अचूक IAP क्रमांक असण्यासाठी, ते मोजले जाणे आवश्यक आहे. थेट उदर पोकळीमध्ये, दबाव लॅपरोस्कोपी, पेरीटोनियल डायलिसिस किंवा लेप्रोस्टोमी (थेट पद्धत) सह मोजला जाऊ शकतो. आजपर्यंत, थेट पद्धत सर्वात अचूक मानली जाते, तथापि, त्याचा वापर मर्यादित आहे जास्त किंमत. एक पर्याय म्हणून, IAP चे निरीक्षण करण्याच्या अप्रत्यक्ष पद्धतींचे वर्णन केले आहे, ज्यामध्ये सीमावर्ती शेजारच्या अवयवांचा वापर समाविष्ट आहे. उदर पोकळी: मूत्राशय, पोट, गर्भाशय, गुदाशय, निकृष्ट वेना कावा.

सध्या, IAP च्या अप्रत्यक्ष मापनासाठी "गोल्ड स्टँडर्ड" चा वापर केला जातो मूत्राशय. . लवचिक आणि उच्च विस्तारित मूत्राशयाची भिंत, ज्याचे प्रमाण 25 मिली पेक्षा जास्त नाही, एक निष्क्रिय पडदा म्हणून कार्य करते आणि उदर पोकळीवर दाब अचूकपणे प्रसारित करते. ही पद्धत प्रथम क्रोन एट अल यांनी प्रस्तावित केली होती. 1984 मध्ये. मोजमापासाठी, त्याने सामान्य लघवीचे फॉली कॅथेटर वापरले, ज्याद्वारे 50-100 मिली निर्जंतुक फिजियोलॉजिकल सलाईन मूत्राशयाच्या पोकळीत टोचले गेले, त्यानंतर त्याने फॉली कॅथेटरला एक पारदर्शक केशिका किंवा शासक जोडला आणि जघनाचा दाब मोजला. शून्य म्हणून उच्चार. तथापि, या पद्धतीचा वापर करून, प्रत्येक मोजमापासाठी प्रणाली पुन्हा एकत्र करणे आवश्यक होते, जे उच्च धोकाचढत्या मूत्रमार्गाचा संसर्ग.

सध्या, इंट्राव्हेसिकल दाब मोजण्यासाठी विशेष बंद प्रणाली विकसित केली गेली आहे. त्यापैकी काही आक्रमक प्रेशर ट्रान्सड्यूसर आणि मॉनिटर (AbVizer tm) शी कनेक्ट करतात, इतर अतिरिक्त उपकरणे (अनॉमेडिकल) शिवाय वापरण्यासाठी पूर्णपणे तयार आहेत. नंतरचे अधिक श्रेयस्कर मानले जातात, कारण ते वापरण्यास खूप सोपे आहेत आणि अतिरिक्त महागड्या उपकरणांची आवश्यकता नाही.

इंट्राव्हेसिकल प्रेशर मोजताना, खारट प्रशासनाचा दर आणि त्याचे तापमान महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. कोल्ड सोल्यूशनचा वेगवान परिचय केल्याने मूत्राशयाचे प्रतिक्षेप आकुंचन आणि इंट्राव्हेसिकल पातळी वाढू शकते आणि परिणामी, अंतः-उदर दाब. रुग्ण क्षैतिज पृष्ठभागावर, सुपिन स्थितीत असावा. शिवाय, मध्ये रुग्णाला पुरेसा ऍनेस्थेसिया पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीआधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या विश्रांतीमुळे, हे आपल्याला सर्वात अचूक IAP क्रमांक मिळविण्यास अनुमती देते. .

आकृती 1. ट्रान्सड्यूसर आणि मॉनिटरसह दीर्घकालीन IAP मॉनिटरिंगसाठी बंद प्रणाली

आकृती 2. अतिरिक्त उपकरणांशिवाय दीर्घकालीन IAP मॉनिटरिंगसाठी बंद प्रणाली

अलीकडे पर्यंत, निराकरण न झालेल्या समस्यांपैकी एक म्हणजे IAP मोजण्यासाठी आवश्यक असलेल्या मूत्राशयात इंजेक्शनने द्रवपदार्थाचे अचूक प्रमाण. आणि आज हे आकडे 10 ते 200 मिली पर्यंत बदलतात. या समस्येवर अनेक आंतरराष्ट्रीय अभ्यास समर्पित केले गेले आहेत, ज्याच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की सुमारे 25 मि.ली.चा परिचय आंतर-ओटीपोटात दाब पातळीचे विकृतीकरण होत नाही. 2004 मध्ये SIAG समस्येवर सामंजस्य आयोगाने काय मंजूर केले होते.

या पद्धतीच्या वापरासाठी एक विरोधाभास म्हणजे हेमॅटोमा किंवा ट्यूमरद्वारे मूत्राशय किंवा कम्प्रेशनचे नुकसान. अशा परिस्थितीत, इंट्रागॅस्ट्रिक दाब मोजून इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबाचे मूल्यांकन केले जाते.

इंट्रा-ओबडोमिनल हायपरटेन्शन (IAH)

आजपर्यंत, IAH ज्या स्तरावर विकसित होते त्या IAP च्या पातळीवर साहित्यात एकमत नाही. तथापि, 2004 मध्ये, WSACS परिषदेत, AHI ची व्याख्या अशी केली गेली: 12 mm Hg पर्यंत IAP मध्ये ही सतत वाढ आहे. आणि अधिक, जे 4-6 तासांच्या अंतराने तीन मानक मापनांद्वारे निर्धारित केले जाते.

IAP ची अचूक पातळी, ज्याला AHI म्हणून वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, हा आजपर्यंत वादाचा मुद्दा आहे. सध्या, साहित्यानुसार, AHI ची थ्रेशोल्ड मूल्ये 12-15 मिमी एचजी पर्यंत बदलतात. [२५, ९८, १६९, १३६]. साठी युरोपियन कौन्सिलने केलेले सर्वेक्षण अतिदक्षता(ESICM) आणि कौन्सिल फॉर क्रिटिकल केअर मॅनेजमेंट SCCM) (( www.wsacs.org.survey.htm), ज्यामध्ये 1300 उत्तरदात्यांचा समावेश होता, असे दिसून आले की 13.6% लोकांना अजूनही AHI आणि वाढलेल्या IAP च्या नकारात्मक प्रभावाबद्दल कल्पना नाही.

सुमारे 14.8% प्रतिसादकर्त्यांचा असा विश्वास आहे की IAP ची पातळी साधारणपणे 10 mm Hg असते, 77.1% AHI 15 mm Hg च्या पातळीवर निर्धारित करतात. कला., आणि 58% - 25 मिमी एचजी स्तरावर SIAG.

असंख्य प्रकाशने आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबाच्या प्रभावाचे वर्णन करतात विविध प्रणालीअवयव मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात आणि संपूर्ण जीवासाठी.

1872 मध्ये, E.Wendt हे इंट्रा-ओटीपोटातील उच्च रक्तदाबाच्या घटनेची नोंद करणारे पहिले होते आणि इमर्सन एच. यांनी मल्टिपल ऑर्गन फेल्युअर (MOF) आणि प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये उच्च मृत्युदराचा विकास दर्शविला, ज्यामुळे कृत्रिमरित्या पोटाचा दाब वाढला. पोकळी

तथापि, आंतर-ओटीपोटात वाढीच्या समस्येमध्ये संशोधकांची व्यापक रूची XX शतकाच्या 80 आणि 90 च्या दशकात प्रकट झाली.

