Zwangerschap betekent een dramatische verandering in de balans van hormonen. En deze natuurlijke eigenschap kan ertoe leiden dat de componenten die door de placenta worden uitgescheiden, voorkomen dat het lichaam van de moeder insuline ontvangt. Een vrouw heeft abnormale glucosewaarden in haar bloed. Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap komt vaker voor vanaf het midden van de zwangerschap. Maar de eerdere aanwezigheid ervan is ook mogelijk.

Lees in dit artikel

Oorzaken van diabetes bij zwangere vrouwen

Deskundigen kunnen de voor de hand liggende boosdoener voor de verstoring van de weefselreactie op glucose bij aanstaande moeders niet noemen. Het lijdt geen twijfel dat hormonale veranderingen een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van diabetes. Maar ze komen vaak voor bij alle zwangere vrouwen, en de ziekte wordt gelukkig niet bij iedereen in deze positie gediagnosticeerd. Degenen die er last van hadden, merkten op:

• Erfelijke neiging. Als er gevallen van diabetes in de familie voorkomen, is de kans groter dat dit bij zwangere vrouwen voorkomt dan bij anderen.
• Auto-immuunziekten die vanwege hun kenmerken de functies van de insulineproducerende alvleesklier verstoren.
• Frequente virale infecties. Ze kunnen ook de functies van de alvleesklier verstoren.
• Passieve levensstijl en calorierijk dieet. Ze leiden tot overgewicht, en als dit vóór de conceptie bestond, loopt de vrouw gevaar. Dit omvat ook degenen wier lichaamsgewicht in de adolescentie in korte tijd met 5-10 kg is toegenomen en de index boven de 25 is gekomen.
• Leeftijd vanaf 35 jaar. Degenen die jonger zijn dan 30 jaar op het moment van de zwangerschap hebben een lager risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes dan anderen.
• Eerdere geboorte van een baby die meer dan 4,5 kg weegt of een doodgeboorte om onbekende redenen.

Vrouwen van Aziatische of Afrikaanse afkomst hebben een grotere kans op zwangerschapsdiabetes dan blanke vrouwen.

Tekenen die erop wijzen dat u zwangerschapsdiabetes heeft

In een vroeg stadium vertoont diabetes mellitus tijdens de zwangerschap vrijwel geen symptomen. Daarom is het belangrijk dat aanstaande moeders hun bloedsuikerspiegel onder controle houden. In eerste instantie merken ze misschien dat ze wat meer water zijn gaan drinken en wat zijn afgevallen, hoewel er geen zichtbare redenen zijn voor het gewichtsverlies. Sommige mensen merken dat ze het prettiger vinden om te gaan liggen of zitten dan om te bewegen.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kan een vrouw het volgende voelen:

• Behoefte aan grote hoeveelheden vloeistof. Ondanks haar tevredenheid heeft ze last van een droge mond.
• De noodzaak om vaker te plassen en er komt veel meer vocht uit dan normaal.
• Verhoogde vermoeidheid. Zwangerschap kost al veel energie, maar nu het verlangen van een vrouw om te rusten sneller ontstaat dan voorheen bij diabetes, komt haar zelfgevoel niet overeen met de last die ze krijgt.
• Verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen. Van tijd tot tijd kan er troebelheid in de ogen optreden.
• Jeukende huid en slijmvliezen kunnen ook jeuken.
• Een aanzienlijke toename van de behoefte aan voedsel en snelle gewichtstoename.

De eerste en laatste tekenen van diabetes tijdens de zwangerschap zijn moeilijk te scheiden van de diabetes zelf. Zelfs bij gezonde vrouwen die een baby verwachten, nemen de eetlust en de dorst immers vaak toe.

Hoe zich te ontdoen van diabetes tijdens de zwangerschap

In de eerste ontwikkelingsfase wordt zwangerschapsdiabetes behandeld door de levensstijl te stroomlijnen. Het is absoluut noodzakelijk om het kwantitatieve glucosegehalte op een lege maag te controleren, evenals 2 uur na elke maaltijd. Soms kan het nodig zijn om vooraf uw suikerniveau te meten.

U moet periodiek een urinetest doen. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat er geen ketoncomponenten in de vloeistof zitten, dat wil zeggen om pathologische processen te beteugelen.

De belangrijkste dingen in dit stadium zijn voeding en fysieke activiteit.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

een zwangere vrouw kan dat niet, de foetus moet alles krijgen wat hij nodig heeft, en het suikergehalte neemt toe door gebrek aan voedsel. De aanstaande moeder zal zich moeten houden aan de principes van gezond eten:

• De porties moeten klein zijn en de maaltijden moeten frequent zijn. Als u 5 - 6 keer per dag eet, kunt u een optimaal gewicht behouden.
• De grootste hoeveelheid langzame koolhydraten (40 - 45% van de totale voeding) moet bij het ontbijt voorkomen. Dit zijn pap, rijst, pasta, brood.
• Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van producten, door suikerhoudend fruit, chocolade en gebak uit te stellen tot betere tijden. Fastfood en zaden zijn uitgesloten. Je hebt groenten, granen, gevogelte en konijn nodig. Vet mag worden verwijderd; er mag niet meer dan 10% van de totale hoeveelheid voedsel per dag worden gegeten. Fruit, bessen en groenten die niet veel suiker bevatten, zullen nuttig zijn.
• Je kunt geen instantvoedsel eten. Ze hebben dezelfde namen als natuurlijke en bevatten meer glucose. We hebben het over gevriesdroogde pap, aardappelpuree, noedels.
• Voedsel kan niet worden gebakken, alleen gekookt of gestoomd. Als je laat sudderen, doe dat dan met een kleine hoeveelheid plantaardige olie.
• Je kunt ochtendmisselijkheid bestrijden met droge, ongezoete koekjes. Het wordt 's ochtends gegeten zonder uit bed te komen.
• Komkommers, tomaten, courgette, sla, kool, bonen en champignons kunnen in grote hoeveelheden worden gegeten. Ze bevatten weinig calorieën en hebben een lage glycemische index.
• Vitamine- en mineralencomplexen worden alleen ingenomen op aanbeveling van een arts. Velen van hen bevatten glucose, waarvan het teveel nu schadelijk is.

Bij deze eetstijl moet u maximaal 8 glazen water per dag drinken.

Geneesmiddelen

Als veranderingen in het voedingspatroon geen effect hebben, dat wil zeggen als de glucosespiegel hoog blijft, of de urinetest slecht is bij normale suikerspiegels, zal insuline moeten worden toegediend. De dosis wordt in elk geval door de arts bepaald op basis van het gewicht en de zwangerschapsduur van de patiënt.

Insuline wordt intraveneus toegediend, waarbij de dosis gewoonlijk door twee keer wordt gedeeld. De eerste wordt vóór het ontbijt geïnjecteerd, de tweede vóór het avondeten. Het dieet tijdens de medicamenteuze behandeling wordt gehandhaafd, evenals de regelmatige controle van de bloedglucoseconcentraties.

Lichaamsbeweging

Lichamelijke activiteit is nodig, ongeacht of de rest van de behandeling beperkt blijft tot een dieet of dat de zwangere vrouw insuline injecteert. Sport helpt overtollige energie te verbruiken, de balans van stoffen te normaliseren en de effectiviteit van het hormoon dat ontbreekt bij zwangerschapsdiabetes te vergroten.

De beweging mag niet tot uitputting leiden; de mogelijkheid van letsel moet worden uitgesloten. Wandelen, oefeningen in de sportschool (behalve buikspieroefeningen) en zwemmen zijn geschikt.

