– dit is een overtreding van de juiste configuratie van de wervelkolom. Kan aangeboren of verworven zijn, direct of lateraal. Het manifesteert zich door de aanwezigheid van zichtbare vervorming, uitgedrukt door bukken; in ernstige gevallen wordt een bult onthuld. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek en röntgengegevens; indien nodig worden aanvullende onderzoeken (MRI, CT en andere) voorgeschreven. De behandeling bestaat uit oefentherapie, massage, fysiotherapie en het dragen van korsetten. Indien aangegeven worden er bewerkingen uitgevoerd.

Algemene informatie

De kromming van de wervelkolom is een wijdverspreide pathologie die vooral voorkomt in de kindertijd en de adolescentie. Bij milde beperkingen blijft het vermogen om te werken behouden; een aanzienlijke kromming van de wervelkolom wordt een oorzaak van invaliditeit en heeft een negatieve invloed op het functioneren van inwendige organen. Deze pathologische aandoening wordt behandeld door orthopedisten, traumatologen en vertebrologen.

Oorzaken

Congenitale kromming van de wervelkolom treedt op als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom, meestal wigvormige of hulpwervels, congenitale torticollis. Ongeveer 80% van de scoliotische curven wordt om een ​​onbekende reden gevormd. Andere gevallen van scoliose ontstaan ​​als gevolg van:

• stofwisselingsstoornissen: rachitis;
• infectieziekten: polio, tuberculose, door teken overgedragen encefalitis, pleuritis;
• neurologische pathologieën: hersenverlamming, spastische verlamming, syringomyelia;
• verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat: verworven of aangeboren verschil in beenlengte van meer dan 2-4 cm, amputaties van ledematen,m, ziekte van Scheuermann-Mau, verkeerde houding;
• tumoren.

Op basis van hun oorsprong zijn er veel soorten kyfose, waaronder:

• genotypisch– geërfd;
• mobiel– gevormd als gevolg van zwakte van de rugspieren;
• seniel– veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom;
• totaal– met spondylitis ankylopoetica;
• compressie– ontstaan ​​als gevolg van compressiefracturen van de wervels;
• ander- rachitische ziekte, tuberculose, paralytische ziekte en de ziekte van Scheuermann-Mau.

Cervicale lordose ontstaat meestal na wervelfracturen. Rekening houdend met de oorzaak van de ontwikkeling, worden primaire en secundaire pathologische lumbale lordose onderscheiden.

1. Primair treedt op als gevolg van een pathologisch proces in de wervelkolom: met tumoren, misvormingen, spondylolisthesis, torsiespasmen en contracturen van de iliopsoas-spier.
2. Ondergeschikt(compenserend) wordt gevormd als gevolg van pathologie van de onderste ledematen: congenitale dislocatie van de heup, ankylose van het heupgewricht, contracturen van de onderste ledematen, spastische verlamming. De meest voorkomende is lordose als gevolg van heupdysplasie of congenitale heupdislocatie.

Pathogenese

Overbelasting van individuele structuren van de wervelkolom als gevolg van veranderingen in de vorm of vernietiging van de wervels, degeneratie van bindweefsel of verzwakking van het spierkorset leidt tot een afname van het schokabsorberend vermogen van de schijven. Als gevolg hiervan treedt overmatige belasting op de gewrichten van de wervelkolom op, ontwikkelt zich artrose, treedt instabiliteit op en vormen zich subluxaties van de facetgewrichten. Er zijn stoornissen in de bloedtoevoer, de spiertonus neemt toe, er wordt stijfheid van bewegingen opgemerkt en er ontstaat veneuze congestie.

Al het bovenstaande versterkt degeneratieve-dystrofische processen in de ondersteunende structuren van de wervelkolom. Aanvankelijk bevindt het getroffen gedeelte zich in een vicieuze positie als gevolg van organische veranderingen of spiertractie. Vervolgens ontwikkelt zich fibrose, tegen de achtergrond waarvan deze positie vast komt te staan. Andere delen van de wervelkolom worden compenserend. Verschillende schakels van het pathologische proces verergeren elkaar, er ontstaat een vicieuze cirkel.

Classificatie

Er is een anterieure kromming van de wervelkolom (lordose), een posterieure kromming (kyfose) en een laterale kromming (scoliose). Normaal gesproken zijn er geen laterale vervormingen, de fysiologische thoracale kyfose is niet meer dan 15°, de fysiologische lumbale lordose is 150-160°. Als de vermelde indicatoren verder gaan dan de gespecificeerde waarden, spreken ze van een pathologische kromming van de wervelkolom, die is verdeeld naar ernst:

• Voor scoliose: eerste graad - 1-10°, tweede - 11-25°, derde - 26-50°, vierde - meer dan 50°.
• Met kyfose: eerste graad – 31-40°, tweede – 41-50°, derde – 51-70°, vierde – meer dan 71°.
• Met lordose: minder dan 145° – hyperlordose, meer dan 170° – hypolordose.

Een gecombineerde pathologie is ook mogelijk - kyfoscoliose. Elk type kromming met een onbekende etiologie wordt idiopathisch genoemd. Afhankelijk van de lokalisatie is kyfose meestal thoracaal, lordose lumbaal, minder vaak cervicaal, nog minder vaak thoracaal, scoliose:

• thoracaal (bovenste thoracaal en thoracaal) - pathologische buiging in het thoracale gebied;
• thoracolumbaal - één pathologische bocht in het gebied van de thoracolumbale kruising;
• lumbaal – kromming in het lumbale gebied;
• gecombineerd - dubbele S-vormige bocht ter hoogte van de thoracale en lumbale regio's.

Pathologische kyfose en lordose kunnen aangeboren of verworven zijn. Rekening houdend met het tijdstip van manifestatie, worden de volgende soorten scoliose onderscheiden:

• infantiel - komt voor in 1-2 jaar van het leven;
• juveniel – ontwikkelt zich op de leeftijd van 4-6 jaar;
• tiener – komt voor op de leeftijd van 10-14 jaar.

Afhankelijk van de vorm van de kromming van de wervelkolom, zijn er C-vormige scoliose (één krommingsboog), S-vormig (twee bogen), Z-vormig (drie bogen).

Symptomen van kromming van de wervelkolom

Scoliose

In de regel komt de ziekte voor in de kindertijd en vordert vooral actief tijdens perioden van snelle groei. In de beginfase is het asymptomatisch en wordt het gedetecteerd door een of meer karakteristieke uiterlijke kenmerken: de schouderbladen bevinden zich asymmetrisch, de ene schouder en de ene tepel zijn hoger dan de andere, de navel is niet in de middellijn gelokaliseerd en bij het naar voren buigen, er is een afwijking van de wervelkolom naar de zijkant zichtbaar. Vervolgens verschijnt er pijn, de kromming wordt erger en er ontstaat een misvorming van de borstkas.

Pathologische kyfose

Pathologische kyfose manifesteert zich in de vorm van een buiging, een ronde rug en in ernstige gevallen een bult. Door overmatige kromming van de wervelkolom wordt de borst smaller, het middenrif beweegt naar beneden, het bovenlichaam leunt naar voren en de schouders vallen. Het langdurige bestaan ​​van kyfose kan vernietiging van tussenwervelschijven, wigvormige vervorming van de wervels, disfunctie van de rug- en buikspieren veroorzaken.

Pathologische lordose

Net als andere soorten krommingen beïnvloedt deze vervorming de positie van de romp en inwendige organen. Er is een afvlakking van de borst en een uitsteeksel van de buik. Het hoofd en de schouders worden naar voren geduwd. Als gevolg van de herverdeling van de belasting bij pathologische lordose ervaren de wervelkolom, spieren en ligamenten van de rug verhoogde stress, wat zich uit in pijn, verhoogde vermoeidheid en verminderde mobiliteit.

Complicaties

Met kromming van de wervelkolom in het thoracale gebied kunnen frequente aandoeningen van de luchtwegen, kortademigheid en vermoeidheid optreden als gevolg van secundaire vervorming van de borstkas, disfunctie van het hart en de longen. In ernstige gevallen wordt een kyfoscoliotisch hart gevormd en ontstaat er ademhalings- en hartfalen.

Bovendien zijn bij uitgesproken kromming van de wervelkolom de vorming van hernia's tussen de wervels, instabiliteit van de tussenwervelschijven, vervormende artrose van de wervelkolomgewrichten, ontsteking van de iliopsoas-spier en verstoring van het maag-darmkanaal en de nieren mogelijk. Ernstige misvormingen hebben een negatief effect op het uiterlijk van patiënten, wat hun psychologische toestand beïnvloedt. Het vermogen om te werken is verminderd en invaliditeit is mogelijk.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een orthopedist of vertebroloog voor volwassenen of kinderen. Ernstige misvormingen zijn zichtbaar in elke positie van het lichaam; een lichte kromming van de wervelkolom wordt gedetecteerd wanneer de patiënt voorover buigt. De arts evalueert de symmetrie van de wervelkolom zelf en andere structuren (heupen, schouderbladen en ribben) en voert speciale metingen uit. Om de aard en ernst van de vervorming te verduidelijken, worden visualisatieprocedures gebruikt:

• Röntgenfoto van de wervelkolom. Het is de gouden standaard voor primaire diagnose en wordt zowel in standaard als in speciale settings uitgevoerd. De beelden worden geanalyseerd met behulp van de juiste methodologie, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de hoek van de laterale kromming, maar ook met de mate van torsie (rotatie) en rotatie (draaiing) van de wervels.
• Andere methodes. Tijdens perioden van actieve groei, wanneer snelle progressie van scoliose mogelijk is, worden beelden met weinig straling gemaakt en worden niet-stralingstechnieken gebruikt: echografie of contactsensoronderzoek, lichtoptische metingen en Bunnel-scoliometrie. Deze aanpak vermindert de totale stralingsdosis.

Aanzienlijke kromming veroorzaakt secundaire vervormingen van de borstkas, leidt tot een afname van het volume van de buikholte, verstoring van de locatie en verslechtering van de functie van inwendige organen, daarom ondergaan patiënten met ernstige kromming van de wervelkolom regelmatig de nodige onderzoeken, consultaties met een longarts, gastro-enteroloog en cardioloog. Alle patiënten krijgen spirometrie voorgeschreven. Volgens indicaties worden ECG, MRI van de wervelkolom en andere onderzoeken uitgevoerd.

Behandeling van krommingen van de wervelkolom

Behandeling van scoliose

Behandeling van laterale krommingen van de wervelkolom kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve therapieprogramma's omvatten speciaal ontworpen oefentherapiecomplexen, ademhalingsoefeningen (volgens Schroth of soortgelijke programma's), korsetten, fauteuils, fysiotherapeutische procedures en massage.

• Fysiotherapie. Wanneer de vervormingshoek maximaal 15 graden is, wordt gespecialiseerde gymnastiek voorgeschreven. Oefeningen worden individueel geselecteerd en moeten in de beginperiode onder begeleiding van een instructeur worden uitgevoerd om de juiste techniek onder de knie te krijgen. Het doel van gymnastiek is het versterken van de rugspieren en het creëren van een goed spierkorset.
• Het dragen van een korset. Wanneer de krommingshoek van de wervelkolom 15-25 graden is, worden oefentherapielessen aangevuld met het dragen van korsetten. Bij een hoek van maximaal 20 graden moet het korset 's nachts worden gebruikt, meer dan 20 graden - het grootste deel van de dag en nacht (minimaal 16 uur per dag). Er worden corrigerende korsetten Milwaukee, Chenault en hun analogen gebruikt. De draagperiode is 6 maanden of langer. Naarmate het kind groeit en de misvorming afneemt, worden de korsetten vervangen. Corrigerende apparaten kunnen niet alleen de laterale en anteroposterieure kromming elimineren, maar ook de rotatie van de wervelkolom.
• Massage. Therapeutische massage voor scoliose helpt de rugspieren te versterken en de lymfe- en bloedcirculatie te normaliseren. Een behandelingskuur bestaande uit 15-20 sessies wordt 2-3 keer per jaar uitgevoerd.
• Fysiotherapie. Patiënten krijgen hydrotherapie, warmtetherapie (paraffine, ozokeriet) en elektrische stimulatie voorgeschreven.

In het geval van graad 3-4, disfunctie van inwendige organen, hevige pijn, snelle progressie van de kromming van de wervelkolom, aanzienlijk cosmetisch defect en de aanwezigheid van ernstige neurologische aandoeningen, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd. De behandeling bestaat uit het corrigeren van de bocht met behulp van speciale metalen structuren die met haken of schroeven aan de wervels worden bevestigd. Soms is het nodig om meerdere handelingen uit te voeren om het gewenste effect te bereiken.

Behandeling van lordose

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de oorzaak en mate van kromming van de wervelkolom, de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en andere factoren. Indien mogelijk worden therapeutische maatregelen genomen om de oorzaak van de misvorming weg te nemen. Een complex van oefentherapie, massage, warmte en hydrotherapie wordt voorgeschreven. Sommige patiënten wordt aangeraden een verband te dragen.

Voorspelling

De prognose wordt bepaald door de duur van het bestaan ​​en de ernst van de misvorming, de aanwezigheid en ernst van complicaties en het vermogen om provocerende factoren te elimineren. Bij kinderen in milde gevallen wordt, met tijdige adequate conservatieve behandeling, de misvorming geëlimineerd of wordt een staat van compensatie bereikt. Ernstige gevallen van kromming van de wervelkolom bij kinderen en volwassenen vereisen een chirurgische behandeling en kunnen tot invaliditeit leiden.

Preventie

Het is noodzakelijk om risicofactoren onmiddellijk te elimineren en, als er predisponerende factoren zijn, regelmatig onderzoeken uit te voeren voor vroege detectie van pathologie. Massale examens van studenten spelen een belangrijke rol. Als de kromming van de wervelkolom wordt bevestigd, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen met betrekking tot het regime van fysieke activiteit, het gebruik van korsetten en fauteuils.

Wat zijn de soorten krommingen van de wervelkolom? Er zijn ongeveer 10 verschillende classificaties waarmee misvormingen van de wervelkolom worden onderscheiden.

• Lordose wordt gladgestreken - wat is het?

Krommingen per type

• Een misvorming van de scolioseklasse is meestal een laterale kromming, gekenmerkt door een afwijking in het gebied van de schouderbladen. Er zijn linkszijdige scoliose, rechtszijdige scoliose en S-vormige scoliose
• Kyfotische krommingen. Meestal optreden als gevolg van chronisch bukken in het gebied van de schouderbladen. Heeft een cosmetisch effect. Als het echter onbehandeld blijft, kan dit leiden tot de vorming van een bult.
• Lordous krommingen. Deze curven zijn veel moeilijker te behandelen omdat ze meestal in de lumbale regio voorkomen. Een kenmerkend teken is het effect van een uitpuilende buik.
• Gecombineerde krommingen. Meestal is dit wanneer scoliose wordt toegevoegd aan standaardkyfose of lordose. Zonder specialist geen behandeling.

Op locatie

• Scapulaire kromming. Dit is meestal een rechtszijdige scoliose;
• Lumbale kromming. Komt voor als gevolg van onjuiste belasting, kan niet worden behandeld met korsetten;
• Krommingen langs de gehele wervelkolom. Alleen een operatie.

Geneesbaar, niet geneesbaar

• Geneesbaar - behandeld met massage, fysiotherapie, het dragen van een korset, speciale orthopedische matrassen.
• Ongeneeslijk - met een verbeende rand, broze botten. Ze kunnen operabel zijn, of zelfs niet met een operatie te behandelen.