ची आवड आंतर-उदर दाब(IAP) गंभीर परिस्थितीत गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये सातत्याने वाढ होत आहे. हे आधीच सिद्ध झाले आहे की या रूग्णांमध्ये आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब वाढल्याने मृत्यूदरात लक्षणीय वाढ होते.

आंतरराष्ट्रीय अभ्यासाच्या विश्लेषणानुसार, IAH ची घटना मोठ्या प्रमाणात बदलते [136]. पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस, गंभीर सहवर्ती ओटीपोटात आघात सह, इंट्रा-ओटीपोटात दाब मध्ये लक्षणीय वाढ होते, तर इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब (IAH) चे सिंड्रोम यापैकी 5.5% रुग्णांमध्ये विकसित होते.

कर्कपॅट्रिक आणि इतर. ) आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबाच्या 3 अंशांमध्ये फरक करा: सामान्य (10 मिमी एचजी किंवा त्याहून कमी), उन्नत (10-15 मिमी एचजी) आणि उच्च (15 मिमी एचजी पेक्षा जास्त). एम. विल्यम्स आणि एच. सिम्स) 25 मिमी एचजी पेक्षा जास्त वाढलेल्या पोटातील दाब मानतात. आर्ट.डी मेल्ड्रम आणि इतर. आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब वाढीच्या 4 अंशांचे वाटप करा: I st. - 10-15 मिमी एचजी. कला., II कला. - 16-25 मिमी एचजी. कला., III कला. - 26-35 मिमी एचजी. कला., IV कला. - 35 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला.

इंट्रा-ओबडोमिनल हायपरटेन्शन सिंड्रोम

IAH हा SMAH विकासाचा प्रॉडॉर्मल टप्पा आहे. वरील मते, एएचआय हे गंभीर एकाधिक अवयव निकामी होण्यासोबत SIAH आहे.

सध्या, इंट्रा-ओटीपोटात हायपरटेन्शनच्या सिंड्रोमची व्याख्या खालीलप्रमाणे सादर केली आहे - 20 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आयएपीमध्ये ही एक सतत वाढ आहे. (ADF सह किंवा त्याशिवाय<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

AHI च्या विपरीत, आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब सिंड्रोमचे IAP च्या पातळीनुसार वर्गीकरण करणे आवश्यक नाही, कारण हे सिंड्रोम आधुनिक साहित्यात "सर्व किंवा काहीही" घटना म्हणून सादर केले गेले आहे. याचा अर्थ असा की काही प्रमाणात IAH सह इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब सिंड्रोमच्या विकासासह, IAP मध्ये आणखी वाढ होण्यास काही फरक पडत नाही.

प्राथमिक SIAH (पूर्वी सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव्ह) पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून थेट उदर पोकळीतच विकसित होणा-या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून उदरपोकळीतील आपत्ती, जसे की उदरच्या अवयवांना झालेली आघात, हेमोपेरिटोनियम, व्यापक पेरिटोनिटिस, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. ओटीपोटाच्या महाधमनी, रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमाचा धमनीविस्फार.

दुय्यम SIAH (पूर्वी उपचारात्मक, अतिरिक्त-ओटीपोटात) हे सेप्सिस, "केशिका गळती", मोठ्या प्रमाणात भाजणे आणि मोठ्या प्रमाणात द्रव थेरपीची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितींसारख्या अतिरिक्त-ओटीपोटातील पॅथॉलॉजीमुळे उद्भवलेल्या सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक IAH च्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

रिकरंट SIAH (तृतीय) म्हणजे SIAH ची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे पूर्वी उद्भवणार्‍या प्राथमिक किंवा दुय्यम SIAH च्या निराकरण चित्राच्या पार्श्वभूमीवर पुन्हा दिसणे.

वारंवार येणारा SIAH रुग्णामध्ये "ओपन ओटीपोट" च्या उपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर किंवा ओटीपोटाच्या जखमेला घट्ट बांधल्यानंतर (लॅपरोस्टोमीचे द्रवीकरण) विकसित होऊ शकते. तृतीयक पेरिटोनिटिस विश्वसनीयरित्या उच्च मृत्युदर द्वारे दर्शविले जाते.

इंट्रा-अ‍ॅबडॉमिनल हायपरटेन्शन सिंड्रोमच्या विकासात खालील पूर्वसूचना देणारे घटक भूमिका बजावतात:

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीची लवचिकता कमी होण्यास कारणीभूत घटक

फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन, विशेषत: श्वासोच्छवासाच्या यंत्रास प्रतिकारासह

पीईईपी (पीईईपी) चा वापर किंवा ऑटो-पीप (ऑटो-पीईपी) ची उपस्थिती

प्ल्युरोप्युमोनिया

जास्त वजन

न्यूमोपेरिटोनियम

त्याच्या उच्च तणावाच्या परिस्थितीत आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला शिवणे

विशाल नाभीसंबधीचा किंवा वेंट्रल हर्नियाची तणाव दुरुस्ती

पोटावर शरीराची स्थिती

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर स्कॅब्सच्या निर्मितीसह बर्न्स

उदर पोकळीच्या सामग्रीमध्ये वाढ होण्यास कारणीभूत घटक

पोटाचे पॅरेसिस, पॅथॉलॉजिकल इलियस

ओटीपोटात ट्यूमर

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा एडेमा किंवा हेमेटोमा

उदर पोकळीमध्ये असामान्य द्रव किंवा वायू जमा होण्यास कारणीभूत घटक

स्वादुपिंडाचा दाह, पेरिटोनिटिस

हेमोपेरिटोनियम

न्यूमोपेरिटोनियम

"केशिका गळती" च्या विकासात योगदान देणारे घटक

ऍसिडोसिस (7.2 च्या खाली pH)

हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान 33 से 0 खाली)

पॉलीट्रांसफ्युजन (10 पेक्षा जास्त आरबीसी युनिट/दिवस)

कोगुलोपॅथी (प्लेटलेट्स 50,000 / mm 3 पेक्षा कमी किंवा APTT 2 पट सामान्य, किंवा INR 1.5 पेक्षा जास्त)

• बॅक्टेरेमिया

  प्रचंड द्रव थेरपी (केशिका सूज आणि द्रव संतुलनासह 24 तासांत 5 लिटरपेक्षा जास्त कोलॉइड्स किंवा क्रिस्टलॉइड्स)