Voorkomen van zwangerschapsdiabetes

Voor vrouwen die risico lopen, zal een specialist de gevaren van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap uitleggen. Pathologie bij de moeder creëert veel bedreigingen voor haar en de foetus:

• In een vroeg stadium vergroot het de kans. Bij zwangerschapsdiabetes ontstaat er een conflict tussen haar lichaam en de foetus. Hij probeert het embryo af te wijzen.
• Verdikking van de bloedvaten van de placenta als gevolg van zwangerschapsdiabetes leidt tot stoornissen in de bloedsomloop in dit gebied, en bijgevolg een afname van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus.
• Na 16 tot 20 weken kan de ziekte leiden tot een defecte vorming van het cardiovasculaire systeem en de hersenen van de foetus, waardoor de overmatige groei ervan wordt gestimuleerd.
• De bevalling kan voortijdig beginnen. En de grote omvang van de foetus dwingt een keizersnede af. Als de bevalling op natuurlijke wijze plaatsvindt, bestaat er een risico op letsel voor moeder en baby.
• De pasgeboren baby loopt mogelijk risico op geelzucht, ademhalingsproblemen, hypoglykemie en verhoogde bloedstolling. Dit zijn tekenen van diabetische foetopathie, die in de postnatale periode andere pathologieën bij het kind veroorzaakt.
• Een vrouw heeft meer kans op pre-eclampsie en eclampsie. Beide problemen zijn gevaarlijk vanwege hoge bloeddruk en convulsies, die tijdens de bevalling zowel moeder als kind fataal kunnen zijn.
• Vervolgens heeft de vrouw een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes.

Om deze redenen is preventie van de ziekte in een vroeg stadium noodzakelijk, waaronder:

• Normaal. Het is belangrijk om u vroeg te registreren en alle noodzakelijke tests uit te voeren, vooral als u risico loopt.
• Behoud van een optimaal lichaamsgewicht. Als het vóór de zwangerschap groter was dan normaal, is het beter om eerst af te vallen en later te plannen.
• . Hoge bloeddruk kan duiden op een neiging om de suikerspiegel te verhogen en te stimuleren.
• Om te stoppen met roken. De gewoonte beïnvloedt de functies van veel organen, waaronder de alvleesklier.

Een vrouw met zwangerschapsdiabetes is heel goed in staat meer dan één gezond kind ter wereld te brengen. Het is noodzakelijk om de pathologie op tijd te identificeren en inspanningen te leveren om deze in te dammen.

Tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw veel diagnostische tests, waarvan de belangrijkste laboratoriumtests zijn om het glucosegehalte in het bloed en de urine te bepalen. Sommige zwangere vrouwen ervaren hoge glycemische niveaus, wat het begin van diabetes mellitus betekent. Deze ziekte is zeldzaam, maar heeft ernstige gevolgen voor het lichaam van moeder en kind. Daarom is het belangrijk dat een vrouw de belangrijkste symptomen van zwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen en de mogelijke complicaties ervan kent.

Elke maand wordt de alvleesklier van een zwangere vrouw blootgesteld aan toenemende stress als gevolg van veranderingen in de levensstijl en het levenstempo van de vrouw. Zo ontstaat er fysiologische weefseltolerantie voor de werking van insuline. De belangrijkste trigger voor zwangerschapsdiabetes is de mate van rijping van de placenta, die actief hormonen begint te produceren die het niveau van glycemie in het bloed verhogen. In elk trimester van de zwangerschap neemt de concentratie van progesteron en oestrogeen toe, wat het klinische beeld van de ziekte verergert. Als gevolg hiervan kan de alvleesklier niet voldoende insuline produceren, waardoor het tekort aan de bloedbaan een verstoring van de koolhydraatstofwisseling veroorzaakt.

Een groeiende foetus heeft een constante toevoer van glucose nodig, dus het vrouwelijk lichaam werkt met verdubbelde kracht om het uit te scheiden

Naarmate de foetus zich ontwikkelt, verslechtert de gevoeligheid van het weefsel voor insuline. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende endogene factoren:

• Genetische aanleg (aanwezigheid van diabetes mellitus bij een bloedverwant).
• Het verhogen van het volume en het caloriegehalte van het geconsumeerde voedsel.
• Verminderde motorische activiteit in de laatste fase van de zwangerschap.
• Overtollig lichaamsvet verkrijgen.

Deze factoren leiden tot aanhoudende hyperglykemie, omdat de insulineproductie onvoldoende is om de verminderde glucosetolerantie te overwinnen.

Hoe een risicofactor te bepalen

Het optreden van zwangerschapsdiabetes is waarschijnlijker als er bepaalde risicofactoren zijn in de familie- en levensgeschiedenis van de vrouw. Het optreden van verhoogde bloedsuikerspiegels hangt rechtstreeks af van de kenmerken van de genetica en de constitutie van de zwangere vrouw.

Wanneer een vrouw voor het eerst een specialist raadpleegt, is het noodzakelijk om het risico op het ontwikkelen van diabetes tijdens de zwangerschap te bepalen.

Het optreden van de ziekte gaat dus gepaard met de volgende factoren:

• zwaarlijvigheid;
• volwassen leeftijd (ouder dan 30);
• gevallen van diabetes bij naaste familieleden;
• ontstekingsziekten van de aanhangsels en eierstokken;
• ziekten van het endocriene systeem;
• het begin van diabetes vóór de zwangerschap;
• polyhydramnion;
• geschiedenis van spontane abortus.

Als een vrouw meer dan twee factoren heeft, neemt de kans op het ontwikkelen van een pathologische aandoening meerdere keren toe. Een aanstaande moeder met een hoog risico moet een speciale test ondergaan die het glycemieniveau in het lichaam bepaalt.

Symptomen van de onderliggende ziekte

De ernst van het ziektebeeld hangt af van de volgende criteria:

• Vanaf het stadium van de zwangerschap waarin de ziekte verscheen.
• Indicatoren van de mate van pathologiecompensatie.
• De aanwezigheid van gelijktijdige pathologische processen in het lichaam.
• Aanwinsten in het derde trimester van de zwangerschap.

Onlesbare dorst is een van de karakteristieke symptomen van diabetes

Het is moeilijk om het ontstaan ​​van diabetes mellitus tijdens de zwangerschap te bepalen op basis van het ziektebeeld. Daarom is het testen van bloed en urine op glucosewaarden de meest informatieve diagnostische methode, op basis waarvan een definitieve diagnose kan worden gesteld.

Het belangrijkste diagnostische teken van insulineresistentie is een stijging van de bloedsuikerspiegel op een lege maag tot 7 mmol/l, en een fluctuatie in de waarden van meer dan 11,5 mmol/l gedurende de dag.

Tekenen van een pathologische aandoening tijdens de zwangerschap:

• verhoogde hoeveelheid water die per dag wordt verbruikt;
• constant gevoel van honger;
• droge huid en mondslijmvlies;
• jeuk en verbranding van de huid, vooral in het gebied van de urethra;
• snelle vermoeibaarheid;
• veranderingen in gezichtsscherpte;
• slaapstoornis

In de regel zijn vrouwen zich niet bewust van de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, omdat ze denken dat de pathologische symptomen van de ziekte fysiologische manifestaties van zwangerschap zijn.

In de laatste stadia van de zwangerschap wordt de ziekte gecompliceerd door symptomen van late toxicose, die zich manifesteert door verhoogde bloeddruk, zwelling van de onderste ledematen en een verminderde nierfunctie.

Het is moeilijker om de ziekte te diagnosticeren bij gematigde niveaus van glycemie, omdat glucose niet wordt gedetecteerd in urinetests.

