Диагнозата на умствената изостаналост при дете - причините за умствена изостаналост, първите признаци и характеристики. Симптоми и методи за отглеждане на деца с умствена изостаналост. Причини за умствена изостаналост при деца в предучилищна възраст

Тема: ZPR. Определение, основни причини, тяхното кратко описание.

план:

Въведение.

1. Дефиниция на ЗПР

2. Причини за CRA и техните характеристики.

3. Класификация на децата с умствена изостаналост.

Библиография.

Въведение.

В масовото училище учат значителен брой деца, които още в началните класове не се справят с учебната програма и имат затруднения в общуването. Този проблем е особено остър за деца с умствена изостаналост. Проблемът с обучителните трудности при тези деца е един от най-актуалните психологически и педагогически проблеми.

Децата с умствена изостаналост, постъпващи в училище, имат редица специфични особености. Като цяло те нямат необходимите умения, способности и знания за усвояване на програмния материал, който нормално развиващите се деца обикновено усвояват в предучилищния период. В тази връзка децата не могат (без специална помощ) да овладеят броене, четене и писане. Трудно им е да спазват училищните норми на поведение. Те изпитват трудности при произволната организация на дейностите: не знаят как последователно да следват инструкциите на учителя, превключват по негово ръководство от една задача на друга. Трудностите, които изпитват, се изострят от отслабването на нервната им система: учениците бързо се уморяват, работоспособността им намалява, а понякога просто спират да изпълняват дейността, която са започнали.

Задачата на психолога е да установи нивото на развитие на детето, да определи неговото съответствие или несъответствие с възрастовите норми, както и да идентифицира патологичните характеристики на развитието. Психологът, от една страна, може да даде полезен диагностичен материал на лекуващия лекар, а от друга страна, може да избере методи за корекция и да даде препоръки относно детето.

Отклоненията в умственото развитие на децата в начална училищна възраст обикновено се свързват с понятието "училищен провал". За да се определят отклоненията в умственото развитие на по-слаби ученици, които нямат умствена изостаналост, дълбоко увреждане на сетивните системи, лезии на нервната система, но в същото време изостават от връстниците си в обучението, най-често използваме термина "умствена изостаналост". "

1. Дефиниция на ЗПР

Умствената изостаналост (ЗПР) е понятие, което не говори за трайна и необратима умствена изостаналост, а за забавяне на нейния темп, което се среща по-често при постъпване в училище и се изразява в липса на общ запас от знания, ограничени представи , незрялост на мисленето, нисък интелектуален фокус, преобладаване на игрови интереси, бързо пренасищане в интелектуалната дейност. За разлика от децата, страдащи от олигофрения, тези деца са доста бързи в рамките на наличните знания и са много по-продуктивни при използването на помощ. В същото време в някои случаи забавянето на развитието на емоционалната сфера (различни видове инфантилизъм) ще излезе на преден план, а нарушенията в интелектуалната сфера няма да бъдат изразени рязко. В други случаи, напротив, ще преобладава забавяне на развитието на интелектуалната сфера.

Умствена изостаналост (съкр. ZPR) е нарушение на нормалния темп на умствено развитие, когато отделните психични функции (памет, внимание, мислене, емоционално-волева сфера) изостават в развитието си от приетите психологически норми за дадена възраст. ZPR като психолого-педагогическа диагноза се поставя само в предучилищна и начална училищна възраст, ако до края на този период има признаци на недоразвитие на психичните функции, тогава говорим за конституционален инфантилизъм или умствена изостаналост.

Тези деца имаха потенциална способност за учене и развитие, но по различни причини тя не беше реализирана и това доведе до появата на нови проблеми в обучението, поведението и здравето. Диапазонът от дефиниции на умствената изостаналост е доста широк: от „специфични затруднения в ученето“, „бавно учене“ до „гранична интелектуална недостатъчност“. В тази връзка една от задачите на психологическото изследване е да разграничи ZPR и педагогическа занемарености интелектуално увреждане (умствена изостаналост) .

Педагогическа занемареност- това е състояние в развитието на детето, което се характеризира с липса на знания, умения поради липса на интелектуална информация. Педагогическата запуснатост не е патологично явление. Това е свързано не с недостатъчност на нервната система, а с дефекти в образованието.

Умствена изостаналост- това са качествени промени в цялата психика, цялата личност като цяло, в резултат на пренесени органични увреждания на централната нервна система. Страда не само интелектът, но и емоциите, волята, поведението, физическото развитие.

Аномалия на развитието, определена като ZPR, се среща много по-често от други, по-тежки нарушения на умственото развитие. Според различни източници до 30% от децата в населението имат някаква степен на умствена изостаналост и броят им нараства. Има и основания да се смята, че този процент е по-висок, особено в последно време.

При ZPR умственото развитие на детето се характеризира с неравномерни нарушения на различни психични функции. В същото време логическото мислене може да бъде по-запазено в сравнение с паметта, вниманието и умствената работа. Освен това, за разлика от умствената изостаналост, децата с умствена изостаналост нямат инерцията на умствените процеси, която се наблюдава при умствена изостаналост. Децата с умствена изостаналост са в състояние не само да приемат и използват помощ, но и да прехвърлят научените умения за умствена дейност в други ситуации. С помощта на възрастен те могат да изпълняват предлаганите им интелектуални задачи на ниво, близко до нормата.

2. Причини за CRA и техните характеристики.

Причините за умствена изостаналост могат да бъдат тежки инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, токсикоза на бременността, хронична фетална хипоксия поради плацентарна недостатъчност, травма по време на бременност и раждане, генетични фактори, асфиксия, невроинфекции, тежки заболявания, особено в ранна възраст, недохранване и хронични соматични заболявания, както и мозъчни травми в ранния период от живота на детето, първоначалното ниско ниво на функционалност като индивидуална особеност на развитието на детето („церебростеничен инфантилизъм“ - според V.V. Kovalev), тежки емоционални разстройства на невротичен характер, обикновено свързан с изключително неблагоприятни условия за ранно развитие. В резултат на неблагоприятното въздействие на тези фактори върху централната нервна система на детето се получава своеобразно спиране или изкривено развитие на определени структури на кората на главния мозък. Тук голямо, а понякога и решаващо значение имат недостатъците на социалната среда, в която се отглежда бебето. Тук на първо място са липсата на майчина обич, човешко внимание, липса на грижи за бебето. Поради тези причини умствената изостаналост е толкова често срещана при деца, които се отглеждат в домове за сираци, денонощни детски ясли. В същата трудна ситуация са децата, оставени на себе си, отглеждани в семейства, в които родителите злоупотребяват с алкохол, водят забързан начин на живот.

Според Американската асоциация за изследване на мозъчните наранявания, до 50% от децата с обучителни затруднения са деца, които са претърпели нараняване на главата между раждането и 3-4-годишна възраст.

Известно е колко често падат малки деца; често това се случва, когато наблизо няма възрастни, а понякога присъстващите възрастни не придават голямо значение на такива падания. Но скорошно изследване на Американската асоциация за мозъчни травми показа, че тази на пръв поглед лека травматична мозъчна травма в ранна детска възраст може дори да доведе до необратими последици. Това се случва в случаите, когато има компресия на мозъчния ствол или разтягане на нервните влакна, което може да се прояви в по-изразени случаи през целия живот.

3. Класификация на децата с умствена изостаналост.

Нека се спрем на класификацията на децата с умствена изостаналост. Нашите клиницисти разграничават сред тях (класификация на K.S. Lebedinskaya) четири групи.

