Borelioza (borelioza z Lyme, borelioza przenoszona przez kleszcze) to rodzaj rumienia Afzeliusa-Lipschütza, który jest chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcze ixodid. W przypadku tej choroby dochodzi do uszkodzeń ludzkiej skóry, stawów, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Zakażenie może wystąpić nie tylko w wyniku ukąszenia, ale także w przypadku zmiażdżenia zakażonego kleszcza palcami, ponieważ bakteria Borrelia jest obecna zarówno w ślinie, jak i jelitach owada.

Objawy boreliozy są różne i zależą od stopnia uszkodzenia organizmu. Borelioza to infekcja, która dobrze reaguje na leczenie antybiotykami, jeśli zostanie wcześnie wykryta. Okres inkubacji boreliozy po ukąszeniu przez kleszcza trwa do jednego miesiąca, ale częściej występuje w okresie od pięciu do jedenastu dni. Następnie czynnik wywołujący boreliozę zaczyna rozprzestrzeniać się po całym organizmie.

Ważny! Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie lub przy niewystarczającej terapii, choroba staje się przewlekła i trudna do leczenia, wpływając na nowe narządy i układy organizmu.

Gdy znajdzie się pod skórą człowieka, bakteria zaczyna się namnażać. Po pewnym czasie czynnik wywołujący boreliozę przenika do regionalnych węzłów chłonnych i nadal się tam rozmnaża. Ponadto, po przeniknięciu naczyń i wejściu do przepływu limfy, infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie, przenikając do narządów i układów, gdzie nadal się rozmnaża. Układ odpornościowy, próbując pokonać chorobę, zaczyna wytwarzać dużą liczbę przeciwciał, które nadal nie są w stanie poradzić sobie z infekcją, ale mogą wywołać stan autoimmunologiczny. W tym przypadku układ odpornościowy zaczyna walczyć z własnymi komórkami.

Jeśli czynnik wywołujący chorobę obumiera, do organizmu uwalniane są toksyny, które pogarszają ogólny stan chorego. Chociaż choroba jest zakaźna, borelioza nie przenosi się z osoby na osobę. Pacjent nie zaraża osób znajdujących się w pobliżu i nie jest nosicielem boreliozy. Mimo to boreliozę leczy się na stacjonarnym oddziale chorób zakaźnych.

Co powoduje boreliozę?

Boreliozę z Lyme wywołują trzy odmiany Borrelia, które mają skręcony, spiralny kształt i bardzo krótką długość. Bakterie mogą naturalnie żyć u gryzoni, jeleni, krów, kóz, koni i innych zwierząt. Kleszcz po ukąszeniu zakażonego zwierzęcia staje się nosicielem choroby. Często kleszcze te są przenoszone przez zwierzęta wychodzące na zewnątrz, zwłaszcza żyjące na obszarach zalesionych.

Największe ryzyko infekcji występuje latem i wiosną, kiedy kleszcze są szczególnie aktywne. Nawet jeśli kleszcz nie ugryzł człowieka, ale odchody owadów dostały się na skórę, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Choroba borelioza występuje kilka razy częściej niż kleszczowe zapalenie mózgu. Według statystyk około sześćdziesiąt procent wszystkich kleszczy może przenosić tę niebezpieczną bakterię i zarażać nią ludzi.

Jak klasyfikuje się boreliozę?

W medycynie choroba ta ma szeroką klasyfikację. Borelioza może przybierać następujące formy:

• ostry – choroba trwa krócej niż trzy miesiące;
• podostry – czas trwania choroby od trzech do sześciu miesięcy;
• przewlekła – choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy.

Według obrazu klinicznego o przebiegu ostrym i podostrym:

1. pojawienie się rumienia z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, serca i stawów;
2. becherythema z uszkodzeniem tych samych układów.

W przypadku przewlekłego przebiegu:

1. ciągła choroba;
2. nawracająca choroba.

Nasilenie choroby dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Nasilenie choroby zależy od częstości występowania infekcji w całym organizmie i nasilenia objawów. Istnieje również utajona postać choroby, którą można zdiagnozować jedynie na podstawie badań laboratoryjnych, ponieważ nie daje ona żadnych objawów.

Jakie są stadia choroby?

Borelioza ma okres wczesny, który obejmuje pierwszy i drugi etap choroby, a także późny okres trzeciego etapu. Objawy boreliozy zależą od stadium choroby. Początkowo następuje okres inkubacji, którego pierwsze oznaki mogą pojawić się trzeciego lub trzydziestego drugiego dnia. Dalszy rozwój boreliozy jest następujący:

• pierwszy etap - Borrelia rozmnaża się w ognisku pierwotnym i najbliższych węzłach chłonnych;
• etap drugi – infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez krew;
• trzeci etap to przewlekły przebieg choroby, w którym atakowany jest głównie jeden układ.

Pomiędzy tymi etapami nie ma wyraźnej granicy, przejście z jednego do drugiego jest warunkowe.

Jakie są cechy boreliozy przenoszonej przez kleszcze u dzieci?

Wiosną i latem rodzice powinni dokładnie badać skórę swoich dzieci pod kątem obecności kleszczy. Gdy kleszcz odpadnie, w miejscu ukąszenia pojawia się czerwona plama – rumień wędrujący. Nieco później bakteria przedostaje się poprzez przepływ limfy do narządów wewnętrznych dziecka, często powodując paraliż i uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Pierwszymi objawami choroby u dzieci jest zwiększona pobudliwość i nerwowość.

Ważny! Jeśli wiosną lub latem u dziecka wystąpią objawy przypominające grypę lub przeziębienie, należy je dokładnie zbadać, ponieważ może to wskazywać na boreliozę przenoszoną przez kleszcze.

Okres inkubacji u niemowląt trwa krócej niż u dorosłych. Jeśli plama po ukąszeniu pozostanie niezauważona, pierwsze objawy boreliozy u dzieci pojawiają się między ósmym a dwunastym dniem. Na początek są:

• biegunka;
• słabe mięśnie;
• niezbyt ciężka hipertermia;
• łagodne nudności;
• bolesne odczucia w jamie brzusznej.

Takie objawy można pomylić z zatruciem żywnością złej jakości lub nieświeżą. Jednocześnie z tymi objawami na powierzchni skóry w miejscu ukąszenia kleszcza narasta czerwony pierścień rumieniowy, którego środkowa część jest znacznie jaśniejsza niż brzegi. Nieco później węzły chłonne dziecka powiększają się, mięśnie zaczynają boleć, pojawia się wysypka przypominająca opryszczkę, bolą stawy, a mięśnie twarzy mogą paraliżować.

Kiedy układ nerwowy jest uszkodzony, pojawia się niedowład. Zaburzona jest także praca serca – dźwięki serca ulegają stłumieniu, na kardiogramie widoczne są zmiany rytmu. Wzrost i rozwój płciowy są opóźnione. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, nastąpi deformacja błon mózgowych - surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Czasami borelioza u dzieci prowadzi do niepełnosprawności.

Jakie są objawy boreliozy u dorosłych?

Na wczesnym etapie rozpoczyna się pierwszy etap miejscowej infekcji - bakteria przedostaje się do ludzkiej skóry i rozprzestrzenia się po narządach. Ponadto infekcja gromadzi się głównie w jednym narządzie, powodując odpowiednie objawy. W niektórych przypadkach choroba przebiega bez zmiany etapów, czasami obserwuje się tylko pierwszy etap lub tylko późny obraz kliniczny.

W podostrym okresie choroby pojawiają się objawy miejscowe: ból i swędzenie w miejscu ukąszenia, przekrwienie skóry (obrzęk, zaczerwienienie, zmiana temperatury skóry). Występują również następujące objawy:

• ogólna słabość;
• umiarkowany ból głowy;
• mdłości;
• uczucie napięcia i drętwienia skóry w miejscu ukąszenia.

Zwiększa się także ogólna temperatura ciała, gorączka pacjenta może utrzymywać się około tygodnia. Charakterystycznym objawem boreliozy jest rumień wędrujący – czerwona grudka pośrodku, otoczona skórą o zdrowym kolorze, po której następuje jasnoczerwona wypukła obwódka. Taki rumień może mieć wielkość od jednego centymetra do sześćdziesięciu. Nasilenie choroby nie zależy od wielkości plamki. Gdy bakteria rozprzestrzeni się na inne części ciała, pojawiają się wtórne rumień o równomiernym okrągłym kształcie (rzadziej owalnym lub nieregularnym).

