Кръвообращението и храненето на телесните тъкани

Всяко човешко тяло има нужда да доставя кислород, вода и хранителни вещества и да премахва отпадъчните продукти от него. Тези функции се изпълняват от милиарди малки клетки, които образуват всички тъкани. Кръвта доставя необходимите вещества на клетките и отнася отпадъците. По този начин кръвообращението е необходимо за поддържане живота на клетката.

Кръвта се изпомпва около тялото в резултат на работата на сърцето. С всеки удар на сърцето кръвта под налягане бързо навлиза в големия артериите, които се разклоняват многократно на по-малки артерии и след това артериоли(Фиг. 1).

Артериолите, разделяйки се, образуват системи от най-малките и тънки кръвоносни съдове - капиляри, които комуникират директно с живите клетки.

Снимка 1

Минавам капиляри, кръвта тече през тънки венули, които, когато се комбинират, образуват вени. Малките вени се съединяват, за да образуват големи вени, които пренасят кръвта обратно към сърцето. За хранене на тъканитенеобходимо е не само кръвообращението, но и проникването на съдържащите се в него хранителни вещества и кислород в клетките. Капилярите са отговорни за тази задача. Капилярите са толкова малки, че могат да се видят само със силен микроскоп, а стените им са толкова тънки, че кислородът и хранителните вещества лесно преминават през тях и влизат в клетката (фиг. 2).

Кръвта тече капилярипренасяйки със себе си кислород и хранителни вещества. Кислородът и хранителните вещества (фиг. 1, зелени стрелки) напускат капиляра и навлизат в клетките. Отпадъците (фиг. 2, сини стрелки) от клетките навлизат в капилярите и се отнасят от кръвта. Жизненоважният обмен на кислород, хранителни вещества и отпадъчни продукти се извършва, докато кръвта се движи през капилярите. Всички знаем, че ако сърцето спре да изпомпва кръв, тогава нейното движение във всички артерии, капиляри и вени ще спре и ще настъпи смърт. Но какво се случва, ако сърцето продължи да работи и кръвта не влиза само в някои съдове?

Защо се образуват рани от залежаване? Какво се случва, когато циркулацията е блокирана?

Често сред пациентите има хора с разстройство, което често се случва, защото някои от артериите, подобно на стари водопроводни тръби, се запушват отвътре. Тъканите, към които са свързани тези артерии, страдат от липса на хранене и задържане на метаболитни продукти. Когато притока на кръв не се възстанови, тези тъкани умират. Ако този процес се случи в мозъка, тогава резултатът от това е инсулт, а ако в крака - гангрена.

Частичното запушване на болните съдове отвътре не е единствената причина за нарушения на кръвообращението. Дори здрави кръвоносни съдове могат лесно да бъдат блокирани. Техните меки стени са подобни на тези, показани на фиг. 3 гумена тръба. Ако ги окажете натиск, те се свиват и притока на кръв спира. Когато налягането се облекчи, съдовете се разширяват отново и кръвообращението се възстановява.

Фигура 3

Малките артериоли, капиляри и венули на кожата не могат да се видят без микроскоп, но може да се предположи, че когато се приложи натиск върху тях, те се припокриват.

Кожата има обичайния си розов цвят поради кръвта, която тече през съдовете.

Вземете празна чаша и я стиснете силно. Погледнете пръстите си през стъклото (фиг. 4). Там, където пръстите се притискат към стените на чашата, розовият цвят изчезва, тъй като кръвта се изхвърля и кръвообращението спира.

Фигура 4

Сега остави чашата долу. Върховете на пръстите веднага ще станат розови, когато кръвният поток се възобнови. Какво общо има нарушението на кръвния поток с раните от залежаване? За да отговорите на този въпрос, помислете за мястото, където много често се появяват рани от залежаване - петата.

Когато лежим по гръб, по-голямата част от натиска на стъпалото е върху петата. Цялата тежест пада върху малка повърхност от кожата, разположена директно под костта (фиг. 5).

Поставете пръстите си под петата на лежащия човек. Ще почувствате тежестта, концентрирана на това място. Това налягане е достатъчно, за да притисне кръвоносните съдове между петата и повърхността на кожата и да спре притока на кръв (фиг. 6).

Ако петата е в това положение дълго време, недостатъчното кръвоснабдяване води до смърт на някои от клетките и се развива рани от залежаване(фиг. 7).

Причини за образуване на рани от залежаване

Основните причини за образуване на рани от залежаване са блокиране и липса на движение на пациента. Кръвният поток се блокира главно от тежестта на тялото в областта на костните издатини, които компресират и притискат меките тъкани към повърхността на леглото или стола, като по този начин блокират кръвоносните съдове.

Понякога меките тъкани се притискат, когато тялото на пациента се опира на санитарно или медицинско оборудване. Лошо поставени превръзки, шини, катетри, нощни съдове могат да допринесат за образуването на рани от залежаване. Почти всеки твърд предмет, който притиска кожата, може да бъде опасен, ако пациентът не може да се движи нормално. Предмети като копчета, възли в дрехите, игли и други малки предмети в леглото могат под тялото на пациента да създадат зони с високо налягане, където притока на кръв е блокиран.

Налягането, както и силите на срязване са най-важните причини, поради които циркулацията е блокирана и в резултат на това се образуват рани от налягане. Увредената кожа и меките тъкани са повече от здрави, изложени на риск от декубитуси в нарушение на нормалното кръвообращение. Много причини могат да доведат до увреждане на кожата.

Когато външните слоеве на кожата са надраскани или протрити, се получава ожулване. Обикновено това явление е придружено от сърбеж и разчесване. Пациентите, чиято кожа сърби по някаква причина, също могат да я разресват. Понякога ожулването е толкова малко, че едва се вижда, но може да бъде опасно, защото повърхността на кожата вече е увредена. Всички сте виждали какво се случва с коленете на децата, когато паднат. Същото се случва и с пациента в леглото, когато опира лакти и пети на повърхността на леглото, опитвайки се да се движи. Той се плъзга, търкайки лактите и петите си в чаршафа по такъв начин, че се получава, така да се каже, „изгаряне“ от триене. Това се случва и при дърпане на неподвижен пациент през леглото, като кожата му се търка в чаршафа. Ако чаршафът е направен от груб лен и колосан, тогава вероятността да получите "изгаряне" от триене е още по-голяма.

Същите движения, които причиняват „изгаряне“ от триене, могат да създадат сили на срязване, които могат да повредят меката тъкан под кожата, ако напрежението е толкова силно, че разкъсва тъканта.

Обикновената самозалепваща лента може да бъде опасна за кожата на пациентите. Когато се постави неравномерно, пластирът ще разтегне или компресира кожата, образувайки гънки. Когато пластирът се отстрани от повърхността на кожата, горният слой на кожата се разкъсва, което я прави тънка и лесно повреждаема. Кожата на някои пациенти е свръхчувствителна към пластира и поради това може да изпитат алергична реакция.

Кожата, която е твърде суха, може да се лющи, обели или напука, нарушавайки целостта на вътрешните слоеве. Бактериите могат да навлязат през пукнатините и да се размножават по повърхността на кожата и вътре в тъканите.

