;
• koolkompres met honing;
• platbrood gemaakt van roggemeel;
• pompoenkompres;
• kompres van geraspte bieten en honing.

Het gebruik van traditionele methoden voor de behandeling van fibrocystische mastopathie moet ook worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Kruidengeneeskunde impliceert de mogelijkheid om afkooksels van verschillende kruiden tegelijk te bereiden of kant-en-klare mengsels te gebruiken die bij een apotheek kunnen worden gekocht.

Eetpatroon

Het therapeutische dieet moet voedingsmiddelen bevatten om de hormonale niveaus te stabiliseren. Voedsel moet rijk zijn aan vezels (groenten, granen).

Het is belangrijk om natuurlijk oestrogeen in te nemen (peulvruchten, kool van alle variëteiten). Vitaminetherapie versterkt het immuunsysteem en geeft het lichaam kracht (citrusvruchten, rauwe groenten en fruit). Natuurlijk jodium is een remedie tegen mastopathie. Het eten van vis, zeevruchten, lever en zure melk zal het lichaam aanvullen met fosfolipiden. Het is noodzakelijk om 2 liter gewoon water te drinken, dit zal helpen om de metabolische processen snel te herstellen.

Meestal helpt het opgeven van uw gebruikelijke ongezonde levensstijl elke ziekte te genezen. Fibrocystische mastopathie is gemakkelijker te voorkomen, en dit vereist een tijdig bezoek aan de arts. In het beginstadium van de ziekte is het gemakkelijker om de ziekte te verslaan.

Preventie en mogelijke complicaties

Naleving van preventieve maatregelen vermindert het risico op de ziekte en bevordert een snel herstel als deze zich voordoet. Deze omvatten: het opgeven van slechte gewoonten, het vermijden van stressvolle situaties, het kiezen van het juiste ondergoed, het handhaven van een actieve levensstijl, het verminderen van de zoutconsumptie, tijdige behandeling van ziekten van de bekkenorganen.

Het is belangrijk om op competente wijze hormonale anticonceptiva te selecteren en regelmatig een oncoloog en mammoloog te bezoeken (minstens één keer per jaar). Borstvoeding geven aan een kind gedurende meer dan 6 maanden vermindert het risico op het ontwikkelen van kanker met een factor 2.

Alle vrouwen, ook gezonde vrouwen, moeten leren hoe ze hun borstklieren zelf kunnen controleren. Dit advies is vooral relevant in de periclimacterische periode (na de leeftijd van 45 jaar). Dit gebeurt door de borst visueel in de spiegel te onderzoeken en te voelen terwijl u ligt en staat. Als er een abnormale knobbel wordt gedetecteerd, moet u een arts raadplegen.

Ondanks het goedaardige beloop vormen fibrocystische veranderingen een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van kwaadaardige ziekten. Bij actieve proliferatie (groei) van aangetaste cellen is het risico op kanker 32%. Met minder activiteit van het pathologische proces neemt het risico af tot 1%.

Het aantal vrouwen bij wie borstdysplasie wordt vastgesteld, neemt toe. Van de borstpathologieën is mastopathie de meest voorkomende. Er zijn diffuse en nodulaire mastopathie. Deze laatste is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende typen, waarvan nodulaire mastopathie met atypische epitheliale proliferatie als de gevaarlijkste wordt beschouwd. Het risico op kanker neemt toe als er veel grote cysten tussen de lobben en kanalen verschijnen. Een vroege diagnose vergroot de kansen op herstel aanzienlijk, dus het is erg belangrijk om regelmatig een mammoloog te bezoeken.

Waarom treedt pathologie op?

Fibrocystische mastopathie is een pathologie waarbij de normale toestand van het epitheel en bindweefsel wordt verstoord. Naarmate de ziekte vordert, vormen zich cysten en vleesbomen.

Mastopathie met uitgesproken proliferatie wordt als gevaarlijk beschouwd.

Proliferatie is de vermenigvuldiging of verspreiding van cellen.

