Сальные железы представляют собой жировую смазку для поверхности кожи и волос. Расположены сальные железы практически по всей поверхности кожи за исключением ладоней и подошв ног. В подавляющем большинстве сальные железы связаны с фолликулами волос. В разных частях кожи они различаются размерами и строением.
Благодаря сальным железам кожа и волосы сохраняют эластичную структуру. Кроме того, бактерицидные свойства сальных желез препятствуют внедрению и размножению болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление сальной железы

Воспаление сальной железы происходит вследствие закупорки кожных пор кожным салом. В результате такой закупорки на коже появляются неприятные проявления - угри, прыщи, нарывы, отеки. Чаще всего это явление встречается у подростков.

До конца не изучены. Принято считать, что воспаление происходит в связи с гормональной перестройкой организма: количество мужских гормонов андрогенов увеличивается, в результате чего увеличиваются и сами сальные железы. Выделяя больше сала, они забивают им кожные поры, из-за чего и образуются юношеские угри.

Чаще всего воспаляется лицо. Оно покрывается угрями, узелками, пустулами, папулами, кистами, содержащими гной.

Лечение и профилактика

Для лечения воспаления сальных желез нужно соблюдать некоторые нехитрые правила. Главное из них - регулярность. Запаситесь терпением и временем.

Итак, полезные советы.

1. Пейте больше чистой воды - вода промывает организм изнутри.
2. Мойте лицо минимум дважды в день с помощью мягкого косметического молочка для лица. Перед умыванием обязательно снимайте косметику.
3. 1 раз в неделю делайте маску: круговыми движениями слегка вотрите в кожу мыльную пену, смешанную с мелкой пищевой солью - одна четверть чайной ложки. Оставьте на 2 минуты, смойте.
4. Никогда не растирайте воспаленные участки кожи, не выдавливайте прыщи и угри - выдавливая прыщ, вы способствуете распространению воспаления на другие участки кожи и его усугубления.
5. Исключите из своего питания сладкие кушанья, а также жирные блюда, пряности, вызывающие аппетит, острые и соленые продукты. Нельзя также пить алкогольные напитки, крепкие кофе и чай.
6. Больше употребляйте кисломолочных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой - каши из цельных круп, отруби, сырые овощи и фрукты.
7. Избегайте солнечных ванн, долгого пребывания на солнце.
8. Делайте охлаждающие примочки из 2%-ного раствора борной кислоты или из отвара ромашки, шалфея.

Если появились розовые угри, назначают антибиотики - оксациллин, эритромицин, темациклин.
Во всех случаях нужно пить витамины, серу, дрожжи.

Сальные железы располагаются в верхних слоях кожи, поэтому они часто подвергаются засорению отмершими частичками эпидермиса и грязью.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления сальных желез, а также основные рекомендации по устранению такого недуга.

Воспаление сальных желез: причины

Воспаление сальных желез может случиться в любом возрасте, вне зависимости от пола человека. Чаще всего такое состояние наблюдается именно у подростков, поскольку у них происходит половое созревание, и вырабатываются особые гормоны, содержащие андроген и литий.

Помимо этого, вызвать данное заболевание могут нижеприведенные причины:

1. Длительное лечение некоторыми гормональными препаратами.

2. Гормональные сбои в организме (чаще всего такое случается в период беременности или при менопаузе у женщин).

3. Различные эндокринные нарушения.

4. Сбои в работе гипофиза.

5. Ухудшения функций надпочечников.

6. Болезни пищеварительной системы.

7. Ослабленность иммунитета.

8. Сон на перьевых подушках, где обитает множество кожных клещей.

9. Частые стрессы, волнения и нервные перенапряжения.

10. Индивидуальная предрасположенность человека к воспалительным процессам на коже и ее чрезмерной жирности.

11. Использование различной косметики, которая сильно забивает поры на внешнем кожном покрове. Особенно это относиться к применению толстых слоев пудры, тональных кремов и всевозможных корректоров для лица.

12. Несоблюдение правил гигиены и ухода за лицом, из-за чего пыль, остатки кожи и грязь сильно забивают поры, провоцируя развитие инфекции и воспаления.

13. Неправильное питание (частое употребление алкоголя, жирной и жареной пищи) может негативно отображаться на работе печении желудка, что в свою очередь, непременно скажется на состоянии кожного покрова.

14. Использование косметики, в состав которой входят различные вредные вещества, раздражающие кожу и препятствующие ее нормальному жировыделению.

15. Длительное пребывание на солнце (чрезмерное ультрафиолетовое излучение) и проживание во влажном климате увеличивают риск воспаления сальных желез. В таком случае иссушивается верхний роговой слой кожи, что приводит к увеличению количества угрей.

16. Контактирование с различными вредными химическими веществами (пыль, загрязненный воздух, случайное попадание на кожу опасных жидкостей и т.п.).

