- ide o porušenie správnej konfigurácie chrbtice. Môže byť vrodený alebo získaný, priamy alebo bočný. Prejavuje sa prítomnosťou viditeľnej deformácie, vyjadrenej zhrbením, v závažných prípadoch je odhalený hrb. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov vyšetrenia a röntgenových údajov, v prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie (MRI, CT a iné). Liečba zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu a nosenie korzetov. Ak je to uvedené, vykonajú sa operácie.

Všeobecné informácie

Zakrivenie chrbtice je rozšírená patológia, ktorá sa vyskytuje hlavne v detstve a dospievaní. Pri miernych postihnutiach je zachovaná schopnosť pracovať, výrazné zakrivenie chrbtice sa stáva príčinou invalidity a má negatívny vplyv na fungovanie vnútorných orgánov. Tento patologický stav liečia ortopédi, traumatológovia a vertebrológovia.

Príčiny

Vrodené zakrivenie chrbtice vzniká v dôsledku abnormalít vo vývoji chrbtice, najčastejšie klinovitých alebo prídavných stavcov, vrodenej torticollis. Asi 80% skoliotických kriviek sa tvorí z neznámeho dôvodu. Ďalšie prípady skoliózy sa vyvíjajú v dôsledku:

• metabolické poruchy: rachita;
• infekčné choroby: detská obrna, tuberkulóza, kliešťová encefalitída, zápal pohrudnice;
• neurologické patológie: detská mozgová obrna, spastická paralýza, syringomyelia;
• úrazy a ochorenia pohybového aparátu: získaný alebo vrodený rozdiel v dĺžke nohy viac ako 2-4 cm, amputácie končatín, syndróm kĺbovej hypermobility, Scheuermann-Mauova choroba, nesprávne držanie tela;
• nádorov.

Na základe ich pôvodu existuje mnoho typov kyfózy, vrátane:

• genotypový– zdedené;
• mobilné- vytvorené v dôsledku slabosti chrbtových svalov;
• senilný– spôsobené degeneratívno-dystrofickými zmenami v chrbtici;
• Celkom- s ankylozujúcou spondylitídou;
• kompresia– vznikajúce v dôsledku kompresných zlomenín stavcov;
• iné- rachitická, tuberkulózna, paralytická a Scheuermann-Mauova choroba.

Krčná lordóza sa zvyčajne vyvíja po zlomeninách stavcov. Pri zohľadnení príčiny vývoja sa rozlišuje primárna a sekundárna patologická bedrová lordóza.

1. Primárny sa vyskytuje v dôsledku patologického procesu v chrbtici: s nádormi, malformáciami, spondylolistézou, torzným spazmom a kontraktúrami iliopsoasového svalu.
2. Sekundárne(kompenzačné) sa tvorí v dôsledku patológie dolných končatín: vrodená dislokácia bedra, ankylóza bedrového kĺbu, kontraktúry dolných končatín, spastická paralýza. Najčastejšou je lordóza v dôsledku dysplázie bedrového kĺbu alebo vrodenej dislokácie bedrového kĺbu.

Patogenéza

Preťažovanie jednotlivých štruktúr chrbtice zmenami tvaru alebo deštrukciou stavcov, degeneráciou spojivového tkaniva alebo oslabením svalového korzetu vedie k zníženiu schopnosti platničiek tlmiť nárazy. V dôsledku toho dochádza k nadmernému namáhaniu kĺbov chrbtice, vzniká artróza, objavuje sa nestabilita a tvoria sa subluxácie fazetových kĺbov. Vyskytujú sa poruchy krvného zásobovania, zvyšuje sa svalový tonus, zaznamenáva sa stuhnutosť pohybov a vyvíja sa venózna kongescia.

Všetky vyššie uvedené zvyšujú degeneratívne-dystrofické procesy v nosných štruktúrach chrbtice. Postihnutý úsek je spočiatku usadený v zlom postavení v dôsledku organických zmien alebo ťahu svalov. Potom sa vyvinie fibróza, na pozadí ktorej sa táto poloha zafixuje. Ostatné časti chrbtice sa stávajú kompenzačnými. Rôzne väzby patologického procesu sa navzájom zhoršujú, vzniká začarovaný kruh.

Klasifikácia

Existuje predné zakrivenie chrbtice (lordóza), zadné zakrivenie (kyfóza) a bočné zakrivenie (skolióza). Normálne nie sú žiadne laterálne deformácie, fyziologická hrudná kyfóza nie je väčšia ako 15°, fyziologická bedrová lordóza je 150-160°. Ak uvedené ukazovatele presahujú stanovené hodnoty, hovoria o patologickom zakrivení chrbtice, ktoré je rozdelené podľa závažnosti:

• Na skoliózu: prvý stupeň - 1-10°, druhý - 11-25°, tretí - 26-50°, štvrtý - viac ako 50°.
• S kyfózou: prvý stupeň – 31-40°, druhý – 41-50°, tretí – 51-70°, štvrtý – viac ako 71°.
• S lordózou: menej ako 145° – hyperlordóza, viac ako 170° – hypolordóza.

Je možná aj kombinovaná patológia - kyfoskolióza. Zakrivenie akéhokoľvek typu s neznámou etiológiou sa nazýva idiopatické. Podľa lokalizácie je kyfóza zvyčajne hrudná, lordóza je lumbálna, menej často krčná, ešte menej často hrudná, skolióza:

• hrudný (horný hrudný a hrudný) - patologické ohýbanie v hrudnej oblasti;
• torakolumbálny - jeden patologický ohyb v oblasti torakolumbálneho spojenia;
• bedrová – zakrivenie v bedrovej oblasti;
• kombinovaný - dvojitý ohyb v tvare S na úrovni hrudnej a bedrovej oblasti.

Patologická kyfóza a lordóza môžu byť vrodené alebo získané. Vzhľadom na čas prejavu sa rozlišujú tieto typy skoliózy:

• infantilné - vyskytuje sa v 1-2 rokoch života;
• juvenilná – vyvíja sa vo veku 4-6 rokov;
• dospievanie – vyskytuje sa vo veku 10-14 rokov.

V závislosti od tvaru zakrivenia chrbtice existujú skoliózy v tvare C (jeden oblúk zakrivenia), v tvare S (dva oblúky), v tvare Z (tri oblúky).

Príznaky zakrivenia chrbtice

Skolióza

Spravidla sa choroba vyskytuje v detstve a prebieha obzvlášť aktívne v obdobiach rýchleho rastu. V počiatočných štádiách je asymptomatická, detegovaná jedným alebo viacerými charakteristickými vonkajšími znakmi: lopatky sú umiestnené asymetricky, jedno rameno a jedna bradavka sú vyššie ako druhé, pupok nie je lokalizovaný v strednej čiare a pri predklone, je viditeľná odchýlka chrbtice do strany. Následne sa objaví bolesť, zhorší sa zakrivenie a vytvorí sa deformácia hrudníka.

Patologická kyfóza

Patologická kyfóza sa prejavuje vo forme zhrbenia, okrúhleho chrbta a v ťažkých prípadoch aj hrbolčeka. V dôsledku nadmerného zakrivenia chrbtice sa hrudník zužuje, bránica sa posúva nadol, horná časť tela sa nakláňa dopredu a ramená klesajú. Predĺžená existencia kyfózy môže spôsobiť deštrukciu medzistavcových platničiek, klinovitú deformáciu stavcov, dysfunkciu chrbtových a brušných svalov.

Patologická lordóza

Rovnako ako iné typy zakrivenia, táto deformácia ovplyvňuje polohu trupu a vnútorných orgánov. Dochádza k splošteniu hrudníka a vyčnievaniu brucha. Hlava a ramená sú posunuté dopredu. V dôsledku prerozdelenia záťaže s patologickou lordózou dochádza k zvýšenému namáhaniu chrbtice, svalov a väzov chrbta, čo sa prejavuje bolesťami, zvýšenou únavou a zhoršenou pohyblivosťou.

Komplikácie

Pri zakrivení chrbtice v hrudnej oblasti sa môžu vyskytnúť časté ochorenia dýchacích ciest, dýchavičnosť a únava v dôsledku sekundárnej deformácie hrudníka, dysfunkcie srdca a pľúc. V závažných prípadoch sa tvorí kyfoskoliotické srdce, rozvíja sa respiračné a srdcové zlyhanie.

Okrem toho je pri výraznom zakrivení chrbtice možný vznik medzistavcových hernií, nestabilita medzistavcových platničiek, deformujúca sa artróza chrbtových kĺbov, zápal iliopsoasového svalu a narušenie gastrointestinálneho traktu a obličiek. Ťažké deformácie negatívne ovplyvňujú vzhľad pacientov, čo ovplyvňuje ich psychický stav. Schopnosť pracovať je narušená a je možné zdravotné postihnutie.

Diagnostika

Diagnózu robí dospelý alebo detský ortopéd alebo vertebrológ. Ťažké deformity sú viditeľné v akejkoľvek polohe tela, pri predklone pacienta sa zistí mierne zakrivenie chrbtice. Lekár vyhodnotí symetriu samotnej chrbtice a ďalších štruktúr (bedrá, lopatky a rebrá) a vykoná špeciálne merania. Na objasnenie povahy a závažnosti deformácie sa používajú vizualizačné postupy:

• RTG chrbtice. Je to zlatý štandard pre primárnu diagnostiku a vykonáva sa v štandardnom aj špeciálnom nastavení. Snímky sa analyzujú pomocou vhodnej metodiky, pričom sa berie do úvahy nielen uhol bočného zakrivenia, ale aj stupeň krútenia (rotácie) a rotácie (krútenia) stavcov.
• Iné metódy. V obdobiach aktívneho rastu, keď je možná rýchla progresia skoliózy, sa zhotovujú snímky s nízkym ožiarením a používajú sa neradiačné techniky: ultrazvukové vyšetrenie alebo vyšetrenie kontaktným senzorom, svetlo-optické meranie a Bunnelova skoliometria. Tento prístup znižuje celkovú dávku žiarenia.

Výrazné zakrivenie spôsobuje sekundárne deformácie hrudníka, vedie k zmenšeniu objemu brušnej dutiny, narušeniu uloženia a zhoršeniu funkcie vnútorných orgánov, preto pacienti s ťažkým zakrivením chrbtice pravidelne absolvujú potrebné vyšetrenia, konzultácie s pneumológ, gastroenterológ a kardiológ. Všetkým pacientom je predpísaná spirometria. Podľa indikácií sa vykonáva EKG, MRI chrbtice a ďalšie štúdie.

Liečba zakrivenia chrbtice

Liečba skoliózy

Liečba laterálnych zakrivení chrbtice môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Programy konzervatívnej terapie zahŕňajú špeciálne navrhnuté komplexy cvičebnej terapie, dychové cvičenia (podľa Schrothových alebo podobných programov), korzety, reklinátory, fyzioterapeutické procedúry a masáže.

• Fyzioterapia. Keď je uhol deformácie až 15 stupňov, je predpísaná špecializovaná gymnastika. Cvičenia sa vyberajú individuálne, v počiatočnom období by sa mali vykonávať pod dohľadom inštruktora, aby si osvojili správnu techniku. Cieľom gymnastiky je posilniť chrbtové svaly a vytvoriť dobrý svalový korzet.
• Nosenie korzetu. Keď je uhol zakrivenia chrbtice 15-25 stupňov, triedy cvičebnej terapie sú doplnené o nosenie korzetov. V uhle do 20 stupňov by sa mal korzet používať v noci, viac ako 20 stupňov - väčšinu dňa a noci (najmenej 16 hodín denne). Používajú sa korzety Milwaukee, Chenault a ich analógy. Doba nosenia je 6 mesiacov a viac. Ako dieťa rastie a deformácia klesá, korzety sa vymieňajú. Korekčné pomôcky dokážu eliminovať nielen bočné a predozadné zakrivenie, ale aj rotáciu chrbtice.
• Masáž. Terapeutická masáž pri skolióze pomáha posilňovať chrbtové svaly a normalizovať lymfatický a krvný obeh. Liečebný kurz pozostávajúci z 15-20 sedení sa vykonáva 2-3 krát ročne.
• Fyzioterapia. Pacientom je predpísaná vodoliečba, tepelná terapia (parafín, ozokerit) a elektrická stimulácia.

V prípade stupňa 3-4, dysfunkcie vnútorných orgánov, silnej bolesti, rýchlej progresie zakrivenia chrbtice, výraznej kozmetickej chyby a prítomnosti závažných neurologických porúch sa vykonávajú chirurgické operácie. Liečba spočíva v korekcii ohybu pomocou špeciálnych kovových konštrukcií upevnených na stavcoch pomocou háčikov alebo skrutiek. Niekedy je potrebné vykonať niekoľko operácií na dosiahnutie požadovaného efektu.

Liečba lordózy

Taktika liečby závisí od príčiny a stupňa zakrivenia chrbtice, veku pacienta, jeho zdravotného stavu a ďalších faktorov. Ak je to možné, prijmú sa terapeutické opatrenia na odstránenie príčiny deformácie. Predpísaný je komplex cvičebnej terapie, masáže, tepla a hydroterapie. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť obväz.

Predpoveď

Prognóza je určená trvaním existencie a závažnosťou deformácie, prítomnosťou a závažnosťou komplikácií a schopnosťou eliminovať provokujúce faktory. U detí v ľahkých prípadoch pri včasnej adekvátnej konzervatívnej liečbe dochádza k odstráneniu deformity alebo dosiahnutiu stavu kompenzácie. Závažné prípady zakrivenia chrbtice u detí a dospelých vyžadujú chirurgickú liečbu a môžu viesť k invalidite.

Prevencia

Je potrebné okamžite eliminovať rizikové faktory a ak existujú predisponujúce faktory, vykonávať pravidelné vyšetrenia na včasné zistenie patológie. Významnú úlohu zohrávajú hromadné skúšky študentov. Ak sa potvrdí zakrivenie chrbtice, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa režimu fyzickej aktivity, používania korzetov a reklinátorov.

Aké sú typy zakrivenia chrbtice? Existuje asi 10 rôznych klasifikácií, podľa ktorých sa rozlišujú deformity chrbtice.

• Lordóza je vyhladená - čo to je?

Zakrivenia podľa typu

• Deformácia triedy skoliózy je zvyčajne bočné zakrivenie charakterizované odchýlkou ​​v oblasti lopatiek. Existuje ľavostranná skolióza, pravostranná skolióza a skolióza v tvare písmena S
• Kyfotické zakrivenia. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku chronického sklonu v oblasti lopatiek. Mať kozmetický efekt. Ak sa však nelieči, môže to viesť k vytvoreniu hrbu.
• Pánove zakrivenia. Tieto krivky sa liečia oveľa ťažšie, pretože sa najčastejšie vyskytujú v driekovej oblasti. Charakteristickým znakom je efekt vyčnievajúceho brucha.
• Kombinované zakrivenia. Zvyčajne je to vtedy, keď sa k štandardnej kyfóze alebo lordóze pridá skolióza. Bez špecialistu nie je liečba.

