ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ НА ВОДОРОДНИЯ ПЕРОКСИД ВЪРХУ ФИЗИОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ В ЧОВЕШКОТО ТЯЛО Как става освобождаването на атомарен кислород от водородния прекис Този процес се подпомага от ензима каталаза, съдържащ се в кръвната плазма, белите кръвни клетки и еритроцитите. При

Калций йонизиран

Калций йонизиран- свободна форма на микроелемент, циркулиращ в кръвния серум. Калциевите йони осигуряват нормалното предаване на нервните импулси, мускулната контракция, съсирването на кръвта. Изследването на концентрацията им в серума се използва широко в ендокринологията, кардиологията, нефрологията, извършва се заедно с биохимичен анализ, определяне на нивото на хормони (в кръвта), микроелементи (в кръвта и урината). Резултатите са необходими за откриване на излишък или дефицит на калций след кръвопреливане, обширни тъканни увреждания и операции, при шокови състояния, заболявания на бъбреците, сърцето и щитовидната жлеза, онкологични новообразувания. Материалът на изследването е кръвен серум от вена, анализът се извършва с помощта на йон-селективни електроди. Нормалните стойности са от 1,16 до 1,32 mmol/l. Готовността на резултатите е 1 ден.

Йонизираният калций в кръвта е биохимичен показател, който отразява количеството несвързани протеини и аниони (свободен) калций в плазмата. В клиничната практика изследването на този показател се използва за по-задълбочено и по-точно изследване на калциевия метаболизъм, докато анализът на общия калций се извършва за предварителната му оценка. Калцият е жизненоважен минерал за тялото. Той образува скелета на костите и зъбите, участва в провеждането на нервно-мускулни импулси, осигурява свиване на сърдечния мускул и скелетните мускули, а ако съдът е повреден, превръща протромбина в тромбин, което води до образуването на кръвен съсирек. Йонизираният калций е активната част от електролита, циркулиращ в кръвния поток. Именно Ca++ катионите участват във всички физиологични процеси (за разлика от калция, свързан с протеини и аниони).

Калцият навлиза в тялото с храната, абсорбира се в червата. Постоянното ниво на йонизираната форма се регулира с участието на паратироидния хормон, калцитонин и активната форма на витамин D. В допълнение, концентрацията на Ca + катиони се влияе от нивото на магнезий и протеини, както и киселинно- основно състояние: при алкалоза тяхното свързване се увеличава и количеството намалява, при ацидоза - обратното. Анализът на йонизиран калций в кръвта е необходим при нарушаване на съотношението на свободни и свързани форми, например при първичен хиперпаратироидизъм. Колебанията в нивото са придружени от нарушения на сърдечния ритъм, мускулни спазми и объркване.

Определянето на нивото на йонизиран калций се извършва в серума на венозна кръв. Най-често използваният йон-селективен метод на изследване. Резултатите намират приложение в нефрологията, ендокринологията, гастроентерологията, диетологията, хирургията и травматологията.

Показания

В повечето случаи се извършва кръвен тест за общ калций, за да се оцени метаболизма на калция, тъй като нормално се поддържа баланс между йонизираната и свързаната форма. В някои случаи това съотношение се нарушава и след това, според резултатите от теста, става невъзможно да се прецени физиологично активният калций в организма. Анализът на йонизиран калций в кръвта е показан за диагностика на хипо- и хиперкалциемия в комбинация с диспротеинемия - дисбаланс на протеиновите фракции в кръвта.

Изследването се предписва при заболявания на черния дроб и бъбреците, онкологични патологии, хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, панкреатит, синдром на малабсорбция, полиорганна недостатъчност, обширни наранявания и изгаряния, септични усложнения, хирургични интервенции, диализни процедури. Изследването се провежда по време на бременност, тъй като има намаляване на нивото на албумина и следователно на общия калций, но концентрацията на йонизираната форма често остава нормална. Анализът на йонизиран калций в кръвта е показан, когато въпреки нормалните нива на общия калций пациентът има оплаквания, характерни за хипо- или хиперкалцемия: слабост, повръщане, жажда, мускулни потрепвания и спазми, изтръпване на крайниците, нарушения на сърдечния ритъм.