17. Выдавливание прыщей может привести к еще большему и глубокому проникновению инфекции, и дальнейшему поражению слоев эпидермиса.

18. Слишком частые умывания мылом, которые иссушивают кожу и истончают ее защитный слой.

Воспаление сальных желез: симптомы и признаки

В период такого воспаления кожи больной может наблюдать у себя следующие симптомы:

1. Покраснение кожи в месте воспаления.

2. Отек и жжение кожи.

3. Расширение пор, что особенно заметно на щеках и носе.

4. Появление блеска на коже, который ненадолго пропадает даже после очищения кожи.

5. Образование сальных пробок на железах. Они будут выделяться на общем фоне кожи и сильно болеть при пальпации.

6. Появление гнойных скоплений в воспаленных зонах лица.

Воспаление сальных желез: особенности лечения

При появлении первых симптомов данного заболевания следует как можно быстрее обратиться к опытному врачу. После осмотра состояния кожи доктор посоветует сдать анализы крови на гормональное состояние в организме, а также исследование жидкости из угрей для выявления инфекции.

Традиционное лечение предусматривает такое:

1. Больному на период лечения нужно полностью отказаться от использования декоративной косметики. Также желательно заменить косметику для ухода за лицом, так как причина проблемы может скрываться как раз в данных косметических лосьонах или кремах.

2. Полезно использовать скрабы для лица, которые содержат крупные гранулы. Они смогут тщательно очистить поры и устранить отмершие клетки. Одним из лучших скрабов данной направленности является средство с добавлением измельченных косточек абрикоса или малины.

3. При воспаленной коже полезно использовать домашние маски на основе белой глины. Для ее приготовления нужно развести глину в воде до консистенции густой сметаны. После этого маска наноситься на лицо и оставляется на двадцать минут.

Для обогащения маски витаминами в нее также можно добавлять пару капель эфирного масла апельсина или чайного дерева. 3

4. При выявлении сбоев в работе гормональной системы, доктор может назначить больному таблетки с гормонами или же мази на основе гормонов.

5. На период лечебной терапии пациенту лучше отказаться от использования жестких полотенец, матирующих и увлажняющих салфеток, так как они могут еще больше раздражать кожу. Более того, если вытирать лицо загрязненным полотенцем, то можно запросто разнести инфекцию по всему лицу.

7. Пациенту рекомендуется ежедневно протирать лицо и умываться специальными лечебными гелями. Назначать их должен лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного (исходя из тяжести состояния и первопричины недуга).

8. Для устранения воспаления кожи полезно использовать домашние маски на основе желтков, а также ежедневно умываться отваром ромашки. Она снизит покраснение и воспаление кожи, а также устранит инфекцию.

Очень важную роль в лечении такого рода воспаления кожи играет питание. Лечебная диета предусматривает такое:

1. Пациенту нужно полностью прекратить прием алкогольных напитков.

2. Ограничить употребление продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы (сахар, кондитерские изделия, морожено, сало).

3. Обогатить рацион клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах.

4. Минимизировать употребление жареной, кислой, острой пищи, а также консервации.

5. Ежедневно употреблять достаточное количество углеводов, которые содержаться в яйцах, отварном мясе, рыбе и сырах.

6. Очень полезно употреблять нежирные кисломолочные продукты и орехи.

7. Для устранения чрезмерной жирности кожи дерматологи рекомендуют обогатить рацион продуктами, богатыми цинком. Больше всего он содержится в морепродуктах и отварной говядине.

Воспаление, сальных желез: лечение, осложнения, профилактика

Если не начать своевременное лечение, то данное воспаление кожи может привести к развитию атеромы. Она являет собой опухоль, которая образовывается под кожей в зоне расположения сальных желез.

Чаще всего атеромы локализуются на макушке, висках, лобной зоне и спине. Сами по себе такие опухоли не очень опасны, однако они требуют длительного медикаментозного, а иногда и операционного лечения.

Более того, атеромы, если от них не избавиться, могут привести к весьма плачевным последствиям.

Для того чтобы снизить риск развития такой неприятной болезни, важно соблюдать следующие рекомендации дерматолога:

1. Несколько раз в неделю умываться водой и добавлением небольшого количества свежего сока лимона.

2. Протирать лицо кубиками льда с отваром ромашки.

3. Пить много жидкости в день, чтобы поддерживать нормальный водный баланс в организме.

4. Обогатить меню фруктами и овощами, чтобы организм получал все необходимые полезные вещества и витамины. От этого во многом зависит общее состояние кожи, ее упругость и здоровый вид.

5. Использовать только качественную косметику для лица. Также важно знать, что доктора и косметологи не рекомендуют ежедневно наносить косметику, особенно подросткам с проблемной кожей.

6. Тщательно соблюдать гигиену кожи лица и шеи. Для этого нужно определить свой тип кожи (жирная, сухая). Затем уже можно подбирать конкретное средство для очищения и увлажнения кожи.

