Имунната система на нашето тяло е сложна мрежа от специални органи и клетки, които защитават тялото ни от чужди агенти. Ядрото на имунната система е способността да разграничава „себе си“ от „не-себе си“. Понякога в тялото възниква неизправност, която му пречи да разпознае маркерите на „своите“ клетки и започват да се произвеждат антитела, които погрешно атакуват определени клетки от собственото му тяло.

В същото време регулаторните Т-клетки не могат да се справят със задачата си да поддържат функциите на имунната система и техните собствени клетки започват да атакуват. Това води до увреждане, което е известно като автоимунни заболявания. Видът на нараняването определя кой орган или част от тялото е засегнат. Известни са повече от осемдесет вида такива заболявания.

Колко чести са автоимунните заболявания?

За съжаление те са доста разпространени. Те засягат над 23,5 милиона души само у нас и това е една от основните причини за смърт и инвалидност. Има редки заболявания, но има и такива, които засягат много хора, като болестта на Хашимото.

За да научите как работи човешката имунна система, гледайте видеоклипа:

Кой може да се разболее?

Автоимунното заболяване може да засегне всеки. Въпреки това, има групи хора с най-голям риск:

• Жени в детеродна възраст. Жените са по-склонни от мъжете да страдат от автоимунни заболявания, които започват в репродуктивна възраст.
• Тези, които са имали подобни заболявания в семейството си. Някои автоимунни заболявания са генетични (напр. ). Често различни видове автоимунни заболявания се развиват в няколко членове на едно и също семейство. Наследствената предразположеност играе роля, но и други фактори могат да отключат заболяването.
• Наличието на определени вещества в околната среда. Определени ситуации или вредни влияния на околната среда могат да причинят някои автоимунни заболявания или да влошат съществуващите. Те включват: активно слънце, химикали, вирусни и бактериални инфекции.
• Хора от определена раса или етнос. Например, диабет тип 1 засяга предимно белите хора. Системният лупус еритематозус е по-тежък при афро-американци и испанци.

Какви автоимунни заболявания засягат жените и какви са техните симптоми?

Изброените тук заболявания са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Въпреки че всеки случай е уникален, най-честите маркерни симптоми са слабост, замаяност и субфебрилна температура. Много автоимунни заболявания имат преходни симптоми, които могат да варират по тежест. Когато симптомите изчезнат за известно време, това се нарича ремисия. Те се редуват с неочаквани и дълбоки прояви на симптоми - огнища или обостряния.

Видове автоимунни заболявания и техните симптоми

болест	Симптоми
Алопеция ареатаИмунната система атакува космените фоликули (от които расте косата). Това обикновено не засяга цялостното здраве, но може значително да повлияе на външния вид.	Зони с липса на коса по главата, лицето и други части на тялото
Заболяването е свързано с увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове в резултат на тромбоза на артерии или вени.	Кръвни съсиреци в артерии или вени Множество спонтанни аборти Мрежест обрив по коленете и китките
Автоимунен хепатитИмунната система атакува и унищожава чернодробните клетки. Това може да доведе до уплътняване, цироза и чернодробна недостатъчност.	Слабост Уголемяване на черния дроб Пожълтяване на кожата и склерата Сърбяща кожа Болки в ставите Болка в корема или разстроен стомах
ЦьолиакияЗаболяване на непоносимост към глутен, вещество, намиращо се в зърнени храни, ориз, ечемик и някои лекарства. Когато хората с целиакия ядат храни, съдържащи глутен, имунната система реагира, като атакува лигавицата на тънките черва.	Подуване и болка Диария или Наддаване или загуба на тегло Слабост Сърбеж и обрив по кожата Безплодие или спонтанни аборти
Диабет тип 1Заболяване, при което имунната система атакува клетките, които произвеждат инсулин, хормон, който помага да се поддържат нивата на кръвната захар. Без инсулин нивата на кръвната захар се повишават значително. Това може да причини увреждане на очите, бъбреците, нервите, венците и зъбите. Но най-сериозният проблем е увреждането на сърцето.	Постоянна жажда Чувство на глад и умора Неволна загуба на тегло Лошо зарастващи язви Суха кожа, сърбеж Загуба на усещане в краката или усещане за изтръпване Промени в зрението: възприеманото изображение изглежда замъглено
Болест на ГрейвсЗаболяване, което кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони.	Безсъние раздразнителност Отслабване Повишена чувствителност към топлина Прекомерно изпотяване Разделени краища Мускулна слабост Малка менструация Изпъкнали очи Треперещи ръце Понякога - безсимптомна форма
Синдром на Julian-BarreИмунната система атакува нервите, които свързват мозъка и гръбначния мозък с тялото. Увреждането на нерва затруднява преминаването на сигнала. В резултат на това мускулите не реагират на сигнали от мозъка.Симптомите често прогресират доста бързо, за дни до седмици, като често се засягат и двете страни на тялото.	Слабост или изтръпване в краката, което може да се разпространи нагоре по тялото В тежки случаи, парализа
Болест на ХашимотоЗаболяване, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони.	Слабост Умора Качване на тегло Чувствителност към студ Мускулни болки и скованост на ставите Подуване на лицето
Имунната система разрушава червените кръвни клетки. Тялото не е в състояние бързо да произведе броя червени кръвни клетки, който отговаря на нуждите му. В резултат на това се получава недостатъчно насищане с кислород, сърцето трябва да работи с повишено натоварване, така че доставката на кислород през кръвта да не страда.	Умора Дихателна недостатъчност Студени ръце и крака бледост Пожълтяване на кожата и склерата Сърдечни проблеми включително
ИдиопатиченИмунната система унищожава тромбоцитите, които са необходими за образуването на кръвен съсирек.	Много тежки периоди Малки лилави или червени петна по кожата, които могат да изглеждат като обрив кървене или кървене от устата Стомашни болки Диария, понякога кървава
Възпалителни заболявания на черватаХроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. и – най-честите форми на заболяването.	Ректално кървене Треска Отслабване Умора Язви в устата (болест на Crohn) Болезнени или трудни движения на червата (с улцерозен колит)
Възпалителна миопатияГрупа заболявания, които се характеризират с мускулно възпаление и слабост. Полимиозит и -Основните два вида са най-разпространени сред жените. Полимиозитът засяга мускулите, които участват в движението от двете страни на тялото. При дерматомиозит кожен обрив може да предшества или да се появи едновременно с мускулна слабост.	Бавно прогресираща мускулна слабост, започваща от мускулите, които са най-близо до гръбначния стълб (обикновено лумбалната и сакралната област) Може също да се отбележи: Умора при ходене или стоене Падане и припадък Болка в мускулите Затруднено преглъщане и дишане
Имунната система атакува обвивката на нерва, причинявайки увреждане на гръбначния мозък и мозъка. Симптомите и тяхната тежест варират в зависимост от случая и зависят от засегнатата област	Слабост и проблеми с координацията, баланса, говора и ходенето парализа Тремор Изтръпване и изтръпване на крайниците
Миастения грависИмунната система атакува мускулите и нервите в цялото тяло.	Двойно виждане, проблеми със задържането на погледа, увиснали клепачи Затруднено преглъщане, често прозяване или задушаване Слабост или парализа Долу главата Трудности при изкачване на стълби и повдигане на предмети Проблеми с говора
Първична билиарна цирозаИмунната система бавно разрушава жлъчните пътища в черния дроб. Жлъчката е вещество, което се произвежда от черния дроб. Той навлиза в стомашно-чревния тракт през жлъчните пътища и подпомага смилането на храната. Когато жлъчните пътища са увредени, жлъчката се натрупва в черния дроб и го уврежда. Черният дроб се удебелява, появяват се белези и накрая спира да работи.	Умора Суха уста Сухи очи Пожълтяване на кожата и склерата
ПсориазисПричината за заболяването е, че новите кожни клетки, които се произвеждат в дълбоките слоеве, растат твърде бързо и се натрупват на повърхността.	Груби, червени петна, покрити с люспи, обикновено се появяват по главата, лактите и коленете Сърбеж и болка, които ви пречат да спите нормално, да ходите свободно и да се грижите за себе си По-рядко се среща специфична форма на артрит, която засяга ставите на върховете на пръстите на ръцете и краката. Болка в гърба, ако е засегнат сакрумът
Ревматоиден артритЗаболяване, при което имунната система атакува лигавицата на ставите в цялото тяло.	Болезнени, сковани, подути и деформирани стави Ограничението на движението и функцията може също да включва: Умора Треска Отслабване Възпаление на очите Белодробни заболявания Подкожни възли, често на лактите
склеродермияЗаболяването се причинява от анормален растеж на съединителната тъкан на кожата и кръвоносните съдове.	Смяна на цвета на пръстите (бяло, червено, синьо) в зависимост от това дали е топло или студено Болка, ограничена подвижност, подуване на ставите на пръстите Удебеляване на кожата Кожата е лъскава на ръцете и предмишниците Стегната кожа на лицето, която прилича на маска Затруднено преглъщане Отслабване Диария или запек Задух
Целта на имунната система при това заболяване са жлезите, които произвеждат телесни течности, например слюнка, сълзи.	Очите са сухи или сърбят Сухота в устата, дори язви Проблеми с преглъщането Загуба на вкусова чувствителност Множество кухини в зъбите Дрезгав глас Умора Подуване или болка в ставите Подуване на жлезите
Заболяването засяга ставите, кожата, бъбреците, сърцето, белите дробове и други органи и системи.	Треска Отслабване Косопад Язви в устата Умора Пеперудовиден обрив около носа и скулите Обрив по други части на тялото Нежност и подуване на ставите, мускулна болка Чувствителност към слънцето Болка в гърдите Главоболие, световъртеж, припадък, проблеми с паметта, промени в поведението
витилигоИмунната система унищожава клетките, които произвеждат пигмент и са отговорни за цвета на кожата. Може да засегне и тъканите на устата и носа.	Бели петна по участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина, както и по предмишниците, в областта на слабините Ранно побеляване Орално обезцветяване

Автоимунни заболявания ли са синдромът на хроничната умора и фибромиалгията?

