сънна апнеяе нощно разстройство на съня, характеризиращо се със спиране на дишането за повече от 10 секунди.

Форми

Има 3 форми на сънна апнея:

• Обструктивна.
• Централна.
• Смесени.

Обструктивна сънна апнея

Най-честата форма, която възниква поради отпускане на дихателната мускулатура и стесняване на горните дихателни пътища.

Причини за обструктивна сънна апнея:

• затлъстяване. Излишните мазнини в областта на шията стесняват дихателните пътища.
• Дихателните мускули са твърде отпуснати по време на сън.
• Големи сливици и аденоиди.
• Формата на носа, шията или челюстта пречи на нормалното преминаване на въздуха.
• Старост.

Централна сънна апнея

Среща се рядко и възниква поради нарушение на мозъчната дейност. Мозъкът спира да изпраща сигнали към дихателните мускули, като по този начин прекъсва дишането за няколко секунди.

Причини за централна сънна апнея:

• Последици от инсулт.
• Мозъчен тумор.
• Вирусна инфекция на мозъка.
• Хронични респираторни заболявания.
• неврологични заболявания.
• Прием на лекарства или силни аналгетици: кодеин, морфин, метадон, оксикодон.
• На много голяма надморска височина над 4500 метра може да изпитате проблеми с дишането по време на сън. Като правило те изчезват, когато се върнат към нормалната височина.

Смесена сънна апнея

Свързва двете предишни форми. Отначало се проявява като централен, след което прогресира до обструктивен.

Допринасящи фактори

• Наднормено тегло, затлъстяване. Затлъстяването увеличава риска 7 пъти.
• Възраст: над 65 години.
• Пол: Мъжете са 3 пъти по-податливи.
• Националност: афроамериканец, азиатец.
• Аномалии на дихателните пътища или челюстите.
• генетични фактори.
• Обиколка на врата. Колкото по-широка е обиколката на шията (повече от 43 см при мъжете, повече от 40 см при жените), толкова по-висок е рискът.
• Запушване на носа.
• Консумация на алкохол.
• Сънотворни, мускулни релаксанти, анксиолитици.
• Пушенето причинява възпаление на дихателните пътища.
• Диабет тип 2.
• Сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми

Симптомите на сънна апнея се появяват през нощта и имат значително въздействие върху тялото през деня.

През нощта:

• Силно хъркане.
• Пристъпи на задушаване.
• Неспокоен сън с повтарящи се микросъбуждания.
• Нощно изпотяване.
• Често нощно уриниране (никтурия).

През деня:

• Прекомерна сънливост през деня.
• Умора (астения).
• Трудност при концентрация, запомняне на информация.
• раздразнителност.
• Главоболие.
• Нарушаване на либидото, еректилна дисфункция.

Усложнения

В краткосрочен план:

• Умора.
• Главоболие.
• раздразнителност.
• Хъркане.

Дългосрочен:

• Сърдечно-съдови заболявания: хипертония, инсулт, миокарден инфаркт (сърдечен удар), сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност. Всяка дихателна пауза причинява недостиг на кислород в мозъка (хипоксия), а всяко внезапно микросъбуждане предизвиква повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.
• депресия. Липсата на сън, умората, събуждането през нощта и дневната сънливост намаляват качеството на живот и хората страдат от депресия.
• злополуки. Липсата на сън увеличава риска от злополуки, особено на работното място и по време на шофиране.
• Усложнения по време на операция. Сънната апнея, особено ако все още не е диагностицирана, може да бъде опасна при обща анестезия. Анестетиците могат да увеличат отпускането на мускулите в гърлото и по този начин да влошат сънната апнея.

Кога да се консултирате

• Хъркате силно.
• Често се събуждате през нощта с чувство на задушаване.
• Ходете до тоалетната няколко пъти на вечер.
• Главоболие и умора сутрин.

Диагностика

Полисомнографията се прави за потвърждаване на сънна апнея.

Полисомнографията е медицинско изследване, насочено към изследване на различните фази на съня чрез записване на електрическите сигнали на тялото:

• Мозъчна активност (електроенцефалограма).
• Мускулна активност (електромиограма).
• Движения на очите (електроокулограма).

В същото време се записват сърдечни и дихателни ритми, както и движения на краката.

Лечение

Към днешна дата няма лекарства за лечение на сънна апнея. Има обаче много ефективни методи:

• CPAP терапия. Специална маска за лице е свързана с малка машина, която поддържа постоянен приток на въздух в горните дихателни пътища, което ги поддържа отворени.
• Специални скоби за зъбиносен преди лягане, за да поддържа дихателните пътища отворени, предотвратявайки запушване на фарингеалната тъкан или прибиране на езика.
• Хирургични операции. Излишната мека тъкан може да бъде отстранена като последна мярка за разширяване на дихателните пътища.

Предотвратяване

• отслабвам. 10% загуба на тегло намалява плътността (честота, продължителност) на апнея с 26%.
• Спете на ваша страна. Поради анатомични причини свиването на дихателните пътища е най-голямо, когато спите по гръб.
• Повдигнете главата си, докато спите. Това улеснява отварянето на дихателните пътища и може да бъде ефективно в случаи на лека апнея.
• Избягвайте сънотворни, алкохол. Те повишават релаксацията на дихателната мускулатура.
• Откажете пушенето. Тютюнът допринася за възпаление на дихателните пътища, повишава риска от сърдечно-съдови проблеми.

