Если будущая мама впечатлительна, то для нее приближение родов становится настоящим испытанием. Услышав от знакомых о фактах осложнений в родах, она тут же примеряет ситуацию на себя. Не стоит этого делать. Но владеть информацией о возможных проблемах надо.

Осложнения, связанные с родовыми путями

Чаще всего речь идет об узком тазе. Родовой канал в этом случае может быть уже, чем обычно? и тогда роды проводятся путем кесарева сечения. Если же таз сужен несущественно, то разрешаются естественные роды. Иногда размеры таза нормальные, а осложнения возникают из-за других аномалий родового канала. Среди таких — миомы матки, опухолевые образования, кисты яичников, тугая промежность.

Затянувшиеся роды

Их констатируют тогда, когда родовая деятельность протекает медленно. Оценивают темп по тому, как головка плода ребенка продвигается в родовые пути и расширяется шейка матки. У роженицы отмечаются слабые, слишком короткие или нерегулярные схватки. В таком случае применяют стимуляцию деятельности матки с помощью капельного введения лекарств. Если же все происходит с точностью до наоборот, и схватки очень сильные, то врачи стараются успокоить матку, используют болеутоляющие препараты либо эпидуральную анестезию.

Осложнения, связанные с малышом

Часто роды затягиваются потому, что плод крупный или расположен в матке неправильно. Оптимальное предлежание — головкой вниз с опущенным подбородком. Эта поза продумана природой и помогает крохе появиться на свет без осложнений. Однако иногда малыш перед родами головку вниз не опустил, потому первым на свет хочет появиться его подбородок. В такой ситуации роды задерживаются, потому что положение головки создает специфический затор. И если во второй фазе родов ребенок не поворачивает ее правильно, то акушер-гинеколог делает поворот акушерскими щипцами или вакуумным экстрактором. Если же это не меняет ситуацию, то в срочном порядке проводят кесарево сечение. Помимо вышеуказанной позы иногда на момент родов дитя находиться в тазовом, то есть ягодичном предлежании. При нем естественные роды более опасны. В большинстве случаев в такой ситуации, особенно если роды первые, делают кесарево сечение.

Когда же плод крупный, у него наблюдается острая гипоксия — врачи проводят эпизиотомию (рассечение промежности от центра в сторону или перинеотомии —разрез в направлении ануса). Такие вспомогательные манипуляции специалисты проводят и в том случае, если околоплодные воды зеленого цвета.

О дистрессе плода говорят, когда он испытывает дефицит кислорода. Это происходит по причине обвития его пуповиной; кровотечения, вызванного преждевременной отслойкой плаценты. Порой дистресс возникает как результат сильного давления на головку малыша в период коротких интенсивных схваток. Тогда изменяется частота сердцебиения плода (выше 160 ударов в минуту при норме 120), сердечный ритм.

Выпадение пуповины — еще одна опасная ситуация. Орган не поставляет ребенку кислород, что приводит к гипоксии. Если же сдавливание пуповины длительное, то малышу это грозит смертью. В таком случае надо срочно проводить родоразрешение.

Кровотечения во время родов

Самой частой их причиной бывают проблемы, связанные с плацентой. Причиной кровотечений в процессе родоразрешения могут быть воспалительные заболевания слизистой матки, рубцы на ней, миомы, давние травмы органов малого таза, нарушения гормонального фона, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени. Большое количество абортов до наступления беременности, выкидышей, травмы живота в период вынашивания тоже являются провоцирующими кровотечение факторами риска.

Когда в процессе родов оно открывается, врачи действуют одновременно в нескольких направлениях. Роженице через крупные вены вливают специальные растворы и препараты крови. Для улучшения ее свёртываемости вводят свежезамороженную плазму, на лицо накладывают маску с кислородом и внимательно следят за артериальным давлением.

Разрывы во время родов

Это одно из самых распространенных осложнений в родовом процессе. Случаются разрывы влагалища, промежности, шейки матки, самой матки. Чтобы избежать подобных проблем, при беременности женщинам советуют выполнять специальные упражнения, массаж. Расслабление во время родов является хорошей профилактикой самопроизвольных разрывов промежности. Они случаются из-за стремительных родов, короткого влагалища, узкого таза. Насильственные разрывы возникают по причине применения акушерских щипцов. Это осложнение ликвидируется с помощью ушивания кетгутом. Если же речь идет о разрыве матки, то роды прекращают, женщину вводят в состояние наркоза. Если есть шанс спасти ребенка — проводится касарево сечение.

   Чтобы роды прошли без различных осложнений, к ним надо хорошо подготовиться. Рассмотрим наиболее частые проблемы родов и расскажем о методах их решения.

   Самыми распространёнными проблемами родов являются следующие:

Разрыв промежности

   В чём же кроется причина разрыва промежности? Причин множество: например, слабые мышцы в области промежности или слишком узкое влагалище, неэластичная промежность, рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах. Разрыв промежности может также произойти, если роды проходят слишком быстро или малыш очень крупный.

   Что же делать в сложившейся ситуации? Существуют следующие рекомендации:

   1 . Регулярно сдавайте анализы на инфекции и не тяните время с их лечением. Дело в том, что растяжимость тканей снижается при грибковых и инфекционных заболеваниях. Посещайте врача в женской консультации. Врач ещё до родов заметит предрасположенность к разрывам и обязательно пропишет особые процедуры, которые помогут их предотвратить.

   2 .Вообще тонус тканей во многом зависит от наследственности и с возрастом снижается. Но можно предпринять некоторые меры для повышения тонуса тканей. Для этого в 3-ем триместре беременности следует обязательно включить в свой рацион питания растительные масла - оливковое, льняное, кунжутное, тыквенное.

