Ang klinikal na larawan ng talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pinsala sa pamamaga sa mga structural tissues ng gallbladder reservoir at ang efferent duct system nito. Sinamahan ng progresibong pinsala sa mga kalamnan ng pantog at obturator sphincter, pagkagambala sa sirkulasyon ng apdo at mga pagbabago sa mga biochemical na katangian ng pagtatago ng apdo (dyscholia). Ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng calculi (mga bato), na nagiging sanhi ng mga sintomas ng biliary colic. Ang talamak na cholecystitis, kung ano ito at kung paano gamutin ito ay ang paksa ng artikulong ito.

Ayon sa clinical manifestations, ang talamak na cholecystitis ay nahahati sa dalawang pangunahing uri - acalculous (non-calculous) at calculous (stone-forming) cholecystitis, kahit na may exacerbation ng sakit maaari itong bumuo sa iba't ibang mga mapanirang anyo. Ayon sa kahulugan ng maraming mananaliksik, ang CBC (non-calculous, acalculous) ay isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng genesis ng isang nagpapasiklab, congenital at nakuha na kalikasan.

Tulad ng para sa patolohiya sa biliary tract, ang problema mismo ay kabalintunaan.

Ayon sa isang bersyon, ang genesis ng metabolic state sa gallbladder (gallbladder), ito ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga bato, ayon sa isa pa, ito ay isang nagpapasiklab na patolohiya. Ngunit hanggang ngayon, ang pangunahing tanong ay hindi pa nilinaw: posible bang bumuo ng nagpapasiklab na proseso nang walang impluwensya ng mga proseso ng pagbuo ng bato o ang prosesong ito mismo ay pinukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Batay sa prinsipyo - kung alin ang nauna, ang itlog o ang manok.

Ayon sa istatistika, higit sa 20% ng populasyon ang apektado ng sakit bawat taon. Ang mga kababaihan ay apektado ng 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa edad, ang linya ng pagkakaiba ay halos mawala, at pagkatapos ng 50 taon Chr. cholecystitis ayon sa lahat ng post-mortem autopsy (autopsies) ay natagpuan sa 25% ng mga kababaihan at 7% lamang ng mga lalaki. Ang ganitong malaking pagkakaiba sa dami ng namamatay ay dahil sa hindi napapanahong paggamot at, sa karamihan ng mga kaso, kawalan ng kamalayan sa mga panganib nito.

Ang panganib ng talamak na cholecystitis ay maaaring magpakita mismo:

1. Empyema ng gallbladder (pag-unlad ng purulent na proseso sa cavity ng gallbladder).
2. Dropsy - pagtatanggal ng gallbladder mula sa biliary system at pagpuno ng cystic cavity na may malaking dami ng nagpapasiklab na substrate.
3. Phlegmon - purulent na pamamaga ng mga dingding ng pantog.
4. Necrosis at pagbubutas ng mga dingding ng pantog, na humahantong sa pag-unlad ng mga subhepatic ulcers (abscess), sa nakakahawang pagkalat sa mga katabing organo at peritoneum na may mataas na panganib na magkaroon ng peritonitis.
5. Ang pagharang ng bile duct na may bato, mucus o nana, na nagiging sanhi ng isang matinding anyo ng "obstructive jaundice".
6. Pag-unlad ng ascending cholangitis, na may impeksyon sa intrahepatic bile ducts, na nagiging sanhi ng matinding pinsala sa atay o sepsis.
7. Pancreatitis at pancreatic necrosis. Ang koneksyon sa labasan ng dalawang outlet ducts - ang Wirsugian (pancreas) at ang gall bladder - ay lubos na nagpapadali sa pagpasok ng impeksyon sa pancreas.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang simula (pag-unlad) ng talamak na klinikal na larawan ng sakit ay dahil sa impluwensya ng mga pathogenic microorganism (mga bituka na hugis baras, mga kinatawan ng coccal at iba pang mga flora); kung minsan, ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay pinukaw ng mga anaerobes, mycoses, iba't ibang uri ng hepatitis. virion o helminthic invasion.

Ang impluwensya ng mga toxin at mga reaksiyong alerhiya ay hindi maaaring maalis.

Ang pagpapakilala ng mga pathogens sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng paggalaw na may lymph at dugo o enterogenously laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapaalab na pathologies sa mga tisyu ng baga, mga appendage, apendiks at gastrointestinal tract (na may dysbacteriosis, colitis, pancreatitis, atbp.).

Iniuugnay ng mga doktor ang isa sa mga pangunahing, nangingibabaw na bersyon ng causative factor sa pagbuo ng talamak na cholecystitis na may mga stagnant na proseso ng pagtatago ng apdo sa gallbladder organ at ang outflow system nito, na pinukaw ng:

• ang pagkakaroon ng mga gallstones na humahadlang sa pag-agos;
• congenital o nakuha na mga pathology (compression at kinks ng ducts);
• dyskinesias ng gallbladder at gallbladder (biliary tract);
• dysfunctions sa aktibidad ng motor (nabawasan ang tono) ng gallbladder, dahil sa impluwensya ng emosyonal na stress, autonomic at endocrine disorder o pathological reflexes ng apektadong digestive system;
• pagbubuntis at visceroptosis (paglabag sa anatomical na lokasyon ng mga panloob na organo - prolaps);
• nabawasan ang pisikal na aktibidad;
• hindi regular na diyeta;
• biliary-pancreatic reflux (reverse reflux ng pancreatic secretions papunta sa bile duct system. Ang mga proteolytic feature nito ay may mapanirang epekto sa mauhog na istraktura ng gallbladder at mga duct nito).

Ang isang mabilis na paglala ng sakit, na humahantong sa "paglaganap" ng nagpapasiklab na reaksyon sa biliary system, ay bubuo, upang ilagay ito nang mahina, na may katakawan, lalo na kung ang mga pagkaing nasa diyeta ay mataba at maanghang, na may pag-abuso sa alkohol at pagkakaroon ng pathological pamamaga sa iba pang mga sistema ng katawan.

Ang sakit ay maaaring umunlad hindi lamang bilang isang kinahinatnan ng talamak na proseso ng talamak, kundi pati na rin bilang isang independiyenteng pagpapakita kung ang kasaysayan ng medikal ay puno ng pagkakaroon ng cholelithiasis (cholelithiasis), talamak na pancreatitis, at gastritis, mga pathology ng digestive tract, bilang resulta ng labis na katabaan.

Sa ibang bansa, ang panganib na kadahilanan para sa talamak na cholecystitis ay itinuturing na pagkakaroon ng limang Fs - babae, apatnapu, mayabong, mataba, patas (kasarian ng babae, mga katangian ng edad, madalas na panganganak, labis na katabaan, mga pasyente na may patas na buhok).

Mga palatandaan at diagnosis ng sakit

Ang pamantayan para sa diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, kalubhaan nito, kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng mga pasyente. Ang mga pangunahing ay mga palatandaan ng sakit, lagnat, pagsusuka, ang hitsura ng jaundice at dyspeptic disorder. Tingnan natin ang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis sa mga matatanda nang mas detalyado.

Maaaring mag-iba ang sakit:

• Lumilitaw sa pana-panahon, maging matagal o pare-pareho, masakit, mapurol, o matindi. Sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tamang hypochondrium, na walang kinalaman sa pagkain.
• Ang mga katulad na sensasyon ay lumitaw, ngunit nauugnay na sa pagkain.
• Sa anyo ng mga pag-atake ng renal colic (hindi mabata, nasusunog, pagsabog, pagpisil at pag-cramping) sa rehiyon ng epigastric at sa ilalim ng kanang tadyang. Ang sakit na sindrom ay maaaring tumagal mula sa isang-kapat ng isang oras hanggang limang oras, na umaabot sa kanyang apogee sa loob ng kalahating oras, radiating sa kanang bahagi ng katawan (shoulder girdle, balikat, balikat, leeg, kanang bahagi ng dibdib), minsan nagpapakita ng sarili sa isang nakapalibot na paraan.

• Biglang lumilitaw sa gabi o sa gabi, na kadalasang bunga ng mga pagkakamali sa diyeta, emosyonal at pisikal na stress, o nauugnay sa mga babaeng may paikot-ikot na regla.
• Walang pagbabago sa intensity sa panahon ng paggalaw. Ngunit, kung ang sakit ay hindi titigil sa loob ng kalahating araw, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo sa istraktura ng mga pader ng gallbladder na may patuloy na naroroon na sakit na sindrom at ang matalim na pagtaas nito sa anumang paggalaw.
• Paulit-ulit, kasama.

Nailalarawan ang febrile state pagpapakita ng mababang antas ng lagnat (hanggang sa 38 °C), dahil sa likas na neuro-reflex. Ang pagtatapos ng pag-atake ay nag-normalize ng temperatura, na nagiging sanhi ng panginginig at malamig na pawis. Ang isang karagdagang pagtaas o pagtitiyaga ng isang mataas na temperatura ay isang siguradong tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga palatandaan ng pagkalasing - pagsusuka. Ang isang masaganang gag reflex ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente. Ang pagsusuka ng pagkain, at kasunod na may apdo, ay nagdudulot ng masakit na pag-atake ng pagduduwal.

Pagpapakita ng jaundice– nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilaw ng sclera ng mata, pagkawalan ng kulay ng dumi at pagdidilim ng ihi. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa patency ng mga pagtatago ng apdo, na maaaring makapukaw ng mga proseso ng pathological na pinukaw ng posibleng pagbuo ng mga bato, talamak o talamak na papillitis, edematous compression ng gallbladder at gallbladder.

Mga karamdaman sa dyspeptic madalas na lumilitaw sa threshold ng isang pag-atake at kung minsan ay nagpapatuloy sa pagitan ng mga pag-atake. Nailalarawan sa pamamagitan ng:

• panaka-nakang o pare-pareho ang kapaitan at pagkatuyo sa bibig;
• pagduduwal at heartburn;
• belching pagkain o hangin;
• kawalang-interes sa pagkain;
• hindi matatag at constipation-prone na dumi.

Ang kalubhaan ng talamak na cholecystitis ay nasuri ng kabuuan at dalas ng pagpapakita ng mga pathological na palatandaan:

1. Sa isang banayad na yugto ng sakit, ang paglala ng mga sintomas ay nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay banayad - walang pagkawala ng gana, ang pagpapakita ng sakit ay nabanggit lamang kapag may mga pagkakamali sa diyeta o pinukaw ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.
2. Ang klinika ay may katamtamang kalubhaan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations hanggang tatlo o higit pang beses bawat taon. Ang mga masakit na sintomas ay lumalabas nang walang tiyak na mga dahilan at hindi nawawala sa kanilang sarili nang walang interbensyon sa droga. Ang pagsusuka na may apdo at pag-unlad ng lagnat ay posible.
3. Ang matinding klinikal na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng sakit hanggang dalawang beses sa isang buwan. Ang sakit sa kanang bahagi ng hypochondrium ay nagpapakita ng sarili sa isang malakas na paroxysmal na kalikasan na may madalas na mga palatandaan ng pancreatic dysfunction.

