Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) - предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

• нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• атипичная;
• кризовая;
• смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

• легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
• тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

Стадии ПМС:

• компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
• субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
• декомпенсированная. Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• стрессы;
• частую перемену климата;
• эмоционально-психическую лабильность;
• хронические заболевания (гипертония , болезни сердца, патология щитовидки);
• употребление алкоголя;
• роды и аборты .

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

• плаксивость;
• немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• периоды страха;
• ослабление либидо;
• мысли о самоубийстве;
• забывчивость;
• обострение обоняния;
• слуховые галлюцинации;
• и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

• отечность лица и конечностей;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• потливость;
• жажда;
• увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
• головные и суставные боли;
• отрицательный диурез;
• слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

• головные боли по типу мигренозных ;
• тошнота и рвота;
• диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
• сердцебиение, сердечные боли;
• головокружение;
• непереносимость запахов;
• агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

• повышением давления;
• учащением пульса;
• сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
• внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ .

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия ;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

• исключаются острые и пряные блюда:
• ограничивается соль;
• налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
• уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС - и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Согласно статистическим данным, что значит ПМС, знают более 80% всех девушек и женщин мира. Чаще всего проявление синдрома возникает в возрастном промежутке от 20 до 40 лет. В редких случаях предвестники менструации проявляют себя в тяжёлой форме, поэтому представительницы слабого пола обычно не обращаются к гинекологу с жалобами. Но усугубление симптомов из месяца в месяц заставляет консультироваться с врачом, ведь это может быть признаком проблем со здоровьем.

Теории возникновения

Специалисты из области медицины долгое время вели исследования, которые так и не смогли помочь выявить причину появления предменструального синдрома. Существует множество теорий его возникновения. Среди них:

1. Гормональная.
2. Нарушение водно-солевого баланса.
3. Психосоматическая.
4. Аллергическая реакция на эндогенный прогестерон.

Если верить гормональной теории, то проявление признаков предменструального периода происходит из-за изменения уровня половых гормонов в крови женщины во второй фазе цикла. Для нормального функционирования организма пациентке необходим стабильный гормональный фон, в который входят:

После овуляции, то есть во второй фазе цикла, наступает изменение гормонального фона в женском организме. Поэтому приверженцы теории считают, что причина возникновения ПМС заключается в неправильной реакции отделов мозга, которые отвечают за смену эмоционального настроения и поведения, на природные изменения концентрации половых гормонов. Такая особенность является наследственной предрасположенностью.

Соматические и психовегетативные нарушения перед наступлением критических дней происходят из-за нестабильного состояния эндокринной системы. При этом уровень гормонов, который может быть в норме, не является решающим фактором. Ответственными за изменение настроения и поведения считаются:

Особенности и стадии

Как правило, с годами риск усиления ПМС, что в переводе означает premenstrual syndrome, только возрастает. Появлению синдрома жительницы больших городов подвержены сильнее, чем сельские женщины. Около 90% половозрелых девушек замечают у себя ряд незначительных изменений в теле и организме. Они начинают появляться перед наступлением критических дней. Обычно это происходит за 7-10 дней до начала кровянистых выделений.

У одних симптомы проявляются в слабой форме без влияния на привычную жизнь. Лёгкое протекание ПМС не требуют вмешательства врача и назначения лечения. Другие же с трудом терпят появившиеся симптомы, которые протекают в тяжёлой форме. Такое состояние требует обязательного обращения в медицинское учреждение для профессиональной помощи. Циклическая особенность возникновения ряда симптомов позволяет понять, что это именно ПМС, а не какая-то болезнь.