   3 . Даже на поздних сроках беременности продолжайте вести активный образ жизни - больше двигайтесь, гуляйте, занимайтесь фитнесом, посещайте занятия в бассейне для беременных женщин.

   4 . Для того чтобы кожа стала более эластичной, делайте самостоятельно массаж промежности. Для этого следует использовать любое растительное масло или косметическое масло. Делать массаж промежности надо по следующему графику: в1-ом и 2-ом триместрах - раз в 5 - 10 дней, в 3-ем триместре - раз в 3 - 5 дней. С 36-ой недели беременности начинайте массировать через каждый день, а с 38-ой недели - ежедневно.

   Как делать массаж промежности

   Тщательно вымойте руки, хорошо смажьте область промежности маслом. Затем введите палец во влагалище на 2 - 3 см, предварительно его также смазав. В течение минуты аккуратно надавливайте на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) так, чтобы чувствовать напряжение мышц, затем отпустите. Расслабьте мышцы и подвигайте пальцем во влагалище, осторожно переходя на промежность по направлению вниз, к анусу. Изначально мышцы влагалища будут немного напряжены, но со временем вы овладеете техникой и научитесь расслабляться. Массаж делайте примерно 3 - 5 минут.

   5 . Для того чтобы избежать разрыва тканей, во время родов чётко выполняйте указания врача-акушера . Обычно, заметив угрозу разрыва непосредственно во время родов, врач проводит рассечение промежности (эпизиотомию). Такие надрезы заживают намного лучше, чем если бы разрыв происходил самопроизвольно.

   6 . Помните, что самое главное - это правильный настрой. Научно доказано, что женщина, которая очень ждёт рождения ребёнка, имеет меньше проблем во время родов. Поэтому настройтесь на работу, активизируйте полностью весь организм, не думайте о боли, а чётко её отслеживайте. Вы должны осознавать всё, что с вами происходит, и описывать то, что вы чувствуете. Не воспринимайте всё происходящее как трагедию. Если врач и назначает какие-либо процедуры или лекарственные препараты, то этого требует ситуация.

Разрыв шейки матки и лонного сочленения

   Стремительные роды, крупный плод, рубцовые изменения (после операции или послеродовые), различные воспаления - всё это причины разрыва шейки матки и лонного места. Но самой частой причиной являются - ранние потуги, когда маточный зев ещё недостаточно раскрыт.

   В данной ситуации во время родов очень важно сообщить врачу о появлении потуг, чтобы он оценил величину раскрытия зева и решил, можно ли вам начинать тужиться или же нет. А вообще, чтобы не было неприятностей, врачи обязательно учитывают все факторы и на основании этого уже принимают соответствующие меры.

Расхождение или разрыв лонного сочленения

   Расхождение или разрыв лонного сочленения чаще всего случается из-за того, что во время беременности происходит некоторое размягчение связок. Также к расхождению лонного сочленения могут привести и узкий таз, крупный плод, применение акушерских щипцов во время родов.

   В таком случае врач примет решение делать кесарево сечение . Особенно если это уже не первые роды.

Послеродовой геморрой

   Даже если геморрой никак вас не беспокоит во время беременности, он может резко обостриться после родов.

   Причинами такого осложнения помимо застоя крови в венах малого таза могут быть несбалансированный рацион питания, запоры, сидячий образ жизни.

   Следует заботиться о своём здоровье во время беременности - больше двигайтесь, старайтесь правильно питаться . А при первых же признаках проблемы обратитесь к врачу. Следите за регулярностью стула, избегайте запоров. Для этого надо включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой: сырые овощи и фрукты, бобовые, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.

Отслойка сетчатки

   Причиной отслоения сетчатки служит интенсивная нагрузка во время родов. В группе риска находятся женщины с сильной близорукостью, но иногда отслоение сетчатки может происходить и у тех, кто не имел проблем со зрением.

   Чтобы избежать данной проблемы, регулярно во время беременности проходите осмотр у офтальмолога. Если на одной из таких консультаций врач обнаружит истончения и разрывы сетчатки, то он проведёт особую профилактику - лазеркоагуляцию.

Варикозное расширение вен

   При высокой нагрузке, которая связана с ростом матки, происходит резкое повышение давления в венах и повреждение клапанного аппарата. Основными причинами развития данного заболевания являются - сидячая работа или длительное стояние на ногах, подъём тяжестей, малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке.

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до того момента, когда заканчивается инволюция (восстановление) тех органов и систем, которые подвергались изменениям во время родов. В послеродовом периоде выделяют ранний и поздний этапы. Ранний этап - это первые 2–4 часа после родов. В это время возможны осложнения (кровотечение, физиологическое повышение температуры тела, повышение артериального давления). Поэтому первые 2–4 часа после родов женщина находится в родовом зале. Затем ее переводят в послеродовое отделение, в палату.

В течение позднего послеродового периода организм роженицы окончательно возвращается к тому состоянию, которое было до беременности. В первые месяцы после родов нужна особая забота не только о ребенке, но и о матери. В это время организму женщины необходим отдых и полноценное питание, но особенно ей нужно участие, эмоциональная поддержка и доброе отношение родных людей.

Первое время во внимание и заботе родных нуждается не только новорожденный, но и сама мама. И, возможно, она, как раз, в большей степени. Во время беременности менялись не только мышцы, связки, гормональный баланс, но менялась и сама женщина! Как правило, женщина во время беременности переживает на бессознательном уровне, так называемый синдром беременности, влияющий на формирование ее Я-концепции. Она должна осознать и принять в себе новую жизнь.

