W pobliżu tarczy optycznej można wykryć odbicia równoległe zlokalizowane wzdłuż krawędzi tarczy. Mogą być pojedyncze lub podwójne. W przypadku ich wykrycia można podejrzewać początkowe zmiany w ścianie oka w okolicy jego tylnego bieguna.

Stożki krótkowzroczne są reprezentowane przez ostro zarysowane półksiężyce białego koloru, które pokrywają obszar skroniowy dysku wzrokowego. Zwykle na granicy zmian patologicznych występuje pigmentacja, która może być wyrażona w różnym stopniu, aż do całkowitego pokrycia czarnym pigmentem. W niektórych przypadkach pigment w postaci małych grudek jest rozproszony wokół stożka. Czasami w samym stożku znajdują się zarodki naczyń naczyniówkowych.

Przy małej średnicy (mniej niż 1/5 głowy nerwu wzrokowego) stożek nazywany jest sierpem. Przy większej średnicy mówimy o samych stożkach. Przy dużym stopniu krótkowzroczności stożek znajduje się wokół głowy nerwu wzrokowego w kształcie pierścienia i w tym przypadku nazywany jest czopkami okrągłymi. Te ostatnie nazywane są czasami gronkowcami, ale nie jest to poprawne, ponieważ mają zupełnie inną strukturę.

Powstawanie sierpów wynika z faktu, że kanał z nerwem wzrokowym nie jest położony ściśle prostopadle do błony. Ściana kanału jest położona ukośnie i ma kształt sierpa, którego kolor kojarzy się z półprzezroczystą białą twardówką.

Pojawienie się szyszek wiąże się z rozciąganiem twardówki i zanikiem warstwy nabłonka barwnikowego w pobliżu krążka. Ponieważ twardówka jest rozciągnięta, pigmentacja w obszarze nerwu wzrokowego zostaje zakłócona, dzięki czemu naczyniówka jest lepiej widoczna. Ten ostatni również ulega dystrofii, więc twardówka jest przez niego widoczna. Obecność szyszek zwykle nie ma wpływu.

Przy wysokim stopniu krótkowzroczności stożek znajduje się wokół głowy nerwu wzrokowego w kształcie pierścienia.

Gronkowce to prawdziwe wypukłości twardówki. Zwykle występują tylko w przypadkach wysokiej krótkowzroczności. Podczas badania okulistycznego można wykryć wystającą część w kształcie koła, która jest zlokalizowana wokół nerwu wzrokowego. W tym samym obszarze widać zagięcie naczyń siatkówki.
W miarę postępu krótkowzroczności w dnie oka ujawniają się zmiany tarasowate, które są związane ze stopniowym rozwojem gronkowców.

W 1985 roku naukowcy zaproponowali, aby takie zmiany uznać za anomalie rozwojowe, które są związane z niedorozwojem naczyniówki na krawędziach sutka. W przypadku rozbieżności pomiędzy średnicą brodawki sutkowej a wielkością kanału twardzinowo-naczyniowego może pojawić się okrągły stożek. Oprócz badania mikroskopowego pacjenta należy wziąć pod uwagę również dane kliniczne i statystyczne.

Następujące fakty wskazują na wrodzoną obecność szyszek:

• Szyszki występują nie tylko z krótkowzrocznością, występują również z krótkowzrocznością, a także z normalnością.
• Obraz patomorfologiczny u pacjentów z krótkowzrocznością jest podobny jak u pacjentów bez wady refrakcji.
• Przy tej samej osi oka mogą pojawić się zarówno duże, jak i małe czopki.

O nabytym pochodzeniu szyszek świadczą:

• Czopki zwykle pojawiają się, gdy następuje znacząca zmiana kształtu oka.
• Obraz histologiczny w okolicy czopka ulega zmianie u pacjentów z wydłużonym kształtem oczu. U niemowląt czopki są wrodzone i zazwyczaj obraz histologiczny jest inny.
• Przy tej samej osi oka zmiana kształtu może być wydłużona lub kulista.