Тяжёлые явления в физическом и эмоциональном состоянии женщины, которые наблюдаются перед наступлением месячных, сразу же прекращаются с началом кровяных выделений. Если неприятные симптомы сохраняются в течение всего менструационного цикла, тогда необходимо обратиться к гинекологу. Дело в том, что это может быть признаком протекания серьёзной патологии в репродуктивной системе. При тяжёлом эмоциональном состоянии рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Специалисты разделяют ПМС на 3 стадии:

В большинстве случаев ПМС считается естественным явлением, поэтому женщины не обращаются с жалобами к своему врачу. Ощущения перед месячными и в начале беременности очень похожи, поэтому девушки нередко их путают. Сильная боль и нежелание идти в больницу заставляют их принимать не только обезболивающие препараты, но и антидепрессанты без консультации со специалистом. Лекарства такой группы действительно помогают снять болевой синдром, но без необходимой терапии ПМС может перейти в более тяжёлую стадию - декомпенсированную.

Проявление признаков предменструального синдрома захватывает все системы организма женщины, поэтому нередко их путают с течением других заболеваний. Это приводит к тому, что девушки обращаются за помощью не к тем специалистам, например, к неврологу или терапевту, и не получают должного лечения. Понять точную причину ухудшения состояния можно лишь при профессиональном осмотре и полном обследовании.

Симптомы проявления

У каждой женщины ПМС протекает по-своему. Связано это с тем, что любой организм имеет свои индивидуальные особенности. Симптомы предменструального синдрома разделяются на такие группы:

1. Вегетососудистая. Скачки артериального давления, рвота, сильная головная боль, тошнота, тахикардия, головокружения и боли в районе сердца.
2. Нервно-психическая. Депрессивное состояние, плаксивость, агрессия и раздражительность.
3. Обменно-эндокринная. Отеки, повышение температуры, озноб, болезненность груди, зуд, жажда, одышка, нарушение зрения, снижение памяти.

Условно предменструальный синдром делят на несколько форм, но при этом его признаки протекают не изолированно, а в сочетании. Так, при депрессивном состоянии болевой порог женщины значительно снижается, и она начинает более сильно чувствовать спазмы и боль.

Формы ПМС:

Женщины чаще всего перед началом месячных страдают от раздражительности, боли в молочных железах, вздутия живота, плаксивости, головной боли и отёчности. Значительно реже наблюдаются слабость, боли в животе, головокружения, тошнота, рвота и увеличение массы тела.

Стоит помнить, что ПМС способен обострять следующие болезни:

Частые причины

Существует множество факторов, которые могут влиять на развитие ПМС. К сожалению, гинекологи и эндокринологи так и не смогли прийти к общему мнению. Частыми причинами возникновения неприятных симптомов считаются:

Отличия от беременности

Некоторые признаки ПМС очень похожи на первые симптомы беременности, которые возникают до задержки. Все дело в том, что с момента зачатия в крови женщины возрастает уровень полового гормона . Тот же процесс наблюдается и перед началом менструации. Вот почему эти состояния путают. Похожие симптомы:

• быстрое появление усталости;
• боль в пояснице;
• увеличение чувствительности и набухание молочных желез;
• перепады настроения;
• раздражительность;
• рвота;
• тошнота.

Гадая над причинами появления неприятных симптомов, рекомендуется сравнить их характер. Так, при ПМС дискомфорт в груди проходит с наступлением месячных, а при беременности продолжает беспокоить до самого конца. В интересном положении девушкам присуще желание съесть несъедобные вещи, выпить пива с солёной рыбой. Кроме того, у них обостряется обоняние и их начинает тошнить от привычных запахов. При синдроме также появляется чувствительность к ароматам, но особых пристрастий в еде не наблюдается, просто повышается аппетит.

Что касается болей в пояснице, то беременных женщин не всегда в начале срока они беспокоят. Усталость появляется уже с 4 недели вынашивания. Именно тогда возникает и токсикоз. Живот при этом может немного потягивать, но длится это не очень долго.

Перед месячными же спина начинает болеть или сразу после овуляции, или за несколько дней до начала выделений. Дискомфорт внизу живота бывает далеко не у всех, поскольку этот симптом очень индивидуален. Частое мочеиспускание не может быть предвестником критических дней. А вот тошнота и даже рвота встречаются достаточно часто.

