Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may paglabag sa integridad ng balat (mga gasgas, gasgas, sugat). Ang lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan. Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa ngipin, air sinuses, at nasal cavity.

Ang anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial area sa mga bata (nababanat na balat, malaking dami ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralization ng mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull, ang pagkakaroon ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman) ay tumutukoy sa mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa kanila. Sa edad ng pagkabata at preschool, ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng malawak at mabilis na lumalagong collateral edema, pagdurugo sa tissue (infiltrate type), at pagbuo ng interstitial hematomas. Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ay maaaring sinamahan ng "berdeng stick" na mga pinsala sa buto na tipikal ng pagkabata, subperiosteal fractures ng mga fragment, at kumpletong bali nang walang displacement. Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring ma-embed sa malambot na mga tisyu at maging isang karagdagang kadahilanan sa kanilang mekanikal na pinsala. Sa panahon ng halo-halong occlusion, maaaring mahirap itatag ang "kawalan" ng isang ngipin sa dentisyon at makita ito sa paningin o sa pamamagitan ng palpation sa mga tisyu. Nangangailangan ito ng mandatoryong x-ray control, dahil sa hinaharap tulad ng isang "dayuhan katawan" sa kapal ng malambot na mga tisyu ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga abscesses at phlegmons ng malambot na mga tisyu ng mukha , ang etiology ng kung saan ay mahirap itatag.

Mga pasa, gasgas, gasgas. Nabugbog ay tinatawag na isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga lugar at labi - itaas o mas mababa).

Klinikal na larawan. Ang mekanismo ng pinsala, ang puwersa at lokasyon ng paggamit ng nakakapinsalang ahente, ang edad ng biktima at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pinsala ay mahalaga lahat. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap lumilitaw ang isang mala-bughaw na pasa, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng tint. Sa lugar ng malambot na tissue contusion, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay napansin sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion sa pamamagitan ng exudate (isang kinahinatnan ng hemorrhage). Ang mga palatandaan ng pamamaga sa mga pasa ay hindi nakikita o lumilitaw nang huli. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng pamamaga at pagbuo ng mga hematoma. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasa ay walang anumang makabuluhang pagbabago, ngunit ang mga psycho-emosyonal na kaguluhan ay makabuluhan. Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - ang isang bali ng proseso ng condylar ay pinaghihinalaang. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Mga gasgas, gasgas (mababaw na pinsala sa balat), kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, ay pangunahing nahawaan. KLINIK- sakit, paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at perioral area, labi, atbp.). Sa malawak na pamamaga, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at fiber sa mga bata ay marupok pa rin, kaya ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (oscillation). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nabugbog sa antas ng ngipin, bilang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, at kumpletong dislokasyon ng ngipin (nangungulag, permanenteng may nabuong ugat, permanenteng may isang nabuong ugat) ay maaaring mangyari.

Kapag sinusuri ang isang bata, kahit na may mga pasa, gasgas, at mga gasgas, kinakailangang ibukod ang traumatikong pinsala sa utak at trauma sa mga buto ng mukha. Nagdudulot ito ng mga paghihirap, dahil walang mga saksi sa oras ng pinsala, at hindi masasagot ng bata ang mga tanong ng doktor at linawin kung nagkaroon ng pagkahilo, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, na karaniwan para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng mga buto ng mukha at concussion, ngunit limitado lamang sa pamamagitan ng subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, mabisa ang dry heat, mga physiotherapeutic procedure (Ural irradiation, UHF, laser therapy, atbp.), at hirudotherapy. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Ang maliit na mababaw na pinsala sa balat ng mukha (mga gasgas, mga gasgas) ay mabilis na gumaling, nang walang suppuration. Pagkatapos ng antiseptikong paggamot na may 0.1% na solusyon ng chlorhexidine, 1 - 2% na solusyon sa alkohol ng yodo, ang mga naturang sugat ay mabilis na nag-epithelialize sa ilalim ng scab.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

May mga sugat: hindi putok ng baril - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, hiniwa, kinagat, tinadtad, sinaksak; baril - mga fragment, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay maaari ding tangential, sa pamamagitan ng, o bulag (maaaring naglalaman ang mga ito ng mga dislocate na ngipin bilang mga banyagang katawan.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng mga sugat sa dila, labi, at panlasa; sa mga matatandang tao ay may mga sugat ng mas iba't ibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong pinsala sa perioral area, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, mga gilid ng kilay, atbp.

Lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria; ang maxillofacial area ay mabilis na nahawahan ng impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp.

Ang paggamot ng mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang klinika, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso ay kinakailangan ang ospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital. Kung ang mga bata ay pinapapasok sa isang pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng oral at maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na lumilitaw bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang craniomaxillofacial injuries, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng traumatic brain injury at skull fractures. Ang napapanahong pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na pangangalaga nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa mukha sa mga bata ay magkakaiba. Kadalasan, ang mga sugat ay maaaring mauri bilang bugbog, lacerated, hiwa, atbp. Ang mga sugat ay nailalarawan sa mabilis na pagtaas ng collateral edema, sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at, dahil sa mga functional na katangian ng mga kalamnan sa mukha, ay may nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat sa perioral area, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang mga bata ay may kapansanan sa pagkain, paglalaway, at paglalambing ng pagsasalita, na nagpapalala sa kalagayan ng bata. Lumilitaw ang mga kundisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga fragment ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng bata sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat sa rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring magpakita bilang mabigat na pagdurugo at pinsala sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng pamamaga at pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa paghinga at mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na tumaas ang mga phenomena na ito at nangangailangan ng emergency na tulong. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kung ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Diagnosis ng mga sugat, pati na rin ang anumang pinsala: pagtatatag ng oras ng pinsala, ang uri ng traumatikong kadahilanan, pagtukoy sa somatic state, psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal na pagsusuri, ang pagsusuri sa X-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neurologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, at pediatric traumatologist.

Paggamot. Para sa mga sugat ng balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at aplikasyon ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng proseso ng sugat.

Sa ganitong uri ng sugat, ang isang nagpapasiklab na yugto ay nakikilala, kapag ang mga reaksyon ng vascular ay nabuo at ang necrobiotic na paglilinis ng sugat ay nangyayari; yugto ng mga proseso ng reparative; yugto ng pagbuo ng peklat at epithelization. Ang phased exposure sa sugat ay nagtataguyod ng maagang paggaling, nagpapabuti ng kinalabasan at binabawasan ang tagal at antas ng bacterial contamination ng mga sugat, at pinapagana ang mga reparative na proseso sa loob nito.

Dahil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay madalas na ginagawa sa isang hindi karaniwang paraan, na nagpapakilala nito sa anumang nakaplanong interbensyon sa operasyon. Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan kapag tinatrato ang mga maxillofacial na sugat sa mga bata ay ang pinaka banayad na diskarte sa necrotomy. Kinakailangang subukang pangalagaan ang tissue hangga't maaari, na ligtas sa mga bata dahil sa mataas na kakayahan ng regenerative ng maxillofacial tissue.

Para sa malawak na mga sugat sa mukha na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa bata sa isang dalubhasang dental clinic.

Ang banta ng asphyxia ay nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng napinsalang malambot na tisyu, isang na-dislocate na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin ang isang displacement ng dila (na madalas nangyayari sa mga pinsala sa dila, sahig ng bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), sagabal sa itaas na respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumutugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Kailangang emergency ang first aid. Sa anumang sitwasyon, kailangan mong ilagay ang bata sa isang posisyong nakaupo, nakaharap sa ibaba o nakahiga, iikot siya sa kanyang tagiliran, alisan ng laman ang oral cavity gamit ang isang daliri, pamunas, pagsipsip mula sa mga nilalaman, tahiin ang dila at itulak ito palabas ng bibig. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang intubation ay dapat gawin; ang tracheotomy ay hindi gaanong kanais-nais.

Ang pagdurugo ay maaaring magkalat (sa kasong ito, ang isang masikip, compressive bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa arterial trunks (lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang isang daliri, maglagay ng pressure bandage hanggang sa maibigay ang emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Sa kaso ng pagdurugo mula sa sugat ng buto (bali ng panga), mahigpit na tamponade, paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng lokal na compression ng daluyan o kasama nito, pagkatapos ay ipinahiwatig ang pag-aayos at immobilization ng mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Para sa mga nosebleed, mas madalas na ginagawa ang posterior tamponade at mas madalas na anterior tamponade. Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, kaya mahalaga (kaagad!) na palitan ang dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabigla sa isang bata dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mga pagbabago sa mga katangian ng kalidad nito.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng isang malakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng central nervous system excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa immaturity ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na mabubuo ang traumatic shock.

Mga prinsipyo ng pagharap sa pagkabigla- maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, paghinto ng pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng circulating fluid sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na apurahan, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa kasama ang bata na nakahiga sa isang gurney (anuman ang distansya). Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong pinsala sa utak, anuman ang ang uri at kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat lamang isagawa sa isang setting ng inpatient na may partisipasyon ng isang neurosurgeon at neurologist.

Gayunpaman, isang makabuluhang proporsyon ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda para sa mga sugat ng maliit na lawak, ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon, ay maaaring gamutin sa isang klinika. Para sa mga sugat sa mukha, pinahihintulutan ang mas malawak na mga panahon ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala ang kirurhiko na paggamot sa mga sugat gamit ang isang blind suture at prophylactic administration ng antibiotics (hanggang 72 oras) kaysa sa mga pinsala sa ibang mga lugar.

1. Sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha, ang malambot na mga tisyu ay ginagamot nang matipid at ang mga durog at malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu lamang ang inaalis. Ang paglilinis ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nagtataguyod ng decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahinang solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

2. Para sa mga sugat ng maxillofacial area na tumagos sa oral cavity, ilong, atbp., una sa lahat, ang sugat ay dapat tahiin mula sa mauhog lamad upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon ng mga tisyu.

3. Ang mga sugat sa mukha, upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko, ay dapat palaging tahiin sa mga layer na may ipinag-uutos na pagtatahi ng mga kalamnan sa mukha at taba sa ilalim ng balat.

4. Sa panahon ng paunang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha, dapat mong maingat na ihambing ang mga gilid ng sugat sa lugar ng natural na mga bakanteng (pulang hangganan ng mga labi, pakpak ng ilong, atbp.).

5. Sa kaso ng sabay-sabay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga bali ng mga buto ng facial skeleton (o ngipin), una sa lahat, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ng buto ay isinasagawa na may pag-aayos ng mga fragment ng buto. Pangalawa, ginagawa ang PSO ng mga sugat sa malambot na tisyu.

Para sa pagtahi ng mga sugat sa balat ng mukha, dapat gamitin ang manipis (4/0 o 5/0) monofilament suture material na may atraumatic needle (ethylone, miralen, atbp.), na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng magandang resulta ng kosmetiko. Kapag tinatrato ang mga bata na may trauma, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat, madalas na ginagamit ang anti-inflammatory therapy. Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng malawak na pinsala sa malambot na tisyu upang maiwasan ang suppuration ng sugat. Para sa parehong layunin, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang UV irradiation ng sugat, laser therapy, atbp.

Kasunod nito, pagkatapos ng pag-alis ng mga tahi, upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko, ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta sa lugar ng mga postoperative scars: massage, paraffin therapy, electrophoresis ng lidase o ronidase, phonophoresis ng hydrocortisone, laser therapy, magnetic therapy.

Huwag pahintulutan ang pag-igting sa balat kapag naglalagay ng mga tahi. Kung kinakailangan, ang balat ay hindi kumikilos upang mas madaling ilapit ang mga gilid ng sugat. Ang partikular na pangangalaga ay ginagawa upang ikonekta ang mga gilid ng sugat sa paligid ng mga natural na bukana sa mukha (mga labi, pakpak, dulo at septum ng ilong, talukap ng mata, kilay, tainga).

Para sa mga sugat na may mga depekto sa tissue, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga plate suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng nagresultang depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha na may mga depekto sa tissue, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring isagawa ang plastic surgery: plastic surgery na may mga lokal na tisyu, pedicled flaps, libreng skin grafting, atbp.

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa mga nakaplanong hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo.

Nasusunog sa mukha at leeg.

Ang unang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng balat, pamamaga ng tissue at pananakit. Sa unang antas ng pagkasunog, tanging ang epidermis ng balat ang apektado. Pagkatapos ng unang antas ng pagkasunog, walang natitira na mga kapansin-pansing peklat, kung minsan lamang ang pigmentation ng mga apektadong lugar ng balat ay nagbabago.

Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalim na mga sugat sa balat, ngunit may pangangalaga sa papillary layer. Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng first-degree burns, ang pagbuo ng mga paltos na puno ng serous fluid ay nabanggit. Kung sa kaso ng pangalawang antas ng pagkasunog, ang sugat ay hindi nahawahan, ang ibabaw ng paso ay mag-epithelialize pagkatapos ng 14-16 na araw.

May kaalaman na dapat taglayin ng bawat tao. Tumutulong sila na kumilos nang tama sa mga kritikal na sitwasyon at, kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga biktima. Ang pinakamadalas at laganap na banta ay ang mga pinsala sa mga braso at binti ng iba't ibang pinanggalingan. Kaya, ang paglalaro ng sports, jogging o kahit isang regular na paglalakad ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib. Ang mga ito ay nagreresulta sa parehong mga bitak at kumplikadong mga bali ng buto, kaya mahalaga na makilala ang pagitan ng mga sugat na ito at makagawa ng tamang desisyon kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Bone crack: ano ito?

Ang pinsalang ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bali, ngunit hindi ito maaaring balewalain. Ang bali ng buto ay isang hindi kumpletong pagkagambala sa integridad ng istrukturang ito. Kadalasan, ang naturang pinsala ay sinusunod sa mga flat bone at isang katangian na tanda ng linear fractures.

Paano matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya na ito?

Kung ang isang tao ay bumagsak at nakakaramdam ng matinding sakit, ito ay maaaring maging isang mahalagang senyales. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring sumasakit, tumitibok, o lumilitaw sa anyo ng tingling. Ang isang bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa paggalaw at palpation ng apektadong lugar, at sa pamamahinga ay bumababa sila at huminto sa pag-abala. Minsan ang pinsalang ito ay ipinahiwatig ng matinding pamamaga, na nakakasagabal sa paggalaw at pinipilit ang biktima na panatilihin ang paa sa isang posisyon.

Bone crack: sintomas at komplikasyon

Kasama rin sa mga sintomas ng karamdamang ito ang paglitaw ng hyperemia sa lugar ng pasa, isang malawak na hematoma, na napakasakit sa palpation. Kung mangyari ang mga ganitong reklamo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad para sa sapat na paggamot. Dapat nating tandaan na kahit na ang pinakamaliit na bitak sa buto ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng gangrene. Dahil sa ganitong malubhang komplikasyon, hindi ka maaaring gumamot sa sarili; dapat kang makipag-ugnay kaagad sa mga espesyalista pagkatapos ng pinsala, na magre-refer sa iyo para sa pagsusuri sa X-ray at magreseta ng pinakamainam na paraan ng therapy.

Bone crack: ano ang gagawin?

Kung nakatanggap ka ng kahit isang maliit na pinsala, hindi ka maaaring maging pabaya sa iyong kalusugan, dahil ang mga pasa, bitak o bali ay mapanganib sa anumang anyo. Pagkatapos ng pinsala sa isang paa, maaari ka lamang mag-apply ng malamig na compress o yelo, dahil ang mababang temperatura ay medyo makakabawas sa pamamaga at mapawi ang sakit. Ang paggamit ng iba't ibang mga ointment at cream ay hindi naaangkop. Para sa iyong kaligtasan, dapat kumunsulta agad sa doktor ang biktima. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga bitak ng buto ay medyo malubhang pinsala na nagdudulot ng mga deformation at may kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga limbs, at samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kadalasan, ang therapy para sa mga bitak ng buto ay kinabibilangan ng kumpletong pahinga at kumpletong natitirang bahagi ng apektadong lugar. Walang gamot na ginagamit. Kadalasan, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang isang nasugatan na paa. Ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama. Sa ilang mga kaso, ang mga bitamina complex na naglalaman ng calcium ay inireseta, dahil ito ang elementong ito na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapalakas at paglaki.

KASAMA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUE Injury

1. Ang pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang tiyempo ng sugat, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito natamo, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic medical examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng instrumento na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na ang mga panga ay nakasara o nakabukas at ang antas ng pag-igting ng kalamnan ay mahalaga. Ang dami ng pinsala sa malambot na mga tisyu na dulot ng isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.

Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis sa presyon - nangyayari ang isang bali, hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi nasira, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto.

Kapag ang isang medyo maliit na puwersa ay inilapat, ang pinsala sa mga naka-compress na mga tisyu ay maaari lamang binubuo ng pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue na pasa, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga ugat at pamamaga dahil sa mabilis na pagsisimula ng edema. Ang tumor na ito ay lalo pang tumataas dahil sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nagiging mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang effluent na dugo ay nasisipsip. Ganito madalas lumilitaw ang mga pasa at pasa sa tabi ng mga contusions sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na nakadikit sa buto, ito ay pumuputok, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o hugis-bituin na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng sugatang bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makinis, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nakaligtas na nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga hiwa o tinadtad na sugat.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong layer ng malambot na tissue na may makitid na base ay napunit.

Kasama rin sa mga bugbog na sugat ang mga sugat kapag napunit ang tissue dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan ng mapurol na instrumento, machine drive belt, atbp., kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng nakanganga na mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa pagputol ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na tisyu o sa oral cavity, ilong, o orbit. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, bayonet, mga fragment ng salamin - ay maaaring mabuo sa kalaliman, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga cut muscle, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Kapag nasugatan ng salamin, ang mga pira-pirasong salamin ay madalas na nakaipit nang malalim sa sugat. Bilang karagdagan, ang mga tumatagos na sugat ay maaaring makapinsala sa malalaking mga sisidlan, nerbiyos, glandula at kanilang mga excretory duct.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng punit o pinutol na mga hibla ng kalamnan sa ilalim ng balat, kaya naman ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napupuno ng mga namuong dugo at mga paborableng lugar para sa pagkakaroon ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay magiging kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may matamlay na hitsura, at maputla ang kulay. Ang nabugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril sa malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan sa mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang iba-iba depende sa laki at hugis ng nasugatang projectile ng baril (bala, fragment), sa nito lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pagkawasak at kaukulang functional disorder.