  आंतर-उदर दाब- दाब, उदर पोकळीत, त्याच्या तळाशी आणि भिंतींवर शरीर आणि द्रव द्वारे एक कट रेंडर केला जातो. प्रत्येक क्षणी उदर पोकळीच्या वेगवेगळ्या ठिकाणी V. d. भिन्न असू शकते. सरळ स्थितीत, उच्च दाब निर्देशक खाली निर्धारित केले जातात - हायपोगॅस्ट्रिक प्रदेशात. वरच्या दिशेने, दाब कमी होतो: नाभीच्या वर थोडेसे, ते वायुमंडलीय दाबाच्या समान होते, अगदी जास्त, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, ते नकारात्मक होते. V. ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या तणावावर अवलंबून असते, डायाफ्रामचा दबाव, भरण्याचे प्रमाण. - किश. मार्ग, द्रव, वायूंचे अस्तित्व (उदा. न्यूमोपेरिटोनियमवर), उदरपोकळीतील निओप्लाझम, शरीराची स्थिती. तर, शांत श्वासोच्छवासाच्या वेळी V. d. थोडासा बदलतो: श्वास घेताना, डायाफ्राम वगळल्यामुळे, ते 1-2 मिमी एचजीने वाढते. कला., जेव्हा श्वास सोडणे कमी होते. जबरदस्तीने श्वास सोडल्यास, पोटाच्या स्नायूंमध्ये तणावासह, V. d. एकाच वेळी वाढू शकते. V. d. खोकला आणि ताण (कठीण शौच किंवा जड उचलणे सह) वाढते. व्ही. मध्ये वाढ रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूंच्या विचलनाचे कारण असू शकते, हर्नियाची निर्मिती, विस्थापन आणि गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स; V. d. मध्ये वाढ रक्तदाबातील प्रतिक्षिप्त बदलांसह असू शकते (AD Sokolov, 1975). सुपिन स्थितीत, आणि विशेषतः गुडघा-कोपरच्या स्थितीत, V. d. कमी होते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये नकारात्मक होते. पोकळ अवयवांमध्ये दाब मोजण्याचे मोजमाप (उदाहरणार्थ, गुदाशय, पोट, मूत्राशय इ.) V. d. ची अंदाजे कल्पना देतात, कारण या अवयवांच्या भिंती, स्वतःचा ताण, बदलू शकतात. V. d चे संकेतक प्राण्यांमध्ये, अंतःशिरा दाब मानोमीटरला जोडलेल्या ट्रोकारने पोटाची भिंत पंक्चर करून मोजता येतो. V. चे असे मोजमाप उपचारात्मक पंक्चर असलेल्या लोकांमध्ये देखील केले गेले. व्ही.के. अब्रामोव्ह आणि व्ही.आय. कोलेडिनोव्ह (1967) यांनी व्ही. डी.च्या आंतर-ओटीपोटातील अवयवांच्या हेमोडायनामिक्सवर व्ही. डी.च्या प्रभावाचा क्ष-किरण पुरावा मिळवला, ज्यांना यकृताच्या फ्लेबोग्राफी दरम्यान, व्ही. डी. मध्ये वाढीचा वापर करून स्पष्टता प्राप्त झाली. वाहिन्यांचा विरोधाभास, 5-6 -व्या क्रमाने शाखा भरणे.

  संदर्भग्रंथ:अब्रामोव्ह व्ही. के. आणि कोलेडिनोव्ह व्ही. आय. हेपॅटिक फ्लेबोग्राफी, वेस्टन, रेंटजेनॉल आणि रेडिओल दरम्यान इंट्रापेरिटोनियल आणि इंट्रायूटरिन प्रेशरमधील बदलांच्या महत्त्वबद्दल., क्रमांक 4, पी. 39* 1967; वॅग्नर के. ई. विविध परिस्थितींमध्ये आंतर-ओटीपोटात दाब बदलण्याबद्दल, व्राच, टी. 9, क्रमांक 12, पी. 223, N° 13, p. 247, क्रमांक 14, पी. 264, 1888; सोकोलोव्ह एडी पॅरिएटल पेरीटोनियमच्या रिसेप्टर्सच्या सहभागावर आणि इंट्रापेरिटोनियल प्रेशरमध्ये वाढीसह ब्लड प्रेशरमध्ये रिफ्लेक्स बदलांमध्ये हृदय, कार्डियोलॉजी, टी. 15, क्रमांक 8, पी. 135, 1975; पोटाची सर्जिकल ऍनाटॉमी, एड. ए. एन. मॅक्सिमेन्कोवा, एल., 1972, ग्रंथसंग्रह.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. कमान. क्लिन Med., Bd 33, S. 425, 1883.

  एच. के. वेरेश्चागिन.

  
  
  पेटंट आरयू 2368296 चे मालक:

  शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऍनेस्थेसियोलॉजी-पुनरुत्थान, शस्त्रक्रिया, प्रसूती-स्त्रीरोग, आघातशास्त्र, आणि उदर पोकळीतील दाब अप्रत्यक्षपणे निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. 34-37°C तापमानावर फ्युरासिलिनचे 0.02% आयसोटोनिक द्रावण मूत्राशयात मूत्राशयाच्या आउटलेट ट्यूबमधून मूत्राशयात 25-50 मि.ली.च्या आउटलेट ट्यूबद्वारे मूत्र कॅथेटरशी जोडलेले तीन-मार्गी स्टॉपकॉक टाकले जाते. प्रस्तावित पद्धत मूत्राशयाद्वारे मूत्राशयाच्या आतल्या दाब मोजण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करण्यास अनुमती देते लघवीच्या कॅथेटरपासून मूत्रमार्ग डिस्कनेक्ट न करता, इंट्रा-ओटीपोटात दाबाच्या वारंवार मोजमापांसह दाहक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करते आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्याची अचूकता वाढवते.

  शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऍनेस्थेसियोलॉजी-पुनरुत्थान, शस्त्रक्रिया, प्रसूती-स्त्रीरोग, आघातशास्त्र, आणि उदर पोकळीतील दाब अप्रत्यक्षपणे निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.

  सामान्य क्षैतिज स्थितीत आंतर-उदर दाब (IAP) अंदाजे 6.5 मिमी एचजी आहे. (8.8 सें.मी. पाण्याचा स्तंभ) आणि श्वसन चक्रासह बदल. असे गृहीत धरले जाते की गंभीर आजारी रुग्णांपैकी अंदाजे 30% मध्ये IAP ची वाढ होते. इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब (IAH) मानवी शरीराच्या जवळजवळ सर्व अवयवांचे आणि प्रणालींचे कार्य बिघडू शकते. लवकर ओळखले जाणारे IAH उपचार करण्यायोग्य असू शकते, जे ओटीपोटात कंपार्टमेंट सिंड्रोम (ACS) आणि खराब परिणामाच्या विकासास प्रतिबंध करते. मूत्राशयाद्वारे आयएपीचे मोजमाप सर्वात लोकप्रिय आहे. अतिविस्तारित मूत्राशयाची भिंत निष्क्रिय IAP कंडक्टर म्हणून काम करते. ACS चे निदान करण्यासाठी आणि IAH चे निरीक्षण करण्यासाठी इंट्राव्हेसिकल प्रेशरचे जलद, सोपे आणि स्वस्त मापन ही निवडीची पद्धत आहे.

  मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब अप्रत्यक्ष मोजण्याच्या पद्धती ज्ञात आहेत, उदाहरणार्थ, स्त्रोतांकडून. प्रस्तावित पद्धतीच्या सर्वात जवळची पद्धत स्त्रोतानुसार मानली जाऊ शकते. रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो. फुगलेल्या फुग्याने (सामान्यतः कॅथेटरच्या अतिरिक्त, आकांक्षा पोर्टद्वारे) फॉली कॅथेटरद्वारे 80-100 मिली सलाईन मूत्राशयात टोचले जाते. मग कॅथेटर मापन साइटवर क्लॅम्प डिस्टलसह बंद केले जाते आणि टी किंवा जाड सुई वापरून पारंपारिक ड्रॉपर प्रणाली जोडली जाते. आंतर-ओटीपोटात दाब नोंदवण्यासाठी, एकतर दाब मापन सेन्सर किंवा मोजणारा शासक वापरला जातो. प्यूबिक आर्टिक्युलेशनची वरची धार शून्य चिन्ह म्हणून घेतली जाते.