• Obecność niewielkiej liczby szyszek u noworodków i dzieci poniżej 7 roku życia;
• Zwiększanie liczby szyszek wśród starszych dzieci w wieku szkolnym;
• Związek krótkowzroczności z czopkami u dorosłych pacjentów;
• Dane dotyczące długości osiowej dla pacjentów ze stożkami i bez.

Prawdziwy gronkowiec to występ tylnej półkuli gałki ocznej dotknięty krótkowzrocznością. Są to również prawdziwe sklerektazje tylne. Cechą charakterystyczną tych formacji jest obecność fałd na dnie oka, głównie w okolicy strony skroniowej. Znajdujące się nad nimi naczynia siatkówki tworzą przegięcie przypominające przegięcie podczas wykopania jaskrowego.

U osób z krótkowzrocznością często pojawiają się różne zmiany w dnie oka w okolicach tarcz wzrokowych. Dzieli się je, w zależności od anatomii, budowy i intensywności wyrazu, na:

• Odruchy perydyskowe (łuk świetlny).
• Szyszki krótkowzroczne.
• Prawdziwe gronkowce.

Najpierw jednak w miarę postępu krótkowzroczności lub jej długiego przebiegu pojawiają się odruchy okołodyskowe na światło, w dnie pacjenta można wykryć czopki krótkowzroczne, a nawet później gronkowce krótkowzroczne (występy).

Lekkie refleksy

Krótkowzroczności, nawet w początkowej fazie, towarzyszy pojawienie się na siatkówce przy głowie nerwu wzrokowego kilku odruchów świetlnych w wersji podwójnej lub pojedynczej, biegnących równolegle do jego krawędzi. Ich obecność świadczy o wystąpieniu początkowych zmian w ścianie oka, które mogą obejmować dość duży obszar przy głowie nerwu wzrokowego w tylnym biegunie oka.

Szyszki krótkowzroczne

Pojawiają się jako ostro zarysowane białe, biało-żółte lub żółto-różowe łukowate półksiężyce, które otaczają tarczę wzrokową na skroni. Często wykrywa się również pigmentację o różnej intensywności wzdłuż granicy stożka krótkowzrocznego i normalnego dna oka. Taka pigmentacja może występować w postaci odrębnych kępek, w dość wyraźnym pasku wzdłuż krawędzi stożka lub nawet w postaci całkowitego zaczernienia go pigmentem. Niekiedy w bezpośrednim sąsiedztwie czopka rozproszone są nieregularnie ukształtowane grudki pigmentu, w których można znaleźć fragmenty naczyń naczyniówkowych.

Jeżeli średnica stożka nie przekracza jednej piątej lub jednej czwartej średnicy tarczy wzrokowej, uważa się ją za małą i określa się ją mianem sierpa. Właściwie czopkami nazywamy tylko te zmiany, których średnica stanowi jedną trzecią lub połowę średnicy główki nerwu wzrokowego. Jeśli stopień krótkowzroczności jest wysoki, takie czopki mogą otaczać tarczę wzrokową w formie pierścienia, dla którego nazywane są okrągłymi. Czasami takie okrągłe stożki określa się jako gronkowce, chociaż jest to błędne, ponieważ budowa gronkowców jest zupełnie inna.

Wizualizacja półksiężyców jest z reguły możliwa dzięki temu, że kanał twardówki, przez który przechodzi nerw wzrokowy, nie jest prostopadły, ale jest położony ukośnie w stosunku do twardówki. Ściana tego ukośnego kanału jest widoczna jako biały półksiężyc. O jego barwie decyduje twardówka widoczna przez przezroczyste włókna nerwu wzrokowego, jest ona biała.