7. Ни в коем случае нельзя тереть или выдавливать прыщи, так как это будет способствовать еще большему распространению воспаления и инфекции по коже. Более того, при выдавливании прыщей человек сильно травмирует кожу, что способно спровоцировать появление рубцевания.

8. При использовании косметики для волос нельзя допускать ее попадание на кожу лица.

9. После нанесения декоративной косметики, перед сном лицо нужно полностью очищать. Также для смягчения раздраженного кожного покрова рекомендуется наносить успокаивающий ночной крем.

10. Мыло лучше заменить жидким гелем для умывания.

Ученые считают что закупоривание сальной железы может возникнуть в результате нарушения обменных функций организма, которое сопровождается изменением состава выделений. К развитию данной патологии может привести повышенная потливость, которая встречается в основном при наличии гормональных сбоев, возникающих чаще в молодом возрасте.

Одним из главных проявлений такого явления считается себорея. Эта болезнь представляет собой образование пробок, образованных жировым секретом с частичками отмерших клеток кожи. При этом железы с нарушенным функционированием образуют выпуклости небольшого размера. В случае когда верхушка пробки имеет белый цвет - это называется милиумы, если же верхушки черные - камедоны. В некоторых случаях закупоривание сальной железы может вызывать нагноения, которые сопровождаются болевыми ощущениями в пораженной области, отеками и повышенной температурой тела. Если не произойдет повреждение такого образования, то спустя пару недель оно исчезнет самостоятельно и не оставит никаких последствий. Если же гной вырвется наружу, то произойдет заражение ближайших тканей. В результате инфекция начнет распространяться с очень большой скоростью. После этого папулы срастаются и образуют образования более крупных размеров. Кроме того, могут возникнуть гнойники, нарывы и фурункулы, которые могут затронуть самый глубокий кожный слой.

Чаще всего закупоривание сальных желез приводит к развитию более серьезной патологии - атеромы.Она представляет собой разновидность доброкачественной опухоли (кисту), которая в народе называется жировиком.

2 Причины возникновения и симптомы атеромы

Закупоренный проток сальной железы может привести к возникновению атеромы в случае, если в организме происходит нарушение оттока жира. Еще одна причина, которая вызывает появление данного новообразования, - повышенное потоотделение, особенно если наблюдается утолщение верхнего кожного покрова и большое количество ороговевших клеток эпидермиса. Кроме того, закупоривание протоков сальных желез может произойти в результате гормонального сбоя (особенно при повышенном уровне тестостерона) и нарушения обменных процессов в организме. В этом случае происходит повышение вязкости секрета сальных желез.

Возникновение атеромы могут вызывать не только внутренние факторы, но и внешние, например плохая экология, нарушение правил личной гигиены, чрезмерное употребление препаратов, сужающих протоки сальных желез, злоупотребление дезодорирующими средствами.

В зависимости от происхождения, закупоривание сальных желез в виде атером подразделяется на 2 вида:

• первичные (врожденные) новообразования;
• вторичные новообразования.

Врожденную атерому можно охарактеризовать следующими признаками:

• возникает чаще всего в области мошонки или на голове;
• имеет вид нескольких кист размером примерно с зерно чечевицы;
• при пальпации не вызывает болезненных ощущений;
• новообразование мягкое, подвижное.

Вторичные атеромы возникают при затруднении оттока кожного жира и расширении сальных желез. Этому виду заболевания более подвержены люди, которые страдают угревой сыпью и себореей. При такой атероме присутствует болезненность во время ощупывания образования. Кроме того, киста более плотная на ощупь, а кожные покровы приобретают бледный оттенок.

В зависимости от структуры ткани атерома делится на 4 вида:

• триходермальная;
• эпидермальная;
• фолликулярная;
• стеацистома.

В некоторых случаях, при созревании образования, атерома самопроизвольно вскрывается, и сальный секрет выделяется наружу.

Клиническое проявление заболевания характеризуется следующими признаками:

• под кожей ощущается образование округлой или овальной формы;
• образование имеет четкие очертания;
• опухоль подвижна и не вызывает болезненных ощущений в состоянии покоя;
• поверхность опухоли гладкая.
• в центре кисты наблюдается отечность;
• содержимое опухоли имеет белый цвет и кашицеобразную консистенцию.

3 Терапия и возможные осложнения

Закупорку протоков сальных желез можно лечить как аптечными средствами, так и с помощью народной медицины. Методы, основанные на медицинских препаратах:

1. Протирать кожу лица 1%-ным раствором 2 раза в день. Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
2. Препарат Зинерит. Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
3. Принимать лекарственные препараты, нормализующие салообразование: Эритромицин, Нистатин.
4. Прикладывать к пораженному месту мазь Вишневского. Спустя некоторое время, при регулярном применении, образуется небольшое отверстие, через которое вытекает жидкость.