Конечно, точно определить, что происходит в организме, сложно. Нередко на очень ранних сроках, когда новая жизнь только зарождается, определить беременность не под силу даже опытному гинекологу при осмотре на кресле. В таких случаях он назначает УЗИ для более точной проверки. Если нет возможности посетить специалиста, рекомендуется дождаться задержки и провести тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

Методы диагностики

Запомнить дату начала и конца менструации нелегко, она быстро забывается. Для облегчения задачи рекомендуется вести дневник или календарь, куда нужно будет записывать не только протекание месячных, но и показатели базальной температуры, симптомы и изменения в весе. Такого подхода следует придерживаться в течение 2-3 циклов для упрощения диагностики и лечения ПМС.

Определить тяжесть предменструального периода можно по длительности признаков и их интенсивности:

1. Лёгкое течение. Наблюдаются максимум 4 симптома слабой выраженности или 2 признака сильной.
2. Тяжёлая форма. От 2 до 5 интенсивных симптомов. Также она диагностируется, если хоть один признак лишает женщину работоспособности.

Цикличность отличает ПМС от патологических проявлений других заболеваний половой системы. Самочувствие ухудшается за 2-10 дней до месячных. Неприятные симптомы не всегда проходят с наступлением кровянистых выделений. Нередко они перетекают в менструальную мигрень или болезненные критические дни. Отличить ПМС от патологии можно по следующим признакам:

1. Если девушка хорошо себя чувствует в первую половину цикла, то такие заболевания, как фиброзно-кистозная , невроз и депрессия, исключаются.
2. Эндометриоз, дисменорея и хронический эндометрит проявляются межменструальными кровавыми выделениями и болями в конце цикла.

Гинекологи, чтобы установить степень предмесячного синдрома, проводят гормональный анализ на прогестерон, и эстрадиол. Кроме того, специалист назначает дополнительное обследование пациентки. В зависимости от жалоб ей могут быть прописаны следующие процедуры:

К диагностике пациенток, которые страдают от тяжёлого протекания ПМС, также подключаются неврологи, психиатры, эндокринологи, терапевты и кардиологи.

Терапевтические подходы

Добиться улучшения самочувствия можно только при комплексном лечении предменструального синдрома. Его подбирают индивидуально по множеству параметров. Так, по течению, форме и симптомам ПМС женщине могут назначить следующее:

Профилактические меры

Если ПМС не даёт спокойно жить, лишая работоспособности, то, конечно, без проведения терапии не обойти. Но этого порой недостаточно. После окончания курса лечения обязательно нужно следовать определённым профилактическим мерам. К ним относятся:

Сбалансированный рацион, приём витаминов и минералов, физическая активность, занятия сексом и крепкий сон приносят позитивное настроение и хорошее самочувствие, которое сохраняется даже перед началом менструации.

Сколько длится ПМС (предменструальный синдром) и почему он возникает, для медиков долгое время оставалось тайной. Одни лекари утверждали, что на женский организм в этот период оказывают сильное влияние фазы Луны. Некоторые объясняли недомогание местностью, где проживает женщина. Только в 20 веке удалось приоткрыть завесу неизвестности. Медики доказали, что ПМС представляет комплекс из 150 как психических, так и физических симптомов. В разной степени сложности от этого синдрома страдает почти 75 % женщин.

Выявить конкретные причины предменструального синдрома ученым до сих пор не удалось. Существует множество разных теорий, объясняющих его появление:

1. «Водная интоксикация», когда в организме нарушен водно-солевой баланс.
2. Аллергическая реакция организма женщины на гормон прогестерон.
3. Психосоматическая причина.

Врачи единодушны, что наиболее вероятными причинами развития ПМС являются:

• снижение уровня «гормона радости», коим является серотонин. Его недостаток является причиной депрессии и слез без причин;
• недостаток в организме витамина В6 влияет на физическое состояние груди (появляется );
• курение вдвойне способно усилить симптомы ПМС;
• избыточный вес при индексе свыше 30 является залогом появления синдрома (наблюдается в 3 раза чаще);
• генетический фактор предполагает передачу болезни по наследству.

