Ang therapy ng hormone para sa kanser sa suso ay epektibo kung ang mga selula ng kanser ay sensitibo sa mga hormone. Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang pagsusuri sa immunohistochemical. Gamit ang biopsy, kinukuha ang isang piraso ng apektadong tissue upang matukoy ang bilang ng mga hormonal receptor. Ang pagtuklas ng estrogen at progestin positivity ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser na huminto sa paghahati. Ang hormone therapy ay ginagamit upang patayin sila. Ang paraan ng paggamot na ito ay may sistematikong epekto sa katawan, at sa ilang mga kaso ay ginagamit bilang priyoridad na paggamot para sa kanser sa suso sa mga kababaihan.

Mga indikasyon

Inireseta ang Therapy:

1. Upang maalis ang natitirang mga pathological segment pagkatapos ng operasyon at radiation.
2. Bago ang operasyon upang bawasan ang laki ng orihinal na sugat.
3. Upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya sa iba pang mammary gland at bawasan ang sakit.
4. Bilang bahagi ng kumbinasyong paggamot para sa relapsed o locally advanced na sakit.
5. Babaeng nasa panganib dahil sa namamana na predisposisyon.

Mga uri ng therapy sa hormone

Depende sa uri ng mga hormonal at antihormonal na gamot, hinaharangan at pinipigilan nila ang pag-unlad ng mga selula ng tumor at nilayon upang ihinto o pahusayin ang produksyon ng mga babaeng sex hormone. Mayroong 2 uri ng hormonal therapy na ginagamit sa medisina:

1. Prophylactic (adjuvant).
2. Therapeutic.

Mga indikasyon para sa therapy ng hormone:

• pagkakaroon ng metastases;
• compaction pagkatapos ng operasyon;
• malaking laki ng tumor;
• paglago ng isang tumor sa kawalan ng pagtaas sa paglaki ng mga selula ng kanser.

Anong mga gamot ang ginagamit?

Depende sa ovarian cycle (presensya ng regla, menopause o postmenopause), nagbabago ang paraan at regimen ng paggamot.

1. Ang mga blocker ng aromatase ay inireseta sa maaga at huli na mga yugto ng sakit anumang oras pagkatapos maalis ang tumor sa suso. Ang epekto ay sinusunod sa mga pasyenteng postmenopausal. Pinipigilan ng gamot ang paggawa ng estrogen sa pamamagitan ng pagpigil sa aromatase enzyme, na pumipigil sa paglaki at paghahati ng mga selula ng tumor.
2. Ang "Tamoxifen", "Raloxifene" o "Toremifene" ay inireseta sa mga kababaihan sa anumang edad sa lahat ng yugto ng sakit bago at pagkatapos ng operasyon. Pinipigilan ng gamot ang estrogen na maabot ang mga selula ng kanser. Ang pangmatagalang paggamot ay binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik ng patolohiya at neoplasms.
3. Ang "Faslodex" ay inireseta kapag ang unang dalawang paraan ay hindi epektibo. Ang gamot, na kumokonekta sa mga receptor ng estrogen, ay humaharang sa kanilang pag-unlad. Bilang resulta, ang mga selula ng tumor ay hindi lumalaki.
4. Paggamot sa mga obaryo gamit ang gamot, operasyon (oophorectomy) o pagkakalantad sa radiation.

Regimen ng paggamot

Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser sa suso ay regular na ginagamit sa loob ng 2 hanggang 5 taon (kung minsan ang paggamot ay lumampas sa 5 taon). Ang mga regimen sa paggamot ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente, batay sa klinikal na larawan, kalubhaan ng sakit, pangkalahatang kalusugan, at yugto ng pag-unlad ng tumor. Sa mga batang pasyente, sa panahon ng menopause na wala pang 10 taon at sa panahon ng menopause, ang hormone therapy ay nagsisimula sa isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng postoperative period (pagkatapos ng oophorectomy). Ang paggamot ay tumatagal ng 5 taon. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekomenda na magsagawa ng therapy sa loob ng tatlong taon.

Hormone therapy para sa stage 4 metastatic breast cancer

Bilang isang patakaran, ang metastatic cancer ay nangyayari pagkatapos ng 3-5 taon sa site ng tumor o sa mga kalapit na tisyu. Ang stage 4 na kanser sa suso ay kumakalat sa mga lymph node at peritoneum, adrenal glands at ovaries, baga at atay. Kadalasan, ang lokalisasyon ng malalayong lugar ay mga buto (vertebrae, pelvis, humerus, femur, at joints).

Kung ang mga umuulit na nodule ay maliit, sapat na ang pagtanggal. Ang maraming metastases ay ginagamot nang komprehensibo: gamot at chemotherapy, hormone therapy, palliative surgery, target at palliative therapy. Para sa maliliit na metastases sa mga lymph node pagkatapos ng mastectomy (operasyon upang alisin ang mga glandula ng mammary), ang therapy sa hormone ay itinuturing na pangunahing panukala sa paggamot. Ang dahilan nito ay ang proseso ng pagpapakalat, kung saan ang mga selulang tumor ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng circulatory at/o lymphatic system.

Mga komplikasyon ng naturang paggamot para sa mga kababaihan

Para sa bawat pasyente, ang mga epekto ng therapy ng hormone ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba (batay sa iniresetang regimen ng paggamot, ang simula ng menopause at ang estado ng katawan). Ang mga sintomas ng side effect ay nagbabago sa panahon ng therapy. Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang paghinto ng menstrual cycle (pansamantala o permanente). Kung ang edad ng menopause ay papalapit na (51-52 taon), ang mga maagang pagpapakita ay posible sa paggamot sa hormone.

Kung ang MC ay normal bago ang paggamot, ito ay gagaling pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Para sa kanser na may metastases, ang epektibong paggamot na may hormone therapy ay ipinakikita ng mga pag-atake ng biglaang pagkasunog. Nakakatulong ang mga painkiller na makayanan ang mga side effect.

Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang pagkapagod, pagpapawis at mga hot flashes. Ang mababang dosis ng mga antidepressant ay nakakatulong na makayanan ang problema.

Ang mga gulo sa gastrointestinal (pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae), kawalan o pagtaas ng gana, at pagtaas ng timbang ay nangyayari sa 10% ng mga kababaihan. Kung ang pasyente ay hindi tumaba sa loob ng 6 na buwan ng pag-inom ng mga hormonal na gamot, malamang na walang pagtaas ng timbang. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo; ang mga antiemetic na gamot ay inireseta upang maalis ang mga side effect.

Ang mga pasyente ay lumalaban sa depresyon at biglaang pagbabago ng mood sa tulong ng psychotherapy at mga gamot na pampakalma.

Sa napapanahong konsultasyon sa dumadating na manggagamot, ang mga rekomendasyon ay ibinibigay upang maalis ang mga kahihinatnan upang mapabuti ang kondisyon.

orake.info

Hormone therapy para sa kanser sa suso

Ang hormone therapy ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa suso nang higit sa isang siglo. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang mga unang resulta ng paggamot sa mga pasyente na may kanser sa suso gamit ang oophorectomy (pagtanggal ng mga ovary) ay nai-publish, na nagpakita ng mahusay na pagiging epektibo.

Pagkatapos, iminungkahi ng mga oncologist ang iba't ibang paraan ng therapy ng hormone: radiation castration, pagkuha ng androgens, pagtanggal ng adrenal glands, surgical destruction ng pituitary gland, pagkuha ng antiestrogens, antiprogestins, aromatase inhibitors.

Sa paglipas ng panahon, nabuo ang mga epektibong pamamaraan ng therapy sa hormone - radiation, operasyon, at mga gamot.

Ngayon, ang hormone therapy ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong therapy sa anumang yugto ng kanser sa suso.

Mayroong dalawang direksyon para sa ganitong uri ng paggamot para sa kanser sa suso: paghinto (pag-iwas) sa produksyon ng estrogen at pag-inom ng mga anti-estrogenic na gamot.

Ang paggamot ay pinili ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan - ang edad at kondisyon ng pasyente, yugto ng sakit, magkakatulad na sakit. Ang operasyon upang alisin ang mga ovary ay inireseta lamang sa mga babaeng may napanatili na paggana ng regla o maagang menopause; sa postmenopause, ang mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng estrogen ay epektibo; sa edad ng reproduktibo, ginagamit ang mga naglalabas na hormone.

Ang mga tumor sa suso ay inuri bilang hormone-dependent, ngunit halos 40% lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng positibong epekto mula sa hormone therapy.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang ilang mga gamot ay maaaring palitan ang kirurhiko paggamot, halimbawa, ang pagkuha ng aromatase inhibitors iniiwasan ang pag-alis ng adrenal glands, ang paglabas ng mga hormone ay iniiwasan ang pag-alis ng mga ovary.

ilive.com.ua

Ang paggamit ng hormonal therapy sa paggamot ng kanser sa suso

Ang mammary gland ay isang hormonal-dependent na organ: ang paglaki at paghahati ng mga selula nito ay naiimpluwensyahan ng estrogens, progesterone at prolactin, at bawat isa ay gumagawa nito nang iba. Ang kanser sa suso ay isang lugar kung saan ang mga selula ay nag-mutate, iyon ay, sila ay nagbago (at ang mas malakas, mas malignant ang tumor), ay nakakuha ng kakayahang mabilis na hatiin, inilipat ang mga normal na selula.

Ang mga gamot na ginagamit para sa mga layuning panterapeutika ay hindi mga hormone, ngunit mga sangkap na humaharang sa epekto nito sa tumor, kaya pinipigilan itong lumaki. Ang mga ito ay hindi ginagamit sa kanilang sarili, ngunit epektibo sa kumbinasyon ng kirurhiko pagtanggal ng kanser, radiation therapy at chemotherapy.

Ang mga gamot na humaharang sa mga hormonal receptor ay nagbibigay ng magagandang resulta hindi lamang sa paggamot ng mammary carcinoma, ngunit epektibong pinipigilan ang pag-unlad ng mga relapses at metastases ng malignancy na ito.

Ang hormone therapy sa kaso ng breast cancer at hormone replacement therapy pagkatapos ng paggamot para sa breast cancer ay ganap na magkaibang konsepto. Sa unang kaso, ang mga selula ng tumor ay nawasak ng mga gamot na kasangkot sa synthesis ng mga sex hormone, bilang isang resulta kung saan ang stimulating effect ng estrogens sa paglago ng tumor ay naka-off. Ang therapy sa pagpapalit ng hormone pagkatapos ng paggamot sa patolohiya ay ang pagpapakilala sa katawan ng isang babae ng mga sintetikong hormone na papalit sa mga nawala bilang resulta ng paggamot ng isang cancerous na tumor (lalo na kung ginamit ang surgical removal ng mga ovary upang sugpuin ang paglaki ng tumor) .

Paano gumagana ang hormone therapy para sa cancer

Ang isang babae ay palaging may mga hormone sa kanyang dugo:

• 5 uri ng estrogens;
• 3 uri ng progesterone.

Ang kanilang mga antas ay nag-iiba sa iba't ibang mga araw ng pag-ikot, at sa panahon ng menopause, ang dami ng mga hormone na ito ay bumababa nang malaki, dahil ang mga ovary, ang pangunahing "producer" ng mga sangkap na ito, ay "i-off" para sa mga kadahilanang physiological, na nag-iiwan lamang ng mga estrogen na synthesize ng adrenal. mga glandula at adipose tissue.

Ang mga babaeng hormone ay nagbubuklod tulad ng isang "susi sa isang kandado" na may mga espesyal na istruktura, mga receptor, sa ibabaw ng nais na mga selula. Ang "lock" ay bubukas, pinapasok ang hormone sa loob, at pagkatapos ay tumutugon ito sa cell nucleus, at sa gayon ay kinokontrol ang pagpaparami, paglaki at pagkamatay nito. Ang maximum na bilang ng mga receptor ay matatagpuan sa adipose tissue, ovaries at mammary glands.

Ang isang cancerous na tumor, na lumilitaw sa mammary gland, ay binuo mula sa mga selula na dapat ay normal, ngunit binago sa panahon ng proseso ng paghahati at hindi nawasak ng immune system. Marami sa kanila ay hindi ganap na nabago, at ang mga receptor para sa estrogen at progesterone ay napanatili sa kanila. Ang pagpunta sa gayong mga selula, ang mga ordinaryong babaeng hormone ay nagiging sanhi ng kanilang pagtaas ng dibisyon na may kasunod na pagpasok sa lymph at dugo (metastasis).