Ang diagnostic na paghahanap ay nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri, pagtukoy ng data sa isang predisposisyon ng pamilya sa sakit na ito. Ang likas na katangian ng mga sintomas, mga tagapagpahiwatig ng mga diskarte sa kaibahan ng X-ray, CT, endoscopic cholangiography, mga palatandaan ng ultrasound, klinikal at biochemistry ng mga pagtatago ng dugo at apdo, scatological na pagsusuri ng mga feces ay tinasa.

• Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa isang may karanasan na doktor na magmungkahi ng isang proseso ng pathological sa pamamagitan ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, gamit ang palpation at percussion, gamit ang iba't ibang mga pagsubok para sa sakit sa ilang mga punto ng katawan (McKenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenberg test ).
• Ang mga diskarte sa contrast ng X-ray sa anyo ng cholecystography o intravenous cholecystocholangiography ay tumutukoy sa mga depekto sa pagpuno ng gallbladder na dulot ng pagkakaroon ng mga bato sa loob nito. Kapag ang mga duct ay naharang, ang gallbladder ay hindi contrasted - ang patolohiya ng isang "disconnected gallbladder" ay nasuri.
• Ang endoscopic cholangiography technique ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng gallbladder, ang pagkakaroon ng mga bato sa kanila at mga palatandaan ng pagluwang ng bile duct.
• Isinasagawa ang mga pag-aaral sa CT at MRI upang matukoy ang mga dilat na duct, pinalaki ang mga retroperitoneal lymph node, at ang kondisyon ng atay at pancreas.
• Ang pangunahing paraan ng instrumental na pagsusuri ay ultrasound. Ang mga palatandaan ng echo nito ay posible upang makilala ang pagpapapangit ng gallbladder sa anyo ng wrinkling, tuklasin ang hindi homogenous na bahagi nito, at matukoy ang mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng cystic reservoir - ang kanilang pampalapot, layering o compaction.

Isinasagawa ang mga differential diagnostics upang ibukod ang mga pathology na katulad sa mga klinikal na palatandaan - talamak na right-sided pyelonephritis at lower lobe pneumonia, ang pagbuo ng talamak na bituka na sagabal.

Mga taktika sa paggamot

• mabilis na pag-alis ng sakit at dyspeptic disorder;
• epektibong pag-aalis ng mga nagpapaalab na kahihinatnan sa gallbladder, na nagpapahintulot sa napapanahong pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon;
• therapy ng mga kumplikadong proseso na nangangailangan ng mga taktika sa paggamot sa kirurhiko;
• pagkumpirma ng pagkakaroon ng mga komplikasyon at pagsasagawa ng rehabilitasyon ng mga pasyente, pagpapanumbalik at pagpapabuti ng kanilang kalusugan.

Ang isang masusing diagnostic na paghahanap ay nagpapahintulot sa doktor na lumikha ng isang epektibong kurso ng paggamot, kabilang ang mga klinikal na rekomendasyon ng EAU (European Association of Urology).

Kasama sa therapy sa droga ang:

1. Mga gamot na antibacterial (sa pagkakaroon ng bacterial genesis) sa anyo ng mga reseta: Clindamycin, Ampicillin, Gentamicin, Cefazolin, Cefotaxime, Metronidazole, Clarithromycin, Ciprofloxacin, Erythromycin o Ornidazole . Tinutukoy ng doktor ang paggamot, dosis at tagal ng antibacterial therapy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang natukoy na pathogen, indibidwal na pagpapaubaya ng katawan at ang pagkakaroon ng mga contraindications.
2. Mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit sa anyo ng myotropic antispasmodics - "Atropine", "Platiphylline", "Metacin", "Drotaverine", "Mebeverine", "Papaverine", "Gimecromona", atbp.
3. Mga gamot na pumipigil sa mga sintomas ng pagkalasing - Metoclopramide solution para sa intravenous at intramuscular infections, Domperidone tablets.
4. Ang mga cholelytic na gamot sa anyo ng pangmatagalang therapy na may Ursodeoxycholic acid, sa pagkakaroon ng mga negatibong X-ray na bato.

Sa madalas na pagbabalik ng talamak na proseso at pagkakaroon ng mga sagabal sa biliary system na dulot ng nabuong mga bato, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang panukalang ito ay maiiwasan ang pagbubutas ng mga dingding ng gallbladder, ang pagbuo ng isang abscess o nekrosis ng gallbladder. Kung ang mga bato ay napansin sa biliary system sa yugto ng sakit na hindi nangangailangan ng panganib, ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang mga bato ay isinasagawa ayon sa plano.

Sa kumplikadong therapy, sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot at ehersisyo therapy ay inireseta na makakatulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa muscular na istruktura ng biliary system, ay may positibong epekto sa regulasyon ng nerbiyos nito, bawasan ang mga proseso ng nagpapasiklab na reaksyon, at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu.

Kasama sa Physiotherapy para sa talamak na cholecystitis ang mga pamamaraan:

• microwave therapy;
• sinusoidal kunwa mga alon;
• ultrasound therapy at inductothermy;
• mga aplikasyon ng putik kasama ng electrophoresis;
• electrophoresis na may novocaine o magnesium sulfate sa lugar ng projection ng gallbladder.

Ang therapy sa ehersisyo ay binubuo ng:

1. Magpainit sa anyo ng regular na paglalakad, sa iyong mga daliri sa paa, pagtaas ng iyong mga tuhod nang mataas, pagliko, pagyuko at paghila sa iyong katawan, mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng iyong mga braso at binti. Ang panimulang bahagi ay maaaring mapalitan ng masahe.
2. Ang mga ehersisyo na nagsusulong ng pag-agos ng apdo ay maaaring mga pagsasanay na isinagawa na nakahiga sa kaliwang bahagi ng katawan o nakatayo sa posisyon ng aso (nakadapa). Kung nangyari ang pananakit, baguhin ang posisyon sa isang komportableng posisyon (nakahiga sa iyong likod, nakatayo).
3. Mga ehersisyo sa paghinga na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga organo at nakakatulong sa pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum.
4. Gymnastics para sa press, na lumilikha ng normal na tono ng kalamnan sa biliary system.

Maraming mga opsyon para sa mga therapeutic exercise, ngunit hindi inirerekomenda na piliin ang mga ito sa iyong sarili. Dapat piliin ng isang espesyalista ang kinakailangang hanay ng mga pagsasanay at ipakita ang pamamaraan. Kung hindi ito posible, tingnan ang exercise therapy complex sa Internet at bigyang pansin ang pamamaraan at dosis ng mga load.

Ang mga recipe para sa alternatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel sa kumplikadong paggamot ng talamak na cholecystitis, pagpapalakas ng epekto ng mga pangunahing gamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay sinisiguro ng mga likas na katangian ng mga halamang gamot at ang kanilang mga pagbubuhos. Ngunit bago gamitin ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bahay, kailangan mong i-coordinate ang iyong mga aksyon sa iyong doktor.

Sa paggamot ng talamak na cholecystitis na may mga remedyo ng katutubong, ang mga pagbubuhos at tsaa mula sa mga halamang gamot ay ginagamit.

Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na herbal na pagbubuhos, kailangan mong magluto at mag-infuse ng dalawang kutsara ng isang halo ng iba't ibang mga halamang gamot sa 0.5 litro ng tubig - 30 gramo. horsetail at corn silk, 20 gr. puting rosas na strawberry petals at pinatuyong bulaklak ng mansanilya, 40 gr. rose hips at medicinal calendula, 10 gr. cudweed, dahon ng birch, juniper fruits at dill seeds. Pagkatapos ng pagbubuhos, ang solusyon ay sinala at kinuha kalahating baso bago ang bawat pagkain.

Maaari ding sabihin sa iyo ng iyong dumadating na manggagamot kung paano gagamutin ang isang sakit gamit ang halamang gamot. Dahil ang pinakasikat na mga recipe ay kilala sa mga doktor sa loob ng mahabang panahon. Sa kanila:

• Isang ganap na madaling ihanda na recipe para sa tincture ng plantain. Ang isang kurot ng tuyong damo ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan upang lumamig, na natatakpan ng isang tuwalya. Uminom sa 4 na dosis, inumin sa maliliit na bahagi.
• Ang isang kurot ng yarrow herb ay brewed sa parehong paraan. Pagkatapos ng isang oras ng pagbubuhos, ang solusyon ay sinala at kinuha ng isang quarter glass 4 beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.
• Tinadtad na dahon ng bay sa halagang 30 g. ibuhos ang isang baso ng hindi nilinis na langis ng mirasol. Ipilit ng isang linggo. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, pagdaragdag ng 10 patak sa tsaa.
• Ang mga langis ng sea buckthorn, olive at flax, pati na rin ang lemon juice, ay epektibo para sa XX. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay dapat isama sa diyeta bilang salad dressing.
• Milk thistle herb ay kapaki-pakinabang na inumin sa durog na hilaw na anyo. Ang isang kutsarita ng damo ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw at hinugasan ng tsaa o non-carbonated na mineral na tubig.

Basahin din:

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Ang pagbuo ng mga nagpapaalab na reaksyon sa gallbladder ay direktang nauugnay sa mga katangian ng diyeta. Samakatuwid, ang isang nakapangangatwiran na diyeta sa panahon ng exacerbation ng talamak na cholecystitis ay isang kinakailangan para sa paggamot sa sakit. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat isama ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan, na tumutulong upang matunaw ang mga pagtatago ng apdo at mapawi ang pamamaga.

Ang paraan ng paghahanda ng mga pinggan ay mahalaga para sa mga organ ng pagtunaw. Ito ay kinakailangan upang piliin ang pinakamainam na opsyon sa pagluluto na hindi magiging isang pasanin para sa panunaw - kumukulo o steaming.

Ang perpektong opsyon sa nutrisyon para sa mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay iminungkahi ng nutrisyunista na M.I. Pevzner - diyeta 5. Ang pangkalahatang prinsipyo nito ay batay sa fractional, madalas na pagkain na may mahigpit na pagsunod sa mga oras ng paggamit. Ang kanyang mga rekomendasyon sa nutrisyon ay malinaw na binabalangkas ang mga patakaran ng nutrisyon at pagluluto, ang halaga ng enerhiya ng mga pagkain at kung ano ang maaari mong kainin sa panahon ng talamak na cholecystitis.

Pinahihintulutan para sa paggamit:

1. Lean varieties ng karne, manok at isda, pagkaing-dagat at mga premium na sausage at frankfurter nang walang pagdaragdag ng mga mainit na seasoning at mantika, isang pula ng manok araw-araw o isang puting itlog na omelet.
2. Mga sariwa, hindi acidic na prutas at anumang gulay. Ang mga peras at avocado ay malusog.
3. Maaaring kasama sa menu ang mga lugaw, casserole at pudding na gawa sa oatmeal, bakwit, pasta, kanin at mga butil ng trigo.
4. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na pinapayagan ay non-acidic sour cream, mild at low-fat cheese at cottage cheese, yoghurts na may bifidocultures.
5. Ang tinapay, mas mabuti ang butil na tinapay o may bran, ay dapat na lipas na o tuyo, cookies - nang walang baking, mas mabuti ang mga biskwit.
6. Mga langis ng gulay - mirasol, olibo, flaxseed ay hindi dapat sumailalim sa paggamot sa init. Ang mga ito ay idinagdag sa mga pinggan sa kanilang natural na anyo, bilang isang pampalasa para sa mga salad.
7. Bilang dessert, pinapayagan ang mga marshmallow, marmalade, jam at preserve.
8. Kasama sa mga inumin ang mga decoction at jelly, fruit sweet compotes at juice, kape at chicory na may dagdag na gatas, second-brew tea.
9. Ang turmerik sa anyo ng mga additives sa mga pinggan ay maaaring huminto sa mga nagpapasiklab na reaksyon sa gallbladder at magsulong ng pagtaas ng trophism ng apdo.