Podľa polohy

• Zakrivenie lopatky. Toto je zvyčajne pravostranná skolióza;
• Bedrové zakrivenie. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho zaťaženia, nemožno ho liečiť korzetmi;
• Zakrivenia pozdĺž celej chrbtice. Iba chirurgia.

Liečiteľné, nevyliečiteľné

• Liečiteľné - ošetrené masážou, fyzioterapiou, nosením korzetu, špeciálnymi ortopedickými matracmi.
• Nevyliečiteľné - s osifikovaným hrebeňom, krehkými kosťami. Môžu byť operovateľné alebo dokonca neliečiteľné chirurgickým zákrokom.

• Bedrová lordóza je vyhladená, čo to je?

Výrazne zakrivená nevyliečiteľná deformita chrbtice štvrtého stupňa patrí do samostatnej kategórie a prirovnáva sa k invalidite prvého stupňa. Vyskytuje sa väčšinou pri vrodenej chybe, pri samotnom pôrode alebo v dôsledku nesprávne zrasteného hrebeňa.

Podľa miesta odchýlky

Nesprávny prístup k umiestneniu stavcov, aké typy existujú. V skutočnosti lekári rozdeľujú niekoľko typov odchýlky chrbtice podľa nasledujúcej klasifikácie:

• Hrudný nesprávny prístup k umiestneniu stavcov;
• Nesprávny prístup lopatky k umiestneniu stavcov;
• Vertebrálny nesprávny prístup k umiestneniu stavcov;
• Nesprávny prístup k umiestneniu krčných stavcov.

Vzhľad sa líši v závislosti od počtu a umiestnenia zakrivených stavcov. Buďte mimoriadne opatrní, pretože... Niektorí lekári nie vždy dokážu správne identifikovať dislokáciu zakrivenia, čo vedie k nesprávnej liečbe a len zvyšuje problémy spojené s touto odchýlkou.

Podľa smeru vychýlenia

Klasifikácia skoliózy nie je jediným typom odchýlky. Najmä klasifikácia zahŕňa lordózu a kyfózu. Zvyčajne majú pevné miesto. Existujú však situácie, keď lordóza (vyčnievanie stavcov dopredu) môže vzniknúť nie v bedrovej, ale v hrudnej oblasti. V tomto prípade je takmer nemožné ho identifikovať bez bočného röntgenu. To isté platí pre kyfózu. Liečba kyfózy a lordózy sa vykonáva individuálne a nie všetky kliniky umožnia lekárom stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Klasifikácia skoliózy a iných zakrivení zahŕňa asi 100 typov, takže ak nedôverujete svojmu lekárovi, je lepšie absolvovať vyšetrenie vo viacerých ambulanciách na potvrdenie diagnózy.

Skolióza je deformácia chrbtice v troch rovinách naraz.

Nesprávne držanie tela u detí a dospelých je možné korigovať pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Prvá zahŕňa:

• fyzická terapia;
• nosenie ortopedických pomôcok;
• vykonávanie fyzioterapeutických postupov;
• masáž.

Ak uhol zakrivenia presahuje 20 °, použije sa špeciálna gymnastika. Súbor cvičení je zostavený s prihliadnutím na individuálne vlastnosti.

Na prvé lekcie by mal dohliadať skúsený inštruktor. Cvičenia pomáhajú posilňovať chrbtové svaly a obnovujú normálnu polohu stavcov.

Pri deformitách, ktorých uhol presahuje 25°, sa kombinuje fyzikálna terapia s nosením korzetu. V prípade mierneho zakrivenia sa nosí len na noc, v ostatných prípadoch sa nosí minimálne 18 hodín denne.

Používajú sa korzety Chenault a Milwaukee. Trvanie nosenia - šesť mesiacov alebo viac. Zariadenia sa vymieňajú, keď dieťa rastie. Pomocou korekčných korzetov sa eliminuje nielen zakrivenie stĺpika, ale aj posunutie stavcov. Reklinátory a podporné zariadenia sa používajú na liečbu skoliózy u dospelých.

Terapeutická masáž je zameraná na posilnenie chrbtových svalov, obnovenie výživy a prekrvenia tkanív. Priebeh liečby zahŕňa 10-20 sedení.

Dá sa to opraviť?

Ústavná liečba patológie sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom, v iných prípadoch sa liečba uskutočňuje doma. Postupy predpísané lekárom sa musia vykonávať presne a úplne.

V dôsledku liečby by mal pacient:

• Terapeutická masáž pri problémoch s držaním tela

  Odstráňte nadmerné zaťaženie.

• Dotiahnite aktivitu svalového korzetu na maximum.
• Rozvíjajte správnu chôdzu a držanie tela.
• Odstráňte sekundárne príznaky ochorenia.

Liečebný režim je zostavený individuálne pre každého pacienta a jeho základom je vždy telesné cvičenie.

Súbor cvičení vyberá iba lekár, pretože nezávislý výber cvičení môže viesť k ešte väčšiemu zvýšeniu stupňa zakrivenia. Masáže, fyzioterapia a medikamentózna terapia sú ďalšie spôsoby nápravy patológií chrbtice.

Bolí chrbát, ťažko sa dýcha
Cvičenie na hiátovú herniu - YouTube
Skolióza hrudníka: metódy liečby Ďalší komentár →

Čo je skolióza - znaky choroby

Všetci rodičia by mali vedieť, čo je skolióza. Koniec koncov, táto choroba pochádza z detstva. Začína sa to nesprávnym držaním tela u detí v dôsledku nepohodlnej stoličky a spôsobu sedenia pri stole. Obdobia, keď dieťa aktívne rastie (4 - 6 rokov a 10 - 14 rokov), sa považujú za nebezpečné pre vývoj patológie, ktorá prebieha najmä počas puberty a častejšie postihuje dievčatá.

Dôsledky skoliózy závisia od stupňa ochorenia. V počiatočnom štádiu je možné úplné vyliečenie bez zvláštnych následkov pre pacienta a v pokročilých prípadoch vznikajú problémy v súlade so stupňom zakrivenia chrbtice. Ide o veľmi častý problém, preto sa musíte o skolióze dozvedieť všetko vopred, aby ste predišli jej vzniku.

Príčiny

V 80% prípadov sú dôvody, prečo dochádza k deformácii chrbtice, neznáme, takže choroba je diagnostikovaná ako idiopatická, to znamená neznáma.

Ďalšie príčiny skoliózy sú spojené s nasledujúcimi poruchami v tele:

• vrodená deformácia vertebrálnych diskov;
• nesprávne vybrané písacie stoly a písacie stoly pre dieťa;
• nedostatok vápnika (osteoporóza);
• svalová dystrofia v krčnej, hrudnej, bedrovej oblasti;
• ťažké poranenia chrbtice, panvových kostí, dolných končatín;
• deformácia stavcov spôsobená osteomyelitídou;
• amputácia končatín;
• rozdiel v dĺžke nôh.

Zakrivenie je často spojené s prítomnosťou určitých ochorení u človeka (ploché nohy, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, myozitída, svalové kontraktúry, poliomyelitída, metabolické poruchy). Vzhľadom na ich vlastnosti je zaťaženie stavcov rozdelené nesprávne, čo vedie k deformácii.

V detstve sa ochorenie často vyskytuje na pozadí pôrodných poranení a vnútromaternicových ochorení plodu - krivica, detská mozgová obrna a iné. Skolióza u dospelých je spôsobená dlhotrvajúcim asymetrickým zaťažením chrbtových svalov, napríklad nosením veľkej váhy v jednej ruke.

Bočné zakrivenie chrbtice s kyfózou sa niekedy zamieňa so skoliózou, ale ide o rôzne ochorenia.

Symptómy a diagnostika skoliózy

Pretože sa choroba spočiatku prakticky neprejavuje, musíte venovať pozornosť takým príznakom skoliózy u dieťaťa, ako sú:

• rôzne výšky ramien;
• asymetrické usporiadanie lopatiek (konkávna strana je bližšie k stavcom, ich uhol vyčnieva);
• predný sklon odhaľuje znateľné zakrivenie stĺpika;
• v stoji s rukami pritlačenými k bokom je rozdiel vo vzdialenosti od ruky po pás na ľavej a pravej strane.

V neskorších štádiách sú príznaky skoliózy výraznejšie:

• výrazná asymetria lopatiek, ramien, panvy;
• bolesť chrbta, bedrovej oblasti, hrudníka;
• viditeľné zakrivenie chrbtice;
• porušenie ložiska;
• nesprávne fungovanie vnútorných orgánov (pľúca, gastrointestinálny trakt, srdce);
• deformácia hrudníka (na jednej strane vyčnieva a na druhej strane klesá).

Pre účinnú liečbu je dôležitá včasná diagnostika skoliózy. Prvý spôsob vyšetrenia, ktorý určili lekári, spočíva v externej diagnostike pacienta. Ortopedický lekár starostlivo vyšetrí pacienta v rôznych polohách (sed, státie, ľah), aby zistil defekty vo všetkých častiach chrbtice, lopatiek, ramenných pletencov, kĺbov a zhodnotil ich pohyblivosť.

Konečná diagnóza skoliózy sa robí po inštrumentálnom vyšetrení. Najlepšiu predstavu o tom, ako skolióza vyzerá, poskytuje röntgen, ktorý sa používa na určenie uhla zakrivenia. Prvý röntgen sa vykonáva v stojacej polohe. Ďalej sa snímajú snímky v polohe na chrbte s miernym natiahnutím a v 2 projekciách, čo umožňuje posúdiť skutočnú deformáciu. Ak je potrebné určiť príčinu ochorenia, vykoná sa MRI chrbtice.

Ako určiť chorobu doma

Ochorenie vzniká najčastejšie v dôsledku ťažkého pôrodu, v predškolskom alebo školskom období. Preto musia rodičia sledovať zmeny v správaní svojho dieťaťa už od raného detstva. Mali by pochopiť, ako skontrolovať, či má doma skoliózu.

Ak si všimnete, že sa dieťa hrbí alebo sedí nesprávne, musíte ho vyšetriť, postaviť ho nahým chrbtom k vám a požiadať ho, aby sa uvoľnilo. Vývoj ochorenia môžete vidieť podľa zakrivenia chrbtice a nesprávnej polohy ramien a lopatiek. Prítomnosť ochorenia bude potvrdená vyčnievaním jednej z lopatiek, jej vyššou polohou ako druhá, rôznymi výškami ramien, vizuálnym rozdielom v „trojuholníkoch“ (vzdialenosť od strán k paži na oboch stranách ).

Jednoduchým spôsobom je kontrola oproti stene. Musíte sa k nej postaviť chrbtom, stlačiť lopatky, hlavu a päty. Zarovnanie je narušené, ak medzi stenou a chrbtom môže prejsť päsť. Typicky sa bolesť chrbta vyskytuje pri skolióze, ktorá postupuje. Prítomnosť takýchto sťažností je dôvodom na to, aby ste sa určite poradili s lekárom.

Máte skoliózu alebo vážne zakrivenie chrbtice

Bočné zakrivenie chrbtice je možné v dôsledku niekoľkých ochorení. Vyskytuje sa s kyfózou alebo ťažkou poruchou chôdze. Ale kyfotický chrbát je charakterizovaný zhrbením spolu s nadmerným ohnutím v hrudnej oblasti a skoliózny chrbát je charakterizovaný asymetriou tela a zakrivením chrbtice s lopatkou alebo rebrom vyčnievajúcim na jednej strane. Podľa týchto vlastností sa dajú rozlíšiť.

Ak je poloha chrbtovej kostry v dôsledku nesprávneho držania tela vážne narušená, v pokročilom štádiu sa nevyskytuje taký príznak ako bolesť pri skolióze. Dá sa to napraviť cvičením, ale skoliotický chrbát si vyžaduje vážnejšiu liečbu.

Video

Video - cvičenia na skoliózu

Klasifikácia skoliózy

Existujú rôzne typy skoliózy chrbtice. Podľa spôsobu príjmu sa delia na vrodené, získané a poúrazové. V závislosti od lokalizácie môže byť ochorenie hrudné, bedrové a krčné. Prvé dva typy skoliózy sú bežnejšie ako iné.

Klasifikácia tejto patológie bola vyvinutá s prihliadnutím na vonkajšie znaky a röntgenové štúdie. Preto sa pri identifikácii príznakov skoliózy lekári zameriavajú na ňu. Ochorenie sa líši v závažnosti. Skolióza sa pozoruje u dospelých a detí.

V závislosti od uhla oblúka je klasifikácia skoliózy nasledovná:

• 1. stupeň.

Prípad, ktorý je ťažké určiť okom. Zakrivenie nepresahuje 10 stupňov, zohnutie je sotva badateľné, hlava je znížená a na röntgene je vidieť mierne vytočenie chrbtice.

• 2. stupeň.

Odchýlka od osi je v rozmedzí 11-25 stupňov. Charakteristickým znakom je výrazná asymetria ramien a panvy. Vzhľad svalového hrbolčeka v bedrovej oblasti a výčnelok v oblasti hrudníka. Nápadné je kompenzačné prehnutie v tvare S. Prvá vec, ktorú treba urobiť so skoliózou 2. stupňa, je začať ju liečiť a zabrániť progresii.

• 3. stupeň.

Uhol zakrivenia dosahuje 26-50 stupňov. Pozoruje sa výrazná deformácia stavcov - získajú klinovitý tvar a hrudník, vzhľad veľkého hrbu, panva a ramená sa deformujú a chôdza sa mení. Röntgen ukazuje ostrú torziu (krútenie) stavcov. Korekcia skoliózy tohto stupňa je náročná a vyžaduje si dlhodobú liečbu.

• 4. stupeň.

Najnebezpečnejší priebeh ochorenia. Určené uhlom viac ako 50 stupňov a 2-3 oblúkmi. Pacient má znetvorenú postavu s hrbolčekmi rebier (vzadu a vpredu), deformovaným hrudníkom a prehĺbenými rebrami v mieste konkávnosti. Otázku, či je možné skoliózu tohto stupňa korigovať pomocou konzervatívnych metód, lekári ani nerozoberajú. Pri 4. stupni sú ovplyvnené aj vnútorné orgány, takže je možná len chirurgická liečba.

Idiopatické (s neznámou príčinou) formy sú diagnostikované u detí a dospievajúcich a delia sa s prihliadnutím na čas ich vzniku na:

• infantilné (vývoj na 1-2 roky života);
• mladistvý (vzhľad medzi 4 a 6 rokmi);
• dospievajúci (vyskytuje sa vo veku 10-14 rokov).

Nasledujúce typy skoliózy sú určené tvarom chrbtice:

1. V tvare C (zakrivenie jedného oblúka).
2. V tvare písmena S (má 2 bočné ohyby).
3. V tvare Z (3 oblúky zakrivenia, najvzácnejší typ ochorenia).

Podľa priebehu ochorenia sa skolióza delí na progresívnu a neprogredujúcu. Pri skleróze existujú kontraindikácie, ktoré ovplyvňujú výber metódy vyrovnávania chrbta.

Liečba skoliózy

Skolióza vyžaduje liečbu pomocou konzervatívnych metód. Iba 10% prípadov vyžaduje operáciu. O tom, ako liečiť skoliózu u konkrétneho pacienta, rozhoduje lekár v závislosti od príčin ochorenia, jeho závažnosti a dynamiky vývoja.

