Екзогенен алергичен алвеолит, това име означава заболяване на белите дробове и бронхите, което се определя от алергична реакция към вдишване на въздух, в който се намира органичен прах, също така причинява свръхчувствителност на тялото, в което са засегнати бронхите и алвеолите. Най-често се наблюдава при хора, чийто живот е свързан със селското стопанство.

причини

Факторите за развитие на алергичен алвеолит могат да бъдат разделени на няколко раздела:

Много случаи на заболяването се срещат при хора, които работят в силно климатизирани и влажни помещения. Важна роля играе наследственото предразположение.

Симптоми

Проявите на екзогенен алергичен алвеолит зависят от формата и са:

• остър;
• остър;
• хроничен.

Също така влияние оказва количеството на „виновника“, който е влязъл в тялото, колко често човек взаимодейства с него, както и как тялото се опитва да се бори с него. Най-значимите и забележими гърчове се появяват три до четири часа след взаимодействие с стимула. Жертвата веднага развива кашлица, започва да замръзва, телесната температура се повишава над 38 градуса.

Газообменът страда, функциите започват да се нарушават, на този фон се развива кислороден дефицит и крайниците стават сини. Пациентът не напуска болката в главата, ръцете и краката. Рентгеновото изследване показва малки фокални сенки, модел на белодробна тъкан. При преглед лекарят изслушва пациента и отбелязва влажни, средно бълбукащи хрипове. В някои случаи симптомите на екзогенния алергичен алвеолит са подобни или идентични с алергичната бронхиална астма.

Такава форма като остърпо-слабо изразен от остър. Понякога дори се случва да няма пряка връзка с вдишването на алергена. Симптомите тук са следните: поява на задух, загуба на апетит и по-нататъшна загуба на тегло, уморен вид, досадна кашлица. При преглед от лекар, при слушане, се изразява проява на бронхит. На рентгенография промените се наблюдават по-равномерно, отколкото в острата форма.

При продължителен контакт с дразнителя или малко по малко, но често вдишване на алергена, се образува хронична форма на алергичен алвеолит. Характеристика хронична формамалко по-трудно: мокра кашлица, изчезва апетит, появява се задух по време на физическо натоварване, загуба на тегло.

Усложнение

Дихателните пътища и като цяло цялата система, засегната от това заболяване, отслабва и става силно податлива на други видове инфекциозни заболявания. Цялото тяло отслабва и отслабва.

При ненавременно лечение две форми, остра и подостра, се превръщат в по-сложна хронична и обикновено е по-трудно да се възстанови от нея, а именно да се спрат различни пристъпи на токсико-алергичен алвеолит. Ако започнете лечението навреме или поне след кратък период от време, тогава функционирането на белите дробове бавно се възстановява.

В случай на непиене на необходимите лекарства, тялото не противоречи на алергените, които проникват в тялото. В резултат на това съединителната тъкан на белите дробове става по-голяма и измества алвеоларната тъкан. Всички тези промени са необратими.

Ако пациентът не приема правилно предписаните лекарства и алергенът продължава да въздейства върху тялото, съединителната тъкан нараства все повече и повече в белите дробове, а алвеоларната тъкан постепенно изчезва. Точно на този етап промените изобщо не могат да бъдат коригирани.

Класификация

Ако разгледаме факторите, които причиняват екзогенен алергичен алвеолит, има няколко синдрома на заболяването:

• бял дроб на фермер - възниква при взаимодействие със сено, в което е започнала плесен и съдържа термофилни актиномицети;
• бял дроб на любителите на птици - развива се при хора, чиято работа е свързана с птици, директният алерген е пух, изпражнения и всички части, свързани с птици;
• субероза - дразнителят живее в кората на дърво, което е болно от гъбички;
• малцов бял дроб - прахът от ечемик засяга директно човек;
• белия дроб на хора, които често използват климатици - може да се появи, ако често използвате климатици, нагреватели, овлажнители на въздуха;
• бели дробове на производител на сирене - плесента по сирене е дразнител;
• белите дробове на берачите на гъби - възниква при хора, които или отглеждат гъби, или са в чест контакт с тях; самият алерген се намира в гъбични спори;
• всякакви различни професионални алергични алвеолити, от всякаква професия.

Диагностика

На първо място, общопрактикуващият лекар насочва пациента към пулмолог. При прегледа се гледа цялата анамнеза, особено професионална и наследствена, проучва дали обстановката у дома влияе върху развитието на заболяването.

Обективно изследване може да диагностицира тахипноза, цианоза - чува се крепитус в базалните части на белите дробове, хрипове. Успоредно с прегледа на този лекар, пациентът трябва да се консултира с алерголог и имунолог. Извършва се анализ на храчките, които се отделят от белите дробове. Проверява се кръвта, издава се направление за общ кръвен тест. Резултатът е възпалителен процес. Това се изразява във факта, че: броят на левкоцитите се увеличава, ESR става по-бързо, когато тялото има хронична форма, тогава се добавя още една характеристика: броят на еритроцитите и хемоглобинът се увеличават. Необходима е рентгенова снимка.