Что-то похожее происходит и в первые дни после рождения ребенка. Свершилось! Малыш родился! А что дальше? А дальше нужно принять себя в качестве матери, научиться чувствовать и осознавать себя в этом новом, непривычном состоянии, открыть свой внутренний мир происходящим переменам. Нужно учиться жить вместе с малышом, и принимать его как маленького, но человека, который имеет право на свои желания, чувства, имеет свой ритм жизни. И, что совсем не просто - научиться принимать собственные решения, брать ответственность на себя во всем, что касается ребенка. И молодая мама научиться этому всему. Все придет, обязательно придет, но со временем, с опытом, возможно даже через преодоление некоторых трудностей.

В одной из наших лекций по подготовке к родам, я говорю, что будущая мама, ребенок и будущий папа - это одна команда. Так продолжайте же ей быть! Команда слегка изменилась - теперь настоящая мама, настоящий ребенок, настоящий папа. Только и всего. Цените мгновенье. И пусть ваша долгожданная встреча принесет радость и по-хорошему запомниться надолго. Почувствуйте себя семьей - мама, папа, и малыш. Родственники и шумный пир будут потом. Сейчас вы и малыш! Разделите эту радость вместе.

Но пройдет буквально несколько дней и ваше сознание настолько будет занято крохой, что вы можете просто забыть о собственных потребностях, о том, что первый месяц после родов следует о себе позаботиться, и как можно быстрее восстановиться. Малышу нужна не только заботливая мама, которая кормит, меняет пеленки, выносит погулять, но и спокойная, чуткая, внимательная, с хорошим настроением, радующаяся жизни. Только тогда вы сможете сделать общение с ребенком более интересным, живым, удовлетворяющим и малыша, и вас. И тогда он не будет «спиногрызом и обузой».

Теперь на время вернемся в роддом. Что происходит с женщиной в первые часы после нормальных родов?

Сразу после родов

Первая процедура - осмотр плаценты и уход за роженицей. Врач тщательно исследует послед, плодные оболочки, мягкие ткани, осматривает плаценту. Это делается для того, чтобы убедиться, что все прошло нормально. Плаценту раскладывают на гладком подносе материнской поверхностью вверх и внимательно рассматривают, долька за долькой. Особое внимание обращают на наличие оборванных сосудов, что свидетельствует о добавочной дольке, которая осталась в полости матки. Если в матке задержалась часть плаценты или имеются повреждения мягких тканей, проводят дополнительные процедуры и обследования. Чуть позже, могут назначить УЗИ полости матки.

Сразу после родов, дно матки (верхняя ее часть) должно быть плотным. Если оно расслабилось, акушерка сделает массаж. Наружный массаж матки производится через переднюю брюшную стенку для удаления накопившихся в ней сгустков крови и для восстановления сократительной способности мышц матки. Акушерка при массаже обращает внимание на консистенцию матки, ее величину, болезненность и характер выделений из половых путей.

Сразу после родов следует положить грелку со льдом на низ живота и к промежности. Грелку прикладывают для того, чтобы матка лучше сокращалась после родов и восстанавливалась в размерах, для активного сокращения мелких кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Грелку следует приложить через пеленку. Держать грелку со льдом не больше 20 минут, чтобы не застудиться.

Сразу после родов нужно постараться сходить в туалет «по-маленькому». Иногда с этим возникает проблема. Она может быть связана со спазмом сфинктера мочевого пузыря, или, напротив, с атонией мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания может быть следствием перевозбуждения симпатической нервной системы. В результате чего наступает спастическое состояние (спазм, сокращение). При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно. Помочь себе можно так: создать звуковой рефлекс. Например, открыть кран с водой или «поуговаривать» себя, как уговаривают ребенка помочиться. Звук льющейся воды или голоса поможет справиться с задачей. Можно положить теплую грелку на надлобковую область, если нет кровотечений. Если не получается справиться с проблемой этими способами, попросите поставить катетер или применить лекарства. Опорожнить мочевой пузырь, нужно как можно раньше. И не забывайте восстанавливать и пополнять водный баланс.

Многократно рожавшие женщины могут столкнуться с другой проблемой - небольшое недержание мочи сразу после родов (атония мочевого пузыря). Часто это связано с тем, что мышцы тазового дна несколько ослабли и перерастянулись. В таком случае полезно регулярно делать упражнение Кегеля.

Поберегите себя. Первое время вставайте с кровати аккуратно, спокойно, поднимайтесь плавно. Иначе может закружиться голова. Особенно к этому следует прислушаться тем женщинам, которые во время родов потеряли много жидкости, у которых низкое давление или слабость.

Не бегите к малышу как «угорелая», не суетитесь, когда он заплакал. Начните с крохой ласково и нежно разговаривать. Спойте что-нибудь или просто «посюсюкайте». А еще лучше, иметь в запасе колыбельные песенки и хорошие, ритмичные стихи. Не волнуйтесь, малыш узнает ваш голос, успокоится и подождет свою мамочку. Так, вы сами сохраните спокойствие, «соберетесь с мыслями», а ваше спокойствие передастся ребенку, и вы лучше поймете друг друга.

Спать и лежать после родов лучше на животе. Живот не перетягивайте. Если чувствуете себя хорошо, больше двигайтесь. Делайте суставную гимнастику и обязательно вспомните о полном успокаивающем дыхании.

Вагинальные выделения (лохии)

Первое время после родов имеют место вагинальные выделения похожие на обильную менструацию. Они называются лохии. Общее количество вагинальных выделений за 6–8 недель исчисляется 500–1500 г. Реакция их нейтральная или щелочная. Они имеют своеобразный прелый запах, который затем постепенно исчезает.