O takýchto pacientov sa starajú ortopédi a vertebrológovia. Ak deformácia spôsobila problémy s vnútornými orgánmi, môžu byť poslaní na konzultáciu k špecializovaným lekárom, ktorí im povedia, ako sa vysporiadať so skoliózou.

Pomocou špeciálnych cvičení môžete narovnať chrbticu s miernym zakrivením. Ak je uhol zakrivenia 15-20 stupňov, potom je pacientovi dodatočne predpísaný zadný korzet. Nosia ho len tí, ktorých rast ešte neskončil. V uhle 20-40 stupňov bude potrebná nemocničná liečba.

Liečba skolióz u dospelých a detí spôsobených úrazmi alebo chorobami je zameraná na ich odstránenie alebo nápravu (nosenie ortopedickej obuvi a pod.). Na otázku, ktorá mnohých zaujíma, je možné opraviť skoliózu vo veku 30 rokov, lekári odpovedajú, že ak skombinujete pokročilé liečebné a nemedicínske metódy, potom sa dá vyliečiť.

Chirurgická intervencia

Korekcia skoliózy je možná len chirurgicky, ak je uhol zakrivenia väčší ako 45-50 stupňov, ak má pacient neustále bolesti, pri progresii ochorenia alebo pri potrebe úpravy kozmetického defektu chrbta. Operácia znižuje zakrivenie a zabraňuje ďalšej deformácii kostry.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov. Zvyčajne sa na odstránenie skoliózy používajú špičkové technológie, vďaka čomu sú operácie menej traumatické. Operácie skoliózy sa vykonávajú s inštaláciou kovových kolíkov, pohyblivých alebo pevných, do zakrivenej chrbtice, ktoré spoľahlivo fixujú stavce. Pohyblivé konštrukcie, ktoré sa tiahnu do výšky, sú určené pre mladých ľudí, ktorí stále rastú. Pre dospelého sú k dispozícii lacnejšie pevné kolíky.

V praxi najpoužívanejší Harringtonov postup spočíva v upevnení chrbtice kovovou konštrukciou zloženou z pohyblivých tyčí a hákov schopných ustanoviť optimálnu polohu jej osi. Po operácii je predpísané nosenie korzetu až 9 mesiacov. Metóda nie je vhodná, ak sa rozhodujete ako korigovať skoliózu 4. stupňa s posunom osi chrbtice o viac ako 60 stupňov.

Metóda Contrel-Dubousset sa líši od predchádzajúcej v tom, že nevyžaduje nosenie korzetu a pozostáva z inštalácie tyčí a háčikov na odľahčenie chrbtice. V Rusku sa operácie často vykonávajú metódami Kazmin a Fishchenko, Rodnyansky-Kupalov, ktoré tiež používajú kovové konštrukcie.

Fyzioterapia

Terapeutická gymnastika sa na celom svete považuje za dôležitú súčasť konzervatívnej liečby. Je známe, ako vyliečiť skoliózu na začiatku jej vývoja. V prvých štádiách (1 a 2) ochorenia je telesná výchova spoľahlivou terapiou, ktorá postačuje na zbavenie sa tejto patológie. Ale so stupňom 3 a 4 závažnosti ochorenia pôsobia terapeutické cvičenia len ako povinná zložka komplexnej liečby. Na dosiahnutie požadovaného efektu musia byť pravidelné.

Aby ste sa zbavili zakrivenia, stavce ako základ chrbtice by sa mali liečiť v ktorejkoľvek fáze pomocou gymnastiky zameranej na:

• odstránenie svalovej a väzivovej nerovnováhy;
• posilnenie svalového chrbtového korzetu;
• odstránenie nadmerného zaťaženia na stavcoch;
• zastavenie progresie ochorenia;
• zníženie alebo úplné odstránenie zakrivenia chrbtice.

Pre tieto prípady existuje veľa cvičení, ale najlepší je komplex vyvinutý vertebrológmi a ortopédmi vo Švajčiarsku. Zameriava sa na hlavné svalové skupiny na zvýšenie ich elasticity.

Najúčinnejšie cvičenia sú:

Smer vplyvu	Technika vykonávania
Chrbtové svaly	V ľahu na bruchu položte ruky do strán, pri zdvíhaní hlavy zdvihnite ramená. V tomto prípade je potrebné ruky stlačiť a uvoľniť. Vykonajte 5-krát (na začiatku), potom zvýšte na 15. Ľahnite si na brucho s rukami natiahnutými pozdĺž tela. Bez zdvíhania panvy z podlahy zdvihnite nohy jednu po druhej. Vykonajte cvičenie 5-krát.
Bočné svaly	Ležať na ľavej strane, zdvihnite ľavú ruku a položte na ňu pravú ruku. Zdvihnite pravú nohu a potom ju pomalým tempom spustite. Vykonajte 5-krát pre každú stranu. Ľahnite si na jednu stranu a natiahnite ruku dole a hornú položte na podlahu v blízkosti hrudnej oblasti. Zdvihnite 2 nohy do výšky, do ktorej máte prístup. Opakujte v ľahu na druhej strane. Vykonajte 3-krát pre každú pozíciu.
Brušné svaly	Ležať na chrbte, položte ruky na boky a zdvihnite nohy jednu po druhej, bez toho, aby ste ich ohýbali, nechajte to tak niekoľko sekúnd. Potom súčasne zdvihnite nohy (cvičte 3-7 krát).
	Ľahnite si na chrbát, ruky položte pozdĺž tela, nohy držte pri sebe. Na chvíľu zdvihnite hlavu a ramená a potom ich pomaly spustite.
Chrbtica	Sadnite si na stoličku, na hlavu si dajte vrece naplnené pieskom s hmotnosťou do 1 kg. Pomaly s ním vstaňte a prejdite sa, snažte sa ho udržať na hlave.

Manuálna terapia

Jedným zo spôsobov, ako vyriešiť problém, ako sa zbaviť skoliózy, je použiť manuálnu terapiu. Požadovaný účinok je možný len vtedy, keď masáž na skoliózu vykonáva skúsený odborník. V dôsledku jeho manipulácií sa chrbtici vracia pružnosť, jej pohyblivé časti sa stávajú mobilnejšími a odstraňujú sa z nich bloky.

Pri skolióze chrbta je hlavný vplyv rúk zameraný na bolestivé body zakrivenia a na natiahnutie chrbtice. Musíte viesť 2 takéto kurzy ročne, každý s 10 sedeniami. Záleží na pacientovi, ako rýchlo nastanú pozitívne zmeny. Jednotlivé cviky si môže pomôcť upevniť doma. Chiropraktik vám povie, čo robiť pri skolióze a ktoré cviky sú efektívnejšie.

Manuálna terapia je zakázaná, ak:

• zakrivenie chrbtice sa vyskytlo v dôsledku zranenia, infekcie alebo objavenia sa nádoru;
• Pacient má závažnú osteoporózu, intervertebrálnu herniu, hypertenziu a srdcové zlyhanie.

V ostatných prípadoch je jeho použitie opodstatnené, ak masáž vykonáva odborník.

Prevencia

Aby sa predišlo zakriveniu chrbtice, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• spánok na ortopedickom matraci;
• kurzy plávania;
• správna organizácia pracoviska, predchádzanie preťaženiu chrbta;
• pravidelná chôdza;
• ročný masážny kurz (2-krát ročne);
• denné cvičenia (kruhový pohyb ramien, pomalé drepy, ohýbanie tela s natiahnutými rukami dopredu).

Len prevencia skoliózy oddiali rozvoj tohto ochorenia.

Komplikácie

Skolióza má nepríjemné následky až v pokročilých štádiách. Ak je lokalizovaný v oblasti krku, potom môže dôjsť k poruche cirkulácie miechy, stlačeniu tepny, čo spôsobuje bolesti hlavy a závraty.

Deformácia bedrovej oblasti je spojená s porušením umiestnenia panvových kostí, čo môže spôsobiť zmenu polohy orgánov v tejto oblasti a v dôsledku toho viesť k ženskej neplodnosti, ochoreniu obličiek, problémom s nosením dieťaťa. a pôrod.

Pri ťažkej hrudnej skolióze dochádza k zmenšeniu objemu brušnej dutiny a hrudníka, čo negatívne ovplyvňuje vnútorné orgány. To vedie ku kardiovaskulárnym ochoreniam, trpí gastrointestinálny trakt, pľúca a pečeň.

Ignorovanie problémov s medzistavcovými platničkami a ich deformáciou je niečo, čo sa pri skolióze absolútne nedá robiť. Prítomnosť tejto choroby však nespôsobuje katastrofálne následky. Je to skôr vonkajšia chyba.

Čo je to skolióza?

Skolióza je komplexná, pretrvávajúca deformácia chrbtice, sprevádzaná predovšetkým zakrivením v laterálnej rovine, po ktorom nasleduje krútenie stavcov a zvýšené fyziologické zakrivenie chrbtice.

Deformácia chrbtice v dôsledku rozvoja skoliózy spôsobuje zmenu prirodzeného umiestnenia rebier a kostí hrudníka, ako aj pohyb blízkych orgánov potrebných pre normálne fungovanie celého tela. Ako prvé trpia pľúca a srdce.

Skolióza je vo väčšine prípadov získaná choroba – úrazy chrbta, zhrbenie sa pri aktivitách počas školy, to sú hlavné príčiny narušenia štruktúry chrbtice. V tomto ohľade je skolióza najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 6-15 rokov.

Je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie v ranom veku – zabráni sa tak rozvoju vážnych zdravotných komplikácií a pomôže rýchlo vyliečiť skoliózu. Vizuálnym znakom počiatočného štádia patológie sú nízke ramená a asymetrická postava tela.

Druhy

Podľa etiológie (pôvodu)	Vrodená skolióza (dysplastická) – vzniká v dôsledku vývojových anomálií alebo nedostatočného rozvoja stavcov a rebier; Získaná skolióza – vzniká v dôsledku predchádzajúcich ochorení a poranení chrbta; Idiopatická - príčina ochorenia nebola stanovená a zostáva neznáma.
Lokalizáciou zakrivenia	cervikálna skolióza; cervikotorakálny; Hrudná skolióza; Torakolumbálna Bedrová; Lumbosakrálna skolióza.
Podľa povahy zakrivenia	V tvare C je zakrivenie v jednom oddelení v jednom smere; Skolióza v tvare písmena S - v dvoch častiach, zvyčajne v rôznych smeroch; Z- (alebo E-) tvar – tri oblúky deformácie, v troch vertebrálnych rezoch; Kyfoskoliotické - s dodatočným zakrivením chrbtice v rovine dopredu a dozadu. Pri tejto chorobe je ohýbanie stavcov sprevádzané deformáciou hrudníka, sklonením a výskytom rebrového hrbolčeka.

Podozrenie na skoliózu u dospelých a detí je možné, ak má človek jeden bok alebo rameno vizuálne vyššie, jedna lopatka vyčnieva jasnejšie ako druhá a hlava nie je umiestnená v strede ramien. Ak sa človek so skoliózou nakloní dopredu, rebrá na jednej strane sú vyššie ako na druhej. Ľavá alebo pravá strana bude vyššia v závislosti od toho, či sa u pacienta vyvinula ľavostranná alebo pravostranná skolióza.

Pravostranná skolióza

Pravostranná skolióza - čo to je? Toto zakrivenie chrbtice je závažnejšou patológiou. Klinické prejavy sa v tomto prípade rýchlo zvyšujú a diagnostika nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, najmä pre 3-4 stupne ochorenia. V tomto prípade je výrazná asymetria tela, pozoruje sa celková asténia a únava. V konečnom dôsledku môže choroba vyústiť do invalidity pacienta.

Ľavostranná skolióza chrbtice

Ľavostranná skolióza je štatisticky častejšia ako pravostranná. Vo všeobecnosti sú jeho prejavy charakteristické pre pravostranné, oblúk má opačnú povahu zakrivenia. Tiež sa rozlišuje lumbálna a hrudná skolióza.

Stupne skoliózy chrbtice

Skolióza sa vyvíja v niekoľkých stupňoch. Jeho závažnosť závisí od uhla, v ktorom dochádza k odchýlke od normy strednej osi chrbtice.

Uhol sa môže meniť v závislosti od polohy tela, pričom sa rozlišuje stabilný a nestabilný.

• Pri nestabilnej skolióze klesá v polohe na chrbte, keď sa znižuje zaťaženie chrbtice.
• Pri stabilnom zakrivení chrbtice zostáva táto hodnota nezmenená.

skolióza 1. stupňa

1. stupeň – uhol do 10 stupňov. Zisťujú sa tieto klinické a rádiologické príznaky: sklonenie, ovisnutá hlava, asymetrický pás, rôzne výšky ramenného pletenca. Röntgenové snímky vykazujú mierny sklon k torzii stavcov.

2. stupeň

Vyjadruje sa nápadnejším krútením stavcov okolo pozdĺžnej osi, ktoré je sprevádzané tvorbou zvinutého svalu v driekovej oblasti (skolióza 2. stupňa sa dá určiť aj vonkajším vyšetrením, ale diagnózu treba potvrdiť x- lúč). Uhol zakrivenia je od 11 do 25 stupňov.

Skolióza 3 stupne

3. stupeň – uhol od 26 do 50 stupňov. Okrem všetkých príznakov skoliózy charakteristických pre 2. stupeň sú viditeľné vyčnievajúce predné rebrové oblúky a jasne definovaný rebrový hrb. Brušné svaly sú oslabené. Pozorujú sa svalové kontraktúry a klesanie rebier. Röntgenové snímky ukazujú výraznú torziu stavcov.

4. stupeň skoliózy chrbtice

Skolióza 4 stupne - uhol zakrivenia chrbtice je viac ako 50°. Je charakterizovaná poruchami vo fungovaní väčšiny orgánov a systémov, najmä pohybového aparátu, dýchania, kardiovaskulárneho systému a trávenia. Existuje zakrivenie panvy a asymetrické usporiadanie nôh.

Príčiny

Skolióza chrbtice sa u ľudí vyskytuje z niekoľkých dôvodov. V prvom rade sa zakrivenie chrbtice môže prejaviť ako dôsledok vrodených vývojových chýb, rachitídy, ochorení centrálneho aj periférneho nervového systému, ako aj niektorých iných ochorení.

Získaná skolióza sa vyvíja v dôsledku:

• zlomeniny a iné poranenia chrbtice;
• subluxácie krčných stavcov;
• nesprávna poloha tela v dôsledku fyziologických abnormalít (napríklad v dôsledku rôznych dĺžok nôh, plochých nôh, strabizmu alebo krátkozrakosti);
• nesprávna poloha tela v dôsledku neustáleho pobytu v jednej polohe (napríklad pri práci na počítači);
• zlá výživa;
• ťažká fyzická aktivita alebo príliš zriedkavé cvičenie;
• choroby spojené s nesprávnym vývojom svalov (radikulitída, jednostranná paralýza, krivica, reumatizmus), ako aj v prítomnosti ochorení, ako je zápal pohrudnice, poliomyelitída, tuberkulóza a iné

Skolióza je u detí oveľa bežnejšia ako u dospelých. Dôvodom je obdobie intenzívneho rastu spojeného s asymetrickým zaťažením chrbtice. Avšak vzhľadom na prebiehajúci proces formovania tela dieťaťa je liečba najúčinnejšia a častejšie prináša pozitívny výsledok.

