Днес ще говорим за такова уникално и доста често срещано заболяване като синдром на увиснали крака, който също се нарича синдром на конски крак. Този вид заболяване се характеризира с много различни причини, включително. Нараняванията на гръбначния стълб са статистически най-честият етиологичен фактор на синдрома.

Ще говорим за това какво представлява държачът за крака за увиснал крак, ще опишем други форми на лечение на това заболяване и ще се спрем на самата болест. Информацията ще бъде от интерес за всички наши читатели, които сами или техни близки са изправени пред това доста неприятно заболяване, което влияе неблагоприятно на мобилността.

Синдромът на падащо стъпало или просто падащо стъпало е комплекс от специфични симптоми, които обикновено се отразяват под формата на нарушение на походката поради невъзможността правилно да се поддържа глезенната става в правилната позиция при ходене.

Това "намокряне" на стъпалото се дължи на слабост, раздразнителност или увреждане на общия перонеален нерв, включително седалищния нерв, или мускулна парализа в предния прасец. Струва си да се подчертае, че увисването на крака е симптом на по-сериозен патологичен процес, а не независима диагноза.

Заболяването се проявява най-ясно, докато пациентът ходи. Поради неспособността или нарушената способност да издърпа пръстите на краката или да повдигне крайника на следващата стъпка от глезена, човекът трябва да повдигне коляното по-високо, за да избегне влаченето на спуснатия крак по земята.

В резултат на това може да се наблюдава специфична походка, която много напомня на грациозната крачка на тренирани коне - стъпка.

Синдромът на падащото стъпало може да бъде временен или постоянен, в зависимост от степента на мускулна слабост или основната парализа. Също така заболяването може да бъде едностранно или да се развие и на двата крака. и може да се появи в единия или двата крака.

Заболяването може да се развие самостоятелно или поради увреждане на гръбначния мозък, анатомични нарушения на долните крайници, отравяне или заболяване на големи нерви. От отровите органофосфорните съединения, които често се използват като пестициди и химически оръжия, най-често причиняват такъв срив във функционалността.

Отравянето с такива химикали може да доведе до допълнителни невродегенеративни разстройства, наречени забавена полиневропатия, индуцирана от органофосфор. Това разстройство води до загуба на двигателна и сензорна функция на нерва, което е основната причина за падане на крака поради неврологична дисфункция.

Освен това има редица заболявания, които могат да доведат до падане на краката:

• Дискова херния в лумбалния гръбнак.
• Спинална фузия.
• Вертебрална фрактура с удар върху гръбначния мозък.
• Счупване на фибулата.
• Удар.
• Амиотрофична латерална склероза (болест на Лу Гериг).
• Мускулна дистрофия.
• Болест на Charcot-Marie-Tooth.
• Множествена склероза.
• Церебрална парализа.
• Наследствена спастична параплегия.
• Атаксия на Фридрих.

В допълнение, синдромът на падане на стъпалото може да се развие в резултат на операция за смяна на връзки на тазобедрената става или коляното по време на реконструкция на коляното.

Но въпреки такъв широк списък от възможни причини за заболяването, заболяванията на гръбначния стълб, съчетани с ефекти върху гръбначния мозък, са, както вече отбелязахме, най-честата причина.

Симптоми и диагноза

Синдромът на конския крак е получил това име поради форсираната специфична походка на пациента, която в дресировката на коня се нарича стъпка. При ходене хората, страдащи от това патологично състояние, не могат да повдигнат стъпалото, което винаги е отпуснато в метатарзалната става.

За да не се вкопчват в земята с пръсти, пациентите повдигат краката си по-високо и сгъват повече коленете си. Също така, често хората трябва да стъпват на пръсти на противоположния крак, както при изкачване на стълби, което още по-ясно характеризира картината на стъпалото.

В допълнение, стъпалото на засегнатия крак често е прекалено обърнато навън, за да се избегне прекомерно повдигане на бедрото. Как изглежда синдромът на конския крак може да се види на снимката по-долу.

