De inhoud van het artikel:

Redenen voor de ontwikkeling van coprostasis

Stagnatie van voedselmassa's in de dikke darm is een onaanvaardbare aandoening die de normale werking van het spijsverteringskanaal verstoort. Laat ontwaken is een gunstige voorwaarde voor de ontwikkeling van coprostasis.

Voedsel beweegt voortdurend door de darmen en hoopt zich op, maar er vindt geen stoelgang plaats, omdat de persoon dienovereenkomstig slaapt. De doorvoer van maagbrij en ontlasting is systematisch, daarom heeft een genormaliseerd, ordelijk levensritme een positief effect op de darmmotiliteit - zonder gebrek aan slaap en laat ontwaken.

De volgende factoren dragen bij aan stagnatie van de ontlasting en daaropvolgende problemen bij de stoelgang:

Laag waterverbruik (minder dan 1 liter per dag);
gebrek aan fysieke activiteit;
slecht, uniform dieet (granen of droogvoer);
veroudering van het lichaam, vertraging van metabolische processen;
gewichtsverlies als gevolg van helminthiasis;
langdurige onthouding van natuurlijke stoelgang.

Het drogen van ontlasting in de darmen brengt een toename van coprostasis met zich mee, waarbij de vorming van coproliet het enige type ontlasting is. Fecale stenen zijn een direct bewijs van een schending van de gastro-intestinale microflora. Tot de gevaarlijke ziekten die het risico op het ontwikkelen of terugvallen van obstipatie verhogen behoren darmverlamming en rectale parese. De ophoping van ontlasting in de dikke darm of blindedarm wordt vergemakkelijkt door atonie, anatomische vernauwing van het spijsverteringskanaal en adhesieziekten.

Frequente onderdrukking van de drang om te poepen leidt tot een afname van de receptorgevoeligheid van de sluitspieren en een aanzienlijke uitzetting van het rectum met ontlasting.

Classificatie van coprostasis

Pathologie is gecodeerd in de medische praktijk en heeft een code volgens ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) - K 59.0.

Volgens de etiologie van ontwikkeling is het verdeeld in verschillende typen:

1. Mechanische constipatie. Omvat chronische aandoeningen van de dikke darm: de ziekte van Hirschsprung (gemiddeld gedetecteerd in de kindertijd - 1 geval op 4000), mobiel blindedarmsyndroom. Dit omvat ook pathologische veranderingen in de sigmoïde colon (dolichosigma, die coprostasis bij volwassenen veroorzaakt), idiopathische en secundaire megacolon. Vaak stroomt de uitzetting van de dikke darm over in de verlengingsfase - megadolichocolon, met een karakteristieke verdikking van de darmwand. Eventuele fysieke obstakels langs het gehele darmkanaal kunnen bijdragen aan de pathogenese van obstipatie - verklevingen, vergrote lymfeklieren, kwaadaardige of goedaardige tumoren, stricturen.

2. Voedselconstipatie. Het wordt verklaard door de destabilisatie van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel door voedingsmiddelen met weinig vezels en een slecht dieet.

3. Toxische coprostasis. Veroorzaakt door oververzadiging van het lichaam met medicijnen, gifstoffen van welke oorsprong dan ook (lood- of kwikintoxicatie), zware metalen, alcohol, roken, verdovende middelen. Met urine- en bloedonderzoek worden alle pathogene componenten opgespoord.

4. Neurogene constipatie. Verschijnt als gevolg van ziekten van het zenuwstelsel: deze omvatten psychose of depressie van verschillende typen, anorexia nervosa, schizofrenie. Pathologische veranderingen in de activiteit van de mechanismen van het perifere zenuwstelsel brengen verstoringen in de werking van het darmkanaal met zich mee.

5. Reflex-constipatie. Het optreden ervan wordt voorafgegaan door ziekten van het bekken of het maag-darmkanaal, uitdroging, destabilisatie van de water- en elektrolytenbalans en, als gevolg daarvan, hypokaliëmie (lage concentratie kaliumionen in de dikke darm). Risicofactoren zijn hartpathologieën, nierfalen.

6. Endocriene constipatie veroorzaakt door hypothyreoïdie, hyperparathyreoïdie, acromegalie. Het is raadzaam om het probleem van het vasthouden van ontlasting op te lossen door de gezamenlijke inspanningen van een endocrinoloog en een gastro-enteroloog, volgens een goed ontworpen dieet.

Een onnatuurlijke belasting van de darmsecties is potentieel gevaarlijk vanwege het optreden van anale fissuren en aambeien. De functionaliteit van de sluitspier verzwakt in de loop van de tijd en kan leiden tot atonie of fecale incontinentie, irritatie van de epidermis van het perianale gebied en zelfs het volledig gapen van de anale spier.

Het darmslijmvlies reageert op het gevormde coproliet en scheidt een speciale vloeistof af om stagnatie te verdunnen. Deze factor veroorzaakt het optreden van valse diarree. Ervaren specialisten bepalen eerst de redenen voor de verzwakking van de reflex van het stoelgangproces en bestuderen de medische geschiedenis van de patiënt om geen fout te maken bij het stellen van een diagnose.

Symptomen van coprostasis

Symptomen van constipatie nemen vrij langzaam toe. De eerste tekenen zijn het uitsterven van de volledige werking van de darmspieren, atonie. Onder invloed van deze factoren ontwikkelt zich een fecale impactie - een ophoping van ontlastingsfragmenten met een hoge dichtheid. Het conglomeraat is bewegingloos, wordt elke dag droger, de massa neemt toe en kan 12 kg bereiken. Het is uiterst moeilijk voor de patiënt om te poepen; alle delen van het maag-darmkanaal zijn aangetast.

Duidelijke symptomen van obstipatie:

Onvermogen om stoelgang te hebben;
lichaamszwakte, koorts;
bleekheid, vale huidskleur, dermatologische problemen, uiterlijke tekenen van bloedarmoede;
misselijkheid, braken, brandend maagzuur, aanslag op de tong;
scherpe of zeurende pijn in de buik, zonder specifieke lokalisatie.

Als de patiënt niet tijdig medische zorg krijgt, zal de pathologie evolueren naar een ernstiger vorm.

Coprostasis bij kinderen

Coprostasis bij kinderen jonger dan 3 jaar met de juiste voeding en verzorging is aangeboren van aard - het lijkt het gevolg van ernstige pathologieën van de darmstructuur (de ziekte van Hirschsprung). Een verminderde doorvoer van ontlasting door het spijsverteringskanaal wordt veroorzaakt door het verschijnen van een aperistaltisch gebied in de dikke darm. Als resultaat van dit fenomeen worden coprolieten gevormd in het gedenerveerde gebied met een overeenkomstige uitrekking van de wanden. Het resultaat is hypertrofie en hypotonie van de spieren die betrokken zijn bij de ontlasting.

Tekenen van coprostasis worden aangevuld met fecale incontinentie, omdat het rectum en het sigmoïde colon abnormaal in volume zijn uitgezet. De verschijnselen leiden tot de ontwikkeling van idiopathisch megacolon, dat zich meestal in de eerste jaren van het leven van een kind ontwikkelt.

Het is raadzaam om de belangrijkste klinische manifestatie van coprostasis te minimaliseren: het gebrek aan onafhankelijke stoelgang. Dit zal de ontwikkeling van fecale intoxicatie en de progressie van pathologie voorkomen.

De symptomen van kinderen nemen toe:

1. Een opgeblazen gevoel in de buik gaat gepaard met krampende pijn, die zich verspreidt naar de navelstreek en de overbuikheid.
2. Gebrek aan lediging, lichte uitstoot van gassen.
3. Braken met karakteristieke tekenen van intoxicatie.

Tekenen van obstipatie bij oudere kinderen zijn vaak gebaseerd op functionele stoornissen, onvolwassenheid of uitdroging van het lichaam en kaliumgebrek. Als coprostasis een manifestatie is van een maagzweer, cholecystitis of gastritis, wordt zelfbehandeling van constipatie ten zeerste afgeraden.

Constipatie tijdens de zwangerschap

Coprostasis tijdens de zwangerschap is heel begrijpelijk, omdat er in het vrouwelijk lichaam gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van pathologie:

Motorische activiteit neemt af;
veranderingen in de endocriene status;
compressie van de darmen door de groeiende baarmoeder neemt toe;
neurogene factoren verschijnen als gevolg van hormonale veranderingen;
de beweeglijkheid van de gladde spieren van de dikke darm verslechtert als gevolg van een toename van de concentratie progesteron.

Naleving van alle preventieve procedures zal het optreden van constipatie voorkomen, wat niet alleen een negatief effect heeft op het algemene welzijn, maar ook een risico op een miskraam met zich meebrengt. Door coprostasis wordt een vrouw inderdaad gedwongen haar spieren te belasten tijdens de stoelgang, wat een aanzienlijke belasting van de baarmoeder veroorzaakt.

Problemen met stoelgang op oudere leeftijd

Coprostasis bij ouderen brengt voedingssymptomen met zich mee, omdat mensen in deze leeftijdsgroep de neiging hebben hun stofwisseling te vertragen. Risicofactoren zijn onder meer atrofie van de bekkenbodemspieren en de voorste buikwand; lichamelijke inactiviteit, slechte voeding met een gebrek aan plantaardige vezels.

