Pinsala sa malambot na tisyu ng mukha. Trauma sa mukha at facial skeleton, surgical treatment Mga pinsala nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat o oral mucosa

KASAMA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUE Injury

1. Ang pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang tiyempo ng sugat, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito natamo, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic medical examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng instrumento na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na ang mga panga ay nakasara o nakabukas at ang antas ng pag-igting ng kalamnan ay mahalaga. Ang dami ng pinsala sa malambot na mga tisyu na dulot ng isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.

Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis sa presyon - nangyayari ang isang bali, hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi nasira, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto.

Kapag ang isang medyo maliit na puwersa ay inilapat, ang pinsala sa mga naka-compress na mga tisyu ay maaari lamang binubuo ng pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue na pasa, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga ugat at pamamaga dahil sa mabilis na pagsisimula ng edema. Ang tumor na ito ay lalo pang tumataas dahil sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nagiging mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang effluent na dugo ay nasisipsip. Ganito madalas lumilitaw ang mga pasa at pasa sa tabi ng mga contusions sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na nakadikit sa buto, ito ay pumuputok, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o hugis-bituin na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng sugatang bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makinis, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nakaligtas na nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga hiwa o tinadtad na sugat.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong layer ng malambot na tissue na may makitid na base ay napunit.

Kasama rin sa mga bugbog na sugat ang mga sugat kapag napunit ang tissue dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan ng mapurol na instrumento, machine drive belt, atbp., kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng nakanganga na mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa pagputol ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na tisyu o sa oral cavity, ilong, o orbit. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, bayonet, mga fragment ng salamin - ay maaaring mabuo sa kalaliman, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga cut muscle, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Kapag nasugatan ng salamin, ang mga pira-pirasong salamin ay madalas na nakaipit nang malalim sa sugat. Bilang karagdagan, ang mga tumatagos na sugat ay maaaring makapinsala sa malalaking mga sisidlan, nerbiyos, glandula at kanilang mga excretory duct.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng punit o pinutol na mga hibla ng kalamnan sa ilalim ng balat, kaya naman ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napupuno ng mga namuong dugo at mga paborableng lugar para sa pagkakaroon ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay magiging kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may matamlay na hitsura, at maputla ang kulay. Ang nabugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril sa malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan sa mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang iba-iba depende sa laki at hugis ng nasugatang projectile ng baril (bala, fragment), sa nito lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pagkawasak at kaukulang functional disorder.

Sa mababaw na tangential na mga sugat, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kinasasangkutan lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mga kalamnan sa mukha; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tisyu.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay may hitsura ng isang bullet channel, bukas sa itaas, na nagreresulta sa pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang zone), ang mga pagkapunit ng ilong, itaas na labi, at mga bahagi ng pisngi na katabi ng ilong ay sinusunod, kung minsan ay may pagkapunit ng bahagi o ang buong itaas na panga.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), isang ibabang labi o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba ay napunit o napunit, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak.

Kapag ang isang fragment ng shell ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng masticatory, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, na nakakapinsala sa dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Ang mga tumatagos na sugat sa bahagi ng pisngi at baba na may iba't ibang hugis ng mga butas sa pagpasok at paglabas ay sinusunod din.

Ang mga functional disorder na nakikita na may mababaw na hiwa, nabugbog at mga sugat ng baril ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa mga kalamnan ng mukha, o sa intersection ng mga sanga ng adductor nerve; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga na mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, facial asymmetry at pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay lalong tumataas. Kapag ang ibabang labi ay pinutol o sa pamamagitan ng mga sugat ng pisngi, ang seal ng oral cavity ay naputol, na nagpapahirap sa pagsipsip ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga luha sa labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalalim na sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na kalamnan ng pagnguya, na maaaring magresulta sa malocclusion at humina ang pagnguya.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga luha o luha ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila na may pagpasok ng mga fragment ng shell at ngipin dito; Ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, nakakasagabal sa paggalaw ng pagkain, at normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular na rehiyon o sa ugat ng dila, ang matinding panlabas na pagdurugo o ang pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular na rehiyon at sa leeg ay sinusunod; Ang pinsala sa motor nerve ng dila at pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig ay nabanggit din.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na layer ng malambot na mga tisyu ng mukha at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing trunks o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaw.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o bilang isang resulta ng pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, pagkalagot ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, pagkalagot ng ang mandibular nerve, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, strangulation ng mga fragment ng buto, strangulation na may ligature kapag nag-ligating sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng interesadong lugar. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng facial muscles, ang pangalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaw at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng masticatory muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa bony canal ng mabatong buto sa panahon ng mga bali ng base ng bungo, kadalasang kasama ng mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may putok ng baril at mga sugat, at aksidenteng sa panahon ng radikal na operasyon. para sa mastoiditis.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng bibig sa apektadong bahagi, kung minsan ay may kasunod na pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad. Ang pagkagambala ng mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, pasa, pati na rin ang mga luha o hindi kumpletong transection, pagkatapos ng ilang linggo posible na ibalik ang conductivity at pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha; minsan ang lunas ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda ang pagtahi ng pangunahing trunk ng facial nerve habang lumalabas ito sa bony canal. Kapag ang pagpapadaloy ay nagambala sa pamamagitan ng transversely running na makitid na mga peklat, ang pagtanggal ng mga peklat na sinusundan ng pagtahi ng sugat ay ipinahiwatig. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, ang isa ay maaaring gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerve, ang inferior alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa panahon ng mga bali ng lower jaw. Ang pag-pinching, compression o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o mga pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng site ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagpapagaling ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve ay maaaring mangyari sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba.

