Obsah

Častým dôvodom návštevy lekára sú sťažnosti na bolesti brucha. Dokonca aj tie choroby, ktoré nie sú spojené s brušnými orgánmi, môžu byť maskované pod týmto príznakom, takže nezávislé odstránenie bolestivých pocitov je veľmi nebezpečné. Možné príčiny bolesti naznačujú jej špecifické vlastnosti, ktoré sú základom pre stanovenie predbežnej diagnózy.

Prečo vzniká bolesť brucha?

Dutý priestor v ľudskom tele umiestnený pod bránicou a obsahujúci brušné orgány sa nazýva brušná dutina. Sú umiestnené intraperitoneálne (v peritoneálnej dutine) orgány, ako je žalúdok, žlčník, slezina a črevá (čiastočne). V širšom zmysle zahŕňa brušná dutina orgány umiestnené mezoperitoneálne (čiastočne pokryté seróznou membránou - hrubé črevo, pečeň) a v retroperitoneálnom priestore (pankreas a dvanástnik, obličky, nadobličky).

Vedúcim prejavom mnohých ochorení brušných orgánov je bolesť. Tkanivá, ktoré tvoria vnútorné orgány, nie sú také bohaté na nervové zakončenia ako koža, a preto nie sú veľmi citlivé na vonkajšie podnety, ako sú rezné rany, slzy alebo rozdrvenie. Mechanizmus bolesti v brušných orgánoch sa líši od vonkajšej bolesti v dôsledku lokalizácie receptorov v svalovej membráne stien dutých orgánov alebo v parenchýmovej kapsule.

Útoky bolesti brucha sa vyskytujú, keď dochádza k naťahovaniu, napínaniu stien alebo nadmernej svalovej kontrakcii, ku ktorej môže dôjsť z rôznych dôvodov. Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku impulzov vstupujúcich do centrálneho nervového systému z periférnej oblasti, ktorá je ovplyvnená dráždivými faktormi, má subjektívny charakter a môže znamenať prítomnosť patológií a reakciu tela nepatogénnej povahy.

Lokalizácia bolesti nie vždy naznačuje choroby v oblasti, kde sa cíti. Ak dôjde k narušeniu fungovania mnohých iných orgánov a systémov (srdce, urogenitálny trakt, nervový systém atď.), Môže dôjsť k ožarovaniu pocitov do brušnej dutiny. Bolestivé pocity v bruchu môžu byť dôsledkom prejedania sa alebo výsledkom ťažkej úzkosti, počas ktorej adrenalín vstupujúci do krvi vo veľkých množstvách vedie k prudkej kontrakcii svalového tkaniva (kŕče).

Charakteristickým znakom vážnych zdravotných problémov z následkov nadmerného príjmu potravy je prítomnosť pomocných symptómov, ktoré ochorenie sprevádzajú. Ak je bolesť krátkodobá a hlavné sťažnosti sú znížené na nepríjemné pocity v bruchu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôkaz bežného prejedania alebo psychického stresu. Ak sa stav zhorší hnačkou, nevoľnosťou, hypertermiou alebo sa bolesť stane bolestivou, je to dôvod na konzultáciu s lekárom a zistenie príčiny symptómov.

Príčiny bolesti brucha

Povaha a typ bolesti v brušnej dutine nie sú vždy priamo závislé od faktorov, ktoré ich spôsobujú. Pri interpretácii sťažností pacientov s bolesťou brucha sa pozornosť venuje oblasti jej lokalizácie, intenzity a prítomnosti sprievodných symptómov, ale konečná diagnóza sa stanovuje na základe diagnostických vyšetrení. Najbežnejšie príčiny bolesti brucha identifikované diagnostickými výsledkami sú:

• ochorenia zápalovej povahy (so zápalom spojeným s celiakiou enteropatiou alebo Crohnovou chorobou, kŕče sa zintenzívňujú pred alebo po pohybe čriev, zapálené slepé črevo je indikované vysokou teplotou, s patologickými procesmi v pankrease, ožarovaním bolesti do hornej časti tela a poruchy trávenia sú indikované);
• bakteriálna otrava jedlom;
• prasknutie apendicitídy (sprevádzané neznesiteľnými záchvatmi bolesti);
• upchatie žlčových ciest (upchatie žlčových ciest sprevádza silná horúčka, zmena farby exkrementov);
• funkčné ochorenia vnútorných orgánov a ich dôsledky (syndróm dráždivého čreva, dysbakterióza);
• dystroficko-zápalové zmeny v žalúdočnej sliznici (akútna forma gastritídy);
• dysfunkčné poruchy obličiek, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom infekčných agens alebo alergénov;
• infekcia horných dýchacích ciest (častejšia v pediatrickej praxi);
• trofické poruchy miestnych oblastí žalúdka alebo dvanástnika (peptický vred);
• tvorba kameňov v žlčníku (prítomnosť kameňov vyvoláva kŕče v brušnej dutine);
• črevná obštrukcia (nebezpečný patologický stav spôsobený rôznymi faktormi - od napadnutia červami až po častý príjem vysokokalorických potravín);
• poškodenie, prasknutie peritoneálnych orgánov;

• strata vnútorných orgánov z dutiny pod kožou (kýla);
• tehotenstvo (typické pre skoré štádiá);
• prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov v tele (nie nevyhnutne lokalizované v peritoneálnych orgánoch, bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť v dôsledku metastázy nádoru);
• mimomaternicové tehotenstvo alebo spontánny potrat (sprevádzaný krvácaním z maternice);
• abnormálny priebeh fyziologických procesov (refluxy - spätný tok obsahu dutých orgánov, čo môže spôsobiť rozvoj gastroenterologických ochorení);
• gynekologické, urologické ochorenia;
• zníženie množstva rastlinnej potravy v strave, nedostatočná konzumácia vody (rozvíja sa divertikulóza, ochorenie hrubého čreva, charakterizované tvorbou vačkov (vreckovitých výbežkov na stenách čreva) naplnených baktériami a črevným obsahom );
• metabolické abnormality spôsobené hormonálnou nerovnováhou alebo príjmom škodlivých látok (lieky, alkohol);
• poruchy prívodu krvi do krvných ciev brušnej dutiny;
• psychogénne alebo neurotické faktory;
• vrodené anomálie vnútorných orgánov;
• akútna forma migrény (obväzová povaha bolesti, častejšie diagnostikovaná u detí).

Pridružené symptómy

Medicínsky odbor gastroenterológia študuje etiológiu vzniku ochorení tráviaceho traktu a brušných orgánov a hľadá spôsoby ich liečby. Dôvodom na kontaktovanie gastroenterológa je súbor kritérií indikujúcich patogénnu povahu bolesti. Ak charakter bolesti, ktorú pociťujete, možno opísať jedným z nasledujúcich tvrdení, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc:

• spôsobuje častú úzkosť;
• zasahuje do bežnej dennej činnosti a výkonu profesionálnych funkcií;
• sprevádza chudnutie, zmeny stravovacích návykov;
• intenzita je charakterizovaná úrovňou, pri ktorej dochádza k prebudeniu počas nočného spánku.

Jedným z dôležitých faktorov indikujúcich patogénnu povahu bolestivých kŕčov je prítomnosť charakteristických sprievodných symptómov. Na základe sťažností pacienta na stavy sprevádzajúce bolesť brucha môže lekár urobiť predpoklady týkajúce sa príčiny bolesti v brušnej dutine a postihnutom orgáne:

Symptóm sprevádzajúci bolesť	Možné vyvolávajúce ochorenia (postihnutý orgán)
Horúčka, zimnica	Črevná infekcia, otrava jedlom, zápalový proces, srdcový infarkt, pankreatitída
Vyčerpanie	Porušenie procesov trávenia, novotvary, rozvoj zápalu, vaskulárne patológie (ischémia)
Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie	Akútna črevná obštrukcia, infekčná alebo zápalová lézia, metabolické poruchy
Dysfágia (zhoršené prehĺtanie)	Gastroezofageálna refluxná choroba (ochorenie pažeráka)
Predčasná sýtosť	Žalúdočné patológie
Hemateméza (krvavé vracanie)	Poškodenie žalúdka, čriev (dvanástnika), pažeráka
	Choroby hrubého čreva, urogenitálneho traktu, črevné poruchy
Žltosť kože	Trávenie, vylučovanie, patologické stavy pečene, hemolýza červených krviniek
	Infekčné črevné ochorenia, zápalový proces, poruchy trávenia, patológie genitourinárneho alebo cievneho systému
Dyzúria (ťažkosti s močením) alebo hematúria (krv v moči), vaginálny alebo uretrálny výtok	Choroby genitourinárneho systému
Zvýšená telesná teplota	Zápalové procesy, choroby vírusovej, bakteriálnej, infekčnej povahy
Nízky krvný tlak, závraty, bolesti hlavy, tmavé videnie, slabý pulz	Vnútorné krvácanie, zápal genitourinárneho systému

Čo môže bolesť zhoršiť?

Vzhľadom na subjektívne posúdenie charakteru a typu bolesti je pre stanovenie presnej diagnózy veľmi dôležitá anamnéza choroby a života pacienta. Pri predbežnom vyšetrení lekár zistí, za akých podmienok sa bolesť objavila a čo ovplyvňuje jej priebeh. Posilnenie alebo oslabenie bolestivých prejavov, vyskytujúcich sa pod vplyvom vonkajších podmienok, je často objasňujúcim faktorom na identifikáciu príčiny syndrómu bolesti. Bolesť brucha sa môže zhoršiť z nasledujúcich dôvodov:

• príjem potravy - indikuje lézie horného gastrointestinálneho traktu, pankreasu alebo dyskinézu žlčových ciest;
• akt defekácie - zvýšená bolesť pri pohybe čriev sa vyskytuje v dôsledku porúch konečníka alebo hrubého čreva, pred alebo po akte - v dôsledku Crohnovej choroby alebo celiakie;
• močenie – problémy genitourinárnej oblasti alebo kolorektálnej oblasti;
• proces dýchania - ak sa s hlbokým nádychom vyskytnú zvýšené pocity, môže to znamenať problémy v hepatobiliárnom systéme alebo pľúcno-pleurálnej oblasti;
• zmena polohy tela - silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje v určitých polohách, naznačuje ochorenia pankreasu, patológie kostrových svalov alebo reflux;
• menštruačné krvácanie - zápalové tubo-ovariálne formácie, proliferácia buniek vo vnútornej vrstve maternice (endometrióza);
• fyzická aktivita - brušný syndróm, ktorý sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, naznačuje problémy s krvnými cievami alebo narušenie štrukturálnej štruktúry priečne pruhovaného svalového tkaniva;
• požitie niektorých liekov alebo niektorých potravín - metabolické poruchy, reflux, alergické reakcie, intolerancia laktózy, otrava jedlom;
• psycho-emocionálna nerovnováha - silný stres, úzkosť, môže spôsobiť narušenie neurohormonálnej regulácie, čo vedie k prevahe agresívnych faktorov (kyselino-peptických) brušnej sliznice nad ochrannými.

Typy bolesti brucha

Pacient nemôže vždy presne charakterizovať bolestivé pocity, ale kvalifikovaný lekár pomocou objasňujúcich otázok dokáže identifikovať typické príznaky ochorenia. Na identifikáciu príčiny bolesti sú dôležité také charakteristiky, ako je trvanie bolesti, typ (ktoré pocity prevládajú), lokalizácia (lokalizácia bolesti nie vždy súvisí s lokalizáciou postihnutého orgánu) a prítomnosť sprievodných symptómov.

Nebezpečenstvo opísaného bolestivého syndrómu v brušnej dutine je indikované trvaním a povahou bolesti, ale niektoré závažné stavy sa môžu rýchlo vyvinúť. Jednou z častých príčin akútnej náhlej bolesti je vnútrobrušná katastrofa - súhrnný pojem používaný na označenie život ohrozujúcich stavov (prasknutie vredu, absces, cysta, úplné upchatie ciev obličiek alebo sleziny, vnútrobrušné krvácanie ).