Този анализ не се извършва за предварителна оценка на калциевия метаболизъм за превантивни цели. Изследователската процедура отнема много време и изисква спазване на строги стандарти. Кръвта трябва да се взема при анаеробни условия - контактът с открит въздух повишава pH и показанията се оказват фалшиво повишени, освен това хемолизата на пробата може да доведе до изкривяване на резултатите. Изследването не е показано за оценка на количеството калций в костите, за това се извършва денситометрия - определяне на костната минерална плътност. Въпреки тези ограничения, кръвният тест за йонизиран калций е най-информативният метод за изследване на калциевия метаболизъм.

Подготовка за анализ и събиране на материал

Вземането на кръв за анализ на йонизиран калций се извършва сутрин, на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде предната вечер, периодът между вечерята и процедурата трябва да бъде най-малко 8 и не повече от 14 часа. За да получите надежден резултат след 30 минути, трябва да изключите пушенето, интензивното физическо натоварване на тялото и ефектите от стреса. Някои лекарства и активни добавки влияят на количеството калций в кръвта, така че трябва да уведомите лекаря за всички лекарства, взети седмица преди изследването, ако е необходимо, те ще бъдат отменени за известно време.

Вземането на кръв се извършва от кубиталната вена при анаеробни условия с помощта на специални спринцовки. До анализа епруветките се държат плътно затворени при стайна температура. В лабораторията клетъчните елементи се отстраняват от кръвта, серумът (по-рядко хепариновата плазма) се изследва чрез йон-селективен метод. Същността му е, че в пробата се поставят електрод, чувствителен към калциеви йони, и референтен електрод, резултатите се оценяват по интензитета на възникващия електрически потенциал. В зависимост от работата на лабораторната служба изготвянето на резултатите може да отнеме от 1 до 3 дни.

Нормални стойности

Нормално количеството йонизиран калций в кръвта при новородени е от 1,05 до 1,37 mmol / l, при деца под 16 години, поради интензивен растеж, показателите се повишават - от 1,29 до 1,31 mmol / l. За възрастни референтните стойности са от 1,17 до 1,29 mmol / l. В напреднала възраст и по време на бременност е възможно намаляване на показателите, границите на нормата се определят от лекаря индивидуално, като се вземат предвид анамнестичните данни, резултатите от инструменталните и комплексни лабораторни изследвания. Физиологично понижение на нивото на йонизиран калций в кръвта се установява при пушачи, често пиещи кафе и стресирани хора. Също така, намаляването на количеството електролит в кръвта възниква при небалансирана диета с липса на източници на калций и витамин D - риба, растителни мазнини, морски дарове, ядки, зеленчуци.

Качване на ниво

Причината за повишаване на нивото на йонизиран калций в кръвта може да бъде всяко състояние, придружено от ацидоза - повишаване на киселинността на околната среда. В такива случаи процесът на йонно свързване с протеините се забавя, така че броят на свободните единици се увеличава. При излишък на витамин D се увеличава абсорбцията на калций от червата, концентрацията на всички форми на микроелемента се увеличава. Друга често срещана причина за високи нива на калций в кръвта е прекомерната секреция на паратиреоиден хормон. В присъствието на витамин D ускорява абсорбцията на калций от червата, а в бъбречните тубули засилва реабсорбцията на елемента от първичната урина.

Постоянното и непрекъснато увеличаване на количеството паратироиден хормон в кръвта води до разрушаване на костната тъкан и освобождаване на калций от нея в кръвта. По този начин нивото на йонизираната форма се повишава при хиперпаратиреоидизъм, доброкачествени паратиреоидни аденоми, както и при ектопични тумори, метастатични лезии на костна тъкан, злокачествени новообразувания (отделя се съединение, чието действие е подобно на паратиреоидния хормон). Сред лекарствата се повишава концентрацията на йонизиран калциев хидрохлоротиазид, литиеви соли, андрогени, хидралазин.