  या पद्धतीचा तोटा खालीलप्रमाणे आहे: 1) उदरपोकळीच्या आत दाब मोजण्यासाठी मोजमाप यंत्रणेचे कनेक्शन मूत्र कॅथेटरच्या समीप भागात केले जाते, जे विष्ठेने दूषित असू शकते, ज्यामुळे मूत्रमार्गात वाढ होण्याचा धोका वाढतो. संसर्ग; 2) आंतर-ओटीपोटात दाबाच्या अभ्यासासाठी, अतिरिक्त आकांक्षा पोर्टसह एक मूत्र कॅथेटर आवश्यक आहे, जर तेथे काहीही नसेल, तर आउटलेट ट्यूबमधून मूत्र कॅथेटर डिस्कनेक्ट करणे आणि मोजमाप यंत्रणा जोडणे आवश्यक आहे; 3) 80-100 मि.ली.च्या व्हॉल्यूममध्ये सलाईनचा परिचय इंट्रा-ओटीपोटात दाबाच्या अभ्यासाचे परिणाम विकृत करू शकतो.

  34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात फ्युरासिलिनच्या 0.02% आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या 25, 50, 75, 100 मिली परिचय आणि त्यानंतरच्या निचरा असलेल्या 27 रूग्णांमधील आमच्या अभ्यासाने आंतर-उदर दाबाची संबंधित मूल्ये निर्धारित केली: 9.2 / 9.3 ± 3.8, 9.9/10.3±4.0, 10.5/11.1±4.2, 11.3/11.9±4.4 सेमी aq. कला. (Me/M±δ, जेथे मी मध्य आहे, M मध्य आहे, δ हे मानक विचलन आहे). इंट्राव्हेसिकल प्रेशर ते इंट्रा-ओटीपोटातील दाब यांच्या पत्रव्यवहाराचा निकष म्हणजे द्रव स्तंभातील चढउतार, श्वसन चक्रासह समकालिक. 2 रूग्णांमध्ये, 25 मिली फ्युरासिलिन घेतल्यानंतर, श्वसन चक्रासह समकालिक मोजमाप करणाऱ्या शासकातील द्रव स्तंभात कोणतेही चढ-उतार झाले नाहीत, जे मूत्राशयात इंजेक्शन केलेल्या द्रवपदार्थाची अपुरी मात्रा दर्शविते आणि 25 मिली अतिरिक्त इंजेक्शन आवश्यक आहे. furacilin चे. सर्व रूग्णांमध्ये 50 मिली फुराटसिलिनाच्या परिचयाने, द्रव स्तंभातील चढउतार दिसून आले, श्वसन चक्रासह समकालिक. एका रूग्णात, तीव्र जलोदराच्या पार्श्वभूमीवर, 100 मिली फ्युरासिलिनच्या परिचयाने, इंट्राव्हेसिकल प्रेशर (100 सेमी पेक्षा जास्त पाण्याचा स्तंभ) मध्ये तीव्र वाढ दिसून आली, जी अतिक्रियाशील मूत्राशयामुळे लघवीशी संबंधित होती. क्रॉनिक प्रोस्टाटायटीस आणि सिस्टिटिस. 25 मिली आणि 75 मिली, 25 मिली आणि 100 मिलीच्या व्हॉल्यूममध्ये फ्युरासिलिनच्या प्रशासनादरम्यान दबाव मूल्यांमधील फरक अनुक्रमे 1.8 आणि 2.6 सेमी होता.

  शोधामुळे मिळू शकणारा परिणाम म्हणजे मूत्राशयातून मूत्राशयातील आंतर-उदर दाब मोजण्यासाठी आरामदायी परिस्थिती निर्माण करणे, मूत्र कॅथेटरपासून लघवी खंडित न करता, आंतर-उदर दाबाच्या वारंवार मोजमापाने दाहक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे, अचूकता वाढवणे. इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्यासाठी.

  हा परिणाम या वस्तुस्थितीमुळे प्राप्त झाला आहे की फ्युरासिलिनचे 0.02% आयसोटोनिक द्रावण 34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानासह 25-50 मिली वॉल्यूममध्ये मूत्राशयात त्रि-मार्गाने मूत्राशयात प्रवेश केला जातो. स्टॉपकॉक मूत्र कॅथेटरशी जोडलेले आहे.

  या पद्धतीचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबाच्या अशा मोजमापाने, मूत्राशयाच्या कॅथेटरपासून मूत्रमार्ग डिस्कनेक्ट न करता मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्यासाठी सोयीस्कर परिस्थिती प्रदान केली जाते, जेव्हा मोजमाप यंत्रणा असते. मूत्र कॅथेटरशी जोडलेले नाही, परंतु त्यापासून 40-50 सेमी अंतरावर. मापन प्रणालीच्या जंक्शनचे हस्तांतरण केल्याने इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबांच्या वारंवार मोजणीसह दाहक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो. 34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 25-50 मिली व्हॉल्यूममध्ये फ्युरासिलिनचे 0.02% आयसोटोनिक द्रावण सादर केल्याने इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्याची अचूकता वाढते आणि त्याचा एंटीसेप्टिक प्रभाव असतो.

  34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात फ्युरासिलिनच्या 0.02% आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या 25 मिलीचा परिचय मूत्राशय भरण्यासाठी पुरेसा नसू शकतो आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब निर्धारित करण्यासाठी मोजमाप यंत्रणा असू शकत नाही.

  मापन प्रणालीतील द्रव स्तंभातील चढउतारांच्या अनुपस्थितीत, श्वसन चक्रासह समकालिक, 34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात फ्युरासिलिनच्या 0.02% आयसोटोनिक द्रावणाच्या 25 मिली परिचयानंतर, यापैकी अतिरिक्त 25 मि.ली. उपाय सादर केला आहे.

  34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात फ्युरासिलिनच्या 0.02% आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या 50 मिली पेक्षा जास्त परिचयामुळे फुगलेल्या आंतर-उदर दाबाचे आकडे मिळू शकतात.

  पद्धत खालीलप्रमाणे चालते. रुग्ण त्याच्या पाठीवर क्षैतिजपणे झोपतो. मूत्राशयात फॉली कॅथेटर स्थापित केले आहे, ज्याला मूत्रमार्ग जोडलेला आहे, ज्यामध्ये लघवीच्या कॅथेटरला जोडण्यासाठी अडॅप्टर आहे, अडॅप्टरपासून 40-50 सेमी अंतरावर तीन-मार्गी कोंबडा असलेली ड्रेन ट्यूब आहे. , ड्रेन कॉकसह मूत्र गोळा करण्यासाठी एक पिशवी. एक मापन शासक (35 सेमी लांब किंवा त्याहून अधिक) इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन स्टँडला अनुलंब जोडलेला असतो, ज्याचा शून्य चिन्ह प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या काठाशी संबंधित असतो. ओपन लॉक असलेली एक न भरलेली इन्फ्युजन सिस्टीम मापन शासक (शीर्षस्थानी कुपीमध्ये घालण्यासाठी सुई, रबर / लवचिक इन्सर्ट आणि तळाशी ल्यूअर कनेक्शन) सोबत निश्चित केली आहे. इन्फ्यूजन सिस्टीम मोजमाप करणाऱ्या शासकवर निश्चित केली जाते जेणेकरून लुअर कनेक्शन शासकाच्या शून्य चिन्हापासून 30-40 सेमी अंतरावर स्थित असेल.