Het corrigeren van het dieet en het vergroten van de mobiliteit zijn voldoende om de stofwisselingsprocessen te versnellen en de ontlasting bij oudere mensen te normaliseren. In meer complexe gevallen schrijft de arts het gebruik van een laxeermiddel voor (meestal van plantaardige oorsprong).

Diagnose en behandeling

Diagnose van coprostasis, inclusief röntgenfoto's, sigmoïdoscopie, irrigoscopie, colonoscopie, onthult fecale fragmenten verspreid over de dikke darm. De stenen worden spontaan, onvolledig en met bijbehorende onaangename sensaties ontlast.

Uitwerpselen die niet uit het lichaam worden afgevoerd, maken het leven van de patiënt op natuurlijke wijze moeilijk en veroorzaken de ontwikkeling van gevaarlijkere ziekten. Wanneer de eerste tekenen van obstipatie verschijnen, moet u naar het ziekenhuis gaan en een verwijzing naar een gastro-enteroloog krijgen.

In de meeste gevallen is de behandeling beperkt tot speciale fysieke oefeningen en normalisatie van het dieet.

Een conservatieve benadering is het gebruik van alle soorten klysma's (vooral sifon-klysma's); het volgen van een passend dieet gericht op het verbeteren van de darmmotiliteit; het versterken van de buikspieren en de bekkenbodem. De radicale methode is abdominale-perineale resectie van de dikke darm.

Kenmerken van voeding voor coprostasis

Een dieet voor coprostasis omvat het eten van minimaal 3 keer per dag gezond voedsel en heeft de volgende kenmerken:

1. De aanwezigheid van vers fruit en groenten die vezels bevatten, is verplicht. Het lichaam heeft voldoende vitamines, aminozuren en micro-elementen nodig.

2. Zorg ervoor dat het verbruik van gezuiverd water zonder gas minimaal 1 liter bedraagt.

3. Voeg bovendien een afkooksel van kamille en munt toe aan het dieet om de peristaltiek te verbeteren.

4. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te vermijden die bijdragen aan irritatie van het slijmvlies en de ontwikkeling van bederfelijke processen in de darmen.

5. De voorkeur moet worden gegeven aan gekookt voedsel in plaats van gefrituurd voedsel.

Als er door de gezamenlijke inspanningen van de sluitspieren, buikspieren en bekkenbodem geen ontlasting optreedt, moet u vette vis in uw dieet introduceren. Dankzij de aanwezigheid van oliën in de samenstelling kunt u een pijnloze stoelgang bereiken zonder dat er verhoogde spierspanning nodig is. Direct na het eten van vis worden de darmwanden gladder en beweegt de ontlasting richting het rectum.

Systematische consumptie van vloeibaar voedsel is een goede preventie van constipatie. Dergelijke voeding verbetert de peristaltiek en voorkomt dat verteerde maagbrij en uitwerpselen in de darmen stagneren.

Bij acute vormen van coprostasis, het drinken van geklaard bietensap voor het slapengaan, 1 eetl. honing op een lege maag of 250 ml magere kefir met toevoeging van gemalen lijnzaad.

Met het constante gebruik van de bovengenoemde remedies zal het mogelijk zijn om de volledige werking van het maag-darmkanaal te herstellen. Dit voorkomt catastrofale gevolgen in de vorm van necrose van de darmwanden en onmiddellijke chirurgische ingreep.

Complexe behandeling en preventie van coprostasis moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren specialist. Hij zal de juiste diagnose stellen, vakkundig een dieet plannen en, indien nodig, voor elk individueel geval de nodige medicijnen voorschrijven.

Spannen tijdens de ontlasting

Gevoel van volheid in de darmen

Verhoogde gasvorming

Zeldzame drang om te poepen

Droge ontlasting

Hardheid van de ontlasting

Toename van het buikvolume

Gevoel van walging van eten

Coprostasis is fecale stagnatie, die volledige of gedeeltelijke verstopping van het lumen van de dikke darm veroorzaakt. De ziekte ontwikkelt zich bij zowel volwassenen als kinderen. De behandeling kan alleen na diagnose door een arts worden voorgeschreven.

De pathologie komt bijna nooit voor als een onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere gastro-enterologische of endocrinologische afwijkingen. Er zijn verschillende fysiologische predisponerende factoren.

Het fundamentele externe teken is het onvermogen om zelfstandig de ontlasting uit te voeren. Het klinische beeld omvat pijn, zwaarte en gerommel in de darmen, veranderingen in het algemene welzijn van de patiënt.

Het diagnostische proces moet noodzakelijkerwijs een geïntegreerde aanpak volgen en een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken omvatten, en primaire diagnostische manipulaties uitgevoerd door een arts.

Behandeling van pathologie begint met het gebruik van conservatieve methoden: het nemen van medicijnen en klysma's. In gevallen van de vorming van harde fecale stenen is chirurgische ingreep aangewezen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft intestinale stagnatie van ontlasting een aparte betekenis: code K59.0.

Etiologie

Een groot aantal ongunstige predisponerende factoren kan de pathologie veroorzaken. De meest voorkomende triggers zijn ziekten die de darmen negatief beïnvloeden. Onder hen is het de moeite waard om te benadrukken:

• en divertikels;
• dolichocolon en andere pathologische aandoeningen die leiden tot een toename van het volume van sommige delen van het orgel;
• het optreden van inflammatoire, infectieuze of pathologische processen op een bepaalde lokalisatie;
• disfunctie van de darmsfincters.

Darmobstructie kan worden veroorzaakt door ziekten die verband houden met andere interne organen en systemen:

• en andere ziekten van het endocriene systeem;
• stofwisselingsstoornis;
• externe en interne aambeien;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel;
• vergiftiging;
• lichaam.

Iedereen is vatbaar voor de aandoening, en ouderen vormen daarop geen uitzondering. In dergelijke situaties kunnen provocateurs dienen als:

• een volkomen normaal verouderingsproces;
• de aanwezigheid van een groot aantal chronische ziekten;
• disfunctie van de zenuwregulatie van de darmen.

Het coprostasissyndroom bij kinderen komt meestal voor als gevolg van de volgende factoren:

• enzymdeficiëntie;
• aangeboren pathologieën bijvoorbeeld;
• met name puur kinderziekten;
• langdurige weigering om te eten;
• voedsel dat niet overeenkomt met de leeftijdscategorie van het kind;
• in het gezin, de kleuterschool of op school.

Onder vrouwelijke vertegenwoordigers wordt de aandoening vaker gediagnosticeerd. Dit komt door de invloed van dergelijke specifieke redenen:

• , ontstaan ​​tegen de achtergrond van het binnenkomen in de postmenopauze;
• de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, waarin de groeiende baarmoeder, net als een opgroeiend kind, leidt tot compressie en verplaatsing van inwendige organen, wat veroorzaakt;
• het nastreven van een ideaal figuur, dat vrouwen dwingt zich aan strikte diëten te houden;
• bevalling - veroorzaakt verzwakking van de bekkenbodemspieren;
• het verstrijken van kritieke dagen;
• overdosis hormonale medicijnen.

Soms wordt coprostasis gevormd tegen de achtergrond van fysiologische bronnen, d.w.z. bronnen die geen pathologische basis hebben. Deze categorie van predisponerende factoren combineert:

• alcohol- en tabaksmisbruik;
• langdurige weigering om te eten, gevolgd door overeten;
• inname van koude voedingsmiddelen en dranken;
• onvoldoende vloeistof drinken - een persoon moet gemiddeld 2 liter water per dag drinken;
• psycho-emotionele stress;
• fysiek;
• sedentaire levensstijl.

Het is opmerkelijk dat de invloed van genetische aanleg voor de ziekte en de vorming van fecale stenen niet kan worden uitgesloten.

Classificatie

De hoofdindeling gaat uit van het bestaan ​​van verschillende vormen van pathologie, die verschillen in etiologische factor. Coprostasis gebeurt:

• functioneel - een gevolg van ziekten van andere interne organen en systemen;
• organisch - veroorzaakt door ziekten die de darmen rechtstreeks negatief beïnvloeden;
• allergisch - beïnvloed door individuele intolerantie voor een bepaald voedingsproduct;
• hypodynamisch;
• geneeskrachtig;
• giftig;
• voedingswaarde - veroorzaakt door slechte voeding (onvoldoende hoeveelheden vitamines en andere voedingsstoffen die het lichaam binnenkomen);
• neurogeen;
• mechanisch;
• dronkenschap;
• proctogene - de belangrijkste reden;
• endocrien.

Afzonderlijk is het de moeite waard om idiopathische coprostasis te benadrukken, waarvan de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld.

Vormen van stroming:

• acute coprostasis;
• chronisch.

Symptomen

De ziekte onderscheidt zich door het feit dat deze een eigen specifiek ziektebeeld heeft, waardoor een ervaren specialist vrijwel geen problemen heeft bij het stellen van de juiste diagnose.