Если запах напоминает запах гнили, сильный, резкий, и усиливается в дальнейшем, следует обязательно обратиться к врачу. Резкий, неприятный запах - признак инфекции.

В первые дни лохии имеют кровяной характер. В последующие недели окраска их меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую. К 4–ой недели выделения почти прекращаются, говорят идет «мазня» и вскоре затухают вовсе.

Если выделения остаются ярко-красными и обильными больше 2–х–3–х недель, следует проконсультироваться с врачом.

Все время, в течение которого идут выделения, понадобятся прокладки. Их следует регулярно менять. Постоянно сталкиваюсь с тем, что ругают врачей роддомов за то, что они вместо прокладок заставляют «носить» пеленки. Хочу заступиться за врачей. В таком предложении есть определенный смысл. Современные, фирменные прокладки, особенно гелевые, не годятся в период восстановления после родов. Они плохо «дышат», то есть могут создавать условия для развития микроорганизмов и провоцировать инфекцию. Кроме того, на них не всегда заметен характер выделений, что не менее важно сразу после родов. Лучше использовать пеленки или сшитые прокладки из хлопчатобумажной ткани. Они хорошо «дышат». В первые недели после родов не используйте тампоны, они могут спровоцировать инфекцию. Первые дни трусики лучше не надевать, чтобы «проветривалось и не прело». Вместо обычного нижнего белья, с разрешения вашего доктора, можно использовать специальные сетчатые трусики.

Не забывайте о простых гигиенических процедурах. Чаще принимайте душ, тщательно обмывая наружные половые органы, но не внутри.

Обратите внимание на матку

За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, то есть достигает примерно 500 г. К концу второй недели она весит примерно 350 г, к концу третьей недели - 250 г. К 6–8 недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г. Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки поднимается и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. На 4–ый день после родов дно матки определяется обычно на половине расстояния между пупком и лоном. На 8–9 день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см. Как видно в организме идут серьезные перемены, а на это нужны силы и время.

Через два - три дня после родов матка может ощущаться тяжелой и напряженной - это нормально. После рождения последа она продолжает сокращаться и женщина может испытывать послеродовые схватки. Идет процесс инволюции. Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, от работы центральной и периферической нервной системы, от работы эндокринной системы, от возраста, от количества родов, от длительности настоящих родов. Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови, и сбрасывает дополнительные оболочки, построенные во время беременности.

Интенсивность послеродовых схваток различна у разных женщин. Нередко сокращения ощущаются сильнее, если это не первый ребенок. Кроме того, сильные и даже некомфортные сокращения можно ощущать первые дни после родов во время кормления ребенка грудью. Малыш активно сосет, стимулирует сосок, и это способствует выделению гормона окситоцина. Окситоцин усиливает выработку лактогенного гормона, и таким образом повышает лактацию, но этот же гормон вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость. Этим часто доставляет неудобства женщине. Для кого-то послеродовые схватки остаются почти незамеченными и даже приятными. Кому-то бывает очень трудно кормить ребенка грудью.

Обычно боли продолжаются несколько дней и постепенно угасают. Когда сокращения ощущаются очень сильно, следует позаботиться о себе. Подложите подушку под живот и слегка согнитесь вперед. Это наиболее щадящее положение в данном случае. Можно попробовать лечь животом на плотную подушку. Есть похожий вариант: сесть на стул и наклониться вперед. Ладони при этом нужно положить на область матки. Часто интуитивно женщины начинают поглаживать ладонями низ живота, слегка массируя его, совершая круговые или чашеобразные движения, растирают поясницу. При неприятных ощущениях в области матки во время кормления новорожденного грудью нужно выбрать удобное место для кормления. В таких случаях хорошо кормить лежа на боку, полусидя, положив подушки под поясницу и локти. Когда идут сокращения, количество выделений может чуть увеличиться. Это нормально.

Первую неделю после родов живот может побаливать, как после тяжелой физической работы. Это уже не маточные сокращения - болят мышцы, активно участвующие в родах, например, мышцы брюшного пресса. В этом случае так же поможет согревающий массаж и глубокое расслабление.

Кроме легких массажных движений и удобного положения полезно вспомнить о дыхательных упражнениях и о полном расслаблении в сочетании с воображением. Немного времени, желание заниматься и интерес к этому очень полезному приему помогут глубже расслабиться и избавиться от боли. Как же помочь воображением? Попробуйте вызвать в памяти и почувствовать свет, тепло, уют и комфорт в области живота. Главное - ощутите описанное, словно это происходит наяву. Постарайтесь, чтобы представление было как можно более достоверным. Почувствуйте, как соединились в вашем ощущении чередование света, тепла, уюта и комфорта. Помогайте себе теплым дыханием. Придумайте свои примеры. Возможно, вам подойдет образ мягкого, пушистого котенка, который беззаботно лежит на животе, согревает и лечит вас своим теплом.

Эпизиотомия (рассечение промежности).

Разрыв мягких тканей промежности.

После рассечения промежности или в результате разрыва мягких тканей промежности на них накладывают швы. Швы необходимо содержать сухими и чистыми. После выписки из роддома, если это необходимо, швы следует обрабатывать и дома.

Можно принимать душ несколько раз в день, вода при этом не должна затекать во влагалище.

Полезно обмывать наружные половые органы и промежность раствором ромашки, календулы, эвкалипта.

При заживлении швов допускаются небольшие боли, но если швы станут очень болезненными, или инфицируются, появится гной и неприятный запах, обратитесь к врачу.