Компютърната томография е по-точна диагноза на екзогенния алергичен алвеолит. Спирометрията е изследване на вътрешното дишане. Проверява се проходимостта на вътрешните дихателни органи, както и дали белите дробове могат да се изправят. Провокативни тестове - след спиронометрия се записват резултатите, след което пациентът впръсква спрей, в който се намира антигенът.

След това отново се прави спиронометрия и показателите се сравняват с предишните. Проверява се и газовият състав на кръвта.

Бронхоскопия - с помощта на специално устройство можете да проверите как функционират бронхите и алвеолите. При тази процедура се вземат проби от стените на бронхите и алвеолите и се анализират за клетъчен състав.

При острата форма рентгеново се установява фино възлеста или дифузна инфилтрация. При хроничен - на рентгеново изследване се проявява пневмосклероза.

Лечение

Както при абсолютно всички видове и форми на алергии, от самото начало е желателно да идентифицирате алергена и да го елиминирате, доколкото е възможно. Това е един от основните начини за лечение. Ако се елиминира, тогава обикновено не можете да се обърнете към медицината, но такива случаи се срещат само в 50 процента, много от тях трябва да използват лекарства. Препоръчително е да промените мястото на работа и местоживеене за известно време, да премахнете домашни любимци от вас.

Медицинско лечение:

• антихистамини: Кларитин, Ериус. Най-често срещаните лекарства, които се използват предимно за облекчаване на първите симптоми на алергии;
• кортикостероиди. Те се предписват за подостри и остри форми. Medrol помага добре, преднизолонът е малко по-лош;
• антибиотици. Предписват се антибиотици от пеницилиновата серия. Те са необходими, когато в праха, който се вдишва, има голям брой бактерии;
• симпатикомиметици. Салбутамол или Беротек се използват при силен задух.

Народни средства

Народната медицина помага и действа срещу алергичния алвеолит, но само в ранните етапи. Народните методи могат да бъдат само допълнителни средства за лечение. Повече проценти се коригират за медицинско лечение.

Нека да разгледаме рецептата. Състав: подбел, живовляк, листа от бреза, коприва, борови пъпки, топола, бъз, невен, женско биле, бяла ружа, джинджифил, кориандър, анасон. Вземете всичко по равно, една с.л. л. колекцията се залива със студена вода, поставя се на огън и се оставя да заври, вари се десет минути на много слаб огън. След това изсипете всичко в термос, оставете за седем часа, след което прецедете през марля. В тази отвара добавете женско биле, невен и оман, по две супени лъжици. Начин на приложение: сто милилитра преди хранене за половин час, също и преди лягане.

Предотвратяване

Екзогенният алергичен алвеолит е алергично заболяване и за да могат проявите му да се повтарят рядко или да изчезнат напълно, е необходимо да се спазват някои правила за превенция:

Алергичен алвеолит при деца

Алергичният алвеолит при деца е често срещано заболяване. Причинява се от същите причини, както при възрастните. Най-често боледуват деца с отслабена имунна система. При децата симптомите на токсичния алвеолит са доста прости, първият им симптом е недостиг на въздух. В първите дни на заболяването се проявява само по време на физическо натоварване, а по-късно просто в спокойно състояние. В бъдеще се открива суха кашлица, храчки не се появяват или в малки количества. При слушане се забелязват хрипове. По време на прехода към хроничния стадий се наблюдават умора, слабост и изтощение на тялото.

Само лекар специалист може да диагностицира екзогенен алергичен алвеолит при деца, това изобщо не е педиатър, той само провежда общ преглед и разглежда тестовете. Лечението се предписва от пулмолог. Лечението е комплексно. Включва цитостатици, кортикостероиди, задължителен масаж на гръдния кош, както и упражнения за дихателните пътища.

Видео: Всички нюанси по отношение на алергичния алвеолит

Алергичният алвеолит е следствие от възпалителния процес, който протича в белите дробове на човек, засягащ алвеолите и белодробната тъкан. Възниква в резултат на реакцията на имунната система към околните алергени. В началните етапи болестта е трудна за разпознаване поради приликата с други заболявания. Колкото по-рано специалистите идентифицират диагнозата, толкова по-малко вероятно е развитието на фимоза на белите дробове.

Основната причина за алергичен алвеолит са инхалаторните алергени, които навлизат в белите дробове по време на дишането. Основният критерий, който причинява заболяването, е малкият размер на вдишаните частици, които, без да се задържат в трахеята и бронхите, навлизат в алвеолите. Дори обикновен прах с диаметър под 5 µm може да причини сенсибилизация. Установено е също, че при повишена концентрация на химични и органични вещества във въздуха алергичният алвеолит се среща при 10% от хората.

Източници на алергени могат да бъдат пера, птичи изпражнения, гъбички, мухлясало сено, прах, дори овлажнители и климатици.

