Żołądek i jelita 

Kiedy przepisuje się MRI przysadki mózgowej? Rezonans magnetyczny przysadki mózgowej i mózgu


Badanie rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej może być przydatne w przypadku podejrzenia guza w tej części mózgu. Przysadka mózgowa to mały gruczoł zlokalizowany w dolnej części półkul mózgowych i ważący od 0,35 do 0,65 grama. Przysadka mózgowa dzieli się na dwa płaty, przedni i tylny. Każdy płat wytwarza hormony i jest również odpowiedzialny za pewne procesy zachodzące w organizmie człowieka. Guz przysadki - gruczolak - może objawiać się mikrogruczolakiem (do 10 mm wielkości) i makrogruczolakiem (ponad 10 mm). Aby opracować dalszy plan leczenia, konieczne jest zbadanie przysadki mózgowej w celu ustalenia rodzaju nowotworu. We współczesnej medycynie można to zrobić jedynie za pomocą rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej. Należy rozumieć, że w przypadku guza przysadki mózgowej prawidłowa i terminowa diagnoza może uratować nie tylko zdrowie, ale także życie człowieka.

Wskazania

Wskazania do rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej obejmują:

  • Niedowidzenie;
  • Choroby naczyniowe i zakaźne;
  • drgawki;
  • Kontuzje;
  • Upośledzona pamięć i orientacja;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Regularne bóle głowy.

Badając przysadkę mózgową, można łatwo wykryć łagodne lub złośliwe formacje. Rezonans magnetyczny pozwala dostrzec zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu.

Przeciwwskazania

Procedura MRI ma również szereg przeciwwskazań:

  • Obecność w ciele elementów metalowych, rozrusznika serca, zacisków naczyniowych itp.;
  • Ciąża i karmienie piersią;
  • Przewlekła niewydolność nerek lub wątroby;
  • Nietolerancja jodu, możliwa reakcja alergiczna na jod.

Przygotowanie

Przed wykonaniem MRI przysadki mózgowej nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Badanie MRI nie obejmuje ograniczeń w jedzeniu, piciu i przyjmowaniu leków. Do wykonania rezonansu magnetycznego potrzebne jest skierowanie od lekarza, wypis z karty ambulatoryjnej, jeśli taka istnieje, zdjęcia wcześniejszych badań oraz inne dokumenty związane z chorobą przysadki mózgowej.

Jak oni to robią?

MRI przysadki mózgowej można wykonać z kontrastem lub bez. Podczas badania MRI nie należy nosić żadnych metalowych przedmiotów – biżuterii, zegarków itp. W gabinecie pacjent przyjmuje pozycję poziomą, leżąc na stole tomografu, który następnie wsuwa się do aparatu. Aby uzyskać jak najczystszy obraz, pacjent nie powinien wykonywać żadnych ruchów podczas zabiegu.

Korzystanie z kontrastu

Badanie MRI przysadki mózgowej z kontrastem polega na wstrzyknięciu do żyły pacjenta specjalnego leku na bazie jodu, który ma tendencję do kumulowania się w dotkniętych tkankach. MRI z kontrastem pomaga najdokładniej określić granice i strukturę guza. Ponadto za pomocą badania lekarz jest w stanie określić rodzaj guza - łagodny lub złośliwy. Przed badaniem MRI z kontrastem pacjentowi podaje się dożylnie barwnik. Najczęściej stosowane leki są na bazie jodu, ale można stosować również leki na bazie gadolinu. Są to leki o niskiej toksyczności, które normalnie nie powodują reakcji alergicznych i są w sposób naturalny eliminowane z organizmu w ciągu 24 godzin po zabiegu.

Zalety metody

Procedura MRI, w przeciwieństwie do swoich analogów, ma wiele zalet. Główną zaletą jest to, że podczas rezonansu magnetycznego organizm nie jest narażony na promieniowanie. W ten sposób MRI można wykonać nieograniczoną liczbę razy z rzędu. Tomograf rejestruje obrazy w różnych rozmiarach i z dużą wyrazistością. Procedura MRI daje lekarzowi możliwość identyfikacji patologii przysadki mózgowej we wczesnych stadiach.

Możliwe ryzyko

Samo badanie MRI jest praktycznie nieszkodliwe. Ryzyko wiąże się z dodatkowymi metodami stosowanymi przed badaniem lub w jego trakcie. Zatem w przypadku stosowania środków uspokajających (stosowanych przy badaniu dzieci lub pacjentów z bólem) istnieje ryzyko przedawkowania. Trwałe metalowe elementy w ciele pacjenta mogą ulec uszkodzeniu pod wpływem pola magnetycznego tomografu, to samo dotyczy implantów elektronicznych. Istnieje również ryzyko nieoczekiwanego wystąpienia reakcji alergicznej na środek kontrastowy podczas zabiegu ze wzmocnieniem kontrastu.