Ang isang medyo malawak na hanay ng mga produkto ay magbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng isang ganap na kumpleto at masustansiyang diyeta. Bilang sample na menu para sa linggo:

Lunes

• Breakfast muna. Oatmeal na may sausage, tsaa o rosehip decoction.
• Pangalawang almusal. Mababang-taba cottage cheese 100 gr. Saging o peras.
• Hapunan. Gulay na sopas ng trigo. Mga pinalamanan na sili (bigas + karne), compote o sabaw.
• Meryenda sa hapon. Salad ng gulay (mga pipino, kamatis, damo), na tinimplahan ng anumang langis ng gulay.
• Hapunan. Gatas na sopas na may kanin. 50 gr. cookies na walang tamis.

Martes

• Breakfast muna. 150 gr. cottage cheese casserole na may mga pasas. Kape na may gatas.
• Pangalawang almusal. Fruit salad na may mga mani, kasama ang pagdaragdag ng isang kutsarita ng pulot.
• Hapunan. Steam cutlet na may sinigang na bakwit. Repolyo ng dagat, compote.
• Meryenda sa hapon. Fruit jelly, inihurnong mansanas.
• Hapunan. Single egg white omelette na may herbs, vinaigrette.

Miyerkules

• Breakfast muna. Lazy curd dumplings 200 gr., inuming rosehip.
• Pangalawang almusal. Dalawang sandwich na may squash caviar.
• Hapunan. Gulay na sopas na may mga damo at langis ng oliba, pinakuluang binti ng manok na walang balat, compote.
• Meryenda sa hapon. Carrot-apple salad na nilagyan ng honey.
• Hapunan. Cheese casserole na may pasta, tsaa.

Huwebes

• Breakfast muna. Semolina sinigang at 30 gr. jam, tsaa na diluted na may gatas.
• Pangalawang almusal. Isang itlog na puting omelette na may mga damo, butil na tinapay - 1 hiwa.
• Hapunan. Mashed patatas, pinakuluang isda na walang taba, kamatis na may mga halamang gamot, tinimplahan ng mantika.
• Meryenda sa hapon. Mga marshmallow na may tsaa.
• Hapunan. Fruit pilaf, inumin na may rose hips.

Biyernes

• Breakfast muna. Millet na sinigang na may 50 gr. pinakuluang sausage ng doktor, kape o chicory na may gatas.
• Pangalawang almusal. Rose hip decoction, 150 gr. inihurnong kalabasa.
• Hapunan. 200 gr. nilagang repolyo, 100 gr. beef stroganoff, bran bread.
• Meryenda sa hapon. 50 gr. keso, tsaa na may idinagdag na gatas.
• Hapunan. 200 gr. nilagang gulay, isang hiwa ng butil na tinapay.

Sabado

• Breakfast muna. Gatas na sopas na may pansit, dalawang bagel, tsaa.
• Pangalawang almusal. 150 gr. gulay casserole, rose hip decoction.
• Hapunan. Vegetarian na sopas, 100 gr. pinakuluang karne ng baka, compote.
• Meryenda sa hapon. Adyghe cheese 50 gr., kamatis na may mga damo, tinimplahan ng langis.
• Hapunan. 200 gr. Gulay na kaserol na may pinakuluang isda, pagbubuhos ng rosehip.

Linggo

• Breakfast muna. 150 gr. puff pastry na may karne, kape o chicory na may gatas.
• Pangalawang almusal. Tsaa, 100 gr. pinatuyong prutas
• Hapunan. 200 gr. pilaf na may karne, 100 gr. salad ng gulay na may mga damo (pipino + repolyo).
• Meryenda sa hapon. tsaa. Sandwich na may butil na tinapay, cottage cheese at herbs.
• Hapunan. Sinigang na kalabasa, gatas.

Kung ninanais, maaari mong manipulahin ang mga sangkap o pag-iba-ibahin ang menu mula sa listahan ng mga pinahihintulutang produkto.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations ng talamak na cholecystitis. Kabilang dito ang:

• pagsunod sa wastong pamantayan sa nutrisyon;
• regular na ehersisyo sa physical therapy;
• kontrol sa pagtaas ng timbang;
• pag-aalis ng masasamang gawi sa buhay;
• napapanahong paggamot ng mga focal infection at gastrointestinal na sakit.

Ayon sa pinakabagong rebisyon ng pag-uuri ng internasyonal na pagpapatala ng mga sakit, ang talamak na cholecystitis ay may ICD-10 code - K81.1.

Kung ang cholecystitis ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, ang talamak na cholecystitis ay nasuri.

Talamak na calculous cholecystitis

Ang talamak na calculous cholecystitis ay isa sa mga anyo ng talamak na cholecystitis, kung saan lumilitaw ang mga bato (calculi) ng iba't ibang laki at dami sa gallbladder, na nabuo mula sa kolesterol, mga tina ng apdo at mga bakas ng calcium. Ang sakit na ito ay karaniwang pangmatagalan na may panaka-nakang paglala at pagpapahina.

Ang mga sanhi ng calculous cholecystitis ay isang paglabag sa komposisyon ng apdo, ang pampalapot o pangangati ng mga dingding ng pantog. Nangyayari ito dahil sa mahinang nutrisyon, patuloy na pagkonsumo ng mataba na pagkain, pati na rin ang diabetes, mga sakit sa endocrine system at iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang mga sanhi ng talamak na calculous cholecystitis ay maaari ding mga sakit ng biliary tract, talamak na gastritis, sakit sa atay, atbp.

Mga sintomas ng cholecystitis

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis: matinding pananakit sa punto ng gallbladder, sa kanang hypochondrium (kadalasan pagkatapos kumain ng mataba, pritong, maanghang na pagkain, malamig na carbonated na tubig at beer), tumaas na temperatura ng katawan, at pangkalahatang pagkasira ng kagalingan. Ang mga pangkalahatang sintomas ay sakit ng ulo, pagkahilig sa paninigas ng dumi. Ang mga lokal na sintomas ng cholecystitis ay kinabibilangan ng pananakit sa kanang hypochondrium, kapaitan sa bibig, pagduduwal, pagsusuka, at heartburn. Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 4 na oras, nangangahulugan ito na ang proseso ay kumalat sa kabila ng gallbladder. Ang talamak na anyo ng calculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis hindi lumilitaw nang napakaliwanag, ngunit ang mga pagbabago sa sclerotic at atrophic ay nangyayari sa dingding ng gallbladder, at nagbabago rin ang mga parameter ng kemikal ng apdo. Ang talamak na cholecystitis ay sinamahan dyskinesia ng gallbladder at dyscholia.

Mga komplikasyon ng cholecystitis

Kung ang cholecystitis ay hindi ginagamot, ang suppuration, pagkamatay ng gallbladder tissue, peritonitis, at pagkalason sa dugo ay posible. Kung nangyari ang mga ganitong komplikasyon, ang pag-opera sa pag-alis ng gallbladder ay agarang isinasagawa.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung mayroon kang mga sintomas ng cholecystitis, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa paggamot ng talamak na cholecystitis:

Kung ang talamak na cholecystitis ay nangyayari dahil sa mga sakit ng endocrine system (diabetes mellitus) o iba't ibang mga nakakahawang sakit, kung gayon kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Kapag ginagamot ang talamak na cholecystitis, napakahalaga na sundin ang isang diyeta, ibukod ang mga mataba na pagkain, sausage, kape, alkohol, at mga inihurnong produkto mula sa iyong diyeta.

Sa kaso ng exacerbations ng cholecystitis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang paggamot ng talamak na calculous cholecystitis ay isinasagawa nang mahigpit sa isang ospital. Ang self-medication ng calculous cholecystitis sa bahay ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa plano.

Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, at maaari itong bumuo ng alinman pagkatapos ng ilang mga kaso ng talamak na anyo ng sakit, o nang nakapag-iisa.

Ang wastong at napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang matatag na pagpapatawad, at ang kawalan nito sa paglipas ng panahon ay nag-aambag sa kumpletong pagkawala ng mga function ng gallbladder. Tatalakayin ko nang detalyado sa ibaba kung ano ang talamak na cholecystitis, mga sintomas at paggamot nito.

Talamak na cholecystitis - ano ito?

larawan ng gallbladder

Ang talamak na cholecystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng gallbladder. Ang organ na ito ay matatagpuan malapit sa atay at isang reservoir para sa apdo, na pagkatapos ay pumasa sa maliit na bituka upang matunaw ang pagkain. Karaniwan, ang pag-agos nito ay nangyayari nang regular at hindi nahahadlangan, ngunit kung ang prosesong ito ay nagambala, kung gayon ang akumulasyon nito ay naghihikayat ng pampalapot at pamamaga ng mga dingding ng pantog.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na cholecystitis ay impeksyon at pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga salik na ito ay magkakaugnay at ang unang impetus para sa pagbuo ng patolohiya ay maaaring alinman sa mga ito. Ang akumulasyon ng pagtatago ng apdo ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon, at ang impeksiyon at pamamaga, sa turn, ay nag-aambag sa pagpapaliit ng excretory duct at isang pagbagal sa paglabas ng apdo sa mga bituka.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pamamaga:

• sobra sa timbang at labis na katabaan, kapag ang nilalaman ng kolesterol sa apdo ay nadagdagan, at ito ay isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng cholelithiasis;
• gutom;
• namamana na predisposisyon;
• pagbubuntis;
• pagkuha ng hormonal contraception, antibiotics, halimbawa, Ceftriaxone, at iba pang mga gamot (Octreotide, Clofibrate);
• bihirang pagkain (1-2 beses sa isang araw).

Ang panganib ng cholecystitis ay tumataas sa mga matatanda, senile age at kapag nahawahan ng helminths na naninirahan sa gallbladder at duct nito (roundworm, lamblia). Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga lalaki, dahil ang mga babaeng sex hormone ay nakakaapekto sa aktibong paggawa ng kolesterol.

Ang talamak na calculous cholecystitis ay isang patolohiya kung saan ang pamamaga ng gallbladder at cholelithiasis ay pinagsama, iyon ay, ang mga bato ay nabuo dito at ang duct nito. Ang patolohiya ay tinatawag ding cholelithiasis.

Ang mga sintomas ay patuloy na pananakit ng iba't ibang intensity at mga panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na sinusundan ng panandaliang normalisasyon.