  अभ्यासाच्या सुरुवातीस, त्रि-मार्गी झडप पार्श्व ल्यूअर-लोक कनेक्शनचे चॅनेल बंद करते, ज्यामुळे मूत्राशयातून मूत्राशयातून आउटलेट ट्यूबद्वारे मूत्र संकलन पिशवीमध्ये मुक्त प्रवाह सुनिश्चित होतो. ओतणे प्रणालीचे ल्यूअर कनेक्शन तीन-मार्ग स्टॉपकॉकच्या लुअर-लोक कनेक्शनशी जोडलेले आहे. तीन-मार्गी स्टॉपकॉकचा स्क्रू वळवला जातो ज्यामुळे मूत्र संकलन पिशवीमध्ये द्रवपदार्थाचा मार्ग बंद होतो. इन्फ्यूजन सिस्टीमचे रबर / लवचिक इन्सर्ट सुईने छेदले जाते आणि 34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात फ्युरासिलिनच्या 0.02% आयसोटोनिक द्रावणाचे 25 मिली 30-40 सेकंदांसाठी सिरिंजने इंजेक्शन दिले जाते. फ्युरासिलिन द्रावण मूत्राशय आणि मापन प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. फ्युरासिलिनच्या परिचयानंतर, सुई रबर / लवचिक घालामधून काढली जाते. 1-1.5 मिनिटे प्रतीक्षा करा, जे मूत्राशयला इंजेक्शनच्या व्हॉल्यूमशी जुळवून घेण्यासाठी आवश्यक आहे. इन्फ्यूजनसाठी सिस्टममधील द्रव स्तंभाच्या चढउताराचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करा, मापन शासकवर निश्चित केले आहे. जेव्हा तुम्ही श्वास घेता तेव्हा द्रवपदार्थाचा स्तंभ खाली जातो आणि जेव्हा तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा ते वर येते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या अनुपस्थितीत, चढउतारांचे मोठेपणा 2-6 मिमी aq आहे. कला. इंट्रा-ओटीपोटात दाब द्रव स्तंभाच्या खालच्या चिन्हाच्या पातळीनुसार मोजमापकर्त्याच्या स्केलच्या चिन्हानुसार रेकॉर्ड केला जातो. आंतर-उदर दाब मोजल्यानंतर, तीन-मार्गी झडपाचा स्क्रू वळवला जातो ज्यामुळे मूत्राशयातून आउटलेट ट्यूबद्वारे मूत्र संकलन पिशवीमध्ये द्रव मुक्तपणे बाहेर पडतो आणि त्याच वेळी पार्श्व ल्यूअरच्या चॅनेलमध्ये. -लोक कनेक्शन ब्लॉक केले आहे. इन्फ्यूजन सिस्टीमचे ल्युअर कनेक्शन त्रि-मार्गी स्टॉपकॉकच्या बाजूच्या लुअर-लोक कनेक्शनवरून डिस्कनेक्ट केले जाते, ज्यावर प्लग कॅप लावली जाते. एका रुग्णामध्ये दिवसा आवश्यकतेनुसार मोजमाप करणारा शासक आणि इन्फ्यूजन सिस्टमसह रॅक वारंवार वापरला जातो. 24 तासांनंतर, ओतणे प्रणाली नवीनमध्ये बदलली जाते.

  क्लिनिकल उदाहरणे.

  I. पेशंट बी., वय 19, केस इतिहास क्रमांक 33643, 2008. निदान: प्रकार 1 मधुमेह मेल्तिस, विघटन, केटोआसिडोसिस. तिला अतिदक्षता विभागात दाखल करण्यात आले. परीक्षेवर: जागरूक, पुरेसे. हेमोडायनॅमिक्स स्थिर आहे, हृदय गती 88-94 बीट्स मिनिट -1 पर्यंत, श्वासोच्छवासाचा दर 28 मिनिट -1 पर्यंत श्वास लागणे, चयापचयाशी ऍसिडोसिस आणि हायपोकॅप्निया (पीएच 7.23; बीई - 10.2) पर्यंत मध्यम टाकीकार्डिया आहे. mmol / l; p a CO 2 24 mmHg). डिस्पेप्टिक विकार नाहीत. उदर मऊ, किंचित सुजलेले आहे. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस ऑस्कल्टेड, आळशी आहे. मूत्र मूत्राशी जोडलेल्या फॉली कॅथेटरद्वारे मूत्र काढले जाते. इंट्रा-ओटीपोटात हायपरटेन्शन सिंड्रोमच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाबाचे अप्रत्यक्ष मापन केले गेले. इन्फ्यूजन स्टँडला अनुलंब जोडलेले मोजण्याचे यंत्र ("मेडिफिक्स मेजरिंग स्केल", बब्रॉन, जर्मनी) असलेले एक मोजण्याचे साधन एकत्र केले जाते. मोजमाप करणाऱ्या शासकाचे शून्य चिन्ह प्यूबिक आर्टिक्युलेशनच्या वरच्या काठाशी संबंधित आहे. मोजमाप करणार्‍या शासकाच्या खोबणीमध्ये एक रिक्त ओतणे प्रणाली घातली जाते (मापन शासकाच्या शून्यापासून 30 सेमी अंतरावर तळाशी प्रणालीचे ल्युअर-कनेक्शन). कनेक्टरपासून 40 सेमी अंतरावर युरीनलच्या आउटलेट ट्यूबमध्ये तीन-मार्गी स्टॉपकॉक कापला जातो (डिस्कोफिक्स इन्फ्यूजन व्हॉल्व्ह, बब्रॉन, जर्मनी): आउटलेट ट्यूब कापली जाते, थ्री-वे स्टॉपकॉकचे ल्युअर कनेक्शन घातले जाते. आउटलेट ट्यूबच्या दूरच्या भागात, तीन-मार्गी स्टॉपकॉकचे विरुद्ध ल्युअर-लोक कनेक्शन आउटलेट ट्यूबच्या प्रॉक्सिमल भागात घातले जाते. आउटलेट पाईपमधील थ्री-वे व्हॉल्व्ह बेडवर स्थित नाही, परंतु बेडच्या बाजूला लटकले आहे. इन्फ्यूजन सिस्टीमचे ल्युअर कनेक्शन तीन-मार्ग स्टॉपकॉकच्या बाजूच्या लुअर-लोक कनेक्शनमध्ये घातले जाते. त्रि-मार्गी स्टॉपकॉकचा स्क्रू मूत्र संकलन पिशवीमध्ये द्रवपदार्थ जाण्यास अडथळा आणतो. इन्फ्युजन सिस्टीमच्या रबर इन्सर्टला सुईने छिद्र पाडले जाते आणि 36 डिग्री सेल्सियस तापमानात फुराटसिलिनच्या 0.02% आयसोटोनिक सोल्यूशनचे 25 मिली सिरिंजने 30 सेकंदांसाठी इंजेक्ट केले जाते (फुराटसिलिनच्या द्रावणासह कुपी गरम केली जाते. पाण्याचे स्नान). मापन यंत्राची मूत्राशय आणि नळी भरली आहे. रबर घालण्यापासून सुई काढली जाते. 10.0 cm aq. च्या स्तरावर मोजमाप यंत्रणेतील द्रव स्तंभातील चढ-उतार दृश्यमानपणे नोंदवले जातात. कला. प्रेरणा वर आणि 10.5 सेमी aq. मापन शासक च्या उच्छवास वर st. 40 सेकंदात, द्रव स्तंभाच्या चढउताराची पातळी 9.4 सेमी aq पर्यंत खाली येते. कला. प्रेरणा आणि 9.9 सेमी aq वर. मापनकर्त्याच्या श्वासोच्छवासावर st आणि पुढील 20 सेकंदांसाठी अपरिवर्तित राहते. पेशंट B मध्ये मूत्राशयातून मोजले जाणारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब 9.4 सेमी aq आहे. कला. आणि सामान्य आकृत्यांशी सुसंगत आहे, जे आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबाची अनुपस्थिती दर्शवते. तिसर्‍या दिवशी उदरपोकळीचा दाब 6.8 सेमी aq होता. कला. रुग्णाला तिसऱ्या दिवशी अतिदक्षता विभागातून पुढील उपचारांसाठी एंडोक्राइनोलॉजिकल विभागात हलवण्यात आले.