Alternatywy

Istnieją alternatywne metody, które stosuje się w przypadku, gdy pacjent nie może zostać poddany rezonansowi magnetycznemu ze względu na istniejące przeciwwskazania. Obejmują one:

  • CT (tomografia komputerowa) i antyografia CT naczyń mózgowych;
  • MSCT;
  • USG (prześwietlenie czaszki);
  • PET-CT.

Cena

Koszt MRI znacznie przewyższa koszt USG, CT i innych alternatywnych procedur. Średni koszt zabiegu w moskiewskich centrach medycznych waha się od 4 do 6 tysięcy rubli. Ponadto niektóre kliniki mogą oferować wyższą lub niższą cenę, w zależności od tego, czy wymagane jest badanie z kontrastem czy bez.

Dla porównania cena tomografii komputerowej mieści się w przedziale 4-5 tysięcy rubli, MSCT - podobnie USG będzie kosztować 1-1,2 tysiąca rubli, a cena PET-CT może osiągnąć 5-6 kilkudziesięciu tysięcy rubli .

Rezonans magnetyczny jest jedną z najbardziej informatywnych metod diagnostyki radiacyjnej, pozwalającą określić najmniejsze zaburzenia w budowie narządów i tkanek, ich dokładną lokalizację i możliwą przyczynę patologii.

Co pokazuje rezonans magnetyczny przysadki mózgowej, jakie choroby ujawnia, jakie powinno być przygotowanie do badania i czy każdy może poddać się rezonansowi magnetycznemu mózgu i jego części bez szkody dla zdrowia?

MRI mózgu lub tomografia przysadki mózgowej: co jest lepsze?

Rezonans magnetyczny (MRI) przysadki mózgowej to badanie, które pozwala na identyfikację różnych form patologicznych zlokalizowanych w okolicy siodła tureckiego: wad wrodzonych, nowotworów, torbieli, schorzeń naczyniowych oraz chorób zapalnych układu podwzgórzowo-przysadkowego .

Wykonując standardową tomografię mózgu, wykonuje się również badanie obszaru siodła tureckiego, ale uzyskane informacje są w rzadkich przypadkach wystarczające. Gdy konieczne jest zidentyfikowanie ogniska patologicznego w tym obszarze na wczesnym etapie rozwoju (o wielkości mniejszej niż 1 centymetr), określenie jego budowy, połączenia z innymi narządami, wykonuje się MRI przysadki mózgowej, dla którego Wykonuje się ukierunkowane skanowanie obszaru siodła tureckiego i, jeśli to konieczne, z kontrastem. Aby wyraźnie zwizualizować zmiany, tomograf wykorzystuje się do napięcia co najmniej 1,5 Tesli.

W jakich przypadkach zapisać się na tomografię przysadki mózgowej?

Typowe dolegliwości, w przypadku których należy skonsultować się z neurologiem lub endokrynologiem przysadki mózgowej i mózgu w Moskwie, Petersburgu i innych miastach, w których przeprowadzane jest to badanie:

  • Częste i uporczywe bóle głowy
  • Pogorszenie ostrości wzroku, zwężenie lub utrata niektórych pól widzenia (możliwość widzenia obiektów znajdujących się na boki podczas patrzenia do przodu),
  • Zaburzenia hormonalne wykryte w badaniach laboratoryjnych (odchylenia od normy w poziomie hormonów przysadki mózgowej – prolaktyny, hormonu tarczycy, ACTH, hormonu wzrostu, LH, FSH),
  • Nieregularne miesiączki u kobiet, niepłodność, mlekotok,
  • Zmniejszenie funkcji seksualnych u mężczyzn, ginekomastia,
  • MR mózgu, a także przysadki mózgowej wykonuje się w przypadku bardzo niskiego lub bardzo wysokiego wzrostu, nieproporcjonalnego rozwoju poszczególnych części ciała,
  • Otyłość lub nadmierna szczupłość,
  • Ciągłe pragnienie, obfite oddawanie moczu (ponad 5 litrów dziennie).

Częściej takie skargi pojawiają się z powodu obecności nowotworu (zwykle gruczolaka, czyli łagodnego guza wyrastającego z tkanki gruczołowej). Normalne wymiary przysadki mózgowej w badaniu MRI to 3-10 mm szerokości, 5-8 mm długości i 3-8 mm wysokości. Wartości te są jednak zmienne i mogą być wyższe w okresach zmian fizjologicznych w organizmie (u nastolatek i kobiet w ciąży), a niższe u dzieci do 12. roku życia.