Sa mababaw na tangential na mga sugat, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kinasasangkutan lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mga kalamnan sa mukha; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tisyu.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay may hitsura ng isang bullet channel, bukas sa itaas, na nagreresulta sa pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang zone), ang mga pagkapunit ng ilong, itaas na labi, at mga bahagi ng pisngi na katabi ng ilong ay sinusunod, kung minsan ay may pagkapunit ng bahagi o ang buong itaas na panga.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), isang ibabang labi o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba ay napunit o napunit, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak.

Kapag ang isang fragment ng shell ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng masticatory, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, na nakakapinsala sa dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Ang mga tumatagos na sugat sa bahagi ng pisngi at baba na may iba't ibang hugis ng mga butas sa pagpasok at paglabas ay sinusunod din.

Ang mga functional disorder na nakikita na may mababaw na hiwa, nabugbog at mga sugat ng baril ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa mga kalamnan ng mukha, o sa intersection ng mga sanga ng adductor nerve; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga na mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, facial asymmetry at pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay lalong tumataas. Kapag ang ibabang labi ay pinutol o sa pamamagitan ng mga sugat ng pisngi, ang seal ng oral cavity ay naputol, na nagpapahirap sa pagsipsip ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga luha sa labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalalim na sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na kalamnan ng pagnguya, na maaaring magresulta sa malocclusion at humina ang pagnguya.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga luha o luha ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila na may pagpasok ng mga fragment ng shell at ngipin dito; Ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, nakakasagabal sa paggalaw ng pagkain, at normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular na rehiyon o sa ugat ng dila, ang matinding panlabas na pagdurugo o ang pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular na rehiyon at sa leeg ay sinusunod; Ang pinsala sa motor nerve ng dila at pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig ay nabanggit din.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na layer ng malambot na mga tisyu ng mukha at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing trunks o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaw.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o bilang isang resulta ng pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, pagkalagot ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, pagkalagot ng ang mandibular nerve, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, strangulation ng mga fragment ng buto, strangulation na may ligature kapag nag-ligating sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng interesadong lugar. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng facial muscles, ang pangalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaw at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng masticatory muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa bony canal ng mabatong buto sa panahon ng mga bali ng base ng bungo, kadalasang kasama ng mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may putok ng baril at mga sugat, at aksidenteng sa panahon ng radikal na operasyon. para sa mastoiditis.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng bibig sa apektadong bahagi, kung minsan ay may kasunod na pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad. Ang pagkagambala ng mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, pasa, pati na rin ang mga luha o hindi kumpletong transection, pagkatapos ng ilang linggo posible na ibalik ang conductivity at pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha; minsan ang lunas ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda ang pagtahi ng pangunahing trunk ng facial nerve habang lumalabas ito sa bony canal. Kapag ang pagpapadaloy ay nagambala sa pamamagitan ng transversely running na makitid na mga peklat, ang pagtanggal ng mga peklat na sinusundan ng pagtahi ng sugat ay ipinahiwatig. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, ang isa ay maaaring gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerve, ang inferior alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa panahon ng mga bali ng lower jaw. Ang pag-pinching, compression o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o mga pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng site ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagpapagaling ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve ay maaaring mangyari sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba.

Ang patuloy na neuralgia ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila tumugon sa mga therapeutic effect o pag-iniksyon ng alkohol, ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapakawala ng nerve mula sa bone adhesions o resection ng pinched section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, pinsala sa motor mylohyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at tumatakbo sa ang uka ng parehong pangalan sa kahabaan ng panloob na bahagi ng pahalang na sangay, ay sabay na posible. Ang rupture o pinsala sa nerve na ito, na napupunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagdudulot ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga Muscle na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng sensitivity disorder sa oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang inferoorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng kapansanan sa sensitivity, sa lalong madaling panahon ay dumaan o patuloy na neuralgia. Ang isang pahinga sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa panahon ng paghiwa ng mga abscesses sa labas ng dila sa ikatlong ibabang molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos kumonekta sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; kapag hindi ito ganap na pumutok, ang neuralgic pain sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve sa mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mula sa mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Mas madalas ang mga pinsala sa putok ng baril ay sinusunod, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihirang pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay malakas na lumilihis sa kabaligtaran na direksyon; sa mga bilateral na pinsala, ito ay nakahiga nang hindi gumagalaw sa sahig ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- higit sa lahat ang lasa nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari dahil sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang velum ng inferior concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring maapektuhan.

Ang kabalintunaan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang malambot na mga tisyu ay may iba't ibang antas ng paglaban sa mga nakakapinsalang epekto ng bruising. Ang aming balat ay may mahusay na katatagan, lakas at pagkalastiko dahil sa mataas na nilalaman ng collagen nito. Samakatuwid, nagagawa nitong labanan ang mga negatibong panlabas na impluwensya. At ang mga kalamnan sa mukha at maluwag na subcutaneous tissue ay napaka-sensitibo sa anumang pinsala.

Ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring menor de edad, mababaw, nang walang panlabas na pagpapakita. At ito ay maaaring sinamahan ng panloob na edema at pagdurugo kapag ang mga sisidlan na dumarami sa subcutaneous tissue ay nasira.

Ang isang pasa sa mukha ay isang soft tissue contusion

Ang pinsala sa mga capillary at maliliit na sisidlan ay humahantong sa pagtulo ng dugo na tumatagos sa interstitial space at bumubuo ng isang pasa, na lumilitaw bilang isang pasa sa mukha. Ang pinsala sa isang mas malaking sisidlan, na sinamahan ng mabilis na akumulasyon ng isang namuong dugo, ay bumubuo ng hematoma, na maaaring humantong sa mga kahihinatnan na mapanganib sa kalusugan.

Pag-uuri ng mga pasa

Depende sa kalubhaan ng pinsala at laki ng pinsala, ang mga pasa ay inuri ayon sa mga sumusunod na antas:

1. degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala sa subcutaneous tissue, walang bruising, o sa pagbuo ng pinpoint hemorrhages. Ang gayong pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nawawala nang kusa, nang walang anumang paggamot.
2. degree. Sa antas ng pinsalang ito, apektado ang tissue ng kalamnan, nangyayari ang pamamaga at pagdurugo.
3. degree. Sa kasong ito, ang pinsala ay umaabot hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga tendon at fascia (nag-uugnay na tisyu na sumasaklaw sa mga tendon, mga daluyan ng dugo, at mga bundle ng nerve).
4. degree. Ang pinaka-mapanganib na antas ng mga pasa para sa kalusugan. Kapag nangyari ito, ang pag-andar ng sistema ng masticatory ay nagambala, ang mga buto ng mukha ay maaaring masira, at madalas na sinamahan ng isang concussion.

Mga sintomas ng pasa sa tissue sa mukha

Maaari mong makilala ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

• Edema (pamamaga). Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa dami ng dugo, lymph o inflammatory exudate na tumapon sa mga nakapaligid na tisyu. At din sa istraktura ng subcutaneous tissue at ang kapal ng collagen layer. Kaya malamang na lumitaw ang pamamaga sa lugar ng mata at sa paligid ng mga labi, kung saan mayroong manipis na layer ng balat at mas maluwag na hibla.
• pasa. Ang saturation ng mga tisyu na may dugo ay hindi rin nangyayari sa parehong paraan. Tulad ng edema, ang pagdurugo ay mas madaling kumakalat sa ilalim ng manipis na balat sa maluwag na subcutaneous layer. Ang tagal ng paglitaw ng pasa sa mukha ay depende sa kung gaano kalalim ang mga nasirang sisidlan sa mga tisyu. Ang isang sugat sa isang sisidlan na matatagpuan malapit sa ibabaw ng balat ay lilitaw kaagad o pagkatapos ng ilang oras. Ang contusion ng mas malalalim na tissue ay bumubuo ng pasa sa mukha pagkatapos ng 2 - 3 araw.
• Sakit. Ang mga nerbiyos sa mukha ay ang pinaka-sensitibo, kaya kahit na ang pinakamaliit na mga pasa ay nagdudulot ng matinding sakit, na tumitindi sa pinakamaliit na paggalaw ng anumang kalamnan sa mukha.
• May kapansanan sa paggana. Sa mga pasa na nakakaapekto sa bahagi ng ilong, nagkakaroon ng matinding pamamaga at nagiging mahirap o humihinto ang paghinga ng ilong. Bilang karagdagan, ang pinsala sa panga ay posible, na hahantong sa pagkagambala sa pag-andar ng pagnguya.Sa karagdagan, ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring makapukaw ng higit pang pandaigdigang pinsala, na maaari lamang matukoy gamit ang mga visual na diagnostic na pamamaraan.

Mga paraan ng paggamot para sa mga pasa sa mukha

Ang tagumpay ng paggamot sa mga pinsala sa mukha ay higit na nakasalalay sa wastong ibinigay na pangunang lunas. Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng mga pasa at hematomas ay hypothermia (lamig). Ang paglalagay ng malamig na compress, isang ice pack, o anumang malamig na bagay sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema.

Mahalagang malaman ng lahat na pagkatapos ng isang pasa ng facial tissue, ang mga sumusunod na manifestations ay maaaring mangyari:

• pagdurugo mula sa tainga,
• nabubuo ang mga madilim na bilog sa ilalim ng mata,
• kombulsyon,
• pagsusuka, pagkawala ng malay.