Oprócz rumienia istnieją inne objawy zewnętrzne:

• pokrzywka;
• wysypka na skórze twarzy;
• małe wysypki punktowe lub w postaci pierścieni;
• zapalenie spojówek.

Z biegiem czasu objawy stają się bardziej wyraźne, ale następnie słabną lub całkowicie ustępują nawet bez leczenia, ale bakteria nadal się rozmnaża.

Ważny! Jeśli objawy boreliozy ustąpią, nadal należy się przebadać. Ignorowanie przeszłych objawów może prowadzić do przewlekłej postaci choroby.

Jeśli w drugim etapie choroba mija bez rumienia, objawy kliniczne są wyrażone w bardziej żywej formie. Objawy pojawiają się wcześnie, co wskazuje, że wyściółka mózgu została zakażona, ale w płynie mózgowo-rdzeniowym nie wystąpił jeszcze stan zapalny. W ciągu kilku tygodni 15% pacjentów zaczyna odczuwać uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Tam są:

• bóle mięśni;
• pleksalgia;
• nerwoból;
• zespół zanikowy;
• zapalenie nerwu twarzowego.

Wkrótce zaczyna się objawiać przewlekłe zapalenie stawów:

• zapalenie oligoartrozy;
• osteoporoza;
• węzły brzeżne;
• utrata chrząstki;
• osteofitoza;
• stwardnienie podstawowe.

Późne objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obejmują:

• przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia;
• parapareza spastyczna;
• ataksja;
• upośledzenie pamięci;
• demencja;
• radikulopatia aksonalna.

Objawami przewlekłej boreliozy są także objawy skórne, takie jak rozległe zapalenie skóry, zmiany twardzinopodobne i zanikowe zapalenie akrodermii.

Jak diagnozuje się boreliozę?

Aby postawić diagnozę, lekarz zbiera wywiad, chociaż często pacjent nie pamięta faktu ukąszenia kleszcza lub nie został on zauważony. Jeśli występuje rumień, lekarzowi nie będzie trudno określić boreliozę na podstawie jej wyglądu. Jeżeli rumień już minął lub pacjent ma nierumieniową postać choroby, wykonuje się badanie w kierunku boreliozy, podczas którego pobiera się krew i bada na obecność w niej bakterii Borrelia.

Rozpoznanie boreliozy obejmuje także pośrednią reakcję immunofluorescencyjną na obecność przeciwciał przeciwko boreliozie. Pod skórę pacjenta wstrzykuje się surowicę martwych bakterii, po czym lekarz stwierdza, czy pacjent jest odporny na boreliozę. Niezbędna jest metoda PCR, która umożliwia wykrycie białka bakteryjnego w tkankach i płynie stawowym. Po postawieniu diagnozy lekarz decyduje, jak leczyć boreliozę.

Jak leczy się boreliozę przenoszoną przez kleszcze?

W przypadku boreliozy przenoszonej przez kleszcze leczenie polega przede wszystkim na przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych (doksycyklina, tetracyklina, amoksycylina).

Ważny! W przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego lub stawów niedopuszczalne jest leczenie boreliozy antybiotykami tetracyklinowymi, gdyż sprzyja to nawrotom choroby lub powikłaniom po leczeniu. W takim przypadku uzasadnione jest zastosowanie penicyliny lub ceftriaksonu.

Jeśli borelioza z Lyme występuje jednocześnie z kleszczowym zapaleniem mózgu, wówczas stosuje się przeciwkleszczową gamma globulinę wraz z antybiotykami. Ponadto, aby wyeliminować objawy choroby, konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

1. Indometacyna;
2. diklofenoka;
3. Piroksykam;
4. Meloksykam;
5. Ibuprofen;
6. Ketoprofen itp.

W celu łagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe i zabiegi fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia pomaga również w przypadku zapalenia nerwu, zapalenia stawów i bólu stawów. W przypadku boreliozy leczenie farmakologiczne obejmuje terapię odczulającą w celu zmniejszenia nasilenia reakcji alergicznej na użądlenie owada. Środki odtruwające są potrzebne, jeśli chorobie towarzyszy ciężka hipertermia i zatrucie organizmu.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych potrzebne są środki odwadniające, aby przywrócić równowagę wodno-elektrolitową. Aby znormalizować czynność serca, konieczne jest przyjmowanie Panangin i Asparkam. Jeśli cierpisz na choroby autoimmunologiczne, nie możesz obejść się bez Delagil z NPL. Leczenie przewlekłej boreliozy ma na celu zmniejszenie nasilenia obrazu klinicznego i przedłużenie remisji, ponieważ bakterie żyjące w organizmie od lat są prawie niemożliwe do całkowitego pokonania.

Jakie powikłania może powodować borelioza przenoszona przez kleszcze?

Często powikłania i konsekwencje boreliozy są następujące:

1. od strony mózgu - proces zapalny w błonach mózgu, uszkodzenie zakończeń nerwów obwodowych lub czaszkowych;
2. z układu sercowo-naczyniowego - występowanie zapalenia osierdzia i zapalenia wsierdzia;
3. z układu mięśniowo-szkieletowego – zapalenie stawów, artroza.

Im szybciej zostanie przeprowadzone leczenie, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Jak chronić się przed boreliozą

Nie ma szczepień przeciwko boreliozie, dlatego każdy powinien wiedzieć, w jaki sposób można zarazić się boreliozą i jak jej unikać. Należy zachować szczególną ostrożność i ostrożność w okresie od maja do sierpnia, ponieważ kleszcze są w tym czasie bardzo aktywne. Będąc na łonie natury, należy nosić kapelusz oraz jasną odzież zakrywającą ręce i nogi. Odzież powinna być wykonana z gładkiej tkaniny, aby kleszcz nie miał się do czego przyczepić.

Zapobieganie boreliozie obejmuje także dokładne badanie skóry i skóry głowy po spacerze po lesie, polowaniu na grzyby i po prostu odpoczynku na łonie natury. Jeśli kleszcz zostanie wykryty wcześnie lub zostaną wykryte pierwsze objawy, choroba jest bardzo uleczalna. Jeśli stanie się przewlekła, choroba stanie się praktycznie nieuleczalna. Jeśli centralny układ nerwowy jest uszkodzony, rokowanie staje się niekorzystne.

Borelioza jest chorobą przenoszoną przez wektory, wywoływaną przez bakterie z rodzaju Borrelia. Trudno jest udzielić kompleksowej odpowiedzi na temat częstości występowania choroby. Borelioza nazywana jest w literaturze medycznej „wielkim naśladowcą”. Nazwa ta wynika z faktu, że chorobie towarzyszy polimorfizm objawów, a pacjenci zwracają się do dermatologa, neurologa, reumatologa i rzadko trafiają do gabinetu specjalisty chorób zakaźnych.

Boreliozę notuje się w Europie, Ameryce Północnej, Azji i Australii. W Rosji i na Ukrainie obserwuje się tendencję wzrostową zachorowań. Podatność człowieka na Borrelia jest wysoka. Tak więc na boreliozę cierpiały tak znane osobistości, jak Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne i Ashley Olsen.

Spis treści:

Powoduje

Czynnikiem sprawczym choroby są bakterie z rodzaju Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), należące do rodziny Spirochaetaceae. Nosicielem Borrelia są kleszcze ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Zakażony kleszcz jest zakaźny na każdym aktywnym etapie swojego cyklu życiowego: w stadium larwalnym, nimfowym lub dorosłym.

Osoba zaraża się Borrelią poprzez ukąszenie zarażonego kleszcza, gdy ślina stawonoga dostanie się do rany na skórze. Istnieje również mechanizm przenoszenia zakażenia, gdy podczas drapania skóry osoba wciera w ranę zawartość rozgniecionego kleszcza. Ponadto w praktyce medycznej opisano precedensy przenoszenia infekcji z matki na dziecko przez łożysko.

