Keďže je štvrtok, podľa už zavedenej tradície pokračujem vo vzdelávacom programe v zubnom lekárstve. Dnes si povieme o úrazoch, presnejšie o vyrazených zuboch, ako aj o taktike zubára pri ošetrovaní takýchto prípadov.

Čiže prvotná klinická situácia – matka so sedemročným chlapcom sa obrátila na mňa. Pred necelou hodinou skákal na akejsi trampolíne a ako sa na deti patrí, našiel si pevný kút a pevne oň pobozkal hlavu. Nakoniec sa oklepal predný zub(centrálny rezák vpravo). Takto dopadol obrázok (obr. 1 a 2):

Ako je zrejmé z druhého obrázku, koreň zuba sa ešte úplne nevytvoril (napokon 7 rokov). A to, ak mám byť úprimný, pre mňa predstavuje určitú ťažkosť - predtým som nemal nič spoločné s vykĺbenými neformovanými zubami, nie je známe, ako sa taký zub bude správať. Tiež vidíte, že pokiaľ je to možné, je potrebné zachovať vlákna obklopujúce zub - preto je to so zvyškami mäkkých tkanív, ktoré by sa nemali odstraňovať.

Prvá vec, ktorú treba začať s akoukoľvek zubnou prácou, je kvalitná a spoľahlivá anestézia.

Najprv vykonáme úhľadnú a veľmi jemnú kyretáž diery, vyberieme ju krvná zrazenina, akékoľvek fragmenty kostí, ak sa našli (obrázok 3). Po kyretáži vyzerá otvor asi takto (obrázok 4):

Teraz veľmi opatrne nasadíme vyrazený zub na miesto a pokúsime sa určiť jeho správnu polohu (obr. 5 a 6):

Polohu zuba kontrolujeme záhryzom, v prípade potreby opravíme (obr. 7 a 8):

Ako môžete vidieť na obrázkoch, na vestibulárnej gume, ktorú máme tržná rana. Na jeho šitie používame mikrochirurgickú techniku ​​a monofil používaný v cievna chirurgia(Obrázok 9 a 10). Dieťa je stále ... Chcem, aby bolo všetko krásne a pohodlné:

Po zošití rany sliznice dostaneme nasledujúci výsledok (obr. 11 a 12):

Ešte raz všetko skontrolujeme skusom a vzhľad(Obrázok 13):

a poslať pacienta k detskému zubárovi.

Teraz máme druhú fázu, nemenej dôležitú ako prvú. Po repozícii je náš zub stále pohyblivý a drží sa v diere, mierne povedané, na podmienke. Musíme to tvrdo napraviť - toto je nevyhnutná podmienka na normálne prežitie. Ďalšiu prácu však vykonáva detský zubár (bol neskorý čas- 21-15, všetci detskí zubári už odišli domov) a ortodontista. Tá je mimochodom tiež veľmi dobrá vo všetkom.

Na dlahovanie sa používa skrútený ortodontický drôt a svetlom tuhnúci tekutý kompozitný výplňový kompozitný materiál.

Rovnako ako v predchádzajúcom článku je prvým krokom leptanie skloviny, aby sa vytvorila lepšia väzba (obr. 14), potom sa aplikuje lepenie (obr. 15):

Bonding sa rozsvieti.

Potom sa veľkosť a tvar našej budúcej pneumatiky upraví (obr. 16 a 17):

upevnené pomocou tekutého kompozitu a osvetlené (obrázky 18 a 19):

Toto je obrázok, ktorý dostaneme po dlahovaní (obrázok 20):

Chlapca a jeho matku sme pustili domov po predpísaní protizápalového, antibiotická terapia(posledné - skôr na účely prevencie), ako aj veľké dávky vitamínov (najmä vitamín C, P a D3). Pozývame vás na ďalší deň.

Nasledujúci deň vyšetríme nášho malého pacienta (obrázky 21 a 22):

Vidíme, že opuch ďasien je stále zachovaný, ale stehy a dlaha sú kompletné. bohatý. Chlapca nič netrápi, dokonca začal opäť nosiť ortodontický aparát mandibula. A predsa dočasne obmedzujeme ortodontickú liečbu aj šport a iné aktivity (jednoducho preto, že existuje riziko opakované poškodenie zub).