Ang lahat ng ito ay sintomas ng matinding pinsala sa utak. At una sa lahat, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na tinitiyak ang kumpletong kapayapaan para sa biktima.

Paggamot sa droga

Kahit na nakatanggap ka ng bahagyang pasa sa iyong mukha, ang self-medication ay lubhang mapanganib. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri na magbubukod ng mga malubhang pinsala, magrereseta siya ng mga gamot na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

Pagkatapos ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala, inireseta ang resorption therapy, na kinabibilangan ng:

• Pagpapahid ng pamahid. Ang mga ointment na may warming, analgesic at absorbable effect ay ginagamit.
• Physiotherapy. Ang UV irradiation at electrophoresis ay nagtataguyod ng tissue regeneration at mabilis na paggaling.
• Mga thermal procedure.

Ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha ay isa sa ilang mga sakit kung saan ang mga katutubong remedyo ay perpektong umakma sa paggamot sa droga, sa kondisyon na ang mga ito ay ginagamit nang tama.

Mga katutubong recipe

Ang paggamot sa mga pasa sa mukha ay magiging mas matagumpay kung sa gabi, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, mag-aplay ka ng isang compress batay sa isang tincture ng alkohol ng Ledum. Ang halaman na ito ay may parehong antiseptic at warming properties.

Ang isang sabaw ng mga bulaklak ng Arnica, na kinukuha araw-araw sa buong panahon ng paggamot, ay magpapalakas sa immune system at magpapasigla sa mga proseso ng pagbawi.

Ang pinaka-epektibong lunas para sa mga pasa sa mukha pagkatapos ng pinsala ay isang pamahid na naglalaman ng mga dahon ng Bodyaga. Ang halaman na ito ay isang mahusay na anticoagulant at may epekto sa paglutas.

Pinsala sa malambot na tissue sa mukha, pag-uuri, sintomas at paraan ng paggamot

Ang mga matinding pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay napakahalaga para sa pasyente at para sa surgeon dahil sa potensyal na makabuluhang kapansanan sa paggana at kosmetiko. Dahil ang mukha ng tao ay pinakamahalaga mula sa panlipunang pananaw, ang mga surgeon na gumagamot sa trauma sa mukha ay may responsibilidad at kakayahang maimpluwensyahan ang sitwasyon. Nangangailangan ito na maunawaan ng siruhano ang biomechanics ng tissue damage, ang biochemistry at molecular biology ng reparative process, at makabisado din ang sining ng tissue repair. Ang pinagmulan ng mga sugat sa malambot na tissue ay nag-iiba, mula sa mga sugat ng kutsilyo hanggang sa mga sugat ng baril, mula sa mga gasgas ng pusa hanggang sa kagat ng aso, mula sa mga suntok hanggang sa mga aksidente sa sasakyan. Bagama't ang karamihan sa mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay banayad o katamtaman sa kalikasan at kinalabasan, ang mga malubhang pinsala ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at maingat na pagpaplano ng operasyon.

Maraming mga pasyente ang maaaring gamutin sa emergency room o sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may o walang anesthetic na pangangasiwa.
Ang mas mahirap o kumplikadong mga kaso ay maaaring mangailangan ng operasyon sa ilalim ng general anesthesia, lalo na sa maliliit na bata o sa mga pasyenteng may maraming trauma o matinding pinsala. Sa mga kaso ng napakalaking pinsala sa malambot na tisyu, una sa lahat, tinutukoy kung aling mga tisyu ang nawala at kung alin ang napanatili. Sa isang mas mababang antas ng pinsala, ang kasaysayan at hindi direktang mga palatandaan nito ay nagiging napakahalaga para sa pagpapanumbalik ng anggulo at lalim ng pagtagos. Bilang karagdagan, ang isang kumpletong pagsusuri sa ulo at leeg, na may espesyal na atensyon sa mga sintomas ng neurological, ay mahalaga. Ang pangunahing gawain ay upang mas mahusay na maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga puwersa na bumubuo sa channel ng sugat, pati na rin upang malaman ang direksyon ng paggalaw nito sa mga tisyu ng mukha bago bumuo ng isang plano sa operasyon. Upang masuri at magamot ang mga sugat ng malambot na tisyu ng mukha, kinakailangan ang masusing kaalaman sa anatomya at pisyolohiya ng ulo at leeg.

PAGPILI NG ORAS NG SURGERY AT MGA KONSIDERASYON SA PAIN RELIEF
Ito ay hindi palaging kinakailangan upang tahiin ang isang sugat sa mukha kaagad pagkatapos ng aplikasyon nito.
Gayunpaman, kung maaari, ang naturang "pangunahing" pagsasara ay dapat gawin sa loob ng unang 4-6 na oras pagkatapos ng pinsala. Kung ang sugat ay lumalabas na kontaminado at may hinala na ang impeksiyon ay bubuo sa panahon ng pangunahing pagsasara (kahit pagkatapos ng maingat na pag-debridement at labis na patubig), maaaring magsagawa ng "naantalang pangunahing" pagsasara. Sa kasong ito, ang sugat ay iniimpake, nililinis, hinugasan, o anumang bagay na kinakailangan upang linisin ito sa loob ng 24-72 oras, pagkatapos nito ay tahiin ang sugat, kadalasan sa operating room. Para sa ganitong uri ng naantalang pagsasara, madalas na inireseta ang parenteral antibiotic therapy.

Sa wakas, ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay pinapayagan sa mga kaso kung saan ang pag-aalaga ng sugat ay isinasagawa ng pasyente (kanyang mga kamag-anak, mga mahal sa buhay o isang bumibisitang nars) at ang siruhano ay humahantong sa isang mabagal na unti-unting pagsasara ng depekto. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa diabetes mellitus, talamak na hypoxia dahil sa cardiopulmonary disease, o sa pagkakaroon ng anumang iba pang kadahilanan na makabuluhang humahadlang sa pagpapagaling.
Kapag ang sugat ay gumaling, ang peklat ay maaaring itama nang naaayon. Kahit na sa maliliit na bata, ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring isara sa ilalim ng injectable local anesthesia. Bago ito, ang mga kinakailangang hakbang ay tinatalakay sa mga magulang at sila ay binibigyan ng makatotohanang impormasyon.

Sa ilang partikular na sitwasyon, ang isang magulang ay maaaring manatili sa bata para sa suporta, ngunit kung naramdaman lamang ng siruhano na siya ay may positibong saloobin at kakayanin na naroroon sa panahon ng operasyon. Ang conduction anesthesia o regional block ay nakakatulong na mabawasan ang discomfort na nauugnay sa pagpasok ng mga gilid ng sugat. Kung may oras, ang isang cream (lidocaine 2.5% at prilocaine 2.5%) ay maaaring ilapat sa lugar ng nerve block. Karaniwan, kung ang sanggol, na pinipigilan, ay umiyak nang sapat at wala na sa kakulangan sa ginhawa, matutulog siya sa karamihan, kung hindi lahat, ng operasyon.

Para sa malawak na pinsala sa mga bata, kung ang pinagbabatayan na mga istruktura ng buto o nerve ay apektado o maaaring maapektuhan, kailangan ang general anesthesia.
Dapat talakayin ng siruhano sa anesthetist kung magsasagawa ng gastric lavage bago magbigay ng anesthetic o kung mas mabuting maghintay ng ilang oras - isinasaisip na ang isang nabalisa na bata ay maaaring magkaroon ng kamag-anak na bara sa bituka. Para sa kadahilanang ito, mas pinipili ng may-akda na ilikas ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na may isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig bago ang intubation. Ang panganib ng aspirasyon ay tila mas makatwiran sa mga bata na may mas maikling esophagus at hindi gaanong proteksiyon na kapasidad ng gastroesophageal sphincter. Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi nangangailangan ng pagpapatahimik bago sumailalim sa anesthesia para sa paunang pagsasara ng sugat.

Gayunpaman, dahil sa iba't ibang antas ng pagkabalisa, maaaring makinabang ang ilang pasyente mula sa parenteral sedation (diazepam) o pagbibigay ng sedative/antiemetic (promethazine). Gayundin, sa mga pasyente na may malalaking sugat, ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isaalang-alang. Mahalagang maunawaan ng siruhano na bagama't ang mga karaniwang sinusuri na mga kadahilanan (lawak ng sugat, pagkakaroon ng pagdurugo o mga banyagang katawan) ay maaaring makaimpluwensya sa oras ng operasyon, ang iba, marahil ay hindi gaanong nakikita, ang mga salik ay dapat ding isaalang-alang. Ang isang surgeon na nag-aalaga sa isang pasyente na may malaking sugat sa malambot na tissue sa mukha sa kalagitnaan ng gabi pagkatapos ng mahabang araw sa trabaho ay dapat malaman kung magagawa niya nang maayos ang trabaho. Bilang karagdagan, ang naturang operasyon ay maaaring mangailangan ng mga espesyal na kasanayan (microsurgical), espesyal na kagamitan, espesyal na teknikal na suporta, o iba pang mga kadahilanan na hindi optimal sa gabi. Sa ganoong sitwasyon, maaaring makatwirang takpan ng benda ang sugat, simulan ang parenteral antibiotic therapy at maghintay hanggang sa maging pabor ang sitwasyon at makapagpahinga ang surgeon (maaaring tumagal ito ng hanggang 12 oras).