Ang patuloy na neuralgia ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila tumugon sa mga therapeutic effect o pag-iniksyon ng alkohol, ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapakawala ng nerve mula sa bone adhesions o resection ng pinched section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, pinsala sa motor mylohyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at tumatakbo sa ang uka ng parehong pangalan sa kahabaan ng panloob na bahagi ng pahalang na sangay, ay sabay na posible. Ang pagkalagot o pinsala sa nerve na ito, na napupunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagiging sanhi ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng sensitivity disorder sa oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang inferoorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng kapansanan sa sensitivity, mabilis na pagpasa o patuloy na neuralgia. Ang isang pahinga sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa panahon ng paghiwa ng mga abscesses sa labas ng dila sa ikatlong ibabang molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos kumonekta sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; kapag hindi ito ganap na pumutok, ang neuralgic pain sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve sa mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mula sa mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Mas madalas ang mga pinsala sa putok ng baril ay sinusunod, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihirang pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay malakas na lumilihis sa kabaligtaran na direksyon; sa mga bilateral na pinsala, ito ay nakahiga nang hindi gumagalaw sa sahig ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- higit sa lahat ang lasa nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari dahil sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang velum ng inferior concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring maapektuhan.

May kaalaman na dapat taglayin ng bawat tao. Tumutulong sila na kumilos nang tama sa mga kritikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga biktima. Ang pinakamadalas at laganap na banta ay ang mga pinsala sa mga braso at binti ng iba't ibang pinanggalingan. Kaya, ang paglalaro ng sports, jogging o kahit isang regular na paglalakad ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib. Nagreresulta ang mga ito sa parehong mga bitak at kumplikadong mga bali ng buto, kaya mahalagang makilala ang pagitan ng mga sugat na ito at makagawa ng tamang desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Bone crack: ano ito?

Ang pinsalang ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bali, ngunit hindi ito maaaring balewalain. Ang bali ng buto ay isang hindi kumpletong pagkagambala sa integridad ng istrukturang ito. Kadalasan, ang naturang pinsala ay sinusunod sa mga flat bone at isang katangian na tanda ng linear fractures.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya na ito?

Kung ang isang tao ay bumagsak at nakakaramdam ng matinding sakit, ito ay maaaring maging isang mahalagang senyales. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring sumasakit, tumitibok, o lumilitaw sa anyo ng tingling. Ang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa paggalaw at palpation ng apektadong lugar, at sa pamamahinga ay bumababa sila at huminto sa pag-abala. Minsan ang pinsalang ito ay ipinahiwatig ng matinding pamamaga, na nakakasagabal sa paggalaw at pinipilit ang biktima na panatilihin ang paa sa isang posisyon.

Bone crack: sintomas at komplikasyon

Kasama rin sa mga sintomas ng karamdamang ito ang paglitaw ng hyperemia sa lugar ng pasa, isang malawak na hematoma, na napakasakit sa palpation. Kung mangyari ang mga ganitong reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad para sa sapat na paggamot. Dapat nating tandaan na kahit na ang pinakamaliit na bitak sa buto ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng gangrene. Dahil sa ganitong malubhang komplikasyon, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili; dapat kang makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista pagkatapos ng pinsala, na magre-refer sa iyo para sa pagsusuri sa X-ray at magreseta ng pinakamainam na paraan ng therapy.

Bone crack: ano ang gagawin?

Kung nakatanggap ka ng kahit isang maliit na pinsala, hindi ka maaaring maging pabaya sa iyong kalusugan, dahil ang mga pasa, bitak o bali ay mapanganib sa anumang anyo. Pagkatapos ng pinsala sa isang paa, maaari ka lamang mag-apply ng malamig na compress o yelo, dahil ang mababang temperatura ay medyo makakabawas sa pamamaga at mapawi ang sakit. Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at cream ay hindi naaangkop. Para sa iyong kaligtasan, dapat kumunsulta agad sa doktor ang biktima. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga bitak ng buto ay medyo malubhang pinsala na nagdudulot ng mga deformation at may kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga limbs, at samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kadalasan, ang therapy para sa mga bitak ng buto ay kinabibilangan ng kumpletong pahinga at kumpletong natitirang bahagi ng apektadong lugar. Walang gamot na ginagamit. Kadalasan, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang isang nasugatan na paa. Ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama. Sa ilang mga kaso, ang mga bitamina complex na naglalaman ng calcium ay inireseta, dahil ito ang elementong ito na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapalakas at paglaki.

Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may paglabag sa integridad ng balat (mga gasgas, gasgas, sugat). Ang lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan. Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa ngipin, air sinuses, at nasal cavity.

Mga pasa, gasgas, gasgas. Nabugbog ay tinatawag na isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga lugar at labi - itaas o mas mababa).

Klinikal na larawan. Ang mekanismo ng pinsala, ang puwersa at lokasyon ng paggamit ng nakakapinsalang ahente, ang edad ng biktima at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pinsala ay mahalaga lahat. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap lumilitaw ang isang mala-bughaw na pasa, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng tint. Sa lugar ng malambot na tissue contusion, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay napansin sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion sa pamamagitan ng exudate (isang kinahinatnan ng hemorrhage). Ang mga palatandaan ng pamamaga sa mga pasa ay hindi nakikita o lumilitaw nang huli. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng pamamaga at pagbuo ng mga hematoma. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasa ay walang anumang makabuluhang pagbabago, ngunit ang mga psycho-emosyonal na kaguluhan ay makabuluhan. Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - ang isang bali ng proseso ng condylar ay pinaghihinalaang. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Mga gasgas, gasgas (mababaw na pinsala sa balat), kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, ay pangunahing nahawaan. KLINIK- sakit, paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at perioral area, labi, atbp.). Sa malawak na pamamaga, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at fiber sa mga bata ay marupok pa rin, kaya ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (oscillation). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nabugbog sa antas ng ngipin, bilang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, at kumpletong dislokasyon ng ngipin (nangungulag, permanenteng may nabuong ugat, permanenteng may isang nabuong ugat) ay maaaring mangyari.