W przeważającej części przyczyną szyszek jest rozciąganie twardówki, a także zanik warstwy nabłonka barwnikowego występującego w pobliżu krążka. W wyniku rozciągnięcia twardówki zlokalizowanej w pobliżu głowy nerwu wzrokowego nabłonek barwnikowy nie dochodzi do jej krawędzi, a naczyniówka staje się lepiej widoczna. Bierze także udział w procesie atrofii, dlatego twardówka przez nią prześwituje. Oznacza to, że sierp jest również identyfikowany, chociaż jest duży, a jego kolor nie jest już biały, ale wszystkie odcienie żółtego, zwykle z wtrąceniami pigmentu lub fragmentami naczyń krwionośnych. Obecność czopków z reguły nie wpływa na ostrość wzroku.

Prawdziwe gronkowce

Termin ten (nazwę staphyloma verum wprowadził Albrecht Graefe) odnosi się do wysunięcia tylnej półkuli oka krótkowzrocznego. Definiuje się je również jako prawdziwe sklerektazje tylne. Nie ma prawdziwych wypukłości twardówki ze stożkami. Takie wypukłości są zwykle charakterystyczne tylko dla bardzo wysokiego stopnia krótkowzroczności.

Badanie okulistyczne pozwala określić, jak ostra łukowata linia oddziela wystającą część twardówki. Czasami pojawia się w postaci linii otaczającej cały dysk optyczny. Prawdziwe gronkowce krótkowzroczne charakteryzują się obecnością specyficznych fałdów w dnie (a raczej krawędziach ektazji), które z reguły są zlokalizowane po stronie skroniowej. Przechodzące pod nimi naczynia siatkówki mają ugięcie podobne do przegięcia wykrywanego podczas drążenia tarczy wzrokowej w jaskrze.

Historia badań nad czopkami krótkowzrocznymi i gronkowcami

Wysoka, postępująca krótkowzroczność daje obraz tarasowatych zmian w dnie oka, wskazując na rozwój gronkowców - prawdziwych i sklerektazji, a także czopków.

Po badaniach Schnabella i Gerigizera w 1895 roku zdecydowano się zaklasyfikować te zmiany jako anomalie rozwojowe. Naukowcy argumentowali, że przyczyną pojawienia się stożka skroniowego jest niedorozwój naczyniówki na brzegu brodawki sutkowej. A przyczynę pojawienia się okrągłego stożka nazwano wrodzoną rozbieżnością między średnicą sutka a średnicą kanału twardówkowo-naczyniówkowego. Później niektórzy eksperci poparli ten punkt widzenia.

Poniżej podano fakty przemawiające za wrodzonym lub nabytym charakterem pochodzenia szyszek. Opierają się one nie tylko na danych z badań mikroskopowych, ale uwzględniają także informacje kliniczne i statystyczne.

Na wrodzoną naturę pochodzenia szyszek wskazują:

• Identyfikacja czopków występuje nie tylko w przypadku błędów refrakcji - krótkowzroczności i dalekowzroczności, ale także przy normalnym widzeniu - emmetropii.
• Zmiany patologiczne nieodłącznie związane z czopkami krótkowzrocznymi zidentyfikowano u osób w różnym wieku z nadwzrocznością i emmetropią.
• Przy tej samej długości osi oka można wykryć zarówno duże, jak i małe czopki.

Na nabyty charakter pochodzenia szyszek mogą wskazywać:

• Czopki mogą pojawić się nawet przy emmetropii lub rzadziej przy hipermetropii, gdy kształt oka staje się wydłużony.
• Zmiany w czopkach badane w badaniach histologicznych dotyczą wydłużonego kształtu oczu. U niemowląt urodzonych z nadwzrocznością zmiany te są wrodzone. U małych dzieci liczba takich zmian jest bardzo mała.
• Kształt oka, przy tej samej długości osi oka, może się znacznie różnić od kulistego do wydłużonego.