Редовното спиране на дишането по време на сън за 10 секунди или повече е много сериозно нарушение и се нарича сънна апнея (синдром на сънна апнея).
При липса на адекватно лечение проблемът може да доведе до развитие на сериозни патологии, които застрашават живота и здравето.
Ето защо не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар при първите признаци на заболяването.

Твърди се, че този тип нарушения на съня възникват, когато дишането спира приблизително 5 пъти на час, въпреки че обикновено тяхната честота е много по-висока (до 60).

В зависимост от причините за развитието на разстройството се различават три основни вида му.

Обструктивен тип заболяване

Най-често: обструктивна сънна апнея, която е свързана с блокиране (спадане, припокриване) на дихателните пътища:

• аденоидни израстъци;
• увеличени сливици;
• меките тъкани на задната част на назофаринкса;
• полипи в носа;
• с назална конгестия поради кривината на носната преграда, хроничен ринит;
• мастни натрупвания при затлъстяване и др.

Пациентът редовно се събужда за няколко секунди (10 - 20), до 30 пъти / час, поради възникналия кислороден глад, задъхва се, хваща въздух в устата си, издава много характерно хъркане. След възстановяване на дишането той отново заспива и след като се събуди не помни какво се е случило.

Факторите, които увеличават риска от развитие на обструктивна сънна апнея, включват:

• мъжки пол(при мъжете патологията е по-честа, отколкото при жените);
• възраст над 60 години, хормонални промени по време на менопаузата, приемане на успокоителни - поради отслабване на мускулите на гърлото;
• наднормено тегло(особено затлъстяването), почти 70% от хората със затлъстяване страдат от този проблем и колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-изразена е патологията;
• пушене;
• сърдечни заболявания, респираторни заболявания, високо кръвно налягане, киселинен рефлукс;
• наличието на членове на семейството, страдащи от такова нарушение на съня ( рискът се увеличава 4 пъти).

Централен тип

Подобен проблем се среща по-рядко и е проява на временна липса на мозъчен сигнал, изпратен към мускулите, както и на механизмите, отговорни за регулирането на дишането.

С тази форма след събуждане, човекът си спомня инцидента.

Основните причини за синдрома:

• травма, мозъчни тумори;
• вирусни инфекции;
• удар;
• недостатъчно развитие на рефлексите и мозъка при недоносени новородени (в този случай проблемът може да бъде елиминиран с течение на времето сам или с адекватна терапия) и др.

Смесен (комплексен) синдром

При тази форма има признаци както на нарушения на съня тип 1, така и на тип 2, както и комбинация от техните причини. Често се разглежда като вариант на обструктивна сънна апнея.

Здравите бебета могат да получат физиологична сънна апнея, което не изисква специални мерки, а само наблюдение на бебето.

Симптоми на заболяването

Повечето от симптомите на сънна апнея са подобни за всички видове:

• сънливост през деня, чувство на постоянна умора, което води до нарушена памет и / или координация, промени в настроението, депресия;
• неспокоен сън;
• халюцинации по време на заспиване;
• безсъние;
• скърцане със зъби, говорене насън;

• чести, внезапни събуждания, които са придружени от задух, чувство на задушаване, кашлица;
• шумно, подсмърчащо, бълбукащо, сумтещо хъркане с характерна проява на задушаване (типичен признак на обструктивен тип патология);
• сухота, изпотяване, възпалено гърло след нощен сън;
• повишаване на налягането;
• нарушения на сърдечния ритъм поради липса на кислород;
• често желание за уриниране през нощта;
• подуване, болка, изтръпване, чувство на тежест, "настръхване" в краката, глезените;
• киселини постоянни или периодични;
• силно нощно изпотяване;
• сомнамбулизъм.

Възможни усложнения

• Влошаване на качеството на живот.
• Кошмари, тревоги.
• депресия
• Постоянно главоболие, световъртеж.
• Импотентност.
• Развитието на хипертония, исхемия, инсулт, инфаркт.
• Внезапна смърт насън.

Диагностика на патология

За да установите диагноза, трябва да се свържете със специален сомнологичен център, където ще бъде извършено пълно цялостно полисомнографско изследване, което също ви позволява да изясните вида на патологията (например при централна апнея няма опит за вдишване, когато дишането спре ).

По време на съня на пациента лекарят го наблюдава, като в същото време се извършват редица измервания на различни показатели:

• електроенцефалография;
• пневмотахография (определяне на обемната скорост на въздуха по време на вдишване / издишване);
• оксикапнография (оценка на газообменните процеси) и др.

Важен показател е индексът на апнея-хипопнея (при хипопнея има частично припокриване на дихателните пътища, за разлика от пълната апнея). В зависимост от стойността на този индекс се определя тежестта на състоянието на пациента.

Методи на лечение

Пациентът може да облекчи състоянието си чрез:

• премахване на наднорменото тегло;
• нормализиране на условията на сън;
• отказ от хапчета за сън;
• спиране на тютюнопушенето;
• изключване на консумация преди лягане: храна, алкохол, енергийни напитки и др.

При обструктивна сънна апнея най-ефективният метод е CPAP (CPAP) терапия. Специално устройство създава въздушен поток, който предотвратява колапса на меките тъкани и блокиране на дихателните пътища.