Кожата, която е твърде влажна, също има по-малка устойчивост на увреждане. Кожата, която е мокра твърде дълго, става подута, мека и лесно се наранява от надраскване или триене. Пациентите, които не могат да контролират дейността на пикочния мехур или червата, се нуждаят от допълнителни медицински грижи. Важно е да се предотврати продължителното намокряне на кожата, като се гарантира смяната на чисто спално бельо. Прекомерното изпотяване при горещо време или при повишена телесна температура също е проблем, на който трябва да се обърне внимание. Секрецията от отворени рани, понякога от самите рани под налягане, може да омекне и възпали околната кожа.

Инфекцията на кожата и меките тъкани води до тяхното увреждане и засяга по-дълбоките тъкани. Мръсната, прекалено суха или прекалено влажна кожа е особено податлива на инфекции.

Лекарствата, прилагани върху кожата, често могат да причинят увреждане на кожата. Някои от тях, като силни химикали, пряко увреждат кожата; други предизвикват алергична реакция. Дори сапунът, използван за измиване на тялото, може да причини дразнене и възпаление на кожата, ако е твърде груб или не е изплакнат напълно.

Лошото хранене е вредно за здравето на всеки човек. Ако пациентът не получава достатъчно вода, протеини и други основни елементи, включително определени витамини и минерали, тогава неговите тъкани няма да могат да устоят на появата на увреждане и да се възстановят от тях.

Самата болест, независимо дали е остра или хронична, отслабва пациента. Някои заболявания нарушават устойчивостта на тъканите, затрудняват приемането и усвояването на вода и храна, а също така нарушават кръвообращението и отстраняването на метаболитни продукти.

Рани от залежаване се появяват, когато има нарушение на кръвообращението в тъканите, което се случва, когато останете в едно положение за дълго време, което причинява нарушение на кръвообращението в определени части на тялото. Те се образуват при лежащо болни или тежко болни хора, които практически не се движат. Особено опасни и нелечими са гнойните рани от залежаване, причиняващи дълбоки некротични увреждания.

Основните характеристики на патологията

В повечето случаи раните от залежаване се образуват при хора в пенсионна възраст. Именно тези пациенти най-често се оказват в обездвижено положение, освен това с възрастта слоят подкожна тъкан намалява, което намалява защитните свойства на по-дълбоките слоеве. А на мястото, където има най-голям натиск, се нарушава микроциркулацията, което води до възпаление и образуване на язви.

Формиране

Кожата на възрастните хора губи своята еластичност, а при дълъг престой в неподвижно състояние губи защитните си свойства още повече. Ето защо, когато се грижите за лежащ пациент, трябва да внимавате: внимателно обърнете пациента, не издърпвайте чаршафите изпод него и своевременно извършвайте хигиенни процедури.

Първоначално можете да видите, че частта от тялото, която е подложена на механично натоварване, започва да се зачервява. И ако мерките не се вземат навреме, тогава целостта на кожата се нарушава. Развитието на рани от залежаване може да се раздели на 4 степени:

Видове лезии

Нагнояването на рани от залежаване започва с възпроизвеждането на пиогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, протей, Escherichia и Pseudomonas aeruginosa. Прието е да се разграничават четири вида гнойни рани от залежаване:

При гнойни рани от залежаване лечението трябва да започне в болница, тъй като това състояние е изпълнено с усложнения и може да доведе до отравяне на кръвта, дегенерация на кожни клетки в злокачествена форма и смърт.

И едва след подобрение се предписва лечение у дома.

Принципи на лечение

Дълбоки рани от залежаване се образуват, ако лечението в ранните стадии на развитие на заболяването отсъства или се извършва неправилно. Роднините на лежащо болни трябва да знаят как и как да лекуват рани от залежаване. Гнойните и дълбоки рани изискват особено внимателен подход.

Лечението на гнойни рани от залежаване се състои от три етапа:

При гнойни рани от залежаване са необходими антибиотици за предотвратяване на сепсис. Назначава:

• перорално приложение (цефиксим, амоксицилин);
• локални антибактериални средства (Fuzicutan).

Ефективни продукти за локално приложение

Съвременната медицина предлага голям избор от лекарства, които помагат да се лекуват дори рани от залежаване в стадий 4. За да не влошите състоянието, трябва да се запознаете с правилата за прилагане на външни средства:

Други терапии

В допълнение към местните средства, описани по-горе, се използват и други методи за лечение на рани под налягане. Всеки от тях има свои собствени показания и противопоказания и се характеризира с различна степен на ефективност. Помислете за най-ефективните методи на лечение.

Физиотерапия

Дълбоките язви могат да бъдат лекувани с помощта на физиотерапия. За всеки пациент, в зависимост от стадия, размера и състоянието на рана от залежаване, се избира най-подходящият метод:

Операции

Хирургическата интервенция за рани от залежаване на стадий 4 се извършва само при строги показания, тъй като всяка интервенция може да провокира растежа на раната.

Операцията на рани под налягане е пластична, т.е. отстраняване на некротични участъци и прилагане на кожен капак с други тъкани към раната: подкожна тъкан и мускули.

Статистиката показва, че само 50-70% от пациентите се подлагат на пълно излекуване след операцията. В някои случаи се извършва втора операция, тъй като започва нагнояване и отхвърляне на трансплантанта. В повечето случаи усложненията започват с неправилна грижа за пациента, остеомиелит на съседните кости и неправилна подготовка за интервенцията.

Нетрадиционни начини

Третирайте раните от залежаване у дома като отворени рани. Всички аксесоари трябва да са стерилни, не докосвайте щетите с ръце - само със салфетки. Какви инструменти могат да се използват:

Трябва да се помни, че тези инструменти са само спомагателни. Пациентите с рани от залежаване трябва постоянно да се показват на специалисти. Ако в рамките на 3 седмици след използването на народни или традиционни средства няма подобрение, тогава тактиката на лечение се променя напълно.

Причини, симптоми и видове рани от залежаване. Методи за лечение с лекарства и народни средства, както и възможни усложнения.

Описание и образуване на рани от залежаване при хора

Раните под налягане са значително различни от дерматита и екземата, въпреки че също са свързани с кожни заболявания. Но те се развиват по отделен механизъм.

Характеристики на образуването на рани от залежаване:

• Възникват от страната, която е в непосредствена близост до твърди повърхности. Това се дължи на лошо кръвообращение.
• Най-бързо се появяват при много слаби пациенти с нарушения в работата на сърцето. Това обикновено се случва при пациенти с голямо тегло, поради значителния натиск на масата върху тъканта.
• Най-често се появяват на изпъкнали части на тялото, тоест на задните части, гърба, лопатките и петите. Ако пациентът е постоянно по корем, тогава рани от залежаване се образуват в коленете и гърдите. Ако пациентът е винаги на негова страна, тогава се засягат тъканите в областта на седалищните туберкули.
• Понякога се появяват под твърди превръзки и гипс. Много рядко в областта на прилепване на протезата към венеца.
• В самото начало на заболяването, дори преди появата на видими лезии, има леко изтръпване, което показва стагнацията на течност в тъканите.

Причини за рани от залежаване

Въпреки еднаквите условия и грижи, раните от залежаване не се образуват при всички. Има пациенти, които са изложени на риск, което е свързано с някои характеристики на тялото.