Zbieżność wzrostu liczby szyszek ze wzrostem stopnia krótkowzroczności, niewielka liczba szyszek u noworodków i małych dzieci (do 3-5 lat), wzrost liczby szyszek u dzieci w wieku szkolnym, szczególnie w liceum, wzrost liczby krótkowzroczności i czopków u dorosłych z profesjonalną krótkowzrocznością postępującą, a także informacja o długości osi oka z obecnością czopków i bez nich - wszystko to, zdaniem poprzednich badaczy, wskazuje na niemożność zaprzeczenia wrodzona natura ograniczonej liczby małych czopków. A jednak większość z nich to szyszki, które pojawiły się po zakończeniu wzrostu oka z powodu rozwoju krótkowzroczności lub wzrostu jej stopnia.

jest patologicznym wysunięciem tylnej powierzchni twardówki. Klinicznie objawia się zmniejszoną ostrością wzroku i zwężeniem pola widzenia. Dno oka ujawnia rozsiany zanik nabłonka barwnikowego siatkówki i możliwa jest obecność obwodowej dystrofii witreochorioretinalnej lub trakcji siatkówki. Do diagnozy stosuje się badanie zewnętrzne, bada się ostrość wzroku i charakter widzenia, wykonuje się tonometrię i biomikroskopię. Dodatkowe metody obejmują USG gałki ocznej, perymetrię komputerową i elektroretinografię. Leczenie gronkowca jest zachowawcze (leki i zabiegi fizykalne poprawiające ukrwienie siatkówki, wzmocnienie twardówki i rozluźnienie akomodacji oka) i chirurgiczne (mające na celu wzmocnienie tylnej powierzchni twardówki).

Informacje ogólne

Staphyloma (gronkowiec; gr. staphylē – kiść winogron + -ōma) – ciężkie zniekształcenie twardówki z patologicznym wypadaniem i wydłużeniem osi oka. Gronkowiec twardówkowy występuje z wysoką krótkowzrocznością. Krótkowzroczność jest najczęstszą chorobą i główną przyczyną ślepoty w krajach rozwiniętych. W Rosji 15% populacji cierpi na wady refrakcji, 3% z nich ma skomplikowaną formę z wyraźnymi zmianami w dnie oka. Gronkowiec krótkowzroczny rozwija się w wieku od 20 do 40 lat. Często towarzyszą mu inne zmiany patologiczne w budowie oka i są przyczyną niepełnosprawności w młodym wieku produkcyjnym. Rehabilitacja pacjentów z dużą krótkowzrocznością i profilaktyka powikłań nadal pozostają ważnymi problemami współczesnej okulistyki.

Przyczyny i objawy gronkowca

Błona twardówkowa jest zewnętrzną nieprzezroczystą torebką gałki ocznej i zawiera w swojej strukturze elementy komórkowe zanurzone w substancji podstawowej składającej się z glikozaminoglikanów, kompleksów białkowych i polisacharydowych. 70% twardówki składa się z białka kolagenowego, jego wiązki - włókienka - tworzą specjalny splot z elastycznymi włóknami. Dzięki tej strukturze błona twardówki spełnia swoje główne funkcje - utrzymanie siły i elastyczności gałki ocznej. Wraz z rozwojem wysokiej krótkowzroczności następuje rozluźnienie włókien kolagenowych twardówki. W biegunie tylnym wzrasta liczba proteaz, które niszczą wiązania adhezyjne we włóknach elastycznych i prowadzą do powstania gronkowca.

Klinicznie gronkowiec objawia się powikłaniami u pacjenta z wysoką krótkowzrocznością. Najczęściej dochodzi do znacznego pogorszenia ostrości wzroku, zmęczenia i uczucia ciężkości oczu. W jednym oku może wystąpić zwężenie pola widzenia. Podczas badania okulista może wykryć rozległy gronkowiec dna oka (białe ognisko atrofii w postaci pierścienia na tylnym biegunie), rozlany zanik nabłonka barwnikowego, „albinotyczne” zabarwienie dna oka, obecność obwodowych komórek witreochorioretinalnych dystrofia lub trakcja. Uszkodzenie jest często obustronne. Powikłania gronkowca krótkowzrocznego obejmują występowanie dystrofii siatkówki, powstawanie krwotocznego odwarstwienia siatkówki, zniszczenie ciała szklistego, rozwój zaćmy i jaskrę z otwartym kątem przesączania.