Príznaky skoliózy chrbtice + foto

V počiatočných štádiách sa príznaky skoliózy nijako neprejavujú, nespôsobuje žiadne nepohodlie. Postupom času sa však zdravotný stav začína zhoršovať, vzniká pocit stuhnutosti v oblasti kŕčovitých svalov, zvyšuje sa únava, zhoršuje sa celkový zdravotný stav a je dosť ťažké vykonávať pohyby v oblasti chrbta.

Skolióza sa vyznačuje celým radom symptómov. Vonkajšie sa pri tomto ochorení pozoruje bočná odchýlka chrbtice a zmeny polohy trupu v stoji aj v ľahu. Mení sa tvar panvy, hrudníka a vnútorných orgánov. V závislosti od štádia skoliózy sa príznaky objavujú vo väčšej alebo menšej miere.

Symptómy progresívnej skoliózy môžu zahŕňať nasledovné:

• Deformácia jedného alebo viacerých segmentov chrbtice je viditeľná voľným okom;
• Prirodzená konfigurácia hrudníka bola zmenená - medzirebrové priestory vyčnievajú z konvexnej strany defektu a klesajú z vnútornej strany;
• Torzia (krútenie) – stavce sa otáčajú okolo zvislej osi;
• Konštantné svalové napätie v bedrovej oblasti;
• Nepohodlie vnútorných orgánov v dôsledku zmien objemu brušnej dutiny a hrudníka;
• Nedostatok prívodu krvi do mozgu v dôsledku kompresie krčných ciev;
• Chôdza sa mení, často s plochými nohami alebo paličkami;
• Bolesť v krížoch, medzi lopatkami, na hrudníku, bolesť hlavy.

Prejavy skoliózy u detí

Niektorí rodičia si môžu všimnúť tieto druhy abnormálnych pozícií u svojho rastúceho dieťaťa:

• hrbiť sa;
• sklon hlavy, ktorý sa nezhoduje s úrovňou bokov;
• vyčnievajúce a asymetrické lopatky;
• jeden bok je vyšší ako druhý alebo jedno rameno je vyššie ako druhé;
• deformácia hrudníka;
• podpora na jednej strane viac ako na druhej;
• prsia nerovnakej veľkosti u dievčat počas vývoja;
• jedna strana hornej časti chrbta je vyššia ako druhá a keď sa dieťa ohne, kolená sú pri sebe;
• bolesť chrbta, zvýšená bolesť po krátkej prechádzke alebo státí.

Známky zakrivenia v rôznych častiach chrbtice

V závislosti od toho, v ktorej časti sa skolióza chrbtice vyvíja, je rozdelená do štyroch typov:

1. Cervikálny - vyvíja sa v oblasti krku, ovplyvňuje štvrtý a piaty stavec. Jeho vonkajšími prejavmi sú asymetrické usporiadanie ramenných pletencov a ramien a častý výskyt bolestí hlavy.
2. Hrudný - vyvíja sa v oblasti siedmeho až deviateho stavca. Prejavuje sa ako asymetria lopatiek a deformácia hrudníka. V ťažkých formách môže choroba viesť k stlačeniu pľúc a problémom s dýchaním. Dýchavičnosť človek pociťuje aj pri menšej námahe, napríklad pri stúpaní po schodoch.
3. Lumbálna – patológia postihuje prvý a druhý bedrový stavec. Navonok je defekt takmer neviditeľný, ale problém sa už v ranom štádiu prejavuje bolesťou v krížovej oblasti.
4. Skolióza v tvare písmena S alebo kombinovaná skolióza je charakterizovaná zakrivením na úrovni ôsmeho-deviateho hrudného a prvého-druhého bedrového stavca. Tento typ ochorenia má tendenciu progredovať. Symptomaticky sa prejavuje ako syndróm bolesti. Funkcie krvného zásobovania a dýchania sú narušené.

Zdravotné dôsledky

• Skolióza u detí a dospelých znižuje pohyblivosť chrbtice a schopnosť ohýbať sa v rôznych smeroch.
• Vytvára sa porušenie nervových koreňov a krvných ciev. To spôsobuje bolesť, narúša prekrvenie vnútorných orgánov a vytvára podmienky pre ich ochorenie. Bolestivé pocity sa môžu vytvárať v chrbte, hrudníku, dolnej časti chrbta a dokonca aj v nohách (kvôli zvieraniu).
• Výmena vzduchu v pľúcach a rytmická činnosť srdca sú narušené.

Diagnostika

Predtým, ako budete hovoriť o tom, ako vyliečiť skoliózu, musíte zdôrazniť, že musíte čo najskôr navštíviť lekára, pretože čím viac je chrbtica zakrivená, tým ťažšie bude jej narovnanie. Lekár musí vykonať sériu lekárskych testov, ktoré mu pomôžu určiť typ a rozsah tejto patológie. V súčasnej lekárskej praxi sa liečba skoliózy u dospelých a detí uskutočňuje približne podľa rovnakej schémy.

Základom diagnostiky je vyšetrenie ortopédom v ľahu, v stoji alebo v sede na zistenie porúch držania tela. Ďalej potrebujete:

• vyšetrenie ramien, pásu, panvy, lopatiek,
• meranie dĺžky nôh a rúk,
• stanovenie pohyblivosti všetkých kĺbov, chrbtice,
• vyšetrenie hrudníka a brucha, určenie svalového tonusu, viditeľných malformácií a deformácií kostry.

Diagnóza skoliózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Rádiografia (röntgen);
• Vizuálna a fotografická kontrola;
• skoliometria podľa Bunnella;
• Trojrozmerné fotometrické meranie chrbtového profilu;
• Trojrozmerné vyšetrenie chrbtice kontaktným alebo ultrazvukovým senzorom;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Počítačová tomografia (CT);
• Ultrazvuk medzistavcových platničiek;
• Spirometria.

Ako liečiť skoliózu?

Pacienti so skoliózou by mali byť sledovaní skúseným ortopédom alebo vertebrológom, ktorý dobre pozná túto patológiu. Možná rýchla progresia a vplyv zakrivenia na stav vnútorných orgánov si vyžaduje adekvátnu liečbu, ako aj v prípade potreby odporúčanie iným odborníkom: pneumológom, kardiológom atď. Liečba skoliózy môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od príčina a závažnosť patológie, prítomnosť alebo neprítomnosť progresie. V každom prípade je dôležité, aby bol komplexný, stály a včasný.

Liečba skoliózy zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

• Manuálna terapia;
• Terapeutická gymnastika (terapeutické cvičenia);
• Nosenie zariadení na korekciu polohy;
• Fyzioterapia;
• Symptomatická liečba;
• Chirurgická liečba (operácia);
• Kúpeľná liečba.

Lekár zvolí liečbu:

1. V prvej fáze vám masáž a gymnastika umožňujú dosiahnuť dobré výsledky a všetko sa deje pomerne rýchlo.
2. Druhý stupeň skoliózy sa lieči o niečo dlhšie a takmer rovnakými metódami, len doplnený nosením korzetu a manuálnou terapiou.
3. Pri 3 a 4 stupňoch ochorenia u dospelých a detí sa najčastejšie predpisuje chirurgický zákrok, ale pred vykonaním sa pokúšajú znížiť uhol zakrivenia pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie a korzetu. Ak stupeň zakrivenia dosiahne stupeň 4, potom je potrebná chirurgická intervencia.

Nosenie korzetu pre ľudí so skoliózou

Existujú 2 typy korzetov: podporné a korekčné. Podporné korzety odstraňujú nadmerné zaťaženie chrbtice, zatiaľ čo korzety sú navrhnuté tak, aby zmenšovali uhol deformácie chrbtice.

Princíp fungovania korzetu:

• vytvára tlak na zakrivené oblasti chrbtice a zastavuje deformáciu;
• fixuje chrbticu v anatomicky správnej polohe;
• znižuje zaťaženie postihnutej časti chrbta;
• znižuje patologickú pohyblivosť chrbtice;
• „pripomína“ vám, aby ste držali chrbát v správnej polohe (pre pacientov so skoliózou 1. štádia).

Nevýhody korzetu:

• obmedzuje pohyb;
• svaly strácajú zvyk držať chrbticu nezávisle a oslabujú sa;
• nesprávne vybraný korzet môže vyvolať progresiu skoliózy;
• Možné poškodenie kože v tlakových bodoch.

Terapeutická gymnastika (terapeutické cvičenia)

Fyzikálne terapeutické cvičenia majú dobrý účinok. Ale tu, s nedostatočnou fyzickou aktivitou, sa nestabilita chrbtice zvyšuje a skolióza postupuje. Preto je súbor cvičení vyvinutý pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy umiestnenie a závažnosť zakrivenia. S vysokým stupňom skoliózy sú beh, silové cvičenia, skákanie a hry vonku kontraindikované.

Ciele fyzikálnej terapie pri skolióze:

• posilniť chrbtové svaly a tým stabilizovať chrbticu
• správna deformácia chrbtice a hrudníka, zabezpečenie normálneho fungovania srdca a pľúc
• opravte si držanie tela
• posilniť všetky orgány a systémy pacienta.

Pri vykonávaní komplexov terapeutickej gymnastiky je možné použiť športové vybavenie: gymnastické lavice a steny, naklonené roviny, činky, valčeky, pásy, manžety, rámy, palice, závažia, medicinbaly atď.

Masáž

Terapeutická masáž je indikovaná v akomkoľvek štádiu vývoja skoliózy chrbtice u dospelých aj detí. Masáž zmierňuje bolesť, normalizuje krvný obeh, posilňuje svaly. Hlavným cieľom masáží svalov chrbta a hrudníka je obnoviť silu stratenú počas choroby. Súčasne sa konkávne oblasti rôznymi technikami uvoľňujú a konvexné oblasti sú tónované.

Masážne kurzy sa vykonávajú až 3-krát ročne a kombinujú sa s inými typmi liečby, napríklad s fyzioterapeutickými procedúrami.

Fyzioterapia pri skolióze

Fyzioterapeutické postupy zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti zakriveniu chrbtice. Sú obzvlášť účinné v kombinácii s fyzikálnou terapiou a masážou.

Zoznam najefektívnejších fyzioterapeutických postupov zahŕňa tieto typy:

• Elektrická stimulácia oslabených svalov. Vďaka vplyvu elektrického prúdu je možné efektívne ovplyvňovať svalové tkanivo.
• Tepelná terapia. Zvyčajne sa predpisuje, ak nedôjde k intenzívnej progresii patológie. Zahŕňa aplikácie ozokeritu, horúce zábaly a niektoré ďalšie procedúry.
• Elektroforéza. Existuje účinok „slabých“ prúdov na určitú oblasť svalového tkaniva pomocou fosforu a vápnika.
• Ultrazvuk. Predpísané na potlačenie bolesti v chrbte av prípadoch osteochondrózy.

Chirurgia

Vo väčšine prípadov si skolióza nevyžaduje operáciu. Silná bolesť alebo progresívna deformácia sú však indikáciou na operáciu.

Uhol väčší ako 45° vyžaduje chirurgickú korekciu z dôvodu vzniku pretrvávajúcich deformít hrudníka, panvy a končatín. Operačná technika sa volí individuálne, na základe veku a sprievodných porúch v chrbtici.

Podstatou operácie je použitie špeciálnych kovových konštrukcií na vyrovnanie a upevnenie chrbtice v požadovanom uhle.

Operácia skoliózy vám umožňuje vyriešiť tri hlavné problémy:

• čo najbezpečnejšie narovnať chrbticu;
• vytvoriť rovnováhu v oblasti trupu a panvy;
• podporovať korekciu dlhodobo.

Dosiahnutie týchto cieľov sa uskutočňuje v dvoch etapách:

• stavce pozdĺž krivky sú zjednotené;
• tieto zrastené kosti sú podopreté zariadeniami – oceľovými tyčami, háčikmi a inými zariadeniami – pripevnenými k chrbtici.

Existuje niekoľko spôsobov, ako chirurgicky liečiť zakrivenie chrbtice u dospelých. Medzi nimi sú také metódy ako:

• Implantácia špeciálnych kovových konštrukcií na správne držanie tela a fixáciu chrbtice v správnej polohe.
• Obnova poškodených stavcov a platničiek chrbtice.
• Fixácia chrbtice v určitej polohe pomocou chirurgickej metódy.
• Korekcia porušenia štruktúry hrudníka chirurgickou metódou.
• Chirurgická liečba väzivového aparátu chrbtice a miechového svalového systému.

Po 18. roku života, keď je väčšina rastu ukončená, je skolióza oveľa ťažšie eliminovateľná. V tomto veku je úsilie zamerané na zabránenie ďalšiemu rozvoju zakrivenia.

Prevencia

Prevencia skoliózy umožňuje predchádzať rôznym patologickým procesom v chrbtici. Preto by sa s takýmito špeciálnymi postupmi malo začať už od útleho veku. Koniec koncov, v období intenzívneho rastu a vývoja dieťaťa sa formuje chrbtica a držanie tela.

Na prevenciu skoliózy chrbtice sa používajú rôzne metódy, ale najúčinnejšie z nich sú:

• fyzioterapia;
• masáž;
• fyzioterapia;
• plávanie.

Všetky vyššie uvedené metódy sa často používajú na liečbu rôznych ochorení chrbtice. Je to spôsobené tým, že takéto postupy zlepšujú krvný obeh, zavádzajú metabolické procesy v tkanivách, pomáhajú obnoviť pohyblivosť stavcov a zabraňujú usadzovaniu solí na segmentoch chrbtice.

Zdroje

• https://pozvonochnik.guru/skolioz/vidy-iskrivleniya-pozvonochnika.html
• https://osankasovet.ru/skolioz/bokovoe-iskrivlenie-pozvonochn.html
• https://SkeletOpora.ru/iskrivleniya/skolioz-pozvonochnika
• http://simptomy-i-lechenie.net/skolioz/

Naša chrbtica nie je len priamka. Počnúc narodením človeka sa na chrbtici postupne vytvárajú fyziologické krivky, ktorých hlavným účelom je zmierniť každodenné zaťaženie našej chrbtice.

Okrem nevyhnutných prirodzených kriviek sa u ľudí môžu vyvinúť aj patologické, hovorí sa im zakrivenie. Pri ich vzniku je hlavným nebezpečenstvom nielen citeľný telesný defekt, ale aj zhoršenie fungovania najzákladnejších orgánov – pľúc, srdca a častí tráviaceho systému.

Typy zakrivenia chrbtice

Normálne sa u človeka od narodenia a počas niekoľkých nasledujúcich rokov života vyvinú štyri fyziologické, to znamená prirodzené zakrivenia chrbtice. U ľudí sa nachádzajú v krížovej kosti, krčnej, dolnej časti chrbta a hrudnej chrbtice.