хирургиясе извършва само при наличие на изразени анатомични дефекти на назофаринкса (увеличени сливици, удебелен език и др.) и тежка форма на патология (индекс на апнея-хипопнея над 40/час). В противен случай просто не дава забележим резултат.

В такива ситуации е необходимо да се консултирате не само със сомнолог, но и отоларинголог.

Понякога е показано носенето на специални шини, осигуряващи позицията на езика и челюстта, без да пречат на дишането.

Кислородна терапия, лекарства (клонидин, медроксипрогестерон ацетат, прозак, риталин и др.) също могат да бъдат предписани.

При централна апнея горните методи са неефективни (CPAP не диша за човек, а просто не позволява на дихателните пътища да отслабнат, което дори позволява да се диференцират различни видове патология по време на диагностичен преглед).

Понякога вентилаторите могат да помогнат, но те са доста скъпи.

Като лечебни мерки се използват респираторни стимуланти: удължени теофилини, диакарб (ацетозоламид).

Ако имате затруднения със заспиването, приемът на успокоителни преди лягане (Novo-Passit, Persen, Valocardin) може да помогне.

За стимулиране на дихателния център е приложим методът на повърхностно контролирано дишане: пациентът се опитва да диша по-рядко и повърхностно, натрупва се въглероден диоксид, който рефлекторно активира дихателния център.

По подобен начин („връщане на дъха“) помага заспиването, скриването с одеяло с главата.

Редовните упражнения намаляват общите нива на тревожност.

При смесени форми се използва комбинация от методи.

Лечението на апнея трябва да се извършва под наблюдението на специалисти. Ако лекарят разреши и проблемът е свързан със затруднено назално дишане (обструктивен тип), тогава можете да използвате някои народна медицина:

• вливане на масло от морски зърнастец в носа;
• измиване със солеви разтвори;
• гаргара със зехтин.

Лекарства

Някои лекарства, предписани от лекар за сънна апнея, се предлагат в аптеките:

• Novo-passit - 139 - 226 рубли;
• Prozac - 468 - 676 ​​​​рубли;
• Диакарб - 198 - 273 рубли.

Сънната апнея е сериозно разстройство, характеризиращо се с редовни паузи в дишането по време на сън и значително влошава качеството на живот на пациента. Терапията на патологията се определя от нейния вид и се предписва след задълбочен преглед от сомнолог.

След като гледате предложеното видео, ще научите за методите на лечение и симптомите на сънна апнея.

Това е нарушение на съня, придружено от епизоди на спиране на назалното дишане за поне 10 секунди. При синдром на сънна апнея могат да бъдат записани от 5 до 60 или повече краткотрайни паузи в дишането. Отбелязват се също хъркане, неспокоен нощен сън, сънливост през деня, намалена работоспособност. Наличието на синдром на сънна апнея се установява при полисомнография, а причините за него - при оториноларингологичен преглед. За лечение на синдрома на сънна апнея се използват нелекарствени (специални перорални устройства, кислородна терапия), медицински и хирургични методи за отстраняване на причината за разстройството.

МКБ-10

G47.3сънна апнея

Главна информация

Синдромът на сънна апнея е респираторно разстройство, характеризиращо се с периодични паузи в дишането по време на сън. В допълнение към спирането на дишането през нощта, синдромът на сънна апнея се характеризира с постоянно тежко хъркане и тежка дневна сънливост. Сънната апнея е потенциално животозастрашаващо състояние, свързано с хемодинамични нарушения и нестабилна сърдечна дейност.

Дихателните паузи от 10 секунди при сънна апнея причиняват хипоксия (липса на кислород) и хипоксемия (увеличаване на въглеродния диоксид), стимулирайки мозъка, което води до чести събуждания и възобновяване на дишането. След ново заспиване следва краткотрайно спиране на дишането и повторно събуждане. Броят на епизодите на апнея зависи от тежестта на нарушенията и може да се повтори от 5 до 100 пъти на час, добавяйки обща продължителност на дихателните паузи до 3-4 часа на нощ. Развитието на сънна апнея нарушава нормалната физиология на съня, което го прави непостоянен, повърхностен, неудобен.

Според статистиката 4% от мъжете и 2% от жените на средна възраст страдат от сънна апнея, като вероятността от сънна апнея се увеличава с възрастта. Жените са най-податливи на развитие на сънна апнея по време на менопаузата. Близка до апнея респираторна дисфункция е хипнея - намаляване на обема на дихателния поток с 30% или повече в сравнение с нормалното за 10 секунди, което води до намаляване на кислородната перфузия с повече от 4%. При здрави индивиди се среща физиологична апнея - кратки прекъсвания на дишането по време на сън с продължителност не повече от 10 секунди и с честота не повече от 5 на час, които се считат за вариант на нормата и не застрашават здравето. Решаването на проблема изисква обединяване на усилия и знания в областта на оториноларингологията, пулмологията и сомнологията.

Причините

Дисрегулацията на дихателната функция от централната нервна система при синдром на централна сънна апнея може да бъде причинена от травма, компресия на мозъчния ствол и задната черепна ямка, мозъчно увреждане при синдром на Алцхайм-Пик, постенцефалитен паркинсонизъм. При деца възниква първична недостатъчност на дихателния център, причинявайки синдром на алвеоларна хиповентилация, при който се наблюдава цианоза на кожата, епизоди на сънна апнея при липса на белодробна или сърдечна патология.