Diagnostyka i leczenie gronkowca

Rozpoznanie gronkowca rozpoczyna się od zebrania informacji anamnestycznych. Następnie okulista przeprowadza badanie zewnętrzne, bada ostrość wzroku i charakter widzenia oraz przeprowadza tonometrię. Główną metodą diagnozowania gronkowca jest biomikroskopia z użyciem lampy szczelinowej. Wymagane jest badanie refrakcji z wykorzystaniem cykloplegii. Do metod dodatkowych zalicza się USG oka z pomiarem osi przednio-tylnej oraz perymetrię komputerową (w celu identyfikacji paracentralnych wad pola widzenia). Optyczna tomografia koherentna służy do diagnostyki stanu obszaru plamki żółtej. Elektroretinografia pozwala wykryć zaburzenia czynnościowe siatkówki i naczyniówki gałki ocznej.

Leczenie gronkowca krótkowzrocznego jest złożone i obejmuje zarówno techniki chirurgiczne, jak i zachowawcze. Podstawowym celem działań terapeutycznych jest ograniczenie postępu krótkowzroczności. Leczenie zachowawcze gronkowca obejmuje stosowanie leków wpływających na rozluźnienie akomodacji, wzmacniających błonę twardówki, poprawiających hemodynamikę oka, procesy metaboliczne w siatkówce i naczyniówce oraz poprawiające funkcje wzrokowe.

Wraz z rozwojem krwotoków w siatkówce konieczne jest zastosowanie środków hemostatycznych, wchłanialnych i odczulających. Wskazane jest także leczenie fizjoterapeutyczne. Zalecana jest elektroforeza, stymulacja laserowa lub magnetoforeza. Aby zmniejszyć tempo postępu krótkowzroczności, można zastosować sztywne soczewki ortokeratologiczne. Leczenie chirurgiczne gronkowca ma na celu zapobieganie dalszemu rozciąganiu twardówki. Aby wzmocnić tylny biegun gałki ocznej, stosuje się różne techniki.

Rokowanie i zapobieganie gronkowcowi

Rokowanie jest najczęściej wątpliwe. Zapobieganie gronkowcowi krótkowzrocznemu ma na celu ograniczenie postępu krótkowzroczności. Obejmuje działania promujące zdrowie i rozwój fizyczny w dzieciństwie i okresie dojrzewania, ucząc dzieci i dorosłych zasad higieny wzroku. Konieczne jest zorganizowanie wysokiej jakości oświetlenia w szkołach i miejscach pracy, monitorowanie przestrzegania harmonogramów snu i odpoczynku, ograniczenie korzystania przez dzieci z tabletów i telefonów oraz regularne wizyty u okulisty na badania profilaktyczne.

Ścienienie siatkówki

TSA niż………

Ścieńczenie siatkówki… to………

TSA– wzmocnienie twardówki przy krótkowzroczności. Wskazanie: 1. progresja krótkowzroczności o 1,0 D rocznie lub więcej. 2. Wysoka krótkowzroczność (umiarkowana) ze zmianami w dnie oka . 3. Brak efektu leczenia zachowawczego. ASP niż... tkanki (chrząstka, twardówka, opona twarda, tkanki oddychające), polimery. Razem (rzadko), suma częściowa, różne konfiguracje z perforacją (remis), częściowe. Wzmocnienie tylnego bieguna oka. Sprawność od 32 do 90% - stabilizacja. Progresja pomimo operacji waha się od 43 do 68%. Efekt: rewaskularyzacja, pogrubienie twardówki.

Miejsce Fuchsa Ścienienie siatkówki

Choroba krótkowzroczna.

:Stożek krótkowzroczny (gronkowiec?)

Patogeneza

Dziedziczna słabość twardówki

Trofizm cierpi

Anomalia siatkówki – uszkodzona siatkówka

Dziedziczna słabość naczyniówki

Genetyczne predyspozycje

Długotrwała praca z bliskiej odległości, przeciążenie aparatu akomodacyjnego

Osłabienie mięśnia rzęskowego i twardówki u dzieci predysponowanych do krótkowzroczności, co prowadzi do kompensacyjnego rozciągania gałki ocznej.