Какво да правим с екзацербации (атаки)?

Екзацербациите са внезапна и тежка поява на симптоми. Може да забележите определени „тригери“ - стрес, хипотермия, излагане на открито слънце, които увеличават проявата на симптомите на заболяването. Като познавате тези фактори и следвате план за лечение, вие и вашият лекар можете да помогнете за предотвратяване или намаляване на обострянията. Ако почувствате пристъп, обадете се на Вашия лекар. Не се опитвайте да се справите сами, като използвате съвети от приятели или роднини.

Какво да направите, за да се почувствате по-добре?

Ако имате автоимунно заболяване, постоянно следвайте няколко прости правила, правете това всеки ден и вашето здраве ще бъде стабилно:

• Храненето трябва да се съобразява с естеството на заболяването.Уверете се, че ядете достатъчно плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени или нискомаслени млечни продукти и растителни протеини. Ограничете наситените мазнини, трансмазнините, холестерола, солта и излишната захар. Ако следвате принципите на здравословното хранене, тогава ще получите всички необходими вещества от храната.
• Спортувайте редовно и умерено. Говорете с Вашия лекар какъв вид физическа активност е подходящ за Вас. Постепенната и нежна програма за упражнения работи добре при хора с дълготрайни мускулни и ставни болки. Някои форми на йога и тай чи могат да помогнат.
• Почивайте си достатъчно. Почивката позволява на тъканите и ставите да се възстановят. Сънят е най-добрият начин за почивка на тялото и мозъка. Ако не спите достатъчно, нивата на стрес и тежестта на симптомите се увеличават. Когато сте добре отпочинали, решавате проблемите си по-ефективно и намалявате риска от заболяване. Повечето хора се нуждаят от 7 до 9 часа сън всеки ден, за да си починат.
• Избягвайте честия стрес. Стресът и безпокойството могат да причинят обостряне на някои автоимунни заболявания. Затова трябва да потърсите начини да оптимизирате живота си, за да се справите с ежедневния стрес и да подобрите състоянието си. Медитацията, самохипнозата, визуализацията и простите техники за релаксация ще помогнат за облекчаване на стреса, намаляване на болката и справяне с други аспекти от живота ви с болест. Можете да научите това от уроци, видеоклипове или с помощта на инструктор. Присъединете се към група за подкрепа или говорете с психолог за помощ при намаляване на стреса и управление на болестта ви.

Вие имате силата да намалите болката! Опитайте да използвате тези изображения за 15 минути, два или три пъти всеки ден:

1. Включете любимата си успокояваща музика.
2. Седнете на любимия си стол или на дивана. Ако сте на работа, можете да седнете и да се отпуснете в стола си.
3. Затвори си очите.
4. Представете си болката или дискомфорта си.
5. Представете си нещо, което се съпротивлява на тази болка и гледайте как болката ви е „унищожена“.

Към кой лекар да се обърна?

При поява на един или повече от изброените симптоми е добре да се консултирате с общопрактикуващ или семеен лекар. След преглед и първоначална диагностика пациентът се насочва към специализиран специалист в зависимост от засегнатите органи и системи. Това може да бъде дерматолог, трихолог, хематолог, ревматолог, хепатолог, гастроентеролог, ендокринолог, невролог, гинеколог (за спонтанен аборт). Допълнителна помощ ще бъде оказана от диетолог, психолог и психотерапевт. Често е необходима консултация с генетик, особено при планиране на бременност.

Те все още остават неразкрита загадка за съвременната наука. Тяхната същност е да противодействат на имунните клетки на организма срещу собствените клетки и тъкани, от които се образуват човешките органи. Основната причина за този неуспех са различни системни нарушения в организма, в резултат на които се образуват антигени. Естествена реакция на тези процеси е повишеното производство на левкоцити, които са отговорни за поглъщането на чужди тела.

Класификация на автоимунните заболявания

Помислете за списъка с основните видове автоимунни заболявания:

Нарушения, причинени от нарушаване на хистохематичната бариера (например, ако спермата навлезе в кухина, която не е предназначена за нея, тялото ще реагира чрез производство на антитела - дифузна инфилтрация, енцефаломиелит, панкреатит, ендофталмити т.н.);

Втората група възниква в резултат на трансформация на телесни тъкани под физическо, химическо или вирусно въздействие. Клетките на тялото претърпяват дълбоки метаморфози, в резултат на което се възприемат като чужди. Понякога в тъканите на епидермиса има концентрация на антигени, които са влезли в тялото отвън, или екзоантигени (лекарства или бактерии, вируси). Реакцията на организма ще бъде насочена към тях, но това ще причини увреждане на клетките, които задържат антигенни комплекси върху мембраната си. В някои случаи взаимодействието с вирусите води до образуването на антигени с хибридни свойства, които могат да причинят увреждане на централната нервна система;

Третата група автоимунни заболявания е свързана със сливането на телесните тъкани с екзоантигени, което предизвиква естествена реакция срещу засегнатите области;

Четвъртият тип най-вероятно се генерира от генетични аномалии или влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда, водещи до бързи мутации на имунните клетки (лимфоцити), проявяващи се във формата лупус еритематозус.

Основни симптоми на автоимунни заболявания

Симптомите на автоимунните заболявания могат да бъдат много различни и често много подобни на острите респираторни вирусни инфекции. В началния етап заболяването практически не се проявява и прогресира с доста бавни темпове. Освен това могат да възникнат главоболие и мускулни болки в резултат на разрушаването на мускулната тъкан и могат да се развият увреждания на сърдечно-съдовата система, кожата, бъбреците, белите дробове, ставите, съединителната тъкан, нервната система, червата и черния дроб. Автоимунните заболявания често са придружени от други заболявания на тялото, което понякога усложнява процеса на първична диагностика.

Спазъм на най-малките кръвоносни съдове на пръстите, съпроводен с промяна в цвета им в резултат на излагане на ниска температура или стрес, ясно показва симптоми на автоимунно заболяване, т.нар. Синдром на Рейно – склеродермия. Лезията започва от крайниците и след това се разпространява в други части на тялото и вътрешните органи, главно белите дробове, стомаха и щитовидната жлеза.

Автоимунните заболявания са изследвани за първи път в Япония. През 1912 г. ученият Хашимото дава изчерпателно описание на дифузната инфилтрация - заболяване на щитовидната жлеза, което води до нейната интоксикация с тироксин. Тази болест иначе се нарича болест на Хашимото.

Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове води до появата васкулит. За това заболяване вече стана дума при описването на първата група автоимунни заболявания. Основният списък от симптоми е слабост, умора, бледност, лош апетит.

Тиреоидит– възпалителни процеси на щитовидната жлеза, предизвикващи образуването на лимфоцити и антитела, които атакуват засегнатата тъкан. Организмът организира борба с възпалената щитовидна жлеза.

Наблюденията на хора с различни петна по кожата са извършени още преди нашата ера. Папирусът на Еберс описва два вида обезцветени петна:
1) придружени от тумори
2) типични петна без други прояви.
В Русия витилигото се нарича "куче", като по този начин се подчертава приликата на хората, страдащи от това заболяване, с кучетата.
През 1842 г. витилигото е идентифицирано като отделно заболяване. До този момент се бъркаше с проказата.

витилиго– хронично заболяване на епидермиса, проявяващо се с появата върху кожата на много бели зони, лишени от меланин. Тези диспигменти могат да се слеят с течение на времето.

Множествена склероза– заболяване на нервната система с хроничен характер, при което се образуват огнища на разпадане на миелиновата обвивка на главния и гръбначния мозък. В този случай на повърхността на тъканта на централната нервна система (ЦНС) се образуват множество белези - невроните се заменят с клетки на съединителната тъкан. По света около два милиона души страдат от това заболяване.

алопеция– изчезване или изтъняване на космите по тялото в резултат на патологичен косопад.

болест на Крон– хронично възпалително увреждане на стомашно-чревния тракт.

Автоимунен хепатит– хронично възпалително чернодробно заболяване, придружено от наличие на автоантитела и ᵧ-частици.

Алергия– имунна реакция на организма към алергени, които той разпознава като потенциално опасни вещества. Характеризира се с повишено производство на антитела, които причиняват различни алергични прояви върху тялото.

Често срещани заболявания с автоимунен произход са ревматоиден артрит, дифузна инфилтрация на щитовидната жлеза, множествена склероза, захарен диабет, панкреатит, дерматомиозит, тиреоидит, витилиго. Съвременната медицинска статистика отчита темповете им на нарастване в аритметичен ред и без низходяща тенденция.

Автоимунните заболявания засягат не само по-възрастните хора, но са доста чести и при децата. „Възрастните“ заболявания при децата включват:

- Ревматоиден артрит;
- Анкилозиращ спондилит;
- Нодуларен периартрит;
- Системен лупус.

Първите две заболявания засягат ставите в различни части на тялото, често придружени от болка и възпаление на хрущялната тъкан. Периартритът разрушава артериите, системният лупус еритематозус разрушава вътрешните органи и се проявява върху кожата.

Бъдещите майки принадлежат към специална категория пациенти. Жените са пет пъти по-склонни да развият естествено автоимунни лезии, отколкото мъжете, и най-често те се появяват в репродуктивна възраст, особено по време на бременност. Най-често срещаните сред бременните са: множествена склероза, системен лупус еритематозус, болест на Хашимото, тиреоидит, заболявания на щитовидната жлеза.