Това заболяване е по-вероятно да засегне хората, чиято работа е свързана с химическата промишленост или селското стопанство, пенсионерите и страдащите от алергии.

Класификация

Анализът на факторите, причиняващи алергичен алвеолит, разкрива следните видове (синдроми) на заболяването:

• Субероза - причинителят на алергично заболяване е кората на корковото дърво.
• Bagassose – източник на антигена са микрофибрите на захарната тръстика.
• Синдром на белия дроб на фермера - възниква при контакт с гнило сено, което съдържа термофилни актиномицети.
• Малцов белодробен синдром - развива се при постоянен контакт с ечемичен прах.
• Синдром "Белите дробове на любителите на птици" - възниква при постоянен контакт с птици, най-често при птицевъди. Причинителите са птичи пух, изпражнения, пърхот, кожни секрети на птици.
• Синдром "Белите дробове на берачите на гъби" - източник на заболяването са гъбични спори. Развива се при хора, които отглеждат гъби.
• Синдром "Белодробен производител на сирене" - възниква при постоянен контакт със сирене. Източникът е плесен за сирене.
• Синдром "Бели дробове на лица, използващи климатици" - възниква при постоянно използване на климатик, овлажнител или нагревател.
• Синдром "Белия дроб на лабораторните работници" - проявява се при постоянен контакт с химикали (диагностициран с токсично-алергичен алвеолит).

Има и други синдроми, които провокират алергичен алвеолит. Те са свързани с производството на битова химия, лекарства и други вредни вещества. Заболяването се развива под въздействието на над 350 известни алергена. Те са разделени на 3 групи:

• Микроорганизми, те включват гъбички, спори.
• Биологично активни вещества като ензими, протеини.
• Тежки метали, химикали.

Основни симптоми

Симптомите на заболяването са много подобни на настинка и грип. Често лекарите не могат веднага да направят правилната диагноза, което води до влошаване на състоянието на пациента. Но благодарение на съвременните медицински прегледи в повечето случаи е възможно да се избегне белодробната фимоза.

Болестта може да се прояви в три форми:

• Остър - възниква 4-12 часа след контакт с голяма доза от алергена. Придружен от главоболие, висока температура, треска. Възможни са кашлица, болки в мускулите и ставите. Дишането става тежко, чуват се белодробни хрипове. Храчките се отделят в малки количества, ако изобщо има такива. Симптомите изчезват след два или три дни. При постоянен контакт с антигена възниква хронична форма.

• Хронична - характеризира се с постоянно вдишване на малка доза алергени.Апетитът на пациента се влошава значително (може дори да се появи анорексия), появява се мокра кашлица, постоянен задух. Всички тези симптоми са прогресивни. Резултатът от тази форма може да бъде интерстициална фиброза, сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония. След 10 години пациентите се диагностицират с хроничен бронхит и емфизем.

• Субакутен - възниква при малък контакт с антигена. Симптомите са леки, обикновено ефектът върху тялото се проявява у дома. Има повишена умора, лека кашлица, задух след физическо натоварване. товари. Рядко има треска.

Експертна препоръка: зелено-сините папагали (по-точно протеините на тези птици, които се намират в перата, кожните люспи) могат да действат като сериозен алерген. Бъдете внимателни, когато купувате такъв домашен любимец. Ако собственикът показва първични симптоми, тогава си струва да изоставите пернатия.

Диагностика на алвеолит

Снимка на развитието на белодробен алвеолит на рентгенова снимка

Идентифицирането на алергичен алвеолит е доста трудно. Необходимо е провеждането на редица диагностични процедури, които изискват специално медицинско внимание. Диагностичните изследвания могат да бъдат разделени на пет етапа:

• Наблюдение при лекуващия лекар, изследване на оплакванията на пациента, физически преглед, задълбочено проучване на историята на пациента, като се вземат предвид неговите професионални дейности.
• Събиране и анализ(храчки, урина, кръв).
• Изследване на дишането. Тази процедура помага да се определи причината за хрипове, показва общото състояние на белите дробове.
• рентгенова снимка на гръдния кош(Може да се наблюдава повишена детайлност на белодробния модел).
• Бронхоскопия. При по-тежки случаи е необходима биопсия.

Трябва да се отбележи, че един от десет пациенти, диагностицирани с фиброзен алвеолит, впоследствие ще бъде диагностициран с рак на белия дроб.

С навременното откриване на заболяването и правилното му лечение, прогнозата за бъдещето е доста благоприятна. Но си струва да запомните: ако сериозно започнете заболяването в остри и хронични форми, е възможен фатален изход.

Оптималната превенция е премахването на вредните битови и производствени фактори (използване на защитни костюми, хигиена, вентилация на работните помещения), медицински прегледи. Също така си струва своевременно да се подложите на флуорография.