Als het proliferatieniveau niet hoog is, verandert mastopathie zeer zelden in kanker. Bij matige epitheliale proliferatie neemt het risico toe. Een derde van de patiënten met een dramatische proliferatie zal vervolgens worden behandeld voor borstkanker.

Het is bewezen dat mastopathie in de helft van de gevallen een voorloper is van kanker.

Het belangrijkste is dat de oorzaak van mastopathie een hormonale onbalans is. De borstklier is zeer kwetsbaar voor de effecten van hormonen. Eventuele afwijkingen in hun werk hebben invloed op de staat ervan. Hormonale onevenwichtigheden kunnen om vele redenen voorkomen. Dit zijn erfelijkheid, een slechte levensstijl, stress, bijkomende ziekten, sommige medicijnen en nog veel meer.

Van alle hormonen wordt de borstklier het meest beïnvloed door estradiol, een van de soorten oestrogenen en progesteron.

De eerste is verantwoordelijk voor:

• Reproductie en rijping van epitheelcellen.
• Vormt lobben van borstklieren.
• Stimuleert de bloedcirculatie, ontwikkelt een netwerk van bloedvaten.
• Verhoogt de hoeveelheid vocht in het bindweefsel.

Progesteron werkt als volgt:

• Vertraagt ​​de deling van epitheelcellen.
• Maakt bloedvaten minder doorlaatbaar, waardoor zwelling van bindweefsel wordt voorkomen.

Als het niveau van progesteron lager is dan zou moeten, zwelt het bindweefsel op en wordt het groter, en het hoge niveau van oestrogeen leidt tot actieve deling van epitheelcellen, waardoor cysten worden gevormd. Hoge niveaus van prolactine leiden tot stuwing van de borstklieren.

Kenmerken en tekenen van nodulaire mastopathie

Een van de vormen van fibrocystische mastopathie is nodulaire mastopathie. Het wordt gekenmerkt door de vorming van knooppunten en cysten in de borstklier. Deze vorm van de ziekte treft vrouwen na de leeftijd van 30 jaar en is het gevaarlijkst, omdat deze zich bij sterke proliferatie tot kanker ontwikkelt.

De ziekte kan één of beide borstklieren aantasten.

Pathologie kan worden bepaald door de volgende symptomen:

1. In uw eentje kunt u een knobbel met duidelijke grenzen in de borstklieren voelen. Het kan van plaats naar plaats worden verplaatst omdat het niet verbonden is met de huid of tepel.
2. Een paar dagen vóór je menstruatie worden je borsten strak en beginnen ze pijn te doen. De sensaties verdwijnen met het begin van de menstruatie.
3. De knooppunten zwellen op, waardoor de borstklieren groter worden.
4. Onaangename gewaarwordingen kunnen het arm-, schouder- en okselgebied aantasten.
5. De knopen zijn alleen voelbaar als de vrouw staat; in liggende positie zijn ze niet waarneembaar.
6. Nabijgelegen lymfeklieren worden niet groter.
7. Wanneer u op de tepel drukt, komt er een heldere, gele of bruine vloeistof vrij.

Nodulaire mastopathie treedt op als gevolg van hormonale stoornissen. De behandeling van de ziekte is complex.

Hoe een diagnose te stellen

Wanneer de eerste symptomen optreden, dient u contact op te nemen met een gynaecoloog of mammoloog. Alleen een specialist kan de juiste behandeling nauwkeurig diagnosticeren en voorschrijven.