Wzrost zachorowań na boreliozę obserwuje się w okresie wiosenno-jesiennym, co oczywiście wiąże się z dużą aktywnością kleszczy w tym sezonie. Kleszcze Ixodid żyją w lasach i zalesionych obszarach miejskich.

Okres inkubacji trwa średnio od jednego do dwóch tygodni, ale może nawet wydłużyć się do roku. Obraz kliniczny boreliozy zwykle dzieli się na trzy etapy. Warto jednak zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach u zakażonej osoby rozwijają się wszystkie trzy etapy. Tak więc u niektórych pacjentów choroba kończy się w pierwszym etapie, u innych staje się wyraźna dopiero w trzecim etapie.

W miejscu ukąszenia kleszcza pojawia się grudka (guzek). Stopniowo obszar zaczerwienienia rozszerza się wzdłuż obwodu. Brzegi rumienia są intensywnie czerwone, lekko uniesione nad skórę. W centrum rumienia skóra jest jaśniejsza. Plamka swoim wyglądem przypomina pierścień, dlatego nazywa się ją wędrującym rumieniem pierścieniowym. Objaw ten występuje u około 60-80% zakażonych osób.

Wielkość rumienia o średnicy 10-50 cm Często rumień jest zlokalizowany na kończynach dolnych, brzuchu, dolnej części pleców, szyi, okolicy pachowej i pachwinie. Skóra w obszarze rumienia jest cieplejsza w porównaniu do zdrowych obszarów skóry. Czasami w miejscu ukąszenia występuje swędzenie i pieczenie. Plama utrzymuje się przez kilka dni, następnie stopniowo zanika, pozostawiając przebarwienia i łuszczenie się.

U niektórych pacjentów rozwija się łagodny chłoniak – umiarkowanie bolesny czerwony guzek na opuchniętej skórze. Najczęściej limfocytoma jest zlokalizowana w okolicy płatków uszu, sutków, twarzy i narządów płciowych.

Borrelia z pierwotnego miejsca zmiany rozprzestrzenia się naczyniami limfatycznymi do regionalnych węzłów chłonnych. W związku z tym można zaobserwować limfadenopatię.

Ponadto zarażona osoba może skarżyć się na osłabienie, bóle mięśni, bóle głowy i gorączkę.

Czas trwania pierwszego etapu waha się od trzech do trzydziestu dni. Wynikiem tego etapu może być wyzdrowienie (z terminowym rozpoczęciem terapii) lub przejście do następnego etapu.

Objawy drugiego etapu

Borrelia rozprzestrzenia się do narządów i tkanek. W związku z tym na skórze może tworzyć się wtórny rumień, różowata lub grudkowa wysypka oraz nowe chłoniaki.

Uogólnieniu procesu zakaźnego towarzyszą bóle głowy, bóle mięśni, nudności (rzadziej wymioty), aw niektórych przypadkach gorączka.

Ten etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• oponowy;
• neurologiczne;
• Kardiologiczne.

Częściej objawy drugiego etapu pojawiają się w czwartym lub piątym tygodniu i utrzymują się przez kilka miesięcy.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych jest konsekwencją surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Stan ten charakteryzuje się gorączką, silnym bólem głowy, bólem przy patrzeniu w górę, wymiotami nieprzynoszącymi ulgi, wrażliwością na bodźce świetlne i dźwiękowe.

Rejestruje się sztywność szyi i inne typowe objawy oponowe.

U danej osoby może również rozwinąć się zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu i rdzenia, występujące z paraparezą lub tetraparezą. Możliwe jest zapalenie nerwów czaszkowych, najczęściej nerwów słuchowych i okoruchowych.

U pacjentów mogą wystąpić zaburzenia snu, labilność emocjonalna, stany lękowe, krótkotrwałe zaburzenia wzroku i słuchu.

Choroba z Lyme charakteryzuje się limfocytowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Bannawarta, charakteryzującym się rozwojem zapalenia korzeni szyjno-piersiowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z pleocytozą limfocytową.

Zespół sercowy często rozwija się w piątym tygodniu choroby i objawia się zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, spowolnieniem lub zwiększeniem częstości akcji serca, objawami zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia. Warto zauważyć, że uszkodzenie serca jest mniej powszechne niż uszkodzenia układu nerwowego. Ponadto można zaobserwować zapalenie tęczówki, zapalenie migdałków i zapalenie śledziony.

Na tym etapie choroby pacjenci mogą odczuwać bóle stawów i mięśni, jednak w stawach nadal nie ma oznak stanu zapalnego. Objawy drugiego stadium boreliozy mogą wystąpić bez wcześniejszego rumienia pierścieniowego, co znacznie utrudnia rozpoznanie choroby.

Objawy trzeciego etapu

Objawy tego etapu pojawiają się dość późno: kilka miesięcy, a czasem lat po zakażeniu. Najczęstszymi zmianami są stawy (u 60% pacjentów), skóra, serce i układ nerwowy.

Borelioza atakuje przede wszystkim duże stawy (łokcie, kolana). Dotknięte stawy są obrzęknięte i bolesne, a ruch jest ograniczony. Uszkodzenia stawów charakteryzują się symetrią, proces ma charakter nawracający. Długotrwały proces zapalny w stawach i chrząstkach prowadzi do ich destrukcyjnych zmian.

Przewlekłe zmiany neurologiczne występują w postaci:

• polineuropatia;
• Demencja;
• ataksja;
• Zaburzenia pamięci.

Objawy skórne charakteryzują się rozwojem zapalenia skóry. Jest to zanik skóry z miejscowym przebarwieniem, często proces jest zlokalizowany na kończynach.

Diagnostyka

Rozpoznanie boreliozy stawia się na podstawie historii epidemii (wizyta w lesie, ukąszenie kleszcza), a także obrazu klinicznego. Warto zaznaczyć, że wiele osób w tym czasie nawet nie zauważa ukąszenia kleszcza.

Aby potwierdzić boreliozę, przeprowadza się szczegółową diagnostykę. Na przykład metodami serologicznymi, takimi jak ELISA i ELISA, można wykryć we krwi specyficzne przeciwciała klas IgG i IgM. Jednak na pierwszym etapie, w około połowie przypadków, badania serologiczne okazują się mało przydatne. Dlatego sparowane surowice należy badać w odstępie dwudziestu do trzydziestu dni.

Za pomocą PCR lekarze laboratoryjni są w stanie określić DNA Borrelia w biopsjach skóry, płynie mózgowo-rdzeniowym i maziowym oraz we krwi. PCR pozwala uniknąć fałszywych wyników.

Leczenie

W leczeniu chorych na boreliozę stosuje się terapię etiotropową i patogenetyczną. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę stadium choroby.

Leczenie etiotropowe przeprowadza się przy użyciu różnych antybiotyków. Tak więc w pierwszym etapie choroby, w obecności rumienia i bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, tetracykliny i aminopenicyliny są przepisywane doustnie. rozpoczęte w pierwszym stadium choroby, zapobiegnie dalszemu postępowi boreliozy.

W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych pacjentom przepisuje się penicyliny i cefalosporyny pozajelitowe (drugiej lub trzeciej generacji). W przypadku przewlekłych postaci infekcji przepisuje się cefalosporyny i penicyliny trzeciej generacji.

Terapia patogenetyczna opiera się na istniejących współistniejących uszkodzeniach narządów wewnętrznych. Tak więc, w przypadku uszkodzenia serca, z zaburzeniami, których nie można wyeliminować poprzez przyjmowanie antybiotyków, przepisywane są długotrwałe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, kortykosteroidy. W przypadku zapalenia stawów kortykosteroidy są przepisywane nie tylko domięśniowo lub doustnie, ale także dostawowo. W przypadku zapalenia jednego stawu i braku efektu leczenia farmakologicznego wskazana jest synowektomia.

W przypadku wysokiej gorączki i ciężkiego zatrucia środki odtruwające podaje się pozajelitowo.