De meest karakteristieke symptomen van het pathologische syndroom zijn:

• zeldzame drang om te poepen - de minimale duur van constipatie kan 3 dagen zijn;
• verandering in de consistentie van de ontlasting - de ontlasting wordt droog en hard, wat het uiterlijk in het anale gebied veroorzaakt;
• de noodzaak om hard te duwen zodat er een kleine hoeveelheid dichte en bolvormige ontlasting naar buiten komt;
• zwaarte en volheid van de darmen;
• paroxysmale misselijkheid, die in zeldzame gevallen braken veroorzaakt;
• abnormale hartslag;
• verlies van eetlust of volledige afkeer van voedsel;
• slaapproblemen;
• een toename van de grootte van de voorste wand van de buikholte;
• overmatige uitstoot van gassen;
• frequente stemmingswisselingen;
• gerommel en hevige pijn in de buik;
• verminderd vermogen om te werken;
• bleke huid;
• de aanwezigheid van bloedonzuiverheden in de ontlasting.

Alle klinische manifestaties van de ziekte zijn typisch voor zowel volwassenen als kinderen; alleen de mate van ernst van de symptomen kan verschillen.

Diagnostiek

Vaak ontstaan ​​er geen problemen bij het stellen van een definitieve diagnose, maar het is veel moeilijker om erachter te komen waarom iemand coprostasis heeft ontwikkeld. Het diagnostische proces omvat een hele reeks activiteiten.

Een specialist op het gebied van gastro-enterologie moet persoonlijk verschillende activiteiten uitvoeren:

• maak kennis met de medische geschiedenis - in sommige gevallen kunt u nauwkeurig bepalen welke pathologische factor de stagnatie van de ontlasting in de terminale darm veroorzaakte;
• een levensgeschiedenis verzamelen - informatie over iemands eetgewoonten, medicijnen en levensstijl;
• het tikken en palperen van de voorste wand van het peritoneum;
• digitaal onderzoek van het rectum;
• een gedetailleerd onderzoek van de patiënt - om de ernst van karakteristieke klinische manifestaties te bepalen.

Aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken omvatten de volgende procedures:

• algemene klinische bloed- en urinetests;
• bloed samenstelling;
• PCR-tests;
• coprografie;
• echografie van het maag-darmkanaal;
• irrigoscopie van de dikke darm;
• EFGDS;
• endoscopische biopsie;
• sigmoïdoscopie;
• colonoscopie;
• anorectale manometrie;
• sfincterometrie.

In sommige gevallen zijn dergelijke maatregelen echter niet voldoende; overleg met specialisten uit andere medische gebieden kan nodig zijn.

Behandeling

Nadat een definitieve diagnose is gesteld, wenden ze zich tot conservatieve therapeutische methoden, waarvan de meest effectieve zijn:

• dieettherapie - het dieet wordt individueel samengesteld, afhankelijk van de etiologische factor;
• het nemen van medicijnen moet individueel zijn;
• gebruik van rectale zetpillen met een laxerend effect;
• het uitvoeren van reinigende klysma's;
• cursus therapeutische massage;
• speciaal ontworpen gymnastiekoefeningen;
• traditionele recepten - patiënten mogen alleen gebruiken na goedkeuring van de behandelende arts.

Als een maand na het begin van de behandeling de methoden geen positief resultaat opleveren, is chirurgische ingreep nodig. Tijdens de operatie kunnen de ontlastingssteen en de darmwand waar het tandsteen aan vastzat worden weggesneden.

Preventie en prognose

De vorming van coprostasis kan worden voorkomen met behulp van de volgende preventieve maatregelen:

• volledige afstand doen van verslavingen;
• overwerk vermijden - zowel fysiek als emotioneel;
• goede en voedzame voeding;
• het nemen van medicijnen zoals strikt voorgeschreven door de arts;
• zich bezighouden met vroege diagnose en volledige behandeling van die pathologische processen die kunnen leiden tot het coprostasissyndroom;
• meerdere keren per jaar een volledig preventief onderzoek ondergaan.

De prognose voor fecale stagnatie is vaak gunstig, maar mensen moeten niet vergeten dat deze pathologie wordt gekenmerkt door frequente terugvallen.

Enterolitis, coprostasis

Versie: MedElement-ziektedirectory

Andere vormen van darmafsluiting (K56.4)

Gastro-enterologie

algemene informatie

Korte beschrijving

Darmsteen(enterolitis) - tandsteen Concreties zijn stenen, dichte formaties die worden aangetroffen in de holle organen en uitscheidingskanalen van menselijke klieren.
gevormd in de darmen als gevolg van verkalking Calcinose (syn. verkalking, verkalking) - afzetting van calciumzouten in lichaamsweefsels
gecondenseerde voedselresten.

Coprostasis- een aandoening die het gevolg is van chronische constipatie, gekenmerkt door afwezigheid van stoelgang (of lichte stoelgang – tot 100 g ontlasting voor volwassenen) gedurende ten minste 48 uur en pijnlijke pogingen daartoe, gecombineerd met tekenen van darmobstructie. Coprostasis is geen onafhankelijke ziekte, maar is slechts een klinisch teken dat bij sommige ziekten gepaard gaat.
Coprostasis met tekenen van darmobstructie moet worden onderscheiden van constipatie.

Opmerking

- "Buitenlands lichaam in de dunne darm (bezoar)" - T18.3

- "Buitenlands lichaam in de dikke darm" - T18.4

Classificatie

Enterolieten. Conventioneel verdeeld in waar en onwaar (zie sectie "Etiologie en pathogenese")

Coprostasis. Er is geen aanvaardbare classificatie. Eén van de classificatieopties op basis van etiologische kenmerken wordt hieronder gegeven.

1. Alimentaire coprostasis.

2. Mechanische coprostasis (organische laesies van de dikke darm).
3. Neurogene coprostasis (functionele en organische ziekten van het centrale zenuwstelsel).
4. Toxische coprostasis (chronische intoxicatie, inclusief medicijnen).
5. Coprostasis bij endocriene pathologie.
6. Reflexcoprostasis (voor verschillende ziekten van het maag-darmkanaal en het bekken).

Etiologie en pathogenese

Enterolieten

1. Echte enterolieten. Ze zijn zeer zeldzaam en vertegenwoordigen fecale en galzuurstenen, die, wanneer ze de distale dunne darm binnenkomen, geïmpregneerd zijn met neergeslagen calciumzouten. De stenen kunnen vrijwel uitsluitend uit magnesiumcarbonaat bestaan; kan 80% carbonaat en andere calciumzouten bevatten; “vet-wasachtige massa’s”, die waarschijnlijk worden gevormd door overmatige consumptie van zeer vet voedsel dat vuurvaste vetten van dierlijke oorsprong bevat, of door onvoldoende vertering van vetten.
Echte enterolieten ontstaan ​​voornamelijk op het gebied van aangeboren afwijkingen en verworven defecten van de dunne darm.

2. Valse enterolieten vormen zich rond fragmenten van onverteerd voedsel (botten, zaden, bezoars) in elk deel van de darm.
Enterolieten bewegen zich door de darmen en fixeren zich in het jejunum of in het ileocecale deel van de darm en kunnen een volledige of gedeeltelijke obstructie veroorzaken.

Enterolieten moeten worden onderscheiden van:
- galstenen die zich in de galblaas hebben gevormd en de darm zijn binnengekomen via spijsverteringsfistels in de gal, die ook obstructieve darmobstructie kunnen veroorzaken (" " - K56.3);

Urinestenen uit het nierbekken, die via bekken-darmfistels de darm binnendringen;
- bijlagestenen (" " - K38.1)

De vorming van enterolieten wordt veroorzaakt door:
- divertikels van de dunne darm (aangeboren en verworven) - de hoofdoorzaak;
- darmfistels (dunne dunne darm, dunne darm);
- blindelussyndroom (na een anastomoseoperatie);
- aangeboren afwijkingen van de darmen (ziekte van Hirschsprung). De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren misvorming van het rectum (soms het distale colon) als gevolg van denervatie van alle elementen van de darmwand en bloedvaten. In dit geval wordt de doorgang van de darminhoud door de getroffen gebieden verstoord, wat leidt tot de ophoping ervan in het bovenliggende deel van de dikke darm en tot het geleidelijk uitrekken ervan.
);
- intestinale hypotensie van welke etiologie dan ook;
- langdurige fouten in het dieet;
- langdurig gebruik van grote doses maagzuurremmers;
- meervoudige darmstenose.

Fecale obstructie
Coprostasis treedt op als gevolg van de vorming in de dikke darm (meestal in het rectum of de sigmoïd) van harde, onbeweeglijke fragmenten van ontlasting, waardoor het darmlumen wordt geblokkeerd en klinische darmobstructie wordt veroorzaakt.

De meest voorkomende redenen:
- ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel;
- langdurig ongecontroleerd gebruik van medicijnen (anticholinergica, antipsychotica, narcotica, middelen tegen diarree);
- uitdroging en voedingsstoornissen;
- aangeboren darmafwijkingen;
- darmziekten.
(Zie ook de sectie "Classificatie").

Epidemiologie

Leeftijd: veelal ouderen

Teken van prevalentie: zelden

Geslachtsverhouding (m/v): 0,9

1.Echte enterolieten darmobstructie veroorzaken zijn zeldzaam. Er wordt aangenomen dat de ziekte oudere mensen treft met verminderde gastro-intestinale motiliteit en een hoog risico op diverticulaire aandoeningen. Er zijn echter ook gevallen van darmobstructie veroorzaakt door fecale stenen beschreven bij kinderen.

2. Fecale obstructie Het wordt voornamelijk beschreven bij oudere mensen, maar er zijn gevallen van de ziekte in de kindertijd. Vergeleken met obstructie Obstructie - obstructie, blokkade
, veroorzaakt door enteroliet, komt fecale obstructie veel vaker voor.