• Lumbale lordose wordt gladgestreken, wat is het?

Een ernstig gebogen ongeneeslijke misvorming van de wervelkolom van de vierde graad valt in een aparte categorie en wordt gelijkgesteld met een invaliditeit van de eerste graad. Het komt meestal voor bij een aangeboren afwijking, tijdens de bevalling zelf of als gevolg van een verkeerd versmolten nok.

Op locatie van afwijking

Verkeerde benadering van de locatie van de wervels, welke soorten er zijn. In feite verdelen artsen verschillende soorten spinale afwijkingen volgens de volgende classificatie:

• Thoracale onjuiste benadering van de locatie van de wervels;
• Scapulier onjuiste benadering van de locatie van de wervels;
• Vertebrale onjuiste benadering van de locatie van de wervels;
• Onjuiste benadering van de locatie van de halswervels.

Het uiterlijk varieert afhankelijk van het aantal en de locatie van de gebogen wervels. Wees uiterst voorzichtig, want... Sommige artsen zijn niet altijd in staat om de dislocatie van de kromming correct te identificeren, wat leidt tot een onjuiste behandeling en de problemen die met deze afwijking gepaard gaan alleen maar vergroot.

Op afbuigingsrichting

De scolioseclassificatie is niet het enige type afwijking. In het bijzonder omvat de classificatie lordose en kyfose. Meestal hebben ze een vaste locatie. Er zijn echter situaties waarin lordose (uitsteeksel van de wervels naar voren) zich niet in het lumbale gebied, maar in het thoracale gebied kan vormen. In dit geval is het vrijwel onmogelijk om het te identificeren zonder een laterale röntgenfoto. Hetzelfde geldt voor kyfose. De behandeling van kyfose en lordose wordt individueel uitgevoerd en niet alle klinieken zullen artsen in staat stellen de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

De classificatie van scoliose en andere krommingen omvat ongeveer 100 typen, dus als u uw arts niet vertrouwt, is het beter om in verschillende klinieken onderzoek te ondergaan om de diagnose te bevestigen.

Scoliose is een vervorming van de wervelkolom in drie vlakken tegelijk.

Een verkeerde houding bij kinderen en volwassenen kan worden gecorrigeerd met behulp van conservatieve en chirurgische methoden. De eerste omvat:

• fysiotherapie;
• het dragen van orthopedische apparaten;
• het uitvoeren van fysiotherapeutische handelingen;
• massage.

Als de krommingshoek groter is dan 20°, wordt speciale gymnastiek gebruikt. Er wordt een reeks oefeningen samengesteld, rekening houdend met individuele kenmerken.

De eerste lessen moeten worden begeleid door een ervaren instructeur. Oefeningen helpen de rugspieren te versterken en de normale positie van de wervels te herstellen.

Bij misvormingen waarvan de hoek groter is dan 25° wordt fysiotherapie gecombineerd met het dragen van een korset. Bij milde krommingen wordt het alleen 's nachts gedragen; in andere gevallen wordt het minimaal 18 uur per dag gedragen.

Er worden Chenault- en Milwaukee-korsetten gebruikt. Draagduur - zes maanden of langer. Apparaten worden vervangen naarmate het kind groeit. Met behulp van corrigerende korsetten wordt niet alleen de kromming van de kolom geëlimineerd, maar ook de verplaatsing van de wervels. Reclinators en ondersteuningsapparaten worden gebruikt om scoliose bij volwassenen te behandelen.

Therapeutische massage is gericht op het versterken van de rugspieren, het herstellen van de voeding en de bloedtoevoer naar weefsels. Het verloop van de behandeling omvat 10-20 sessies.

Kan het worden opgelost?

Intramurale behandeling van pathologie wordt alleen uitgevoerd met chirurgische ingreep, in andere gevallen vindt de behandeling thuis plaats. De door de arts voorgeschreven procedures moeten nauwkeurig en volledig worden uitgevoerd.

Als resultaat van de therapie moet de patiënt:

• Therapeutische massage bij houdingsproblemen

  Elimineer overmatige belastingen.

• Breng de activiteit van het spierkorset tot het maximum.
• Ontwikkel een correcte gang en houding.
• Elimineer secundaire symptomen van de ziekte.

Het behandelregime wordt voor elke patiënt individueel samengesteld en de basis is altijd lichaamsbeweging.

De reeks oefeningen wordt alleen door een arts geselecteerd, omdat onafhankelijke keuze van oefeningen kan leiden tot een nog grotere toename van de mate van kromming. Massages, fysiotherapie en medicamenteuze therapie zijn aanvullende manieren om pathologieën van de wervelkolom te corrigeren.

Rugpijn, moeilijk ademen
Oefeningen voor hiatale hernia - YouTube
Scoliose van de borstkas: behandelmethoden Nog een opmerking →

Wat is scoliose - kenmerken van de ziekte

Alle ouders moeten weten wat scoliose is. Deze ziekte komt tenslotte uit de kindertijd. Het begint met een verkeerde houding bij kinderen als gevolg van een oncomfortabele stoel en hun manier van zitten aan tafel. Perioden waarin het kind actief groeit (4-6 jaar en 10-14 jaar) worden als gevaarlijk beschouwd voor de ontwikkeling van pathologie; het vordert vooral tijdens de puberteit en treft vaker meisjes.

De gevolgen van scoliose zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. In een vroeg stadium is een volledige genezing mogelijk zonder bijzondere gevolgen voor de patiënt, en in vergevorderde gevallen ontstaan ​​er problemen afhankelijk van de mate van kromming van de wervelkolom. Dit is een veel voorkomend probleem, dus je moet van tevoren alles over scoliose leren om het optreden ervan te voorkomen.

Oorzaken

In 80% van de gevallen zijn de redenen waarom misvorming van de wervelkolom optreedt onbekend, dus wordt de ziekte gediagnosticeerd als idiopathisch, dat wil zeggen onbekend.

Andere oorzaken van scoliose houden verband met de volgende aandoeningen in het lichaam:

• aangeboren vervorming van de wervelschijven;
• verkeerd geselecteerde bureaus en bureaus voor het kind;
• calciumtekort (osteoporose);
• spierdystrofie in de cervicale, thoracale en lumbale regio's;
• ernstige verwondingen aan de wervelkolom, bekkenbeenderen, onderste ledematen;
• wervelvervorming veroorzaakt door osteomyelitis;
• amputatie van ledematen;
• verschil in beenlengtes.

Vaak wordt kromming geassocieerd met de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij een persoon (platvoeten, diffuse bindweefselziekten, myositis, spiercontracturen, poliomyelitis, stofwisselingsstoornissen). Vanwege hun kenmerken wordt de belasting op de wervels verkeerd verdeeld, wat tot vervorming leidt.

In de kindertijd komt de ziekte vaak voor tegen de achtergrond van geboorteletsels en intra-uteriene ziekten van de foetus - rachitis, hersenverlamming en andere. Scoliose bij volwassenen wordt veroorzaakt door langdurige asymmetrische belasting van de wervelkolomspieren, bijvoorbeeld door het dragen van een zwaar gewicht in één hand.

Laterale kromming van de wervelkolom met kyfose wordt soms verward met scoliose, maar dit zijn verschillende ziekten.

Symptomen en diagnose van scoliose

Omdat de ziekte zich aanvankelijk praktisch niet manifesteert, moet u bij een kind letten op dergelijke tekenen van scoliose, zoals:

• verschillende schouderhoogtes;
• asymmetrische opstelling van de schouderbladen (de concave zijde bevindt zich dichter bij de wervels, hun hoek steekt uit);
• de anterieure kanteling onthult een merkbare kromming van de kolom;
• in staande positie met uw armen langs uw lichaam gedrukt, is er links en rechts een verschil in de afstand van de hand tot de taille.

In latere stadia zijn de symptomen van scoliose duidelijker:

• uitgesproken asymmetrie van de schouderbladen, schouders, bekken;
• pijn in de rug, lumbale regio, borst;
• zichtbare kromming van de wervelkolom;
• overtreding van de peiling;
• storing van inwendige organen (longen, maag-darmkanaal, hart);
• vervorming van de borstkas (steekt aan de ene kant uit en zakt in aan de andere kant).

Een vroege diagnose van scoliose is belangrijk voor een effectieve behandeling. De eerste onderzoeksmethode, zoals bepaald door artsen, bestaat uit een externe diagnose van de patiënt. De orthopedisch arts onderzoekt de patiënt zorgvuldig in verschillende posities (zittend, staand, liggend) om defecten in alle delen van de wervelkolom, schouderbladen, schoudergordels en gewrichten te identificeren en evalueert hun mobiliteit.

De definitieve diagnose van scoliose wordt gesteld na een instrumenteel onderzoek. Het beste idee van hoe scoliose eruit ziet, wordt gegeven door een röntgenfoto, die wordt gebruikt om de krommingshoek te bepalen. De eerste röntgenfoto wordt gemaakt in staande positie. Vervolgens worden er foto's gemaakt in rugligging met matige rek en in 2 projecties, waardoor u de werkelijke vervorming kunt beoordelen. Als het nodig is om de oorzaak van de ziekte te bepalen, wordt een MRI van de wervelkolom uitgevoerd.

Hoe de ziekte thuis te bepalen

De ziekte komt meestal voor als gevolg van een moeilijke bevalling, in de voorschoolse of schoolperiode. Daarom moeten ouders veranderingen in het gedrag van hun kind vanaf de vroege kinderjaren in de gaten houden. Ze moeten begrijpen hoe ze kunnen controleren of hij thuis scoliose heeft.

Als je merkt dat het kind slungelig is of verkeerd zit, moet je hem onderzoeken, hem met zijn blote rug naar je toe laten staan ​​en hem vragen om te ontspannen. Je kunt de ontwikkeling van de ziekte zien aan de gebogen lijn van de wervelkolom en de verkeerde stand van de schouders en schouderbladen. De aanwezigheid van de ziekte wordt bevestigd door het uitsteeksel van een van de schouderbladen, de hogere positie dan de andere, verschillende hoogtes van de schouders, visueel verschil in de "driehoeken" (de afstand van de zijkanten tot de arm aan beide kanten ).

Een eenvoudige manier is om tegen de muur te kijken. Je moet met je rug dicht bij haar staan ​​en je schouderbladen, hoofd en hielen indrukken. De uitlijning wordt belemmerd als een vuist tussen de muur en de achterkant kan passeren. Meestal treedt rugpijn op bij scoliose, die voortschrijdt. De aanwezigheid van dergelijke klachten is een reden om zeker een arts te raadplegen.

U heeft scoliose of een ernstige kromming van de wervelkolom

Laterale kromming van de wervelkolom is mogelijk als gevolg van verschillende ziekten. Het treedt op bij kyfose of ernstige loopstoornissen. Maar een kyfotische rug wordt gekenmerkt door bukken en een overmatige buiging in het thoracale gebied, en een scolioserug wordt gekenmerkt door asymmetrie van het lichaam en de kromming van de wervelkolom met aan één kant een schouderblad of ribbe die uitsteekt. Ze kunnen worden onderscheiden door deze kenmerken.

Als de positie van het rugskelet ernstig verstoord is door een verkeerde houding, is er geen sprake van pijn als gevolg van scoliose in een vergevorderd stadium. Het kan gecorrigeerd worden door oefening, maar een scoliotische rug vereist een serieuzere behandeling.

Video

Video - oefeningen voor scoliose

Classificatie van scoliose

Er zijn verschillende soorten spinale scoliose. Volgens de ontvangstmethode zijn ze onderverdeeld in aangeboren, verworven en posttraumatisch. Afhankelijk van de locatie kan de ziekte thoracaal, lumbaal en cervicaal zijn. De eerste twee soorten scoliose komen vaker voor dan andere.

De classificatie van deze pathologie is ontwikkeld rekening houdend met externe tekenen en röntgenonderzoek. Daarom concentreren artsen zich daarop bij het identificeren van de symptomen van scoliose. De ziekte varieert in ernst. Scoliose wordt waargenomen bij volwassenen en kinderen.

Afhankelijk van de hoek van de boog is de classificatie van scoliose als volgt:

• 1e graad.

Een geval dat moeilijk met het oog te bepalen is. De kromming is niet groter dan 10 graden, de buiging is nauwelijks merkbaar, het hoofd is neergelaten en de röntgenfoto toont een lichte verdraaiing van de wervelkolom.

• 2e graad.

Afwijking van de as ligt binnen 11-25 graden. Een karakteristiek kenmerk is de uitgesproken asymmetrie van de schouders en het bekken. Het verschijnen van een spierbult in de lumbale regio en een uitsteeksel in de borststreek. Er is een compenserende S-vormige bocht merkbaar. Het eerste dat u met graad 2-scoliose moet doen, is beginnen met de behandeling ervan, waardoor progressie wordt voorkomen.

• 3e graad.

De krommingshoek bereikt 26-50 graden. Er wordt een aanzienlijke vervorming van de wervels waargenomen - ze krijgen een wigvormige vorm en de borst, het uiterlijk van een grote bult, het bekken en de schouders worden vervormd en het looppatroon verandert. Op de röntgenfoto is een scherpe torsie (verdraaiing) van de wervels te zien. Het corrigeren van scoliose van deze graad is moeilijk en vereist een langdurige behandeling.

• 4e graad.

Het gevaarlijkste verloop van de ziekte. Bepaald door een hoek van meer dan 50 graden en 2-3 bogen. De patiënt heeft een misvormd figuur met bulten aan de ribben (voor en achter), een misvormde borstkas en verzonken ribben op het punt van de concaafheid. De vraag of scoliose van deze graad met conservatieve methoden kan worden gecorrigeerd, wordt door artsen niet eens besproken. Bij graad 4 worden ook de inwendige organen aangetast, dus alleen een chirurgische behandeling is mogelijk.

Idiopathische (met onbekende oorzaak) vormen worden gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten en zijn, rekening houdend met het tijdstip van hun optreden, onderverdeeld in:

• infantiel (ontwikkeling gedurende 1-2 levensjaren);
• juveniel (uiterlijk tussen 4 en 6 jaar);
• adolescent (treedt op op de leeftijd van 10-14 jaar).

De volgende soorten scoliose worden bepaald door de vorm van de wervelkolom:

1. C-vormig (kromming van één boog).
2. S-vormig (heeft 2 zijbochten).
3. Z-vormig (3 krommingsbogen, het zeldzaamste type van de ziekte).

Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt scoliose geclassificeerd in progressief en niet-progressief. Er zijn contra-indicaties voor sclerose, die van invloed zijn op de keuze van de methode voor het strekken van de rug.

Behandeling van scoliose

Scoliose vereist behandeling met conservatieve methoden. Slechts 10% van de gevallen vereist een operatie. De arts beslist hoe scoliose bij een bepaalde patiënt moet worden behandeld, afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, de ernst ervan en de ontwikkelingsdynamiek.

Orthopedisten en vertebrologen zorgen voor dergelijke patiënten. Als de vervorming problemen heeft veroorzaakt met inwendige organen, kunnen ze voor consultatie worden doorverwezen naar gespecialiseerde artsen die hen vertellen hoe ze met scoliose moeten omgaan.

Je kunt de wervelkolom met een lichte kromming strekken door speciale oefeningen uit te voeren. Als de krommingshoek 15-20 graden is, krijgt de patiënt bovendien een rugkorset voorgeschreven. Het wordt alleen gedragen door degenen wier groei nog niet is voltooid. Bij een hoek van 20-40 graden is een ziekenhuisbehandeling vereist.