Stehy zo sliznice sa odstránia na 10. deň. Pozývame vás na kontrolu o 2 mesiace

Po dvoch mesiacoch teda pozorujeme nasledujúci obrázok (obr. 23, 24 a 25):

Tvar okraja ďasien sa ešte neobnovil - trvá to viac času. Farba zuba sa nezmenila, čo umožňuje dúfať, že sa ešte zakorení. Sheena je bohatá. Ortodontická liečba pokračuje na spodnej čeľusti.
Bohužiaľ nemôžem poskytnúť údaje z elektroodontometrie a rozloženia röntgenových lúčov- jednoducho tam nebola kamera, keď to všetci robili - napokon, pacient pokračoval v liečbe už o detského zubára. Môžem vás však ubezpečiť, že výsledok liečby bol dosiahnutý v plnej miere a posledné ilustrácie sú toho jasným príkladom.

Čo teda robiť, ak vám náhle vyrazil zub?

- Začnime prevenciou - koniec koncov, akýmkoľvek problémom je ľahšie predchádzať, ako liečiť ich následky. Ak sa vy alebo vaše dieťa venujete športu, pri ktorom hrozí potenciálne riziko zranenia, zaobstarajte si u zubára špeciálny ochranný chránič zubov, podobný boxerskému.

Chápem, že chránič zubov nebudete nosiť stále, ale neustále sa stretávate so všetkými druhmi ryšavých ľudí. Počas boja sa snažte mať zatvorené zuby, neotvárajte ústa a neuvoľňujte žuvacie svaly. Dá sa tak vyhnúť nielen vylomeným zubom, ale aj zlomenej čeľusti.

Ak je zub stále vyrazený (alebo vykĺbený), najdôležitejšie je nájsť zub. Nechajte ho byť v snehu, v blate, v kaluži - všetko sa dá opraviť - hlavné je, že je. Jedna moja pacientka vyliezla na koľajnice metra pre vyrazený zub, za čo dostala, samozrejme, v plnej výške. Ale zostala pri vlastnom zube.

Nájdený zub v žiadnom prípade nečistite a snažte sa ho utrieť do zrkadlového lesku. Je lepšie ho dať do chladu (našťastie je vonku zima - dá sa použiť sneh), alebo ho zabaliť do obrúska s chladiacou taškou (dostať v každej autolekárničke, predáva sa aj v lekárni). Ešte lepšie - umiestnite zub do fyziologického prostredia (fyziologický roztok, furacilín 0,02%). Každá lekáreň má lieky na intravenózne podanie- môžete si vybrať najlacnejšie (rovnaká glukóza, novokaín atď.) - to je fyziologické prostredie.

Teraz urgentne bežíme k zubárovi. Na absolútne akúkoľvek najbližšiu kliniku - každý zubár by mal byť schopný reponovať zlomené zuby. Oprava - ešte viac. Zároveň by ste mali byť pustení za front, pretože stav sa podľa všetkých kritérií považuje za núdzový.

Tu je taká práca. Ak máte nejaké otázky - napíšte do komentárov.

Ako som už povedal vyššie, vo štvrtok budem viesť malý zubný vzdelávací program, o tom klinické prípady a urobte si vlastné pozorovania. Môj názor je, že čím viac bude pacient vedieť o našej práci, tým lepšie pre lekára aj pacienta. Preto, ak existujú témy, ktoré sú pre vás zaujímavé alebo relevantné, ak existujú otázky, ktoré chcete položiť zubárovi, môžete priamo vidieť všetky fázy práce - napíšte. Rád pomôžem.

Je čas na zimné radovánky: šmýkačky, korčule, sane, lyže... Žiaľ, deti často padajú a zrania si zuby. Nie všetci rodičia vedia, že aj pokazené zuby sa dajú zachrániť! Zubár-traumatológ kliniky Dental Fantasy Oksana Gindina hovorí, ako správne poskytnúť prvú pomoc.

Podľa oficiálnych štatistík sa každé tretie dieťa v období rastu a dospievania aspoň raz poraní. Čo by mali rodičia vedieť, aby sa správne zachovali v prípade traumy z detstva? Vyzbrojte sa našimi jednoduchými pokynmi!

Základné princípy prvej pomoci pri úrazoch zubov

1. Nechajte svoje dieťa jemne vypláchnuť ústa čistou, studenou vodou, osušte vreckovkou a skontrolujte zuby. Nenechajte sa vystrašiť krvou a opuchnutými tkanivami - ďasná sa rýchlo hoja.

2. Je zub zlomený? Pokúste sa nájsť zlomený fragment, lekár ho môže prilepiť. Zlomený zub? Hľadajte zub, dá sa vložiť a zaštepiť. Nájdený - zub neberte za koreň, jemne ho vezmite za korunku, prineste domov a dajte do mlieka, aby nevyschol. Nájdený zub by ste v žiadnom prípade nemali spracovávať a uchovávať v tečúcej vode, alkohole alebo peroxide vodíka – všetky tieto látky zubu škodia.