Kaya, kung ang isang babae ay nasuri na may kanser sa suso, at ang tumor na ito ay may mga receptor para sa mga sex hormones (na kadalasang sinusunod pagkatapos ng menopause), ang mga doktor ay may karagdagang paraan upang maimpluwensyahan ito: sa pamamagitan ng pag-off sa mekanismo ng paghahatid ng hormone sa mga selula ng tumor, pinipigilan ang paglaki nito. Hindi ito chemotherapy o radiation para sa isang malignant na tumor, na maaari lamang makaapekto sa naghahati na selula. Narito ang isa pang paraan: huwag paganahin ang kakayahang hatiin sa lahat ng mga selula ng kanser.

Paano matukoy kung ang therapy ay tama para sa iyo

Ang hormonal therapy para sa kanser sa suso ay ipinahiwatig kung ang pathological formation ay sensitibo sa mga hormone. Upang matukoy ang pagiging sensitibo, ang isang immunohistochemical na pag-aaral ng mga selula ng materyal na biopsy na kinuha mula sa pasyente sa panahon ng isang biopsy ay isinasagawa. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, sa 65-75% ng mga pathological cell ay sensitibo sa parehong mga estrogen at progesterone, sa 10% - lamang sa mga progesterone.

Maiintindihan mo na ang hormonal therapy ay kailangan dito batay sa konklusyon na inilabas ng immunohistochemical laboratory:

• kung ito ay nagsasabing "ER+/PR+", nangangahulugan ito na mayroong parehong estrogen at progesterone receptors, at ang iniresetang hormonal na paggamot para sa kanser sa suso ay may 70% na posibilidad na talunin ang tumor;
• “ER+/ PR -” o “ER-/ PR+”, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng isang uri lamang ng receptor ay hinuhulaan ang tagumpay sa 33% lamang ng mga kaso;
• kapag nakasulat na "ang katayuan ng hormonal ay hindi alam," nangangahulugan ito na sa daan mula sa koleksyon ng cellular na materyal mula sa tumor patungo sa laboratoryo, ito ay nasira o ang mga patakaran ng transportasyon o imbakan ay nilabag. Ang katulong sa laboratoryo ay magsusulat ng parehong mga salita kung mayroong masyadong kaunting mga cell upang magsagawa ng mga immunohistochemical reaksyon sa kanila;
• ang konklusyon na "negatibo sa hormone" (karaniwang nangyayari ito sa 25% ng mga kaso) ay nangangahulugan na napakakaunting mga receptor sa tumor ng kanser.

Sa huling dalawang kaso, ang hormone therapy ay hindi isinasagawa, dahil ang hinulaang pagiging epektibo nito ay napakababa.

Ang pagkatuklas ng estrogen o progestin positivity sa isang cancerous na tumor ay nangangahulugan na pagkatapos ng operasyong pagtanggal nito, upang ang natitirang mga selula ng kanser ay maaaring tumigil sa paghahati at mamatay sa paglipas ng panahon, kinakailangan na gumamit ng hormone therapy. Gayundin, ang katulad na paggamot ay maaaring ilapat bago ang interbensyon - upang mabawasan ang laki ng patolohiya at maiwasan ang metastasis nito. Kung ang isang malignant na tumor sa suso ay nakita sa isang yugto kung saan hindi na maisagawa ang operasyon, kinakailangan ang therapy ng hormone upang pahabain ang buhay ng mga pasyente.

Mga indikasyon

Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit para sa estrogen-positive na kanser sa suso sa mga kaso ng:

• kung ang mga malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng malignant na mga pormasyon ng dibdib, at ngayon ang babae mismo ay nasuri na may depektong paglaki ng mga selula ng organ;
• malaking laki ng tumor;
• stage 0 na kanser;
• ang kanser ay may posibilidad na lumaki sa mga kalapit na tisyu, nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
• may mga metastases;
• pagkatapos ng paggamot na may chemotherapy o radiation therapy, pati na rin pagkatapos ng operasyon - upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Alamin ang higit pa tungkol sa kanser sa suso, mga uri at paggamot nito sa pamamagitan ng pag-click sa link.

Mga uri at pagpili ng hormone therapy

Depende sa layunin ng appointment, ang therapy ng hormone ay maaaring:

1. Adjuvant. Ginagamit ito pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagbabalik at metastasis.
2. Neoadjuvant. Ginagawa ito bago ang operasyon, pangunahin sa phase 3 cancer at kapag may metastases sa mga lymph node. Karamihan sa mga pasyenteng sumasailalim sa therapy na ito ay postmenopausal.
3. Panggamot. Ginagamit ito sa mga pasyenteng hindi maoperahan upang ihinto ang paglaki ng tumor at pahabain ang buhay.

Ang mga gamot ay pinili depende sa ilang mga kadahilanan:

• yugto ng kanser;
• kung ang isang babae ay nasa menopause o hindi;
• Mayroon bang anumang magkakatulad na sakit na lalala sa pagbaba sa antas (o blockade) ng estrogen: osteoporosis, arthritis, trombosis.

Gaano katagal tatagal ang hormone therapy ay depende sa uri ng gamot na pinili, sa pagiging epektibo at pagpaparaya nito.

Kung ang mga blocker ng pagkilos ng estrogen at progestin ay nagdudulot ng makabuluhang epekto, sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng mga ovary - surgical o radiation - ay maaaring isagawa. Pinipigilan nito ang paglaki ng kanser sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng mga sex hormone. Pagkatapos ng pagputol ng mga ovary - upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso - hindi na estrogen o progesterone blocker ang inireseta, ngunit mga hormone:

• androgens (male hormones) - upang ang pituitary gland ay hindi pasiglahin ang hitsura ng mga bagong follicle sa mga ovary na wala na;
• corticosteroids (dexamethasone, prednisolone) - upang patayin ang produksyon ng estrogen ng adrenal glands;
• estrogens - upang patayin ang pag-andar ng mga ovary at sugpuin ang pagpapakawala ng pituitary gland ng mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang mga ovary;
• Ang mga estrogen, kasama ang mga corticosteroids, ay kinakailangan upang sugpuin ang adrenal at pituitary stimulation ng mga ovary, na naalis na.

Mga gamot sa hormone therapy

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot ay nahahati sa:

1. Pagbabawas ng antas ng estrogen sa katawan.
2. Paghinto ng koneksyon ng mga babaeng hormone na may mga receptor ng tumor cell.

Mga modulator ng estrogen receptor

Hanggang 2005, ang hormone therapy ay isinasagawa lamang sa isang estrogen receptor modulator - Tamoxifen. Ang gamot na ito ay mahigpit na nagbubuklod sa mga receptor ng estrogen, na pumipigil sa hormone na maabot ang mga ito. Ito ay lubos na pinag-aralan, at ito ay nagpapaliwanag sa inilarawan na mga epekto ng hormone therapy para sa kanser sa suso. Ito ay lumiliko na ang iba pang mga anti-estrogen ay maaaring hindi mas mahusay na disimulado, hindi lamang sila napag-aralan nang malalim.

Ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay Raloxifene at Toremifene. Ang mga ito ay malawakang ginagamit at hindi pinapataas ang panganib ng kanser sa atay o endometrial carcinoma tulad ng Tamoxifen.

Mga blocker ng estrogen receptor

Ang mga gamot sa pangkat na ito, halimbawa, Faslodex, ay sumisira sa mga receptor ng estrogen sa tumor.

Mga inhibitor ng aromatase

Karaniwan, sa postmenopause, ang mga estrogen ay nabuo sa taba, kalamnan, atay at adrenal tissue mula sa mga male hormone. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng enzyme aromatase. Alinsunod dito, kung ang enzyme na ito ay "patayin," ang androgens ay titigil sa pagbabagong anyo sa mga estrogen, at ang kanser sa suso ay hindi na makakatanggap ng pagpapasigla upang lumaki at mahati.

Ang mga gamot na ito ay kinikilala na ngayon bilang ang pinakaepektibo para sa paggamot ng kanser sa suso sa anumang yugto. Bilang karagdagan, mayroon silang mas kaunting mga side sintomas kaysa sa mga blocker ng estrogen.

Ang pinakabagong henerasyong gamot sa pangkat na ito ay Letrozole. Ito ay nagbubuklod sa gene ng isa sa mga subunit ng aromatase, na nagko-convert ng androgens sa estrogens, na pumipigil din sa synthesis ng estrogens sa mga tisyu.

Progestins

Kung ang mga gamot ng unang tatlong grupo ay hindi epektibo, ang mga progestin ay inireseta para sa therapy ng hormone. Binabawasan nila ang pagtatago ng mga pituitary hormone na "nag-uutos" sa paggawa ng mga androgen at estrogen. Hinaharang din ng mga progestogen ang conversion ng estrogens mula sa androgens sa loob ng tissue ng atay.

Ang mga gamot na ito ay may mga side effect: tumaas na presyon ng dugo, Cushing's syndrome, vaginal bleeding.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na pangunahing kahihinatnan ng therapy ng hormone para sa kanser sa suso ay maaaring mapansin:

Sa kabila ng mga posibleng komplikasyon, kinakailangang gawin ang iniresetang paggamot - ito ay nagpapahaba ng buhay.

ginekolog-i-ya.ru

Hormone therapy para sa kanser sa suso: mga uri at gamot

Ilang kababaihan ang nawalan ng pag-asa kapag narinig nila ang kakila-kilabot na diagnosis na ito. Ang maagang pagsusuri at modernong pag-unlad ng gamot ay malulutas ang problema ng kanser sa suso. Ang paggamit ng hormone therapy ay napatunayang epektibo sa paglaban sa mga malignant neoplasms. Bumababa at humihinto pa nga ang paglaki ng tumor.

Bukol sa suso na umaasa sa hormone

Kapag gumagana ang katawan ng isang babae, mahalaga ang estrogen at progesterone. Ang sirkulasyon sa dugo, lumilikha sila ng mga kondisyon para sa paglaki ng cell, pagpaparami at kamatayan. Ang mga babaeng sex hormone ay kumikilos sa malusog at apektadong mga selula at tinutulungan ang katawan na maipanganak at manganak ng isang bata. Ang hormonal imbalance ay nangyayari kapag may labis na hormones. Ang dami ng estrogen ay tumataas kapag ito ay ginagamit sa paggamot:

• may isang ina fibroids;
• mga iregularidad sa regla;
• poycystic ovary syndrome.

Ang kanser sa suso na umaasa sa hormone ay nabubuo kapag may tumaas na antas ng estrogen. Sa site ng tumor mayroong mga molekula ng protina - mga receptor, na, sa synthesis na may mga hormone, ay nagdudulot ng mabilis na paglaki ng tumor. Ang paggamot sa kanser sa suso na may therapy sa hormone ay sumisira sa gayong mga koneksyon, nakakatulong upang mabawi at maiwasan ang mga relapses. Ang mga babaeng nasa panganib ay kinabibilangan ng:

• na may banta ng pagkalaglag;
• na nagpalaglag;
• pagkakaroon ng mga malfunctions ng ovaries;
• na nagkaroon ng frozen na pagbubuntis.

Ang mga kababaihan ay dapat na malapit na subaybayan ang kanilang kalusugan at sistematikong sumailalim sa mga pagsusuri sa suso. Sa maagang pagsusuri ng kanser, ang paggamit ng hormone therapy ay nagbibigay ng pag-asa para sa kumpletong lunas. Ang mga sintomas ng isang tumor na umaasa sa hormone ay:

• ang hitsura ng mga compaction;
• sakit sa lugar ng tumor;
• pinalaki ang mga lymph node.

Ang hormonal therapy para sa kanser sa suso ay hindi ginagamit nang nakapag-iisa. Isang kumplikadong paggamot ang ginagamit, na kinabibilangan ng operasyon kasama ng chemotherapy at radiation therapy. Ang mga indikasyon para sa therapy ng hormone ay:

• pagbabala ng kanser sa suso
• pagbabawas ng panganib ng paglipat sa isang invasive form;
• ang kakayahang maiwasan ang mga relapses;
• mga seal pagkatapos ng operasyon;
• ang posibilidad ng metastases;
• kanser na hindi magagamot sa chemotherapy;
• paglago ng isang tumor sa kawalan ng pagtaas sa mga selula ng kanser.