Ostrý

Kŕče ostré bolesti v bruchu sú často charakteristické pre spastické svalové kontrakcie. V závislosti od toho, kde sú lokalizované ostré bolestivé pocity a aké symptómy ich sprevádzajú, možno posúdiť možnú príčinu syndrómu bolesti:

Oblasť lokalizácie	Možný dôvod	Pridružené symptómy
Spodná časť brucha vpravo	Zápal slepého čreva (začína v oblasti pupka a šíri sa doprava), tvorba kameňov v žlčníku (akútne bolestivé pocity sa pohybujú nahor, postupne ustupujú), gynekologické ochorenia (prasknutie vaječníkov)	Zimnica, hypertermia, vracanie, krvácanie
Pravé horné, pravé hypochondrium	Ochorenia žlčníka (cholecystitída)	Bolesť sa zhoršuje po jedle, zimnica, silná horúčka
Vo vnútri brucha (horná alebo stredná)	Gastroezofageálna refluxná choroba, vred	Záchvaty nevoľnosti, časté grganie, pálenie záhy, plynatosť
Dole vľavo	Exacerbácia divertikulózy	Nevoľnosť, vracanie, kŕče, zápcha, hypertermia

Bodnutie

Takáto charakteristika pocitov, ako je „bodanie“, môže naznačovať mnohé choroby, a preto, aby sa zúžil rozsah možných príčin bolesti, je potrebné objasniť jej povahu. Akútny bolestivý syndróm signalizuje exacerbáciu existujúcich ochorení (najsilnejšie pocity, až bolestivý šok, sú spôsobené perforovaným vredom), otravná bodavá bolesť v bruchu často sprevádza chronické patológie:

Oblasť lokalizácie	Možný dôvod	Pridružené symptómy
Vrchná časť	Chronická gastritída	Nevoľnosť po jedle, grganie, pálenie záhy, strata chuti do jedla
Bolesť začínajúca v hornej časti brucha sa šíri najskôr pozdĺž celej pravej strany a potom do celého brucha	Perforovaný vred	Bradykardia, plytké dýchanie, zvýšená frekvencia pulzácie krvi
Vpravo dole	Gynekologické patológie u žien	Napätie svalového rámu prednej brušnej steny, bolesť pri stlačení
	Lézie tenkého čreva, zápal Meckelovho divertikula	Strata chuti do jedla, vyčerpanie
	Črevné nádory	Poruchy spánku, slabosť, vyčerpanie
	Choroby horných močových ciest	Bolesť pri močení, krv v moči
Celá oblasť brucha	Črevná kolika (črevné kŕče)	Nevoľnosť, vracanie, hypertermia
Dole vľavo	Ulcerózna kolitída	Hnačka, krv v stolici, horúčka

Bolestivý

Bolestivá bolesť brucha varuje pred vznikom gastroenterologických ochorení. Tento typ pocitu je tiež vlastný chorobám, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme a sú v remisii. V závislosti od miesta bolesti môže byť príznakom patológií, ako sú:

Oblasť lokalizácie	Možný dôvod	Pridružené symptómy
Kombinácia bolesti brucha a tupej bolesti v dolnej časti chrbta	Zápal obličiek	Zimnica, slabosť, zmena farby moču
Stred brucha v hornej časti	Chronická gastritída	Spojenie zvýšenej bolesti s príjmom potravy, periodická zápcha, hnačka
Môže sa vyskytnúť vo všetkých častiach dutiny	Zhubné nádory, polypy žalúdka	Zhoršenie celkového stavu, vyčerpanie, časté vracanie, zápcha či hnačka
Nelokalizovaná bolesť, sústredená v dolnej časti brucha	Vývoj infekčnej choroby	Ožarovanie do bedrovej oblasti
Podbruško	Endometrióza, maternicové myómy	Zvýšené nepohodlie počas menštruácie
Dole vľavo	Patológie sleziny (infarkt, volvulus, zväčšenie)	Horúčka, vracanie

Neustále

Bolestivé pocity v brušnej oblasti, charakterizované ako konštantné alebo pretrvávajúce, sú dôsledkom zápalových procesov vyskytujúcich sa v brušných orgánoch, peptických vredov, cholelitiázy, abscesov alebo pankreatitídy. Konštantná bolesť brucha, na rozdiel od krátkodobých kŕčov, je často vážnym znakom patológií:

Oblasť lokalizácie	Možný dôvod	Pridružené symptómy
Pásový opar	Zhubné novotvary pankreasu	Vyžarovanie do bedrovej oblasti, nechutenstvo, vyčerpanie
Celé brucho	Žalúdočné polypy, rakovina	Prítomnosť krvi v stolici alebo zvratkoch
	Peritonitída, zápal pobrušnice	Slabosť, horúčka, nevoľnosť, vracanie
Stredné a horné brucho	Akútna forma pankreatitídy	Zvýšený krvný tlak, sucho v ústach, časté záchvaty nevoľnosti a vracania

Časté

Bolestivé záchvaty, ktoré sa často opakujú, ale nie sú veľmi akútne, sú dôvodom na konzultáciu s lekárom až pri zosilnení príznakov. Pacienti, ktorí trpia častou bolesťou, môžu pociťovať bolesť roky bez toho, aby na ňu reagovali. Mnohé choroby charakterizované častými miernymi bolestivými záchvatmi sú klasifikované ako funkčné poruchy a zriedka vedú ku komplikáciám, ale ťažko sa liečia:

Pravidelné

Ak sa bolesť objaví, potom ustúpi alebo úplne zmizne, na určenie príčiny je potrebné objasniť povahu pocitov a ich vzťah s vonkajšími faktormi. Tento typ bolestivého syndrómu môže naznačovať chronické ochorenia alebo poškodenie tela infekčnými agens. Na objasnenie diagnózy sú často potrebné ďalšie vyšetrenia:

Oblasť lokalizácie	Možný dôvod	Pridružené symptómy
Dole vľavo	Divertikulitída	Striedavá zápcha a hnačka, krv alebo hnis v stolici
Bočné úseky spodnej časti brucha		Časté nutkanie na stolicu, nadúvanie
Rôzne segmenty	Crohnova choroba	Vyčerpanie, nedostatok chuti do jedla, variabilné extraintestinálne symptómy
Spodné časti	Endometrióza	Krvavý výtok z pošvy, bolesť vyžarujúca do krížovej oblasti
Celé brucho	Nádory žalúdka, pankreasu, hrubého čreva	Príznaky intoxikácie, celkové zhoršenie

Diagnostika

Počiatočné vyšetrenie pacienta, ktorý sa sťažuje na bolesti brucha, prebieha pomocou fyzikálnych diagnostických metód. Počas vyšetrenia pacienta lekár vykonáva palpáciu, perkusie a auskultáciu, počas ktorých sa odhalí podozrivá oblasť a závažnosť patologických zmien. Na základe vyšetrenia a anamnézy gastroenterológ stanoví predbežnú diagnózu, na potvrdenie, ktoré možno použiť nasledujúce inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy:

• Klinický krvný test – používa sa na posúdenie obsahu hemoglobínu, červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek a sérových elektrolytov. Pomocou leukogramu sa určuje prítomnosť zápalových procesov, monitorovanie hladiny elektrolytov (draslík, sodík, chlór) je potrebné na identifikáciu patológií srdca, obličiek a toxických látok.
• Analýza moču je nešpecifická metóda na identifikáciu abdominálnych ochorení, používa sa na odlíšenie gastroenterologických ochorení od genitourinárnych infekcií a pyelonefritídy.
• Koagulologická štúdia (hemostasiogram) - zrážanie krvi sa určuje na posúdenie stavu a fungovania hemostatického systému.
• Röntgenové vyšetrenie - vyšetrujú sa orgány hrudníka (identifikujú sa patológie srdca, pohrudnice), brušná dutina, pečeň (hodnotí sa posun orgánov, ich natiahnutie, prítomnosť plynov, tekutín, kameňov). určené). Röntgenové lúče sa môžu vykonávať s použitím kontrastnej látky na zlepšenie vizualizácie anatomických štruktúr gastrointestinálneho traktu. Na vyšetrenie žlčového systému sa používa cholangiografia (röntgen žlčových ciest), obehový systém je angiografia a vas deferens je vazografia.
• Elektrokardiografia sa používa na odlíšenie bolesti vznikajúcej zo srdcových patológií a vyžarujúcej do brušnej dutiny.
• Endoskopia je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá pomáha študovať orgány zvnútra. Videpomáha pri vyšetrení pažeráka, žalúdka a dvanástnika, videofibrokolonoskopia – hrubé črevo, sigmoidoskopia – konečník. V prípade potreby sa vyšetrenie vykonáva punkciou brušnej dutiny alebo zadnej vaginálnej klenby (laparoskopia, ventroskopia, abdominoskopia, celioskopia).
• Gastroduodenoskopia - postup sa vykonáva pomocou gastroskopu a používa sa na stanovenie porúch spojených s patológiami sliznice pažeráka alebo žalúdka.
• Sigmoidoskopia je štúdia s použitím sigmoidoskopu rektálnej sliznice, ktorej dutina je vopred nafúknutá vzduchom. Počas postupu je často potrebné vykonať biopsiu, ak sa zistia podozrivé oblasti.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) – vzhľadom na nižší informačný obsah echografie v porovnaní s endoskopickým vyšetrením sa ultrazvuk žalúdka vykonáva len zriedka. Táto metóda sa často používa na posúdenie stavu pečene, žlčníka a obličiek.
• Počítačová tomografia sa používa na identifikáciu príčiny bolesti, určenie presnej lokalizácie patologických zmien a pomáha odhaliť nádory už v počiatočnom štádiu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - získanie jasných obrazov vrstvy po vrstve vnútornej štruktúry všetkých brušných orgánov pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie. Ak je to indikované, štúdia sa môže vykonať s intravenóznym kontrastom.
• Rádionuklidové skenovanie je štúdium morfológie a funkčnosti orgánov zavádzaním rádiofarmák do tela. Metóda sa používa na detekciu malígnych nádorov a metastáz.

Liečba

Nie všetky typy bolesti naznačujú prítomnosť chorôb alebo patológií, ktoré si vyžadujú liečbu, ale nie je možné interpretovať prejavy bolesti brucha samostatne. Dokonca aj vysokokvalifikovaný odborník nemôže vždy určiť príčinu bolesti iba na základe vonkajších prejavov, preto, ak sa vyskytnú rušivé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať nemocnicu.

Opatrenia prvej pomoci pri rozvoji akútnych bolestivých kŕčov sa obmedzujú na zavolanie sanitky, pred príchodom ktorej by ste nemali užívať lieky, aby sa neskreslili výsledky predbežného vyšetrenia. Liečebný režim sa zostavuje až po objasnení diagnózy a je založený na odstránení príčin bolesti v brušnej dutine.

Ak je na základe výsledkov vstupného vyšetrenia diagnostikovaný život ohrozujúci stav, je to dôvod na urgentnú hospitalizáciu pacienta a prijatie neodkladných liečebných opatrení. Medzi hlavné núdzové opatrenia patria:

• intravenózne podanie liečivých roztokov (hydrogenuhličitan sodný alebo laktát sodný) na úpravu život ohrozujúcich acidobázických stavov;
• urgentná chirurgická intervencia (pri prasknutom apendixe, herniách, malígnych nádoroch, nepriechodnosti čriev, perforovaných vredoch a iných vnútrobrušných katastrofách).

Pri absencii život ohrozujúcich symptómov je pacientovi predpísaná liečba na základe vykonaných diagnostických testov. Predpísané terapeutické opatrenia možno vykonať:

1. Doma - ak je bolesť spôsobená prirodzenými fyziologickými procesmi (skoré tehotenstvo, menštruácia) alebo počiatočným štádiom vývoja ochorenia. Predpisovanie liekov a liečebných postupov sa vykonáva na základe zistenej príčiny bolesti. Často predpisovanými liekmi sú lieky proti bolesti, nenarkotické analgetiká a antispazmodiká.
2. V nemocničnom prostredí - pri identifikácii chorôb miernej alebo strednej závažnosti, spojených alebo nesúvisiacich s poruchami gastrointestinálneho traktu. Lieky sa používajú na základe špecifík diagnostikovanej choroby a charakteru jej priebehu. Spolu s liečbou základnej choroby sa používajú lieky na zmiernenie bolesti.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Bolesť brucha je najčastejším typom bolesti nielen u dospelých, ale aj u detí. Príčiny vzhľadu môžu byť rôzne faktory, počnúc chorobami orgánov lokalizovaných priamo v bruchu a končiac zápalovými procesmi v iných vnútorných orgánoch. Je veľmi dôležité rozlíšiť povahu kŕčov pri chorobách od bolesti vznikajúcej v dôsledku jednoduchého prejedania sa. V prvom prípade bude osoba obťažovaná nevoľnosťou a závratmi, hnačkou a slabosťou, bolesťou pod alebo nad pupkom a v druhom - tupou bolesťou opásania.

Prípady, keď kŕče trvajú menej ako minútu, nie sú dôvodom na obavy, ale na preventívne účely by ste sa mali poradiť s lekárom. Je úplne normálne pociťovať bolesti brucha v skorých štádiách tehotenstva (v neskoršom štádiu to môže znamenať blížiaci sa pôrod). Dieťa často vyvinie takúto poruchu kvôli vzrušeniu pred návštevou vzdelávacej inštitúcie - výskyt nepohodlia je spôsobený vplyvom nervového systému na gastrointestinálny trakt.

Bolesť pásu v bruchu sa často vyskytuje počas prvej menštruácie u dievčat. Miesto intenzívnej bolesti môže veľa povedať nielen človeku, ale aj lekárovi počas diagnostiky. Napríklad bolesť pod pupkom a na pravej strane brucha znamená, že začína zápal – ak sa však stane ostrým a neznesiteľným, pravdepodobne došlo k prasknutiu slepého čreva. Bolesť vľavo a nad pupkom - novotvary v hrubom čreve.