Някои заболявания изпитват ремисия по време на бременност и обостряне по време на следродилния период, докато други, напротив, се проявяват като рецидив. Във всеки случай автоимунните заболявания носят повишен риск за развитието на пълноценен плод, напълно зависим от тялото на майката. Навременната диагноза и лечение при планиране на бременност ще помогне да се идентифицират всички рискови фактори и да се избегнат много негативни последици.

Особеността на автоимунните заболявания е, че те се срещат не само при хора, но и при домашни животни, по-специално котки и кучета. Основните заболявания на домашните любимци включват:

- Автоимунна хемолитична анемия;
- Имунна тромбоцитопения;
- Системен лупус еритематозус;
- Имунен полиартрит;
- Миастения гравис;
- Пемфигус фолиацеус.

Болното животно може да умре, ако не му бъдат инжектирани своевременно кортикостероиди или други имуносупресори за намаляване на хиперреактивността на имунната система.

Автоимунни усложнения

Автоимунните заболявания са доста редки в чист вид. По принцип те се появяват на фона на други заболявания на тялото - инфаркт на миокарда, вирусен хепатит, цитомегаловирус, тонзилит, херпесни инфекции - и значително усложняват хода на заболяването. Повечето автоимунни заболявания са хронични с прояви на системни екзацербации, главно през есенно-пролетния период. По принцип класическите автоимунни заболявания са придружени от тежко увреждане на вътрешните органи и водят до инвалидност.

Автоимунните заболявания, които придружават различни заболявания, причинили появата им, обикновено изчезват заедно с основното заболяване.

Първият човек, който изучава множествената склероза и я характеризира в бележките си, е френският психиатър Жан-Мартен Шарко. Особеността на заболяването е безразборното: може да се появи както при възрастни хора, така и при млади хора и дори при деца. Множествената склероза засяга едновременно няколко части на централната нервна система, което води до проява на различни неврологични симптоми при пациентите.

Причини за заболяването

Все още не са известни точните причини за развитието на автоимунни заболявания. Съществуват външенИ вътрешни факторипричинявайки смущения в имунната система. Вътрешните включват генетична предразположеност и неспособността на лимфоцитите да разграничават „свои” от „чужди” клетки. В юношеството, когато настъпва остатъчното формиране на имунната система, една част от лимфоцитите и техните клонинги са програмирани да се борят с инфекциите, а другата да унищожават болните и нежизнеспособни клетки на тялото. При загуба на контрол върху втората група започва процесът на разрушаване на здравите клетки, което води до развитие на автоимунно заболяване.

Възможни външни фактори са стресът и неблагоприятните влияния на околната среда.

Диагностика и лечение на автоимунни заболявания

За повечето автоимунни заболявания се идентифицира имунен фактор, който причинява разрушаването на клетките и тъканите на тялото. Диагнозата на автоимунните заболявания се състои в идентифицирането им. Има специални маркери за автоимунни заболявания.
При диагностициране на ревматизъм лекарят предписва изследване за ревматичен фактор. Системният лупус се определя с помощта на тестове на Les клетки, които са агресивни към ядрото и ДНК молекулите, склеродермията се открива чрез тестване за антитела Scl - 70 - това са маркерите. Има голям брой от тях, класификацията е диференцирана в много клонове, в зависимост от целта, засегната от антителата (клетки и техните рецептори, фосфолипиди, цитоплазмени антигени и др.).

Втората стъпка трябва да бъде кръвен тест за биохимия и ревматични тестове. В 90% те дават положителен отговор на ревматоидния артрит, в повече от 50% потвърждават синдрома на Sjogren и в една трета от случаите показват други автоимунни заболявания. Много от тях се характеризират с една и съща динамика на развитие.

За остатъчно потвърждение на диагнозата са необходими имунологични изследвания. При наличие на автоимунно заболяване се наблюдава повишено производство на антитела от организма на фона на развитието на патологията.

Съвременната медицина не разполага с единен и съвършен метод за лечение на автоимунни заболявания. Нейните методи са насочени към крайния етап на процеса и могат само да облекчат симптомите.

Лечението на автоимунно заболяване трябва да бъде строго контролирано от подходящ специалист, тъй като съществуващите лекарства причиняват потискане на имунната система, което от своя страна може да доведе до развитие на рак или инфекциозни заболявания.

Основните методи на съвременното лечение:

Потискане на имунната система;
- Регулиране на метаболитните процеси в телесните тъкани;
- Плазмафереза;
- Предписване на стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори.

Лечението на автоимунните заболявания е дългосрочен систематичен процес под наблюдението на лекар.

Автоимунен полиендокринен (полигландуларен) синдром, съкр. APGS е тежко първично заболяване на няколко органа на ендокринната система едновременно. Комбинацията от засегнати жлези, засягане на други органи и клиничната картина могат да бъдат различни. Като цяло има два основни вида AGPS. Синдромът на Уитакър или кандидополиендокринен синдром тип 1 е рядко зависимо от района заболяване, което най-често се диагностицира на възраст 10-13 години (един от синонимите е ювенилна, ювенилна полиендокринопатия) в относително затворени групи във Финландия, семитските общности на Иран, на остров Сардиния; честотата в тези региони е приблизително 0,004% от населението. Тип 2 ARPS (включително синдром на Schmidt и синдром на Carpenter) се среща много по-често, главно при жени в репродуктивна възраст, но неговата етиология остава неясна.

Причини:

И двата вида ARPS са наследствени заболявания. При тип 1 са засегнати братя и сестри от едно поколение; мутира генът, отговорен за протеиновата регулация на имунитета на клетъчно ниво и създаването на механизъм на обща имунна резистентност.

Тип 2 ARPS може да се появи в членове на едно и също семейство в продължение на две или повече поколения. Болестта се развива на фона на патологична агресия на HLA антигени, която възниква в резултат на външно влияние.

Симптоми:

Силно специфичен симптом на тип 1 ARPS е хронична гъбична инфекция, придружена от хипопаратироидизъм и/или бъбречна недостатъчност. Кандидомикозата засяга ноктите, кожата, дихателните органи, лигавиците на половите органи, устната кухина и стомашно-чревния тракт. Отбелязват се също възпаление на клепачите, очите, побеляване и активен косопад. Могат да се появят признаци на хипогонадизъм, последвани от развитие на безплодие при жените и импотентност при мъжете. Надбъбречната недостатъчност води до хормонален дисбаланс; В резултат на това под въздействието на стрес заболяването се влошава.

APGS тип 2 се диагностицира във връзка с хронична бъбречна недостатъчност. През следващите 10 години е характерно развитието на захарен диабет и автоимунен тиреоидит. Патологията може да бъде придружена от възпаление на плеврата, целиакия, образуване на тумори в хипофизната жлеза и увреждане на зрителните нерви.

Диагностика:

Предварителната диагностична хипотеза за APGS, базирана на резултатите от прегледа, анализа на оплакванията и житейската/фамилната анамнеза, се проверява чрез цялостен преглед, вкл. лабораторни изследвания (биохимичен кръвен тест за съдържание на сол, хормонални нива),

Ултразвук, КТ или ЯМР, ЕхоКГ и др. Обикновено е необходима допълнителна консултация с високоспециализирани специалисти - дерматолог, гинеколог-ендокринолог и др.

Лечение:

Лечението на APGS по същество се свежда до дългосрочна симптоматична терапия, чиято основна цел е да се наблюдава състоянието на пациента и хода на заболяването. Лечението е комплексно и се основава на хормонозаместителна терапия. Предписва се глюкокортикоидно (минералкортикоидно) лечение на бъбречна недостатъчност, противогъбична терапия за кандидоза, имуносупресивна терапия за комбинация от тип 2 APGS със захарен диабет.

Усложнения на APGS като остра бъбречна недостатъчност, ларингоспазъм и висцерална кандидоза могат да бъдат фатални. Въпреки това, ранната диагностика на заболяването, спазването на предписания режим на хормонална заместителна терапия и постоянното наблюдение от ендокринолог осигуряват задоволително качество на живот, въпреки че обикновено APGS става причина за частична загуба на работоспособност, т.е. група инвалидност II или III.

Автоимунните заболявания, според различни източници, засягат приблизително 8 до 13% от населението на развитите страни, като жените са най-често засегнати от тези заболявания. Автоимунните заболявания са сред ТОП 10 водещи причини за смърт при жени под 65 години. Клонът на медицината, който изучава функционирането на имунната система и нейните нарушения (имунология), все още е в процес на развитие, тъй като лекарите и изследователите научават повече за неуспехите и недостатъците в работата на естествената защитна система на тялото само ако тя не функционира правилно .

Телата ни имат имунна система, която е сложна мрежа от специализирани клетки и органи, които защитават тялото от микроби, вируси и други патогени. Имунната система се основава на механизъм, който е в състояние да разграничи собствените тъкани на тялото от чуждите. Увреждането на тялото може да причини неправилно функциониране на имунната система, оставяйки я неспособна да прави разлика между собствените си тъкани и чужди патогени. Когато това се случи, тялото произвежда автоантитела, които атакуват нормалните клетки по погрешка. В същото време специални клетки, наречени регулаторни Т-клетки, не са в състояние да вършат работата си за поддържане на имунната система. Резултатът е погрешна атака върху органните тъкани на собственото ви тяло. Това предизвиква автоимунни процеси, които могат да засегнат различни части на тялото, причинявайки всякакви автоимунни заболявания, от които има повече от 80.

Колко чести са автоимунните заболявания?

Автоимунните заболявания са водеща причина за смърт и инвалидност. Някои автоимунни заболявания обаче са редки, докато други, като автоимунния тиреоидит, засягат много хора.

Кой страда от автоимунни заболявания?