Първата група е умствена изостаналост от конституционален произход. Това е хармоничен психически и психофизически инфантилизъм. Тези деца вече са външно различни. Те са по-стройни, често по-ниски от средния ръст, а лицето запазва чертите на по-ранна възраст, дори когато вече стават ученици. При тези деца изоставането в развитието на емоционалната сфера е особено изразено. Те са като че ли на по-ранен етап на развитие в сравнение с хронологичната възраст. Те имат по-голяма тежест на емоционалните прояви, яркостта на емоциите и в същото време тяхната нестабилност и лабилност, те се характеризират с лесни преходи от смях към сълзи и обратно. Децата от тази група имат силно изразени игрови интереси, които преобладават още в училищна възраст.

Хармоничният инфантилизъм е еднакво проявление на инфантилизъм във всички сфери. Емоциите изостават в развитието си, забавя се както развитието на речта, така и развитието на интелектуалната и волевата сфера. В някои случаи физическото изоставане може да не е изразено - наблюдава се само психическо, а понякога има и общо психофизическо изоставане. Всички тези форми са обединени в една група. Психофизическият инфантилизъм понякога има наследствен характер. В някои семейства се отбелязва, че родителите в детството са имали съответните черти.

Втората група е умствена изостаналост от соматогенен произход, която е свързана с продължителни тежки соматични заболявания в ранна възраст. Това могат да бъдат тежки алергични заболявания (бронхиална астма, например), заболявания на храносмилателната система. Продължителната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до изоставане в развитието. Сърдечно-съдова недостатъчност, хронично възпаление на белите дробове, бъбречни заболявания често се срещат в анамнезата на деца с умствена изостаналост от соматогенен произход.

Работата на Клара Самойловна и Виктор Василиевич Лебедински (1969) се основава на етиологичния принцип, който позволява да се разграничат 4 варианта на такова развитие:

1. ЗПР с конституционен произход;

2. ЗПР от соматогенен произход;

3. ЗПР с психогенен произход;

4.ZPR от церебро-органичен произход.

В клиничната и психологическата структура на всеки от изброените варианти на умствена изостаналост има специфична комбинация от незрялост на емоционалната и интелектуалната сфера.

1.ZPRконституционен произход

(ХАРМОНИЧЕН, ПСИХИЧЕН и ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ).

Този тип умствена изостаналост се характеризира с инфантилен тип тяло с детска пластичност на изражението на лицето и двигателните умения. Емоционалната сфера на тези деца е, така да се каже, на по-ранен етап на развитие, съответстващ на умствения състав на по-малкото дете: яркостта и живостта на емоциите, преобладаването на емоционалните реакции в поведението, игровите интереси, внушаемостта и недостатъчността независимост. Тези деца са неуморни в играта, в която проявяват много креативност и изобретателност, като в същото време бързо се пресищат от интелектуална дейност. Следователно, в първи клас на училище, те понякога имат затруднения, свързани както с ниска насоченост към дългосрочна интелектуална дейност (те предпочитат да играят в класната стая), така и с неспособност да се подчиняват на правилата на дисциплината.

Тази "хармония" на душевния облик понякога се нарушава в училище и в зряла възраст, т.к. незрялостта на емоционалната сфера затруднява социалната адаптация. Неблагоприятните условия на живот могат да допринесат за патологичното формиране на нестабилна личност.

Но такава "инфантилна" конституция може да се формира и в резултат на леки, предимно метаболитно-трофични заболявания, претърпени през първата година от живота. Ако по време на вътрематочно развитие, тогава това е генетичен инфантилизъм. (Лебединская K.S.).

Така че в този случай има предимно вродена конституционална етиология на този тип инфантилизъм.

Според G. P. Bertyn (1970) хармоничният инфантилизъм често се среща при близнаци, което може да показва патогенетичната роля на хипотрофичните явления, свързани с многоплодна бременност.

2. ZPR от соматогенен произход

Този тип аномалии в развитието се причиняват от дълготрайна соматична недостатъчност (слабост) от различен произход: хронични инфекции и алергични състояния, вродени и придобити малформации на соматичната сфера, предимно сърцето, заболявания на храносмилателната система (V.V. Kovalev, 1979) .

Продължителната диспепсия през първата година от живота неизбежно води до изоставане в развитието. Сърдечно-съдова недостатъчност, хронично възпаление на белите дробове, бъбречни заболявания често се срещат в анамнезата на деца със соматогенни нарушения в развитието.

Ясно е, че лошото соматично състояние не може да не повлияе на развитието на централната нервна система, забавяйки нейното съзряване. Такива деца прекарват месеци в болници, което естествено създава условия за сензорна депривация и също не допринася за тяхното развитие.

Хроничната физическа и психическа астения потиска развитието на активни форми на дейност, допринася за формирането на личностни черти като плахост, плахост, неувереност в себе си. Същите свойства до голяма степен се определят от създаването на режим на ограничения и забрани за болно или физически отслабено дете. Така към явленията, причинени от болестта, се добавя изкуствена инфантилизация, породена от условията на свръхпротекция.

3. ZPR с психогенен произход

Този тип е свързан с неблагоприятни условия на възпитание, които възпрепятстват правилното формиране на личността на детето (непълно или нефункционално семейство, психическа травма).

Социалният генезис на тази аномалия на развитието не изключва нейния патологичен характер. Както знаете, неблагоприятните условия на околната среда, които възникват рано, действат дълго време и имат травматичен ефект върху психиката на детето, могат да доведат до трайни промени в неговата нервно-психическа сфера, нарушаване първо на вегетативните функции, а след това на умственото, предимно емоционално развитие. В такива случаи говорим за патологично (анормално) развитие на личността. НО! Този вид умствена изостаналост трябва да се разграничава от явленията на педагогическата изостаналост, които не са патологично явление, а са причинени от липса на знания и умения поради липса на интелектуална информация. + (Педагогически пренебрегвани деца, което означава „чисто педагогическо пренебрегване“, при което изоставането се дължи само на социални причини, местните психолози не включват категорията на ZPR. Въпреки че се признава, че продължителната липса на информация, липсата на умствена стимулация по време на чувствителни периоди може да накара детето да намали потенциалните възможности за умствено развитие).

(Трябва да се каже, че такива случаи се регистрират много рядко, както и разстройството на развитието от соматогенен произход. Трябва да има много неблагоприятни условия, соматични или микросоциални, за да се появят тези две форми на разстройство на развитието. Много по-често, наблюдаваме комбинация от органична недостатъчност на ЦНС със соматична слабост или с влиянието на неблагоприятните условия на семейно възпитание).

ZPR с психогенен произход се наблюдава преди всичко с анормално развитие на личността според вида на психическата нестабилност,най-често причинени от явленията на гопоопеки - състояния на пренебрегване, при които детето не развива чувство за дълг и отговорност, форми на поведение, чието развитие е свързано с активно инхибиране на афекта. Не се стимулира развитието на познавателната активност, интелектуалните интереси и нагласи. Следователно характеристиките на патологичната незрялост на емоционално-волевата сфера под формата на афективна лабилност, импулсивност, повишена внушаемост при тези деца често се съчетават с недостатъчно ниво на знания и идеи, необходими за овладяване на училищни предмети.

Вариант на ненормално развитие на личността като "семеен идол"дължащо се, напротив, на свръхзакрила - неправилно, глезещо възпитание, при което детето не възпитава черти на независимост, инициативност и отговорност. Децата с този тип умствена изостаналост, на фона на обща соматична слабост, се характеризират с общо намаляване на когнитивната активност, повишена умора и изтощение, особено при продължителен физически и интелектуален стрес. Те се уморяват бързо, имат нужда от повече време, за да изпълнят всякакви тренировъчни задачи. Когнитивната и образователната дейност страдат ВТОРИЧНО поради намаляване на общия тонус на тялото. Този тип психогенен инфантилизъм, наред с ниската способност за волеви усилия, се характеризира с характеристики на егоцентризъм и егоизъм, неприязън към работата и фокус върху постоянна помощ и опека.

