Viêm tủy răng (bó mạch thần kinh) được gọi là viêm tủy răng. Bệnh lý này xảy ra do sự tổn thương cơ học của thân răng hoặc do sai sót của bác sĩ trong quá trình trám răng. Nhưng nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tủy răng là do sâu răng.

Viêm tủy răng phát triển do nhiễm trùng trong buồng tủy (khoang). Các vi khuẩn có hại (lactobacilli, streptococci, staphylococci) “di chuyển” vào tủy răng từ một trọng điểm nghiêm trọng. Các cách thức xâm nhập của vi khuẩn là khác nhau: các ống âm đạo, các vết nứt trên men răng, v.v.

Nguyên nhân của viêm tủy răng

Cơ chế bệnh sinh của bệnh thường liên quan đến sự nứt gãy hoặc bầm tím của thân răng, cũng như việc làm hở lỗ răng bất cẩn trong quá trình điều trị nha khoa. Sau đó là viêm tủy răng do chấn thương.

Một nguyên nhân khác của viêm là nhiễm trùng ngược dòng xâm nhập vào ống tủy qua các lỗ chóp. Theo quy luật, viêm tủy răng ngược dòng phát triển dựa trên nền tảng của viêm nha chu, viêm xương và các bệnh mãn tính khác của khoang miệng.

Nguyên nhân gây viêm tủy răng do sai lầm của bác sĩ:

• tác dụng độc hại của các chế phẩm thuốc dùng để đắp;
• việc sử dụng các chất sát trùng quá đậm đặc khi điều trị khoang răng;
• quá nhiệt của tủy răng, ví dụ, trong quá trình tẩy trắng men răng hoặc khi chuẩn bị một chiếc răng để phục hình.

Viêm tủy răng là gì và căn nguyên của nó

Viêm mạch máu xảy ra dưới ảnh hưởng của các kích thích khác nhau: nhiễm trùng, cơ học, hóa học, nhiệt độ.

Truyền nhiễm

Nó phát triển khi nhiễm trùng xâm nhập vào tủy răng. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Thông thường, vi khuẩn xâm nhập vào tủy răng qua lớp ngà răng bị sâu do sâu răng mỏng đi. Để tránh điều này, bạn chỉ cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để được điều trị sâu răng kịp thời. Một cách khác, lây nhiễm ngược dòng qua đỉnh chân răng với bệnh viêm nha chu và bệnh nha chu, khi các túi nướu bị mở rộng quá mức, hoặc nếu quá trình viêm xảy ra bên cạnh răng (viêm xoang, viêm tủy xương, viêm nha chu, v.v.). Thông qua hệ tuần hoàn và bạch huyết, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào tủy răng từ các cơ quan khác.

Đau thương

Chấn thương trong nước, công nghiệp và thể thao có thể dẫn đến sự tiến triển của viêm tủy răng hoặc thậm chí hoại tử tủy. Tuy nhiên, những mảnh vụn và vết nứt nhỏ mà không làm mở tủy răng có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào răng. Trong trường hợp này, biểu hiện viêm tủy răng xảy ra.

Tình trạng nghiêm trọng hơn nhiều khi mở tủy răng. Gãy thân răng hoặc chân răng, lệch lạc răng, vô tình làm hở tủy trong quá trình điều trị sâu răng hoặc mài cùi răng dưới thân răng thường dẫn đến viêm cấp tính và hoại tử tủy sau chấn thương. Trong những trường hợp nặng nhất, một bệnh nhân được chẩn đoán bị hoại tử tủy hoàn toàn trong vòng một tuần.

Sự mài mòn gia tăng của răng với chứng nghiến răng hoặc độ cong của khớp cắn có đầy đủ sự tiếp xúc của sừng tủy răng. Đôi khi viêm tủy răng là kết quả của quá nhiều chất trám và áp lực từ răng giả hoặc hóa đá (hình thành giống như ngà răng ở thân răng hoặc chân răng). Chúng phá vỡ vi tuần hoàn, chèn ép các đầu dây thần kinh và mạch máu.

iatrogenic

Đó là hậu quả của một sai lầm của nha sĩ trong việc điều trị sâu răng hoặc các biến chứng của nó. Điều trị răng sâu lâu ngày bằng mũi khoan không đủ nước làm mát khiến tủy răng bị quá nhiệt, dẫn đến viêm nhiễm trong đó. Sai sót tương tự cũng được phép xảy ra với việc chuẩn bị sơ bộ răng để làm mão.