Symptomen van latente diabetes bij zwangere vrouwen

Latente zwangerschapsdiabetes is een zeer gevaarlijke ziekte voor een vrouw tijdens de zwangerschap. Het ego is moeilijk te identificeren, omdat de patiënt zich goed voelt en geen gezondheidsklachten vertoont. Het klinische beeld van de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en experts diagnosticeren het als diabetes type 2.

Het is belangrijk om latente diabetes in de beginfase te identificeren, omdat in de latere stadia het risico op ongewenste gevolgen toeneemt

De meest typische symptomen van deze vorm van de ziekte:

• constant gevoel van vermoeidheid;
• frequente duizeligheid;
• constant hongergevoel, zelfs na het eten;
• dorst;
• frequente drang om te plassen;
• stuiptrekkingen.

Vrouwen van 35 jaar lopen het risico dat de symptomen langzamer optreden, wat door een arts verkeerd kan worden gediagnosticeerd.

Om de ontwikkeling van pathologie bij een zwangere vrouw te identificeren, is er een speciale test die kan worden gebruikt om het niveau van glycemie op een lege maag en na inname van een glucose-oplossing te bepalen.

Bij het identificeren van de mate van koolhydraatmetabolismestoornis bij de aanstaande moeder is strikte controle over de daaropvolgende glucosespiegels noodzakelijk, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog.

Mogelijke complicaties van diabetes bij een zwangere vrouw en hun symptomen

De meeste complicaties tijdens de zwangerschap worden waargenomen bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes. Het risico op een spontane abortus neemt aanzienlijk toe, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, en er bestaat ook de mogelijkheid van vroeggeboorte.

Ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie bij diabetes mellitus

De meest waarschijnlijke complicatie van de ziekte in het tweede of derde trimester van de zwangerschap is de ontwikkeling van pre-eclampsie. Dit is een pathologische aandoening die optreedt tegen de achtergrond van diabetes, en in het klinische beeld manifesteert deze zich ernstiger dan bij gewone vrouwen. Volgens statistieken lijdt 33% van de aanstaande moeders bij wie zwangerschapsdiabetes is vastgesteld aan pre-eclampsie.

Hoge bloeddruk is een van de tekenen van de ontwikkeling van pre-eclampsie

De pathologische aandoening gaat gepaard met oedeem, omdat de nieren worden blootgesteld aan ernstige stress om overtollig vocht en glucose uit het lichaam van de vrouw te verwijderen. Als gevolg hiervan wordt de water-elektrolytenbalans verstoord en zijn de nieren niet in staat overtollig vocht te verwijderen en beginnen ze dit in de weefsels op te hopen. Urinetesten onthullen een eiwit waarvan de concentratie afhangt van het stadium van compensatie voor de onderliggende ziekte. Bloeddrukindicatoren veranderen ook; deze begint voortdurend te stijgen als gevolg van overtollig vocht dat in de bloedbaan terechtkomt.

Tegen de achtergrond van diabetes mellitus beginnen de symptomen van cerebrovasculaire accidenten toe te nemen.

De patiënt heeft de volgende reeks symptomen:

• aanzienlijke gewichtstoename;
• emotionele instabiliteit;
• groeiende angst;
• lethargie;
• aanhoudende arteriële hypertensie;
• kleine spierkrampen;
• geheugenstoornis;
• uitgebreide zwelling.

Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen kan zich een ernstiger aandoening ontwikkelen: eclampsie, die gepaard gaat met kwaadaardige hypertensie en clonische convulsies.

De patiënt heeft de volgende symptomen:

• hoge bloeddruk;
• ernstige pijn in de buikstreek;
• visuele beperking;
• misselijkheid eindigend in braken;
• afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
• spierpijn;
• verlies van bewustzijn.

Uitlokkende factoren bij de ontwikkeling van pathologieën zijn genetische aanleg, overgewicht en ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Foetale complicaties en hun manifestaties

De belangrijkste voedingsstof voor de baby tijdens de zwangerschap is glucose, die hij van het lichaam van de moeder ontvangt. Glucose komt de foetus binnen via de placenta in een lichtgewicht vorm, maar ketonlichamen komen er ook doorheen, wat de diabetische fenopathie bij het kind veroorzaakt.

Diabetische fenopathie van de foetus

Een hoog niveau van maternale glycemie kan de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de placenta en alle organen van het kind veroorzaken. Een overmatige toevoer van glucose aan het kind leidt dus tot dystrofische veranderingen in de cellen van de pancreas, en in het gedecompenseerde stadium van diabetes bij de moeder treedt uitputting van orgaancellen op.

Bij de geboorte ervaart het kind een vertraging in de ontwikkeling van longweefsel als gevolg van een pathologische vergroting van de lever en milt van de zwangere vrouw.

Een moeder met diabetes tijdens de zwangerschap heeft een risico op de geboorte van een kind dat meer dan 4 kg weegt.

Bij een ziek kind kunnen de volgende klinische symptomen worden waargenomen:

• hoog geboortegewicht;
• verkorting van de cervicale wervelkolom;
• blauwachtige huid;
• stoornis van het ademhalingssysteem;
• aangeboren misvormingen van het cardiovasculaire systeem;
• een toename van de omvang van de lever en milt;
• plakkerigheid van gezichtstissues.

Macrosomie

De ziekte komt vrij vaak voor tegen de achtergrond van diabetes mellitus bij de moeder en is de belangrijkste oorzaak van geboortetrauma voor een zwangere vrouw, aangezien de baby groot wordt geboren. De bevalling vindt plaats via een keizersnede, dit helpt breuken en ontwrichtingen van de gewrichten van de baby te voorkomen die kunnen optreden tijdens een natuurlijke bevalling.

Diagnostische symptomen van de ziekte

De meest informatieve diagnostische methode is echografisch onderzoek; ze kunnen mogelijke complicaties bij de foetus bevestigen of uitsluiten, en de toestand van de placenta en het vruchtwater beoordelen.

Overmatige glucose in de bloedbaan van de moeder draagt ​​bij aan de volgende veranderingen in de placenta:

• verdichting en verdikking van de wanden van bloedvaten;
• sclerose van spiraalvormige slagaders;
• necrose van de oppervlaktelaag van trofoblasten;
• vergroting van de placenta na de uitgerekende datum;
• trage bloedcirculatie in de bloedvaten.

Echografie-indicatoren van foetale aandoeningen:

• onevenredigheid van de lichaamsdelen van de baby;
• vertakking van de contour van de locatie van het kind in de baarmoeder;
• onduidelijke omtrek van het hoofd;
• polyhydramnion.

Vrouwen die risico lopen op deze ziekte moeten hun glykemische niveaus voortdurend controleren om complicaties in de toekomst te voorkomen.

Dieettherapie is de belangrijkste methode voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes

Deskundigen raden vrouwen aan om hun levensstijl aan te passen om een ​​normaal lichaamsgewicht te behouden, met behulp van een speciaal dieet en een reeks fysieke oefeningen. Het is noodzakelijk om het gebruik van bepaalde medicijnen te vermijden die de weefseltolerantie voor glucose verhogen, zoals glucocorticosteroïden. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Zwangerschapsdiabetes is een ernstige ziekte omdat er geen symptomen van de ziekte zijn. Daarom is het belangrijk dat een zwangere vrouw zich op tijd bij een gynaecoloog inschrijft en regelmatig tests uitvoert om het glucosegehalte in het bloed en de urine te bepalen.

Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap (GD)– een type diabetes dat bij vrouwen voorkomt als gevolg van hormonale stoornissen in het derde trimester. Als gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel na het eten en daalt op een lege maag.

De pathologie vormt een bedreiging voor het kind, omdat het het optreden van aangeboren ziekten kan veroorzaken.