Zapobieganie

Podczas zwiedzania terenów zalesionych (teren parku) ogólna profilaktyka sprowadza się do stosowania repelentów i noszenia odzieży możliwie zakrywającej ciało. W przypadku ukąszenia przez kleszcza należy niezwłocznie zgłosić się do kliniki, gdzie zostanie on prawidłowo usunięty, zbadane zostanie miejsce ukąszenia i zostanie przeprowadzona dalsza kontrola stanu zdrowia. Jeśli dana osoba często przebywa we własnym domku letniskowym, przeprowadzanie działań roztoczobójczych nie byłoby zbyteczne. Po spacerze z psem należy dokładnie sprawdzić, czy na jego ciele nie ma kleszczy.

Po ukąszeniu kleszcza w regionie endemicznym w ramach profilaktyki awaryjnej przepisywane są długo działające antybiotyki (na przykład bicylina-5 raz domięśniowo w dawce 1500 tysięcy jednostek).

Grigorova Valeria, obserwator medyczny

– infekcja przenoszona przez wektory wywołana przez krętka Borrelia, który przedostaje się do organizmu poprzez ukąszenie kleszcza ixodid. Przebieg kliniczny boreliozy obejmuje miejscowe objawy skórne (przewlekły rumień wędrujący) i ogólnoustrojowe (gorączka, bóle mięśni, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie nerwów obwodowych i czaszkowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie skąpostawowe itp.). Potwierdzenie rozpoznania boreliozy ułatwiają dane kliniczne i epidemiologiczne, wykrycie przeciwciał przeciwko Borrelia metodą RIF i DNA patogenu metodą PCR. Terapię etiotropową boreliozy prowadzi się antybiotykami tetracyklinowymi.

ICD-10

A69.2

Informacje ogólne

Choroba z Lyme (borelioza z Lyme, borelioza przenoszona przez kleszcze) jest naturalnie występującą chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcza ixodid. Borelioza charakteryzuje się zespołem objawów skórnych i ogólnoustrojowych i zwykle ma charakter przewlekły. Według statystyk co trzeci zbadany kleszcz jest zakażony.

Borelioza jest szeroko rozpowszechniona w Ameryce Północnej, Europie i Azji. Chorobę nazwano na cześć miasta Lyme (Connecticut, USA), gdzie w 1975 r. doszło do wybuchu infekcji, która obejmowała takie objawy, jak zapalenie stawów, zapalenie serca i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W Rosji co roku rejestruje się 6–8 tys. nowych przypadków boreliozy przenoszonej przez kleszcze. Borelioza może wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej diagnozuje się ją u dzieci i młodzieży do 15. roku życia, a także u dorosłych w wieku 25-44 lat. Ze względu na szeroki zakres objawów klinicznych, borelioza przenoszona przez kleszcze ma znaczenie kliniczne nie tylko w chorobach zakaźnych, ale także w dermatologii, neurologii, kardiologii, reumatologii itp.

Przyczyny boreliozy

Boreliozę wywołują Gram-ujemne krętki z rodzaju Borrelia trzech gatunków: B. burgdorferi (dominujący w USA), Borrelia garinii i Borrelia afzelii (dominujący w Europie i Rosji). Borrelia przedostaje się do organizmu człowieka głównie poprzez przenoszenie przez ukąszenia zakażonych kleszczy (pastwisko, las, tajga) należących do rodzaju Ixodes. Patogen przedostaje się do krwioobiegu poprzez ślinę kleszcza lub jego odchody (po podrapaniu miejsca ukąszenia). Rzadziej możliwa jest infekcja drogą pokarmową (na przykład spożycie surowego mleka krowiego i koziego) lub przeniesienie Borrelia przez łożysko.

Rezerwuarem i źródłem rozprzestrzeniania się boreliozy są zwierzęta domowe i dzikie. Ryzyko zarażenia boreliozą wzrasta wiosną i latem (sezon kleszczy trwa od kwietnia do października). Do czynników ryzyka zalicza się odwiedzanie lasów i obszarów leśnych, a także długotrwałą (ponad 12-24 godzin) obecność zakażonego kleszcza na skórze. Po przebyciu boreliozy rozwija się niestabilna odporność; Po kilku latach możliwa jest ponowna infekcja boreliozą przenoszoną przez kleszcze.

Wkrótce po ukąszeniu kleszcza rozwija się zespół reakcji zapalnych i alergicznych w postaci wędrującego rumienia pierścieniowego w miejscu jego wniknięcia w naskórek. Z głównego ogniska, wraz z przepływem limfy i krwi, borrelia rozprzestrzenia się po całym organizmie, powodując kaskadę reakcji immunopatologicznych w różnych narządach, głównie w centralnym układzie nerwowym, stawach i sercu.

Klasyfikacja

W przebiegu klinicznym boreliozy wyróżnia się okres wczesny (stadia I-II) i okres późny (stadium III):

• I– stadium infekcji miejscowej (postacie rumieniowe i nierumieniowe)
• II– etap rozsiewu (możliwości przebiegu: gorączkowy, nerwicowy, oponowy, sercowy, mieszany)
• III– etap uporczywy (przewlekłe zapalenie stawów z Lyme, przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, itp.).

W zależności od nasilenia reakcji patologicznych borelioza może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej, ciężkiej i niezwykle ciężkiej.

Objawy boreliozy

Etap lokalnej infekcji

Po zakończeniu okresu inkubacji (około 7-14 dni) rozpoczyna się etap miejscowej infekcji, charakteryzujący się objawami skórnymi i zespołem zatrucia. W miejscu ukąszenia kleszcza pojawia się swędząca, lekko bolesna czerwona grudka, skłonna do obwodowego rozrostu (rumień wędrujący przenoszony przez kleszcza). W miarę powiększania się obszaru zaczerwienienia rumień wędrujący przyjmuje postać pierścienia o średnicy 10-20 cm, z jasnoczerwonym obrzeżem i jaśniejszą częścią środkową. W większości przypadków rumień wędrujący w chorobie z Lyme ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 miesięcy, pozostawiając łagodną pigmentację i łuszczenie się. Miejscowym objawom boreliozy towarzyszy ogólny zespół zakaźny: gorączka z dreszczami, ból głowy, bóle stawów, bóle kości i mięśni oraz silne osłabienie. Inne objawy w stadium I mogą obejmować pokrzywkę, zapalenie spojówek, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, katar i zapalenie gardła.

Etap rozpowszechniania

W ciągu następnych 3-5 miesięcy rozwija się rozsiany etap boreliozy. W rumieniowej postaci zakażenia borelioza przenoszona przez kleszcze może natychmiast objawiać się objawami ogólnoustrojowymi. Najczęściej na tym etapie rozwija się uszkodzenie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Wśród objawów neurologicznych boreliozy najbardziej typowe są surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, obwodowe zapalenie korzeni nerwowych, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie rdzenia kręgowego, ataksja mózgowa itp. W tym okresie objawy boreliozy mogą obejmować pulsujący ból głowy, światłowstręt, bóle mięśni, nerwobóle, znaczne zmęczenie, zaburzenia snu i pamięci, zaburzenia wrażliwości skóry i słuchu, łzawienie, porażenie i niedowład obwodowy itp.

Zespół sercowy w chorobie z Lyme w większości przypadków jest reprezentowany przez bloki przedsionkowo-komorowe różnego stopnia, zaburzenia rytmu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, kardiomiopatię rozstrzeniową. Uszkodzenie stawów charakteryzuje się migrującymi bólami mięśni i stawów, zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgien, zapaleniem stawów (zwykle w postaci zapalenia jednego stawu dużego stawu, rzadziej - symetrycznego zapalenia wielostawowego). Dodatkowo w przebiegu rozsianego boreliozy mogą wystąpić uszkodzenia skóry (rumień wędrujący mnogi, chłoniak), układu moczowo-płciowego (białkomocz, mikrohematuria, zapalenie jąder), oczu (zapalenie spojówek, tęczówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki), dróg oddechowych (dławica piersiowa, zapalenie oskrzeli), układ trawienny (zapalenie wątroby, zespół wątrobowo-wątrobowy) itp.