Одно из главных средств народной медицины - бараний жир. Для проведения процедуры необходимо растопить его, затем остудить до нормальной температуры и массирующими движениями втереть в область поражения.

Кроме того, можно использовать смесь подсолнечного масла с растертым чесноком (измельчить необходимо до кашицеобразного состояния). Данное средство втирать в кожу несколько раз в день.

Хорошо помогает при закупоривании протоков сальных желез настой тысячелистника. Для его приготовления необходимо 1 ч.л. цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 15 минут. При этом можно использовать как свежие растения, так и сухие. Применять настой необходимо по утрам. Перед сном можно сделать примочку, обмакнув марлю в тепловатый настой, и затем приложить к проблемной зоне. Данная примочка оказывает очищающее воздействие и сужает поры.

В домашних условиях можно приготовить лосьон, очищающий поры. Для этого следует смешать 1 ч.л. сахара с таким же количеством пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Полученным средством рекомендуется протирать пораженный участок утром и вечером.

Очень часто для устранения закупорки сальных желез используются аппаратные методы. К ним относятся:

• ультразвуковая чистка;
• микродермабразия;
• электротерапия (воздействие на кожу током);
• криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
• лазерный пилинг.

Если закупоривание сальных желез вызвало появление атеромы, то лечение может быть только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за состоянием кожного покрова и вовремя устранять все появившиеся недостатки.

О воспалении сальных желез знает практически каждый. Возникает оно, когда закупориваются поры. Патологический процесс наблюдается при переизбытке кожного сала, отмерших клеток, а также при размножении бактерий. В данном случае можно заметить большое количество разных прыщей, опухолей, а также черные и белые нарывы. Какие причины воспаления сальных желез? Возможно ли его предотвратить? Как избавиться от воспаления?

Причины возникновения воспаления сальных желез

Основной причиной являются гормональные сбои. В период полового созревания наблюдается активная выработка полового гормона – андроген, в результате увеличиваются сальные железы. Довольно часто воспалительный процесс вызван наследственностью.

Также проблемы с сальными железами возникают после приема некоторых медикаментозных средств, в составе которых литий и андроген. Как же избавиться от воспаления сальных желез? Стоит учитывать, что в подростковом возрасте, многие препараты и средства являются очень опасными для здоровья, поэтому лучше всего от них отказаться и обратить внимание на народные методы лечения.

Атерома как осложнение воспалительного процесса в сальных железах

Если своевременно не обратить внимание на воспаление, все может закончиться образованием опухоли под кожей, потому что закупориваются протоки желез, которые ответственны за выработку кожного сала.

Относится к доброкачественному образованию, но от нее нужно своевременно избавляться, иначе все может закончиться серьезными осложнениями.

Образование появляется на разных участках тела, чаще всего там, где растут волосы. Можно заметить атерому на голове там, где больше всего волосяных луковиц – на макушке, затылке, висках.

Из-за чего появляется атерома?

Проблемы с кожей чаще всего возникают при несоблюдении правил личной гигиены. Отдельно стоит отметить внутренние причины:

• Сбои в обмене веществ, из-за этого изменяется консистенция сальных желез.
• Поражение волосяного фолликула и закупорка луковицы.
• Воспаление кожи, которое приводит к повреждению сальных желез.
• Врожденные патологии в сальных железах.
• Угри, акне, травма кожи.
• Гормональная дисфункция.
• Увлечение разными косметическими средствами, препаратами. Не стоит злоупотреблять декоративной косметикой.

Народные способы лечения воспаления сальных желез

• Лимонный сок и розовая вода . Смешайте столовую ложку воды и столько же сока лимона. Протрите лицо и умойтесь через час.
• Увлажняющий лосьон на основе . Необходимо взять розовую воду – столовую ложку, уксус – чайную ложку, капнуть 5 капель глицерина и 3 капли камфары. Средство можно использовать утром и вечером.
• Апельсиновая смесь . Необходимо смолоть апельсиновую кожуру, добавить немного очищенной воды. Нанесите маску на лицо и полежите с ней около 30 минут.
• Кубики льда уменьшат расширенные поры.
• Очищенная вода. Пьем как можно больше очищенной воды.
• Фрукты и зеленые овощи должны быть в ежедневном рационе питания.

Основные правила гигиены при воспалении сальных желез

• Необходимо умываться дважды в день, при этом использовать специальный тоник для лица.
• Откажитесь от разных видов мыла, жестких салфеток, которые могут усугубить вашу проблему.
• Нельзя расчесывать, прикасаться к проблемным участкам кожи. Все может закончиться рубцеванием и появлением пигментных пятен.
• Если используйте спреи, лаки для волос, следите, чтобы они не попадали на лицо.
• При воспалении нельзя использовать разные омолаживающие крема.
• Перед тем как умываться, удалите всю косметику.

Как лечить атерому?