Ang paggamot sa kanser sa suso na may hormone therapy ay lumulutas ng ilang problema, bawat isa ay nangangailangan ng paggamit ng sarili nitong gamot. Ang pagpili ng paraan ng impluwensya ay nakasalalay sa mga kadahilanan:

• mga yugto ng sakit;
• mga panahon ng buhay ng pasyente - premenopause o postmenopause;
• mga nakaraang paggamot;
• hormonal status ng tumor;
• pagpapaubaya sa mga gamot;
• magkakasabay na mga diagnosis (arthritis, trombosis ay lumalala ang mga prognoses).

Ang hormone therapy para sa kanser sa suso ay nangangailangan ng kaalaman sa hormonal status ng tumor. Upang gawin ito, ang mga klinikal na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy kung ang tumor ay may mga receptor para sa mga hormone at kung alin. Hindi sila matatagpuan sa bawat malignant neoplasm. Ang plano ng paggamot ay depende sa hormonal status. Ang pinaka-kanais-nais na opsyon ay kapag may mga receptor para sa parehong estrogen at progesterone. Mga posibleng kaso:

• sensitivity lamang sa estrogen;
• negatibo sa lahat ng mga hormone;
• sensitivity lamang sa progesterone;
• hindi kilalang katayuan sa hormonal.

Mayroong ilang mga uri ng hormone therapy para sa kanser sa suso (BC):

• Adjuvant. Ito ay itinuturing na pang-iwas at ginagamit upang alisin ang mga relapses pagkatapos ng pagtanggal ng tumor, radiation therapy at chemotherapy.
• Neoadjuvant. Ginawa bago ang operasyon kung may malaking tumor.
• Therapeutic. Dinisenyo upang alisin ang foci ng cancer, kadalasang ginagamit para sa mga hindi maoperahang kategorya ng mga tumor.

Hormonal na paggamot para sa kanser sa suso

Ang mga kahihinatnan ng paggamot sa tumor ay nagiging positibo, dahil ang mga hormonal na gamot ay epektibong nakakatulong sa paglutas ng ilang mga problema. Ang proseso ng paggamit ay kinabibilangan ng:

• pagharang at pagsira sa pagtatago ng estrogen gamit ang mga selective modulators;
• pagbaba sa mga antas ng hormone sa dugo dahil sa pagkilos ng mga aromatase inhibitors;
• kirurhiko pagtanggal ng ovaries, na kung saan ay ang pangunahing tagapagtustos ng estrogens, o pag-iilaw ng kanilang mga tissue.

Ang hormone therapy ay inireseta depende sa menstrual cycle. Sa iba't ibang yugto ng buhay ng isang babae, ang mga gamot ay ginagamit, ang pagiging epektibo nito ay nag-iiba. Ang kanser sa suso sa panahon ng pagpapanatili ng cycle - premenopause - ay ginagamot ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• ang gamot na Tamoxifen sa isang maagang yugto (ang pagtanggap ay maaaring tumagal ng hanggang 5 taon);
• pag-alis ng mga ovary - ang simula ng menopause;
• pagkuha ng aromatase inhibitors.

Ang hormonal therapy para sa isang tumor sa dibdib kapag ang pasyente ay umabot na sa menopause (postmenopausal period) ay kadalasang humahantong sa isang nakakagamot na epekto. Ang pasyente ay unang sumasailalim sa operasyon, na sinusundan ng chemotherapy o radiation therapy. Pagkatapos:

• Ang mga aromatase inhibitors (Femara) ay inireseta sa loob ng 5 taon;
• kung mangyari ang pagbabalik, ginagamit ang gamot na Faslodex.

Kung ang isang babae ay inireseta ng hormone therapy, dapat siyang maging handa - ang panahon ng paggamot ay maaaring mahaba. Ito ay magiging bahagi ng pang-araw-araw na buhay sa mahabang panahon. Para sa cancer na umaasa sa hormone, ang paraan ng therapy ay nagbibigay ng pag-asa para sa kumpletong lunas. Ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor ay makabuluhang nabawasan. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga utos ng mga doktor at hindi mawalan ng pag-asa.

Mga inhibitor ng aromatase

Ang hormone therapy para sa kanser sa suso ay naglalayong bawasan ang antas ng estrogen sa dugo. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod sa postmenopause. Kadalasan sa yugtong ito ng buhay ng isang babae, maaaring makamit ang mga positibong kahihinatnan. Ang mga inhibitor ng aromatase sa kanser sa suso ay nag-aambag dito - pinipigilan nila ang paggana ng produksyon ng estrogen. Sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot, lumilitaw ang isang side effect - pagkasira ng buto. Sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang suplemento ng calcium. Ang mga inhibitor ng aromatase ay kinabibilangan ng:

• Femara;
• Arimidex;
• Aromasin.

Selective estrogen receptor modulators

Ang mga antiestrogen ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa therapy ng hormone para sa kanser sa suso. Ang kanilang gawain ay ang hindi maibabalik na hadlangan ang mga aksyon ng estrogen. Ang cell ay huminto sa pagtanggap ng mga signal na nagiging sanhi ng aktibong paglaki nito, at ang proseso ng kamatayan ay nagsisimula. Ang mga selective receptor modulator ay kumikilos nang pili sa tissue ng dibdib. Ang Tamoxifen, ang pangunahing gamot, ay kinuha sa anyo ng tablet. Tinutulungan nito ang mga kababaihan na malutas ang mga problema sa panahon ng premenopause.

Kinakailangan na regular na bisitahin ang isang doktor upang masubaybayan ang iyong kalusugan, dahil mayroong karagdagang epekto mula sa paggamit ng mga pumipili na modulators. Ito ay hindi palaging positibo, mayroon ding mga hindi kasiya-siyang sandali:

• ang epekto sa mga selula ng atay ay binabawasan ang mga antas ng kolesterol;
• ang panganib ng mga bali ay nabawasan dahil sa pagpapasigla ng tissue ng buto sa antas ng cellular;
• May panganib ng kanser sa matris dahil sa pagtaas ng paglaki ng cell.

Mayroong isang gamot na ganap na sumisira sa mga receptor ng estrogen - Faslodex. Ito ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon kapag ang aromatase inhibitors at selective modulators ay hindi nakakatulong. Ang isa pang paraan ng hormone therapy ay ang epekto sa mga ovary. Mayroong tatlong mga paraan upang ihinto ang produksyon ng estrogen:

• panggamot - mga iniksyon na may Zoladex, Lupron;
• kirurhiko - pag-alis ng mga ovary;
• pagkakalantad sa radiation.

Nutrisyon para sa kanser sa suso na umaasa sa hormone

Ang diyeta para sa kanser sa suso ay nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot na may hormone therapy at binabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati. Kinakailangang baguhin ang paraan ng pagluluto - bigyan ng kagustuhan ang kumukulo at nilaga, ganap na inaalis ang teknolohiya ng pagprito. Ang paggamit ng asukal, atsara, at taba ng hayop ay dapat na limitado. Inirerekomenda na ganap na ibukod ang:

• mga produkto na may mga additives ng pagkain;
• mga preservatives;
• mabilis na pagkain;
• soda;
• kape;
• alak.

Para sa kanser sa suso, ang calorie na nilalaman ng mga pagkain ay dapat na naaayon sa timbang ng pasyente. Pinapayuhan ng mga Nutritionist ang pagdaragdag ng bawang at sibuyas sa mga pinggan. Tulad ng para sa mga produkto ng karne, ipinapayong ipakilala ang walang taba na manok sa diyeta. Kailangan mong uminom ng maraming tubig. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa malusog na pagkain:

• prutas;
• cereal;
• pagkaing-dagat;
• mga taba ng gulay;
• munggo;
• mga gulay;
• buong butil na tinapay;
• mamantika na isda sa dagat;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• damong-dagat;
• itlog.

Ang mga hormone ay mga likas na sangkap na ginawa ng mga glandula ng endocrine ng ating katawan. Ang kanilang network ay tinatawag na endocrine system. Ang mga hormone ay naglalakbay sa daluyan ng dugo at kumikilos bilang mga mensahero sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng katawan. Gumagawa sila ng maraming mga function, ang isa sa mga pangunahing ay ang kontrol ng paglaki at aktibidad ng ilang mga cell at organo. Ang mga artipisyal o sintetikong hormone ay nilikha sa mga laboratoryo.

Ang site ng serbisyong medikal ay nag-aalok ng isang indibidwal na programa ng therapy sa hormone sa Israel bilang ang tanging opsyon sa paggamot at kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot sa mga pathology ng kanser.

Ang opisyal na representasyon ng mga interes ng mga pasyenteng nagsasalita ng Ruso ay nagbibigay sa amin ng karapatang mahigpit na kontrolin ang proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pinakamahusay na mga doktor at klinika sa bansa, binibigyan namin ang mga tao na makipag-ugnayan sa amin ng ilang opsyon sa paggamot na mapagpipilian, na bumubuo sa kanila sa loob ng 2 araw mula sa sandaling makipag-ugnayan ang pasyente sa kumpanya.

Huwag mag-aksaya ng oras, tawagan kami!

Para makakuha ng konsultasyon

Mga glandula at ang mga hormone na kanilang ginagawa

1. Ang mga ovary ay maliliit na reproductive organ sa magkabilang gilid ng matris na gumagawa ng mga babaeng hormone - estrogen at progesterone, na kasangkot sa pagpaparami.
2. Ang mga testicle ay mga organo ng male reproductive system na gumagawa ng testosterone, na nakikibahagi sa pagpaparami.
3. Ang pituitary gland ay isang maliit na glandula sa base ng utak na gumagawa ng luteinizing hormone (LH), na nagpapasigla sa mga testes at ovaries.
4. Mga glandula ng adrenal - mga glandula sa itaas ng mga bato na gumagawa ng corticosteroids, mineralocorticoids (halimbawa, aldosterone), estrogens (sa postmenopausal period), testosterone (sa maliit na dami).
5. Ang pancreas, na matatagpuan sa likod at ibaba ng tiyan, ay gumagawa ng glucagon (nagtataas ng asukal sa dugo) at insulin (nagpapababa ng asukal sa dugo).

Ano ang hormone therapy?

Ang ilang mga kanser ay gumagamit ng mga hormone para lumaki. Ang therapy ng hormone sa oncology ay gumagamit ng mga gamot upang harangan ang mga epekto ng mga hormone. Para sa ilang mga uri ng malignant na mga tumor ito ay walang silbi. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang sakit ay sensitibo sa paggamot na ito o umaasa sa hormonal. Ang mga uri ng kanser ay kinabibilangan ng:

• cancer sa suso;
• kanser sa prostate;
• ovarian tumor;
• kanser sa matris;
• malignant na tumor sa bato.

Binabago ng hormone therapy ang mga antas ng hormones sa katawan. May tatlong paraan para gawin ito:

• Alisin ang gland na nag-synthesize ng mga hormone.
• Tratuhin ang glandula ng radiation therapy upang sirain ang mga selulang gumagawa ng hormone.
• Ang pag-inom ng mga hormone o iba pang gamot na nakakasagabal o humihinto sa paggawa o pagkilos ng mga hormone.

Ang mga gamot, operasyon, o radiation therapy sa mga partikular na organ ay nakakaapekto sa mga antas ng hormone.

Ang hormone therapy ay kadalasang pinagsama sa iba pang paggamot sa kanser. Minsan ito ay ginagamit bago o pagkatapos ng mga ito.

Mga prinsipyo ng therapy sa hormone

Ang mga tumor na umaasa sa hormone ay nangangailangan ng mga hormone na lumago at umunlad. Ang paggamot na ito ay maaaring makapagpabagal o huminto sa sakit sa pamamagitan ng:

• pagharang sa synthesis ng hormone;
• pinipigilan ang epekto ng mga hormone sa mga selula ng kanser.

Sinusuri ng mga doktor ang mga sample ng tumor gamit ang mga pagsusuri upang matukoy:

• uri ng mga hormonal receptor sa ibabaw ng mga malignant na selula;
• bilang ng mga receptor;
• Magiging epektibo ba ang hormone therapy?

Kung mas mataas ang antas ng hormonal receptor (positibong pagsubok), mas magiging sensitibo ang tumor sa pamamaraang ito. Kung walang o napakakaunting mga receptor (negatibong pagsubok), ang paggamot ay malamang na walang epekto sa paglaki ng mga selula ng kanser at ang iba pang mga therapy ay magkakaroon ng mas mahusay na mga resulta.