Zakrivenia sa zvyčajne nazývajú tie ohyby, ktoré sa abnormálne odchyľujú od osi chrbtice dopredu, dozadu alebo do strán.

Vyššie uvedené fyziologické krivky sa odchyľujú len dozadu alebo dopredu, odchýlka do strany od osi sa v medicíne označuje termínom skolióza. Kyfóza a lordóza sa vždy považujú za normálne iba vtedy, ak ich zakrivenie nepresahuje určité hodnoty.

Fotografia zobrazuje typy zakrivenia chrbtice

Akonáhle sa tieto ukazovatele zakrivenia začnú odchyľovať od normy, dochádza k patologickej kyfóze alebo lordóze, čo si vyžaduje špeciálny priebeh liečby.

Skolióza

Fotografia zobrazuje zakrivenie cervikotorakálnej chrbtice na pozadí kyfózy

Existujú dve formy tejto patológie; s oblúkovou je zaznamenaný rovnomerný oblúk zakrivenia. Uhlová kyfóza sa vyskytuje v dôsledku vyčnievania niekoľkých susedných stavcov s vytvorením uhla. Medzi mierne formy kyfózy u ľudí patrí zhrnutie.

Príčiny

Odchýlka chrbtice od normálnej osi môže byť spôsobená dvoma skupinami dôvodov - získanými počas života a vrodenými.

Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa v chrbtici odhalia štrukturálne alebo neštrukturálne abnormálne zakrivenia. Pojem štrukturálny označuje rôzne zmeny v štruktúre tela stavca alebo celej chrbtice vo všeobecnosti.

Existuje mnoho dôvodov pre takéto anomálie, z ktorých najzákladnejšie a najbežnejšie zahŕňajú:

• Dedičná predispozícia.
• Genetické abnormality, ktoré vedú k patológiám prvkov spojivového tkaniva v chrbtici.
• Zranenia, benígne alebo malígne novotvary chrbtice.
• Choroby centrálneho nervového systému (vrodené alebo získané počas života). Ide o detskú mozgovú obrnu, detskú obrnu, stavy po mozgových príhodách.
• Choroby s metabolicko-dystrofickými procesmi v tele - osteoporóza, krivica.
• Tuberkulóza kostí, neskoré štádiá syfilisu.
• Reuma.

Medzi dospelými pacientmi sa vývoj patologických zakrivení často zisťuje na pozadí niekoľkých rokov prebiehajúcich a u ľudí s.

Rôzne neštrukturálne zakrivenia chrbtice sú sekundárne, to znamená, že vznikajú v dôsledku patológie orgánov alebo kostrového systému. Hlavné príčiny takéhoto zakrivenia chrbtice sú:

• Vrodené anomálie kostných štruktúr panvy a dolných končatín, najčastejšie sú to ploché nohy, vrodená luxácia bedra, skrátenie jednej končatiny, talipes.
• Poranenia chrbtice a panvových kostí.
• Jednostranný dlhodobý alebo často sa opakujúci syndróm intenzívnej bolesti. Podobný príznak sa môže vyskytnúť pri ochoreniach obličiek, žlčových kameňoch a ochoreniach pečene.
• Hlboké jazvy mäkkého tkaniva na jednej strane tela, čo vedie k svalovému napätiu.
• Myozitída, teda zápal svalov.

U detí sa často vyskytuje zakrivenie chrbtice s rýchlym rastom kostry a počiatočnou slabosťou svalového korzetu. Pri výskyte patológie u školákov zohráva vedúcu úlohu neustála nesprávna poloha tela v triedach a pri domácich úlohách.

Symptómy

Sťažnosti pacienta na rôzne zakrivenia chrbtice budú závisieť nielen od typu patologického zakrivenia, ale aj od jeho lokalizácie a ešte viac od stupňa zakrivenia oblúka.

• Prvý stupeň počas vyšetrenia sa nastaví, ak uhol oblúka nie je väčší ako 10 stupňov. S týmto stupňom zakrivenia nedochádza k žiadnym zvláštnym zmenám v blahobyte a nie je viditeľný žiadny vonkajší defekt. Dávajte pozor na zhrbenie, nerovnomernú výšku lopatiek a zdvihnutý ramenný pás na jednej strane, keď je človek bez oblečenia.
• Druhý stupeň zakrivenia je nastavený v uhloch v rozmedzí od 10 do 25 stupňov. Štrukturálne abnormality na stavcoch sa zisťujú podľa typu krútenia. Na zadnej alebo prednej strane hrudníka je nerovnomerný tonus svalových skupín. Pri dlhom sedení dochádza k bolestiam chrbta a zle znášaná fyzická aktivita.
• Tretí stupeň zakrivenia sa pohybuje od 26 do 50 stupňov. Deformácia hrudníka a chrbtice je okamžite viditeľná. Človek má takmer neustále bolestivé kŕče v chrbtových svaloch, neznesie ani tú najmiernejšiu fyzickú aktivitu a trápi ho dýchavičnosť ako pri cvičení, tak aj v pokoji.
• Ak je uhol oblúka určený na viac ako 50 stupňov, potom hovoríme o najťažšom stupni zakrivenia - štvrtom. Ťažká deformácia negatívne ovplyvňuje aj činnosť srdca, priedušiek, pľúc, pečene a žalúdka.

Príznaky narušenia normálnej, prirodzenej polohy chrbtice závisia aj od toho, kde sa tvorí samotné zakrivenie. Ak sa patológia vyvinie na krku, potom je človek často obťažovaný bolesťami hlavy, závratmi a rôznymi poruchami pohybu.

Pri zakrivení bedrovej chrbtice sa v nohách vyskytujú motorické a zmyslové poruchy, u žien sa rozvinie dysfunkcia vaječníkov a u mužov sa môže vyskytnúť sexuálna dysfunkcia.

Ako určiť prítomnosť choroby?

Deformáciu chrbtice odhalí starostlivé vonkajšie vyšetrenie, platí to už aj pre prvý stupeň zakrivenia. Nezávisle môžete predpokladať, že máte patológiu na základe nasledujúcich príznakov:

• Ak stojíte rovno, jedno rameno bude nižšie ako druhé.
• Pri vyšetrovaní chrbta môžete vidieť vyčnievajúci uhol lopatky a ak sa predkloníte smerom nadol, bude zreteľné zakrivenie chrbtice.
• V rovnej stojacej polohe musíte spustiť ruky nadol a pozrieť sa na vzdialenosť medzi nimi a pásom. Ak je to veľmi odlišné, potom sa často zistí abnormálne zakrivenie chrbtice.

Subjektívne príznaky patologických zmien v chrbtici zahŕňajú bolesť chrbta, krku, hrudníka, necitlivosť a zníženú silu v končatinách.

Kurzy sa používajú na zníženie bolesti a zmiernenie svalových kŕčov. Pomocou fyzioterapie zlepšujú krvný obeh a zmierňujú zápaly z tkanív.

Korzetovanie je ďalšou pomocnou metódou na odstránenie zakrivení. Korzety môžu byť podporné alebo korekčné. Tieto sa najčastejšie predpisujú deťom, pretože v tomto veku je celkom možné znížiť stupeň skoliózy.

Podporné korzety rôznych typov neumožňujú zhoršenie patológie. Typ korzetu sa vyberá v každom prípade individuálne.

Prevencia

Zakrivenie chrbtice nie je len zvonka viditeľným defektom, ale aj narušením fungovania mnohých orgánov a systémov.

V ťažkej forme patológie v dôsledku poruchy najdôležitejších funkcií v tele sa človek rýchlo stáva invalidom a často zomiera v mladom veku.

Preto prevenciu ochorení pohybového aparátu treba dodržiavať už od detstva a v podstate to nie je ťažké.

Potrebné:

• Od detstva som sa neustále venoval rôznym športom.
• Rozvíjajte správne držanie tela.
• Jedzte naplno a len zdravé jedlo.
• Liečte všetky choroby súvisiace s látkovou premenou a fungovaním pohybového aparátu.

Berú vás do armády?

Otázka vojenskej služby trápi mnohých mladých mužov so skoliózou. S prvým stupňom zakrivenia, identifikovaným v detstve a úspešne liečeným, sú bez obmedzení prijatí do armády. S druhým stupňom zakrivenia môže mladý muž slúžiť v určitých jednotkách na základe rozhodnutia komisie.

Miera zakrivenia chrbtice ovplyvňuje aj rozhodnutie o vhodnosti služby. V prípade skoliózy sa môže poskytnúť dočasný odklad. V prípade závažných stupňov patológie sú uvoľnení z prevádzky.

O tom, či bude slúžiť alebo nie, rozhoduje komisia na základe röntgenových údajov a predchádzajúcich záznamov v zdravotnej dokumentácii. Preto je v záujme mladých ľudí, aby pri podozrení na skoliózu vždy podstúpili rýchle vyšetrenie.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Na liečbe zakrivenia chrbtice by sa malo podieľať niekoľko lekárov. Ak máte podozrenie na takúto patológiu, je najlepšie najskôr kontaktovať neurológa, ktorý vydá odporúčania na vyšetrenie a následne pacienta odošle k ortopédovi. Tento špecialista sa už zaoberá patológiami kostrového systému.

Okrem ortopéda je liečba zakrivenia chrbtice nemožná bez inštruktora cvičebnej terapie alebo chiropraktika. V posledných štádiách skoliózy sa na liečbe podieľajú aj chirurgovia.

Ak máte podozrenie na zakrivenie, je potrebné čo najskôr podstúpiť úplné vyšetrenie. V počiatočnej fáze bude odstránenie zmien vyžadovať minimálne množstvo vlastného úsilia a financií.

Zaujímavé video o prospešných a škodlivých cvičeniach na chrbticu:

Jednou z najdôležitejších vonkajších vlastností človeka, ktorej mimovoľne venujete pozornosť, je držanie tela. Vojaci, baleríny, športovci - po prvé, obdivujete ich správanie a potom všetko ostatné. Krása a zdravie idú vždy ruka v ruke a tak je to aj v prípade držania tela – pri správnom postavení chrbtice sa znižuje jej každodenná záťaž, netrápia migrény a bolesti chrbta a vnútorné orgány pracujú harmonicky. Choroby osteochondrálnych štruktúr, vrátane typov zakrivenia chrbtice, sú metlou našej doby, zbavujú ľudí schopnosti pracovať a čo je obzvlášť nespravodlivé, postihujú čoraz viac detí.

Pojmy „zdravý“ a „rovný“ vo vzťahu k chrbtici nie sú vôbec ekvivalentné.

Táto skutočnosť bude pre väčšinu prekvapením: všetci absolútne zdraví dospelí, ktorí sa nesťažujú na držanie tela a chrbát, majú zakrivenie chrbtice do jedného alebo druhého stupňa. Múdra príroda si to vymyslela preto, aby vzpriameným človekom, ktorý na rozdiel od zvierat trávi podstatnú časť času vertikálne, nejako uľahčila život. Zdravý orgán má fyziologické krivky dané prírodou pre optimálne rozloženie záťaže počas rôznych denných aktivít.

Všetci novorodenci majú absolútne rovnú chrbticu a konečná tvorba jej štruktúr a fyziologických kriviek trvá 3 roky. V tomto období je obzvlášť dôležité vytvoriť dieťaťu optimálne podmienky pre správny vývoj chrbtice a eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú nesprávnu polohu: matrac vyrobený z materiálov s ortopedickými vlastnosťami, to znamená dostatočná tuhosť, nedostatok vankúša .

Po troch rokoch je povolené mäkšie miesto na spanie, keďže spevnená chrbtica už dokáže podporovať prirodzené vychyľovanie tela.

Neskôr v živote rôzne okolnosti vytvárajú dôvody pre vznik zakrivenia chrbtice rôzneho charakteru a závažnosti. Poďme sa o nich porozprávať.

Faktory, ktoré vyvolávajú zakrivenie chrbtice, sú rozdelené na získané počas života a vrodené. Zároveň existujú tie, ktoré vedú k vytvoreniu zakrivenia prvej aj druhej skupiny. Tieto príčiny sa tiež delia podľa typu zakrivenia na štrukturálne a neštrukturálne. Zakrivenie chrbtice sa nazýva štrukturálne, ak sa vyskytuje v dôsledku poškodenia štruktúry stavcov, niekoľkých alebo jedného.

V tomto prípade by sa mali hľadať dôvody nesprávnej fixácie chrbtice:

• dedičné faktory;
• rôzne ochorenia nervového systému, ako je detská mozgová obrna, následky mŕtvice, detská obrna;
• závažné genetické ochorenia, ktoré sa prejavujú závažným poškodením spojivového a kostného tkaniva;
• prítomnosť ankylozujúcej spondylózy (Bechterevova choroba);
• novotvary miechového tkaniva;
• metabolické ochorenia vedúce k oslabeniu kostných štruktúr (rachitída, osteoporóza);
• zranenia;
• prítomnosť určitých systémových ochorení, ktoré v určitých prípadoch vedú k poškodeniu častí chrbtice (syfilis, tuberkulóza);
• degeneratívne štrukturálne lézie chrbtice v dôsledku veku (intervertebrálna hernia, osteochondróza).

Neštrukturálne zakrivenia nespôsobujú zakrivenie chrbtice pri narodení, ale naznačujú to ako dôsledok patologických procesov vyskytujúcich sa v iných vnútorných orgánoch alebo častiach pohybového aparátu. Ochorenie chrbtice sa v týchto prípadoch javí ako sekundárne, po vystavení iným negatívnym faktorom.

Podmienky pre neštrukturálne zakrivenia sa vytvárajú, keď:

• poranenia panvových kostí,
• myozitída (zápalové ochorenia svalov);
• zranenia a dislokácie nôh;
• abnormálne panvové kosti od narodenia;
• vrodené poruchy dolných končatín, ako je dislokácia bedrového kĺbu, PEC, ploché nohy;
• jednostranné drsné jazvové štruktúry v mäkkých tkanivách;
• prítomnosť jednostranných konštantných symptómov bolesti počas dlhodobých chronických zápalových procesov vnútorných orgánov, napríklad žlčníka, pečene alebo obličiek.
• intenzívny rast u dospievajúcich a detí, kedy svalová slabosť neposkytuje silnú oporu pre rýchlo rastúcu chrbticu a je nútená uhnúť sa do strany.
• nesprávna fixácia (zvyčajne v ohnutej polohe) chrbtice u dospievajúcich a detí na dlhú dobu.

Typy zakrivenia chrbtice, dokonca aj tie menšie, nie sú také neškodné, ako si mnohí myslia.

Spravidla je narušená koordinácia motorických funkcií. Po zmenách v chrbtici sa nevyhnutne vyskytujú zmeny v malej panve, ramennom segmente a končatinách, čo je spojené so zmenami držania tela a následne celého vzhľadu, čo má obrovský význam v systéme hodnôt u adolescentov. .