Синдромът на обструктивна сънна апнея е по-често при хора със затлъстяване, ендокринни заболявания, склонни към чести стресове. Анатомичните особености на горните дихателни пътища предразполагат към развитието на синдром на обструктивна сънна апнея: къс дебел врат, тесни носни проходи, увеличено меко небце, сливици или палатинална увула. При развитието на синдрома на сънна апнея важен е наследственият фактор.

Патогенеза

Развитието на синдрома на обструктивна сънна апнея възниква в резултат на фарингеален колапс, който възниква по време на дълбок сън. Колапсът на дихателните пътища на нивото на фаринкса по време на всеки епизод на апнея причинява състояния на хипоксия и хиперкапния, сигнализирайки на мозъка да се събуди. По време на събуждането въздушната функция и вентилацията на белите дробове се възстановяват. Нарушенията на проходимостта на горните дихателни пътища могат да се развият зад мекото небце или корена на езика, между задната стена на фаринкса и хоаните - вътрешните носни отвори, на нивото на епиглотиса.

Класификация

Според патогенетичния механизъм на развитие на синдрома на сънна апнея се разграничават неговите централни, обструктивни и смесени форми. Синдромът на централната сънна апнея се развива в резултат на нарушение на централните механизми за регулиране на дишането поради органични лезии на мозъка или първична недостатъчност на дихателния център. Сънната апнея в централната форма на синдрома се дължи на спирането на потока от нервни импулси към дихателните мускули. Същият механизъм на развитие е в основата на периодичното дишане на Cheyne-Stokes, което се характеризира с редуване на повърхностни и редки дихателни движения с чести и дълбоки, които след това се превръщат в апнея.

Синдромът на обструктивна сънна апнея се развива в резултат на колапс или оклузия на горните дихателни пътища при поддържане на дихателната регулация от централната нервна система и активността на дихателните мускули. Някои автори включват синдрома на обструктивна сънна апнея в синдромния комплекс на обструктивна сънна апнея-хипнея, който включва и редица респираторни дисфункции, които се развиват по време на сън:

• Синдром на хиповентилация- характеризира се с постоянно намаляване на белодробната вентилация и перфузията на кръвта с кислород.
• Синдром на патологично хъркане
• Синдром на затлъстяване-хиповентилация- нарушения на газообмена, които се развиват на фона на прекомерно увеличаване на телесното тегло и са придружени от постоянно намаляване на перфузията на кислород в кръвта с дневна и нощна хипоксемия.
• Синдром на комбинирана обструкция на дихателните пътища- комбинация от нарушения на проходимостта на горните (на нивото на фаринкса) и долните (на нивото на бронхите) дихателни пътища, водещи до развитие на хипоксемия.

Синдромът на смесена сънна апнея включва комбинация от централни и обструктивни механизми. Тежестта на протичането на синдрома на сънна апнея се определя от броя на епизодите на апнея:

• до 5 епизода на апнея на час (или до 15 апнея-хипопнея) - няма синдром на сънна апнея;
• от 5 до 15 апнеи на час (или от 15 до 30 апнеи-хипопнеи) - лек синдром на сънна апнея;
• от 15 до 30 апнеи на час (или от 30 до 60 апнеи-хипопнеи) - умерен синдром на сънна апнея;
• повече от 30 апнеи на час (или повече от 60 апнеи-хипнеи) - тежък синдром на сънна апнея.

Симптоми

Често самите пациенти със сънна апнея не знаят за заболяването си и научават за него от тези, които спят наблизо. Основните прояви на синдрома на сънна апнея са хъркане, неспокоен и прекъснат сън с чести събуждания, епизоди на апнея по време на сън (според показанията на хората около пациента), прекомерна двигателна активност по време на сън.

В резултат на недостатъчен сън пациентите развиват неврофизиологични разстройства, проявяващи се с главоболие сутрин, слабост, прекомерна сънливост през деня, намалена работоспособност, раздразнителност, умора през деня, намалена памет и концентрация.

С течение на времето при пациенти, страдащи от синдром на сънна апнея, телесното тегло се увеличава, развива се сексуална дисфункция. Сънната апнея се отразява негативно на сърдечната функция, допринасяйки за развитието на аритмии, сърдечна недостатъчност и пристъпи на стенокардия. Половината от пациентите със синдром на сънна апнея имат съпътстваща патология (артериална хипертония, коронарна артериална болест, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.), Което значително влошава хода на синдрома. Развитието на сънна апнея често се среща при синдрома на Pickwick, заболяване, което съчетава дясна сърдечна недостатъчност, затлъстяване и сънливост през деня.

При деца синдромът на сънна апнея може да се прояви чрез дишане през устата през деня, нощна и дневна инконтиненция, прекомерно изпотяване по време на сън, сънливост и мудност, поведенчески разстройства, сън в необичайни пози и хъркане.

Усложнения

Диагностика

При разпознаването на синдрома на сънна апнея е важен контактът с роднините на пациента и тяхното участие в установяването на факта на спиране на дишането по време на сън. За диагностициране на синдрома на сънна апнея в амбулаторната практика се използва методът на V. I. Rovinsky: един от роднините по време на съня на пациента записва продължителността на дихателните паузи с помощта на часовник с втора ръка.