3. Naliehavo telefonicky kontaktujte zubného lekára a riaďte sa jeho pokynmi. Čím skôr sa nájdete, tým vyššia je šanca na prihojenie zuba!

4. Ak zuby v ústach nie sú zlomené, vyzerajú neporušene, ale ďasná silno krvácajú, zuby sú pohyblivé a veľmi bolia – určite navštívte traumatológa. Koreň môže byť zlomený resp poškodený nerv. Aj tento zub sa dá zachrániť.

5. Keď už hovoríme o štepení zuba, rozprávame sa len trvalé zuby. Mliečny zub nie je zaštepený, pretože rudiment sa nachádza priamo pod ním trvalý zub. Najdôležitejšie je nepoškodiť ho. Je veľmi dôležité chrániť zárodok pred kontamináciou, uzavrieť k nemu prístup infekcie. S touto úlohou sa vyrovná aj zubár-traumatológ.

Prečo potrebujete zubára-traumatológa?

Poranenie zuba sa líši od všetkých ostatných zubných ochorení, preto traumatológ v zubnom lekárstve prechádza špeciálnym školením. Toto stojí za zapamätanie. Samozrejme, každý zubár môže poskytnúť prvú pomoc, ale ako presne je táto pomoc poskytnutá, do značnej miery závisí od toho, či sa zub úspešne zakorení.

Traumatológ tiež vie dôkladne všetko o štádiách rastu zubov (koreň sa tvorí u detí v priebehu niekoľkých rokov), o reakciách organizmu na následky úrazu a vie predpovedať, čo pacienta čaká: či bude zub bolieť, stmavne alebo zožltne, aké postupy bude potrebné urobiť doma a kedy budete musieť ísť k lekárovi na ďalšiu fázu záchrany zuba.

Čo čaká pacienta v ordinácii

Ak vyrazený zub, ale našli ho celého a priviedli do zubná klinika v prvom rade traumatológ vykonáva nasledujúcu diagnostiku:
röntgenové vyšetrenie diery (miesta, kde zub vyrástol), aby sa skontrolovalo, či je čeľustná kosť zlomená;
vyšetrenie vypadnutého zuba – či je zaschnutý, v akom štádiu rastu koreňa k poraneniu došlo.

Tieto faktory, ako aj vek dieťaťa rozhodujú o tom, či sa zub podarí úspešne implantovať.

Nasleduje fáza liečby. Uskutočňuje sa nevyhnutne v anestézii: zub sa vráti do otvoru, lekár urobí röntgenovú kontrolu a nasadí dlahu (tenký oceľový drôt), ktorá najskôr fixuje implantovaný zub s dvoma susednými zubami.

Pozorovanie je krok, ktorý by sa nikdy nemal zanedbávať. Prihojenie zuba je dlhý proces, niekedy sa ťahá aj niekoľko rokov. Preto prvé kontrolné vyšetrenie bude o týždeň, ďalšie - o 1, 3, 6, 9 a 12 mesiacov. Potom musíte navštíviť recepciu raz za šesť mesiacov po dobu 5 rokov.

Ak sa zub nenájde alebo sa nedá vrátiť na miesto, hlavná vec je chrániť čeľustnú kosť pred zápalom a pozorovať jej hojenie. Potom je možné defekt uzavrieť „zaveseným“ zubom, na ktorý sa pripevní susedné zuby, alebo snímateľná ortodontická konštrukcia. Keď čeľusť prestane rásť (pre dievčatá - do 18 rokov, pre chlapcov - do 21 rokov), bude možné nainštalovať implantát s korunkou.

V niektorých prípadoch sa vyrazený zub nahrádza dolným štvrtým (premolárom). Ide o komplexnú operáciu, ktorá má preto svoje jasné indikácie správna možnosť pri výbere vám pomôže len traumatológ a ortodontista.

Ak je odštiepený kúsok zuba a nájde sa, lekár ho zalepí. Opakujeme ešte raz, úlomok by nemal byť presušený. Ak je prinesená v mlieku, zub sa dá úspešne ošetriť pri jednej návšteve. Fragment je nalepený na spojovací systém - komplex špeciálnych živíc, ktoré spoľahlivo priľnú úlomky zubov.