Ngoài việc tiếp xúc với nhiệt độ cao, tình trạng viêm nhiễm phát triển do điều trị ống tủy bằng thuốc sát trùng mạnh, sử dụng miếng đệm có hàm lượng kiềm cao, vật liệu và chế phẩm trám gây dị ứng mà không tính đến sự hiện diện của dị ứng ở bệnh nhân.

Các triệu chứng của viêm tủy răng

Triệu chứng chính của viêm tủy răng là những cơn đau nhức tự phát và dữ dội hơn vào ban đêm.

Lúc đầu, hội chứng đau xuất hiện nhiều lần trong ngày và kéo dài tối đa là 20 giây. Nhưng theo thời gian, các cơn đau trở nên thường xuyên hơn và trở nên liên tục theo nghĩa đen, trong khi chúng phát ra trong tự nhiên, tức là chúng có thể được đưa ra tai, thái dương hoặc cằm. Đôi khi bệnh nhân có vẻ như bị đau nửa hàm.

Phân biệt sâu răng với bệnh viêm tủy răng rất đơn giản. Đối với một trọng tâm nghiêm trọng, cơn đau chỉ xảy ra khi tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài (trong khi đánh răng hoặc nhai thức ăn). Đau trong viêm tủy răng, như một quy luật, không phụ thuộc vào các kích thích cơ học và xuất hiện một cách tự phát.

Các dạng viêm tủy răng

Theo bản chất của quá trình viêm:

• cấp tính là giai đoạn đầu của quá trình viêm, kéo dài từ 3 đến 5 ngày. Ở giai đoạn này, tình trạng viêm chỉ ảnh hưởng đến phần thân răng của tủy răng;
• mãn tính - nếu bệnh viêm tủy răng cấp tính không được chữa khỏi kịp thời sẽ trở thành mãn tính. Dây thần kinh răng bắt đầu chết dần, các mô chết tích tụ trong khoang răng, đồng thời cơn đau nhẹ hoặc hoàn toàn không có. Có thể xảy ra với các đợt kịch phát định kỳ.

Theo bản địa hóa của chứng viêm:

• viêm tủy răng sâu - nhiễm trùng lan dọc theo toàn bộ chiều dài của ống tủy và có thể vượt ra ngoài qua đỉnh (lỗ chóp);
• viêm tủy răng dưới miếng trám - sâu răng thứ cấp hình thành dưới miếng trám cũng có thể gây viêm tủy răng;
• viêm tủy răng hai và ba kênh - quá trình viêm phát triển ở răng hàm và răng tiền hàm và bao phủ tất cả các ống tủy, điều này làm phức tạp nhiệm vụ của nha sĩ.

Tình trạng viêm xung huyết của răng tạm cũng là hiện tượng thường xuyên xảy ra. Răng sữa ở trẻ em có men răng yếu, buồng tủy rộng nên tình trạng viêm dây thần kinh răng phát triển nhanh chóng. Điều nguy hiểm là nhiễm trùng có thể xâm nhập vào các mô nha chu và làm hỏng phần thô sơ của răng vĩnh viễn.

Các loại viêm tủy răng cấp tính

Tiêu điểm

Nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến phần trên của răng. Thể này kèm theo những cơn đau kịch phát dữ dội lan dọc theo các nhánh của dây thần kinh sinh ba. Đôi khi có sưng lợi và viêm các hạch bạch huyết cục bộ dưới hàm.

khuếch tán

Viêm tủy răng ảnh hưởng đến toàn bộ phần thân và phần gốc của tủy răng. Cơn đau kéo dài trong 10-15 phút và xảy ra trong khoảng thời gian vài giờ. Các triệu chứng trầm trọng hơn khi nằm.

Huyết thanh

Giai đoạn nặng của viêm tủy răng, phát triển trong 3-4 ngày. Những cơn đau nhói tự phát kéo dài gần như liên tục.

Có mủ

Một ổ mủ được hình thành trong khoang của răng. Khi tiếp xúc với nhiệt, cơn đau sẽ tăng lên, và ngược lại, cảm giác lạnh sẽ giảm bớt sự khó chịu. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ, sức khỏe nói chung xấu đi.

Phân loại viêm tủy răng mãn tính

Dạng sợi

Loại bệnh phổ biến nhất. Hội chứng đau, như một quy luật, không làm phiền một người, nhưng có thể có phản ứng với lạnh hoặc nóng. Khi sờ nắn, bột giấy bị chảy máu. Thời gian của giai đoạn này là 2-3 tháng.

phì đại

Kèm theo đó là sự phát triển của mô hạt (polyp), đôi khi vượt ra ngoài ranh giới của thể hang. Có chảy máu chân răng trong quá trình ăn uống. Thân răng bị hư hỏng nặng, khi gõ vào không đau và không phản ứng với lạnh.

