Термин бактериурия означает наличие микроорганизмов в моче, выявляемых при лабораторном исследовании. По общепринятой классификации заболеваний (код МКБ-10) бактериурия обозначается кодом N.39.0, что означает инфицирование мочевыводящих путей без установления определенной локализации. В норме содержимое мочевого пузыря считается стерильным, т. е. наличие бактерий — это патология, требующая дальнейшего обследования.

Бактериурия

Даже минимальное присутствие микроорганизмов в моче считается патологическим.

Основными показателями при детальных исследованиях становятся:

• количество бактерий на 1 мл мочи;
• род микроорганизмов.

Поэтому вне зависимости от возрастной группы и статуса человека (беременная женщина, грудной ребенок, человек пожилого возраста и т. д.) присутствие любого вида бактерий в моче — патология. Основная причина — воспалительные заболевания почек или мочевыводящего канала (мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

У детей, особенно младшего возраста, бактериурия чаще всего возникает из-за воспаления мочевого пузыря. Ребенку не сложно застудить мочевой пузырь, особенно маленьким девочкам: достаточно промочить ноги во время прогулки или пробежаться по холодному полу босиком. Отсутствие надлежащей гигиены сказывается на результатах общего анализа мочи, поэтому перед сбором анализа настоятельно рекомендуется тщательно подмыть ребенка.

Женщины намного чаще мужчин страдают от воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры из-за относительно короткого уретрального канала при которых и наблюдается бактериурия.

Инфекция у женщин, попадая в уретру, довольно быстро поднимается выше, в мочевой пузырь, где присутствуют все благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Кроме того, статистически каждой второй женщине знакома симптоматика цистита (острого или хронического):

• частые острые (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль в нижней части живота и наружных половых органах (больших половых губах, клиторе);
• тянущие боли в нижней части поясницы;
• сильное жжение при справлении малой нужды;
• изменение цвета мочи: появление выраженного осадка, помутнение (собственно, бактериурия), присутствие слизи и примеси крови ().

Важно понимать, что при сборе мочи для лабораторного исследования должны соблюдаться определенные правила гигиены. Бактерии и различные микроорганизмы покрывают тело человека, внутренняя микрофлора влагалища содержит несколько видов микроорганизмов. Кроме того, в собираемую для анализа мочу могут попадать микроорганизмы из кишечника (через анальное отверстие и фекальные массы). Поэтому подмывание (с мылом или иными средствами для интимной гигиены) — неотъемлемая часть анализа мочи.

Может вызывать бессимптомную бактериурию. Клиническая картина полностью отсутствует: человек не жалуется ни на болезненность при мочеиспускании, ни на боли в пояснице (в области почек), ни на задержку мочи. Но лабораторные исследования выявляют присутствие различных видов микроорганизмов. Относительно часто хронический пиелонефрит встречается у беременных женщин, особенно если беременность была незапланированной (женщина не прошла комплексное обследование перед зачатием).

Причины и патогенез

Бактерии могут проникать в мочу по ряду причин:

1. Непосредственное воспалительное заболевание почек или мочеиспускательного канала (первичное или вторичное);
2. Заболевания кишечника или прямой кишки (запоры, геморрой);
3. Воспалительные инфекционные заболевания женской половой системы (яичников, матки, влагалища);
4. Воспаление предстательной железы (у мужчин).

Бактериурия характерна для воспалительных процессов почек. Пиелонефрит, особенно хронический, может протекать бессимптомно, но патогенная микрофлора выявляется при общем анализе мочи. Путь попадания бактерий в мочу очевиден: очаг поражения локализуется в почке, реже в обеих.

Воспаления мочеточника развиваются относительно редко. Могут быть вызваны обструкцией (закупоркой) мочевого протока или лоханки, что приводит к застою мочи. Застой мочи дает о себе знать резкой тянущей болью в области поясницы, поэтому чаще всего люди самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре сопровождаются резкой, ярко выраженной тянущей болью. В полости мочевого пузыря развиваются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует бактериурию на выходе (изначально моча, спускающаяся из почек, не имеет бактериологических примесей).

Заболевания инфекционного характера, сопровождающиеся воспалением и бактериологическим поражением, могут локализоваться в уретре. Зачастую уретриту вызваны венерическими заболеваниями — хламидиозом, гонореей, реже — сифилисом.