Niezrównoważone przeciążenie akomodacji i konwergencji, które powoduje skurcz akomodacji, rozwój fałszywej (funkcjonalnej), a następnie prawdziwej krótkowzroczności.

Może występować kombinacja czynników patogenetycznych.

4-7% wykrywa się przed szkołą - wrodzone. M.B. wcześnie nabyte w wieku 4-6 lat – rzadkie.

Krótkowzroczność stresowa.

Cechy krótkowzroczności:

Skiaskopia nie jest przeciwieństwem refraktometrii, ale ją uzupełnia.

Krótkowzroczne zmiany w dnie oka mogą być spowodowane nie tylko wzrostem oka.

Postęp w okresie dojrzewania – cierpi na tym funkcja nadnerczy i poziom hormonów.

Krótkowzroczność postępująca – gałka oczna rośnie, ale dno oka może być prawidłowe. M.b. Krótkowzroczność wynosi 5,0 D, a dno oka jest w normie.

Jeśli korekcja zostanie zakończona, dno (plamka) jest normalne w przypadku każdej krótkowzroczności. Korekcja nie jest kompletna – szukać zmian w dnie oka (za pomocą przezroczystych nośników optycznych).

Przy stwardnieniu naczyniówkowym – zmniejszone ciemna adaptacja, pigment siatkówki jest słabo odżywiony. Znajdują dużo cynku - zredukowany wytwarzanie wilgoci w komorze - pojawia się zaćma.

Niedostateczne wypełnienie długich tętnic rzęskowych - następuje dystrofia tęczówki, starzeje się.

Pole widzenia zawęża się o 10-15%.

Schemat badania pacjenta z krótkowzrocznością

od urodzenia, od ……. lat, krótkowzroczność u krewnych,

używa okularów z... lata

progresja o ….. D rocznie.

Używa soczewek kontaktowych firmy… od… lat, tolerancja…..

Wykonane operacje: ASP… w…..rok, stabilizacja, brak….koagulacji laserowej…..operacja odwarstwienia siatkówki….rok

Badanie pacjenta

oboje oczu:

Widzenie z pełną korekcją......, z korekcją tolerowaną.....

Linia wzroku

Charakter wizji!!!

Refraktometria, skiaskopia (z wąską źrenicą, rozszerzeniem źrenic - niż………!!!

Wielkość zakwaterowania……..

Ruch gałek ocznych - w całości, osłabienie... mięśni, próba konwergencji.

Zez: ukryty, oczywisty…. stopni.

Blizny pooperacyjne na błonie śluzowej.

9. Wrastanie naczyń na rogówkę od rąbka, przezroczystość rogówki

Zmiany w oku z krótkowzrocznością:

Rogówka –śródbłonkowy melanoza- Wrzeciono Krukenberga. Wrzeciono pigmentowe Krukenberga. Występuje pigmentacja tylnej powierzchni rogówki o kształcie wrzecionowatym lub owalnym, składająca się z pojedynczych punktów znajdujących się wzdłuż południka pionowego lub lekko od niego odchylonych.

Grudki pigmentowe mają różną wielkość, wzdłuż południka pionowego są większe i ściślej przylegają do siebie, na obwodzie są mniejsze i rzadziej zlokalizowane. Pojedyncze grudki pigmentu znajdują się wzdłuż tylnego nabłonka i na zewnątrz wrzeciona.

Proces przebiega bez zjawisk zapalnych. Klęska jest zwykle obustronna.

Blizny pooperacyjne.

Irys – zanik warstwa ekto-mezodermy do otworu.

Kodeks postępowania karnego – otwarte, ale może zagęszczenie beleczek, pigmentacja, zanik korzenia tęczówki.

Soczewka – 5,9% -skomplikowana zaćma: kropkowane, przypominające smugi zmętnienia - zakłócenie procesów metabolicznych w soczewce.