Когда все заживет, и послеродовые выделения прекратятся, вспомните о возможных рубцах, оставшихся после наложения швов. Для размягчения рубцов, можно делать легкий массаж промежности с использованием масляного настоя из трав: зверобоя, шиповника, облепихи, календулы, ромашки. Хорошо помогают сидячие травяные ванны из душицы, чабреца, зверобоя, календулы, ромашки, хвоща, клевера. Обязательно делайте упражнение Кегеля.

Если наложены швы, старайтесь первые месяцы очень бережно относиться к себе. Вставайте аккуратно, через бок, а не через живот. Это уменьшит давление на мышцы промежности. Кормите ребенка лежа на боку или полусидя, обложившись подушками. Не поднимайте тяжести первые три месяца.

Геморрой

Геморрой - узловатое расширение вен нижнего отдела кишки в заднем проходе. Заболевание обычно связано с затруднением венозного оттока при натуживании. К геморрою могут приводить не только частые запоры, обилие газов в кишечнике, неполное опорожнение прямой кишки, сидячий образ жизни, особенно нога на ногу, но беременность и роды.

В период беременности и родов возрастает давление на тазовое дно и увеличивается приток крови к органам малого таза. Что и приводит к такой проблеме. Заболевание может находиться на разной стадии. Начальная стадия проявляется зудом в заднем проходе, жжением, болью при дефекации, жаром. Для развивающегося геморроя характерно появление шишек, кровотечение. Это требует обращение к врачу.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, в дополнение к тому, что порекомендует врач, нужно обратить внимание на питание. Важно избегать запоров, чтобы меньше натуживаться. Для этого включайте в питание продукты богатые клетчаткой. Они обладают легким послабляющим действием. Чаще используйте морскую капуста, свеклу, печеные яблоки, цветную капусту, проращенные злаки.

Для укрепления мышц тазового дна, после того, как проведено лечение, можно использовать упражнение Кегеля, «Кошка». Не надо подолгу стоять или сидеть, не поднимайте тяжести.

При геморрое хорошо помогают теплые сидячие ванны с использованием травяных настоев. Сидячие ванны можно делать только после прекращения выделений. Для приготовления настоя для ванны используйте готовый противогеморроидальный сбор или отдельные травы. При геморрое применяют траву горца перечного, траву горца почечуйного, траву клевера, листья ольхи, траву крапивы.

Можно делать фитокомпрессы на область ануса или прикладывать фитолед.

Утомление. Подавленность. Депрессия.

Сразу после рождения ребенка женщина чувствует себя, скорее всего, счастливой и радостной. Естественным, однако, является и то, что это приподнятое настроение может качнуться в другую сторону. Такое состояние известно под названием «бейби блюз», «постнатальная печаль», «материнская меланхолия», «послеродовая депрессия». Сопровождается оно обычно чувством подавленности, ощущением постоянной усталости и депрессивным настроением. Настроение может часто меняться. То хочется смеяться, то вдруг плакать, у некоторых возникает ощущение пустоты. Все это - обычные эмоции после родов.

Процесс возвращения гормонов к норме может сильно влияет на эмоциональное состояние женщины, на ее настроение и чувства. Дополнительным эмоциональным фактором является и то, что она стала матерью. Теперь много времени приходится уделять ребенку, и именно тогда, когда этого требует малыш, а не когда хочется и удобно. А тут еще ночные кормления новорожденного, дежурства у кроватки крохи, истошный плач неугомонного младенца. А еще многие молодые мамочки с первых дней начинаю «восстанавливать» фигуру, активно заниматься гимнастикой. Вот и «накатывает неожиданно» нервный срыв. И рада бы молодая мамочка быть более уравновешенной и терпеливой, но не получается, не хватает сил.

Чем можно себе помочь?

1. Больше отдыхайте
   Женщина после родов, какая бы выносливая и самоотверженная она не была, может сильно уставать. Не боритесь с собой, отнеситесь к себе бережно. Вашему ребенку нужна мама спокойная, добрая, понимающая. Учитесь любить себя, понимать и уважать свои чувства. И тогда вы больше сможете сделать для вашего малыша, научитесь лучше понимать его желания и чувства.
   Обязательно находите время для себя. Больше гуляйте, отдыхайте, спите. Если необходимо, спите вместе с ребенком. Первый месяц с ребенком можно вообще не гулять на улице. Погулять с крохой можно на балконе или в комнате с открытым окном. Уменьшите внимание к домашним делам. Возможно, найдется человек, который вам поможет по хозяйству, вы только оглянитесь вокруг, позвольте это сделать и не будьте слишком строгой.
2. Полезные напитки и травяные чаи, помогающие восстановиться
1. сборы из трав

• сбор № 1: корни синюхи голубой, цветки и плоды боярышника, листья малины, молодые листья березы, листья смородины черной, плоды шиповника, корень солодки
• сбор № 2: трава мелиссы, трава мяты, трава майской крапивы, цветки или плоды боярышника, плоды шиповника, трава пустырника
• сбор № 3: цветки боярышника, листья земляники, трава горца птичьего, трава хвоща полевого, цветки лаванды
  Эти сборы полезны при раздражительности, нервном возбуждении, бессоннице. Они улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Для приготовления травяного чая берут 1 столовую ложку сбора, заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане или в маленьком термосе. Процеживают. Пьют в течение дня. Чаи следует пить курсом по 10–14 дней. Затем делают перерыв.
• сбор (HEALTHY GREENS): ячмень, крапива, одуванчик, люцерна, морские водоросли
  Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Напиток способствует общему повышению тонуса, обеспечивает витаминами, минеральными солями, белками в легко усвояемой форме.
• сбор (CAL SILICA): хвощ лесной, отруби овса, шлемник бокоцветный
  Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Сбор обеспечивает организм органическим кальцием и кварцем. Кальций, один из наиболее ценных минералов, имеет важное значение для структурной целостности и деятельности костной ткани, стенок венозных и артериальных сосудов, нервных оболочек, роста и развития зубов, предупреждает судороги, мышечные спазмы, оказывает успокаивающее действие. Рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.
• сбор (BLESSED THISTLE HERB): листья чертополоха
  Благотворно влияет на желудок, функцию молочных желез, менструальную функцию, стимулирует секрецию молока, активен при нарушениях менструального цикла, при спазмах, стимулирует пищеварение.