При изследване на пациентите обикновено се определя индекс на телесна маса (ИТМ)> 35, което съответства на II степен на затлъстяване, обиколка на шията> 40 cm при жените и 43 cm при мъжете, показателите на кръвното налягане надвишават 140/90 mm Hg. Изкуство.

Пациентите със сънна апнея се консултират с отоларинголог, по време на който често се откриват патологии на УНГ органи: ринит, синузит, изкривена преграда, хроничен тонзилит, полипоза и др. Изследването на назофаринкса се допълва от фарингоскопия, ларингоскопия и риноскопия с помощта на ендоскоп с гъвкави влакна.

Надеждна картина за наличието на синдром на сънна апнея може да се установи чрез провеждане на полисомнографско изследване. Полисомнографията съчетава дългосрочно (над 8 часа) едновременно записване на електрически потенциали (ЕЕГ на мозъка, ЕКГ, електромиограми, електроокулограми) и дихателна активност (въздушни потоци, преминаващи през устата и носа, дихателни усилия на мускулите на корема и гръдния кош). кухина, насищане (SaO 2 ) с кислород в кръвта, феномен на хъркане, поза на тялото по време на сън). При анализ на полисомнографски запис се определят броят и продължителността на епизодите на сънна апнея и тежестта на промените, настъпващи по време на това.

Вариант на полисомнографията е полиграфско изследване - нощно записване на електрическите потенциали на тялото, включително от 2 до 8 позиции: ЕКГ, назален респираторен поток, гръдни и коремни усилия, насищане на артериалната кръв с кислород, мускулна активност на долните крайници, звуковият феномен на хъркането, позицията на тялото по време на сън.

Лечение на синдром на сънна апнея

Програмата за лечение може да включва използването на нефармакологични, медицински и хирургични методи за повлияване на причината за заболяването. Общите препоръки при леки нощни нарушения на дишането включват сън с повдигната глава на леглото (20 см над нормалното), избягване на сън в легнало положение, вливане на ксилометазолин (галазолин) в носа през нощта за подобряване на дишането през носа, гаргара с разтвор на етерични масла, лечение на патология на УНГ органи (хроничен ринит, синузит), ендокринопатии, изключване на сънотворни и алкохол, загуба на тегло.

По време на сън е възможно да се използват различни орални устройства (мандибуларни транспортери, фиксатори на езика), които помагат за поддържане на лумена на дихателните пътища, кислородна терапия.

Използването на хардуерна CPAP терапия над маска (CPAP вентилация), която поддържа постоянно положително налягане в дихателните пътища, позволява нормализиране на дишането през нощта и подобряване на благосъстоянието през деня при пациенти със синдром на сънна апнея. В момента този метод се счита за най-обещаващ и ефективен. Предписването на теофилин не винаги дава желания ефект при пациенти с обструктивна сънна апнея. При централната форма на синдром на сънна апнея е възможен положителен ефект от приема на ацетазоламид.

Хирургичните интервенции при синдрома на сънна апнея се считат за спомагателни при наличие на аномалии и дефекти в структурата на горните дихателни пътища или техните хронични заболявания. В някои случаи аденоидектомията, корекцията на носната преграда и тонзилектомията могат напълно да премахнат причините за синдрома на сънна апнея. При изключително тежки нарушения се извършват увулопалатофарингопластика и трахеостомия.

Прогноза и профилактика

Сънната апнея далеч не е безобидно заболяване. Увеличаването на клиничните симптоми настъпва с течение на времето и може да причини тежка инвалидност или смърт при 40% от пациентите през първите 5 години от развитието на заболяването, при 50% през следващите 5 години и при 94% от пациентите с 15-годишен опит в заболяването .

Смъртността при пациенти със сънна апнея е 4,5 пъти по-висока, отколкото в общата популация. Използването на CPAP терапия е намалило смъртността с 48% и е увеличило продължителността на живота с 15 години. Въпреки това, този метод не засяга патогенезата на синдрома на сънна апнея.

Предотвратяването на възможните усложнения на сънната апнея налага участието на пулмолози, отоларинголози, кардиолози и невролози в лечението на синдрома. В случай на синдром на сънна апнея може да се говори само за неспецифична профилактика, включително нормализиране на теглото, отказ от тютюнопушене, приемане на хапчета за сън, алкохол и лечение на назофарингеални заболявания.

Много хора хъркат в съня си. Но хъркането не е толкова безобидно, колкото изглежда.

Често при хъркане се наблюдава спиране на дишането по време на сън.

Това може да бъде физиологичен, например, и патологичен процес.

Дихателната недостатъчност е опасна, тъй като може да причини инсулт или инфаркт. За да лекувате сънна апнея, трябва да откриете причината за нея.

Синдромът на сънна апнея е нарушение на дишането, което се изразява в периодичното му спиране по време на сън.

Пациентите също изпитват хъркане, често събуждане, прекъсвания в работата на сърцето.

Приблизително 5% от хората страдат от това заболяване, като при мъжете процентът е по-висок. При жените синдромът се развива по време на менопаузата.

Има физиологична апнеяпри спиране на дишането за няколко секунди не повече от 2-3 пъти на час. Това състояние не застрашава здравето и е норма.

Има се предвид патологично спиране на дишанетокогато периодите на апнея продължават повече от 10 секунди и се повтарят до 100 пъти на час. Общо пациентът прекарва до 3 часа на нощ без дишане.