У мужчин уретрит может проявляться покраснением внешних краев мочеиспускательного канала. При этом состоянии в моче определяются не только микроорганизмы, но и примеси ноя, крови, белка. Уретрит, вызванных гонореей или хламидиозом, может не проявляться у женщин до беременности, но дает знать о себе на 3-5 месяце беременности. Тоже касается детей первого года жизни: при прохождении через родовые пути малыш “цепляет” вредоносные микроорганизмы, что приводит к развитию заболевания. Первые симптомы могут проявляться только на 2-4 месяце жизни.

Стенки нижних отделов кишечника граничат с мочеиспускательным каналом и стенками влагалища (у женщин). Поэтому хронические запоры (в том числе возникающие во время беременности), воспаление геморроидальных узлов (геморрой), воспаление предстательной железы (у мужчин) могут спровоцировать проникновение бактерий из кишечника в полость мочевого пузыря и уретры. Но чаще всего бактериурия появляется из-за ненадлежащей гигиены половых органов: вместе с содержимым кишечника или влагалища микроорганизмы попадают на поверхность уретрального канала (мочеиспускательного отверстия), откуда просачиваются в саму уретру, а далее вверх, поражая мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Пути попадания бактерий в мочу

Виды

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

• запоры;
• геморрой;
• вагинит.

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Нисходящая бактериурия — характерное проявление пиелонефрита и обструкции мочеточника, когда очаг воспаления расположен в верхних отделах мочевыделительной системы.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета. Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены. Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

• ангину;
• пневмонию;
• стрептококковый бронхит;
• скарлатину;
• пародонтит;

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.
На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Диагностика

Показательно норма — отсутствие бактерий и иных примесей. Наличие микроорганизмов считается патологией. В случае бактериурии для подтверждения результатов проводится повторный сбор и анализ мочи, перед которым пациенту рекомендуется тщательно подмыться. В условиях стационара подмывание может осуществляться медсестрой или санитаркой. Предпочтительнее использовать стерильную емкость для сбора материала, но для общего анализа мочи зачастую используется чистая сухая тара.

Правила сбора мочи для общего анализа:

• Тщательно подмыться теплой водой с применением мыла или иных средств для интимной гигиены.
• Собирается средняя порция мочи.
• Касание краев тары (контейнера) должно быть исключено.
• Женщины не должны сдавать материал во время менструации, но при острой необходимости во влагалище необходимо вставить тампон, после чего повторно подмыться. Кроме того, использование тампона рекомендовано и женщинам без менструации (во время беременности и после менопаузы) во избежании попадания выделений из влагалища в собираемый материал. Мужчинам необходимо оголить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.

Важно доставить мочу в лабораторию в течении часа после сбора. При долгом нахождении в помещении с комнатной температурой моча может изменить физико-химические свойства, что приведет к получению ложных результатов.

Для бактериального посева необходимо собирать мочу в стерильный контейнер, соблюдая вышеперечисленные условия. Анализ проводит в течение 3-7 дней,путем помещения материала в контейнер (чашку Петри) с питательной средой. Определяется не только наличие микроорганизмов, но и их разновидность и чувствительность к различным группам антибиотиков.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

• толокнянка;
• ромашка;
• клюква;
• багульник.

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

• укроп;
• петрушка;
• сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин. Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости. Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

Протей, синегнойная палочка и т. д. В большинстве случаев бактериурии- симптом воспалительного поражения почек (см. ) или одного из участков мочевыделительной системы - мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также и . Бактериурия встречается у больных, перенесших некоторые инфекционные заболевания. Часто бактериурия наблюдается у больных, страдающих длительными . Колибациллярная бактериурия нередко имеет место у больных с заболеваниями толстой кишки, при , трещинах заднего прохода.

Бактериурия возможна при наличии в организме других очагов инфекции, из которых микробы поступают гематогенным или лимфогенным путем в и мочевые пути. При бактериурии могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию и мутная моча, иногда с осадком. При наличии бактериурии необходимо провести тщательное урологическое обследование для установления источника ее и своевременного лечения заболевания, вызвавшего бактериурию. Носители инфекции после перенесенного не могут быть допущены для работы в пищевых предприятиях и детских учреждениях.