Kapag sinusuri ang isang bata, kahit na may mga pasa, gasgas, at mga gasgas, kinakailangang ibukod ang traumatikong pinsala sa utak at trauma sa mga buto ng mukha. Nagdudulot ito ng mga paghihirap, dahil walang mga saksi sa oras ng pinsala, at hindi masasagot ng bata ang mga tanong ng doktor at linawin kung nagkaroon ng pagkahilo, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, na karaniwan para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng mga buto ng mukha at concussion, ngunit limitado lamang sa pamamagitan ng subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, mabisa ang dry heat, mga physiotherapeutic procedure (Ural irradiation, UHF, laser therapy, atbp.), at hirudotherapy. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Ang maliit na mababaw na pinsala sa balat ng mukha (mga gasgas, mga gasgas) ay mabilis na gumaling, nang walang suppuration. Pagkatapos ng antiseptikong paggamot na may 0.1% na solusyon ng chlorhexidine, 1 - 2% na solusyon sa alkohol ng yodo, ang mga naturang sugat ay mabilis na nag-epithelialize sa ilalim ng scab.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

May mga sugat: hindi putok ng baril - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, pinutol, kinagat, tinadtad, sinaksak; baril - mga fragment, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay maaari ding tangential, sa pamamagitan ng, o bulag (maaaring naglalaman ang mga ito ng mga dislocate na ngipin bilang mga banyagang katawan.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng mga sugat sa dila, labi, at panlasa; sa mga matatandang tao ay may mga sugat ng mas iba't ibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong pinsala sa perioral area, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, mga gilid ng kilay, atbp.

Lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria; ang maxillofacial area ay mabilis na nahawahan ng impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp.

Ang paggamot ng mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang klinika, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso ay kinakailangan ang ospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital. Kung ang mga bata ay pinapapasok sa isang pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng oral at maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na lumilitaw bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang craniomaxillofacial injuries, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng traumatic brain injury at skull fractures. Ang napapanahong pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na pangangalaga nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa mukha sa mga bata ay magkakaiba. Kadalasan, ang mga sugat ay maaaring mauri bilang bugbog, lacerated, hiwa, atbp. Ang mga sugat ay nailalarawan sa mabilis na pagtaas ng collateral edema, sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at, dahil sa mga functional na katangian ng mga kalamnan sa mukha, ay may nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat sa perioral area, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang mga bata ay may kapansanan sa pagkain, paglalaway, at paglalambing ng pagsasalita, na nagpapalala sa kalagayan ng bata. Lumilitaw ang mga kundisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga fragment ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng bata sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat sa rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring magpakita bilang mabigat na pagdurugo at pinsala sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng pamamaga at pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa paghinga at mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na tumaas ang mga phenomena na ito at nangangailangan ng emergency na tulong. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kung ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Diagnosis ng mga sugat, pati na rin ang anumang pinsala: pagtatatag ng oras ng pinsala, ang uri ng traumatikong kadahilanan, pagtukoy sa somatic state, psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal na pagsusuri, ang pagsusuri sa X-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neurologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, at pediatric traumatologist.

Paggamot. Para sa mga sugat ng balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at aplikasyon ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng proseso ng sugat.

Sa ganitong uri ng sugat, ang isang nagpapasiklab na yugto ay nakikilala, kapag ang mga reaksyon ng vascular ay nabuo at ang necrobiotic na paglilinis ng sugat ay nangyayari; yugto ng mga proseso ng reparative; yugto ng pagbuo ng peklat at epithelization. Ang phased exposure sa sugat ay nagtataguyod ng maagang paggaling, nagpapabuti ng kinalabasan at binabawasan ang tagal at antas ng bacterial contamination ng mga sugat, at pinapagana ang mga reparative na proseso sa loob nito.

Dahil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay madalas na ginagawa sa isang hindi karaniwang paraan, na nagpapakilala nito sa anumang nakaplanong interbensyon sa operasyon. Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan kapag tinatrato ang mga maxillofacial na sugat sa mga bata ay ang pinaka banayad na diskarte sa necrotomy. Kinakailangang subukang pangalagaan ang tissue hangga't maaari, na ligtas sa mga bata dahil sa mataas na kakayahan ng regenerative ng maxillofacial tissue.

Para sa malawak na mga sugat sa mukha na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa bata sa isang dalubhasang dental clinic.

Ang banta ng asphyxia ay nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng napinsalang malambot na tisyu, isang na-dislocate na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin ang isang displacement ng dila (na madalas nangyayari sa mga pinsala sa dila, sahig ng bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), sagabal sa itaas na respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumutugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Kailangang emergency ang first aid. Sa anumang sitwasyon, kailangan mong ilagay ang bata sa isang posisyong nakaupo, nakaharap sa ibaba o nakahiga, iikot siya sa kanyang tagiliran, alisan ng laman ang oral cavity gamit ang isang daliri, pamunas, pagsipsip mula sa mga nilalaman, tahiin ang dila at itulak ito palabas ng bibig. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang intubation ay dapat gawin; ang tracheotomy ay hindi gaanong kanais-nais.

Ang pagdurugo ay maaaring magkalat (sa kasong ito, ang isang masikip, compressive bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa arterial trunks (lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang isang daliri, maglagay ng pressure bandage hanggang sa maibigay ang emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Sa kaso ng pagdurugo mula sa sugat ng buto (bali ng panga), mahigpit na tamponade, paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng lokal na compression ng daluyan o kasama nito, pagkatapos ay ipinahiwatig ang pag-aayos at immobilization ng mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Para sa mga nosebleed, mas madalas na ginagawa ang posterior tamponade at mas madalas na anterior tamponade. Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, kaya mahalaga (kaagad!) na palitan ang dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng isang malakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng central nervous system excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa immaturity ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na mabubuo ang traumatic shock.

Mga prinsipyo ng pagharap sa pagkabigla- maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, paghinto ng pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng circulating fluid sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na apurahan, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa kasama ang bata na nakahiga sa isang gurney (anuman ang distansya). Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong pinsala sa utak, anuman ang ang uri at kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat lamang isagawa sa isang setting ng inpatient na may partisipasyon ng isang neurosurgeon at neurologist.

Gayunpaman, isang makabuluhang proporsyon ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda para sa mga sugat ng maliit na lawak, ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon, ay maaaring gamutin sa isang klinika. Para sa mga sugat sa mukha, pinahihintulutan ang mas malawak na mga panahon ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala ang kirurhiko na paggamot sa mga sugat gamit ang isang blind suture at prophylactic administration ng antibiotics (hanggang 72 oras) kaysa sa mga pinsala sa ibang mga lugar.

1. Sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha, ang malambot na mga tisyu ay ginagamot nang matipid at ang mga durog at malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu lamang ang inaalis. Ang paglilinis ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nagtataguyod ng decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahinang solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

2. Para sa mga sugat ng maxillofacial area na tumagos sa oral cavity, ilong, atbp., una sa lahat, ang sugat ay dapat tahiin mula sa mauhog lamad upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon ng mga tisyu.

3. Ang mga sugat sa mukha, upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko, ay dapat palaging tahiin sa mga layer na may ipinag-uutos na pagtatahi ng mga kalamnan sa mukha at taba sa ilalim ng balat.

4. Sa panahon ng paunang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha, dapat mong maingat na ihambing ang mga gilid ng sugat sa lugar ng natural na mga bakanteng (pulang hangganan ng mga labi, pakpak ng ilong, atbp.).

5. Sa kaso ng sabay-sabay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga bali ng mga buto ng facial skeleton (o ngipin), una sa lahat, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ng buto ay isinasagawa na may pag-aayos ng mga fragment ng buto. Pangalawa, ginagawa ang PSO ng mga sugat sa malambot na tisyu.

Para sa pagtahi ng mga sugat sa balat sa mukha, dapat gamitin ang manipis (4/0 o 5/0) monofilament suture material na may atraumatic needle (ethylone, miralen, atbp.), na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng magandang resulta ng kosmetiko. Kapag tinatrato ang mga bata na may trauma, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat, madalas na ginagamit ang anti-inflammatory therapy. Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng malawak na pinsala sa malambot na tisyu upang maiwasan ang suppuration ng sugat. Para sa parehong layunin, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang UV irradiation ng sugat, laser therapy, atbp.

Kasunod nito, pagkatapos ng pag-alis ng mga suture, upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko, ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta sa lugar ng mga postoperative scars: massage, paraffin therapy, electrophoresis ng lidase o ronidase, phonophoresis ng hydrocortisone, laser therapy, magnetic therapy.

Huwag pahintulutan ang pag-igting sa balat kapag naglalagay ng mga tahi. Kung kinakailangan, ang balat ay hindi kumikilos upang mas madaling ilapit ang mga gilid ng sugat. Ang partikular na pangangalaga ay ginagawa upang ikonekta ang mga gilid ng sugat sa paligid ng mga natural na bukana sa mukha (mga labi, pakpak, dulo at septum ng ilong, talukap ng mata, kilay, tainga).

Para sa mga sugat na may mga depekto sa tissue, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga plate suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng nagresultang depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha na may mga depekto sa tisyu, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring isagawa ang plastic surgery: plastic surgery na may mga lokal na tisyu, pedicled flaps, libreng skin grafts, atbp.

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa mga nakaplanong hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo.

Nasusunog sa mukha at leeg.

Ang unang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng balat, pamamaga ng tissue at pananakit. Sa unang antas ng pagkasunog, tanging ang epidermis ng balat ang apektado. Pagkatapos ng unang antas ng pagkasunog, walang natitira na mga kapansin-pansing peklat, kung minsan lamang ang pigmentation ng mga apektadong lugar ng balat ay nagbabago.

Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalim na mga sugat sa balat, ngunit may pangangalaga sa papillary layer. Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng first-degree burns, ang pagbuo ng mga paltos na puno ng serous fluid ay nabanggit. Kung sa kaso ng pangalawang antas ng pagkasunog, ang sugat ay hindi nahawahan, ang ibabaw ng paso ay mag-epithelialize pagkatapos ng 14-16 na araw.

Ang kabalintunaan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang malambot na mga tisyu ay may iba't ibang antas ng paglaban sa mga nakakapinsalang epekto ng bruising. Ang aming balat ay may mahusay na katatagan, lakas at pagkalastiko dahil sa mataas na nilalaman ng collagen nito. Samakatuwid, nagagawa nitong labanan ang mga negatibong panlabas na impluwensya. At ang mga kalamnan sa mukha at maluwag na subcutaneous tissue ay napaka-sensitibo sa anumang pinsala.

Ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring menor de edad, mababaw, nang walang panlabas na pagpapakita. At ito ay maaaring sinamahan ng panloob na edema at pagdurugo kapag ang mga sisidlan na dumarami sa subcutaneous tissue ay nasira.

Ang isang pasa sa mukha ay isang soft tissue contusion

Ang pinsala sa mga capillary at maliliit na sisidlan ay humahantong sa pagtulo ng dugo na tumatagos sa interstitial space at bumubuo ng isang pasa, na lumilitaw bilang isang pasa sa mukha. Ang pinsala sa isang mas malaking sisidlan, na sinamahan ng mabilis na akumulasyon ng isang namuong dugo, ay bumubuo ng hematoma, na maaaring humantong sa mga kahihinatnan na mapanganib sa kalusugan.

Pag-uuri ng mga pasa

Depende sa kalubhaan ng pinsala at laki ng pinsala, ang mga pasa ay inuri ayon sa mga sumusunod na antas:

degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala sa subcutaneous tissue, walang bruising, o sa pagbuo ng pinpoint hemorrhages. Ang gayong pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nawawala nang kusa, nang walang anumang paggamot.
degree. Sa antas ng pinsalang ito, apektado ang tissue ng kalamnan, nangyayari ang pamamaga at pagdurugo.
degree. Sa kasong ito, ang pinsala ay umaabot hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga tendon at fascia (nag-uugnay na tissue na sumasaklaw sa mga tendon, mga daluyan ng dugo, at mga bundle ng nerve).
degree. Ang pinaka-mapanganib na antas ng mga pasa para sa kalusugan. Kapag nangyari ito, ang pag-andar ng masticatory system ay nagambala, ang mga buto ng mukha ay maaaring masira, at madalas na sinamahan ng isang concussion.