Това е опасно, тъй като в мозъка навлиза недостатъчно количество кислород и се развива хипоксия.

В медицината има три вида заболявания:

1. централна форма.Развива се поради проблеми в централната нервна система или дихателния център.
2. обструктивна. Провокира се от заболявания на горните дихателни пътища, при които преминаването на въздуха е затруднено. Например, кривината на носната преграда, аденоидите.
3. смесен. Съчетава знаците на формите.

Сред отличените:

Клиничната картина на заболяването е представена от следните симптоми:

1. Продължително силно хъркане.
2. Често събуждане.
3. Прекомерно движение по време на сън.
4. Чувство на умора сутрин.
5. умора.
6. Намаляване на когнитивните функции: внимание, памет, възприятие.

При 50% от пациентите се диагностицират съпътстващи заболявания: хипертония, исхемия, астма, тахикардия.

Към кой лекар да се обърна

Човек не може сам да диагностицира апнея. Роднините могат да кажат за чести спирания на дишането.

У дома се използва методът на Ровински. По време на сън роднина трябва да измерва с хронометър колко дълго продължава паузата без дишане и да брои броя на тези периоди на нощ.

За да се определи причината, се използват следните методи на изследване:

1. Ларингоскопия и фарингоскопия.Откриване на изкривена преграда, синузит, ринит, полипи и др.
2. ЕКГ. Помага за потвърждаване или изключване на заболявания на сърдечно-съдовата система.
3. Електроенцефалограма на мозъка. Той разкрива промени във формата на тумори, огнища на възбуждане, последствията от травма и други патологии.

Полисомнографията помага ясно да се възстанови картината на заболяването.

Измерва електрическия потенциал на мозъка, въздушните течения, количеството кислород, преминаващо през белите дробове, степента на напрежение в гръдния кош и коремната стена.

Какво да правите: как да лекувате обструктивен и централен нощен синдром

Терапията за сънна апнея се състои в употребата на лекарства, различни средства за сън. В трудни случаи се прибягва до хирургическа намеса.

Първата стъпка е лечението на основното заболяване. Това се отнася до обструктивната форма.

Например, на пациент се предписва терапия за ринит, синузит, бронхит. При показания се отстраняват полипи, кисти и се елиминира кривината на носната преграда.

хирургия

Хирургическата интервенция се състои в извършването на следните операции:

В повечето случаи след лечение на основното заболяване дишането се подобрява, симптомите изчезват.

Ако причината е ендокринно разстройство или затлъстяване, тогава се използва хормонална терапия в комбинация с диета.

лекарства

Централната апнея има различен механизъм от обструктивната апнея. Следователно, това изисква други подходи към лечението.

Използват се следните видове лекарства:

• Ацетазоламид. Диуретично и антиепилептично средство. Отстранява излишната течност от тялото, облекчава подуването. Освен това намалява активността на мозъчните неврони;
• Золпидем. Сънотворни, намалява времето за заспиване, предотвратява нощните събуждания;
• Триазолам. Седатив, който отпуска мускулите, прави съня по-дълъг и дълбок.

Тези лекарства имат централен ефект върху нервната система, така че се освобождават строго по лекарско предписание. Дългосрочната употреба може да създаде навик. Затова лекарите ги предписват много внимателно.

Тъй като спирането на дишането възниква по време на хъркане, могат да се използват лекарства против хъркане (Silence, Dr. Snoring). Те са направени на базата на етерични масла, които спомагат за улесняване на дишането.

Интраорални устройства

При лека степен на заболяването можете да използвате всички видове устройства, които предотвратяват потъването на езика: мундщук, капачка, фиксатор. Продават се в аптеките.

Тези средства помагат, ако възникне спиране на дишането поради специфичната структура на челюстта.

CPAP терапия у дома

Лечението включва използването на специален, който се поставя върху главата.Изработена е под формата на маска, от която в дихателните пътища постъпва кислород, което поддържа постоянно положително налягане.

Положителен ефект се постига още през първата нощ: задържането на дъха спира, сънят се нормализира. Този метод е най-ефективен за лечение на тежки форми на патология.

Има и компактни устройства - EPAP.Те са показани при леки нарушения. Те са носни клапи, които пропускат въздух, но не му позволяват да излезе обратно. Това създава постоянно налягане в дихателните пътища.

Как да се отървете: гимнастика

Специални упражнения, които се изпълняват преди лягане, спомагат за повишаване на тонуса на мекото небце:

След един месец редовни упражнения пристъпите на спиране на дишането ще намалеят, пациентът ще спи по-спокойно и по-дълго.

Първа помощ: Алгоритъм за действие

Понякога сънната апнея продължава повече от 10 секунди, което е много опасно. Ако дишането не се възстанови дълго време, тогава е необходима спешна помощ.

Необходимо е да се обадите на линейка в следните случаи:

1. Устните и носът на пациента посиняват.
2. Пулсът падна до 40 удара.
3. Крайниците увисват неволно, липсва им тонус.

Тези симптоми показват началото на асфиксия. Можете да помогнете на пациента, като направите изкуствено дишане:

При липса на пулс е необходимо да се премине към индиректен сърдечен масаж.

За да направите това, поставете два пръста в средата на гърдите на мястото, където се намира сърцето.