Gangrenous

Một dạng nghiêm trọng của viêm tủy răng được đặc trưng bởi sự hoại tử (tan rã) của tủy răng. Lớp men của chiếc răng bị bệnh sậm màu, mùi hôi khó chịu từ miệng xuất hiện và phản ứng với những thứ nóng mạnh mẽ hơn. Nó phát triển ở cả các hốc răng đóng và mở.

viêm tủy răng khôn

"Răng khôn" tiếp xúc với các yếu tố tiêu cực tương tự như phần còn lại của răng, chỉ thường xuyên hơn. Do răng hàm thứ 3 khó tiếp cận nên không thể tiến hành vệ sinh chất lượng được. Mảng bám vi khuẩn nhanh chóng tích tụ trên chúng, sâu răng xảy ra và kết quả là viêm tủy răng.

Hình ảnh lâm sàng tiêu chuẩn xuất hiện - đau không thể chịu được, sốt và các triệu chứng khác. Răng khôn được xử lý bằng thạch tín có tác dụng tiêu diệt phần tủy răng bị bệnh. Nhưng liệu pháp như vậy hiếm khi được kê đơn, bởi vì hầu hết các "tám" thường được loại bỏ đơn giản.

Flux - một biến chứng của viêm tủy răng

Các biến chứng

Viêm mạch máu cần điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp không có liệu pháp thích hợp, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Theo thời gian, vi khuẩn xâm nhập ra ngoài ống tủy, ảnh hưởng đến các mô nha chu sâu.

Nguy cơ phát triển các bệnh như vậy tăng lên:

• thông (viêm màng xương);
• viêm tủy xương (dạng mủ của bệnh viêm xương hàm);
• áp xe (áp xe có mủ trong khoang miệng);
• bệnh phình (một bệnh nguy hiểm nhất trong đó dịch tiết có mủ nhiễm vào các mô mềm của mặt).

Trước đây, việc điều trị viêm tủy răng chỉ giới hạn trong việc loại bỏ một chiếc răng bị bệnh, nhưng hiện nay, trong thời đại công nghệ mới, thậm chí có thể cứu được ngay cả khi bị viêm tủy răng. Trong một số trường hợp, nếu bệnh nhân đến gặp nha sĩ với tình trạng viêm nhẹ, có thể giữ nguyên vẹn hoặc ít nhất một phần tủy răng mà không bị mất chức năng.

Kết quả của việc điều trị sẽ là bảo tồn tủy răng, hoặc loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần của nó. Tùy từng giai đoạn bệnh mà nha sĩ áp dụng phương pháp điều trị bằng phương pháp sinh học hoặc phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật

Nó được sử dụng khi không thể cứu bã. Trong trường hợp này, nó bị loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần. Nhưng bảo tồn ít nhất một phần của tủy răng là lựa chọn thích hợp nhất, vì răng “chết” thường dễ vỡ hơn, và do đó sẽ xẹp nhanh hơn bình thường.

Việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tủy răng được thực hiện bằng các phương pháp sống còn và tàn nhẫn. Trong trường hợp đầu tiên, nó được loại bỏ mà không cần điều trị trước bằng thuốc hoặc các loại thuốc độc hại. Thứ hai, đối với sự tái sinh, một chế phẩm đặc biệt được đặt bên trong, có tác dụng tiêu diệt tủy răng và chỉ sau đó nó được lấy ra.

Các giai đoạn của loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần bột giấy:

1. Tiêm thuốc tê tại chỗ.
2. Chuẩn bị răng với việc loại bỏ tất cả các mô sâu.
3. Loại bỏ một phần hoặc toàn bộ bột giấy.
4. Điều trị bằng thuốc chống viêm và bôi thuốc vào tủy răng và miệng ống tủy. Đang cài đặt một miếng trám tạm thời.
5. Trám bít ống tủy.
6. Lắp đặt chất trám photopolymer vĩnh viễn.

Viêm xung huyết răng sữa

Phương pháp sinh học được sử dụng trong trường hợp không có quá trình bệnh lý không thể đảo ngược trong các mô của tủy răng. Mục đích của khóa học là để giảm viêm và phục hồi chức năng của nó. Trong điều trị viêm tủy răng sữa người ta thường dùng đến biện pháp loại trừ dây thần kinh và trám bít ống tủy, tức là phải bảo tồn tủy răng.