Автоимунните заболявания могат да се развият при всеки, но следните групи хора са изложени на повишен риск от развитие на тези заболявания:

• Жени в детеродна възраст. Жените са много по-склонни от мъжете да страдат от автоимунни заболявания, които често започват в детеродна възраст.
• Хора с фамилна анамнеза за заболяването. Някои автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус и множествена склероза, могат да се предават от родители на деца. Също така може да е обичайно различни видове автоимунни заболявания да протичат в едно и също семейство. Наследствеността е рисков фактор за развитие на тези заболявания при хора, чиито предци са страдали от някакъв вид автоимунно заболяване, а комбинация от гени и фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването, допълнително увеличава риска.
• Хора, изложени на определени фактори. Определени събития или излагане на околната среда могат да предизвикат или влошат някои автоимунни заболявания. Слънчевата светлина, химикалите (разтворители) и вирусните и бактериални инфекции могат да предизвикат развитието на много автоимунни заболявания.
• Хора от определени раси или етноси. Някои автоимунни заболявания са по-чести или засягат определени групи хора по-тежко от други. Например, диабет тип 1 е по-често срещан при белите хора. Системният лупус еритематозус е най-тежък при афро-американци и испанци.

Автоимунни заболявания: съотношение на заболеваемост при жените и мъжете

Видове автоимунни заболявания и техните симптоми

Автоимунните заболявания, изброени по-долу, са или по-чести при жените, отколкото при мъжете, или засягат много жени и мъже с приблизително еднаква честота.

И въпреки че всяко заболяване е уникално, те могат да имат сходни симптоми, като умора, световъртеж и леко повишаване на телесната температура. Симптомите на много автоимунни заболявания могат да се появят и изчезнат и варират от леки до тежки. Когато симптомите изчезнат за известно време, това се нарича ремисия, след което може да има внезапни и тежки обостряния на симптомите.

Алопеция ареата

Имунната система атакува космените фоликули (структурите, от които расте косата). Това заболяване обикновено не е заплаха за здравето, но може значително да повлияе на външния вид и самочувствието на човек. Симптомите на това автоимунно заболяване включват:

• косопад на петна по скалпа, лицето или други части на тялото ви

Антифосфолипиден синдром (APS)

Антифосфолипидният синдром е автоимунно заболяване, което причинява проблеми с лигавицата на кръвоносните съдове, което води до образуване на кръвни съсиреци (тромби) в артериите или вените. Антифосфолипидният синдром може да причини следните симптоми:

• образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите
• множество спонтанни аборти
• дантелен мрежест червен обрив по китките и коленете

Автоимунен хепатит

Имунната система атакува и унищожава чернодробните клетки. Това може да доведе до белези и бучки в черния дроб, а в някои случаи и чернодробна недостатъчност. Автоимунният хепатит причинява следните симптоми:

• умора
• уголемяване на черния дроб
• сърбяща кожа
• болка в ставите
• стомашна болка или разстроен стомах

Целиакия (глутенова ентеропатия)

Това автоимунно заболяване се характеризира с факта, че човек страда от непоносимост към глутен, вещество, присъстващо в пшеницата, ръжта и ечемика, както и някои лекарства. Когато хората с целиакия ядат храни, които съдържат глутен, имунната система реагира, като уврежда лигавицата на тънките черва. Симптомите на целиакия включват:

• подуване и болка
• диария или запек
• загуба или наддаване на тегло
• умора
• смущения в менструалния цикъл
• кожен обрив и сърбеж
• безплодие или спонтанен аборт

Захарен диабет тип 1

Това автоимунно заболяване се характеризира с това, че имунната ви система атакува клетките, които произвеждат инсулин, хормон, необходим за контролиране на нивата на кръвната захар. В резултат на това тялото ви не може да произвежда инсулин, без който в кръвта остава твърде много захар. Твърде много кръвна захар може да увреди очите, бъбреците, нервите, венците и зъбите. Но най-сериозният проблем, свързан с диабета, е сърдечното заболяване. При диабет тип 1 пациентите могат да получат следните симптоми:

• прекомерна жажда
• често желание за уриниране
• силно чувство на глад
• силна умора
• загуба на тегло без видима причина
• бавно зарастващи рани
• суха, сърбяща кожа
• намалена чувствителност в краката
• изтръпване на краката
• замъглено виждане

Базедова болест (болест на Грейвс)

Това автоимунно заболяване кара щитовидната жлеза да произвежда излишни количества тиреоидни хормони. Симптомите на болестта на Грейвс включват:

• безсъние
• раздразнителност
• отслабване
• чувствителност към топлина
• повишено изпотяване
• тънка чуплива коса
• мускулна слабост
• нередности в менструалния цикъл
• с изопнати очи
• ръкува
• понякога няма симптоми

Синдром на Guillain-Barre

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува нервите, които свързват мозъка и гръбначния мозък с останалата част от тялото ви. Увреждането на нервите затруднява предаването на сигнали. Сред симптомите на синдрома на Guillain-Barré, човек може да изпита следното:

• слабост или изтръпване в краката, което може да се разпространи в горната част на тялото
• в тежки случаи може да настъпи парализа

Симптомите често прогресират сравнително бързо, в продължение на дни или седмици, и често засягат и двете страни на тялото.

Автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото)

Заболяване, което уврежда щитовидната жлеза, което води до невъзможност на жлезата да произвежда достатъчно хормони. Симптомите и признаците на автоимунен тиреоидит включват:

• повишена умора
• слабост
• наднормено тегло (затлъстяване)
• чувствителност към студ
• болка в мускулите
• скованост на ставите
• подуване на лицето
• запек

Хемолитична анемия

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система разрушава червените кръвни клетки. В този случай тялото не е в състояние да произведе нови червени кръвни клетки достатъчно бързо, за да отговори на нуждите на тялото. В резултат на това тялото ви не получава кислорода, от който се нуждае, за да функционира правилно, което поставя повишено напрежение върху сърцето, тъй като то трябва да работи по-усилено, за да изпомпва богата на кислород кръв в цялото тяло. Хемолитичната анемия причинява следните симптоми:

• умора
• диспнея
• световъртеж
• студени ръце или крака
• бледост
• пожълтяване на кожата или бялото на очите
• сърдечни проблеми, включително сърдечна недостатъчност

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof)

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система разрушава тромбоцитите, които са от съществено значение за съсирването на кръвта. Сред симптомите на това заболяване човек може да изпита следното:

• много тежки периоди
• малки лилави или червени петна по кожата, които може да изглеждат като обрив
• леки синини
• кървене от носа или устата

Възпалително заболяване на червата (IBD)

Това автоимунно заболяване причинява хронично възпаление на стомашно-чревния тракт. Болестта на Crohn и улцерозният колит са най-честите форми на IBD. Симптомите на IBD включват:

• болка в корема
• диария (може да е кървава)

Някои хора изпитват и следните симптоми:

• ректално кървене
• повишаване на телесната температура
• отслабване
• умора
• язви в устата (болест на Crohn)
• болезнени или затруднени движения на червата (с улцерозен колит)

Възпалителни миопатии

Това е група от заболявания, които причиняват мускулно възпаление и мускулна слабост. Полимиозитът и дерматомиозитът са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Възпалителните миопатии могат да причинят следните симптоми:

• Бавно прогресираща мускулна слабост, започваща от мускулите на долната част на тялото. Полимиозитът засяга мускулите, които контролират движението от двете страни на тялото. Дерматомиозитът причинява кожен обрив, който може да бъде придружен от мускулна слабост.

Може да изпитате и следните симптоми:

• умора след ходене или стоене
• спъване или падане
• затруднено преглъщане или дишане

Множествена склероза (МС)

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува защитната обвивка на нервите. Настъпва увреждане на главния и гръбначния мозък. Човек с МС може да изпита следните симптоми:

• слабост и проблеми с координацията, баланса, говора и ходенето
• парализа
• треперене (тремор)
• изтръпване и изтръпване на крайниците
• симптомите варират в зависимост от местоположението и тежестта на всяка атака

Миастения гравис

Заболяване, при което имунната система атакува нервите и мускулите в цялото тяло. Човек с миастения гравис изпитва следните симптоми:

• двойно виждане, проблеми с фокусирането и увиснали клепачи
• затруднено преглъщане, с често оригване или задавяне
• слабост или парализа
• мускулите работят по-добре след почивка
• проблеми с задържането на главата
• проблеми при изкачване на стълби или повдигане на неща
• проблеми с говора

Първична билиарна цироза (PBC)

При това автоимунно заболяване имунната система бавно разрушава жлъчните пътища в черния дроб. Жлъчката е вещество, произвеждано в черния дроб. Той преминава през жлъчните пътища, за да подпомогне храносмилането. Когато каналите са унищожени от имунната система, жлъчката се натрупва в черния дроб и го уврежда. Лезиите в черния дроб се втвърдяват и оставят белези, което в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност. Симптомите на първична билиарна цироза включват:

• умора
• сърбяща кожа
• сухота в очите и устата
• пожълтяване на кожата и бялото на очите

Псориазис

Това е автоимунно заболяване, което причинява прекомерен и прекомерен растеж на нови кожни клетки, което води до натрупване на огромни слоеве кожни клетки на повърхността на кожата. Човек с псориазис изпитва следните симптоми:

• плътни червени петна по кожата, покрити с люспи (обикновено се появяват по главата, лактите и коленете)
• сърбеж и болка, които могат да повлияят негативно на работата на човек и да нарушат съня

Човек с псориазис може също да страда от следното:

• Форма на артрит, която често засяга ставите и краищата на пръстите на ръцете и краката. Болка в гърба може да възникне, ако е засегнат гръбначният стълб.