Kung ang mga sintomas ng talamak na calculous cholecystitis ay hindi lilitaw, o ang biliary colic na nangyayari nang isang beses ay hindi umuulit, pagkatapos ay ang konserbatibong paggamot na may mga gamot at physiotherapy ay inireseta. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang pamamaga, ibalik ang daloy ng apdo, gamutin ang mga umiiral na pathologies at pagbutihin ang metabolismo.

Sa kaso ng malubhang pagbabago sa mga dingding at ducts, ang pagkakaroon ng matagal na nabuo na mga bato at paglahok ng mga kalapit na organo sa proseso ng pathological, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng gallbladder kasama ang mga bato at isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay sakit sa kanang hypochondrium; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

1. Nangyayari at dumami pagkatapos kumain ng mataba o pritong pagkain;
2. Kadalasang masakit, mapurol at tumatagal mula 2-3 oras hanggang 4-7 na linggo o mas matagal pa;
3. Maaaring lumiwanag hanggang sa balikat o leeg;
4. Ang hitsura ng talamak na panandalian o pangmatagalang sakit ay tipikal para sa mga yugto ng exacerbation.

Iba pang mga sintomas na nangyayari sa panahon ng sakit:

• pagsusuka na nagreresulta mula sa pagkain ng matatabang pagkain;
• mapait o metal na lasa sa bibig;
• pagkasira at pagkawala ng gana;
• pangmatagalang pagduduwal;
• mga karamdaman sa dumi - pagtatae o paninigas ng dumi;
• bloating.

Ang huling dalawang sintomas ng talamak na cholecystitis ay karaniwan at nagpapahiwatig ng magkakatulad na mga pathology, halimbawa, pancreatitis o gastritis (may kapansanan sa paggana ng pancreas o tiyan). Ang matagal na pagbuo ng cholecystitis ay ipinahayag din sa pamamagitan ng kahinaan, nerbiyos, pagkapagod, pagbaba ng kaligtasan sa sakit at, bilang isang resulta, madalas na sipon.

Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na cholecystitis, ang unang sintomas na lumilitaw ay isang pag-atake ng sakit. Biglang bumangon sa lugar ng tamang hypochondrium, maaari itong mapanatili ang intensity nito sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagtaas ng sakit ay pinukaw ng mga biglaang paggalaw at presyon sa kanang bahagi, kaya sa panahon ng pag-atake ang isang tao ay sumusubok na kumuha ng posisyon na binabawasan ang anumang epekto sa masakit na bahagi.

Kasunod ng sakit, nagkakaroon ng mga digestive disorder - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Kung mayroong isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso sa gallbladder, kung gayon ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng panginginig at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan - hanggang sa 39-40 °.

Upang malampasan ang isang exacerbation, ang bed rest at maraming likido sa katawan ay kinakailangan. Upang mabawasan ang sakit, inirerekumenda na kumuha ng antispasmodics, halimbawa, 1 tablet ng No-shpa, Analgin o Ketorol tatlong beses sa isang araw. Habang nasa ospital, ginagamit ang mga iniksyon ng Promedol, Papaverine, Platiphylline o Atropine.

Bilang karagdagan sa diyeta at mga pangpawala ng sakit, ang mga sumusunod ay ginagamit sa paggamot ng exacerbation ng talamak na cholecystitis:

1. Mga malawak na spectrum na antibiotic upang labanan ang impeksiyon na naging sanhi ng pamamaga - Erythromycin, Ampicillin o iba pang mga gamot na inireseta ng doktor;
2. Mga gamot na choleretic - Cholenzym, Allohol, Flamin;
3. Ang Ursosan, na may immunomodulatory at hepatoprotective effect, ay ipinahiwatig sa mga malubhang kaso kapag ang atay ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso.

Ang tagal ng therapy ay 1 buwan, at ang sakit na sindrom ay maaaring alisin sa loob ng 7-10 araw. Kung ang paggamot sa droga ng isang exacerbation ay walang epekto, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kirurhiko pagtanggal ng gallbladder.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa isang pag-uusap sa pasyente at kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal, binibigyang pansin ng doktor ang mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis - pancreatitis at iba pang mga pathologies. Kapag palpating ang kanang bahagi sa ilalim ng mga buto-buto, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari.

Ang isa sa mga katangian ay ang Mussi symptom, o ang phrenicus symptom, na kung saan ay ang hitsura ng sakit kapag pinindot ang sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng magkabilang collarbones (tingnan ang figure).

Mga pagsubok sa lab ibunyag:

• Sa dugo - nadagdagan ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, mataas na aktibidad ng mga enzyme sa atay - alkaline phosphatase, GGTP, ALT at AST;
• Sa apdo, kung walang mga bato, mayroong isang mababang antas ng mga acid ng apdo at isang pagtaas sa nilalaman ng lithocholic acid, mga kristal ng kolesterol, isang pagtaas sa bilirubin, protina at mga libreng amino acid. Ang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay matatagpuan din sa apdo.

Mga pamamaraan ng instrumental at hardware diagnosis ng talamak na cholecystitis:

• cholegraphy;
• scintigraphy;
• duodenal intubation;
• arteriography;
• cholecystography.

Mga taktika sa paggamot para sa talamak na cholecystitis

Ang calculous na talamak na cholecystitis ng gallbladder at non-calculous (acalculous) sa malubhang anyo ay ginagamot sa surgically. Sa ibang mga kaso, ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig, kabilang ang:

1. Mga antibacterial na gamot para sa kalinisan ng pamamaga;
2. Mga produkto ng enzyme - Panzinorm, Mezim, Creon - upang gawing normal ang panunaw;
3. NSAID at antispasmodics upang maalis ang sakit at mapawi ang pamamaga;
4. Mga gamot na nagpapahusay sa pag-agos ng apdo (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, corn silk;
5. Mga dropper na may sodium chloride, glucose para ma-detoxify ang katawan.

Sa yugto ng pagpapatawad ng cholecystitis nang walang mga komplikasyon, pagkatapos alisin ang mga pangunahing sintomas, maaari kang kumuha ng mga decoction ng chamomile, peppermint, tansy, dandelion, yarrow, at calendula.

Kasama sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ang electrophoresis, SMT therapy, reflexology, mga application na may therapeutic mud, at mga balneological procedure.

Dahil ang calculous na talamak na cholecystitis ay nauugnay sa pagbuo ng mga gallstones, ang paggamot nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang isang alternatibong paraan ay extracorporeal shock wave lithotripsy, na ginagamit sa pagdurog ng mga bato. Gayunpaman, pagkatapos ng pamamaraang ito, ang muling pagbuo ng mga bato ay posible sa paglipas ng panahon.

Diyeta para sa talamak na cholecystitis

Ang likas na katangian ng diyeta para sa talamak na cholecystitis ay nagbibigay para sa isang bilang ng mga paghihigpit. Sa panahon ng pagpapatawad ito ay ipinahiwatig, sa talamak na yugto - at ang pangkalahatang mga prinsipyo ng nutrisyon ay ang mga sumusunod:

• madalas na pagkain sa maliliit na bahagi sa parehong oras;
• bawasan ang mga simpleng carbohydrates sa pinakamaliit - matamis, pulot, mga inihurnong produkto;
• pagtanggi sa mga carbonated na inumin, alkohol at kape sa pabor ng mahinang tsaa, compotes, natural na juice, herbal infusions, mineral na tubig;
• pinahihintulutan ang mga langis ng gulay, walang taba na karne, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, oatmeal at sinigang na bakwit, mga gulay at prutas;
• Ang mga mataba na karne at sabaw, mani, pritong pagkain, pula ng itlog, kulay-gatas, cottage cheese at gatas na may mataas na porsyento ng taba, sausage, ice cream ay ipinagbabawal;
• Ang mga katanggap-tanggap na paraan ng pagluluto ay steaming, boiling at baking.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang anumang mga hinala?

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas na katulad ng cholecystitis, lalo na sa matinding sakit sa kanang bahagi, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist sa lalong madaling panahon.

Kung hindi man, ang exacerbation o matagal na kurso ng talamak na anyo ng sakit ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon - peritonitis, pamamaga ng mga kalapit na organo, pagkalagot ng gallbladder, kapansanan at kahit kamatayan.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot na pinili ng isang espesyalista ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng isa sa mga panloob na organo ng katawan - ang gallbladder; maaari itong maging talamak o talamak. Kabilang sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang cholecystitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil nagdudulot ito hindi lamang ng matinding sakit, kundi pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso at pagbuo ng mga bato, ang paggalaw nito ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong sa kirurhiko, at kung hindi ito ibinigay sa isang napapanahong paraan. paraan, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang talamak at talamak na cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot na aming ilalarawan sa aming artikulo, ay malapit na nauugnay sa cholelithiasis at halos 95% ng mga kaso ay nasuri nang sabay-sabay, habang ang pagtukoy sa primacy ng isang partikular na sakit ay lubhang mahirap. Bawat taon ang bilang ng mga sakit na ito ay tumataas ng 15%, at ang paglitaw ng mga bato taun-taon ay tumataas ng 20% ​​sa populasyon ng may sapat na gulang. Napansin na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng cholecystitis kaysa sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang.

Paano nagpapakita ang cholecystitis - sanhi?

Ang cholecystitis ay maaaring maging catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous.

• Talamak na cholecystitis - sanhi

Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na anyo ng cholecystitis, na sinamahan ng pagbuo ng mga bato kapwa sa pantog mismo at sa mga duct nito. Ang pagbuo ng bato ang pinaka-mapanganib sa sakit na ito; ang sakit na ito ay tinatawag ding calculous cholecystitis. Una, ang akumulasyon ng bilirubin, kolesterol, at calcium salts sa mga dingding ng gallbladder ay bumubuo ng mga calcifications, ngunit pagkatapos ay sa matagal na akumulasyon, ang laki ng mga deposito ay tumataas at maaaring magpakita ng malubhang komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng gallbladder. Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang mga bato ay pumapasok sa mga duct ng apdo at bumubuo ng mga seryosong hadlang sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga at peritonitis kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan.

• Talamak na cholecystitis - sanhi

Ang talamak na cholecystitis ay isang mas matagal na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Ang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa pinsala sa mga dingding ng pantog laban sa background ng kapansanan sa paglisan ng apdo mula dito (hypo o hypermotor dyskinesia, mga pathology ng sphincter ng Oddi). Pangalawa sa mga salik na ito ay isang nonspecific bacterial infection, na nagpapanatili ng pamamaga o nagiging purulent.

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring calculous at non-calculous. Sa unang kaso, ito ay buhangin at mga bato na pumipinsala sa mauhog lamad ng pantog, bumabara sa mga duct ng apdo o sa leeg ng pantog, na pumipigil sa pag-agos ng apdo.

Uncalculous forms lumitaw dahil sa mga anomalya sa pag-unlad ng pantog at ducts, ang kanilang mga kinks, ischemia (sa diabetes mellitus), mga bukol at strictures ng karaniwang cystic duct at pantog, pangangati ng pancreatic enzymes, sagabal ng ducts sa pamamagitan ng worm, putik ng apdo sa mga buntis na kababaihan na mabilis na pumayat o tumatanggap ng buong timbang. parenteral nutrition.