  II. रुग्ण के., 38 वर्षांचा. केस इतिहास क्रमांक 18751, 2008. निदान: स्वादुपिंड नेक्रोसिस, हेमोरेजिक फॉर्म. एकाधिक अवयव निकामी सिंड्रोम. पद्धतशीर दाहक प्रतिसाद सिंड्रोम. अतिदक्षता विभागात अतिदक्षता विभागात दाखल केले. पहिल्या दिवशी, अशक्त चेतनेमुळे, त्याला SIMV मोडमध्ये कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वेंटिलेशनमध्ये हस्तांतरित करण्यात आले, यांत्रिक वेंटिलेशनसह औषध सिंक्रोनाइझेशन. ऑलिगुरियाच्या दुसऱ्या दिवसापासून, अनुरियाच्या तिसऱ्या दिवसापासून. युरीनलसह फॉली युरिनरी कॅथेटर बसवण्यात आले. दुसऱ्या दिवसाच्या शेवटी, रुग्णाला सतत कमी-प्रवाह हेमोडायफिल्ट्रेशन केले जाते. तपासणी केल्यावर, ओटीपोट सुजलेले आहे, पॅल्पेशनवर मध्यम ताण आहे, आतड्याची हालचाल मंद आहे. नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबवर गॅस्ट्रिक सामग्रीचा स्त्राव होत नाही. तिसर्‍या दिवसापासून पोट फुगणे आणि तणाव वाढला. नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे स्थिर गॅस्ट्रिक सामग्रीचा स्त्राव. पाचव्या दिवसापासून रुग्णाला इनोट्रॉपिक सपोर्ट (डॉपमिन) मध्ये स्थानांतरित करण्यात आले. सहाव्या दिवशी रुग्णाचा मृत्यू झाला. आंतर-ओटीपोटात दाब दर इतर दिवशी मोजला जातो. हे करण्यासाठी, 35 डिग्री सेल्सिअस तपमानावर 25 मिलीच्या व्हॉल्यूममध्ये फुराटसिलिनचे 0.02% आयसोटोनिक द्रावण मूत्राशयात तीन-मार्गी वाल्वशी जोडलेल्या न भरलेल्या इन्फ्यूजन सिस्टमच्या रबर इन्सर्टद्वारे सिरिंजच्या सहाय्याने मूत्राशयात इंजेक्ट केले गेले. मूत्रमार्गाची आउटलेट ट्यूब. आंतर-उदर दाबाचा मापन डेटा: पहिला दिवस - 26.2 सेमी aq. कला. प्रेरणा वर आणि 27.1 सेमी aq. कला. श्वास सोडताना; तिसरा दिवस - 31.1 सेमी aq. कला. प्रेरणा वर आणि 31.7 सेमी aq. कला. श्वास सोडताना; 5 वा दिवस - 35.4 सेमी aq. कला. प्रेरणा आणि 35.9 सेमी aq वर. कला. श्वास सोडताना. मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्याचा प्राप्त डेटा ओटीपोटात कंपार्टमेंट सिंड्रोमच्या विकासासह इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबाची उपस्थिती दर्शवितो. आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब वाढणे हा रोगाच्या दरम्यान एक अतिरिक्त प्रतिकूल घटक होता.

  अशाप्रकारे, मूत्राशयाद्वारे आंतर-उदर दाब मोजण्यासाठी एक पद्धत विकसित आणि चाचणी केली गेली आहे, जी मूत्राशयाद्वारे मूत्र कॅथेटरपासून लघवीला डिस्कनेक्ट न करता मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्यासाठी सोयीस्कर परिस्थिती निर्माण करेल, वारंवार दाहक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करेल. आंतर-उदर दाब मोजणे, आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्याची अचूकता वाढवणे.

  वापरलेली पुस्तके

  1. बुट्रोव्ह ए.व्ही., वनगिन एम.ए. गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये नियमित निदान पद्धती म्हणून इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्याची शक्यता. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थानाच्या बातम्या. 2006. क्रमांक 4. P.54.

  2. Mkhoyan G.G., Akopyan R.V., Oganesyan A.K. आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबासाठी गहन काळजी आणि ऍनेस्थेसिया. ऍनेस्थेसिओल. आणि resuscitator. 2007. क्रमांक 5. pp.40-46.

  3. हंटर जेडी, दमानी झेड. इंट्रा-अ‍ॅबडॉमिनल हायपरटेन्शन अ‍ॅन्ड अ‍ॅबडॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम. ऍनेस्थेसिया. 2004. 59(9): 899-907.

  4. हंटर जेडी, दमानी झेड. इंट्रा-अ‍ॅबडॉमिनल हायपरटेन्शन आणि अ‍ॅबडॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम. ऍनेस्थेसिया. 2004. 59(9): P.900.

  5. http://okontur.narod.ru/art/abdominal.html#6. C.6.

  मूत्राशयाद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजण्यासाठी एक पद्धत, ज्यामध्ये मूत्राशयात मूत्राशयात फिजियोलॉजिकल सलाईनचा समावेश होतो आणि शासक वापरून इन्फ्यूजन सिस्टीममध्ये द्रव स्तंभाची पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये 0.02% आयसोटोनिक द्रावण आहे. 34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानासह फ्युरासिलिन मूत्राशयात मूत्राशयाच्या आउटलेट ट्यूबद्वारे मूत्राशयात 25-50 मिलीच्या प्रमाणात इंजेक्शन केले जाते, मूत्र कॅथेटरशी जोडलेल्या त्रि-मार्गी स्टॉपकॉकसह.