Risicofactoren en groepen

- oudere leeftijd;
- aanwezigheid van divertikels Een divertikel is een uitsteeksel van de wand van een hol orgaan (darm, slokdarm, urineleider, enz.) dat in verbinding staat met de holte ervan.
en hernia's;
- constipatie;
- psychische aandoening;
- eet stoornissen;
- gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit beïnvloeden.

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Buikpijn; opgeblazen gevoel; braaksel; misselijkheid; uitdroging; tachycardie; oligurie; voelbare tumor in de buik; spattend geluid bij auscultatie; uitdroging; tachycardie

Symptomen, natuurlijk

Obstructie veroorzaakt door enteroliet
Een voorgeschiedenis kan symptomen van diverticulose of exacerbaties van diverticulitis, tekenen van malabsorptie omvatten Malabsorptiesyndroom (malabsorptie) is een combinatie van hypovitaminose, bloedarmoede en hypoproteïnemie veroorzaakt door malabsorptie in de dunne darm
, operaties aan het maag-darmkanaal, cholecystitis Cholecystitis - ontsteking van de galblaas
.
De kliniek kan zich acuut ontwikkelen met volledige obstructie of subacuut met onvolledige obstructie of migratie van enteroliet door de darm. Enterolitis veroorzaakt meestal obstructie van het jejunum.
Het manifesteert zich als plotselinge buikpijn met een onzekere lokalisatie of pijn nabij de navel. De pijn is krampend van aard.
In het subacute beloop is er een geschiedenis van verschillende pijnlijke aanvallen van lagere intensiteit of een geleidelijke toename van de pijn gedurende meerdere dagen.
Braken is het tweede meest voorkomende symptoom. Bij obstructie van de dunne darm is het braken aanhoudend en herhaald, wat leidt tot uitdroging, mogelijk met een mengsel van gal.
Een opgeblazen gevoel, gasvorming en het vasthouden van ontlasting zijn constante tekenen.

Coprostasis
Ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van een geschiedenis van chronische constipatie. Meestal is er een kliniek voor colon (lage) obstructie. De frequentie van de symptomen kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de etiologie van coprostasis, de leeftijd en mentale toestand van de patiënten, en de duur van de obstructie.

Belangrijkste symptomen:
- het vasthouden van ontlasting of een kleine hoeveelheid ontlasting (minder dan 100 g/dag voor volwassenen) gedurende minimaal 48 uur; waargenomen in 65-100% van de gevallen;

Buikpijn - 32-99%;

Braken - 23-48%;

Opgeblazen gevoel - 48-65%;

Spattend geluid tijdens auscultatie - 46-51%;

Voelbare tumor - 18-65%.

Andere symptomen die kunnen optreden, kunnen ook zijn:

Uitdroging;

Sterke inspanning bij het poepen;

Druk op de blaas of verlies van controle over de blaas (een frequente drang om te plassen wanneer u probeert te poepen);

Onder rug pijn;

Tachycardie Tachycardie - verhoogde hartslag (meer dan 100 per minuut)
;

Episode van milde diarree (zeldzaam).

Tijdens palpatieonderzoek worden geen symptomen van peritoneale irritatie gedetecteerd; een verdichting in het gebied van de sigmoïde dikke darm kan worden gepalpeerd.

Digitaal onderzoek van het rectum heeft een belangrijke diagnostische waarde. Ontspanning van de sluitspieren wordt vrij vaak gedetecteerd Sluitspier (syn. sluitspier) - een cirkelvormige spier die een hol orgaan samendrukt of een opening sluit
en gapende anus. In de ampulla van het rectum worden dichte fecale massa's bepaald, waardoor het onmogelijk is om met een vinger te gaan; Ze zijn onbeweeglijk, druk erop veroorzaakt enige pijn. Wanneer fecale constipatie zich in het sigmoïd of zelfs meer proximaal bevindt, is het rectum vrij van inhoud.
In sommige gevallen brengt een rectaal onderzoek een lichte bloeding aan het licht. Mogelijk (in de vroege stadia) eenmalige diarree en de passage van een kleine hoeveelheid gas.

Diagnostiek

Diagnose van coprostasis op basis van rectale onderzoeksgegevens veroorzaakt geen problemen. Beeldvorming kan echter nuttig zijn bij differentiële diagnose en diagnose van complicaties.

1. Enquête radiografie stelt u in staat klassieke tekenen van obstructie te identificeren:
1.1 Voor enteroliet:
- opgeblazen gevoel van de dunne darm met lediging van de distale delen;
- schaduw van een steen in de projectie van het jejunum of blindedarm;
- vloeistofniveaus.
1.2 Voor coprostasis:
- een opgeblazen gevoel en vochtniveaus in de dunne en dikke darm;
- schaduw van ontlasting die het gehele darmgedeelte vult (relatief uniforme verdonkering met een contour die overeenkomt met de contouren van het darmgedeelte, meestal het sigmoïd en het rectum).

2. Irrigoscopie Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de dikke darm, waarbij deze retrograde wordt gevuld met een contrastsuspensie
voor coprostasis wordt het niet uitgevoerd; voor enterolieten verdienen CT en echografie de voorkeur.

3. CT-scan is de gouden standaard voor diagnose, waardoor ook diverticulose kan worden opgespoord Diverticulose - de aanwezigheid van meerdere divertikels (uitsteeksel van de wand van een hol orgaan dat communiceert met zijn holte); vaker waargenomen in het maag-darmkanaal
ingewanden.

4. Echografie heeft een hoge gevoeligheid bij het diagnosticeren van enterolieten, maar is vaak moeilijk vanwege een opgeblazen gevoel in de darmen.

Laboratoriumdiagnostiek

Er zijn geen specifieke laboratoriumtests die de diagnose van enterolithische obstructie of coprostasis ondersteunen.

Gedetecteerde veranderingen duiden meestal op uitdroging als gevolg van braken (hypochloridemie, hypokaliëmie, hemoconcentratie), aanvankelijke voedingstekorten (hypoalbuminemie) en de ontwikkeling van complicaties (hoge ESR en leukocytose, bloed in de ontlasting).
Echter, alle noodzakelijke tests voor differentiële diagnose met ziekten van de pancreas, cholelithiasis GSD - cholelithiasis
, infectieuze colitis en andere moeten worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose

- andere vormen van darmobstructie;
- galileus Ileus - een schending van de doorgang van de inhoud door de darmen; gemanifesteerd door het vasthouden van ontlasting en gassen, acute buikpijn, braken en vaak symptomen van intoxicatie en uitdroging (uitdroging)
;
- darmtumoren;
- bezoars Een bezoar is een vreemd lichaam in de maag dat wordt gevormd door ingeslikte onverteerbare voedseldeeltjes; kan een maagtumor simuleren
en vreemde lichamen;
- chronische constipatie.

De hoofdrol bij differentiële diagnose behoort tot beeldvormende methoden.

Stagnatie van de inhoud in de dikke darm (coprostasis).

Coprostasis is een overstroming van de dikke darm of de afzonderlijke secties ervan met voedselmassa.

Etiologie. Langdurig voeren van ruwvoer, voedingsarm voer, gebrek aan vitaminen in het voer, gebrek aan mineralensupplementen. Het hele jaar door voeren met droogvoer bij afwezigheid van groen en sappig voedsel in de voeding. Gebrek aan lichaamsbeweging en water. De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door tandafwijkingen, ouderdom, vermagering als gevolg van andere ziekten (gastrofilose, helminthiasis, enz.)

Secundaire coprostasis ontstaat als gevolg van parese en verlamming van het rectum, met darmatonie of vernauwing. De obstructie wordt meestal waargenomen in de maagexpansie van de dikke darm, de bovenste en onderste lussen (vooral in de bekkenbuiging), en minder vaak in de blindedarm.

Pathogenese. Vertraging in de passage van de inhoud in de darm komt het vaakst voor op plaatsen met anatomische vernauwing.

In de dikke darm zijn dergelijke gebieden de blindedarm, de bekkenlus en de maagdilatatie van de dikke darm, en minder vaak de kleine dikke darm. Als de voedingsmassa's vloeibaar zijn, passeren ze tijdens de periode van peristaltische samentrekking van de darmlus snel het vernauwde gebied, waardoor de mogelijkheid van stagnatie wordt geëlimineerd. Dit gebeurt niet bij het voeren van ruw, volumineus voedsel. Bovendien kunnen de voedingsmassa's stoppen als gevolg van krampachtige samentrekkingen in een sluitspier of in een heel deel van de darmen, wat optreedt onder invloed van bepaalde irriterende stoffen. Onder deze omstandigheden beginnen de voedselmassa's te blijven hangen in het getroffen gebied, dat zich erna bevindt. Bij coprostasis accumuleert de darminhoud relatief langzaam, waardoor de reactie vanuit de darmen zich geleidelijk ontwikkelt. De vorming van stagnatie wordt vergemakkelijkt door verzwakking van de contractiele energie van de darmspieren en atonie van de darmwand. De inhoud, die zich gedurende vele dagen heeft opgehoopt, droogt geleidelijk uit en wordt compact. Vanwege het feit dat de eetlust tijdens coprostasis niet wordt aangetast, neemt de hoeveelheid stagnerende massa geleidelijk toe, verspreidt zich naar aangrenzende delen van de darm en dit leidt tot de accumulatie van zo'n grote hoeveelheid inhoud (100-150 kg), wat erg is moeilijk uit de darmen te verwijderen.