Сальная опухоль чаще всего удаляется с помощью операции. Для этого делают небольшой разрез на коже, после этого извлекают опухоль. В некоторых ситуациях назначаются специальные лекарственные средства, которые помогают атероме быстрее рассосаться.

Для лечения атеромы используются и народные методы лечения :

• Смесь чеснока и оливкового масла. Натрите чеснок (3 зубчика), добавьте масло (чайную ложку). Все перемешайте, затем нанесите на пораженное место. Подождите пока средство полностью впитается.
• Пленки куриных яиц. Постарайтесь собрать тоненькие пленки яиц от скорлупы, прикладывайте их 3 дня к месту опухоли. Вы заметите, как она начнет исчезать.
• Листья избавляют от шейной атеромы. Необходимо взять свежие листья и приложить их к шишечке. Менять их нужно ежедневно около двух недель. Как зафиксировать листья, чтобы не сдвинулся компресс? Необходимо использовать пластырь.
• Натуральная мазь для лечения атеромы в паху. Возьмите столовую ложку сметаны, меда и столько же соли. Все ингредиенты необходимо тщательно смешать и нанести на опухоль. Спустя 30 минут мазь смывается.
• Атерому необходимо каждый день протирать соком алоэ. Особенно эффективно средство при появлении опухоли за ухом.

Как предотвратить осложнения воспалительного процесса в сальных железах?

Обязательно следите за своим питанием. Если вы будете злоупотреблять вредной пищей, при этом отказываться от витаминов и других полезных микроэлементов, у вас будут постоянно закупориваться протоки сальных желез. Очень важно ежедневно принимать контрастный душ.

Также не забывайте носить одежду, которая максимально защищает кожу, если вы работаете в грязном и пыльном помещении.

Внимание! Иногда воспалительный процесс, который осложняется атеромой, может через некоторое время вновь возвращаться. Необходимо обратить внимание на факторы рецидивов и своевременно устранить их.

К основным факторам рецидива атеромы можно отнести:

• Неполное удаление опухоли.
• Абсцесс был вскрыт, но сама опухоль не была удалена.
• Неэффективные консервативные методы лечения.
• Больной занимается самолечением гнойной атеромы.

Таким образом, воспаление сальных желез вызвано разными причинами. Для предотвращения весьма серьезных осложнений, стоит заранее выявить патологию и принять все необходимые меры. В случае возникновения атеромы, необходимо срочно обратиться к дерматологу, который назначит эффективный курс терапии.

Гиперфункция сальных желез, сопровождающаяся изобильным скоплением жира на коже, называется себореей, а гипофункция, уменьшение жирообразования - астеатозом (asteatosis).

Жирная себорея (seborrhoea oleosa)

Симптомы.

Кожный покров на пораженных участках оказывается жирным, блестящим, как бы смазанным жидким маслом, иногда видны мелкие капельки жира, выступающие из расширенных устьев сальных желез. После удаления его, например, бензином он быстро накапливается вновь. Часто наряду с этим наблюдается выраженное расширение выводных протоков сальных желез, образование сальных пробок (comedo), угрей. В подавляющем большинстве жирная себорея локализуется на участках кожи, особенно богатых сальными железами: на лбу, носу, на крыльях его и в носогубных складках, на подбородке, скуловых дугах, волосистом покрове головы, причем волосы становятся жирными, блестящими. Далее - на коже крайней плоти, клиторе, между малыми и большими срамными губами, в области грудной кости, на спине. Особенно часто заболевание развивается в период полового созревания. У многих держится долго и в зрелом возрасте. Нередко появление себореи наблюдается вслед за общими истощающими заболеваниями, часто у малокровных субъектов и у женщин, страдающих аномалиями половых желез.

На волосистом покрове головы разлагающийся жир вызывает зуд. В результате расчесов образуются экскориации, фолликулиты, иногда развивается экзематизация. Выпадение волос, вначале малозаметное, при отсутствии лечения может стать значительным и повести к облысению.

Сухая себорея (seborrhoea sicca)

Симптомы.

Это очень частое заболевание поражает главным образом волосистый покров головы, включая область бровей, ресниц, бороды и усов. На коже, покрытой волосами, скопляются в большом количестве довольно сухие наслоения, состоящие главным образом из ороговевшего эпидермиса и примешанного к нему жира. Обычно сухая себорея начинается в период полового созревания в виде всем известной перхоти. С течением времени перхоти становится так много, что волосы приобретают вид напудренных, в изобилии она падает на платье, зуд начинает беспокоить больных. Кожа представляется сплошь покрытой многочисленными асбестовидными чешуйками, на ней появляются местами более или менее массивные, довольно крепко приставшие наслоения серовато-белых, желтовато-серых жирных корок. Под чешуйками и корками кожный покров сохраняет свою нормальную окраску, выпадение волос резко усиливается, все нарастая, оно ведет к образованию лысины, плешивости.