Om dit te voorkomen, wordt een vrouw aangeraden om na 24-28 weken te worden getest op zwangerschapsdiabetes, en als de ziekte wordt gediagnosticeerd, moet ze zich aan bepaalde voedings- en levensstijlregels houden. In sommige gevallen is medicamenteuze behandeling vereist, die alleen door een arts kan worden voorgeschreven.

Zwangerschapsdiabetes krijgt een ICD 10-code toegewezen – O 24.

De oorzaken van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen zijn niet vastgesteld. Steeds meer experts zijn echter geneigd te geloven dat de pathologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hormonale onbalans. Als gevolg hiervan blokkeren hormonen de insulineproductie. Het lichaam kan een dergelijke situatie echter niet toestaan, omdat moeder en baby glucose nodig hebben voor het normaal functioneren van organen en systemen. Als gevolg hiervan treedt een compenserende toename van de insulinesynthese op. Dit is hoe zwangerschapsdiabetes zich ontwikkelt.

Auto-immuunpathologieën zijn een van de mogelijke oorzaken van de ZvH. Dergelijke ziekten hebben een negatieve invloed op de toestand van de pancreas. Als gevolg hiervan neemt de insulinesynthese af.

Risicogroepen

Er zijn factoren die het risico op de ZvH vergroten:

• Obesitas.
• Nationaliteit. Wetenschappers hebben bewezen dat sommige nationaliteiten vaker aan zwangerschapsdiabetes lijden dan andere. Dit zijn onder meer zwarten, Aziaten, Iberiërs en indianen.
• Verhoogde glucoseconcentratie in de urine.
• Verminderde lichaamstolerantie voor glucose.
• Genetische aanleg. Als iemand in uw familie aan deze pathologie lijdt, bestaat de mogelijkheid dat een dergelijke ziekte bij een vrouw wordt gediagnosticeerd.
• Eerdere geboorten, als het gewicht van de baby meer dan 4 kg bedroeg.
• Een eerdere zwangerschap ging gepaard met zwangerschapsdiabetes.
• Een grote hoeveelheid vruchtwater.

Symptomen

Er zijn enkele tekenen die indirect wijzen op het optreden van zwangerschapsdiabetes:

Als deze symptomen worden genegeerd en u geen arts raadpleegt, zal de ziekte zich verergeren en zullen de volgende symptomen optreden:

• verwarring;
• flauwvallen;
• verhoogde bloeddruk;
• pijn in het hartgebied, wat uiteindelijk tot een beroerte kan leiden;
• problemen met nieractiviteit;
• wazig zicht;
• langzame genezing van wonden op de epidermis;
• gevoelloosheid van de onderste ledematen.

Diagnostiek

Om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren, wordt de patiënt een bloedtest gegeven. Om het resultaat betrouwbaar te maken, wordt aanbevolen om de regels voor het indienen van biomateriaal te volgen:

• drie dagen vóór het onderzoek wordt het niet aanbevolen om aanpassingen aan het dieet aan te brengen en moet u zich aan uw gebruikelijke lichamelijke activiteit houden;
• Bloed wordt op een lege maag gedoneerd, dus na het avondeten en 's ochtends kun je niet eten of thee of andere dranken drinken, behalve zuiver water zonder gas.

De analyse wordt als volgt uitgevoerd:

• Bij de patiënt wordt biomateriaal afgenomen;
• een vrouw drinkt water met glucose;
• Na twee uur wordt het biomateriaal opnieuw verzameld.

Analyse-indicatoren

Bloedsuikerspiegel:

• uit de vinger – 4,8-6 mmol/l;
• uit de ader – 5,3-6,9 mmol/l.

Dienovereenkomstig wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd met de volgende analyse-indicatoren:

• uit een vinger op een lege maag – boven 6,1 mmol/l;
• uit een ader op een lege maag – boven 7 mmol/l;
• na het drinken van water met glucose – boven 7,8 mmol/l.

Als de test normale of lage glucosewaarden laat zien, wordt een herhalingstest voorgeschreven na 24-28 weken zwangerschap. Dit komt doordat vroege analyses onbetrouwbare resultaten kunnen opleveren.

Belangrijk!

Als het onderzoek later dan 28 weken wordt uitgevoerd, kan de pathologie de baby al onomkeerbare schade toebrengen.

Soorten

Diabetes tijdens de zwangerschap kent verschillende soorten, afhankelijk van het tijdstip van optreden:

• pregestationele diabetes– dit type diabetes werd vóór de zwangerschap gediagnosticeerd (dit type is op zijn beurt weer onderverdeeld in type 1- en type 2-diabetes);

zwangerschapsdiabetes of zwangerschapsdiabetes.

Zwangerschapsdiabetes heeft op zijn beurt zijn eigen classificatie, afhankelijk van de voorgeschreven therapie:

• gecompenseerd door dieettherapie;
• gecompenseerd door dieettherapie en insuline.

Therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het type diabetes en de ernst van de pathologie.

Behandeling

Hoe zwangerschapsdiabetes behandelen? Er zijn twee hoofdmethoden: insulinetherapie. Alleen een arts kan bepalen of een patiënt klinische aanbevelingen nodig heeft.

Insuline therapie

Insulinetherapie wordt voorgeschreven als als het volgen van een dieet niet het gewenste resultaat oplevert en de bloedsuikerspiegel keert lange tijd niet terug naar normaal.

In dit geval is de toediening van insuline een noodzakelijke maatregel om het optreden van foetopathie te voorkomen.

De arts schrijft dit soort behandeling ook voor als de suikerconcentratie normaal is, maar als de baby overgewicht heeft, met veel vruchtwater of zwelling van de zachte weefsels.

Het wordt aanbevolen om het medicijn op een lege maag en vóór een nachtrust toe te dienen. De exacte dosering en het injectieschema worden echter bepaald door de arts, op basis van de ernst van de pathologie en de individuele kenmerken van de patiënt.
Insuline-injecties worden gedaan met een speciale spuit. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Meestal voert een vrouw zelf injecties uit na overleg met een specialist.

Als een hogere dagelijkse dosis insuline nodig is, kan uw arts een subcutane insulinepomp introduceren.

Eetpatroon

Het belangrijkste onderdeel van een succesvolle behandeling van pathologie is de naleving van bepaalde voedingsregels. Dit helpt de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Hier zijn de voedingsprincipes die aanbevolen worden te volgen voor dit type pathologie:

Effect op de foetus

Hoe gevaarlijk is de diagnose voor het ongeboren kind? Laten we het uitzoeken.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van de baby.

Als de pathologie in de eerste weken wordt gediagnosticeerd, bestaat het risico op een spontane miskraam. De ziekte kan ook leiden tot aangeboren ziekten bij het kind.

Meestal beïnvloedt de ziekte de hersenen en het hart.

Als de pathologie optreedt in het tweede of derde trimester, leidt dit tot overmatige groei van de baby en gewichtstoename. Als gevolg hiervan zal de suikerspiegel van de baby na de geboorte onder normaal dalen, wat gezondheidsproblemen kan veroorzaken.

Als een zwangere vrouw zwangerschapsdiabetes ontwikkelt, maar er geen adequate therapie is, is de kans groot dat ze foetopathie ontwikkelt.
Deze pathologie bedreigt het kind met de volgende gevolgen:

• babygewicht meer dan 4 kg;
• onevenwichtigheden in het lichaam;
• overmatige afzetting van vet in de onderhuidse ruimte;
• zwelling van zachte weefsels;
• ademhalingsproblemen;
• geelzucht;
• problemen met de bloedcirculatie en de viscositeit van het bloed.

Bevalling

Als bij een zwangere vrouw de diagnose diabetes is gesteld, moet de vrouw zich voor het normale verloop van de bevalling aan de aanbevelingen van de arts houden. Met deze pathologie wordt een vrouw na 37-38 weken in het ziekenhuis opgenomen.