Намаляване на нивото

Причината за намаляването на нивото на йонизирания калций в кръвта може да са състояния, възникващи при алкалоза - повишаване на алкалността на средата, при което йони се свързват с протеини. Подобен механизъм се наблюдава при трансфузия на цитратна кръв - калциевите йони се свързват с цитрат. Нарушение на абсорбцията на микроелемента от червата, намаляване на реабсорбцията в бъбречните тубули и увеличаване на екскрецията в урината се наблюдават при липса на витамин D, магнезий и паратиреоиден хормон, следователно хипопаратироидизъм, псевдохипопаратироидизъм, синдром на малабсорбция, бъбречна недостатъчност и небалансирано хранене могат да бъдат причина за намаляване на нивото на йонизираната форма на електролита. Консумацията на калций се увеличава при изгаряния, обширни наранявания и операции. В допълнение, намалените стойности се определят при приемане на антиконвулсанти, даназол, фоскарнет, фуроземид.

Лечение на отклонения от нормата

Анализът на йонизиран калций в кръвта е най-точният диагностичен тест за нарушения на калциевия метаболизъм, особено при промени в киселинно-алкалния баланс и хипоалбуминемия. Резултатите са търсени при патологии на жлезите с вътрешна секреция, стомашно-чревния тракт и бъбреците, както и при различни състояния с увреждане на тъканите. За правилно тълкуване на данните е необходимо да се свържете с лекаря, издал направлението за изследването. Ако е необходимо, ще бъде предписано лечение. Физиологичните отклонения от нормата могат да бъдат елиминирани чрез коригиране на храненето - въвеждане на достатъчно количество храни с калций и витамин D в диетата, отказване от пушенето, пиене на прекомерно кафе и интензивна физическа активност.

Йонизираният калций е много важен компонент, когато става въпрос за процеса на растеж и как функционира тялото като цяло. Наличието на калций в кръвта се определя от две форми. Това е същото йонизирано, другото му име е свободно и свързано - с плазмени протеини, фосфати и цитрати. Нормата предполага, че йонизираният калций в кръвта е около 45 процента от общия. Анализът за този компонент е много важен от информационна гледна точка, тъй като помага да се изясни диагнозата и следователно да се избере правилното лечение.

Калцият в кръвта е един от най-важните минерали, който работи с нервно-мускулната система, отговаря за нейната проводимост, помага при възпаление и помага за регулиране на сърдечната честота. Ако в тялото няма достатъчно йонизиран калций, човек се сблъсква със синдром на конвулсивен ред и тетания. Ако йонизираният индикатор се увеличи, тогава е възможно наличието на остеопороза в тялото, солни отлагания в съдовите стени и сърдечните клапи.

Вече беше отбелязано по-горе, че съотношението на общия и йонизирания калций е показател от 45 процента. Съответно, когато става въпрос за обвързаната форма, тя отнема останалите 55 процента. Разделяйки този показател на компоненти, важно е да се подчертае, че четиридесет процента отиват за връзката с протеина, а 15 е комбинацията цитрат-фосфор. Останалите 45 процента са нормата на йонизираното състояние в активното му проявление. Учените предполагат, че микроелементът, който има куп, има по-малък ефект върху системите и органите на тялото. Дори ако показателят е понижен или повишен, когато става въпрос за общ параметър, това не е референтен показател за нарушен метаболизъм.

Йоните са отговорни за изпълнението на всички основни функции:

• влияние върху ензимното ниво;
• предаване на импулс от нервен ред;
• свиване на мускулни влакна;
• регулиране на скоростта на коагулация на кръвта.

Свързаният тип калций е необходим на тялото за транспортиране. Те нямат силно осезаемо въздействие върху клетките. Анализът, който определя количеството йонизиран калций, помага да се провери нивото на минералния метаболизъм в организма. Ако индикаторът е нисък или броят му е увеличен, можем да говорим за проблеми с баланса на химикала.

Използването на анализа и неговата цел

Ако за лекаря е важно да оцени предварителните показатели на калциевия метаболизъм, тогава общата цифра ще бъде напълно достатъчна. Често този параметър се разбира като анализ за свободен калций, тъй като съотношението на компонентите е строг индикатор. При някои пациенти обаче това не работи поради нарушение на съотношението, следователно не е необходимо да се казва, че общият калциев индекс е диагностично важен при оценката на обема на същото име като цяло. В такива случаи нивото на калций се определя с йонизация.