Pijn tijdens coprostasis bereikt niet zo'n intensiteit als tijdens chymostase. De opgehoopte massa comprimeert de bloedvaten, waardoor de bloedcirculatie wordt belemmerd. Dit veroorzaakt op zijn beurt indigestie met de ontwikkeling van fermentatie en rotting in de voermassa's met de vorming van schadelijke producten die bedwelming van het lichaam en ontsteking van de darmen veroorzaken. Intoxicatie ontwikkelt zich minder intensief dan bij chemostase.

Symptomen Periodiek terugkerende angstaanvallen in de vorm van zogenaamde ‘stille koliekjes’: het paard krabt aan de borstpoten, kijkt naar de buik, waaiert zich uit met de staart, gaat soms liggen en rolt rond. Soms neemt het dier een ‘observator’-houding aan of staat ‘uitgerekt’. De uitscheiding van ontlasting is zeldzaam of stopt zelfs. Uitwerpselen zijn, indien uitgescheiden, dicht, droog en bedekt met slijm erop. Alleen bij langdurige coprostasis van de blindedarm is diarree mogelijk. Tachycardie, kortademigheid en aritmie worden waargenomen. De urinestroom wordt verminderd, er zit eiwit in de urine en er zit veel indican. De algemene temperatuur ligt binnen de normale grenzen. De resultaten van een rectaal onderzoek zijn vooral waardevol voor de diagnose.

Bij coprostasis van de blindedarm wordt de blindedarm aangetroffen in het rechter iliacale gebied in de vorm van een enorm bewegingloos lichaam, dat het gebied van het gehele rechter ileum beslaat. In dit geval grenst de achterwand vaak aan het bekkengebied en strekt de linker zich gedeeltelijk uit in de linkerhelft van de buikholte. Aan de basis is het rectum soms gevuld met gassen, de rest is dicht of hard. Coprostasis van de blindedarm manifesteert zich door rusteloosheid van het dier en treedt op bij langdurige en milde koliek.

periodes van angst worden gevolgd door lange perioden van kalmte. Tekenen van koliek bij paarden treden geleidelijk op en kunnen 7-8 uur duren. Een ziek dier ligt op zijn zij of staat met gebogen hoofd en probeert zelfs voedsel te eten. Tijdens pijn kijkt hij naar zijn buik, strekt zich uit, loopt doelloos, gaat liggen en staat op. Bij het begin van de ziekte is de lichaamstemperatuur normaal. Zwakke peristaltische geluiden zijn hoorbaar in het gebied van de blindedarm en het jejunum. Defecatie is zeldzaam. De huidgevoeligheidszone in het gebied van de 11-13e ribben aan de rechterkant is goed uitgedrukt. Naarmate het proces zich ontwikkelt, worden progressieve depressie, verhoogde hartslag en ademhaling en cyanose van zichtbare slijmvliezen gedetecteerd. De dood treedt op door dronkenschap en verstikking.

Bij coprostasis van de linkeronderknie van de dikke darm wordt in de linkerhelft van de buikholte een groot lichaam met een dichte of harde consistentie aangetroffen, dat in de richting van het bekken naar het middenrif loopt. Door de in de lengterichting lopende schaduwen en zakken die zich achter elkaar bevinden, is het overvolle onderste lidmaat van de dikke darm gemakkelijk te herkennen, terwijl er tegelijkertijd geen verdichting en spanning in het bovenste lidmaat aanwezig is. De bekkencurve bevindt zich aan de rand van het schaambeen, soms aan de onderkant van het bekken, in de vorm van een dicht, gebogen, glad en mobiel lichaam.

Coprostasis van de maagdilatatie van de dikke darm ontwikkelt zich tot 20 dagen. Een van de karakteristieke symptomen van deze ziekte is het stoppen van de stoelgang vanaf het allereerste begin van de ziekte, waardoor na een paar dagen symptomen van intoxicatie beginnen te verschijnen.

er wordt een maagvormige uitzetting gevonden vóór de blindedarm in de rechterbovenhelft van de buikholte en iets onder de rechter nier. Het heeft het uiterlijk van een halfrond groot lichaam met een glad oppervlak, dat gelijktijdig beweegt met ademhalingsbewegingen en een dichte consistentie heeft. Bewegingen die synchroon zijn met de ademhaling worden veroorzaakt door het aansluiten van de maaguitbreiding op het middenrif.

Bij coprostasis van de kleine dikke darm, vóór de schaamfusie rechts of links, wordt een verstopte lus van de kleine dikke darm gevonden in de vorm van een dicht "worstvormig" lichaam zo dik als de onderarm van een persoon. Dit lichaam is voorzien van lengtestrepen en beweegt gemakkelijk in elke richting. Bij coprostasis van het rectum blijkt het overvol en opgezwollen te zijn met uitwerpselen, en dezelfde ophoping van uitwerpselen wordt waargenomen in de lussen van de kleine dikke darm. De duur van coprostasis is 3-10 dagen of langer. De eetlust blijft vaak bestaan ​​tijdens ziekte.

Diagnose. De hoofdrol is weggelegd voor het rectale onderzoek. Er wordt ook rekening gehouden met anamnestische gegevens en de klinische manifestatie van de ziekte. Coprostasis ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk, met perioden van verbetering en opnieuw verslechtering van de algemene toestand met een beeld dat kenmerkend is voor koliek. Ze kunnen 1-2 weken of langer duren. Bij hen is er geen sprake van acute verwijding van de maag, maar komt vaak darmwinderigheid voor.

In differentiële diagnostische termen moeten verstopping van de darmen door vreemde voorwerpen (stenen, concreties, enz.), acute dilatatie van de maag, obstructie en wurging (verstopping en verdraaiing) van de darmen worden uitgesloten.

Voorspelling bij coprostasis moet men heel voorzichtig zijn. Peritonitis als gevolg van een darmruptuur kan een ernstige complicatie zijn.

Behandeling. Allereerst moet je dichte ontlasting uit de darmen verwijderen en de peristaltiek herstellen. Diepe klysma's uit warm water (minstens 20 liter 1% natriumchloride-oplossing) met behulp van een dart-tamponator. Indien nodig wordt het klysma na 0,5-1 uur herhaald, 5% natriumchloride-oplossing wordt intraveneus toegediend - 300-400 ml. bestraling met een kwartslamp gedurende 15-20 minuten vanaf een afstand van 80 cm Subcutane toediening van kamfer en cafeïne is geïndiceerd. Laxeermiddelen worden voorgeschreven - vaseline (300-700 ml) samen met tweemaal de hoeveelheid heet water en de toevoeging van een handvol keukenzout. Je kunt plantaardige olie gebruiken in plaats van vaseline. Sabur is het meest geschikt voor coprostasis van de blindedarm en de dikke darm; het wordt oraal (20,0-40,0) voorgeschreven met tussenpozen van 3 dagen. In gevallen die gepaard gaan met volledige afsluiting van de darm, subcutane injectie van pilocarpine (0,1-0,2) in een verdunning van 1:10, arecoline (0,01-0,02) in 5-10 ml water. Pilocarpine of arecoline wordt echter niet eerder dan 12 uur na infusie van warm water in het rectum gebruikt. Je kunt een perinefrisch blok doen volgens Tichonin. Na de eliminatie van coprostasis is behandeling van darmontsteking geïndiceerd. Ichthyol, sulgin, ftalazol en andere geneesmiddelen worden in standaarddoses voorgeschreven. Dieettherapie: zacht weidehooi, wortelgroenten, groenvoer. Om winderigheid te voorkomen, wordt ichthyol oraal voorgeschreven.

Preventie. Beperking van het dieet van grof, vezelrijk, moeilijk verteerbaar voedsel. Bereid diervoeders voor, gebruik mengsels van ruwvoer, krachtvoer en vetvoer. Regelmatig voeren en water geven. Regelmatige lichaamsbeweging.

Bibliografie:

Interne ziekten van dieren / Ed. red. G.G. Shcherbakova, A.V. Korobova. – St. Petersburg: Lan Publishing House, 2002. – 736 p.

Donskaya T.K. Ziekten van paarden met kolieksymptomencomplex - St. Petersburg: GIORD, 1999. - 32 p.

Handboek over paardenfokkerij en ziekten / Bewerkt door geëerde wetenschapper van de Republiek Wit-Rusland A.I. Jatoesjevitsj. – M.: “REAL-A”, 2002. – 320 p.

