Пролапсът на яйчника се проявява под формата на определени симптоми, от които жените могат да се оплакват. Основните оплаквания са дискомфорт в лумбалната област и долната част на корема.

Болестта може да бъде безболезнена. Но когато в яйчника започне възпалителен процес, той се увеличава по размер и пациентите изпитват силна болка по време на полов акт или изхождане.

важно!Често при пропуски се появяват и урологични усложнения - инконтиненция на урина и фекалии, запек и др. Някои жени изпитват промени в менструалната функция, както и хормонален дисбаланс. Често такива пациенти се оплакват от невъзможност за забременяване и труден сексуален живот.

Пациентите могат да развият разширени вени по краката. Това се дължи на венозен отлив и недостатъчност на образуванията на съединителната тъкан.

причини

Пролапсът на яйчниците възниква в резултат на отслабване на мускулно-фасциалния апарат на тазовото дъно. Това означава, че мускулите и връзките, които поддържат тазовите органи на пациента, губят своята еластичност. В допълнение, това заболяване е вродено. Това се случва дори в утробата на майката при нарушаване на производството или структурата на еластин и колаген.

Пролапсът на яйчника е типичен за пациенти с нарушен синтез на полови хормони. Това са жени в постменопауза, които не са имали цикъл повече от година поради изтощение на яйчниците и намалено производство на естроген.

Лекарите идентифицират няколко фактора, които предразполагат към развитието на пролапс. Те включват:

• Многократни раждания (повече от два пъти), както и раждане на голям плод (тегло над 4 килограма).
• Разкъсване на тъкани, разположени между вагината и ануса по време на раждане.
• затлъстяване.
• Напреднала и зряла възраст на пациента.
• Тежък физически труд.

Диагностика

Ако се подозира пролапс на яйчниците, пациентът се изпраща за колпоскопско изследване. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате входа на влагалището, стените и шийката на влагалището с колпоскоп (устройство, което се състои от бинокъл и осветителен елемент).

За да се определи наличието на заболяването, пациентът се определя от наличието на цистоцеле и ректоцеле. В същото време се извършва изследване на функционалното състояние на сфинктера на пикочния мехур и ректума. Това е необходимо, за да се определи дали има инконтиненция на урина или газове.

Забележка:Пациентът трябва да даде урина за общ анализ и бактериологично изследване. Освен това тя трябва да се подложи на ректален преглед. Ако лекарите решат да извършат органосъхраняваща пластична хирургия, комплексът от задължителни изследвания включва хистероскопия, ултразвук и хормонални изследвания, както и анализ на култури от влагалището.

Последствия

Това заболяване в напреднала форма може да причини запек при жените. Това се дължи на компресията на червата от задната стена на матката. Понякога има обратна реакция на тялото - фекална инконтиненция.

Пропускането на яйчника е изпълнено с неизправности на пикочната система. Пациентът променя анатомичното положение на пикочния мехур и уретера, което води до инконтиненция и усложняване на изтичането на урина. В някои случаи се появява стагнация, провокираща появата на инфекциозни и възпалителни процеси.

Пролапс (пропускане, пролапс) на вътрешните женски органи- много често срещано заболяване в гинекологията, завършващо в повече от 10% от случаите със сериозни операции. Общоприето е, че това заболяване изпреварва жените в напреднала възраст, но всъщност началото на развитието на болестта пада върху фертилната възраст и след това само прогресира.

Статистика на заболяванията

Пролапсът на вътрешните органи е широко разпространен в целия свят. Не по-малко от 15 милиона жени в Съединените щати имат това заболяване, а в Индия, например, почти всяка жена е засегната от това заболяване.

невероятно Статистика на заболяванията при женитегениталии:

• десет от сто жени са диагностицирани с болестта в сравнително млада възраст;
• четиридесет процента от жените страдат от това заболяване на средна възраст;
• повече от половината възрастни жени имат пролапс.

Според епидемиологичните данни повече от десет процента от жените се подлагат на операция поради високия риск от пролапс на органи. Повече от една трета от пациентите изпитват рецидив на заболяването, което води до повторни операции.

Структурата на гениталните органи на жената

Матката е кух орган с крушовидна форма, изграден от няколко слоя мускули. Основната и основна цел на матката е развитието и носенето на плода за определения период, последвано от раждане.