Ang pinakakaraniwang microorganism na nagdudulot ng pamamaga ay streptococci at staphylococci, pati na rin ang Escheria, Enterococcus, Proteus. Ang mga emphysematous na anyo ay nauugnay sa clostridia. Hindi gaanong karaniwan, ang talamak na cholecystitis ay maaaring nagmula sa viral, o sanhi ng impeksyon sa protozoal. Ang lahat ng uri ng impeksyon ay tumagos sa gallbladder sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng bituka), lymphogenous o hematogenous na ruta.

Sa iba't ibang uri ng helminthic infestations, tulad ng opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, maaaring mangyari ang bahagyang obstruction ng bile duct (na may ascariasis), maaaring mangyari ang mga sintomas ng cholangitis (mula sa fascioliasis), ang patuloy na dysfunction ng biliary tract ay sinusunod sa giardiasis.

Mga karaniwang sanhi ng cholecystitis:

• Congenital anomalya ng gallbladder, pagbubuntis, prolaps ng mga organo ng tiyan
• Biliary dyskinesia
• Cholelithiasis
• Ang pagkakaroon ng helminthic infestation - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholismo, labis na katabaan, isang kasaganaan ng mataba, maanghang na pagkain sa diyeta, mahinang diyeta

Sa anumang uri ng cholecystitis, ang pag-unlad ng pamamaga ng mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng mga duct, sagabal nito, at pagwawalang-kilos ng apdo, na unti-unting lumalapot. Ang isang mabisyo na bilog ay lumitaw kung saan maaga o huli ang isang bahagi ng autoimmune o allergic na pamamaga ay lilitaw.

Kapag bumubuo ng diagnosis ng talamak na cholecystitis, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• yugto (exacerbation, subsidiing exacerbation, remission)
• antas ng kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha)
• kalikasan ng kurso (monotonous, madalas na umuulit)
• estado ng pag-andar ng gallbladder (napanatili, hindi gumaganang pantog)
• likas na katangian ng biliary dyskinesia
• mga komplikasyon.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang nakakapukaw na kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng isang talamak na pag-atake ng cholecystitis ay matinding stress, labis na pagkain ng maanghang, mataba na pagkain, at pag-abuso sa alkohol. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas ng talamak na cholecystitis:

• Talamak na paroxysmal na sakit sa itaas na tiyan, sa kanang hypochondrium, na lumalabas sa kanang talim ng balikat, mas madalas na maaari itong mag-radiate.
• Tumaas na pagkapagod, matinding kahinaan
• Bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile na 37.2 -37.8C
• Lumilitaw ang isang matinding lasa
• Pagsusuka nang walang lunas, patuloy na pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka ng apdo
• Walang laman na dumighay
• Ang hitsura ng isang madilaw-dilaw na tint sa balat - jaundice

Ang tagal ng talamak na cholecystitis ay depende sa kalubhaan ng sakit, at maaaring mag-iba mula 5-10 araw hanggang isang buwan. Sa banayad na mga kaso, kapag walang mga bato at isang purulent na proseso ay hindi nabubuo, ang tao ay medyo mabilis na nakabawi. Ngunit sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, at pagbubutas ng pader ng gallbladder (pagkalagot nito), posible ang malubhang komplikasyon at kamatayan.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay nangyayari; mas maingat mong sinusunod ang diyeta at suportang therapy, mas mahaba ang panahon ng kawalan. ng mga sintomas.

Ang pangunahing sintomas ng cholecystitis ay isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, na maaaring tumagal ng ilang linggo, maaari itong mag-radiate sa kanang balikat, at kanang lumbar region, at sumasakit. Ang pagtaas ng pananakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin o alkohol, hypothermia o stress; sa mga babae, ang isang exacerbation ay maaaring nauugnay sa PMS (premenstrual syndrome).

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis:

• Hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagduduwal, kawalan ng gana
• Mapurol na sakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang, na nagmumula sa likod, talim ng balikat
• Kapaitan sa bibig, mapait na belching
• Kabigatan sa kanang hypochondrium
• Mababang antas ng lagnat
• Posibleng paninilaw ng balat
• Napakabihirang, ang mga hindi tipikal na sintomas ng sakit ay nangyayari, tulad ng sakit sa puso, kahirapan sa paglunok, bloating, paninigas ng dumi

Para sa pagsusuri ng parehong talamak at talamak na cholecystitis, ang mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• cholegraphy
• duodenal intubation
• cholecystography
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan
• scintigraphy
• Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng mataas na antas ng liver enzymes - GGTP, alkaline phosphatase, AST, ALT.
• Ang diagnostic laparoscopy at bacteriological examination ay ang pinakamoderno at naa-access na mga diagnostic na pamamaraan.

Siyempre, ang anumang sakit ay mas madaling pigilan kaysa gamutin, at ang maagang pananaliksik ay maaaring magbunyag ng mga maagang karamdaman at paglihis sa kemikal na komposisyon ng apdo. At kung susundin mo ang isang mahigpit na diyeta, ito ay sapat na upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad ng sakit na ito sa loob ng mahabang panahon at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang paggamot ng isang talamak na proseso nang walang pagbuo ng mga bato ay palaging isinasagawa ng mga konserbatibong pamamaraan, ang pangunahing kung saan ay nutrisyon sa pandiyeta (diyeta 5 - fractional na pagkain na may sapat na dami ng likido, mineral na tubig). Kung may mga bato sa apdo, limitahan ang pagsusumikap, pisikal na labis na karga, at bumpy na pagmamaneho.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Mga antibiotic, kadalasang malawak na spectrum o cephalosporins
• Mga paghahanda ng enzyme - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoxification - mga intravenous na pagbubuhos ng sodium chloride, mga solusyon sa glucose
• NSAIDs - minsan ginagamit upang mapawi ang pamamaga at pananakit

Ang mga choleretic na gamot ay karaniwang nahahati sa:

• Ang choleretics ay mga gamot na nagpapahusay sa pagbuo ng apdo. Mga paghahanda na naglalaman ng mga acid ng apdo at apdo: allohol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholic acid - hologon, sodium salt ng dehydrocholic acid - decholin. Ang mga herbal na paghahanda ay nagpapataas ng pagtatago ng apdo: flakumin, corn silk, berberine, convaflavin. Mga sintetikong gamot: osalmide (oxafenamide), hydroxymethylnic otinamide (nicodine), cyclone, gymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
• Ang mga cholekinetics ay nahahati sa: pagtataguyod ng pagtatago ng apdo at pagtaas ng tono ng gallbladder (magnesium sulfate, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) at cholespasmalytic at pagbabawas ng tono ng biliary tract at sphincter ng Oddi hydrochloride: drotaverine. , olimethine, atropine, platiphylline, aminophylline , mebeverine (duspatalin).

Sa mga panahon ng exacerbation, ang herbal na gamot ay napakalawak na ginagamit; sa kawalan ng mga alerdyi dito, ginagamit ang mga decoction ng chamomile, dandelion, peppermint, valerian, at calendula. At sa mga panahon ng pagpapatawad, posibleng magreseta ng homeopathic na paggamot o herbal na gamot, ngunit sa iba pang mga halamang gamot - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta pagkatapos ng isang exacerbation ng cholecystitis, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang mga sintomas. Bilang karagdagan, inirerekomenda din na pana-panahong magsagawa ng mga tubag na may xylitol, mineral na tubig o magnesiyo; epektibo ang physiotherapy, reflexology, SMT therapy.

Sa kaso ng calculous chronic cholecystitis na may binibigkas na mga sintomas, inirerekumenda na alisin ang gallbladder, ang pinagmulan ng paglago ng mga bato, na maaaring magdulot ng banta sa buhay kung sila ay lumipat. Ang bentahe ng talamak na cholecystitis na may mga bato mula sa talamak na calculous cholecystitis ay ang operasyong ito ay pinlano, hindi ito isang panukalang pang-emergency at maaari mong ligtas na maghanda para dito. Ang parehong laparoscopic surgery at cholecystectomy mula sa isang mini-access ay ginagamit.

Kapag ang operasyon ay kontraindikado, kung minsan ay may talamak na cholecystitis, ang paggamot ay maaaring binubuo ng paraan ng pagdurog ng mga bato - shock wave lithotripsy; ang extracorporeal procedure na ito ay hindi nag-aalis ng mga bato, ngunit simpleng dinudurog, sinisira ang mga ito, at kadalasang nagiging sanhi ng muling paglaki nito. Mayroon ding isang paraan para sa pagsira ng mga bato gamit ang mga asing-gamot ng ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acid; bilang karagdagan sa katotohanan na ang therapy na ito ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas, medyo mahaba din ito sa oras at tumatagal ng hanggang 2 taon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung ang talamak na cholecystitis ay nakarehistro sa unang pagkakataon, ang mga bato at isang malubhang klinikal na larawan ay hindi napansin, walang purulent na mga komplikasyon, kung gayon ang karaniwang medikal na konserbatibong therapy ay sapat - antibiotics, antispasmodics, NSAIDs, detoxification at enzyme therapy, choleretic agent.

Sa malubhang anyo ng mapanirang cholecystitis, ang cholecystotomy o pag-alis ng gallbladder ay sapilitan (tingnan. Kadalasan, ang cholecystectomy ay ginagawa mula sa isang mini-access. Kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, ang isang matinding pag-atake ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga gamot, ngunit dapat itong tandaan na ang malalaking bato ay kinakailangang humantong sa mga relapses at paglipat sa talamak na cholecystitis, ang paggamot na maaaring magtapos pa rin sa operasyon o magdulot ng mga komplikasyon.

Sa ngayon, 3 uri ng surgical intervention ang ginagamit upang gamutin ang cholecystitis - open cholecystotomy, laparoscopic cholecystotomy, at para sa mga taong mahina - percutaneous cholecystostomy.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis, nang walang pagbubukod, ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta - sa unang 2 araw maaari kang uminom lamang ng tsaa, pagkatapos ay pinahihintulutan kang lumipat sa 5A na diyeta, kung saan ang pagkain ay steamed o pinakuluan lamang, ang isang minimum na taba ay ginamit, pinirito, pinausukan, pampalasa, carbonated at alcoholic na inumin. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa aming artikulo.

Isang nagpapaalab na sakit ng gallbladder wall, na sinamahan ng motor-tonic disorder ng biliary system. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastrointestinal.

Ang insidente ay 6-7 kaso kada 1000 populasyon. Ito ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga nasa katanghaliang-gulang (mula 40 hanggang 60 taong gulang). Ang mga babae ay nagkakasakit ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bansang umunlad sa ekonomiya.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, ang asynchronous na gawain ng mga sphincters at ducts ay nangyayari, na humahantong sa kahirapan sa pag-agos ng apdo sa duodenum, at dahil dito sa isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga duct ng apdo (ang tinatawag na hypermotor biliary dyskinesia). Nagdudulot ito ng matinding sakit sa kanang hypochondrium kahit na walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa gallbladder.