Бактериурия (бактерии и греч. uron - моча) - наличие микроорганизмов в свежевыпущенной моче. Различают бактериурию истинную, при которой микробы вегетируют и размножаются в мочевых путях, и ложную, когда микробы проходят в мочу из крови через почку, не размножаясь. Бактерии могут попадать в мочу различными путями: нисходящим - из воспалительных очагов почек, предстательной железы и желез задней части мочеиспускательного канала; восходящим - при инструментальных исследованиях (катетеризации, бужировании), лимфогематогенным - из половых органов, кишечника при длительных запорах, энтероколитах, проктитах, трещинах заднего прохода; гематогенным - при инфекционных заболеваниях (брюшном тифе, бруцеллезе, лептоспирозах, роже, гриппе) и из очагов инфекции в организме (тонзиллите и т. д.). В зависимости от формы бактериурии в моче находят кишечную палочку, стафилококк, стрептококк, протей, сарцины, микрококки и пр. в виде чистой культуры или смешанную флору (рис.). Бактериурия часто обнаруживается у здоровых людей, поскольку в мочеиспускательном канале всегда вегетирует микрофлора.

В одних случаях бактериурия протекает бессимптомно, в других - по типу , пиелонефрита. Наблюдаются субфебрильная температура, нарушение мочеиспускания. Моча становится мутной из-за большого количества микробов, при стоянии и центрифугировании осадок образуется с трудом или совсем не образуется. Реакция мочи различна в зависимости от флоры. Диагноз бактериурии устанавливается путем микроскопии осадка мочи, посева мочи, а также ускоренной методикой (с трифенилтетразолием хлоридом), предложенной Симмонсом и Уильямсом (N. A. Simmons, J. D. Williams, 1962). Прогноз при бактериурии в большинстве случаев благоприятный.

Лечение - патогенетическое: устранение очага инфекции в организме, антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты, повышение реактивных сил организма, ликвидация нарушенного пассажа мочи, диетическое и санаторно-курортное лечение.

Эпидемиологическое значение бактериурии . Бактериурия имеет эпидемиологическое значение при ограниченном числе инфекционных и инвазионных болезней. Опасность носителя для окружающих определяется массивностью и длительностью выделения возбудителя с мочой, особенностями механизма передачи инфекции при данной болезни санитарной культурой носителя, состоянием санитарно-коммунального благоустройства.

Бактериурию часто наблюдается у больных брюшным тифом (свыше 30%). У реконвалесцентов возбудитель с мочой выделяется относительно редко. Тем не менее носитель инфицирует окружающую среду, и это может приводить к возникновению заболеваний. Не менее чем у 10% больных бруцеллезом встречается бактериурия. При этом возбудитель в моче обнаруживается уже через 2 недели после заражения, но более часто высевается в конце лихорадочного периода и в период реконвалесценции. Носительство бруцелл возможно в течение 3-5 лет. При попадании мочи в воду и пищевые продукты может произойти заражение людей и домашних животных.

Лептоспиры в моче обнаруживаются на протяжении месяца и более. Наиболее опасно в эпидемиологическом отношении проникновение лептоспир с мочой в пресноводные водоемы, используемые для бытовых и хозяйственных целей. В редких случаях бактериурия возможна у больных туляремией, туберкулезом, дифтерией, дизентерией и другими бактериальными инфекциями. Эпидемиологическое значение ее при этих болезнях ничтожно. Возбудитель в моче обнаруживается при некоторых вирусных и риккетсиозных инфекциях. В эпидемиологическом отношении это явление мало изучено. Имеются указания на возможность инфицирования воды при эпидемическом гепатите (болезнь Боткина). С мочой выделяются также яйца гельминтов (мочеполовой шистосоматоз, спарганоз, диоктофимоз).

Бактериурия: а - колибациллярная; б - стафилококковая; 1 - кишечная палочка; 2 - лейкоциты; 3 - эпителиальные клетки; 4 - аморфные фосфаты и трипельфосфаты; 5 - стафилококки.

На современном этапе ведущие врачи мира так и не пришли к общему мнению - стоит или не стоит лечить бессимптомную бактериурию. Это состояние представляет собой наличие бактерий в моче без признаков поражения органов мочевыделительной системы. Чаще всего терапия не проводится, так как процесс избавления от микробов может быть трудным, а само состояние осложнений не вызывает. Но некоторым категориям людей лечение всё же необходимо. Таким образом, каждый эпизод бессимптомной бактериурии требует индивидуального подхода и анализа.