Uważa się, że w przypadku mikrogruczolaków żadna wielkość nie powinna przekraczać 10 mm, a w przypadku makrogruczolaków co najmniej jeden wskaźnik przekracza jeden centymetr, co jest wyraźnie widoczne podczas wykonywania rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej (szczególną uwagę zwraca się na wielkość pionową, ponieważ inne wskaźniki zależą od wielkości siodła tureckiego i rzadko zmieniają się znacząco).

Za co odpowiada przysadka mózgowa?

Przysadka mózgowa znajduje się w dolnej części mózgu, w zagłębieniu siodła tureckiego, które stanowi integralną część kości klinowej u podstawy czaszki. Ten niewielki gruczoł, ważący zaledwie pół grama, pełni najważniejsze funkcje, kontrolując pracę narządów wydzielania wewnętrznego, zapewniając utrzymanie stałego stanu wewnętrznego organizmu (homeostaza).


MRI z badaniem przysadki mózgowej pozwala wyraźnie uwidocznić strukturę formacji znajdujących się w obszarze siodła tureckiego. Istnieje płat przedni - gruczolako przysadka (70-80% gruczołu) i płat tylny - neuroprzysadka (20-30%). Komórki tych sekcji wytwarzają hormony regulujące funkcjonowanie różnych narządów i układów:

Płat przedni:

  • Produkcja hormonu tyreotropowego (TSH), który reguluje pracę tarczycy,
  • ACTH (hormon adrenokortykotropowy) działa stymulująco na korę nadnerczy i produkcję kortykosteroidów,
  • FSH (hormon folikulotropowy) poprawia dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach i stymuluje powstawanie komórek endometrium,
  • LH (hormon luteinizujący) sprzyja uwalnianiu komórek jajowych z jajnika do jajowodu (owulacja) i rozwojowi ciałka żółtego,
  • STH (hormon somatotropowy) – odpowiada za wzrost organizmu, powstawanie i rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów
  • Prolaktyna bierze udział w prawidłowym tworzeniu żeńskich narządów płciowych, zapewnia rozwój gruczołów sutkowych, reguluje wydzielanie mleka i inne procesy.

Tylny płat przysadki mózgowej: główne hormony

  • Akumulacja wazopresyny (hormonu antydiuretycznego), która bierze udział w procesach wchłaniania zwrotnego wody w kanalikach nerkowych i reguluje napięcie mięśni gładkich naczyń
  • Hormon oksytocyna, syntetyzowany w podwzgórzu i gromadzony w tylnym płacie przysadki mózgowej, sprzyja skurczom mięśni macicy (podczas porodu) i uwalnianiu mleka z piersi (podczas karmienia).
  • Pomiędzy przednim i tylnym płatem przysadki mózgowej znajduje się cienka warstwa komórek wytwarzających hormony stymulujące melanocyty, które regulują syntezę pigmentów melaniny w komórkach skóry i siatkówce.

Jak widać, gruczoł dokrewny wielkości groszku pełni najważniejsze funkcje, regulując funkcjonowanie całego organizmu. Łagodne i złośliwe nowotwory, gruczolaki i gruczolakoraki, które rozwijają się głównie w gruczolaku przysadkowym, zakłócają proces syntezy i uwalniania niektórych hormonów przez komórki przysadki mózgowej. Terminowe wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu i przysadki mózgowej pozwala zidentyfikować ognisko patologiczne i przy pomocy indywidualnie dobranego leczenia wyeliminować istniejące zaburzenia.

Kiedy wykonuje się rezonans magnetyczny przysadki mózgowej z kontrastem?

Jakość uzyskiwanych obrazów przysadki mózgowej podczas badania MRI można znacznie poprawić, wykonując kontrast, czyli wstrzykując do krwioobiegu specjalny środek kontrastowy. Jednocześnie zwiększa się zawartość informacyjna tomografii, ponieważ możliwe jest wyjaśnienie lokalizacji, wielkości formacji patologicznej, jej połączenia z otaczającymi narządami i intensywności krążenia krwi.
MRI przysadki mózgowej z kontrastem w Moskwie i innych miastach prawie zawsze wykonuje się przed operacją w celu usunięcia gruczolaka lub innej patologicznej formacji w tym obszarze mózgu.

Przygotowanie do rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej

1. Należy wcześniej zgłosić lekarzowi obecność w organizmie implantów stomatologicznych, sztucznych rozruszników serca, endoprotez stawów, stentów, sztucznych zastawek serca, pomp infuzyjnych, kolczyków, gdyż jest to przeciwwskazanie do wykonania badania rezonansem magnetycznym.

2. Przy wykonywaniu tomografii przysadki mózgowej bez użycia kontrastu nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania. Należy przestrzegać ogólnych zasad przygotowania do badania MRI - zdjąć ubrania z wtrąceniami metalowymi i wszystkie metalowe przedmioty (zegarki, wisiorki, pierścionki, karty bankowe, telefony komórkowe itp.).