• чай с лимоном (если опасаетесь аллергических реакций, используйте лимон без цедры)
• теплый чай или молоко с медом (обязательно учитывайте реакцию ребенка на молоко и мед)
• морсы из клюквы, черной смородины, брусники, черники
• морковный сок со сливками
• экстракт цикория со сливками
• лавандовый чай
• ромашковый чай
• мелиссовый чай
• чай из сушеный листьев и плодов земляники

• контрастный душ
• комфортная ванна с настоем из трав
• ароматерапия

Для приготовления успокаивающих и расслабляющих ванн можно использовать такие лекарственные растения как душицу, розмарин, лаванду, хвою, ромашку, березу, крапиву, мелиссу.
Быстро восстановить душевное равновесие помогает ароматерапия. Хорошо расслабляют, успокаивают и укрепляют нервную систему эфирные масла. Эфирные масла из лаванды, розмарина, герани, ромашки, розы, бергамота, апельсина, лимона, мелиссы, пихты, сандала создают хорошее настроение, оказывает антистрессовый эффект, придают бодрость, способствуют полноценному отдыху.
Их можно добавлять в ванну, использовать в аромакурительницах, накапать на маленькие подушечки. При выборе эфирного масла обязательно обращайте внимание на противопоказания.

Все перечисленные рекомендации хорошо помогают восстановиться при переутомлении, раздражительности, легком депрессивном состоянии. Однако серьезные проблемы со сном, аппетитом, постоянное напряжение и волнение по поводу ребенка, чувство дискомфорта, повышенная тревожность могут быть признаком более серьезной депрессии. Важно разобраться со своими чувствами, как можно раньше, ведь эмоциональное состояние мамы моментально передается ребенку, и он может из-за этого сильно беспокоиться и страдать. Проконсультируйтесь с психологом. Иметь своего психотерапевта, также полезно, как и домашнего доктора.

Информация с сайта http://www.mama-papa.com.ua/

Послеродовый период – заключительная стадия гестационного процесса, которая наступает сразу после рождения плода и продолжается около 6-8 недель.

Послеродовый период подразделяется на: ранний послеродовый период – ближайшие 2 часа после родоразрешения; поздний послеродовый период – начинается с момента перевода родильницы в послеродовое отделение и продолжается 6 – 8 недель.

В течение периода исчезают возникшие в связи с беременностью сдвиги в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде. Наиболее выраженные инволюционные процессы (обратное развитие) происходят в половых органах. Темп инволюционных процессов особенно выражен, впервые 8 – 12 дней.

Инволюция половых органов

Матка. В послеродовом периоде действуют послеродовые схватки, способствующие значительному уменьшению размеров матки. К концу 1-х суток после родов, если освобожден мочевой пузырь, дно матки достигает уровня пупка (15-16 см над лоном). В дальнейшем высота стояния дна матки ежедневно уменьшается на 2 см (приблизительно на 1 поперечный палец).

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность. Эпитализация внутренней поверхности матки завершается к концу 7-10 дня, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс заканчивается к концу 6-8 недели.

Замедленный процесс обратного развития матки служит одним из ранних клинических признаков патологии течения послеродового периода. Одним из таких признаков является субъинвалюция матки, которая в последующем может стать причиной тяжелых гнойно-септических воспалительных заболеваний. Имеющаяся в матке инфекция снижает ее сократительную активность, обуславливая тем самым распространение инфекционного процесса.

В первые дни лохии (раневой секрет матки) имеют ярко-красный цвет, с 3-го дня их цвет изменяется и становиться буровато-красным с коричневым оттенком, с 7-8-го дня из-за обилия лейкоцитов они становятся желтовато-белыми, наконец с 10-го дня – белым. Количество родового секрета к этому времени бывает скудным. В целом количество лохий за 7 дней составляет около 300 мл.

Шейка матки. Инволюция шейки матки совершается изнутри к более поверхностным областям. Это происходит значительно менее интенсивно, чем инволюция тела матки.

Внутренний зев шейки матки закрыт к 10-му дню, наружный зев закрывается лишь к концу 2-й или 3-й недели после родов. Однако и после этого его первоначальная форма не восстанавливается. Он принимает форму поперечной щели, что свидетельствует о перенесенных ранее родах.

Влагалище. Сокращается, укорачивается, исчезает гиперемия, и к концу 3-й недели оно приобретает обычный вид. Однако при последующих родах его просвет становится более широким, а стенки более гладкими, влагалище становиться, более сомкнутым, вход во влагалище остается более приоткрытым.

Промежность. Если промежность не была повреждена во время родов, а при разрывах была правильно зашита, восстанавливается через 10-12 дней.

При наличии травмы промежности у родильницы необходимо проводить активные реабилитационные мероприятия. Эта необходимость возникает в связи с тем, что, во-первых, места травмы являются входными воротами для инфекции и могут способствовать возникновению тяжелых септических осложнений и, во-вторых, при вторичном заживлении раны нарушается анатомия мышц и фасций промежности, а это приводит к аномалии развития половых органов и даже к инвалидности женщин.