Друго патологично състояние - дизестезия на краката - болезнено нарушение на усещанията в областта на стъпалата, може да се характеризира със същата походка. Поради силната болка, причинена дори от най-лекия натиск върху ходилото, пациентът ходи като бос по горещ пясък. В някои случаи лекарите трябва да разграничат увисналото стъпало от дизестезията.

Първоначалната диагноза често се поставя по време на рутинен преглед. Синдромът на падналото стъпало може да бъде потвърден от лекари като невролог, остеопат, ортопед, хиропрактор, физиотерапевт, хирург или неврохирург.

В някои случаи падането на крака може да бъде трудно за диагностициране, тъй като основните симптоми могат да варират по тежест и непоследователност. Във всеки случай обаче заболяването прави невъзможно ходенето на токчета, следователно, с увеличаване на натоварването върху предната част на крака, пациентът няма да може да го откъсне от земята.

Именно на тази техника се основава елементарен тест, с който можете да определите не само наличието на болестта, но и нейната сложност. Тежестта на патологичното състояние се измерва по скала от 0 до 5 и определя мобилността на пациента. Най-ниската точка, 0, ще определи пълна парализа на стъпалото, а най-високата, 5, ще определи пълна подвижност.

Има и други тестове, които също могат да помогнат да се открие основната етиология за тази диагноза. Такива диагностични методи могат да включват някаква форма на образна диагностика, като MRI или класическа рентгенова снимка, която може да оцени околните области на увредени нерви, мускули и кости, както и да определи непосредствената причина за заболяването.

Нервът, който комуникира с мускулите, които повдигат стъпалото, се нарича перонеален нерв. Той инервира предните мускули на краката, които се използват по време на флексия на мускулите на глезена. Мускулите, които предпазват глезена от изкълчване на глезена, също се инервират от перонеалния нерв, така че слабостите в тази област не са необичайни.

Парестезията в долната част на крака, по-специално в стъпалото и глезена, също може да придружава синдрома на падналото стъпало, но не във всички случаи.

Както вече беше отбелязано, най-честата причина за заболяването е увреждането на гръбначния стълб. Почти всички пациенти, които са преживели фрактура, херния или други заболявания на гръбначния стълб, са страдали или продължават да страдат от синдрома на конския крак в една или друга степен. Това явление е свързано с нарушена инервация в централната област на седалищния и перонеалния нерв.

Лечение на синдром на паднало стъпало

След като бъде поставена диагнозата синдром на падналото стъпало, трябва да се обмисли основно комплексно лечение. Например, ако дискова херния в долната част на гърба притиска нерва, който инервира долната част на краката, тогава трябва да се изключи този стимулиращ фактор, тоест хернията.

• Нехирургичното лечение на спинална стеноза, състояние, което може да причини синдром на конския крак, включва подходяща програма за упражнения, разработена от физиотерапевт, както и промяна на активността, като избягване на дейности, които причиняват допълнителни симптоми на стесняване на гръбначния канал. Също така, терапевтичният режим включва епидурални блокади и употребата на противовъзпалителни лекарства. Ако е необходимо, може да бъде показана хирургична операция за декомпресия.
• При спинална фузия може да се наложи операция в повечето случаи на заболяване, свързано със синдром на падащо стъпало.
• Почти половината от всички вертебрални фрактури възникват без значителна болка в гърба. Ако прогресивната болкоуспокояваща терапия със специални скоби не е в състояние да потисне симптомите на падане на стъпалото, две минимално инвазивни процедури - вертебропластика и кифопластика, могат да коригират ситуацията в някои случаи.

Динамична ортеза за крака

Един от най-ефективните начини за поддържане на пациент е с опора за увиснало стъпало, наречена ортеза. Относително правилната динамика на стъпалото може да бъде стабилизирана от лека ортопедична скоба, изработена от формована пластмаса, както и от по-меки материали, чиито еластични и ударопоглъщащи свойства се използват за предотвратяване на падане на стъпалото.