При големи промени в концентрацията на този показател могат да се провокират бавни или, напротив, ускорени показатели на сърдечния ритъм, мускулни спазми и объркване. В особено тежки случаи е възможна кома.Необходимо е периодично да се определя нивото на калций както по отношение на избора на лечение, така и на конвенционалната профилактика, която е насочена към предотвратяване на различни усложнения.

Ако говорим за показанията, за които е предписано изследването, те са различни. Често тестът се прави заедно с тест за паратироиден хормон. Концентрацията на тези два компонента е необходима, за да се определи дали човек има проблеми с бъбреците. Става въпрос за преминалата в хрониката бъбречна недостатъчност. Такъв набор от тестове ви позволява да откриете хипертиреоидизъм, който се провокира от недостатъчно бързо отстраняване на фосфатите от тялото. В допълнение, лабораторно изследване ще ви позволи да наблюдавате резултатите от лечението.

Ако лекарят подозира високи или ниски нива на йонизиран калций. Тук експертите се основават на симптомите, които са присъщи на всяко от състоянията. Повишеното ниво често се изразява като слабост, умора, загуба на апетит. Провокира прекомерно количество калций, задържане на изпражнения, често уриниране, повръщане и на фона на всичко това жажда.

Намаленото ниво се проявява като спастична болка в корема, пръстите започват да треперят, мускулите постоянно потрепват. Ръцете и кожата около устата започват да изтръпват, в същите области могат да се регистрират мускулни спазми.

Освен това е необходимо да се провери дали пациентът е в тежко състояние, да се следи кои разтвори, прилагани интравенозно, и течности, които заместват кръвта, се използват. Не можете да правите без проверка, когато се подготвяте за операция и в случай на нарушения от албумин характер.

Норма и отклонения

Анализът за йонизиран калций трябва да бъде дешифриран, като се вземе предвид възрастта на човека. Ако говорим за средни стойности, тогава наличието на минерала може да варира в рамките на 1,02-13,7 mmol / l. Не забравяйте за възможното отклонение на нормите на една лаборатория в сравнение с друга, така че трябва да се съсредоточите върху онези показатели, които са предписани в анализа като референтни. Следното трябва да се счита само за ориентировъчно.

Така че за възрастовата категория деца под една година нормалният показател ще бъде 1,02-1,37 mmol / l. За по-големите деца на възраст от една до 14 години нормата е малко по-висока. Това е показател от 1,28-1,32 mmol / l. Започвайки от 14-годишна възраст, показателите за деца съответстват на възрастните, които трябва да бъдат на ниво от 1,16-1,3 mmol / l.

Ако анализът показва, че нивото на калций в кръвта ви е повишено, това може да сигнализира за различни видове патологии. Струва си да се подчертае отделно, че свободната форма на калций не се влияе от състава на кръвта за протеини. Въпреки това, нарушението на рН, което се отнася до киселинно-алкалния индикатор на околната среда, може да изиграе жестока шега. Намаляването на pH, наречено ацидоза, води до повишаване на нивото на йони.

В допълнение, прекомерният прием на витамин D, първичният хиперпаратиреоидизъм и редица онкологични проблеми могат да проектират повишено ниво на активен калциев вариант. Лекарствата, които приемате, също могат да повлияят на вашите резултати. Ако анализът покаже, че йонизираният индикатор е повишен, тогава това може да бъде провокирано от прекомерното наличие на калций в храната, приема на литий, тироксин или диуретици.

Важно е да се подчертае, че анализът е обект на външни влияния. Става въпрос за грешна подготовка. Така че увеличение може да се регистрира при кръводаряване вечер, а не сутрин. Лабораторни грешки не могат да бъдат изключени. Продължителното излагане на кръвта на въздух може да доведе до определени реакции, които се записват от анализаторите като повишено ниво на калций.

