ЕТАП НА МЕДИЦИНСКА ЕВАКУАЦИЯ - силите и средствата на медицинската служба, разположени по маршрутите на движение на ранени и болни, за приемане, медицинско сортиране, саниране, изолация, предоставяне на медицинска помощ, лечение и подготовка за по-нататъшна евакуация.

31) Вид на медицинската помощ, определение, място и условия за оказване, ангажирани сили и средства.Видът медицинска помощ е комплекс от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от ранен и болен медицински персонал с определена квалификация, който разполага с подходящо медицинско оборудване.

PMP: Място на доставка: директно на мястото на нараняване (заболяване), във фокуса на използването на ОМУ от противника. Условия: първите 30 минути от момента на нараняване (поражение). От кого се оказва: оказва се на санитарни постове (SP), санитарни отряди (SD), както и на самите ранени и болни (самопомощ) или в реда на взаимопомощ. Средства: Индивидуални превързочни пакети (ИПП); Индивидуални противохимични пакети (ИПП-11); Индивидуални комплекти за първа помощ АИ-2; Медицинска чанта; Чанта медицинска военна.

Доболнична помощ: Място и от кого се предоставя: осъществява се от фелдшер на медицинския център за борба с животозастрашаващи заболявания. Срокове: първите 2 часа от момента на нараняване (щета).

Първа медицинска помощ: Място и от кого се оказва: оказва се от общопрактикуващи лекари в пунктове за първа помощ (ОПМ); Срокове: по спешни показания 3-4 часа; в рамките на 5-6 часа от момента на нараняване.

Квалифицирана медицинска помощ: Място и от кого се предоставя: хирурзи и терапевти в медицински звена (KhPG, TTPG, IPG) и институции BB. Срокове: по спешни показания 8-15 часа; забавено 24-48 часа след нараняване.

Специализирана медицинска помощ: Място и от кого се оказва: от лекари специалисти в лечебни заведения на болничната база (ББ) със специална апаратура. Срокове: до 72 часа от момента на нараняване.

32) Обхватът на медицинската помощ и съдържанието на дейностите

Набор от терапевтични и превантивни мерки, съответстващи на определен вид медицинска помощ и извършвани на етапите на медицинска евакуация в зависимост от общото и медицинско състояние, е наречен обем на медицинската помощ.

Количеството MP може да бъде пълен и съкратен.

Пълно медицинско обслужване нарича прилагането на всички терапевтични и превантивни мерки, които се показват на ранени, болни или засегнати.

Намалено медицинско обслужване се нарича прилагането само на част от терапевтичните и превантивни мерки по спешни показания.

Съвременната система за лечение на засегнатото население предвижда следното видове медицински грижи:

Първа помощ;

Първа помощ;

Първа медицинска помощ;

Квалифицирана медицинска помощ (КМП);

Специализирана медицинска помощ (СМП).

ПЪРВА ПОМОЩ

Мишена:временно отстраняване на причините, които застрашават живота на ранения (пациента) в момента, предотвратявайки развитието на тежки усложнения.

Място на доставка:директно на мястото на нараняване (заболяване), във фокуса на използването на оръжия за масово унищожение от врага.

Който се оказва: появява се на санитарните постове (СП), санитарните отряди (СД), както и на самите ранени и болни (самопомощ) или по реда на взаимопомощ.

Оптимално време за първа помощ- първите 30 минути от момента на нараняване (щета).

ПЪРВА ГРИЖА

Мишена: борба с животозастрашаващи последици от наранявания (заболявания) и предотвратяване на сериозни усложнения.

Местоположение и от кого:се оказва фелдшер в медицински пункт, за да се справя с животозастрашаващи заболявания.

Условия за доставка:първите 2 часа от момента на нараняване (щета).

ПЪРВА ПОМОЩ

Мишена:елиминиране на последствията от лезия (заболяване), което застрашава живота на ранените или болните, предотвратяване на развитието на животозастрашаващи усложнения (шок, инфекция на рани) и подготовка на ранените и болните за по-нататъшна евакуация.

Местоположение и от кого:се предоставя от общопрактикуващи лекари в пунктове за първа помощ (ОПМ);

Условия за доставка:

По спешни показания - 3-4 часа;

Пълен - 5-6 часа от момента на нараняване.

КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Комплекс от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от квалифицирани лекари (хирурзи и терапевти), за да спасят живота на засегнатия, елиминирайки последствията от лезията.

Мишена:елиминиране или смекчаване на последствията от наранявания, предотвратяване на развитието на усложнения или намаляване на тяхната тежест, както и подготовка на нуждаещите се за по-нататъшна евакуация.

Местоположение и от кого:хирурзи и терапевти в медицински звена (KhPG, TTPG, IPG) и BB институции.

Условия за изобразяване:

Спешни мерки - в рамките на 8-12 часа;

Отложени събития - в рамките на 24-48 часа след

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Мишена:окончателно, изчерпателно лечение, насочено към възстановяване на работоспособността на населението.

Който се оказва: медицински специалисти в лечебни заведения на болничната база (ББ) със специално оборудване.

Условия за изобразяване: до 72 часа от момента на нараняване.