Одной из причин ПМС являются последствия и сложных родов. В ряде случаев следует искать причину в имеющихся гинекологических заболеваниях.

Гормональная теория

Согласно данной теории ПМС является результатом изменения содержания половых гормонов в организме женщины во второй фазе месячных. Женский организм функционирует нормально, когда ее гормональный фон не изменяется.

Гормоны выполняют ряд важных для организма функций. Что касается эстрогенов, то они:

• улучшают физическое состояние организма, а также оказывают влияние на психическое самочувствие женщины;
• повышают общий тонус и способствуют развитию творчества;
• влияют на скорость усвоения и обработки поступающей информации;
• повышают способности к учению.

В функции прогестерона входит седативное действие. Это объясняет появление у женщин депрессивных состояний. Гормоны андрогены оказывают влияние на либидо, улучшают работоспособность и повышают энергию.

В случае нарушения баланса гормонов, а это характерно для периода 2-ой фазы цикла, организм начинает давать сбой. Некоторые отделы мозга резко реагируют на такие изменения. В результате происходит ряд нарушений, в том числе задержка оттока жидкости.

Этим объясняется:

• появление отеков;
• нарушение деятельности сердечнососудистой системы;
• набухание груди;
• раздражительность;
• расстройство работы ЖКТ.

Предменструальный синдром опасен осложнениями имеющихся у женщины хронических болезней. Отличить их поможет такой простой признак, как цикличность ПМС.

Стоит регулярно отмечать периоды плохого самочувствия и их длительность. Они обычно бывают перед менструацией и потом проходят.

Симптомы синдрома

Как избавиться от неприятных ощущений

При наличии тяжелых симптомов врачи предлагают женщине сначала исключить другие заболевания. Для этого необходимо сдать анализы и проверить общее состояние здоровья. Не исключена и .

Если это симптомы предменструального синдрома, то течение можно, следуя таким рекомендациям врачей:

1. Необходимо спать, как минимум, по 8 часов. Полноценный сон восстанавливает силы и избавляет от раздражительности и агрессии. При явной бессоннице не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе.
2. Используйте ароматерапию. Если нет аллергии на ароматические масла, то они значительно облегчают тяжелое состояние, вызванное ПМС. Ванны с маслами рекомендуется принимать за 2 недели до критических дней.
3. Не отказывайтесь от физических нагрузок. Это может быть йога, пешие прогулки, танцы, пилатес. Регулярные физические нагрузки способны повысить уровень эндорфинов. Это поможет избавиться от депрессии.
4. Принимайте витамины В6 , А и Е, помогающие при учащенном сердцебиении и усталости.
5. Приведите в порядок свое питание. Включите в меню продукты, содержащие кальций и клетчатку. В ежедневном рационе следует соблюдать такое соотношение: 10 % — жиры, 15 % — белки, 75 % — углеводы. Полезны чаи из трав и свежие соки. Алкоголь следует исключить.
6. Релаксационные практики и регулярный секс повышают содержание эндорфинов и способны укрепить иммунитет.

Обратившись к врачу, женщина получает медикаментозное лечение. Она сдает все необходимые анализы для определения уровня гормонов. При необходимости назначается УЗИ. После этого врач выписывает нужные препараты, в основном это гормональные «Жанин», «Новинет» и другие.

По данным криминальной хроники женщины совершают большинство ДТП в период ПМС. Кражи, убийства и различные преступления с участием прекрасной половины человечества также происходят в этот промежуток времени. При вынесении приговора в некоторых странах предменструальный синдром считается смягчающим обстоятельством.

Интересен и тот факт, что многим женщинам в состоянии ПМС хочется совершать рейды по магазинам и делать многочисленные покупки.