Mayroong dalawang uri ng sakit - non-calculous (calculous) at calculous - sila ay itinuturing na transitional stages ng isang sakit. Ang isang exacerbation ay kadalasang nangyayari 2-4 na oras pagkatapos kumain ng mataba, pinausukan, pinirito na pagkain. Ang pag-atake ay maaari ding ma-trigger sa pamamagitan ng pagyanig (halimbawa, pagsakay sa tram o pagbibisikleta), hypothermia, stress at matagal na pisikal na aktibidad.

Apdo

Apdo, na hugis tulad ng isang regular na peras, ay matatagpuan sa ibabang umbok ng atay. Ang atay ay regular na gumagawa ng apdo, naipon ito sa pantog, pagkatapos ay pinalabas sa pamamagitan ng mga duct ng apdo sa duodenum.

Sa mga duct, ang apdo ay nakakatugon sa pancreatic juice, na ginagawa din sa panahon ng panunaw. Karaniwan, ang apdo ay hindi pumapasok sa mga bituka, ngunit nangyayari rin na ang reflux ay nangyayari hindi lamang dito, kundi pati na rin sa pancreas.

Mas madalas na nangyayari ito kapag ang patency ng mga duct ng apdo ay may kapansanan. Halimbawa, kapag naganap ang mga bato o nabara ang tamang daloy ng apdo. Maaaring sirain ng apdo ang anumang organ, kabilang ang sarili nito.

Ang ganitong panganib ay maaaring lumitaw sa matagal na pagwawalang-kilos. Ang gallbladder ay gumagana nang malapit sa pancreas; ang kanilang mga duct ay bumubuo sa papilla ng Vater, kung saan matatagpuan ang sphincter ng Oddi.

Ang huli ay gumaganap bilang isang regulator ng pancreatic juice at apdo. Pinoprotektahan din nito ang mga duct mula sa mga reflux na nilalaman mula sa mga bituka. Kapag ito ay gumagana nang maayos, ang apdo ay pumapasok sa duodenum.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Ang sakit ay kadalasang sanhi ng oportunistikong microflora - Escherichia, streptococci, staphylococci, mas madalas - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Minsan ang talamak na cholecystitis ay sinusunod, sanhi ng pathogenic bacterial microflora (Shigella, Salmonella), mga impeksyon sa viral at protozoal. Ang mga mikrobyo ay tumagos sa gallbladder sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous at contact (madalas mula sa bituka) na ruta.

Ang isang mahalagang kadahilanan ng predisposing sa pag-unlad ng sakit ay itinuturing na isang paglabag sa pag-agos ng apdo at pagwawalang-kilos nito, ang patolohiya ay karaniwang nangyayari laban sa background ng cholelithiasis o biliary dyskinesia; sa kabilang banda, ang isang talamak na proseso ng pamamaga sa gallbladder ay palaging sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation nito at nag-aambag sa pagbuo ng mga bato.

Ang nutritional factor ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng sakit. Ang mga hindi regular na pagkain na may mahabang pagitan sa pagitan ng mga pagkain, malalaking pagkain sa gabi na may kagustuhan sa karne, maanghang, mataba na pagkain ay nagdudulot ng spasm ng sphincter ng Oddi at stasis ng apdo. Ang labis na harina at matamis na pagkain, isda, itlog, at kakulangan ng hibla ay nagdudulot ng pagbaba sa pH ng apdo at isang paglabag sa colloidal stability nito.

Ang pamamaga ng gallbladder ay unti-unting nabubuo. Ang mga functional disorder ng neuromuscular system ay humahantong sa hypo- o atony. Ang pagpapakilala ng microbial flora ay nag-aambag sa pag-unlad at pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng gallbladder.

Sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pamamaga ay kumakalat sa submucosal at muscular layers ng gallbladder wall, kung saan ang mga infiltrate at connective tissue growths ay bubuo.

Kapag ang proseso ay lumipat sa serous membrane, ang mga adhesion ay nabuo kasama ang Glissonian capsule ng atay at mga kalapit na organo (tiyan, duodenum, bituka). Ang kundisyong ito ay tinutukoy bilang pericholecystitis. Bilang karagdagan sa pamamaga ng catarrhal, maaaring mangyari ang isang phlegmonous o kahit gangrenous na proseso.

Mahalaga: sa mga malubhang kaso, ang maliliit na abscesses, foci ng nekrosis, at ulcerations ay nabubuo sa dingding ng gallbladder, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas nito o pagbuo ng empyema. Ang gangrenous form (bihirang bubuo) ay nangyayari sa panahon ng isang anaerobic na impeksiyon at humahantong sa putrefactive na pagkasira ng mga dingding ng gallbladder.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang klinikal na larawan ng talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang progresibong kurso na may pana-panahong mga exacerbations.

Ang mga sintomas ng sakit ay dahil sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder at may kapansanan sa pagdaloy ng apdo sa duodenum dahil sa concomitant dyskinesia.

Sakit

Ang sakit na sindrom ay ang pangunahing isa sa klinika ng pamamaga ng gallbladder. Ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium, mas madalas sa rehiyon ng epigastric, na nagmumula sa kanang scapula, collarbone, balikat, at mas madalas sa kaliwang hypochondrium. Ang paglitaw ng sakit at pagtindi nito ay kadalasang nauugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• paglabag sa diyeta;
• pisikal na Aktibidad;
• stress;
• hypothermia;
• kasabay na impeksyon.

Ang intensity ng sakit ay depende sa antas ng pag-unlad at lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso, ang presensya at uri ng dyskinesia. Ang matinding paroxysmal na sakit ay katangian ng nagpapasiklab na proseso sa leeg at duct ng gallbladder, ang patuloy na sakit ay katangian ng katawan at ilalim ng gallbladder.

Sa isang sakit na sinamahan ng hypotonic dyskinesia, ang sakit ay hindi gaanong matindi, ngunit mas pare-pareho, nagging. Ang pananakit, halos patuloy na sakit ay maaaring maobserbahan sa pericholecystitis. Ang sakit na ito ay tumitindi kapag nanginginig, lumiliko o yumuyuko ang katawan.

Sa isang hindi tipikal na lokasyon ng gallbladder, ang sakit ay maaaring ma-localize sa epigastrium, sa proseso ng xiphoid, sa paligid ng pusod, sa kanang iliac na rehiyon. Sa palpation, natutukoy ang sakit sa kanang hypochondrium.

Mga sintomas ng positibong sakit ng cholecystitis

Sintomas ni Ker

Sakit kapag pinindot ang projection ng gallbladder.

tanda ni Murphy

Isang matalim na pagtaas ng sakit sa palpation ng gallbladder sa panahon ng inspirasyon.

Tanda ni Grekov-Ortner

Sakit sa lugar ng gallbladder kapag tumapik sa kahabaan ng costal arch sa kanan.

Tanda ni Georgievsky-Mussi

Sakit kapag pinindot ang kanang phrenic nerve sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Dyspepsia

Ang dyspeptic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mapait na belching o isang palaging mapait na lasa sa bibig. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng kapunuan sa itaas na tiyan, bloating ng bituka, at abnormal na dumi.

sumuka

Ang pagduduwal at mapait na pagsusuka ay nangyayari nang mas madalas. Kapag sinamahan ng hypo- at atony ng gallbladder, binabawasan ng pagsusuka ang sakit at pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium. Sa hypertensive dyskinesia, ang pagsusuka ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit.

Sa pagsusuka, bilang panuntunan, ang isang admixture ng apdo ay matatagpuan. Ang mas makabuluhang kasikipan, mas maraming apdo ang matatagpuan sa suka.

Mahalaga: Ang pagsusuka ay kadalasang pinupukaw ng mga karamdaman sa pagkain, emosyonal at pisikal na labis na karga.

Temperatura ng katawan

Ang yugto ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Mas madalas ang lagnat ay subfebrile (katangian ng mga proseso ng pamamaga ng catarrhal), mas madalas na umabot sa mga halaga ng febrile (na may mapanirang mga anyo ng cholecystitis o dahil sa mga komplikasyon).

Ang isang napakahirap na curve ng temperatura, na sinamahan ng matinding pagpapawis at matinding panginginig, ay palaging bunga ng purulent na pamamaga (empyema ng gallbladder, abscess sa atay).

Sa mga mahinang pasyente at matatanda, ang temperatura ng katawan, kahit na may purulent cholecystitis, ay maaaring manatiling subfebrile, at kung minsan kahit na normal dahil sa nabawasan na reaktibiti.

Paninilaw ng balat

Mga paglalarawan ng mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Mga anyo ng talamak na cholecystitis

Ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay sinusunod sa isang katlo ng mga pasyente.

Diagnosis ng talamak na cholecystitis

Ang mga pagsusuri sa dugo sa talamak na yugto ay kadalasang nagpapakita ng:

• pagtaas ng ESR;
• neutrophilic leukocytosis;
• paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa;
• eosinophilia.

Sa mga kumplikadong anyo, ang mga antas ng bilirubin, kolesterol, at transaminases sa dugo ay maaaring tumaas.

Ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab sa gallbladder ay maaaring hatulan ng mga resulta ng isang pag-aaral ng apdo na nakuha sa panahon ng duodenal intubation. Sa pamamaga, ang apdo ay maulap na may mga natuklap, na may isang makabuluhang admixture ng uhog, cylindrical epithelium, at cellular detritus, kahit na ang mga palatandaang ito ay hindi pathognomonic para sa cholecystitis, ngunit higit sa lahat ay nagpapahiwatig ng concomitant duodenitis.

Ang pagsusuri sa bakterya ng lahat ng bahagi ng apdo ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang etiology ng proseso ng nagpapasiklab at ang pagiging sensitibo ng microflora sa mga antibiotics. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay mga pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound at x-ray. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng maraming senyales ng functional o morphological na mga pagbabago sa gallbladder o iba pang digestive organ.

Ang isang contrast na pag-aaral ng gallbladder (cholecystography, cholangiography) ay maaaring magbunyag ng:

Ang hindi pantay na pagpuno ng cystic duct, ang tortuosity nito, at mga kink ay madalas na nakikita.

Upang pag-aralan ang estado ng biliary tract at ang absorption at excretory function ng atay, ginagamit ang radioisotope method. Para sa isang mas tumpak na diagnosis, ito ay pinagsama sa multicomponent fractional duodenal intubation.

Para sa mas detalyadong pag-aaral ng gallbladder at bile ducts, iminungkahi ang radio-X-ray chromodiagnostic na paraan. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang cholecystography ay isinasagawa nang sabay-sabay sa multicomponent probing at radioisotope na pananaliksik. Ang paghahambing ng mga resulta ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga pagbabago sa posisyon, hugis, sukat at istraktura ng anino ng gallbladder.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng cholecystitis ay ultrasound, ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang kawalan ng mga bato, kundi pati na rin upang masuri ang contractility at kondisyon ng pader ng gallbladder (ang pampalapot nito na higit sa 4 mm ay nagpapahiwatig ng talamak na cholecystitis). Sa talamak na cholecystitis, ang pampalapot at sclerosis ng pader ng gallbladder at ang pagpapapangit nito ay madalas na napansin.

Ang ultratunog ay walang contraindications at maaaring gamitin sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, na may tumaas na sensitivity sa contrast agent, pagbubuntis, at pagbara ng biliary tract.