Ciało szkliste: 90% - zniszczenie(nitkowaty i ziarnisty). Luka przód i tył membrana ograniczająca. Zawalić się I oderwanie ciało szkliste. Krwotok do ciała szklistego. Zniszczenie ciało szkliste (włókniste i ziarniste). Upłynnianie, pływanie i utrwalone zmętnienia ciała szklistego.

Dno oka: Kontrola: tarcza wzrokowa, naczynia, obszar plamki, środkowy obwód, skrajny obwód.

6.1 . DZN : w 50% - nacięcie ukośne - ze względu na powiększenie osi przednio-tylnej oka. Stopień obrotu dysku zmienia się. Owalny, jedna krawędź zacieniona.

6.2. Pseudostagnacja – żółty krążek z obrzękiem – funkcje są normalne . Może zniknie b - musisz obejrzeć! U krótkowzroczności prawdziwa stagnacja nawet z nowotwory Nie może być. Pseudostagnacja jest zjawiskiem chronicznym niewydolność naczyniowa nerw wzrokowy. Musimy zrobić angiografię fluoresceinową.

6.3. Stożek krótkowzroczny od strony doczesnej. 90%. Zanik okołobrodawkowy – najczęściej czasowy. Naczyniówka i siatkówka umierają: skroniowa, dolna, górna, okrągła. Dolny jest często dziedziczny. Warstwowy widok stożka: biały pasek jest częścią naczyniówki - zdrowej naczyniówki. Jeśli zewnętrzna granica stożka jest niejasna, wówczas stożek postępuje i krótkowzroczność P cofa się. Koniec ze stożkiem ½ tarczy optycznej – tak to nazywamy stożek, jeśli więcej To jest zanik okołobrodawkowy. Na stożku może być+ tkanina – są to zmiany bliznowate na naczyniówce i naczynia „wspinają się” na stożek.

6.4 . Gronkowiec tylny ( fałszywe, a następnie prawdziwe ) .Gronkowiec tylny – Ta zmiana konfiguracji twardówki jest ograniczona przez odruch przegięcia Weissa. Staphyloma u 3 na 100 krótkowzroczności.

6.5. Uweopatia tylna – zaburzenia troficzne (dystrofia naczyniówki). Śmierć choriocapillaris,zanik naczyńbłony śluzowe, widoczna tkanka łączna bliznowata, obumarcie nabłonka barwnikowego, pojawienie się cyst – brak odżywienia, zanikaBłona Brucha i widocznazmiany bliznowate, gliozę siatkówki i zwłóknienie naczyń.Chorioskleroza – cierpi częściej tylny biegun I plama+ rz neoformowane naczynia.

6.6.Żółta plama - gładkość lub zniknięcie plamkowy refleks . Nierówne stwardnienie I mały podsiatkówkowy krwotoki - „postać błyskawicy”. Edukacja naczyniowo-siatkówkowy ogniska, w plamce żółtej - ogniska zanikowe. Miejsce Förster-Fuchs - po 35-45 latach częściej u kobiet. Obrzęk plamki żółtej ma kolor szarozielony, podsiatkówkowy, w obszarze naczyniowym z domieszką krwi. Ciemny pigment wrasta w czarną bliznę. Proces jest dwustronny i nie można go wyleczyć. W oku genetycznie wadliwym dochodzi do zniszczenia błony Brucha, pojawienia się zwapnień, obrzęków i krwi, wysięku i ogniska bliznowatego w błonie Brucha.

Może wystąpić reakcja toksyczno-alergiczna na reumatyzm (według rodzaju) - wtedy jest leczona - różnicowana.

6.7. Dysinsercja siatkówki. Dystrofia naczyniowo-siatkówkowa…..torbiele okolicy plamki………rozszczep siatkówki….linia demarkacyjna itp. (patrz wykład).