На не покрытой волосами коже, чаще всего коже лица, сухая себорея характеризуется появлением то сравнительно крупных, то более мелких, кругловатых или овальных пятен, ограниченных более или менее резкими контурами, на поверхности их скопляются тонкие, мелкие, серовато-белые, асбестовидные чешуйки, вследствие чего они производят впечатление как бы припудренных мелом. И здесь кожа во всех остальных отношениях остается нормальной. Разве лишь останавливает на себе внимание некоторая сухость ее, а иногда и легкая гиперемия. Особенно четко эти пятна выступают после умывания холодной водой или при пребывании на воздухе в сырую ветреную погоду. Легкий и то не всегда существующий зуд - единственное субъективное расстройство.

Этиология себореи до сих пор не вполне ясна. Несомненно существует определенная зависимость жирной себореи от конституциональных особенностей организма, за это говорят повседневные наблюдения над семейной себореей. Несомненна связь ее и с функцией эндокринных желез, о чем свидетельствует хотя бы наиболее обычное развитие себореи в период полового созревания и связь с расстройствами женской половой сферы.

Сухая себорея, очевидно, является инфекционным эпидермитом. Ряд авторов отмечает ее заразность и причиной заболевания считает споры Маляссе-Унны.

Гистопатологическая картина.

Местами гиперкератоз, особенно в устьях фолликулов, местами гнезда паракератоза с разрыхлением рогового слоя и образованием макроскопических чешуи.

В стадии развития облысений дело идет об атрофии волосяных фолликулов и волосяных сосочков.

Диагноз жирной себореи установить легко. Несколько сложнее обстоит дело с сухой себореей на волосистом покрове. Нетрудно принять за сухую себорею разлитую трихофитию волосистого покрова у взрослых, необходим тщательный микологический анализ. От сквамозной экземы сухую себорею отличает наличие при первой хотя бы слабой гиперемии и инфильтрации кожи и экзематозных участков на cutis glabra, особенно на коже ушных раковин, шеи, лица. При чешуйчатом лишае скопления чешуй на волосистом покрове обычно поражают своей массивностью, чешуи более сухие, при поскабливании имеют вид слоистых слюдовидных, нередко блестяще белых пластинок. Кожа под ними - влажный красный мальпигиевый слой, далее характерным является выраженно фестончатый край пораженного псориазом участка по границе волосистого покрова на лбу, на боковых поверхностях на шее. Наконец, помогают распознаванию типичные бляшки псориаза на гладкой коже. Себорейные диски на лице не следует смешивать с эритематозной волчанкой, при последней чешуи суше, плотнее, держатся крепче, бляшки волчанки разрешаются атрофическим рубчиком.

Прогноз в отношении окончательного выздоровления при себорее не всегда вполне благоприятен: очень часты рецидивы.

Профилактика и лечение.

Профилактические меры. Общее лечение и профилактика себореи должны быть направлены на устранение благоприятствующих развитию ее расстройств (упадок питания, нарушенный обмен веществ при тучности, интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, малокровие и т. п.). Необходимо также общее тонизирующее лечение соответствующая гидротерапия, диета, физкультура, мышьяк, хинин, препараты брома. При специальных показаниях назначаются и органотерапевтические препараты - овариин, тиреоидин, супраренин и т. п.

Местное лечение жирной себореи.

При заболевании гладкой кожи рекомендуется ежедневное обмывание мыльным спиртом. Оно производится так: мыльный спирт чистой фланелькой, смоченной в горячей воде, втирают в кожу в течение 1-2 минут, затем пену смывают горячей водой, лицо вытирают и покрывают на ночь серно-резорциновой или серно-салициловой пастой или мазью. Утром лицо моют теплой водой и припудривают. Некоторые больные плохо переносят мыльный спирт, его можно заменить серным или серно-дегтярным мылом. В течение дня избыточный жир хорошо удалять протиранием кожи очищенным бензином.

Для лечения жирной себореи волосистого покрова рекомендуют следующее: ежедневно утром в кожу головы втирать 2-3 столовых ложки мыльного спирта с таким же количеством горячей воды до образования обильной пены. Последнюю оставляют на голове в течение 10 минут, а затем смывают обильным количеством горячей воды, волосы высушивают мягким полотенцем, и кожу смачивают небольшим количеством спирта. На ночь в кожу головы в течение 10-15 минут втирают сульфидную мазь. Лечение рекомендуется проводить аккуратно в течение 1-1,5 месяцев ежедневно, лишь в случае раздражения кожи можно сделать перерыв на 2-3 дня. В большинстве случаев к этому сроку отделение жира резко уменьшается, ощущение зуда прекращается, выпадение волос останавливается. Тогда то же лечение продолжается еще на 1-2 месяца, но не ежедневно, сначала через день, затем реже. Ежедневно только втирают в голову резорциновый спирт вышеуказанного состава. К концу 3-4 месяцев такого упорного лечения можно рассчитывать на успех и в дальнейшем ограничиться лишь еженедельным мытьем головы серно-дегтярным мылом, пиксафоном и через день-два втиранием резорцинового спирта.