Ang hormonal therapy ay ginagamit kapwa sa mga unang yugto ng sakit at sa mga huling yugto, kung ang tumor ay sensitibo sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone. Minsan ang sakit ay unang tumutugon sa paggamot na ito ngunit kalaunan ay nagiging lumalaban. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay nagsisimulang lumaki muli at hindi tumugon sa karagdagang hormonal therapy. Sa ibang mga sitwasyon, ang sakit ay tumutugon sa pagbabago ng mga gamot. Halimbawa, ang tamoxifen ay unang ginamit, pagkatapos ay binago sa anastrozole (Arimidex) o letrozole (Femara).

Magtanong ng tanong sa doktor

Mga uri ng hormone therapy sa Israel

Mayroong ilang mga uri ng hormone therapy. Ang pagpili ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan - uri ng tumor, yugto, personal na mga kadahilanan (edad, babaeng pumapasok sa menopos), ang pagkakaroon ng mga hormonal receptor sa ibabaw ng mga selula ng kanser.

Operasyon

Pag-opera sa pagtanggal ng mga glandula na gumagawa ng hormone upang ihinto ang synthesis ng hormone o lumikha ng isang anti-hormonal na epekto sa katawan. Maaaring kabilang dito ang operasyon upang alisin ang mga obaryo para sa kanser sa suso o pagtanggal ng mga testicle (orchiectomy) para sa kanser sa prostate.

Radiation therapy

Sinisira ng pag-iilaw ang mga tisyu na gumagawa ng hormone, na humihinto sa paggawa ng mga sangkap na ito. Halimbawa, ang radiation therapy ay maaaring itutok sa mga ovary, na huminto sa synthesis ng estrogen. Kinakalkula ng radiation oncologist ang dosis, dami, at tagal ng radiation therapy upang maiangkop ang paggamot sa bawat pasyente ng cancer. Ang panlabas na beam radiotherapy ay karaniwang ginagawa.

Hormonal na therapy sa gamot

Pinipigilan ng ilang gamot ang mga cell na gumagawa ng hormone mula sa pag-synthesize ng mga hormone, habang ang iba ay nakakasagabal sa epekto ng isang partikular na substance sa katawan. Ang hormone therapy ay ginagamit para sa mga sumusunod na uri ng malignant na mga tumor:

• kanser sa matris;
• kanser sa ovarian;
• kanser sa bato

Tingnan natin nang maigi.

Humiling ng libreng tawag

Hormone therapy para sa kanser sa suso

Ang mga babaeng hormone - estrogen at progesterone - ay nakakaapekto sa mga malignant na tumor sa suso. Inilalarawan ng mga doktor ang mga uri ng cancer na ito bilang estrogen receptor positive o progesterone receptor positive breast cancer. Pinipigilan ng paggamot ang mga hormone na maabot ang mga cancerous na selula ng suso.

Sa panahon ng paggamot sa Israel, iba't ibang mga gamot ang ginagamit:

• Tamoxifen.
• Mga inhibitor ng aromatase.

Ang pasyente ay maaaring magreseta ng isa o higit pang mga gamot. Kung maagang nasuri, ang tamoxifen ay inirerekomenda sa loob ng 2 o 3 taon upang maiwasan ang pagbabalik. Depende sa simula ng menopause, ang mga aromatase inhibitor ay inireseta.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, alam namin na kung minsan ang ibang mga hormone therapy na gamot ay mas gumagana kaysa sa tamoxifen lamang.

Hormone therapy na may tamoxifen

Isa sa mga pinakakaraniwang gamot na ginagamit para sa kanser sa suso. Ang mga kababaihan bago at pagkatapos ng menopause ay maaaring uminom ng tamoxifen. Pinipigilan nito ang estrogen na maabot ang mga selula ng kanser. Ang ilan sa kanila ay may mga lugar na tinatawag na mga receptor. Kapag ang estrogen ay nagbubuklod sa mga receptor, pinasisigla nito ang mga selula ng tumor na hatiin. Hinaharang ng Tamoxifen ang mga receptor.

Mga inhibitor ng aromatase sa therapy ng hormone

Ang mga gamot na ito ay inireseta kung ang isang babae ay umabot na sa menopause. Sa panahong ito, ang mga ovary ay humihinto sa paggawa ng estrogen. Ngunit ang katawan ay lumilikha pa rin ng maliit na halaga ng mga hormone sa pamamagitan ng pag-convert ng androgens sa estrogens. Para mangyari ito, kinakailangan ang enzyme aromatase. Hinaharang ito ng mga inhibitor, na pumipigil sa pagbabago.

Mayroong ilang mga aromatase inhibitor na gamot para sa hormone therapy:

• anastrozole (Arimidex);
• exemestane (Aromasin);
• letrozole (Femara).

Luteinizing hormone secretion inhibitors

Ang pituitary gland ay isang glandula sa utak na kumokontrol sa dami ng mga sex hormone na ginawa ng mga ovary. Sa mga kababaihan, pinipigilan ng mga blocker na ito ang mga ovary sa paggawa ng estrogen o progesterone. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsugpo sa signal na ipinadala mula sa pituitary gland patungo sa mga ovary.

Ang paggamot na ito ay inireseta maliban kung ang babae ay umabot na sa menopause. Pagkatapos nito, ang mga ovary ay hindi gumagawa ng mga hormone, kaya ang gamot ay hindi makakatulong. Ang tanging inhibitor na ginagamit para sa kanser sa suso ay goserelin (Zoladex).

Alamin ang mga presyo para sa paggamot

Hormone therapy para sa prostate cancer

Ang kanser sa prostate ay nakasalalay sa male hormone na testosterone. Ang hormonal na paggamot ng sakit na ito sa mga klinika ng Israel ay naglalayong bawasan o ihinto ang paggawa ng sangkap na ito. Iba't ibang gamot ang ginagamit.

Luteinizing hormone secretion inhibitors

Ang pituitary gland ay nag-coordinate ng synthesis ng testosterone na ginawa sa testes. Pinipigilan ng mga inhibitor ang paggawa ng luteinizing hormone. Alinsunod dito, ang mga testicle ay huminto sa paglikha ng testosterone.

Ang mga gamot na inireseta para sa kanser sa prostate ay goserelin (Zoladex), leuprorelin (Prostap) at triptorelin (Decapetyl).

Mga antiandrogens

Ang mga selula ng kanser sa prostate ay pinagkalooban ng ilang mga lugar na tinatawag na mga receptor. Ang testosterone ay nakakabit sa kanila, na nagpapasigla sa mga selula upang simulan ang proseso ng paghahati. Ang mga antiandrogens ay nakakabit sa mga receptor, na pumipigil sa testosterone na maabot ang mga malignant na segment. Maraming gamot ang ginagamit sa paggamot: bicalutamide (Casodex), cyproterone acetate (Cyprostat) at flutamide (Drogenil).

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) blocker (antagonist)

Pinipigilan ng mga gamot na ito ang mensahe mula sa hypothalamus na maabot ang pituitary gland upang makagawa ng luteinizing hormone. Pinasisigla ng huli ang mga testicle upang makagawa ng testosterone. Sa kasalukuyan ay mayroon lamang isang GnRH blocker na magagamit, Degarelix (Firmagon).

Hormonal therapy para sa uterine cancer sa Israel

Ang mga babaeng hormone - estrogen at progesterone - ay nakakaapekto sa paglaki at aktibidad ng mga selulang lining sa organ. Inirereseta ng mga doktor ang progesterone upang paliitin ang malalaking tumor o kapag umulit ang mga tumor. Iba't ibang gamot ang ginagamit sa mga klinika ng Israel, kabilang ang medroxyprogesterone acetate (Provera) at Megestrol (Megace).

Hormonal therapy para sa ovarian cancer

Ang ilang mga uri ng ovarian tumor ay may mga estrogen receptor. Ang Tamoxifen ay itinuturing na kapaki-pakinabang bilang isang paggamot para sa kanila. Ngunit hindi pa alam kung gaano angkop ang hormonal therapy para sa paglaban sa sakit na ito. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pag-aaral na may tamoxifen at letrozole.

Hormone therapy para sa kanser sa bato

Minsan, kapag ang kanser sa bato ay umulit, ang gamot na medroxyprogesterone (Provera) ay maaaring makontrol ang sakit nang ilang sandali. Ito ay gawa ng tao na bersyon ng hormone progesterone. Sa kasalukuyan, hindi ito madalas na ginagamit sa paggamot ng kanser sa bato dahil ang mga bagong pamamaraan, tulad ng biological therapy, ay may mas mahusay na epekto. Ngunit ang gamot na ito ay maaaring angkop kung sa ilang kadahilanan ay hindi naaangkop ang ibang mga paraan ng paggamot.

Magtanong

Mga posibleng komplikasyon ng hormone therapy at mga kahihinatnan para sa mga kababaihan

Ang mga potensyal na epekto ay nakasalalay sa uri ng therapy sa hormone.

Pagkapagod

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na pagkapagod sa panahon ng paggamot. Ang mga doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon kung paano mapabuti ang kondisyon.

Mga problema sa pagtunaw

Ang therapy sa hormone ay maaaring magdulot ng ilang partikular na problema sa gastrointestinal. Maaaring ito ay pagduduwal, ngunit ito ay karaniwang banayad at nawawala pagkatapos ng ilang araw o linggo. Magrereseta ang doktor ng antiemetics.

Minsan nangyayari ang paninigas ng dumi o pagtatae. Ang kundisyon ay madaling kontrolado ng diyeta o gamot. Kung ang pagtatae ay nagiging malubha at tumatagal ng higit sa 2-3 araw, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Maaaring mawalan ng gana ang pasyente, o maaari itong tumaas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang.

Sintomas ng menopos

Kung ang isang babae ay hindi pa umabot sa menopause, pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya ng hormone therapy ang panahong ito ay maaaring magsimula. Ang kondisyon ay maaaring pansamantala o permanente. Kung ang isang babae ay umiinom ng luteinizing hormone blocker, ang kanyang mga regla ay titigil. Kung ang pasyente ay inireseta ng tamoxifen, mayroon pa rin siyang regla, ngunit maaari itong huminto o maging mas kakaunti.

Kung ang isang babae ay umabot na sa menopause, maaari siyang magkaroon ng iba pang mga sintomas na wala pa noon - pagkatuyo ng puki, mga hot flashes, pagpapawis, pagbaba ng libido.

Anumang mga problema na lumitaw ay dapat iulat sa iyong doktor. Mayroong magagamit na paggamot na magbibigay ng lunas.

Numinipis na buhok

Ang ilang uri ng hormone therapy ay maaaring maging sanhi ng pagnipis ng buhok. Ang mga doktor ay magbibigay ng mga detalyadong rekomendasyon kung paano makayanan ang problemang ito.

Mga pagbabago sa tissue ng buto at kalamnan

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng kasukasuan. Madalas itong nawawala pagkatapos lamang ng ilang linggo. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga banayad na pangpawala ng sakit upang makontrol ang kondisyon.

Ang ilang mga gamot, tulad ng mga aromatase inhibitor, ay maaaring maging sanhi ng pagnipis ng buto. Ang Tamoxifen ay maaaring maging sanhi ng kundisyong ito sa mga babaeng premenopausal. Sa mga postmenopausal na pasyente, ang gamot na ito ay walang katulad na epekto.

Ang pisikal na ehersisyo, kung saan dinadala ng isang tao ang kanyang sariling timbang, ay nakakatulong na palakasin at protektahan ang tissue ng buto. Kabilang dito ang paglalakad, pagtakbo, pagbibisikleta, at pag-eehersisyo sa gym. Walang maidudulot na mabuti ang paglangoy sa bagay na ito. Mahalagang kumunsulta sa doktor bago magsimula ng anumang bagong anyo ng pisikal na aktibidad, lalo na kung hindi pa ito nagawa ng tao noon.

Ang pagnipis ng mga buto ay nagdudulot ng osteoporosis at bali kung magpapatuloy ang proseso sa loob ng ilang taon. Ginagamot ng mga doktor ang kundisyong ito ng mga bisphosphonates upang palakasin ang tissue ng buto.

Dagdag timbang

Minsan ang pagtaas ng timbang ay sinusunod. Ang kondisyon ay kinokontrol sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo. Ang isang nutrisyunista ay magbibigay ng mga kwalipikadong rekomendasyon kung paano pamahalaan ang iyong sariling timbang.