Ale hlavne nebezpečné je to, že sú vytvorené predpoklady pre nerovnováhu telesných systémov – dýchacieho, svalového, srdcovo-cievneho, tráviaceho. Chrbtica ako centrum nášho tela sústreďujúce neurosignály zo všetkých orgánov, ktoré vysiela do mozgu, nemôže svojím zlým zdravím neovplyvňovať kvalitu týchto signálov a následne spätnou väzbou vyvolávať rôzne ochorenia.

Aké sú typy zakrivenia chrbtice?

Kvôli obrovskému množstvu pohybov a polôh, ktoré denne zaberáme, rôznym životným aktivitám a prekonaným chorobám sa na chrbtici vytvárajú rôzne stupne zakrivenia, teda viacsmerné odchýlky od jej strednej osi.

V lekárskej praxi sa akceptuje nasledujúca klasifikácia zakrivených stavov chrbtice.

Kyfóza je zakrivenie chrbtice v jej hornej časti, pričom jej konvexná časť smeruje dozadu. Zo starovekého gréckeho jazyka sa toto slovo prekladá ako hrbatý, ohnutý. Kyfóza môže byť získaná aj dedičná.

Fyziologická kyfóza, ktorá sa nachádza v oblasti hrudníka a krížovej kosti, je vždy prítomná u dospelých.

V oblasti hrudníka sa tvorí do veku 7 rokov, v oblasti sacrum - do obdobia puberty.

Jeho patologický vzhľad sa vyvíja v dôsledku chorôb (rachitída, tuberkulóza), zranení a nesprávneho držania tela. Príznakmi patologickej kyfózy sú guľatý chrbát, zhrbený, hrbatý chrbát, neustály sklon lopatiek nadol dopredu, predklon hornej časti tela. Závažné stupne kyfózy vedú k deformácii stavcov a v dôsledku toho k deštrukcii medzistavcovej chrupavky. Zároveň dochádza k naťahovaniu chrbtových, ale aj medzirebrových svalov, ochabovaniu brušných svalov, čo v konečnom dôsledku veľmi ovplyvňuje dýchanie.

Patologická kyfóza je rozdelená do nasledujúcich typov podľa príčin pôvodu:

• vrodené – v dôsledku vnútromaternicových vývojových anomálií;
• kompresia - v dôsledku zlomenín stavcov;
• dedičné (genotypové) – prenášané na ďalšiu generáciu pozdĺž dominantnej línie;
• mobilné - kvôli slabosti chrbtových svalov a dlhodobému nepríjemnému pobytu chrbtice v ohnutom stave;
• senilná - v dôsledku degeneratívnych zmien chrbtice súvisiacich s vekom;
• krivica - tento typ je zistený u detí prvého roku života v dôsledku rachiet;
• tuberkulóza - v dôsledku deštrukcie kostných štruktúr;
• kyfóza, vysvetlená Scheuermannovou-Mauovou chorobou - táto kyfotická deformácia je registrovaná u dospievajúcich.

Lordóza je zakrivenie chrbtice v krčnej a bedrovej oblasti chrbtice, ktorej konvexnosť smeruje dopredu. Jeho fyziologický vzhľad predstavuje mierne zakrivenie krčnej a driekovej oblasti, ktoré sa vytvára už v prvých mesiacoch života, ako kompenzácia rovnakej fyziologickej kyfózy. Patologická lordóza sa najčastejšie tvorí v driekovej oblasti, v podobe predklonu chrbtice. Cervikálna lordóza je veľmi zriedkavá.

Lordóza sa delí na primárne a sekundárne typy. Primárny typ vyvolávajú rôzne ochorenia kostného tkaniva, dlhodobo spazmované svaly a vývojové chyby. Výskyt sekundárneho typu vyvoláva napríklad poruchy motorickej funkcie bedrových kĺbov alebo dislokácie bedrového kĺbu, pretože to spôsobuje posun ťažiska tela.

Taktiež pri veľkej hmotnosti sa často objavuje lordóza, kedy sa v brušnej oblasti ukladá veľa tuku, ktorý svojou hmotou postupne posúva segment chrbtice dopredu.

Pri patologickej verzii lordózy je oblasť hrudníka prepadnutá alebo plochá, hlava a ramená smerujú dopredu, nohy nie sú uzavreté v kolenných kĺboch ​​a žalúdok vyčnieva dopredu.

V chrbtici dochádza k neustálemu napätiu, naťahovaniu jej konštrukčných prvkov, čo vedie k zvýšeniu bolesti a stuhnutosti. Fungovanie mnohých orgánov je inhibované: pľúca, srdce, gastrointestinálny trakt. Často dochádza k nerovnováhe metabolizmu, zníženiu celkového tonusu a výkonnosti v dôsledku neustálej únavy.

Skolióza je deformácia chrbtice v troch rovinách naraz.

Tieto typy zakrivenia chrbtice sú rozšírenejšie a majú mnoho symptómov a charakteristík, podľa ktorých sú klasifikované takto:

podľa tvaru zakrivenia:

• C-typ (jeden oblúk zakrivenia);
• S-typ (dva oblúky zakrivenia);
• Z-pohľad (tri oblúky).

podľa pôvodu:

• získané;
• vrodené;
• posttraumatické.

podľa lokalizácie porušení:

• bedrová – typ zaznamenaný v bedrovej oblasti;
• hrudný – chrbtica je v hrudnej oblasti zakrivená;
• torakolumbálna - v zóne prechodu z hrudníka do dolnej časti chrbta;
• kombinovaný - typ, ktorý má zakrivenie štruktúr v tvare dvojitého S.

rádiograficky alebo podľa stupňa:

• 1. stupeň: mierne zakrivenie – 1-10 stupňov. Nevzniká pri ňom žiadny nepríjemný pocit, dochádza k miernemu sklonu a vizualizuje sa iná výška uhla lopatiek.
• 2. stupeň: zakrivenie 11-25 stupňov. Vyznačuje sa odlišným tonusom svalov chrbta a hrudníka, je viditeľná deformácia, bolesť chrbta pri zaťažení alebo statickej polohe, stavce sú deformované podľa typu krútenia.
• 3. stupeň: uhol skoliotického zakrivenia je 26-50 stupňov. Poruchy v štruktúre stavcov sú výrazne vyjadrené, medzirebrové priestory sú odlišné a sú prítomné pretrvávajúce bolesti chrbta. Je charakterizovaná rýchlou únavou, dýchavičnosťou a závratmi v dôsledku zlého prekrvenia štruktúr mozgu.
• 4. stupeň: uhol väčší ako 50 stupňov. Závažné štrukturálne zmeny postihujú mnohé dôležité orgány, čo vyvoláva vznik kardiopulmonálneho zlyhania a pretrvávajúcich tráviacich problémov.

podľa klinického priebehu.

Zistilo sa, že v 80% prípadov choroby je príčina neznáma a nazývajú sa „idiopatické“, čo možno preložiť ako „samotná choroba“. V zásade sa tento typ skoliózy vyskytuje počas rýchleho telesného rastu, v puberte a dospievaní, v období intenzívnej tvorby kostry. Okrem toho sa u dievčat zaznamenáva 5-7 krát častejšie ako u chlapcov. Počas rýchlych rastových skokov zhoršuje svoj priebeh, to znamená, že postupuje, čo ovplyvňuje vývoj stavcov, čo im dodáva abnormálny vzhľad. Tieto typy progresívnej skoliózy sa nazývajú skoliotické ochorenie.

Zvyšných 20% prípadov je spôsobených vrodenými deformáciami stavcov, patológiami nervovosvalového systému, metabolizmom kostí, následkami nehôd alebo amputácií.

Liečba

S počiatočnými príznakmi zakrivenia je možné situáciu napraviť prijatím naliehavých konzervatívnych opatrení, ktoré zahŕňajú:

• nosenie obväzu
• fyzioterapia;
• masáž;
• fyzioterapia;
• manuálna terapia;

Najúčinnejšie z nich sú cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré posilňujú rôzne svaly, výsledkom čoho je optimálna podpora chrbtice. V tomto smere sa dobre osvedčila Bubnovského škola, ktorá vyvinula techniku ​​kinezioterapie na liečbu problémov s chrbticou. Súbor cvičení by mal zostaviť kvalifikovaný lekár, pretože existuje vysoké riziko zhoršenia stavu nesprávnymi pohybmi.

Progredujúce ochorenie chrbtice, ako je skolióza 3. – 4. stupňa, sa nedá napraviť cvičením ani masážou, v týchto prípadoch je potrebná vážnejšia liečba.

Kliniky v Európe vyvinuli úspešný liečebný režim pre zakrivenie chrbtice, a to ako v počiatočných štádiách porúch, tak aj pri progresívnych ochoreniach. Schéma zahŕňa:

• Korzetoterapia vo forme nosenia korzetov rôznych prevedení (princíp Abbott-Chenault).
• Špeciálna gymnastika proti skolióze (Schrothova metóda). Pri použití korzetov, berúc do úvahy röntgenovú kontrolu a motiváciu pacienta v dospievaní, je percento úplnej korekcie držania tela vysoké. Miera prijateľnosti tejto neinvazívnej metódy sa líši v závislosti od závažnosti, stavu kostí a zručnosti lekára.

• Inštalácia upevňovacích kovových konštrukcií alebo autotransplantátov medzi telá stavcov (chirurgické zákroky). Je určený na korekciu silných stupňov. Pri tejto metóde sa chrbtica umelo narovná do požadovaného uhla pomocou kovových tyčí, čím sa znehybní. Dlhodobá fixácia zabraňuje progresii zakrivenia a vedie k normalizácii stavu. Metóda je indikovaná najmä pre vek 13-15 rokov, kedy rýchly rast kostného tkaniva, ktoré sa nesprávne vyvíja, nie je možné korigovať inými metódami.
• Liečba choroby, ktorá spôsobila problém.

Napriek závažnosti tohto problému, ktorému je v mnohých prípadoch jednoduchšie predchádzať ako ho odstrániť, existujú pokročilé techniky na zastavenie a zvrátenie patologickej zmeny stavcových štruktúr. Hlavná vec na tejto ceste je vytrvalosť, trpezlivosť a zameranie sa na výsledky.

Ortopéd, kandidát lekárskych vied Matskeplishvili T.Ya.

Držanie tela je zvyčajná póza voľne stojaceho človeka, ktorú zaberá bez zbytočného svalového napätia, t.j. pri správnom držaní tela je chrbtica zaťažená čo najmenej. Hlavnými faktormi, ktoré určujú obvyklé držanie tela, sú stav a tvar chrbtice, sklon panvy a stupeň rozvoja svalov. Každý človek má svoj vlastný, špecifický postoj. Správne (normálne) držanie tela slúži ako indikátor zdravia a harmonického fyzického rozvoja ľudského tela.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 80 % svetovej populácie trpí rôznymi ochoreniami chrbtice a chodidiel. Domáce štatistiky nie sú o nič priaznivejšie. Podľa ruského ministerstva školstva lekári v roku 2001 objavili rôzne formy porúch pohybového aparátu takmer u polovice absolventov škôl vo vojenskom veku.

Výskum uskutočnený v školách a predškolských zariadeniach v Moskve ukázal, že viac ako 60% detí a viac ako 97% absolventov má určité ortopedické abnormality, ktoré si vyžadujú korekciu, a 1/3 z týchto detí už má rôzne vrodené anomálie. Za posledných 5 rokov sa podľa údajov lekárskych vyšetrení u študentov stredných škôl percento ochorení chrbtice, ako je chybné držanie tela (zhrbenie), skolióza, hyperlordóza a juvenilná osteochondróza, ktoré v 80 % prípadov vedú k osteochondróze (herniácia platničky, radikulitída). , humeroskapulárna periartritída atď.) a invalidita u dospelých.

Deformácia chrbtice sa vyvíja u detí v akomkoľvek veku pred koncom rastu (od 1 do 15 rokov), ale najčastejšie (asi 75%) sa pozoruje vo veku 8-14 rokov. Medzi ortopedickými ochoreniami, ktoré sa vyskytujú u detí v školskom veku, je skolióza vysoko (16-38%).

Zaujímavosťou je porovnanie výskytu skoliózy u dievčat a chlapcov. V ranom veku (do 5 rokov) neexistujú prakticky žiadne kvantitatívne rozdiely, ale v školskom veku ochorejú dievčatá 4-6 krát častejšie ako chlapci. Vysvetľuje sa to tým, že chlapci sú pohyblivejší, aktívnejší a aj fyzicky lepšie vyvinutí, čo prispieva k stabilizácii a korekcii deformity chrbtice, zatiaľ čo u dievčat, naopak, v dôsledku slabšieho fyzického vývoja a pokojného správania dochádza k deformácii. napreduje.

Tvar chrbtice sa mení s vekom. Novonarodené dieťa má rovnú chrbticu. V sacrococcygeálnej oblasti je zaznamenaný iba jeden ohyb (kyfóza). K tvorbe ďalších fyziologických kriviek dochádza neskôr a súvisí s vývojom svalového systému.

U detí v školskom veku je držanie tela nestabilné, do značnej miery závisí od psychiky dieťaťa, od stavu jeho nervového a svalového systému, od vývoja svalov brucha, chrbta a dolných končatín. Deti vyžadujú osobitnú pozornosť na začiatku školského obdobia. Nesprávna poloha tela počas vyučovania v škole a doma, nepohodlný stôl a mnohé ďalšie negatívne faktory prispievajú k rozvoju posturálnych defektov. Preto je potrebná neustála pozornosť rodičov, učiteľov, učiteľov materských škôl a učiteľov telesnej výchovy, aby sa predišlo vzniku deformácie chrbtice.

Chrbtica v rôznych polohách – v sede, v stoji – nadobúda nový dynamický stereotypný charakter a tým vzniká nesprávne držanie tela, ktoré môže spôsobiť vznik patologického zakrivenia chrbtice – skoliózu. Preto, keď sa dieťa alebo mladý muž hrbí, nasledujú komentáre: „Vyrovnaj sa!“, „Postav sa vzpriamene!“, „Seď rovno!“ atď. V takýchto prípadoch môže dieťa na žiadosť rodičov čiastočne upraviť držanie tela, ale bude to krátkodobé, pretože jeho svaly sú slabo vyvinuté, o čom rodičia nemusia vedieť. Preto je na nápravu narušeného držania tela potrebná včasná liečba.

Existuje päť typov držania tela: I - normálne držanie tela, II - guľatý chrbát, III - plochý chrbát, IV - plochý konkávny chrbát, V - okrúhlo konkávny chrbát (kyfóza). Typy II - V držania tela sa považujú za patologické. Z nich je plochý chrbát funkčne najslabším typom, ktorý sa vyznačuje sklonom k ​​deformácii chrbtice a predovšetkým skolióze.

Včasné opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju deformity a mobilizácia pozornosti dieťaťa na nápravu držania tela, pomáhajú predchádzať ďalšej progresii patologického procesu. Progresia procesu zlého držania tela sa časom stáva udržateľnou, a tým je možný rozvoj závažnejšieho procesu - skoliózy.

Základné zobrazenia

Skolióza je jedným z najčastejších detských ortopedických ochorení, ktorého hlavným príznakom je bočné zakrivenie chrbtice, ako aj jej krútenie okolo osi (torzia). Táto progresívna patológia, ako sa vyvíja, spôsobuje vážne, často nezvratné deformácie kostry dieťaťa.