Trước khi điều trị, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê và loại bỏ các mô bị ảnh hưởng bởi sâu răng, sau đó khoang này được xử lý bằng chất khử trùng, ví dụ như dung dịch ethonium. Thuốc khử trùng không được gây kích ứng tủy răng. Cũng giống như quá nóng hoặc bất kỳ tổn thương vi mô nào của tủy răng, thuốc tê được lựa chọn không đúng cách có thể gây ra các biến chứng và chiếc răng được điều trị sẽ phải được rút lại, hoặc thậm chí phải loại bỏ.

Do đó, hãy nghiêm túc tiếp cận vấn đề lựa chọn bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt là khi điều trị cho con bạn.

Điều trị bao gồm nhiều giai đoạn

1. Khoang được điều trị bằng thuốc chống viêm (corticosteroid). Nếu việc cắt bỏ dây thần kinh không được cung cấp, một miếng gạc thấm dung dịch kháng sinh được đặt vào răng và băng lại trong 1-2 ngày.
2. Đến lần hẹn thứ hai, chiếc răng lại được điều trị bằng thuốc. Hốc được lấp đầy bởi một chất nhão có chứa canxi hydroxit hoặc hydroxyapatit. Nó làm giảm sưng và kích thích sự phát triển của ngà răng thứ cấp. Nó được cách ly với một lớp hóa chất hoặc ánh sáng lấp đầy tạm thời trong tối đa một tuần.
3. Ở lần hẹn thứ ba, miếng dán lành được loại bỏ và đặt một miếng trám vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Phòng ngừa viêm tủy răng bao gồm việc chăm sóc vệ sinh khoang miệng cẩn thận, cũng như điều trị sâu răng kịp thời.

Để xác định đúng trọng tâm, hãy đến gặp nha sĩ 2 lần một năm để kiểm tra phòng ngừa. Ngoài việc làm sạch răng tại nhà, nên thực hiện loại bỏ cặn răng chuyên nghiệp (siêu âm hoặc phương pháp Luồng khí) sáu tháng một lần.

Phòng bệnh luôn rẻ hơn chữa bệnh. Nếu bạn đang tìm kiếm một nha sĩ đáng tin cậy, hãy sử dụng công cụ tìm kiếm tiện lợi trên trang web của chúng tôi. Chúng tôi có các chuyên gia tốt nhất trong thành phố.

Việc đến gặp nha sĩ không kịp thời sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm sang mô xương và phát triển thành viêm nha chu. Vì như vậy, việc điều trị sẽ trở nên phức tạp hơn, và hậu quả dễ xảy ra nhất là phải nhổ răng. Biến chứng này cũng có thể xuất hiện nếu điều trị không đúng cách. Nếu bác sĩ đưa nhiễm trùng vào ống tủy hoặc không đủ độ kín của các miếng trám, thì không thể tránh được các biến chứng. Các chuyên gia khuyến cáo nên sử dụng các công nghệ xử lý bằng rèm cách nhiệt. Việc làm sạch và xử lý các kênh sẽ tốt hơn nhiều khi sử dụng máy soi, kính hiển vi hoạt động, động cơ nội hoặc ống nhòm.

Để củng cố kết quả và tránh phức tạp, hãy làm theo 5 quy tắc:

• Không ăn thức ăn rắn, chua ngọt trong 2 ngày. Giảm sức nhai và ưu tiên thức ăn mềm.
• Tránh trà, cà phê, cà rốt, củ cải đường và các thực phẩm tạo màu khác trong 2-3 ngày. Điều này sẽ làm vết trám bị ố vàng.
• Hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa chính xác vào thời gian được chỉ định trong quá trình tư vấn. Thường thì sau khi phẫu thuật, bạn cần đến gặp bác sĩ sau 2-3 tháng để theo dõi tiến triển.
• Hãy đến gặp bác sĩ sau 7 ngày nếu cảm giác đau và rát vẫn còn. Không sử dụng thuốc giảm đau - liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.
• Ngăn ngừa sự phát triển của sâu răng và các bệnh khác. Đi khám nha sĩ 2 lần mỗi năm để loại bỏ các bệnh lý ở giai đoạn đầu.

Bệnh lý của các mô răng rất đa dạng, cũng như các bệnh của bất kỳ cơ quan nội tạng nào khác. Một trong những bệnh phổ biến nhất là viêm tủy răng, được chẩn đoán ở hầu hết mỗi bệnh nhân thứ năm đến gặp bác sĩ nha khoa khi bị đau răng.

Chẩn đoán "viêm tủy răng" nghĩa là gì?

Răng của con người là một cấu trúc phức tạp bao gồm nhiều yếu tố từ các mô khác nhau. Do ảnh hưởng của một số yếu tố, các thành phần này có thể thay đổi hoặc bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm.