33) Медицинска сортировка, определение, видове принципи, организация на поведението.медицински триаж е разпределението на засегнатите в групи в зависимост от нуждата им от хомогененмедицински и превантивни и евакуационни мерки. Медицинското сортиране се основава на определени N.I. Пирогов функции за сортиране: - опасност на засегнатия за околните; - медицинска; - евакуация. В зависимост от степента на опасност на засегнатите за другите при сортиране се разграничават следните групи засегнати: - нуждаещи се от изолация; - нуждаещи се от частична или пълна дезинфекция; - засегнати, които не представляват опасност за другите. По време на медицинско сортиране според медицинските засегнатите се разделят на групи: 1. нуждаещи се от спешна медицинска помощ 2. засегнати, чиято помощ може да се забави в момента 3. леко засегнати, нуждаещи се от амбулаторно лечение или способни самостоятелно да следват следващия етап медицинска евакуация; грижи и облекчаване на страданието. Според евакуацията засегнатите се разделят на групи: - нуждаещи се от евакуация към следващ етап - оставащи на този етап временно или до окончателния изход; - подлежи на връщане по местоживеене за амбулаторно лечение. Разграничете 2 вида триаж: Intrapointсортиране - разпределението на ранените в групи за изпращане в отделите на този етап на медицинска евакуация и определяне на реда и естеството на предоставянето им на медицинска помощ. Евакуация и транспорт- разпределението на ранените в групи в зависимост от реда, вида на транспорта и позицията, в която е необходимо да се евакуират ранените. Организация на сортирането на мед . 1) Медицинското сортиране се извършва в отдела за приемане и сортиране на етапа на медицинска евакуация. .100); - всички ранени и ранени се записват в регистъра на ранените, болните и ранените. 4) Използват се марки за сортиране, приложени към дрехите на ранените или ранените, като посочва къде и в какъв ред трябва да бъде изпратен.

Евакуация

Евакуация- принудително събитие от медицинска гледна точка, което не е положителен фактор за ранените, служещо като средство за постигане на най-добри резултати при предоставянето на медицинска помощ и лечение.

Цел на евакуацията

Основните цели на евакуацията:

1. Възможно най-скоро, доставете ранените до етапите на медицинска евакуация за тяхното обгрижване и лечение.
2. Освободете напредналите етапи на медицинска евакуация, за да приемете новопристигащи ранени.

Направлението за евакуация е набор от маршрути за евакуация.

Началото на медицинската евакуация е отстраняването, изтеглянето и отстраняването на жертвите от лезията.

Завършване на медицинска евакуация - доставка на жертви до медицински институции, които предоставят медицинска помощ и лечение в пълен размер.

Етапи на медицинска евакуация

Определение 1

Етапът на медицинска евакуация се отнася до средствата и силите на медицинската служба на гражданската защита, които са разположени по маршрутите за евакуация и са предназначени да приемат и сортират жертвите, да им предоставят медицинска помощ, лечение и да се подготвят за по-нататъшна евакуация.

Етапите на медицинска евакуация са здравни заведения, медицински заведения и предварително разгърнати. формиране на гражданска защита.

Задачи на функционалните институции:

• приемат и сортират пристигащите ранени
• дезинфекция (измиване)
• оказват медицинска помощ
• хоспитализирайте и лекувайте ранените
• настаняване на ранени и болни, които са подготвени за по-нататъшна евакуация
• изолирайте инфекциозни пациенти
• подразделя и служи на болните

На всеки етап се предоставя определен вид и обем медицинска помощ, което изисква лекари с определена специализация и необходимото оборудване.

Всичко трябва да е готово за работа при всякакви условия и смяна на местоположението.

Медицинската евакуация изисква линейка и подготвен транспорт. Евакуацията от засегнатите обекти се извършва с линейки, транспорт на лечебни заведения, като по пътя може да се включи индивидуален транспорт.

Въздушният транспорт се използва за евакуация на пострадалите до специализирани центрове в страната или региона.

Най-трудно във военни зони е евакуацията през пожари и развалини. Ако е невъзможно да се стигне до местата, където се намират ранените, е необходимо да се организира изваждането им на носилка, дъски в щафетно състезание до мястото на възможно натоварване на транспорт.

За изваждането и товаренето е необходимо участието на военни, местно население и спасители. Местата за товарене са разположени в близост до засегнатите райони, извън зоната на пожари и инфекции и др.

За полагане на грижи за пострадалите се отделя медицински персонал от спасителните екипи, линейки и санитарни екипи.

Първият етап от медицинската помощ

Първият етап на медицинска помощ се осигурява от медицински части на гражданската защита, медицински и медицински екипи, пристигнали на мястото на бедствието, хирургични и терапевтични екипи на медицински звена, както и звена и институции на Министерството на отбраната. На този етап от медицинската помощ се предоставя доболнична медицинска помощ под формата на самопомощ и взаимопомощ, долекарска и първа медицинска помощ.

Медицинската помощ на първия етап е насочена към спасяване на живота на пострадалите и подготовката им за евакуация.

Вторият етап от медицинската помощ

Вторият етап от медицинската помощ е лечебни заведения, които съществуват и функционират извън лезията, както и допълнително разположени и предназначени да предоставят специализирана и квалифицирана медицинска помощ за лечение на жертвите до окончателния резултат.

Основните методи на специализирано лечение

Основните методи за специализирано лечение на ранени и болни хора:

• осигурете почивка на легло
• диетична храна,
• етиопатогенетично и симптоматично лекарствено лечение на различни патологии,
• физиотерапия и физиотерапевтични упражнения,
• антидот, детоксикация и симптоматика.

Етапът на медицинска евакуация се разбира като сили и средства на медицинската служба (MSGO, оцелели здравни заведения, медицински формирования на войските за гражданска защита и др.), Разположени по маршрутите за евакуация и предназначени за приемане, медицинско сортиране на ранени, осигуряване на медицински грижи, лечение и подготовка за по-нататъшна евакуация.

Първите етапи на медицинска евакуация (в двустепенната система LEM) могат да бъдат медицински части на MSGO (OMP), запазени на границата на фокуса на масовите санитарни загуби на здравни институции, медицински части (единици) на войските за гражданска защита, и т.н.

Първите етапи на медицинска евакуация са предназначени да предоставят първа помощ, квалифицирани спешни мерки и да подготвят жертвите за евакуация към вторите етапи.

Вторите етапи на медицинска евакуация са медицински институции (главни, специализирани, многопрофилни и други болници) MSGO, разположени като част от L.E.N. (Б.Б.) в провинцията.

На втория етап предоставянето на квалифицирана медицинска помощ е завършено, специализирано, лечение и рехабилитация.