Маточные трубы. В послеродовом периоде гиперемия маточных труб постепенно исчезают. Трубы вместе с маткой опускаются в полость малого таза и к 10-му дню принимают обычное горизонтальное положение.

Яичники. В послеродовом периоде в яичниках заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов.

У некормящих матерей – менструации обычно возобновляются в течение 6-8 недель после родов, при этом овуляция происходит на 2-4 неделе послеродового периода.

У кормящих матерей – овуляция может произойти после 10 недели послеродового периода. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8-9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

Брюшная стенка. Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-й недели. Иногда остается некоторое расхождение прямых мышц живота, прогрессирующее при последующих родах. Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых морщинистых полосок.

Молочные железы. Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. В первые дни (до 3 суток) послеродового периода из сосков выделяется молозиво. Молозиво – густая желтоватая жидкость. Молозиво содержит, помимо большого количества белка и минералов, факторы нейтрализирующие некоторые вирусы и угнетающие рост кишечной палочки, а также макрофаги, лимфоциты, лактофферин, лизоцим. На 3-4 сутки молочные железы начинают продуцировать переходное молоко, а концу первого месяца – зрелое молоко. Основные компоненты молока (белки, лактоза, вода, жир, минералы, витамины, аминокислоты, иммуноглобулины) действуют на весь организм новорожденного, особенно на его желудочно-кишечный тракт. Доказано, что дети, питающиеся грудным молоком, болеют реже, чем дети вскармливаемые искусственно. Женское молоко содержит Т- и В-лимфоциты, которые осуществляют защитную функцию.

Обмен веществ. В первые недели послеродового периода обмен веществ повышен, а затем становится нормальным. Основной обмен становиться обычным на 3-4-й неделе после родов.

Дыхательная система. В связи с опусканием диафрагмы увеличивается емкость легких. Частота дыхания снижается до 14-16 в минуту.

Сердечно-сосудистая система. Сердце занимает обычное положение в связи с опусканием диафрагмы. Нередкоотмечается функциональный систолический шум, который постепенно исчезает. Под действием внешних раздражителей отмечается большая лабильность пульса, имеется склонность к брадикардии (60-68 уд/мин). Артериальное давление в первые дни может несколько пониженным, а затем достигает нормальных цифр.

Морфологический состав крови. Состав крови имеет некоторые особенности:в первые дни после родов несколько снижается количество эритроцитов, число лейкоцитов остается повышенным.Эти изменения скоро исчезают, а картина становиться обычной.

Мочевыделительная система. Диурез нормальный или в первые дни послеродового периода несколько повышен. Функция мочевого пузыря нередко нарушается. Родильница не ощущает позывов или испытывает затруднение при мочеиспускании.

Органы пищеварения. Как правило, система пищеварения функционирует нормально. Иногда наблюдается атония кишечника, проявляющаяся запорами.

Ведение послеродового периода

Спустя 2 часа после родов родильницу на каталке с новорожденным переводят в послеродовое отделение. Перед переводом родильницы в послеродовое отделение необходимо: оценить состояние родильницы (выяснить жалобы, оценить цвет кожных покровов, видимых слизистых оболочек, измерить артериальное давление, пульс и измерить температуру тела); через переднюю брюшную стенку определить состояние матки, ее консистенцию, конфигурацию, чувствительность при пальпации; определить количество, характер выделений из половых путей. Под таз родильницы поставить судно и предложить опорожнить мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания выпустить мочу катетером; провести туалет наружных половых органов дезинфицирующим раствором по общепринятой схеме; в истории родов отметить общее состояние родильницы, температуру тела, пульс, артериальное давление, состояние матки, количество и характер выделений из влагалища.

Ежедневно за родильницей наблюдает медицинская сестра: измеряет 2 раза в сутки температуру тела (утром и вечером); во время обхода выясняет жалобы, оценивает состояние, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, характер пульса, его частоту; измеряет артериальное давление. Особое внимание обращает на молочные железы; определяет их форму, состояние сосков, наличие трещин на них, наличие или отсутствие нагрубания. Производит пальпацию живота, который должен быть мягким, безболезненными; определяет высоту стояния дна матки, ее конфигурацию, консистенцию, наличие болезненности. Ежедневно осматривает наружные половые органы и промежность. Обращает внимание на наличие отека, гиперемии.

Для профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим течением, имеет своевременная коррекция малейших отклонений от физиологического развития инволюционного процесса и строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, а также правил личной гигиены. Большое внимание следует обращать на обработку наружных половых органов. Не реже 4 раз в сутки родильница должна подмываться теплой водой с мылом. После подмывания менять подкладные пеленки. При наличии швов на промежности производят обработку их в перевязочной.

Оценивается характер и количество лохий. Они не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах.

Проблемы родильницы. Первые трое суток родильницу беспокоят периодические боли внизу живота (послеродовые схватки), лактастаз (нагрубание молочных желез), задержка мочеиспускания и кровянистые выделения из половых органах.

Болевой синдром выражен у многорожавших женщин и у женщин в момент кормления грудью.

Лактостаз – нагрубание молочных желез. Лечению подлежит только выраженный патологический лактастаз: сцеживание молочных желез, уменьшение объёма жидкости принимаемый родильницей и лекарственные препараты, назначенные врачом.

Задержка мочеиспускания обычно наблюдается у родильниц перенесших осложнения в родах. У родильницы отсутствует позывы к мочеиспусканию, которые объясняются тем, что во время родов сфинктер мочевого пузыря длительное время прижимается головкой к костям таза. Моча скапливается в мочевом пузыре иногда до большого количества (3-х и более литров). Возможен и второй вариант, когда у родильницы учащается мочеиспускание, но количество выделяемой мочи незначительно. Остаток мочи также скапливается в мочевом пузыре.