Napriek širokému spektru chorôb a procesov, ktoré ovplyvňujú výskyt spazmov, sa všetky prejavujú takmer rovnakými príznakmi. Ku klinickému obrazu sa môže pridať hnačka, často s prímesou krvi, alebo celková slabosť organizmu. Stojí za zmienku, že intenzita bolesti sa môže líšiť.

Etiológia

Bolesť brucha nastáva, keď dôjde k zápalu alebo poškodeniu vnútorných orgánov. Nepohodlie je vyjadrené v dôsledku exacerbácie ich priebehu. Takéto poruchy zahŕňajú:

• zápal apendicitídy - pre takéto ochorenie existuje niekoľko charakteristických znakov prejavu, z ktorých hlavným je nevoľnosť a neustála ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje na určitom mieste - na pravej strane brucha a pod pupkom. Každý dospelý a dieťa môže byť náchylný na túto poruchu. Deti najčastejšie zaznamenávajú silné zvýšenie teploty až na 39 stupňov a závraty;
• zápalový proces v podžalúdkovej žľaze – sprevádzaný podobnými príznakmi ako pri apendicitíde, ale objavujú sa aj ďalšie príznaky, ako hnačka a šíriace sa bolesti do ramien a lopatiek. Kŕče v bruchu sú opásacej povahy;
• s akútnym priebehom - vyjadreným nevoľnosťou, ostrou averziou k jedlu a hnačkou;
• infekčné alebo alergické poruchy funkcie obličiek - časté nutkanie na močenie, závraty, zmena farby a konzistencie moču, nadnormálna telesná teplota, kŕče;
• infekcie v dýchacom trakte alebo zápaly mandlí u dieťaťa;
• A . Symptómy, ako je bolesť opasku, nevoľnosť a krvavá hnačka, môžu občas prichádzať a miznúť;
• tvorba - sprevádzaná horúčkou, ako aj kŕčmi v celej brušnej oblasti, ale častejšie nad pupkom;
• malígne novotvary v gastrointestinálnom trakte;
• kýla - v tomto prípade bude bolesť vyjadrená na ľavej strane a pod pupkom;
• prasknutie niektorých vnútorných orgánov vrátane sleziny, pečene alebo vaječníkov;
• nedostatočné prekrvenie brušných orgánov.

Skupina porúch, ktoré sú sprevádzané bolesťou brucha:

• ťažká u dieťaťa - pri tejto chorobe sa bolesť v páse vyskytuje v celom bruchu, ale zhoršuje sa v oblasti pupka;
• v tráviacom trakte;
• nedostatok laktózy.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré nemajú nič spoločné s patogénnymi procesmi vo vnútorných orgánoch:

V podstate posledná skupina dôvodov spôsobuje neustálu bolesť v bruchu.

Odrody

Podľa miesta prejavu najintenzívnejších pocitov môže byť bolesť:

• bolesť pásu v celej brušnej oblasti;
• objavujúce sa nad pubidou - ženské problémy s orgánmi reprodukčného systému. Kŕče nemusia byť intenzívne, ale v niektorých prípadoch začnú rezať;
• lokalizované nad alebo pod pupkom - ochorenia tenkého čreva, zápaly slepého čreva alebo hernie. Výskyt bolesti v oblasti pupka počas tehotenstva je zvyčajne spôsobený rastom plodu;
• šírenie do chrbta a slabín - patológia močového systému;
• bolesť v bruchu vpravo - naznačuje problémy s pečeňou, žlčníkom;
• vznikajúce na ľavej strane - pankreatitída alebo peptický vred.

Okrem toho, povaha bolesti môže tiež veľa povedať:

• ostrý - ostrý alebo;
• rezanie - vred, mimomaternicové tehotenstvo;
• hlúpy - vzdelanie. Spolu s nevoľnosťou naznačuje skoré tehotenstvo;
• pásový opar - onkologické novotvary, patológie obličiek, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Bez ohľadu na typ bolesti je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom pre úplnú diagnostiku a účinnú liečbu.

Symptómy

Napriek tomu, že bolesti brucha môžu byť spôsobené najrôznejšími faktormi, prejavia sa približne rovnako – líši sa len miera intenzity sprievodných symptómov. Hlavné príznaky sú:

• zvýšenie telesnej teploty - u dospelých sa bude pozorovať iba pri určitých ochoreniach, najmä akútnych, a u dieťaťa pri všetkých poruchách;
• záchvaty silného závratu a migrény;
• nasleduje hnačka a naopak;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• zmena farby stolice a moču;
• šírenie bolesti do dolnej časti chrbta, ramien, nad a pod pupkom;
• nevoľnosť a vracanie (pri niektorých ochoreniach s nečistotami krvi);
• zvýšenie objemu brucha;
• časté nutkanie na močenie;
• koža sa stáva bledá;
• všeobecná slabosť tela pacienta;
• kyslé grganie;
• napätie brušných svalov;
• kardiopalmus;
• nepohodlná poloha tela, ktorú pacient zaujme na zníženie intenzity kŕčov.

Ak sa u dospelého alebo dieťaťa prejaví jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, je potrebné okamžite zavolať sanitku, pretože bez včasného lekárskeho zásahu môže väčšina chorôb viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Vzhľad bolesti brucha počas tehotenstva by nemal byť dôvodom na obavy, ak sa vyskytuje zriedkavo, nespôsobuje nepríjemné pocity a rýchlo prechádza. Okrem toho záchvaty nevoľnosti a bolesti brucha sú prvými príznakmi toho, že sa samica čoskoro stane matkou. Ak je však bolesť ostrá a dlho nezmizne, môže to znamenať hrozbu potratu. Príznaky menštruácie, najmä ak sa u dievčaťa objavia prvýkrát v živote, môžu zahŕňať silné závraty, až stratu vedomia, ťažkosti s dýchaním, bolesti pásov, ktoré často vyžarujú do chrbta a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika

V prípadoch, keď sa bolesť brucha neprejavuje veľmi intenzívne, človek môže nezávisle rozpoznať možný faktor výskytu tohto pocitu. K tomu potrebujete:

• vezmite si vodorovnú polohu, ležte na chrbte a uvoľnite sa;
• skúste určiť, kde je bolesť najsilnejšia. Toto je obzvlášť dôležité urobiť pre diagnostiku, pretože odlišná lokalizácia, napríklad pod alebo nad pupkom, na pravej alebo ľavej strane, je vlastná určitým chorobám. Aby ste to dosiahli, musíte prstami opatrne sondovať celú oblasť brucha;
• pokúsiť sa opísať povahu bolesti. Môže to byť ostré, ostré, nudné, boľavé, rezné alebo obopínajúce;
• určiť, aké znaky sú sprevádzané kŕčmi - nevoľnosť, hnačka, často nasleduje zápcha, zvýšená teplota, silná slabosť a záchvaty závratov. Sledujte zvýšenie ich intenzity pri pohybe alebo kašli;
• skúste si spomenúť, čo spôsobilo tieto nepríjemné pocity. Boli to choroby, ktoré sa vyskytli predtým, menštruácia, silný stres alebo fyzická aktivita, príjem potravy. Bolesť je často spôsobená tehotenstvom v počiatočných štádiách.

Tieto činnosti môžu dospelí vykonávať samostatne. Ak dieťa prejavuje bolesť, opatrenia vykonávajú jeho rodičia.

Po obdržaní výsledkov všetkých testov môže lekár urobiť niekoľko rozhodnutí týkajúcich sa pacienta:

• urgentná hospitalizácia - v prípade prasknutého apendicitídy, peptického vredu, tvorby kameňov alebo nádorov, ako aj v prípade mimomaternicového tehotenstva;
• plánovaná liečba v nemocnici - hlavne pri poruchách, ktoré priamo nesúvisia s chorobami tráviaceho traktu;
• domáca liečba a sledovanie pacienta - ak človek vyhľadá pomoc v úplne počiatočnom štádiu príznakov, ako aj v prípade menštruácie alebo tehotenstva (v počiatočných štádiách).

Keď je pacient dieťa, jeho liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Liečba

Hlavnou terapiou bolesti brucha je odstránenie základnej choroby. Ale to sa dá urobiť len v zdravotníckom zariadení. Preto až do príchodu sanitky je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok pre postihnutého, najmä dieťa, a za žiadnych okolností mu nedovoliť jesť. Môžete piť iba studenú, čistenú vodu. Nemali by sa používať lieky proti bolesti. Keď je pacient odvezený do nemocnice a diagnostikovaný, existuje niekoľko možných možností liečby:

• okamžitá operácia - najmä ak praskne apendicitída, pretože hnisavá tekutina sa môže šíriť po celom tele a spôsobiť otravu krvi a smrť pacienta. Okrem toho sú predpísané operácie pre herniu, onkologické nádory a vredy, ako aj pre akútne príznaky u dieťaťa, najmä ako hnačka s krvou, kritické zvýšenie telesnej teploty, rýchly srdcový tep;
• ústavná liečba - zahŕňa zníženie intenzity symptómov (napríklad slabosť, závraty alebo pretrvávajúca nevoľnosť) rôznymi liekmi, ktorých výber závisí od základného ochorenia. Okrem toho žena potrebuje stráviť niekoľko dní v klinickom prostredí, ak sa počas tehotenstva vyskytne bolesť, najmä v počiatočných štádiách.

Ak sa počas menštruácie vyskytne bolesť v dolnej časti brucha, dievčatám a ženám sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú intenzitu kŕčov. V niektorých prípadoch môže pomôcť zmierniť bolesť počas menštruácie špeciálna strava, stačí sa na niekoľko dní vzdať alkoholických nápojov a fajčenia, ako aj mastných a korenených jedál. Ale v prípadoch, keď takéto metódy nezmiernili stav a bolesť počas menštruácie sa len zintenzívnila a objavili sa ďalšie príznaky, ako sú kŕče nad pupkom a zvýšenie telesnej teploty, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ide však len o všeobecné metódy terapie, liečba je predpísaná individuálne pre každého pacienta v závislosti od intenzity bolesti a jej lokalizácie.

Bolesť brucha je najčastejším typom sťažností u detí aj dospelých. Ich príčiny sú rôzne, od jednoduchých tráviacich ťažkostí alebo chorôb tráviaceho traktu, červov, zápal slepého čreva až po zápaly pľúc, obličiek či močového mechúra, infekčné ochorenia (aj angíny a ARVI), je však dôležité rozlíšiť, kedy ide o bolesť dôsledok črevnej hyperperistaltiky, napríklad s nadmernou tvorbou plynu, a keď - vážnym príznakom patologického procesu. Zvyčajne bolesť brucha, ktorá trvá niekoľko sekúnd až minútu, nie je vážnym dôvodom na obavy.

Existujú dva hlavné typy bolesti - viscerálna a somatická. Viscerálna bolesť vzniká v dôsledku podráždenia nervových zakončení v stene orgánov, ide o bolesti spojené so spazmom alebo naopak s natiahnutím napríklad žalúdka alebo dvanástnika (a niekedy aj s nedokrvením ich sliznice). Viscerálna bolesť sa vyskytuje vo forme kolika(pečeň, obličky, črevá atď.) rôznej intenzity, je difúzny, matnej povahy, lokalizovaný nielen v oblasti postihnutého orgánu (často pozdĺž strednej čiary brucha), ale aj v iných častiach brucha, má určité ožiarenie - odrazený prenos pocitov bolesti do oblastí tela inervovaných z tých istých koreňov, v ktorých prechádzajú zmyslové vlákna, nesúce impulzy z príslušných vnútorných orgánov.

Somatická (peritoneálna) bolesť vzniká v dôsledku podráždenia pobrušnice, keď sa s rozvojom patologického procesu (napríklad pri perforácii žalúdočného vredu) začnú dráždiť zakončenia miechových nervov nachádzajúcich sa v pobrušnici.

Somatická bolesť, na rozdiel od viscerálnej bolesti, má stály charakter, presnú lokalizáciu, je zvyčajne sprevádzaná napätím svalov prednej brušnej steny, má ostrý rezný charakter a zosilňuje sa pohybom a dýchaním. Pacienti ležia v posteli nehybne, pretože akékoľvek zmeny polohy zvyšujú bolesť.

Kŕčové bolesti zvyčajne indikujú obmedzené zúženie čreva v dôsledku rôznych patologických procesov (jazvové striktúry pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe hrubého čreva, adhezívne ochorenie, benígne a malígne nádory). Menej často sa pozorujú pri črevnej dyskinéze s prevahou spastickej zložky.