Mga sintomas ng pasa sa tissue sa mukha

Maaari mong makilala ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

Edema (pamamaga). Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa dami ng dugo, lymph o inflammatory exudate na tumapon sa mga nakapaligid na tisyu. At din sa istraktura ng subcutaneous tissue at ang kapal ng collagen layer. Kaya malamang na lumitaw ang pamamaga sa lugar ng mata at sa paligid ng mga labi, kung saan mayroong manipis na layer ng balat at mas maluwag na hibla.
pasa. Ang saturation ng mga tisyu na may dugo ay hindi rin nangyayari sa parehong paraan. Tulad ng edema, ang pagdurugo ay mas madaling kumakalat sa ilalim ng manipis na balat sa maluwag na subcutaneous layer. Ang tagal ng paglitaw ng pasa sa mukha ay depende sa kung gaano kalalim ang mga nasirang sisidlan sa mga tisyu. Ang isang sugat sa isang sisidlan na matatagpuan malapit sa ibabaw ng balat ay lilitaw kaagad o pagkatapos ng ilang oras. Ang contusion ng mas malalalim na tissue ay bumubuo ng pasa sa mukha pagkatapos ng 2 - 3 araw.
Sakit. Ang mga nerbiyos sa mukha ay ang pinaka-sensitibo, kaya kahit na ang pinakamaliit na mga pasa ay nagdudulot ng matinding sakit, na tumitindi sa pinakamaliit na paggalaw ng anumang kalamnan sa mukha.
May kapansanan sa paggana. Sa mga pasa na nakakaapekto sa bahagi ng ilong, nagkakaroon ng matinding pamamaga at nagiging mahirap o humihinto ang paghinga ng ilong. Bilang karagdagan, ang pinsala sa panga ay posible, na hahantong sa pagkagambala sa pag-andar ng pagnguya.Sa karagdagan, ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring makapukaw ng higit pang pandaigdigang pinsala, na maaari lamang matukoy gamit ang mga visual na diagnostic na pamamaraan.

Mga paraan ng paggamot para sa mga pasa sa mukha

Ang tagumpay ng paggamot sa mga pinsala sa mukha ay higit na nakasalalay sa wastong ibinigay na pangunang lunas. Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng mga pasa at hematomas ay hypothermia (lamig). Ang paglalagay ng malamig na compress, isang ice pack, o anumang malamig na bagay sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema.

Mahalagang malaman ng lahat na pagkatapos ng isang pasa ng facial tissue, ang mga sumusunod na manifestations ay maaaring mangyari:

pagdurugo mula sa tainga,
nabubuo ang mga madilim na bilog sa ilalim ng mata,
kombulsyon,
pagsusuka, pagkawala ng malay.

Ang lahat ng ito ay sintomas ng matinding pinsala sa utak. At una sa lahat, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na tinitiyak ang kumpletong kapayapaan para sa biktima.

Paggamot sa droga

Kahit na nakatanggap ka ng bahagyang pasa sa iyong mukha, ang self-medication ay lubhang mapanganib. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri na magbubukod ng mga malubhang pinsala, magrereseta siya ng mga gamot na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

Pagkatapos ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala, inireseta ang resorption therapy, na kinabibilangan ng:

Pagpapahid ng pamahid. Ang mga ointment na may warming, analgesic at absorbable effect ay ginagamit.
Physiotherapy. Ang UV irradiation at electrophoresis ay nagtataguyod ng tissue regeneration at mabilis na paggaling.
Mga thermal procedure.

Ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha ay isa sa ilang mga sakit kung saan ang mga katutubong remedyo ay perpektong umakma sa paggamot sa droga, sa kondisyon na ang mga ito ay ginagamit nang tama.

Mga katutubong recipe

Ang paggamot sa mga pasa sa mukha ay magiging mas matagumpay kung sa gabi, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, mag-aplay ka ng isang compress batay sa isang tincture ng alkohol ng Ledum. Ang halaman na ito ay may parehong antiseptic at warming properties.

Ang isang sabaw ng mga bulaklak ng Arnica, na kinukuha araw-araw sa buong panahon ng paggamot, ay magpapalakas sa immune system at magpapasigla sa mga proseso ng pagbawi.

Ang pinaka-epektibong lunas para sa mga pasa sa mukha pagkatapos ng pinsala ay isang pamahid na naglalaman ng mga dahon ng Bodyaga. Ang halaman na ito ay isang mahusay na anticoagulant at may epekto sa paglutas.

Pinsala sa malambot na tissue sa mukha, pag-uuri, sintomas at paraan ng paggamot

10.2. Mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, nakararami ang hindi putok (mekanikal) na mga pinsalang nangyayari. Sa kasamaang palad, ang mga pinsala ng baril ay nagsimula kamakailan sa mga bata.

Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay maaaring sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may paglabag sa integridad ng balat (mga gasgas, gasgas, sugat). Lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan.

Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa ngipin, air sinuses, at nasal cavity. Inoobliga nito ang doktor na agad at ganap na magsagawa ng therapy na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab o pagpapakita nito sa panahon ng paggamot ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng panga.

Ang anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial area sa mga bata (nababanat na balat, malaking dami ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralization ng mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull, ang pagkakaroon ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman) ay tumutukoy sa mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa kanila. Sa edad ng pagkabata at preschool, ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng malawak at mabilis na lumalagong collateral edema, pagdurugo sa tissue (infiltrate type), at pagbuo ng interstitial hematomas. Kapag ang mga pinsalang ito ay sinamahan ng pinsala sa mga buto at ngipin sa mukha, sa kabila ng mahusay na proteksyon ng mga buto sa mukha ng malambot na mga tisyu, ang pinsala sa malambot na tissue ay maaaring sinamahan ng mga tipikal na "green stick" na pinsala sa buto para sa mga bata, subperiosteal fractures ng mga fragment, at kumpletong mga bali nang wala ang kanilang pag-aalis. Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring ma-embed sa malambot na mga tisyu at maging isang karagdagang kadahilanan sa kanilang mekanikal na pinsala. Sa panahon ng magkahalong dentisyon, maaaring mahirap itatag ang "kawalan" ng ngipin sa dentisyon at makita ito sa paningin o sa pamamagitan ng palpation sa mga tisyu. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na pagsubaybay sa x-ray, dahil sa hinaharap tulad ng isang "dayuhang katawan" sa kapal ng malambot na mga tisyu ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga abscesses at phlegmons ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang etiology na kung saan ay mahirap matukoy. Kapag binubuksan ang abscess, makikita mo ang banyagang katawan na ito (ngipin). Kung ang naturang dayuhang katawan ay hindi nakita, ang paggamot ay nagiging palliative at pagkaraan ng ilang panahon, ang muling pagbuo ng abscess o phlegmon sa lokasyon ng dayuhang katawan ay posible. Mas madalas na nangyayari ito kapag ang proseso ng alveolar ng itaas na panga ay nasugatan at ang isang sanggol o permanenteng ngipin ay ipinasok sa lugar ng nasolabial groove, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

Mga pasa, gasgas, gasgas. Ang isang pasa ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga lugar at labi - itaas o mas mababa).

Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - ang isang bali ng proseso ng condylar ay pinaghihinalaang. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Mga gasgas, gasgas, kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, sila ay pangunahing nahawaan. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng mga ganitong uri ng pinsala ay sakit, pagkagambala sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at perioral area, labi, atbp.). Sa malawak na pamamaga, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at fiber sa mga bata ay marupok pa rin, kaya ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (oscillation). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nabugbog sa antas ng ngipin, bilang isang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, at kumpletong dislokasyon ng isang ngipin (nangungulag, permanenteng may hindi nabuong ugat, permanenteng may isang nabuong ugat) ay maaaring mangyari.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng mga buto ng mukha at concussion, ngunit limitado lamang sa pamamagitan ng subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, ang tuyong init, mga pamamaraan ng physiotherapeutic (Ural irradiation, UHF, laser therapy, atbp.), Ang hirudotherapy ay epektibo. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

May mga sugat: hindi putok ng baril - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, pinutol, nakagat, tinadtad, sinaksak; baril - mga fragment, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay maaari ding tangential, through, o blind (maaaring naglalaman ang mga ito ng mga dislocate na ngipin bilang mga banyagang katawan). Sa mga nagdaang taon, ang kalubhaan ng mga pinsala sa mga bata ay naging mas madalas at lumala dahil sa hindi organisadong mga pinsala sa sports (roller skating, mga motorsiklo), mga sugat sa kagat at mga sugat ng baril, pati na rin ang kanilang kumbinasyon (sa panahon ng pananatili ng mga bata sa zone ng mga natural na sakuna. o mga operasyong militar).

Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga sugat sa dila, labi, at panlasa ay pinakakaraniwan sa maliliit na bata; sa mga matatandang tao ay may mga sugat ng mas iba't ibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong pinsala sa perioral area, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, mga gilid ng kilay, atbp.

Lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria; ang maxillofacial area ay mabilis na nahawahan ng impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp.

Paggamot Ang mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang klinika, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso ay kinakailangan ang ospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital. Kung ang mga bata ay pinapapasok sa isang pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng oral at maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan Ang sugat ay nakasalalay sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Ang magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay sinusunod - traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia). Ang mga karamdamang ito ay dapat na matukoy nang maaga upang makatwirang planuhin ang lugar ng emerhensiyang pangangalaga para sa bata, pumili ng lunas sa pananakit, at mga taktika sa paggamot. Mayroon nang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang dalas ng mga pinsala sa mga buto ng mukha at iba pang nauugnay na mga pinsala ay tumataas nang malaki. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa nang buo, at ang mga nauugnay na komplikasyon ay inalis, mas mabuti ang magiging resulta.

Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na lumilitaw bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang craniomaxillofacial injuries, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng traumatic brain injury at skull fractures. Gayunpaman, sa pagsusuri, ang mga sugat lamang ang madaling matukoy; ang ibang mga pinsala ay kadalasang nananatiling hindi natukoy at samakatuwid ang sitwasyon ay hindi makatarungang pinasimple. Ang klinikal na larawan ng mga pinsalang ito ay ipinahayag sa ibang pagkakataon, kapag ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nagambala, ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary at pagkabigla ay bubuo o lumala, at binibigkas ang mga pagbabago sa mga pag-andar ng central nervous system at cardiovascular system.

Ang napapanahong pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na pangangalaga nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista. Ang pagbibigay ng tulong ay dapat na organisado nang komprehensibo, mabilis at buo.

Ang diagnosis ng mga sugat, tulad ng anumang pinsala, ay kinabibilangan ng pagtatatag ng oras ng pinsala, ang uri ng traumatic factor, pagtukoy sa somatic state, at ang psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal na pagsusuri, ang pagsusuri sa X-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neurologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, at pediatric traumatologist.

Ang hindi natukoy na mga pinsala sa craniocerebral ay prognostically hindi paborable. Ang mga sugat sa butas sa sahig ng bibig ay nakakatulong sa pag-unlad ng malawak na pamamaga ng sahig ng bibig, pagkabigo sa paghinga, kahit na asphyxia.

Kadalasan mayroong mga komplikasyon sa mga sugat na dulot ng kagat ng insekto at hayop. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso kahit na may napapanahong pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Paggamot. Para sa mga sugat ng balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at aplikasyon ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng proseso ng sugat.

Ang pansin ng doktor ay dapat bayaran sa mga pangunahing komplikasyon ng maxillofacial na mga sugat (asphyxia, pagdurugo, pagkabigla) at ang kanilang pag-aalis.

Banta ng asphyxia ay nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng napinsalang malambot na tisyu, isang dislocated na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin ang isang displacement ng dila (na kadalasang nangyayari sa mga pinsala ng ang dila, ibaba

bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), sagabal sa itaas na respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumutugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Maaaring may pagdurugo nagkakalat(sa kasong ito, ang isang masikip, compressive bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa arterial trunks(lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang isang daliri, maglagay ng pressure bandage hanggang sa maibigay ang emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Kapag dumudugo mula sa sugat sa buto(jaw fracture) masikip na tamponade, paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng lokal na presyon sa sisidlan o kasama nito, pagkatapos ay ipinahiwatig ang pag-aayos at immobilization ng mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Ang pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabigla sa isang bata dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mga pagbabago sa mga katangian ng kalidad nito. Sa paglaban sa traumatic shock, ang pag-aalis ng pagkawala ng dugo ay kritikal sa pagpapanatili ng buhay ng bata.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng isang malakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng central nervous system excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa immaturity ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na mabubuo ang traumatic shock.