Причини за рани от залежаване:

1. наднормено тегло. При голямо телесно тегло тежестта притиска тъканите, ускорявайки образуването на рани от залежаване. Установено е също, че пациентите с поднормено тегло са по-склонни да страдат от тях. Това се дължи на силното притискане на тъканите от една страна от костта, а от друга от твърда повърхност.
2. недохранване. Това се дължи на липсата на витамини и течности в кожата. Ето защо пациентите се съветват да пият много и да приемат витамини.
3. прекомерно изпотяване. Най-често раните от залежаване се появяват през лятото. Това се дължи на увеличаване на количеството соли върху кожата, което допринася за тяхното развитие.
4. Неконтролирани движения на червата. Често появата на рани от залежаване допринася за това, че човек не ходи до тоалетната.
5. Наличието на чужди предмети на леглото. Трохи, копчета и други отпадъци допринасят за развитието на рани от залежаване. Тези малки предмети се забиват в кожата, нарушавайки кръвообращението в нея.
6. Сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на лошо кръвоснабдяване. Тъканите, които са в контакт с твърда повърхност, нямат хранителни вещества и течности именно поради лошото кръвообращение.

Основните симптоми на рани от залежаване

Симптомите на заболяването е трудно да се объркат с други заболявания. Обикновено раните от залежаване се появяват постепенно, с изключение на много слаби пациенти.

Списък на симптомите:

• Зачервяване и болка при палпация. Това е ранен етап от развитието на рани от залежаване. Пациентът усеща парене и изтръпване в засегнатата област. Появява се подуване.
• Оток, нарушение на целостта на кожата. На места се образуват мехурчета. Областта е боядисана в ярко розов цвят, при сондиране се усеща повишаване на температурата в тази област.
• язви. На повърхността има тънка кора, под която кожата зараства. Язвата не е дълбока, засяга горните слоеве на епидермиса.
• дълбоки язви. Това е най-напредналият стадий, когато лезията достига до мускула и костта. Тъканите умират, развива се некроза.

Разновидности и стадии на рани от залежаване

В зависимост от степента на увреждане, симптомите на заболяването се различават значително. В началния етап правилната и систематична грижа е достатъчна, за да се излекува болестта. В по-късните етапи най-ефективният метод за лечение е изрязването на засегнатите тъкани.

Видове рани от залежаване:

1. Повърхност. Характерно за началото на развитието на болестта. Напомня на засегнатата област за изгаряне. Кожата е боядисана в ярко червено. Понякога се появяват малки мехурчета. След спукване на папулите, след 7-14 дни, при правилна грижа и обработка, се появява епител.
2. Дълбок. Тези рани от залежаване се характеризират с дебелостенни мехури. Дъното на папулата е много дълбоко, на нивото на папиларния слой на кожата. Такива рани от залежаване лекуват много дълго време, тъй като лечението започва от краищата и в малки области. След пълното отделяне на крастата се вижда млад епител.
3. Суха и мокра некроза. Това е последният етап от развитието на заболяването, характеризиращо се със смърт на кожата. Първоначално се образува огромен балон, който се пука само след 2 месеца. Под него има тъкан с червени съдови ивици. Зарастването започва от краищата, но процесът на затягане на раната отнема много време. Независимо такива рани от залежаване лекуват само ако размерът на язвата не надвишава 5 см. В други ситуации е показана хирургическа интервенция.

Характеристики на лечението на рани от залежаване

Възможностите за лечение на рани от залежаване зависят от стадия на заболяването и наличието или отсъствието на допълнителни инфекции. Често дълбоките образувания се комбинират с бактериална инфекция. В този случай лечебните лекарства не са достатъчни, трябва да се използват антибиотици.

Лечение на рани от залежаване с народни средства

Такова лечение е ефективно при не много дълбоки лезии, които не са усложнени от бактериални, гъбични или вирусни инфекции. Билките перфектно лекуват и изсушават кожата, което има положителен ефект върху състоянието на епидермиса.

Преди да лекувате рани от залежаване с народни методи, уверете се, че няма алергии!

Народни средства за лечение на рани от залежаване:

• Лук. Нарежете две средно големи глави лук. Изсипете 40 мл растително масло в купа и добавете лука. Покрийте и оставете да къкри за 10-18 минути. Непрекъснато разбърквайте лука, необходимо е да стане златист. След това прецедете сместа, необходимо ви е само олио. Въведете четвърт църковна свещ в нея и я затоплете малко. Трябва да се разтопи напълно. Съхранявайте мехлема в хладилника и след хигиенни процедури смажете с него засегнатите места. Нанасяйте изключително върху чиста и суха кожа.
• нишесте. Картофеното нишесте върши отлична работа с леко зачервяване, тоест в ранните стадии на заболяването. След измиване е необходимо да ги поръсите върху засегнатата област и да я увиете с филм.
• Просо. Купете небелено просо. Изсипете го на равен слой в тиган и загрейте малко. Изсипете зърната в чисти ленени торбички и намажете раните. Необходимо е приложението да е върху кожата за 3-4 часа.
• Невен. Благодарение на своите антибактериални и изсушаващи свойства, невенът се справя добре с рани от залежаване. Необходимо е една супена лъжица сушени цветя да се смила на прах и да се смеси с 50 г вазелин. Съхранявайте пастата в хладилник и нанасяйте само върху чиста кожа.
• прополис. Смелете 10 г прополис и го изсипете в тигана. Поставете съда на водна баня и разтопете пчелния продукт. Въведете 30 г растително масло и потете на огъня за 2-5 минути. Втрийте това масло върху рани.

Лечение на рани от залежаване с лекарства

Ако не знаете как да лекувате рани от залежаване, използвайте продукти, които подобряват кръвообращението, имат антисептичен и антибактериален ефект. Това помага да се изключи добавянето на бактериална инфекция. Използват се и лечебни препарати, които ускоряват регенерацията на кожата.

Преглед на лекарства за лечение на кожата с рани от залежаване:

1. Солкосерил и Актовегин. Тези лекарства се използват заедно за лечение на умерени язви под налягане. Необходимо е да се нанесе 25% Solcoseryl гел върху местата, които се притискат. След пълното му усвояване кожата се намазва с Actovegin. Лечението продължава 2 седмици.
2. Дермазин. Това е мехлем за рани от залежаване със сребърни йони, които дезинфекцират повърхността и предотвратяват развитието на патогенна микрофлора. Продуктът се нанася перфектно и се абсорбира напълно, без да оставя лепкав слой.
3. Циндол. Това е мехлем, съдържащ цинк. Лекарството изсушава кожата в областта на раните от залежаване и насърчава тяхното заздравяване. Лекарството се прилага веднъж дневно до пълно възстановяване. Ефективно лекарство в началните стадии на заболяването.
4. Стеланин. Това лекарство се предлага под формата на мехлем. Съдържа диетилбензимидазолиев трийодид, който перфектно дезинфекцира и помага за възстановяване на засегнатата кожа. Лекарството е доста ефективно и лекува рани от залежаване, характеризиращи се с наличието на трофични язви.
5. Бетадин. За лечение на рани от залежаване се използва мехлем, който съдържа йод и полимерни съединения. Съставът на продукта не съдържа алкохол, благодарение на което повърхността не изгаря и няма дразнене. Освен това Betadine дезинфекцира повърхността и премахва мъртвите клетки.
6. Бепантен. Препоръчително е да използвате инструмента заедно с антибактериални лекарства или антисептици. Bepanten има регенеративни свойства и помага за възстановяване на увредените тъкани. Предписва се при дълбоки рани от залежаване.
7. Ируксол. Това е мехлем, който насърчава бързото гранулиране, т.е. узряването на рани от залежаване и отхвърлянето на засегнатите тъкани. Съответно за кратко време се появява млад епител, което ще ускори възстановяването.
8. Левомекол. Лекарство с двойно действие. Съставът на мехлема съдържа антибиотик и вещество, което ускорява епителизацията на тъканите. Благодарение на това с помощта на лекарството могат да се лекуват дълбоки рани от залежаване, които се характеризират с появата на трофични язви.
9. Хидрогел Intrasite. Това е лекарство, което се предлага под формата на гел. Трябва да се прилага при много дълбоки рани от залежаване. Веществото помага за отделяне и отстраняване на ексудат, така че раните да заздравяват по-бързо.