Лечение

Най-важният метод в борбата с алергичния алвеолит е ограничаването на взаимодействията на пациента с потенциален алерген. Необходимо е този контакт да се изключи възможно най-скоро (например при токсико-алергичен алвеолит). Обикновено това е достатъчно, много скоро пациентът се подобрява и човекът не се нуждае от лечение. В бъдеще е необходимо да се установи причината за алергията. Ако симптомите продължават, Вашият лекар може да предпише:

• Глюкокортикостероиди - за потискане на фокуса на възпалението.
• Цитостатици - забавят развитието на тумори.
• Бронходилататори - лечение на задух.

Важно: при лечението на алергичен алвеолит е строго забранено да се използват антибиотици!

След основното лечение на пациента се предписват дихателни упражнения и кислородна терапия. Лечението продължава средно 1 - 4 месеца, в зависимост от формата на заболяването.

Моля, обърнете внимание: В тежки случаи, ако лечението е неуспешно, може да се наложи белодробна трансплантация.

Народни методи

Лечението с народни средства показва много ниска ефективност. Този вид лечение е подходящо само за профилактика и само по лекарско предписание. Включва:

• Диета - използването на каша от грис, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, кефир), зеленчуци, плодове (и сушени плодове), варени или задушени храни.
• Обилно питие.
• Провеждане на фитоинхалации (лайка и мента).
• Използването на билкови отвари (стриктно според предписанието на лекаря).
• Изплакване на устата с инфузии.

Алергичен алвеолит при деца

В детска възраст алергичният алвеолит се среща по-рядко. Заболеваемостта е 0,36 случая на 100 000 деца годишно. Децата в училищна възраст са най-често засегнати от заболяването. Домашни любимци (птици) и прах могат да бъдат причина. С напредването на заболяването децата развиват следните симптоми:

• Повишена умора.
• Отслабване.
• Промяна във формата на ноктите и фалангите на пръстите.
• Забавяне на растежа.

Симптомите при децата са подобни на тези при възрастни, но протичането на заболяването протича в по-остра форма.

Важна роля играят превантивните мерки срещу развитието на това заболяване. Хората, склонни към алергии, трябва редовно да се преглеждат от пулмолог и ревматолог. Грижата за вашето здраве е ключът към щастлив и дълъг живот!

Алергичният алвеолит (АА) възниква на фона на възпалителен процес, локализиран в белите дробове на човек, който засяга алвеолите, белодробната тъкан. Алергичната реакция се проявява в резултат на навлизането на различни алергени в дихателните пътища на пациента.

Началните етапи на заболяването са коварни (трудно е да се разпознае основната причина за патологията). Навременното посещение при специалист може да спаси живота на човек. Когато се появят първите неприятни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Самолечението заплашва с фимоза на белите дробове, смърт.

Причини и възможни алергени

Основният провокиращ негативен фактор при появата на алергичен алвеолит е навлизането на различни алергени в дихателните пътища на човек (дори много малка частица може да доведе до бурна реакция на имунната система). АА е следствие от силно замърсяване на околната среда.

Най-податливи на заболяването са хората, работещи в различни отрасли, включително организации, свързани със селското стопанство. Експертите проследяват връзката на болестта с екологичните, битови проблеми.

Алергичният алвеолит при деца се развива на фона на течение. Възрастните страдат от тежки алергични реакции в резултат на постоянна работа в опасни предприятия, вдишване на огромни количества прахови частици, наситени с различни протеини (алергени).

В зависимост от конкретния фактор, който предизвиква бурна реакция на имунната система, експертите идентифицират няколко форми на заболяването:

• bagassosis - заболяването възниква на фона на вдишване на микрофибърна захарна тръстика от човек;
• "белия дроб на фермера" - образува се при продължителен контакт с гнило сено;
• субероза - кората на корковото дърво действа като алерген;
• „бял дроб на любителите на птици“ - от името става ясно, че болестта се причинява от малки частици от птичи пера, техните изпражнения, пух, кожни секрети;
• "малцов бял дроб" - патологията възниква на фона на постоянно вдишване на ечемичен прах;
• „Белият дроб на гъбарника“ – проявява се при берачи на гъби, които вдишват гъбични спори;
• "бял дроб на лаборант" - отбелязват лекари, които са в постоянен контакт с различни химикали;
• „белите дробове на любителя на климатика“ - страдат хората, които често използват овлажнители и нагреватели;
• "Белите дробове на сирене" - плесента на сиренето действа като алерген.

Съвременната медицина познава около 350 вида алергичен алвеолит, всеки има свое име, но механизмът на възникване на заболяването е един и същ.

важно!Липсата на подходяща терапия води до рязко негативни последици. Ако откриете първите симптоми на алергичен алвеолит, не забравяйте да посетите лекар.

Симптоми и форми на заболяването

Клиничната картина на патологията прилича на настинка. Често лекарите не поставят веднага правилната диагноза, което води до влошаване на благосъстоянието на пациента. С помощта на модерно оборудване специалистите са се научили бързо да идентифицират конкретен алерген, да спрат неприятните симптоми на алергична реакция за кратък период от време.