Sakit ng ulo

Sa ilang mga kaso, ang sintomas na ito ay nangyayari kaugnay ng paggamit ng ilang mga gamot sa hormone therapy. Dapat malaman ng doktor ang tungkol dito. Maaaring makatulong ang banayad na analgesics, tulad ng paracetamol.

Mga problema sa memorya

Ang ilang mga kababaihan ay nagpapansin na ang kanilang memorya ay lumalala nang ilang sandali sa panahon ng hormonal na paggamot. Ngunit may mga paraan upang mapabuti ang iyong kalidad ng buhay, tulad ng paggawa ng mga listahan upang hindi mo makalimutan. Normal na ang side effect na ito ay nakakasama. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor.

Mood swings at depression

Ang hormone therapy ay maaaring makaapekto sa mood. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng mga pagbabago-bago at maging ang depresyon sa panahon ng paggamot na may goserelin. Makakatulong ang pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay o isang kwalipikadong doktor.

Mga namuong dugo

Maaaring mapataas ng Tamoxifen ang panganib ng mga namuong dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang kondisyong ito ay tinatawag na deep vein thrombosis.

Magpadala ng kahilingan

Mga posibleng komplikasyon ng hormone therapy at mga kahihinatnan para sa mga lalaki

Ang mga potensyal na epekto ay nakasalalay sa pagpili ng mga gamot.

Pagkapagod

Maaaring mayroong isang estado ng kahinaan sa panahon ng paggamot.

Mga problema sa paninigas

Ito ay isang karaniwang komplikasyon ng hormone therapy para sa prostate cancer. Nangyayari dahil sa pagtigil ng produksyon ng testosterone. Sa sandaling huminto ang paggamot, mawawala ang mga kaguluhan. Ang tagal ng pagbawi ay mula 3 buwan hanggang isang taon o mas matagal pa. Para sa ilang lalaki, nagiging permanente ang mga problemang ito, depende sa gamot at kung gaano mo ito iniinom.

Hot flashes at pagpapawis

Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa mga babaeng dumaan sa menopause. Ang mga ito ay sanhi ng pagbaba sa mga antas ng testosterone. Unti-unti, habang umaangkop ka sa paggamot, bumubuti ang kondisyon. Kadalasan, ang mga hot flashes ay nangyayari sa paggamit ng mga luteinizing hormone blocker, dahil sila ay ganap na huminto sa produksyon ng testosterone. Ang pag-inom ng mainit na tsaa, kape, at paninigarilyo ay nagpapalala ng mga sintomas.

Ngunit sa ilang mga kaso, nagpapatuloy ang mga hot flashes sa buong paggamot. Kung mayroon kang malubhang problema sa pagpapawis, maaari mong talakayin ang mga ito sa iyong doktor. May mga pamamaraan na makakatulong.

Panlambot ng dibdib

Ang kundisyong ito ay sanhi ng mataas na dosis ng bicalutamide (Casodex). Nangyayari ang pananakit at namamaga ang tisyu ng dibdib. Binabawasan ng Tamoxifen ang pananakit sa 6 sa 10 lalaking umiinom ng bacalutamide. Minsan maaaring makatulong ang isang maliit na dosis ng radiation therapy sa lugar ng dibdib bago simulan ang paggamot sa hormone.

Sakit na nauugnay sa tumor

Ang sakit na dulot ng pangalawang kanser sa prostate ay maaaring pansamantalang lumala kapag ang pasyente ay nagsimula ng hormonal na paggamot. Bago simulan ang mga iniksyon ng leuprorelin (Prostap) o Zoladex (Goserilin), magrereseta ang iyong doktor ng isa pang hormonal na gamot upang maiwasan ang pagsiklab ng pananakit ng buto. Kung ang sakit ay hindi humupa, ang mga bisphosphonate ay inireseta.

Dagdag timbang

Maaaring tumaas ang timbang ng katawan. Kontrolin ang proseso sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo. Ngunit madalas sa panahon ng therapy sa hormone ang laban na ito ay lumalabas na hindi epektibo.

Mga problema sa memorya

Sa ilang mga kaso, lumalala ang memorya sa panahon ng paggamot. Makakatulong ang paggawa ng mga listahan para hindi mo makalimutan. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor kung ang sintomas na ito ay may malaking epekto sa iyong buhay.

Depression at mood swings

Ang paggamot ay may epekto sa mood, lalo na sa Zoladex. Magiging kapaki-pakinabang ang pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay o isang psychologist.

Mga karamdaman sa buto

Ang isang komplikasyon ng therapy ng hormone para sa kanser sa prostate ay ang pagnipis ng mga buto (osteoporosis). Ipinakita ng pananaliksik na ang panganib ng mga problema tulad ng mga bali ng buto ay mas mataas sa mga lalaking may pangmatagalang paggamot na humaharang sa testosterone (tulad ng Zoladex). Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pagkuha ng bitamina D at calcium upang mabawasan ang iyong panganib ng osteoporosis. Iba pang mga rekomendasyon:

• Bawal manigarilyo.
• Bawasan ang dami ng alkohol.
• Ipakilala ang mga aktibidad tulad ng paglalakad, atbp. sa iyong pamumuhay.

Panganib ng maagang atake sa puso

Ang mga lalaking mahigit sa 65 ay mas malamang na mamatay mula sa atake sa puso kung sila ay kukuha ng hormone therapy sa loob ng 6 na buwan, ayon sa isang pag-aaral. Ito ay dahil ang ilang mga side effect ng paggamot, tulad ng pagtaas ng timbang, ay maaaring magpalala ng sakit.

Kumuha ng programa sa paggamot

Ang buong katotohanan tungkol sa hormone replacement therapy

May kalayaan akong ilarawan ang mga benepisyo at takot sa pagrereseta ng hormone replacement therapy (HRT). Tinitiyak ko sa iyo - ito ay magiging kawili-wili!

Ang menopos, ayon sa modernong agham, ay hindi kalusugan, ito ay isang sakit. Ang mga tiyak na katangian na pagpapakita para dito ay ang kawalang-tatag ng vasomotor (mga hot flashes), sikolohikal at psychosomatic disorder (depression, pagkabalisa, atbp.), Mga sintomas ng urogenital - tuyong mauhog na lamad, masakit na pag-ihi at nocturia - "mga paglalakbay sa gabi sa banyo". Pangmatagalang epekto: CVD (cardiovascular disease), osteoporosis (low bone density at fractures), osteoarthritis at Alzheimer's disease (dementia). Pati na rin ang diabetes at obesity.

Ang HRT sa mga kababaihan ay mas kumplikado at multifaceted kaysa sa mga lalaki. Kung ang isang lalaki ay nangangailangan lamang ng testosterone para sa kapalit, kung gayon ang isang babae ay nangangailangan ng estrogen, progesterone, testosterone, at kung minsan ay thyroxine.

Gumagamit ang HRT ng mas maliit na dosis ng mga hormone kaysa sa mga hormonal contraceptive. Ang mga gamot sa HRT ay walang contraceptive properties.

Ang lahat ng mga materyales sa ibaba ay batay sa mga resulta ng isang malakihang klinikal na pag-aaral ng HRT sa mga kababaihan: Womens Health Initiative (WHI) at inilathala noong 2012 sa consensus sa hormone replacement therapy ng Research Institute of Obstetrics and Gynecology. SA AT. Kulakova (Moscow).

Kaya, ang pangunahing postulates ng HRT.

1. Maaari kang magsimulang kumuha ng HRT para sa isa pang 10 taon pagkatapos ng pagtigil ng iyong menstrual cycle.
(isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon!). Ang panahong ito ay tinatawag na "window of therapeutic opportunity." Higit sa 60 taong gulang, ang HRT ay hindi karaniwang inireseta.

Gaano katagal inireseta ang HRT? - "Hanggang sa kailangan" Upang gawin ito, sa bawat partikular na kaso kinakailangan upang matukoy ang layunin ng paggamit ng HRT upang matukoy ang timing ng HRT. Ang maximum na panahon para sa paggamit ng HRT: "huling araw ng buhay - huling tableta."

2. Ang pangunahing indikasyon para sa HRT ay mga sintomas ng vasomotor ng menopause(ito ay menopausal manifestations: hot flashes), at urogenital disorders (dyspariunia - kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, tuyong mucous membranes, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, atbp.)

3. Sa tamang pagpili ng HRT, walang katibayan ng pagtaas ng saklaw ng kanser sa suso at pelvic, ang panganib ay maaaring tumaas sa isang tagal ng therapy na higit sa 15 taon! Maaari ding gamitin ang HRT pagkatapos ng paggamot sa stage 1 na endometrial cancer, melanoma, at ovarian cystadenomas.

4. Kapag inalis ang matris (surgical menopause) - Ang HRT ay natatanggap sa anyo ng estrogen monotherapy.

5. Kapag nagsimula ang HRT sa oras, ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular at metabolic disorder ay nababawasan. Iyon ay, sa panahon ng therapy sa pagpapalit ng hormone, ang normal na metabolismo ng mga taba (at carbohydrates) ay pinananatili, at pinipigilan nito ang pag-unlad ng atherosclerosis at diabetes mellitus, dahil ang kakulangan ng mga sex hormone sa postmenopause ay nagpapalubha sa mga umiiral na at kung minsan ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga metabolic disorder.

6. Ang panganib ng trombosis ay tumataas kapag gumagamit ng HRT na may BMI (body mass index) = higit sa 25, iyon ay, kung ikaw ay sobra sa timbang!!! Konklusyon: ang labis na timbang ay palaging nakakapinsala.

7. Ang panganib ng trombosis ay mas mataas sa mga babaeng naninigarilyo.(lalo na kapag naninigarilyo ng higit sa 1/2 pack bawat araw).

8. Ito ay kanais-nais na gumamit ng metabolically neutral gestagens sa HRT(Ang impormasyong ito ay higit pa para sa mga doktor)

9. Ang mga transdermal form (panlabas, iyon ay, mga gel) ay mas mainam para sa HRT, umiiral sila sa Russia!

10. Ang mga psycho-emotional disorder ay kadalasang namamayani sa panahon ng menopause(na hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang isang psychogenic na sakit sa likod ng kanilang "mask"). Samakatuwid, ang HRT ay maaaring ibigay sa loob ng 1 buwan para sa trial therapy para sa layunin ng differential diagnosis na may mga psychogenic na sakit (endogenous depression, atbp.).

11. Sa pagkakaroon ng hindi ginagamot na arterial hypertension, ang HRT ay posible lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

12. Ang pagrereseta ng HRT ay posible lamang pagkatapos na maging normal ang hypertriglyceridemia**(Ang triglycerides ay ang pangalawa, pagkatapos ng kolesterol, "nakakapinsalang" taba na nagpapalitaw sa proseso ng atherosclerosis. Ngunit ang transdermal (sa anyo ng mga gel) HRT ay posible laban sa background ng mataas na antas ng triglyceride).

13. Sa 5% ng mga kababaihan, ang mga sintomas ng menopausal ay nagpapatuloy sa loob ng 25 taon pagkatapos ng pagtigil ng menstrual cycle. Ang HRT ay lalong mahalaga para sa kanila upang mapanatili ang normal na kagalingan.

14. Ang HRT ay hindi isang paraan ng paggamot sa osteoporosis, ito ay isang paraan ng pag-iwas(dapat tandaan na ito ay isang mas murang paraan ng pag-iwas kaysa sa gastos ng paggamot sa osteoporosis mismo).

15. Ang pagtaas ng timbang ay kadalasang kasama ng menopause., minsan ito ay isang karagdagang + 25 kg o higit pa, ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone at mga kaugnay na karamdaman (insulin resistance, may kapansanan sa carbohydrate tolerance, nabawasan ang produksyon ng insulin ng pancreas, nadagdagan ang produksyon ng kolesterol at triglycerides ng atay). Ito ay sama-samang tinatawag na menopausal metabolic syndrome. Ang napapanahong iniresetang HRT ay isang paraan upang maiwasan ang menopausal metabolic syndrome(sa kondisyon na wala ito dati, bago ang menopause!)

