Тъй като симптомите на депресия (например умора, нарушения на съня) се появяват при много заболявания, прегледът на пациент с депресия трябва да включва рутинни лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината.

Метаболитните нарушения също водят до депресия, така че е необходимо да се определи нивото на TSH и серумната концентрация на витамин В12. За съжаление, тези изследвания могат само да идентифицират или изключат заболявания, които могат да бъдат скрити под депресията или да я влошат.

Все още няма лабораторни методи за откриване на депресия. КТ, ЯМР, ЕЕГ, лумбална пункция се извършват само в специални случаи, когато необходимостта от тях се установява от анамнеза или физикален преглед.

Пациентите над 40 години трябва да имат ЕКГ. Той ще разкрие нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, но това не помага при диференциалната диагноза.

Специални тестове за симптоми на депресия (скала на депресия Zung, скала на депресия на Бек и др.) Ви позволяват да подозирате депресия и да наблюдавате нейната динамика. Но тези тестове не помагат да се постави диагноза, те само определят тежестта на симптомите.

Тест за депресия PHQ-9

Първият надежден тест за психични разстройства е здравният въпросник PHQ-9 (тест за диагностициране на депресия), който се попълва от самия пациент. Той не само помага при диагностицирането, но и определя количествено тежестта на симптомите, което позволява да се прецени ефективността на лечението.

Пациентът е помолен да отговори на въпросите: „Били ли сте обезпокоени от следните проблеми през последните две седмици?“ Всеки въпрос има четири възможни отговора и оценка:

• Не всеки ден (0 точки),
• Няколко дни (1 точка),
• Повече от половината дни (2 точки),
• Почти всеки ден (3 точки).

След отговор на въпросите всички точки се сумират. И така, тествайте.

През последните две седмици изпитвали ли сте:

1. Липса на интерес към текущите събития?
2. Безразличие, депресия?
3. Проблеми със заспиването, безсъние или напротив, спахте ли твърде много?
4. Чувствате се уморени или без енергия?
5. Липса на апетит или преяждане?
6. Чувствате ли се неудачник, виновен, че сте бреме за семейството си?
7. Имате проблеми с концентрацията върху четене или гледане на телевизия?
8. Движите ли се или говорите необичайно бавно (бавност), или, напротив, възбудени сте или се движите повече от обикновено?
9. Мисли за самоубийство или самонараняване?

Обща оценка/Тежест на депресията.

Ако посещавате Вашия лекар за депресия, ние ще Ви предоставим списък с тестове, които Вашият лекар ще назначи. Но не забравяйте, че не всички направени тестове са предназначени да определят наличието на депресия. Повечето се правят не за откриване на депресия, а за изключване на възможността за по-сериозно физическо заболяване, което може да причини симптоми, подобни на депресия.

На първо място, лекарят ще проведе общ преглед и ще предпише тестове, които ще определят дали състоянието ви е причинено от заболявания като намалена функция на щитовидната жлеза или рак. Ако вашите депресивни симптоми са причинени от сериозно физическо заболяване, лечението на болестта ще намали симптомите на депресия.

На какво обръща внимание лекарят по време на общ преглед при диагностициране на депресия?

По време на общия преглед лекарят ще обърне специално внимание на нервната и хормоналната система. Той ще се опита да идентифицира всички физически заболявания, свързани с депресията. Например хипотиреоидизмът, недостатъчна активност на щитовидната жлеза, е най-често срещаното физическо заболяване, свързано със симптоми на депресия. Други видове хормонални нарушения са хипертиреоидизъм - свръхактивна щитовидна жлеза - и синдром на Кушинг - нарушение на надбъбречната жлеза.

Много заболявания или наранявания на централната нервна система също могат да причинят симптоми на депресия. Например, депресията е свързана с някое от следните състояния:

Тумор на централната нервна система

Травма на главата

Множествена склероза

• Различни видове рак (като рак на панкреаса, простатата или гърдата)

Кортикостероидни хормонални лекарства, като преднизон, приемани за състояния като ревматоиден артрит или астма, също са свързани с депресия. Но лекарствата, базирани на незаконни стероидни хормони или амфетамини, както и подтискащите апетита, от своя страна причиняват депресия, когато бъдат спрени.

Какви лабораторни изследвания ще извърши Вашият лекар при диагностициране на депресия?

След като направи общ преглед на тялото и анализира информацията, която предоставяте, лекарят ще може да каже дали имате депресия или не. Но за да се изключи наличието на сериозно физическо заболяване, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. Той или тя вероятно ще назначи кръвен тест, за да види дали имате заболяване, което може да е причина за вашите симптоми на депресия. Въз основа на резултатите от този тест Вашият лекар ще може да определи дали сте анемичен и ще провери функцията на щитовидната Ви жлеза и нивата на калций в тялото Ви.