  आंतर-उदर दाब, प्रत्येक दिलेल्या क्षणी उदर पोकळीच्या वेगवेगळ्या ठिकाणी वेगवेगळे अर्थ आहेत. उदर पोकळी ही अर्ध-द्रव सुसंगतता असलेल्या द्रव आणि अवयवांनी भरलेली हर्मेटिकली सीलबंद पिशवी आहे, ज्यामध्ये अंशतः वायू असतात. ही सामग्री उदर पोकळीच्या तळाशी आणि भिंतींवर हायड्रोस्टॅटिक दबाव टाकते. म्हणून, नेहमीच्या उभ्या स्थितीत, हायपोगॅस्ट्रिक प्रदेशात, तळाशी सर्वात जास्त दाब असतो: नाकासोनच्या नवीनतम मोजमापानुसार, सशांमध्ये +4.9 सेमीपाण्याचा स्तंभ. वरच्या दिशेने, दाब कमी होतो; नाभीच्या वर थोडेसे 0 होते, म्हणजे वातावरणाचा दाब; त्याहूनही जास्त, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, ते नकारात्मक होते (-0.6 सेमी).जर आपण प्राण्याला त्याचे डोके खाली ठेवून उभ्या स्थितीत ठेवले तर संबंध विकृत होतो: सर्वात जास्त दाब असलेले क्षेत्र एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्र बनते, कमीत कमी - हायपोगॅस्ट्रिक. व्यक्तीवर थेट V. d. मोजणे अशक्य आहे; त्याच्याऐवजी, गुदाशय, मूत्राशय किंवा पोटातील दाब मोजणे आवश्यक आहे, जेथे या उद्देशासाठी एक विशेष तपासणी घातली जाते, मॅनोमीटरला जोडलेली असते. तथापि, या अवयवांमधील दाब V. d. शी जुळत नाही, कारण त्यांच्या भिंतींना स्वतःचा ताण असतो, ज्यामुळे दबाव बदलतो. हर्मन (होर्मन) यांना उभ्या असलेल्या लोकांमध्ये गुदाशयात 16 ते 34 पर्यंत दाब आढळला सेमीपाणी; गुडघा-कोपरच्या स्थितीत, आतड्यातील दाब कधीकधी नकारात्मक होतो, -12 पर्यंत सेमीपाणी. V. त्याच्या वाढीच्या संदर्भात बदलणारे घटक म्हणजे 1) उदर पोकळीतील सामग्रीमध्ये वाढ आणि 2) त्याचे प्रमाण कमी. पहिल्या अर्थाने, जलोदरात द्रव जमा होतो आणि फुशारकीमध्ये वायू असतात, दुस-या अर्थाने, डायाफ्राम हालचाली आणि ओटीपोटात ताण. डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासासह, डायाफ्राम प्रत्येक श्वासाने उदर पोकळीत पसरतो; तथापि, त्याच वेळी, आधीची ओटीपोटाची भिंत पुढे सरकते, परंतु त्याच वेळी तिचा निष्क्रिय ताण वाढतो, परिणामी, V. d. मोठा होतो. शांत श्वासाने, V. d. 2-3 च्या आत श्वासोच्छवासातील चढउतार आहेत सेमीपाण्याचा स्तंभ. ओटीपोटाच्या दाबाच्या तणावामुळे V. d. वर खूप मोठा प्रभाव पडतो. ताणताना, गुदाशयात 200-300 पर्यंत दबाव येऊ शकतो सेमीपाण्याचा स्तंभ. V. d. मध्ये अशी वाढ कठीण शौचास, बाळाच्या जन्मादरम्यान, "सिपिंग" सह दिसून येते, जेव्हा उदर पोकळीच्या शिरातून रक्त पिळले जाते, तसेच मोठे वजन उचलताना, ज्यामुळे निर्मिती होऊ शकते. हर्नियाचे, आणि स्त्रियांमध्ये, विस्थापन आणि प्रोलॅप्स गर्भाशय. लिट.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. इ. आणिश्चेग्लोवा एल.एन., स्त्रीच्या शरीरावरील ओझे उचलणे आणि हस्तांतरित करण्याच्या परिणामाचा अभ्यास करण्याचा अनुभव, व्यावसायिक आरोग्य, 1927, № आणि; हॉर्मन के., डाय इंट्राअॅब्डोमिनेलेन ड्रकव्हरहाल्टनिसे. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; प्रॉपिंग के., बेडेउ-तुंग डेस इंट्राबडोमिनेलेन ड्रक्स फर डाय बेहँडलुंग डी. पेरिटोनिटिस, आर्कनिव्ह फर क्लिनीशे चिरुर्गी, बी. XCII, 1910; रोहरर एफ यू. एन ए के ए एस ओ एन ई के., फिजिओलॉजी डेर एटेम्बेवेगंग (हँडबच डेर नॉर्मलेन यू. पॅथो-लॉगिसचेन फिजिओलॉजी, एचआरएसजी वि. बेथे ए., जी. वि. बर्ग-मन यू. अँडरेन, बी. II, बी., 1925). एच. वेरेशचागिन.

  हे देखील पहा:

  • इंट्रा-डोमिनल संलग्नकपेरिटोनिटिस पहा.
  • इंट्राओक्युलर प्रेशर, नेत्रगोलकाची तणावाची स्थिती, डोळ्याला स्पर्श केल्यावर कट जाणवतो आणि कट म्हणजे नेत्रगोलकाच्या दाट लवचिक भिंतीवर इंट्राओक्युलर फ्लुइड्सद्वारे दबावाची अभिव्यक्ती. डोळ्यांच्या ताणाची ही स्थिती परवानगी देते...
  • इंट्रास्किनल प्रतिक्रिया, किंवा आणि n-trakutannaya (lat. intra-inside आणि cutis-skin पासून), dermal, subcutaneous आणि conjunctival सह, ट्रेससह वापरले जाते. उद्देशः 1) ऍलर्जीची स्थिती शोधणे, म्हणजे एखाद्या विशिष्ट गोष्टीसाठी अतिसंवेदनशीलता ...
  • इंट्राकार्डियाक प्रेशर, प्राण्यांमध्ये मोजले जाते: न उघडलेल्या छातीसह हृदय तपासणी (चॅव्हो आणि मॅज्यू) वापरून, गर्भाशयाच्या रक्तवाहिनीद्वारे हृदयाच्या एका किंवा दुसर्या पोकळीत घातली जाते (डावा कर्णिका वगळता, जे ...
  • अंतर्गत मृत्यू, एकतर गर्भाशयाच्या भिंतीपासून गर्भाची अंडी एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने अलिप्त झाल्यामुळे उद्भवते, "किंवा गर्भवती महिलेवर परिणाम करणाऱ्या संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे. पहिल्या प्रकरणात, मृत्यूचे कारण ...

  मानवी शरीरातील कोणताही "अंतर्गत" दबाव खूप महत्वाची भूमिका बजावते. उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्वात सामान्य समस्यांव्यतिरिक्त, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे. याव्यतिरिक्त, मध्ये अलीकडेअनेकदा वाढीव आंतर-उदर दाब ही संकल्पना समाविष्ट असते. जोखीम घटक म्हणून उदरपोकळीत वाढलेला दाब खूप धोकादायक आहे, कारण परिणामी कंपार्टमेंट सिंड्रोम सारखी धोकादायक गुंतागुंत निर्माण होते, ज्यामुळे शरीराच्या सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कामात अडचण येते आणि पोटाच्या आत उच्च रक्तदाब देखील होतो. मोठ्या आतड्यातून रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये स्थिर बॅक्टेरियाचे स्थानांतर.