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, специалист в области современных методов доказательной гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Что такое ПМС (предменструальный синдром)

Предменструальным синдромом (сокращенно ПМС, или как его ошибочно порой называют «постменструальный синдром») называется сложный комплекс негативных симптомов, возникающий у женщин в дни, предшествующие менструации. Предменструальный синдром (ПМС) может проявляться в ряде нервно-психических, обменно-эндокринных или вегетативно-сосудистых нарушений, причем у каждой пациентки симптомы ПМС индивидуальны.

Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них — в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации.

Случается, что изменения в самочувствии или поведении женщины возникают после наступления менструации. Так как происходит это через 2-3 недели, многие ошибочно называют его постменструальным синдромом.

В целом же, по информации врачей нашего медицинского центра, от ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи возникновения предменструального синдрома вместе с наступлением менархе и еще реже — в предклимактерическом периоде.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Симптомы ПМС (предменструального синдрома)

Врачи-гинекологи, специалисты в данной области говорят, что существует около 150 симптомов предменструального синдрома (ПМС), которые, к тому же, встречаются в разных сочетаниях. Однако наиболее распространены из них следующие: небольшое увеличение массы тела, боли в области поясницы и в тазовых органах, вздутие живота, тошнота, огрубение и болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница или, в некоторых случаях, напротив, чрезмерная сонливость.

Большинство молодых женщин говорит о том, что в дни, предшествующие менструации, они часто испытывают не только физический, но и эмоционально-психологический дискомфорт. Многие испытывают приступы необоснованной агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.

В свое время проводились исследования, направленные на выяснение влияния ПМС на активность и трудоспособность женщины. Результаты их оказались весьма неутешительными. Так, на последние несколько дней менструального цикла приходится около 33 % случаев острого аппендицита, 31 % острых вирусных инфекций и респираторных заболеваний, около 25 % женщин госпитализируют именно в этот период. 27 % женщин во время постменструального синдрома начинают принимать транквилизаторы или некоторые другие препараты, влияющие на нервно-психическое состояние, что тоже негативно сказывается как на дальнейшем состоянии здоровья, так и на трудоспособности.

Как отмечает врач-гинеколог нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» Усатенко Федор Николаевич, в клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома. Первая из форм постменструального синдрома — нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией. Причем последнее, как правило, преобладает у молодых девушек, тогда как женщины чуть более старшего возраста чаще подвержены депрессии и меланхолии.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений. Многие женщины, страдающие этим видом предменструального синдрома, считают, что причина подобных состояний в респираторных или вирусных инфекциях и обращаются за помощью к терапевту. Между тем, врачи-гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вам внимательно за собой понаблюдать и в том случае, если симптомы возникают исключительно перед началом менструации, посетить гинеколога. В данном случае только он сможет назначить вам подходящее лечение.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Если в этой ситуации провести черепно-мозговую рентгенографию, можно увидеть усиление сосудистого рисунка в сочетании с гиперостозом (разрастание слоя кости). Кроме того, изменяется количество кальция в организме женщины, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма постменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти, что негативно отражается на их психическом и эмоциональном состоянии.

Как отмечают специалисты нашего медицинского центра, кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием не вылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

Причины ПМС (предменструального синдрома)

Уже несколько десятилетий ученые-медики пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий, однако ни одна из них не способна объяснить все симптомы, сопровождающие ПМС.

Наиболее полной пока считается гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Другая теория — теория водной интоксикации — говорит о том, что симптомы ПМС проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС — это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении ПМС. Также некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи гинекологи и гинекологи-эндокринологи придерживаются мнения о том, что в основе предменструального синдрома лежит не одна какая-то причина, а их совокупность, причем для каждой женщины они могут быть индивидуальны. Поэтому прежде чем назначать лечение, наши врачи проводят комплексное мини-обследование с целью максимально точной постановки диагноза.

Лечение ПМС (предменструального синдрома)

Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.