Обикновено матката е разположенав центъра на таза по неговата надлъжна ос, която минава от главата на човека до краката му. Матката образува ъгъл към предната стена на перитонеума поради факта, че е наклонена напред, това положение на матката се нарича Anteversio. Между шийката на матката и близо до влагалището се получава друг ъгъл, този ъгъл също е отворен напред.

За нормалното функциониране на органите по време на бременността и раждането както матката, така и придатъците имат функцията на физиологична подвижност, но в същото време, за да се предотврати пролапс, матката е много здраво фиксирана в малкия таз.

Прикрепване на маткатавъзниква с помощта на връзки и мускули:

• връзки на яйчниците- окачващи връзки. С тяхна помощ придатъците с матката са здраво закрепени към стените на таза;
• стегнати връзкиза да се фиксира матката със съседните органи, както и костите на таза;
• мускулите на предната стена на перитонеума и фасцията на таза. Щом тези мускулите престават да бъдат гъвкави и стегнати, тогава има пролапс на гениталните органи. Обикновено, с нормален тонус, тези мускули здраво фиксират тазовите органи в желаната позиция.

Пролапсът на женските полови органи се нарича тяхното пропускане, докато всъщност тези органи са изместени или изпадат извън своите граници. Местоположението на матката или вагиналните стени, или и двете, също може да бъде нарушено. В допълнение, много често образувани цистоцелее изпъкналост на пикочния мехур и ректоцеле- изпъкналост на ректума. За по-лесно разбиране гениталния пролапс може да се сравни с херния.

Причини за пролапс на гениталиите

Различни причини причиняват пролапс на гениталните органи:

• нараняване на таза,
• хронични заболявания с нарушено кръвоснабдяване,
• липса на естроген в организма.

нараняване на тазачесто се среща при трудно раждане с разкъсвания на перинеума. Възможен е и пролапс на половите органи при тежка физическа работа.

Дебелото черво също може да страда поради пролапс, запек, колит, възможно е повишено образуване на газ поради стагнация на изпражненията.

Поради нарушеното кръвообращение във вените често се появяват разширени вени на краката, което може да доведе до сериозни последствия в бъдеще.

Лечение

Лечението на пролапса се разделя на консервативни и хирургични. Зависи от няколко фактора: тежестта на развитието на заболяването, възрастта, желанието за поддържане на възпроизводството, съпътстващи заболявания.

В началния стадий на заболяването е възможно консервативно лечение., който е насочен към укрепване на коремните мускули, премахване на съпътстващи заболявания и коригиране на хормоналния фон, ако е необходимо.

В третия и четвъртия етапе показана операция. Видът на операцията зависи от степента на пролапс и се избира от хирурга индивидуално.

Предотвратяване

За да се предотврати пропускането на органи и по-нататъшния им пролапс, е необходимо да се спазват превантивните мерки:

• правете упражнения за укрепване на мускулите на тазовия пояс и корема;
• опитайте се да се въздържате от тежка физическа работа и повдигане на тежести, особено в ранна възраст, когато се формират гениталиите;
• спазвайте препоръките за правилно водене на бременността и раждането;
• спазвайте диета;
• контрол на хронични заболявания.

Видео: какво е пролапс и пролапс на матката?

Мили жени! За да избегнете пролапс и пролапс на гениталните органи, редовно се подлагайте на гинекологичен преглед, слушайте чувствата си и водете здравословен спортен начин на живот.

Сред основните проблеми с яйчниците при жените са функционална недостатъчност, поликистоза и склерокистоза. Симптомите на яйчникова недостатъчност нямат ярка външна проява, но жените с поликистоза и склерокистоза могат да бъдат идентифицирани незабавно - и двете са с изразено наднормено тегло, наблюдават се вторични полови белези под формата на окосмяване по лицето.

Овариална недостатъчност: симптоми и лечение

Когато се открие нормален, овулаторен, двуфазен цикъл, този фактор на безплодие не се открива. Но най-често, за съжаление, пречката за настъпването на бременност е именно тук, под една или друга форма на непълноценността на менструалния цикъл.

Това може да е първична недостатъчност на функцията на яйчниците - при млади момичета, които дори нямат сексуални контакти, този фактор е доста често срещан. Признаците за тези проблеми с яйчниците са нередовна менструация с големи закъснения. Графиките на базалната температура показват, че яйцето не узрява. Но останалата част от цикъла е „свързана“ с този процес. Ако яйцето не узрее, няма да има овулация - излизането на зрялото яйце от яйчника (във фалопиевата тръба поради движенията на фимбриите), жълтото тяло няма да се образува на мястото на скочилото яйце. Така на тези млади жени им липсва субстратът за оплождане, яйцето.