  आंतर-उदर दाब कसा वाढू शकतो?

  आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे, बहुतेकदा आतड्यांमध्ये वायू जमा होण्याच्या परिणामी उद्भवते. विविध आनुवंशिक आणि गंभीर शस्त्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये आणि बद्धकोष्ठता, चिडचिड आंत्र सिंड्रोम किंवा सक्रिय गॅस सोडणारे पदार्थ खाणे यासारख्या सामान्य रोगांमध्ये रक्तसंचय झाल्यामुळे गॅसमध्ये सतत वाढ होते: कोबी, मुळा, मुळा. वरील सर्व संभाव्य गुंतागुंतांसह जोखीम घटक म्हणून खेळतात.

  आक्रमक पद्धतींनी निदान

  निदानामध्ये आंतर-उदर दाब मोजण्यासाठी अनेक पद्धतींचा समावेश आहे. मूलभूतपणे, पद्धती शस्त्रक्रिया किंवा त्याऐवजी आक्रमक आहेत, ज्या मानवी शरीरात वाद्य हस्तक्षेप सूचित करतात. सर्जन एकतर मोठ्या आतड्यात किंवा उदर पोकळीच्या जागेत एक सेन्सर ठेवतो, जो कोणतेही बदल ओळखतो. ही पद्धत ओटीपोटाच्या अवयवांवर तृतीय-पक्षाच्या शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांमध्ये वापरली जाते, म्हणजेच, आंतर-ओटीपोटात दाब मोजणे हा या ऑपरेशन्सचा मुख्य उद्देश नाही, परंतु गुंतागुंतांचे निदान करण्यासाठी ही एक अतिरिक्त पद्धत आहे.

  दुसरा कमी आक्रमक मार्ग म्हणजे मूत्राशयात ट्रान्सड्यूसर ठेवणे. पद्धत अंमलात आणणे सोपे आहे, परंतु कमी माहितीपूर्ण नाही.

  नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, गॅस्ट्रिक ट्यूबच्या सेटिंगद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढला जातो. नवजात मुलांमध्ये उदर पोकळीचा उच्च रक्तदाब, जोखीम घटक म्हणून, अतिशय धोकादायक आहे, कारण यामुळे बॅक्टेरियाचे लिप्यंतरण होते आणि मुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या व्यत्ययाशी संबंधित पॅथॉलॉजिकल यंत्रणा ट्रिगर करू शकते.

  रूग्णालयाच्या बाहेर आंतर-उदर दाब वाढला

  आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब हे विशेषतः आनंददायी तथ्य नाही, अगदी निरोगी लोकांमध्येही. जेव्हा ते उद्भवते, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला सामान्यतः फुटलेल्या निसर्गाच्या ओटीपोटात वेदना जाणवते, वेदनांच्या ठिकाणी जलद बदल शक्य आहेत. स्पष्ट करण्यासाठी, आतड्यांमध्ये अतिरिक्त वायू जमा झाल्यामुळे अशी लक्षणे उद्भवतात. याव्यतिरिक्त, ते गॅस डिस्चार्जच्या स्वरूपात अप्रिय परिणाम म्हणून स्वतःला प्रकट करू शकते. ही सर्व लक्षणे प्रत्यक्षात समस्येची उपस्थिती दर्शवतात. ओटीपोटात वाढलेला दाब जवळजवळ नेहमीच अशा आजारांसोबत असतो जसे की: स्वायत्त मज्जासंस्थेचा टोन कमी होण्याचे प्राबल्य असलेले चिडचिड आंत्र सिंड्रोम, दाहक आंत्र रोग, जसे की: क्रोहन रोग, विविध कोलायटिस, अगदी मूळव्याध देखील या लक्षणांसह असू शकतात. वरील व्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणून अशा शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजी जोडण्यासारखे आहे. आतड्यांसंबंधी ओव्हरब्लोटिंगचे एक विशिष्ट लक्षण देखील आहे, जे आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबामुळे उद्भवते, "ओबुखोव्ह हॉस्पिटल" चे तथाकथित लक्षण.

  मुलांमध्ये आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे

  बर्याचदा, रोगाची वरील लक्षणे प्रीस्कूल मुलांमध्ये उद्भवू शकतात. मुल सुजलेले असेल आणि ओटीपोटात वेदनामुळे अस्वस्थ होईल, याव्यतिरिक्त, या समस्येचे निदान पोटावर हात ठेवून, ओटीपोटाच्या स्नायूंमधील तणावाचे प्रमाण निश्चित करून आणि आतड्यांमधील बडबड आणि तणाव, नंतरचे निदान केले जाऊ शकते. आपल्या बोटांच्या खाली जोरदारपणे गडगडू शकते. सर्वसाधारणपणे, मुलांमध्ये ओटीपोटात दुखणे अत्यंत सावध असले पाहिजे, ते गंभीर शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतांसाठी जोखीम घटक म्हणून कार्य करू शकते.

  आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब मध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका घटक म्हणून अल्कोहोल

  अभ्यासाच्या निकालांनुसार, हे सिद्ध झाले आहे की अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे, विशेषत: आंबायला ठेवा, आधीच उंचावलेल्या गुण असलेल्या लोकांमध्ये आंतर-उदर दाब वाढवते. त्यामुळे जर तुम्हाला वरील लक्षणे जाणवत असतील, तर दारू पिण्यापासून परावृत्त करण्याचा सक्त सल्ला आहे, यामुळे तुमच्या आरोग्यात काही भर पडणार नाही.

  आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब उपचार पद्धती

  आंतररुग्ण उपचारांमध्ये, संघर्षाची पद्धत आतड्यांमधून जास्त प्रमाणात जमा होणारे वायू काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आहे, हे विशेष उपचारात्मक एनीमासह किंवा गॅस आउटलेट ट्यूब सेट करून प्राप्त केले जाऊ शकते. घरगुती उपचारांमध्ये, कार्मिनेटिव्ह औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन वापरणे सर्वात सोपे आहे, आपण आहारास चिकटून राहावे आणि विशेषत: मोठ्या प्रमाणात वायू तयार करणारे पदार्थ खाऊ नका. आठवड्यातून अनेक वेळा हलके सूप खाण्याची खात्री करा. शरीरावरील शारीरिक ताण सावधगिरीने हाताळला पाहिजे, कारण कोणत्याही प्रकारचे गहन कार्य वाढीव चयापचय आणि चयापचय तयार करण्याच्या यंत्रणेस चालना देते.

  निष्कर्ष

  इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजणे ही वैद्यकशास्त्रातील तुलनेने नवीन दिशा आहे. त्याचे साधक आणि बाधक अद्याप पुरेशी परिभाषित केलेले नाहीत, तथापि, सतत आणि सतत नसलेला उच्च रक्तदाब दोन्ही पोटाच्या रोगांसाठी एक ऐवजी त्रासदायक जोखीम घटक आहे, ज्याकडे डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनीही लक्ष दिले पाहिजे. आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देण्याची वृत्ती ही चांगल्या राहणीमानाची गुरुकिल्ली आहे.