Алергичният алвеолит се среща в три форми:

• остър.Симптомите се появяват няколко часа след контакт с голяма доза от алергена. Патологичното състояние е придружено от тежки главоболия, треска, треска. Пациентът се оплаква от проблеми с дишането, понякога има леко отделяне на храчки. След няколко дни симптомите изчезват. При постоянен контакт с алергена острата форма става хронична, причинявайки много неудобства на човек;
• подостра.Проявява се след контакт с малко количество от алергена, придружен от лек задух, много рядко - треска. Клиничната картина, в този случай лека, преминава в рамките на един ден, без да се използват никакви средства;
• хроничен.Възниква на фона на редовен контакт с голям брой вредни частици, придружен от намаляване на апетита, постоянен задух, мокра кашлица. Патологичното състояние има прогресиращ характер, може да доведе до белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност. В повечето случаи десет години по-късно пациентите се диагностицират с белодробен емфизем, хроничен бронхит.

Диагностика

Много е трудно да се идентифицира алергичният алвеолит, като се имат предвид симптомите, подобни на различни заболявания. За да се постави правилна диагноза, изследването се извършва на няколко етапа:

• лекарят изучава клиничната картина на пациента, непременно взема предвид мястото на работа на лицето;
• кръв, храчки, урина се вземат за анализ;
• лекарят изследва дишането на жертвата (характерните хрипове в белите дробове могат да показват алергичен алвеолит);
• рентгенова снимка на гръдния кош на пациента;
• в тежки случаи е необходима биопсия.

Методи и направления на терапията

Основата на лечението на алергичния алвеолит е премахването на контакта с алергена., което предизвиква негативна реакция от страна на имунната система на пациента. В някои случаи, с навременното изпълнение на тази препоръка, болестта изчезва сама, без да се използват никакви средства.

Забележка!Самолечението на заболяването е неприемливо, потърсете помощ от опитен специалист, безупречно следвайте препоръките на лекаря.

В зависимост от конкретния алерген полезните препоръки на лекарите се различават значително във всеки отделен случай:

• някои лекари препоръчват радикална промяна на вида на трудовата дейност, премахване на контакта с вредни частици;
• животните, които причиняват алергични реакции, трябва да се изхвърлят незабавно;
• когато се появи, купете специални, често извършвайте мокро почистване.

Хроничният ход на алергичния алвеолит изисква използването на специални лекарства:

• се използват за облекчаване на неприятни симптоми (,);
• . Те се предписват за облекчаване на симптомите на заболяването в острата и подострата фаза. При тежки случаи се препоръчва курс от десет дни;
• пеницилиновите антибиотици се използват при повишена телесна температура, голям брой инхалирани алергени.

Пациентът може да облекчи дишането с помощта на Lazolvan, редовна употреба на витамини А, С, В. Отклоненията в имунната система изискват незабавна имунорехабилитационна терапия.

Народните средства се използват само като помощна терапия, показват слаби резултати. Ако имате сериозни здравословни проблеми, свържете се с опитен специалист, следвайте неговите препоръки, откажете се от самолечение.

Как и какво да лекуваме? Разберете ефективни терапевтични възможности.

Инструкциите за употреба на таблетки Zodak за алергия са описани на страницата.

На адреса прочетете за правилата за лечение на алергии по лицето на новородено по време на кърмене.

Алергичен алвеолит при деца

Алергичният алвеолит при бебета се причинява от редовно излагане на тялото на различни алергени. Често косата на домашни любимци, лошите условия на околната среда, контактът с токсични химикали действат като провокиращ фактор.

Като лечение на заболяване при деца действа, което се предписва за дълъг курс (до 30 дни). Специална гимнастика, тренировъчна терапия спомага за улесняване на процеса на дишане. Трудността при лечението на деца е причинена от слаб имунитет. Колкото по-рано се открие патологичен процес, толкова по-малко вероятно е да има отклонения във физическото, умственото, умственото развитие на детето.

Усложнения и прогноза

При навременно лечение на алергичен алвеолит прогнозата за пациентите е благоприятна. Небрежното отношение към собственото здраве, липсата на медицинска помощ води до развитие на усложнения, включително рак на белия дроб, смърт.

Не са разработени конкретни превантивни препоръки. Невъзможно е да се предвиди към кой алерген ще реагира човешката имунна система. Единственият изход е да водите здравословен начин на живот, да втвърдявате тялото, повишавайки устойчивостта му към негативните въздействия на околната среда.

Веднъж годишно идвайте на преглед при алерголог, наблюдавайте здравето си. Ако имате някакви неприятни симптоми, свържете се с Вашия лекар откажете се от самолечение.Небрежното отношение към болестта заплашва с летален изход.