Вариант на патологично развитие на личността невротичен типПо-често се наблюдава при деца, в чиито семейства има грубост, жестокост, деспотизъм, агресия към детето и други членове на семейството. В такава среда често се формира плаха, плаха личност, чиято емоционална незрялост се проявява в недостатъчна самостоятелност, нерешителност, ниска активност и безинициативност. Неблагоприятните условия на възпитание също водят до изоставане в развитието на познавателната дейност.

4. ЗПР с церебро-органичен произход

Този тип ZPR заема основно място в тази полиморфна аномалия на развитието. Той е по-често срещан от другите видове CRA; често има голяма устойчивост и тежест на нарушенията както в емоционално-волевата сфера, така и в когнитивната дейност. Той е от най-голямо значение за клиниката и специалната психология поради тежестта на проявите и необходимостта (в повечето случаи) от специални мерки за психологическа и педагогическа корекция.

Проучването на анамнезата на тези деца в повечето случаи показва наличието на лека органична недостатъчност N.S. - ОСТАТЪЧЕН ХАРАКТЕР (останал, запазен).

В чужбина патогенезата на тази форма на забавяне се свързва с "минимално мозъчно увреждане" (1947) или с "минимална мозъчна дисфункция" (1962) - MMD. → Тези термини подчертават НЕИЗРАЗЯВАНЕТО, ОПРЕДЕЛЕНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ НА МОЗЪЧНИТЕ РАЗСТРОЙСТВА.

Патология на бременността и раждането, инфекции, интоксикация, несъвместимост на Rh фактор между майката и плода, недоносеност, асфиксия, травма по време на раждане, постнатални невроинфекции, токсико-дистрофични заболявания и увреждания на нервната система през първите години от живота. - Причините до известна степен са подобни на причините за олигофренията.

ЧЕСТИ за тази форма на умствена изостаналост и олигофрения- е наличието на т. нар. ЛЕСНА МОЗЪЧНА ДИСФУНКЦИЯ (LDM). ОРГАНИЧНО УВРЕЖДАНЕ (ЗАБАВЯНЕ) на ЦНС В РАННИТЕ ЕТАПИ НА ОНТОГЕНЕЗАТА.

Термини, близки по значение: „минимално увреждане на мозъка“, „лека детска енцефалопатия“, „хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром“.

Под LDM- се отнася до синдром, който отразява наличието на леки нарушения на развитието, които се появяват главно в перинаталния период, характеризиращ се с много разнообразна клинична картина. Този термин е приет през 1962 г. за обозначаване на минимални (дисфункционални) мозъчни нарушения в детството.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ZPR- е качествено различна структура на интелектуална недостатъчност в сравнение с u / o. Психичното развитие се характеризира с неравномерни нарушения на различни психични функции; докато логическото мислене м.б. по-запазени в сравнение с паметта, вниманието, умствената работа.

При деца с ОГРАНИЧЕНО ПОВРЕЖДАНЕ НА ЦНС много по-често се наблюдава многоизмерна картина на церебрална недостатъчност, свързана с незрялост, незрялост и следователно по-голяма уязвимост на различни системи, включително съдова и цереброспинална течност.

Естеството на динамичните нарушения при тях е по-тежко и по-често, отколкото при деца с умствена изостаналост от други подгрупи. Наред с постоянните динамични затруднения, има първичен дефицит на редица висши кортикални функции.

Признаците за забавяне на скоростта на съзряване често се откриват още в ранното развитие и засягат почти всички сфери, в значителна част от случаите до соматичните. И така, според И. Ф. Маркова (1993), която е изследвала 1000 ученици от началното училище на специално училище за деца с умствена изостаналост, при 32% от децата се наблюдава забавяне на темпото на физическо развитие, забавяне на формирането на опорно-двигателните функции - при 69% от децата, дълго забавяне на формирането на умения за чистота (енуреза) - в 36% от случаите.

При тестове за зрителен гнозис възникнаха трудности при възприемането на сложни варианти на предметни изображения, както и на букви. В праксис тестовете често се наблюдават персеверации при преминаване от една дейност към друга. При изучаването на пространствената практика често се забелязва лоша ориентация „вдясно“ и „вляво“, огледално отразяване при писане на букви и трудности при разграничаване на подобни графеми. При изследването на речевите процеси често се откриват нарушения на речевата моторика и фонематичен слух, слухова памет, трудности при конструирането на подробна фраза и ниска речева активност.

Специални изследвания на LDM показват това

РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ СА:

Късна възраст на майката, ръст и телесно тегло на жената преди бременността, над възрастовата норма, първо раждане;

Патологично протичане на предишни бременности;

Хронични заболявания на майката, особено диабет, Rh конфликт, преждевременно раждане, инфекциозни заболявания по време на бременност;

Психосоциални фактори като нежелана бременност, рискови фактори за големите градове (ежедневно дълго пътуване, градски шум и др.)

Наличието на психични, неврологични и психосоматични заболявания в семейството;

Ниско или, обратно, прекомерно (повече от 4000 кг.) Тегло на детето по време на раждане;

Патологично раждане с форцепс, цезарово сечение и др.

РАЗЛИКА ОТ U/O:

1. Масивността на лезията;

2. Време на поражение. - ZPR много по-често се свързва с по-късни,

екзогенно увреждане на мозъка, засягащо периода,

когато диференциацията на основните мозъчни системи вече е в ход

до голяма степен напреднали и няма опасност от нагрубяването им

в процес на разработка. Някои изследователи обаче предполагат

и възможността за генетична етиология.

3. Забавянето на формирането на функциите е качествено различно от това при

олигофрения. В случаите със ЗПР - можете да наблюдавате наличието

временна регресия на придобитите умения и последващото им

нестабилност.

4. За разлика от олигофренията, при децата с умствена изостаналост липсва инертност

умствени процеси. Те са способни не само да приемат

да използва помощ, но и да пренесе научените умения в умственото

дейности в други ситуации. С помощта на възрастен те могат

изпълняват предлаганите им интелектуални задачи в близост до

нормално ниво.

5. Преобладаването на по-късните срокове на поражението причинява заедно с

с явления на ИМУНИТЕТ почти постоянно ПРИСЪСТВИЕ

ЩЕТА Н.С. → Следователно, за разлика от олигофренията, която

често се среща под формата на неусложнени форми, в структурата на ЗПР

ОТ ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС- почти винаги присъства

набор от енцефалопатични разстройства (цереброастенични,

неврозоподобни, психопатични), свидетелстващи за

увреждане на Н.С.

МОЗЪЧНО-ОРГАНИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТна първо място, той оставя типичен отпечатък върху структурата на самата умствена изостаналост - както върху характеристиките на емоционалната и волевата незрялост, така и върху характера на когнитивното увреждане

Данни от невропсихологични изследвания разкриват определен ЙЕРАРХИЯТА НА КОГНИТИВНИТЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕЦА С ЦЕРЕБРАЛНО-ОРГАНИЧЕН ГЕНЕЗИС.Да, в повече леки случаив основата му стои невродинамична недостатъчност, свързана преди всичко с ИЗНОЩАЕМОСТТА на ПСИХИЧНИТЕ ФУНКЦИИ.