Ревматоиден артрит

Това е заболяване, при което имунната система атакува лигавицата на ставите в цялото тяло. При ревматоиден артрит човек може да изпита следните симптоми:

• болка, скованост, подуване и деформация на ставите
• влошаване на двигателната функция

Човек може също да има следните симптоми:

• умора
• повишена телесна температура
• отслабване
• възпаление на очите
• белодробни заболявания
• израстъци под кожата, често на лактите
• анемия

склеродермия

Това е автоимунно заболяване, което причинява необичаен растеж на съединителната тъкан в кожата и кръвоносните съдове. Симптомите на склеродермия са:

• пръстите на ръцете и краката стават бели, червени или сини поради излагане на топлина и студ
• болка, скованост и подуване на пръстите и ставите
• удебеляване на кожата
• кожата изглежда блестяща на ръцете и предмишниците
• кожата на лицето е опъната като маска
• рани по пръстите на ръцете или краката
• проблеми с преглъщането
• отслабване
• диария или запек
• диспнея

Синдром на Sjögren

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува слъзните и слюнчените жлези. При синдрома на Sjögren човек може да изпита следните симптоми:

• сухи очи
• очите сърбят
• сухота в устата, което може да доведе до язва
• проблеми с преглъщането
• загуба на вкус
• тежък зъбен кариес
• дрезгав глас
• умора
• подуване на ставите или болки в ставите
• подути сливици
• мътни очи

Системен лупус еритематозус (SLE, болест на Libman-Sachs)

Болест, която може да увреди ставите, кожата, бъбреците, сърцето, белите дробове и други части на тялото. При SLE се наблюдават следните симптоми:

• повишаване на телесната температура
• отслабване
• косопад
• язви в устата
• умора
• обрив с форма на пеперуда по носа и бузите
• обриви по други части на тялото
• болезнени или подути стави и мускулни болки
• слънчева чувствителност
• болка в гърдите
• главоболие, замаяност, гърчове, проблеми с паметта или промяна в поведението

витилиго

Това е автоимунно заболяване, при което имунната система унищожава пигментните клетки в кожата (които придават цвят на кожата). Имунната система може също да атакува тъкани в устата и носа. Симптомите на витилиго включват:

• бели петна върху изложени на слънце участъци от кожата или върху подмишниците, гениталиите и ректума
• ранна сива коса
• загуба на цвят в устата

Автоимунни заболявания ли са синдромът на хроничната умора и фибромиалгията?

Синдромът на хроничната умора (CFS) и фибромиалгията не са автоимунни заболявания. Но те често имат признаци на някои автоимунни заболявания, като постоянна умора и болка.

• CFS може да причини силна умора и липса на енергия, затруднено концентриране и мускулни болки. Симптомите на синдрома на хроничната умора идват и си отиват. Причината за CFS не е известна.
• Фибромиалгията е състояние, което причинява болка или прекомерна чувствителност на много места в тялото. Тези „точки на натиск“ се намират на врата, раменете, гърба, бедрата, ръцете и краката и са болезнени, когато се прилага натиск върху тях. Други симптоми на фибромиалгия включват умора, проблеми със съня и сутрешна скованост на ставите. Фибромиалгията засяга предимно жени в детеродна възраст. Въпреки това, в редки случаи, деца, възрастни хора и мъже също могат да развият това заболяване. Причината за фибромиалгия не е известна.

Как да разбера дали имам автоимунно заболяване?

Поставянето на диагноза може да бъде дълъг и стресиращ процес. Въпреки че всяко автоимунно заболяване е уникално, много от тези заболявания имат подобни симптоми. В допълнение, много симптоми на автоимунни заболявания са много подобни на други видове здравословни проблеми. Това затруднява диагностицирането, при което за лекаря е доста трудно да разбере дали наистина страдате от автоимунно заболяване или е нещо друго. Но ако изпитвате симптоми, които силно ви притесняват, изключително важно е да откриете причината за вашето състояние. Ако не получите никакви отговори, не се отказвайте. Можете да предприемете следните стъпки, за да разберете причината за вашите симптоми:

• Напишете пълна семейна медицинска история на вашите близки и след това я покажете на вашия лекар.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори ако изглеждат несвързани, и ги покажете на Вашия лекар.
• Посетете специалист, който има опит с вашия най-основен симптом. Например, ако имате симптоми на възпалително заболяване на червата, започнете с посещение при гастроентеролог. Ако не знаете към кого да се обърнете за проблема си, започнете с посещение на терапевт.

Диагностицирането на автоимунни заболявания може да бъде доста трудно

Кои лекари са специализирани в лечението на автоимунни заболявания?

Ето някои специалисти, които лекуват автоимунни заболявания и свързаните с тях състояния:

• Нефролог. Лекар, специализиран в лечението на бъбречни заболявания, като възпаление на бъбреците, причинено от системен лупус еритематозус. Бъбреците са органи, които пречистват кръвта и произвеждат урина.
• ревматолог. Лекар, специализиран в лечението на артрит и други ревматични заболявания като склеродермия и системен лупус еритематозус.
• Ендокринолог. Лекар, специализиран в лечението на ендокринни жлези и хормонални заболявания като диабет и заболявания на щитовидната жлеза.
• Невролог. Лекар, специализиран в лечението на заболявания на нервната система като множествена склероза и миастения гравис.
• Хематолог. Лекар, специализиран в лечението на кръвни заболявания, като някои форми на анемия.
• Гастроентеролог. Лекар, специализиран в лечението на заболявания на храносмилателната система, като възпалително заболяване на червата.
• Дерматолог. Лекар, специализиран в лечението на заболявания на кожата, косата и ноктите като псориазис и системен лупус еритематозус.
• Физиотерапевт. Здравен работник, който използва подходящи форми на физическа активност, за да помогне на пациенти, страдащи от скованост на ставите, мускулна слабост и ограничено движение на тялото.
• Ерготерапевт. Медицински специалист, който може да намери начини да улесни ежедневните дейности на пациента въпреки болката и други здравословни проблеми. Може да научи човек на нови начини за управление на ежедневните дейности или да използва специални устройства. Той може също да предложи да направите някои промени в дома или работното си място.
• Логопед. Здравен работник, който помага на хора с говорни проблеми, дължащи се на автоимунни заболявания като множествена склероза.
• Аудиолог. Медицински специалист, който може да помогне на хора със слухови проблеми, включително наранявания на вътрешното ухо, свързани с автоимунни заболявания.
• Психолог. Специално обучен специалист, който може да ви помогне да намерите начини да се справите с болестта си. Можете да преодолеете чувствата си на гняв, страх, отричане и разочарование.

Има ли лекарства за лечение на автоимунни заболявания?

Има много видове лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания. Видът лекарства, от които се нуждаете, зависи от вида на заболяването, което имате, колко тежко е то и колко тежки са вашите симптоми. Лечението е насочено основно към следното:

• Облекчаване на симптомите. Някои хора могат да използват лекарства за облекчаване на леки симптоми. Например, човек може да приема лекарства като аспирин и ибупрофен за облекчаване на болката. За по-тежки симптоми, човек може да се нуждае от лекарства с рецепта, за да помогне за облекчаване на симптоми като болка, подуване, депресия, тревожност, проблеми със съня, умора или обрив. В редки случаи на пациента може да се препоръча операция.
• Заместваща терапия. Някои автоимунни заболявания, като диабет тип 1 и заболяване на щитовидната жлеза, могат да повлияят на способността на тялото да произвежда вещества, от които се нуждае, за да функционира правилно. Ето защо, ако тялото не е в състояние да произвежда определени хормони, се препоръчва хормонозаместителна терапия, по време на която човек приема липсващите синтетични хормони. Диабетът изисква инсулинови инжекции за регулиране на нивата на кръвната захар. Синтетичните хормони на щитовидната жлеза възстановяват нивото на хормоните на щитовидната жлеза при хора с намалена функция на щитовидната жлеза.
• Потискане на имунната система. Някои лекарства могат да потиснат имунната система. Тези лекарства могат да помогнат за контролиране на болестния процес и да запазят функцията на органа. Например, тези лекарства се използват за контролиране на възпаление в болни бъбреци при хора със системен лупус еритематозус, за да поддържат бъбреците здрави. Лекарствата, използвани за потискане на възпалението, включват химиотерапия, която се използва при рак, но в по-ниски дози, и лекарства, приемани от пациенти с трансплантирани органи за защита срещу отхвърляне. Клас лекарства, наречени анти-TNF лекарства, блокират възпалението при някои форми на автоимунен артрит и псориазис.

Нови лечения за автоимунни заболявания се изучават през цялото време.

Има ли алтернативни лечения за автоимунни заболявания?

Много хора опитват някаква форма на алтернативна медицина за лечение на автоимунни заболявания в даден момент от живота си. Например, те прибягват до използването на билкови лекарства, прибягват до услугите на хиропрактор, използват акупунктурна терапия и хипноза. Бихме искали да отбележим, че ако страдате от автоимунно заболяване, алтернативните лечения могат да помогнат за премахване на някои от вашите симптоми. Изследванията на алтернативни лечения за автоимунни заболявания обаче са ограничени. В допълнение, някои алтернативни лекарства могат да причинят здравословни проблеми или да попречат на способността на други лекарства да действат. Ако искате да опитате алтернативни лечения, не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар. Вашият лекар може да ви каже възможните ползи и рискове от този вид лечение.

Искам да имам дете. Може ли автоимунното заболяване да причини вреда?

Жените с автоимунни заболявания могат безопасно да имат деца. Но може да има някои рискове както за майката, така и за бебето, в зависимост от вида на автоимунното заболяване и неговата тежест. Например бременните жени със системен лупус еритематозус са изложени на повишен риск от преждевременно раждане и мъртво раждане. Бременните жени с миастения гравис могат да имат симптоми, които водят до затруднено дишане по време на бременност. Някои жени изпитват облекчаване на симптомите по време на бременност, докато други изпитват влошаване на симптомите. Освен това някои лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания, не са безопасни за употреба по време на бременност.