С помощта на втората ръка натиснете рязко.

Трябва да има редуване: едно кликване - пауза - пет кликвания. Пациент с такава атака се нуждае от хоспитализация.

Как да спим с апнея? За да се предотвратят пристъпи на спиране на дишането, пациентът трябва да коригира режима на деня и хигиената на съня.

Често сънната апнея провокира неудобно легло, задух и други условия на живот.

Стационарно лечение е необходимо, ако пациентът има периоди без дишане, които продължават повече от 10 секунди и се повтарят няколко пъти на час.

Също така причината за хоспитализация е нарушение на сърдечния ритъм, налягане и общо влошаване на състоянието на пациента.

Прогноза: може ли да се излекува

Сънната апнея е опасна патология.Без лечение заболяването прогресира, симптомите се влошават, атаките стават по-чести.

Само за 5 години човек може да стане инвалид. Вероятността от смърт достига 95% при продължителност на заболяването от 15 години.

Използването на CPAP устройство намалява вероятността от смърт от задушаване с 50% и удължава живота.

Апаратът обаче не спира хода на заболяването, не премахва причините. Можете да се отървете от проблема, като премахнете първопричината.

Превенцията на заболяването е навременното лечение на УНГ патологии, поддържане на нормално тегло, отказ от тютюнопушене и алкохол, избягване на сънотворни.

Сънната апнея значително влошава качеството на живот на пациентаувеличава риска от смърт по време на сън.

За лечение се използват различни методи в зависимост от причината и вида на заболяването. В екстремни случаи прибягвайте до хирургическа интервенция.

Можете да научите какво е сънна апнея и как да се справите с нея от видеото:

Апнея какво е това? Дума от гръцки произход, означаваща "липса на дъх". Случва се на несъзнателно ниво. Това състояние не е опасно. Апнеята продължава от 20 s. до 3 мин. Многократното спиране на дишането показва появата на много симптоми. В този случай те говорят за синдром на сънна апнея.

Апнеята се отнася до заболявания, свързани с мимолетно спиране на притока на въздух в белите дробове, точно по време на хъркане. И това причинява сънна апнея.

Има 3 основни вида спиране на дишането:

• централен - когато въздушният поток престане да навлиза в белите дробове на човека;
• обструктивна - мимолетна инвагинация на горните дихателни органи;
• комбинирани или конюгирани - комбинация от симптоми от първите два вида.

Всеки от тези видове има характеристики.

В основата на централната липса на дишане се считат неуспехи в дейността на мозъка. По време на сън мембраната за кратко спира да функционира поради липса на дишане. Човек не диша и не се опитва да прави това, защото командите не идват от мозъка. Опасността е пълното спиране на дишането. Този тип сънна апнея възниква поради заболявания, свързани с увреждане на мозъка.

Обструктивната сънна апнея се характеризира с многобройни събуждания през нощта. През целия ден човек е придружен от летаргия, главоболие. Този вид заболяване е свързано със сексуална импотентност и хипертония.

Събужданията не траят дълго, на следващата сутрин човек дори не си спомня за тях. Такива атаки се повтарят постоянно. В съня спирането на дишането е опасност за човек.

Смесената апнея е комбинация от централен и обструктивен тип. Човек внезапно намалява нивото на кислород в кръвта - настъпва хипоксемия. Скокове на кръвното налягане, сърдечен ритъм и промяна на пулса. Синдромът на сънна апнея заплашва със сериозни резултати.

По време на сън мускулите на човек са отпуснати, дихателните пътища са стеснени - дишането спира за известно време, човек може да се задуши, защото му е трудно да диша. Събуждайки се многократно насън, сутрин хората се чувстват уморени, летаргични, през деня са сънливи. Болестта причинява VSD.

Симптомите на сънна апнея са нощни и дневни.

Денят включва:

Нощното време включва:

• хъркане – тихо и силно;
• неспокоен сън;
• неволно уриниране - повече от 2 пъти на нощ;
• липса на сън;
• задушаване;
• изпотяване;
• кардиопалмус;
• скърцане със зъби.

Те се появяват поради липса на кислород. Ако се открият поне 3 признака, трябва да посетите специалист.

В допълнение към симптомите е важно да сте наясно с факторите, които допринасят за сънната апнея. Основният фактор, който провокира развитието на мимолетно спиране на дишането по време на сън, е наднорменото тегло. Поради затлъстяването мастната тъкан около ларинкса се увеличава и дихателните пътища се стесняват. Пушенето и прекомерната употреба на алкохолни напитки допринасят за появата на това заболяване.

Генетичното наследство е по-рядко срещан фактор за спиране на дишането по време на сън.

Вероятността от развитие на сънна апнея се увеличава, ако човек има неправилен дизайн на предната част на черепа. Синдромът на обструктивния тип респираторен арест засяга недоносените и новородените деца. Това се дължи на увеличаване на сливиците при кърмачета, назална конгестия или алергии. Сънната апнея също включва синдрома на Даун.

За да се определи тежестта на заболяването насън, се провежда следният тест - броят на миганията на спиране на дишането на час се отчита. Ако са по-малко от 5 - проблемът липсва, до 15 - лек стадий, до 30 пъти - среден стадий, повече от 30 - тежка форма. В последния случай е необходима спешна медицинска намеса.