Видео. Телевизионна програма "Живей здравословно" за симптомите и особеностите на лечението на алергичен алвеолит на белите дробове:

е имунологично медиирана възпалителна реакция на респираторните бронхиоли и алвеоли, която се развива в отговор на приема на инхалаторни алергени. Симптоматиката се характеризира предимно с инспираторна диспнея, кашлица, болка в гърдите, а при остро протичане - грипоподобно състояние. Диагнозата на алергичния алвеолит се основава на резултатите от спирометрия, рентгеново и компютърно сканиране на гръдния кош, изследвания на бронхоалвеоларен лаваж, биопсия на белодробна тъкан и нива на серумни антитела. Терапията на алергичния алвеолит започва с елиминирането на алергена, възможно е да се предписват глюкокортикостероиди.

МКБ-10

J67Свръхчувствителен пневмонит, дължащ се на органичен прах

Главна информация

Екзогенният алергичен алвеолит (свръхчувствителен пневмонит) е интерстициално белодробно заболяване с локализация на възпалителния процес в крайните отдели на дихателните пътища (алвеоли, бронхиоли), в резултат на излагане на външни фактори на околната среда. В практическата пулмология се разглеждат различни форми на алергичен алвеолит, свързани с професионалната патология, както и несвързани с професионални дейности. Първите случаи на заболяването са описани през 1932 г. сред фермерите ("белия дроб на фермера"), втората най-разпространена и значима форма е "белия дроб на любителите на птици", открит при гълъбовъдите. Общата заболеваемост в популацията е 42:100 000. Навременната терапия на свръхчувствителен пневмонит може да предотврати развитието на белодробна фиброза.

причини

Във всички случаи причината за алергичния алвеолит са инхалаторните алергени, които влизат в тялото заедно с вдишания въздух. В същото време най-голямо значение за възникването на заболяването имат фактори като размера и концентрацията на вдишаните частици, характеристиките на антигените и имунния отговор на пациента. Известно е, че при наличие на висока концентрация на органични или химични вещества във въздуха екзогенният алергичен алвеолит се развива при приблизително 5-15% от индивидите. Установено е също, че прахови частици с диаметър до 5 микрона могат свободно да проникнат в алвеолите и да причинят сенсибилизация. В патогенезата на алергичния алвеолит многократното вдишване на антигени играе важна роля.

Най-често алергени са гъбични спори, съдържащи се в сено, компост, кора на дървета и др. Доказана е етиологичната роля на антигените на растителния и домашния прах, протеиновите антигени, бактериалните спори, лекарствата (нитрофурани, пеницилин, златни соли). Сред гъбичните антигени най-често срещаните лъчисти гъби са термофилните актиномицети и аспергилус. Първите от тях са свързани с такива форми на алергичен алвеолит като "белия дроб на фермера", багасоза, "бял дроб на хора, използващи климатик", "бял дроб на хора, които отглеждат гъби". Различни подвидове на Aspergillus са способни да причинят "малцов бял дроб", "бял дроб на производител на сирене", субероза и др.

Протеиновите антигени обикновено се намират в изпражненията на птици (папагали, гълъби, канарчета и др.) и се свързват с форма на белодробен пневмонит на наблюдател на птици. Професионални форми на алергичен алвеолит могат да възникнат при хора, които по естеството на дейността си са свързани с производството на полиуретан, багрила и смоли, в контакт с метални пари (кобалт), заети в дървообработващата и вълнообработващата промишленост.

Патогенеза

Алергичният алвеолит е имунопатологично заболяване. Реакциите на свръхчувствителност тип III и IV играят основна роля в развитието на алергичен алвеолит. В този случай, в отговор на многократен контакт с инхалаторен алерген, в кръвта се появяват специфични преципитиращи антитела и CEC, настъпва инфилтрация на алвеолите с лимфоцити, неутрофили и моноцити с развитието на грануломатозно възпаление. Резултатът от продължителен контакт с причинно значим алерген е интензивен синтез на колаген с изход в белодробна фиброза или облитериращ бронхиолит.

Класификация

Като се вземат предвид причинните фактори на алергичния алвеолит и източникът, съдържащ антигени, се разграничават следните синдроми:

• "бели дробове на фермер" - развива се при контакт с плесенясало сено, съдържащо термофилни актиномицети
• "бял дроб на любителите на птици" - среща се при птицевъди и лица, които се грижат за птици; източникът на антигени са птичи изпражнения, пух, секрети на кожните жлези и др.
• bagassosis - развива се при контакт с микрофибри от захарна тръстика
• субероза - източникът на антигена (плесенна гъба) е кората на корковото дърво
• "малцов бял дроб" - развива се при лица в контакт с ечемичен прах
• „бял дроб на лица, използващи климатици“ – възниква при често използване на климатици, нагреватели и овлажнители
• „Белите дробове на сирене“ – източникът на антигена е плесента по сиренето
• "Бял дроб на гъбари" - развива се при лица, които отглеждат гъби; патогени - гъбични спори, съдържащи се в компоста
• други професионални алергични алвеолити: „бял ​​дроб на производители на перилни препарати“, „бял ​​дроб на лаборанти“, „бял ​​дроб на заети в производството на пластмаси“ и др.