Konštantná bolesť brucha charakteristickejšie pre progresívnu zápalovú léziu, sú pozorované pri granulomatóznej a nešpecifickej ulceróznej kolitíde, syndróme dráždivého čreva, črevnom tumore s perifokálnym zápalom, divertikulóze s divertikulitídou a tvorbou zápalového infiltrátu alebo rozvojom peritonitídy. Tupá bolesť v epigastrickej oblasti je často prvým prejavom difúznej familiárnej polypózy hrubého čreva a možno ju vysvetliť porušením sekrečnej a motorickej aktivity žalúdka.

Možné príčiny bolesti brucha

Najčastejšou príčinou je jedlo, ktoré jeme. Podráždenie pažeráka (tlačiaca bolesť) je spôsobené slaným, príliš horúcim alebo studeným jedlom. Niektoré potraviny (tučné potraviny bohaté na cholesterol) stimulujú tvorbu alebo pohyb žlčových kameňov, čo spôsobuje záchvaty žlčovej koliky. Niektorí ľudia majú neznášanlivosť niektorých potravín, ako je mlieko, mliečny cukor alebo laktóza. Ich jedenie vedie ku kŕčovitým bolestiam brucha, nadúvaniu a hnačke.

Depresie, ochorenia chrbtice, štítnej žľazy, anémia, infekcie močových ciest môžu byť sprevádzané bolesťami brucha. Príčinou môže byť aj užívanie alkoholu, liekov, antibiotík, hormonálnych a nehormonálnych protizápalových liekov, doplnkov železa.

Hlavné skupiny chorôb a patologických stavov vedúcich k bolesti brucha:

• choroby (organické, funkčné) brušných orgánov, žalúdka a dvanástnika, pečene a žlčových ciest, pankreasu, čriev, sleziny;
• otrava jedlom, intoxikácia;
• choroby a zápaly pobrušnice;
• ochorenia obličiek a močových ciest;
• lokálne poruchy krvného obehu v brušnej dutine (hlavne arteriálnej);
• choroby a poranenia brušnej steny;
• niektoré choroby nervového systému, chrbtice (herpes zoster, spondyloartróza);
• niektoré ochorenia krvného systému (hemoragická vaskulitída, tromboflebická splenomegália);
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva (periarteritis nodosa), reumatizmus;
• patologické procesy v hrudníku (pneumónia, diafragmatická pleuristika, perikarditída, akútna koronárna insuficiencia);
• bolesti brucha pri určitých, vrátane zriedkavých chorôb, patologických stavov (abdominálna kolika pri určitých typoch hyperlipoproteinémie, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, choroby nervového systému atď.).
• u detí sa bolesť brucha môže vyskytnúť v dôsledku infekčných ochorení, ktoré priamo nesúvisia s brušnou dutinou, napríklad s angínou, ARVI, šarlach.

A jednou z najvzácnejších, no najmenej liečiteľných príčin bolesti brucha je zhubný novotvar, teda rakovina. Pri vyšetrovaní je v prvom rade potrebné dôkladne sa podrobiť onkologickému vyšetreniu. Vyskytli sa prípady, keď boli pacienti liečení na gastritídu rok, ale ukázalo sa, že ide o rakovinu žalúdka a už v štádiu 3-4.

Lokalizácia bolesti brucha

Diagnostika bolesti v epigastrickej oblasti je jednou z najťažších a najdôležitejších úloh v medicíne. Rutinné systematické vyšetrenie pacienta je vzhľadom na naliehavosť situácie často nemožné. Klinická skúsenosť lekára je tu veľmi dôležitá, pretože niekedy v akútnych, život ohrozujúcich stavoch je obraz choroby rozmazaný. Pri najvýraznejšom obraze „akútneho brucha“ nemusí byť chirurgická liečba nevyhnutná a naopak, mierna bolesť môže byť prvým príznakom ochorenia, pri ktorom je indikovaný urgentný chirurgický zákrok. Nech je to akokoľvek, každá akútna, nezvyčajná bolesť brucha si vyžaduje komplexné vyšetrenie.

V klasických prípadoch existuje súlad medzi lokalizáciou bolesti a postihnutým orgánom.

Bolesť je lokalizovaná pod pásom (spodná časť brucha):
U muži možné ochorenia močového systému; monitorovať močenie a výdaj moču;
U ženy Možné ochorenia močového ústrojenstva, tehotenstvo, bolestivá menštruácia, zápaly vnútorných pohlavných orgánov.

Bolesť nad ohanbia (dolná časť brucha, „bolesť v dolnej časti brucha“) u žien- patologické procesy v močovom mechúre, maternici a prílohách môžu naznačovať problémy s reprodukčným systémom. Bolesť panvy, ktorá sa vyskytuje každý mesiac pred menštruáciou, môže naznačovať endometriózu, stav, pri ktorom sa častice tkaniva z maternice pohybujú cez vajíčkovody a pristávajú na vaječníkoch, panve, močovom mechúre a iných orgánoch. Citlivosť v podbrušku môže naznačovať zápalové ochorenie panvy (infekcia tkaniva maternice, vajcovodov alebo vaječníkov). U žien vo fertilnom veku môže mimomaternicové tehotenstvo spôsobiť aj ostrú, ostrú alebo bodavú bolesť v pobrušnici, sprevádzanú vaginálnym krvácaním, nepravidelným menštruačným cyklom a bolesťou vyžarujúcou do ramien. Ovariálne cysty a maternicové myómy môžu tiež spôsobiť bolesť brucha u žien. .

Bolesť je lokalizovaná v projekcii žalúdka pri ochoreniach pažeráka, žalúdka, dvanástnika. Pri infarkte myokardu, zápale pľúc a pyelonefritíde však môže existovať podobná lokalizácia: ak bolí žalúdok, lekári myslia nielen na problémy s trávením.

Bolesť v oblasti pupka- pri ochoreniach tenkého čreva.

Bolesť v pravej bedrovej oblasti (v blízkosti krídla ilium vpravo)- slepé črevo a slepé črevo. V ľavej iliačnej oblasti- esovité hrubé črevo.

Bolesť brucha začala v dolnej časti chrbta a presunula sa do slabín: možná patológia močového systému, urolitiáza.

Bolesť brucha sa šíri v oblasti pravého hypochondria (v bruchu vpravo, môže siahať pod pravú lopatku): je možná patológia pečene, žlčových ciest alebo žlčníka; Sledujte farbu kože, farbu moču a stolice.

Akútna bolesť v pravom hypochondriu, zhoršujúca sa po jedle, indikuje prítomnosť poškodenia žlčníka. K ochoreniam žlčníka patria kamene a zápal žlčníka (cholecystitída). Ak sa vyskytnú komplikácie, poškodenie žlčníka môže mať aj ďalšie príznaky, medzi ktoré patria: žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov), silná horúčka a zimnica. Niekedy ľudia so žlčovými kameňmi nepociťujú vôbec žiadne príznaky. Ak máte pravidelnú bolesť v správnom hypochondriu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Bolesť žlčníka sa dá zvládnuť mnohými spôsobmi, od jednoduchého čakania (pozorovanie symptómov nejaký čas a nedostávanie žiadnej liečby) až po užívanie liekov a dokonca aj operáciu. Príznaky ochorenia žlčníka môžete znížiť aj znížením množstva tuku vo vašej strave.

Bolesťčastejšie lokalizované v ľavom hypochondriu (v bruchu vľavo) s pankreatitídou. Bolesť z vredov a pankreatitídy zvyčajne vyžaruje cez celý chrbát.

V strede hornej časti brucha:
Možno je to bolesť srdca (rozširujúca sa do hrudníka a dokonca do náručia);
Je možné, že poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku prejedania sa, emočného alebo fyzického stresu.

Nad pásom:
Možné poruchy trávenia v žalúdku (gastritída) alebo dvanástniku.

Pod pupkom:
Ak dôjde k opuchu a pocitu nepohodlia v slabinách, ktorý sa zvyšuje fyzickou aktivitou alebo kašľom, nemožno vylúčiť kýlu (môže ju liečiť iba lekár);
Možná zápcha alebo hnačka;
U žien, ak je dysfunkcia pohlavných orgánov (monitorovanie vaginálneho výtoku) alebo tehotenstvo.

Bolesť panvy sa zvyčajne cíti ako tlak a nepohodlie v oblasti konečníka.

Bolesť brucha zmiernená defekáciou a sprevádzaná hnačkou alebo zápchou, môže naznačovať syndróm dráždivého čreva, bežnú gastrointestinálnu poruchu, ktorej príčina ešte nebola stanovená. Pri syndróme dráždivého čreva sa črevné steny sťahujú príliš, niekedy príliš málo, niekedy príliš pomaly a niekedy, naopak, príliš rýchlo. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú: nadúvanie, zvýšenú tvorbu plynov, hlienovú stolicu a neustálu túžbu vyprázdniť črevá. Tento syndróm nie je možné liečiť chirurgicky ani liekmi. Zhoršeniu stavu sa však dá predísť pitím veľkého množstva vody, zvýšením množstva vlákniny v strave, znížením množstva konzumovaného kofeínu a zvýšením pohybu.

Bolesť v ľavej dolnej časti brucha môže byť príznakom divertikulitídy. Divertikulitída sa vyskytuje, keď sa v stenách hrubého čreva vytvoria malé guľôčkové kapsuly nazývané divertikuly, ktoré sa následne infikujú a zapália. Ďalšie príznaky divertikulitídy zahŕňajú horúčku, nevoľnosť, vracanie, zimnicu, kŕče a zápchu. Liečba divertikulitídy zvyčajne zahŕňa očistenie hrubého čreva od infekcie a zápalu. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká a/alebo lieky proti bolesti, tekutú stravu a pokoj na lôžku na niekoľko dní. V niektorých prípadoch si liečba divertikulitídy vyžaduje pobyt v nemocnici. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná operácia. Najlepším spôsobom, ako zabrániť divertikulitíde, je strava bohatá na vlákninu. Diétna vláknina podporuje správne trávenie a zmierňuje tlak v hrubom čreve. Postupne zvyšujte množstvo vlákniny v každodennej strave a pite veľa tekutín. Včasné vyprázdnenie čriev tiež pomôže predchádzať divertikulitíde. Hromadenie odpadu z tráviaceho systému spôsobuje zvýšenie tlaku v hrubom čreve.

Ostrá pálivá bolesť v hornej a strednej časti brucha (medzi hrudnou kosťou a pupkom) môže naznačovať prítomnosť vredu. Vred je rana, ktorá sa tvorí v tkanive žalúdka alebo horného čreva. Existuje veľa príčin vredov. Úlohu môže zohrávať fajčenie, užívanie kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu alebo iných nesteroidných protizápalových liekov. Vred môže vzniknúť aj vtedy, ak sa žalúdok nedokáže chrániť pred silnými žalúdočnými kyselinami. Vredy môže spôsobiť aj baktéria Helicobacter pylori, ktorá žije v žalúdku. Stres a korenené jedlá nemôžu spôsobiť vredy. Samotné pálenie záhy nemôže naznačovať túto chorobu. Silná bolesť, ako je pálenie záhy, môže byť spôsobená aj menej závažným stavom nazývaným gastroezofageálny reflux.

Dýka bolesť v žalúdku- nebezpečné znamenie. Môže ísť o prejav katastrofy v dutine brušnej – akútny zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Je potrebné urýchlene zavolať sanitku! Pred jej príchodom nepodávajte pacientke žiadne lieky.

Žalúdok bolí neustále, bolesť je akútna alebo rastie- nutná je konzultácia s gastroenterológom, ktorý rozhodne o taktike vyšetrenia.

Pozor!
Príznaky ako pretrvávajúca bolesť brucha, ktorá neustúpi do 2 hodín, bolesť brucha pri dotyku, navyše zvracanie, hnačka a zvýšená telesná teplota by vás mali vážne upozorniť. Ak sú bolesti brucha sprevádzané závratmi, slabosťou, zníženým krvným tlakom, zrýchleným tepom, viditeľným krvácaním, horúčkou, opakovaným vracaním, zvýšenou intenzitou, mdlobami, napätím svalov brušnej steny, potom neodkladné diagnostické opatrenia, intenzívne sledovanie a je potrebné rozhodnúť o vhodnosti chirurgického zákroku.

Čo robiť, kam ísť, ak máte bolesti brucha

Bolesť brucha sa nedá zmierniť liekmi proti bolesti. Vyhrievacia podložka by sa nemala používať, ak príčina nie je známa. Môžete použiť ľad. V prvom rade, ak pociťujete bolesti v oblasti brucha, mali by ste sa poradiť aspoň s praktickým lekárom. V prípade potreby lekár predpíše endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne sledovať vyšetrovaný orgán a zaznamenať vyšetrenie.

Prvá pomoc pri bolestiach brucha

Ak pociťujete bolesti brucha, najmä silné bolesti, nevykonávajte samoliečbu, v žiadnom prípade neužívajte lieky proti bolesti, kým sa nestanoví diagnóza!