3. W przypadku wykonania rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej z kontrastem należy zgłosić się na diagnostykę na czczo lub 5-6 godzin po posiłku. Jeżeli jesteś uczulony na jakikolwiek lek, powinieneś poinformować o tym lekarza prowadzącego badanie.

4. Badania rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej nie wykonuje się u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży, a badania z użyciem kontrastu wykonuje się jedynie w wyjątkowych przypadkach.

6. MRI przysadki mózgowej wykonuje się u dzieci z reguły od 5-6 roku życia, ponieważ we wcześniejszym wieku trudno jest zapewnić bezruch podczas badania. Co robić w wieku 2-4 lat - albo tomografia komputerowa przysadki mózgowej, albo rezonans magnetyczny ze środkiem uspokajającym.

Czas trwania badania rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej wynosi 20–25 minut, przy zastosowaniu kontrastu – 40–45 minut. Przez cały ten czas pacjent musi leżeć nieruchomo, ponieważ nawet niewielkie ruchy znacznie zmniejszają zawartość informacyjną badania. Pod tym względem jest to wygodniejsze, ponieważ można je przeprowadzić w ciągu kilku minut, ale w tym przypadku ciało będzie narażone na promieniowanie jonizujące.

Ale MRI przysadki mózgowej i mózgu nie ma szkodliwego wpływu (w każdym razie w ciągu 30 lat stosowania rezonansu magnetycznego nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków dla organizmu).

Obecnie w Moskwie działa około 180 klinik, w których wykonuje się MRI przysadki mózgowej (cena od 3 do 12 tysięcy rubli, w niektórych ośrodkach - do 20 000), w Petersburgu - 70 ośrodków rezonansu magnetycznego (średni koszt sprawdzenia przysadka mózgowa od 3 do 6 tysięcy rubli). Badanie to można przeprowadzić w innych dużych miastach Federacji Rosyjskiej, a także na Ukrainie, Białorusi i innych krajach byłego ZSRR.

Rezonans magnetyczny ujawnia patologie narządów, w tym gruczołu dokrewnego - przysadki mózgowej. W wyniku badania lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz gruczołu warstwa po warstwie. Dzięki temu diagnosta może zbadać strukturę przysadki mózgowej i jej uszkodzenie, postawić diagnozę i przepisać leczenie.

Za co odpowiada przysadka mózgowa?

Przysadka mózgowa to mały (długość do 13 mm, masa do 0,5 g) okrągły narząd umiejscowiony w siodło tureckie na dolnej powierzchni mózgu. Gruczoł ten stanowi centrum układu hormonalnego, wpływając na większość procesów metabolicznych w organizmie.

Przysadka mózgowa składa się z trzech płatów, z których każdy ma własne ośrodki endokrynologiczne i funkcje.

Przedni przysadka mózgowa wytwarza hormony, które wpływają na inne gruczoły w organizmie (narządy docelowe). Oznacza to, że specyficzny hormon przedniego płata przysadki mózgowej stymuluje inny gruczoł, który znajduje się niżej w hierarchii układu hormonalnego:

  1. Hormon stymulujący tarczycę. Stymuluje syntezę i uwalnianie hormonów tarczycy.
  2. Adrenokortykotropowe. Stymuluje pracę kory nadnerczy.
  3. Stymulowanie pęcherzyków. Wpływa na rozwój pęcherzyków w jajnikach.
  4. Luteinizujący. Stymuluje uwalnianie komórki jajowej z jajnika.
  5. Somatotropowy. Stymuluje produkcję hormonu wzrostu.

Tylny płat gruczołu:

  • Wazopresyna.
  • Oksytocyna.

Hormony płata tylnego wpływają na:

  1. zatrzymywanie wody w organizmie;
  2. napięcie naczyniowe;
  3. przejście mleka przez gruczoły sutkowe;
  4. zachowania seksualne kobiet;
  5. skurcz macicy podczas porodu;
  6. budowanie zaufania do partnera seksualnego.

Płat pośredni wytwarza hormon stymulujący melanocyty, który wpływa na pigmentację skóry, sen i gromadzenie się tłuszczu.