Има ли допълнителни лабораторни изследвания, които лекарят може да назначи преди да постави диагнозата?

Да, лекарят може да предпише други стандартни изследвания в процеса на изследване на общото състояние на тялото. Например кръвен тест за определяне на нивата на електролитите, здравето на черния дроб и бъбреците. Тъй като черният дроб и бъбреците са отговорни за отстраняването на лекарствата от тялото, нарушаването на тяхната функция може да доведе до натрупване на приети лекарства и в резултат на това до депресия.

Допълнителните лабораторни изследвания включват:

CT сканиране или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, за да се изключи възможността за сериозно състояние като мозъчен тумор

Електрокардиограма (ЕКГ) за откриване на аритмия или сърдечен блок

Електроенцефалограма (ЕЕГ), предназначена да определи нивото на електрическа активност в мозъка

Има ли специални видове тестове за диагностициране на депресия?

След като попита за настроението ви и как то влияе върху ежедневието ви, вашият лекар ще ви зададе конкретни въпроси, използвани при диагностицирането на депресия. Важно е да запомните, че всички въпросници, които лекарят използва, за да постави диагноза, са само инструменти за анализ на вашето състояние. Информацията, получена от тези въпросници, ще даде на Вашия лекар по-задълбочено разбиране на Вашето настроение. Той определено ще използва тези резултати при поставяне на точна диагноза.

Един пример за такива тестове е въпросник, състоящ се от два въпроса:

1. Измъчвали ли сте се от чувство на потиснатост, депресия или безпомощност през последния месец?

2. През последния месец изпитвали ли сте чувство на безразличие към някогашните любими занимания?

Следващите действия на лекаря ще зависят от това как ще отговорите на въпросите. Той може да ви зададе допълнителни въпроси, за да потвърди диагнозата. Или, ако отговорите показват, че не сте депресирани, Вашият лекар ще направи повече тестове, за да открие причината за вашите депресивни симптоми.

В допълнение, лекарят може да използва следните видове тестове:

Скалата за оценка на депресията на Beck е тест, състоящ се от 21 въпроса, чиито отговори ще позволят на лекаря да определи степента на сложност на депресивните симптоми.

Скалата за самооценка на депресията Zung е кратък тест, който измерва тежестта на депресията от лека до тежка.

Скалата за депресия на Центъра за епидемиологични изследвания е тест, който позволява на пациента да оцени своите чувства, поведение и мироглед по отношение на изминалата седмица.

Докато правите тези тестове, може да ви е неудобно да отговаряте честно на въпросите. В тестовете ще намерите въпроси за депресия и настроение, депресия и способност за учене, физически прояви на депресия, като намалена жизненост, проблеми със съня или сексуална дисфункция. Въпреки това, опитайте се да отговорите на въпросите възможно най-честно. Това ще помогне на лекаря да постави точна диагноза и да предпише най-ефективното лечение.

Какво да направите, ако лекарят Ви диагностицира депресия?

Не забравяйте, че депресията е лечима. Следователно диагностицирането на депресия ще ви помогне да поемете по пътя към възстановяването и да преодолеете чувствата на безпомощност, безнадеждност и безполезност.

Ако сте били диагностицирани с депресия, следвайте всички съвети на Вашия лекар, за да подобрите състоянието си. Много е важно да приемате предписаните лекарства. Трябва също да положите всички усилия да промените начина си на живот и да посещавате психотерапевтични сесии. Милиони хора от цял ​​свят страдат ненужно от това заболяване, просто защото не получават адекватна професионална помощ, която започва с диагнозата.

От няколко десетилетия се правят опити за намиране на обективна диагностика на депресивното разстройство, но доскоро те остават безплодни. Психиатрите все още поставят диагнозата депресия въз основа на историите на пациентите, различни въпросници и собствен опит и интуиция, тоест по същество използват методи дори не от миналото, а от предишния век. Освен това основните симптоми на депресия, като емоционална депресия, умора или нарушения на съня и апетита, са неспецифични, т.е. те могат да бъдат причинени от редица различни заболявания и от време на време могат да се появят и при здрави хората. Това, разбира се, също усложнява диагностиката.

Не е изненадващо, че в резултат на това пациентите започват лечение с голямо закъснение, което в САЩ например е средно от 2 до 40 месеца - без да се вземат предвид тези, които живеят така и често дори умират преждевременно , без да осъзнава, че при него не е така.