Kapag ang antas ng bilirubin ay higit sa 51 µmol/l at clinically obvious na jaundice, isinasagawa ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography upang matukoy ang mga sanhi nito.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa lalo na sa duodenal ulcer at talamak na duodenitis. Kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng paglitaw ng sakit sa mga sakit na ito at ang seasonality ng exacerbations. Ang mga resulta ng endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Minsan mahirap makilala ang cholecystitis at biliary dyskinesia. Gayunpaman, ang mga dyskinesia ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, neutrophilic leukocytosis at pagtaas ng ESR. Ang ultratunog sa kumbinasyon ng duodenal intubation ay nakakatulong na linawin ang diagnosis.

Diyeta para sa pamamaga ng gallbladder

Ang diyeta ay dapat makatulong na maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder at mabawasan ang pamamaga.

Ang mga maliliit na pagkain (5-6 beses sa isang araw), mababang taba na uri ng karne at isda, cereal, puding, cheesecake, at salad ay inirerekomenda. Pahintulutan ang mahinang kape, tsaa, prutas, gulay, berry juice na bahagya na humina ang exacerbation. Ang mga taba ng gulay (olive, sunflower oil) na naglalaman ng polyunsaturated fatty acid at bitamina E ay lubhang kapaki-pakinabang.

Ang mga polyunsaturated fatty acid ay tumutulong na gawing normal ang metabolismo ng kolesterol, lumahok sa synthesis ng Pg, na nagpapalabnaw ng apdo, at nagpapataas ng contractility ng gallbladder. Sa isang sapat na dami ng protina at mga taba ng gulay sa diyeta, ang cholatesterol index ay tumataas at, sa gayon, ang lithogenicity ng apdo ay bumababa.

Ipinagbabawal para sa paggamit

• pula ng itlog;
• alak;
• mataba at pritong pagkain;
• mainit, maanghang, maasim na pagkain;
• carbonated na inumin;
• mga inihurnong gamit;
• mga produkto na may mantikilya at mantikilya cream;
• mani;
• sorbetes;
• hilaw na prutas, gulay at berry;
• munggo;
• de-latang pagkain;
• tsokolate at kakaw;
• sariwang tinapay;
• katas ng kamatis.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Sa panahon ng clinically makabuluhang exacerbation, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa ospital sa isang gastroenterological o therapeutic department.

Kung may banta ng pag-unlad ng mapanirang cholecystitis, na may malubhang sakit na sindrom na nagaganap sa unang pagkakataon, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Para sa mga banayad na kaso ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Aling mga doktor ang dapat kong kontakin para sa talamak na cholecystitis?

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ay tinutukoy ng yugto ng sakit, ang kalubhaan ng mga mapang-uyam na pagpapakita (pangunahin ang sakit at mga sintomas ng dyspeptic), at ang likas na katangian ng dyskinesia.

Ang kumplikadong therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial, anti-inflammatory na gamot na normalize ang motility ng biliary tract. Ang antibacterial therapy ay inireseta sa mga kaso kung saan may mga klinikal at laboratoryo na data na nagpapatunay sa aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa gallbladder.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa uri ng pathogen na natukoy sa panahon ng pag-kultura ng apdo, ang pagiging sensitibo nito sa antibacterial na gamot, pati na rin ang kakayahan ng antibacterial na gamot na tumagos sa apdo at maipon dito. Ang tagal ng paggamot sa antibiotic ay 7 araw. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 3-araw na pahinga, maaaring ibigay ang paggamot.

Maipapayo na pagsamahin ang mga antibacterial na gamot sa mga choleretic na gamot, na mayroon ding anti-inflammatory effect: cyclovalone (tsikvalon) 1 g 3-4 beses sa isang araw bago kumain, nicodin 0.5 g 3-4 beses sa isang araw bago kumain.

Dapat alalahanin na ayon sa antas ng pagtagos sa apdo, ang mga antibacterial agent ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

Tumagos sa apdo sa napakataas na konsentrasyon

• erythromycin (0.25 g 4 beses sa isang araw);
• oleandomycin (0.5 g 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain);
• rifampicin (0.15 g 3 beses sa isang araw);
• ampicillin (0.5 g 4-6 beses sa isang araw pasalita o intramuscularly);
• oxacillin (0.25-0.5 g 4-6 beses sa isang araw pasalita o intramuscularly);
• ampiox (0.5 g 4 beses sa isang araw pasalita o intramuscularly);
• ericycline (0.25 g bawat 4-6 na oras).

Bilang karagdagan, lincomycin (0.5 g pasalita 3 beses sa isang araw 1-2 oras bago kumain o 1 ml ng isang 30% na solusyon 3 beses sa isang araw intramuscularly).

Tumagos sa apdo sa medyo mataas na konsentrasyon

• benzylpenicillin (intramuscular 500,000 units 6 beses sa isang araw);
• phenoxymethylpenicillin (0.25 g 6 beses sa isang araw bago kumain);
• tetracyclines (0.25 g 4 beses sa isang araw);
• metacycline (0.3 g 2 beses sa isang araw);
• oletethrin (0.25 g 4 beses sa isang araw).

Mahina ang pagtagos ng apdo

• streptomycin;
• ristomycin;
• chloramphenicol.

Para sa giardiasis

• Metronidazole 0.25 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7 araw
• o tinidazole 2 g isang beses;
• o aminoquinol 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 5 araw (paulit-ulit na kurso pagkatapos ng 10 araw);
• o furazolidone 0.15 g 3-4 beses sa isang araw.

Sa opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis

Para sa strongyloidiasis, trichuriasis, hookworm

Ang mga choleretic na gamot, physiotherapeutic treatment at mineral na tubig ay inireseta depende sa uri ng concomitant dyskinesia.

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot para sa talamak na cholecystitis

Physiotherapeutic na paggamot

Para sa physiotherapeutic treatment, ginagamit ang mud application sa kanang hypochondrium area (10 procedures) at mud electrophoresis sa liver area (10 procedures). Dapat alalahanin na ang mud therapy para sa mga nagpapaalab na sakit ng biliary tract ay ginagamit nang may malaking pag-iingat, para lamang sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng aktibong impeksiyon, ito ay mas mahusay sa kumbinasyon ng mga antibiotics.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa isang madalas na paulit-ulit na kurso na may pag-unlad ng mga adhesion at ang kinalabasan ng isang kulubot na gallbladder (na humahantong sa isang binibigkas na kapansanan ng contractile function nito), isang "disabled" gallbladder, at ang pagbuo ng mga komplikasyon (dropsy, empyema) .

Karaniwan, ang isang cholecystectomy ay ginaganap. Kung sa ilang mga kadahilanan (katandaan ng pasyente, magkakasamang sakit) ang cholecystectomy ay imposible, ang cholecystotomy ay ginaganap. Ang kakanyahan ng operasyon: isang tubo ay ipinasok sa gallbladder sa pamamagitan ng balat, kung saan ang apdo ay pinatuyo. Ang Cholecystotomy ay nakakatulong na mapawi ang proseso ng pamamaga sa gallbladder, na makakatulong sa pag-alis ng isang tao mula sa isang mapanganib na kondisyon.

Ang isa pang paraan ay laparoscopy, na hindi nag-iiwan ng mga peklat, ay mas ligtas at ang panahon ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng ilang araw. Ang laparoscopy ay ganap na ligtas para sa pasyente at ginagawa sa pamamagitan ng ilang maliliit na butas sa lugar ng tiyan; ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa pinakamaliit.

Sa kasamaang palad, ang laparoscopic na paraan ay hindi maaaring gamitin sa lahat ng kaso. Sa kaso ng mga anomalya, adhesions, malalaking bato, o exacerbation ng isang talamak advanced na yugto, isang maginoo, bukas na operasyon ay ginanap.

Ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng bukas na operasyon ay mas mahaba kaysa pagkatapos ng laparoscopy mula isa hanggang dalawang buwan. Matapos alisin ang isang inflamed organ (cholecystectomy), may panganib na magkaroon ng postcholecystectomy syndrome (higit pa tungkol dito sa link), kailangan mong sumunod sa isang mahigpit na diyeta sa loob ng mahabang panahon, ipinapayong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, aalisin nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng talamak na cholecystitis

Mahalaga: ang paggamit ng tradisyunal na gamot ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Pagbubuhos ng oat

Kumuha kami ng 500 gramo ng mga hilaw na materyales bawat litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos sa mga oats at mag-iwan ng 1 oras. Salain tayo at umiinom ayon sa? baso tatlong beses sa isang araw - 15 minuto bago ang pangunahing pagkain (almusal, tanghalian, hapunan).

Katas ng puting repolyo

Kung wala kang makapangyarihang juicer, gumamit ng kudkuran upang i-chop ang repolyo at pisilin ang juice sa pamamagitan ng cheesecloth. Uminom kami ng 30-50 ml sa walang laman na tiyan 15 minuto bago kumain ng 3 beses sa isang araw.

Oregano tea

Kumuha ng 1 kutsarita ng oregano para sa 1 tasa ng tubig na kumukulo. Ibuhos at iwanan na may takip hanggang sa 2 oras. Salain at uminom ng isang quarter glass tatlong beses sa isang araw.

Pagbubuhos ng mais na sutla

Ang proporsyon ay isang kutsara ng hilaw na materyal sa bawat 1 baso ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng hanggang 1 oras. Uminom kami ng pilit na pagbubuhos, 1 tbsp. kutsara sa walang laman na tiyan - tuwing 3 oras bago kumain - almusal, pangalawang almusal, tanghalian at hapunan.

Pagbubuhos ng nakapagpapagaling na sambong

Kailangan namin ng 2 kutsarita ng mga halamang gamot sa bawat 2 tasa ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng kalahating oras at inumin ang pilit na pagbubuhos tuwing 2 oras, 1 tbsp. kutsara.

Langis ng bay

Kakailanganin namin ang langis ng gulay (inirerekumenda namin ang langis ng oliba). Magdagdag ng 25-30 gadgad na dahon ng noble laurel sa isang baso ng mantika. Hayaang umupo ang pinaghalong hanggang sa 7 araw, hanggang ang madahong materyal ay tumira sa ilalim. Salain, ibuhos sa isang madilim na lalagyan ng salamin, at ilagay sa refrigerator. Uminom kami ng 15 patak ng bay oil bilang bahagi ng anumang inumin - gatas, kefir, tsaa.

Honey-lemon mixture na may olive oil

Kailangan namin: 1 baso ng langis ng oliba, 4 na lemon (balatan ang dalawa sa kanila), 1 kilo ng pulot. Ipasa ang mga limon sa isang gilingan ng karne, magdagdag ng mantikilya at pulot, ihalo nang mabuti. Mag-imbak sa isang selyadong lalagyan ng salamin, sa refrigerator. Haluing muli bago ang bawat paggamit. Ang kurso ng pangangasiwa ay 1 buwan sa isang dosis ng isang kutsara kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Dapat mayroong hindi bababa sa tatlong ganoong kurso bawat taon.

Mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating na panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations ng cholecystitis. Ang purulent-destructive na mga pagbabago sa gallbladder (empyema, perforation) ay humantong sa pag-unlad ng peritonitis at pagbuo ng mga fistula ng apdo.