Пациентките със симптоми на този овариален проблем с незрели яйцеклетки се нуждаят от допълнителни хормонални изследвания, за да се установи къде е настъпил сривът – в самите яйчници или в хормоните, които ги контролират. Подходящи са за програмата за ултразвуково и хормонално проследяване на цикъла.

Често при такива жени тялото се адаптира към определена самоизмама: яйцеклетка, която не е узряла преди овулацията, преминава в жълтото тяло, заобикаляйки овулацията. Така се получава изкуствена втора фаза на цикъла. От това започват да идват повече или по-малко редовни периоди, но овулация не настъпва. Мониторингът на цикъла или измерването на BBT ви позволява да изясните това и да изберете необходимото лечение.

Ако този проблем с яйчниците е причинен от дисрегулация, тогава се прилагат шест до осем цикъла витаминна терапия. И сега започнаха да се появяват аналози на освобождаващи хормони. Това са микровещества, които „позволяват“ (освобождават) хормоните на централната нервна система, гонадотропините FSH и LH да се открояват (половите жлези са половите жлези, а тропизмът е посоката на действие на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони).

Е, ако тези признаци на проблеми с яйчниците при жените са свързани с разрушаване, бедност на фоликуларния резерв от яйца в самите яйчници, тогава на такива пациенти се предписват хормонални контрацептиви в микродоза, „изключете“ яйчниците за три или четири цикъла, поддържайте минимален резерв от яйца. Почивката на яйчниците може да помогне за възстановяване на овулацията. Ако партньорът или съпругът има пълноценна, фертилна (фертилна) сперма, може да настъпи бременност.

Ако това не се получи, тогава на следващия етап от лечението на яйчникова недостатъчност те се опитват да предизвикат изкуствено експресно узряване на яйцеклетки и овулация. Малка доза от лекарството клостилбегит (кломифен). стимулира освобождаването на яйцеклетката, предизвиква овулация. Неуспехът на този метод също така принуждава да се извърши програма за изкуствен растеж на яйцеклетки и програмирана овулация. Разбира се, всички тези техники не трябва да се прилагат веднага, не трябва веднага да се прилагат видове изкуствена стимулация. Различни видове индукция на яйцеклетки и индукция на овулация трябва да се извършват при липса на инфекции, с пълноценна сперма на съпруга или партньора и проходими фалопиеви тръби. В противен случай има голям риск да забременеете не в матката, а в недостатъчно проходима тръба! Проблемите пред зачеването се утрояват или дори учетворяват!

Поликистоза и склерокистоза на яйчниците: симптоми, причини и лечение

По-продължително забавяне на менструацията, липса на менструация в продължение на шест до осем месеца, се среща при жени с поликистозни яйчници или вроден синдром на склерокистични яйчници. Стресът е една от причините за поликистозни яйчници. Дълготрайно отсъствие на овулация, когато хормонът на стреса пролактин (а сега има повече от достатъчно стрес!) блокира узряването на яйцеклетките и овулацията, поради което множество фоликули (везикули с яйцеклетки) се натрупват в яйчниците, които не са достигнали освобождаване на яйцеклетки - овулация. Тези фоликули стават малки, 1,5-2 см, четки, които отделят големи количества от женския хормон естрадиол. Излишъкът му се превръща в тестостерон - мъжки хормон, който насърчава растежа на "мустаци и брада". Блокадата на яйчниците води до повишаване на активността на надбъбречните жлези, което води до наддаване на тегло поради натрупване на излишна течност. Хормоните на надбъбречните жлези предизвикват мъжки тип окосмяване по тялото (хирзутизъм) - по корема, долната част на гърба и кръста, акне. Още един симптом
om поликистозни яйчници - косопад на главата и плешивост, както при мъжете (алопеция).

Познахте ли дебелата, пъпчива и мустаката жена? Това е жена с поликистозни яйчници. В диаграмите на BT те имат температурни колебания нагоре и надолу с две до четири десети от градуса, което наподобява зъби от колове и е наречено „пролактинова ограда“. Тези температурни колебания отразяват изблици на пролактин, блокират, прекъсват процеса на узряване на яйцеклетката, който е започнал.