В нашем медицинском центре врачи практикуют комплексное лечение предменструального синдрома, включающее в себя применение половых гормонов, витаминов, других лекарственных средств по мере необходимости, а также специальной диеты и лечебной физкультуры. Последние два метода рекомендуются в любом случае, какими бы не были симптомы. Медикаментозная же терапия назначается врачом на свое усмотрение.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Гормональная теория ПМС

Расскажем немного о том, какие лекарства назначаются женщинам, страдающим предменструальным синдромом (ПМС). Во-первых, это синтетические аналоги естественных гормонов гестагенов, который способствует восстановлению гормонального баланса и ликвидирует проявления ПМС. Они применяются достаточно давно, примерно с 50-ых годов ХХ века и остаются популярными до сих пор, так как эффективны в большинстве случае. Редко, но все-таки встречаются ситуации, при которых гестагены не рекомендуется применять из-за индивидуальных особенностей гормональной системы женщины. Поэтому до назначения лечения специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» предварительно проводят исследование на тестах функциональной диагностики, а также исследуют уровень содержания гормонов в крови пациентки. Все это позволяет сделать заключение о возможности применения гестагенов для лечения ПМС. В случае наличия противопоказаний врач подбирает другое лечение с использованием других медикаментозных препаратов.

Лечение ПМС витаминными препаратами включает в себя, как правило, применение витаминов А и Е в совокупности. Проводятся серии примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста и на основе анализа для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту, пищу которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.

Теория водной интоксикации при постменструальном синдроме

Помимо пищи, богатой клетчаткой, женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин, следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относиться и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме.

Также при предменструальном синдроме (ПМС) довольно эффективна физиотерапия. Женщине предлагают лечебную аэробику, или специальную гидротерапию< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Появление немотивированной агрессивности или желание расплакаться после просмотра мелодрамы: кто из женщин не сталкивался с подобными ощущениями? Многие слышали о предменструальном синдроме, но процент обращений за медицинской помощью остается низким. К сожалению, часть врачей и психологов считают данное состояние надуманным и относятся к проявлениям предменструального синдрома не серьезно. Но проблема существует и требует соответствующего лечения.

Термин «предменструальный синдром»

Симптомы ПМС: неконтролируемая ярость, агрессия и другие Предменструальный синдром (другое название синдром предменструального напряжения) – это комплекс признаков, которые повторяются циклически и возникают примерно за 2 недели (3 – 14 дней) до месячных. Проявляется предменструальный синдром нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами. Частота данного синдрома варьирует от 5 до 40% в популяции. Замечено, что чем старше становится женщина, тем выше вероятность развития у нее предменструального синдрома (ПМС).

Причины возникновения ПМС

Существует множество теорий развития данного состояния, но ни одна не объясняет полностью причину и механизм предменструального синдрома. Выделяют гормональную, аллергическую теории, теорию повышения продукции альдостерона, нервно-психических расстройств и «водной интоксикации». К основным этиологическим факторам относятся:

• нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу (возрастает содержание эстрогенов и падает уровень прогестерона);
• повышенная секреция пролактина (вызывает преобразования в молочных железах);
• патологические процессы в щитовидной железе;
• расстройства водно-солевого обмена, увеличивается выработка альдостерона, что приводит к задержке жидкости и солей натрия в организме;
• недостаток витаминов и микроэлементов (витамин В6, магния, цинка);
• стрессовые ситуации.

Предрасполагающие факторы ПМС

• проживание в мегаполисах;
• умственный труд;
• поздние роды;
• психоэмоциональная лабильность;
• большое количество беременностей ( , ) или, напротив, их отсутствие;
• операции на женских половых органах;
• воспалительные процессы женской половой сферы;
• травмы головного мозга;
• европейки;
• несбалансированное питание;
• инфекции ЦНС;
• гиподинамия.