De behandeling van scoliose bij volwassenen en kinderen veroorzaakt door verwondingen of ziekten is gericht op de eliminatie of correctie ervan (het dragen van orthopedische schoenen, enz.). Op de vraag die velen interesseert: is het mogelijk om scoliose op 30-jarige leeftijd te corrigeren, antwoorden artsen dat als je geavanceerde medicinale en niet-medicinale methoden combineert, het kan worden genezen.

Chirurgische ingreep

Correctie van scoliose is alleen operatief mogelijk als de krommingshoek groter is dan 45-50 graden, als de patiënt voortdurend pijn heeft, als de ziekte voortschrijdt of als een cosmetisch defect aan de rug gecorrigeerd moet worden. De bewerking vermindert de kromming en voorkomt verdere vervorming van het skelet.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen. Meestal worden geavanceerde technologieën gebruikt om scoliose te elimineren, waardoor operaties minder traumatisch worden. Operaties voor scoliose worden uitgevoerd met de installatie van metalen pinnen, beweegbaar of vast, in de gebogen wervelkolom, die de wervels betrouwbaar fixeren. Verplaatsbare constructies die zich in de hoogte uitstrekken, zijn ontworpen voor jonge mensen die nog in de groei zijn. Voor een volwassene zijn er goedkopere vaste pinnen verkrijgbaar.

De in de praktijk meest gebruikte Harrington-procedure bestaat uit het bevestigen van de wervelkolom met een metalen structuur bestaande uit beweegbare staven en haken die in staat zijn de optimale positie van zijn as te bepalen. Na de operatie wordt het dragen van een korset gedurende maximaal 9 maanden voorgeschreven. De methode is niet geschikt als u besluit hoe u scoliose graad 4 corrigeert met een verplaatsing van de wervelkolomas van meer dan 60 graden.

De Contrel-Dubousset-methode verschilt van de vorige doordat er geen korset voor nodig is en bestaat uit het installeren van stangen en haken om de belasting van de wervelkolom te verlichten. In Rusland worden operaties vaak uitgevoerd met behulp van de methoden van Kazmin en Fishchenko, Rodnyansky-Kupalov, die ook metalen constructies gebruiken.

Fysiotherapie

Therapeutische gymnastiek over de hele wereld wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van conservatieve behandeling. Het is bekend hoe je scoliose kunt genezen aan het begin van zijn ontwikkeling. In de eerste fasen (1 en 2) van de ziekte is lichamelijke opvoeding een betrouwbare therapie, die voldoende is om van deze pathologie af te komen. Maar met graden 3 en 4 van de ernst van de ziekte fungeren therapeutische oefeningen alleen als een verplicht onderdeel van een complexe behandeling. Om het gewenste effect te bereiken, moeten ze regelmatig zijn.

Om van de kromming af te komen, moeten de wervels als basis van de wervelkolom in elk stadium worden behandeld met behulp van gymnastiek gericht op:

• eliminatie van onevenwichtigheden in spieren en ligamenten;
• versterking van het gespierde rugkorset;
• het verwijderen van overmatige belasting van de wervels;
• het stoppen van de progressie van de ziekte;
• vermindering of volledige eliminatie van de kromming van de wervelkolom.

Er zijn veel oefeningen voor deze gevallen, maar het beste is het complex dat is ontwikkeld door vertebrologen en orthopedisten in Zwitserland. Het richt zich op de belangrijkste spiergroepen om hun elasticiteit te vergroten.

De meest effectieve oefeningen zijn:

Richting van invloed	Uitvoering techniek
Rugspieren	Terwijl u op uw buik ligt, plaatst u uw armen opzij, terwijl u uw hoofd opheft en uw schouders opheft. In dit geval moeten de handen worden samengedrukt en losgemaakt. Voer 5 keer uit (aan het begin) en verhoog vervolgens naar 15. Ga op je buik liggen met je armen gestrekt langs je lichaam. Zonder uw bekken van de vloer te tillen, tilt u uw benen één voor één op. Voer de oefening 5 keer uit.
Laterale spieren	Ga op uw linkerzij liggen, hef uw linkerhand op en plaats uw rechterhand er bovenop. Hef uw rechterbeen op en laat het vervolgens langzaam zakken. Voer 5 keer uit voor elke kant. Ga op één kant liggen, strek de arm naar beneden en laat de bovenste arm op de grond rusten, vlakbij het thoracale gebied. Breng 2 poten omhoog tot een voor u toegankelijke hoogte. Herhaal dit terwijl u aan de andere kant ligt. Doe dit 3 keer voor elke positie.
Buikspieren	Ga op je rug liggen, plaats je armen langs je lichaam en til je benen een voor een op, zonder ze te buigen, laat dit een paar seconden zo. Til vervolgens tegelijkertijd uw benen op (doe de oefening 3-7 keer).
	Ga op je rug liggen, leg je armen langs je lichaam, houd je benen bij elkaar. Hef uw hoofd en schouders een seconde op en laat ze dan langzaam zakken.
Ruggengraat	Ga op een stoel zitten, plaats een zak gevuld met zand met een gewicht van maximaal 1 kg op uw hoofd. Sta er langzaam mee op en loop rond, terwijl je probeert het op je hoofd te houden.

Manuele therapie

Eén manier om het probleem van het wegwerken van scoliose op te lossen is het gebruik van manuele therapie. Het gewenste effect is alleen mogelijk als massage voor scoliose wordt uitgevoerd door een ervaren specialist. Als gevolg van zijn manipulaties keert de flexibiliteit terug naar de wervelkolom, worden de bewegende delen mobieler en worden er blokken uit verwijderd.

Bij scoliose van de rug is de belangrijkste invloed van de handen gericht op de pijnlijke krommingspunten en op het strekken van de wervelkolom. Je moet 2 van dergelijke cursussen per jaar geven, elk met 10 sessies. Het hangt van de patiënt af hoe snel positieve veranderingen zullen optreden. Hij kan helpen de resultaten te consolideren door thuis individuele oefeningen te doen. Een chiropractor zal u vertellen wat u moet doen bij scoliose en welke oefeningen effectiever zijn.

Manuele therapie is verboden als:

• kromming van de wervelkolom trad op als gevolg van letsel, infectie of het verschijnen van een tumor;
• De patiënt heeft ernstige osteoporose, hernia tussen de wervels, hypertensie en hartfalen.

In andere gevallen is het gebruik ervan gerechtvaardigd als de massage wordt uitgevoerd door een specialist.

Preventie

Om kromming van de wervelkolom te voorkomen, raden artsen aan om zich aan de volgende regels te houden:

• slapen op een orthopedisch matras;
• zwemlessen;
• een goede organisatie van de werkplek, waardoor overbelasting van de rug wordt voorkomen;
• regelmatig wandelen;
• jaarlijkse massagecursus (2 keer per jaar);
• dagelijkse oefeningen (circulaire beweging van de schouders, langzame squats, het lichaam buigen met de armen naar voren gestrekt).

Alleen preventie van scoliose kan de ontwikkeling van deze ziekte vertragen.

Complicaties

Scoliose heeft alleen onaangename gevolgen in vergevorderde stadia. Als het zich in het nekgebied bevindt, kan er sprake zijn van een verstoring van de circulatie van het ruggenmerg, compressie van de slagader, wat hoofdpijn en duizeligheid veroorzaakt.

Vervorming van het lumbale gebied is beladen met een schending van de locatie van de bekkenbeenderen, wat een verandering in de positie van organen in dit gebied kan veroorzaken en als gevolg daarvan kan leiden tot vrouwelijke onvruchtbaarheid, nierziekten, problemen met het baren van een kind en bevalling.

Bij ernstige thoracale scoliose is er een afname van het volume van de buikholte en de borstkas, wat een negatieve invloed heeft op de inwendige organen. Dit leidt tot hart- en vaatziekten, waarbij het maag-darmkanaal, de longen en de lever lijden.

Het negeren van problemen met tussenwervelschijven en hun vervorming is iets wat absoluut niet kan bij scoliose. De aanwezigheid van deze ziekte veroorzaakt echter geen catastrofale gevolgen. Het is meer een externe fout.

Wat is scoliose?

Scoliose is een complexe, aanhoudende misvorming van de wervelkolom, die voornamelijk gepaard gaat met kromming in het laterale vlak, gevolgd door verdraaiing van de wervels en verhoogde fysiologische kromming van de wervelkolom.

Vervorming van de wervelkolom als gevolg van de ontwikkeling van scoliose veroorzaakt een verandering in de natuurlijke locatie van de ribben en botten van de borstkas, evenals de beweging van nabijgelegen organen die nodig zijn voor het normale functioneren van het hele lichaam. De longen en het hart lijden als eerste.

Scoliose is in de meeste gevallen een verworven ziekte - rugblessures, bukken tijdens activiteiten tijdens school, dit zijn de belangrijkste oorzaken van verstoring van de structuur van de wervelkolom. In dit opzicht wordt scoliose het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen van 6-15 jaar.

Het is uiterst belangrijk om de ziekte op jonge leeftijd te diagnosticeren - dit voorkomt de ontwikkeling van ernstige gezondheidscomplicaties en helpt scoliose snel te genezen. Een visueel teken van de beginfase van de pathologie zijn lage schouders en een asymmetrische lichaamsfiguur.

Soorten

Volgens etiologie (oorsprong)	Congenitale scoliose (dysplastisch) – ontstaat als gevolg van ontwikkelingsafwijkingen of onderontwikkeling van de wervels en ribben; Verworven scoliose – ontstaat als gevolg van eerdere ziekten en rugblessures; Idiopathisch - de oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld en blijft onbekend.
Door lokalisatie van kromming	Cervicale scoliose; Cervicothoracaal; Thoracale scoliose; Thoracolumbaal Lumbale; Lumbosacrale scoliose.
Door de aard van de kromming	C-vormig is een kromming in één afdeling in één richting; S-vormige scoliose - in twee secties, meestal in verschillende richtingen; Z- (of E-)vormig - drie vervormingsbogen, in drie wervelsecties; Kyphoscoliotic - met extra kromming van de wervelkolom in het voorwaarts-achterwaartse vlak. Bij deze ziekte gaat het buigen van de wervels gepaard met vervorming van de borst, bukken en het verschijnen van een ribbult.

Scoliose bij volwassenen en kinderen kan worden vermoed als een persoon één heup of schouder heeft die visueel hoger ligt, het ene schouderblad duidelijker uitsteekt dan het andere en het hoofd zich niet in het midden van de schouders bevindt. Als een persoon met scoliose naar voren leunt, zijn de ribben aan de ene kant hoger dan aan de andere kant. De linker- of rechterzijde zal hoger zijn, afhankelijk van of de patiënt een links- of rechtszijdige scoliose heeft ontwikkeld.

Rechtszijdige scoliose

Rechtszijdige scoliose - wat is het? Deze kromming van de wervelkolom is een ernstiger pathologie. Klinische manifestaties nemen in dit geval snel toe en de diagnose levert geen bijzondere problemen op, vooral niet voor graad 3-4 van de ziekte. In dit geval is de asymmetrie van het lichaam uitgesproken, algemene asthenie en vermoeidheid worden waargenomen. Uiteindelijk kan de ziekte leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Linkszijdige scoliose van de wervelkolom

Linkszijdige scoliose komt statistisch gezien vaker voor dan rechtszijdige scoliose. Over het algemeen zijn de manifestaties ervan kenmerkend voor de rechterkant, de boog heeft het tegenovergestelde karakter van kromming. Er is ook een onderscheid tussen lumbale en thoracale scoliose.

Graden van scoliose van de wervelkolom

Scoliose ontwikkelt zich in verschillende gradaties. De ernst ervan hangt af van de hoek waaronder de afwijking van de norm van de mediane as van de wervelkolom optreedt.

Afhankelijk van de lichaamshouding kan de hoek veranderen, waarbij stabiel en onstabiel wordt onderscheiden.

• Bij onstabiele scoliose neemt deze af in rugligging, wanneer de belasting op de wervelkolom afneemt.
• Bij een stabiele kromming van de wervelkolom blijft deze waarde ongewijzigd.

1e graads scoliose

1e graad – hoek tot 10 graden. De volgende klinische en radiologische symptomen worden vastgesteld: bukken, hangend hoofd, asymmetrische taille, verschillende hoogtes van de schoudergordel. Röntgenfoto's laten een lichte neiging tot werveltorsie zien.

2e graad

Het komt tot uiting in een meer opvallende verdraaiing van de wervels rond de lengteas, die gepaard gaat met de vorming van een spierrol in het lumbale gebied (scoliose graad 2 kan ook worden vastgesteld door uitwendig onderzoek, maar de diagnose moet worden bevestigd x- straal). De krommingshoek bedraagt ​​11 tot 25 graden.

Scoliose 3 graden

3e graad – hoek van 26 tot 50 graden. Naast alle tekenen van scoliose die kenmerkend zijn voor graad 2, worden uitstekende voorste ribbenbogen en een duidelijk gedefinieerde ribbenbult merkbaar. De buikspieren zijn verzwakt. Spiercontracturen en zinken van de ribben worden waargenomen. Röntgenfoto's laten een uitgesproken torsie van de wervels zien.

4e graads scoliose van de wervelkolom

Scoliose 4 graden - de krommingshoek van de wervelkolom is meer dan 50°. Het wordt gekenmerkt door stoornissen in het functioneren van de meeste organen en systemen, voornamelijk het bewegingsapparaat, de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en de spijsvertering. Er is een kromming van het bekken en een asymmetrische opstelling van de benen.

Oorzaken

Scoliose van de wervelkolom komt om verschillende redenen bij mensen voor. Allereerst kan de kromming van de wervelkolom zich manifesteren als gevolg van aangeboren ontwikkelingsstoornissen, rachitis, ziekten van zowel het centrale als het perifere zenuwstelsel, evenals enkele andere ziekten.

Verworven scoliose ontstaat als gevolg van:

• breuken en andere verwondingen aan de wervelkolom;
• subluxaties van de halswervels;
• onjuiste lichaamshouding als gevolg van fysiologische afwijkingen (bijvoorbeeld als gevolg van verschillende beenlengtes, platvoeten, scheelzien of bijziendheid);
• onjuiste lichaamshouding als gevolg van constant verblijf in één positie (bijvoorbeeld bij het werken achter een computer);
• slechte voeding;
• zware lichamelijke activiteit of te weinig lichaamsbeweging;
• ziekten geassocieerd met onjuiste spierontwikkeling (radiculitis, eenzijdige verlamming, rachitis, reuma), evenals in de aanwezigheid van aandoeningen zoals pleuritis, poliomyelitis, tuberculose en andere

Scoliose komt veel vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De reden hiervoor is een periode van intense groei die gepaard gaat met een asymmetrische belasting van de wervelkolom. Vanwege het voortdurende proces van vorming van het lichaam van het kind is de behandeling echter het meest effectief en geeft vaker een positief resultaat.

Symptomen van spinale scoliose + foto's

In de vroege stadia manifesteren tekenen van scoliose zich op geen enkele manier; het veroorzaakt geen enkel gevoel van ongemak. Na verloop van tijd begint de gezondheidstoestand echter te verslechteren, ontstaat er een gevoel van stijfheid op het gebied van krampachtige spieren, neemt de vermoeidheid toe, wordt de algemene gezondheid slechter en is het vrij moeilijk om bewegingen in de rug uit te voeren.