Правила за грижа за лежащо болни

Трябва да се отбележи, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Това важи и за раните от залежаване. С появата на леко зачервяване и изтръпване на някои области на кожата се препоръчва да се използват лекарства, които подобряват кръвообращението в тъканите.

Предотвратяване на рани от залежаване:

• Специален матрак. Това е антидекубитален матрак, който може да бъде клетъчен или балонен. Всъщност това е продукт, в клетките на който налягането на въздуха постоянно се променя. Тоест, някои области са пълни с въздух, а някои, напротив, са издухани. Повърхността е постоянно в движение, което допринася за постоянна промяна в позицията на тялото и промени в налягането.
• Промяна на позицията на пациента. Необходимо е да се променя позицията на пациента на всеки 2-3 часа. Това трябва да се направи много внимателно, за да не се разтегне или нарани кожата.
• Използване на възглавници и подложки. За да намалите натиска върху някои области, се препоръчва използването на специални подложки или подложки от пяна.
• Смяна на спално бельо веднъж на ден. Необходимо е да смените чаршафите веднъж на ден и да се уверите, че няма груби шевове и гънки на повърхността.
• Редовна хигиена. Тялото на пациента трябва да се измива ежедневно с топла вода с помощта на тоалетен сапун. Препоръчително е да използвате мека гъба, с помощта на която трябва да извършите лек масаж, който подобрява кръвообращението.
• Използването на калиев перманганат и камфор алкохол. Тези разтвори трябва да се смазват три пъти на ден за зоните, които са най-податливи на компресия. При втриване със спирт правете лек масаж.
• Хидратация на кожата. Ако кожата на пациента е много суха, нанесете овлажнител. Physiogel, Lipikar може да се счита за най-подходящ. Тези кремове и лосиони образуват тънък филм, който предотвратява изпаряването на влагата.

Усложнения на рани от залежаване

При липса на грижи и адекватно лечение раните под налягане на кожата могат да доведат до смърт на пациента и фатални заболявания.

Списък на усложненията:

1. сепсис. Това е инфекция на кръвта, която възниква поради разпространението на бактерии от рани от залежаване в кръвта. Тялото не може да се справи с инфекцията, което може да доведе до смърт.
2. флегмон. Това е нагнояване на рани от залежаване, което възниква поради инфекция на тъканите от бактерии. Най-често това е стафилококус ауреус. Болестта се разпространява не само в повърхностните участъци на кожата, но и в нейните дълбоки слоеве.
3. Гноен артрит. Това е възпаление на ставата, което възниква, когато тъканите са увредени от кокова флора. В ставата възниква нагнояване.
4. Арозивно кървене. Появява се с дълбоки рани от залежаване. При това заболяване капилярите се разрушават, което води до тежко кървене.
5. Рак на кожата. Незаздравяващите рани често се израждат в злокачествени новообразувания.

Как да лекувате рани от залежаване - вижте видеото:

Раните от залежаване са често срещан проблем, в случай на който трябва незабавно да започнете лечение. Язвите по кожата не изчезват сами и не се лекуват много дълго време. Ако не се лекува, може да се развие сепсис и сериозно нагнояване.

Помислете как да лекувате рани от залежаване (лат. Decubitus) в зависимост от етапа на тяхното развитие и местоположение. Ще разберем кои фармацевтични препарати и доказани народни средства ще помогнат за справяне с проблема при възрастните хора, отколкото да намажете плачещи, сухи и гнойни рани. Разберете кой е изложен на риск от заболяването и какво да направите за превенция.

Jpg" alt="(!LANG:Как да лекуваме рани от залежаване" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">!}

Патологията е некроза (некроза) на меките тъкани, която се появява при лежащо болни, когато кръвоносните съдове и кожата са притиснати между две твърди основи: повърхността на леглото и изпъкналите части на скелета. Това е едно от най-неприятните усложнения при хората, приковани на легло, инвалидна количка.

Как правилно да лекувате рани от залежаване на 4 етапа на образуване - 18 експертни съвета със снимки

Когато решавате как правилно да лекувате рани от залежаване, препоръчително е да се консултирате с лекари. Придържайки се към определен алгоритъм от действия, можете да спрете разрушаването на тъканите у дома. Терапевтичните мерки зависят от дълбочината и местоположението на променените тъкани.

Лекарите разграничават повърхностни и дълбоки рани - те се класифицират в 4 степени според дълбочината на увреждане на тъканите (вижте снимката). Всеки етап има свои собствени характеристики в лечението, които са описани по-долу подробно за всеки етап. Предоставени са общо 18 експертни съвета за заздравяване на рани.

Jpg" alt="(!LANG:Как правилно да лекуваме рани от залежаване в 4 етапа на образуване" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

При дълъг престой на пациента на гърба могат да се появят язви на гърба на главата, лопатките, лактите, опашната кост, сакрума и петите. Ако човекът е принуден да стои на една страна, тогава раните се „настаняват“ на бедрото, страничната част на коляното и глезена. Увреждането се записва на пубиса и скулите, когато човек лежи по корем за дълго време. Местоположението на засегнатите области на тялото вижте на снимката по-долу.

Jpg" alt="(!LANG:Декубитуси" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Първият етап е началният, най-лесният. Характеризира се с появата на едематозни хиперемични (зачервени) зони върху частите на тялото, които са в контакт с леглото. Характерно е, че при клик върху тях не остава бяла следа. Понякога вместо зачервяване има изразена цианоза (цианоза).

Вижте снимката как изглежда увреждането на тъканите на етап 1.

1.jpg" alt="(!LANG:Лечение на повърхностни рани от залежаване в 1-ви стадий" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Нека да разберем какво да правим, ако се открие началният стадий на рани от залежаване, как да предотвратим по-нататъшни некротични промени в тъканите и да възстановим тонуса на кожата. Имайте предвид, че идентифицирането на зачервена и загрубяла област при обездвижени (напълно или частично) пациенти е сигнал за неправилна или недостатъчно задълбочена грижа за пациента.