Може би сега ситуацията ще се промени коренно. Експерти от Feinberg School of Medicine към Northwestern University в Чикаго публикуваха статия в списанието Translational Psychiatry за тяхното развитие*, което, надяваме се, ще революционизира диагностиката на депресията. Пациентът ще трябва само да си направи кръвен тест, който ще разкрие нивата на 9 РНК маркера, свързани с депресивното разстройство (РНК молекулите играят ролята на „пратеници“ в живия организъм; те „дешифрират“ генетичния код на ДНК и извършват неговите „инструкции“).

Нещо повече, нивото на някои от тези РНК маркери може дори да предскаже дали пациентът ще има полза от когнитивно-поведенческата терапия (този подход предполага, че чувствата и поведението на човек се определят не от ситуацията, в която се намира, а от възприятието му за това ситуация).

Според съ-ръководителя на работата, професор Ева Редей, която е разработила теста, анализът ще приведе диагнозата на психичните разстройства в съответствие със стандартите на 21-ви век. „Сега знаем, че лекарствата помагат, но не на всички, и психотерапията също помага, но също не на всички. Знаем също, че комбинирането на едното с другото е по-ефективно от използването на лекарства или психотерапия поотделно, но като комбинираме тези два метода механично, не успяваме. Способността да се направи кръвен тест ще позволи лечението да бъде предписано по-точно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите“, казва друг съръководител, професор Дейвид Мор.

Проучването включва 32 души на възраст от 21 до 79 години, които са диагностицирани със заболяването въз основа на резултатите от клиничен разговор и всички те преди това са участвали в друго проучване, което сравнява ефективността на сесиите лице в лице и по телефона на когнитивно-поведенческата терапия. Освен това някои приемали антидепресанти дълго време, но ефективността на такова лечение била ниска. Контролната група се състоеше от още 32 души, които не страдаха от депресия.

Преди началото на психотерапевтичните сесии, на всички участници бяха измерени нивата на РНК маркери и измерванията бяха повторени в края на 18-седмичния курс. В началото нивата на маркерите при пациенти с депресия са значително различни от тези в контролната група. На финала нивата на 3 от 9 РНК маркера се промениха при някои от тях, а при други не. Освен това тези, за които са се променили, са реагирали добре на психотерапията и са показали забележимо подобрение, но за тези, чиито анализи са останали същите, психотерапията не е помогнала. Именно тези три маркера, подчертава Ева Редей, също могат да показват физиологично предразположение към депресия, дори ако пациентът в момента не преживява депресивен епизод.

Разбира се, това е само първият признак и резултатите все още трябва да бъдат проверени и прецизирани с участието на по-големи групи пациенти, така че кръвните изследвания за депресия няма да станат рутинна практика утре. Но ако всичко върви гладко, със сигурност ще стане: авторите възнамеряват да продължат работата си и по-специално да се опитат да измислят тест, който да разграничи депресията от често подобно биполярно афективно разстройство.

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr „Кръвни транскриптомни биомаркери при възрастни пациенти с първична медицинска помощ с голямо депресивно разстройство, подложени на когнитивно-поведенческа терапия.“ Транслационна психиатрия, септември 2014 г.

По време на първото посещение за диагностициране на депресия лекарят задава на пациента въпроси за неговото настроение и мисли. Той може също така да ви помоли да попълните някои прости тестове за откриване на симптоми на депресия.

Ако след първоначалния разговор лекарят подозира депресия, той ще проведе пълен набор от лабораторни изследвания и психологически тестове. Това ви позволява да изключите други заболявания с подобни симптоми, да потвърдите диагнозата на депресия и да идентифицирате усложненията, причинени от заболяването.

Обикновено диагнозата включва следните дейности.

Проверка на физическото състояние

Измерване на ръст и тегло, измерване на кръвно налягане и температура, слушане на сърце и бял дроб, палпация на коремната кухина.

Лабораторни изследвания

Пълна кръвна картина, кръвен тест за алкохол и наркотици, кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Психологически изследвания

Състои се от разговор с психотерапевт. Лекарят разпитва пациента за неговите мисли, чувства, поведение и научава за симптомите на заболяването: кога са се появили, колко остри са, как се отразяват на ежедневието, дали е имал епизоди на депресия в миналото. Ако пациентът има мисли за самоубийство, лекарят обсъжда този въпрос подробно с пациента.

Диагностични критерии за депресия

Симптомите на голяма депресия са подобни на тези на някои други заболявания, така че поставянето на диагноза изисква внимателна оценка. За да разграничи тежката депресия от други заболявания, лекарят провежда подробен преглед на пациента. При поставяне на диагнозата лекарят трябва да изключи следните заболявания, които имат симптоми, подобни на депресията.