PAGGAgamot ng mga nag-iisang sugat
Bagaman ang pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa sugat - pagsusuri, paglilinis, patubig, maingat na pagsasara - ay bumubuo ng batayan para sa paggamot ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang mga tampok na istruktura ng lugar na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan. Muli, ang parehong functional at cosmetic na mga pagsasaalang-alang ay kailangang isaalang-alang, na ang dating ay higit sa lahat. Gayunpaman, ang huling hitsura ng saradong sugat (i.e., peklat) ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng kahalagahan nito sa pasyente.

Ang pangunahing punto ng mga kagat ng hayop ay ang panganib ng impeksyon sa rabies virus, habang sa mga kagat ng tao ay dapat maging maingat sa impeksyon ng hepatitis B at C virus, herpes simplex virus at HIV. Ang mga sugat sa kagat ay karaniwang kumbinasyon ng pagtagos at pagkapunit, dahil sa pagkilos ng pagpunit ng mga ngipin sa tissue. Maliban kung ang isang nakausli na anatomical na istraktura tulad ng tainga o ilong ay makagat, kaunting tissue ang mawawala. Ang lalim ng pagtagos ay nag-iiba depende sa lakas ng balat, gayundin sa lakas ng mga panga at mga katangian ng pagputol ng mga panga ng mga hayop o tao. Sa pangkalahatan, ang mga kagat ng tao ay tumagos nang hindi gaanong malalim sa tisyu ng mukha kaysa sa mga kagat ng hayop, dahil sa hugis at haba ng mga ngipin sa harap. Bilang karagdagan, ang mga tao ay hindi hilig na kumagat hanggang sa kumukuha sila ng dugo, kapwa dahil sa pag-iwas sa pagkakaroon ng dugo ng isang tao sa bibig, at dahil sa takot na magkaroon ng sakit na dala ng dugo.

Sa huli, ang mga kagat ng tao ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kagat ng hayop dahil sa katotohanan na ang mga tao ay may mas sopistikadong mga kagamitan sa pagsugat (kutsilyo, baril, baseball bat). Ang mga kagat ng tao ay madalas na nauugnay sa mga pag-aaway ng magkasintahan at kadalasang nangyayari sa isang lugar (tainga, ilong, labi), habang ang mga kagat ng hayop ay kadalasang nangyayari sa maraming lokasyon. Ang mga kagat ng tao ay dapat ituring bilang potensyal na kontaminado ng HIV, at ang pagsusuri sa HIV ay dapat gawin kapwa sa umaatake at sa pasyente. Ang antas ng pagtagos ay dapat na tasahin at maitatag, na may partikular na atensyon sa pinsala sa pinagbabatayan na mga istruktura tulad ng mga kalamnan, duct at neurovascular bundle. Sa kaso ng mga kagat ng hayop, ang malalim na pagtagos ay maaaring maitago ng mga lacerations ng mas mababaw na mga tisyu, kaya ang pagbabago ng mga sugat pagkatapos ng anesthesia ay makatwiran. Dapat alalahanin na kapag ang isang matandang aso ay kumagat, ang isang nawalang ngipin ay maaaring manatiling malalim sa tissue. Dahil sa malaking puwersa na ipinadala sa mga tisyu sa panahon ng isang kagat, posible ang pinsala sa buto. Kapag ang isang malaking bibig na aso ay umatake sa isang maliit na bata, ang isang computed tomography (CT) scan ay dapat gamitin upang maalis ang mga bali ng bungo o ibabang panga.

Ang mikroskopikong pinsala sa nakapaligid na tissue ay maaaring asahan, at ang tissue viability ay dapat masuri hindi lamang sa paunang pagsusuri, ngunit sa buong proseso ng pangangalagang pang-emergency. Dahil sa kalapitan ng mukha at leeg, kinakailangang isaalang-alang na ang mga pinsala ay maaari ding nasa leeg ng bata, at magsagawa ng masusing pagsusuri. Ang pinakamataas na priyoridad ay ang pagtatasa ng integridad ng daanan ng hangin (lalo na para sa mga kagat na kinasasangkutan ng leeg at sahig ng bibig), pagtatasa ng panganib sa buhay, at pagtukoy ng neurological status. Sa kabutihang palad, karamihan sa mga tumatagos na sugat sa kagat ay nakakaapekto lamang sa malambot na tisyu, ngunit ang ilang mga vascular formation ay nasa panganib dahil sa kanilang mababaw na lokasyon sa mga bony prominences - ito ay ang mababaw na temporal, facial at angular arteries. Dapat suriin ng isang neurological na pagsusuri ang function ng facial nerve, paningin, paggalaw ng mata, at paggalaw ng dila. Kinakailangang mag-imbita ng mga naaangkop na consultant, gayundin ang isang pediatrician kung ang biktima ay isang bata.

Kung ang pisikal na pagsusuri ay nagmumungkahi ng pinsala sa mga istruktura ng nerve o buto, ipinapahiwatig ang isang CT scan. Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon at pagsusuri ng pasyente, dapat isagawa ang isang preventive tetanus vaccination at dapat bigyan ng intravenous antibiotic. Para sa mga hindi pa nakatanggap ng serial tetanus prophylaxis, dapat itong simulan kaagad. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa simula ng isang emergency na paggamot upang hindi makalimutan. Kung posible ang pagkakalantad sa rabies, ang pasyente ay dapat tumanggap ng unang dosis ng immunoglobulin sa araw ng pinsala, na sinusundan ng bakuna sa mga araw na 0, 3, 7, 14, at 28. Dahil ang paggamot sa povidone ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon sa rabies ng 90%, dapat itong gawin. Para sa anumang makabuluhang tumagos na kagat, inirerekumenda na magbigay ng intravenous bolus ng pangalawang henerasyong cephalosporin.

Kung posible ang cross-reaksyon dahil sa pagiging sensitibo sa penicillin, maaaring gamitin ang oral ciprofloxacin. Maaaring gamitin ang Clindamycin bilang alternatibo. Ang isang parenteral na dosis ay dapat ibigay bago ang anumang surgical procedure upang malikha ang nais na antas ng gamot sa dugo. Kung malubha ang mga sugat, maaaring ipagpatuloy ang parenteral antibiotic therapy sa ospital o sa bahay. Karaniwan, pagkatapos ng emerhensiyang debridement, ang mga pasyente ay maaaring pauwiin na may rekomendasyon na uminom ng malawak na spectrum na oral antibiotic. Ang amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, at ciprofloxacin ay maaaring mahusay na mga pagpipilian.

Ang susi sa matagumpay na paggamot ng tumatagos na kagat ng hayop at tao ay ang masusing pagdidilig sa sugat ng alinman sa sterile saline o tubig mula sa gripo upang mabawasan ang bacterial contamination ng tissue. Bagaman sapat na ang ilang litro ng asin, mas pinipili ng may-akda na gumamit ng isotonic saline na may povidone sa 2:1 ratio, kadalasan sa dami ng 1.5 litro. Para sa mas malalaking sugat, sapat na ang patubig na may malaking hiringgilya o linya ng pagbubuhos, ngunit para sa mas maliliit na sugat, sapat na ang isang plastic IV catheter at isang 20cc syringe. Ang pag-alis ng nonviable tissue ay ang pangalawang pinakamahalagang hakbang sa paggamot. Maaaring makamit ang analgesia sa pamamagitan ng pagharang sa rehiyonal na nerve (infraorbital, mental, supratrochlear at supraorbital) na sinusundan ng infiltration ng anesthetic. Kung ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng higit sa 1-1.5 na oras, pagkatapos ay 0.25% bupivacaine ay maaaring idagdag sa anesthesia upang pahabain ang epekto. Kapaki-pakinabang din, lalo na sa mga bata, na i-buffer ang anesthetic solution na may sodium bikarbonate (10% ng kabuuang anesthetic volume) upang mabawasan ang discomfort mula sa pagpasok ng sugat.

Para sa malalaking sugat at sa karamihan ng mga bata, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring angkop (at makatao). Para sa maliliit na matalim na kagat sa mga tao o hayop, mas pinipili ng may-akda na i-excise ang mga dingding ng channel ng sugat na may 2-, 3-, o 4-mm na suntok na dermatological upang alisin ang nasira at kontaminadong tissue. Ginagawa nitong malinis na cylindrical na sugat ang kanal na maaaring patubigan at maluwag na sarado gamit ang isa o dalawang tahi ng balat pagkatapos ma-inject ang antibacterial ointment (mupirocin) sa buong lalim nito. Ang mga scrap ng tela ay dapat linisin nang matipid. Pagkatapos ang mga nakapaligid na tisyu kung saan tatahi ang flap ay kailangang ihiwalay ng kaunti upang mapadali ang koneksyon ng mga dermis, hugasan at tahiin nang maluwag gamit ang chrome-plated na catgut 4-0 o 5-0 (o polyglactin sutures kung mayroong ilang pag-igting), pagkatapos kung saan ang mga epidermal suture ay inilapat nang walang tension sutures na gawa sa polypropylene 6-0 o mabilis na nasisipsip na catgut 5-0 (sa mga bata).