2. Етапи на медицинска евакуация, независимо от характеристиките, разполагат и оборудват функционални единици, идентични по предназначение:

За приемане на пострадали, тяхната регистрация, сортиране и настаняване;

За санитарна обработка;

За временна изолация;

Да оказва различни видове помощ (хирургия, терапия и др.);

За временна и окончателна хоспитализация;

евакуация;

Отдели за осигуряване и поддръжка.

На всеки етап от медицинската евакуация се оказва определен вид и обем медицинска помощ. Като се има предвид това, етапите на медицинска евакуация са оборудвани с медицински персонал (включително лекари с определена квалификация) и медицинско оборудване.

Етапи на медицинска евакуация- това са медицински постове или лечебни заведения (група от лечебни заведения), разположени по пътищата за евакуация на ранени и болни, за да им осигурят медицинска помощ, лечение и подготовка за евакуация. Етапите на медицинска евакуация включват медицински център на полка (виж), медицински батальон (виж), отделен медицински отряд (ОМО), болница (виж) и болнични бази на фронта и вътрешността.

Отдалечеността на етапите на медицинска евакуация от фронта зависи от много условия, най-важните от които са времето, през което ранените могат да бъдат доставени на този етап за навременно предоставяне на медицинска помощ, бойната и медицинска ситуация. Мястото за разгръщане трябва да бъде разположено в близост до пътищата за евакуация, водещи отпред към тила: далеч от обекти, които привличат вниманието на врага; по възможност в близост до водоизточници.

Принципна схема на разгръщането на етапа на медицинска евакуация.

Схематичната диаграма на разгръщането на етапите на медицинска евакуация предвижда следните функционални звена (фиг.): отдел за приемане и сортиране със сортировъчен пост, отделения за грижи и лечение (операционни зали, съблекални, болнични отделения и др.), отделение за евакуация, изолационни помещения и отделение за специална обработка (или стая за санитарен контрол). В случай на масово пристигане на засегнатите, пред отделението за прием и сортиране се оборудва сортировъчен двор. В допълнение към изброените функционални звена се разполагат диагностични звена (лаборатория, рентгенов кабинет), битови звена (кухня, столова, складове, електроцентрала), аптека, администрация, помещения за персонал и др. осигурени са също хеликоптери и самолети. Най-простата схема за разгръщане на етапите на медицинска евакуация е разгръщането на PMP, най-сложната е разгръщането на сортировъчна болница, болница за леко ранени и болни. Етапите на медицинска евакуация се разполагат в палатки, в различни сгради на населени места, специално създадени земни убежища и др.

При разгръщането на етапите на медицинска евакуация се предвижда нейната защита, противопожарни мерки и улесняване на комуникацията между функционалните звена. През зимата и при лошо време се вземат мерки за увеличаване на капацитета на приемно-сортировъчното отделение и за отопление на всички помещения, особено на тези, в които са настанени пострадали и болни.

Под етапа на медицинска евакуация се разбират силите и средствата на медицинската служба, разположени по маршрутите за медицинска евакуация за приемане, сортиране на ранени и болни, предоставяне на медицинска помощ, лечение и подготовка, според показанията, за по-нататъшна евакуация.

Основните етапи на медицинска евакуация са WFP, OMEB или OMO и медицинските институции на GB. BCH може да се счита и за етап на медицинска евакуация, ако е разгърнат за работа на място.

Независимо от ролята в системата за медицинска поддръжка на войските, етапите на медицинска евакуация изпълняват следните общи за всеки от тях задачи:

1) приемане, регистрация, медицинско сортиране на пристигащи ранени и болни;

2) провеждане, според показанията, саниране на ранени и болни, дезинфекция, дезактивация и дегазация на техните униформи и оборудване;

3) оказване на медицинска помощ на ранени и болни;

4) стационарно лечение на ранени и болни (започвайки с OMEB);

5) подготовка за евакуация на ранени и болни, които да бъдат лекувани на следващите етапи;

6) изолиране на инфекциозни пациенти.

За решаването на тези проблеми на всеки етап от медицинската евакуация се предвижда разполагането на подходящи функционални звена.

Разгръща се отдел за сортиране и евакуация на ВПП и ОМЕДБ (ОМО), където се приемат и медицински сортират ранените и болните, а ранените и болните се съсредоточават за евакуация към следващите етапи на медицинска евакуация. В болниците за приемане и медицинско сортиране на пристигащите ранени и болни се разгръща отдел за прием и сортиране. Като част от тези отдели има функционални подразделения, в които се извършва санитарна обработка на ранени и болни, дезактивация и дегазация на техните униформи и оборудване: площадка за специална обработка на MPP и отдел за специална обработка на OMEDB ( OMO) и болници.

За оказване на медицинска помощ на ранени и болни, в MPP се разполага съблекалня, операционни и превързочни отделения, отделения за реанимация и интензивно лечение в OMEDB (OMO) и болници. Стационарното лечение на ранени и болни се извършва в OMEDB (OMO) и военни болници, за които са разположени различни функционални звена (болничното отделение на OMEDB, медицинските отделения на болниците, лабораторията, стоматологичните кабинети и др.). Освен това се разгръщат аптека, изолационни отделения за временно настаняване на инфекциозни пациенти, оборудвани са места за настаняване на персонал и стопански единици.

Етапите на медицинска евакуация се разполагат на такова разстояние от активните войски и се движат зад тях по такъв начин, че да се осигури навременното предоставяне на медицинска помощ на ранените и болните. Оптималното време за първа помощ е 4-5 часа, квалифицирано 8-12 часа от момента на нараняване.