Pytania:

Dlaczego przy krótkowzroczności występuje większa niepełnosprawność wzroku (częstotliwość choroby, powikłania - dno oka, progresja

Klasyfikacja Lapoczkina, Avetisova

Wskazania do korekcji laserem ekscymerowym

Metody leczenia w ośrodku krótkowzroczności

Jak osiąga się cykloplegię: tropikamed, cyklomed - tymczasowo; atropina Daje 0,5% na dzieci całkowita cykloplegia, zaciśnij kanaliki łzowe.

Taktyka korekcji krótkowzroczności: słaby stopnie - por. Dla dany z słabym wzrokiem; Gimnazjum. – niekompletne, wysoki– stale, zgodnie z tolerancją.

Alternatywa: okulary – soczewki kontaktowe – korekcja laserem ekscymerowym

Diagnoza skurczu akomodacji

Teorie krótkowzroczności

Skomplikowana krótkowzroczność. Zespół Fuchsa. Dno oka z krótkowzrocznością.

Badanie krótkowzroczności

Przyczyną rozwoju stożka krótkowzrocznego jest zmiana przebiegu nerwu wzrokowego (kanał twardzinowo-naczyniówkowy), a także zanik naczyniówki.

Powoduje

Wraz ze wzrostem stopnia krótkowzroczności i dalszym rozciąganiem oka zwiększa się rozmiar stożka krótkowzrocznego, który stopniowo otacza tarczę wzrokową ze wszystkich stron. W efekcie stożek przybiera kształt pierścienia. Ten stan nazywa się gronkowcem krótkowzrocznym. Jeśli nasilenie krótkowzroczności jest znaczne, gronkowiec może zająć duży obszar głowy nerwu wzrokowego, a nawet rozprzestrzenić się na plamkę żółtą. Sam gronkowiec jest wynikiem zwyrodnienia naczyniówki, która staje się dość sztywna i nie może się rozciągać. W tym obszarze zmienia się również siatkówka, która nie ma podobnych właściwości plastycznych. Termin gronkowiec zwykle odnosi się do każdego występu, ale objaw ten nie występuje zbyt często w przypadku prawdziwej krótkowzroczności.

Klasyfikacja

Gronkowiec krótkowzroczny tylny dzieli się na dwa typy: fałszywy i prawdziwy.W przypadku groniaka krótkowzrocznego fałszywego dochodzi do zwyrodnienia naczyniówki, które wpływa na cały obwód głowy nerwu wzrokowego.

W przypadku prawdziwego gronkowca podczas krótkowzroczności dochodzi do ograniczonego wysunięcia substancji oka, co jest związane z rozciąganiem tylnego odcinka twardówki w obszarze sąsiadującym z nerwem wzrokowym i jego dyskiem.

Najbardziej typowym typem krótkowzroczności jest gronkowiec tylny tylny. Dość rzadko i tylko przy dużym stopniu krótkowzroczności w obszarze tylnego odcinka twardówki (w pobliżu nerwu wzrokowego) występuje tak wyraźne rozciągnięcie twardówki, że powstaje prawdziwy występ oka (prawdziwy gronkowiec tylny). .

Wraz ze wzrostem stopnia krótkowzroczności i dalszym rozciąganiem oka zwiększa się rozmiar stożka krótkowzrocznego, który stopniowo otacza tarczę wzrokową ze wszystkich stron.

Objawy

Przy wyraźnym rozciągnięciu błon gałki ocznej podczas postępu krótkowzroczności dochodzi do zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych, co prowadzi do nawracających krwotoków w okolicy i siatkówce. Przy powolnej resorpcji krwotoków rozwijają się trwałe zmętnienia ciała szklistego, a bezpośrednio na dnie tworzą się zmiany naczyniowo-siatkówkowe. Kiedy w okolicy tworzą się zmiany pigmentowe, obserwuje się znaczne pogorszenie widzenia centralnego.

Czasami spadek następuje w wyniku dużej liczby mętnych plam w obszarze ciała szklistego, a także podczas jego oddzielania się i tworzenia złożonego. Najpoważniejszym powikłaniem wysokiej krótkowzroczności jest krótkowzroczność, która jest konsekwencją jej pęknięcia w różnych częściach, gdy zaburzony jest kształt oka.