Nenašli ste kúsok alebo sa rozpadol? Lekár navrhne kompozitnú obnovu. Ak je veľmi veľký, potom po 18 rokoch bude zub pokrytý korunkou alebo dyhou. Je čip malý? Obnova zostáva na celý život a bude dobre slúžiť náležitá starostlivosť– leštenie raz za šesť mesiacov počas profesionálne čistenie zuby.

Čo robiť, aby ste predišli zraneniu zubov v zime

Nepríjemným situáciám sa dá predísť užívaním jednoduché prostriedky ochranu.

Ak napriek tomu došlo k traume zubov, okamžite kontaktujte zubára-traumatológa. Prajem vám šťastnú a bezpečnú zimu!

vypadnúť zdravý zub môže z mnohých dôvodov - spravidla ide o úder, ku ktorému došlo pri páde, v práci alebo doma, pri športe alebo dopravnej nehode. Žiaľ, nikto nie je voči tomu imúnny. Preto je veľmi dôležité vedieť, aké opatrenia treba urobiť po vyrazení zuba, ako poskytnúť prvú pomoc, aby sme sa vyhli neskoršej protetike alebo implantácii.

Vyrazený zub, prvá pomoc

Zvyčajne v prípadoch, keď bol zub vyrazený, dochádza k bolestivosti ďasien v oblasti otvoru a krvácaniu. A v tomto prípade by ste nemali panikáriť, pretože aj v prítomnosti takých nepríjemné príznaky problém sa dá vyriešiť.

Na prvú pomoc budete potrebovať:

• obväz alebo sterilné obrúsky,
• čajový sáčok,
• pohár alebo pohár
• čistá voda bez chlóru,
• mlieko.

Ak chcete zachrániť vyrazený zub, musíte urobiť nasledovné:

1. Nájdi ho. Neváhajte hľadať, pretože každou minútou sa šanca na následné prežitie znižuje,
2. mal by byť držaný za korunu a v žiadnom prípade za koreň,
3. na zastavenie krvácania z otvoru je potrebné ranu stlačiť čistou gázou,
4. jemne opláchnite zub v pohári vody (dôležité - bez chlóru!), To znamená, že ho na niekoľko sekúnd spustite. V žiadnom prípade ho neumiestňujte pod tečúcu vodu. Utieranie je tiež zakázané.
5. jemne vložte zub späť do otvoru: aby konečne „stál“ na svojom mieste, musíte navrch položiť vlhký gázový tampón, vatový tampón alebo dokonca čajové vrecúško. Zatvorte ústa a jemne stlačte tampón,
6. tak okamžite choď k zubárovi!

Dôležité! V prípade, že nebolo možné umiestniť zub na pôvodné miesto, je potrebné ho vložiť do pohára s mliekom a v takejto forme ho doručiť zubárovi do naj. krátke termíny. Ak je transportovaný suchý, nerv môže zomrieť v priebehu niekoľkých minút.

Mali by ste pamätať na to, že čím skôr sa dostanete k zubárovi, tým väčšia je šanca, že zub zakorení na svojom pôvodnom mieste.

Ak sa zub nezakorenil alebo nebolo možné ho zachrániť, odíďte prázdne miesto je to nemožné, pretože jeho absencia môže viesť k atrofii čeľustnej kosti a ďalším ťažkostiam pri obnove chrupu. Preto, ak reimplantácia zlyhá, je potrebné vykonať procedúru protetiky alebo inštalácie implantátov.

Ak urobíte všetky vyššie uvedené kroky, zub sa s najväčšou pravdepodobnosťou zakorení na svojom pôvodnom mieste a nebudete sa musieť uchýliť k drahému protetickému postupu. Všetky akcie musia byť vykonané rýchlo, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Pamätajte, že najlepšia miera prežitia je poskytnutá, ak bola prvá pomoc poskytnutá do pol hodiny po zranení.

Čo je to replantácia?

Postup replantácie zahŕňa inštaláciu vyrazeného zuba na pôvodné miesto. Ako ukazuje prax, s včasnou reakciou sa dokonale zakorenia na svojich pôvodných miestach. Je pravda, že sa to musí urobiť v priebehu niekoľkých hodín, inak sa jednoducho nezakorení.

Dôležité! Zložitosť tohto zákroku spočíva v tom, že pre úspešnú reimplantáciu je potrebné urobiť určité opatrenia do pol hodiny po vypadnutí zuba. Zabezpečia jej následné úspešné prežitie. Mnoho ľudí o nich jednoducho nevie a myslia si, že vypadnutý zub nemožno vrátiť na svoje miesto, ale nie je to tak.