MRI przysadki mózgowej jest przepisywany, jeśli podejrzewa się gruczolaka płata. Choroba onkologiczna jest reprezentowana przez następujące objawy:

  • Okulistyczny zespół neurologiczny:
    • tępy ból głowy, którego nie można złagodzić zażywając leki przeciwbólowe;
    • podwójne widzenie;
    • zez;
    • pogorszenie wzroku, aż do całkowitej utraty;
    • zaburzenie świadomości.
  • Zespół hormonalno-metaboliczny, który składa się z odrębnych zestawów obrazów klinicznych, zależnych od rodzaju nadmiaru hormonu.
    • somatotropinoma: gigantyzm, akromegalia, cukrzyca, duża tarczyca, wzmożona potliwość, owłosienie typu męskiego u kobiet, pojawienie się dużej liczby brodawek i brodawczaków;
    • prolactinoma: nieregularne miesiączki, niepłodność, zaburzenia produkcji mleka po porodzie, wysypki skórne, brak orgazmu, powiększenie piersi u mężczyzn, zmniejszenie libido i impotencja;
    • corticotropinoma: ciemnienie skóry, niestabilność emocjonalna, drażliwość, zaburzenia snu, pobudzenie psychiczne, niewyraźne widzenie;
    • tyreotropinoma: bezsenność, drażliwość, niepokój i niepokój, szybka mowa, drżenie kończyn, zwiększona liczba uderzeń serca, wystające gałki oczne, pocenie się, podwyższona temperatura ciała;
    • Gonadotropinoma: objawia się objawami okulistycznego zespołu neurologicznego i nieswoistymi objawami mózgowymi, takimi jak zawroty głowy, nudności i wymioty.

Kiedy pojawią się takie objawy, przepisuje się MRI mózgu i przysadki mózgowej. Problem z badaniem polega jednak na tym, że gruczoł jest zbyt mały, aby można go było postawić diagnozę, a nawet nowoczesne tomografy nie zawsze pozwalają na uwidocznienie przysadki mózgowej. Jeśli lekarze podejrzewają, że gruczolak gruczołowy wrasta do zatoki jamistej, przepisuje się angiografię rezonansu magnetycznego mózgu po wprowadzeniu środka kontrastowego.

Cechy procedury

Przygotowanie do zabiegu nie jest konieczne, jeśli badanie odbywa się bez niego. W przypadku podania kontrastu nie należy jeść przez 5 godzin przed badaniem MRI. Procedura składa się z następujących kroków:

  1. Kontrast wstrzykuje się do żyły w postaci bolusa lub powoli w postaci kroplówki.
  2. Jeśli badana osoba jest zaniepokojona, podaje się jej środki uspokajające, ponieważ podczas badania nie może się poruszać.
  3. Pacjenta umieszcza się na stole wsuwanym do tunelu tomografu. Rozpocznie się skanowanie.
  4. Informacje z tomografu przesyłane są do komputera. Na monitorze lekarz bada przysadkę mózgową.
  5. Zabieg trwa średnio 20 minut. Z użyciem kontrastu – do godziny.
  6. Badania się kończą. Stół wysuwa się z tunelu. Obiekt się ubiera. Otrzymuje zdjęcia mózgu i przysadki mózgowej wraz z interpretacją wyników.

Co pokazuje rezonans magnetyczny przysadki mózgowej?

  • Powiększenie lub zmniejszenie gruczołu.
  • Guzy.
  • Sieć naczyniowa gruczołu.
  • Małe cysty i mikrogruczolaki.
  • Struktury otaczające to włókna nerwowe, tętnice, żyły i naczynia włosowate.
  • Siodło tureckie.

Jeśli przepisano Ci MRI przysadki mózgowej, pojawia się pytanie - jak się przygotować? MRI jest dość skomplikowaną i kosztowną procedurą, pozwala wykryć zmiany w narządach znajdujących się w głębi mózgu, w czaszce. Zmiany te są trudne do rozpoznania innymi metodami badawczymi, dlatego pacjentom przepisuje się badanie MRI, ponieważ pozwala ono zbadać procesy metaboliczne komórek i ukrwienie.

Jakie są cechy MRI przysadki mózgowej, jak się do tego przygotować

Umawiając się na to badanie, należy ze szczególną ostrożnością przygotować się do badania MRI przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa to mały gruczoł zlokalizowany w czaszce. Wytwarza szereg hormonów, które wpływają na tkanki ludzkiego ciała. Zazwyczaj MRI jest przepisywany w przypadku dysfunkcji gruczołów, jeśli przysadka mózgowa nie działa prawidłowo - wyraźna jest jej niedoczynność lub nadczynność.

Badanie MRI może zostać przepisane w przypadku:

  • skargi pacjenta na częste bóle głowy, których charakter nie jest jasny;
  • zaburzenia widzenia lub objawy związane z zaburzeniami unerwienia mięśni zewnątrzgałkowych (przysadka mózgowa zlokalizowana jest w pobliżu nerwu wzrokowego);
  • zmiany masy ciała (otyłość lub kacheksja), zaburzenia metaboliczne, ponieważ przysadka mózgowa wytwarza hormon tyreotropowy, który wpływa na metabolizm;
  • brak lub nieregularność częstotliwości miesiączki u kobiet, spowodowana problemami w produkcji przez przysadkę mózgową hormonów folikulotropowych i luteinizujących, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie żeńskich narządów płciowych;
  • zaburzenia erekcji u mężczyzn, które mogą być również oznaką udaru naczyniowo-mózgowego;
  • akromegalia;
  • obecność zespołu hiperkortyzolizmu, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa choroby Itenko-Cushinga.