Etap trwałości

Borelioza staje się przewlekła od 6 miesięcy do 2 lat po ostrej fazie. W późnym stadium boreliozy zmiany skórne najczęściej pojawiają się w postaci zanikowego zapalenia wyrostków robaczkowych lub łagodnej limfoplazji lub uszkodzenia stawów (przewlekłe zapalenie stawów). Zanikowe zapalenie akrodermii charakteryzuje się pojawieniem się obrzękłych, rumieniowych zmian na skórze kończyn, w miejscu których z czasem rozwijają się zmiany zanikowe. Skóra staje się cienka, pomarszczona, pojawiają się na niej teleangiektazje i zmiany przypominające twardzinę. Łagodny chłoniak ma wygląd czerwonawo-cyjanotycznego węzła lub płytki o zaokrąglonych konturach. Zwykle zlokalizowane na skórze twarzy, uszu, w okolicy pach lub pachwin; w rzadkich przypadkach może przekształcić się w chłoniaka złośliwego.

Przewlekłe boreliozowe zapalenie stawów charakteryzuje się nie tylko uszkodzeniem błony maziowej stawów, ale także tkanek okołostawowych, co prowadzi do rozwoju zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien, zapalenia więzadeł i entezopatii. Pod względem przebiegu klinicznego zapalenie stawów w późnym stadium boreliozy przypomina reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp. W późnych stadiach przewlekłego zapalenia stawów stwierdza się ścieńczenie chrząstki, osteoporozę i nieprawidłowości brzeżne. promień.

Oprócz zespołów skórnych i stawów, w przewlekłym stadium boreliozy mogą rozwinąć się zespoły neurologiczne: encefalopatia, przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia, polineuropatia, ataksja, zespół chronicznego zmęczenia, demencja. W przypadku zakażenia przezłożyskowego ciąża może spowodować wewnątrzmaciczną śmierć płodu i poronienie. U żywo urodzonych dzieci zakażenie wewnątrzmaciczne prowadzi do wcześniactwa, powoduje powstawanie wrodzonych wad serca (stenoza aorty, koarktacja aorty, fibroelastoza wsierdzia) i opóźnienia rozwoju psychoruchowego.

Diagnostyka

W diagnostyce boreliozy nie należy lekceważyć historii epidemiologicznej (wizyty w lasach, parkach, ukąszenia kleszczy) i wczesnych objawów klinicznych (rumień wędrujący, zespół grypopodobny).

W zależności od stopnia zaawansowania boreliozy kleszczowej, do identyfikacji patogenu w podłożach biologicznych (surowica krwi, płyn stawowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, biopsje skóry) wykorzystuje się badania mikroskopowe, reakcje serologiczne (ELISA lub RIF) i PCR. W celu oceny nasilenia zmian narządowo-specyficznych można wykonać rtg stawów, EKG, EEG, nakłucie diagnostyczne stawów, nakłucie lędźwiowe, biopsję skóry itp.

Diagnostykę różnicową boreliozy przeprowadza się w przypadku szerokiego zakresu chorób: surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, kleszczowego zapalenia mózgu, reumatoidalnego i reaktywnego zapalenia stawów, choroby Reitera, zapalenia nerwu, reumatyzmu, zapalenia skóry, różycy. Należy pamiętać, że fałszywie dodatnie reakcje serologiczne można zaobserwować u pacjentów z kiłą, mononukleozą zakaźną, nawracającą gorączką i chorobami reumatycznymi.

Leczenie boreliozy

Pacjenci z boreliozą podlegają hospitalizacji w szpitalu zakaźnym. Terapia lekowa prowadzona jest z uwzględnieniem stadium choroby. Na wczesnym etapie antybiotyki tetracyklinowe (tetracyklina, doksycyklina) są zwykle przepisywane na 14 dni i można przyjmować amoksycylinę. W przypadku progresji boreliozy do II lub III stopnia i rozwoju zmian stawowych, neurologicznych i sercowych wskazane jest stosowanie penicylin lub cefalosporyn przez okres 21-28 dni. Podczas antybiotykoterapii może wystąpić reakcja Jarischa-Herxheimera, charakteryzująca się zaostrzeniem objawów krętki z powodu śmierci boreliozy i uwolnienia endotoksyn do krwi. W takim przypadku antybiotykoterapię należy na krótki czas przerwać, a następnie wznowić w niższej dawce.

Leczenie patogenetyczne boreliozy zależy od objawów klinicznych i ich nasilenia. Dlatego w przypadku ogólnych objawów infekcyjnych wskazana jest terapia detoksykacyjna; na zapalenie stawów - NLPZ, leki przeciwbólowe, fizjoterapia; na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - terapia odwodnieniowa. W ciężkiej ogólnoustrojowej boreliozie glikokortykosteroidy przepisuje się doustnie lub w postaci zastrzyków dostawowych (w przypadku zapalenia błony maziowej).

Prognoza

Wczesna lub zapobiegawcza terapia antybiotykowa może zapobiec przejściu boreliozy do stadium rozsianego lub przewlekłego. W przypadku opóźnionej diagnozy lub rozwoju ciężkich zmian w ośrodkowym układzie nerwowym występują trwałe zjawiska szczątkowe, prowadzące do niepełnosprawności; Możliwa śmierć. W ciągu roku od zakończenia leczenia osoby, które wyzdrowiały z boreliozy, muszą zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnych, neurologa, kardiologa lub artrologa, aby wykluczyć przewlekłość infekcji.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakażeniu boreliozą odkleszczową, odwiedzając lasy, należy nosić odzież ochronną; stosuj środki odstraszające kleszcze; Po spacerze po lesie dokładnie zbadaj skórę pod kątem ewentualnej penetracji owada wysysającego krew. W przypadku znalezienia kleszcza należy go samodzielnie usunąć za pomocą pęsety lub udać się do najbliższej izby przyjęć w celu odpowiedniej manipulacji przez chirurga. Wyekstrahowany kleszcz należy dostarczyć do laboratorium sanitarno-epidemiologicznego w celu szybkiego przeprowadzenia testu na obecność Borrelia przy użyciu mikroskopii w ciemnym polu. Profilaktyczne leczenie przeciw kleszczom lasów i obszarów zalesionych nie straciło na aktualności.

Niektórzy ludzie dość lekceważąco traktują zjawisko ukąszenia kleszcza. Ale jeśli zagłębisz się trochę w temat ryzyka infekcji w wyniku takich ukąszeń, możesz stwierdzić, że jest się czym martwić. Chodzenie leśnymi ścieżkami może skutkować chorobą zwaną boreliozą. U dzieci i dorosłych może powodować równie niebezpieczne objawy, które bez odpowiedniego leczenia mogą nawet doprowadzić do kalectwa.

Co oznacza borelioza przenoszona przez kleszcze?

Borelioza przenoszona przez kleszcze, zwana także chorobą z Lyme lub boreliozą z Lyme, jest chorobą zakaźną. Przenoszona jest przez ukąszenie.Rozwój tej choroby prowadzi do uszkodzenia różnych układów i narządów. Może to być serce, układ nerwowy, skóra lub stawy. Ta naturalna ogniskowa przewlekła infekcja wzięła swoją nazwę od czynnika wywołującego chorobę - mikroorganizmu Borrelia. Diagnozę tę po raz pierwszy postawiono w 1975 roku wśród mieszkańców miasta Lyma w Stanach Zjednoczonych.

Jeśli na czas zidentyfikujesz objawy boreliozy i rozpoczniesz leczenie antybiotykami, szanse na bezproblemowy powrót do zdrowia będą dość duże. Jeśli w późnym stadium zostanie rozpoznana borelioza, a następnie zostanie przeprowadzona terapia analfabetów, borelioza może rozwinąć się w trudną do leczenia postać przewlekłą. Dlatego nie należy lekceważyć ukąszenia kleszcza.

Powoduje

Kleszcz (borelioza infekuje tego konkretnego owada) jest nosicielem trzech rodzajów mikroorganizmów, które mogą być czynnikami wywołującymi chorobę zakaźną. Ci, którzy chcą uchronić się przed taką diagnozą, jak borelioza, powinni zwracać uwagę na ukąszenia kleszczy ixodid, które zarażają się podczas ssania krwi zwierząt z infekcją. Kleszcze takie najczęściej spotyka się na obszarach o klimacie umiarkowanym, zwłaszcza na terenach zajmowanych przez lasy mieszane. Centralne i zachodnie regiony Rosji można określić jako strefy endemiczne, w których istnieje niebezpieczeństwo niebezpiecznego ukąszenia: Zachodnia Syberia, Ural, Daleki Wschód. Czynnik wywołujący boreliozę występuje także w niektórych obszarach Europy i USA.