Scoliose wordt gekenmerkt door een hele reeks symptomen. Extern worden bij deze ziekte laterale afwijking van de wervelkolom en veranderingen in de positie van de romp in zowel staande als liggende posities waargenomen. De vorm van het bekken, de borst en de inwendige organen veranderen. Afhankelijk van het stadium van de scoliose treden de klachten in meer of mindere mate op.

Symptomen van progressieve scoliose kunnen het volgende omvatten:

• Vervorming van een of meer segmenten van de wervelkolom is met het blote oog zichtbaar;
• De natuurlijke configuratie van de borstkas is veranderd: de intercostale ruimtes steken uit de convexe kant van het defect en zinken vanaf de binnenkant;
• Torsie (draaien) – de wervels worden rond een verticale as geroteerd;
• Constante spierspanning in het lumbale gebied;
• Ongemak van inwendige organen als gevolg van veranderingen in het volume van de buikholte en borstkas;
• Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van compressie van de nekvaten;
• Het looppatroon verandert, vaak met platvoeten of klompvoeten;
• Pijn in de onderrug, tussen de schouderbladen, in de borst, hoofdpijn.

Manifestaties van scoliose bij kinderen

Sommige ouders kunnen dit soort abnormale houdingen bij hun opgroeiende baby opmerken:

• slungelig;
• kanteling van het hoofd die niet samenvalt met het niveau van de heupen;
• uitstekende en asymmetrische schouderbladen;
• de ene heup is hoger dan de andere of de ene schouder is hoger dan de andere;
• vervorming van de borst;
• steun aan de ene kant meer dan aan de andere;
• borsten van ongelijke grootte bij meisjes tijdens de ontwikkeling;
• de ene kant van de bovenrug is hoger dan de andere, en als het kind voorover buigt, zijn de knieën tegen elkaar;
• rugpijn, verergerde pijn na een korte wandeling of staan.

Tekenen van kromming in verschillende delen van de wervelkolom

Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom scoliose zich ontwikkelt, is deze verdeeld in vier typen:

1. Cervicaal - ontwikkelt zich in het nekgebied en beïnvloedt de vierde en vijfde wervel. De externe manifestaties zijn een asymmetrische opstelling van de schoudergordels en schouders, en het frequent voorkomen van hoofdpijn.
2. Thoracaal - ontwikkelt zich in het gebied van de zevende tot negende wervels. Het manifesteert zich als asymmetrie van de schouderbladen en vervorming van de borstkas. In ernstige vormen kan de ziekte leiden tot compressie van de longen en ademhalingsproblemen. Een persoon ervaart kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning, bijvoorbeeld bij het traplopen.
3. Lumbale – pathologie beïnvloedt de eerste en tweede lendenwervels. Uiterlijk is het defect vrijwel onzichtbaar, maar het probleem manifesteert zich al in een vroeg stadium als pijn in de lumbale regio.
4. S-vormige of gecombineerde scoliose wordt gekenmerkt door krommingen ter hoogte van de achtste tot negende thoracale en eerste tot tweede lendenwervels. Dit type ziekte heeft de neiging zich te ontwikkelen. Symptomatisch manifesteert zich als een pijnsyndroom. De functies van de bloedtoevoer en ademhaling zijn verminderd.

Gevolgen voor de gezondheid

• Scoliose bij kinderen en volwassenen vermindert de mobiliteit van de wervelkolom en het vermogen om in verschillende richtingen te buigen.
• Er wordt een inbreuk op zenuwwortels en bloedvaten gevormd. Dit veroorzaakt pijn, verstoort de bloedtoevoer naar inwendige organen en schept voorwaarden voor hun ziekte. Pijnlijke gevoelens kunnen zich vormen in de rug, borst, onderrug en zelfs in de benen (als gevolg van knijpen).
• De luchtuitwisseling in de longen en de ritmische activiteit van het hart worden verstoord.

Diagnostiek

Voordat we het hebben over het genezen van scoliose, moet je benadrukken dat je zo snel mogelijk een arts moet raadplegen, want hoe meer de wervelkolom gebogen is, hoe moeilijker het zal zijn om deze recht te trekken. De arts moet een reeks medische tests uitvoeren die hem zullen helpen het type en de omvang van deze pathologie te bepalen. In de huidige medische praktijk wordt de behandeling van scoliose bij volwassenen en kinderen ongeveer volgens hetzelfde schema uitgevoerd.

De basis van de diagnose is een onderzoek door een orthopedist in liggende, staande of zittende houding om houdingsstoornissen op te sporen. Vervolgens heb je nodig:

• onderzoek van de schouders, taille, bekken, schouderbladen,
• het meten van de lengte van benen en armen,
• bepaling van de mobiliteit van alle gewrichten, wervelkolom,
• onderzoek van de borst en buik, bepaling van de spiertonus, zichtbare misvormingen en skeletafwijkingen.

De diagnose van scoliose omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• Radiografie (röntgenfoto);
• Visuele en fotocontrole;
• Scoliometrie volgens Bunnell;
• Driedimensionale fotometrische meting van het rugprofiel;
• Driedimensionaal onderzoek van de wervelkolom met een contact- of ultrasone sensor;
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
• Computertomografie (CT);
• Echografie van tussenwervelschijven;
• Spirometrie.

Hoe scoliose behandelen?

Patiënten met scoliose moeten worden gezien door een ervaren orthopedist of vertebroloog die goed op de hoogte is van deze pathologie. De mogelijke snelle progressie en impact van de kromming op de toestand van de inwendige organen vereist een adequate behandeling en, indien nodig, verwijzing naar andere specialisten: longartsen, cardiologen, enz. De behandeling van scoliose kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en ernst van de pathologie, aan- of afwezigheid van progressie. In ieder geval is het belangrijk dat deze alomvattend, constant en actueel is.

Behandeling van scoliose omvat de volgende therapiemethoden:

• Manuele therapie;
• Therapeutische gymnastiek (therapeutische oefeningen);
• Het dragen van houdingscorrigerende apparaten;
• Fysiotherapie;
• Symptomatische behandeling;
• Chirurgische behandeling (operatie);
• Spa behandeling.

De arts selecteert de behandeling:

1. In de eerste fase kun je met massage en gymnastiek goede resultaten behalen, en alles gebeurt vrij snel.
2. De tweede graad scoliose wordt iets langer en met vrijwel dezelfde methoden behandeld, alleen aangevuld met het dragen van een korset en manuele therapie.
3. Bij graad 3 en 4 van de ziekte bij volwassenen en kinderen wordt een operatie meestal voorgeschreven, maar voordat deze wordt uitgevoerd, proberen ze de krommingshoek te verkleinen met behulp van fysiotherapie, oefentherapie en een korset. Als de mate van kromming graad 4 bereikt, is chirurgische ingreep vereist.

Het dragen van een korset voor mensen met scoliose

Er zijn 2 soorten korsetten: ondersteunend en corrigerend. Ondersteunende korsetten verwijderen overmatige belasting van de wervelkolom, terwijl corrigerende korsetten zijn ontworpen om de vervormingshoek van de wervelkolom te verminderen.

Het werkingsprincipe van het korset:

• creëert druk op gebogen delen van de wervelkolom, waardoor de vervorming wordt gestopt;
• fixeert de wervelkolom in een anatomisch correcte positie;
• vermindert de belasting van het aangetaste deel van de rug;
• vermindert pathologische mobiliteit van de wervelkolom;
• “herinnert” u eraan uw rug in de juiste positie te houden (voor patiënten met stadium 1-scoliose).

Nadelen van een korset:

• beperkt beweging;
• de spieren verliezen de gewoonte om de wervelkolom onafhankelijk vast te houden en verzwakken;
• een verkeerd geselecteerd korset kan de progressie van scoliose veroorzaken;
• Mogelijke huidbeschadiging op drukpunten.

Therapeutische gymnastiek (therapeutische oefeningen)

Fysiotherapie-oefeningen hebben een goed effect. Maar hier, bij onvoldoende lichamelijke activiteit, neemt de instabiliteit van de wervelkolom toe en verergert de scoliose. Daarom wordt voor elke patiënt afzonderlijk een reeks oefeningen ontwikkeld, rekening houdend met de locatie en de ernst van de kromming. Bij een hoge mate van scoliose zijn hardlopen, krachtoefeningen, springen en buitenspelen gecontra-indiceerd.

Doelstellingen van fysiotherapie voor scoliose:

• versterk de rugspieren en stabiliseer daardoor de wervelkolom
• correcte vervorming van de wervelkolom en borstkas, zorgen voor een normale werking van het hart en de longen
• corrigeer uw houding
• alle organen en systemen van de patiënt versterken.

Bij het uitvoeren van therapeutische gymnastiekcomplexen kunnen sportuitrustingen worden gebruikt: gymnastiekbanken en -wanden, hellende vlakken, halters, rollers, banden, manchetten, frames, stokken, gewichten, medicijnballen, enz.

Massage

Therapeutische massage is geïndiceerd in elk stadium van de ontwikkeling van spinale scoliose bij zowel volwassenen als kinderen. Massage verlicht pijn, normaliseert de bloedcirculatie, versterkt de spieren. Het belangrijkste doel van massagesessies voor de spieren van de rug en borst is het herstellen van de kracht die verloren is gegaan tijdens de ziekte. Tegelijkertijd worden concave gebieden ontspannen met behulp van verschillende technieken, en worden convexe gebieden strakker.

Massagecursussen worden maximaal 3 keer per jaar gegeven en worden gecombineerd met andere soorten behandelingen, bijvoorbeeld fysiotherapeutische procedures.

Fysiotherapie voor scoliose

Fysiotherapeutische procedures spelen een belangrijke rol in de strijd tegen de kromming van de wervelkolom. Ze zijn vooral effectief in combinatie met fysiotherapie en massage.

De lijst met de meest effectieve fysiotherapeutische procedures omvat de volgende typen:

• Elektrische stimulatie van verzwakte spieren. Dankzij de invloed van elektrische stroom is het mogelijk om spierweefsel effectief te beïnvloeden.
• Warmte therapie. Het wordt meestal voorgeschreven als er geen intensieve progressie van de pathologie is. Inclusief ozokeriettoepassingen, warme wraps en enkele andere procedures.
• Elektroforese. Er is een effect van "zwakke" stromingen op een bepaald gebied van spierweefsel met behulp van fosfor en calcium.
• Echografie. Voorgeschreven om pijn in de rug te onderdrukken en bij osteochondrose.

Chirurgie

In de meeste gevallen vereist scoliose geen operatie. Hevige pijn of progressieve misvorming is echter een indicatie voor een operatie.

Een hoek van meer dan 45° vereist chirurgische correctie vanwege de vorming van aanhoudende misvormingen van de borst, het bekken en de ledematen. De chirurgische techniek wordt individueel gekozen, op basis van leeftijd en bijkomende aandoeningen aan de wervelkolom.

De essentie van de operatie is het gebruik van speciale metalen structuren om de wervelkolom in de gewenste hoek recht te trekken en te fixeren.

Met een scoliose-operatie kunt u drie hoofdproblemen oplossen:

• strek de wervelkolom zo veilig mogelijk;
• balans creëren in het romp- en bekkengebied;
• ondersteunen de correctie op lange termijn.

Het bereiken van deze doelen gebeurt in twee fasen:

• de wervels langs de curve zijn verenigd;
• deze versmolten botten worden ondersteund door apparaten – stalen staven, haken en andere apparaten – die aan de wervelkolom zijn bevestigd.

Er zijn verschillende manieren om de kromming van de wervelkolom bij volwassenen operatief te behandelen. Onder hen zijn methoden als:

• Implantatie van speciale metalen structuren om de houding te corrigeren en de wervelkolom in de juiste positie te fixeren.
• Herstel van beschadigde wervels en tussenwervelschijven.
• Fixatie van de wervelkolom in een bepaalde positie met behulp van een chirurgische methode.
• Correctie van een overtreding van de structuur van de borstkas met behulp van een chirurgische methode.
• Chirurgische behandeling van het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom en het spinale spierstelsel.

Na de leeftijd van 18 jaar, wanneer de meeste groei voltooid is, is scoliose veel moeilijker te elimineren. Op deze leeftijd zijn de inspanningen gericht op het voorkomen van verdere ontwikkeling van de kromming.

Preventie

Preventie van scoliose maakt het mogelijk om verschillende pathologische processen in de wervelkolom te voorkomen. Daarom moeten dergelijke speciale procedures vanaf jonge leeftijd worden gestart. Het is immers tijdens de periode van intensieve groei en ontwikkeling van een kind dat de wervelkolom en de houding van een persoon worden gevormd.

Er worden verschillende methoden gebruikt om spinale scoliose te voorkomen, maar de meest effectieve zijn:

• fysiotherapie;
• massage;
• fysiotherapie;
• zwemmen.

Alle bovenstaande methoden worden vaak gebruikt om verschillende ziekten van de wervelkolom te behandelen. Dit komt door het feit dat dergelijke procedures de bloedcirculatie verbeteren, metabolische processen in weefsels tot stand brengen, de wervelmobiliteit helpen herstellen en zoutafzetting op segmenten van de wervelkolom voorkomen.

Bronnen

• https://pozvonochnik.guru/skolioz/vidy-iskrivleniya-pozvonochnika.html
• https://osankasovet.ru/skolioz/bokovoe-iskrivlenie-pozvonochn.html
• https://SkeletOpora.ru/iskrivleniya/skolioz-pozvonochnika
• http://simptomy-i-lechenie.net/skolioz/

Onze wervelkolom is niet zomaar een rechte lijn. Vanaf de geboorte van een persoon vormen zich geleidelijk fysiologische rondingen op de wervelkolom; hun voornaamste doel is om de dagelijkse belasting van onze wervelkolom te verzachten.

Naast de noodzakelijke natuurlijke rondingen kunnen mensen ook pathologische krommingen ontwikkelen, deze worden krommingen genoemd. Wanneer ze zich vormen, is het grootste gevaar niet alleen een merkbaar fysiek defect, maar ook een verslechtering van het functioneren van de meest elementaire organen: de longen, het hart en delen van het spijsverteringsstelsel.

Soorten krommingen van de wervelkolom

Normaal gesproken ontwikkelt een persoon vanaf de geboorte en gedurende de volgende paar levensjaren vier fysiologische, dat wil zeggen natuurlijke krommingen in de wervelkolom. Ze worden bij mensen aangetroffen in het heiligbeen, de cervicale wervelkolom, de onderrug en de thoracale wervelkolom.

Krommingen worden meestal die bochten genoemd die abnormaal naar voren, naar achteren of naar de zijkanten afwijken van de as van de wervelkolom.

De hierboven genoemde fysiologische curven wijken alleen naar achteren of naar voren af; afwijking naar de zijkant van de as wordt in de geneeskunde aangeduid met de term scoliose. Kyfose en lordose worden altijd alleen als normaal beschouwd als hun kromming bepaalde waarden niet overschrijdt.

De foto toont soorten wervelkolomkrommingen

Zodra deze krommingsindicatoren beginnen af ​​te wijken van de norm, treedt pathologische kyfose of lordose op, waarvoor een speciale behandelingskuur vereist is.

Scoliose

De foto toont de kromming van de cervicothoracale wervelkolom tegen de achtergrond van kyfose

Er zijn twee vormen van deze pathologie; bij de gebogen vorm wordt een uniforme krommingsboog opgemerkt. Hoekkyfose treedt op als gevolg van het uitsteken van verschillende aangrenzende wervels met de vorming van een hoek. Milde vormen van kyfose bij mensen omvatten bukken.