Что такое бессимптомная бактериурия

Как уже было сказано выше, бессимптомная бактериурия представляет собой наличие микроорганизмов в моче на фоне отсутствия симптоматики, характерной для инфекционного поражения мочевыводящих путей. Частота бессимптомной бактериурии у женщин детородного возраста колеблется в пределах 1–5%, у беременных - 2–9%. У мужчин репродуктивного возраста как самостоятельный симптом встречается очень редко и требует проведения дифференциальной диагностики с бактериальным простатитом.

Бессимптомная бактериурия обнаруживается только по результатам анализа мочи

У младенцев бессимптомная бактериурия обнаруживается чаще всего при проведении бактериального посева мочи и иногда может выступать единственным признаком поражения мочевыводящих путей. Из-за того, что новорождённые и маленькие дети не могут пожаловаться ни на боли в поясничной области, ни на рези при мочеиспускании, обнаруженное нарушение требует проведения дополнительных исследований - общего анализа мочи и клинического анализа крови, в которых могут наблюдаться признаки воспаления. Для недоношенных детей, у которых нередко отсутствует температурная реакция в ответ на инфекционный процесс, бессимптомная бактериурия может явиться единственным свидетельством развившегося пиелонефрита.

Таблица: сравнительная характеристика признаков истинной и бессимптомной бактериурии

Чем грозит бессимптомная бактериурия

Описываемый процесс представляет собой заселение микрофлорой мочевыводящих путей без их размножения. Эти микроорганизмы носят название бактерий-коменсалов, то есть таковых, что не представляют для организма ни вреда, ни пользы. Чаще всего при бессимптомной бактериурии такими бактериями выступают кишечная палочка и различные виды энтерококков, протей, клебсиеллы. С одной стороны, эти микроорганизмы не дают заселиться патологической микрофлоре, с другой, при определённых ситуациях сами могут стать источником воспаления . Подобные ситуации могут наблюдаются при снижении иммунитета, ослаблении защитных сил организма при переохлаждении или стрессовых ситуациях, нерегулярном мочеиспускании и застое мочи. Последнее встречается чаще всего у малышей из-за нежелания садиться на горшок, а также у беременных женщин, у которых застой мочи объясняется снижением тонуса мочеточников под влиянием гормона прогестерона и давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Поэтому эти две категории пациентов входят в группу риска по развитию пиелонефрита, и бессимптомная бактериурия у них не должна быть оставлена без внимания.

Бессимптомная бактериурия при беременности грозит развитием пиелонефрита

Причины и факторы развития

Моча, которая образуется в почках и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, в норме является стерильной, то есть не содержит никаких микроорганизмов. Существует несколько механизмов развития бактериурии:

• нисходящий, когда бактерии попадают в мочу из поражённых инфекционным процессом почек, мочеточников или мочевого пузыря;
• восходящий, при котором микрофлора поднимается по мочеиспускательному каналу, встречается при несоблюдении правил личной гигиены, некачественном уходе за грудными детьми, купании в грязных водоёмах. Аналогичным образом инфекция может быть занесена при проведении медицинских манипуляций, например, во время катетеризации мочевого пузыря;
• гематогенный путь (через кровь), при котором инфекционный процесс распространяется из соседних органов, например, при проктитах (воспалении прямой кишки), геморрое, вульвовагинитах (воспаление влагалища);
• лимфогенный путь передачи (по лимфатическим сосудам) встречается при поражении инфекционным процессом стенок толстого и тонкого кишечника при некоторых заболеваниях, например, брюшном тифе и паратифах.

Размножению бактерий и развитию клинической симптоматики препятствуют:

• стойкий иммунитет и хорошая сопротивляемость инфекциям;
• приём антибиотиков по причине развития инфекционных заболеваний в других органах;
• наличие некоторых заболеваний, например, сахарного диабета.

Определённую роль играет возраст - частота встречаемости бессимптомной бактериурии в возрасте старше 60 лет составляет 20%.

При установке долговременного катетера мочевого пузыря бессимптомная бактериурия встречается практически в ста процентах случаев.