При по-голяма тежест на органично увреждане на мозъка, по-тежките невродинамични разстройства, изразяващи се в инертност на психичните процеси, се присъединяват към ПЪРВИЧЕН ДЕФИЦИТ НА ОТДЕЛНИ КОРТИКАЛНО-СУБКОРОВИ ФУНКЦИИ: праксис, зрителен гнозис, памет, сензомоторна реч. + В същото време се отбелязва известна ЧАСТИЧНОСТ, МОЗАИЧНОСТ НА ТЕХНИТЕ НАРУШЕНИЯ. (Затова някои от тези деца изпитват трудности предимно при овладяването на четенето, други в писането, трети в броенето и т.н.). ЧАСТИЧНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА КОРТИЧНИТЕ ФУНКЦИИ, от своя страна, води до недоразвитие на най-сложните психични новообразувания, включително доброволната регулация. По този начин йерархията на нарушенията на психичните функции при умствена изостаналост на церебрално-органичния генезис е обратната на тази, която съществува при олигофренията, където интелектът страда предимно, а не неговите предпоставки.

1. ЕМОЦИОНАЛНО-ВОЛЕВАТА незрялост се представя от органичния инфантилизъм. С този инфантилизъм децата нямат живостта и яркостта на емоциите, характерни за здраво дете. Децата се характеризират със слаб интерес към оценката, ниско ниво на претенции. Има висока внушаемост и отхвърляне на критиката по негов адрес. Игровата дейност се характеризира с бедността на въображението и креативността, известна монотонност и оригиналност, преобладаването на компонента на двигателната дезинфекция. Самото желание за игра често изглежда по-скоро като начин за избягване на трудности в задачите, отколкото като основна нужда: желанието за игра възниква точно в ситуации, в които е необходима целенасочена интелектуална дейност и подготовка на урока.

В зависимост от преобладаващия емоционален фон може да се разграничи II ОСНОВНИ ВИДОВЕ ОРГАНИЧЕН ИНФАНТИЛИЗЪМ:

1) НЕСТАБИЛЕН - с психомоторно разстройство, еуфоричен оттенък на настроението и импулсивност, имитираща детска жизнерадост и спонтанност. Характеризира се с ниска способност за волеви усилия и систематична дейност, липса на постоянни привързаности с повишена внушаемост, бедност на въображението.

2) СПИРАЧКА - с преобладаване на нисък фон на настроението, нерешителност, липса на инициатива, често плахост, което може да е отражение на вродена или придобита функционална недостатъчност на автономната Н.С. тип невропатия. В този случай може да има нарушение на съня, апетита, диспепсия, съдова лабилност. При деца с органичен инфантилизъм от този тип астеничните и неврозоподобни характеристики са придружени от чувство на физическа слабост, плахост, неспособност да се застъпят за себе си, липса на независимост и прекомерна зависимост от близки.

2. КОГНИТИВНИ НАРУШЕНИЯ.

Те се причиняват от недостатъчното развитие на процесите на паметта, вниманието, инертността на умствените процеси, тяхната бавност и намалена превключваемост, както и недостатъчността на отделните кортикални функции. Има нестабилност на вниманието, недостатъчно развитие на фонематичен слух, зрително и тактилно възприятие, оптико-пространствен синтез, моторни и сетивни аспекти на речта, дългосрочна и краткосрочна памет, координация между ръцете и очите, автоматизация на движенията и действията. Често има лоша ориентация в пространствените понятия "дясно - ляво", феноменът на огледално отразяване в писмен вид, трудности при разграничаване на подобни графеми.

В зависимост от преобладаването на явленията в клиничната картина, или емоционално-волева незрялост, или когнитивно увреждане ZPR на ЦЕРЕБРАЛЕН ГЕНЕЗИСмогат да бъдат подразделени

на II ОСНОВЕН ВАРИАНТ:

1. органичен инфантилизъм

Различните му видове представляват по-лека форма на умствена изостаналост от церебрално-органичен произход, при която функционалните разстройства на когнитивната дейност са причинени от емоционално-волева незрялост и леки церебростенични разстройства. Нарушенията на кортикалните функции са динамични по природа, поради недостатъчното им формиране и повишена изтощителност. Регулаторните функции са особено слаби в контролната връзка.

2. ZPR с преобладаване на функционални нарушения на когнитивната активност - с този вариант на ZPR доминират симптомите на увреждане: изразени церебростенични, неврозоподобни, психопатоподобни синдроми.

По същество тази форма често изразява състояние, което е гранично с u / o (разбира се, тук е възможна и променливостта на състоянието по отношение на неговата тежест).

Неврологичните данни отразяват тежестта на органичните нарушения и значителна честота на фокалните нарушения. Има и тежки невродинамични нарушения, дефицит на кортикални функции, включително локални нарушения. Дисфункцията на регулаторните структури се проявява в връзките както на контрола, така и на програмирането. Този вариант на ZPR е по-сложна и тежка форма на тази аномалия на развитието.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Представените клинични типове на най-устойчивите форми на умствена изостаналост се различават основно помежду си по особеностите на структурата и характера на съотношението на двата основни компонента на тази аномалия на развитието: структурата на инфантилизма и особеностите на развитие на умствените функции.

P.S. Трябва също да се отбележи, че във всяка от изброените групи деца с умствена изостаналост има варианти, които се различават както по тежест, така и по характеристики на индивидуалните прояви на умствена дейност.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЗПР Л. И. ПЕРЕСЛЕНИ и Е. М. Мастюкова

II ТИП ZPR:

1) Тип ДОБРОКАЧЕСТВЕНО (НЕСПЕЦИФИЧНО) ЗАБАВЯНЕ- не е свързано с увреждане на мозъка и се компенсира с възрастта при благоприятни условия на околната среда, дори и без специални терапевтични мерки. Този вид умствена изостаналост се дължи на бавно съзряване на мозъчните структури и техните функции при липса на органични промени в централната нервна система.

Доброкачественото (неспецифично) забавяне на развитието се проявява в известно забавяне във формирането на двигателни и (или) психомоторни функции, което може да се открие на всеки възрастов етап, сравнително бързо се компенсира и не се комбинира с патологични неврологични и (или) психопатологични симптоми.

Този тип умствена изостаналост лесно се коригира чрез ранно стимулиране на психомоторното развитие.

Може да се прояви както под формата на общо, пълно изоставане в развитието, така и под формата на частично (частично) забавяне на формирането на определени невропсихични функции, особено често това се отнася до изоставане в развитието на речта.

Доброкачественото неспецифично задържане може да е фамилна черта и често се наблюдава при физически изтощени и недоносени бебета. Може да се осъществи и при недостатъчно ранно педагогическо въздействие.

2) Тип СПЕЦИФИЧНО (или МОЗЪЧНО-ОРГАНИЧНО) РАЗВИТИЕ ПОЧИВКА- свързани с увреждане на мозъчните структури и функции.

Специфичното или церебро-органичното изоставане в развитието е свързано с промени в структурната или функционалната активност на мозъка. Причината за това може да бъде нарушение на вътрематочното развитие на мозъка, фетална хипоксия и асфиксия на новороденото, вътрематочни и постнатални инфекциозни и токсични ефекти, травма, метаболитни нарушения и други фактори.

Наред с тежките заболявания на нервната система, които причиняват изоставане в развитието, повечето деца имат леки неврологични разстройства, които се откриват само по време на специален неврологичен преглед. Това са така наречените признаци на ММД, които обикновено се срещат при деца с церебрално-органична умствена изостаналост.