16. Batay sa uri ng menopausal manifestations, posibleng matukoy kung aling mga hormone ang kulang sa katawan ng babae, bago pa man kumuha ng dugo para sa hormonal analysis. Batay sa mga palatandaang ito, ang mga menopausal disorder sa mga kababaihan ay nahahati sa 3 uri:

a) uri 1 - kulang sa estrogen lamang: ang timbang ay matatag, walang labis na katabaan sa tiyan (sa antas ng tiyan), walang nabawasan na libido, walang depresyon at mga sakit sa ihi at nabawasan ang mass ng kalamnan, ngunit may mga menopausal hot flashes, tuyong mauhog lamad (+ dyspariunia), at asymptomatic osteoporosis;

b) type 2 (tanging androgen-deficient, depressive) kung ang isang babae ay may matalim na pagtaas sa timbang sa lugar ng tiyan - labis na katabaan ng tiyan, pagtaas ng kahinaan at pagbaba ng mass ng kalamnan, nocturia - "pag-uudyok sa gabi na pumunta sa banyo", mga karamdaman sa sekswal. , depression, ngunit walang mga hot flashes at osteoporosis ayon sa densitometry (ito ay isang nakahiwalay na kakulangan ng "lalaki" na mga hormone);

c) uri 3, halo-halong, kakulangan ng estrogen-androgen: kung ang lahat ng naunang nakalistang mga karamdaman ay ipinahayag - ang mga hot flashes at urogenital disorder ay binibigkas (dysparunia, tuyong mauhog na lamad, atbp.), Isang matalim na pagtaas sa timbang, pagbaba ng mass ng kalamnan, depression , kahinaan - kung gayon ay hindi sapat ang parehong estrogen at testosterone, na parehong kinakailangan para sa HRT.

Hindi masasabi na ang alinman sa mga uri na ito ay mas pabor kaysa sa iba.
**Pag-uuri batay sa mga materyales mula sa Apetov S.S.

17. Ang tanong ng posibleng paggamit ng HRT sa kumplikadong paggamot ng stress urinary incontinence sa menopause ay dapat magpasya nang isa-isa.

18. Ginagamit ang HRT upang maiwasan ang pagkasira ng cartilage at, sa ilang mga kaso, upang gamutin ang osteoarthritis. Ang pagtaas sa saklaw ng osteoarthritis na may maraming joint lesyon sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause ay nagpapahiwatig ng paglahok ng mga babaeng sex hormone sa pagpapanatili ng homeostasis ng articular cartilage at intervertebral disc.

19. Ang estrogen therapy ay ipinakita upang makinabang sa cognitive function (memorya at atensyon).

20. Ang paggamot sa HRT ay pumipigil sa pag-unlad ng depresyon at pagkabalisa, na madalas na ipinapatupad sa menopause sa mga babaeng predisposed dito (ngunit ang epekto ng therapy na ito ay nangyayari sa kondisyon na ang HRT therapy ay nagsimula sa mga unang taon ng menopause, o mas mabuti pa, premenopause).

21. Hindi na ako nagsusulat tungkol sa mga benepisyo ng HRT para sa sexual function ng isang babae, aesthetic (cosmetological) na aspeto– pag-iwas sa "sagging" ng balat ng mukha at leeg, pag-iwas sa lumalalang mga wrinkles, uban ang buhok, pagkawala ng ngipin (mula sa periodontal disease), atbp.

Contraindications sa HRT:

Pangunahing 3:
1. Kasaysayan ng kanser sa suso, kasalukuyan o pinaghihinalaang; Kung mayroong namamana na kasaysayan ng kanser sa suso, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang genetic test para sa gene para sa kanser na ito! At kung mataas ang panganib ng cancer, hindi na pinag-uusapan ang HRT.

2. Venous thromboembolism sa kasaysayan o sa kasalukuyan (deep vein thrombosis, pulmonary embolism) at arterial thromboembolic disease sa kasalukuyan o sa kasaysayan (halimbawa: angina pectoris, myocardial infarction, stroke).

3. Mga sakit sa atay sa talamak na yugto.

Karagdagang:
mga malignant na tumor na umaasa sa estrogen, halimbawa, kanser sa endometrium o kung pinaghihinalaan ang patolohiya na ito;
pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology;
hindi ginagamot na endometrial hyperplasia;
uncompensated arterial hypertension;
allergy sa mga aktibong sangkap o sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
cutaneous porphyria;
dysregulated type 2 diabetes mellitus

Mga pagsusuri bago magreseta ng HRT:

Pagkuha ng anamnesis (upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa HRT): pagsusuri, taas, timbang, BMI, circumference ng tiyan, presyon ng dugo.

Gynecological examination, koleksyon ng mga smears para sa oncocytology, ultrasound ng pelvic organs.

Mammography

Lipidogram, asukal sa dugo, o curve ng asukal na may 75 g ng glucose, insulin na may pagkalkula ng HOMA index

Bukod pa rito (opsyonal):
pagsusuri para sa FSH, estradiol, TSH, prolactin, kabuuang testosterone, 25-OH-bitamina D, ALT, AST, creatinine, coagulogram, CA-125
Densitometry (para sa osteoporosis), ECG.

Indibidwal – Doppler ultrasound ng mga ugat at arterya

Tungkol sa mga gamot na ginagamit sa HRT.

Sa mga kababaihan 42-52 taong gulang na may kumbinasyon ng mga regular na cycle na may mga pagkaantala sa pag-ikot (bilang isang kababalaghan ng premenopause), na nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na hindi naninigarilyo!!!, maaari kang gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis kaysa sa HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon o Regulon / o gumamit ng intrauterine system - Mirena (sa kawalan ng contraindications).

Etrogens sa balat (gel):

Divigel 0.5 at 1 g 0.1%, Estrogel

Pinagsamang E/G na gamot para sa cyclic therapy: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Pinagsamang E/H na gamot para sa patuloy na paggamit: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Mga Gestagens: Duphaston, Utrozhestan

Mga androgen: Androgel, Omnadren-250

Kasama sa mga alternatibong paggamot
herbal na paghahanda: phytoestrogens at phytohormones. Ang data sa pangmatagalang kaligtasan at pagiging epektibo ng therapy na ito ay hindi sapat.

Sa ilang mga kaso, posible ang isang beses na kumbinasyon ng hormonal HRT at phytoestrogens. (halimbawa, na may hindi sapat na lunas sa mga hot flashes ng isang uri ng HRT).

Ang mga babaeng tumatanggap ng HRT ay dapat bumisita sa kanilang doktor kahit isang beses sa isang taon. Ang unang pagbisita ay naka-iskedyul 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng HRT. Magrereseta ang doktor ng mga kinakailangang pagsusuri para sa pagsubaybay sa HRT, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng iyong kalusugan!

Mahalaga! Mensahe mula sa pangangasiwa ng site tungkol sa mga tanong sa blog:

Minamahal na mga mambabasa! Sa pamamagitan ng paglikha ng blog na ito, itinakda namin ang aming sarili ang layunin ng pagbibigay sa mga tao ng impormasyon tungkol sa mga problema sa endocrine, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot. At gayundin sa mga kaugnay na isyu: nutrisyon, pisikal na aktibidad, pamumuhay. Ang pangunahing tungkulin nito ay pang-edukasyon.

Sa loob ng balangkas ng blog, sa pagsagot sa mga tanong, hindi kami makapagbibigay ng ganap na medikal na konsultasyon; ito ay dahil sa parehong kakulangan ng impormasyon tungkol sa pasyente at oras ng doktor na ginugol upang pag-aralan ang bawat kaso. Pangkalahatang sagot lang ang posible sa blog. Ngunit naiintindihan namin na hindi sa lahat ng dako posible na kumunsulta sa isang endocrinologist sa iyong tinitirhan; ​​kung minsan ay mahalaga na makakuha ng isa pang medikal na opinyon. Para sa mga ganitong sitwasyon, kapag kailangan ng mas malalim na pagsisid at pag-aaral ng mga medikal na dokumento, sa aming sentro ay mayroon kaming format para sa mga bayad na konsultasyon sa pagsusulatan sa medikal na dokumentasyon.

Paano ito gagawin? Kasama sa listahan ng presyo ng aming sentro ang isang konsultasyon sa sulat sa dokumentasyong medikal, na nagkakahalaga ng 1,200 rubles. Kung ang halagang ito ay nababagay sa iyo, maaari kang magpadala ng mga pag-scan ng mga medikal na dokumento, isang pag-record ng video, isang detalyadong paglalarawan, lahat ng bagay na itinuturing mong kinakailangan tungkol sa iyong problema at mga tanong na gusto mong masagot sa address na pasyente@site. Titingnan ng doktor kung ang impormasyong ibinigay ay makapagbibigay ng buong konklusyon at mga rekomendasyon. Kung oo, ipapadala namin ang mga detalye, magbabayad ka, at magpapadala ang doktor ng ulat. Kung, batay sa mga dokumentong ibinigay, imposibleng magbigay ng sagot na maaaring ituring na konsultasyon ng doktor, magpapadala kami ng liham na nagsasaad na sa kasong ito, imposible ang mga rekomendasyon o konklusyon ng lumiban, at, siyempre, hindi namin gagawin. kumuha ng bayad.

Taos-puso, Pangangasiwa ng Medical Center "XXI Century"

Inirerekomenda ang paggamot na ito: a) para sa mga pasyente na may malaking pinsala sa mga rehiyonal na lymph node (ang pagsalakay ng tatlo o apat na node ng isa sa mga collectors ay napatunayang histologically, o metastases ay nakita nang sabay-sabay sa ilang grupo ng mga node, halimbawa, axillary at parasternal o subclavian, atbp.); b) mga pasyente sa premenopausal period at menopause. Ang hormone therapy sa mga kabataang babae, lalo na sa mga wala pang 30 taong gulang, at sa katandaan (mahigit sa 70 taong gulang) ay hindi inirerekomenda. Ang huli ay higit na nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon kapag gumagamit ng mga hormonal na gamot kaysa sa mababang sensitivity sa kanila.

Tulad ng ipinakita sa itaas, na may maraming metastases sa mga lymph node na natagpuan sa ispesimen pagkatapos ng mastectomy, sa higit sa kalahati ng mga pasyente ang tumor ay isang disseminated na proseso, samakatuwid ang hormone therapy ay itinuturing bilang isang kinakailangang therapeutic measure na naglalayong labanan ang carcinemia at tumor foci sa malalayong organo. Kahit na ang mekanismo ng pagkilos ng mga hormone ay hindi pa rin malinaw, ang pagtuklas ng mga tiyak na hormonal receptor sa mga selula ng tumor ay nagmumungkahi ng posibilidad ng direktang pagsugpo sa kanila kasama ang mga pagbabago sa mga sentral na sistema ng regulasyon sa panahon ng pangmatagalang pagkakalantad sa mga sintetikong hormonal na gamot. Totoo, kung pinaghihinalaan ang nakatagong pagpapakalat ng tumor, ang kagustuhan ay ibinibigay sa chemotherapy, gayunpaman, tulad ng ipinakita ng karanasan, ang kumbinasyon ng chemotherapy at mga hormonal na gamot ay humahantong sa mas mahusay na pangmatagalang resulta dahil hindi lamang sa mutual potentiation, kundi pati na rin sa mga anabolic effect ng mga hormone, na sa isang tiyak na lawak ay nagpapaginhawa sa mga immunosuppressive na epekto ng chemotherapy.

Ang hormone therapy para sa pangunahing kanser sa suso ay karaniwang nagsisimula sa bilateral oophorectomy, na nagbibigay-daan sa pag-alis ng parehong klasikal at hindi klasikal na estrogen mula sa katawan. Ang pag-alis ng mga ovary ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente ng pathogenetic group III (hypertension-adrenal, tingnan ang p. 36), ito ay hindi gaanong kapaki-pakinabang para sa mga pasyente ng pathogenetic group II (ovarian) at hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente ng grupo I (bata) at IV ("senile" form of cancer) na mga grupo. Ang panitikan ay nagbibigay ng maraming data sa ugnayan sa pagitan ng adrenal steroidogenesis, sa partikular na pagtaas ng mga antas ng cortisol, pagtaas ng pagtatago ng ACTH, pagtaas ng metabolic na nilalaman at ang paglitaw ng mga metastases ng kanser (Deshpande, 1977). Ang pangmatagalang pangangasiwa ng corticosteroids ay malawakang ginagamit upang sugpuin ang adrenal function pagkatapos ng oophorectomy. Sa ibang mga kaso, pagkatapos ng oophorectomy, ginagamit ang mga androgenic hormone, na may higit na peripheral na epekto. Ang therapeutic effect ng androgens ay hindi mahigpit na nauugnay sa masculinization. Ang tagal ng pangangasiwa ay hindi matantya. Para sa mga kabataang babae (sa ilalim ng 40 taong gulang), ang mga gamot ay ibinibigay sa loob ng ilang taon pagkatapos ng oophorectomy. Sa mga pasyente na may chromatin-negative na mga katangian ng tumor, ang mga androgen ay kontraindikado dahil sa pagkasira ng mga resulta ng higit sa 2 beses (Bavli Ya. L., Neustadt E. L., 1968), samakatuwid ang karamihan sa mga espesyalista ay ginusto na magsagawa ng corticosteroid therapy pagkatapos ng oophorectomy.