Odstránením bolesti a znížením teploty (a mnohé lieky proti bolesti účinne znižujú teplotu) sťažíte lekárom stanovenie diagnózy a to môže viesť k vážnym komplikáciám. Pamätajte, že bolesť brucha je takmer vo všetkých prípadoch dosť vážnym javom, ktorý nemožno liečiť ľahostajne, pretože najdôležitejšie ľudské orgány sa nachádzajú v žalúdku. Problémy srdca, tráviaceho a endokrinného systému a reprodukčného systému sa môžu prejaviť bolesťou brucha. Preto ich netreba brať na ľahkú váhu.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Bolesť brucha vpravo - podozrenie na akútnu apendicitídu

Akútna apendicitída – zápal slepého čreva; mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Príznaky apendicitídy

Bolesť brucha sa objaví náhle, zvyčajne v oblasti pupka, potom pokrýva celé brucho a až po niekoľkých hodinách je lokalizovaná na určitom mieste, zvyčajne v pravom podbrušku. Bolesť je konštantná, boľavá a u malých detí je zriedka silná.

Teplota tela stúpa. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.
Ak je zapálené slepé črevo umiestnené vysoko (pod pečeňou), bolesť je lokalizovaná v pravej hornej polovici brucha.
Ak sa zapálené slepé črevo nachádza za slepým črevom, potom je bolesť lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti alebo sa „šíri“ po celom bruchu.
Ak je zapálené slepé črevo v panve, bolesť v pravej iliačnej oblasti je sprevádzaná príznakmi zápalu susedných orgánov: cystitída (zápal močového mechúra), pravostranná adnexitída (zápal pravých príveskov maternice) .
Náhle vymiznutie bolesti by nemalo byť upokojujúce, pretože môže byť spojené s perforáciou – pretrhnutím steny zapáleného čreva.
Nechajte pacienta kašľať a zistite, či to spôsobuje ostrú bolesť brucha.

Akútna apendicitída je najčastejšie akútne ochorenie brušných orgánov vyžadujúce chirurgickú intervenciu. Choroba začína náhle, s výskytom bolesti v epigastrickej oblasti alebo v celom bruchu, niekedy v blízkosti pupka, ktorá sa postupne zvyšuje. Po určitom čase sú lokalizované v pravej polovici brucha, pravej iliačnej oblasti (v blízkosti krídla ilium vpravo). Mierne zvýšenie teploty, zrýchlený tep, suchý jazyk. Pri tlaku na brucho sa zistí ostrá bolesť v pravej polovici brucha, pravej bedrovej oblasti, ktorá sa zintenzívni pri uvoľnení ruky a svalové napätie.

Charakteristiky klinických prejavov akút apendicitída u detí spojené so štrukturálnymi znakmi prílohy. Deti v prvých rokoch života sú nepokojné, odmietajú jedlo, plačú a pri silnej bolesti kričia. Jazyk je suchý, teplota do 38-39 °C, pulz je rýchly. Brucho je bolestivé na pravej strane. Je potrebné zavolať miestneho pediatra alebo sanitku. Starší a senilní ľudia majú rovnaké príznaky apendicitídy, ale sú slabo vyjadrené v dôsledku zníženej reaktivity tela, aterosklerózy a rýchlosti vývoja zmien v prílohe.

Pomoc

Na brucho si môžete položiť plastové vrecko s ľadom.

Bolesť v oblasti hernie je znakom uškrtenej brušnej hernie

Uškrtenie brušnej hernie (inguinálnej, femorálnej, pupočnej, pooperačnej atď.) je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
akútna bolesť v oblasti prietrže (môže byť len v bruchu)
zväčšenie a zhrubnutie herniálneho výbežku
bolestivosť pri dotyku.

Často je koža nad kýlou modrastá; kýla sa sama nereparuje do brušnej dutiny. Pri zaškrtení slučky jejuna v herniálnom vaku vzniká črevná obštrukcia s nevoľnosťou a vracaním.

Kýly delíme na vrodené (hneď po narodení dieťaťa), získané, ktoré sa vyskytujú v najslabších miestach brucha (inguinálna hernia, pupočný krúžok, femorálna hernia a pod.) a pooperačné hernie (po predchádzajúcich operáciách v oblasti jazvy). ). K predisponujúcim faktorom patrí zvýšený vnútrobrušný tlak, ťažká fyzická práca, častý plač a krik dieťaťa, ťažký pôrod, kašeľ v dôsledku chronických pľúcnych ochorení, zápcha atď.

V závislosti od lokalizácie hernie (v slabinách, v pupku, pooperačná jazva), kedy dochádza k jej zaškrteniu, dochádza k silným bolestiam brucha, nevoľnosti, vracaniu, zadržiavaniu stolice a plynov, k zrýchlenému tepu. V oblasti prietrže sa spolu s bolesťou zisťuje hustá formácia okrúhleho alebo podlhovastého tvaru, ostro bolestivá, neredukovateľná do brušnej dutiny: takto sa uškrtená hernia líši od redukovateľnej.

Pomoc

Nesnažte sa zmenšiť prietrž do brušnej dutiny, pretože si môžete poškodiť zaškrtené črevo!
Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
Okamžite zavolajte sanitku (tel. 03) na hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici. Oneskorenie privolania sanitky je spojené s nebezpečenstvom a môže viesť k nekróze (odumretiu) uškrteného čreva.

Akútna bolesť v hornej časti brucha - možný perforovaný vred žalúdka, dvanástnika

Pri exacerbáciách žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu môže nečakane vzniknúť život ohrozujúca komplikácia – perforácia vredu (prasknutie vredu, pri ktorom sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vyleje do brušnej dutiny).

Známky

Bolesť pri tejto chorobe je hlavným príznakom, objavuje sa náhle, „akoby zasiahnutá dýkou do žalúdka“ a môže byť veľmi intenzívna a stála. V počiatočnom štádiu ochorenia (do 6 hodín) pacient pociťuje ostrú „dýkovú“ bolesť v hornej polovici brucha, v žalúdku. Pacient zaujme nútenú polohu (nohy privedené k žalúdku), snaží sa obmedziť dýchacie pohyby.Koža zbledne, objaví sa studený pot, dýchanie sa stáva plytkým. Brucho sa nezúčastňuje na dýchaní, jeho svaly sú napäté a pulz sa môže spomaliť. V prvých hodinách je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, pravé hypochondrium. Pri voľnej nezakrytej perforácii sa rýchlo rozšíri do celého brucha. Bolesť môže vyžarovať do chrbta, pravého ramena, lopatky alebo podkľúčovej oblasti. Menej často bolesť vyžaruje doľava. Druhým najdôležitejším znakom perforácie je prudké napätie svalov prednej brušnej steny. Výsledkom je, že žalúdok je „tvrdý ako doska“ a stiahnutý.

V druhom štádiu ochorenia (po 6 hodinách) slabnú bolesti brucha, znižuje sa napätie brušných svalov, resp. príznaky peritonitídy(zápal pobrušnice):
rýchly pulz;
zvýšená telesná teplota;
suchý jazyk;
nadúvanie;
zadržiavanie stolice a plynov.

V treťom štádiu ochorenia (10-14 hodín po perforácii) sa klinický obraz peritonitídy zintenzívňuje. Liečba pacientov v tomto štádiu ochorenia je oveľa náročnejšia.

Pomoc

Poskytnite pacientovi odpočinok a odpočinok na lôžku.
Ak je u pacienta podozrenie na perforovaný vred, je zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
Okamžite zavolajte sanitku (tel. 03).

Bolesť brucha sprevádzaná krvavou stolicou alebo vracaním je príznakom gastrointestinálneho krvácania

Gastrointestinálne krvácanie – krvácanie z pažeráka, žalúdka, hornej časti jejuna, hrubého čreva do lumen tráviaceho traktu.

Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje pri ochoreniach:
pečeň (z žíl pažeráka);
žalúdočný vred;
erozívna gastritída;
rakovina žalúdka v poslednom štádiu;
dvanástnikové vredy;
ulcerózna kolitída (ochorenie hrubého čreva);
rektálne hemoroidy;
iné ochorenia tráviaceho traktu (infekčné ochorenia, diatéza, poranenia).

Známky

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny.
Pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pažerákové žily) dochádza k krvavému zvracaniu – čerstvej krvi alebo krvi farby „kávovej usadeniny“.

Zvyšná časť krvi, ktorá prešla črevom, sa uvoľňuje počas defekácie (výkaly) vo forme dechtovej stolice (tekutá alebo polotekutá čierna stolica so štipľavým zápachom).
Pri krvácaní z dvanástnika v dôsledku peptického vredu je krvavé zvracanie menej časté ako pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka. V tomto prípade sa krv, ktorá prešla črevami, uvoľňuje počas defekácie vo forme dechtovej stolice.
Pri krvácaní z hrubého čreva sa vzhľad krvi mierne mení.
Hemoroidné žily konečníka krvácajú šarlátovú krv (s hemoroidmi).
Pri gastrointestinálnom krvácaní sa pozoruje celková slabosť, rýchly a slabý pulz, znížený krvný tlak, hojný studený pot, bledá koža, závraty a mdloby.
Pri silnom krvácaní - prudký pokles krvného tlaku.

Pomoc

Položte si na žalúdok ľadový obklad alebo studenú vodu.
V prípade mdloby prineste pacientovi k nosu vatový tampón navlhčený v amoniaku.
Nedávajte chorému vodu ani jedlo!
Nevyplachujte si žalúdok ani si nerobte klystír!
Zavolajte záchranku (tel. 03).

Bolesť pásu v epigastrickej oblasti, vyžarujúca do ramien a lopatiek - Akútna pankreatitída (zápal pankreasu):

Známky pripomínajú akútnu apendicitídu, ale bolesť môže byť silná. V typickom prípade sa pacient sťažuje na neustálu bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá na rozdiel od akútnej apendicitídy vyžaruje do ramien, lopatiek a má obopínajúci charakter. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pacient zvyčajne leží nehybne na boku. Brucho je opuchnuté a napäté. Možná žltačka.

Vývoj akútnej pankreatitídy je uľahčený patológiou pečene, žlčových ciest a iných tráviacich orgánov, poruchami výživy, nadmerným požívaním alkoholu, závažnými vaskulárnymi léziami, alergickými stavmi, traumou a chirurgickým zákrokom.

Bolesti brucha sú spočiatku lokalizované v epigastriu (stredná horná časť brucha), v pravom alebo častejšie ľavom hypochondriu, vyžarujúce do ľavej lopatky, do oblasti srdca. V takmer polovici prípadov ide o pásový opar v prírode. Bolesť sa líši v trvaní, je veľmi bolestivá, nudná, stláča. Niekedy bolesť pravidelne slabne, ale úplne neprestáva. V závažných prípadoch sa bolesť šíri do celého brucha. Bolesť je sprevádzaná vracaním, ktoré je často nekontrolovateľné a neprináša úľavu. Niekedy je v sklére ikterus.

Pomoc

Okamžite zavolajte sanitku (tel. 03).
Nepodávajte pacientovi žiadne lieky.
Na brucho si môžete položiť plastové vrecko s ľadom.

Bolesť a pocit ťažoby v žalúdku - Akútna gastritída (zápal žalúdka):

Toto ochorenie je charakterizované bolesťou a pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti brucha ("v žalúdkovej jamke") po jedle. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a grganie.

Pomoc

Ak sa tieto príznaky vyvinú, musíte zavolať lekára doma alebo ísť na kliniku.

Bolesť brucha vpravo hore - možná pečeňová kolika

Hepatálna kolika je zvyčajne spôsobená kameňmi v žlčníku alebo žlčových cestách, ktoré bránia voľnému toku žlče z pečene a žlčníka. Hepatálna kolika je najčastejšie spôsobená nesprávnou výživou (jedenie mäsa, mastných a korenených jedál, korenín vo veľkých množstvách), nadmernou fyzickou aktivitou a trasením.

K záchvatu hepatálnej (biliárnej) koliky dochádza v dôsledku uškrtenia kameňa v krčku žlčníka, v kanáloch cholelitiázy alebo pri preniknutí infekcie do žlčníka a vzniku akútnej nekalkulóznej cholecystitídy. Záchvat biliárnej koliky je vyvolaný chybami v strave, fyzickým a nervovým stresom.

Zrazu sa objaví veľmi ostrá, často rýchlo rastúca bolesť v pravom podrebrí, epigastrickej oblasti, vyžarujúca do pravého ramena, kľúčnej kosti, lopatky, pravej strany krčnej chrbtice, zriedkavo do ľavej strany, bedrovej oblasti, krížov. Bolesť sa zintenzívňuje pri ležaní na ľavej strane, s hlbokým nádychom. Záchvat intenzívnej bolesti môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas záchvatu sú pacienti nepokojní a neustále menia polohu. Bolesť sprevádza nevoľnosť, vracanie žlče, ktoré neprináša úľavu, niekedy ikterus skléry, zvýšená telesná teplota a neutrofilná leukocytóza.