Следните действия ще помогнат за предотвратяване на прогресирането на патологията при лежащо болни:

1. След 2-2,5 часа променете позицията на пациента. За да държите засегнатите области на тегло, е удобно да използвате специален облицовъчен (надуваем) кръг. Това ще премахне натиска от наранената зона, ще осигури достъп на въздух и ще я предпази от влага.
2. Правете въздушни бани поне 2 пъти на ден (избягвайте хипотермия).
3. За хигиенни процедури използвайте обикновен сапун (антибактериалният убива както патогенните, така и полезните бактерии), естествена гъба (памучна кърпа) и чиста вода. След измиване внимателно попийте кожата - в никакъв случай не търкайте.
4. Сутрин и вечер масажирайте зоната около зачервяването с плавни кръгови движения. Удобно е да направите това с хавлиена ръкавица. Не търкайте, месете повърхността на хиперемирана (зачервена) кожа.
5. Кварциране веднъж на ден - ултравиолетовата светлина убива бактериите върху всякакви повърхности. Процедурата може да се извърши с помощта на апарата за домашна медицина "Солнишко". Желателно е да съгласувате с лекаря броя на процедурите.
6. Избягвайте увреждане на целостта на зачервения (потъмнял) капак.
7. При инконтиненция на урина (изпражнения) своевременно сменяйте пелени или памперси от памучен плат и тоалет на половите органи. За силния пол използвайте отделителната система.
8. При обилно изпотяване избършете кожата със слаб разтвор на хранителен оцет - 1 супена лъжица. разредете лъжица в 250 ml хладка вода.

Борбата с раните под налягане у дома е труден и продължителен процес, който изисква усърдие.

Трябва да се следва едно просто правило: мокра кожа (по време на изпотяване, отделяне на физиологични течности) към суха, суха кожа към овлажняване. Сухотата води до лющене на защитния (рогов) слой на кожата. Прекомерно отделяне на храчки - до инфекция на засегнатите области. Всичко това се влошава от нарушеното кръвообращение в зоните на компресия.

Как да лекуваме започваща рана от залежаване? Местата на зачервяване могат да се смазват:

• камфор алкохол
• лимон наполовина
• цинков мехлем
• масло от морски зърнастец
• Тинктура от софора японска

Появилите се петна трябва да се третират веднъж на всеки два часа. Не се препоръчва използването на калиев перманганат, брилянтно зелено, йод, тъй като те изсушават епитела и нарушават гранулационната тъкан.

Петите имат повишена сухота. Те се смазват с вазелин, бебешки крем и други овлажнители.

Превръзките са ефективни на този етап. TenderVet 24(Нежно мокро 24), TenderVet 24актив (TenderWet 24 активен). Какъв мехлем да използвам при продължително зачервяване? Лекарите препоръчват използването на лекарства, които подобряват процеса на кръвообращението. По-специално те включват:

• Солкосерил (цена от 120 рубли)
• Актовегин (от 41 рубли)
• Бепантен (от 305 рубли)

Забележка че използването на омекотяващи съединения, глухи и мокри превръзки, които блокират проникването на кислород и изпаряването на влагата, водят до образуване на мокра некроза, разрушаване на тъканите.

За яснота на действията гледаме видеоклип, който ясно показва какви действия да предприемете на първия етап от образуването на рани от залежаване.

Лечение на декубитални рани на 2 етапа

Появата на рани и мехури с хеморагично или серозно съдържание е характерна за втория етап - вижте снимката по-долу.

2.jpg" alt="(!LANG:Лечение на декубитални рани в етап 2" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Грижата за засегнатата област включва следните действия:

• Измиване на хиперемирана кожа с хлорхексидин или водороден прекис.
• Прилагане на превръзки с всеки лечебен мехлем - Actovegin, Levosin, Solcoseryl, Levomekol.
• Използването на модерни самозалепващи превръзки за рани: Kosmopor (изработен от нетъкан мек полиестерен материал с абсорбираща подложка), Tegaderm (специален прозрачен филм, който служи като бариера за влага, не пречи на газообмена).
• Покриване на засегнатите места с антидекубитални превръзки Хартман(Hartmann) и мехлемни превръзки: Atrauman Ag (съдържащ сребро), Hydrotul (хидроактивен), Branolind N (с перуански балсам).
• Използването на съвременни превръзки PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, които ускоряват процеса на почистване и зарастване на рани.
• Наслагване на апликации с вещества със заздравяващи рани свойства. Например, използването на многослойни покрития Multiferm, Proteoks-TM, хидрогелни превръзки Hydrosorb Comfort и др.

На този етап е важно да се оцени общото състояние на пациента, което ви позволява да откриете или изключите фактори, които могат да влошат развитието на негативния процес, да причинят по-тежки увреждания.

Специалистите могат да предпишат детоксикация на тялото - кръвопреливане, хемодез (антитоксичен плазмен заместител), имуностимулираща терапия - прием на витаминни комплекси, имуностимуланти.

Лечение на дълбоки рани от залежаване в етапи 3 и 4

За третия стадий е характерна отворена рана, покрита с гной. Патологичният процес обхваща по-дълбоките слоеве, разрушавайки кожата, подкожната тъкан, мускулната маса, както се вижда на снимката.

3.jpg" alt="(!LANG:Лечение на дълбоки рани от залежаване - етап 3" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

На четвърти етапдълбочината на увреждане се увеличава - сухожилията са наранени. Възпалително-гнойният процес може да се разпространи в съседни кости (виж снимката).

4.jpg" alt="(!LANG:4 стадий на дълбочина на увреждане на тъканите" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Ако при дълбоки рани се унищожават само меките тъкани - кожата, мускулите - тогава компетентният избор на лекарства ще помогне. Лечението на по-дълбоко увреждане (до костите) се решава хирургично.

Използваните лекарства са условно разделени на следните групи:

1. Некролитични лекарства (ускоряват отстраняването на мъртва тъкан)
2. Противовъзпалителни лекарства
3. Стимуланти за възстановяване (възстановяване) на тъканите
4. Средства, които подобряват кръвообращението

Практични и удобни за употреба при лежащо болни са различни спрейове от рани от залежаване, например спрей Chemi (цена от 480 рубли / 370 UAH), Olazol (цена 250 рубли / 76,17 UAH), Menalind (380 рубли / 165,50 UAH). Салфетки със сребро Atrauman Ag (78 рубли / 40,95 UAH) надеждно предпазват от негативните ефекти на патогенните бактерии.

Jpg" alt="(!LANG: Menalind и Chemi спрей за лечение на рани" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

3 етапа на заздравяване на дълбоки рани от залежаване

Дълбоките декубитални рани се третират поетапно. Те винаги са инфектирани, съдържат значително количество мъртва тъкан, гной. Основната им опасност е, че могат да причинят общо отравяне на кръвта и са заплаха за живота.

На първия етаплезията се почиства от гной и некроза с помощта на ензими. Използват се превръзки PAM-T (при силно течение), Proteox-TM (при умерено и слабо течение).
.jpg" alt="(!LANG: 3 етапа на заздравяване на дълбоки рани от залежаване - дебридман с бинтове" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Курсът на лечение е 7-10 дни. Почистената рана става яркочервена. Количеството гной, отделено от него, значително намалява. Ако преди това е извършено хирургично лечение на проблемната област, тогава те незабавно преминават към следващия етап.

цел втори етапе да стимулира появата на млада съединителна тъкан. Препаратите за заздравяване на рани на базата на ензими ще помогнат за ускоряване на този процес. Абсорбиращите превръзки Biatain са в състояние да създадат идеални условия за заздравяване на ексудиращи (плачещи) рани.