Ang mupirocin ointment ay maaaring ilapat sa sugat nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyon. Isang pagkakamali na maglagay ng sterile adhesive strips sa isang kagat na sugat, dahil mahalagang subaybayan ang sugat para sa impeksyon at hayaang bahagyang kumalat ang mga gilid nito upang malayang maubos ang serous fluid. Ang mga kagat ng tao na hindi angkop para sa pangunahing pagsasara ay maaaring i-pack at iwanang bukas, na may madalas na pagpapalit ng dressing at topical antimicrobials, at sarado 2 hanggang 4 na araw pagkatapos ng sugat (kung naalis na ang mga ito) o hayaang gumaling sa pangalawang intensyon. Ang huli ay malamang na mangangailangan ng rebisyon ng peklat. Ang muling pagtatanim ng ganap na na-avulsed na tissue ay kadalasang hindi produktibo, maliban kung ang bahagi ng mukha ay na-avulsed—ang buong tainga, ilong, talukap ng mata, o labi—kung saan ang isang microvascular anastomosis ay dapat subukan kung maaari. Kung ang pamamaraan sa pag-aalaga ng sugat sa itaas ay sinusunod nang naaangkop, karamihan sa mga tumatagos na sugat mula sa kagat ng hayop at tao ay gumagaling nang maayos.

Gayunpaman, ang pasyente at pamilya ay dapat na maging handa mula sa simula para sa isang mas mababa sa perpektong resulta at maunawaan na malamang na ang peklat rebisyon ay kinakailangan. Dapat itong isama ang isa sa mga sumusunod: pagtanggal ng peklat at muling pagtahi; steroid injection; dermabrasion; laser resurfacing; reorientation ng peklat. Mayroong ilang klinikal na ebidensya na ang paggamit ng silicone gel o protective coating ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pagbuo ng peklat. Para sa mga gumagalaw na lugar tulad ng mga labi, ang gel ay mas praktikal kaysa sa isang proteksiyon na patong. Ang rebisyon ng isang E scar ay isang proseso na maaaring maganap sa loob ng ilang taon, na may ilang mga interbensyon, at ang posibilidad ng naturang pag-unlad ay dapat ipaliwanag nang maaga hangga't maaari, kadalasan sa emergency department. Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pisikal na kahihinatnan ng isang kagat ng hayop, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa sikolohikal na trauma kapag ang isang bata ay nasugatan ng isang alagang hayop, kung mangyari ito. Ang bata ay maaaring makaramdam ng pagkakasala, lalo na kung ang hayop ay kailangang patayin, at ang siruhano ay dapat maging isang tagasuporta at tagapayo kung ang bata ay lumayo o natatakot.

Mga sugat sa pisngi
Ang pisngi ay kadalasang napinsala dahil sa malaking lugar sa ibabaw nito. Malamang na tumagos ang mga pinsala at lacerations, bagaman ang relatibong katatagan ng tissue ng pisngi at ang katotohanang ito ay "naka-attach" sa pagitan ng mga nakapirming punto sa cheekbone, tainga at mandible ay binabawasan ang panganib ng malalaking lacerations. Ang mga sugat ng kutsilyo, sugat ng baril, at pinsala sa sasakyan ang dahilan ng karamihan sa mga pinsala sa malambot na tissue sa pisngi, samantalang ang kagat ng hayop ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagtagos ng mga pinsala sa lateral na aspeto ng mukha ay lubhang nababahala dahil sa panganib ng pinsala sa parotid gland, facial nerve, at facial vessels. Sa kabutihang palad, dahil sa kapal ng parotid gland at ang mababaw na musculoaponeurotic system na sumasaklaw dito, ang facial nerve ay napinsala lamang sa pinakamalalim na sugat.

Gayunpaman, ang mga sugat ng kutsilyo at baril ay bihirang napakababaw upang hindi makapinsala sa kahit isa sa mga sanga ng nerve. Ang pagsusuri sa facial nerve ay kadalasang limitado sa peripheral trunk at mga sanga na malayo sa labasan mula sa stylomastoid foramen. Samakatuwid, ang pagmamasid sa mga boluntaryong paggalaw ng isang may malay na pasyente ay magbibigay-daan sa amin upang matukoy kung aling mga sanga ang nasira. Gayunpaman, ang electrical stimulation ng peripheral facial nerve sa emergency department ay nakakatulong sa paggamot ng mga pasyenteng walang kooperatiba o walang malay. Ang inspeksyon ng sugat bago hugasan ay maaaring magbunyag ng pagtagas ng laway mula sa katawan ng glandula o mula sa excretory duct nito sa harap ng masticatory muscle. Dahil ang duct at buccal branch ng facial nerve ay matatagpuan sa malapit, maaari silang masira sa parehong oras. Kahit na may buo na nerve, ang pagkalagot ng mga indibidwal na kalamnan sa mukha (lalo na ang zygomaticus o ang depressor labii na kalamnan) ay maaaring gayahin ang pinsala sa facial nerve.

Sa lateral na bahagi ng mukha, kaagad sa harap ng tainga at panga, ang mababaw na temporal at panloob na maxillary arteries ay maaaring masira. Bilang resulta, ang aktibong pagdurugo ay maaaring bumuo o ang isang progresibong hematoma ay maaaring mabuo sa pterygomaxillary space. Bilang resulta ng pinsala sa panloob na maxillary artery, maaaring mangyari ang matinding epistaxis, na mangangailangan ng emergency arteriography na may embolization o occlusion ng vessel upang huminto. Ang isang sugat ng baril sa lateral na aspeto ng mukha ay maaari ding direktang makapinsala sa mga panga (mandibular, upper) at sa panloob na carotid artery. Kung ito ay pinaghihinalaang batay sa lokasyon ng lugar ng pagpasok at ang malamang na kurso ng channel ng sugat, pati na rin ang iba pang mga pisikal na sintomas, kung gayon ang pasyente (kung matatag) ay dapat sumailalim sa angiography at CT upang suriin para sa posibleng pinsala sa buto. Maaaring may mga banyagang katawan sa malalim na bahagi ng sugat na nananatiling "hindi nakikita" ng nagsusuri na siruhano; Maaaring ipakita ng pagsusuri sa X-ray ang mga bagay na ito.

Maaaring may mga abnormalidad sa neurological na kinasasangkutan ng orbital nerves, ang sympathetic chain at maging ang spinal cord, nerve roots at cranial contents sa pamamagitan ng infratemporal fossa. Sa anumang makabuluhang pinsala, ang pinsala sa cervical spine ay dapat na pinaghihinalaan hanggang sa ito ay maalis sa radiographically. Sa base ng bungo ay may panganib ng pinsala sa IX at XII cranial nerves. Kung may pinsala sa spinal cord, lumalaking hematoma ng lateral pharyngeal space, penetration sa utak, brain stem, at pinsala sa dila, palate, o sahig ng bibig, kung gayon ang pagpapanatili ng airway patency ay nagiging problema. Maaaring kailanganin ito para sa mga bali ng baril sa ibaba at itaas na panga. Ang daanan ng hangin ay dapat mapanatili gamit ang isang endotracheal tube o tracheostomy, gaya ng ipinahiwatig. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagdurugo mula sa isang sisidlan tulad ng mababaw na temporal o facial artery ay karaniwang makokontrol sa emergency department sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon. Hindi magandang i-clip ang mga sisidlan na ito sa isang sugat sa mukha maliban kung talagang kinakailangan, dahil may panganib na mapinsala ang facial nerve at ang mga sanga nito.

Ang pinsala sa mas malalaking vessel, tulad ng internal maxillary artery, internal carotid artery, o jugular vein, ay nangangailangan ng angiography para sa tumpak na diagnosis at embolization o emergency na operasyon para sa suturing o ligation. Ang pinsala sa isang peripheral nerve, tulad ng facial nerve, ay dapat maoperahan sa lalong madaling panahon at matukoy ang lawak ng pinsala. Kung ang operasyon ay isinagawa sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng pinsala, ang isang neurostimulator ay maaaring gamitin sa intraoperatively upang mapadali ang paghahanap para sa mga distal na sanga ng napinsalang nerve. Ang paggamit ng isang magnifying glass o isang operating microscope ay kinakailangan upang makita ang mga dulo ng nerve sa napinsalang tissue at upang mapadali ang pagtahi nito. Karaniwang hindi posible na magsagawa ng pangunahing anastomosis ng isang nerve na pinutol ng matalim na trauma; Upang makakuha ng hindi nasira na mga bundle ng nerve na angkop para sa pagtahi, kinakailangan upang putulin ang mga dulo ng napunit na nerve gamit ang isang matalim na instrumento. Samakatuwid, ang isang nerve conduit intercalary graft ay malamang na kinakailangan.

Maaari itong kunin mula sa isang sensory nerve tulad ng mas malaking auricular nerve o, kung hindi ma-access dahil sa pinsala, mula sa sural nerve ng binti. Sa kasamaang palad, ang mga nerbiyos na ito ay hindi tumutugma sa diameter ng transverse section ng facial nerve at mga sanga nito, kaya ang isang strip na may isa o higit pang mga bundle ay maaaring ihiwalay mula sa donor nerve at tahiin sa punit na facial nerve. Ang insertion graft ay hindi dapat nasa ilalim ng tensyon, ngunit kung ito ay masyadong mahaba, ito ay magtatagal upang muling i-axonate. Ang isang epineural suture ay dapat ilagay gamit ang 8-0 o 9-0 na nylon; ang isang bundle ay maaaring takpan ng ilang naylon suture sa paligid ng paligid. Pagkatapos ng tahi, ang sugat ay dapat na lubusang patubigan muli upang mabawasan ang panganib ng lokal na impeksyon at pamamaga bilang tugon sa dayuhang materyal o patay na mga selula.__ Ang pagputol ng ibabaw ng parotid gland ay karaniwang kinakailangan upang malantad ang proximal na mga sanga at puno ng mukha. lakas ng loob. Kung nasira ang glandula, makatwirang gamutin ito sa pamamagitan ng parotidectomy. Ang malalim na umbok ng parotid gland ay maaaring iwanang buo dahil hindi ito maaaring pagmulan ng paglalaway.