Друго нещо са склерокистичните яйчници. При такива жени овулацията не настъпва поради плътната албугинея, която покрива яйчниците. Една от причините за овариална склерокистоза е натрупването на излишни фоликули, които не са достигнали овулацията. И увеличаването на женския хормон също се превръща в мъжки тестостерон. Външните симптоми на склерокистозата на яйчниците са леко наднормено тегло, светли мустаци, хиперсексуалност, тъй като сексуалността е свързана с количеството тестостерон и се увеличава при такива жени.

Но за външната привлекателност и сексуалност такива жени жестоко плащат с безплодие. Откъде ще дойде яйцето, ако не настъпи овулация?

Лечението на поликистозата на яйчниците се извършва по различни начини. В първия случай пациентите трябва да приемат антипролактиново лекарство на фона на дългосрочна употреба на хормонална контрацепция, което допринася за постепенната резорбция на излишните фоликули, като същевременно поддържа останалата част от яйцеклетката от загуба на безплодни цикли.

Пациенти със склерокистични яйчници след общ преглед за ППИ, чиито съпрузи или партньори са преминали изследване на качеството на спермата или са постигнали нормални параметри на спермограмата в резултат на лечението, трябва да се подложат на терапевтична лапароскопия, при която излишните фоликули се обгарят.

А по-рано, през 70-80-те години на миналия век, при лечението на овариална склерокистоза се правеше така наречената клиновидна резекция на яйчниците - изрязваха клин от всеки яйчник, който премахваше част от излишните фоликули. и излезе от непрекъснатата плътна белтъчна мембрана. И сега те просто каутеризират тези допълнителни фоликули и това също дава изходи (дупки) за овулация.

Ако параметрите на спермограмата се нормализират и се открие двуфазен овулационен цикъл и не настъпи бременност, тогава на партньорите се предлага да преминат теста на Шуварски или посткоитален тест. Това е и изследване на имунния фактор на безплодието, което се провежда и при мъже.

Диета при лечение на поликистоза и склерокистоза на яйчниците

С идентифицираните симптоми на такива проблеми с яйчниците при жена като поликистоза и склерокистоза, се провежда програма за отслабване, тъй като и двете форми на кистозни яйчници са с наднормено тегло с различна тежест.

Ако искате да отслабнете от 20 на 50 кг, тогава трябва напълно да промените начина си на хранене до края на живота си. Бързата загуба на тегло, която много компании препоръчват - "десет килограма за 10 дни" е напълно неподходяща по две причини.

Първата причина за неприемливостта на бърза диета за поликистоза и склерокистоза на яйчниците е бързото наддаване за два до четири дни на загуба на тегло с такава трудност, за половината от броя на дните, загуба на похарчени пари.

Втората причина за неприемливостта на ограничените във времето диети е шоковата реакция на бърза загуба на тегло и бързо напълняване. Ударният хормон пролактин нарушава функцията на яйчниците, надбъбречните жлези започват да работят, което допринася за наддаване на тегло поради задържане на течности в тялото. Вместо намаление се получава още по-голямо наддаване на тегло. Ето защо е необходимо да не ограничавате загубата на тегло за известно време, а да преразгледате начина си на хранене като цяло, преди самата менопауза и след нея, тъй като наднорменото тегло в менопаузата е основата, водеща до и.

Тази промяна в диетата с масивна загуба на тегло може да се постигне по два начина.

Първо- Метод на д-р Волков: идентифициране на отделни хранителни алергени и елиминирането им от храната. Такава диета при лечение на поликистоза и склерокистоза на яйчниците води до голяма загуба на тегло в рамките на година и половина.

Второ- провеждане на диетата на Ким Протасов в продължение на десет седмици с достъп до разделно хранене, което трябва да продължи, защото наистина ензимите, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати и растителни суровини, не могат да работят едновременно.

Ако постоянството на отделен пациент или пациент е достатъчно, за да промени диетата си и е възможно фундаментално да намали теглото, тогава това може и води до нормализиране на хормоналния им статус и независимо, без операция, възстановяване на овулацията.

Статията е прочетена 20 489 пъти.