Протичането на алергичния алвеолит може да бъде остро, подостро или хронично, което се отразява в клиничната картина. Острата форма се развива в рамките на 4-12 часа след контакт с масивна доза антигени; хроничен - с продължително вдишване на ниска доза антигени; подостра - с по-ниска експозиция на антигени.

Симптоми на алергичен алвеолит

Клиниката на острата форма на заболяването е придружена от грипоподобни симптоми: треска, миалгия и артралгия, главоболие. Няколко часа след повишаване на температурата се присъединяват тежест и болка в гърдите, кашлица с оскъдна лигавица и задух. Ако се изключи контакт с причинно значим алерген, всички симптоми изчезват в рамките на 1-3 дни, но могат да се върнат отново след многократно вдишване на антигена. Общата слабост и недостиг на въздух, свързани с физическо натоварване, продължават още няколко седмици.

Подострата форма на алергичен алвеолит по правило не се причинява от професионални рискове, а от излагане на антигени у дома. В началото на заболяването може да се забележи треска, но по-често симптомите се ограничават до задух по време на физическо натоварване, продуктивна кашлица и повишена умора. Хроничният алергичен алвеолит може да се развие както в резултат на повтарящи се епизоди на остър или подостър процес, така и незабавно самостоятелно. Протичането на тази форма се характеризира с прогресираща инспираторна диспнея, упорита кашлица, неразположение и загуба на тегло.

Усложнения

Появата на симптом на "барабанни пръчици" - удебеляване на фалангите на пръстите показва дихателна недостатъчност и служи като неблагоприятен прогностичен знак. Естественият изход от хроничната форма на алергичния алвеолит е развитието на интерстициална фиброза, белодробна хипертония, cor pulmonale, деснокамерна сърдечна недостатъчност. Повечето пациенти развиват хроничен бронхит след 10 или повече години, а една четвърт са диагностицирани с емфизем.

Диагностика

Прогноза и профилактика

Благоприятен резултат може да се постигне само ако алергенът се елиминира своевременно, ако е необходимо, активното лечение на алергичния алвеолит. В случай на рецидив на свръхчувствителен пневмонит, развитие на сърдечно-белодробна недостатъчност, прогнозата е относително неблагоприятна. Първичната профилактика се състои в елиминиране на вредните професионални и битови фактори (спазване на хигиената на труда, използване на защитно облекло, вентилация на производствени помещения, поддръжка на климатици и др.), периодични медицински прегледи на лица с повишен риск от развитие на алергични реакции. алвеолит. Мерките за вторична превенция включват прекратяване на контакта с алергена, ако е необходимо, промяна на професионалната дейност.

Екзогенният алергичен алвеолит е група от заболявания с алергичен характер, чийто общ симптом е възпалителен процес в белодробната тъкан без увреждане на бронхиалното дърво поради отлагането на имуноглобулини или алергени в алвеолите.

причини

Фермерите при контакт със зърно, силаж, плесенясало сено могат да развият екзогенен алергичен алвеолит – „белия дроб на фермера“.

Стартира патологичния процес при екзогенен алергичен алвеолит при вдишване на органичен или неорганичен прах, съдържащ следните антигени:

• бактерии или техни метаболитни продукти;
• различни видове гъби;
• протеинови структури от животински произход (частици от вълна; прах от рибно брашно и др.);
• вещества от растителен произход (мухлясала слама, памучен прах; дървени стърготини от дъб, клен, махагон);
• лекарства (антибактериални и противовъзпалителни лекарства, рентгеноконтрастни вещества).

Веднъж попаднали в дихателните пътища, тези частици предизвикват имунологични реакции, включващи клетъчен и хуморален имунитет. В този случай се образуват специфични антитела и имунни комплекси, които активират системата на комплемента и алвеоларните макрофаги. В патологичния фокус се натрупват левкоцити, еозинофили, мастоцити и се отделят голямо количество биологично активни вещества, което води до увреждане на белодробната тъкан, възпаление и образуване на специфични грануломи.

В зависимост от причинителя се разграничават следните форми на екзогенен алергичен алвеолит.