Jpg" alt="(!LANG:Biatain абсорбиращи превръзки - лечение етап 2" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Трети етаптерапевтични мерки, свързани със защитата на младата съединителна тъкан. Хидроколоидните покрития Comfil Plus (Comfeel Plus) са най-ефективните средства на този етап: те надеждно предпазват от инфекции, създават най-добрите условия за регенерация на тъканите, не изискват чести превръзки - 1-2 пъти на 2-5 дни.

Jpg" alt="(!LANG:Comfeel Plus хидроколоидни покрития" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Ускоряването на заздравяването на рани при възрастните хора се улеснява от съвременните методи на лечение, например използването на вакуумна терапия (NPWT или VAC-терапия).

Хирургическата интервенция при дълбоки наранявания се състои в многократно изрязване на нежизнеспособни тъкани (некректомия), при тежки увреждания - автодермопластика (пластика с изместен мускулно-скелетен или кожен капак). Преди операцията могат да се използват иновативни техники - магнитна електростимулация, лазерна електростимулация.

Народни средства

Тандемът от лечение с лекарства и традиционна медицина ще ви помогне да се отървете от патологията по-бързо. Помислете за най-често срещаните рецепти и препоръки за лечение на неоплазми от продължително лежане.

Jpg" alt="(!LANG:Лечение на рани от залежаване с народни средства" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

За да се опрости лечението на рани от залежаване на опашната кост, задните части (често се появяват едновременно) у дома, превръзките с антисептик ще помогнат.

Преди да ги нанесете, повърхността трябва да се третира със смес от вода и водка (1: 1), разтвор на оцет (1 лъжица на чаша вода), камфоров алкохол. След това нанесете пантенол спрей, метилурацил.

Jpg" alt="(!LANG:Как да лекуваме рани по опашната кост и задните части" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Как бързо да смажете зачервяване и рани по задните части, опашната кост?Отличен ефект се постига при използване на смес от етерични масла: мира, здравец, чаено дърво, петитгрейн, мацерат от жълт кантарион. Маслата имат антисептично и лечебно действие. Вземете 2-3 капки от всяко масло. Веднъж на ден правете маслен компрес.

Друго добро лекарство ще ви помогне да се отървете от рани по задните части от седене - масло от морски зърнастец. Във форумите можете да намерите много отлични отзиви за чудодейното масло. Веществото подобрява кръвообращението, има антимикробен ефект. Освен това помага при гастрит, стоматит, хемороиди.

Преди употреба дезинфекцирайте засегнатите области на задните части на лежащ човек с камфоров спирт. Маслото от морски зърнастец може да се редува с масло от шипка, което има подобен ефект.

Използването на антидекубитален кръг ще опрости грижите както за тежки наранявания, така и за първите симптоми на патология.

Jpg" alt="(!LANG:Антидекубитален кръг" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Няколко важни нюанса:

1. Кръгът трябва да бъде поставен така, че раната да е в центъра му.
2. Продуктът трябва да бъде покрит с филм, за да се предотврати триене на кожата.
3. Кръгът не трябва да е прекалено твърд - просто се издигнете леко над леглото.

Често във форумите има въпроси за това как да премахнете раните на свещеника, опашната кост с нежни народни средства, как да лекувате рани при обездвижен пациент със склонност към алергии?

Не предизвиква алергични реакции смес от водка (качествена) и всеки шампоан за деца (или естествен растителен). Декубиталните рани се смазват със състава веднъж на ден. След 10 часа изплакнете с чиста вода. Този метод е проверен лично.. На 1-вия етап на лезията дава добър резултат и премахва миризмата.

Как да се отървете от рани на петата, на крака. Снимка

Първо, върху горния слой на епидермиса на петата се появява бяло петно, след което се образува червен балон, който бързо се превръща в черно петно. Зелените „лечители“ ще помогнат за ускоряване и улесняване на заздравяването на рани по петите.

Jpg" alt="(!LANG:Как да се отървете от рани на петата, на крака" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Предлагаме ви да използвате многократно доказани рецепти:

1. Пресни листа от бъз се заливат с врящо мляко и се налагат язви.
2. Смазвайте зачервените места с прясно приготвен сок от листата на белия дроб 4-5 пъти на ден.
3. Пригответе: 1 с.л. л. накълцайте цветята (удобно е да използвате кафемелачка) и комбинирайте с 50 g вазелин. Прилагайте два пъти на ден.

Лист от зеле, леко намачкан в ръцете и превързан към петата, ще насърчи заздравяването на епидермиса. До сутринта можете да фиксирате листата на каланхое с превръзка - разрежете наполовина (по дължина) и прикрепете разреза към рани от залежаване.

Как да кажем сбогом на раните по гърба

Започващите промени по кожата ще бъдат премахнати с обикновена каша от камфор, медицински спирт и бебешки шампоан (всеки компонент по 100 мл). Ще ви даде усещане за свежест и чистота. Третирайте проблемната зона вечер. На сутринта избършете с гъба, потопена в топла вода. Подсушете добре кожата (без да търкате!) с мека кърпа. Продължете процедурата до пълно възстановяване.

Рецепта 1 Сложете половин чаша растително масло да заври. Добавете парче пчелен восък, колкото половин малък пръст. Разбъркайте добре сместа, охладете. С получения мехлем лекувайте зачервявания, рани.

Рецепта 2. Използвайте небелен овес от последната реколта като пълнител за памучен матрак.

Рецепта 3. Сварете на пара шепа просо, изсипете в памучен плик. Нанесете под засегнатата област. Извадете торбата след 4 часа. За голяма засегната област използвайте няколко торби.

Рецепта 5. Пригответе ленена кърпа (за предпочитане стара) и фасетирана чаша. В чаша се налива 1 ч.л. сода, изсипете вряла вода и намокрете кърпата с получения разтвор. Оставете тъканта леко да се охлади, изцедете леко, поставете върху засегнатата област.

Лосиони от рибено масло, масло от карамфил през нощта ще помогнат в борбата с раните под налягане при възрастните хора. Обикновеното картофено нишесте може да се използва като прах за мокнущи рани.

Научаваме друг начин за подобряване на състоянието от видеоклипа „Как да лекуваме и лекуваме рани от залежаване“.

Кой лекар ще помогне, къде да се подложи на процедурата

Ако се открият патологични огнища при лежащи хора, които са у дома, трябва да се свържете с вашия семеен лекар или терапевт. При прогресиращи прояви на заболяването е необходима консултация с хирург. Дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания ще ви помогне да изберете лекарства и ще ви каже как бързо да се справите с проблема.

В зависимост от хода на патологията и състоянието на индивида, лекарствената терапия се провежда у дома или в болница.

Кой е изложен на риск

Раните от залежаване при възрастните хора се образуват доста бързо. Типични за повечето пациенти в напреднала възраст:

• с бедрена кост - 66%
• с парализа на долни и горни крайници (тетраплегия) - 60%
• при престой в интензивни отделения - 33%
• при лежащо болни (особено възрастни хора), които са у дома - 25%

Нарушения на кръвообращението се наблюдават при захарен диабет, остра съдова оклузия, облитериращ ендартериит. Пушенето забавя възстановяването, тъй като никотинът свива кръвоносните съдове, което води до лошо кръвоснабдяване.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които остават в седнало или легнало положение за дълго време, е необходимо да се извърши своевременна профилактика на рани от залежаване. Експертите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.
.jpg" alt="(!LANG:Превенция - клетъчни (динамични) матраци." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Те са ефективни, защото:

• Те гарантират равномерно разпределение на масата на пациента по повърхността, адаптират се към контурите на тялото.
• Осигурете свободно кръвообращение в цялата кожа. "Пчелните пити" непрекъснато се движат, допринасяйки за нормалния кръвен поток.
• Те помагат да се неутрализират възникналите огнища на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Масажна (тилна) възглавница ще помогне за предотвратяване на патология - тя „помни“ контурите на шията и раменете. Ректалната възглавница ще осигури комфортен престой на индивида в седнало или легнало положение.