Ang mga prinsipyo ng paglaban sa shock ay maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, paghinto ng pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na likido sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Tandaan na ang pag-aayos at immobilization ng mga fragment ng buto, na isinagawa sa isang napapanahong paraan, ay isa sa mga epektibong yugto sa pag-iwas sa pagkabigla sa mga bata! Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na apurahan, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa kasama ang bata na nakahiga sa isang gurney (anuman ang distansya).

Tandaan na sa kaganapan ng isang pinsala sa maxillofacial, anuman ang kalikasan nito, ang pagkakaroon o kawalan ng isang traumatikong pinsala sa utak ay dapat na maitatag, dahil sa isang maagang edad maaari itong maging asymptomatic!

Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong pinsala sa utak, anuman ang uri at kalubhaan nito, o ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng inpatient na may pakikilahok ng isang neurosurgeon at neurologist.

Gayunpaman, isang malaking proporsyon ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda na may maliit na sugat na ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring gamutin sa isang klinika. Ang mga yugto ng pangunahing kirurhiko paggamot ng maxillofacial na mga sugat ay pareho para sa mga bata at matatanda kapwa sa klinika at sa mga espesyal na ospital. Ang anatomical features ng mukha (masaganang supply ng dugo at innervation) at ang mataas na immunobiological properties ng tissues nito ay ginagawang posible na maantala ang pangunahing surgical treatment ng mga sugat. Para sa mga sugat sa mukha, pinahihintulutan ang mas malawak na mga panahon ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala ang kirurhiko na paggamot sa mga sugat gamit ang isang blind suture at prophylactic administration ng antibiotics (hanggang 72 oras) kaysa sa mga pinsala sa ibang mga lugar.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa pagganap at kosmetiko ayon sa mga patakaran na ibinigay para sa plastic surgery sa mukha.

Ang pagputol ng tissue ay dapat na minimal. Tanging ganap na durog, maluwag na nakahiga at halatang hindi mabubuhay na mga lugar ng tissue ang napapailalim sa pag-alis. Ang mga fragment ng mga buto sa mukha ay dapat iwasan; ang mga buto lamang na ganap na nawalan ng koneksyon sa periosteum ay dapat alisin. Kapag nagsasagawa ng layer-by-layer suturing ng mga sugat sa mukha, kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng mga kalamnan ng mukha. Ang mga gilid ng balat ay dapat na tahiin lalo na nang maingat, ilagay ang mga ito sa tamang anatomical na posisyon. Ang mga tahi ay inilalagay sa balat gamit ang thinnest atraumatic thread.

Para sa mga sugat na may mga depekto sa tissue, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga plate suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng nagresultang depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha na may mga depekto sa tissue, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring magsagawa ng plastic surgery: plastic surgery na may mga lokal na tissue, pedicled flaps, libreng skin grafting, atbp. Ang ganitong uri ng pangunahing surgical treatment ay maaari lamang isagawa kung ang pangkalahatan ng bata ang kondisyon ay kasiya-siya at maaasahang anesthesia ay ibinigay.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa mukha, ang sugat ay dapat na agad na ihiwalay mula sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi sa oral mucosa.

Ang pamamaraan para sa pangunahing paggamot sa sugat para sa pinagsamang pinsala ng mga ngipin, panga at malambot na tisyu susunod.

1. Ang espesyal na paggamot para sa mga bata ay dapat magsimula sa pagpili ng paraan ng anesthesia. Sa mga bata, ang lahat ng manipulasyon (kabilang ang detalyadong pagsusuri sa sugat) ay mas mainam na isagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kung hindi posible na gumamit ng anesthesia, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam - paglusot at/o pagpapadaloy (ayon sa mga indikasyon). Ang mga anesthetics ay kilala na may nagbabawal na epekto sa pagpapagaling ng sugat, na dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mucopolysaccharides at collagen. Ang pinsala sa tissue sa pamamagitan ng injected anesthetic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabago ng konsentrasyon nito, gamit ang isang mas maliit na gauge needle, lumalapit sa pamamagitan ng buo na tissue at pagpapahaba ng oras ng anesthetic administration (1 ml sa 10 s), atbp. Pagpili ng anesthetics - tingnan ang mga kabanata "Anesthesia" At "Pagtanggal ng ngipin"

Ang mga vasoconstrictor sa mga bata ay dapat idagdag nang may pag-iingat (sa isang mas matandang edad), ngunit dapat itong alalahanin na ang posibilidad na mabuhay ng mga flaps ay maaaring bumaba at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay maaaring tumaas.

2. Ang paglilinis ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nagtataguyod ng decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahinang solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

3. Ang paghihiwalay ng through wound mula sa oral cavity ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat ng oral mucosa. Kung may kakulangan ng mauhog lamad, ang sugat ay kasunod na ginagamot sa ilalim ng isang tampon. Pagkatapos ng rebisyon ng sugat ng buto, ang pag-alis ng mga maluwag na fragment, mga panimulang ngipin, mga fragment mula dito, paghahambing ng matalim na mga gilid, paghahambing ng mga fragment, pag-aayos at immobilization ng huli ay isinasagawa gamit ang isa sa mga konserbatibong pamamaraan (dental splints) o kirurhiko ( mini-plate, microplate), ang mga ngipin ay naayos gamit ang iba't ibang paraan (tingnan Paggamot ng mga pinsala sa ngipin). Ang paraan ng pag-opera ng pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng paglalagay ng mga mini-plate, microplate, at turnilyo ay ipinahiwatig sa mga matatandang tao. Ang mga sugat sa lugar ng matigas na palad ay madalas na ginagamot sa ilalim ng mga iodoform tampons, na nakalagay sa lugar na may mga indibidwal na ginawang proteksiyon na mga plato.

4. Pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang aplikasyon ng isang bulag na tahi ay tinutukoy ng lahat ng mga kondisyon sa itaas at maaaring isagawa pagkatapos ng 24-36 na oras, kapag pinipigilan ang mga komplikasyon ng purulent na impeksiyon na may mga antibacterial na gamot - pagkatapos ng 48 oras, mas madalas pagkatapos ng 72 oras, kapag tinatahi ang mga sugat sa lugar na natural na bukas, ang isang blind suture ay inilalapat anuman ang oras ng pagpasok ng bata.