Er zijn veel classificaties van etiologische factoren van coprostasis. Het volgende wordt het vaakst gebruikt.
I. Alimentaire coprostasis.
II. Mechanische coprostasis (organische laesies van de dikke darm).
III. Neurogene coprostasis (functionele en organische ziekten van het centrale zenuwstelsel).

r />IV. Toxische coprostasis (chronische intoxicatie, inclusief medicijnen).
V. Coprostasis in endocriene pathologie.
VI. Reflexcoprostasis (voor verschillende ziekten van het maag-darmkanaal en het bekken).
Coprostasis in organische laesies van de dikke darm. Obstipatie is een van de meest karakteristieke symptomen van aangeboren afwijkingen van de dikke darm: idiopathisch megacolon, de ziekte van Hirschsprung, mobiele blindedarm en sigmoïde colon.
Bovendien ontwikkelt coprostasis zich ook met secundair megacolon, evenals in de aanwezigheid van verschillende mechanische obstakels voor de doorgang van de darminhoud (tumoren, stricturen, compressie van de darm door verklevingen, conglomeraten van lymfeklieren, enz.).
Dilatatie van de gehele of een deel van de dikke darm (megacolon) gaat vaak gepaard met verlenging ervan (megadolichocolon). In dit geval is er een uitgesproken verdikking van de darmwand. Meestal komen deze aangeboren veranderingen echter voor in de sigmoïde colon - dolichosigma. Dolichosigma is verantwoordelijk voor 15% van alle aangeboren pathologieën van het maag-darmkanaal.
Dolichosigma kan optreden zonder ernstige symptomen in de kindertijd, maar in de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie van het maag-darmkanaal gaat het gepaard met aanhoudende constipatie.
Prostasis ontstaat bij dergelijke patiënten vaker in de adolescentie of zelfs in de volwassenheid.
Wanneer het dolichosigma gebogen is, evenals wanneer het sigmoïd en de blindedarm mobiel zijn, kan pijn optreden in de rechter of linkerhelft van de buik met bestraling naar de overbuikheid of het periumbilicale gebied.
Bij de diagnose wordt de dominante rol gespeeld door röntgenonderzoek van de dikke darm, evenals colonoscopie en sigmoïdoscopie.
Klinische manifestaties van idiopathisch megacolon ontwikkelen zich in verschillende leeftijdsstadia, afhankelijk van het type ziekte. Pediatrische megacolon treedt op in het eerste levensjaar. Naast de karakteristieke coprostasis ontwikkelt zich vaak fecale incontinentie. Het rectum en het sigmoïde colon zetten uit.
Coprostasis, die zich op oudere leeftijd ontwikkelt, is kenmerkend voor het volwassen type idiopathische megacolon. Bovendien is er sprake van een uitzetting van de gehele dikke darm.
Systematische obstipatie is al jaren het enige symptoom van de ziekte. Spontane stoelgang vindt eens in de 2-3 weken plaats. De ontlasting heeft een dichte consistentie, de diameter en het volume zijn 1,5-2 keer groter dan normaal. Enige tijd na het begin van coprostasis treedt zeurende pijn in de buik op zonder een specifieke lokalisatie.
en verzwakken aanzienlijk of verdwijnen volledig na de ontlasting.
De tonus van de anale sluitspier in de beginfase kan normaal of verhoogd zijn. In de toekomst kan zich atonie van de sluitspier ontwikkelen met de toevoeging van fecale incontinentie. In sommige gevallen wordt een volledige opening van de sluitspier opgemerkt. De huid van het perianale gebied is geïrriteerd. Het ampullaire gedeelte van het rectum is meestal stevig gevuld met dichte ontlasting.
De dichte consistentie van de ontlasting, evenals hun aanzienlijke volume, vereisen een uitgesproken inspanning, zonder welke de ontlasting onmogelijk wordt. Het resultaat van langdurig (tot 20 seconden) persen is het optreden van anale fissuren en aambeien. Pijnlijke stoelgang leidt tot onvolledige stoelgang.
Valse of constipatieve diarree komt vaak voor. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met het vrijkomen van een grote hoeveelheid afscheiding uit het geïrriteerde rectumslijmvlies, waardoor de ontlasting wordt verdund.
Samengeperste ontlasting wordt, onder invloed van segmentale samentrekkingen van de darm, samengeperst tot coprolieten, wat leidt tot het uitrekken en gapen van de anale sluitspier. Uitwerpselen die vloeibaar worden gemaakt door rectaal slijm stromen rond de coprolieten, omzeilen de gapende sluitspier en irriteren de huid van het perianale gebied. Patiënten zelf verwarren fecale incontinentie vaak met diarree, dus het is noodzakelijk om de geschiedenis van de ziekte zorgvuldig te bepalen.
Er is een uitgesproken verzwakking van de ontlastingsreflex, maar deze gaat niet volledig verloren.
De ziekte van Hirschsprung wordt meestal gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren. Dit is een aangeboren misvorming van de dikke darm die gepaard gaat met de volledige afwezigheid (aganglionose), onvoldoende of abnormale ontwikkeling van intramurale zenuwganglia en zenuwvezels van de darmwand.
Het resultaat is een schending van de zenuwregulatie of volledige denervatie van een deel van de dikke darm met de ontwikkeling van de aperistaltische zone en secundaire veranderingen in alle lagen van de darmwand (slijmvlies, submucosaal en spierweefsel).
Door het verschijnen van de aperistaltische zone wordt de doorgang van de darminhoud verstoord. Uitwerpselen hopen zich op in het gedenerveerde deel van de darm, waardoor de wanden aanzienlijk worden uitgerekt. Het adductorgebied daarentegen trekt intens samen, wat eerst hypertrofie veroorzaakt en vervolgens leidt tot hypotonie van de spierlaag.
De belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte is de afwezigheid van onafhankelijke ontlasting. Na klysma's komt de ontlasting vrij in de vorm van een plug. De ziekte van Hirschsprung vordert altijd met de leeftijd. Patiënten lijden aan fecale intoxicatie. De enige behandeling is resectie van het aganglionische gebied en een deel van het verwijde gebied van de dikke darm.
Volwassenen worden de ziekte van Hirschsprung genoemd als de belangrijkste symptomen zich op jonge en middelbare leeftijd ontwikkelen. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van een klein, distaal gelegen agangliongedeelte van de darm, evenals in de aanwezigheid van een tekort aan zenuwganglia en vezels in de darmwand.
Coprostasis kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van een mechanisch obstakel voor de doorgang van de darminhoud. De meest voorkomende oorzaak in dit laatste geval is een tumorproces van de dikke darm.
Bovendien kan compressie van het darmlumen van buitenaf door een conglomeraat van inflammatoire lymfeklieren, verklevingen of ontstekings(tumor)infiltraat leiden tot een afname van het darmlumen.
Bij een dergelijke onvolledige darmobstructie speelt de grootte van het obstakel geen speciale rol: zelfs als deze verwaarloosbaar is, kan een reflexkramp van de darm leiden tot volledige obstructie van het lumen ervan. Spasme van de darmwand kan worden veroorzaakt door het gebruik van laxeermiddelen of door een scherpe samentrekking van de buikspieren bij inspanning.
Kenmerkend voor mechanische coprostasis bij tumoren van de dikke darm is de ontwikkeling van constipatieve diarree. Voor de diagnose zijn de occulte bloedtest en endoscopische methoden voor het onderzoeken van de dikke darm van het grootste belang.
Coprostasis met intestinale dyskinesieën. Intestinale dyskinesie wordt geclassificeerd als een functionele ziekte die voornamelijk verband houdt met veranderingen in de zenuwregulatie van de motorische functie van de dikke darm. Afhankelijk van het type motorische stoornissen zijn dyskinesieën onderverdeeld in hyper- en hypomotorisch, en afhankelijk van de aard van hun optreden - in primair en secundair.
Primaire dyskinesieën ontstaan ​​onder invloed van psychogene factoren. Ze gaan vaak gepaard met een algemene neuroticisering van de persoonlijkheid, maar in sommige gevallen komt darmneurose geïsoleerd voor, wat het enige symptoom is van instabiliteit in een stressvolle situatie.
Zoals de meeste neurosen kan primaire darmdyskinesie ontstaan ​​na een enkele ernstige stresssituatie of als gevolg van langdurige blootstelling aan een traumatische factor of situatie.
Darmdyskinesie komt voor in de leeftijdsgroep van 20 tot 50 jaar, het treft vrouwen vaker (2-2,5 keer).
In de hypermotorische vorm (prikkelbare darmsyndroom) is de ontlasting bij patiënten erg hard, gefragmenteerd en ziet eruit als droge kleine balletjes - de zogenaamde schapenkruk.
In de regel kan een objectief onderzoek geen pathologische veranderingen in de samenstelling van de ontlasting aan het licht brengen. Constipatie gedurende enige tijd kan worden vervangen door diarree met een ontlastingsfrequentie van maximaal 3 keer per dag. Patiënten klagen vaak over pijn in het linker iliacale of periumbilicale gebied, die na het eten intenser wordt. Door palpatie worden krampachtige, pijnlijke delen van de darm bepaald.
Soms ontwikkelt zich een vrij zeldzame vorm van darmdyskinesie: slijmkoliek. Het wordt gekenmerkt door ernstige krampachtige pijn in de buik in combinatie met het vrijkomen van slijm in de vorm van films door de anus.
Bij hypomotorische dyskinesie is onafhankelijke ontlasting aanzienlijk moeilijk, maar de ontlasting kan groot zijn, ook zonder pathologische onzuiverheden. Meestal is er een afname van de tonus van de gehele dikke darm.
Intestinale dyskinesie bij mensen die vatbaar zijn voor neurotische reacties komt in golven voor, en exacerbaties vallen meestal samen in de tijd met blootstelling aan een traumatische factor.
Klinische manifestaties van coprostasis tijdens colondyskinesie zijn vrij karakteristiek en verschillen weinig van coprostasis van andere etiologieën. Een langdurige afwezigheid van spontane ontlasting leidt tot een gevoel van uitzetting en volheid in de buik, dat verandert in een doffe pijn; patiënten merken een lege drang naar ontlasting op, soms met de passage van schaarse, dichte ontlasting zonder volledige verlichting.
Patiënten kunnen klachten van een heel andere aard vertonen die verband houden met reflexeffecten die uit de darmen komen, waaronder zwakte, verhoogde vermoeidheid, slapeloosheid, verminderde prestaties, onaangename smaak in de mond en een opgeblazen gevoel.
Er kunnen verschillende autonome disfuncties en emotionele labiliteit worden waargenomen. Röntgen- en endoscopische onderzoeksmethoden spelen een belangrijke rol bij de diagnose.
In het geval van hypermotorische dyskinesie onthult irrigoscopie of de methode van dubbel contrast met een bariumsuspensie een krampachtig deel van de darm dat lijkt op een streng, een diep gesegmenteerde haustratie, bepaald in de vorm van meerdere vernauwingen. De passage van het contrastmiddel is versneld en ongeordend.
Er wordt een onvolledige lediging van het sigmoïde colon opgemerkt.
Bij hypokinetische dyskinesie worden, naast een afname van de tonus van de darm of de afzonderlijke segmenten ervan, de gladheid van de hausratie en de uitzetting van de darmholte bepaald.
Sigmoïdoscopie of colonoscopie voor hypermotorische dyskinesie onthult de aanwezigheid van peristaltiek, vochtig slijmvlies en individuele krampachtige delen van de darm. Bij hypomotorische dyskinesie is de peristaltiek niet zichtbaar, is het slijmvlies droog en dof en kan het distale deel van de darm ingeklapt zijn.
Ondanks de functionele aard van de ziekte kan langdurige constipatie zelf leiden tot de ontwikkeling van verschillende organische laesies van zowel de dikke darm als andere organen van het maag-darmkanaal.
Wanneer secundaire colitis optreedt, wordt een mengsel van slijm in de ontlasting opgemerkt; vaker wordt het aangetroffen op het oppervlak van droge ontlastingsballen in de vorm van witachtige draden.
Coprostasis kan gecompliceerd worden door het optreden van verschillende anorectale ziekten - anale fissuren, aambeien, paraproctitis. De typische symptomen van constipatie gaan vervolgens gepaard met tekenen van rectale bloeding, pijn tijdens de ontlasting en ontstekingsveranderingen in de perianale weefsels.
Het terugvloeien van de inhoud van de dikke darm naar de dunne darm tijdens het persen kan leiden tot kolonisatie van de dunne darm met daarvoor ongebruikelijke microflora van de dikke darm. Het effect van darmdysbiose kan de ontwikkeling zijn van acute of chronische enteritis, cholecystitis, cholangitis.
Verhoogde intracavitaire druk in de dikke darm is een van de oorzaken van intestinale diverticulose. Fecale stenen, die zich zelfs op jonge leeftijd kunnen vormen, leiden vaak tot de ontwikkeling van darmobstructie.
Chronische coprostasis speelt een bepaalde rol bij oncogenese: een aantal carcinogenen, die producten zijn van het bacteriële metabolisme, hebben de mogelijkheid van langdurig contact met het darmslijmvlies als gevolg van stagnatie van de inhoud ervan tijdens obstipatie.
Secundaire darmdyskinesie treedt op als gevolg van reflexinvloeden van pathologisch veranderde organen van het maagdarmkanaal en de bekkenorganen. De secundaire aard van de stoornissen wordt aangegeven door een duidelijk verband tussen de verergering van de onderliggende ziekte en de toename van coprostasis, evenals het verdwijnen van constipatie in de fase van remissie.
Coprostasis is kenmerkend voor een aantal maagziekten - gastritis met normale en verhoogde secretie, maagzweer. Het gaat vaak gepaard met chronische cholecystitis, zowel calculous als acalculous. Obstipatie ontstaat bij elke vijfde patiënt met chronische enteritis en bij elke tweede patiënt met chronische colitis.
Reflexeffecten op de dikke darm vanuit de bekkenorganen tijdens urolithiasis, appendicitis, chronische salpingoophoritis en endometritis leiden ook tot de ontwikkeling van darmdyskinesie en coprostasis.
Er wordt bijzondere aandacht besteed aan proctogene dyskinesieën bij patiënten met pathologie van het anorectale gebied (proctitis, paraproctitis, sfincteritis, aambeien, anale fissuren). Coprostasis met dit type dyskinesie treedt op als gevolg van inflammatoire veranderingen in het rectum en de anus, en in verband met een reflexkramp van de interne en externe sluitspieren.
Bij dergelijke patiënten zijn de dominante klachten pathologische problemen bij de ontlasting, pijn in de anus, afscheiding van rood bloed in de ontlasting als gevolg van schaafwonden of scheuren, verzakking van aambeien en rectumslijmvlies.
Obstipatie wordt versterkt door de bewuste wilsinspanning van patiënten om defecatie te voorkomen, wat ze proberen te vermijden vanwege hevige pijn.