Установленный постоянный катетер мочевого пузыря практически всегда сопровождается бессимптомной бактериурией

Диагностика

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается на основании данных бактериологического исследования - посева мочи на стерильность. У мужчин мочу собирают один раз, у женщин дважды, с интервалом не менее 24 часа. Для предупреждения попадания микроорганизмов извне мочу необходимо собирать в стерильный контейнер, при этом следует неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, производить процедуру после тщательной обработки половых органов. Для анализа следует использовать среднюю порцию мочи. Диагностически значимым является обнаружение более 100 000 бактерий в 1 мл мочи.

Бессимптомную бактериурию диагностируют на основании данных бактериологического посева мочи на стерильность

Принципы лечения

К лечению бессимптомной бактериурии прибегают не всегда. Необходимо помнить, что проведённая антибактериальная терапия способна нейтрализовать вызвавшую нарушение микрофлору, но при этом на её месте может заселиться другая, более патогенная и агрессивная . Другим возможным осложнением приёма антибиотиков может стать развитие кандидоза из-за того, что такие препараты уничтожают в том числе и нормальную микрофлору. Поэтому лечение обычно не назначается:

• больным сахарным диабетом;
• лицам с установленным постоянным мочевым катетером;
• пожилым людям и школьникам.

• при беременности, поскольку это состояние повышает риск развития пиелонефрита;
• новорождённым и детям младшего возраста, поскольку они ещё не в состоянии пожаловаться на дискомфортные ощущения, которые сопровождают воспалительные процессы;
• мужчинам в возрасте до 60 лет - в этой ситуации бессимптомная бактериурия очень часто свидетельствует о наличии хронического бактериального простатита.

Препараты для лечения бессимптомной бактериурии

Для лечения вышеуказанной патологии обычно назначают следующие медикаменты:

• фторхинолоны второго поколения, действующие в основном на грамотрицательную флору, - Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Первый курс лечения составляет три дня, после чего необходимо повторить бактериальный посев мочи, в случае неэффективности терапии курс проводят повторно в течение 5 или 7 дней;
• производные нитрофурана - Нитрофурантоин, Фурадонин; при этом необходимо помнить, что и фторхинолоны, и нитрофурановые производные противопоказаны при беременности;
• полусинтетические пенициллины или цефалоспорины - Амоксиклав, Аугментин, Цефалексин, Цефуроксим, которые являются препаратами выбора для беременных с бессимптомной бактериурией. Назначают их курсом 3–5-7 дней;
• Фосфомицин (Монурал) 3 г, однократное применение которого допускается вместо перечисленных антибактериальных препаратов. Повторить введение этого средства можно через 10 дней.

Кроме антибактериальной терапии, большое значение играет усиление пассажа мочи (недопущение её застоя), которому способствует приём растительных препаратов Цистон или Канефрон, мочегонных средств.

Очень действенным природным уросептиком является клюквенный морс, при бессимптомной бактериурии его применение рекомендовано для всех групп пациентов.

Фотогалерея: препараты для терапии патологии

Норфлоксацин - лекарственное средство, оказывает бактерицидное действие Монурал - антибактериальное средство широкого спектра действия Амоксиклав - комбинированный препарат из амоксициллина и кислоты клавулановой Цистон - комбинированный растительный препарат

Нормой считается состояние, при котором моча полностью стерильная, то есть, в ней нет бактерий. Однако при определенных состояниях микроорганизмы могут попасть в мочу. Такими состояниями является длительная задержка мочи, и прохождение ее через уретру при длительном несоблюдении правил личной гигиены.

Если в моче обнаружены бактерии, но признаков патологии внутренних органов нет, и человек абсолютно здоров, причинами появления микроорганизмов в анализе мочи могут стать:

1. Несоблюдение человеком личной гигиены, нерегулярное подмывание и смена белья;
2. Нарушение правил сбора мочи для анализа;
3. Нестерильная посуда, в которую собиралась моча;
4. Нестерильные условия, в которых проводился анализ.

В таких случаях необходимо провести повторный клинический анализ мочи. При любых заболеваниях для предотвращения постановки неправильного диагноза рекомендуется проводить три раза.