Známky

Ostrá, akútna záchvatovitá bolesť sa vyskytuje v pravom hypochondriu, často vyžarujúca do pravej polovice chrbta, pravej lopatky a iných častí brucha.
Zvracanie neprináša úľavu. Trvanie bolesti sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy viac ako jeden deň).
Pacient je zvyčajne rozrušený, stoná, pokrytý potom, snaží sa nájsť pohodlnú polohu, v ktorej bolesť spôsobuje menšie utrpenie.

Pomoc

Poskytnite pacientovi úplný odpočinok a odpočinok na lôžku.
Zavolajte záchranku (tel. 03).
Pred príchodom lekára pacienta nekŕmte, nepite a nepodávajte mu lieky!

Náhla bolesť začínajúca v bedrovej oblasti je znakom renálnej koliky

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličiek. K záchvatu najčastejšie dochádza pri urolitiáze – pri prechode močových kameňov z obličky cez močovod do močového mechúra. Menej často sa obličková kolika vyvíja pri iných ochoreniach (tuberkulóza a nádory močového systému, poranenia obličiek, močovodu atď.).

Častejšie sa záchvat renálnej koliky prejavuje náhlou, akútnou, neznesiteľnou bolesťou v bedrovej oblasti, vyžarujúcou pozdĺž močovodov do slabín, genitálií a nohy. Záchvat je sprevádzaný problémami s močením, nevoľnosťou, vracaním a plynatosťou.

Pri obličkových a ureterálnych kameňoch sa útok častejšie vyskytuje bez zjavného dôvodu, s nefroptózou - po fyzickom strese alebo dlhej chôdzi. Záchvat je spôsobený natiahnutím panvy močom pri oneskorenom odtoku. Okrem vyššie uvedených dôvodov môže byť spojená s prítomnosťou krvnej zrazeniny v močovom trakte. Útok zvyčajne trvá niekoľko hodín. Počas interiktálneho obdobia môže pretrvávať tupá bolesť v bedrovej oblasti. Niekedy je bolesť pri renálnej kolike lokalizovaná v epigastrickej alebo ilickej oblasti a šíri sa do celého brucha. Sprievodné dyspeptické príznaky, črevné parézy, zadržiavanie stolice a plynov, zvýšená teplota zvyšujú podobnosť s ochoreniami tráviaceho systému, najmä s akútnou črevnou obštrukciou, akútnou apendicitídou, cholecystitídou, peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, kolitídou atď. kolika s gastrointestinálnym syndrómom sa pozoruje častejšie pri ureterálnych kameňoch a je veľmi ťažké ju diagnostikovať. Z uvedených chorôb tráviaceho systému možno obličkovú koliku s gastrointestinálnym syndrómom rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov: náhly nástup a koniec, nepokojné správanie pacientov, nezvýšenie závažnosti klinických prejavov počas záchvatu a ďalšie príznaky.

Známky

Útok zvyčajne začína náhle.
Bolesť je spočiatku pociťovaná v bedrovej oblasti zo strany chorých obličiek a šíri sa pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru a genitáliám.
Časté nutkanie na močenie.
Rezanie bolesti v močovej trubici.
Nevoľnosť, vracanie.
Trvanie renálnej koliky sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
Niekedy útok s krátkymi prestávkami môže trvať aj niekoľko dní.

Pomoc

Poskytnite pacientovi odpočinok a odpočinok na lôžku.
Položte vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta pacienta alebo ho umiestnite do horúceho kúpeľa na 10-15 minút.
Zavolajte záchranku (tel. 03).

Akútna črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia je rad patologických stavov zahŕňajúcich zhoršenú evakuáciu črevného obsahu. Črevná obštrukcia sa delí na dynamickú (v dôsledku črevného spazmu alebo parézy) a mechanickú (črevná upchávka cudzím telesom, guľôčka červov, žlčníkový kameň, nádor, zrasty a pod.). U 70 % pacientov je obštrukcia spôsobená pooperačnými zrastmi v brušnej dutine. Bezprostrednou príčinou stlačenia alebo uškrtenia čreva môže byť náhle napätie brušných svalov pri fyzickej práci, prípadne porušenie diéty. Príčinou črevného volvulusu sú zrasty a dĺžka hrubého čreva.

Ochorenie začína náhle, kŕčovitými bolesťami brucha rôznej intenzity. Kŕčový charakter je výraznejší pri obštrukčnej forme (cudzie telesá, červy, fekálne kamene, nádor). Pri obštrukcii uškrtenia (adhézie, volvulus, strangulovaná hernia) je bolesť intenzívna a konštantná; kŕčové bolesti sú také silné, že ľudia stonajú a kričia. Neexistuje žiadna akútna intestinálna obštrukcia bez syndrómu bolesti. Už len na základe tohto znaku sa dá predpokladať, že ide o prekážku. V neskorších štádiách ochorenia bolesť ustúpi a zmizne. Druhým príznakom je vracanie, suchý jazyk, zrýchlený tep, v neskorších štádiách znížený krvný tlak a nadúvanie. Aj neskôr sa pozoruje ostrá bolesť brucha vo všetkých častiach, zadržiavanie stolice a plynov. Pri akútnej črevnej obštrukcii v neskorších štádiách sa pozoruje vysoká úmrtnosť; Aby ste tomu zabránili, musíte okamžite zavolať sanitku. Liečba tohto typu obštrukcie je chirurgická. Neodporúča sa užívať laxatíva. Môžete si vziať no-shpa alebo baralgin, o čom potom musíte informovať svojho lekára.

Exacerbácia peptického vredu

V typických prípadoch je exacerbácia peptického vredu sprevádzaná ostrými bolesťami brucha nejaký čas po jedle. Niekedy záchvat silnej bolesti končí hojným kyslým vracaním. V iných prípadoch po dosiahnutí maximálnej intenzity bolesť postupne ustupuje. Možná bolesť v noci, bolesť nalačno, ustupujúca po jedle. Častejšie je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti (stredná horná časť brucha), menej často v pravom alebo ľavom hypochondriu. Vyžaruje do krížov, menej často do hrudníka a ešte menej často do podbruška. Bolesť brucha sa zintenzívňuje pri fyzickom strese, znižuje sa v stacionárnej, ohnutej polohe s nohami pritiahnutými k žalúdku, ako aj pri tlaku na žalúdok rukami. Konštantná bolesť brucha je charakteristická pre vredy prenikajúce do pankreasu. Bolesť peptického vredu sa často spája s pálením záhy a vracaním, čo prináša úľavu. Chuť pacientov je zachovaná, ale existuje strach z jedenia zo strachu zo zvýšenej bolesti.

Akútna gastritída

Ostrá bolesť v epigastrickej oblasti sa vyskytuje pri akútnej erozívnej gastritíde. Súčasne sa pozoruje bolesť v ústnej dutine, hltane, pozdĺž pažeráka, dysfágia, vracanie zmiešané s hlienom a krvou. Možné zhoršenie celkového stavu pacienta, šok, kolaps.

Exacerbácia chronickej enteritídy

Chronická enteritída je ochorenie charakterizované zápalovými a dystrofickými zmenami na sliznici tenkého čreva. Môže sa kombinovať s poškodením hrubého čreva (enterokolitída). Príčinou tohto ochorenia sú prekonané črevné infekcie a giardiáza. Klinický obraz sa prejavuje miernou, tupou, boľavou difúznou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle alebo nezávisle od nej; pocit plnosti, ťažkosti, distenzia v epigastrickej oblasti a blízko pupka (tieto pocity sa zintenzívňujú po jedle a večer); znížená chuť do jedla alebo normálna chuť do jedla; nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku. Koža je suchá, lámavé nechty, krvácanie ďasien, slabosť a únava.

Exacerbácia chronickej kolitídy

Chronická kolitída je zápalová lézia sliznice hrubého čreva. Pri jej rozvoji zohráva významnú úlohu konzumácia hrubej a nedostatočne spracovanej stravy, veľké množstvo sacharidov, nedostatok bielkovín (v lete prevláda v strave veľké množstvo surovej zeleniny a ovocia). Bolesť brucha je menšia, buď má difúzny charakter, alebo je lokalizovaná v dolnej polovici brucha; v konečníku je pocit ťažkosti, pálenia, svrbenia; Charakterizované nadúvaním, škvŕkaním a bolesťou brucha pozdĺž hrubého čreva.

Bolesť brucha v dôsledku chorôb srdca, aorty

U pacientov s infarktom myokardu sa pozoruje gastralgická forma s bolesťou vyžarujúcou do epigastrickej oblasti a hornej časti brucha. Veľký diagnostický význam má kombinácia bolesti brucha s bolesťou v oblasti srdca.

Zvláštnosti bolestivého syndrómu pri gastralgickej forme infarktu myokardu, jeho výskyt niekedy po chybe v jedle alebo zhoda s exacerbáciou ochorenia žalúdka vedú k tomu, že pacienti sú prijatí do nemocnice s mylným predpokladom prítomnosti alimentárnej toxickej infekcie, akútnej apendicitídy, akútnej cholecystitídy alebo inej formy akútneho chirurgického ochorenia brucha. V niektorých prípadoch môže byť provokujúcim faktorom rozvoja akútnej koronárnej insuficiencie exacerbácia ochorenia tráviaceho systému.

Bolesť v hornej časti brucha sa vyskytuje pri srdcovom infarkte komplikovanom fibriláciou predsiení alebo perikarditídou. Mechanizmus vzniku bolesti brucha pri infarkte myokardu sa čiastočne zhoduje s mechanizmom vzniku bolesti pri ochoreniach dýchacieho systému. Okrem toho sa počas infarktu myokardu môžu vyskytnúť impulzy, ktoré narušujú fungovanie tráviaceho aparátu.

V pomerne zriedkavých prípadoch je príčinou brušného syndrómu pri infarkte myokardu nielen nezvyčajné ožiarenie bolesti, ale aj výskyt akútnej pankreatitídy, akútnych vredov pažeráka, žalúdka a čriev. Erózie a vredy v tráviacom systéme vznikajú častejšie v prvých dňoch infarktu myokardu v dôsledku anoxie steny žalúdka a čriev, spôsobenej všeobecnými hemodynamickými poruchami, zvýšeným cievnym tonusom vnútorných orgánov, ich ischemickou anoxiou v počiatočnom období choroby, ktorá je potom nahradená stagnujúcou anoxiou.

Bolesť pri takýchto komplikáciách infarktu myokardu je pretrvávajúca, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, krvácaním zo žalúdka a čriev, niekedy aj prederavením vredov. Podobný klinický obraz možno pozorovať pri chronickom zlyhaní obehu.

Je možná kombinácia patológie brušných orgánov a chronickej alebo akútnej koronárnej insuficiencie. Pri peptických vredoch, ochoreniach pečene, žlčových ciest, žalúdka, pankreasu môže bolesť vyžarovať do oblasti srdca. Kalkulózna cholecystitída a koronárna ateroskleróza sa často vyvíjajú paralelne.

Škytavka

Škytavka sú mimovoľné, stereotypne opakované, krátke a energické nádychy, keď je hlasivka uzavretá alebo prudko zúžená. Vyskytuje sa v dôsledku náhleho kŕčovitého stiahnutia svalov bránice a hrtana. Škytavka môže byť spôsobená podráždením čriev, ochladzovaním tela alebo emocionálnym stresom.

Pomoc

Prehltnite kúsok ľadu;
alebo vypite niekoľko dúškov studenej vody;
alebo stlačte oblasť bránice (nad spodnou časťou chrbta) rukami;
alebo niekoľkokrát rýchlo a zhlboka vdýchnite vzduch a veľmi pomaly ho vydýchnite.
Pri pretrvávajúcom škytavke položte horčičnú náplasť na jamku žalúdka.
Vodu by ste nemali piť so vztýčenou hlavou, pretože tekutina sa môže dostať do dýchacieho traktu.

Kedy je potrebné konzultovať bolesť brucha s lekárom?

Bolesť, ktorá trvá hodiny alebo dokonca dni, je vážnym príznakom a mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Ak je odpoveď aspoň na jednu z nasledujúcich otázok kladná, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom:

Pociťujete často bolesti žalúdka?

Ovplyvňuje vaša bolesť vaše každodenné aktivity a pracovné povinnosti?

Pociťujete stratu hmotnosti alebo zníženú chuť do jedla?

Je vaša bolesť sprevádzaná vracaním alebo nevoľnosťou?

Vidíte zmeny vo svojich črevných návykoch?

Budíte sa s intenzívnou bolesťou brucha?

Trpeli ste v minulosti chorobami, ako sú vredy, cholelitiáza, zápalové ochorenie čriev alebo operácia?

Majú lieky, ktoré užívate, vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky)?