Когато влагалището се спусне, една от стените му виси надолу в лумена на влагалището. Поради факта, че пикочният мехур е разположен пред влагалището, когато предната му стена виси надолу, пикочният мехур също започва да се спуска. Това състояние се нарича цистоцеле. Ректумът се намира зад влагалището, следователно, когато задната стена на влагалището се спусне, се наблюдава и пролапс на ректалната стена или ректоцеле.

При спускане на матката се наблюдава нейното изместване надолу и при изразен пролапс матката може дори да „падне“ от влагалището. Разбира се, когато говорим за „пролапс“, нямаме предвид, че в един момент матката ще се отдели от тялото и ще падне на пода. Въпреки всичко, матката остава здраво прикрепена към тялото, но когато матката пролабира, тя започва да „наднича“ от влагалището.

Защо се получава пролапс на вагината и матката?

Обикновено тазовите органи (яйчници, фалопиеви тръби, матка, вагина, пикочен мехур и ректум) се държат в суспензия от мускулите и връзките на таза, които от своя страна са прикрепени към скелета. Дизайнът е доста сложен и структурата на тазовото дъно (структурата, която държи всички изброени органи на място) може да бъде посветена на отделна лекция по анатомия. Но няма да навлизаме в подробности, достатъчно е просто да разберем, че вагината и матката заемат мястото, определено от природата, не просто така, а благодарение на мускулите и връзките на малкия таз.

С възрастта тонусът на мускулите на тазовото дъно намалява значително и връзките могат да се разтягат, така че при менопаузата често се наблюдава пролапс на вагината или матката. Освен всичко друго, намаляването на нивото на естроген в кръвта, наблюдавано при, също допринася за отпускане и изкълчване.

Кой може да развие пролапс на вагината и матката?

Повишен риск от генитален пролапс по време на менопаузата се наблюдава, ако:

• Жената е раждала много пъти или е имала многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.)
• Има наднормено тегло или затлъстяване.
• Има чести запек.
• Има хронична кашлица (хроничен бронхит, бронхиална астма).
• Жената пуши.
• Има нарушение на черния дроб с натрупване на течност в коремната кухина (асцит).
• Има значително увеличение на далака.
• Жена вдига тежести.

Има ли пролапс без симптоми?

Случва се и дори повече от това: в повечето случаи няма симптоми в ранните стадии на пролапс на вагината и матката. Няма нужда да се съмнявате в правилността на диагнозата, ако гинекологът установи пролапс и нямате признаци на това заболяване.

Как се проявява пролапсът на вагината и матката?

• Усещане за чуждо тяло във влагалището, сякаш има малка топка дълбоко във влагалището.
• Тъпа болка в долната част на корема.
• Усещане, сякаш нещо пада от влагалището.
• Затруднено ходене.
• Затруднено уриниране и дефекация.

При цистоцеле (увисване на стената на пикочния мехур) могат да се появят симптоми като често уриниране, незадържане на урина, неволно уриниране и задържане на урина. .

При ректоцеле (увисване на стената на ректума) има затруднения при дефекация, когато са необходими повече усилия за изпразване на червата, отколкото преди.

Какви са степени на пролапс на матката?

1 степен на пролапс на матката: шийката на матката не е над влагалището, както би трябвало да е нормално, а се спуска във влагалището.

2-ра степен на пролапс на матката: шийката на матката се спуска до входа на влагалището.

3 степен на пролапс на матката: шийката на матката "наднича" от влагалището.

4 степен на пролапс на матката: цялата матка "наднича" от влагалището. Това състояние се нарича още пролапс на матката.

Какви тестове са необходими?

Диагнозата пролапс на половите органи може да се постави по време на преглед от гинеколог. Лекарят ще Ви прегледа в легнало и изправено положение. Тъй като пролапсът на вагината или матката става по-забележим, когато вътреабдоминалното налягане се увеличи, лекарят ще ви помоли да кашляте или да се напрягате.

Гинекологът може да назначи и следните изследвания:

• Ултразвук на матката
• Ако има неизправност на пикочния мехур, лекарят ще предпише ултразвук или рентгенова снимка на бъбреците
• Общ анализ на урината

Какво да направите, ако вагината или матката са пролабирали?

Пролапсът на влагалището или матката не винаги трябва да се лекува. Ако не усещате никакви симптоми, нищо не ви притеснява и гинекологът е установил лек или умерен пролапс, тогава не се предписва лечение. Гинекологът ще препоръча някои упражнения, които укрепват мускулите и връзките на малкия таз и ще ви препоръча да се върнете на контролен преглед след 6-12 месеца.