Późną wiosną i wczesnym latem kleszcze są najbardziej aktywne. Z tego powodu w tym okresie maksymalna liczba osób zaraża się boreliozą. Warto wiedzieć również, że infekcja może przedostać się do krwioobiegu nie tylko poprzez ukąszenie, ale także podczas pęknięcia kleszcza, do którego dochodzi na skutek nieprawidłowego jego usunięcia.

Istnieje również ryzyko zarażenia się chorobą poprzez przenoszenie pokarmu. Mówimy o spożyciu produktów mlecznych bez wstępnej obróbki cieplnej. Surowe mleko kozie jest pod tym względem szczególnie niebezpieczne. Jednakże choroba borelioza nie przenosi się z jednej zakażonej osoby na drugą. Ale jeśli kleszcz ugryzie kobietę w ciąży, wewnątrzmaciczne przeniesienie infekcji może prowadzić do poronień, różnych wad wrodzonych, a nawet śmierci dziecka. Dlatego też w przypadku spodziewających się dziecka wiosną i latem lepiej zachować dystans od potencjalnych stref infekcji.

Mechanizm rozwoju choroby

Jak wspomniano powyżej, do faktycznej infekcji dochodzi dopiero po ukąszeniu kleszcza. Borelioza, a dokładniej patogen wywołujący chorobę, przedostaje się do najbliższych węzłów chłonnych i zaczyna się tam namnażać. Kilka dni później borrelia przedostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Uszkodzenie układu nerwowego na tym etapie można rozpoznać po następujących objawach: w nerwach czaszkowych i korzeniach nerwów rdzeniowych zachodzą procesy destrukcyjne (określane jako radikulopatia).

Możliwe jest również rozwinięcie się surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które jest niczym innym jak zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Objawia się zwiększoną wrażliwością na czynniki drażniące, umiarkowanym bólem głowy, światłowstrętem, silnym zmęczeniem i napięciem mięśni w tylnej części głowy. Kolejnym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być bezsenność.

Jeśli chodzi o nerwy czaszkowe, najczęściej dotknięty jest nerw twarzowy. O fakcie uszkodzenia świadczy paraliż mięśni twarzy: jedzenie wypada z ust, oczy nie otwierają się całkowicie, a twarz wygląda na wyraźnie zniekształconą. Często odnotowuje się zmianę obustronną, w której początkowo zaburzone jest funkcjonowanie jednej strony twarzy, a po kilku dniach lub tygodniach – drugiej. Oprócz twarzy procesy destrukcyjne mogą wpływać na nerwy słuchowe i wzrokowe. Można to wyrazić w postaci zeza, pogorszenia słuchu, wzroku i zaburzeń ruchu gałek ocznych.

Biorąc pod uwagę boreliozę przenoszoną przez kleszcze, której skutki mogą być więcej niż zauważalne, warto zauważyć, że zaatakowane korzenie nerwów rdzeniowych dają się odczuć zauważalnym, kłującym bólem, który w okolicy kończyn skierowany z góry na dół, a w obszarze tułowia nabiera opasującego charakteru.

Trzeci etap

Ten okres rozwoju choroby może nastąpić nawet kilka lat po ukąszeniu. Na tym etapie borelioza ma następujące konsekwencje: zanikowe zapalenie skóry, uszkodzenie układu nerwowego (encefalopatia, polineuropatia i zapalenie mózgu i rdzenia), przewlekłe zapalenie stawów.

W większości przypadków dotknięty jest jeden konkretny układ: stawy, układ nerwowy lub skóra. Ale jeśli choroba nie zostanie zwalczona, wówczas w procesie rozwoju może prowadzić do łącznego uszkodzenia systemów.

Kiedy przewlekłe zapalenie stawów rozwija się na tle infekcji, takiej jak borelioza przenoszona przez kleszcze ixodid, może to mieć niszczycielski wpływ zarówno na duże, jak i małe stawy. W takim przypadku tkanka chrzęstna najprawdopodobniej zacznie się rozrzedzać, w stawach pojawią się procesy deformacyjne, a w strukturze kości rozwinie się osteoporoza. Proces stabilnego zniszczenia obejmie także pobliskie włókna mięśniowe (przewlekłe zapalenie mięśni).

Uszkodzenie układu nerwowego w trzecim etapie może objawiać się na różne sposoby. Możliwe jest wystąpienie parestezji, zwiększenie lub zmniejszenie wrażliwości, pojawienie się różnych bólów, a nawet niedowład. Warto spodziewać się zaburzeń funkcji psychicznych (pamięć, inteligencja) i koordynacyjnych (równowaga). Może to również mieć wpływ na słuch. Nie należy wykluczać zaburzeń narządów miednicy mniejszej i wystąpienia napadów padaczkowych. Warto również zauważyć, że większość pacjentów odczuwa letarg, silne zmęczenie i niepokój emocjonalny.

Przewlekła choroba z Lyme

Jeśli zignorujesz proces leczenia i pozwolisz, aby infekcja w sposób niezakłócony wpływała na organizm, borelioza przenoszona przez kleszcze wejdzie w fazę przewlekłą. W przypadku tej postaci choroby obserwuje się stabilne, falowe pogorszenie stanu. Jeśli wyróżnimy najczęstsze zespoły kliniczne rozwijające się w przewlekłej postaci boreliozy, warto zwrócić uwagę na następujące choroby:

Zanikowe zapalenie skóry;

Różne formy zapalenia stawów;

Uszkodzenie układu nerwowego obejmujące jakąkolwiek jego strukturę (może być wiele ognisk zniszczenia);

Limfocytoma.

Leczenie

W przypadku podejrzenia boreliozy przenoszonej przez kleszcze należy niezwłocznie hospitalizować pacjenta, szczególnie w przypadku urazu dziecka. Borelioza u dzieci może prowadzić do poważnych powikłań. I tylko przy udziale profesjonalnych lekarzy możliwe jest przeprowadzenie kompleksowej terapii, której celem jest zniszczenie czynników wywołujących boreliozę. Warto pamiętać, że bez odpowiedniego i terminowego leczenia borelioza może prowadzić do niepełnosprawności.

Jednocześnie leczenie boreliozy antybiotykami można określić jako najskuteczniejszą metodę oddziaływania na szkodliwe mikroorganizmy. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jeśli infekcja zostanie stłumiona lekami przeciwbakteryjnymi w pierwszym etapie, istnieje duża szansa na uniknięcie rozwoju kardiologicznych powikłań neurologicznych i artrologicznych.

Z tego powodu leczenie boreliozy antybiotykami należy rozpocząć jak najwcześniej.

Jeśli mówimy o wczesnym etapie infekcji, warto zauważyć, że w tym okresie stosuje się lek Amoksycylina w celu zneutralizowania choroby. Terapia ta trwa około 20-30 dni. Tetracyklina jest również aktywnie wykorzystywana w początkowej fazie. Jeśli rumień nie zostanie zaatakowany, może minąć w ciągu miesiąca, ale przy leczeniu boreliozy antybiotykami zaczerwienienie pierścieniowe może ustąpić znacznie wcześniej.

Lek taki jak Doksycyklina wielokrotnie udowodnił swoją skuteczność. Jest to najbardziej istotne dla pacjentów, u których rozwinęły się choroby skóry (łagodny chłoniak skóry, wędrujący rumień pierścieniowy).

Osobom, które w drugim etapie doznały uszkodzenia układu nerwowego, przepisuje się penicylinę. W pierwszym etapie jest skuteczny w występowaniu utrwalonych bólów stawów i bólów mięśni. Za najodpowiedniejszy antybiotyk z grupy cefalosporyn można uznać ceftriakson. Jego stosowanie zaleca się zarówno w przypadku wczesnych, jak i późnych schorzeń neurologicznych. Lek ten jest również odpowiedni dla pacjentów, u których w wyniku boreliozy rozwinął się wysoki stopień blokady tętniczo-komorowej lub zapalenie stawów, w tym przewlekłe zapalenie stawów.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie boreliozy antybiotykami okazało się niezwykle skuteczne.