Gayunpaman, kung napunit ang parotid duct, maaaring pumili ang surgeon sa pagitan ng tahiin ang duct o alisin ang glandula. Sa karamihan ng mga kaso, ang distal anastomosis ay maaaring isagawa gamit ang 6-0 o 7-0 nylon sutures sa ilalim ng magnification. Ang pagsasagawa ng circular anastomosis ay maaaring mangailangan ng cannulation ng duct sa pamamagitan ng Stenson foramen, habang pinipigilan ang pagtahi ng lumen. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pressure bandage ay inilapat sa sugat upang mabawasan ang salivary stasis, at ang isang malambot na diyeta ay inireseta para sa 7-10 araw. Dapat tanggalin ang lahat ng tissue na malinaw na hindi mabubuhay, gayundin ang tissue na kaduda-dudang viability. Ito ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan, parehong masticatory at lateral na mga kalamnan sa mukha. Ang mga gilid ng sugat sa balat ay dapat na excised at ang sugat ay sarado sa mga layer. Kung mayroong isang malaking patay na espasyo, o kung ang isang avulsed flap ay muling itinatanim, maaaring kailanganin na maglagay ng isang maliit na active o passive drain. Kung ang duct o parotid gland ay nasira o naalis, ang aktibong drainage ay maaaring mas mainam, bagaman hindi kinakailangan.

Kung may pinsala sa buto, ang buto ay dapat tratuhin, barado, at ilagay ang panloob na stabilizing plate. Kahit na kontaminado ang sugat, maaari pa ring gamitin ang mandibular/maxillary fixation na may maliliit na plato, na sinamahan ng drainage ng sugat, high-dose parenteral antibiotic therapy, at napakaraming irigasyon. Ang pangunahing anastomosis para sa facial nerve rupture ay dapat humantong sa maagang paggaling - sa loob ng 12 buwan. Kung ginamit ang isang intercalary graft, ang haba ng posibleng pagbawi ay direktang nauugnay sa haba ng graft at kung gaano kalayuan ang pinsala. Kung mas mahaba ang graft, mas mahaba ang oras ng pagbawi, papalapit sa 24 na buwan; Ang distal na pinsala ay mas malamang na mabawi nang 2 beses na mas mabilis. Kung inaasahan ang pangmatagalang paggaling, maaaring isaalang-alang ang static na rehabilitasyon sa mukha sa panahong ito, kabilang ang mga gintong timbang para sa itaas na talukap ng mata, canthoplasty (sa mas matatandang pasyente), ala-ala na suspensyon at oral commissure gamit ang AlloDerm (Lifecell) o Gore-Tex (W.L. Gore) at Co.).

Titiyakin nito ang isang kanais-nais na hitsura sa pahinga nang hindi nakakasagabal sa kakayahang ibalik ang paggalaw. Kung hindi nangyari ang pagpapanumbalik o hindi kumpleto, mananatili ang epektibong static na suporta. Ang paggamit ng transcutaneous electrical stimulation ng facial muscles ay inirerekomenda upang mapanatili ang volume at maiwasan ang atrophy. Walang malinaw na contraindications dito, at ang pasyente ay maaaring kumportable na tulungan ang kanyang sarili. Kung ang anastomosis ng parotid duct ay hindi matagumpay, ang duct ay nagiging stenotic, at ang glandula ay nagiging congested at inflamed. Ang paggamot na may mga antibiotics, masahe, init, at sialoga ay maaaring makatulong sa talamak na sagabal, ngunit ang glandula ay maaaring atrophy o mangangailangan ng pangalawang parotidectomy.

Dahil sa matagal na kurso ng pamamaga ng parotid gland pagkatapos ng traumatic ductal stenosis, maaaring pumili ang surgeon ng pangunahing parotidectomy bilang priyoridad sa panahon ng surgical exploration at reconstruction ng sugat upang maiwasan ang komplikasyong ito. Ang mga impeksyon pagkatapos ng operasyon para sa mga sugat sa mukha ay madalang na nangyayari, pangunahin dahil sa magandang suplay ng dugo. Kabilang sa iba pang mga hadlang sa impeksyon ang napakaraming patubig sa emergency room at operating room, maingat na pag-opera sa pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue, pagpapatuyo ng sugat gaya ng ipinahiwatig, at mga antibiotic pagkatapos ng operasyon sa loob ng 7 hanggang 10 araw, depende sa lawak ng pinsala sa tissue. Ang mga hypertrophic scar ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga traumatikong pinsala; ang kanilang kalubhaan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng silicone gel dalawang beses araw-araw sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng paunang paggaling ng sugat. Kung may patuloy na problema sa kosmetiko, ang mga peklat sa pisngi na nagreresulta mula sa mga lacerations o tumatagos na mga sugat ay kadalasang maaaring itama sa pamamagitan ng muling pag-orient sa kanila sa resting skin tension lines o sa pamamagitan ng pag-convert sa mga ito sa geometric broken lines at dermabrasion. Nakakatulong din ang pagtatago ng makeup.

Mga pinsala sa malambot na tisyu ng midface
Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa gitnang mukha ay maaaring magresulta sa pagdurugo, pamamaga, kahirapan sa pagsasalita, at mga pinsala sa kalamnan at daanan ng hangin. Ang mga lugar ng pinakamalaking pag-aalala sa lugar na ito ay ang mga labi, ilong, at mga istruktura ng periorbital. Dahil ang mga labi ay mobile, sila ay napapailalim sa pag-unat at pagpunit. Maaaring makapinsala sa mga ngipin, katabing gilagid, at iba pang istruktura ng bibig ang mga pinsalang tumatagos. Nangyayari ang mga pinsala sa ilong dahil sa nakausli nitong posisyon sa mukha, na ginagawang ang ilong ang unang istraktura ng pagkakadikit sa karamihan ng mga pinsala sa mukha sa harap. Kapag sinusuri ang ilong, kailangan mong bigyang pansin, una sa lahat, sa pagdurugo at pagkakaroon ng hematomas. Habang ang anterior bleeding ay kadalasang nagreresulta mula sa trauma ng malambot na tissue sa dulo ng ilong, alae, at columella, ang posterior bleeding ay mas mapanganib at maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mas malaking palatine o palatobasic artery. Ang pagsusuri gamit ang noo reflector, nasal dilator, o nasal endoscope, pagkatapos higop ng dugo, ay kadalasang nagpapakita ng pinagmulan ng pagdurugo.

Ang nasal septum hematoma ay isang emerhensiya at dapat na matukoy nang mabilis hangga't maaari. Sa isang matatag na pasyente, ang pinagmumulan ng makabuluhang pagdurugo ay pinakamahusay na nakita ng carotid angiography. Kung ang kartilago ng ilong ay napunit o napunit, kakailanganin ang pag-aayos ng kirurhiko. Sa pamamagitan ng matalim na mga sugat ng ilong at ang lukab nito, ang panlasa, nasopharynx, paranasal sinuses, cribriform plate at ang mga nilalaman ng cranial cavity ay nasa panganib din. Ang mga pagtagas ng cerebrospinal fluid ay maaaring hindi matukoy gamit ang filter na papel o kemikal na pagsusuri ng malinaw na paglabas ng ilong. Kapag sinusuri ang mga labi, kailangan mong malaman kung ang pinsala ay dumaan, iyon ay, kung ito ay nakakaapekto sa mauhog lamad. Kung ang tumatagos na sugat ay matatagpuan malapit sa gilid ng pulang hangganan, maaaring masira ang arterya ng labi. Kinakailangang suriin ang kondisyon ng orbicularis oris na kalamnan; kung ang pagpapatuloy nito ay nagambala, ang pagkabigo sa pagsasara ng bibig ay maaaring umunlad. Ang mas malalim na pinsala ay maaaring humantong sa dislokasyon ng mga ngipin at pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu; ito ay maaaring mangyari sa anumang ngipin.

Ang mga pinsala sa malambot na tisyu ay maaaring isama sa mga bali ng proseso ng alveolar o mga segmental na bali ng mga arko ng ngipin. Kung ang dila at sahig ng bibig ay nasasangkot dahil sa pamamaga, hematoma, o pagkapunit, dapat na protektahan ang daanan ng hangin. Ang mga sugat ng baril ay mas malamang na magdulot ng kompromiso sa daanan ng hangin kaysa sa iba pang etiological na salik ng tumatagos na trauma. Ang pinsala sa infraorbital, mental o supraorbital nerves ay dapat makita sa pamamagitan ng tingling sa lugar ng kanilang innervation. Ang mga nerbiyos na ito ay maaaring direktang mapinsala sa pamamagitan ng pagtagos ng pinsala, sa pamamagitan ng pamamaga o trauma, o sa pamamagitan ng bali. Ang isang CT scan ay tumutulong na linawin ang diagnosis. Kung may panganib sa respiratory tract, dapat munang mapanatili ang patency nito. Maaaring mangailangan ito ng mga simpleng hakbang tulad ng pagpasok ng daanan ng hangin o pag-urong ng dila gamit ang isang suture ligature.