Oorzaken

Afwijking van de wervelkolom van de normale as kan te wijten zijn aan twee groepen redenen: verworven tijdens het leven en aangeboren.

Onder invloed van provocerende factoren worden structurele of niet-structurele abnormale krommingen in de wervelkolom zichtbaar. De term structureel verwijst naar verschillende veranderingen in de structuur van het wervellichaam of de gehele wervelkolom in het algemeen.

Er zijn veel redenen voor dergelijke afwijkingen, waarvan de meest fundamentele en meest voorkomende zijn:

• Erfelijke aanleg.
• Genetische afwijkingen die leiden tot pathologieën van bindweefselelementen in de wervelkolom.
• Verwondingen, goedaardige of kwaadaardige neoplasmata van de wervelkolom.
• Ziekten van het centrale zenuwstelsel (aangeboren of verworven tijdens het leven). Dit zijn hersenverlamming, polio, aandoeningen na een herseninfarct.
• Ziekten met metabolisch-dystrofische processen in het lichaam - osteoporose, rachitis.
• Bottuberculose, late stadia van syfilis.
• Reuma.

Bij volwassen patiënten wordt de ontwikkeling van pathologische krommingen vaak gedetecteerd tegen de achtergrond van meerdere jaren aanhoudende en bij mensen met.

Verschillende niet-structurele krommingen van de wervelkolom zijn secundair, dat wil zeggen dat ze ontstaan ​​als gevolg van pathologie van de organen of het skeletsysteem. De belangrijkste oorzaken van dergelijke krommingen van de wervelkolom zijn:

• Aangeboren afwijkingen van de botstructuren van het bekken en de onderste ledematen, meestal zijn dit platte voeten, aangeboren dislocatie van de heup, verkorting van één ledemaat, klompvoet.
• Verwondingen aan de wervelkolom en het bekken.
• Eenzijdig langdurig of vaak terugkerend intens pijnsyndroom. Een soortgelijk symptoom kan optreden bij nierziekten, galstenen en leverziekten.
• Diepe littekens van zacht weefsel aan één kant van het lichaam, wat leidt tot spierspanning.
• Myositis, dat wil zeggen spierontsteking.

Bij kinderen treedt kromming van de wervelkolom vaak op bij snelle groei van het skelet en aanvankelijke zwakte van het spierkorset. Bij het optreden van pathologie bij schoolkinderen wordt de hoofdrol gespeeld door een constante onjuiste lichaamshouding in de lessen en bij het maken van huiswerk.

Symptomen

De klachten van de patiënt met verschillende krommingen van de wervelkolom zullen niet alleen afhangen van het type pathologische kromming, maar ook van de locatie ervan, en nog meer van de mate van kromming van de boog.

• De eerste graad tijdens onderzoek wordt ingesteld als de booghoek niet meer dan 10 graden bedraagt. Er zijn geen speciale veranderingen in het welzijn met deze mate van kromming, en er is geen merkbaar extern defect. U kunt letten op bukken, ongelijkmatige hoogte van de schouderbladen en opstaande schoudergordel aan één kant wanneer iemand zonder kleding zit.
• De tweede graad van kromming wordt ingesteld op hoeken variërend van 10 tot 25 graden. Structurele afwijkingen in de wervels worden gedetecteerd door het type verdraaiing. Er is een ongelijke tonus van de spiergroepen aan de achterkant of voorkant van de borst. Bij langdurig zitten ontstaat rugpijn en wordt lichamelijke activiteit slecht verdragen.
• De derde graad van kromming varieert van 26 tot 50 graden. De vervorming van de borstkas en de wervelkolom is onmiddellijk merkbaar. Een persoon heeft vrijwel voortdurend pijnlijke spasmen in de rugspieren, kan zelfs de meest gematigde fysieke activiteit niet verdragen en heeft last van kortademigheid, zowel tijdens inspanning als in rust.
• Als wordt vastgesteld dat de booghoek meer dan 50 graden bedraagt, hebben we het over de ernstigste mate van kromming: de vierde. Ernstige vervorming heeft ook een negatief effect op de werking van het hart, de bronchiën, de longen, de lever en de maag.

Symptomen van een schending van de normale, natuurlijke positie van de wervelkolom zijn ook afhankelijk van waar de kromming zelf wordt gevormd. Als zich pathologie in de nek ontwikkelt, heeft de persoon vaak last van hoofdpijn, duizeligheid en verschillende bewegingsstoornissen.

Met de kromming van de lumbale wervelkolom treden motorische en sensorische stoornissen in de benen op, ontwikkelen vrouwen ovariële disfunctie en kunnen mannen seksuele disfunctie ervaren.

Hoe de aanwezigheid van een ziekte bepalen?

Vervorming van de wervelkolom wordt onthuld door een zorgvuldig extern onderzoek, dit geldt zelfs voor de eerste graad van kromming. U kunt zelfstandig aannemen dat u een pathologie heeft op basis van de volgende symptomen:

• Als je rechtop staat, zal de ene schouder lager zijn dan de andere.
• Wanneer u de rug onderzoekt, ziet u de uitstekende hoek van het schouderblad, en als u naar voren buigt, zal de kromming van de wervelkolom merkbaar zijn.
• In een rechte staande positie moet je je armen naar beneden laten zakken en kijken naar de afstand tussen hen en je middel. Als het heel anders is, wordt vaak een abnormale kromming van de wervelkolom gedetecteerd.

Subjectieve tekenen van pathologische veranderingen in de wervelkolom zijn onder meer pijn in de rug, nek, borst, gevoelloosheid en verminderde kracht in de ledematen.

Cursussen worden gebruikt om pijn te verminderen en spierspasmen te verlichten. Met behulp van fysiotherapie verbeteren ze de bloedcirculatie en verlichten ze ontstekingen uit weefsels.

Korsetten is een andere hulpmethode om krommingen te elimineren. Korsetten kunnen ondersteunend of corrigerend zijn. Deze laatste worden meestal aan kinderen voorgeschreven, omdat het op deze leeftijd heel goed mogelijk is om de mate van scoliose te verminderen.

Ondersteunende korsetten van verschillende typen laten de pathologie niet verergeren. Het type korset wordt telkens afzonderlijk gekozen.

Preventie

De kromming van de wervelkolom is niet alleen een extern waarneembaar defect, maar ook een verstoring van het functioneren van veel organen en systemen.

Bij een ernstige vorm van pathologie als gevolg van een stoornis van de belangrijkste functies in het lichaam raakt een persoon snel gehandicapt en sterft vaak op jonge leeftijd.

Daarom moet de preventie van ziekten van het bewegingsapparaat vanaf de kindertijd worden geobserveerd en in feite is het niet moeilijk.

Nodig:

• Sinds mijn kindertijd ben ik voortdurend betrokken geweest bij verschillende sporten.
• Ontwikkel een juiste houding.
• Eet volledig en alleen gezond voedsel.
• Behandel alle ziekten die verband houden met de stofwisseling en de werking van het bewegingsapparaat.

Nemen ze je mee naar het leger?

De kwestie van de militaire dienst baart veel jonge mannen met scoliose zorgen. Met de eerste graad van kromming, geïdentificeerd in de kindertijd en met succes behandeld, worden ze zonder beperkingen in het leger toegelaten. Met de tweede graad van kromming kan een jongeman bij besluit van de commissie in bepaalde troepen dienen.

De mate van kromming van de wervelkolom beïnvloedt ook de beslissing over geschiktheid voor gebruik. Ook bij scoliose kan tijdelijk uitstel worden verleend. In geval van ernstige pathologie worden ze uit dienst genomen.

De commissie beslist op basis van röntgengegevens en eerdere aantekeningen in het medisch dossier over het al dan niet dienen. Daarom is het in het belang van jongeren om zich bij een vermoeden van scoliose altijd snel te laten onderzoeken.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Bij de behandeling van krommingen van de wervelkolom zouden meerdere artsen betrokken moeten zijn. Als u een dergelijke pathologie vermoedt, kunt u het beste eerst contact opnemen met een neuroloog, die u zal doorverwijzen voor onderzoek en de patiënt vervolgens doorverwijst naar een orthopedist. Deze specialist houdt zich al bezig met pathologieën van het skeletstelsel.

Behandeling van krommingen van de wervelkolom is naast een orthopedist onmogelijk zonder een oefentherapie-instructeur of een chiropractor. In de laatste stadia van scoliose zijn ook chirurgen betrokken bij de behandeling.

Als u een kromming vermoedt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een volledig onderzoek te ondergaan. In de beginfase zal het elimineren van de veranderingen een minimum aan eigen inspanningen en financiën vereisen.

Interessante video over nuttige en schadelijke oefeningen op de wervelkolom:

Een van de belangrijkste uiterlijke kenmerken van een persoon waar je onwillekeurig op let, is de lichaamshouding. Militairen, ballerina's, atleten - ten eerste bewonder je hun houding, en dan al het andere. Schoonheid en gezondheid gaan altijd hand in hand, en dat geldt ook voor de houding: met de juiste positie van de wervelkolom wordt de dagelijkse belasting ervan verminderd, worden migraine en rugpijn niet gehinderd en werken de inwendige organen harmonieus. Ziekten van de osteochondrale structuren, inclusief soorten krommingen van de wervelkolom, zijn de plaag van onze tijd, ontnemen mensen hun vermogen om te werken en, wat vooral oneerlijk is, treffen steeds meer kinderen.

De concepten ‘gezond’ en ‘recht’ in relatie tot de wervelkolom zijn helemaal niet gelijkwaardig.

Dit feit zal voor de meesten een verrassing zijn: alle absoluut gezonde volwassenen die niet klagen over hun houding en rug, hebben tot op zekere hoogte een kromming van de wervelkolom. De wijze natuur heeft dit bedacht om op de een of andere manier het leven gemakkelijker te maken voor een oprecht persoon, die een aanzienlijk deel van zijn tijd verticaal doorbrengt, in tegenstelling tot dieren. Een gezond orgaan heeft fysiologische curven die door de natuur worden aangeleverd voor een optimale verdeling van de belasting tijdens een verscheidenheid aan dagelijkse activiteiten.

Alle pasgeborenen hebben een absoluut rechte wervelkolom en de uiteindelijke vorming van de structuren en fysiologische curven duurt 3 jaar. Tijdens deze periode is het vooral belangrijk om optimale omstandigheden voor het kind te creëren voor een goede ontwikkeling van de wervelkolom en factoren te elimineren die een verkeerde houding veroorzaken: een matras gemaakt van materialen met orthopedische eigenschappen, dat wil zeggen voldoende stijfheid, gebrek aan een kussen .

Na drie jaar is een zachtere slaapplaats toegestaan, omdat de versterkte wervelkolom de natuurlijke afbuigingen van het lichaam al kan ondersteunen.

Later in het leven creëren verschillende omstandigheden redenen voor het optreden van krommingen van de wervelkolom van verschillende aard en ernst. Laten we over hen praten.

Factoren die de kromming van de wervelkolom veroorzaken, zijn onderverdeeld in verworven tijdens het leven en aangeboren. Tegelijkertijd zijn er die die leiden tot de vorming van krommingen van zowel de eerste als de tweede groep. Deze oorzaken zijn ook onderverdeeld naar type kromming in structureel en niet-structureel. De kromming van de wervelkolom wordt structureel genoemd als deze optreedt als gevolg van schade aan de structuur van de wervels, meerdere of één.

In dit geval moeten de redenen voor onjuiste fixatie van de wervelkolom worden gezocht in:

• erfelijke factoren;
• verschillende ziekten van het zenuwstelsel, zoals hersenverlamming, gevolgen van beroertes, polio;
• ernstige genetische ziekten, uitgedrukt in ernstige schade aan bind- en botweefsels;
• de aanwezigheid van spondylose ankylopoetica (ziekte van Bechterew);
• neoplasmata van ruggengraatweefsel;
• stofwisselingsziekten die leiden tot verzwakking van botstructuren (rachitis, osteoporose);
• verwondingen;
• de aanwezigheid van bepaalde systemische ziekten, die in bepaalde gevallen leiden tot schade aan delen van de wervelkolom (syfilis, tuberculose);
• degeneratieve structurele laesies van de wervelkolom als gevolg van leeftijd (hernia tussen de wervels, osteochondrose).

Niet-structurele krommingen veroorzaken bij de geboorte geen kromming van de wervelkolom, maar suggereren dit als gevolg van pathologische processen die plaatsvinden in andere interne organen of delen van het bewegingsapparaat. In deze gevallen lijkt de ziekte van de wervelkolom secundair te zijn, na blootstelling aan andere negatieve factoren.

Voorwaarden voor niet-structurele krommingen ontstaan ​​wanneer:

• verwondingen van de bekkenbeenderen,
• myositis (inflammatoire spierziekten);
• beenblessures en ontwrichtingen;
• abnormale bekkenbeenderen vanaf de geboorte;
• aangeboren aandoeningen van de onderste ledematen, zoals heupdislocatie, klompvoet, platvoeten;
• eenzijdige ruwe littekenstructuren in zachte weefsels;
• de aanwezigheid van unilaterale constante pijnsymptomen tijdens langdurige chronische ontstekingsprocessen van inwendige organen, bijvoorbeeld de galblaas, lever of nier.
• intensieve groei bij adolescenten en kinderen, wanneer spierzwakte geen sterke ondersteuning biedt voor de snelgroeiende wervelkolom en deze gedwongen wordt opzij te buigen.
• onjuiste fixatie (meestal in een gebogen positie) van de wervelkolom door adolescenten en kinderen gedurende lange tijd.

Soorten krommingen van de wervelkolom, zelfs kleine, zijn niet zo onschadelijk als veel mensen denken.

In de regel is de coördinatie van motorische functies verstoord. Na veranderingen in de wervelkolom treden onvermijdelijk veranderingen op in het bekken, het schoudersegment en de ledematen, wat gepaard gaat met veranderingen in de houding en bijgevolg in het hele uiterlijk, wat van enorm belang is in het waardensysteem bij adolescenten.

Maar het belangrijkste dat vooral gevaarlijk is, is dat de voorwaarden worden gecreëerd voor de onbalans van de systemen van het lichaam: ademhalings-, spier-, cardiovasculaire, spijsverteringssystemen. De wervelkolom, als het centrum van ons lichaam, concentreert neurosignalen van alle organen die hij naar de hersenen stuurt, kan niet anders dan de kwaliteit van deze signalen beïnvloeden door zijn slechte gezondheid, en als gevolg daarvan, als gevolg van feedback, verschillende ziekten veroorzaken.

Wat zijn de soorten krommingen van de wervelkolom?

Vanwege het enorme aantal bewegingen en houdingen dat we elke dag aannemen, worden verschillende levensactiviteiten en vroegere ziekten gevormd op de wervelkolom, dat wil zeggen multidirectionele afwijkingen van de mediane as.

In de medische praktijk wordt de volgende classificatie van gebogen aandoeningen van de wervelkolom geaccepteerd.

Kyfose is een kromming van de wervelkolom in het bovenste gedeelte, met het bolle gedeelte naar achteren gericht. Vanuit de oude Griekse taal wordt dit woord vertaald als gebocheld, gebogen. Kyfose kan zowel verworven als erfelijk zijn.

Fysiologische kyfose, gelegen in het gebied van de borst en het heiligbeen, is altijd aanwezig bij volwassenen.

In het borstgebied wordt het gevormd op de leeftijd van 7 jaar, in het heiligbeengebied - tegen de tijd van de puberteit.