Zelfs als er geen bevalling plaatsvindt, wordt deze kunstmatig geïnduceerd, maar alleen als het kind als voldragen wordt beschouwd. Hierdoor kun je een geboortetrauma voorkomen.

Natuurlijke bevalling is niet altijd mogelijk. Als de baby te groot is, schrijven artsen een keizersnede voor.

Prognose en preventie

Het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts voor zwangerschapsdiabetes geeft een gunstige prognose voor de zwangere vrouw en haar baby. Als het mogelijk is het suikerniveau op een normale waarde te houden, zal de vrouw hierdoor een gezond kind kunnen baren en baren.
Het is niet altijd mogelijk om het optreden van zwangerschapsdiabetes te voorkomen, maar u kunt het risico op de ziekte nog steeds verminderen.
De volgende preventieve maatregelen helpen u hierbij:

• gewichtsreductie tot een acceptabel niveau;
• overgang naar de principes van goede voeding;
• weigering van de zogenaamde sedentaire levensstijl en verhoogde fysieke activiteit, als dit de zwangerschap niet bedreigt;
• ziekenhuisopname op aanbeveling van een arts.

Handig filmpje

Aanstaande moeders met de ZvH stellen heel vaak een aantal vragen: in welke week bevallen ze, hebben ze deze diagnose, wat te doen na de bevalling en hoe de postpartumzorg eruit moet zien, evenals de gevolgen voor het kind.
We hebben voor u een video geselecteerd met commentaar van een specialist, en een videodagboek van een aanstaande moeder met de diagnose HD:

Conclusie

Als zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, is er geen reden tot paniek of beëindiging van de zwangerschap. Als je bepaalde voedingsprincipes volgt en de instructies van een arts opvolgt, heeft een vrouw alle kans om een ​​gezonde baby te krijgen en te baren zonder haar eigen gezondheid in gevaar te brengen.

Zwangerschap is een periode van verhoogde functionele belasting van de meeste organen van een zwangere vrouw. In dit geval kan een aantal ziekten decompenseren of kunnen er nieuwe pathologische aandoeningen optreden. Eén van deze zwangerschapsgerelateerde aandoeningen is zwangerschapsdiabetes mellitus. Het vormt doorgaans geen significante bedreiging voor het leven van de aanstaande moeder. Maar bij gebrek aan adequate behandeling heeft zwangerschapsdiabetes een negatieve invloed op de intra-uteriene ontwikkeling van het kind en verhoogt het het risico op vroege kindersterfte.

Wat is suikerziekte?

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte met een ernstige verstoring, voornamelijk van het koolhydraatmetabolisme. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is het absolute of relatieve tekort aan insuline, een hormoon dat wordt geproduceerd door speciale cellen van de pancreas.

Insulinetekort kan worden veroorzaakt door:

• een afname van het aantal β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas, verantwoordelijk voor de insulinesecretie;
• verstoring van het proces van het omzetten van laagactieve pro-insuline in een volwassen actief hormoon;
• synthese van een abnormaal insulinemolecuul met een veranderde aminozuursequentie en verminderde activiteit;
• veranderingen in de gevoeligheid van cellulaire receptoren voor insuline;
• verhoogde productie van hormonen, waarvan de werking tegengesteld is aan de effecten van insuline;
• discrepantie tussen de hoeveelheid binnenkomende glucose en het niveau van het hormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd.

Het effect van insuline op het koolhydraatmetabolisme is te wijten aan de aanwezigheid van speciale glycoproteïnereceptoren in insuline-afhankelijke weefsels. Hun activering en daaropvolgende structurele transformatie leidt tot een verhoogd transport van glucose naar de cellen, met een afname van de suikerniveaus in het bloed en de intercellulaire ruimten. Ook wordt onder invloed van insuline zowel het gebruik van glucose met het vrijkomen van energie (het proces van glycolyse) als de accumulatie ervan in weefsels in de vorm van glycogeen gestimuleerd. De belangrijkste depots zijn in dit geval de lever en de skeletspieren. Het vrijkomen van glucose uit glycogeen vindt ook plaats onder invloed van insuline.

Dit hormoon beïnvloedt het vet- en eiwitmetabolisme. Het heeft een anabole werking, remt het proces van vetafbraak (lipolyse) en stimuleert de biosynthese van RNA en DNA in alle insulineafhankelijke cellen. Daarom treden bij een lage insulineproductie, een verandering in de activiteit of een afname van de weefselgevoeligheid veelzijdige metabolische stoornissen op. Maar de belangrijkste tekenen van diabetes zijn veranderingen in het koolhydraatmetabolisme. In dit geval is er sprake van een verhoging van het basisglucosegehalte in het bloed en het optreden van een excessieve piek in de concentratie na de maaltijd en een suikerbelasting.

Gedecompenseerde diabetes mellitus leidt tot vasculaire en trofische stoornissen in alle weefsels. In dit geval worden zelfs insuline-onafhankelijke organen (nieren, hersenen, hart) aangetast. De zuurgraad van de belangrijkste biologische afscheidingen verandert, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van dysbiose van de vagina, mondholte en darmen. De barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen wordt verminderd en de activiteit van lokale immuunafweerfactoren wordt onderdrukt. Als gevolg hiervan neemt bij diabetes mellitus het risico op infectie- en ontstekingsziekten van de huid en het urogenitale systeem, etterende complicaties en verstoring van regeneratieprocessen aanzienlijk toe.

Soorten ziekten

Er zijn verschillende soorten diabetes mellitus. Ze verschillen van elkaar qua etiologie, pathogenetische mechanismen van insulinetekort en natuurlijk type.

• diabetes mellitus type 1 met absoluut insulinedeficiëntie (ongeneeslijke aandoening waarbij insuline nodig is), veroorzaakt door de dood van cellen van de eilandjes van Langerhans;
• type 2 diabetes mellitus, gekenmerkt door weefselinsulineresistentie en verminderde insulinesecretie;
• zwangerschapsdiabetes mellitus, waarbij hyperglykemie voor het eerst wordt ontdekt tijdens de zwangerschap en gewoonlijk verdwijnt na de bevalling;
• andere vormen van diabetes veroorzaakt door gecombineerde endocriene stoornissen (endocrinopathieën) of dysfunctie van de alvleesklier als gevolg van infecties, intoxicaties, blootstelling aan geneesmiddelen, pancreatitis, auto-immuunziekten of genetisch bepaalde ziekten.

Bij zwangere vrouwen moet onderscheid worden gemaakt tussen zwangerschapsdiabetes en decompensatie van eerder bestaande (pregestationele) diabetes mellitus.

Kenmerken van zwangerschapsdiabetes

De pathogenese van diabetes bij zwangere vrouwen bestaat uit verschillende componenten. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de functionele onbalans tussen het hypoglycemische effect van insuline en het hyperglycemische effect van een groep andere hormonen. Geleidelijk toenemende weefselinsulineresistentie verergert het beeld van relatieve insuline-insufficiëntie. En lichamelijke inactiviteit, een toename van het lichaamsgewicht met een toename van het percentage vetweefsel en de vaak opgemerkte toename van het totale caloriegehalte van voedsel worden provocerende factoren.

De achtergrond van endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap zijn fysiologische metabolische veranderingen. Al in de vroege stadia van de zwangerschap vindt metabolische herstructurering plaats. Als gevolg hiervan schakelt bij het geringste teken van een afname van de glucosetoevoer naar de foetus de belangrijkste koolhydraatroute voor energie-uitwisseling snel over naar de reservelipidenroute. Dit beschermingsmechanisme wordt het fenomeen van snelle uithongering genoemd. Het zorgt voor een constant transport van glucose door de foetoplacentaire barrière, zelfs wanneer de beschikbare reserves aan glycogeen en substraat voor glucneogenese in de lever van de moeder zijn uitgeput.