Kung mayroong matinding sagabal, dapat gawin ang emergent nasal intubation, cricothyroidotomy, o tracheotomy upang matiyak ang daanan ng hangin bago gawin ang anumang diagnostic o therapeutic measures. Ang Epistaxis ay nangangailangan ng emergency packing (non-adhesive swab o microfiber surgical sponge na pinapagbinhi ng Otrivin at thrombin) o paglalagay ng mga packing balloon. Kung pinaghihinalaan ang pagtagas ng cerebrospinal fluid, maaari lamang gamitin ang nasal packing bilang pansamantalang hakbang upang ihinto ang pagdurugo hanggang sa madala ang pasyente sa operating room para sa donasyon ng vessel o sa angiography suite para sa embolization. Upang mabilis na ihinto ang napakalaking pagdurugo ng ilong, ang pag-access sa kirurhiko ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng endoscopic na pagsusuri sa lukab ng ilong. Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa ibabang bahagi ng lukab ng ilong, kung gayon ang panloob na maxillary artery ay maaaring ligated sa pamamagitan ng isang transantral na diskarte gamit ang manipis na mga clip ng metal. Bago i-ligating ang panloob na maxillary artery, ang likido ay maaari ding makapasok sa lugar ng pagbubukas ng mas malaking palatine artery sa oral cavity upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo.

Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay matatagpuan sa mataas na lukab ng ilong, kung gayon ang isang panlabas na ethmoidectomy na diskarte ay maaaring gamitin sa paghihiwalay ng anterior at posterior ethmoidal arteries at ang kanilang clipping o bipolar electrocoagulation. Upang ma-access ang posterior ethmoidal artery, dapat munang hatiin ang anterior artery, pagkatapos ng ligation o coagulation. Ngunit kung pagkatapos nito ang pagdurugo ay tumigil, kung gayon ang posterior artery ay hindi kailangang hawakan. Ito ay isang mahalagang gabay sa distansya sa visual aperture. Kung ang kartilago ng mga pakpak ng ilong ay napunit o napunit, dapat silang malinis nang bahagya at tahiin sa nais na lokasyong anatomikal na may 4-0 chrome catgut. Ang mga sugat na nabutas sa ilong ay kadalasang gumagaling nang maayos na may kaunting paggamot at pagsasara nang walang pag-igting. Para sa mga tumatagos na sugat sa ilong, isang ibabaw lamang, kadalasan ang balat, ang dapat na takpan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang tumpak na tumugma sa mga gilid ng ilong kung ito ay napunit, dahil ang anumang pagkakaiba ay mapapansin. Ang mga sugat sa balat ay maaaring takpan ng 6-0 polypropylene.

Ang nare stenosis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pinsala sa malambot na tissue sa dulo ng ilong at maaaring mangailangan ng pagpapalawak ng vestibule na may Z-plasty o kumplikadong ear graft. Maaaring makatulong din ang mga dilatation, steroid injection, at soft stent para sa mga butas ng ilong. Kung ang lugar ng balbula ng ilong ay nasira at nagiging walang kakayahan, kung gayon ang panloob na splinting na may cartilage graft overlay ay karaniwang matagumpay na ginagamit. Ang paggamot para sa labral tears ay depende sa lalim ng sugat. Kung ang labi ay bahagyang nasira, kung gayon ang balat lamang ang maaaring tahiin. Kung ang kalamnan ay nasira, dapat itong ayusin gamit ang chrome-plated catgut 4-0 o polyglactin 4-0, sinusubukang ganap na tahiin ang pagkakaiba upang walang integridad na depekto ang mangyayari. Kung ang sugat ay nagsasangkot ng lahat ng mga layer, pagkatapos ay ang panloob na mauhog na layer ay dapat na tahiin nang walang pag-igting gamit ang isang nakalubog na tahi na gawa sa chrome-plated catgut 4-0, upang walang pagwawalang-kilos ng laway at hindi bubuo ang impeksiyon. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtutugma sa gilid ng balat ng pulang hangganan - upang i-verify ang linyang ito ay maginhawang gumamit ng operating loupe.

Ang pulang hangganan ay maaaring itatahi ng 6-0 na sutla, na iniiwan ang mga buntot ng sinulid sa ibabaw. Kapag ang sugat ay maayos na tinahi, ang mga labi ay gumaling nang maayos at ang sphincteric na aksyon ng pagbubukas ng bibig ay napanatili. Kung ang anggulo ng oral commissure ay nagiging hindi gaanong talamak, pagkatapos ay maaaring isagawa ang commissuroplasty gamit ang oral mucosa. Ang isang bingot na labi (“whistling deformity”) dahil sa hindi kumpletong pagtahi ng orbicularis oris na kalamnan ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagtanggal ng deformity at tamang pagkakahanay ng kalamnan at balat. Kung ang gilid ng pulang hangganan ay hindi naitugma nang tama, kinakailangan na baguhin at muling itugma nang tumpak hangga't maaari. Ang mga luha sa talukap ng mata ay maaaring maging malubha kahit na hindi ito nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Para sa mga patayong luha ng libreng gilid ng itaas o ibabang talukap ng mata, ang 5-0 o 6-0 na suture na sutla na may mahabang buntot ay dapat ilagay sa kahabaan ng anterior at posterior marginal lines, gayundin sa pamamagitan ng meibomian gland area sa pagitan ng mga gilid, na tumutugma ang balat na may subcutaneous sutures. Ang mga tahi na ito ay dapat na iwanang nakalagay sa loob ng 2 linggo upang tuluyang maghilom ang mga gilid.

Ang tarsal plate ay maaaring tantiyahin gamit ang 5-0 Vicryl mattress o figure-of-eight sutures, at ang orbicularis oculi ay maaaring tahiin ng 5-0 chrome catgut. Maaaring gawin ang mga tahi ng balat mula sa 6-0 polypropylene. Ang isang antibacterial eye ointment, tulad ng tobramycin, ay maaaring ilapat sa linya ng tahi. Ang isang pahalang na talukap ng mata ay hindi gaanong kanais-nais dahil sa katotohanan na ang mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata (levator at Miiller na mga kalamnan) at ang mga retractor ng ibabang gilid ng takipmata ay nasira. Kung ang taba ay nakikita sa sugat, kung gayon ang orbital septum ay nasira, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa mga istrukturang ito. Ang isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological at inspeksyon ng sugat ay dapat isagawa. Kung ang mga kalamnan ng levator palpebrae superioris ay nahahati, dapat silang tahiin sa anatomical na posisyon na may 5-0 Vicryl sutures at ang posisyon ng talukap ng mata ay nabanggit.

Kung suboptimal ang resulta, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na reconstructive surgery. Ang mga lower eyelid retractor ay hindi kasinghalaga mula sa isang katugmang pananaw, ngunit dapat tiyakin ng surgeon na ang mga inferior oblique at inferior rectus na mga kalamnan ay buo at ayusin ang mga ito kung kinakailangan. Ang pinsala sa mga tendon ng medial o lateral na sulok ng mata ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pagtutugma o pagtahi sa periosteum ng orbit, gaya ng ipinahiwatig. Sa lahat ng kaso, ang kornea ay dapat protektahan sa pamamagitan ng pagpapadulas nito ng isotonic saline solution. Ang pinsala sa tear drainage system ay mangangailangan ng cannulation na may malambot na silicone tube na nakatali sa nasal cavity at iniwan sa lugar nang hindi bababa sa 2 linggo, ngunit pinakamainam na 6 na linggo. Ang tubo ay maaaring alisin sa endoscopically. Para sa mga kumplikadong pinsala, ipinapayong isagawa ang operasyon kasama ng isang ophthalmologist.

KONGKLUSYON
Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay maaaring maging kumplikado, na nangangailangan ng maingat na pagkilala sa mga istrukturang kasangkot at lawak ng pinsala, maingat na pagsasaalang-alang sa mga opsyon sa paggamot, at pagbuo ng isang plano sa pag-opera na tumutukoy sa muling pagtatayo sa hinaharap. Ang pagkamit ng sapat na kaginhawaan ng pasyente sa pamamagitan ng analgesia ay nagpapahintulot sa siruhano na tumuon sa pangangalaga at pagsasara ng sugat. Napakaraming patubig, maingat na pag-alis ng nonviable tissue, alignment ng anatomical structures, at maingat na pagsasara ng balat ay susi sa pinakamainam na pamamahala ng sugat. Kinakailangang maghinala, tukuyin, at pagkatapos ay sapat na gamutin ang pinsala sa mahalaga at mahahalagang istruktura. Kasama sa paggamot sa postoperative ang topical at systemic na antibiotic therapy, maingat na pangangalaga sa sugat, ang paggamit ng silicone gel upang mabawasan ang pagkakapilat, at mga opsyon para sa saklaw ng peklat at rebisyon. Sa wakas, ang detalyadong kaalaman sa pisyolohiya at tatlong-dimensional na anatomya ng mukha at pinagbabatayan na mga istruktura ay kinakailangan upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa pagganap at kosmetiko. Ang pasyente at ang kanyang pamilya ay dapat ding makaramdam ng sikolohikal at emosyonal na suporta. Maaaring tumagal ng mahabang panahon ang rebisyon ng peklat at functional rehabilitation, nangangailangan ng maraming interbensyon at matinding pagsisikap, kaya dapat itong maunawaan ng pasyente sa lalong madaling panahon.