В допълнение, обувките на пациента могат да бъдат оборудвани със специална пружинна основа, която предотвратява падането на крака при ходене. Ефективността и лекотата на използване на ортезата за глезена се потвърждават от прегледите не само на лекарите, но и на самите пациенти.

Функционална електрическа стимулация

Тази възможност за лечение на синдрома на падналото стъпало е лечение, което използва слаби електрически токове за стимулиране на нервите в долния крайник. По-често този подход е необходим при травми на гръбначния мозък, черепно-мозъчни травми, инсулти и подобни неврологични патологии.

След като диагностицират това заболяване, лекарите ви идентифицират с ортопедична патология, при която кракът не може да се огъва нагоре и надолу. Деформацията може да бъде елиминирана с натоварване, но при това кракът ще бъде в положение на валгус или варус. По време на ходене кракът не се преобръща и не дава тласък, това се обяснява с факта, че предната част няма на какво да се опира, също и ако ставата е твърде подвижна.

Причини за появата

Увисналото стъпало е 2 вида: вродено и придобито. Първият тип е рядък, но вторият може да възникне по различни причини, когато:

Мускулната тъкан на предната част на подбедрицата или сухожилието е увредена

Възпаление на мускулите на глезена

Появява се миопатия

Появява се артрит

Има заболяване като остеомиелит

С дистрофични промени, които се появяват в ставите на краката и краката

При неправилно сливане на костите на глезена след фрактура

След неправилно измазване

Как се проявява болестта?

Подметката на петата има гладка и тънка кожа, докато дисталните метатарзални глави имат мазолеста и грапава кожа.

Вижда се стръмно извитият гръб на ходилото.

Походката става нееластична, човекът започва да накуцва, това се случва при едностранна деформация и му е трудно да ходи при двустранна деформация.

Почти всички части на глезена са скъсени

Капсуло-лигаментната част на предната част на глезенната става е преразтегната и удължена, както и екстензорите на ходилото

Ако формата на заболяването е тежка, тогава костите на навикуларата, талуса, сфеноида се деформират, глезена има предна сублуксация.

Диагностика

Всяко отклонение от нормата в стъпалото, претоварването му може да се определи чрез подография. А рентгеновата снимка ще установи дали костите на глезена са променени.

Лечение

Ако формата на заболяването е лека, тогава трябва да направите масаж, да направите гимнастика в терапевтичен формат и също така се предписва физиотерапия. Също така се препоръчва носенето на ортопедични обувки и ортези за глезена. Когато има заболяване в по-тежки форми, тогава се използва дистракционно-компресионен апарат за лечение, плюс те се лекуват чрез прилагане на гипсови превръзки поетапно. Ако заболяването е в ход, се препоръчва операция. След операцията кракът се фиксира с гипс за 1-3 месеца, след което се използва ортеза. По-нататък лечението продължава с масаж, лечебна физкултура, лечебна физкултура, хидроколонотерапия, а за правилна походка трябва да се носят ортопедични обувки.

Целият ни живот е свързан с движението. Ходим, тичаме, правим други двигателни движения. Но не се замисляме, че основното натоварване в този случай пада върху глезена ни. И едва когато, изглежда, едно просто движение започне да причинява болка, ние започваме да търсим причините.

Но факт е, че до вечерта кракът, който през деня трябва да носи тежестта на тялото на „собственика“, да го преразпределя по време на движения, търкаляйки се от петата до пръстите, е много уморен. Мускулите се напрягат, ставите се трошат, хрущялът се износва. Резултатът е известен - болка както в края на деня, така и при движение. Ортопедичната ортеза за крака ще помогне да се отървете от този проблем, което ще разтовари крака и ще запази естествената му работа в продължение на много години.

Показания за носене на ортеза за крак

Въпреки че глезена на крака не може да причини никаква вреда, по-добре е да се консултирате със специалист, преди да го използвате. Правилата за носене при различни заболявания могат леко да се различават. И основната цел на продукта е фиксиране, предотвратяване на деформация и облекчаване на напрежението в лигаментния апарат и мускулите.