Wat is coprostasis bij mensen?

Darminfecties, slechte bloedcirculatie, veelvuldig gebruik van laxeermiddelen - dit alles leidt ertoe dat een persoon moeite begint te krijgen met stoelgang.

Veel mensen weten niet eens wat coprostasis bij mensen is. Hoewel recentelijk zijn gevallen van voorkomen niet langer zeldzaam. De eetgewoonten van de moderne mens leiden ertoe dat het spijsverteringsstelsel anders begint te werken. Het eten van fastfood, bewerkte voedingsmiddelen en fruit dat met chemicaliën is behandeld, verstoort niet alleen de werking van het spijsverteringsstelsel, maar van het hele lichaam als geheel. Iedereen weet immers dat alle systemen met elkaar verbonden zijn en als er op één plek een storing optreedt, gaan andere organen anders werken dan voorheen.

Coprostasis: symptomen

Een slecht dieet zal zeker de darmmotoriek beïnvloeden. Als iemand laat opstaat, wordt zijn gastro-ileocecale reflex verstoord, wat betekent dat de ontlasting door de darmen beweegt, maar dat er geen stoelgang plaatsvindt.

Om het legen tijdig te laten plaatsvinden en zonder fecale stagnatie die de gezondheid schaadt, is het ook noodzakelijk om minimaal een liter water per dag te drinken. Lichamelijke activiteit is van groot belang. De laatste tijd zijn mensen gestopt met bewegen. Kinderen maken al hun bewegingen door te rennen; met de leeftijd verdwijnt deze activiteit, worden de bewegingen steeds minder en verschijnen er gezondheidsproblemen. Symptomen van coprostasis: buikpijn, misselijkheid, constipatie, brandend maagzuur en huidproblemen.

Oorzaken en tekenen van coprostasis

Soms treedt constipatie op omdat iemand door omstandigheden de drang om te poepen moest onderdrukken. Defecatie is immers een complexe geconditioneerde reflexhandeling waarbij de buikpers, anale sluitspieren en rectale receptoren werken. Het stoppen van reflexen en het onderdrukken ervan is een stap tegen de natuur. Cultuur staat ons niet toe om op elk moment alles te doen wat het lichaam wil, dus onderdrukken we voortdurend onze reflexen en noemen dit onderwijs. Maar onderwijs heeft zijn nadelen; tegen de natuur ingaan betekent het functioneren van het hele organisme verstoren.

De oorzaken en tekenen van coprostasis worden in veel medische encyclopedieën beschreven. Tekenen zijn de afwezigheid van ontlasting gedurende een bepaalde tijd, buikpijn, dermatologische problemen, enzovoort. De oorzaken van coprostasis zijn voornamelijk te wijten aan een overtreding van het dieet en de opname in het dieet van geraffineerd voedsel waardoor het spijsverteringsstelsel niet kan functioneren.

Alimentaire coprostasis

Moderne mensen consumeren voornamelijk geraffineerd voedsel dat vrijwel geen vezels bevat. Dit leidt ertoe dat er geen stimulatie van de darmmotiliteit met voedsel plaatsvindt. Alimentaire coprostasis komt voor bij mensen met een onjuist kauwapparaat. Om het spijsverteringsstelsel naar behoren te laten werken, is het raadzaam om geraffineerd voedsel op te geven en de dagelijkse routine te volgen, dat wil zeggen op bepaalde tijden voedsel te eten en lichamelijk actief te zijn.

Mechanische coprostasis

Wanneer de rectale ampulla wordt uitgerekt, wordt de ontlastingsreflex geactiveerd. Het gecoördineerde werk van de cirkelvormige spieren van de sluitspieren en de buikpers maakt de evacuatie van ontlasting uit de darmen mogelijk. Als een persoon geen stoelgang kan krijgen, kan hij of zij de spieren van de anus en de bekkenbodem spannen, waardoor er geen stoelgang plaatsvindt. Als u niet snel de mogelijkheid vindt om uw darmen te legen, zal de ontlasting het rectum uitrekken. En als je de ontlasting vaak onderdrukt, verliezen de darmreceptoren hun gevoeligheid.

Mechanische coprostasis leidt ertoe dat de huidskleur van een persoon vaal wordt, er een laagje op de tong verschijnt en er tekenen van normochrome bloedarmoede verschijnen.