Środki zapobiegawcze

Borelioza to zbyt poważna diagnoza, aby ją zignorować. Dlatego, jeśli to możliwe, najlepszą opcją byłoby uniknięcie infekcji i zapobiegnięcie nieprzyjemnemu procesowi poważnej infekcji atakującej organizm.

Zapobieganie boreliozie polega na przebywaniu w miejscach, w których mogą żyć kleszcze, noszeniu zakrytego obuwia i odzieży całkowicie zakrywającej ciało (długie spodnie, sznurki, rękawy z mankietami). Nie będzie zbędne stosowanie repelentów, które mogą odstraszać kleszcze.

Jeśli tak się stanie, że kleszcz dostanie się na skórę i zostanie wchłonięty, należy natychmiast udać się na oddział chorób zakaźnych najbliższego szpitala. Tam pobiorą krew na boreliozę i sprawdzą, czy doszło do zakażenia. Niezwłoczne przeprowadzenie badań jest niezbędnym środkiem, którego nie można zignorować. W przeciwnym razie będziesz musiał stawić czoła bardzo poważnym objawom. Dlatego należy natychmiast zastosować zalecane leki. Zapobieganie boreliozie będzie skuteczniejsze, jeśli po ukąszeniu zażyjesz 2 tabletki leku Doksycyklina dziennie przez 5 dni.

Jest oczywiste, że boreliozę, z całym jej wyniszczającym potencjałem, można pokonać bez szczególnych powikłań, jeśli zarażony szybko zwróci się o pomoc do lekarzy i zastosuje się do ich zaleceń.

Przyjrzeliśmy się więc zakażeniom przenoszonym przez kleszcze, leczeniu tej infekcji i możliwym środkom zapobiegawczym. Uważaj na swoje zdrowie!

Po ukąszeniu przez kleszcza ixodid istnieje ryzyko zarażenia się boreliozą. Choroba ta nazywana jest inaczej boreliozą. Wpływa na stawy, układ nerwowy, serce i skórę. Chorobę można leczyć antybiotykami, a na wczesnym etapie diagnozy przy odpowiednio dobranej terapii prawie zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.

ogólna charakterystyka

Borelioza układowa przenoszona przez kleszcze jest infekcją o długim, nawracającym przebiegu. Przyczyną zakażenia może być jedynie ukąszenie kleszcza ixodid, który jest nosicielem Borrelia. Pacjent nie może zarazić innej osoby, ponieważ patologia nie jest przenoszona przez kontakt osobisty.

Historia odkryć

Czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria Borrelia burgdorferi. Borelioza została nazwana na cześć amerykańskiego miasta Lyme w Connecticut, gdzie jej pierwszą epidemię odnotowano w 1975 roku. Nie zabrakło także opisu objawów choroby.

Badanie młodzieży w tym stanie dało możliwość zbadania przebiegu choroby. Powodem ich badania było młodzieńcze zapalenie stawów, które według statystyk występowało 100 razy częściej wśród młodych ludzi w Connecticut niż wśród nastolatków w innych stanach. Lekarze uznali tę anomalię za dziwną, dlatego od dzieci pobrano próbki mazi stawowej. W ten sposób zaszczepiono krętki Borrelia burgdorferi.

Ten typ bakterii ma kształt korkociągu. Spośród 20 gatunków Borrelia tylko jeden jest patogenny i powoduje boreliozę. Zakażenie następuje poprzez ukąszenie, gdy kleszcz wstrzyknie swoją ślinę. Same owady nie chorują, są jedynie nosicielami choroby. Kleszcze zarażają się od dzikich zwierząt będących nosicielami Borrelia.

Występowanie choroby

Kleszcze Ixodid można spotkać wyłącznie w mieszanych lasach liściastych krajów półkuli północnej. Boreliozą można zarazić się w Rosji, Czechach, Ukrainie, Rumunii, Mołdawii, USA, Kanadzie, Chinach, Japonii, Bułgarii, Węgrzech, Słowacji, Słowenii, Serbii, Macedonii i krajach bałtyckich.

Ostatnio pojedyncze przypadki odnotowano w niektórych krajach europejskich, a nawet w Australii. Na terytoriach, na których występuje stały naturalny rezerwuar boreliozy, okresowo dochodzi do ognisk infekcji. Nosicielami infekcji są nie tylko zwierzęta, ale także gryzonie i ptaki. Kleszcz zakażony krętkami pozostaje ich nosicielem przez całe życie.

Istnieją naturalne ogniska, w których 90% owadów jest nosicielami infekcji. Ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Niemal każdy kęs może wywołać chorobę. Mieszkańcy tych regionów zobowiązani są do zachowania środków ostrożności.

Od maja do września, dopóki jest trawa i liście, trwa okres aktywności kleszczy. Wystarczy, że owad dostanie się na ubranie człowieka i dotrze do skóry. Następnie kleszcz przyczepia się do skóry i wstrzykuje ślinę. W ten sposób dochodzi do zakażenia.

Objawy i rozwój

Okres inkubacji wynosi od 2 do 50 dni, ale zdarzały się przypadki, gdy trwał kilka miesięcy. Następnie pojawiają się objawy boreliozy. Choroba ma trzy etapy, w zależności od rodzaju głównych zmian patologicznych. Każdy z nich charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym. Pierwszy i drugi etap to wczesny okres choroby i są uważane za proces ostry. Trzeci etap jest przewlekły. Może utrzymywać się latami, ale nie zawsze występuje u pacjenta, jeśli terapia została rozpoczęta w odpowiednim czasie.

Każdy etap ma swoje typowe objawy. Pierwszy etap ma widoczne objawy kliniczne i prawie zawsze przebiega gwałtownie. Tylko 7% może przebiegać bezobjawowo. Okres ten charakteryzuje się częstymi objawami zatrucia, takimi jak:

Na tle tych objawów pojawia się sztywność ruchów szyi, mogą wystąpić nudności i wymioty, a w rzadkich przypadkach występuje katar, zapalenie gardła, zapalenie spojówek i ból gardła. Głównym objawem pierwszego etapu jest rumień, który tworzy się w miejscu ukąszenia owada. Zaczyna się od małej czerwonej bańki i zamienia się w dużą plamę z obwódką na krawędziach. Jego średnica stale się zwiększa, dlatego określa się go mianem wędrownego.

Często może wystąpić wysypka w postaci pokrzywki. U 7-8% pacjentów pojawiają się oznaki uszkodzenia mózgu (światłowstręt, częste wymioty, uczucie pieczenia, odrzucanie głowy do tyłu i przyciąganie nóg w kierunku brzucha). Nietypowym objawem może być rozwój anisterii, który występuje w bardzo rzadkich przypadkach. Charakteryzuje się bólem wątroby i utratą apetytu.

Pierwszy etap trwa od 3 do 30 dni, następnie pacjent wraca do zdrowia lub rozpoczyna się drugi etap. Jeśli antybiotykoterapia zostanie rozpoczęta na czas, 80% pacjentów wraca do zdrowia.

Drugi etap następuje w wyniku rozprzestrzeniania się boreliozy poprzez krew i limfę po całym organizmie. Rozpoczyna się zwykle pod koniec 1 miesiąca choroby, po pojawieniu się rumienia i zatrucia. W tym momencie rozpoczyna się uszkodzenie układu sercowego i nerwowego. Wyraźnym objawem drugiego etapu jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego oznaką będzie pulsujący ból głowy. Ogólne objawy tego okresu:

U niektórych pacjentów rozwija się wysypka lub łagodny chłoniak. Ciało pacjenta gwałtownie słabnie i zaczynają się rozwijać niespecyficzne objawy kliniczne:

Czas trwania drugiego etapu może trwać do sześciu miesięcy. Po około 6 miesiącach rozpoczyna się etap trzeci, który trwa kilka lat. Oznacza to, że choroba stała się przewlekła. Ostatni etap charakteryzuje się pojawieniem się chorób, takich jak zapalenie stawów, zespół neurologiczny i zanikowe zapalenie skóry. Uszkodzenie stawów charakteryzuje się jedną z następujących postaci:

• przewlekłe zapalenie stawów z postępem;
• bóle stawów, charakteryzujące się migrującym bólem stawów;
• łagodne zapalenie stawów z nawrotami.