Ipinakita ng karanasan na ang pagpapatupad ng oophorectomy at hormone therapy pagkatapos ng mastectomy ay nagdudulot ng pagkaantala sa pagbuo ng metastases lamang sa unang 2 taon ng pagmamasid (Talahanayan 11). Sa kasunod na mga taon, ang mga resulta ng paggamot sa pangkat na ito ng mga pasyente ay naiiba nang kaunti sa mga resulta sa pangkat ng mga pasyente na hindi nakatanggap ng hormone therapy.

Talahanayan 11. Ang insidente ng mga relapses at malalayong metastases sa advanced na pangunahing cancer (4 o higit pang metastatic axillary node na natukoy sa panahon ng mastectomy) sa premenopausal at early menopausal na mga pasyente (randomized na pag-aaral ng 311 na pasyente; Ravdin et al., 1970)

Ang endocrinological control pagkatapos ng oophorectomy at hormone therapy sa mga pasyente na may pangunahing operable na kanser sa suso ay napakahirap, dahil sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente bago ang paggamot ay walang makabuluhang pagkakaiba sa nilalaman ng gonadotropins, prolactin, 17-β-estradiol, kabuuang estrogens, kolesterol , glucose, alkaline phosphatase at iba pang biochemical component kumpara sa malusog na kababaihan. Totoo, ang konsentrasyon ng estrogen at prolactin ay makabuluhang mas mataas sa premenopausal na mga pasyente kaysa sa postmenopausal na mga pasyente (Malarkey et al., 1977). Pagkatapos ng oophorectomy, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa antas ng non-classical phenolsteroids (sa pamamagitan ng 20%), isang pagbawas sa antas ng excretion ng classical estrogens at isang pagtaas sa nilalaman ng 17-ketosteroids dahil sa pagtaas ng aktibidad ng adrenal glands. .

Nakamit pa sa ilalim ng impluwensya ng androgens o corticosteroids, ang pagbawas sa nilalaman ng phenolsteroids at ang normalisasyon ng ratio ng mga konsentrasyon ng iba't ibang mga fraction ng estrogen ay mahalaga para sa pagtatasa ng epekto ng mga hormonal na gamot, ngunit hindi maaaring magsilbing criterion para sa pagiging kapaki-pakinabang ng paggamot, dahil walang paralelismo sa pagitan ng klinikal na kurso ng sakit at mga endocrinological parameter (Stoll, 1977). Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin sa pagkakaisa ng mga opinyon tungkol sa mga pakinabang ng kirurhiko pagtanggal ng mga ovary sa radiation castration na may karagdagang hormone therapy para sa mga operable na anyo ng kanser sa suso. Una, ginagawang posible ng oophorectomy na makamit ang pagbaba sa aktibidad ng estrogenic sa isang mas maikling panahon, dahil ang pangunahing pinagmumulan ng huli ay theca tissue at ovarian follicular cysts. Pangalawa, sa panahon ng laparotomy posible na linawin kung mayroong metastatic na pinsala sa atay, mga retroperitoneal node at mga ovary mismo, ang pagsalakay ng tumor na kung saan ay sinusunod sa 3-15% at 5-9% ng mga pasyente na may stage III cancer, ayon sa pagkakabanggit. Sa wakas, ipinapakita ng pagsasanay na ang pag-alis sa mga ovary ay makabuluhang binabawasan ang therapeutic effect ng kasunod na paggamit ng androgens at corticosteroids, at sa ilang mga kababaihan ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng gonadotropin sa ilalim ng impluwensya ng corticosteroids. Ang paggamit ng huli upang sugpuin ang adrenal function pagkatapos ng radiation castration ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit hindi rin ligtas.

Ang pagkakakilanlan ng mga steroid hormone receptors sa mga tumor cells (matatagpuan ang mga ito sa halos 2/3 ng mga pasyente, mas madalas sa premenopausal at menopausal na kababaihan) ay nagsisilbi ring indikasyon para sa target na therapy ng hormone, bagaman hindi ito sapat upang mahulaan ang isang kanais-nais na tugon sa paggamot. Ang kawalan ng mga receptor, sa partikular na estrogen (ER), sa pangunahing tumor sa suso ay maaaring pagsamahin sa isang mas maaga at mas madalas na paglitaw ng mga lokal na relapses at metastases, anuman ang iba pang mga prognostic na kadahilanan (laki ng tumor, lokasyon nito, metastases sa mga rehiyonal na lymph node , edad ng pasyente, paggamit ng karagdagang hormone o chemotherapy). Kaya, ayon kay Knaight et al. (1977), sa 145 na mga pasyente na may pangunahing kanser sa suso, ang ER ay wala sa tumor sa 54; sa huli, 18 (34%) ang may nakitang metastases sa loob ng 18 buwan pagkatapos ng mastectomy, kumpara sa 13 sa 91 na pasyente (14%) kung saan nakita ang ER. Sa mga pasyente na may metastases sa mga rehiyonal na node sa kawalan ng ER, ang pagitan sa pagitan ng mastectomy at ang hitsura ng malayong metastases ay kalahati ng haba. Ang pinakamalaking pagkakaiba ay naobserbahan sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang (35 at 8%, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga mapagkakatiwalaang obserbasyon ay nagpapahiwatig na hindi lamang ang ER sa mga carcinoma ng mga postmenopausal na pasyente ay mas karaniwan kaysa sa premenopausal period, ngunit ang kanilang nilalaman sa mga tumor ay din 2 -4 beses na mas mataas. Ang huli ay ipinaliwanag ng endogenous estrogens, "sinasakop" ang mga receptor at sa gayon ay pinipigilan ang pagdaragdag ng exogenous estradiol (Yeltsina N.V., 1978). Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng ER ay nag-iiba mula 5 hanggang 2000 femtomoles bawat 1 mg ng protina (sa menopause, ang ER na konsentrasyon na 0.15 femtomoles bawat 1 mg ng tuyong timbang ng tumor ay itinuturing na negatibo, higit sa 0.25 ay itinuturing na positibo, at sa mga pasyente na may sumailalim sa oophorectomy, mas mababa sa 0. 4 - negatibo, higit sa 0.75 - positibo).

Ang pagtatasa sa papel ng iba't ibang mga hormonal receptor ay nahaharap pa rin sa maraming mga paghihirap, hindi lamang dahil sa mga depekto sa teknolohiya para sa kanilang pagtuklas, kundi dahil din sa hindi malinaw na data sa kanilang aktibidad. Ang isang bilang ng mga nangungunang mga kadahilanan ay kailangang isaalang-alang. Halimbawa, upang maunawaan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang tumor cell at isang hormone, mahalagang suriin ang buong hanay ng mga biosynthetic na elemento at nuclear translocation. Ang mga pana-panahong biological na pagbabagu-bago sa dami ng ER at ang kanilang pag-asa sa cycle ng panregla ay ipinahayag. Mahirap pa ring gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa papel ng ER at PR (progestin receptors). Gayunpaman, ang paggamot na may mga physiologically inactive na antiestrogenic na gamot (non-steroidal antihormones), na direktang nakakaapekto sa tumor cell at hindi nakakaapekto sa mga sentral na mekanismo ng hormonogenesis, ay matagumpay na binuo. Ayon kay Leis (1977), ang paggamit pagkatapos ng mastectomy ng isa sa mga anti-estrogenic na gamot - tamoxifen (nafoxidine, clomiphene ay ginagamit din) sa isang dosis ng 10 mg 2 beses sa isang araw (unang buwan), 10 mg 3 beses sa isang araw (pangalawa at pangatlong buwan) at 10 mg 2 beses sa isang araw (ika-apat na buwan) kapag ang ER at PR ay nakita sa mga pasyenteng premenopausal at menopausal na may tumor na inuri bilang stage III (T3N2M0), na humantong sa 90% ng mga pasyente sa isang relapse-free. kurso sa unang 2 taon pagkatapos ng mastectomy. Ang anti-estrogen therapy ay napatunayang lubos na epektibo sa paggamot ng mga metastases ng kanser, ayon kay Stoll (1977), na may magandang kinabukasan.

Ang mga pagtatangka ay ginagawa upang lumikha ng mga compound na may parehong cytostatic at antisteroid properties (mga katulad na gamot ay ginagamit na, halimbawa, estramustine phosphate, prednimustine).

Kaya, ang mga indikasyon para sa karagdagang therapy sa hormone pagkatapos ng mastectomy ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:
1. Ang mga indikasyon para sa oophorectomy na sinusundan ng androgen at (o) corticosteroid therapy ay:
a) lokal na pagkalat ng tumor (diameter 5 cm o higit pa, infiltrative na kalikasan, mabilis na paglaki, nagpapasiklab na pagbabago, ulcerations) at maramihang mga sugat ng mga rehiyonal na lymph node (3 node o higit pa sa histological na pagsusuri pagkatapos ng mastectomy);
b) nakararami ang premenopausal period at menopause;
c) chromatin-positive (detection ng Barr bodies sa higit sa 20% ng 500 tumor cells) na mga katangian ng pangunahing node o metastases sa mga lymph node.
2. Ang mga sumusunod na indikasyon ay magagamit para sa paggamit ng mga estrogen at progestin:
a) ang pagkakaroon ng ER at PR sa mga selula ng tumor sa mga pasyenteng premenopausal at menopausal;
b) malalim na menopos (mahigit sa 5 taon, mas mabuti na higit sa 10 taon);
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa lahat ng mga kaso ay ipinapayong pagsamahin ang karagdagang therapy ng hormone sa pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy.

Mga hormone(Griyego, hormaino to set in motion, to induce) - biologically active substances na pinakamahalagang regulators ng metabolism at function ng katawan. Ang mga ito ay nabuo sa mga secretory cell ng endocrine glands at ilang iba pang mga tisyu at inilabas sa dugo at lymph. Ang mga kakaibang katangian ng mga hormone ay ang mga ito ay nabuo ng mga dalubhasang selula, ay inilabas sa mga nagpapalipat-lipat na likido ng katawan, may mataas na tiyak na biological na aktibidad, at kumikilos sa mga organo at tisyu na matatagpuan malayo sa lugar ng hormone synthesis (distansya ng pagkilos). Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang isang sangkap ay maaaring tawaging isang tunay na hormone kung mayroon itong lahat ng mga nakalistang katangian, ngunit ngayon ay natuklasan ang mga hormone na nagpapakita ng kanilang pagkilos sa site ng synthesis.

Ang impluwensya ng mga hormone sa metabolismo at enerhiya ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbabago sa aktibidad ng ilang mga enzyme, at ang mga hormone ay direktang nakakaapekto sa kanilang synthesis o ang synthesis ng iba pang mga sangkap na kasangkot sa isang tiyak na proseso ng enzymatic. Ang pagkilos ng mga hormone ay maaaring hadlangan ng pantay na mga compound, na kung minsan ay tinatawag na antihormones.

Ang daloy ng mga hormone sa dugo ay pangunahing kinokontrol ng nervous system sa tulong ng mga kemikal na signal mula sa hypothalamus (neurohumoral regulation). Ang mga signal na ito ay "ibinibigay" ng hypothalamic neurohormones at bilang tugon sa kanila, ang tinatawag na triple hormones ay nabuo sa pituitary gland, na tumutukoy sa synthesis at pagpapalabas ng hormone sa dugo mula sa kaukulang endocrine gland.