Разстройство на адаптацията

Адаптационното разстройство се наблюдава в периода на адаптация към значителна промяна в социалния статус (загуба на близки или дълготрайна раздяла с тях, статут на бежанец) или към стресово събитие в живота (включително сериозно физическо заболяване). Това психическо състояние засяга мислите, чувствата и поведението на пациента.

Биполярно разстройство

Този тип депресия се характеризира с промени в настроението от еуфория до депресия. Биполярното разстройство често се бърка с тежка депресия, въпреки че правилната диагноза в този случай е тази, която определя резултата от лечението.

Циклотимия

Циклотимията се отнася до промени в настроението, които не достигат до маниакално-депресивна психоза (биполярно разстройство).

Следродилна депресия

Този тип депресия се проявява при новите майки, обикновено месец след раждането на детето.

Психотична депресия

Това е тежка депресия, придружена от психоза, която се изразява в заблуди и халюцинации.

Шизоафективно разстройство

Шизоафективното разстройство е разстройство, което включва както шизофрения, така и разстройства на настроението.

Сезонна депресия

Този тип депресия се свързва със смяната на сезоните и липсата на слънчева светлина.

Голямото депресивно разстройство се различава от тези заболявания по своите симптоми и тежест. За правилна диагноза е необходимо симптомите да отговарят на следните диагностични критерии:

• симптомите са присъствали ежедневно в продължение на две или повече седмици;
• депресивно настроение;
• загуба на интерес към ежедневните дейности;
• значително непланирано наддаване или загуба на тегло;
• проблеми със съня: твърде дълъг или твърде кратък сън, отнема много време за заспиване;
• чувство на безпокойство, тревожност;
• летаргия, бавност;
• умора, липса на енергия;
• загуба на самочувствие, поява на чувство за вина;
• проблеми с концентрацията и вземането на решения;
• мисли за смърт и/или самоубийство;
• симптомите причиняват страдание на пациента и засягат ежедневието му.

Учените продължават да изучават такъв общ. Това е състояние, което засяга поведението, мирогледа и самочувствието на човека. Тъй като някои представители преминават прага от нормално депресивно състояние до тежка форма на неговото развитие, тук трябва да се приложи сериозно лечение.

Клиничната депресия е диагноза, поставена от лекар. Здравият човек също може да бъде в депресивно настроение, да чувства загуба на сила и да гледа песимистично на света. Но това, което го отличава от пациента е, че това състояние е временно. Ако здравият човек изпадне в депресивно състояние само за няколко дни, тогава пациентът практически живее в депресивно настроение. Колкото по-дълго продължава депресивното настроение, толкова по-бързо се развива клиничното разстройство.

Колко често се диагностицира това заболяване? Читателите на сайта на онлайн списанието може да се интересуват от този въпрос, който помага да започнете да помагате на близки предварително, които по една или друга причина са станали жертва на депресивно състояние:

1. Мускулно инхибиране, проявяващо се в пасивен начин на живот.
2., което засяга човешката пасивност.
3. Липса на радост от живота, съпроводена с постоянни мисли за загуби и провали в миналото.
4. Негативно възприемане на света, често изкривено поради неприятни спомени.

Учените са провели изследвания, които показват, че депресията има психосоматичен ефект върху тялото на нейния собственик. В допълнение към психичните заболявания, човек започва да развива болезнени симптоми, които влошават здравето му. По този начин са направени кръвни тестове на някои пациенти с депресия, които показват биомаркери с възпалителен характер. Дали са следствие на емоционално настроение или човек е отпаднал от възпалителни процеси в организма, това тепърва ще трябва да се изследва. Но бяха проведени тестове, по време на които наред с антидепресантите бяха дадени противовъзпалителни лекарства. Какви резултати бяха получени? Лекарствата имат положителен ефект върху хора с тежки форми на психични заболявания.

Точно както тялото има пряко влияние върху това как човек се развива и чувства на умствено ниво. Има много психични заболявания, които произтичат от появата на патологии във функционирането на тялото. Ако тялото е болно, тогава човешкото мислене се променя. Ако очите и мозъкът неправилно възприемат информацията, идваща отвън, тогава човекът започва да халюцинира. Това се случва и в обратната посока: ако човек е психично болен, тогава съществува риск от развитие на различни психосоматични заболявания.

Депресията е свързана с възпалителни процеси, протичащи в организма. Кое е първичното, предстои да видим. Но практиката на психиатрите ще включва кръвен тест, който също трябва да вземе предвид физиологичното състояние на пациента, което не трябва да се пренебрегва. В този случай ще бъде предписано комплексно лечение, което включва не само психологическа терапия, за да се отървете от депресивното състояние, но и медицински методи, които премахват симптомите, придружаващи това заболяване. Това ще премахне възможността за депресивно разстройство поради дисфункция на тялото.