Om de pathologie nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, dat de volgende activiteiten omvat:

• Onderzoek en palpatie van de borstklieren. Deze methode geeft meer informatie direct nadat je menstruatie is afgelopen. De tweede fase van de cyclus zal geen volledige informatie opleveren, omdat fysiologische veranderingen in de borst beginnen. Wanneer u een arts bezoekt, moet u hem informeren over de aanwezigheid van eventuele ziekten en hem over uw symptomen vertellen. Vervolgens moet de patiënt zich uitkleden tot aan de taille. Om de arts de toestand van de borsthuid en de symmetrie ervan te laten beoordelen, worden de borstklieren in staande en liggende positie gevoeld. Ook wordt de toestand van de lymfeklieren beoordeeld. Als er veranderingen worden geconstateerd, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

• Echografie, mammografie en MRI. Een echografisch onderzoek wordt uitgevoerd als de vrouw jonger is dan 40 jaar. Dit is een veilige methode waarbij geen gebruik wordt gemaakt van ioniserende straling; het is informatiever omdat het cysten, zelfs de kleinste, beter detecteert en ook hun structuur in detail beschrijft. Voor vrouwen ouder dan 40 is deze methode niet geschikt, omdat vettige degeneratie van het weefsel optreedt en neoplasmata moeilijk te detecteren zijn. In dit geval is een mammografie nodig. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Hiermee kunt u zelfs tumoren detecteren die kleiner zijn dan een centimeter. Maar deze methode is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het hoeft niet bij jonge vrouwen te worden uitgevoerd, omdat hun borstklieren dichter zijn en er geen nauwkeurige informatie kan worden verkregen. MRI is de meest informatieve van alle methoden, maar de procedure is vrij duur.
• Punctie of biopsie. Dit is nodig als er kanker wordt vermoed. Met een dunne naald wordt een weefselmonster genomen en voor histologisch onderzoek verzonden. Als er tekenen van een kwaadaardig proces worden gedetecteerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Behandeling van de ziekte

Welke behandelmethode wordt gekozen, hangt af van de vorm van de pathologie. Als de mastopathie nodulair is, wordt de vrouw gecontroleerd door een oncoloog. In geval van epitheliale proliferatie wordt onmiddellijk een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Er wordt een sectorale resectie uitgevoerd, dat wil zeggen dat de incisie wordt gemaakt in de vorm van een sector, beginnend vanuit het midden van de borstkas. Nadat de tumor is verwijderd, wordt deze verzonden voor histologie. Als de analyse de aanwezigheid van kwaadaardige cellen bevestigt, wordt de behandeling voortgezet in de vorm van verwijdering van de gehele borstklier. Maar zelfs na het verwijderen van de borst wordt een medicamenteuze behandeling uitgevoerd om de oorzaken van de ziekte te elimineren.

Als er een cyste in de borstklier zit, wordt deze doorboord en wordt de inhoud verwijderd, die ook voor histologisch onderzoek wordt verzonden. Hierna wordt het binnenoppervlak van de cyste beoordeeld door er lucht in te brengen. Als de wanden van de cyste glad zijn, wordt de conservatieve behandeling voortgezet en na zes maanden wordt een heronderzoek uitgevoerd.

Als na deze tijd de cyste is gesloten, blijft de vrouw medicijnen innemen. Wanneer de vloeistof wordt bijgevuld, wordt deze uitgesneden en voor analyse verzonden.

Als bij onderzoek duidelijk is dat de cyste een oneffen oppervlak heeft, wordt er onmiddellijk een operatie uitgevoerd en pas dan worden de noodzakelijke medicijnen voorgeschreven.

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven om de oorzaken van de ziekte weg te nemen.

Allereerst behandelen ze ziekten van de lever en het voortplantingssysteem, en normaliseren ze ook de werking van de schildklier. Om de conditie van de lever te verbeteren, worden hepatoprotectors gebruikt. Ze herstellen de cellen en verbeteren de vetstofwisseling.

Hierna worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Kalmerende middelen. Bij de behandeling van fibrocystische mastopathie speelt de psychologische toestand van de vrouw een belangrijke rol. Stress en nervositeit kunnen de situatie alleen maar verergeren. Daarom zijn middelen nodig om het zenuwstelsel te versterken. Meestal zijn dit kruidenpreparaten van valeriaan of moederkruid.