1. "Фермерски бял дроб" (мухлясало сено, силаж, зърно).
2. "Белите дробове на любителите на птици" (прах от изпражнения и птичи пера).
3. Алвеолит на производителите на сирене (сурова плесен).
4. Алвеолит на мелничари (зърно, заразено с гъбички).
5. Сабероза (микрочастици от дървесна кора, прах от мухлясал корк).
6. Бисиноза (памучен прах).
7. Багасоза (утайка от багас от производството на захар от захарна тръстика).
8. Белодробни заболявания при лица, работещи с перилни препарати.
9. Алвеолит при селскостопански работници, отглеждащи гъби (спори, компост).
10. Увреждане на белите дробове при лица, които имат контакт с малц (мухлясал ечемик).
11. Алвеолит при хора, работещи с дървесна маса, кленова кора.
12. Белодробно заболяване при лица с продължителен контакт с рибно брашно.
13. "Белодробни кожухари" (животинска вълна).
14. "Белите дробове на жителите на Нова Гвинея" (сламени покриви).
15. Белодробни заболявания при лица, участващи в обработката на червен пипер.
16. „Белите дробове на лозарите“.
17. Алвеолит при лица, работещи с климатици, овлажнители (замърсена с микроорганизми водна пара).
18. Увреждане на дихателната система при работниците във вивариума.
19. Алвеолит на процесори за кафе на зърна, мелници за ориз.
20. Заболяване на белодробната тъкан, причинено от излагане на лекарства или химикали.

Въпреки различните етиологични фактори, всички тези заболявания имат общи механизми на развитие и сходна клинична картина.

Симптоми

Тази патология може да има остър, подостър или хроничен ход. Острият вариант на заболяването се характеризира с:

• бързо нарастване на симптомите (първите от тях се появяват 4-12 часа след контакт с източник на алергени);
• треска с втрисане;
• кашлица (непродуктивна или с оскъдни храчки);
• болка в гърдите при кашляне и дълбоко вдишване;
• в покой и по време на физическа активност;
• тежка обща слабост;
• рядко - астматични пристъпи;
• миалгия и артралгия;
• в белите дробове се чуват влажни, по-рядко сухи хрипове, крепитус.

Ако ефектът на провокиращия фактор продължи, тогава заболяването може да придобие тежък курс с тежка дихателна недостатъчност. В същото време прекратяването на контакта с алергена води до бързо изчезване на симптомите.

Често, когато е изложен на антиген в малки дози, алвеолитът има подостър курс. Патологичният процес се развива постепенно и се проявява:

• прогресиращ задух;
• повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
• прекомерно;
• продуктивна кашлица;
• обща слабост и загуба на апетит.

Тази форма на заболяването може да има интермитентен ход - подобряване на общото състояние след спиране на приема на дразнещото вещество в организма и възобновяване на симптомите при повторна среща.

При дългогодишен контакт с малки дози от алергена се развива хроничен вариант на заболяването. При такива пациенти дихателната недостатъчност бавно прогресира, с течение на времето се образува cor pulmonale. При дълъг ход на заболяването пръстите на пациентите могат да приемат формата на барабанни пръчки, ноктите - часовникови очила.

Диагностика

Индиректно потвърждаване на диагнозата ще помогне спирометрия.

Диагнозата "екзогенен алергичен алвеолит" се установява въз основа на клиничната картина, анамнезата (вредни производствени условия) и данните от обективното изследване.

От допълнителните методи на изследване се използват:

• (промените са неспецифични; могат да се открият признаци на инфилтрация, мрежеста промяна в белодробния модел, в хроничната форма на заболяването - „бял ​​дроб на пчелна пита“);
• (намаляване на показателите за капацитет, рестриктивна дихателна недостатъчност);
• (откриване на имунни комплекси в стената на алвеолите; лимфоцитна инфилтрация на алвеолите и преградите между тях; наличие на специфични грануломи; области на фиброза и емфизем).

За идентифициране на виновния алерген се използват:

• провокативни инхалаторни тестове;
• със съмнение за алергени.

Диференциалната диагноза при екзогенен алергичен алвеолит се извършва с такива заболявания:

• идиопатичен фиброзиращ алвеолит (причината за заболяването е неизвестна, клиничната картина е доминирана от инспираторна диспнея);
• (има по-бърз ход с тежка интоксикация, треска и характерни признаци на рентгеновата снимка);
• (наличие на астматични пристъпи, голям брой хрипове, признаци на обратима бронхиална обструкция; повишен Ig E в кръвта);
• (дългогодишен опит в тютюнопушенето; натрапчива кашлица със слузно-гнойни храчки; наличие на необратима бронхиална обструкция).

Лечение

Първата стъпка в лечението на екзогенен алергичен алвеолит е премахването на контакта с алергена.

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на проявите на алергии и възпаление. За целта се възлагат:

• кортикостероиди (продължителността на приложение и дозата зависят от тежестта на патологичния процес и индивидуалната реакция на тялото на пациента).

За облекчаване на състоянието на пациента се провежда симптоматична терапия.

Към кой лекар да се обърна

Лечението се провежда под наблюдението на пулмолог със задължителна консултация с алерголог и професионален патолог. С развитието на cor pulmonale е необходима допълнителна кардиологична терапия.

Заключение

При навременно откриване и правилно лечение прогнозата за възстановяване от екзогенен алергичен алвеолит е благоприятна. След прекратяване на излагането на вредния фактор, симптомите на заболяването бързо регресират. Изключение прави хроничната форма на заболяването с тежка дихателна недостатъчност и образувано белодробно сърце.