Если же у человека обнаружено повышенное содержание бактерий в моче, такое состояние называется бактериурия и оно свидетельствует о патологическом процессе в мочеполовой системе или в других органах человека. Бактериурия нормой никогда не является и требует немедленного лечения.

У женщин бактерии в моче обнаруживаются значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал у женщины короткий и диаметр его больше. Такие особенности являются благоприятными для проникновения микроорганизмов в мочеполовую систему. С этим также связан тот факт, что у женщин преобладает восходящий путь заражения (инфекция попадает не из других органов, а из окружающей среды).

Если в моче обнаружены бактерии, такое изменение свидетельствует об инфекционном процессе в мочеполовой системе. Чаще всего у женщин причиной бактериурии является цистит. Бактериями, которые вызывают воспаление мочевого пузыря, являются:

• Энтеробактерии;
• Синегнойная палочка.

Цистит является полиэтиологическим заболеванием, поэтому при посеве мочи на бактериурию обнаруживаются сразу несколько возбудителей.

При обнаружении у женщины даже единичных бактерий в моче, что это значит и как лечить данное состояние должен решать соответствующий специалист.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря препятствует размножению и развитию патогенных бактерий. Воспаление может возникнуть только под влиянием на организм неблагоприятных факторов, таких, как:

1. Переохлаждение или, наоборот, длительное пребывание на жаре;
2. Снижение иммунитета при наличии другой патологии внутренних органов, при приеме алкоголя или плохом питании;
3. Травмы мочеполовой системы;
4. Чрезмерно активная половая жизнь без использования презервативов;
5. Несоблюдение личной гигиены.

Этиология — мужчины

Учитывая то, что у мужчин уретра длинная и диаметр ее небольшой, бактериям тяжелее попадать в мочеполовую систему и дальше мочеиспускательного канала инфекция не продвигается. Поэтому наиболее часто причиной того, что у мужчины в моче обнаружены бактерии, является инфекционный уретрит.

Возбудителями воспаления мочеиспускательного канала являются те же бактерии, которые вызывают цистит у женщин (кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, стафилококк). Предрасполагающими факторами также считаются заболевания, снижающие иммунитет, переохлаждение, вредные привычки, неправильное питание и незащищенный секс.

Уретрит у мужчин может быть вызван также . Такое заболевание называется гонорея и в моче можно обнаружить данные бактерии, которые имеют форму кофейного зерна. Такая патология является венерическим заболеванием и возникает после сексуального акта без презерватива или при использовании средств лично гигиены больного человека.

Также наличие бактерий в анализе мочи может быть связано с инфекционным воспалением простаты. При этой патологии бактерии с предстательной железы попадают в мочу и обуславливают бактериурию.

Особенностью мужчин является то, что у них, в отличие от женщин, асимптоматическая бактериурия встречается значительно чаще.

Показатели при беременности

Согласно статистике, у беременных бактерии в моче появляются в 5 раз чаще , чем у небеременных женщин, и в 10 раз чаще, чем у мужчин. С этим связано регулярная обязательная сдача клинического анализа мочи всеми женщинами, ждущими ребенка, независимо от срока беременности.

Причиной бактериурии беременных является постоянно увеличивающаяся в размерах матка. Так как половых органы женщины располагаются вблизи мочевыделительной системы, матка может сдавливать мочеточники или почки, что приводит к нарушению оттока мочи и застойным явлениям в почках. Застоявшаяся моча является благоприятной средой для роста и развития бактерий.

В результате таких нарушений у беременной женщины может развиться:

• (основными изменениями являются слизь и бактерии в моче);

Стоит помнить, что раннее выявление бактериурии у беременных и своевременное начало лечения может предотвратить появление тяжелых осложнений, как со стороны организма матери, так и со стороны развивающегося плода.

При беременности вопросом о том, что означают бактерии в анализе мочи и как лечить такое состояние, должен заниматься только гинеколог совместно с урологом. При самолечении возможет неблагоприятный исход для матери и плода.

Бактерии в моче у детей

Из-за окончательно несформированной иммунной системы у ребенка, для детей чаще всего характерен гематогенный и лимфогенный путь проникновения инфекции в мочу (с током крови их другого очага инфекции в организме).

Особенностью детей является то, что количество бактерий в моче и инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у них значительно меньше. Связано это с отсутствием у ребенка половых контактов.