Het pathologische uiterlijk ontstaat als gevolg van ziekten (rachitis, tuberculose), verwondingen en een verkeerde houding. Tekenen van pathologische kyfose zijn een ronde rug, gebogen, gebochelde rug, constante kanteling van de schouders naar voren, kanteling van het bovenlichaam naar voren. Ernstige gradaties van kyfose leiden tot vervorming van de wervels en, als gevolg daarvan, tot de vernietiging van het tussenwervelkraakbeen. Tegelijkertijd worden de rugspieren, evenals de tussenribspieren, uitgerekt en worden de buikspieren verzwakt, wat uiteindelijk een grote invloed heeft op de ademhaling.

Pathologische kyfose is verdeeld in de volgende typen, vanwege de oorzaken van oorsprong:

• aangeboren – als gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsafwijkingen;
• compressie – als gevolg van wervelfracturen;
• erfelijk (genotypisch) – doorgegeven aan de volgende generatie langs de dominante lijn;
• mobiel - als gevolg van zwakte van de wervelkolomspieren en langdurig ongemakkelijk verblijf van de wervelkolom in gebogen toestand;
• seniel – als gevolg van leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in de wervelkolom;
• rachitis - dit type wordt gedetecteerd bij kinderen in het eerste levensjaar als gevolg van rachitis;
• tuberculose - als gevolg van vernietiging van botstructuren;
• kyfose, verklaard door de ziekte van Scheuermann-Mau - deze kyfotische misvorming wordt geregistreerd bij adolescenten.

Lordose is een kromming van de wervelkolom in de cervicale en lumbale regio's van de wervelkolom, waarvan de convexiteit naar voren is gericht. Het fysiologische uiterlijk wordt weergegeven door een lichte kromming van de cervicale en lumbale gebieden, die zich al in de eerste levensmaanden vormt, als compensatie voor dezelfde fysiologische kyfose. Pathologische lordose ontstaat meestal in het lumbale gebied, in de vorm van een voorwaartse buiging van de wervelkolom. Cervicale lordose is zeer zeldzaam.

Lordose is ingedeeld in primaire en secundaire typen. Verschillende ziekten van botweefsel, spieren die al lange tijd verkrampt zijn en ontwikkelingsstoornissen veroorzaken het primaire type. Het optreden van een secundair type veroorzaakt bijvoorbeeld stoornissen in de motorische functie van de heupgewrichten of heupdislocaties, omdat dit een verschuiving van het zwaartepunt van het lichaam veroorzaakt.

Ook verschijnt lordose vaak met veel gewicht, wanneer er veel vet wordt afgezet in de buikstreek, waardoor het wervelkolomsegment met zijn massa geleidelijk naar voren wordt verschoven.

Bij een pathologische versie van lordose is het borstgedeelte verzonken of plat, zijn het hoofd en de schouders naar voren gericht, zijn de benen niet gesloten bij de kniegewrichten en steekt de maag naar voren.

Er is een constante spanning in de wervelkolom, waardoor de structurele elementen ervan worden uitgerekt, wat leidt tot toenemende pijn en stijfheid. De werking van veel organen wordt geremd: longen, hart, maag-darmkanaal. Er zijn vaak onevenwichtigheden in de stofwisseling, een afname van de algehele tonus en prestaties als gevolg van voortdurende vermoeidheid.

Scoliose is een vervorming van de wervelkolom in drie vlakken tegelijk.

Dit soort wervelkolomkromming komt vaker voor en heeft veel symptomen en kenmerken, op basis waarvan ze als volgt worden geclassificeerd:

volgens de vorm van de kromming:

• C-type (één krommingsboog);
• S-type (twee krommingsbogen);
• Z-aanzicht (drie bogen).

naar herkomst:

• gekocht;
• aangeboren;
• posttraumatisch.

door lokalisatie van overtredingen:

• lumbaal – een type geregistreerd in de lumbale regio;
• thoracaal – de wervelkolom is gebogen in het thoracale gebied;
• thoracolumbaal - in de overgangszone van de borst naar de onderrug;
• gecombineerd - een type met een dubbele S-vormige kromming van de structuren.

radiografisch of per graad:

• 1e graad: lichte kromming – 1-10 graden. Er is geen onaangenaam gevoel bij, er is een lichte buiging en een andere hoogte van de hoek van de schouderbladen wordt gevisualiseerd.
• 2e graad: kromming 11-25 graden. Het wordt gekenmerkt door een verschillende tonus van de spieren van de rug en borst, vervorming is zichtbaar, er is pijn in de rug bij belasting of statische positie, de wervels zijn vervormd afhankelijk van het type verdraaiing.
• 3e graad: de hoek van de scoliotische kromming is 26-50 graden. Verstoringen in de structuur van de wervels komen significant tot uiting, de intercostale ruimtes zijn anders en er is aanhoudende rugpijn. Het wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid, kortademigheid en duizeligheid als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de hersenstructuren.
• 4e graad: hoek groter dan 50 graden. Ernstige structurele veranderingen beïnvloeden veel belangrijke organen, wat het begin van hart- en longfalen en aanhoudende spijsverteringsproblemen veroorzaakt.

volgens het klinische beloop.

Er is vastgesteld dat in 80% van de gevallen van de ziekte de oorzaak onbekend is, en deze worden ‘idiopathisch’ genoemd, wat vertaald kan worden als ‘de ziekte zelf’. Kortom, dit type scoliose treedt op tijdens snelle lichaamsgroei, in de puberteit en adolescentie, tijdens perioden van intensieve skeletvorming. Bovendien wordt het 5-7 keer vaker geregistreerd bij meisjes dan bij jongens. Tijdens snelle groeispurten verslechtert het beloop, dat wil zeggen dat het vordert, waardoor de ontwikkeling van de wervels wordt beïnvloed, waardoor ze er abnormaal uitzien. Dit soort progressieve scoliose wordt scoliose genoemd.

De resterende 20% van de gevallen is te wijten aan aangeboren misvormingen van de wervels, pathologieën van het neuromusculaire systeem, botmetabolisme, gevolgen van ongevallen of amputaties.

Behandeling

Bij de eerste tekenen van kromming is het mogelijk om de situatie te corrigeren door dringende conservatieve maatregelen te nemen, waaronder:

• het dragen van een verband
• fysiotherapie;
• massage;
• fysiotherapie;
• manuele therapie;

Het meest effectief zijn oefentherapie-oefeningen, die verschillende spieren versterken, waardoor de wervelkolom optimaal wordt ondersteund. De Bubnovsky-school heeft zich in dit opzicht goed bewezen door een kinesiotherapietechniek te ontwikkelen voor de behandeling van rugklachten. Een reeks oefeningen moet worden samengesteld door een gekwalificeerde arts, omdat er een groot risico bestaat dat de aandoening wordt verergerd door onjuiste bewegingen.

Een progressieve ziekte van de wervelkolom, zoals scoliose graad 3-4, kan niet worden gecorrigeerd met oefeningen of massage; in deze gevallen is een ernstiger behandeling vereist.

Klinieken in Europa hebben een succesvol behandelingsregime ontwikkeld voor krommingen van de wervelkolom, zowel in de beginfase van aandoeningen als bij progressieve ziekten. De regeling omvat:

• Corsettherapie in de vorm van het dragen van korsetten met verschillende ontwerpen (Abbott-Chenault-principe).
• Anti-scoliose speciale gymnastiek (Schroth-methode). Bij het gebruik van korsetten, rekening houdend met röntgencontrole en het motiveren van de patiënt in de adolescentie, is het percentage volledige houdingscorrectie hoog. De mate van aanvaardbaarheid van deze niet-invasieve methode varieert afhankelijk van de ernst, de botconditie en de vaardigheid van de arts.

• Installatie van bevestigingsmetalen structuren of autografts tussen de wervellichamen (chirurgische ingrepen). Het is bedoeld om sterke graden te corrigeren. Bij deze methode wordt de wervelkolom kunstmatig rechtgetrokken tot de gewenste hoek met behulp van metalen staven, waardoor deze wordt geïmmobiliseerd. Langdurige fixatie voorkomt de progressie van de kromming en leidt tot normalisatie van de aandoening. De methode is vooral geïndiceerd voor de leeftijd van 13-15 jaar, wanneer de snelle groei van botweefsel, dat zich verkeerd ontwikkelt, niet met andere methoden kan worden gecorrigeerd.
• Behandeling van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Ondanks de ernst van dit probleem, dat in veel gevallen gemakkelijker te voorkomen dan te elimineren is, zijn er geavanceerde technieken om de pathologische verandering in wervelstructuren te stoppen en om te keren. Het belangrijkste op dit pad is doorzettingsvermogen, geduld en focus op resultaten.

Orthopedist, kandidaat voor medische wetenschappen Matskeplishvili T.Ya.

Houding is de gebruikelijke houding van een vrijstaande persoon, die hij aanneemt zonder onnodige spierspanning, dat wil zeggen dat bij een juiste houding de wervelkolom de meest minimale belasting ervaart. De leidende factoren die de gebruikelijke houding van een persoon bepalen, zijn de conditie en vorm van de wervelkolom, de kanteling van het bekken en de mate van spierontwikkeling. Ieder mens heeft zijn eigen, specifieke houding. Een juiste (normale) houding dient als indicator voor de gezondheid en een harmonieuze fysieke ontwikkeling van het menselijk lichaam.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt 80% van de wereldbevolking aan verschillende ziekten van de wervelkolom en de voeten. Binnenlandse statistieken zijn geenszins gunstiger. Volgens het Russische ministerie van Onderwijs ontdekten artsen in 2001 verschillende vormen van aandoeningen van het bewegingsapparaat bij bijna de helft van de schoolverlaters in de militaire leeftijd.

Onderzoek uitgevoerd op scholen en voorschoolse instellingen in Moskou heeft aangetoond dat meer dan 60% van de kinderen en meer dan 97% van de afstuderende leerlingen bepaalde orthopedische afwijkingen hebben die gecorrigeerd moeten worden, en dat 1/3 van deze kinderen al verschillende aangeboren afwijkingen heeft. Volgens medische onderzoeksgegevens van middelbare scholieren is de afgelopen vijf jaar het percentage ziekten van de wervelkolom zoals een slechte houding (bukken), scoliose, hyperlordose en juveniele osteochondrose, die in 80% van de gevallen tot osteochondrose (hernia, radiculitis) leiden, toegenomen. humeroscapulaire periartritis, enz.) en invaliditeit bij volwassenen.

Misvorming van de wervelkolom ontstaat bij kinderen op elke leeftijd vóór het einde van de groei (van 1 tot 15 jaar), maar meestal (ongeveer 75%) wordt deze waargenomen op 8-14 jaar. Onder de orthopedische ziekten die bij schoolgaande kinderen voorkomen, scoort scoliose hoog (16-38%).

Van belang is een vergelijking van de incidentie van scoliose onder meisjes en jongens. Op jonge leeftijd (tot 5 jaar) zijn er vrijwel geen kwantitatieve verschillen, maar op schoolleeftijd worden meisjes 4-6 keer vaker ziek dan jongens. Dit wordt verklaard door het feit dat jongens mobieler, actiever en ook fysiek beter ontwikkeld zijn, wat bijdraagt ​​aan de stabilisatie en correctie van de misvorming van de wervelkolom, terwijl bij meisjes daarentegen, als gevolg van een zwakkere fysieke ontwikkeling en kalm gedrag, de misvorming kan optreden. vordert.

De vorm van de wervelkolom verandert met de leeftijd. Een pasgeboren baby heeft een rechte ruggengraat. Er wordt slechts één bocht opgemerkt in het sacrococcygeale gebied (kyfose). De vorming van andere fysiologische curven vindt later plaats en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van het spierstelsel.

Bij kinderen in de schoolgaande leeftijd is de houding onstabiel; deze hangt grotendeels af van de psyche van het kind, van de toestand van zijn zenuwstelsel en spierstelsel, van de ontwikkeling van de spieren van de buik, rug en onderste ledematen. Kinderen hebben aan het begin van de schoolperiode speciale aandacht nodig. Een onjuiste lichaamshouding tijdens de lessen op school en thuis, een oncomfortabel bureau en vele andere negatieve factoren dragen bij aan de ontwikkeling van houdingsafwijkingen. Daarom is constante aandacht vereist van ouders, leraren, kleuterleidsters en leraren lichamelijke opvoeding om de ontwikkeling van misvormingen van de wervelkolom te voorkomen.

De wervelkolom in verschillende posities - zittend, staand - krijgt een nieuw dynamisch stereotiep karakter, en daardoor wordt een onjuiste houding gevormd, wat de ontwikkeling van een pathologische kromming van de wervelkolom kan veroorzaken - scoliose. Daarom, als een kind of jongeman slungelig is, volgen er opmerkingen: "Ga rechtop staan!", "Sta rechtop!", "Ga rechtop zitten!" enz. In dergelijke gevallen kan het kind, op verzoek van de ouders, zijn houding gedeeltelijk corrigeren, maar dit zal van korte duur zijn, aangezien zijn spieren slecht ontwikkeld zijn, waar de ouders misschien niets van weten. Daarom is een tijdige behandeling noodzakelijk om een ​​verstoorde houding te corrigeren.

Er zijn vijf soorten houdingen: I - normale houding, II - ronde rug, III - platte rug, IV - plat-holle rug, V - rond-holle rug (kyfose). Typen II - V van houding worden als pathologisch beschouwd. Hiervan is de platte rug functioneel het zwakste type, dat wordt gekenmerkt door de neiging om misvormingen van de wervelkolom te ontwikkelen en, in de eerste plaats, scoliose.

Tijdige maatregelen die worden genomen om factoren te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van misvormingen en het mobiliseren van de aandacht van het kind voor het corrigeren van de houding, helpen verdere progressie van het pathologische proces te voorkomen. De progressie van het proces van een slechte houding wordt in de loop van de tijd duurzaam, en zo wordt de ontwikkeling van een ernstiger proces – scoliose – mogelijk.

Basisweergaven

Scoliose is een van de meest voorkomende orthopedische ziekten bij kinderen, waarvan het belangrijkste symptoom de laterale kromming van de wervelkolom is, evenals de draaiing rond zijn as (torsie). Deze progressieve pathologie veroorzaakt, naarmate deze zich ontwikkelt, ernstige, vaak onomkeerbare vervormingen van het skelet van het kind.

De oorzaken van de ziekte zijn nog niet duidelijk genoeg. In dit opzicht zijn tijdige diagnose en behandeling soms moeilijk. De ontwikkeling van scoliose is op elke leeftijd mogelijk tot het einde van de groei van het kind, maar meestal komt de ziekte voor bij kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd. De gevaarlijkste periode ligt tussen de 8 en 14 jaar. In de meeste gevallen begint de ziekte met een schending van de houding, die zich vervolgens, als er geen passende maatregelen worden genomen, kan ontwikkelen tot scoliose. Een slechte houding, dat wil zeggen het begin van de kromming van de wervelkolom, zou als eerste door ouders moeten worden opgemerkt. Een veranderde houding in een zittende of staande positie, evenals een onjuiste gang van een kind, mogen niet onopgemerkt blijven door ouders, kleuterleidsters, leraren, schoolartsen en kinderartsen.

Opgemerkt moet worden dat de mogelijkheid van volledige genezing van initiële vormen van scoliose en het vermogen om verdere progressie van de ziekte in gevorderde gevallen te stoppen afhankelijk zijn van de vroege detectie van misvorming van de wervelkolom en het tijdig starten van een systematische behandeling.