Aan het begin van de zwangerschap zijn dergelijke metabolische veranderingen voldoende om aan de energiebehoeften van het zich ontwikkelende kind te voldoen. Om vervolgens de insulineresistentie te overwinnen, ontwikkelt zich hypertrofie van de β-cellen van de eilandjes van Lagnerhans en een toename van hun functionele activiteit. De toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline wordt gecompenseerd door de versnelling van de vernietiging ervan, als gevolg van een verhoogde nierfunctie en activering van placenta-insulinease. Maar al in het tweede trimester van de zwangerschap begint de rijpende placenta een endocriene functie te vervullen, die het koolhydraatmetabolisme kan beïnvloeden.

Insuline-antagonisten zijn steroïden en steroïde-achtige hormonen die worden gesynthetiseerd door de placenta (progesteron en placentaal lactogeen), oestrogenen en cortisol die worden uitgescheiden door de bijnieren van de moeder. Ze worden als potentieel diabetogeen beschouwd, waarbij foetoplacentaire hormonen de grootste invloed hebben. Hun concentratie begint toe te nemen vanaf 16-18 weken zwangerschap. En gewoonlijk begint een zwangere vrouw met een relatieve insuline-insufficiëntie tegen de twintigste week de eerste laboratoriumtekens van zwangerschapsdiabetes te vertonen. Meestal wordt de ziekte na 24-28 weken ontdekt en vertoont de vrouw mogelijk geen typische klachten.

Soms wordt alleen een verandering in de glucosetolerantie gediagnosticeerd, wat als prediabetes wordt beschouwd. In dit geval manifesteert een tekort aan insuline zich alleen bij een overmatige inname van koolhydraten uit voedsel en bij enkele andere provocerende factoren.

Volgens moderne gegevens gaat diabetes bij zwangere vrouwen niet gepaard met de dood van pancreascellen of veranderingen in het insulinemolecuul. Dat is de reden dat endocriene stoornissen die bij vrouwen voorkomen, omkeerbaar zijn en meestal snel na de bevalling vanzelf verdwijnen.

Hoe gevaarlijk is zwangerschapsdiabetes voor een baby?

Wanneer bij een zwangere vrouw zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld, rijzen er altijd vragen over welk effect dit heeft op de baby en of behandeling echt noodzakelijk is. Meestal vormt deze ziekte immers geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de aanstaande moeder en verandert haar welzijn niet eens significant. Maar behandeling is in de eerste plaats noodzakelijk om perinatale en obstetrische complicaties van de zwangerschap te voorkomen.

Diabetes mellitus leidt tot een verminderde microcirculatie in de weefsels van de moeder. Spasme van kleine bloedvaten gaat gepaard met schade aan het endotheel daarin, activering van lipideperoxidatie en veroorzaakt chronisch gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom. Dit alles draagt ​​bij aan chronische placenta-insufficiëntie met foetale hypoxie.

Overmatige glucosetoevoer naar een kind is ook geen ongevaarlijk fenomeen. Zijn alvleesklier produceert immers nog niet de benodigde hoeveelheid van het hormoon en de insuline van de moeder dringt niet door de foetoplacentale barrière heen. En ongecorrigeerde glucosespiegels leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en stofwisseling. En secundaire hyperlipidemie veroorzaakt structurele en functionele veranderingen in celmembranen en verergert hypoxie van foetaal weefsel.

Hyperglykemie veroorzaakt bij een kind hypertrofie van de β-cellen van de pancreas of een eerdere uitputting ervan. Als gevolg hiervan kan de pasgeborene ernstige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme ervaren, met kritieke levensbedreigende aandoeningen tot gevolg. Als zwangerschapsdiabetes zelfs in het derde trimester van de zwangerschap niet wordt gecorrigeerd, ontwikkelt de foetus macrosomie (hoog lichaamsgewicht) met dysplastische obesitas, spleno- en hepatomegalie. In dit geval wordt meestal bij de geboorte onvolwassenheid van de ademhalings-, cardiovasculaire en spijsverteringssystemen opgemerkt. Dit alles is van toepassing op diabetische foetopathie.

De belangrijkste complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn onder meer:

• foetale hypoxie met intra-uteriene groeivertraging;
• voortijdige geboorte;
• intra-uteriene foetale dood;
• hoge kindersterfte onder kinderen van vrouwen met zwangerschapsdiabetes;
• macrosomie, wat leidt tot een ingewikkeld verloop van de bevalling en het risico op geboorteletsels bij het kind vergroot (sleutelbeenbreuk, Erb-verlamming, middenrifzenuwverlamming, verwondingen aan de schedel en de cervicale wervelkolom) en schade aan het geboortekanaal van de moeder;
• , pre-eclampsie en eclampsie bij een zwangere vrouw;
• vaak terugkerende urineweginfecties tijdens de zwangerschap;
• schimmelinfecties van de slijmvliezen (inclusief de geslachtsorganen).

Sommige artsen beschouwen spontane abortus in de vroege stadia ook als een complicatie van zwangerschapsdiabetes. Maar hoogstwaarschijnlijk is de oorzaak van een miskraam decompensatie van eerder niet gediagnosticeerde pregestationele diabetes.

Symptomen en diagnose

Zwangere vrouwen met diabetes vertonen zelden klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Typische symptomen zijn meestal mild en vrouwen beschouwen ze meestal als fysiologische manifestaties van het tweede en derde trimester. Dysurie, dorst, jeuk en onvoldoende gewichtstoename kunnen niet alleen voorkomen bij zwangerschapsdiabetes. Daarom zijn laboratoriumtests van cruciaal belang bij het diagnosticeren van deze ziekte. En verloskundige echografie helpt de ernst van placenta-insufficiëntie te verduidelijken en tekenen van pathologie van de ontwikkeling van de foetus te identificeren.

Een screeningstest is bedoeld om de nuchtere bloedsuikerspiegel van een zwangere vrouw te bepalen. Het wordt regelmatig uitgevoerd vanaf de 20e week van de zwangerschap. Zodra de glycemische drempelwaarden zijn verkregen, wordt een test voorgeschreven om de glucosetolerantie te bepalen. En bij zwangere vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes is het raadzaam om een ​​dergelijke test uit te voeren bij de eerste afspraak en opnieuw na 24-28 weken, zelfs bij normale nuchtere glucosewaarden.

Glycemie vanaf 7 mmol/l op een lege maag in volledig capillair bloed of vanaf 6 mmol/l op een lege maag in veneus plasma zijn diagnostisch betrouwbare laboratoriumindicatoren voor zwangerschapsdiabetes. Ook een teken van de ziekte is de detectie van hyperglykemie boven 11,1 mmol/l, willekeurig gemeten gedurende de dag.

Het uitvoeren van een glucosetolerantietest () vereist het zorgvuldig naleven van de voorwaarden. Gedurende 3 dagen moet een vrouw haar gebruikelijke dieet en fysieke activiteit volgen, zonder beperkingen aanbevolen voor diabetes. Het diner de dag vóór de test moet 30-50 g koolhydraten bevatten. De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na 12-14 uur vasten. Tijdens het onderzoek zijn roken, het innemen van eventuele medicijnen, lichamelijke activiteit (waaronder traplopen), eten en drinken uitgesloten.