Много деца с тази форма на умствена изостаналост още в първите години от живота си показват двигателна дезинхибиция - хиперактивно поведение. Те са изключително неспокойни, постоянно в движение, всичките им дейности не са целенасочени, не могат да довършат нито една започната работа. Появата на такова дете винаги носи безпокойство, то тича, суете се, чупи играчки. Много от тях също се характеризират с повишена емоционална възбудимост, агресивност, агресивност и импулсивно поведение. Повечето деца не са способни на игрови дейности, не умеят да ограничават желанията си, реагират бурно на всички забрани и са упорити.

Много деца се характеризират с двигателна тромавост, имат слабо развити фини диференцирани движения на пръстите. Следователно те трудно овладяват уменията за самообслужване, дълго време не могат да се научат как да закопчават копчета, да завързват обувките си.

От практическа гледна точка разграничаването на специфично и неспецифично изоставане в развитието, т.е. по същество, патологично и непатологично забавяне, е изключително важно по отношение на определянето на интензивността и методите за стимулиране на свързаното с възрастта развитие, прогнозиране на ефективността на лечението, ученето и социалната адаптация.

Забавяне в развитието на определени психомоторни функции СПЕЦИФИЧНИ ЗА ВСЕКИ ВЪЗРАСТОВ ЕТАП НА РАЗВИТИЕ.

Да, през периода НОВОРОДЕНО -такова дете не формира ясен условен рефлекс за време за дълго време. Такова бебе не се събужда, когато е гладно или мокро, и не заспива, когато е сито и сухо; всички безусловни рефлекси са отслабени в него и се извикват след дълъг латентен период. Една от основните сетивни реакции на тази възраст е отслабена или изобщо не се проявява - зрителна фиксация или слухова концентрация. В същото време, за разлика от децата с лезии на ЦНС, той не показва признаци на дисембриогенеза, малформации, включително тези, които са минимално изразени. Той също така няма нарушения на плач, сукане, асимилация на мускулния тонус.

Отлежало 1-3 МЕСЕЦАтакива деца могат да покажат известно забавяне на темпа на възрастово развитие, липса или слабо изразена тенденция за удължаване на периода на активно будност, усмивка при общуване с възрастен отсъства или се проявява непоследователно; зрителните и слухови концентрации са краткотрайни, бръмчене липсва или се наблюдават само няколко редки звука. Напредъкът в развитието му започва да се очертава ясно на 3 месеца от живота. До тази възраст то започва да се усмихва и да следва движещ се обект. Въпреки това, всички тези функции могат да се проявяват непоследователно и се характеризират с бързо изтощение.

Във всички следващи етапи на развитие доброкачественото забавяне на развитието се проявява във факта, че детето в своето развитие преминава през етапи, които са по-характерни за предишния етап. Въпреки това, ZPR може да се прояви на всеки възрастов етап за първи път.Например, 6-месечно дете с тази форма на изоставане в развитието не реагира диференцирано на познати и непознати, развитието на бърборенето също може да бъде забавено, а 9-месечно дете може да бъде недостатъчно активно в общуването с възрастни, той не имитира жестове, той има слаб игрови контакт, развит е, бърборене липсва или е слабо изразено, интонационно-мелодичното подражание на фраза не се проявява, трудно може да улови или изобщо не улови малки предмети с два пръста или реагират недостатъчно ясно на словесни инструкции. Бавният темп на двигателно развитие се проявява в това, че детето може да седи, но не сяда самостоятелно, а ако седи, не прави опити да се изправи.

доброкачествено изоставане в развитието 11-12 МЕСЕЦАПроявява се най-често в отсъствието на първите бъбриви думи, слаба интонационна изразителност на гласовите реакции, неясна връзка на думите с обект или действие. Забавянето в двигателното развитие се проявява във факта, че детето стои с опора, но не ходи. Изоставането в умственото развитие се характеризира със слабост на повтарящи се действия и имитативни игри, детето не манипулира уверено с две ръце, не хваща достатъчно предмети с два пръста.

Неспецифичното забавяне на развитието през първите ТРИ ГОДИНИ НА ЖИВОТА най-често се проявява под формата на изоставане в развитието на речта, недостатъчност на игровата дейност, изоставане в развитието на функцията на активното внимание, което регулира функцията на речта ( поведението на детето е слабо контролирано от инструкциите на възрастен), недостатъчна диференциация на емоционалните прояви, както и под формата на обща психомоторна дезинхибиция. Може да се прояви и чрез изоставане в развитието на двигателните функции. В същото време, през ПЪРВИТЕ МЕСЕЦИ НА ЖИВОТА, скоростта на нормализиране на мускулния тонус, изчезването на безусловните рефлекси, формирането на коригиращи реакции и реакции на равновесие, сензорно-моторна координация, доброволна двигателна активност и особено фини диференцирани движения на пръстите изостават.

Б 4. ПСИХОЛОГИЧНИ ПАРАМЕТРИ НА ЗПР

Понякога учениците са трудни за възпитание и възпитание и основната причина за това е специално, за разлика от нормата, състояние на психическото развитие на индивида, което в дефектологията се нарича „умствена изостаналост“ (ZPR). Всяко второ хронично изоставащо дете има ЗПР.

Същността на болестта

Най-общо това състояние се характеризира с бавно развитие на мисленето, паметта, възприятието, вниманието, речта, емоционално-волевия аспект. Поради ограничеността на умствените и когнитивните способности детето не е в състояние успешно да изпълнява задачите и изискванията, наложени му от обществото. За първи път тези ограничения се проявяват ясно и се забелязват от възрастните, когато детето идва на училище. Той не може да извършва стабилна целенасочена дейност, той е доминиран от игрови интереси и мотивация за игра, докато има изразени трудности при разпределяне и превключване на вниманието. Такова дете не е в състояние да полага умствени усилия и напрежение при изпълнение на сериозни задачи, което бързо води до провал в училище по един или повече предмети.

Проучването на ученици с умствена изостаналост показа, че в основата на училищните трудности не е интелектуалната недостатъчност, а нарушеното умствено представяне. Това се проявява в трудностите на дългосрочната концентрация върху когнитивни задачи, в ниската производителност на дейността по време на учебния период, в прекомерната нервност или летаргия, в нарушенията на превключването на вниманието. Децата с умствена изостаналост имат качествено различна структура на дефекта, за разлика от умствено изостаналите деца, при тяхното нарушение няма съвкупност в недоразвитието на психичните функции. Децата с умствена изостаналост по-добре приемат помощта на възрастните и са в състояние да прехвърлят показаните умствени техники в нова, подобна задача. Такива деца трябва да получат цялостна помощ от психолози и учители, която включва индивидуален подход към обучението, класове с учител на глухи, психолог, заедно с лекарствена терапия.

Конституционен ЗПР

Забавянето в развитието има форма, определена от наследствеността. За децата с този тип умствена изостаналост е характерна хармонична незрялост на физиката и в същото време на психиката, което показва наличието на хармоничен психофизичен инфантилизъм. Настроението на такова дете е предимно положително, то бързо забравя обидите. В същото време, поради незрялата емоционално-волева сфера, формирането на образователна мотивация не работи. Децата бързо свикват с училището, но не приемат новите правила на поведение: закъсняват за часовете, играят в уроците и въвличат съседите си в бюрото, превръщат буквите в тетрадките в цветя. Такова дете не разделя оценките на „добри“ и „лоши“, то се радва, че ги има в бележника си.

От самото начало на обучението детето се превръща в упорито неуспеващ ученик, за което има причини. Поради незрялата емоционално-волева сфера, той извършва само това, което е свързано с неговите интереси. И поради незрялостта на интелектуалното развитие при децата на тази възраст, умствените операции, паметта, речта не са достатъчно формирани, те имат малък запас от идеи за света и знанията.