Намаляване и подготовка

Ако индексът на йонизиран калций се понижи, тогава можем да говорим за повишаване на индекса на pH. Витаминният дисбаланс в организма също може да доведе до такива показатели, когато нивото на витамин D е понижено.

В допълнение, лекарите срещат такъв резултат от анализи при пациенти при лечение на обширни изгаряния, хипопаратироидизъм, неговата псевдоформа. От списъка на възможните причини е невъзможно да се изключи панкреатит, сепсис, травма, период след хирургични интервенции, полиорганна недостатъчност.

Хиперосмоларните състояния, които възникват при диабет тип диабет, също могат да повлияят на нивото на калций. В допълнение, намалените показатели са типични за хора, на които е прелята цитратна кръв.

За изследване винаги се взема венозна кръв, доставката на която включва строго 12-часово гладуване. Половин час преди кръводаряване трябва да се изключат: тютюнопушене, пренапрежение не само от физическа, но и от емоционална гледна точка.

Резултатът може да бъде повлиян, както е отбелязано по-горе, от времето на доставяне на анализа. Тъй като калцият е подложен на ежедневни колебания, се препоръчва да се приема сутрин, когато показателят е най-нисък. Към вечерта нивото е сериозно повишено. Невъзможно е да се изключат погрешните действия на лаборантите. Говорим за престой на кръвната проба продължително време на открито. Това повлиява нивото на pH нагоре, последвано от повишаване на йонизирания калций. Следователно вземането на кръвни проби при анаеробни условия е важно.

Важно е жените да знаят, че приемането на орални контрацептиви може да намали нивата на калций, докато инжекциите, напротив, повишават нивата им. При повишен калций от йонизиран тип може да се срещне на фона на приема на соли, диуретици. Други класове лекарства влияят на нивото му надолу. Значителен спад се отчита и при лицата от по-възрастната възрастова група.

При почти всяко заболяване или съмнение за него лекарите изпращат човек да направи кръвен тест, един от важните микроелементи на който е йонизираният калций. Нормата му е 1,2-1,3 mmol / l.

Ролята на калция в организма

За хората калцият е един от най-важните елементи, тъй като се съдържа в скелета и зъбите.

Йонизираният калций участва в коагулацията на кръвта. В допълнение, той регулира многобройното освобождаване на хормони от тях, мускулната контракция, освобождаването на много важни вещества - невротрансмитери, без които би било невъзможно предаването на импулс от неврони към различни тъкани. Също така, йонизираният калций намалява съдовата пропускливост и повишава нейната устойчивост към вируси и алергени.

За човешкото тяло е по-важно калцият да влезе в кръвта, следователно, ако има липса на калций, тогава проблемите със зъбите и костите ще бъдат ясен сигнал. Важно е да се отбележи, че наред с магнезия, натрия и калия, йонизираният калций играе важна роля в регулирането на кръвното налягане. Освен това, подобно на много други, укрепва имунната система на организма, задейства действието на много хормони и ензими.

Храни, богати на калций

По-голямата част от калция влиза в човешкото тяло с мляко и млечни продукти (извара, преработени сирена). Ако говорим за други източници, това ще бъдат зърнени култури (например каша от елда), някои плодове (портокали), ядки и бобови растения, както и зеленчуци. Витамин D играе важна роля в усвояването на калция, затова родителите трябва да го дават на децата си от най-ранна възраст. Най-малко калций има в морковите и цвеклото, пшеничния хляб и зърнените храни.

Ако обърнете внимание на дневния прием на калций, тогава той варира от 850 до 1300 mg на ден, но не повече от 2500 mg. Въпреки това, може да се увеличи, когато жената е бременна или кърми, тъй като бебето приема калций от нейното тяло. Освен това понякога скоростта на консумация на това вещество е по-висока при спортистите.

Усвояване на калций

Важно е да се отбележи, че има храни, които насърчават калция, а има и такива, които пречат на усвояването му. Последните включват: палмово масло, което често присъства в храните за кърмачета и някои животински мазнини.