Ако искате да имате бебе, говорете с Вашия лекар, преди да започнете опити за забременяване. Вашият лекар може да ви предложи да изчакате, докато заболяването ви е в ремисия или да предложи първо да смените лекарствата си.

Някои жени с автоимунни заболявания може да имат проблеми със забременяването. Това може да се случи по много причини. Диагностиката може да покаже дали проблемите с плодовитостта се дължат на автоимунно заболяване или друга причина. За някои жени с автоимунно заболяване специални лекарства могат да им помогнат да забременеят, за да подобрят плодовитостта си.

Как мога да управлявам огнища на автоимунни заболявания?

Избухванията на автоимунни заболявания могат да възникнат внезапно и да бъдат много трудни за понасяне. Може да забележите, че някои фактори, които причиняват обостряне на вашето заболяване, като стрес или излагане на слънце, могат да влошат състоянието ви. Познавайки тези фактори, можете да се опитате да ги избегнете, докато се подлагате на лечение, което в крайна сметка ще помогне за предотвратяване или намаляване на обострянията. Ако имате огнище, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Какво друго можете да направите, за да подобрите състоянието си?

Ако живеете с автоимунно заболяване, има неща, които можете да правите всеки ден, за да се чувствате по-добре:

• Яжте здравословни, добре балансирани храни. Уверете се, че вашата диета включва пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени или нискомаслени млечни продукти и слаб източник на протеини. Ограничете приема на наситени мазнини, трансмазнини, холестерол, сол и рафинирана захар. Ако следвате план за здравословно хранене, ще получите всички необходими хранителни вещества от храната.
• Бъдете физически активни. Но внимавайте да не прекалявате. Говорете с Вашия лекар какви видове физическа активност можете да правите. Постепенното увеличаване на натоварването и нежната програма за упражнения често имат положителен ефект върху благосъстоянието на хора с мускулни увреждания и болки в ставите. Някои видове упражнения по йога или тай чи могат да бъдат много полезни за вас.
• Почивайте си много. Почивката дава на тъканите и ставите на тялото ви необходимото време за възстановяване. Здравословният сън е чудесен начин да помогнете на тялото и ума си. Ако не спите достатъчно и сте стресирани, симптомите ви може да се влошат. Когато не спите добре, вие също не можете да се борите ефективно с болестта. Когато сте добре отпочинали, можете по-добре да разрешите проблемите си и да намалите риска от развитие на заболяване. Повечето хора се нуждаят от поне 7 до 9 часа сън всеки ден, за да се чувстват добре отпочинали.
• Намалете нивата на стрес. Стресът и безпокойството могат да предизвикат обостряне на симптомите на някои автоимунни заболявания. Следователно използването на начини, които могат да ви помогнат да опростите живота си и да се справите с ежедневния стрес, ще ви помогне да се почувствате по-добре. Медитация, самохипноза, визуализация и прости техники за релаксация могат да ви помогнат да намалите стреса, да контролирате болката и да подобрите други аспекти от живота, свързани с вашето заболяване. Можете да научите как да направите това чрез книги, аудио и видео материали или с помощта на инструктор, а също така можете да използвате техниките за облекчаване на стреса, описани на тази страница -

Автоимунните заболявания често засягат жизненоважни органи като сърце, бели дробове и др

Обща характеристика на автоимунните заболявания, засягащи ставите

Повечето автоимунни заболявания, засягащи ставите, са дифузни заболявания на съединителната тъкан (системни ревматични заболявания). Това е голяма група от заболявания, всяка от които има сложна класификация, сложни диагностични алгоритми и правила за формулиране на диагнозата, както и многокомпонентни схеми на лечение.

Тъй като съединителната тъкан, която е засегната при тези заболявания, присъства в много органи, тези заболявания се характеризират с различни клинични прояви. Често в патологичния процес са включени жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб) - това определя прогнозата за живота на пациента.

При системни ревматични заболявания се засягат ставите наред с други органи и системи. В зависимост от нозологията, това може да определи клиничната картина на заболяването и неговата прогноза (например при ревматоиден артрит) или може би по-малко значимо на фона на увреждане на други органи, както при системна склеродермия.

При други автоимунни заболявания и заболявания, които не са напълно изяснени, ставното увреждане е допълнителен симптом и не се наблюдава при всички пациенти. Например артрит при автоимунни възпалителни заболявания на червата.

В други случаи лезиите на ставите могат да бъдат включени в процеса само при тежки случаи на заболяването (например при псориазис). Степента на увреждане на ставите може да бъде изразена и да определи тежестта на заболяването, прогнозата за работоспособността на пациента и качеството му на живот. Или, обратно, степента на увреждане може да причини само напълно обратими възпалителни промени. В този случай прогнозата на заболяването може да бъде свързана с увреждане на други органи и системи (например с остра ревматична треска).

Причината за повечето заболявания от тази група не е напълно изяснена. Много от тях се характеризират с наследствена предразположеност, която може да се определи от определени гени, кодиращи антигени на така наречения основен комплекс на хистосъвместимост (наричани HLA или MHC антигени). Тези гени се съдържат на повърхността на всички ядрени клетки на тялото (HLA C клас I антигени) или на повърхността на така наречените антиген-представящи клетки:

Една остра инфекция може да провокира появата на много автоимунни заболявания

• В-лимфоцити,
• тъканни макрофаги,
• дендритни клетки (HLA клас II антигени).

Името на тези гени се свързва с феномена на отхвърляне на трансплантиран орган, но във физиологията на имунната система те са отговорни за представянето на антигена на Т-лимфоцитите и за инициирането на развитието на имунен отговор към патогена. Тяхната връзка с предразположението към развитие на системни автоимунни заболявания понастоящем не е напълно изяснена.

Като един от механизмите е предложен феноменът на така наречената „антигенна мимикрия“, при която антигените на често срещаните патогени на инфекциозни заболявания (вируси, причиняващи остри респираторни вирусни инфекции, Escherichia coli, стрептококи и др.) имат сходни структура на протеините на човек, който е носител на определени гени от главния комплекс за хистосъвместимост и причинява .

Инфекцията, претърпяна от такъв пациент, води до продължаващ имунен отговор към антигени на собствените тъкани на тялото и развитие на автоимунно заболяване. Следователно, за много автоимунни заболявания факторът, който провокира появата на заболяването, е остра инфекция.

Както подсказва името на тази група заболявания, водещият механизъм на тяхното развитие е агресията на имунната система към собствените антигени на съединителната тъкан.

От основните видове патологични реакции на имунната система (виж) при системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан най-често се реализира тип III (тип имунен комплекс - при ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус). По-рядко се среща тип II (цитотоксичен тип - при остра ревматична треска) или IV (забавена свръхчувствителност - при ревматоиден артрит).

Често различни механизми на имунопатологични реакции играят роля в патогенезата на едно заболяване. Основният патологичен процес при тези заболявания е възпалението, което води до появата на основните клинични признаци на заболяването - локални и общи симптоми (повишена температура, неразположение, загуба на тегло и др.), като резултатът често е необратими промени в засегнатите органи. . Клиничната картина на заболяването има свои собствени характеристики за всяка нозология, някои от които ще бъдат описани по-долу.

Тъй като честотата на системните автоимунни заболявания е ниска и много от тях нямат специфични симптоми, които не се наблюдават при други заболявания, само лекар може да подозира наличието на заболяване от тази група при пациент въз основа на комбинация от характерни клинични признаци , така наречените диагностични критерии за заболяването, утвърдени в международни ръководства за неговата диагностика и лечение.

Причини за изследване за изключване на системни ревматични заболявания

• пациентът развива ставни симптоми в сравнително млада възраст,
• липса на връзка между симптомите и повишеното натоварване на засегнатите стави,
• претърпели наранявания на ставите,
• признаци на метаболитни нарушения (затлъстяване и метаболитен синдром, които могат да бъдат придружени от подагра),
• обременена наследствена история.

Диагнозата системно заболяване на съединителната тъкан се поставя от ревматолог.

Потвърждава се чрез специфични изследвания за определена нозология или лабораторни изследвания, идентифициращи маркери, които могат да бъдат общи за цялата група системни ревматични заболявания. Например С-реактивен протеин, ревматоиден фактор.

Лабораторната диагностика се основава на идентифицирането на специфични антитела към собствените органи и тъкани, имунни комплекси, образувани по време на развитието на заболяването, антигени на главния комплекс за хистосъвместимост, характерни за някои заболявания от тази група и идентифицирани с помощта на моноклонални антитела, гени, кодиращи тези антигени, идентифицирани чрез определяне на специфични ДНК последователности.

Инструменталните диагностични методи позволяват да се определи степента на увреждане на засегнатите органи и тяхната функционалност. За оценка на промените в ставите се използва рентгенография и ядрено-магнитен резонанс на ставата. В допълнение пункцията на ставата се използва за вземане на проби за анализ на синовиалната течност и артроскопия.

Всички горепосочени изследвания са необходими за идентифициране на заболяването и изясняване на степента на неговата тежест.

За да се избегне увреждане и смърт, е необходимо постоянно медицинско наблюдение и терапия, която отговаря на стандартите

В диагнозата са включени някои ключови промени в необходимите лабораторни и инструментални изследвания. Например за ревматоиден артрит - наличие или отсъствие на ревматоиден фактор в кръвта, стадий на радиологични промени. Това е важно при определяне на обхвата на терапията.