Odchylenia te są spowodowane zarówno nadczynnością, jak i niedoczynnością tkanki gruczołowej przysadki mózgowej. Często takie zaburzenia występują na tle powstawania nowotworu, który może być łagodny (gruczolak) lub złośliwy (gruczolakorak).

Jak prawidłowo przygotować się do badania MRI przysadki mózgowej?

Przygotowanie do badania nie jest trudne, ponieważ MRI przysadki mózgowej nie wymaga specjalnego przygotowania: na przykład spożycie pokarmu nie wpłynie w żaden sposób na jego badanie. Jeśli jednak zaproponowano Ci badanie MRI przysadki mózgowej z kontrastem, musisz się przygotować, odmawiając jedzenia na cztery godziny przed badaniem. Wynika to z faktu, że środek kontrastowy ma skutki uboczne i może powodować objawy dyspeptyczne, takie jak nudności lub wymioty. Szansa na ich wystąpienie jest większa, jeśli żołądek pacjenta jest pełen jedzenia.

Przed przygotowaniem się do badania MRI przysadki mózgowej należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent choruje na astmę lub ma alergię na leki, ponieważ kontrast może wywołać atak. Zabierz ze sobą do kliniki wyniki wcześniej wykonanych dodatkowych badań, w tym badań krwi na obecność hormonów - pomoże to specjalistom z góry określić, która część przysadki mózgowej może ulec zmianie.

Jak przygotować się do badania MRI przysadki mózgowej z kontrastem? Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, wystarczy nie jeść na cztery godziny przed zabiegiem i poinformować lekarza, jeśli masz alergię na leki lub astmę oskrzelową.

MRI przysadki mózgowej jest nieszkodliwą i nieinwazyjną metodą badawczą wykorzystującą pole magnetyczne. Badanie pozwala w krótkim czasie uzyskać kompleksową informację o stanie i ewentualnych zaburzeniach narządu, co gwarantuje wybór najwłaściwszej taktyki terapeutycznej.

Czym jest przysadka mózgowa i jakie ma znaczenie dla organizmu?

Pomimo niewielkich rozmiarów i masy narządu - nie większej niż 17 mm i mniejszej niż 1 g, przysadka mózgowa jest głównym gruczołem organizmu człowieka, wytwarzającym hormony odpowiedzialne za skoordynowane funkcjonowanie całego układu hormonalnego. Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy mózgu, w obszarze zwanym „sella turcica” i jest tradycyjnie podzielona na część przednią i tylną. Przednia część narządu zajmuje około 80% całkowitej objętości gruczołu i wytwarza główną część hormonów, w tym somatotropiny - hormonu wzrostu. Tylna część mózgu jest rodzajem magazynu hormonów z podwzgórza (obszar międzymózgowia).

Funkcje przysadki mózgowej są bezpośrednio związane z charakterystyką jej części. Przednia odpowiada za rozwój i wzrost całego organizmu, a także pobudzenie aktywności pozostałych gruczołów dokrewnych. Tylna jest stymulatorem mięśni gładkich naczyń i bezpośrednio wpływa na wchłanianie zwrotne – proces transportu substancji z nerek do krwi. Każda zmiana w aktywności przysadki mózgowej może prowadzić do poważnych chorób - na przykład następstwami zaburzeń w jej pracy są gigantyzm, karłowatość, niektóre rodzaje otyłości, bezpłodność, moczówka prosta i inne.

Dlatego zlecanie badania takiego jak MRI jest w większości przypadków całkowicie uzasadnione. Wcześniej, zanim wynaleziono rezonans magnetyczny, diagnostyka guzów przysadki mózgowej nie była dostępna. USG nie przeszło przez kości czaszki, a tomografia komputerowa nie dała pełnego obrazu z najdrobniejszymi szczegółami. Odkrycie MRI było największym przełomem w badaniach nad nowotworami przysadki mózgowej.

Kiedy wymagane jest badanie MRI przysadki mózgowej?

Diagnoza ta jest wskazana dla osób z objawami zaburzeń endokrynologicznych. Często takie objawy są wynikiem rozwoju procesów patologicznych w podwzgórzu lub przysadce mózgowej.