Príčiny ochorenia ešte nie sú dostatočne jasné. V tomto ohľade je včasná diagnostika a liečba niekedy náročná. Rozvoj skoliózy je možný v akomkoľvek veku až do konca rastu dieťaťa, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí predškolského a školského veku. Najnebezpečnejšie obdobie je medzi 8 a 14 rokmi. Vo väčšine prípadov sa choroba začína porušením držania tela, ktoré sa následne, ak sa neprijmú vhodné opatrenia, môže rozvinúť do skoliózy. Ako prvé by si rodičia mali všimnúť zlé držanie tela, teda začínajúce zakrivenie chrbtice. Zmenené držanie tela v sede či stoji, ako aj nesprávna chôdza dieťaťa by nemali zostať bez povšimnutia rodičov, škôlkarov, učiteľov, školských lekárov a pediatrov.

Je potrebné poznamenať, že možnosť úplného vyliečenia počiatočných foriem skoliózy a schopnosť zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia v pokročilých prípadoch závisí od včasnej detekcie deformity chrbtice a včasného zahájenia systematickej liečby.

Skolióze sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Zisťuje sa u detí už v predškolskom veku. Počas štúdia v škole patológia progreduje najmä v období rastových skokov a stav sa stabilizuje až po ukončení rastu dieťaťa. U mnohých dospievajúcich je skolióza objavená a rýchlo sa rozvíja počas puberty.

Výskyt skoliózy uľahčuje (na pozadí slabo vyvinutého svalstva) dlhodobé a nehybné sedenie na jednom mieste (pri stole, stole, pri klavíri). Pre ochabnuté svaly je ťažké dlhodobo udržať správnu polohu chrbtice a dieťa sa snaží zbaviť únavy ohýbaním tela na jednu alebo druhú stranu. To spôsobuje nerovnomerné zaťaženie chrbtice v hrudnej a driekovej oblasti. Vzniká tak návyk nesprávneho držania tela pri sedení.

Nedávno do našich životov vstúpil počítač. Deti sú dlho v sede pred displejom v rovnakej polohe, vykonávajú rovnaké pohyby, čo samozrejme neprispieva k udržaniu správneho držania tela. Deti s touto patológiou vyžadujú zvýšenú pozornosť a najvážnejší prístup rodičov a lekárov, ako aj čo najskôr vhodnú komplexnú liečbu, pretože skolióza nie je vždy závažná a včasná, správna liečba vo väčšine prípadov prináša dobré výsledky.

Skolióza môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice a má rôzne tvary a závažnosť. Na základe pôvodu sa skoliózy delia na dve veľké skupiny: vrodené (3-10%) a získané.

Vrodená skolióza. Tieto formy skoliózy sa vyvíjajú v súvislosti s abnormalitou chrbtice a hrudníka u detí: prítomnosť stavcov, spojenie dvoch alebo viacerých stavcov alebo bifurkácia rebier, ďalšie krčné rebrá, vysoká lopatka atď.

Získaná skolióza. Medzi tieto formy skoliózy patria: rachitická, dysplastická, statická, paralytická, školská, profesionálna, traumatická reflexná (počas bolesti), idiopatická (príčiny nie sú známe) atď.

Rachitická skolióza. Rachitická skolióza je bežná. Je badateľná už v ranom veku, kedy dieťa začína zaujímať vertikálnu polohu, no najčastejšie sa deformácia začína v predškolskom a školskom veku. Nie v každom prípade rachitídy sa však môže vyvinúť skolióza.

Dysplastická skolióza. Dysplastická skolióza sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo narušenia normálneho procesu osifikácie stavcov lumbosakrálnej chrbtice. Zvyčajne sa prejavuje v školskom veku, je lokalizovaný v bedrovej oblasti a má tendenciu progredovať.

Paralytická skolióza. Paralytická skolióza vzniká v detstve, hlavne po detskej obrne alebo detskej mozgovej obrne, v dôsledku jednostrannej parézy chrbtového a brušného svalstva.

Školská skolióza. Vzniká u detí zlým vývojom svalového aparátu (svalový korzet) a väzivového aparátu, svalovou hypotóniou, oslabením organizmu po chorobe, kedy sa od dieťaťa vyžaduje veľké svalové napätie na udržanie správneho držania tela. Táto forma skoliózy sa často pozoruje u detí školského veku (8 až 15 rokov).

Pre prácu, odpočinok a relaxáciu určitých svalových skupín je potrebná odchýlka chrbtice a ak je tento stav krátkodobý, potom sa každá nerovnováha ľahko obnoví. Ak sa však tieto nútené polohy stanú zvykom, potom na pozadí zlého fyzického vývoja tela dieťaťa dôjde k deformácii chrbtice. Príčinou povinného rozvoja skoliózy však nemôže byť iba svalová hypotónia (zníženie svalového tonusu). Skolióza na pozadí slabého svalového systému sa vyskytuje iba vtedy, keď sú nepriaznivé podmienky pre jej rozvoj: zlé držanie tela, predĺžená, nesprávna a nehybná poloha v rovnakej polohe v triede pri lavici, keď sú hlava a trup otočené smerom k učiteľovi alebo tabuľu; nesúlad medzi veľkosťou školského nábytku a výškou dieťaťa. To všetko môže spôsobiť rozvoj deformácie chrbtice. Preto, aby sa zabránilo ďalšiemu zakriveniu, takéto deti potrebujú z času na čas zmeniť svoje miesto v triede, aby sa zmenilo držanie tela a poloha tela.

Na základe toho mnohí ortopédi považujú skoliózu za školskú chorobu, alebo za chorobu, ktorá vzniká nesprávnym držaním tela pri stole.

Idiopatická skolióza. Idiopatická skolióza je typ skoliózy, ktorej príčiny neboli stanovené. Vyskytuje sa pomerne často, je závažná a rýchlo postupuje.

Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov začína skolióza asymptomaticky, a preto zostáva dlho bez povšimnutia zo strany rodičov aj detí. V ranom období je chrbtica mierne naklonená nabok, chrbtové svaly sa rýchlo unavia, na chrbte sa objaví malý sval, ale všetky tieto javy môžu zmiznúť, akonáhle si dieťa ľahne na tvrdú posteľ, pretože to odľahčuje chrbticu. Ráno teda nemusíte zaznamenať žiadne odchýlky chrbtice od normy, ak sa však pozorne pozriete na držanie tela dieťaťa po vyučovaní alebo na konci dňa, keď určité záťaže vydržali, ľahko zistíte, existujúca deformácia chrbtice. V takýchto prípadoch by sa rodičia mali okamžite poradiť s ortopédom.

U fyzicky dobre vyvinutých detí sú viditeľné kontúry na tele vpravo a vľavo umiestnené symetricky.

Správne držanie tela sa vyznačuje symetrickým usporiadaním ramenných pletencov, lopatiek a pásových trojuholníkov. Hlava je držaná rovno (čelo a brada v rovnakej vertikálnej rovine, ušné laloky na rovnakej úrovni). V laterálnej rovine sú hlava a trup v rovnakej vertikále, oba ramenné pletence sa pohybujú mierne dozadu a dole, hrudník vyčnieva dopredu.

Vyšetrenie sa začína všeobecným vyšetrením – spredu, zboku a zozadu. Pri pohľade spredu si treba všímať postoj dieťaťa, či stojí rovno, či je zhrbený, akým smerom je záklon, ako drží hlavičku, či má súmernú tvár, či má rameno. lopatky sú umiestnené na rovnakej úrovni a či sú pásové trojuholníky symetrické, či dochádza k deformácii hrudných buniek. Pozor si treba dať aj na symetriu bradaviek a polohu pupka. Zistite, či existujú deformity dolných končatín v tvare 0 alebo X, stav chodidiel (klávesová noha, plochá noha).

Pri pohľade zboku si treba všímať postoj dieťaťa (či sa určuje kyfóza alebo lordóza), veľkosť rebrového hrbu, stav hlavového a ramenného pletenca, konfiguráciu a deformáciu hrudníka (kuracie prsia, lievik hrudníka), funkčný stav brušných svalov (zatiahnuté, rovné, konvexné, ovisnuté), na tvare chrbta a dolných končatín.

Podrobnejšie vyšetrenie sa vykonáva zozadu, to znamená zozadu. V tomto prípade je potrebné určiť asymetriu a výšku lopatiek a lopatiek, ako blízko sú vo vzťahu k chrbtici, či je výrazná kyfóza alebo lordóza, či je tam rebrový hrb, aké sú tvary pásových trojuholníkov.

Tu je potrebné poznamenať, že zvyčajne pacienti so skoliózou nemajú žiadne zvláštne sťažnosti. Vo väčšine prípadov je zakrivenie chrbtice objavené náhodne pri lekárskych prehliadkach v škôlkach a školách. Niekedy deti spozorujú bolesti v krížovej a medzilopatkovej oblasti a pri oslabení svalov únavu až spastickú bolesť chrbtových svalov.

Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné posúdiť:

Poloha hlavy.

Symetria tváre.

Úroveň oboch ramenných pletencov.

Symetria umiestnenia lopatiek vo vzťahu k chrbtici.

Symetrický pás v tvare trojuholníka.

Panvové skreslenie.

Prítomnosť deformácie hrudníka (kuracie prsia, lievikovitý hrudník).

Symetrická poloha bradaviek.

Poloha pupka.

Funkčný stav brušných svalov (zatiahnuté, rovné, konvexné, ovisnuté).

Typ držania tela (kyfóza, lordóza).

Pohyblivosť chrbtice.

Poloha tŕňových výbežkov.

Prítomnosť rebrového hrboľa alebo svalového zvitku v bedrovej oblasti.

Rozdiel v dĺžke dolných končatín.

Tvar nohy (tvar 0 alebo X).

Stav chodidiel (klábosení, plochá noha).

Existujú rôzne zariadenia a metódy na diagnostikovanie skoliózy. Na určenie bočného zakrivenia chrbtice sa často používa jednoduchá olovnica, ktorá pozostáva z nite a na nej zaveseného závažia. Aby ste to urobili, musíte najprv fixkou označiť projekcie vrcholu tŕňových procesov a uhol lopatky. Voľný koniec olovnice je pripevnený lepiacou náplasťou v hornej časti tŕňového výbežku VII krčného stavca a záťaž je znížená.

Takto sa vytvorí rovná vertikálna čiara, ktorá by sa normálne mala zhodovať s osou chrbtice v narovnanom stave. Odchýlka línie tŕňových výbežkov od olovnice naznačuje zakrivenie chrbtice.

Pre úplný obraz o skutočnom stave chrbtice je potrebné RTG vyšetrenie v dvoch projekciách – v ľahu a v stoji. To umožňuje objasniť príčinu a typ skoliózy, určiť tvar a charakter zakrivenia, miesto a stupeň deformácie a morfologické zmeny na stavcoch.

Požadované podmienky na diagnostiku

V závislosti od veľkosti deformácie chrbtice existujú štyri stupne vývoja skoliózy.

I stupeň.

Vo vzpriamenej polohe tela je mierne badateľná deformácia chrbtice, ktorá sa pasívne koriguje a v ľahu úplne mizne. Röntgenové snímky neodhalia vertebrálnu deformáciu. Vo vertikálnej polohe dosahuje uhol zakrivenia chrbtice 10°.

II stupňa.

Deformita chrbtice je badateľná vo vertikálnej aj horizontálnej polohe (v ľahu je deformita čiastočne korigovaná). Deformácia rebier (rebrový hrb) je určená do jedného alebo druhého stupňa. V spodných častiach je vytvorené zakrivenie kompenzujúce opačnú stranu. Röntgenové snímky odhaľujú asymetriu a krútenie stavcov: uhol zakrivenia chrbtice je až 25 °.

III stupňa.

Existuje ťažká, pretrvávajúca deformácia chrbtice, ktorá sa nedá úplne napraviť. Vytvára sa rebrový hrb a dochádza k prudkej deformácii hrudníka. Uhol zakrivenia chrbtice je až 40°.

IV stupňa.

Ostro vyjadrená pretrvávajúca deformácia chrbtice a hrudníka; rebrový hrbolček je viditeľný vpredu aj vzadu. Uhol zakrivenia je 40° alebo viac.

Typy skoliózy

Rozlišujú sa tieto typy skoliózy: cervikotorakálna (horná hrudná), hrudná, torakolumbálna, bedrová a kombinovaná.

Znalosť typov skolióz a charakteristiky ich priebehu pomáha ortopédovi správne posúdiť možnosti použitia konkrétnej liečebnej metódy a zabrániť tak ďalšiemu rozvoju ťažkých deformít u detí.

Liečba pacientov so skoliózou zostáva dodnes jedným z ťažkých problémov detskej ortopédie. Ide vždy o náročný a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje využitie všetkých existujúcich účinných metód klinickej liečby, a to v ambulantných aj lôžkových zariadeniach.

Hlavné ciele korekcie skoliózy sú: zastavenie ďalšej progresie deformity v skorých štádiách a stabilizácia chrbtice. Kľúčom k úspešnej liečbe skoliózy je v prvom rade včasná detekcia a včasná liečba. Žiaľ, nie je nezvyčajné, že pacienti s ťažkými deformáciami chrbtice navštívia ortopéda. Preto je potrebné, aby rodičia, pediatri, školskí lekári a sestry poznali príznaky skoliózy a chápali nebezpečenstvo jej progresie. Je to veľmi dôležité, pretože skolióza je spravidla bezbolestná, rodičia si ju nevšimnú a prechádza do ďalšej komplexnej fázy ochorenia (stupeň II-IV), z ktorej je veľmi ťažké a niekedy nemožné odstrániť pacient.

Liečba by mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky zlého držania tela a zakrivenia chrbtice.

Správne vykonaná komplexná korekcia pred koncom obdobia rastu kostry dieťaťa zastaví progresiu skoliózy. Účinnosť závisí od kvality a dĺžky liečby, ako aj od dôsledného dodržiavania režimu predpísaného ortopédom pacientom. Treba tiež poznamenať, že liečba skoliózy vyžaduje maximálnu trpezlivosť a vôľu lekárov, rodičov a chorých detí, aby sa dosiahli požadované výsledky.

V súčasnosti sú všetky existujúce metódy liečby skoliózy rozdelené do dvoch skupín: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

Jednou z úloh konzervatívnej liečby je mobilizácia síl organizmu. Konzervatívna liečba zahŕňa: všeobecnú regeneračnú terapiu (výživa, vitamínová terapia), fyzikálnu terapiu, športové aktivity (plávanie, lyžovanie, krasokorčuľovanie, basketbal, volejbal a pod.), masáže, manuálnu terapiu, fyzioterapiu, rôzne druhy ťahov, jemný režim, sadrové lôžka, ortopedické korzety, ako aj medikamentózna liečba.

Výsledky liečby závisia najmä od stupňa rozvoja skoliózy a jej foriem, ako aj od veku pacienta. Vo väčšine prípadov je možné zastaviť vývoj skoliózy, dosiahnuť jej stabilizáciu a dokonca vyliečiť pacienta, ak bola choroba identifikovaná v počiatočných štádiách vývoja a bola vykonaná účinná komplexná liečba.