Поставянето на диагноза за ревматолог при идентифициране на признаци на автоимунно увреждане на органи и системи често е трудно: симптомите, идентифицирани при пациент, и данните от прегледа могат да комбинират признаци на няколко заболявания от тази група.

Лечението на системните заболявания на съединителната тъкан включва предписване на имуносупресивни и цитостатични лекарства, лекарства, които забавят патологичното образуване на съединителната тъкан и други специални химиотерапевтични средства.

Като симптоматична терапия се използват нестероидни противовъзпалителни средства и дори глюкокортикостероидите за тези заболявания не винаги могат да се използват като средство за основно лечение. Медицинското наблюдение и предписването на терапия в съответствие със стандартите е предпоставка за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения, включително инвалидност и смърт.

Ново направление в лечението е използването на лекарства за биологична терапия - моноклонални антитела към ключови молекули, участващи в имунологичните и възпалителни реакции при тези заболявания. Тази група лекарства е високоефективна и няма странични ефекти от химиотерапията. При комплексно лечение на увреждане на ставите се използват хирургични интервенции, предписват се физиотерапия и физиотерапия.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е най-често срещаното системно автоимунно заболяване при човека.

Заболяването се основава на производството на автоантитела към имуноглобулин G с развитие на възпалителен процес в лигавицата на ставата и постепенно разрушаване на ставите.

Клинична картина

• постепенно начало
• наличие на постоянна болка в ставите,
• сутрешна скованост на ставите: скованост и скованост на мускулите около ставата след ставане от сън или продължителна почивка с постепенно развитие на артрит на малките периферни стави на ръцете и краката.

По-рядко в процеса се включват големи стави - колене, лакти, глезени. В процеса е необходимо да се включат пет или повече стави, характерна е симетрията на увреждането на ставите.

Типичен признак на заболяването е отклонението на първи и четвърти пръст към улнарната (вътрешна) страна (т.нар. улнарна девиация) и други деформации, свързани със засягане не само на самата става, но и на съседните сухожилия, т.к. както и наличието на подкожни „ревматоидни възли“.

Увреждането на ставите при ревматоиден артрит е необратимо и ограничава тяхната функция.

Извънставните лезии при ревматоиден артрит включват гореспоменатите „ревматоидни възли“, мускулни увреждания под формата на атрофия и мускулна слабост, ревматоиден плеврит (увреждане на плеврата на белия дроб) и ревматоиден пневмонит (увреждане на белодробните алвеоли). с развитие на белодробна фиброза и дихателна недостатъчност).

Специфичен лабораторен маркер за ревматоиден артрит е ревматоидният фактор (RF) - антитела от клас IgM към собствения имуноглобулин G. В зависимост от тяхното наличие се разграничават RF-позитивен и RF-отрицателен ревматоиден артрит. В последния случай развитието на заболяването е свързано с антитела срещу IgG от други класове, чието лабораторно определяне е ненадеждно и диагнозата се установява въз основа на други критерии.

Трябва да се отбележи, че ревматоидният фактор не е специфичен за ревматоидния артрит. Може да възникне и при други автоимунни заболявания на съединителната тъкан и трябва да се прецени от лекар съобразно клиничната картина на заболяването.

Специфични лабораторни маркери за ревматоиден артрит

• антитела срещу цикличен цитрулин-съдържащ пептид (анти-CCP)
• антитела срещу цитрулиниран виментин (анти-MCV), които са специфични маркери на това заболяване,
• антинуклеарни антитела, които могат да възникнат при други системни ревматоидни заболявания.

Лечение на ревматоиден артрит

Лечението на заболяването включва използването както за облекчаване на болката, така и за облекчаване на възпалението в началните етапи и използването на основни лекарства, насочени към потискане на имунологичните механизми на развитие на заболяването и разрушаване на ставите. Бавното настъпване на траен ефект от тези лекарства налага използването им в комбинация с противовъзпалителни средства.

Съвременните подходи за лекарствена терапия са използването на моноклонални антитела срещу тумор некротизиращ фактор и други молекули, които играят ключова роля в патогенезата на заболяването - биологична терапия. Тези лекарства са лишени от страничните ефекти на цитостатиците, но поради високата им цена и наличието на собствени странични ефекти (появата на антинуклеарни антитела в кръвта, рискът от лупус-подобен синдром, обостряне на хронични инфекции, включително туберкулоза ), ограничават употребата им. Те се препоръчват за употреба при липса на достатъчен ефект от цитостатиците.

Остра ревматична треска

Остра ревматична треска (заболяване, което в миналото се е наричало „ревматизъм“) е постинфекциозно усложнение на тонзилит (тонзилит) или фарингит, причинено от хемолитичен стрептокок от група А.

Това заболяване се проявява като системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с първично увреждане на следните органи:

• сърдечно-съдова система (кардит),
• стави (мигриращ полиартрит),
• мозък (хорея е синдром, характеризиращ се с хаотични, резки, неравномерни движения, подобни на нормалните движения на лицето и жестове, но по-сложни, често напомнящи за танц),
• кожа (пръстеновидна еритема, ревматични възли).

Острата ревматична треска се развива при предразположени лица - по-често при деца и млади хора (7-15 години). Треската е свързана с автоимунния отговор на организма поради кръстосана реактивност между стрептококови антигени и засегнатите човешки тъкани (феноменът на молекулярната мимикрия).

Характерно усложнение на заболяването, определящо неговата тежест, е хроничната ревматична болест на сърцето - маргинална фиброза на сърдечните клапи или сърдечни пороци.

Артритът (или артралгията) на няколко големи стави е един от водещите симптоми на заболяването при 60-100% от пациентите с първи пристъп на остра ревматична треска. Най-често се засягат коленни, глезенни, киткови и лакътни стави. Освен това се появяват болки в ставите, които често са толкова силни, че водят до значително ограничаване на тяхната подвижност, подуване на ставите, а понякога и зачервяване на кожата над ставите.

Характерните особености на ревматоидния артрит са неговият мигриращ характер (признаците на увреждане на някои стави почти напълно изчезват в рамките на 1-5 дни и се заменят с еднакво изразено увреждане на други стави) и бързото пълно обратно развитие под въздействието на съвременната противовъзпалителна терапия .

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на антистрептолизин О и антитела срещу ДНКаза, идентифициране на хемолитичен стрептокок А по време на бактериологично изследване на намазка от гърлото.

За лечение се използват антибиотици от групата на пеницилина, глюкокортикостероиди и НСПВС.

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)- хронично възпалително заболяване на ставите, засягащо предимно ставите на аксиалния скелет (междупрешленни стави, сакроилиачна става) при възрастни и причиняващо хронична болка в гърба и ограничена подвижност (ригидност) на гръбначния стълб. Заболяването може да засегне и периферните стави и сухожилия, очите и червата.

Трудностите при диференциалната диагноза на болката в гръбначния стълб при анкилозиращ спондилит с остеохондроза, при която тези симптоми са причинени от чисто механични причини, могат да доведат до забавяне на диагнозата и назначаването на необходимото лечение до 8 години от момента на появата на първите симптоми . Последното от своя страна влошава прогнозата на заболяването и увеличава вероятността от увреждане.

Признаци за разлика от остеохондроза:

• характеристики на дневния ритъм на болка - те са по-силни през втората половина на нощта и сутрин, а не вечер, както при остеохондрозата,
• ранна възраст на началото на заболяването,
• наличие на признаци на общо неразположение,
• участие в процеса на други стави, очи и черва,
• наличието на повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) при повтарящи се общи кръвни изследвания,
• пациентът има обременена наследствена история.

Няма специфични лабораторни маркери на заболяването: предразположението към неговото развитие може да се установи чрез идентифициране на основния антиген на комплекса за хистосъвместимост HLA - B27.

За лечение се използват НСПВС, глюкокортикостероиди и цитостатични лекарства и биологична терапия. За забавяне на прогресията на заболяването важна роля в комплексното лечение играят лечебните упражнения и физиотерапията.

Увреждане на ставите при системен лупус еритематозус

Причините за системен лупус еритематозус все още не са изяснени

При редица автоимунни заболявания може да настъпи увреждане на ставите, но това не е характерен признак на заболяването, определящ неговата прогноза. Пример за такива заболявания е системният лупус еритематозус - хронично системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология, при което се развива имуновъзпалителен процес в различни органи и тъкани (серозни мембрани: перитонеум, плевра, перикард; бъбреци, бели дробове, сърце, кожа, нервна система). , и др.), което води до прогресиране на заболяването до образуване на полиорганна недостатъчност.

Причините за системен лупус еритематозус остават неизвестни: предполага се, че причината за развитието на заболяването е влиянието на наследствени фактори и вирусна инфекция; установено е неблагоприятното влияние на някои хормони (предимно естрогени) върху хода на заболяването, което обяснява високото разпространение на заболяването сред жените.

Клиничните признаци на заболяването са: еритематозни обриви по кожата на лицето под формата на "пеперуда" и дисковиден обрив, наличие на язви в устната кухина, възпаление на серозните мембрани, увреждане на бъбреците с появата на белтък и левкоцити в урината, промени в общия кръвен тест - анемия, намален брой левкоцити и лимфоцити, тромбоцити.

Засягането на ставите е най-честата проява на системен лупус еритематозус. Болката в ставите може да предшества появата на мултисистемно засягане и имунологични прояви на заболяването с много месеци и години.

Артралгията се среща при почти 100% от пациентите в различни стадии на заболяването. Болката може да се появи в една или повече стави и може да е краткотрайна.

При висока активност на заболяването болката може да бъде по-упорита и по-късно се развива картина на артрит с болка по време на движение, болки в ставите, подуване, възпаление на лигавицата на ставата, зачервяване, повишена температура на кожата над ставата и нарушаване на неговата функция.