Na tym tle występuje ciągły proces zapalny. Pacjenta niepokoi obrzęk, ból i ograniczona ruchomość. W trzecim etapie rozpoczyna się erozja kości i chrząstki. Tkanka otaczająca stawy również ulega zapaleniu. Prowadzi to do zapalenia kaletki lub osteoporozy. Na kościach odkłada się luźna masa zapalna, a chrząstka staje się cieńsza. U niektórych pacjentów rozpoczyna się zapalenie rogówki oka. Wszystkiemu temu towarzyszą procesy patologiczne w skórze, pojawia się ogniskowa twardzina skóry.

Ponadto w trzecim etapie boreliozy rozpoczynają się powikłania neurologiczne, które objawiają się upośledzeniem mobilności i wrażliwości. Charakterystycznymi objawami są demencja, parapareza spastyczna i zapalenie mózgu i rdzenia, które charakteryzuje się halucynacjami, drgawkami, utratą pamięci, zaburzeniami mowy, sporadycznymi wymiotami i zawrotami głowy.

Skóra pacjenta staje się sucha, kołatanie serca staje się częstsze, a odruchy ścięgniste słabną. W miarę osłabiania mięśni chód staje się podobny do koguta. Z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych u mężczyzn rozwija się impotencja.

Rodzaje diagnostyki

Po ukąszeniu przez kleszcza należy dokładnie zbadać ciało pacjenta, aby wykluczyć możliwość wystąpienia rumienia wędrującego. Następnie przeprowadza się badanie w celu określenia typowych objawów boreliozy. Określa się obecność patologii specyficznych dla tej choroby, takich jak:

Podczas diagnozowania którejkolwiek z tych patologii pobiera się od pacjenta krew z żyły w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko Borrelia. Pozytywny wynik testu laboratoryjnego wskazuje na rozwój choroby. Badanie powtarza się po 4 tygodniach w celu potwierdzenia zakażenia i monitorowania dynamiki choroby.

Leczenie choroby

W przypadku boreliozy przepisywane są antybiotyki, na które wrażliwe są mikroorganizmy chorobotwórcze. Schemat leczenia i czas trwania leczenia zależą od stadium i objawów pacjenta. W pierwszym etapie stosuje się następujące leki:

Eksperci zalecają przepisywanie w pierwszej kolejności tetracykliny, uznając ją za najskuteczniejszy antybiotyk w leczeniu objawów boreliozy. Jeśli okaże się to nieskuteczne, należy przejść na inne leki. Gdy u pacjenta występują objawy neurologiczne, skuteczne są następujące leki:

• Lewomycytyna lub chloramfenikol 500 mg co 6 godzin przez 4 tygodnie doustnie lub dożylnie;
• Unidox Solutab 100 mg dwa razy dziennie przez 2 do 4 tygodni;
• Medaxone lub Ceftriakson 2000 mg dożylnie raz dziennie przez 2 do 4 tygodni;
• Benzylopenicylina 500 mg 4 razy dziennie przez 2 tygodnie dożylnie lub doustnie;

Schemat przyjmowania leków na uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego jest inny. Skuteczne będą następujące antybiotyki:

• Ecobol lub Amoksycylina – 500 mg trzy razy dziennie przez trzy tygodnie;
• Penicylina G – 20 000 000 jednostek raz dziennie przez 2 do 4 tygodni;
• Ificef, Biotraxon, Azaran lub Ceftriakson – 2000 mg dożylnie raz dziennie przez 4 tygodnie;
• Doksycyklina – 100 mg dwa razy dziennie przez 3 tygodnie.

Jeśli u pacjenta rozwinie się przewlekłe zanikowe zapalenie skóry z powodu boreliozy, czas trwania leczenia wydłuża się do 30 dni. Odpowiednie schematy leczenia będą następujące:

• Wibramycyna lub Doksycyklina – 2 razy dziennie po 100 mg;
• Amoksycylina lub Hiconcil – 1000 mg raz dziennie.

Uszkodzenie stawów wymaga własnego schematu leczenia. W przypadku zapalenia stawów przepisywane są środki przeciwbakteryjne, takie jak:

• Amosin lub Ospamox – 4 razy dziennie, 500 mg przez miesiąc;
• Penicylina G – dożylnie rano, 20 000 000 jednostek przez 28 dni;
• Aksone lub Torotsef - dożylnie 1 raz dziennie przez 14 dni;
• Xedocin lub Vidoccin – 100 mg dwa razy dziennie przez miesiąc.

Minimalna liczba dni terapii wynosi 10. To wystarczy, jeśli pacjent ma jedynie zatrucie i rumień. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego, stawów lub serca czas trwania leczenia powinien być maksymalny.

Podczas leczenia farmakologicznego możliwe jest zwiększenie liczby rumieni i pojawienie się obfitej wysypki. Nie powinno to przerażać pacjenta. Objawy takie nazywane są reakcją Jarischa-Gersheimera i świadczą o skutecznym leczeniu.

Jeśli przyszła matka choruje na boreliozę, przepisuje się jej wyłącznie amoksycylinę w dawce 500 mg rano, po południu i wieczorem przez 3 tygodnie. Oprócz antybiotyków przepisuje się wiele leków, których celem jest leczenie objawowe:

1. Aby zwalczyć proces zapalny w tkankach stawów i zmniejszyć ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak nimesulid lub indometacyna.
2. Aby zmniejszyć obrzęk, weź leki moczopędne, na przykład Furosemid.
3. Aby złagodzić swędzenie i złagodzić reakcje alergiczne, należy zażywać tabletki przeciwhistaminowe - Suprastin, Cetrin, Diazolin lub Erius.
4. W celu złagodzenia bólu zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych. Najskuteczniejszym z nich jest Ketanov.
5. Aby poprawić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, przepisuje się Prozerin lub Oksazil.

Środki zapobiegawcze

Spacerując pasem leśnym lub parkiem należy zachować ostrożność. Kleszcze uwielbiają przebywać w miejscach, gdzie jest dużo zieleni i liści. W okresie ich aktywności należy stosować repelenty oraz zakrywać odzieżą szyję, ramiona, kończyny górne i dolne. Po odpoczynku w lesie należy dokładnie zbadać swoją skórę pod kątem obecności kleszczy.

W przypadku wykrycia ugryzienia należy natychmiast skontaktować się z kliniką. Jeżeli na skórze znajdzie się owad, nie można go samodzielnie usunąć, gdyż istnieje niebezpieczeństwo oderwania głowy kleszcza od ciała. W szpitalu lekarz prawidłowo usunie owada, zbada i opatrzy miejsce ukąszenia, a w razie potrzeby zaleci badania i odpowiednie leczenie.

Konsekwencje ukąszenia kleszcza

Jeśli choroba zostanie wykryta u pacjenta na pierwszym etapie i otrzyma on niezbędne leczenie w odpowiednim czasie, wówczas prawie zawsze następuje całkowite wyleczenie. Szanse na wyzdrowienie w drugim etapie są również bardzo duże. Do 90% pacjentów zostaje wyleczonych bez żadnych konsekwencji.

Jeśli diagnoza została postawiona późno, a pacjent nie przeszedł pełnej terapii, choroba może stać się przewlekła. Jego sytuację pogorszą defekty odpowiedzi immunologicznej choroby. Konieczne będzie powtórzenie cyklu antybiotykoterapii oraz pełne leczenie patogenetyczne i objawowe. Ale te środki nie gwarantują całkowitego wyzdrowienia. Pacjent poczuje się lepiej, ale nadal będzie miał upośledzenia funkcjonalne, które mogą prowadzić do niepełnosprawności:

Objawy manifestują się inaczej u każdego pacjenta. Nawet przy zaawansowanej postaci patologii możliwa jest powolna poprawa i powrót do zdrowia. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ta choroba zakaźna może rozwinąć się niezauważona przez pacjenta. Często pacjent nawet nie zauważa ukąszenia kleszcza, a obraz kliniczny i objawy mogą być zróżnicowane i przypominać szereg innych patologii.

Borelioza lub borelioza wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Im szybciej pacjent rozpocznie leczenie, tym większa szansa na sukces.