За конституционния ЗПР прогнозата ще е благоприятна при целенасочено педагогическо въздействие в достъпна игрова форма. Работата по корекцията на развитието и индивидуалният подход ще премахнат горните проблеми. Ако трябва да оставите деца за втората година на обучение, това не ги наранява, те лесно ще приемат новия екип и безболезнено ще свикнат с новия учител.

Соматогенен CRA

Децата от този вид заболяване раждат здрави родители. Забавянето в развитието се дължи на минали заболявания, които засягат мозъчните функции: хронични инфекции, алергии, дистрофия, персистираща астения, дизентерия. Първоначално интелектът на детето не е нарушен, но поради разсеяността си то става непродуктивно в процеса на учене.

В училище децата с този тип умствена изостаналост изпитват сериозни трудности при адаптирането, дълго време не могат да свикнат с новия екип, отегчават се и често плачат. Те са пасивни, неактивни и безинициативни. Те винаги са учтиви с възрастните, адекватно възприемат ситуациите, но ако не им се осигури насочващо влияние, те ще бъдат неорганизирани и безпомощни. Такива деца в училище имат големи затруднения с ученето, произтичащи от намалена мотивация за постижения, липсва интерес към предложените задачи, има неспособност и нежелание за преодоляване на трудностите при тяхното изпълнение. В състояние на умора отговорите на детето са необмислени и абсурдни, често се появява афективно потискане: децата се страхуват да отговорят неправилно и предпочитат да мълчат. Също така, при силна умора, главоболието се увеличава, апетитът намалява, болката се появява близо до сърцето, което децата използват като причина да отказват да работят, ако възникнат затруднения.

Децата със соматогенна умствена изостаналост се нуждаят от системна медицинска и образователна помощ. Най-добре е да ги настаните в училища от санаториален тип или в обикновени класове, за да създадете медико-педагогически режим.

Психогенна умствена изостаналост

Децата от този тип умствена изостаналост се отличават с нормално физическо развитие, те са соматично здрави. Както стана ясно от изследванията, много деца имат мозъчна дисфункция. Причината за техния психичен инфантилизъм е социално-психологически фактор - неблагоприятни условия на възпитание: монотонни контакти и местообитания, емоционална депривация (липса на майчина топлина, емоционални отношения), депривация, слаба индивидуална мотивация. В резултат на това интелектуалната мотивация на детето намалява, появява се повърхностност на емоциите, липса на независимост в поведението, инфантилизъм в отношенията.

Тази детска аномалия често се формира в нефункциониращи семейства. В асоциално-разрешителното семейство няма подходящ надзор над детето; има емоционално отхвърляне заедно с всепозволеност. Поради начина на живот на родителите, бебето има импулсивни реакции, неволно поведение, интелектуалната му дейност е погасена. Това състояние често се превръща в благоприятна почва за появата на стабилни асоциални нагласи, детето е педагогически пренебрегнато. В авторитарно-конфликтно семейство атмосферата на детето е наситена с конфликти между възрастните. Родителите влияят на бебето чрез потискане и наказание, систематично увреждайки психиката на детето. Той става пасивен, зависим, потиснат, чувства повишена тревожност.

не се интересуват от продуктивни дейности, имат нестабилно внимание. Поведението им показва пристрастност, индивидуализъм, агресия или прекомерно смирение и адаптивност.

Учителят трябва да прояви интерес към такова дете, освен това трябва да има индивидуален подход и интензивно обучение. Тогава децата лесно ще попълнят пропуските в знанията в обикновен интернат.

ZPR от мозъчно-органичен характер

В този случай нарушението на развитието на личността се дължи на локално нарушение на мозъчните функции. Причини за отклонения в развитието на мозъка: патология на бременността, включително тежка токсикоза, вирусен грип, прекаран от майката, алкохолизъм и наркомания на родителите, родови патологии и наранявания, асфиксия, тежки заболявания през първата година от живота, инфекциозни заболявания.

Всички деца с този тип умствена изостаналост имат церебрална астения, която се проявява в прекомерна умора, намалена работоспособност, лоша концентрация и памет. Мисловните процеси са несъвършени, а показателите за ефективност на такива деца са близки до тези на децата олигофрени. Те придобиват знания на парчета и бързо забравят, така че в края на учебната година учениците се превръщат в упорито неуспеващи момчета.

Изоставането в развитието на интелекта при тези деца е съчетано с незряла емоционално-волева сфера, чиито прояви са дълбоки и груби. Децата дълго време усвояват правилата на взаимоотношенията, не свързват емоционалните си реакции с определена ситуация и са нечувствителни към грешки. Те се водят от играта, така че винаги има конфликт между „искам“ и „имам нужда“.

Обучението на деца с този тип умствена изостаналост по обичайната програма е безполезно. Те се нуждаят от системна компетентна корекционно-педагогическа подкрепа.

Причини за CRA
Симптоми
Лечение

Умствената изостаналост при децата (болестта често се нарича ZPR) е бавна скорост на подобряване на някои психични функции: мислене, емоционално-волева сфера, внимание, памет, което изостава от общоприетите норми за определена възраст.

Заболяването се диагностицира в предучилищния или началния училищен период. Най-често се открива по време на предварителното тестване преди постъпване в училище. Изразява се в ограничени идеи, липса на знания, неспособност за интелектуална дейност, преобладаване на игрите, чисто детски интереси, незрялост на мисленето. Във всеки отделен случай причините за заболяването са различни.

Причини за CRA

В медицината се определят различни причини за умствена изостаналост при деца:

1. Биологичен:

патологии на бременността: тежка токсикоза, интоксикация, инфекции, наранявания;
недоносеност;
вътрематочна хипоксия на плода;
асфиксия по време на раждане;
инфекциозни, токсични, травматични заболявания в ранна възраст;
генетично предразположение;
травма по време на раждане;
изоставане от връстниците във физическото развитие;
соматични заболявания (нарушения в работата на различни органи);
увреждане на определени части на централната нервна система.

2. Социални:

ограничаване на живота за дълго време;
психическа травма;
неблагоприятни условия на живот;
педагогическа занемареност.

В зависимост от факторите, които в крайна сметка са довели до умствена изостаналост, се разграничават няколко вида заболяване, въз основа на които са съставени редица класификации.

Видове умствена изостаналост

В медицината има няколко класификации (вътрешни и чуждестранни) на умствена изостаналост при деца. Най-известните са М. С. Певзнер и Т. А. Власова, К. С. Лебединская, П. П. Ковалева. Най-често в съвременната домашна психология се използва класификацията на K. S. Lebedinskaya.

Конституционен ЗПРопределя се от наследствеността.
Соматогенен CRAпридобити в резултат на заболяване, което е засегнало мозъчните функции на детето: алергии, хронични инфекции, дистрофия, дизентерия, персистираща астения и др.
Психогенна умствена изостаналостсе определя от социално-психологическия фактор: такива деца се отглеждат в неблагоприятни условия: монотонна среда, тесен кръг от приятели, липса на майчина любов, бедност на емоционалните отношения, лишения.
Церебрална органична умствена изостаналостнаблюдава се в случай на сериозни, патологични аномалии в развитието на мозъка и най-често се определя от усложнения по време на бременност (токсикоза, вирусни заболявания, асфиксия, алкохолизъм или наркомания на родителите, инфекции, наранявания при раждане и др.).

Всеки от видовете според тази класификация се различава не само в причините за заболяването, но и в симптомите и курса на лечение.