съвет : Когато купувате матрак, вземете под внимание теглото на пациента, за да няма "ефект на увисване". Това може да доведе до изчезване на терапевтичния и профилактичен ефект на аксесоара.

Научихте как да лекувате рани от залежаване в зависимост от стадия на заболяването, местоположението, какви фармацевтични продукти и народни средства ще ви помогнат да се справите с проблема, как да намажете плачещи, сухи и гнойни рани при възрастни хора, както и кой е изложен на риск на заболяването и какво да правим за превенция. Получената информация беше подкрепена със снимки и видео.

Здраве на вашите близки!

Развитието на рани от залежаване по тялото усложнява лечението на пациенти в интензивни отделения, гериатрични отделения, както и по време на рехабилитация у дома, след гръбначни, комплексни, гръбначни наранявания, кома и други патологии, с принудително присъствие на човек в монотонна поза.

Какво представляват раните от залежаване?

- това е патологична промяна в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други тъкани на тялото, развиваща се като невротрофично разстройство, причините за което са нарушение на инервацията, кръво- и лимфната циркулация на локална област на тялото при продължителен контакт с твърда повърхност.

Кратко описание на патологичните промени в тялото:

развиват се от страната на тялото, съседна на твърда повърхност;

се характеризират със стадий на патогенезата, започват с циркулаторна стаза, при липса на лечение, завършват с невротрофичен мокър или сух тип, сепсис или газова гангрена;

най-бързо, в рамките на един ден, се развиват при недохранени пациенти, със застой при сърдечно-съдова недостатъчност;

локализирани върху изпъкнали части на тялото, най-типичните лезии:

когато пациентът е по гръб, зоната е засегната (сакрума и опашната кост, задните части, спинозните процеси на гръбначния стълб, областта на лопатките, петите);

когато пациентът е позициониран по корем, зоната е засегната (коляно, илиачни гребени, изпъкнала повърхност на гръдния кош);

когато пациентът е разположен настрани или полуседнал, зоната (седалищните туберкули) е засегната;

рядко се локализира на гърба на главата и гънките на млечните жлези.

Специфична локализация на рани от залежаване по кожата:под гипсови превръзки, на места с плътно прилепване на материали, които не проникват влага (пелени от мушама, гумени тръби), гънки на спално бельо, превръзки и др.

Специфична локализация на рани от залежаване по лигавиците:под протези, с продължителен дренаж на уретрата - върху уретрата, с продължителна катетеризация на кръвоносните съдове - върху съдовата лигавица.

Раните от залежаване рядко се развиват при млади, съзнателни индивиди без анамнеза за хронично заболяване. Обикновено при тази категория пациенти, ако има рани от залежаване, те се развиват постепенно, има вероятност да пропуснете предстоящата патология.

Първите признаци на рани от залежаване

Субективни усещания, които пациентът може да съобщи на болногледачите, докато е в съзнание и поддържа чувствителност към болка в частите на тялото:

изтръпване на кожата на места, където е вероятно да се развият рани под налягане, е свързано със стагнация на биологични течности (кръв, лимфа), които хранят нервните окончания;

загуба на чувствителност (изтръпване), след около 2-3 часа в тази област на тялото.

Видими признаци на зараждаща се рана от залежаване, които болногледачите трябва да знаят:

стагнация на периферна кръв и лимфа, първоначално под формата на венозен синкаво-червен цвят, без ясни граници, с локализация в точката на контакт на костта, мускулни издатини на тялото с леглото, интензивността на оцветяване на кожата: от едва забележимо до наситено;

десквамация на епидермиса на кожата с предварително образуване на гнойни везикули или без тях.

Това са признаци на зараждаща се раничка под налягане. Необходимо е спешно да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на патологията.

Какво да направите, за да премахнете първите симптоми на рани от залежаване?

За целта са ви необходими:

променете позицията на пациента на всеки два часа, ако няма противопоказания, се препоръчва използването на специални възглавници за промяна на позицията на крайниците и тялото спрямо повърхността на леглото, образувайки празнини между кожата и леглото;

следете нивото на таблото на пациента, таблото трябва да е по-ниско или на едно ниво с него;

регулирайте съдържанието на влага в кожата на пациента с хигиенни продукти (крем за измиване, пяна, разтвор, спрей, можете да топлите вани (забранено е използването на гореща вода), правете тези процедури два пъти на ден, с неконтролирана дефекация, отстранете замърсителите възможно най-бързо колкото е възможно;

отстранете излишната влага от кожата и кожните гънки (вода, течни остатъци от храна, урина, ексудат от рани, пот) с помощта на специални абсорбиращи подложки, пелени, кърпички, кърпи, филми;

редовно поставяйте отново леглото или сменяйте спалното бельо поне веднъж на ден;

не правете интензивен масаж, разрешено е леко поглаждане на кожни участъци с признаци на стагнация, извършете тази процедура внимателно, без триене, особено в области с близки кости;

използвайте антидекубитални дюшеци от балонен или клетъчен тип, оборудвани със специални безшумни компресори за поддържане и промяна на твърдостта на основата му, с регулируемо и програмируемо надуване на различни зони.

използвайте, за пациенти в инвалидни колички, възглавници, пълни с гел пяна, въздух, наблюдавайте промяната в позицията на тялото в стола поне веднъж на час.

Защо раните под налягане са опасни?

Раните от залежаване са патологии, чието лечение е най-добре да се избягва. Ако това не може да се направи, тогава с образуването на огнища на мацерация на кожата, патогенезата се развива много бързо, с образуването на огнища на тъканна некроза и се характеризира с дългосрочно лечение на гнойна рана. Опасни последици от рани от залежаване. В някои случаи раните от залежаване са причина за:

обширни ексцизии на меки тъкани и образуване на дефекти с нарушена инервация и кръвообращение на подлежащите части на тялото,

ампутации на долните крайници;

некротични лезии на периоста и костната тъкан под формата на периостит;

изчерпване на защитните сили на организма, усложняващо лечението на основното заболяване;

С развитието на рани от залежаване под формата на суха некроза се развива продължителна патогенеза с дълги периоди на заздравяване на дефекта.

Причината за раните от залежаване е следната. Тялото ни е пълно с малки кръвоносни съдове. Чрез тези съдове - капиляри - кръвта тече към различни органи на тялото. Ако кръвоносните съдове се притиснат, кръвта спира да тече към тъканите, в резултат на което тъканите умират.

Ако човек е неподвижен в продължение на два часа, кръвоносните му съдове се притискат и кръвта спира да тече към определени части от телесните тъкани. Поради това се образуват рани от залежаване. Не забравяйте, че е много опасно да седите или лежите неподвижно дълго време.