Симптомы ПМС

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений выделяют следующие формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая форма ПМС

Женщина становится раздражительной, плаксивой, обидчивой. Характерна быстрая утомляемость, апатия и или неконтролируемая ярость, агрессия. Отмечается нарушение сна: ночью, сонливость днем, склонность к конфликтам, ослабление полового влечения. Также непереносимость запахов и звуков или острое их восприятие. Возможно усиление газообразования, запоры, снижение аппетита. Отмечена определенная зависимость: у девочек в пубертатном периоде преобладает агрессивность, ярость, у женщин старшего возраста склонность к депрессиям. Молочные железы нагрубают, появляется онемение конечностей.

Отечная форма ПМС

Задержка натрия и жидкости в организме приводит к появлению отеков. Отмечаются отеки лица, голеней, пальцев на руках, прибавка массы тела (до 500 – 700 грамм), метеоризм, усиливается потоотделение, слабость. Классическим проявлением отечной формы является набухшие и болезненные молочные железы. Снижается диурез.

Цефалгическая форма ПМС

Характеризуется непереносимостью запахов и звуков, головными болями по типу мигреней, головокружениями, раздражительностью. Нередки обмороки, ощущение сердцебиения, сердечные боли, диарея, раздражительность, сердечные боли. Возможны тошнота и рвота.

Кризовая форма ПМС

Для данной формы характерны симпатоадреналовые кризы, которые проявляются приступами артериальной гипертензии, тахикардией, болями в области сердца, за грудиной, внезапным страхом смерти. На ЭКГ не обнаруживаются какие-либо отклонения. Кризовая форма часто наблюдается у женщин в пременопаузе (после 45 лет) и у пациенток, страдающих патологией пищеварительного тракта, почек, сердца.

Атипичные формы ПМС

Различают 3 подвида атипичной формы предменструального синдрома: гипертермическую, которая характеризуется повышением температуры до 38 градусов перед менструацией и снижением ее с началом месячных, гиперсонмическую – непреодолимая сонливость в лютеиновую фазу цикла, офтальмоплегическую – односторонний птоз (опущение верхнего века), гемипарез тела накануне месячных. Отдельно можно выделить аллергические реакции в виде язвенного гингивита и , астматического синдрома, иридоциклита, отека Квинке.

Классификация ПМС

Предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой формах. О легком течении ПМС говорят, когда имеются 3 – 4 проявления, а из них преобладают 1 – 2 признака. При тяжелой форме ПМС наличествует 5 – 12 проявлений, ведущую роль среди них занимают 2 – 5 симптома.

Также предменструальный синдром классифицируют по стадиям:

• компенсированная стадия – признаки заболевания слабовыражены, нет тенденции к прогрессированию, с началом менструации сходят на нет;
• субкомпенсированная стади я – признаки синдрома яркие, выраженные, количество симптомов увеличивается, отмечается снижение работоспособности, чем дольше существует заболевание, тем тяжелее становятся проявления, симптомы не нивелируются с началом месячных;
• декомпенсированная стадия – предменструальный синдром протекает тяжело, признаки сохраняются во время и после окончания менструации.

Лечение ПМС

Терапия предменструального синдрома должна начинаться с урегулирования диеты и режима дня. По мере возможности следует исключить или ограничить стрессовые и конфликтные ситуации, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки, полезны физические упражнения, что способствует увеличению синтеза энкефалинов и эндорфинов (гормонов счастья). В питании в лютеиновой фазе цикла необходимо ограничить соль, жидкость, кофе и крепкий чай, шоколад. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), а от сладостей стоит отказаться.

С целью нормализации психоэмоционального состояния назначают успокоительные средства (пустырник, валериана, настойка пиона), в более серьезных случаях противотревожные препараты (реланиум, рудотель) и антидепрессанты (золофт, ципрамин). Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуются пирацетам, пикамилон. Эффективна иглорефлексотерапия, физиотерапия, витамины (витамин В6, препараты магния). Гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) назначают во вторую фазу цикла или применяют оральные монофазные контрацептивы (жанин, марвелон, ярина). При отечной форме заболевания прописываются мочегонные (спиронолактон), а при гиперпролактинемии средства, угнетающие продукцию пролактина (парлодел).