Симптоми на ZPR

С увереност е възможно да се постави диагноза умствена изостаналост само на прага на училището, когато има очевидни трудности при подготовката за образователния процес. Въпреки това, при внимателно наблюдение на детето, симптомите на заболяването могат да бъдат забелязани по-рано. Те могат да включват:

изоставане на умения и способности от връстници: детето не може да изпълнява най-простите действия, характерни за неговата възраст (обувки, обличане, умения за лична хигиена, самостоятелно хранене);
необщителност и прекомерна изолация: ако той избягва други деца и не участва в общи игри, това трябва да предупреждава възрастните;
нерешителност;
агресивност;
безпокойство;
по време на ранна детска възраст такива деца започват да държат главата си по-късно, правят първите си стъпки и говорят.

При забавяне на умственото развитие при деца са еднакво възможни прояви на умствена изостаналост и признаци на нарушение в емоционално-волевата сфера, което е много важно за детето. Често има комбинация от тях. Има случаи, когато бебе с умствена изостаналост практически не се различава от същата възраст, но най-често изоставането е доста забележимо. Окончателната диагноза се поставя от детски невролог при насочен или профилактичен преглед.

Разлики от умствена изостаналост

Ако до края на младшата (4 клас) училищна възраст признаците на умствена изостаналост останат, лекарите започват да говорят или за умствена изостаналост (MR), или за конституционен инфантилизъм. Тези заболявания са:

с UO умственото и интелектуалното изоставане е необратимо, с умствена изостаналост всичко е поправимо с правилния подход;
децата с умствена изостаналост се различават от умствено изостаналите по способността да използват помощта, която им се предоставя, самостоятелно да я прехвърлят към нови задачи;
дете с умствена изостаналост се опитва да разбере това, което е прочело, докато при VR няма такова желание.

Когато поставяте диагноза, не се отказвайте. Съвременната психология и педагогика може да предложи комплексна помощ на такива деца и техните родители.

Лечение на умствена изостаналост при деца

Практиката показва, че децата с умствена изостаналост могат да станат ученици на обикновено общообразователно училище, а не на специално поправително. Възрастните (учители и родители) трябва да разберат, че трудностите при обучението на такива деца в самото начало на училищния живот изобщо не са резултат от техния мързел или небрежност: те имат обективни, доста сериозни причини, които трябва да бъдат съвместно и успешно преодолени. На такива деца трябва да се осигури цялостна помощ от родители, психолози, учители.

Включва:

индивидуален подход към всяко дете;
класове с психолог и учител на глухите (който се занимава с проблемите на обучението на деца);
в някои случаи - лекарствена терапия.

Много родители трудно приемат факта, че детето им, поради естеството на своето развитие, ще учи по-бавно от другите деца. Но това трябва да се направи, за да се помогне на малкия ученик. Родителската грижа, вниманието, търпението, съчетано с квалифицираната помощ на специалисти (учител-дефектолог, психотерапевт) ще му помогнат да му осигури целенасочено образование, да създаде благоприятни условия за учене.

Диагнозата умствена изостаналост се поставя предимно в предучилищна или училищна възраст, когато детето е изправено пред проблеми с ученето. С навременна корекция и медицинска помощ е възможно напълно да се преодолеят проблемите в развитието, но ранната диагностика на патологията е доста трудна.

Какво е умствена изостаналост?

Умствената изостаналост, съкратено ZPR, е изоставане в развитието от нормите, приети за определена възраст. При умствена изостаналост страдат определени когнитивни функции - мислене, памет, внимание, емоционална сфера.

Причини за недоразвитие

ZPR може да възникне поради различни причини, те могат условно да бъдат разделени на биологични и социални.

Биологичните причини включват:

увреждане на централната нервна система по време на развитието на плода: наранявания и инфекции по време на бременност, лоши навици на майката, фетална хипоксия;
недоносеност, симптоми на жълтеница;
хидроцефалия;
малформации и неоплазми на мозъка;
епилепсия;
вродени ендокринни патологии;
наследствени заболявания - фенилкетонурия, хомоцистинурия, хистидинемия, синдром на Даун;
тежки инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит, сепсис);
заболявания на сърцето, бъбреците;
рахит;
нарушение на сетивните функции (зрение, слух).

Социалните причини включват:

ограничаване на живота на бебето;
неблагоприятни условия на обучение, педагогическа занемареност;
чести психотравми в живота на детето.

Симптоми и признаци на изоставане в развитието

Признаците на умствена изостаналост могат да бъдат подозирани, като се обърне внимание на характеристиките на умствените функции:

Възприятие: бавно, неточно, невъзможност за формиране на цялостен образ. Децата с умствена изостаналост възприемат информацията по-добре визуално, отколкото на ухо.
Внимание: повърхностно, нестабилно, краткотрайно. Превключването на вниманието се улеснява от всякакви външни стимули.
Памет: преобладава визуално-образна памет, мозаечно запаметяване на информация, ниска умствена активност при възпроизвеждане на информация.
Мислене: нарушение на образното мислене, абстрактно и логическо мислене само с помощта на учител или родител. Децата с умствена изостаналост не могат да направят изводи от казаното, да обобщят информацията и да направят заключение.
Реч: изкривяване на артикулацията на звуци, ограничен речников запас, трудности при конструирането на изказвания, нарушена слухова диференциация, забавено развитие на речта, дислалия, дислексия, дисграфия.

Психология на деца с умствена изостаналост

Междуличностна комуникация: децата без увреждания в развитието рядко общуват с изоставащи бебета, не ги приемат в игрите. В група от връстници дете с умствена изостаналост практически не взаимодейства с другите. Много деца предпочитат да играят сами. В класната стая децата с умствена изостаналост работят сами, сътрудничеството е рядко, комуникацията с другите е ограничена. Изоставащите деца в повечето случаи общуват с по-малки от себе си деца, които ги приемат по-добре. Някои деца изобщо избягват контакт с екипа.
Емоционална сфера: децата с умствена изостаналост са емоционално нестабилни, лабилни, внушаеми и зависими. Често са в състояние на тревожност, безпокойство, афект. Те се характеризират с чести промени в настроението и контраст в проявата на емоциите. Може да се наблюдава недостатъчна бодрост и повишено настроение. Децата с умствена изостаналост не могат да характеризират емоционалното си състояние, трудно разпознават емоциите на другите и често са агресивни. Такива деца се характеризират с ниско самочувствие, несигурност, привързаност към един от връстниците си.

В резултат на проблеми в емоционалната сфера и сферата на междуличностните отношения, децата с умствена изостаналост често предпочитат самотата, не са сигурни в себе си.

Според класификацията на K. S. Lebedinskaya, според етиопатогенетичния принцип ZPR е от следните видове:

Забавянето в развитието на конституционалната етиология е неусложнен психофизичен инфантилизъм, при който когнитивната и емоционалната сфера са в ранен стадий на развитие.
ZPR на соматогенна етиология - възниква в резултат на тежки заболявания, претърпени в ранна детска възраст.
ZPR на психогенна етиология - е резултат от неблагоприятни условия на образование (прекомерна защита, импулсивност, лабилност, авторитаризъм от страна на родителите).
ZPR на церебро-органична етиология.

Усложнения и последствия от ZPR

Последиците от ZPR се отразяват повече върху психологическото здраве на индивида. Ако проблемът не бъде коригиран, детето продължава да се отдалечава от екипа, самочувствието му намалява. В бъдеще социалната адаптация на такива деца е трудна. Заедно с прогресирането на ZPR, писането и говорът се влошават.

Диагностика на ZPR

Ранното диагностициране на AD е трудно. Това се дължи на факта, че за потвърждаване на диагнозата е необходим сравнителен анализ на умственото развитие на детето с възрастовите норми.

Степента и естеството на изоставането в развитието се определят колективно от психотерапевт, психолог, логопед, дефектолог.