Освен това, за да се подложи на чревна абсорбция, йонизираният калций трябва да се разтвори с помощта на сока, съдържащ се в стомаха. Следователно сладкиши и други сладкиши, които насърчават отделянето на алкален сок, пречат на усвояването му, подобно на други алкални вещества. В края на краищата, алкалите влизат в химическа реакция с киселини.Между другото, важно е да се отбележи, че има мнение за желателното използване на йонизиран калций като витамин, тъй като поради химичните характеристики той не реагира с алкали , а също така не остава неразтворим остатък.

Индикации за целта на анализа

Има много признаци, които показват липса на калций в организма, всички те трябва да бъдат разгледани от лекар заедно.

От тях могат да се разграничат основните:

• бавен растеж;
• повишен сърдечен ритъм;
• висока чупливост на ноктите;
• високо налягане;
• раздразнителност, силна нервна възбудимост;
• конвулсии, изтръпване на крайниците.

Целта на анализа също така възниква, когато има съмнения за заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат, различни злокачествени тумори, както и заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Доставка на анализи

По време на вземането на кръв се извършва анализ за йонизиран калций, който, както при много други процедури, трябва да се вземе на празен стомах 8 часа след последното хранене. Въпреки това, можете да използвате обикновена питейна вода, ако наистина искате нещо за ядене.

Не трябва да приемате алкохолни напитки, храни с високо съдържание на мазнини в навечерието, както и да излагате тялото си на повишено физическо натоварване. Също така трябва да запомните, че ако искате да знаете най-надеждния резултат от теста за йонизиран калций, тогава трябва да го вземете, когато не приемате никакви лекарства.

Отклонения от нормата. Повишете

Йонизираният калций в кръвта може да бъде повишен в случаите, когато има:

• гигантизъм;
• излишък на витамин D;
• ентерит в хроничен стадий;
• различни злокачествени тумори, сред които се открояват миелом и левкемия.

Преди анализа на хиперкалциемия ще бъдат обсъдени такива промени в състоянието на тялото, като:

• постоянно чувство на гадене или повръщане;
• усещане за жажда;
• конвулсии;
• обща слабост.

Сред причините за повишеното съдържание на калций могат да бъдат: прекомерна консумация на това вещество или метаболитни нарушения.

Намалено съдържание на артикул

Йонизираният калций се понижава, ако човек има:

• различни бъбречни заболявания;
• липса на витамин D;
• рахит;
• липса на магнезий;
• панкреатит и др.

Така че, както бе споменато по-горе, ако има липса на калций в организма или хипокалцемия, това може да се изрази в твърде нервно поведение и влошаване на емоционалното състояние, депресивно настроение.

Причините за намаляване на нивото на калция също ще бъдат процеси като проблеми с абсорбцията на вещество в червата, образуването на калциеви камъни в бъбреците, както и прекомерното му отделяне в урината и постоянно много високо кръвно налягане.

Диагноза от лекар

И накрая, заслужава да се отбележи, че не е необходимо да се занимавате със самодиагностика, да търсите в медицинските енциклопедии или в Интернет, което означава това или онова число, написано в колоната за анализ срещу микроелемента "йонизиран калций". Това може да направи само лекар. Тъй като диагнозата не се извършва само въз основа на един анализ, е необходим интегриран подход и обикновен човек, който няма медицинско образование, не притежава необходимите знания за това.

Най-вероятно на човек, който има проблеми с липсата на калций в организма, ще бъдат предписани витамини, които го съдържат. И тъй като това е наистина важен елемент, не можете да оставите цялата ситуация да се развие.

И така, какво е важно да запомните:

1. Приемът на калций трябва да се третира компетентно, както и чувствително да се отбележат всички симптоми, които показват неговото намаляване или увеличаване.
2. Ако йонизираният калций е понижен, тогава си струва да използвате по-често тези храни, в които се съдържа.
3. Ако йонизираният калций е повишен, тогава трябва поне да ограничите консумацията на кафе напитки, сол, продукти, съдържащи животински протеини.
4. И в двата случая трябва да се консултирате с лекар за насочване за специализиран анализ и допълнителна диагностика.
5. Не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение, тъй като това може да доведе до негативни последици.