Също така, рани под налягане се образуват, ако мокър чаршаф често се изважда изпод болен човек. Когато това се случи, кръвоносните съдове се разкъсват. Той е напълно невидим за човешкото око. Но след разкъсването на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към тъканите. Образуват се рани от залежаване.

Освен това кръвоносните съдове могат да се счупят, ако човек не може например да ходи и постоянно се плъзга, за да заеме различна позиция.

Рискови фактори за рани от налягане

Забелязва се, че раните от залежаване се развиват при лежащо болни по различно време. В лечебните заведения за систематизиране на оценката на рисковите фактори за развитие на рани от залежаване се използват скалите Norton, Braden или Waterlow. У дома те нямат значение. Въз основа на тези критерии се формулират рискови фактори, свързани с грешки в грижите и индивидуалните характеристики на пациента, подходящи за домашна употреба.

1. Фактори, свързани с грешки в организацията на грижите за пациентите:

неподредено легло, преправено по-рядко от веднъж на ден;

рядка смяна на бельото на сухо и чисто;

пренебрегване на хигиенните процедури (третиране на тялото със специални разтвори, изсушаване, масаж на части от тялото, където е възможно без допълнителна травма на рани от залежаване);

твърда, неравна повърхност на леглото.

2. Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента:

напреднала възраст;

изтощение или обратното затлъстяване на пациента;

заболявания на сърдечно-съдовата система;

заболявания, свързани с нарушена инервация на тялото (включително удари);

нарушения, свързани с промени в метаболитните процеси в организма (нарушение на водно-солевия метаболизъм или обичайното ограничение на пиенето);

небалансирано хранене или липса на протеинова храна в диетата, протеинови дистрофии (нарушения на протеиновия метаболизъм);

състояние на пациента (кома, деменция, други), при което той не контролира дефекация, уриниране.

В допълнение, факторите, провокиращи появата на рани от залежаване, включват тютюнопушене, диабет, липса на вода и малко хранене, наднормено тегло или, напротив, много малко тегло, уринарна и фекална инконтиненция, мръсна кожа, трохи и малки предмети в леглото, алергична. реакция към лекарства грижа за кожата, гънки, шевове, копчета на бельо, както и наранявания и заболявания на гръбначния мозък и мозъка, изпотяване по време.

Етапи и степени на рани от залежаване

Патогенезата на раните от залежаване се характеризира с етапи на развитие. Има четири етапа на патогенеза.

Сценирам рани от залежаване

Визуално се определя от венозна еритема на мястото на контакт на кожата с чужда повърхност. Венозната еритема е резултат от затруднено изтичане на кръв от локална област.

Как да различим венозната еритема от артериалната хиперемия и синини?

Разлика от артериална хиперемия:

цветът на венозната еритема е червено-цианотичен, цветът на артериалната еритема е яркочервен;

локалната температура на венозна еритема съответства на температурата на кожата или малко по-ниска, локалната температура на артериалната хиперемия е топла област на кожата на мястото на измерване на температурата.

Разлика от натъртване:

червено-синкав цвят на кожата в мястото на натиск на пръста не се променя (синини)

подобен цвят на кожата на мястото на натиск става бледа (венозна хиперемия).

Венозната хиперемия (еритема) на изпъкнали костни области на човешкото тяло, съседни на чужди повърхности, без да се нарушава целостта на кожата, е най-важният признак на рани под налягане в първия стадий.

Етап II рани от залежаване

Визуално се определя от изтъняването на епидермиса - горния слой на кожата, последвано от пилинг, образуване на мехурчета. Патогенезата се развива, както следва: венозна конгестия провокира тъканно недохранване, инервация на телесна област, излишък на течност в кожата, причинява подуване (мацерация) и разкъсване на епидермалните клетки.

Повърхностните кожни лезии под формата на изтъняване и лющене на епидермиса, нарушения на целостта, мацерация (овлажняване) са най-важният признак на втория етап на рани от залежаване.

Етап III рани от залежаване

Визуално се определя като рана с нагнояване (замърсяване с микрофлора) или без нагнояване.

Участието в патогенезата на дълбоките слоеве на кожните тъкани, подкожната тъкан, мускулите с гноен тип възпаление и началните процеси на некроза (смърт на тъканите) са най-важният признак на третия стадий на рани под налягане.

Етап IV рани от залежаване

Визуално се определя като локална кухина или дефект, образуван в резултат на гниене (некроза), по ръбовете на кухината е изпълнен с дефектни стени, върху които продължава гнойно възпаление.

Некротичната кухина и нейното разширяване поради възпаление на стените е най-важният признак на четвъртия етап на рани от залежаване.

В различни части на тялото може да има различни стадии на рани от залежаване.

Нагнояването на зоната на рани от залежаване започва от втория етап, развива се в третия и четвъртия, след засяването на раната със стрептококи, други пиогенни микроорганизми в района.

Често срещан път за развитие на гнойна рана от залежаване е еризипел и флегмон. В тежки случаи рана от залежаване преминава в сепсис или газова гангрена.

1. Развитието на гнойни рани от залежаване по типа на еризипел

потискат микробното замърсяване на раната.

Ревизията на раната, почистването на ръбовете на некротичните тъкани се извършва в условията на хирургичното отделение. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те редовно се проверяват.

Пасивен дренаж може да се извърши у дома:

За да направите това, раната се запълва със специални салфетки, импрегнирани със съединения, които насърчават изтичането на гной. Периодично сменяйте салфетките. Като салфетки можете да използвате обикновени бинтове, чиито краища не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки се използват разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства:хипертонични разтвори 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено поради ниската мощност на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (линимент по Вишневски, емулсия на синтомицин, тетрациклин, неомицин и други). Недостатъкът им е, че не попиват гной, антибиотиците в състава им не действат с пълна сила.

Съвременни лекарства:хидрофилни (водоразтворими мехлеми) - Levomekol, Levosin и други водоразтворими формулировки. Те добре премахват гнойта от раната за около 20-24 часа. внимание! Използвайте хидрофилни мехлеми само ако има гной в раната; в друга ситуация (без гной) тези мехлеми не са ефективни.

Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (терапия с гнойни ензими).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и други). За да се засили тяхното действие, се използва комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден прекис, борна киселина (в момента се използва в ограничена степен). Показани са съвременни форми за употреба - 0,5% разтвор на йодопирон, 1% разтвор на диоксидин.

Физически методи на лечение. Използват се традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброфония, лазерна терапия и други подобни методи)

II. Във втората фаза

Във втората фаза, след почистване на раната от залежаване от гной, се постига вид на здрави тъкани. Здравата краста е тънък слой от изсъхнали гранули. Гнойната краста е дебела кора от засъхнала гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!

Когато се появят здрави гранули, се предписва лечение:

облекчаване на възпалението;

защита на здрави гранулации (здрави тъкани) от случайно увреждане;

стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите.

За облекчаване на възпалението използвайте:

мехлеми (хидрофобни мехлеми - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мехлеми - бепантен и други);

билкови препарати - сок, масло (,);

лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

III. В третата фаза

В третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Те използват съвременни лекарства, които стимулират епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. Във всички фази на патогенезата е разрешено използването на антибактериални средства, препоръчва се интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил, антибиотици.

Възникналите дефекти и последствията от рани от залежаване се лекуват в болница.

образование:Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996 г.). През 2003 г. получава диплома от образователния и научен медицински център към администрацията на президента на Руската федерация.