Психичното развитие включва оценка на следните критерии:

речево и предречево развитие;
памет и мислене;
възприятие (познаване на предмети и части на тялото, цветове, форми, ориентация в пространството);
внимание;
игрова и визуална дейност;
ниво на умения за самообслужване;
комуникативни умения и самосъзнание;
училищни умения.

За изследване се използват Денвър тест, скала на Бейли, IQ тест и др.

Освен това могат да бъдат показани следните инструментални изследвания:

CT и MRI на мозъка.

Как да излекуваме ППБ

Основната помощ за деца с умствена изостаналост е дългосрочната психологическа и педагогическа корекция, която е насочена към подобряване на емоционалната, комуникативната и когнитивната сфера. Същността му се състои в провеждането на класове с психолог, логопед, дефектолог, психиатър.

Ако психокорекцията не е достатъчна, тя се подкрепя от медикаментозно лечение с ноотропни лекарства в основата.

Основните лекарства за медицинска корекция:

Пирацетам, Енцефабол, Аминалон, Фенибут, Церебролизин, Актовегин;
глицин;
хомеопатични препарати - Церебрум композитум;
витамини и витаминоподобни средства - витамин B, Neuromultivit, Magne B6;
антиоксиданти и антихипоксанти - мексидол, цитофлавин;
общи тонизиращи лекарства - Когитум, Лецитин, Елкар.

Предотвратяване на проблеми в развитието

За да избегнете CRP, трябва да следвате прости правила:

създават благоприятни условия за протичане на бременността и раждането;
създаване на приятелска атмосфера в семейството;
следете внимателно състоянието на детето от първите дни от живота;
навременно лечение на всякакъв вид заболяване при бебето;
ангажирайте се с детето и го развивайте от ранна възраст.

Важна роля в превенцията на умствената изостаналост се отдава на телесно-емоционалния контакт между майката и бебето. Прегръдките, целувките, докосванията помагат на детето да се чувства спокойно и уверено, да се ориентира в нова среда, да възприема адекватно света около себе си.

лекарят обръща внимание

Има 2 опасни крайности, в които изпадат много родители на деца с умствена изостаналост – свръхзакрила и безразличие. Както в първия, така и във втория вариант развитието на личността е инхибирано. Хиперпопечителството не позволява на бебето да се развива, тъй като родителите правят всичко за него, те се отнасят към ученика като към малък. Безразличието от страна на възрастните отнема от детето стимула и желанието да се развива и да учи нещо ново.
Има специални училища за деца с умствена изостаналост или отделни класове в общообразователните училища, които се основават на корекционно-развиващ модел на обучение. В специалните класове са създадени оптимални условия за обучение на специални деца - ниска заетост, индивидуални уроци, които ви позволяват да не пропускате психологическите характеристики на детето, полезни за неговото развитие.

Колкото по-рано родителите обърнат внимание на умствената изостаналост или спрат да я отричат, толкова по-голяма е вероятността за пълно компенсиране на недостатъците в емоционалната и когнитивната сфера. Навременната корекция ще предотврати бъдеща психологическа травма, свързана с осъзнаването на собствената несъстоятелност и безпомощност в потока на общото обучение.

Видео към статията

Още не сте харесали?

В медицината се определят различни причини за умствена изостаналост при деца:

1. Биологичен:

патологии на бременността: тежка токсикоза, интоксикация, инфекции, наранявания;
недоносеност;
асфиксия по време на раждане;
инфекциозни, токсични, травматични заболявания в ранна възраст;
генетично предразположение;
травма по време на раждане;
изоставане от връстниците във физическото развитие;
соматични заболявания (нарушения в работата на различни органи);
увреждане на определени части на централната нервна система.

2. Социални:

ограничаване на живота за дълго време;
психическа травма;
неблагоприятни условия на живот;
педагогическа занемареност.

Видове умствена изостаналост

Конституционен ЗПРопределя се от наследствеността.
Соматогенен CRAпридобити в резултат на заболяване, което е засегнало мозъчните функции на детето: алергии, хронични инфекции, дистрофия, дизентерия, персистираща астения и др.
Психогенна умствена изостаналостсе определя от социално-психологическия фактор: такива деца се отглеждат в неблагоприятни условия: монотонна среда, тесен кръг от приятели, липса на майчина любов, бедност на емоционалните отношения, лишения.
Церебрална органична умствена изостаналостнаблюдава се в случай на сериозни, патологични аномалии в развитието на мозъка и най-често се определя от усложнения по време на бременност (токсикоза, вирусни заболявания, асфиксия, алкохолизъм или наркомания на родителите, инфекции, наранявания при раждане и др.).

Симптоми на ZPR

изоставане на умения и способности от връстници: детето не може да изпълнява най-простите действия, характерни за неговата възраст (обувки, обличане, умения за лична хигиена, самостоятелно хранене);
необщителност и прекомерна изолация: ако той избягва други деца и не участва в общи игри, това трябва да предупреждава възрастните;
нерешителност;
агресивност;
безпокойство;
по време на ранна детска възраст такива деца започват да държат главата си по-късно, правят първите си стъпки и говорят.

Разлики от умствена изостаналост

с UO умственото и интелектуалното изоставане е необратимо, с умствена изостаналост всичко е поправимо с правилния подход;
децата с умствена изостаналост се различават от умствено изостаналите по способността да използват помощта, която им се предоставя, самостоятелно да я прехвърлят към нови задачи;
дете с умствена изостаналост се опитва да разбере това, което е прочело, докато при VR няма такова желание.

Лечение на умствена изостаналост при деца

Включва:

индивидуален подход към всяко дете;
класове с психолог и учител на глухите (който се занимава с проблемите на обучението на деца);
в някои случаи - лекарствена терапия.

Същността на болестта

Проучването на ученици с умствена изостаналост показа, че в основата на училищните трудности не е интелектуалната недостатъчност, а нарушеното умствено представяне. Това се проявява в трудностите на дългосрочната концентрация върху когнитивни задачи, в ниската производителност на дейността по време на учебния период, в прекомерната нервност или летаргия, в нарушенията на превключването на вниманието. Децата с умствена изостаналост имат качествено различна структура на дефекта, за разлика от децата, при тяхното нарушение няма тоталност в недоразвитието на психичните функции. Децата с умствена изостаналост по-добре приемат помощта на възрастните и са в състояние да прехвърлят показаните умствени техники в нова, подобна задача. Такива деца трябва да получат цялостна помощ от психолози и учители, която включва индивидуален подход към обучението, класове с учител на глухи, психолог, заедно с лекарствена терапия.

Децата от този тип умствена изостаналост се отличават с нормално физическо развитие, те са соматично здрави. Както стана ясно от изследванията, много деца имат мозъчна дисфункция. Причината за техния психичен инфантилизъм е социално-психологически фактор - неблагоприятни условия на възпитание: монотонни контакти и местообитание, емоционална депривация (липса на майчина топлина, емоционални отношения), депривация, слаба индивидуална мотивация. В резултат на това интелектуалната мотивация на детето намалява, появява се повърхностност на емоциите, липса на независимост в поведението, инфантилизъм в отношенията.

не се интересуват от продуктивни дейности, имат нестабилно внимание. Поведението им показва пристрастия, индивидуализъм или прекомерно смирение и адаптивност.

ZPR от мозъчно-органичен характер

В този случай нарушението на развитието на личността се дължи на локално нарушение на мозъчните функции. Причини за отклонения в развитието на мозъка: патология на бременността, включително тежка токсикоза, вирусен грип, прекаран от майката, алкохолизъм и родители, патологии и наранявания при раждане, асфиксия, тежки заболявания през първата година от живота, инфекциозни заболявания.