Scoliose is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Het wordt al in de kleuterleeftijd bij kinderen ontdekt. Tijdens het studeren op school vordert de pathologie, vooral tijdens de periode van groeispurten, en de toestand stabiliseert pas nadat het kind klaar is met groeien. Bij veel adolescenten wordt scoliose ontdekt en deze ontwikkelt zich snel tijdens de puberteit.

Het optreden van scoliose wordt vergemakkelijkt (tegen de achtergrond van slecht ontwikkelde spieren) door langdurig en bewegingloos op één plek te zitten (aan een tafel, bureau, aan de piano). Het is voor zwakke spieren moeilijk om lange tijd de juiste positie van de wervelkolom te behouden, en het kind probeert vermoeidheid te verlichten door het lichaam naar de ene of de andere kant te buigen. Dit veroorzaakt een ongelijkmatige belasting van de wervelkolom in de thoracale en lumbale regio. Zo wordt de gewoonte ontwikkeld om het lichaam tijdens het zitten verkeerd vast te houden.

Onlangs is de computer in ons leven gekomen. Kinderen zitten lange tijd voor het beeldscherm in dezelfde houding en voeren dezelfde bewegingen uit, wat uiteraard niet bijdraagt ​​aan het behouden van de juiste houding. Kinderen met deze pathologie vereisen nauwlettende aandacht en de meest serieuze houding van ouders en artsen, evenals een passende complexe behandeling zo vroeg mogelijk, aangezien scoliose niet altijd ernstig en tijdig is, geeft een correcte behandeling in de meeste gevallen goede resultaten.

Scoliose kan in elk deel van de wervelkolom gelokaliseerd zijn en kan verschillende vormen en ernst hebben. Op basis van hun oorsprong is scoliose verdeeld in twee grote groepen: aangeboren (3-10%) en verworven.

Congenitale scoliose. Deze vormen van scoliose ontwikkelen zich in verband met een afwijking van de wervelkolom en de borstkas bij kinderen: de aanwezigheid van wervels, de verbinding van twee of meer wervels, of vertakking van de ribben, extra halsribben, hoge schouderbladen, enz.

Verworven scoliose. Deze vormen van scoliose omvatten: rachitische, dysplastische, statische, verlamde, school-, professionele, traumatische reflex (tijdens pijn), idiopathisch (waarvan de oorzaken onbekend zijn), enz.

Rachitische scoliose. Rachitische scoliose komt vaak voor. Het is merkbaar op jonge leeftijd, wanneer het kind een verticale positie begint in te nemen, maar meestal begint de vervorming in de kleuter- en schoolleeftijd. Niet elk geval van rachitis kan echter scoliose ontwikkelen.

Dysplastische scoliose. Dysplastische scoliose treedt op als gevolg van onderontwikkeling of verstoring van het normale proces van verbening van de wervels van de lumbosacrale wervelkolom. Het manifesteert zich meestal op schoolleeftijd, is gelokaliseerd in de lumbale regio en heeft de neiging zich te ontwikkelen.

Paralytische scoliose. Paralytische scoliose ontstaat in de kindertijd, voornamelijk na polio of hersenverlamming, als gevolg van eenzijdige parese van de rug- en buikspieren.

Schoolscoliose. Het komt bij kinderen voor als gevolg van een slechte ontwikkeling van het spierstelsel (spierkorset) en ligamentaire apparaten, spierhypotonie, verzwakking van het lichaam na een ziekte, wanneer er veel spierspanning van het kind nodig is om de juiste houding te behouden. Deze vorm van scoliose wordt vaak waargenomen bij schoolgaande kinderen (8 tot 15 jaar oud).

Voor werk, rust en ontspanning van bepaalde spiergroepen is een afwijking van de wervelkolom noodzakelijk, en als deze toestand van korte duur is, kan elke onbalans gemakkelijk worden hersteld. Maar als deze gedwongen houdingen een gewoonte worden, treedt tegen de achtergrond van een slechte fysieke ontwikkeling van het lichaam van het kind een misvorming van de wervelkolom op. Alleen spierhypotonie (verminderde spiertonus) kan echter niet de oorzaak zijn van de verplichte ontwikkeling van scoliose. Scoliose tegen de achtergrond van een zwak spierstelsel komt alleen voor als er ongunstige omstandigheden zijn voor de ontwikkeling ervan: een slechte houding, langdurige, onjuiste en bewegingloze houding in dezelfde positie in de klas aan een bureau, wanneer het hoofd en de romp naar de leraar zijn gekeerd of het bestuur; discrepantie tussen de grootte van het schoolmeubilair en de lengte van het kind. Dit alles kan de ontwikkeling van spinale misvorming veroorzaken. Om verdere kromming te voorkomen, moeten dergelijke kinderen daarom van tijd tot tijd van plaats in de klas veranderen om de houding en positie van het lichaam te veranderen.

Op basis hiervan beschouwen veel orthopedisten scoliose als een schoolziekte, of een ziekte die ontstaat door een verkeerde houding aan een bureau.

Idiopathische scoliose. Idiopathische scoliose is een vorm van scoliose waarvan de oorzaken nog niet zijn vastgesteld. Het komt vrij vaak voor, is ernstig en verergert snel.

Opgemerkt moet worden dat scoliose in de meeste gevallen asymptomatisch begint en daarom lange tijd onopgemerkt blijft door zowel ouders als kinderen. In de beginperiode is de wervelkolom iets opzij gekanteld, worden de rugspieren snel moe, verschijnt er een kleine spierrol op de rug, maar al deze verschijnselen kunnen verdwijnen zodra het kind op een hard bed gaat liggen, aangezien dit ontlast de wervelkolom. Daarom merkt u 's morgens misschien geen afwijkingen van de wervelkolom op van de norm, maar als u na schooltijd of aan het eind van de dag zorgvuldig naar de houding van het kind kijkt, wanneer bepaalde belastingen zijn doorstaan, kunt u gemakkelijk de bestaande vervorming van de wervelkolom. In dergelijke gevallen moeten ouders onmiddellijk een orthopedist raadplegen.

Bij fysiek goed ontwikkelde kinderen bevinden de zichtbare contouren op het lichaam rechts en links zich symmetrisch.

Een correcte houding wordt gekenmerkt door een symmetrische opstelling van de schoudergordels, schouderbladen en tailledriehoeken. Het hoofd wordt recht gehouden (voorhoofd en kin in hetzelfde verticale vlak, oorlellen op hetzelfde niveau). In het laterale vlak bevinden het hoofd en de romp zich op dezelfde verticale lijn, beide schoudergordels bewegen iets naar achteren en naar beneden, de borst steekt naar voren uit.

Het onderzoek begint met een algemeen onderzoek - voorkant, zijkant en achterkant. Van voren gezien moet je letten op de houding van het kind, of hij rechtop staat, of er sprake is van een buiging, in welke richting er een kanteling is, hoe hij zijn hoofd vasthoudt, of zijn gezicht symmetrisch is, of zijn schouder de bladen bevinden zich op hetzelfde niveau en of de tailledriehoeken symmetrisch zijn, of er sprake is van vervorming van de borstcellen. Je moet ook letten op de symmetrie van de tepels en de positie van de navel. Bepaal of er 0-vormige of X-vormige misvormingen zijn van de onderste ledematen, de toestand van de voeten (klompvoet, platvoet).

Van opzij gezien moet u letten op de houding van het kind (of er sprake is van kyfose of lordose), de grootte van de ribbenbult, de toestand van de hoofd- en schoudergordel, de configuratie en vervorming van de borstkas (kippenborst, trechterborst), de functionele toestand van de buikspierdruk (ingetrokken, recht, convex, hangend), op de vorm van de rug en de onderste ledematen.

Een meer gedetailleerd onderzoek wordt van achteren, dat wil zeggen vanaf de achterkant, uitgevoerd. In dit geval is het noodzakelijk om de asymmetrie en hoogte van de schouders en schouderbladen te bepalen, hoe dicht ze zich bevinden ten opzichte van de wervelkolom, of er sprake is van uitgesproken kyfose of lordose, of er een ribbult is, wat zijn de vormen van de tailledriehoeken.

Hierbij moet worden opgemerkt dat patiënten met scoliose doorgaans geen bijzondere klachten hebben. In de meeste gevallen wordt de kromming van de wervelkolom per ongeluk ontdekt tijdens medische onderzoeken in kleuterscholen en scholen. Soms merken kinderen pijn op in de lumbale en interscapulaire gebieden, en wanneer de spieren verzwakt zijn, vermoeidheid en zelfs spastische pijn in de rugspieren.

Bij het onderzoeken van een patiënt is het noodzakelijk om het volgende te beoordelen:

Hoofd positie.

Gezichtssymmetrie.

Niveau van beide schoudergordels.

De symmetrie van de locatie van de schouderbladen ten opzichte van de wervelkolom.

Symmetrische en driehoekige taille.

Bekkenvervorming.

Aanwezigheid van borstvervorming (kipfilet, trechterborst).

Symmetrische positie van de tepels.

Navel positie.

Functionele toestand van de buikspieren (ingetrokken, recht, convex, hangend).

Type houding (kyfose, lordose).

Spinale mobiliteit.

Positie van de processus spinosus.

De aanwezigheid van een ribbult of spierrol in het lumbale gebied.

Verschil in de lengte van de onderste ledematen.

Beenvorm (0-vormig of X-vormig).

Conditie van de voeten (klompvoet, platvoet).

Er zijn verschillende apparaten en methoden voor het diagnosticeren van scoliose. Om de laterale kromming van de wervelkolom te bepalen, wordt vaak een eenvoudig schietlood gebruikt, dat bestaat uit een draad en een daaraan opgehangen gewicht. Om dit te doen, moet u eerst de uitsteeksels van de top van de processus spinosus en de hoek van het schouderblad markeren met een viltstift. Het vrije uiteinde van het schietlood wordt bevestigd met een hechtpleister aan de bovenkant van het processus spinosus van de VII halswervel, en de last wordt naar beneden gelaten.

Zo wordt een rechte verticale lijn gevormd, die normaal gesproken zou moeten samenvallen met de as van de wervelkolom in een gestrekte toestand. Afwijking van de lijn van de doornuitsteeksels van de loodlijn geeft de kromming van de wervelkolom aan.

Voor een volledig beeld van de werkelijke toestand van de wervelkolom is een röntgenonderzoek nodig in twee projecties: liggend en staand. Dit maakt het mogelijk om de oorzaak en het type scoliose op te helderen, de vorm en aard van de kromming, de locatie en mate van vervorming en morfologische veranderingen in de wervels te bepalen.

Vereiste voorwaarden voor diagnose

Afhankelijk van de omvang van de vervorming van de wervelkolom zijn er vier graden van scoliose-ontwikkeling.

Ik studeer af.

Bij een rechtopstaande lichaamshouding is de vervorming van de wervelkolom enigszins merkbaar, die passief wordt gecorrigeerd en volledig verdwijnt in liggende positie. Röntgenfoto's laten geen misvormingen van de wervels zien. In verticale positie bereikt de krommingshoek van de wervelkolom 10°.

II graad.

De misvorming van de wervelkolom is zowel in verticale als horizontale positie merkbaar (in liggende positie wordt de misvorming gedeeltelijk gecorrigeerd). Vervorming van de ribben (ribbenbult) wordt tot op zekere hoogte bepaald. In de onderste secties wordt een kromming gevormd die de tegenoverliggende zijde compenseert. Röntgenfoto's laten asymmetrie en torsie van de wervels zien: de krommingshoek van de wervelkolom bedraagt ​​maximaal 25°.

III graad.

Er is sprake van een ernstige, aanhoudende misvorming van de wervelkolom die niet volledig kan worden gecorrigeerd. Er wordt een ribbult gevormd en er treedt een scherpe vervorming van de borst op. De krommingshoek van de wervelkolom bedraagt ​​maximaal 40°.

IV graad.

Scherp uitgedrukte aanhoudende vervorming van de wervelkolom en borst; de ribbult is zowel voor als achter merkbaar. De krommingshoek is 40° of meer.

Soorten scoliose

De volgende soorten scoliose worden onderscheiden: cervicothoracal (bovenste thoracaal), thoracaal, thoracolumbaal, lumbaal en gecombineerd.

Kennis van de soorten scoliose en de kenmerken van hun beloop helpt de orthopedist om de mogelijkheden van het gebruik van een bepaalde behandelmethode correct te beoordelen en daardoor de verdere ontwikkeling van ernstige misvormingen bij kinderen te voorkomen.

De behandeling van patiënten met scoliose blijft tot op de dag van vandaag een van de lastige problemen in de kinderorthopedie. Dit is altijd een moeilijk en langdurig proces dat het gebruik van alle bestaande effectieve klinische behandelmethoden vereist, zowel poliklinisch als intramuraal.

De belangrijkste doelen van scoliosecorrectie zijn: het stoppen van verdere progressie van de misvorming in de vroege stadia en het stabiliseren van de wervelkolom. De sleutel tot een succesvolle behandeling van scoliose is in de eerste plaats vroege detectie en tijdige behandeling. Helaas is het niet ongebruikelijk dat patiënten met ernstige misvormingen van de wervelkolom een ​​orthopedist bezoeken. Daarom is het noodzakelijk dat ouders, kinderartsen, schoolartsen en verpleegkundigen de tekenen van scoliose kennen en het gevaar van de progressie ervan begrijpen. Dit is erg belangrijk, omdat scoliose in de regel pijnloos is, onopgemerkt blijft door de ouders en overgaat in de volgende complexe fase van de ziekte (II-IV-graad), waaruit het erg moeilijk en soms onmogelijk is om de ziekte te verwijderen. geduldig.

De behandeling moet beginnen zodra de eerste tekenen van een slechte houding en kromming van de wervelkolom verschijnen.

Een goed uitgevoerde uitgebreide correctie vóór het einde van de groeiperiode van het skelet van het kind stopt de progressie van scoliose. De efficiëntie hangt af van de kwaliteit en de duur van de behandeling, evenals van de strikte naleving door de patiënt van het door de orthopedist voorgeschreven regime. Er moet ook worden opgemerkt dat de behandeling van scoliose maximaal geduld en wilskracht van artsen, ouders en zieke kinderen vereist om de gewenste resultaten te bereiken.

Momenteel zijn alle bestaande methoden voor de behandeling van scoliose verdeeld in twee groepen: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Een van de taken van conservatieve behandeling is het mobiliseren van de kracht van het lichaam. Conservatieve behandeling omvat: algemene restauratieve therapie (voeding, vitaminetherapie), fysiotherapie, sportactiviteiten (zwemmen, skiën, kunstschaatsen, basketbal, volleybal, enz.), massage, manuele therapie, fysiotherapie, verschillende soorten tractie, zachte behandeling, gipsbedden, orthopedische korsetten, evenals medicamenteuze behandeling.

De resultaten van de behandeling hangen voornamelijk af van de mate van ontwikkeling van scoliose en de vormen ervan, evenals van de leeftijd van de patiënt. In de meeste gevallen is het mogelijk om de ontwikkeling van scoliose te stoppen, de stabilisatie ervan te bereiken en zelfs de patiënt te genezen als de ziekte in de vroege stadia van de ontwikkeling werd geïdentificeerd en een effectieve, alomvattende behandeling werd uitgevoerd.

Tegelijkertijd moeten alle behandelmethoden gericht zijn op het creëren van een “spierkorset” dat de wervelkolom betrouwbaar in de juiste positie houdt. Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de omvang van de misvorming.