Všetky liečebné metódy by zároveň mali smerovať k vytvoreniu „svalového korzetu“, ktorý spoľahlivo udrží chrbticu v správnej polohe. Pri výbere liečebnej metódy je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a veľkosť deformácie.

Hlavnou úlohou pri liečbe skoliózy je eliminácia všetkých nepriaznivých faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a progresii deformácie chrbtice. V prvom rade by mal byť dieťaťu vytvorený určitý režim aktivít, hier, prechádzok a spánku. Odporúča sa vykonávať gymnastiku, masáže, mokré trenie (tvrdnutie), osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive dieťaťa: potraviny by mali byť bohaté na vitamíny, bielkoviny a soli.

Je potrebné, aby si deti vypestovali návyk rýchlo a efektívne dokončovať domáce úlohy, nesedieť hodiny na vyučovaní a mať čas na prechádzky a aktívne hry na čerstvom vzduchu. Pracovisko musí byť organizované tak, aby výška stola a stoličky zodpovedala výške dieťaťa a osvetlenie bolo optimálne. Deti by mali spať na tvrdej posteli, ležať na chrbte alebo na bruchu. Je potrebné odstrániť všetky návyky, ktoré prispievajú k nesprávnemu vývoju chrbtice. Aby ste oslobodili chrbticu od dlhotrvajúceho stresu, odporúča sa robiť ústne hodiny doma v ľahu na bruchu na gauči. Pod hrudník je umiestnená klinovitá podložka alebo vankúš, ktorého výška zodpovedá dĺžke ramien dieťaťa.

Na prevenciu a liečbu deformít chrbtice sa odporúčajú športy ako basketbal, volejbal, v zime lyžovanie, korčuľovanie, veľmi užitočné je plávanie prsia, ktoré eliminuje rotačné pohyby chrbtice. Neodporúčajú sa športy ako rytmická gymnastika, tenis, atletika, box, zápasenie, cyklistika atď.. Treba poznamenať, že pri konzervatívnej liečbe prognóza úplne závisí od stupňa deformácie. Iba pri liečbe počiatočných foriem (stupne I-II) je možné získať pozitívne výsledky a môže dôjsť k úplnému vyliečeniu, zatiaľ čo pri stupňoch deformácie III-IV je možná iba čiastočná korekcia a nie úplné zotavenie. Spolu s inými metódami konzervatívnej liečby skoliózy možno úspešne použiť fyzikálnu terapiu v kombinácii s diferencovanou masážou s prvkami manuálnej terapie. Naše skúsenosti ukazujú ich praktický význam a dávajú dôvod odporučiť ich použitie v komplexe konzervatívnej liečby porúch držania tela, skoliózy a kyfoskoliózy I.-II. stupňa.

Napriek tomu nie je vždy možné zastaviť progresívnu skoliózu pomocou konzervatívnych metód. V týchto prípadoch sa uchyľujú k chirurgickým metódam, ale bohužiaľ, žiadna z nich úplne neodstráni deformáciu chrbtice a sú zamerané na čiastočnú korekciu a zastavenie ďalšej progresie deformity.

Fyzioterapia

Jednou z hlavných metód prevencie a konzervatívnej liečby deformít chrbtice je fyzikálna terapia. Vplyvom fyzikálnej terapie sa zvyšuje svalový tonus, rozvíja a spevňuje sa „svalový korzet“, stabilizujú sa deformačné procesy a formuje sa správne držanie tela, zlepšuje sa krvný obeh, dýchanie, celkový stav a pohoda pacienta.

Hlavnou úlohou fyzikálnej terapie je korigovať existujúce deformity, formovať a upevňovať správne držanie tela. Fyzikálne terapeutické cvičenia sa zvyčajne vykonávajú v ľahu na chrbte alebo na bruchu. U detí s chybným držaním tela možno fyzikálnu terapiu kombinovať s telesnou výchovou v škole a športom. Takéto deti by v zásade mali robiť fyzickú terapiu doma samy a tí, ktorí majú výrazné postihnutie, by mali viesť hodiny v miestnosti pre fyzikálnu terapiu pod dohľadom a vedením metodológa. Je vhodné vytvoriť v školách špeciálne skupiny pre deti so skoliózou a poruchami držania tela. Pri všetkých typoch porúch držania tela a skolióze I. stupňa nie sú hodiny telesnej výchovy v škole kontraindikované. Deti, ktoré majú zlé držanie tela, zlý fyzický vývoj, zvyškové účinky rachitídy a iné abnormality, musia byť pod dohľadom pediatrov, školských lekárov a ortopédov.

Terapeutické cvičenie pri skolióze je dlhý proces a pacient si vyžaduje veľkú vytrvalosť, trpezlivosť a vedomý prístup k cvičeniu. Formy a metódy fyzikálnej terapie musia byť individuálne.

Hlavným pravidlom fyzikálnej terapie je dávkovaný tréning pacientov, to znamená ich postupné prispôsobovanie sa zvyšujúcej sa fyzickej aktivite, keďže dávkované telesné cvičenie posilňuje oslabený svalový systém a prispieva k funkčnej a anatomickej obnove deformácií pohybového aparátu.

Deti so skoliózou by sa mali systematicky venovať fyzikálnej terapii.

Mal by sa dodržiavať základný princíp terapeutických cvičení: neustále, dlhodobé nápravné pôsobenie.

Terapeutické cvičenia vykonávané počas mnohých rokov zvyšujú silu svalov a umožňujú im odolávať záťaži. Efekt liečby možno očakávať, ak sa pacient venuje fyzikálnej terapii systematicky a pravidelne (najmenej 2x denne – ráno a večer po dobu 20 – 30 minút). Nemôžete vynechať hodiny.

Masoterapia

Súbežne s fyzikálnou terapiou sú pacientom so skoliózou predpísané terapeutické masáže. Masáž sa používa v komplexe ošetrení ako prostriedok na zvýšenie svalovej sily, zlepšenie trofizmu a prekrvenia oslabených svalov. Obnovuje narušený cievny tonus, zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, najmä svalov, upravuje metabolické procesy v tele a má aj celkový posilňujúci účinok. Masáž tiež uvoľňuje svaly, zmierňuje bolesť a napätie. Jednotlivé prvky manuálnej terapie môžu byť zahrnuté do masážneho procesu. Naše dlhoročné skúsenosti ukazujú, že manuálna terapia pomáha korigovať funkčné poruchy chrbtice a zároveň je jednou z účinných metód reflexnej terapie. Po procedúrach pacienti zaznamenali príjemnú ľahkosť v chrbte, úľavu od pocitu ťažkosti, únavy a bolesti chrbtice. Pri vykonávaní manuálnych manipulácií na deťoch treba dávať veľký pozor a používať jemné techniky. Môžete tiež použiť hydromasáž. Masáž sa vykonáva na svaloch chrbta, brucha a hrudníka. Musí byť vybraný lekárom a masážnym terapeutom špeciálne pre každého pacienta.

Pri zlom držaní tela a skolióze I. stupňa pacienti absolvujú pravidelné druhy masáží na posilnenie chrbtového a brušného svalstva, ako aj na zvýšenie celkového tonusu tela.

Pri II-III stupňoch ochorenia dochádza k výraznej deformácii chrbtice. Do procesu je zapojená celá skupina chrbtových svalov: niektoré sú napäté a stiahnuté, iné naopak uvoľnené a natiahnuté. V tomto ohľade sa vyvíja asymetria tela a svalová kontraktúra. Preto sa pomocou masáže uskutočňuje diferencovaný účinok na svaly, aby sa takáto svalová nerovnováha odstránila. Kvalitná a včas diferencovaná masáž pri skolióze teda obnovuje narušenú svalovú rovnováhu a napomáha správnemu zakriveniu chrbtice. Počas masáže by mal byť pacient v pohodlnej a pokojnej polohe, svaly tela by mali byť čo najviac uvoľnené a dýchanie by malo byť voľné.

Masáž u detí by sa mala vykonávať pomaly, jemne, bezbolestne, bez poškodenia tkanív. Tvorba modrín je neprijateľná. Odporúča sa vykonať 4 masážne kurzy ročne, vrátane 20-25 procedúr. Nepokúšajte sa masírovať sami bez príslušných vedomostí a zručností. To môže poškodiť pacienta.

Prevencia skoliózy

V boji proti deformáciám chrbtice zohrávajú vedúcu úlohu preventívne opatrenia, ako aj čo najskoršie odhalenie ochorenia a jeho včasná liečba. Kompetentná výchova dieťaťa a rozvoj správneho držania tela je jedným zo základov prevencie tohto ochorenia. Ortopédi sa domnievajú, že liečba skoliózy by sa mala začať vtedy, keď ešte neexistuje.

Na základe toho, aby sa zabránilo vzniku skoliózy, hlavná pozornosť by sa mala venovať porušeniu držania tela dieťaťa.

Detekcia skoliózy v počiatočnom štádiu jej vývoja (pred tým, ako dôjde k zakriveniu chrbtice a nešpecialista si to všimne), a preto včasná liečba poskytuje požadované výsledky. Preventívne prehliadky realizované v detských kolektívoch sa preto považujú za najlepšiu zbraň v boji proti skolióze, pretože umožňujú promptne identifikovať a vylúčiť ďalší rozvoj ťažkých stupňov deformity chrbtice.

Rodičia by mali vedieť, že nie je možné posadiť sa a postaviť dieťa na nohy vopred, najmä ak je dieťa fyzicky slabé.

Je tiež nemožné držať dieťa v jednej ruke dlho a nesprávne. Počas spánku je potrebné dieťa sledovať. Pri nesprávnej polohe chrbtice v mäkkom lôžku v rovnakej polohe dochádza k nesprávnemu vývoju chrbtice. Je tiež potrebné sledovať držanie tela hrajúceho a sediaceho dieťaťa a zabezpečiť, aby držalo chrbát rovno. Zvyk sedieť so skríženými nohami, ako aj stáť na jednej nohe môže spôsobiť odchýlku a deformáciu chrbtice.

V škole počas vyučovania musia učitelia dbať na nesprávne držanie tela sediaceho žiaka, upozorňovať naň žiakov a zabezpečiť, aby sa odstránili všetky príčiny, ktoré spôsobujú zlé držanie tela a vznik skoliózy, aby sa u žiakov nevyvinula nesprávne zaužívané držanie tela pri sedení, z času na čas potrebujú zmeniť polohu sedenia, osvetlenie pracoviska a polohu voči tabuli a učiteľskej stoličke.

Musíme tiež zabezpečiť, aby sedeli pri stoloch, ktoré sú primerané ich výške. Je to potrebné najmä v prvých štyroch rokoch školskej dochádzky, keď si deti môžu rozvíjať a vytvárať charakteristické návyky.

Je potrebné, aby deti zvykali ležať a spať len na chrbte alebo na bruchu a vždy na tvrdej posteli, vankúš by mal byť malý a plochý. Poloha na chrbte a brušku odľahčuje chrbticu dieťaťa, vyrovnáva svalový tonus a odstraňuje nerovnomerný tlak na stavce a medzistavcové platničky (chrupavku).

Čítanie kníh v posteli je neprijateľné. Dieťa by malo mať čas hrať sa na čerstvom vzduchu a strava by mala byť výživná a bohatá na vitamíny.

Pri sedení by sa mal chrbát dieťaťa dotýkať operadla stoličky, ruky by mali ležať na stole až po lakte, kniha by mala byť umiestnená pod uhlom 45° a umiestnená vo vzdialenosti 30 cm od očí, osvetlenie by mala byť dostatočná a spadnúť z ľavej strany.

A v stojacej polohe by mala byť hlava dieťaťa mierne zdvihnutá, telo narovnané, ramená mierne spustené a naklonené dozadu, hrudník mierne dopredu, žalúdok zatiahnutý.

Neustále nosenie ťažkej tašky v jednej ruke môže tiež prispieť k rozvoju bočného zakrivenia chrbtice. Preto sa žiakom odporúča nosiť ruksak, minimálne do piateho ročníka.

Mnohí rodičia zaťažujú svoje deti mimoškolskými aktivitami mimo vyučovania, napríklad ich nútia študovať hudbu, napriek nedostatku túžby a talentu.

Činnosti, na ktoré dieťa nemá schopnosti alebo záujem, sú vysoko nežiaduce. Bez ohľadu na to, ako je dieťa zaneprázdnené školou a rodinou, malo by mať čas na odpočinok, aktívne hry, outdoorové aktivity a šport.

Fyzický vývoj dieťaťa má veľký význam v prevencii skoliózy. Správne držanie tela by sa malo začať už v ranom veku. K správnej formácii pohybového aparátu prispievajú telesné cvičenia a masáže, ktoré sa začínajú od 2-3 mesiacov života. Za týmto účelom musia byť dojčatá od 2 do 3 mesiacov umiestnené na brucho.

V tejto polohe sa deti snažia zdvihnúť hlavu, čo spôsobuje napätie a spevnenie svalov krku a chrbta, čo prispieva k formovaniu správneho držania tela.

Pre všeobecný rozvoj a posilnenie svalstva sa odporúčajú aktívne hry na čerstvom vzduchu (športy ako volejbal, basketbal, plávanie, lyžovanie a v zime korčuľovanie). Do týchto hier by sa však človek nemal prehnane zapájať a športové aktivity by nemali byť veľmi únavné.

Často sa vyskytujú prípady, keď sú deti na hodinách telesnej výchovy v škole nútené robiť zložité fyzické cvičenia bez toho, aby sa zohľadnil fyzický vývoj a schopnosti každého žiaka. Preto by sa v škole malo k telesným cvičeniam pristupovať diferencovane s prihliadnutím na konštitúciu a fyzické možnosti žiakov, keďže nadmerné zaťaženie svalov môže viesť k opačnému, negatívnemu výsledku. Deti so skoliózou stupňa II-III-IV by mali byť oslobodené od hodín fyzickej práce a telesnej výchovy v škole.

Včasné prijatie preventívnych opatrení: posilnenie tela dieťaťa, liečebná korektívna gymnastika, masáže, plávanie, umožňuje deťom zbaviť sa ťažkých deformácií a podporuje normálny vývoj chrbtice.

Dobre organizované preventívne opatrenia, včasná detekcia, komplexná liečba skoliózy, ako aj klinické pozorovanie detí so skoliózou (až do ukončenia rastu dieťaťa) umožňujú úspešne bojovať proti tomuto závažnému ochoreniu.

Na základe vyššie uvedeného by som chcel ešte raz upozorniť rodičov na skutočnosť, že len včasnými preventívnymi prehliadkami, včasným rozpoznaním a liečbou skoliózy je možné bojovať proti tomuto závažnému a ťažko liečiteľnému ochoreniu, ktoré postihuje chúlostivé stavy dieťaťa. telo a ochromuje jeho telo a psychiku.

Povinnosťou všetkých rodičov je vychovávať slušné a spravodlivé, čestné a pracovité deti, aby boli telesne i duchovne zdravé a silné. Výchovou takýchto detí zabezpečujeme šťastnú budúcnosť im aj sebe.