Изисквания за мястото на разполагане на етапа на медицинска евакуация. Концепция за внедряване

Зоните за разполагане на етапи на медицинска евакуация се избират, като се вземат предвид специфичните условия на ситуацията. Те трябва да бъдат разположени в близост до пътищата за снабдяване и евакуация, по възможност далеч от обектите на вероятното въздействие на противника от артилерия, авиация и ядрени ракети (командни пунктове на войските, райони за разполагане на ракетни части, резерви и др.), в райони, където е добра тяхната маскировка, защита, защита и защита. На пътеките, водещи до етапите на медицинска евакуация, се монтират знаци (пикетни знаци), видими денем и нощем, и при необходимост се поставят контролни постове. Мястото (районът) на поставяне на етапите на медицинска евакуация се съобщава своевременно на старшия медицински служител и информира по-ниските нива на медицинската служба.

Видове медицинска помощ на етапите на медицинска евакуация. Концепцията за обхвата на медицинската помощ

На всеки етап от медицинската евакуация се предоставя определен вид медицинска помощ:

1) в медицинския пункт на полка - първа медицинска помощ;

2) в отделен медицински батальон (ОМО) - квалифицирана медицинска помощ;

3) в болниците - специализирана медицинска помощ.

Съвкупността от терапевтични и превантивни мерки, проведени на етапа на медицинска евакуация, е обемът на медицинската помощ. Не е постоянен и може да се променя в зависимост от ситуацията. Обхватът на медицинската помощ за етапите на медицинска евакуация се определя и променя от старшия медицински служител. В случай на спешност обхватът на медицинското обслужване може да се уточни за МПП от началника на медицинската служба на полка, а за ОМЕДБ - от началника на медицинската служба на поделението. Това незабавно се съобщава на старшия медицински специалист. Промяната в обема на медицинската помощ може да бъде както в посока намаляване, така и в посока разширяване. Намалението се дължи на несъответствието между възможностите на етапа на медицинска евакуация за оказване на медицинска помощ на броя на постъпващите ранени и болни.

Разширяването на обема на медицинската помощ на етапа на медицинска евакуация може да се случи, когато се укрепи със силите и средствата на старши медицински офицер или когато стане трудно да се евакуират ранените и болните до следващите етапи.

Приемствеността и последователността предполагат спазването на единни принципи на лечение и увеличаване на терапевтичните и превантивни мерки на етапите на медицинска евакуация.

Работата на медицинската служба при елиминиране на последствията от използването на оръжия за масово унищожение от врага се основава на общите принципи за организиране на медицински и евакуационни мерки с насочване на ранените директно към специализирани медицински институции, където те могат да бъдат осигурени с цялостно медицинско обслужване и специализирано лечение.

Най-важното изискване на съвременната система от медицински и евакуационни мерки е навременността на медицинската помощ. Медицинската помощ трябва да се предоставя на бойното поле и на етапите на медицинска евакуация по такъв начин, че да помогне за спасяването на живота на ранените и болните, да предотврати развитието на сериозни усложнения и по този начин да намали времето за лечение и бързото връщане на ранените и болен към задължението. От особено значение е навременното предоставяне на първа помощ за фрактури, прилагането на спешна първа медицинска и квалифицирана медицинска помощ, както и прилагането на терапевтични и превантивни процедури, които осигуряват възможността за предоставяне на медицинска помощ на по-късна дата (отложена медицинска помощ ).

Навременността на предоставянето на медицинска помощ се дължи преди всичко на прецизната организация на търсенето, събирането и извеждането (извеждането) на ранените и болните от бойното поле (от центровете на масови жертви), добрата военномедицинска подготовка на целия личен състав, подходът на етапите на медицинска евакуация до границите (районите) на санитарни загуби и центрове на масови санитарни загуби и най-бързата евакуация на ранени и болни към тях.

ОРГАНИЗИРАНЕ НА ПОМОЩ НА РАНЕНИТЕ

КЪМ ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ОБЛАСТ

НА ЕТАПИТЕ НА МЕДИЦИНСКА ЕВАКУАЦИЯ

Планирайте

1. Етапи на медицинска евакуация.

2. Първа помощ.

3. Първа помощ.

4. Първа медицинска помощ.

5. Квалифицирана медицинска помощ.

6. Специализирана медицинска помощ и последващи грижи.

7. Военномедицинска експертиза за наранявания в лицево-челюстната област.

1. Етапи на медицинска евакуация

Поетапно лечение с евакуация според указанията - медицинска помощ за ранени в лицево-челюстната област, която се извършва в системата от медицински и евакуационни мерки и осигурява прилагането на принципа на единство на процеса на лечение и евакуация.

Етапи на медицинска евакуация - медицински центрове и медицински заведения, разположени на различни разстояния от бойното поле и един от друг, които ранените преминават последователно по време на евакуация от бойното поле или от фокуса на масовите санитарни загуби.

Обемът на медицинската помощ на този етап е набор от медицински и евакуационни мерки, които могат да бъдат извършени на определен етап от медицинската евакуация. Размерът на помощта не е постоянен и може да варира в зависимост от бойните условия и медицинската ситуация. В случай на масивни санитарни загуби и значително претоварване на етапите на медицинска евакуация, обемът на медицинската помощ ще бъде намален. При благоприятни условия обхватът на медицинското обслужване може да бъде разширен.

Ефективността на медицинската помощ зависи от следните фактори:

• спазване на принципа на непрекъснатост на медицинските и евакуационните мерки;
• единно разбиране на патологията на бойната травма;
• единни принципи на медицинско обслужване и лечение;
• добре установени медицински досиета.

Медицинските досиета трябва да включват:

• местоположение и вид нараняване или повреда;
• естеството на терапевтичните мерки, извършвани на определен етап;
• приблизителният период на лечение на ранения и по-нататъшната му дестинация за евакуация.

Съвременната система за поетапно лечение с евакуация по предварителна уговорка предвижда предоставянето на следните видове медицински грижи.

1. Първата помощ се оказва на бойното поле или в огнището на масови санитарни загуби.
2. Първа помощ се оказва в медицинския пункт на батальона (МПБ).
3. Първата помощ се оказва в медицинския пункт на полка (MPP) или бригадата.
4. Оказва се квалифицирана помощ в отделен медицински батальон на бригадата (ОМедБ) и отделна медицинска рота (ОМедР).
5. Специализирана медицинска помощ се оказва в специализираните болници на болничната база.