De belangrijkste taak bij de behandeling van scoliose is de eliminatie van alle ongunstige factoren die bijdragen aan het optreden en de progressie van spinale misvorming. Allereerst moet voor het kind een bepaald regime van activiteiten, spelletjes, wandelingen en slaap worden gecreëerd. Het is raadzaam om gymnastiek, massage, nat wrijven (verharden) uit te voeren, er moet speciale aandacht worden besteed aan de voeding van het kind: voedsel moet rijk zijn aan vitamines, eiwitten en zouten.

Het is noodzakelijk dat kinderen de gewoonte ontwikkelen om huiswerk snel en efficiënt af te maken, niet urenlang tijdens de les te zitten, en dat ze tijd hebben voor wandelingen en actieve spelletjes in de frisse lucht. De werkplek moet zo worden ingericht dat de hoogte van de tafel en stoel overeenkomt met de lengte van het kind en de verlichting optimaal is. Kinderen moeten op een hard bed slapen, liggend op hun rug of buik. Het is noodzakelijk om alle gewoonten te elimineren die bijdragen aan een onjuiste ontwikkeling van de wervelkolom. Om de wervelkolom te bevrijden van langdurige stress, is het raadzaam om thuis mondelinge lessen te volgen terwijl u op uw buik op de bank ligt. Onder de borst wordt een wigvormige steun of kussen geplaatst, waarvan de hoogte overeenkomt met de lengte van de schouders van het kind.

Voor de preventie en behandeling van misvormingen van de wervelkolom worden sporten als basketbal, volleybal, in de winter skiën en schaatsen aanbevolen; zwemmen in de schoolslagstijl, die rotatiebewegingen van de wervelkolom elimineert, is erg handig. Sporten zoals ritmische gymnastiek, tennis, atletiek, boksen, worstelen, fietsen, etc. worden niet aanbevolen. Opgemerkt moet worden dat bij conservatieve behandeling de prognose volledig afhangt van de mate van misvorming. Alleen bij de behandeling van initiële vormen (I-II-graden) is het mogelijk om positieve resultaten te verkrijgen en kan een volledige genezing plaatsvinden, terwijl bij III-IV-graden van vervorming slechts gedeeltelijke correctie mogelijk is en geen volledig herstel. Samen met andere methoden voor conservatieve behandeling van scoliose kan fysiotherapie in combinatie met gedifferentieerde massage met elementen van manuele therapie met succes worden gebruikt. Onze ervaring toont hun praktische waarde aan en geeft aanleiding om het gebruik ervan aan te bevelen in het complex van conservatieve behandeling van houdingsstoornissen, scoliose en kyfoscoliose van I-II-graden.

Desondanks is het niet altijd mogelijk om progressieve scoliose met conservatieve methoden te stoppen. In deze gevallen wordt gebruik gemaakt van chirurgische methoden, maar helaas elimineert geen enkele de misvorming van de wervelkolom volledig, en zijn ze gericht op gedeeltelijke correctie en het stoppen van verdere progressie van de misvorming.

Fysiotherapie

Een van de belangrijkste methoden voor preventie en conservatieve behandeling van misvormingen van de wervelkolom is fysiotherapie. Onder invloed van fysiotherapie neemt de spiertonus toe, wordt een ‘spierkorset’ ontwikkeld en versterkt, worden vervormingsprocessen gestabiliseerd en wordt een juiste houding gevormd, wordt de bloedcirculatie, de ademhaling en de algemene toestand en het welzijn van de patiënt verbeterd.

De belangrijkste taak van fysiotherapie is het corrigeren van bestaande misvormingen, het vormen en consolideren van een correcte houding. Fysiotherapie-oefeningen worden meestal uitgevoerd terwijl u op uw rug of buik ligt. Voor kinderen met een slechte houding kan fysiotherapie gecombineerd worden met lichamelijke opvoeding op school en sport. Dergelijke kinderen zouden in principe alleen thuis fysiotherapie moeten doen, en degenen met aanzienlijke handicaps zouden lessen moeten geven in een fysiotherapieruimte onder toezicht en begeleiding van een methodoloog. Het is raadzaam om op scholen speciale groepen te creëren voor kinderen met scoliose en houdingsstoornissen. Voor alle soorten houdingsstoornissen en scoliose graad I zijn lessen lichamelijke opvoeding op school niet gecontra-indiceerd. Kinderen met een slechte houding, een slechte lichamelijke ontwikkeling, resteffecten van rachitis en andere afwijkingen moeten onder toezicht staan ​​van kinderartsen, schoolartsen en orthopedisten.

Therapeutische oefeningen voor scoliose zijn een lang proces en de patiënt vereist een groot doorzettingsvermogen, geduld en een bewuste houding ten opzichte van oefenen. Vormen en methoden van fysiotherapie moeten individueel zijn.

De hoofdregel van fysiotherapie is een gedoseerde training van patiënten, dat wil zeggen hun geleidelijke aanpassing aan toenemende fysieke activiteit, aangezien gedoseerde lichaamsbeweging het verzwakte spierstelsel versterkt en bijdraagt ​​aan het functionele en anatomische herstel van de vervorming van het bewegingsapparaat.

Kinderen met scoliose moeten systematisch fysiotherapie volgen.

Het basisprincipe van therapeutische oefeningen moet in acht worden genomen: constante, langdurige corrigerende actie.

Therapeutische oefeningen die gedurende vele jaren worden uitgevoerd, vergroten de kracht van de spieren en zorgen ervoor dat ze bestand zijn tegen spanning. Het effect van de behandeling kan worden verwacht als de patiënt systematisch en regelmatig fysiotherapie volgt (minstens tweemaal per dag - 's morgens en' s avonds gedurende 20-30 minuten). Je kunt geen lessen overslaan.

Massotherapie

Parallel aan fysiotherapie krijgen patiënten met scoliose therapeutische massage voorgeschreven. Massage wordt in een complex van behandelingen gebruikt als een middel om de spierkracht te vergroten, het trofisme en de bloedtoevoer naar verzwakte spieren te verbeteren. Het herstelt de verminderde vasculaire tonus, verhoogt de toevoer van zuurstof naar weefsels, vooral spieren, reguleert metabolische processen in het lichaam en heeft ook een algemeen versterkend effect. Massage ontspant ook de spieren en verlicht pijn en spanning. Individuele elementen van de manuele therapie kunnen in het massageproces worden opgenomen. Onze jarenlange ervaring leert dat manuele therapie helpt bij het corrigeren van functionele aandoeningen van de wervelkolom en tegelijkertijd een van de effectieve methoden van reflexologie is. Na de procedures merkten patiënten een aangename lichtheid in de rug op, verlichting van het gevoel van zwaarte, vermoeidheid en pijn in de wervelkolom. Bij het uitvoeren van handmatige manipulaties bij kinderen moet grote voorzichtigheid in acht worden genomen en moeten zachte technieken worden gebruikt. U kunt ook gebruik maken van hydromassage. De massage wordt uitgevoerd op de spieren van de rug, buik en borst. Het moet specifiek voor elke patiënt door een arts en massagetherapeut worden geselecteerd.

In het geval van een slechte houding en scoliose graad I ondergaan patiënten regelmatig massages om de spieren van de rug en buik te versterken en om de algehele tonus van het lichaam te verhogen.

Bij II-III graden van de ziekte is er een uitgesproken misvorming van de wervelkolom. Bij het proces is een hele groep rugspieren betrokken: sommige zijn gespannen en samengetrokken, andere zijn juist ontspannen en uitgerekt. In dit opzicht ontwikkelen zich asymmetrie van het lichaam en spiercontractuur. Daarom wordt met behulp van massage een gedifferentieerd effect op de spieren uitgeoefend om een ​​dergelijke spieronbalans te elimineren. Hoogwaardige en tijdige gedifferentieerde massage voor scoliose herstelt dus de verstoorde spierbalans en helpt de kromming van de wervelkolom te corrigeren. Tijdens de massage moet de patiënt zich in een comfortabele en rustige houding bevinden, moeten de lichaamsspieren zo ontspannen mogelijk zijn en moet de ademhaling vrij zijn.

Massage bij kinderen moet langzaam, voorzichtig en pijnloos worden uitgevoerd, zonder de weefsels te beschadigen. De vorming van blauwe plekken is onaanvaardbaar. Het is raadzaam om 4 massagecursussen per jaar uit te voeren, inclusief 20-25 procedures. Probeer jezelf niet te masseren zonder de juiste kennis en vaardigheden. Dit kan de patiënt schaden.

Preventie van scoliose

In de strijd tegen misvormingen van de wervelkolom wordt de leidende rol gespeeld door preventieve maatregelen, evenals de vroegst mogelijke detectie van de ziekte en de tijdige behandeling ervan. Het vakkundig opvoeden van een kind en het ontwikkelen van de juiste houding is een van de fundamenten voor het voorkomen van deze ziekte. Orthopedisten zijn van mening dat de behandeling van scoliose moet beginnen als deze nog niet bestaat.

Op basis hiervan moet, om te voorkomen dat scoliose zich ontwikkelt, de belangrijkste aandacht worden besteed aan de schending van de houding van het kind.

Detectie van scoliose in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling (voordat de kromming van de wervelkolom optreedt en een niet-specialist dit opmerkt) en dienovereenkomstig een tijdige behandeling begint, levert de gewenste resultaten op. Daarom worden preventieve onderzoeken uitgevoerd in kindergroepen beschouwd als het beste wapen in de strijd tegen scoliose, omdat ze het mogelijk maken om de verdere ontwikkeling van ernstige graden van spinale misvorming onmiddellijk te identificeren en uit te sluiten.

Ouders moeten weten dat het onmogelijk is om van tevoren rechtop te gaan zitten en een kind op de been te zetten, vooral als het kind lichamelijk zwak is.

Het is ook onmogelijk om de baby lange tijd en verkeerd in dezelfde hand te houden. Het is noodzakelijk om het kind tijdens het slapen in de gaten te houden. Als de wervelkolom in dezelfde positie in een zacht bed verkeerd wordt gepositioneerd, vindt er een onjuiste ontwikkeling van de wervelkolom plaats. Het is ook noodzakelijk om de houding van het spelende en zittende kind te controleren, en ervoor te zorgen dat hij zijn rug recht houdt. De gewoonte om met gekruiste benen te zitten en op één been te staan, kan afwijkingen en vervorming van de wervelkolom veroorzaken.

Op school moeten leraren tijdens de lessen letten op de verkeerde houding van een zittende leerling, leerlingen hierop wijzen en ervoor zorgen dat alle oorzaken die een slechte houding en het ontstaan ​​van scoliose veroorzaken worden geëlimineerd, zodat leerlingen geen een verkeerde gewoontehouding tijdens het zitten, van tijd tot tijd moeten ze de zitpositie, de verlichting van de werkplek en de positie ten opzichte van het bord en de stoel van de leraar veranderen.

We moeten er ook voor zorgen dat ze aan een bureau zitten dat geschikt is voor hun lengte. Dit is vooral nodig in de eerste vier schooljaren, wanneer kinderen karakteristieke gewoonten kunnen ontwikkelen en vormen.

Het is noodzakelijk dat kinderen eraan wennen om alleen op hun rug of buik te liggen en te slapen en altijd op een hard bed; het kussen moet klein en vlak zijn. De positie op de rug en buik ontlast de wervelkolom van het kind, brengt de spiertonus in balans en elimineert ongelijkmatige druk op de wervels en tussenwervelschijven (kraakbeen).

Boeken lezen in bed is onaanvaardbaar. Het kind moet tijd hebben om in de frisse lucht te spelen en het dieet moet voedzaam en rijk aan vitamines zijn.

Bij het zitten moet de rug van het kind de rugleuning van de stoel raken, de handen moeten tot aan de ellebogen op de tafel liggen, het boek moet in een hoek van 45° worden geplaatst en op een afstand van 30 cm van de ogen, de verlichting zou voldoende moeten zijn en van de linkerkant moeten vallen.

En in staande positie moet het hoofd van het kind iets omhoog worden gebracht, het lichaam rechtgetrokken, de schouders iets naar beneden en naar achteren gekanteld, de borst iets naar voren, de maag ingetrokken.

Het voortdurend in één hand dragen van een zware tas kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van de laterale kromming van de wervelkolom. Daarom wordt leerlingen aangeraden een rugzak te dragen, in ieder geval tot het vijfde leerjaar.

Veel ouders overladen hun kinderen met buitenschoolse activiteiten buiten de schooluren, waardoor ze bijvoorbeeld gedwongen worden muziek te studeren, ondanks het gebrek aan verlangen en talent.

Activiteiten waarvoor het kind geen aanleg of interesse heeft, zijn hoogst onwenselijk. Hoe druk een kind ook is met school en familie, hij moet tijd hebben voor rust, actieve spelletjes, buitenactiviteiten en sporten.

De lichamelijke ontwikkeling van het kind is van groot belang bij het voorkomen van scoliose. Het ontwikkelen van een juiste houding moet al op jonge leeftijd beginnen. Lichamelijke oefeningen en massages, waarmee u vanaf de leeftijd van 2-3 maanden begint, dragen bij aan de juiste vorming van het bewegingsapparaat. Om dit te doen, moeten baby's van 2-3 maanden op hun buik worden gelegd.

In deze positie proberen kinderen hun hoofd op te heffen, wat spanning en versterking van de spieren van nek en rug veroorzaakt, wat bijdraagt ​​aan de vorming van de juiste houding.

Voor de algemene ontwikkeling en versterking van de spieren worden actieve spelen in de frisse lucht aanbevolen (sporten zoals volleybal, basketbal, zwemmen, skiën en schaatsen in de winter). Men moet echter niet al te veel bij deze spellen betrokken raken, en sportactiviteiten mogen niet erg vermoeiend zijn.

Er zijn vaak gevallen waarin kinderen gedwongen worden om complexe fysieke oefeningen te doen tijdens lessen lichamelijke opvoeding op school, zonder rekening te houden met de fysieke ontwikkeling en mogelijkheden van elke leerling. Daarom moeten fysieke oefeningen op school op een gedifferentieerde manier worden benaderd, rekening houdend met de constitutie en fysieke mogelijkheden van studenten, omdat overmatige spierbelasting tot het tegenovergestelde, negatieve resultaat kan leiden. Kinderen met scoliose graad II-III-IV moeten worden vrijgesteld van lessen lichamelijke arbeid en lichamelijke opvoeding op school.

Tijdige toepassing van preventieve maatregelen: versterking van het lichaam van het kind, therapeutische corrigerende gymnastiek, massage, zwemmen, maakt het mogelijk om kinderen te verlossen van ernstige misvormingen en bevordert de normale ontwikkeling van de wervelkolom.

Goed georganiseerde preventieve maatregelen, vroege detectie, uitgebreide behandeling van scoliose en klinische observatie van kinderen met scoliose (totdat de groei van het kind stopt) maken het mogelijk om deze ernstige ziekte met succes te bestrijden.

Op basis van het bovenstaande zou ik nogmaals de aandacht van ouders willen vestigen op het feit dat het alleen mogelijk is door vroege preventieve onderzoeken, vroegtijdige detectie en behandeling van scoliose deze ernstige en moeilijk te behandelen ziekte, die de kwetsbare organen van het kind aantast, te bestrijden. lichaam en verlamt zijn lichaam en psyche.

De plicht van alle ouders is om fatsoenlijke en eerlijke, eerlijke en hardwerkende kinderen groot te brengen, zodat ze lichamelijk en geestelijk gezond en sterk zijn. Door zulke kinderen groot te brengen, verzekeren we hen en onszelf van een gelukkige toekomst.