• Vitaminen zijn nodig om de hormonale niveaus te normaliseren en de conditie van het hele lichaam te versterken. Vitamine A wordt gebruikt als oestrogeenantagonist; het vermindert ook de celproliferatie. Vitamine E versterkt de werking van progesteron. B6 vermindert de hoeveelheid prolactine. P en S verbeteren de bloedcirculatie en verminderen pijnlijke manifestaties van de ziekte. Dergelijke medicijnen worden in kuren van enkele maanden ingenomen, waarna ze een pauze nemen en de behandeling voortzetten. Een dergelijke therapie kan jaren duren.
• Jodiumhoudende medicijnen zijn geïndiceerd voor vrouwen die geen problemen hebben met de schildklier. Kleine doses jodium stimuleren de synthese van geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw.
• Voor oedeem wordt vóór het begin van de menstruatie aanbevolen om diuretica te gebruiken. Meestal worden kruidengeneesmiddelen of theeën gebruikt. Ook wordt aanbevolen om tijdens de behandelingsperiode zo min mogelijk gezouten voedsel te eten.

Omdat mastopathie ontstaat onder invloed van hormonale onbalans, omvat de behandeling vaak hormonale geneesmiddelen:

1. Anti-oestrogenen. Ze verminderen de biologische activiteit van oestrogenen. Het therapeutische effect kan na enkele maanden gebruik van het product worden opgemerkt. Een positief resultaat kan een maand of twee na het begin van de behandeling worden waargenomen. In de eerste weken kunnen de pijnlijke manifestaties van mastopathie zelfs intensiveren.
2. Orale anticonceptiva. Dergelijke medicijnen worden gebruikt om de ovulatie te onderdrukken. Ze kunnen de symptomen van mastopathie in de eerste maanden van gebruik verminderen, maar om volledig herstel te bereiken, moet de behandelingsduur minimaal een jaar zijn.
3. Gestagen. Deze medicijnen helpen de oestrogeenfunctie te onderdrukken, zodat de hormonen minder effect hebben op de borsten. Gestagens verlichten effectief pijnlijke manifestaties van mastopathie en helpen perfect bij het omgaan met de groei van tumoren.
4. Middelen om de secretie van prolactine te onderdrukken.

Dergelijke medicijnen mogen nooit worden gebruikt zonder medeweten van een arts, anders kunt u de situatie alleen maar verergeren.

Systemisch gebruik van hormonen is voor sommigen gecontra-indiceerd. In dit geval kunnen lokale medicijnen worden voorgeschreven. Dit zijn verschillende gels, zalven, implantaten.

Naast medicijnen kunt u traditionele medicijnrecepten gebruiken. Een dergelijke behandeling moet ook worden uitgevoerd na overleg met een specialist. De therapie bestaat uit het gebruik van kompressen, infusies en afkooksels.

Een uitstekend middel tegen mastopathie is koolblad. Het wordt op de borst aangebracht, vooraf gesmeerd met honing of boter.

Je kunt taarten maken van bieten en honing en deze 's nachts op je borst aanbrengen. Om allergische huiduitslag te voorkomen, is het raadzaam om het product eerst te testen.

Behandeling van mastopathie omvat ook het volgen van voedingsregels. Er wordt aangenomen dat methylxanthines schadelijk zijn voor de borstklieren. Daarom moet u producten vermijden die deze bevatten, namelijk thee, koffie, cola, cacao en chocolade. Ze leiden tot de ophoping van vocht in de cysten en stimuleren de vorming van vleesbomen.

Veel vrouwen merken dat ze, door te stoppen met het consumeren van deze producten, de pijnlijke manifestaties van mastopathie konden verminderen. Maar niet iedereen is gevoelig voor deze stoffen. Sommige mensen moeten stress vermijden en de fysieke activiteit gelijkmatig verdelen.

Vaak komen mastopathie en, als gevolg daarvan, borstkanker voor tegen de achtergrond van darmstoornissen. Verstoringen van de microflora, constipatie en onvoldoende vezelinname verergeren het verloop van de ziekte. Daarom raden artsen aan dat hun patiënten de hoeveelheid vezels in hun dieet verhogen en minstens 1,5 liter vocht per dag drinken. Dit verbetert de peristaltiek en herstelt de darmmicroflora.