Wskazania do badania MRI przysadki mózgowej są następujące:

  • bóle głowy o nieznanej etiologii, charakteryzujące się uporczywością i brakiem określonej lokalizacji;
  • zaburzenia funkcji wzrokowych i okoruchowych o nieznanej przyczynie;
  • zaburzenia metaboliczne (wyraźne zmiany masy ciała, które nie mają konkretnego uzasadnienia);
  • zmiany w analizie poziomu hormonów - somatotropina, tyreotropina, prolaktyna i inne;
  • objawy akromegalii (powiększenie kończyn i rysów twarzy), zespołu Itenko-Cushinga (ciężka otyłość z rozstępami skórnymi) i innych patologii hormonalnych;
  • zaburzenia erekcji u mężczyzn i cykl menstruacyjny u kobiet;
  • nieprawidłowości w funkcjonowaniu innych gruczołów dokrewnych;
  • podejrzenia obecności nowotworu i pustki w siodło tureckie.

Przez wiele lat zabieg uznawano za niezbędny w diagnostyce małych guzów, gdyż w badaniu MRI przysadki mózgowej stwierdza się guzy o wielkości od 4–5 mm. Dzięki możliwości uzyskania przekrojów co 2-3 mm i stworzenia trójwymiarowego modelu narządu, w trakcie procesu diagnostycznego możliwa jest identyfikacja wszelkich istniejących patologii.

Jednym z najczęstszych wskazań do tego badania jest torbiel i gruczolak (łagodny nowotwór) przysadki mózgowej. MRI może nawet wykazać mikrogruczolaki – guzy o wielkości mniejszej niż 10 mm.

Dodatkowo zabieg doskonale wizualizuje otaczające struktury tkankowe – nerwy, włókna mięśniowe i sieć naczyniową. Jeśli w badaniach laboratoryjnych wykryty zostanie wzrost prolaktyny, zostanie również zalecone badanie przysadki mózgowej za pomocą pól magnetycznych, ponieważ często wiąże się to z jej patologią i może prowadzić do niepłodności u kobiet.

Przekroczenie normy tego hormonu prowadzi do zaburzeń w cyklu miesięcznym, tworząc przeszkodę w owulacji. Zabieg jest prosty w wykonaniu i całkowicie bezbolesny dla pacjenta. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, z wyjątkiem MRI ze wzmocnieniem kontrastowym. Metodę tę często wykorzystuje się do identyfikacji nowotworów, oceny ich struktury, granic i interakcji z otaczającymi tkankami.


Osoba z akromegalią nabyła tę chorobę właśnie z powodu patologii przysadki mózgowej

Cechy przygotowania do zabiegu

Badania kontrastowe przeprowadza się przy użyciu specjalnych preparatów stworzonych na bazie soli gadolinu – Omniscan, Gadovist, Magnevist i innych. Leki podawane dożylnie, kumulują się we krwi i barwią sieć naczyniową oraz tkankę nowotworu, umożliwiając szczegółowe uwidocznienie jego charakterystyki. Sama substancja gadolin nie jest uważana za niebezpieczną dla organizmu, jednak nadal istnieje kategoria osób, u których może wystąpić reakcja alergiczna na jej podanie. Dlatego zawsze najpierw przeprowadza się test wrażliwości na lek, a w przypadku wykrycia reakcji u pacjenta należy skoordynować taktykę badania przy użyciu alternatywnych metod.

Przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej z kontrastem jest niewiele, ale nadal istnieją. Należą do nich, oprócz alergii, niewydolność nerek, ciąża i okres laktacji. Chociaż jeśli lekarz uzna, że ​​bez badania zdrowie matki jest w większym niebezpieczeństwie niż gadolin, to zdecydowanie należy wykonać zabieg. W takim przypadku matka karmiąca powinna powstrzymać się od karmienia piersią przez 1–2 dni do czasu całkowitego wydalenia leku z organizmu, aby nie zaszkodził dziecku.

Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego z kontrastem nie należy nic pić przez 4–5 godzin i nic nie jeść przez 6–8 godzin, aby uniknąć nudności i wymiotów w trakcie badania.

Przeprowadzenie ankiety

Bezpośrednio przed diagnozą pacjent powinien zdjąć wszystkie przedmioty zawierające metal - biżuterię, zegarki, okulary, protezy i aparaty słuchowe, a także ubrania zapinane na zamki błyskawiczne lub żelazne guziki. Lepiej wcześniej przemyśleć opcje ubioru, aby nie rozbierać się podczas zabiegu. Niektóre prywatne kliniki dla wygody badanej osoby zapewniają specjalną jednorazową koszulkę.

Pacjent proszony jest o położenie się na plecach. Aby zapewnić całkowite unieruchomienie, głowica mocowana jest za pomocą specjalnego zapięcia. Następnie przesuwany stół tomograficzny zostaje wsunięty do tunelu na badany poziom i rozpoczyna się skanowanie. Pracy urządzenia towarzyszy dość duży hałas. Aby zmniejszyć ten negatywny efekt, zapewnione są słuchawki lub można użyć zatyczek do uszu.