Не винаги може да се спазва последователността на предоставяне на изброените видове медицинска помощ. Това ще зависи изцяло от условията на бойната и медицинска обстановка, както и от наличието на средства за евакуация.

2. Първа помощ

Първата помощ на ранените в лицево-челюстната област се предоставя на бойното поле или в центъра на масовите санитарни загуби от санитари и санитарни инструктори. В някои случаи може да се осигури от самите ранени (самопомощ).

Много е важно персоналът не само да знае характеристиките на нараняванията и нараняванията на лицево-челюстната област, но и да може, ако е необходимо, правилно да предостави ефективна първа помощ.

Мерки за първа помощ:

1. Профилактика и борба с развилата се асфиксия;

При дислокационна асфиксия - пробиване на езика с щифт, който се предлага в индивидуална превръзка. Езикът трябва да се издърпа до нивото на останалите предни зъби и в това положение да се фиксира с превръзка към дрехите.

При обструктивна асфиксия, която се развива най-често в резултат на запушване на горните дихателни пътища с кръвни съсиреци и чужди тела, трябва да почистите устната кухина и фаринкса с пръсти и марля.

В случай на клапна асфиксия (при този тип асфиксия, като правило, се отбелязва затруднение или липса на вдъхновение), е необходимо да се изследва устната кухина и, след като се намери клапата, да се фиксира с щифт към околните тъкани.

При всички други видове асфиксия, включително след фиксиране на езика с щифт, раненият трябва да бъде поставен на една страна с обърната глава по посока на нараняването.

1. Временно спиране на кървенето:

Спирането на кървенето от рани на лицево-челюстната област се извършва чрез прилагане на превръзка под налягане. При тежко артериално кървене, което най-често се наблюдава при наранявания на външните или общите каротидни артерии, най-ефективният метод е притискането на общата каротидна артерия към напречния процес на шестия шиен прешлен.

1. Имобилизация при фрактури на челюстите. Използва се слингова превръзка.
2. Налагане на първична превръзка върху раната;
3. Въвеждане на болкоуспокояващи от спринцовка, налична в индивидуален комплект за първа помощ;
4. Прием на таблетирани антибиотици;
5. Поставяне на противогаз при намиране в заразена зона;
6. Заключение (отстраняване) на ранените от бойното поле или от лезията.

3. Първа помощ

Първата помощ се оказва от фелдшер или здравен инструктор и преследва същите цели като първата помощ, но възможностите на фелдшера да оказва помощ са много по-широки.

Първата помощ включва следните дейности:

• борба с асфиксия;
• временно спиране на кървенето;
• контрол и корекция (ако е необходимо) на предишни превръзки;
• въвеждането на сърдечни и болкоуспокояващи лекарства, приемане
  вътре антибиотици;
• поглъщане или подкожно приложение на антиеметици (по показания);
• отопление на ранени, които са в състояние на шок;
• утоляване на жаждата;
• подготовка за евакуация.

Характерът и обхватът на медицинската помощ при асфиксия и кървене са същите като при първа помощ. Превръзката се сменя само в случаите, когато тя не отговаря напълно на предназначението си (кървенето продължава, раната е открита). В останалите случаи се извършва само проверка на превръзката или превръзка (разхлабени превръзки, напоени с кръв и слюнка). Жаждата се утолява с парче бинт, чийто един край се поставя в колба, а другият - върху корена на ранения език, така че през марля водата постепенно да влиза в устата на ранения.

4. Първа помощ

Първата помощ на ранените в лицево-челюстната област се предоставя в медицинския пункт на полка (MPP), бригадата с прякото участие на зъболекаря на бригадата MPP и включва следните дейности:

• елиминиране на всякакъв вид асфиксия;
• спиране на кървенето;
• извършване на транспортна имобилизация при фрактури на челюсти и разкъсвания на меките тъкани на лицето;
• корекция на неправилно поставени и силно напоени бинтове;
• въвеждането на антибиотици, сърдечни и болкоуспокояващи;
• провеждане на новокаинови блокади при огнестрелни фрактури на челюстите;
• провеждане на противошокови мерки;
• въвеждането на тетаничен токсоид при открити наранявания на лицево-челюстната област (0,5 ml);
• облекчаване на първичната радиационна реакция (с комбинирани радиационни увреждания);
• утоляване на жаждата;
• попълване на първична медицинска карта;
• подготовка за евакуация.

Ако използването на щифтове за предотвратяване на дислокационна асфиксия е неефективно, езикът се зашива. Обхватът на грижите за обструктивна асфиксия е същият като в предишните етапи на медицинска евакуация. При клапна асфиксия клапите се фиксират с конци към съседните тъкани или се отрязват, ако не са жизнеспособни. Първична хирургична обработка на раната не се извършва.

Ако е необходимо, извършете следните операции:

• трахеостомия;
• лигиране на кръвоносни съдове в раната.

Транспортната имобилизация се извършва с помощта на стандартна транспортна превръзка, която се състои от стандартна носеща капачка и стандартна прашка за брадичката на D. A. Entin.

За всички ранени се попълват първични медицински карти, в които се посочват паспортни данни, информация за естеството и местоположението на нараняването или увреждането, информация за размера на медицинската помощ, както и видът и методът на евакуация.

Предоставянето на първа медицинска помощ на ранени с наранявания на лицето и челюстите в условията на използване на отровни вещества и други видове оръжия от врага, масово унищожение се извършва в съответствие с изискванията, посочени в директивите за Военно-полева хирургия и терапия.