Naliehavá lekárska pomoc je potrebná pri nasledujúcich stavoch:
- bolesť sprevádzaná horúčkou, žltačkou, tmavým močom, silnou nevoľnosťou alebo vracaním, svetlou pastovitou stolicou;
- ostrá ostrá bodavá bolesť v brušnej dutine, sprevádzaná vaginálnym krvácaním, nepravidelným menštruačným cyklom, bolesťou vyžarujúcou do ramien;
- silná konštantná bolesť v pobrušnici po poranení;
- neočakávaná veľmi silná bolesť trvajúca viac ako 2 hodiny

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

bolesť brucha sprevádzaná náhlym jasne červeným krvácaním z konečníka alebo vracaním krvi alebo látky, ktorá vyzerá ako kávová usadenina;
závraty, delírium, zrýchlený pulz, studená vlhká koža.

Diagnóza bolesti brucha

Správne posúdenie bolesti je veľmi dôležité. Tento príznak je obzvlášť dôležitý pri akútnych ochoreniach, ktoré si vyžadujú núdzovú starostlivosť o pacienta.

Treba to zistiť intenzita bolestiv žalúdku a ak je to možné, ich lokalizácia (umiestnenie). V prípade silnej bolesti pacient uprednostňuje ležanie, niekedy v nepohodlnej, nútenej polohe. Otáča sa s námahou, opatrne. Bolesť môže byť piercingová (podobná dýke), vo forme koliky alebo tupá bolestivá bolesť; môže byť rozptýlená alebo prevažne sústredená okolo pupka alebo „v žalúdku“. Je dôležité stanoviť vzťah medzi výskytom bolesti a príjmom potravy.

Aby ste určili príčinu vašej bolesti, váš lekár vám môže položiť nasledujúce otázky: „Opíšte bolesť, ktorú cítite“ (spastická, ostrá alebo tupá), Je konštantná alebo sa vyskytuje prerušovane? Kde cítiš bolesť? Kde sa objavila? Ako dlho to trvá? Kedy sa bolesť objaví? (Počas menštruácie? Zhoršuje sa bolesť po jedle?) S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné ďalšie testovanie.
Spôsob liečby bude závisieť od príčiny bolesti brucha.

Akého lekára by som mal kontaktovať pri bolestiach brucha?

Špecializácia lekára závisí od príčiny bolesti. Prvým lekárom, ktorého musíte navštíviť, je všeobecný lekár (všeobecný lekár). Ten objedná testy a na základe výsledkov vás pošle k špecializovanému špecialistovi.

Ak máte akútne bolesti brucha, zavolajte sanitku!

Všeobecná analýza krvi;
chémia krvi;
Test na protilátky proti Helicobacter;
Ultrazvuk obličiek a brušných orgánov, panvových orgánov;
kolonoskopia;
Analýza markerov vírusovej hepatitídy;
Analýza stolice na dysbakteriózu;
Röntgenové kontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu;
MRI.

Plán vyšetrenia bolesti brucha:

Klinická analýza krvi a moču.

Funkčné pečeňové testy.

Stanovenie aktivity amylázy v krvi a moči.

Stanovenie koncentrácie kreatinínu v krvi.

Stanovenie hladín glukózy v krvi.

Krvný test na prítomnosť protilátok proti helminthickým antigénom.

Stanovenie antigliadínových, antiendomyziálnych a antiretikulínových protilátok (okrem celiakie).

Pilokarpínový test (cystická fibróza je vylúčená).

Analýza stolice na dysbakteriózu.

Stanovenie obsahu kyseliny aminolevulínovej (zvyšuje sa s koproporfýriou).

Stanovenie obsahu acetónu v moči.

Duodenálny zvuk.

Irrigografia.

Ezofagogastroduodenografia.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov.

Elektrokardiografia.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka (ak je indikované).

Počítačová tomografia (ak je indikovaná).

Myelogram (podľa indikácií).

Diferenciálna diagnostika gastrointestinálneho traktu u detí Asi 10 % pacientov prijatých na pohotovosť s BD má závažnú patológiu. Diferenciálna diagnostika BD je veľmi rozsiahla a vyžaduje si logické posúdenie.

Najčastejšie príčiny bolesti brucha u detí, vrátane malých detí:

Niektoré infekčné ochorenia (úplavica, akútna hepatitída, osýpky, čierny kašeľ);

Ťažká zápcha;

Črevná forma cystickej fibrózy;

Cudzie telesá (zvlášť časté u malých detí);

U dievčat - zápal príloh (adnexitída);

cukrovka;

Osteomyelitída jednej z panvových kostí (napríklad ilium);

Zápal lymfatických uzlín umiestnených v brušnej dutine;

epilepsia;

Zamorenie červami;

Vyžarujúca bolesť pri ochoreniach lokalizovaných mimo brušnej dutiny;

Systémové ochorenia atď.

Diferenciálna diagnostika gastrointestinálneho traktu u detí v závislosti od jeho lokalizácie

Difúzna bolesť v oblasti brucha, najčastejšie sa vyskytuje u malých detí.

Zvyčajne sa táto bolesť vyskytuje akútne, kolika. Dieťa kričí, kope nohami, ťahá boky k brušku. Ak takéto ťažkosti nie sú sprevádzané zvýšením teploty, frekvencia stolice a jej charakter sa nemenia, nedochádza k regurgitácii alebo zvracaniu a pozoruje sa uspokojivé zvýšenie telesnej hmotnosti, potom je dôvod na to myslieť. -volal trojmesačná kolika, ktorá je častou príčinou úzkosti u detí počas prvých 3 mesiacov života. Jeho genéza nie je známa.

Podobný klinický obraz u detí v prvej polovici života sa pozoruje s nedostatok disacharidázy (zvyčajne laktázy), neznášanlivosť bielkovín kravského mlieka.

Kombinácia difúznej bolesti brucha s horúčkou, vracaním a následne s príznakmi dehydratácie a hnačky poukazuje na akútnu črevnú infekciu (akútna enteritída, akútna gastroenteritída) vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.

Difúzna bolesť brucha môže byť pozorovaná v dôsledku vývoja mezenterickej lymfadenitídy s mononukleóza, adenovírusová alebo tuberkulózna infekcia. V tomto prípade je lymfadenitída generalizovaná a často sa zaznamenáva zväčšená slezina. Kombinácia epidemiologických, klinických a laboratórnych údajov nám umožňuje objasniť diagnózu.

O Infekcie močových ciest U detí prvých rokov života je tiež možné vyvinúť difúzne bolesti brucha. Prítomnosť všeobecného infekčného syndrómu (horúčka, intoxikácia, humorálna aktivita), zmena frekvencie močenia a čistoty moču umožňujú podozrenie na túto patológiu. Dievčatá ochorejú 8-10 krát častejšie ako chlapci. Diagnóza sa ľahko potvrdí detekciou bakteriúrie a leukocytúrie. Najväčší diferenciálne diagnostický význam majú indikácie v anamnéze v minulosti pozorovaných zápalových zmien na obličkách a močových cestách, absencia svalového napätia, pozitívny Pasternatského príznak (u starších detí), celkovo uspokojivý stav s vysokou telesnou teplotou, resp. charakteristické zmeny v moči.

Hirschsprungova choroba môže byť sprevádzaná silnou bolesťou brucha v dôsledku opakujúcej sa čiastočnej črevnej obštrukcie (koprostáza), ktorá je charakterizovaná kŕčovitými bolesťami brucha a citlivosťou pri palpácii. Telesná teplota stúpa, pozoruje sa zvracanie a v anamnéze je niekoľkodňová zápcha. Pri vyšetrení vždy chýba svalové napätie, brušná dutina je difúzna, bez jasnej lokalizácie, brucho je vystreté. Čistiaci klystír často rieši diagnostický problém, ale v budúcnosti by malo byť dieťa vyšetrené podľa plánu.

U detí s neuroartritická anomália konštitúcie vo veku 2-7 rokov sa často vyskytuje syndróm zvracania acetónu: bolesť brucha, hlboké dýchanie, zápach acetónu z úst, pozitívne reakcie moču na acetón. Rodinná anamnéza zahŕňa patológiu metabolizmu purínov: dna, urolitiázu, osteofyty, migrénu atď.

Charakteristická je silná kŕčovitá bolesť brucha bez jasnej lokalizácie s febrilnou teplotou, artralgiou vyskytujúcou sa v intervaloch niekoľkých týždňov. periodické ochorenie. Častejšie sú postihnuté osoby arménskej a židovskej národnosti.

Etiológia nie je známa, neexistujú žiadne špecifické diagnostické techniky. Pozitívny účinok kolchicínu môže slúžiť ako nepriame kritérium diagnózy.

Mierny difúzny gastrointestinálny trakt možno pozorovať s giardióza, v prodromálnom období osýpky, vírusová hepatitída.

Bolesť v hornom kvadrante brucha vpravo. Do oblasti horného kvadrantu brucha vpravo sa premietajú: dolný lalok pravých pľúc, pleura, bránica, pečeň a žlčník, dvanástnik, obličky a horné močové cesty, hlava a telo pankreasu, červovité slepého čreva na svojom vysokom mieste. Bolesť v opísanej oblasti sa teda môže vyskytnúť pri širokej škále ochorení. Vysoká prevalencia gastroenterologických a uronefrologických patológií u detí a významný výskyt poškodenia hepatobiliárneho systému vedie k tomu, že najčastejšie sťažnosti na gastrointestinálny trakt sú spojené s pravým horným kvadrantom.

Pneumónia pravého dolného laloku sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje kašľom a hlbokým dýchaním. Pri správnom hodnotení respiračného syndrómu, horúčky, stetoakustických údajov a röntgenového obrazu nie je diagnostika zložitá.

Lobárna pneumónia u detí je často sprevádzaná bolesťami brucha, čo sa vysvetľuje podráždením dolných medzirebrových nervov inervujúcich bránicu, brušné svaly a tiež kožu brucha, a preto u takýchto pacientov napätím brušných svalov stenu možno zaznamenať. Pri zápale pľúc sú však bolesti brucha nesúrodé a nie také intenzívne ako pri apendicitíde a objavujú sa na 2. – 3. deň choroby. Svalové napätie brušnej steny nie je konštantné a je svojou povahou aktívne, zmizne, keď sa pozornosť pacienta odvráti. Neexistujú žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia. Leukocytóza pri pneumónii je často vysoká (výrazne vyššia ako pri apendicitíde), všeobecný vážny stav sa vyskytuje v prvý deň ochorenia a pri zápalových chirurgických ochoreniach brušných orgánov - 2.-4.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika pozorované častejšie u dospievajúcich. Dvanástnikové vredy sú päťkrát častejšie ako žalúdočné vredy. Ten je charakterizovaný pretrvávajúcim gastrointestinálnym traktom, ktorý sa vyskytuje alebo sa zintenzívňuje ihneď po jedle. Nevoľnosť predchádza záchvatu bolesti; pozoruje sa pálenie záhy, časté vracanie, grganie a sklon k zápche. Pri duodenálnom vrede je bolesť mierna, prevažne „hladná“ alebo v noci. Po jedle bolesť ustúpi. Dyspeptické poruchy sú rovnaké ako pri žalúdočných vredoch.

Pálenie záhy sa vysvetľuje častou kombináciou peptického vredu s refluxnou ezofagitídou. Chuť do jedla je zachovaná alebo dokonca zvýšená (najmä v noci, príznak „starosvetských vlastníkov pôdy“). Podobne ako pri žalúdočných vredoch je Mendelov príznak väčšinou pozitívny. Diagnózu potvrdzujú výsledky fibrogastroduodenoskopického vyšetrenia.

O chronická gastritída a gastroduodenitída bolesť nie je intenzívna. Do popredia sa dostávajú dyspeptické poruchy: pálenie záhy, grganie, plynatosť, sklon k zápche. Jazyk je pokrytý bielym povlakom. Chuť do jedla je často znížená. Diagnózu objasní fibrogastroduodenoskopické vyšetrenie s biopsiou na Helicobacter pylori, povaha žalúdočnej sekrécie sa určuje pH-metriou. Röntgenové vyšetrenie nie je veľmi informatívne.

O cholecystitída, cholangitída, dyskinéza žlčníka, syndróm bolesti, ktorý sa spravidla vyvíja sekundárne po chronickej duodenitíde, metabolických poruchách alebo infekcii giardiózou, sa intenzita syndrómu bolesti môže meniť od miernej tupej bolesti s hypokinézou po akútne kŕče a veľmi intenzívna s hyperkinetickou dyskinézou. Žltačka pri týchto ochoreniach zvyčajne chýba, pečeň sa môže mierne zväčšiť. Bolesť je obzvlášť výrazná v bode Kera. Ortnerov príznak je pozitívny, niekedy dochádza k lokálnemu svalovému napätiu v pravom hypochondriu. Diagnózu potvrdzujú výsledky duodenálnej intubácie, biochemickej analýzy žlče, cholecystografie a ultrazvuku.