Ang pericholecystitis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga adhesion, pagpapapangit ng gallbladder at, bilang isang resulta, pagkagambala sa mga pag-andar nito. Posible na ang mga kalapit na organo ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga (cholangitis, hepatitis, pancreatitis, papillitis), ang pagbuo ng obstructive jaundice, at ang pagbuo ng hydrocele ng gallbladder.

Walang kasing dami ng mga komplikasyon ng talamak na kurso tulad ng sa talamak na anyo ng sakit, ngunit lahat sila ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot:

• reaktibo hepatitis;
• talamak na duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktibo na pancreatitis;
• talamak na pagwawalang-kilos ng apdo;
• cholelithiasis;
• pagpapapangit ng apektadong organ;
• pagbuo ng mga adhesion at fistula.

Pagtataya at pag-iwas sa talamak na cholecystitis

Sa madalang na mga exacerbations, ang pagbabala ay kasiya-siya. Ito ay lumalala nang malaki sa mga madalas na exacerbations na may mga palatandaan ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, matinding sakit at pag-unlad ng reaktibo na pancreatitis.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang isang balanseng diyeta, isang aktibong pamumuhay, at pisikal na ehersisyo ay inirerekomenda. Ang napapanahong at nakapangangatwiran na paggamot ng talamak na cholecystitis, mga sakit sa digestive tract, focal infection, pagkalasing, allergy, neurotic at metabolic disorder ay kinakailangan.

Mga tanong at sagot sa paksang "Chronic cholecystitis"

Tanong:Kamusta. Mayroon akong polyp sa aking gallbladder, isang koleksyon ng malapot na apdo. Maaari ba itong magdulot ng matinding pananakit sa kanang hypochondrium? Kumuha ako ng kursong chemotherapy, ang huli ay noong Enero 17, 2018. Nagkaroon ng pamamaga ng iliac at paraortic lymph nodes. May sakit ako sa ilalim ng kanang tadyang at sa pusod, sa kaliwa. Salamat

Sagot: Ang sakit dahil sa isang polyp sa gallbladder ay matatagpuan sa kanang hypochondrium at mapurol sa kalikasan. Ang mga ito ay bihirang pare-pareho at mas madalas na may likas na cramping. Ang sakit ay pinupukaw ng mataba at masaganang pagkain, mga inuming nakalalasing, at kung minsan ay nakababahalang mga sitwasyon.

Tanong:Kumusta, ang aking asawa ay may talamak na cholecystitis, polyp hanggang 3.8 mm, catarrhal colitis ng bituka at isang hyperplastic intestinal polyp, flaccid pancreas, nais nilang mag-diagnose ng pancreatitis, ngunit pagkatapos ng paggamot at diyeta ay hindi nila ito nasuri, sa huling ultrasound ng ang lukab ng tiyan ay natagpuan nila ang isang pinalaki na lymph node 17 * 5.5 Sabihin mo sa akin, nakakatakot ba ang isinulat nila tungkol sa oncology sa Internet?

Sagot: Ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node ay impeksiyon, hindi kanser. Gayunpaman, mapanganib na pabayaan ang patolohiya: may panganib na magkaroon ng abscess o peritonitis dahil sa lymphatic suppuration.

Tanong:Magandang hapon Nagsagawa ako ng ultrasound scan ng gallbladder at bilang isang resulta, ang transverse size ng gallbladder ay nadagdagan sa 3.1 cm na may maximum na 3 cm. Mayroon ding isang pagpapalaki ng ulo ng pancreas sa 3.1 cm, na may pamantayan. hanggang sa 3 cm Ang mga dingding ng gallbladder ay lumapot, tumaas ang echogenicity, echogenic fluid sa lumen . Walang mga bato. Mga palatandaan ng ultratunog ng phlebitis, talamak na cholecystitis at talamak na pancreatitis. Sabihin mo sa akin, gaano ito mapanganib? Inireseta lamang ng doktor si Allochol at isang pagsusuri sa dugo.

Sagot: Kamusta. Narito ang mga posible. Paggamot: mga gamot, mahigpit na diyeta at mga halamang gamot.

Tanong:Hala, naduduwal ako kapag gusto kong pumunta sa banyo at nawawala ito kapag pumunta ako. Mayroon akong talamak na cholecystitis, may kaugnayan ba ito kahit papaano?

Sagot: Kamusta. Ang mga sintomas ng iba't ibang mga gastrointestinal na sakit ay magkatulad, kaya ang mga detalye ay mahalaga. Halimbawa, ang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan na nawawala pagkatapos ng pagdumi ay sintomas ng irritable bowel syndrome. Kailangan mo ng personal na konsultasyon sa isang gastroenterologist.

Tanong:Kumusta, mayroon akong sumusunod na tanong: may masakit na sakit sa kanang bahagi sa tapat ng pusod, mapait o acidic na lasa, buntis ako, na-diagnose ako na may talamak na cholecystitis. Inireseta nila ang Duspatelin at Ursofalk, ngunit ang kontraindikasyon ay "pagbubuntis". Maaari ba silang kunin sa panahon ng pagbubuntis?

Sagot: Kamusta. Ganap na tama, ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapalit sa kanila.

Tanong:Hello, kani-kanina lang masakit ang tiyan ko sa kanang bahagi. Pinapanatili ang t 37.5. Noong una, sumakit ang buong tiyan ko at hindi malinaw kung saan eksakto ang sakit, ngayon sa kanang bahagi na lang, sa tapat ng pusod. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ito at kung ano ang gagawin?

Sagot: Ang iyong mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng paglala ng cholecystitis o cholelithiasis. Kailangan mong bisitahin ang isang gastroenterologist, kumuha ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo at magsagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang siruhano; ito ay magiging malinaw pagkatapos ng pagsusuri. Sa pamamagitan ng paraan, hindi mo eksaktong tinukoy kung saan sa kanan mayroon kang sakit, dahil maaari rin itong maging tanda ng apendisitis.

Tanong:Ang mga pag-atake ay nagsisimula sa sakit ng ulo sa paligid ng 3-4 ng umaga, pagkatapos ay nagsisimula ang pagsusuka at nagpapatuloy sa loob ng 10-12 oras hanggang sa isang mapait na berdeng likido ay nagsimulang dumaloy, habang ang katawan ay hindi tumatanggap ng anuman, kahit na tubig - lahat ay nagsuka. Ang ganitong mga pag-atake, bilang panuntunan, ay lumilitaw pagkatapos kumain tayo ng isang bagay na may gana (uhaw) at sinamahan ng kahinaan at panginginig. Ano ito?

Sagot: Ang matinding pagsusuka na sinamahan ng pananakit ng ulo ay maaaring senyales ng migraine. Ang patuloy na pagsusuka ay hindi tipikal para sa cholecystitis. Siguraduhing magpatingin sa isang therapist para sa pagsusuri.

Tanong:Mayroon akong parehong mga pag-atake tulad ni Anna, tanging ang berdeng likido ay hindi kailanman lumilitaw. Akala ko ito ay isang migraine, ngunit kamakailan lamang ay mas kumbinsido ako na ito ay cholecystitis, lalo na't ang sakit ng ulo ay nawawala nang kusa pagkatapos mawala ang pagduduwal. Maaari bang magpakita ang spasm o pamamaga ng gallbladder sa mga ganitong sintomas?

Sagot: Elena, maaaring mangyari ang pananakit ng ulo dahil sa mga sakit sa gallbladder, gayunpaman, dapat mong malaman kung mayroon ka nito. Makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist.

Tanong:Hindi pinapatay ng apdo ang bakterya; sa kabaligtaran, nabubuo sila doon sa gall sac. Nakakasira ng mikrobyo? paano ito?

Sagot: Ang apdo ay may mga katangian ng bactericidal, gayunpaman, kadalasan ang mga katangiang ito ay hindi sapat upang sirain ang isang malaking bilang ng mga bakterya. Sa kasong ito, ang pamamaga ng gallbladder ay bubuo.

Tanong:Mayroon akong talamak na cholecystitis at ipinakita ng ultrasound na may liko sa leeg ng gallbladder. Halos bawat buwan ay mayroon akong namamagang lymph node sa lugar ng leeg, ang mga pangpawala ng sakit ay hindi nakakatulong, ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari at pagkatapos ng 3-4 na araw ang lahat ay mawawala. Ito ba ay dahil sa sakit o dapat ba akong magpatingin sa ibang doktor?

Sagot: Kamusta. Kailangan mong bisitahin ang isang pangkalahatang practitioner na susuriin ang lymph node at, kung kinakailangan, i-refer ka sa isang mas dalubhasang espesyalista.

Tanong:Matagal na akong naghihirap mula sa gallbladder dyskinesia, ngayon mayroon akong cholecystitis at pancreatitis. Ako ay sumasailalim sa paggamot sa buong buhay ko, umiinom ng mga gamot na choleretic, at nagdidiyeta paminsan-minsan. Ngunit ang kaluwagan ay panandalian. Higit sa lahat ako ay pinahihirapan ng mga pag-atake na nauugnay sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga bituka: malakas na tibok ng puso, mortal na takot at pagkatapos ay ang mga pulikat ng binti hanggang sa kumuha ka ng isang pampakalma.

Sagot: Kamusta. Ang mga sintomas na inilalarawan mo ay nangyayari sa mga karamdaman ng nervous system.

Tanong:Na-diagnose ako kamakailan na may talamak na cholecystitis, inireseta ng isang diyeta, Ursofalk at Creon 10,000. Sabihin mo sa akin, maaari bang gamutin ito ng mga gamot na ito at gaano katagal ang average na paggamot? Mayroong makapal na pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder, ngunit walang mga bato. May isa pang problema sa pancreas, hindi ko alam kung ano mismo.

Sagot: Kamusta. Ang pagsunod sa isang diyeta at pag-inom ng Ursofalk ay mapapabuti ang paggana ng atay at mabawasan ang pamamaga ng gallbladder. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang ilang buwan. Bilang isang patakaran, ang mga tao ay nakakaranas ng pagkagambala sa pancreas (karaniwang talamak na pancreatitis), dahil ang gawain ng dalawang organ na ito ay malapit na nauugnay. Ang Creon ay isang gamot na tumutulong sa paggana ng pancreas.

Tanong:Ipinakita ng ultrasound na mayroon akong 1 bato, 1.6 cm. Noong nakaraang taon, wala ako nito. Ngayon ay mayroong isang exacerbation ng cholecystitis (ako ay nagkaroon nito mula pagkabata). Ang sabi ng doktor sa aming military clinic, "kapag may atake, halika para sa operasyon" at hindi nagreseta ng anumang paggamot upang maibsan ang paglala. Wala akong anumang pag-atake, at habang hindi ko alam ang tungkol sa bato, wala talagang masakit. Posible bang kumuha ng paggamot ayon sa karaniwang regimen, ngunit walang mga choleretic na gamot?

Sagot: Kamusta. Isang doktor lamang ang dapat magreseta ng paggamot para sa iyo. Kung ang iyong doktor ay hindi nagbigay ng sapat na atensyon sa iyo, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta sa isa pang espesyalista.