5. Квалифицирана медицинска помощ

Квалифицираната медицинска помощ на ранени в лицево-челюстната област се оказва в отделен медицински батальон на бригадата (ОМедБ) или отделна медицинска рота (ОМедР) от лекар по дентална медицина и включва следните дейности:

• елиминиране на асфиксия;
• окончателно спиране на кървенето;
• профилактика и контрол на травматичния шок;
• медицински триаж;
• хирургично лечение на рани на лицето и челюстите и лечение на леко ранени (продължителност на лечението до 10 дни);
• хирургично лечение на разкъсани мозайки и силно замърсени лицеви рани и изгаряния на лицето;
• временно фиксиране на фрагменти от челюсти (транспортна имобилизация);
• хранене на ранени;
• подготовка за по-нататъшна евакуация.

В зависимост от условията на бойната и медицинската обстановка, обемът и естеството на медицинската помощ на този етап от медицинската евакуация може да варира значително. При благоприятни условия и пристигане на малък брой ранени обемът на медицинската помощ може да бъде пълен. В случай на масивен приток на ранени, обемът на медицинската помощ може да бъде намален чрез изключване на мерки, чието забавяне не води до развитие на сериозни усложнения и включва само мерки, насочени към премахване на нарушения, които застрашават живота на ранен.

Квалифицираната медико-хирургична помощ при рани и наранявания на лицево-челюстната област включва три групи дейности.

Група 1 - спешни хирургични мерки (интервенции по жизнени показания):

• операции, предприети за отстраняване на асфиксия или тежки нарушения на външното дишане;
• операции, чиято основна цел е спиране на кървенето;
• комплексна терапия на шок и остра анемия.

Група 2 - хирургични мерки, чието изпълнение може да бъде отложено само при крайна необходимост:

• първично хирургично лечение на инфектирани рани със значително разрушаване на меките и костни тъкани на лицето, с очевидно замърсяване на раните със земя;
• първично хирургично лечение на инфектирани термични изгаряния на лицето, силно замърсени с пръст.

Група 3 - дейности, чието забавяне не води непременно до развитие на тежки усложнения:

• първично хирургично лечение на леко ранени, чийто срок на лечение не надвишава 10 дни;
• временно фиксиране на фрагменти от челюстите в нарушение на външното дишане.

При предоставяне на пълен набор от квалифицирана медицинска помощ зъболекарят трябва да прегледа всеки ранен с наранявания на лицево-челюстната област, независимо от общото му състояние, със задължително отстраняване на превръзката. Това трябва да се направи, тъй като на този етап ранените трябва да получат по-нататъшна дестинация за евакуация, трябва да се определи вида и метода на по-нататъшна евакуация.

При масово приемане на ранени и принудително намаляване на обема на квалифицираната медицинска помощ към дейностите на първата група (според жизнените показания), диагнозата се установява без премахване на превръзката.

При асфиксия на този етап се предоставя пълна помощ. Лечението на шока и борбата с тежката анемия се провеждат в съответствие с изискванията на военно-полевата хирургия.

При продължаващо или възникващо кървене на този етап, то се спира по всички известни методи, до лигиране на външните или общите каротидни артерии.

В случай на фрактури на челюстите с изместване на фрагменти, при които има нарушения на външното дишане, е показано временно фиксиране на фрагменти на челюстите чрез лигатурно свързване на зъбите с бронзово-алуминиева тел.

На всички ранени се дават антибиотици, тетаничен анатоксин, ако това не е направено преди това.

Групи ранени, подлежащи на по-нататъшна евакуация.

Евакуацията на ранените в лицево-челюстната област след предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, изясняване на естеството, локализацията и тежестта на нараняването се извършва, както следва:

Първата група - ранените с водещи наранявания на лицево-челюстната област. Тази група включва всички ранени с изолирани наранявания на меките и костните тъкани на лицево-челюстната област. Сред ранените в тази група тези с леки наранявания на лицето и челюстите подлежат на евакуация в болници за лечение на леко ранени. Останалите, които са с рани на лицето и челюстите със средна и тежка степен, подлежат на евакуация в лицево-челюстните отделения на специализираните болници за лечение на ранени в главата, шията и гръбначния стълб.

Втората група - засегнатите, при които нараняванията и нараняванията на лицево-челюстната област се комбинират с по-тежки, водещи наранявания (лезии) на други области на тялото, изгаряния и лъчева болест.

В зависимост от естеството и локализацията на водещото нараняване (лезия), жертвите от тази група подлежат на евакуация в специализирани болници за увредени на главата, шията и гръбначния стълб, травматологични, общи хирургични, многопрофилни и терапевтични болници.

Ранените не подлежат на по-нататъшна евакуация поради лекотата на нараняване:

• с повърхностни изолирани наранявания на меките тъкани;
• счупвания и изкълчвания на отделни зъби.

Тези ранени, след оказване на необходимата помощ, подлежат на връщане в поделението или временно се хоспитализират (до 10 дни).

6. Специализирана медицинска помощ и извън нея

лечение

Специализирана медицинска помощ за засегнатите от травми и наранявания на лицево-челюстната област се осъществява от:

• в лицево-челюстните отделения на специализирани болници за ранени в главата, шията и гръбначния стълб;
• в болници за лечение на леко ранени;
• в лицево-челюстните отделения на други болници, в които се лекуват ранени с наранявания на лицево-челюстната област за водеща рана.

Лицево-челюстното отделение на специализирана болница за ранени в главата, шията и гръбначния стълб е разположено на базата на едно от медицинските отделения на военно-полевата хирургическа болница като част от операционната, предоперативната зала и болницата. Разполага се, като правило, в палатки или адаптирани сгради и мазета.

Особености на разполагането на болницата на лицево-челюстния отдел:

• поставяне на ранените на леглата с края на главата към пътеката, което улеснява наблюдението и грижите за тях;
• оборудване в палаткови места за орална иригация.

Терапевтични мерки в отделенията на специализирани болници:

• цялостна грижа при кървене, асфиксия и шок;
• хирургично лечение на рани на меки и костни тъкани;
• терапевтична имобилизация при фрактури на челюстите;
• профилактика и лечение на усложнения;
• извършване на прости пластични и реконструктивно-възстановителни операции;
• осигуряване на нуждаещи се със зъбни и комплексни лицево-челюстни протези;
• храна и специални грижи за ранените.