Het eerste monster is bloed dat op een lege maag wordt afgenomen. Hierna krijgt de zwangere vrouw een vers bereide glucoseoplossing te drinken (75 g droge stof per 300 ml water). Om de dynamiek van de glycemie te beoordelen en de verborgen pieken ervan te identificeren, is het raadzaam om elke 30 minuten herhaalde monsters te nemen. Maar vaak wordt pas 2 uur na inname van de testoplossing de bloedsuikerspiegel bepaald.

Normaal gesproken mag de glycemie 2 uur na een suikerinname niet hoger zijn dan 7,8 mmol/l. Een afname van de tolerantie wordt aangegeven bij niveaus van 7,8-10,9 mmol/l. En zwangerschapsdiabetes mellitus wordt gediagnosticeerd met een resultaat van 11,0 mmol/l.

De diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus kan niet worden gebaseerd op het testen van glucose in de urine (glucosurie) of het meten van de glucosespiegels met thuisglucosemeters met teststrips. Alleen gestandaardiseerde laboratoriumbloedonderzoeken kunnen deze ziekte bevestigen of uitsluiten.

Behandelingsproblemen

Insuline therapie

Zelfcontrole van de glucosespiegels in perifeer veneus bloed met behulp van glucometers is noodzakelijk. Een zwangere vrouw voert de analyse zelfstandig uit op een lege maag en 1-2 uur na het eten, waarbij de gegevens samen met het caloriegehalte van het ingenomen voedsel in een speciaal dagboek worden vastgelegd.

Als een hypocalorisch dieet voor zwangerschapsdiabetes niet leidt tot normalisatie van de glycemische niveaus, besluit de arts insulinetherapie voor te schrijven. In dit geval worden kort- en ultrakortwerkende insulines voorgeschreven in meervoudige injectiemodus, waarbij rekening wordt gehouden met het caloriegehalte van elke maaltijd en het glucoseniveau. Soms worden daarnaast insulines met een middellange werkingsduur gebruikt. Bij elke afspraak past de arts het behandelingsregime aan, rekening houdend met zelfcontrolegegevens, de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus en echografiesignalen van diabetische foetopathie.

Insuline-injecties worden subcutaan gegeven met speciale spuiten. Meestal heeft een vrouw hiervoor geen hulp van buitenaf nodig; de training wordt gegeven door een endocrinoloog of het personeel van de Diabetesschool. Als de benodigde dagelijkse dosis insuline de 100 eenheden overschrijdt, kan worden besloten een permanente subcutane insulinepomp te installeren. Het gebruik van orale hypoglycemische geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is verboden.

Als aanvullende therapie kunnen medicijnen worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en placenta-insufficiëntie te behandelen, Chophytol en vitamines.

Voeding bij zwangerschapsdiabetes mellitus

Tijdens de zwangerschap is dieettherapie de steunpilaar van de behandeling van diabetes en verminderde glucosetolerantie. Hierbij wordt rekening gehouden met het lichaamsgewicht en de fysieke activiteit van de vrouw. Dieetaanbevelingen omvatten aanpassingen aan het dieet, de voedselsamenstelling en het caloriegehalte. Het menu van een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes moet bovendien zorgen voor de toevoer van essentiële voedingsstoffen en vitamines en helpen de werking van het maag-darmkanaal te normaliseren. Tussen de 3 hoofdmaaltijden moet je snacks hebben, en het belangrijkste caloriegehalte zou in de eerste helft van de dag moeten komen. Maar de laatste snack voor het slapengaan moet ook koolhydraten bevatten in een hoeveelheid van 15-30 g.

Wat kun je eten als je zwangerschapsdiabetes hebt? Dit zijn magere gevogelte, vlees en vis, vezelrijk voedsel (groenten, peulvruchten en granen), groenten, magere zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, eieren, plantaardige oliën, noten. Om te bepalen welke vruchten in het dieet kunnen worden geïntroduceerd, moet u de snelheid waarmee de bloedsuikerspiegel stijgt evalueren kort nadat u ze hebt gegeten. Meestal zijn appels, peren, granaatappels, citrusvruchten en perziken toegestaan. Het is acceptabel om verse ananas in kleine hoeveelheden of ananassap zonder toegevoegde suiker te consumeren. Maar het is beter om bananen en druiven van het menu uit te sluiten; ze bevatten licht verteerbare koolhydraten en dragen bij aan een snelle piekstijging van de glycemie.

Levering en prognose

Bevalling met zwangerschapsdiabetes mellitus kan natuurlijk zijn of via een keizersnede. De tactieken zijn afhankelijk van het verwachte gewicht van de foetus, de bekkenparameters van de moeder en de mate van compensatie voor de ziekte.

Tijdens een spontane bevalling worden de glucosespiegels elke 2 uur gecontroleerd, en als er een neiging tot hypoglykemische en hypoglykemische aandoeningen bestaat, elk uur. Als een vrouw tijdens de zwangerschap insulinetherapie gebruikte, wordt het medicijn tijdens de bevalling toegediend met behulp van een infuuspomp. Als dieettherapie voor haar voldoende was, wordt de beslissing om insuline te gebruiken genomen op basis van het glycemische niveau. Bij een keizersnede is bloedglucosecontrole preoperatief vereist, vóór de bevalling van de baby, na verwijdering van de placenta en daarna elke 2 uur.

Als zwangerschapsdiabetes tijdig wordt ontdekt en tijdens de zwangerschap een stabiele compensatie van de ziekte wordt bereikt, is de prognose voor moeder en kind gunstig. Niettemin lopen pasgeborenen risico op kindersterfte en moeten ze nauwlettend worden gevolgd door een neonatoloog en een kinderarts. Maar voor een vrouw kunnen de gevolgen van diabetes tijdens de zwangerschap enkele jaren na een succesvolle geboorte optreden in de vorm van diabetes type 2 of prediabetes.

Inhoud

Bij een zwangere vrouw wordt soms zwangerschapsdiabetes vastgesteld, wat vervelende gevolgen heeft voor de baby. De ziekte komt zelfs voor bij mensen met een uitstekende gezondheid die nog niet eerder problemen hebben gehad met een hoge bloedglucose. Het is de moeite waard om meer te leren over de tekenen van ziekten, provocerende factoren en risico's voor de foetus. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts en de resultaten ervan worden zorgvuldig gevolgd tot aan de bevalling.

Wat is zwangerschapsdiabetes

Anders wordt diabetes mellitus bij zwangere vrouwen zwangerschapsdiabetes (GDM) genoemd. Het komt voor tijdens de zwangerschap en wordt beschouwd als ‘prediabetes’. Dit is geen volwaardige ziekte, maar slechts een aanleg voor intolerantie voor eenvoudige suikers. Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen wordt beschouwd als een indicator voor het risico op het ontwikkelen van een echte type 2-ziekte. De ziekte kan na de geboorte van de baby verdwijnen, maar soms ontwikkelt deze zich verder. Om dit te voorkomen, worden behandeling en een grondig onderzoek van het lichaam voorgeschreven.

De oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een zwakke reactie van het lichaam op de eigen insuline die door de alvleesklier wordt geproduceerd. De aandoening treedt op als gevolg van hormonale onbalans. De risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes zijn:

• overgewicht, stofwisselingsstoornissen, obesitas;
• erfelijke aanleg voor algemene diabetes mellitus in de bevolking;
• leeftijd na 25 jaar;
• eerdere geboorten eindigden met de geboorte van een kind met een gewicht van 4 kg of meer en brede schouders;
• had al een geschiedenis van GDM;
• chronische miskraam;
• polyhydramnion, doodgeboorte.