Toxische coprostasis

Als een persoon zijn eetlust heeft verloren, hij niet eens geïnteresseerd is in zijn favoriete gerechten, hij zwakte en verhoogde vermoeidheid heeft ontwikkeld en last heeft van frequente hoofdpijn, dan betekent dit dat hij voor hulp naar de dokter moet gaan. Toxische coprostasis treedt op tijdens chronische intoxicatie met medicijnen, zware metalen, maar ook wanneer iemand veel rookt en alcohol drinkt. Kwik- of loodintoxicatie wordt vaak geassocieerd met werk; om schadelijke stoffen in het lichaam te identificeren, is het noodzakelijk om bloed en urine te doneren voor analyse.

Reflexcoprostasis

Schending van de water-elektrolytenbalans leidt tot het optreden van ziekten zoals reflexcoprostasis, verschillende dermatologische problemen en storingen van het spijsverteringsstelsel. Omdat kaliumionen in de dikke darm worden gevormd, leidt hypokaliëmie tot coprostasis. Dit gebeurt bij nierfalen en hartaandoeningen.

Neurogene coprostasis

Pathologieën van het perifere en centrale zenuwstelsel worden vaak gecompliceerd door neurogene coprostasis. Schizofrenie, anorexia nervosa, de depressieve fase van preseniele en manisch-depressieve psychosen gaan gepaard met constipatie. Mensen met dergelijke psychische aandoeningen wenden zich tot artsen, meestal gastro-enterologen. Als resultaat van het onderzoek is gebleken dat problemen met de stoelgang ontstaan ​​als gevolg van een storing in de mechanismen van zenuwregulatie van darmfuncties.

Endocriene coprostasis

Ziekten zoals hypothyreoïdie, acromegalie en hyperparathyreoïdie manifesteren zich vaak als het vasthouden van ontlasting. Endocriene coprostasis moet samen met een gastro-enteroloog en endocrinoloog worden behandeld, alleen hun gezamenlijke werk zal een goed resultaat opleveren. Behandeling van deze ziekte is onmogelijk zonder correctie van de endocriene status. Om de werking van de dikke darm te herstellen, moet u het door uw arts voorgeschreven dieet volgen.

Chronische coprostasis

Om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en een kwaliteitsonderzoek te ondergaan. Chronische coprostasis treedt op vanwege het feit dat een persoon geen aandacht schenkt aan frequente obstipatie, het lijkt hem dat alles vanzelf zal verdwijnen. Dagen worden weken en dan maanden, het probleem wordt niet opgelost en verdwijnt niet vanzelf, er treden complicaties op waarbij niet alleen het spijsverteringsstelsel lijdt, maar het hele lichaam als geheel.

Coprostasis: behandeling

Om van een ziekte te herstellen, moet u van tijd tot tijd naar de kliniek gaan en onderzoek ondergaan. Coprostasis wordt meestal behandeld door een gastro-enteroloog. Het hangt echter allemaal af van de oorzaak van de ziekte. Om dit te doen, moet je allereerst een therapeut bezoeken, je laten testen, en pas dan zal duidelijk worden welke kant je op moet gaan.

Geneesmiddelen

Afhankelijk van de oorzaak van coprostasis worden bepaalde medicijnen voorgeschreven. Het komt voor dat je van deze ziekte af kunt komen met een basisdieettherapie en kleine lichamelijke activiteit. Er zijn frequente gevallen van coprostasis die optreden als gevolg van het innemen van medicijnen.

Coprostasis: behandeling met folkremedies

De natuur geeft ons haar rijkdommen, maar mensen weten meestal niet hoe ze die moeten gebruiken. Behandeling van coprostasis met folkremedies is heel goed mogelijk als de ziekte niet chronisch is geworden. Om de darmfunctie te verbeteren, moet u water drinken. 'S Ochtends op een lege maag kunt u met een glas koud water, misschien met een lepel honing, het werk van uw lichaam beginnen en uzelf' s ochtends met energie vullen. 'S Avonds kunt u bietensap verdund met water drinken. Ook nuttig voor de darmen is lijnzaad, dat moet worden gemalen en aan kefir moet worden toegevoegd.

Een ziekte die zich manifesteert in de vorm van systematische obstipatie die langer dan twee dagen aanhoudt, wordt coprostasis genoemd.

Deze diagnose omvat ook gevallen waarin de stoelgang moeilijk is of de ontlasting in onvolledig volume plaatsvindt (een enkele hoeveelheid ontlasting is minder dan 100 g).

Pathologiecode volgens ICD-10

Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft coprostasis de code K59.0.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Patiënten met stoelgang ervaren de volgende symptomen:

• zwakheid,
• verhoogde temperatuur,
• misselijkheid,
• ernstige krampende pijn in de buikstreek,
• bleke huid,
• braaksel,
• Bij onderzoek van de darmen worden langs de dikke darm verspreide harde fecale knobbels aangetroffen.

Bij kinderen nemen de symptomen van de aandoening langzaam toe:

• braaksel,
• opgeblazen gevoel,
• tekenen van dronkenschap,
• het vasthouden van ontlasting,
• kramp,
• Als zich een fecale steen vormt, kan er darmobstructie optreden, wat merkbaar zal zijn door de volgende symptomen:
  • gebrek aan ontlasting,
  • gassen ontsnappen in kleine hoeveelheden,
  • hevige pijn in de buik met een trekkend karakter, na verloop van tijd wordt de pijn krampachtig.

Redenen voor ontwikkeling

Omdat de juiste beweging van de ontlasting grotendeels afhangt van de gezondheid van de dikke darm, zijn het in de meeste gevallen de ziekten die coprostasis initiëren. Dit komt door het feit dat stoornissen van de secretoire functies en de darmmotiliteit bijdragen aan het ontstaan ​​van congestie.

Verstoring van de darmen, in de vorm van een mislukking in de stadia van massavorming, is ook een voorwaarde voor constipatie.

Bij een gezonde darm komt het volume van de ontlasting ongeveer overeen met de hoeveelheid geconsumeerd voedsel. De langzame beweging van de massa bevordert het legen van een klein volume, waardoor dichte fecale knobbels langs de dikke darm ontstaan.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische problemen met de stoelgang – coprostasis – zijn:

• ziekten van de dikke darm van organische aard,
• langdurig gebruik van medicijnen die intoxicatie veroorzaken;
• stoornissen in de werking van het spijsverteringsstelsel,
• endocriene pathologieën,
• schade aan het zenuwstelsel van organische aard,
• functionele aandoeningen van het zenuwstelsel,
• Het dragen van een kind schept voorwaarden voor constipatie,
• ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen veroorzaken problemen met de stoelgang,
• slechte voeding is ook een directe factor die de voorwaarden voor constipatie schept;
• verschillende invloeden die leiden tot het verschijnen van gifstoffen in de darmen.

Behandeling van coprostasis

Om de darmfunctie te reguleren, onderzoekt een specialist de patiënt om de oorzaak van de darmfunctiestoornis te achterhalen. Er wordt gewerkt aan een reeks individuele maatregelen.

Als de patiënt een ziekte heeft die coprostasis veroorzaakt, wordt een behandeling voorgeschreven die gericht is op het verbeteren van de toestand van het zieke orgaan of systeem.

Als de darmstoornis hypermotorisch van aard is, is een slakkenvrij dieet geïndiceerd. Groenten en fruit, vooral rauw, worden geleidelijk aan het dieet toegevoegd naarmate de darmgezondheid verbetert.

In geval van hypomotorische aard van darmdysfunctie:

• verrijk het dieet met vezelrijk voedsel:
  • pompoen,
  • wortel,
  • tomaten,
  • biet,
  • bloemkool,
  • courgette;
• sluit vet voedsel en gefrituurd voedsel uit van het dieet; selecteer alleen die producten die de darmmotiliteit helpen normaliseren:
  • yoghurt,
  • kefir,
  • zuivelproducten die bifidobacteriën bevatten;
  • brood met zemelen,
  • plantaardige olien.

Medicamenteuze behandeling van coprostasis wordt uitgevoerd als eerdere maatregelen geen volledig succes hebben opgeleverd. Het voorschrijven van medicijnen is afhankelijk van het type motorische stoornis.

Wanneer de beweging van de ontlasting langzaam is, wordt het aanbevolen om laxeermiddelen te gebruiken. Het wordt aanbevolen om kruidenpreparaten te gebruiken, waaronder:

• wegedoorn,
• Senna blad,
• rabarber,
• zhoster.
  • Voor verhoogde darmmotiliteit worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
    • krampstillers:
      • papaverine,
      • geen-shpa;
    • metoclopramide,
    • kaarsen.
• Aanbevolen procedures:
  • olie microklysma's,
  • klysma's overhevelen,
  • ontgiftingstherapie.

Als coprostasis zich in een vergevorderde vorm bevindt, kan een volledige darmobstructie optreden. Dit probleem doet zich niet alleen voor bij volwassen patiënten, maar ook in de kindertijd.

Wanneer de patiënt zich vroegtijdig meldt, vanaf het moment van volledige obstructie, wordt conservatieve behandeling toegepast. Als de patiënt heel laat hulp zoekt en er al necrose van de darmwanden wordt waargenomen, zal de specialist een chirurgische ingreep voorschrijven.

Het gebied met de fecale steen ingebed in de darmwand wordt afgesneden. Na de operatie heeft de patiënt ondersteunende revalidatietherapie nodig.