Лечение сухой себореи.

Лечение сухой себореи следует начинать с основательного очищения головы от себорейных наслоений. Для этого на ночь волосы пропитывают прованским или вазелиновым маслом с добавлением 1-2% салициловой кислоты и надевают резиновый или клеенчатый чепчик. Утром корки удаляются мытьем головы мыльным спиртом. С вечера начинают лечение серно-дегтярной мазью вышеприведенного состава. Такое лечение - вечером мазь, утром мытье головы - следует проводить в течение нескольких недель, пока не прекратится образование чешуи и выпадение волос. Если больные указывают, что ежедневное мытье вызывает у них ощущение стягивания кожи, неприятной сухости, следует мыть голову реже (1-2 раза в неделю). Для последующего лечения рекомендуют длительное применение 10-15% серной мази.

Астеатоз (asfeafosis)

Под этим названием разумеют уменьшение салоотделения, сказывающееся клинически чрезмерной сухостью кожи, склонностью к образованию трещин, особенно на участках, где она подвергается растягиванию, и более или менее обильным пластинчатым шелушением.

Причины гипофункции сальных желез разнообразны старческий возраст, врожденные аномалии, в частности, некоторые дерматозы, например, ихтиоз, почесуха, красный плоский лишай, псориаз, микседема, некоторые заболевания нервной системы. Определенное влияние в этом направлении имеют частые обмывания кожи, трение, известные профессии (например, прачки, работа со щелочными растворами и т. п.).

Лечение сводится к смазыванию кожи индиферентными жирами - ланолином.

Точечный угорь (comedo)

Под именем comedo разумеют закупоривающие устья сальных желез маленькие пробочки величиной от макового до просяного зерна буроватого или черного цвета. При надавливании с боков они выделяются из протока железы в виде цилиндрического или бочкообразного стерженька или тонкого, извитого наподобие угря, образования, отсюда и название - угорь. Головка угря обыкновенно окрашена в буровато-черный или черный цвет, тело - белое, желтовато-белое. Окраска головки - результат главным образом загрязнения и отчасти наличия бурого зернистого пигмента. Comedo состоит из ороговевших эпителиальных клеток, содержащих бурый пигмент, плотного сала, кристаллов холестерина, лейцина и тирозина, детрита и обрывков эпителиальных клеток и различных случайных включений - пушковых волос, разных микроорганизмов.

Излюбленная локализация - лоб, щеки в области скуловых дуг, нос, подбородок, кожа груди, спины, однако нередко они попадаются и на других местах, например, на коже половых органов.

Причины разнообразны: чаще всего дело идет о чисто механической закупорке устья фолликула пыльными частицами, углем, дегтем. Этому благоприятствует пониженный тонус стенок сальных желез, имеющий место при усиленной функции последних в период полового созревания, и гиперкератоз в устье фолликулла.

После основательной паровой местной ванны угри выдавливают специальным инструментом - угревыдавливателем. Наличие воспалительных явлений вокруг угря является противопоказанием к этой процедуре. Для последовательного лечения назначается массаж кожи с серной мазью. Профилактически рекомендуются ежедневные протирания кожи алкоголем, 1% салициловым спиртом, одеколоном или бензином.

Красные угри (rosacea)

Наиболее частой причиной rosacea являются заболевания желудочно-кишечного аппарата, например, расширение и атония желудка, хронические запоры, сопровождающиеся усилением кишечного брожения, заболевания печени, сердца, почек, ведущие к расстройству кровообращения. Злоупотребления алкогольными напитками, по-видимому, вызывая расстройства пищеварения, заболевания печени, сердца, также влекут за собой развитие rosacea. Разнообразные расстройства эндокринных желез - щитовидной, яичников в первую очередь - нередко сопровождаются rosacea, так же как и заболевания половых органов (дисменоррея, сальпингиты, оофориты, метриты и т. и.). Наконец, экзогенные факторы, вызывающие повторные расстройства местного кровообращения - длительное воздействие на кожу лица холода, ветра, жара, могут повлечь за собой развитие этого дерматоза.

Симптомы.

В развитии rosacea различают три периода:

первый - период гиперемии, усиливающейся после злоупотреблений в пище, после потребления алкоголя, после воздействия жара или холода; мало-помалу развиваются телеангиоэктазии;

второй период к гиперемии и телеангиоэктазиям присоединяется развитие воспалительных инфильтратов - разбросанных, нерезко контурированных узелков более или менее ярко-красного цвета, постепенно сливающихся в синюшные бугристые бляшки, покров их обычно маслянист, отверстия сальных желез расширены, выполнены салом. Некоторые из узелков превращаются, распадаясь, в пустулы, ссыхающиеся в корки;

третий период характеризуется гипертрофией и пролиферацией - кожа утолщается, местами инфильтраты превращаются в объемистые узлы, сальные железы сильно расширяются, при надавливании выделяют в большом количестве дурно пахнущий секрет.