Effect op zwangerschap

Het effect van diabetes op de zwangerschap wordt als negatief beschouwd. Een vrouw die aan de ziekte lijdt, loopt het risico op een spontane abortus, toxicose op latere leeftijd, foetale infectie en polyhydramnion. GDM tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van de moeder op de volgende manieren beïnvloeden:

• ontwikkeling van hypoglykemische deficiëntie, ketoacidose, pre-eclampsie;
• complicatie van vaatziekten - nefro-, neuro- en retinopathie, ischemie;
• Na de bevalling verschijnt in sommige gevallen een volwaardige ziekte.

Wat zijn de gevaren van zwangerschapsdiabetes voor een kind?

Niet minder gevaarlijk zijn de gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor het kind. Met een toename van de suiker in het bloed van de moeder groeit het kind. Dit fenomeen, in combinatie met overgewicht, wordt macrosomie genoemd en treedt op in het derde trimester van de zwangerschap. De omvang van het hoofd en de hersenen blijft normaal, maar grote schouders kunnen problemen veroorzaken tijdens de natuurlijke passage door het geboortekanaal. Een verminderde groei leidt tot vroeggeboorte en letsel aan de vrouwelijke organen en het kind.

Naast macrosomie, die leidt tot onvolwassenheid en zelfs de dood van de foetus, heeft GDM de volgende gevolgen voor het kind:

• aangeboren misvormingen van het lichaam;
• complicaties in de eerste levensweken;
• risico op eerstegraads diabetes;
• morbide obesitas;
• ademhalingsstoornis.

Suikernormen voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Kennis van de suikerniveaus voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen kan de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte helpen voorkomen. Artsen adviseren vrouwen die risico lopen voortdurend de glucoseconcentraties te controleren - vóór het eten en een uur erna. Optimale concentratie:

• op een lege maag en ‘s nachts – minimaal 5,1 mmol/liter;
• na een uur na het eten – niet meer dan 7 mmol/l;
• percentage geglyceerd hemoglobine – maximaal 6.

Tekenen van diabetes bij zwangere vrouwen

Gynaecologen identificeren de volgende eerste tekenen van diabetes bij zwangere vrouwen:

• gewichtstoename;
• frequent urineren, geur van aceton;
• sterke dorst;
• snelle vermoeibaarheid;
• gebrek aan eetlust.

Als diabetes mellitus bij zwangere vrouwen niet onder controle is, kan de ziekte complicaties veroorzaken met een negatieve prognose:

• hyperglykemie - plotselinge sprongen in de suikerspiegel;
• verwarring, flauwvallen;
• hoge bloeddruk, hartpijn, beroerte;
• nierschade, ketonurie;
• verminderde functionaliteit van het netvlies;
• langzame wondgenezing;
• weefselinfecties;
• gevoelloosheid van de benen, verlies van gevoel.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus

Nadat de risicofactoren of symptomen van de ziekte zijn geïdentificeerd, diagnosticeren artsen snel zwangerschapsdiabetes. Bloed wordt gedoneerd op een lege maag. Optimale suikerniveaus variëren van:

• uit de vinger – 4,8-6 mmol/l;
• uit de ader – 5,3-6,9 mmol/l.

Test op diabetes mellitus tijdens de zwangerschap

Wanneer eerdere indicatoren niet binnen het normale bereik liggen, wordt tijdens de zwangerschap een glucosetolerantietest uitgevoerd voor diabetes mellitus. De test omvat twee metingen en vereist het volgen van de regels voor het onderzoeken van de patiënt:

• verander drie dagen vóór de analyse uw dieet niet, maar blijf bij uw gebruikelijke fysieke activiteit;
• het wordt afgeraden om de avond vóór de test iets te eten; de test wordt op een lege maag uitgevoerd;
• er wordt bloed afgenomen;
• binnen vijf minuten neemt de patiënt een oplossing van glucose en water;
• Na twee uur wordt er nog een bloedmonster afgenomen.

De diagnose van manifeste (manifesterende) GDM wordt gesteld volgens vastgestelde criteria voor de bloedglucoseconcentratie met behulp van drie laboratoriumtests:

• vanaf een vinger op een lege maag – vanaf 6,1 mmol/l;
• uit een ader op een lege maag – vanaf 7 mmol/l;
• na inname van een glucoseoplossing – meer dan 7,8 mmol/l.

Nadat ze hebben vastgesteld dat de indicatoren normaal of laag zijn, schrijven artsen de test opnieuw voor in de periode van 24-28 weken, omdat dan het hormoonniveau toeneemt. Als de analyse eerder wordt uitgevoerd, wordt GDM mogelijk niet gedetecteerd, maar later is het niet meer mogelijk om het optreden van complicaties bij de foetus te voorkomen. Sommige artsen doen onderzoek met verschillende hoeveelheden glucose: 50, 75 en 100 g. Idealiter zou er bij het plannen van de conceptie een glucosetolerantietest moeten worden uitgevoerd.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Wanneer laboratoriumtesten GDM aantonen, wordt behandeling voor diabetes mellitus tijdens de zwangerschap voorgeschreven. Therapie bestaat uit:

• goede voeding, dosering van koolhydraatvoedsel, verhoging van eiwitten in de voeding;
• normale fysieke activiteit, het wordt aanbevolen om deze te verhogen;
• constante glykemische controle van bloedsuikers, ketonafbraakproducten in de urine, druk;
• bij chronisch verhoogde suikerconcentraties wordt insulinetherapie voorgeschreven in de vorm van injecties; daarnaast worden er geen andere medicijnen voorgeschreven, omdat suikerverlagende tabletten een negatief effect hebben op de ontwikkeling van het kind

Voor welke suikerspiegel wordt insuline voorgeschreven tijdens de zwangerschap?

Als zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap langer duurt en de suikerspiegel niet afneemt, wordt insulinetherapie voorgeschreven om de ontwikkeling van foetopathie te voorkomen. Insuline wordt ook gebruikt als de suikerspiegel normaal is, maar als er sprake is van overmatige groei van de foetus, zwelling van de zachte weefsels en polyhydramnion. Injecties van het medicijn worden 's nachts en op een lege maag voorgeschreven. Het exacte doseringsschema kunt u na overleg opvragen bij uw endocrinoloog.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Een van de behandelingspunten voor de ziekte is een dieet voor zwangerschapsdiabetes, dat helpt bij het handhaven van een normaal suikerniveau. Er zijn regels voor het verminderen van suiker tijdens de zwangerschap:

• sluit worstjes, gerookt vlees en vet vlees uit het menu, geef de voorkeur aan mager gevogelte, rundvlees en vis;
• culinaire verwerking van voedsel moet bakken, koken en het gebruik van stoom omvatten;
• eet zuivelproducten met een minimaal vetpercentage, vermijd boter, margarine, vette sauzen, noten en zaden;
• Je kunt zonder beperkingen groenten, kruiden en paddenstoelen eten;
• eet vaak, maar weinig, elke drie uur;
• het dagelijkse caloriegehalte mag niet hoger zijn dan 1800 kcal.

Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Om de bevalling soepel te laten verlopen bij zwangerschapsdiabetes, moet u de instructies van uw arts opvolgen. Macrosomie kan een gevaar worden voor de vrouw en de baby - dan is een natuurlijke bevalling onmogelijk en wordt een keizersnede voorgeschreven. Voor de moeder betekent de bevalling in de meeste situaties dat diabetes tijdens de zwangerschap niet langer gevaarlijk is - na het vrijkomen van de placenta (de irriterende factor) gaat het gevaar voorbij en ontwikkelt zich in een kwart van de gevallen een volwaardige ziekte. Anderhalve maand na de geboorte van de baby moet de hoeveelheid glucose regelmatig worden gemeten.

Video: zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Aandacht! De informatie in het artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden. De materialen in het artikel moedigen zelfbehandeling niet aan. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en behandelaanbevelingen geven op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Een fout in de tekst gevonden? Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles repareren!