Unieruchomienie głowy podczas rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej

Diagnostyka trwa nie dłużej niż 20–30 minut, a przy zastosowaniu środka kontrastowego do godziny. Na zakończenie zabiegu, po około 1–2 godzinach, pacjentowi przekazywane są wyniki badania, przy czym jedynie w przypadkach szczególnie skomplikowanych lub kontrowersyjnych rozszyfrowanie może zająć więcej czasu. Zabieg nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu, dlatego pacjent od razu po jego zakończeniu może opuścić placówkę diagnostyczno-leczniczą, zająć się swoimi sprawami, a nawet prowadzić sprzęt, np. samochód. W praktyce odnotowano bardzo niewiele przypadków nudności lub ogólnego dyskomfortu po badaniu.

Prawidłowe parametry przysadki mózgowej określone za pomocą MRI

Zwykle na zdjęciu wykonanym w płaszczyźnie czołowej przysadka mózgowa ma kształt prostokąta. Jego dolna krawędź przypomina siodło tureckie, a górna krawędź może być wypukła, pozioma lub wklęsła. Parametry gruczołu przednio-tylnego i prawego-lewego są identyczne z wymiarami siodła tureckiego, a pion może wynosić od 4 do 8 mm dla różnych patologii.

W okresie dojrzewania długość pionowa może wzrosnąć do 9–10 mm, a u kobiet pod koniec okresu ciąży i po porodzie czasami wzrasta do 10–12 mm. W rzucie czołowym gruczoł jest przeważnie symetryczny – w większości przypadków niewielkie odchylenia są uważane za normalne. Dławik przysadki jest idealnie położony w linii pośrodkowej, jego niewielka zmiana bez obecności nieprawidłowości strukturalnych i patologii jest równa normie.

Objawy chorób przysadki mózgowej w wynikach rezonansu magnetycznego

Zespół pustego siodła objawia się w MRI jako ścieńczenie i rozmieszczenie gruczołu wzdłuż dna kości. W tym przypadku następuje zwisanie zbiornika chiazmu optycznego do wnęki siodełka. Na zdjęciach wykonanych w rzucie przednio-tylnym przysadka mózgowa ma kształt sierpa o grubości nie większej niż 2–3 mm.

Nowotwory przysadki mózgowej i skrzyżowania nerwu wzrokowego wykryte na obrazach MRI mają różne rozmiary:

  • do 10 mm – mikrogruczolak;
  • 10–30 mm – makrogruczolak (guz mniejszy niż 10 mm nazywany jest także guzem, który rozprzestrzenia się poza siodło tureckie);
  • mesoadenoma – rodzaj makrogruczolaka o średnicy 10–22 mm, nie wystający poza granice siodła siodła;
  • 30 mm i więcej – gruczolak olbrzymi.

Ponadto, stosując MRI przysadki mózgowej, lekarz może łatwo wyciągnąć wniosek na temat obecności i cech oponiaka, germinoma, czaszkogardlaka i innych typów nowotworów. Guzy przysadki mogą być zlokalizowane nie tylko w okolicy siodła tureckiego, ale także wrastać do komór mózgu, zatok kostnych, zatok jamistych i przewodów nosowych. Wszystkie takie patologie będą zauważalne na zdjęciach. Pośrednie objawy guzów przysadki obejmują:

  • niejednorodność struktury w wydzielonym obszarze;
  • asymetria jego granic;
  • przesunięcie lejka od linii środkowej;
  • deformacja dna kości (sella turcica).


Gruczolak jest jedną z najczęstszych łagodnych patologii przysadki mózgowej

Dane te nie zapewnią wystarczających informacji, aby postawić diagnozę, aby określić chorobę, konieczne jest dodanie kompleksowego badania ogólnego obrazu klinicznego i dynamicznych materiałów badawczych.

Moczówkę prostą o nieznanej etiologii stwierdza się w badaniu MRI na podstawie obecności hiperintensywnego sygnału z tylnej części przysadki mózgowej (neurohypofizy), ale nie stwierdza się jej w obrazach T1-zależnych. Choroba jest spowodowana niedoborem wazopresyny produkowanej w podwzgórzu. Ta patologia może rozwinąć się w obecności procesu zapalnego lub onkologicznego w przysadce mózgowej lub podwzgórzu.

Niedobór somatotropiny w badaniu MRI może objawiać się jednym lub kilkoma z następujących objawów: charakterystyczna triada - hipoplazja (niedorozwój) płata przedniego, ektopia (nietypowa lokalizacja) płata tylnego, hipoplazja lub aplazja (brak) nasady nerwu gruczołu (występuje w 40% przypadków), hipoplazja gruczołu (charakterystyczna dla 1/3 pacjentów), objawy pustego siodła tureckiego (występują u co piątego pacjenta). U 10% osób z tą patologią zmiany w przysadce mózgowej w ogóle nie są diagnozowane.