Клиниката няма да потвърди тежестта на заболяването, според анамнезата и резултатите от изследванията не винаги е възможно да се направи точна диагноза.

Сънната апнея при бебета се нарича сънна апнея. В такива моменти дъхът спира да се движи за 10 секунди. Ако бебето има лека форма на заболяването, дишането ще се възстанови автоматично. Тъй като в такива моменти в тялото няма достатъчно кислород, детето престава да живее пълноценно. Има бледност на кожата, посиняване на пръстите и устните, сърдечната дейност се забавя. Поради това бебето губи съзнание и това понякога води до смърт.

При новородените апнеята се характеризира с физиология - при раждането бебето не диша поради излишък от кислород в кръвта. Често се среща и при недоносени бебета.

Причините за заболяването при децата са различни. Основният от тях е неправилното функциониране на централната нервна система. В резултат на това - мозъкът не изпраща сигнали към мускулите на дихателните пътища - дишането спира. В по-голяма степен проявата засяга недоносени деца.

Наличието на сънна апнея при дете се доказва от кашлица през нощта, хрипове, оплаквания на бебето от липса на сън, безпокойство през деня. Бебето диша през устата, назално. Ако случаят е тежък, детето има затруднено дишане дори през деня. Състоянието се влошава през нощта. Бебето хърка все по-силно, успокоява се за известно време и хъркането се повтаря.

Следните причини също влияят върху появата на това заболяване:

За да възстановите дишането, се нуждаете от специален апарат.

Когато диагностицирате този синдром при бебе, първото нещо, което трябва да направите, е да елиминирате причината, която допринася за появата на внезапно спиране на дишането. След това се назначава лечение - отстраняват се сливици, коригира се аритмия или анемия.

Сънната апнея забавя умственото развитие - в бъдеще детето изостава от другите в училище.

Тази патология трябва да бъде излекувана възможно най-рано, за да не възникнат усложнения. Най-честите - неуспехи в работата на сърдечно-съдовата система.

По време на сън главата и шията на детето трябва да са на едно ниво. Предписват се и средства, които стимулират дихателните органи. Ако това заболяване се появи при доносено бебе, то ще премине от само себе си. Ако спирането на дишането не е придружено от хипоксия, това е нормално.

Хъркането е най-честата болест, която се появява по време на сън и е предвестник на това заболяване. Отпуснатите мускули позволяват на въздуха да преминава, а хъркането предизвиква вибрации. Това е сигнал, че въздухът има препятствия по пътя си. Нивото на кислород в тялото намалява. Хъркането е симптом, който блокира сънната апнея.

Повечето хъркания се появяват, когато човек спи по гръб. При някои се проявява след прием на алкохол, сънотворни или пушене. Хъркането засяга както мъжете, така и жените. От 3 до 12% от децата са подложени на постоянно хъркане. Този симптом не влияе върху по-нататъшното възникване на апнея.

Ако човек има така нареченото първично хъркане, тогава роля играе следното:

• корекция на телесното тегло;
• спане на ваша страна или корем;
• отказ от алкохолни напитки 5 часа преди лягане;
• да се откаже от пушенето.

Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Но хъркането не означава, че човек има обструктивна сънна апнея. Само полисомнографията може да потвърди диагнозата. Процедурата се извършва в специални лаборатории за сън. Те са оборудвани така, че да осигурят комфортен и спокоен сън през нощта и бързо заспиване. Аспектите на съня се записват от сензори. Резултатите се показват на компютър, след което лекарят поставя диагноза.

Основната задача на специалиста е да изключи болестта. За това е важно да се проведе проучване.

За да се отървете от хъркането, човек трябва да води здравословен начин на живот, да спортува, да премахне алкохола и да спре да пуши.

За хора, които имат тежък стадий на този синдром, само хирургическата интервенция ще помогне. Необходимостта от операция се определя от лекаря след продължително наблюдение, изследвания. Хирургията се препоръчва и когато терапията е неуспешна.

В зависимост от нивото на обструкция има много манипулации:

Има и други оперативни манипулации. Целта е да се помогне на пациента да спре да се задушава в съня си.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургията не винаги премахва напълно сънната апнея. Положителен резултат се наблюдава при не повече от 60% от пациентите. Често има последствия - сънливост, нарушена реч.

Ако случаят е тежък, се провежда CPAP терапия. Преди лягане на пациента се поставя маска, свързана с устройство, което създава необходимото налягане за правилно дишане.

Традиционната медицина също ще помогне да се отървете от болестта. Тяхната простота и достъпност ще замени дори традиционното лечение.

Някои рецепти:

Прости йога упражнения ще помогнат да се отървете от болестта. Избутване на езика напред, спускане към брадичката. Задръжте така няколко секунди. Натискайки ръката си върху брадичката, движете челюстта си напред-назад. Това изисква малко усилия.

Правейки такова обучение 30 пъти сутрин и преди лягане, ще можете да се отървете от атаките на болестта.

Лекото до средно тежко заболяване се лекува с пеене. По време на такава редовна процедура мускулите на фаринкса ще бъдат укрепени. Отзивите показват, че този метод е ефективен. Лечението с народни средства се комбинира с традиционните методи за отърваване от болестта.

За да неутрализирате сънната апнея, трябва да посетите лекар веднага след откриване на симптоми на заболяването. Само специалист ще постави диагноза и ще избере правилното лечение.