Ang pagtaas sa nilalaman ng anumang hormone sa dugo kumpara sa physiological norm ay nagdudulot ng pagsugpo sa pagbuo ng kaukulang kadahilanan ng pagpapalabas ng hypothalamus, na nangangailangan ng pagbawas sa dami ng tropic hormone na na-synthesize sa pituitary gland, at bilang isang resulta. - pagbaba ng paglabas ng hormone na ito sa daluyan ng dugo hanggang sa maging normal ang konsentrasyon nito sa daluyan ng dugo.dugo.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng isang hormone sa dugo, sa kabaligtaran, ay nagpapasigla sa synthesis ng kaukulang kadahilanan ng pagpapalabas at sa huli ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga karagdagang halaga ng hormone sa daloy ng dugo hanggang sa ang konsentrasyon nito sa dugo ay umabot sa physiological norm.

Ito ang negatibong mekanismo ng feedback na dynamic na sumusuporta, sa loob ng mga limitasyon ng physiological, ang pinaka-kumplikadong sistema ng neurohumoral na regulasyon ng mga function ng katawan. Ang intensity ng hormone synthesis ay nakasalalay din sa nilalaman sa katawan ng sangkap na ang metabolismo ay kinokontrol ng hormon na ito: mas mataas, halimbawa, ang nilalaman ng glucose sa dugo, mas maraming insulin ang inilalabas sa daloy ng dugo upang gawing normal ang konsentrasyon nito. sa dugo; hindi sapat na paggamit ng sodium salts ay nagdudulot ng pagtaas sa pagtatago ng hormone aldosterone, na nagsisiguro ng sodium retention sa katawan, at iba pa.

Ang paglabas ng anumang hormone sa daloy ng dugo ay nagbabago sa buong araw: kadalasan ito ay mas mataas sa umaga at mas mababa sa gabi; mas maraming mga hormone ang inilabas sa mga buwan ng taglamig kaysa sa mga buwan ng tag-araw. Ang nilalaman ng karamihan sa mga hormone sa dugo ay nakasalalay din sa kasarian at edad. Ang pagbubuntis, pagdadalaga at menopause ay nailalarawan din ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga hormone sa dugo. Ang isang patuloy na kaguluhan sa synthesis ng mga hormone, tumataas o bumababa kumpara sa karaniwan, ay ang sanhi ng mga malubhang sakit tulad ng acromegaly, diabetes mellitus, nagkakalat ng nakakalason na goiter, atbp.

Maraming mga hormone, natural o artipisyal na synthesize, ang ginagamit sa medisina bilang mga gamot (tingnan sa ibaba Mga hormonal na gamot, Hormone therapy).

Hormon therapy(hormone[s] + Greek, therapeia treatment) - paggamot ng iba't ibang sakit gamit ang mga hormonal na gamot.

Para sa mga sakit na endocrine Ang therapy ng hormone ay naglalayong gawing normal ang katayuan ng hormonal at mga proseso ng metabolic na nabalisa bilang isang resulta ng hindi sapat o labis na pag-andar ng mga glandula ng endocrine. Sa mga sakit na hindi endocrine, ang papel ng therapy ng hormone ay partikular na maimpluwensyahan ang mga indibidwal na yugto ng pag-unlad ng sakit.

Hormone therapy para sa mga endocrine disease. Depende sa functional na estado ng kaukulang endocrine gland, pagpapalit, pagpapasigla at pagbabawal, o pagharang, ang therapy ng hormone ay karaniwang nakikilala.

Ang hormone replacement therapy ay ginagamit para sa mga endocrine disease na nailalarawan sa kumpletong pagkawala o makabuluhang pagbaba sa function ng endocrine gland (o mga glandula), upang maalis ang kakulangan ng kaukulang mga hormone (o isang hormone) sa katawan. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot ng mga hormone na ito o ang kanilang mga analogue, halimbawa, dehydrotachysterol - isang analogue ng parathyroidin o anabolic steroid - analogues ng androgens (Anabolic na gamot). Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay epektibo lamang sa panahon ng paggamit ng mga hormone o naaangkop na mga hormonal na gamot, dahil hindi nito inaalis ang mga sanhi ng sakit. Bilang isang tuntunin, ang hormone replacement therapy ay panghabambuhay. Ito ang paggamot ng diabetes mellitus gamit ang insulin (tingnan ang Diabetes mellitus), glucocorticoid hormones at ang kanilang mga paghahanda para sa Addison's disease, thyroid hormones (thyroidin, atbp.) para sa hypothyroidism, sex hormones para sa pangunahing hypogonadism, at iba pa. Ang paunang at pagpapanatili ng dosis ng hormonal na gamot ay pinili nang paisa-isa sa ilalim ng mahigpit na klinikal na pangangasiwa, na isinasaalang-alang ang functional na estado ng katawan ng pasyente. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay ibinahagi na isinasaalang-alang ang physiological fluctuations sa daloy ng kaukulang hormone sa daluyan ng dugo.

Ang stimulating hormone therapy ay ginagamit kapag kinakailangan upang madagdagan ang hindi sapat na functional na aktibidad ng endocrine gland o upang masuri ang functional reserves nito. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga hormone ng anterior pituitary gland at hypothalamic neurohormones. Ang pangmatagalan, o kurso, ang stimulating hormone therapy ay bihirang ginagamit, pangunahin para sa paggamot ng pangalawang hypogonadism. Ang isang uri ng stimulating hormone therapy ay ang pasulput-sulpot na pangangasiwa ng mga hormonal na gamot. Ang ganitong uri ng therapy ng hormone ay ginagamit upang pasiglahin ang hypoplastic adrenal glands kasama ang pangangasiwa ng ACTH o ang synthetic analogue synacthen nito sa mga pasyente na tumatanggap ng glucocorticoid hormones araw-araw sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ng unilateral adrenalectomy, atbp.

Ang inhibitory (blocking) hormone therapy ay ginagamit upang gamutin ang absolute o relative hyperfunction ng endocrine gland o sa kumplikadong paggamot ng mga tumor na umaasa sa hormone. Ang pagharang sa pathological na impluwensya ng isang labis na hormone na pumapasok sa katawan ay maaaring isagawa nang direkta sa pamamagitan ng pagsugpo sa pag-andar ng glandula, o sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang hormone na ang pagkilos ay kabaligtaran sa pagkilos ng hormone na pumapasok sa katawan nang labis. Gayunpaman, ang mga posibilidad ng inhibitory hormone therapy ay kadalasang limitado kumpara sa surgical treatment method at radiation therapy.

Hormone therapy para sa mga non-endocrine na sakit ay tumutukoy sa pathogenetic therapy, dahil pinapayagan ka nitong maimpluwensyahan ang ilang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Karamihan sa lahat sa ganitong uri ng hormone therapy, ang mga hormone ng adrenal cortex ay ginagamit - glucocorticoids, na may malawak na hanay ng mga therapeutic effect at maaaring maka-impluwensya sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme at cellular metabolism. Ang mga anabolic steroid at sex hormone ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa therapy ng hormone para sa mga sakit na hindi endocrine.

Hormone therapy sa mga bata nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil ang reseta ng anumang hormonal na gamot ay nangangailangan ng pagsugpo sa pag-andar ng kaukulang endocrine gland, ang morphological at physiological formation na nagtatapos sa average sa edad na 25. Batay dito, ang mga bata ay inireseta (kung talagang kinakailangan) na mga hormone na may maikling biological half-life (hydrocortisone, prednisolone). Mas mainam para sa isang bata na kumuha ng mga hormone sa umaga. Ang partikular na pag-iingat ay kinakailangan kapag nagrereseta ng insulin sa mga bata. Ang hitsura ng asukal sa ihi ay hindi palaging diabetes. Maraming mga pathological na kondisyon ang ginagaya ang klinikal na larawan ng diabetes mellitus, ngunit hindi lahat ay sanhi ng kakulangan sa insulin (diabetes sa bato). Ang pagwawasto ng naturang mga metabolic disorder sa isang setting ng ospital ay hindi kasama ang paggamit ng mga hormonal na gamot. Ang mga anabolic hormone ay maaaring inireseta sa mga bata pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, para sa ilang mga endocrine na sakit, ngunit sila ay kontraindikado para sa mga sakit ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan (glomerulonephritis, rayuma, collagenosis, atbp.).

Ang lahat ng mga hormonal na gamot ay maaari lamang ireseta sa mga bata ng isang doktor. Ang therapy ng hormone sa mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay: kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa timbang ng katawan at ang estado ng gastrointestinal tract. Kapag gumagamit ng prednisolone, ang konsentrasyon ng calcium at glucose sa dugo ay sistematikong tinutukoy, at sinusunod kung ang paglaki ng buhok sa katawan ay tumaas, at kung may mga palatandaan ng arterial hypertension, abdominal syndrome, o adrenal insufficiency.

Mga hormonal na gamot- mga gamot na naglalaman ng mga natural na hormone o mga synthetic na kapalit nito. Karamihan sa mga hormonal na paghahanda na naglalaman ng mga natural na hormone (corticotropin, thyrotropin, insulin, atbp.) Ay nakuha mula sa mga tisyu ng hayop at sumasailalim sa biological standardization.

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga natural na paghahanda ng hormone ay kinabibilangan ng:

Sa mga sangkap ng protina at polypeptide na istraktura, halimbawa, paghahanda ng mga hormone ng pituitary gland, parathyroid at pancreas, calcitonin;

Mga derivatives ng amino acid, halimbawa, paghahanda ng thyroid hormone (maliban sa calcitonin);

Sa mga steroid compound, halimbawa, mga paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex at gonads.

Maaaring may ibang kemikal na istraktura ang mga synthetic na pagpapalit ng hormone kaysa sa kaukulang mga natural na hormone. Ang ilang mga grupo ng mga hormonal na gamot ay may mga espesyal na pangalan ng grupo; Halimbawa,

Ang mga hormonal na gamot na may mga katangian ng isang male sex hormone ay tinutukoy bilang androgens,

Mga paghahanda sa hormonal na nagpapakita ng mga katangian ng mga follicle hormone, tulad ng mga estrogen,

Ang mga hormonal na gamot na may mga katangian ng corpus luteum hormone ay parang mga gestagens.

Ang mga paghahanda ng adrenal hormone ay tinatawag na corticosteroids.

Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit para sa mga sakit na nauugnay sa hindi sapat na paggawa ng kaukulang mga hormone sa katawan ng pasyente (insulin - para sa diabetes, triiodothyronine - para sa myxedema, paghahanda ng sex hormone - para sa hypofunction ng gonads, atbp.). Ang therapy na ito ay replacement therapy at isinasagawa sa mahabang panahon, minsan sa buong buhay ng pasyente. Ang ilang mga hormonal na gamot ay ginagamit para sa mga sakit na hindi nauugnay sa kakulangan sa hormonal. Halimbawa, ang mga glucocorticoid na gamot ay inireseta bilang mga anti-inflammatory at antiallergic na gamot, mineralocorticoids - para sa myasthenia gravis.

Para sa mga sakit na sanhi ng labis na produksyon ng anumang mga hormone, ang mga antagonist ng kaukulang mga hormone ay inireseta. Halimbawa, ang mga gamot na antithyroid ay ginagamit upang gamutin ang hyperthyroidism; para sa acromegaly, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa produksyon ng growth hormone (bromocriptine, atbp.). Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mutual antagonism ng mga hormonal na gamot. Kaya, para sa mga tumor na umaasa sa produksyon ng estrogen (kanser sa suso sa mga mature na kababaihan), ang mga androgenic na gamot ay ginagamit; para sa fibrous osteodystrophy, na bubuo bilang resulta ng labis na produksyon ng parathyroid hormone, gumamit ng mga paghahanda ng calcitonin. Upang sugpuin ang produksyon ng mga gonadotropic hormones upang maiwasan ang pagbubuntis, ginagamit ang mga contraceptive na naglalaman ng estrogens at gestagens.

Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay maaaring sinamahan ng side effects : glucocorticoids ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, osteoporosis; mga gamot sa thyroid hormone - pagbaba ng timbang, cardiac arrhythmias; insulin - labis na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia), atbp. Ang mga paghahanda ng hormone, ang paggawa nito ay kinokontrol ng kaukulang mga hormone ng pituitary gland, ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback, ay pumipigil sa paggawa ng sariling mga hormone ng pasyente. Kaya, ang mga gamot na glucocorticoid ay pinipigilan ang paggawa ng ACTH at, bilang isang resulta, sa pangmatagalang paggamit, maaari nilang pigilan ang mga pag-andar ng adrenal cortex, na humahantong sa pagbawas sa pagpapalabas ng mga natural na glucocorticoids mula sa kanila.

Mga halamang gamot: goji

Maging malusog!