Сортирането на лицево-челюстните ранени, влизащи в специализирана болница, се извършва от хирурга, поради което познаването на характеристиките на нараняванията на лицево-челюстната област е изключително необходимо за него. Сред лицево-челюстните ранени той трябва да разграничи следните групи:

1. Ранените с продължаващо кървене и в състояние на асфиксия, които незабавно се изпращат в операционната зала на лицево-челюстното отделение, също се изпращат тук ранените, които първо се нуждаят от хирургично лечение.
2. Ранените в състояние на шок и с признаци на тежка кръвозагуба се изпращат в палатката за интензивно лечение, където анестезиолозите ще проведат подходяща терапия.
3. Ранените, които в момента не се нуждаят от хирургическа помощ, се изпращат в болницата на лицево-челюстното отделение.

7. Военномедицинска експертиза за рани в лицево-челюстната област

регион

Организацията на работата се извършва в съответствие със Заповед на Министерството на отбраната на Република Беларус № 461 от 4.10. 1998 г. „За процедурата за провеждане на военномедицински преглед във въоръжените сили на Република Беларус“:

Задачи, решавани от военномедицинската експертиза;

• определяне годността за военна служба;
• определяне на причинно-следствената връзка на заболяване, нараняване, нараняване или нараняване на военнослужещ с условията на военна служба.

Медицинско експертно заключение за наличието или отсъствието на такава връзка служи като основа за решаване на въпроса за пенсионно осигуряване при уволнение на военнослужещ от въоръжените сили поради болест.

Изпълнението на тези задачи се осъществява от штатни и извънщатни военномедицински експертизи.

Създадени органи на военномедицинска експертиза: Централна военномедицинска комисия, гарнизонни и болнични военномедицински комисии.

Гарнизонната военномедицинска комисия се назначава със заповед на началника на гарнизона с разрешение на началника на медицинската служба на Главния щаб на въоръжените сили на Република Беларус. Комисията се състои най-малко от трима лекари. За участие в работата на гарнизона VVK може да бъде привлечен по назначаване от началника на медицинската служба на гарнизона и други медицински специалисти, а по решение на началника на гарнизона - представител на звеното, в което служи свидетелят.

Комисията удостоверява:

• военнослужещи от гарнизона, членове на техните семейства;
• военнослужещи, които са в отпуск по болест в гарнизона;
• лица, постъпващи във военни учебни заведения;
• работници и служители от въоръжените сили.

Гарнизонната ВВК следи и за състоянието на лечебно-профилактичната работа в гарнизонните части.

Във военна болница (лазарет, военен санаториум) се организира болнична военномедицинска комисия с годишна заповед на началника на болницата (лазарет, военен санаториум). За председател на VVK на болницата се назначава заместник-началникът на болницата по медицинските въпроси.

В допълнение към медицинската и експертната работа, болницата VVK е натоварена с наблюдението на състоянието на медико-диагностичната, превантивната и експертната работа в обслужваните звена, както и предоставянето на практическа помощ на военните комисариати и здравните органи в лечебно-възстановителната работа сред наборниците и медицинските преглед на повиканите за военна служба.

Медицинският преглед на военнослужещите от частите на ВДВ се извършва от военномедицинската комисия на формированието на ВДВ.

Временните военномедицински комисии се създават за преглед на лица, постъпващи във военни учебни заведения, пристигащи подкрепления, когато са разпределени между учебни съединения, части и подразделения, както и за медицински подбор и редовен преглед на военнослужещи, работници и служители от въоръжените сили, които постъпват на работа. и работа при специални условия.

Временните VVK решават само годността на военния персонал за обучение и работа по съответните военни специалности, за служба в специални условия. Решението за годността на свидетелите за военна служба, за необходимостта от отпуск по болест се взема от болницата VVK след тяхното стационарно изследване и лечение. С изпълнение на възложените им задачи временните ВВК прекратяват функциите си.

Военните части нямат експертни органи. Въпреки това лекарите от частта трябва да знаят основните разпоредби на действащите заповеди и инструкции за военномедицински преглед, процедурата за медицински преглед на младите войници. Лекарите от звеното също участват в подбора и изпращането за преглед на военнослужещи, назначени да работят с източници на йонизиращи лъчения, компоненти на ракетно гориво, генератори на електромагнитно излъчване със свръхвисока честота и други вредни фактори на военния труд.

Временна нетрудоспособност на военнослужещи. При заболяване на войник лекарят на поделението дава становище за необходимостта той да бъде напълно или частично освободен от служба за срок до три дни. При необходимост може да се издаде повторно подобно заключение, но общо за не повече от 6 дни. Войници и сержанти от военна служба, които трябва да бъдат освободени от работа и работа за по-дълъг период, се изпращат на гарнизонната (болничната) военномедицинска комисия, която може да реши да им предостави почивка във военното поделение до 15 дни. С второ решение на VVK почивката може да бъде удължена, но общата й продължителност не трябва да надвишава 30 дни. По отношение на офицери, старшини и дългосрочни военнослужещи VVK може да вземе решение за необходимостта от освобождаване от служба до 10 дни и впоследствие, ако е необходимо, да удължи освобождаването до 30 дни.

В случаите, когато е необходимо да се реши въпросът за предоставяне на отпуск по болест, годност за военна служба, за служба в специални части, за обучение във военно учебно заведение, военният персонал също се изпраща в гарнизона (болницата) VVK. В същото време началникът на медицинската служба на звеното е длъжен да осигури задълбочено обучение на лицата, изпратени за преглед. За тази цел той организира комплексния им диспансеризъм с необходимите рентгенови, лабораторни и функционални изследвания, консултации с медицински специалисти.

Началникът на медицинската служба на поделението взема активно участие в изпълнението на решенията на военнолекарските комисии.