De lever is verantwoordelijk voor het gebruik van oestrogeen, dus het is noodzakelijk om voedingsmiddelen te vermijden die een destructief effect op dit orgaan hebben. Dit zijn vette voedingsmiddelen, alcohol en andere producten.

Naast de juiste voeding speelt de keuze van ondergoed een belangrijke rol. Het moet strak zijn, niet knellend en de borst goed ondersteunen met brede banden. Een gebrek aan ondergoed of een verkeerde maat kan de pijn verergeren en bijdragen aan de progressie van de ziekte.

Een goed geselecteerde beha kan de pijnlijke manifestaties van mastopathie verminderen.

Patiëntenverhalen

Svetlana, 27 jaar oud, Moskou

Mijn mastopathie verscheen om een ​​banale reden: voorbehoedmiddelen. Ik ben lang behandeld. Ik nam vitamines en Mastodinon. Geleidelijk verdwenen de tumoren. Het is maar goed dat ze niet in iets ergers zijn veranderd.

Lina, 30 jaar oud, Koersk

Ik had helemaal geen symptomen. Mijn borst deed helemaal geen pijn. De dokter ontdekte de tumoren tijdens een routineonderzoek. Tot nu toe hebben ze medicijnen voorgeschreven. Het is beangstigend dat het plotseling in kanker verandert. Ik zou niet op een dag wakker willen worden zonder één borst.

Olga, 31 jaar oud, Vorkuta

Ik heb mastopathie als gevolg van korte borstvoeding. Nu wacht ik op de testresultaten. Ook moeten we een echo maken van de eierstokken, zodat de behandeling kan beginnen.

Yulia, 26 jaar oud, Sint-Petersburg

Ik had mastopathie vanwege het aanspannen van de borsten om de borstvoeding te stoppen. Ik nam vitamines en kruidenpreparaten. Het doet geen pijn meer. Ik ben onlangs bevallen van mijn tweede kind. Ik zal zien wat er gebeurt nadat de lactatie stopt.

Rita, 29 jaar oud, Joezjno-Sachalinsk

Onlangs kreeg ik de diagnose kleine knobbeltjes in mijn borst. Ze zeggen dat de behandeling niet kan worden uitgesteld. Ik probeer te beslissen om naar de dokter te gaan. Het is eng dat ik plotseling geen borsten meer heb.

Natalya, 30 jaar oud, Moermansk

Ik had geen mastopathie. Mijn zus was ziek. Ik ben lang behandeld. Maar ik las dat mastopathie een normaal verschijnsel is dat veel vrouwen ervaren. En andere bronnen zeggen dat dit ernstig is en dringend moet worden behandeld. Ik weet niet wie ik moet geloven.

Preventie

Nodulaire mastopathie ontstaat onder invloed van slechte ecologie, psychologische stress, stress, ongezonde levensstijl en onbehandelde ziekten van het voortplantingssysteem.

Deze factoren leiden tot hormonale onevenwichtigheden, waardoor pathologische veranderingen in het borstweefsel ontstaan. De therapie kan erg lang duren. Bovendien maakt het risico op kanker de ziekte behoorlijk ernstig. Daarom is het beter om met alle middelen te proberen mastopathie te voorkomen.

Om dit te doen heb je nodig:

• Bezoek regelmatig een mammoloog en onderzoek zelf uw borsten. Preventieve onderzoeken moeten ten minste eenmaal per zes maanden worden uitgevoerd.
• Eet goed en ontdoe je van slechte gewoonten.
• Versterk het zenuwstelsel, vermijd conflictsituaties en stress.
• Rest. De slaap moet minimaal acht uur per dag duren.
• Beweeg meer. Een sedentaire levensstijl leidt tot de ontwikkeling van vele ziekten, waaronder mastopathie.