Ако имате симптоми на пролапс, тогава ще се нуждаете от лечение: някои можете да направите сами у дома, а други можете да направите от вашия лекар.

Какво може да се направи у дома

Ако имате пролапс на стените на вагината или матката, обърнете внимание на следните съвети от гинеколозите:

• Избягвайте продължителното стоене прав. Ако това е неизбежно (например, трябва да стоите на опашка), по-добре е да се разходите спокойно или да седнете.
• Преди да станете от стола или да повдигнете нещо, вдишайте, стегнете тазовите си мускули (сякаш се опитвате да задържите газове), вдигнете леко стомаха си и бавно издишайте, за да извършите желаното действие.
• Избягвайте запека. Ако имате чести запек, консултирайте се с гастроентеролог: докато не се отървете от запека, пролапсът на вагината или матката не може да бъде излекуван.
• По време на движение на червата не можете да се напрягате или да натискате силно. Ако имате проблеми с изхождането, при издишване „надуйте“ корема си така, че да стане кръгъл и кажете „шшшт“, но не задържайте дъха си. Дайте си достатъчно време за ходене до тоалетната, за да не бързате за никъде, но не прекарвайте повече от 15 минути в тоалетната. Ако не сте имали движение на червата в рамките на 15 минути, опитайте отново по-късно.
• Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него.
• Правете упражнения на Кегел. .

Какво може да направи един лекар

При пролапс на вагината или матката може да се предпише консервативно лечение (песари и хормонозаместителна терапия) или операция.

Песар

Вашият гинеколог може да ви препоръча да носите специално устройство, което поддържа матката и предотвратява падането й под определено ниво. Такива устройства се наричат ​​"песари" или просто маточни пръстени (въпреки че има и други форми на песари, не само под формата на пръстени).

Ако гинекологът прецени, че можете сами да премахнете и поставите песара, тогава той ще ви научи как да го направите правилно. В някои случаи песарът трябва да се носи през цялото време, в други случаи трябва да се сваля преди лягане. При лек пролапс на вагината или матката, песарът ще трябва да се инсталира само преди дълги разходки, физическо натоварване и др.

Песарът не лекува пролапс на матката, но може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването и да направи живота ви много по-лесен.

естроген хормонозаместителна терапия

Операция за пролапс на вагината и матката

Ако консервативното лечение не помогне или има пролапс на матката от 3-4 градуса, тогава се предписва операция. Операцията може да се извърши чрез разрез в корема или през вагината.

По време на операцията лекарят може да инсталира специален имплант - структура, която ще държи тазовите органи там, където се предполага, че са нормални. В някои случаи гинекологът може да препоръча отстраняване на матката. Нашият уебсайт има.

След операцията няма да можете да вдигате тежести поне 6 седмици, а още 3 месеца трябва да избягвате всякакви ситуации, които увеличават пролапса на гениталните органи: запек, кашлица, тютюнопушене, наддаване на тегло.

Как да предотвратим пролапса на вагината и матката по време на менопаузата?

• Поддържайте нормално тегло за вашия ръст.
• Яжте правилно, за да избегнете запек.
• Правете упражнения на Кегел.
• Не вдигайте тежки предмети (повече от 5 кг).

Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система, в който се извършва узряването на яйцеклетките и синтеза на полови хормони. Благосъстоянието на една жена, нейният външен вид и здравословно състояние до голяма степен зависят от тяхната работа. Производството на малко количество хормони се случва в яйчниците през целия живот, а пикът на тяхната активност пада върху детеродната възраст, която средно продължава 35-37 години.

След менопаузата идва - естественото угасване на женската репродуктивна функция. Такива промени не се случват на жената случайно. С възрастта остарява не само тялото, но и генетичният материал, предаван с яйцеклетката на потомството. Свързаните с възрастта промени в зародишните клетки водят до множество грешки в ДНК, което често завършва със сериозни заболявания на детето. Така че честотата на раждане на бебе със синдром на Даун нараства експоненциално след 40-годишна възраст.