Основи на медицинската и евакуационна поддръжка на засегнатото население при извънредни ситуации.

Системата за медицинска и евакуационна поддръжка на населението при извънредни ситуации включва набор от научно обосновани принципи на организационни и практически мерки за осигуряване на медицинска помощ и лечение на засегнатото население, свързано с евакуацията му извън зоната на бедствието (центъра) и силите и предназначени за това средства на службата за медицина на бедствия.

Следните основни условия влияят върху организацията на системата за медицинска и евакуационна поддръжка:

Вид на бедствието;

Размерът на лезията;

Броят на засегнатите хора;

Естеството на патологията, степента на отказ на силите и средствата за здравеопазване в зоната на бедствието;

Състоянието на материално-техническото оборудване на СУК;

Нивото на обучение на персонала;

Наличието на опасни увреждащи фактори на земята (RV, SDYAV, пожари) и др.

Общият принцип на медицинска и евакуационна поддръжкапри спешни случаи е основно двуетапна система за медицинска помощ и лечение на ранените с тяхната евакуация според местоназначението им.

Медицински формирования и лечебни заведения, разположени по маршрутите за евакуация на засегнатите райони (райони) на бедствието и предназначени за масово приемане, медицинско сортиране, медицинска помощ за пострадалите, подготовката им за евакуация и лечение, получиха името "Етап на медицинска евакуация".

Първият етап на медицинска евакуация, предназначени предимно за оказване на първа медицинска и първа медицинска помощ, са лечебни заведения, оцелели в спешната зона, събирателни пунктове за засегнатите, разположени от екипи на линейки и медицински и сестрински екипи, пристигнали в спешната зона от близките лечебни заведения . Вторият етап на медицинска евакуация е съществуващ и функциониращ извън зоната на извънредна ситуация, както и допълнително разгърнати лечебни заведения, предназначени за предоставяне на комплексни видове медицинска помощ - квалифицирана и специализирана, и за лечение на засегнатите до крайния резултат. На всеки етап от медицинската евакуация се определя определено количество медицински грижи (списък с медицински и превантивни мерки).

Основните видове помощ в огнището или на границата му са Първа медицинска, Долекарска и Първа медицинска помощ. В зависимост от ситуацията тук могат да се предоставят елементи на квалифицирана медицинска помощ за някои категории засегнати.

На 2-ри етап на медицинска евакуацияосигурява се пълноценно предоставяне на квалифицирана и специализирана медицинска помощ, лечение до крайния резултат и рехабилитация.

Системата LEO има следните видове медицински грижи:

Първа помощ;

Първа помощ;

Първа медицинска помощ;

Квалифицирана медицинска помощ;

Специализирана медицинска помощ.

Характерна особеност на оказването на медицинска помощ на засегнатите е:

разчленяване,

Разпръскване (отделяне) на осигуряването му във времето и на земята, тъй като пострадалите се евакуират от фокуса на бедствието до стационарни лечебни заведения.

Степента на разделяне (разделяне) на медицинската помощ варира в зависимост от медицинската ситуация в района на бедствието. слизайки от него, обемът на медицинската помощ също може да се промени - да се разшири или стесни. Въпреки това винаги трябва да се вземат мерки за спасяване на живота на засегнатото лице и намаляване (предотвратяване) на развитието на опасни усложнения.

Всеки етап от медицинската евакуация има свои собствени характеристики в организацията на работата. Въпреки това, в състава му е необходимо да се създадат условия за прием, настаняване и мед. сортиране на засегнатите, стаи за медицинска помощ, временна изолация, сан. лечение, временна или окончателна хоспитализация, изчакване на евакуационни и поддържащи звена. За предоставяне на първа медицинска и първа помощ на мястото, където е получено нараняването или в близост до него, както и някои мерки за първа медицинска помощ, не се изисква разполагане на функционални отдели на земята. Необходимостта от организиране на първия етап на медицинска евакуация се дължи на факта, че разстоянието между зоната на бедствието и стационарните лечебни заведения може да бъде значително. Определена част от ранените няма да преживеят продължителна евакуация директно от източника на бедствието, след като им е оказана само първата медицинска помощ, получена в източника или на неговата граница. В спешната медицинска помощ при спешни случаи обективно се идентифицират две направления в системата за медицинско осигуряване. помощ на пострадали и лечението им в екстремни условия:
при топене на мед. възможно е да се окаже помощ на засегнатите в пълен размер от силите на обекта и местното териториално здравеопазване
кога да премахнете меда. последици от голяма катастрофа е необходимо да се изпратят мобилни сили и средства от други области и региони. Поради факта, че с двустепенна система на ЛЕО на населението при извънредни ситуации, мед.

Помощта е разделена на две основни изисквания:

Приемственост в последователно провежданите лечебно-профилактични мерки;

навременност на изпълнението им.

Приемствеността в предоставянето на медицински грижи и лечение се осигурява от:

Наличието на единство в разбирането за произхода и развитието на патологичния процес, както и единни, предварително регламентирани и задължителни за медицинския персонал принципи за предоставяне на медицински грижи и лечение;

Наличието на ясна документация, придружаваща засегнатото лице.

Такава документация е:

Основна медицинска карта ГО (за военно време);

Първична медицинска карта на пострадал (пациент) по спешност (за мирно време);

Болнична карта;

История на заболяването.

Основна медицинска карта GO(първична медицинска карта на пострадалия при спешен случай) се издава за всички пострадали при оказване на първа медицинска помощ, ако подлежат на по-нататъшна евакуация, а ако са забавени за лечение повече от един ден, се използва се като медицинска история (или се инвестира в последната). При евакуация на пострадалия тези документи следват с него. Своевременност при осигуряването на мед. помощта се постига чрез добра организация на търсене, извеждане и извеждане (евакуация) на засегнатите от огнището до етапите на медицинска евакуация, максималното приближаване на 1-ви етап до зоните на загуба, правилната организация на работата и правилното организиране на медицински триаж.