По правило ортезата за крака се използва в следните случаи:

1. Като част от рехабилитационна програма след скорошна операция на крака.
2. С цел обездвижване на стъпалото, на което е поставена гипсова превръзка след травма на глезена.
3. При лечение на артрит, артроза или навяхвания.
4. При диагностициране на нестабилност на ставата на крака.
5. За разтоварване на ходилото при продължителна силова тренировка или физически труд.
6. С аномалии в развитието на стъпалото и вродени патологии.
7. С парализа на стъпалото и възпаление на сухожилията.

важно!Ортезата за крака ще ви позволи да възстановите изкълчените връзки за двадесет и един дни. И след фрактура, продуктът може успешно да замени патерици.

Няма противопоказания за носенето на ортеза за крака като такава, с изключение на възпалителни кожни заболявания, открити рани или алергични реакции към материала, от който е направен продуктът.

Видове ортези за крака

Моделите скоби се класифицират според различни параметри.

Материал

Според този параметър се разграничават продукти от еластична тъкан и пластмаса. Еластични фиксатори ограничават подвижността на ставите, премахват подуването и облекчават болката. Пластмасовите напълно обездвижват проблемната зона и се предписват след сериозни травми и сложни операции.

Има и неопренови продукти, които имат не само терапевтичен ефект, но и масаж. Материалът се счита за дишащ, така че кожата на крака получава необходимото количество кислород. Продуктът също така подобрява кръвообращението, като намалява отока и възпалението.

Степен на фиксация

Според този критерий се разграничава мек, твърд и полутвърд фиксатор.

Мек фиксатор

Меката ортеза на крака - еластична, представена под формата на превръзка, може да бъде:

• защитен, използван при отворени фрактури - поради антимикробни и дезинфекциращи свойства, продуктът предотвратява навлизането на мръсотия и влага в раната;
• лекарствен, наподобяващ превръзка - поради специална лекарствена импрегнация, насърчава незабавното зарастване на рани;
• натиск, използва се при хемартроза - благодарение на натиска, продуктът спира леко кървене.

Твърда ортеза

Твърдата ортеза за крака може да бъде:

• обездвижващи, използвани от професионални спортисти и лица, занимаващи се с тежък физически труд, за облекчаване на прекомерно натоварване;
• коригиращи, използвани при всякакъв вид деформация на стъпалото.

полутвърд продукт

Полутвърдата скоба за глезена е еластична „обувка“, която се интегрира в пластмасов плот за петата и е прикрепена към крака с регулируеми ремъци. Продуктът трябва да се носи само според указанията на лекар. В противен случай има голяма вероятност от повторно нараняване.

Ортеза за увиснало стъпало

Този тип фиксатор заслужава специално внимание. Предписва се при синдром на увиснало стъпало и вяла парализа. Продуктът се състои от две части, независими една от друга и свързани помежду си с еластична превръзка. Ортеза с увиснало стъпало повдига стъпалото от земята, осигурявайки флексия на глезена. Носенето на продукта ще ви позволи да възстановите двигателната функция на крайника за сравнително кратко време.

Тайните на избора на ортеза за крака

Трябва да посещавате ортопедични салони само след консултация със специалист. Изборът на продукт трябва да бъде свързан не само със степента на нараняване, но и с оглед на възрастта и теглото на пациента.

За да направите правилния избор, трябва да знаете и следните параметри:

• размер на обувката и обиколка на глезена;
• обем на краката и глезените.

важно!По-добре е да изберете по-малък размер, ако получените размерни параметри са в централната част на размерната мрежа. В противен случай може да не получите желания ефект поради невъзможността за правилно фиксиране.

Следните съвети също ще ви помогнат да направите правилния избор:

1. Преди закупуване продуктът трябва да бъде измерен. Ортезата трябва да отговаря изцяло на анатомичните особености на стъпалото.
2. Необходимо е да се обърне внимание на материала на продукта, за да се изключат алергични реакции.
3. Не използвайте фиксатора за съществуващи порязвания, язви и други кожни заболявания.