Синдромът на изчерпване на яйчниците е патологично състояние, при което менопаузата на жената настъпва много по-рано от процеса на стареене. Обикновено се проявява на възраст под 40 години на фона на нормална репродуктивна функция. Синдромът е рядък - според статистиката разпространението му сред населението не надвишава 3%. Съществува наследствено предаване на синдрома на яйчникова недостатъчност: в повечето случаи има индикации за такива проблеми при майката или близки кръвни роднини.

Причини за патология

Към днешна дата няма консенсус относно причините за синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност. Известно е само последствие - рязко спиране на узряването на фоликулите, респективно и на синтеза на полови хормони. По време на пренаталното развитие на едно момиче в гонадите се залага строго определен брой първични фоликули, средно 400 000. След раждането и до пубертета те са в неактивно състояние, тъй като тяхното съзряване изисква сигнал отвън - хормоните на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Тези структури се намират в мозъка и отговарят за работата на ендокринните жлези на тялото като проводник. По време на пубертета количеството гонадолиберин се увеличава, което от своя страна стимулира синтеза и освобождаването на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони в кръвта. Под тяхно влияние започва растежът на примордиалните фоликули в един от яйчниците. От 5 до 15 везикула се развиват едновременно, но само един от тях ще достигне окончателна зрялост и ще освободи яйцеклетка по време на овулацията. Докато се развива, в него се образуват структури, които синтезират женски полови хормони - естрогени.

По време на овулацията фоликулът се пука, яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба и мембраната, останала от везикула, се трансформира в жълтото тяло. Последният синтезира прогестерона, хормона на бременността. Под негово влияние женското тяло се подготвя за зачеване и раждане на дете. Описаните процеси също се контролират от хормоните на хипофизата и хипоталамуса по начин на отрицателна обратна връзка. Това означава, че при високо съдържание на естроген или прогестерон в кръвта, производството на FSL и LH се потиска, яйчниците намаляват активността на синтеза на собствените си хормони и ендокринният баланс в организма се възстановява.

Както вече споменахме, доставката на първични фоликули се поставя по време на развитието на плода и не се попълва през целия живот. Следователно, след всеки менструален цикъл, той намалява и веднага щом достигне определен минимум, жената започва менопауза. Средно яйчниковият резерв продължава до 45-55 години. Синдромът на ранна яйчникова недостатъчност има същата морфологична основа - броят на фоликулите не е достатъчен за по-нататъшно поддържане на репродуктивната функция, но се появява много по-рано от тази възраст.

Сред провокиращите фактори на синдрома имайте предвид:

• генетични дефекти - при жени, чиито майки страдат от тази патология, тя се развива много по-често от средното;
• отрицателни фактори, влияещи върху вътрематочното развитие на момиче - заболяване на майката, тежък психо-емоционален стрес по време на бременност, отравяне, травма нарушават процеса на полагане на първични фоликули в женския плод, поради което техният брой може да бъде рязко намален в сравнение с нормата;
• резекция на яйчниците по време на операция за отстраняване на тумор или гонадна киста - рязкото намаляване на количеството на яйчниковата тъкан понякога води до преждевременно изтощение на яйчниците и менопауза;
• влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда (отрови, токсини, вирусни инфекции, лекарства) - засягайки тъканта на яйчниците, те водят до възпалителен процес, в резултат на което функционалните клетки се заменят със съединителна тъкан.

Прояви

Симптомите на синдрома на овариална недостатъчност са идентични с проявите на менопаузата. На първо място, жената обръща внимание на нередовността на менструалния цикъл. Менструацията не идва всеки месец, става оскъдна и постепенно изчезва напълно. На същия фон се появяват:

• Горещи вълни и изпотяване - възникват внезапно, обикновено през нощта, след стрес, обилно хранене, промени в температурата на околната среда. Жената изведнъж вдига температура, изпотява се обилно, кожата на лицето и горната половина на гърдите се зачервява. Може да има усещане за сърцебиене, болка зад гръдната кост, потъмняване в очите и краткотрайна загуба на съзнание.
• Промени в психо-емоционалния статус - жената става раздразнителна, плачлива, склонна към депресивни мисли. Всички съществуващи отклонения в психиката се влошават, независимо дали става въпрос за маниакално-депресивна психоза, психопатия, депресия. Нощният сън е нарушен, появява се тревожност, либидото намалява.
• Нарушения в урогениталния тракт - липсата на естроген при изтощени яйчници води до атрофия на лигавицата на вагината и вулвата, чувство на сухота, сърбеж в гениталиите и уретрата, хронични възпалителни процеси (колпит, вулвит, уретрит). Сексуалният живот става неприятен поради сухота и парене по време на полов акт.
• Стареене на кожата - при наличие на синдром на овариална недостатъчност, тя губи своята еластичност, изтънява, появяват се множество бръчки по лицето и ръцете. Косата става матова, чуплива, суха, плътността им намалява поради тежка загуба. Ноктите се променят: нокътната плочка се ексфолира, върху нея се появяват бразди, неравности, бели петна.
• Метаболитни нарушения - концентрацията на други хормони в кръвта се променя. Възможна недостатъчност на щитовидната жлеза или нейната прекомерна активност, водеща до тиреотоксикоза. Последното се проявява с треперещи ръце, безпокойство, изблици на гняв, сърцебиене, повишено кръвно налягане и телесна температура. В някои случаи се развива захарен диабет тип 2, метаболитен синдром, хиперадрогенизъм - частична промяна в тялото на жената според мъжкия тип поради преобладаването на тестостерон.

Без подходящо лечение симптомите на синдрома на овариална недостатъчност прогресират, което усложнява живота на жената и нарушава нейната дейност.

Необходими изследвания

Диагностиката на синдрома е в компетенцията на гинеколог, гинеколог-ендокринолог. Лекарят събира анамнеза, като обръща специално внимание на наследствеността и вредните фактори. Проучва оплакванията, времето на появата им и преглежда пациента. Външно жената изглежда по-възрастна от възрастта си, видими са възрастови промени в кожата и косата. При преглед на стол лекарят разкрива намаляване на размера на матката и нейните придатъци, сухота на вагиналната лигавица.

За изясняване на диагнозата се извършват хормонални кръвни изследвания, които разкриват:

• повишени нива на FSH и LH;
• недостатъчна концентрация на естроген и прогестерон;
• ниско ниво на простагландин Е2.

Тъй като страда само функцията на яйчниците, хипоталамо-хипофизната система адекватно реагира на намаляването на половите хормони, като повишава своята активност. Пробното приложение на естроген-прогестинови лекарства намалява нивото на FSH и LH до нормата, причинявайки менструална реакция.

Сред методите за изобразяване се използва ултразвук на матката и нейните придатъци, по време на който се открива следното:

• намаляване на размера на матката;
• изтъняване на ендометриума до 0,5 cm или по-малко;
• намаляване на размера на яйчниците, липсата на големи зрели фоликули в тях.

Един от надеждните начини за диагностициране на синдрома на ранна яйчникова недостатъчност е. Хирургът наблюдава малки сбръчкани яйчници в тазовата кухина, без признаци на овулация. По време на прегледа лекарят взема малка част от гонадната тъкан за цитологично изследване - биопсия. Полученият материал се изследва в лабораторията, разкрива се заместването на яйчниковата тъкан със съединителна тъкан, липсата на зрели фоликули.

Терапия

Единственото възможно лечение на синдрома на овариална недостатъчност днес е хормонозаместителната терапия. Същността му се състои в това, че въвеждането на женски полови стероиди отвън поддържа нормален хормонален фон. В редки случаи такива мерки водят до спонтанно възстановяване на репродуктивната функция.

Задачата на гинеколога е да избере оптималното лекарство, което надеждно да възпроизведе цикличните колебания в концентрацията на хормони в тялото на жената. За да направите това, използвайте орални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, като Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Те трябва да се приемат под наблюдението на гинеколог с лабораторен контрол на биохимичен кръвен тест. Те се предписват за период преди началото на физиологичната менопауза, тоест до 45-50 години.

Възможност за бременност

Основният въпрос, който тревожи бездетните жени: възможна ли е бременност със синдром на овариална недостатъчност? Невъзможно е да забременеете по естествен път, тъй като няма зрели яйцеклетки, необходими за зачеването, и в яйчника не се образува жълто тяло. Единственият начин да станете майка със синдром на яйчникова недостатъчност е. За процедурата се използва донорска яйцеклетка и сперма на партньор. Жената се подготвя за раждане с повишени дози прогестерон: под негово влияние ендометриумът достига достатъчна дебелина за имплантиране на ембриона.

По време на бременността пациентката приема хормонални лекарства, които имитират нормалното функциониране на яйчниците. Ако е невъзможно да се подготви тялото й за раждане, те прибягват до сурогатно майчинство.