Akútna hepatitída A v pre-ikterickom období je sprevádzaná stredne ťažkou bolesťou v pravom hypochondriu. Nevoľnosť, menej často vracanie, hnačka, horúčka nízkeho stupňa, mierne zväčšenie pečene, údaje o epidemiologickej anamnéze umožňujú podozrenie na ochorenie. Výskyt žltačky, zvýšené hladiny konjugovaného bilirubínu a aminotransferáz v krvi a enzýmový imunotest potvrdzujú diagnózu.

O pyelonefritída Bolesť BZ a / alebo dolnej časti chrbta sú zaznamenané na strane postihnutej obličky (s jednostranným procesom) alebo na oboch stranách (s bilaterálnym procesom). Príznaky: nedostatok chuti do jedla, vracanie, inkontinencia moču, polakizúria, zakalený moč.

Často sa kombinuje so zvýšenou úrovňou stigmatizácie u dieťaťa, vulvitídou a fimózou. Diagnóza sa opiera o výsledky vyšetrenia moču (bakteriúria, leukocytúria, malá proteinúria, prechodná erytrocytúria), urologického a sonografického vyšetrenia. Pri recidíve bolestí brucha neznámeho pôvodu je potrebné aj pri absencii patologických zmien v moči urologické vyšetrenie – pátranie po bežných anomáliách vo vývoji obličiek a močových ciest.

Bolesť v hornom kvadrante brucha vľavo. Srdce, osrdcovník, dolný lalok ľavých pľúc a pleura, bránica, žalúdok, telo a chvost pankreasu, slezina, ľavá oblička a horné močové cesty sa premietajú do oblasti horného kvadrantu brucha vľavo .

Projekcia dolných častí srdca a osrdcovníka do ľavého horného kvadrantu brucha spôsobuje u mnohých detí šírenie bolesti z hrudníka. Najčastejšou príčinou bolesti srdca je patológia myokardu. Často v kombinácii s artralgiou. Bolesť je bodavého charakteru, strednej intenzity. Pri perikarditíde zvyčajne nie je cítiť takmer žiadnu bolesť.

Bolesť podobná angíne, ktorá sprevádza infarkt myokardu, je u detí zriedkavý.

Bolesť, keď je slezina zapojená do patologického procesu - s anémia,hematologické malignity, lymfogranulomatóza, trombocytopénia, akumulačné choroby, infekčné choroby– sú zriedkavo pozorované. Najčastejšou príčinou bolestí vychádzajúcich zo sleziny je sťahová bolesť, ktorá vzniká pri fyzickej aktivite, najmä pri behu a rýchlej chôdzi, u fyzicky nepripravených detí. Tento jav sa považuje za fyziologický a nevyžaduje osobitnú pozornosť.

Bolesť v dolnom kvadrante brucha vpravo. Do oblasti dolného pravého kvadrantu sa premietajú: ileum, slepé črevo, pravá oblička a močovod, prívesky maternice a močový mechúr.

Mezenteriálna lymfadenitída: bolestivý syndróm pripomína bolesť pri apendicitíde. Diagnostika je zložitá a často si vyžaduje hospitalizáciu na chirurgickom oddelení a ďalšie pozorovanie. Je indikovaná tuberkulínová diagnostika.

Apendicitída, divertikulitída, pyelonefritída, gastroenteritída, intususcepcia popísané vyššie.

Adnexit: bolesť je lokalizovaná hlboko v panve, dyspeptické poruchy a svalová rigidita nie sú typické. Dôležité je bimanuálne vyšetrenie.

Ovulácia a predmenštruačné bolesti: súvislosť s menštruačným cyklom.

Bolesť v dolnom kvadrante brucha vľavo. Do oblasti dolného kvadrantu brucha vľavo sa premietajú: ľavá oblička a močovod, prívesky maternice, hrubé črevo a močový mechúr.

Zápcha(ťažká zápcha): bolesť môže byť akútna (v dôsledku závažných porúch stravovania) alebo chronická (Hirschsprungova choroba, cystická fibróza, zápcha v dôsledku hypotyreózy alebo dlhodobého užívania spazmolytických liekov, funkčný megakolón [zvyčajná zápcha]). Zaznamenávajú sa bolesti strednej intenzity, nadúvanie a zväčšenie brucha v dolných častiach. Vyžaduje sa irrigografia.

Akútna kolitída: bolesť, ktorá sa zhoršuje pri defekácii. Stolica je riedka, riedka, s hlienom, niekedy sa v stolici objavia pruhy krvi.

Ďalšie choroby, ktoré sa prejavujú bolesťou v tejto oblasti, sú opísané vyššie: ľavostranná renálna kolika a pyelonefritída, adnexitída, ľavostranná apendicitída, strangulovaná inguinálna hernia, predmenštruačná bolesť.

Bolesť v dolnej časti brucha a pri močení. Cystitída alebo porucha priechodu moču(stenóza hrdla močového mechúra, chlopňa močovej rúry, kameň, cudzie teleso). Plán vyšetrenia: rozbor moču, cystografia, cystoskopia, sonografia, uroflowmetria.

Stanovenie správnej diagnózy bolesti brucha je jednou z najťažších úloh v klinickej praxi, pretože bolesť brucha môže byť spôsobená extrémne veľkým počtom ochorení.

Existujú tri veľké nozologické skupiny zodpovedné za bolesť v oblasti brucha:

1. Vyžarujúca bolesť pri ochoreniach, ktoré sú lokalizované mimo brušnej dutiny
2. Systémové ochorenia

Choroby brušných orgánov

Podľa anatómie brušného nervového systému existujú dva hlavné typy bolesti brucha:

1. Viscerálna bolesť- nemá jasnú lokalizáciu, pretože receptory, ktoré reagujú na viscerálnu bolesť, vnímajú zmeny intrakavitárneho tlaku a nie priame podráždenia. Preto, bez ohľadu na umiestnenie, zmena geometrie akéhokoľvek dutého orgánu sa spočiatku prejavuje ako pocit nepohodlia v strede brucha.
2. Parietálna bolesť- presne označuje lokalizáciu patologického procesu.

Choroby lokalizované mimo brušnej dutiny, ale spôsobujúce vyžarovanie bolesti do brucha

• Hrudné orgány a srdce - perikarditída, zápal pohrudnice, zápal pľúc, akútny infarkt myokardu.
• Brušná stena - pararektálny hematóm, svalové napätie.
• Retroperitoneálny priestor - renálna kolika, renálny infarkt, ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty.
• Panvové orgány - bolesť uprostred menštruačného cyklu, endometrióza.

Systémové ochorenia

• Metabolické ochorenia – akútna porfýria, urémia, diabetická ketoacidóza, Addisonova kríza.
• Hematologické ochorenia - kosáčikovitá anémia, leukémia.
• Toxické choroby - otravy ťažkými kovmi, bakteriálne infekcie, drogové choroby, uhryznutie jedovatým hmyzom.

Podľa štatistík sa približne 5 % pacientov prijatých na pohotovosť sťažuje na bolesti brucha, pričom v 41,3 % prípadov nie je možné zistiť etiológiu bolesti.

Najčastejšími príčinami bolesti brucha sú gastroenteritída (6,7 %), zápalové ochorenia panvy (6,7 %) a infekcie močových ciest (5,2 %). Najčastejšia chirurgická patológia bolesti brucha, apendicitída, je zaznamenaná v 4,3% prípadov.

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sú bolesti brucha u pacientov spôsobené nechirurgickými ochoreniami, lekár je povinný ako príčinu bolesti brucha vylúčiť život ohrozujúce stavy vyžadujúce okamžitý chirurgický zákrok.

Presná diagnóza bolesti brucha je založená na starostlivo zozbieranej anamnéze, údajoch z fyzikálneho vyšetrenia, ktoré sú doplnené niekoľkými jednoduchými laboratórnymi a röntgenovými vyšetrovacími metódami. Konečným spôsobom diagnostiky a liečby pre mnohých pacientov je laparatómia, preto sa v prípade dôvodného podozrenia na patológiu vyžadujúcu chirurgickú intervenciu okamžite vykoná.

Povinné otázky z anamnézy pre akútnu bolesť brucha:

• čas nástupu bolesti;
• povaha recidívy bolesti;
• povaha vyžarujúcej bolesti;
• všeobecná povaha bolesti;
• faktory vyvolávajúce a zmierňujúce bolesť;
• povaha zvracania, ak existuje;
• či sa vyskytli prípady mdloby;
• menštruačná anamnéza.

Fyzikálne vyšetrenie bolesti brucha

Na rýchle posúdenie závažnosti stavu pacienta je mimoriadne dôležité všeobecné vyšetrenie. Vyšetrenie brucha zahŕňa: inšpekciu, palpáciu, perkusie, auskultáciu.

O inšpekcia Môže sa zistiť obmedzenie respiračnej exkurzie, čo je charakteristické pre závažnú peritonitídu, a nedobrovoľná flexia dolnej končatiny v bedrovom kĺbe je možná s abscesom v oblasti veľkého psoasového svalu alebo apendicitídou.

Počas palpácia Určuje sa lokalizácia maximálnej bolesti, ochranné napätie brušných svalov a prítomnosť útvarov zaberajúcich priestor. Lekár identifikuje zväčšené vnútorné orgány, pričom osobitnú pozornosť venuje vyšetreniu inguinálnych prstencov a stehenných trojuholníkov, aby sa identifikovali prietrže a možné uškrtenia.

V závislosti od lokalizácie patologických symptómov, ktoré sú určené palpáciou akútneho brucha, sú možné nasledujúce diagnózy:

• Pravý horný kvadrant brucha - akútna cholecystitída, hepatitída, zväčšenie pečene, peptický vred, retrocekálna apendicitída, pneumónia pravého dolného laloka, rakovina hepatálneho uhla hrubého čreva, pravostranná pyelonefritída, pečeňový absces.
• Ľavý horný kvadrant - gastritída, ruptúra ​​sleziny, ľavostranná pyelonefritída, ischémia myokardu, zápal pľúc ľavostranného dolného laloku, infarkt sleziny.
• Pravý dolný kvadrant - apendicitída, Crohnova choroba, mimomaternicové tehotenstvo, torzia cysty pravého vaječníka, Meckelov divertikul, absces m. psoas major, endometrióza, rakovina céka.
• Ľavý dolný kvadrant - divertikulitída, rakovina slezinného uhla hrubého čreva, mimomaternicové tehotenstvo, torzia cysty ľavého vaječníka, absces m. psoas major, endometrióza.

S pomocou perkusie Lekár vyhodnotí, či príčinou zväčšenia brucha je ascites (hromadenie tekutín) alebo nepriechodnosť čriev (hromadenie plynov). Ostrá bolesť s ľahkým poklepom naznačuje peritonitídu a zväčšený močový mechúr naznačuje obštrukciu močovej trubice v dôsledku zväčšenej prostaty, ktorá sa často vyskytuje u starších mužov.

Auskultácia vykonaná ako posledná. Absencia črevných zvukov hovorí v prospech difúznej peritonitídy a hlasné peristaltické zvuky naznačujú mechanickú črevnú obštrukciu. Počúvanie cievneho šelestu v brušnej oblasti naznačuje zúženie tepny, ale často môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy aorty a k ischémii čreva bez cievneho šelestu.

Fyzické príznaky zistené počas vyšetrenia brucha

Symptóm psoasového svalu- u pacienta ležiaceho na ľavom boku je pravá noha prudko vystretá v bedrovom kĺbe. Pri zapálenom slepom čreve sa vyskytuje ostrá bolesť v oblasti veľkého psoasového svalu.

Symptóm obturátorového svalu- pacient ležiaci na chrbte je vytočený vo vnútri pravého stehna, ohnutý v kolennom kĺbe. Výskyt alebo zosilnenie bolesti sa pozoruje, ak sa slepé črevo nachádza v blízkosti obturátorového internusového svalu.

Murphyho znamenie- v prípade distenzie alebo zápalu močového mechúra spôsobuje hlboká palpácia pravého horného kvadrantu brucha pri hlbokom dýchaní bolesť.

Symptóm Gray Turner- zmena farby kože naklonenej časti brucha na zodpovedajúcej strane v dôsledku podkožného hematómu, ktorý sa vytvoril v neskorom štádiu hemoragickej pankreatitídy.

V prípade akútnej bolesti brucha je povinné fyzické vyšetrenie panvovej oblasti a konečníka.

Diagnostické testy na bolesť brucha

• Všeobecná analýza krvi.
• Všeobecná analýza moču.
• Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov.
• V prípade potreby špeciálne metódy röntgenového vyšetrenia.
• Ultrasonografia
• Arteriografia.
• Laparoskopia.
• Endoskopia.

POZOR! Informácie uvedené na stránke webovej stránky slúži len na informáciu. Správa stránky nezodpovedá za možné negatívne dôsledky, ak užívate akékoľvek lieky alebo procedúry bez lekárskeho predpisu!