Причины попадания инфекции в мочеполовые органы у детей несколько отличаются от взрослых. К причинным факторам детей относятся:

1. Медицинские манипуляции, которые осуществляются нестерильными инструментами. У взрослых людей иммунная система способна побороть данные бактерии и бактериурии не наблюдается. У детей из-за несформированного иммунитета риск заражения в данном случае возрастает.
2. Простудные заболевания, ангины, тонзиллит. У детей иммунная система не способна задерживать бактерии при данных болезнях от попадания в кровоток или лимфу, поэтому с помощью гематогенного или лимфогенного пути микроорганизмы достигают мочи.
3. Ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены, которое сочетается с постоянным нахождением половых органов ребенка в тепле. Особенно это касается детей, чьи родители слишком тепло, неподходяще по погодным условиям, одевают своих детей. В тепле бактерии усиленно размножаются и попадают в мочевыделительные органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.

Если у ребенка обнаружили бактерии в моче, чем лечить должен решать только врач . В противном случае можно усугубить процесс или нарушить формирование иммунной системы неправильным приемом антибиотиков.

Симптомы

Учитывая микроскопические размеры бактерий, их невозможно обнаружить в моче невооруженным взглядом, а для назначения анализа мочи необходимы основания. Такими основаниями является наличие симптомов, которые указывают на инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе человека.

Помимо дизурических явлений присоединяются такие симптомы:

• Диспептические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита, непереносимость продуктов);
• Повышение температуры тела;
• Общие симптомы (усталость, снижение трудоспособности, мышечная слабость);
• Боль в поясничной и надлобковой области.

У детей грудного возраста тяжелее всего заподозрить бактериурию. Симптомами в таком случае могут стать постоянный плач, беспокойство, частое мочеиспускание или, наоборот, чрезмерно редкое. Ребенок постоянно подтягивает ножки к животу, что облегчает боль в надлобковой области.

Однако стоит помнить, что существует также бессимптомная бактериурия, при которой любые клинические проявления отсутствуют. В данном случае обнаружить отклонения от нормы удается только во время проведения плановых медицинских осмотров.

Лечение бактериурии

Не стоит заниматься вопросом о том, как вывести бактерии из мочи в домашних условиях. Лечение должно назначаться только врачом после проведения всех диагностических процедур, определения чувствительности микрофлоры и постановки окончательного диагноза.

Если обнаружена бактериурия, лечение антибиотиками является стандартной терапией. Первоначально назначаются антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:

1. Цефалоспорины. Существуют 4 поколения данных антибиотиков. На сегодняшний день широко применяются цефалоспорины третьего (цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим) и четвертого поколения (цефепим). Их особенностью является маленькая вероятность побочных эффектов и небольшая частота резистентности.
2. Пенициллины. Прием этих препаратов со временем может вызывать чувствительность у ранее резистентных бактерий. К данной группе относятся бензинпенициллин (применяется для лечения гонорейного уретрита), ампициллин, амоксициллин.
3. Карбапенемы. Имеют наиболее широкий спектр антибактериального действия. Учитывая их наибольшую активность, применяются для лечения бактериурии при неустановленном возбудителе.

После того, как будет готов результат на чувствительность микрофлоры, решается вопрос о том, продолжать прием антибиотика или заменить его на более эффективный.

Вместе с антибиотиками обязательным является назначение препаратов, которые нормализируют микрофлору кишечника (пробиотики, пребиотики, эубиотики).

Также применяется симптоматическая терапия, которая заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, витаминотерапия, спазмолитиков. Обязательным является соблюдение постельного режима, диеты. В течение дня надо выпивать не менее 2 литров жидкости .

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые приводят к попаданию бактерий в мочу. Необходимо постоянно поддерживать свой иммунитет, в холодное время года принимать витаминные комплексы, сбалансировано питаться (пища должна быть богата витаминами).

Также обязательным является соблюдение таких мероприятий:

• Заниматься сексом только с использованием презерватива;
• Регулярно соблюдать личную гигиену;
• Отказаться от вредных привычек;
• Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
• Вести активный способ жизни.

Касательно детей, родители должны следить за ребенком и тем, как часто он подмывается. Желательно раз в год водить его ребенка к врачу и сдавать профилактический анализ мочи.