Артритите могат да имат мигриращ характер без остатъчни явления, както при острия ревматизъм, но по-често се появяват в малките стави на ръцете. Артритът обикновено е симетричен. Ставният синдром при системен лупус еритематозус може да бъде придружен от възпаление на скелетните мускули.

Сериозни усложнения на заболяването от опорно-двигателния апарат са асептична некроза на костите - главата на бедрената кост, раменната кост и по-рядко костите на китката, колянната става, лакътната става и ходилото.

Маркерите, идентифицирани по време на лабораторната диагностика на заболяването, са антитела към ДНК, анти-Sm антитела, откриване на антинуклеарни антитела, които не са свързани с приема на лекарства, които могат да причинят тяхното образуване, идентифициране на така наречените LE - клетки - неутрофилни левкоцити, съдържащи фагоцитирани фрагменти от ядра на други клетки.

За лечение се използват глюкокортикостероиди, цитостатични лекарства, както и химиотерапевтични лекарства от група 4 - аминохинолинови производни, които се използват и при лечението на малария. Използват се също хемосорбция и плазмафереза.

Увреждане на ставите поради системна склероза

Тежестта на заболяването и продължителността на живота при системна склеродермия зависи от отлагането на макромолекули на съединителната тъкан в жизненоважни органи

Системна склеродермия- автоимунно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с прогресивно отлагане на колаген и други макромолекули на съединителната тъкан в кожата и други органи и системи, увреждане на капилярното легло и множество имунологични нарушения. Най-изразените клинични признаци на заболяването са кожни лезии - изтъняване и загрубяване на кожата на пръстите с появата на пароксизмални спазми на кръвоносните съдове на пръстите, така нареченият синдром на Рейно, области на изтъняване и загрубяване, плътен оток и атрофия на кожата на лицето и появата на огнища на хиперпигментация по лицето. При тежки случаи на заболяването подобни кожни промени са дифузни.

Отлагането на макромолекули от съединителната тъкан в жизненоважни органи (бели дробове, сърце и големи съдове, хранопровод, черва и др.) При системна склеродермия определя тежестта на заболяването и продължителността на живота на пациента.

Клиничните прояви на увреждане на ставите при това заболяване са болка в ставите, ограничена подвижност, поява на така наречения „шум от триене на сухожилията“, открит по време на медицински преглед и свързан с участието на сухожилията и фасциите в процеса, болка в мускулите около ставата и мускулна слабост.

Възможни са усложнения под формата на некроза на дисталните и средните фаланги на пръстите поради нарушаване на тяхното кръвоснабдяване.

Маркери за лабораторна диагностика на заболяването са антицентромерни антитела, антитела към топоизомераза I (Scl-70), антинуклеарни антитела, антиРНК антитела, антитела към рибонуклеопротеини.

При лечението на заболяването, в допълнение към имуносупресивните глюкокортикостероиди и цитостатични лекарства, ключова роля играят и лекарствата, които забавят фиброзата.

Псориатичен артрит

Псориатичен артрите синдром на увреждане на ставите, който се развива при малък брой (по-малко от 5%) пациенти, страдащи от псориазис (за описание на заболяването вижте съответното).

При повечето пациенти с псориатичен артрит клиничните признаци на псориазис предхождат развитието на заболяването. Въпреки това, при 15-20% от пациентите признаците на артрит се развиват преди появата на типични кожни прояви.

Засягат се предимно ставите на пръстите на ръцете с развитие на болки в ставите и подуване на пръстите. Характерни деформации на нокътните плочи на пръстите, засегнати от артрит. Могат да бъдат включени и други стави: междупрешленни и сакроилиачни.

Ако артритът се появи преди развитието на кожни прояви на псориазис или ако има огнища на кожни лезии само на места, недостъпни за изследване (перинеум, скалп и др.), Лекарят може да има затруднения при диференциална диагноза с други автоимунни заболявания на ставите.

За лечение се използват цитостатични лекарства, съвременната посока на терапията са лекарства на антитела срещу фактора на туморната некроза алфа.

Артрит при улцерозен колит и болест на Crohn

Ставни лезии могат да се наблюдават и при някои пациенти с хронични възпалителни заболявания на червата: болест на Crohn и улцерозен колит, при които ставните лезии могат също да предшестват чревните симптоми, характерни за тези заболявания.

Болестта на Crohn е възпалително заболяване, обхващащо всички слоеве на чревната стена. Характеризира се с диария, примесена със слуз и кръв, коремна болка (често в дясната илиачна област), загуба на тегло и треска.

Неспецифичният улцерозен колит е улцерозно-деструктивно увреждане на лигавицата на дебелото черво, което се локализира главно в дисталните му части.

Клинична картина

• кървене от ректума,
• чести движения на червата,
• тенезми - фалшиви болезнени позиви за дефекация;
• коремната болка е по-малко интензивна, отколкото при болестта на Crohn и най-често се локализира в лявата илиачна област.

Ставните лезии при тези заболявания се срещат в 20-40% от случаите и се проявяват под формата на артрит (периферна артропатия), сакроилеит (възпаление в сакроилиачната става) и/или анкилозиращ спондилит (както при анкилозиращ спондилит).

Характеризира се с асиметрично, мигриращо увреждане на ставите, най-често на долните крайници: коленни и глезенни стави, по-рядко лакътни, тазобедрени, интерфалангеални и метатарзофалангеални стави. Броят на засегнатите стави обикновено не надвишава пет.

Ставният синдром протича с редуващи се периоди на обостряния, чиято продължителност не надвишава 3-4 месеца, и ремисии. Въпреки това, пациентите често се оплакват само от болки в ставите и при обективен преглед не се откриват промени. С течение на времето обострянията на артрита стават по-редки. При повечето пациенти артритът не води до деформация или разрушаване на ставите.

Тежестта на симптомите и честотата на рецидивите намаляват с лечението на основното заболяване.

Реактивен артрит

Реактивният артрит, описан в съответния раздел на статията, може да се развие при индивиди с наследствена склонност към автоимунна патология.

Тази патология е възможна след инфекция (не само Yersinia, но и други чревни инфекции). Например, Shigella - причинителят на дизентерия, салмонела, камполобактер.

Също така, реактивният артрит може да се появи поради патогени на урогенитални инфекции, предимно Chlamydia trachomatis.

Клинична картина

1. остро начало с признаци на общо неразположение и треска,
2. неинфекциозен уретрит, конюнктивит и артрит, засягащи пръстите на краката, глезените или сакроилиачните стави.

По правило се засяга една става на единия крайник (асиметричен моноартрит).

Диагнозата на заболяването се потвърждава от откриването на антитела към предполагаеми инфекциозни патогени и откриването на антигена HLA-B27.

Лечението включва антибактериална терапия и лекарства, насочени към лечение на артрит: НСПВС, глюкокортикостероиди, цитостатици.

Ефективността и безопасността на лекарствата за биологична терапия в момента се проучват.

Симптоми на алергични заболявания при автоимунни ставни заболявания

Редица автоимунни заболявания, които засягат ставите, могат да имат симптоми, характерни за. Те често могат да предшестват детайлна клинична картина на заболяването. Например, рецидивът може да бъде първата проява на заболяване като уртикариален васкулит, при което може да има и увреждане на ставите на различни места под формата на преходна болка в ставите или тежък артрит.

Често уртикариалният васкулит може да бъде свързан със системен лупус еритематозус, за който е характерно увреждане на ставите.

Също така, при системен лупус еритематозус е описано развитието при някои пациенти на тежък придобит ангиоедем, свързан с инхибитор на C1 естераза на фона на заболяването.

По този начин автоимунните заболявания на ставите по своя характер са по-тежки заболявания в сравнение с патологията, която се развива на фона на тяхното механично претоварване (остеоартроза, остеохондроза). Тези заболявания са проява на системни заболявания, които засягат вътрешните органи и са с лоша прогноза. Те изискват системно медицинско наблюдение и спазване на режимите на лечение с наркотици.

Литература

1. Я.А.Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова „Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системни ревматични заболявания) Москва „Медицина” 2004 ISBN 5-225-04281.3 638 стр.
2. П.В. Kolhir Уртикария и ангиоедем. "Практическа медицина" Москва 2012 UDC 616-514+616-009.863 BBK 55.8 K61 стр. 11-115, 215, 286-294
3. Р.М. Хайтов, Г.А. Игнатиева, И.Г. Сидорович "Имунология" Москва "Медицина" 2002 UDC 616-092:612.017 (075.8) BBK 52.5 X19 стр. 162-176, 372-378
4. А. В. Мелешкина, С. Н. Чебишева, Е. С. Жолобова, М. Н. Николаева „Съставен синдром при хронични възпалителни заболявания на червата: гледната точка на ревматолог” Медицинско научно и практическо списание № 01/14
5. Вътрешни болести в 2 тома: учебник / Изд. НА. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартинова - 2010. - 1264 с.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Главен редактор: Herbert S Diamond, MD „Псориатичен артрит“ Medscape Болести/състояния Актуализирано: 21 януари 2016 г.
7. Хауърд Р Смит, MD; Главен редактор: Herbert S Diamond, MD "Ревматоиден артрит" Medscape Болести/състояния Актуализирано: 19 юли 2016 г.
8. Carlos J Lozada, MD; Главен редактор: Herbert S Diamond, MD „Реактивен артрит“ Medscape Medical News Ревматология Актуализирано: 31 октомври 2015 г.
9. Радж Сенгупта, д-р; Millicent A Stone, MD „Оценката на анкилозиращия спондилит в клиничната практика“ CME Издаден: 8/23/2007; Валиден за кредит до 23.08.2008 г
10. д-р Серхио А Хименес; Главен редактор: Herbert S Diamond, MD „Склеродермия“ Medscape Лекарства и заболявания Актуализирано: 26 октомври 2015 г.