Para sa ilang mga uri ng pinsala sa malambot na tissue at mga kondisyon para sa pag-unlad ng proseso ng sugat, ang pangunahing naantala na tahi ay maaaring ilapat sa ika-3-4 na araw. Kung ang mga proseso ng reparative sa sugat ay nasa mabuting kondisyon, ang isang maagang pangalawang tahi ay maaaring ilapat pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang mga prinsipyo sa itaas ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay binuo ng mga surgeon ng Military Medical Academy (1998), na ang karanasan sa trabaho ay nararapat pansin. Ang oras ng pagtahi para sa trauma sa mukha ay nagbabago habang ang mga pamamaraan ng pangunahing pag-opera sa paggamot ng mga sugat ay bumubuti, kaya kailangan mong sundin ang mga publikasyon sa paksang ito. Ang pagtaas ng mga pinsala sa pagkabata ay nag-oobliga sa amin na gawin ito, dahil ang impormasyon sa aklat-aralin sa isyung ito ay mabilis na nagiging luma na.

Ang mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga sugat sa mukha ay naglalayong pasiglahin ang maagang paggaling, maiwasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at traumatic osteomyelitis ng mga buto. Bilang karagdagan sa antibacterial, hyposensitizing, detoxification at restorative therapy, ang mga bata ay inirerekomenda na sumailalim sa hyperbaric oxygenation (HBO), laser therapy kasama ang ultrasound therapy, magnetic therapy, iodide electrophoresis, lidase, myogymnastics, masahe, atbp.

Sa kaso ng hindi kanais-nais na kinalabasan, kapag nabuo ang magaspang na keloid o hypertrophic scars, nananatili ang cicatricial deformities at mga depekto sa malambot na tissue, na maaaring sinamahan ng dysfunction: salivary fistula, traumatic paresis ng facial nerve (sa kaso ng pinsala sa lateral na bahagi ng mukha), inversions at atresias sa lugar ng natural openings (eyelids), oral fissure, panlabas na ilong), ang paggamot ay isinasagawa ayon sa binalak at, bilang panuntunan, hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang pinsala sa mga kalamnan ng masticatory at oral mucosa ay maaaring maging sanhi ng limitadong pagbaba ng mas mababang panga - contracture.

Ang paggamot sa mga kahihinatnan ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha ay dapat na isagawa nang regular lamang sa isang dalubhasang ospital. Bago ipasok ang bata sa ospital, isinasagawa ang konserbatibong paggamot: sanitasyon, orthodontic therapy (upang maiwasan ang pagtaas ng pangalawang deformation ng mga buto ng mukha). Sa ilalim ng impluwensya ng mga masa ng peklat sa mukha at leeg, ang mga pagpapapangit ng mga buto ng mukha at kagat, pati na rin ang cervical spine, atbp., ay maagang nabubuo. Kung may banta sa buhay (na may micro-stomy), ito ay inalis anuman ang panahon na lumipas mula noong pinsala (Larawan 10.11).

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa nakaplanong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo (tingnan. Medikal na pagsusuri ng mga bata sa dentista).

Nasusunog sa mukha at leeg. Ang mga batang wala pang 1-4 taong gulang ay nangingibabaw sa mga biktima ng paso. Sa edad na ito, ang mga bata ay kumatok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, naglalagay ng hindi protektadong mga kable ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit - ulo, mukha, leeg at itaas na mga paa't kamay. Ang mga paso sa mukha at mga kamay sa maliliit na bata ay sanhi din ng mga paso ng apoy kapag ang mga laruan ay nadikit sa mga electric o gas stoves. Sa edad na 10-15 taon, ang mga paso sa mukha at mga kamay ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kapag naglalaro ng mga pampasabog. Ang temperatura ng likido ay maaaring hindi masyadong mataas, ngunit ito ay sapat na upang maging sanhi ng 1st-2nd degree burn sa pinong balat ng bata.

kanin. 10.11. Electrotrauma. a - microstoma; b - pagkatapos alisin ang microstomy.

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw. Sa malawak na pagkasunog, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, bagaman siya ay nagulat sa kanyang kalmado. Ang bata ay maputla at walang pakialam. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at mabilis na pulso, malamig na mga paa't kamay at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding pagkasunog at pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may makabuluhang mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa panahon ng isang sakit sa paso, 4 na mga yugto ay nakikilala: pagkasunog ng shock, talamak na toxemia, septicopyemia, convalescence.

Diagnosis ng mga paso hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap. Gayunpaman, ang mga sugat na sa una ay tila mababaw ay maaaring maging mga lugar ng nekrosis sa kalaunan na may p sa pamamagitan ng pagkalat nito sa lalim ng epithelial layer at dermis at higit pa sa pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang mga buto ng mukha.

kanin. 10.12. Eversion ng ibabang labi, keloid scars ng ibabang bahagi ng mukha, depekto ng auricle pagkatapos ng paso mula sa apoy ng gasolina.

L paggamot Ang mga batang may paso ay ginagamot lamang sa mga espesyal na sentro ng paso. Ang mga bata ay pinapapasok sa mga dental na ospital na may mga kahihinatnan ng pagkasunog (Larawan 10.12). Humigit-kumulang 25% ng mga bata na dumanas ng sakit na paso ay nangangailangan ng multi-stage reconstructive na paggamot. Dapat itong magsimula nang maaga, pagpili ng banayad na pamamaraan. Lahat ng uri ng soft tissue plastic surgery ay mabisa - lokal, libreng balat, tissue plastic surgery na may stalked flap. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng pag-uunat ng tisyu (teknolohiya ng pagpapalawak) ay ginamit, na ginagawang posible upang masakop ang malalaking lugar na may "lumago" na balat, na magkapareho sa texture sa nawala. Ang pamamaraan ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng plastic surgery gamit ang mga lokal na tissue, ay isang alternatibo sa libreng skin grafting at plastic surgery na may stalk flap tissues, at walang mga kontraindikasyon na nauugnay sa edad (Fig. 10.13).