Локализация - нос, лоб, щеки, реже подбородок. Субъективные ощущения ничтожны или совершенно отсутствуют, больных удручает лишь косметический недостаток. Течение заболевания длительное. Превращающиеся в пустулы узелки оставляют после себя небольшие рубчики.

Rosacea обычно наблюдается после 30 лет.

Гистопатологические изменения сводятся к расширению кровеносных сосудов, гиперплазии сальных желез и гипертрофии, а иногда и к гиперплазии коллагенной ткани.

Диагноз в типичных случаях нетруден. От юношеских угрей отличается развитием в зрелом возрасте больных, отсутствием комедонов, наличием телеангиоэктазий, отсутствием закономерной связи узелков с сальными железами. Бугорковый сифилид отличается более плотными узелками, темнее, с буроватым оттенком окрашенными, образованием настоящих язв с уплотненными краями, наличием других проявлений сифилиса.

Заболевание-длительное, требующее упорного лечения, нередко рецидивирующее.

На первом месте должно стоять специальное лечение тех расстройств со стороны внутренних органов, которые можно поставить в связь с развитием дерматоза. Употребление алкоголя, крепкого чая, кофе следует совершенно прекратить. Во всех случаях, где состояние желудка это позволяет, следует испробовать назначение ихтиола 3 раза в день по 10 капель в воде.

Местное лечение. В первой стадии хорошие результаты дает гальванокаустика телеангиоэктазий. В более выраженных случаях заболевания лучше применять освещение кварцевой лампой с компрессией до образования пузырей, приблизительно по 5 минут на каждом участке. Эта процедура ведет к разрушению эндотелия в капиллярах и их запустеванию, результат - едва заметная атрофия. При наличии инфильтратов, узлов рекомендуется множественная повторная скарификация пораженной ткани на глубину 0,5-1 мм с последующими дезинфицирующими, вяжущими компрессами или наложением индифферентных мазей. Иногда полезным оказывается отшелушивающий метод лечения угрей. Замораживание снегом угольной кислоты давало не раз вполне удовлетворительные результаты: в начальных стадиях гиперемии и телеангиоэктазий мы применяли кратковременное замораживание (в 6-10 секунд) при легком надавливании, при утолщении кожи - несколько более продолжительное (до 20-25 секунд).

Шишковатый нос (rhinophyma)

Под именем rhinophyma разумеют узловатое опухолевидное разрастание кожи носа, в основе которого лежит колоссальная гипертрофия сальных желез, гиперплазия соединительной ткани кожи и сосудов как кровеносных, так и лимфатических.

Этиология ринофимы окончательно не установлена.

Симптомы.

Кожа носа, главным образом в нижней половине, превращается в бугристую опухоль, состоящую из клубнеобразных различной величины и формы узлов, чаще они сидят на широком основании, иногда свешиваются на ножке. Число их неодинаково, может быть значительным. Цвет их то восковидно-бледный, блестящий, то (и это наблюдается чаще) багрово-синюшный, с многочисленными, сильно расширенными кровеносными веточками. Устья сальных желез резко расширены. Из них легко выдавить зловонное кожное сало, сальные пробки в большом количестве. Наощупь узлы в большинстве случаев мягковаты, дряблы, иногда более или менее плотны. По временам на узлах появляются пустулы. Ринофима чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте. Развивается вначале медленно, затем рост опухолей ускоряется. Узлы никогда не подвергаются ни гнойному размягчению, ни изъязвлению.

Гистопатологические изменения.

В молодых узлах на первый план выступает кистообразное расширение сальных желез, уже рано видны явления гипертрофии и гиперплазии. Железы делятся на много крупных долек, залегающих частью непосредственно под эпидермисом, коллагенная ткань разрастается, кровеносные сосуды, особенно маленькие вены, сильно расширяются, так же как и лимфатические сосуды, местами дело доходит до развития варикозных образований. Наряду с так измененными попадаются сосуды с утолщенными стенками. Клетки соединительной ткани увеличены в числе, протоплазма их набухает. Кроме того, всегда видна клеточная инфильтрация, главным образом периваскулярного типа, сильнее выраженная в окружности сальных желез. Около желез полиморфноядерные лейкоциты иногда скопляются в более или менее значительном числе и образуют милиарные абсцессы.

Прогноз благоприятен.

Удаление бритвой под местной анестезией всех разросшихся тканей с таким расчетом, чтобы над хрящами оставался слой мягких тканей не тоньше 2 мм. При этом условии эпидермис возрождается из оставшихся не удаленными долек сальных желез, и косметический результат получается превосходный. По-видимому, с одинаковым успехом можно пользоваться диатермической коагуляцией.