Кровянистые выделения из половых путей - физиологический процесс, но кровь и остатки слизистой оболочки являются питательной средой для микроорганизма. Необходимо строго соблюдать правила инфекционной безопасности в родильном стационаре.

Если во время беременности соски молочных желез не были подготовлены к родам или ребенок неправильно был приложен к груди, то может сформироваться трещины сосков.

Потенциальные проблемы:

Кровотечение

Послеродовые септические заболевания

Гипогалактия

Первое прикладывание ребёнка к груди должно осуществляться в первые 30 мин. после рождения, если нет противопоказаний. Некоторые акушеры практически прикладывают ребенка к груди до рассечения пуповины.

Кормление ребёнка осуществляется по первому требованию, и чем чаще мать будет прикладывать ребёнка к груди, тем дольше будет осуществляться кормление.

Спать ребёнку рядом с матерью в одной комнате.

При грудном вскармливании давать ребёнку воду, глюкозу не рекомендуется.

Если нет лактостаза, то сцеживание молочных желез после кормления не рекомендуется. Это объясняется тем, что в молочной железе вырабатывается столько молока, сколько необходимо для питания ребенка.

Родив ребенка, женщина безусловно совершает подвиг. Вытерпев этот болезненный процесс, она впервые берет свою кроху на руки и думает, что все опасное и тяжелое уже прошло. Однако и в послеродовом периоде мамочка может столкнуться с осложнениями, которые касаются ее собственного здоровья.
Послеродовой период ограничивают первыми 6-8 неделями после рождения ребенка. В это время происходят физиологические изменения: перестраивается гормональный фон, налаживается лактация, кости таза постепенно сдвигаются, а органы малого таза восстанавливают структуру. Но изменения могут быть не только физиологичными, и у некоторых женщин возникают и патологии.

Болезненные ощущения:

В послеродовом периоде молодая мамочка испытывает далеко не самые приятные ощущения в нижней части живота. Особенно болезненность ощущается во время прикладывания ребенка к груди. Но беспокоиться не стоит, ведь таким образом дает знать о себе сокращение матки. Когда младенец сосет грудь, в организме мамочки усиленно продуцируется окситоцин. Именно это гормональное вещество и отвечает за спазмы в матке. Если боль сильная, женщине могут предложить обезболивающие препараты, чаще в форме ректальных свечей. Лекарства, которые посоветует врач, не принесут вреда малышу. Да и проникнуть в молозиво химический препарат не сможет, это обусловлено свойствами самого молозива. Как правило, когда молозиво сменится на грудное молоко, боль уже не будет такой сильной. Если ситуация развивается по другому сценарию, и со временем боль лишь усиливается, женщина обязана обратиться за медицинской помощью. Причиной интенсивных болей может стать незамеченный и неушитый разрыв мягких тканей, надрыв маточных связок, гематомы половых путей.

Если во время родов не было разрывов и не выполнялось никаких разрезов, боль проходит в течение недели. В противном случае женщине придется терпеть несколько недель, пока не заживут повреждения.
Чтобы правильно оценить свое состояние, женщина должна следить за изменениями послеродовых выделений, или лохий. В норме их динамику можно описать следующим образом. В первый день после родов лохии имеют красный цвет, ведь большая часть их состава – это кровь. Светлеют выделения к 3-м сутками, на второй неделе после родов лохии становятся слизистыми. Уже на третьей неделе они скудные, а полностью исчезают спустя 6 недель. Любые изменения, не вписывающиеся в физиологическую картину, должны насторожить женщину.

Порой даже запах лохий может указать на неполадки в организме. Гнилостный запах выделений – это верный признак нездоровья. В норме запах должен быть прелый.
Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, зачастую изменяется ее температура тела. Максимальная отметка на градуснике, которая вписывается в нормальные показатели в этот период, это 38 градусов. При этом температура тела падает после кормления или сцеживания. Если же температурный показатель не падает, и даже повышается, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Стоит отметить, что иногда высокие показатели обусловлены тем, что измерения проводятся в подмышечной впадине, в непосредственной близости к молочной железе. Чтобы не допустить погрешности, женщине следует измерять температуру ректальным или оральным путем.

Физиологические затруднения:

В первое время после родов в женском организме наблюдается отек внутренней оболочки мочевого пузыря. Набухает также и шейка пузыря. Из этих изменений женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Частоту и объем мочеиспусканий следует тщательно контролировать, ведь если в ближайшие сутки все не встанет на свои места, переполненный и растянутый пузырь будет мешать сокращению матки.
Рожавшие женщины вспоминают, что моча может вызывать серьезный дискомфорт, попадая на поврежденную слизистую оболочку промежности. Из-за этого возникает жжение и даже боль. Поэтому после каждого акта мочеиспускания необходим теплый душ. Медики рекомендуют при первых позывах к мочеиспусканию включать теплый душ и направлять струю воды на уретру. Теплая вода смягчит неприятные ощущения.

Роженица может также испытывать неудобства при дефекации, так как боится тужиться. Однако расхождение швов при дефекации – не более чем миф. А для того, чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо наладить стул. В первый день разрешено выпить слабительный препарат растительного происхождения, либо воспользоваться безопасными глицериновыми свечами. В дальнейшем необходимо придерживаться диеты, режима питания. Пейте больше воды, включите в рацион разрешенные овощи и фрукты, кушайте каши – и проблем со стулом вы наверняка избежите!