Răng không phải là một hình thành xương liên tục được bao phủ bởi một lớp men. Bên trong, nó có một khoang kéo dài đến tận chân răng, tạo thành các ống tủy dài. Khoang này chứa đầy cái gọi là tủy răng, trông giống như một mô sợi lỏng lẻo, ở trạng thái sống và khỏe mạnh, có màu hồng đậm do sự hiện diện của một số lượng lớn các mao mạch.

Nó bao gồm các sợi mô liên kết và nhiều tế bào cho các mục đích khác nhau, bao quanh bó mạch thần kinh như một khối đồng nhất duy nhất. Các bó này đi vào răng qua các lỗ ở chân răng và là nhánh của các dây thần kinh và mạch hàm.

Nhờ các tiểu động mạch, các mô răng nhận được oxy và chất dinh dưỡng, các sản phẩm trao đổi chất và carbon dioxide được loại bỏ qua các tĩnh mạch, và các dây dẫn thần kinh đảm bảo điều hòa tất cả các quá trình này. Đám rối thần kinh nằm dọc theo ngoại vi của tủy răng, được gọi là đám rối Rashkov, chịu trách nhiệm về cơn đau trong viêm tủy răng.

Thuật ngữ "viêm tủy răng" có nghĩa là sự hiện diện của một quá trình viêm trong tủy răng. Hơn nữa, nó có thể bắt đầu trong bất kỳ phần cấu trúc nào của bột giấy, nhưng nhanh chóng bao phủ toàn bộ khối lượng của chất chính. Những thay đổi đã bắt đầu trong nhu mô của tủy răng (mô chính của nó) sớm hay muộn sẽ đến đám rối thần kinh, báo hiệu điều này bằng sự xuất hiện của cơn đau.

Hình ảnh lâm sàng của viêm tủy răng, chẩn đoán của nó

Hội chứng đau vĩnh viễn có thể không xuất hiện trong thời kỳ đầu phát triển của viêm tủy răng, nhưng khi tình trạng viêm đã phá hủy một phần đáng kể của chất chính. Một triệu chứng sớm hơn là tăng độ nhạy cảm của răng bị bệnh. Anh ta bắt đầu phản ứng với lạnh hoặc nóng, một người không thể uống một tách trà hoặc ăn kem mà không cảm thấy đau nhức, điều này sẽ biến mất khi hết kích thích. Ngay cả khi hít phải không khí lạnh cóng cũng gây ra một cơn đau ngắn hạn.

Nếu ở giai đoạn này một người không đến nha sĩ, thì quá trình viêm sẽ lan rộng ra toàn bộ thể tích của tủy răng và kích thích đám rối thần kinh của Rashkov. Cơn đau thay đổi đặc điểm của nó, nó trở nên mạnh hơn nhiều lần, có một diễn biến gần như không đổi, mạnh lên mạnh mẽ dưới tác động của các kích thích. Một đợt kịch phát cũng có thể xảy ra, khi các đợt đau nhói dữ dội được thay thế bằng các đợt yên tĩnh.

Cơn đau có thể kéo dài đến 30 phút và khoảng thời gian nghỉ ngơi - từ một giờ đến vài giờ và thậm chí cả ngày. Ở giai đoạn này, viêm tủy răng được đặc trưng bởi sự chiếu xạ (lây lan) cơn đau đến các bộ phận khác của mặt và đầu. Bệnh nhân phàn nàn rằng đau cả hàm, cảm giác đau ở thái dương, họng hoặc tai, thậm chí cả hốc mắt. Điều này có nghĩa là kích thích các nhánh của dây thần kinh sinh ba đã bắt đầu. Đặc trưng bởi cơn đau tăng lên về đêm, khiến người bệnh không thể ngủ được và ngủ bình thường.

Nếu viêm tủy răng phát triển với tốc độ chậm, thì ở giai đoạn đầu của nó không có hội chứng đau nào cả. Một người có thể nhận thấy một số nặng nề hoặc khó chịu ở vùng răng, xuất hiện mùi khó chịu, sự phát triển của một khiếm khuyết nghiêm trọng.

Tìm kiếm sự chăm sóc răng miệng càng sớm càng tốt. Sau khi hỏi bệnh nhân, làm rõ tất cả các đặc điểm của phàn nàn và bệnh lý, kiểm tra khoang miệng, bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán ngay lập tức viêm tủy răng mãn tính trong hầu hết các trường hợp. Đôi khi một nghiên cứu bổ sung được thực hiện để làm rõ chẩn đoán.

Tìm ra những phàn nàn, nha sĩ tập trung vào các dấu hiệu đặc trưng của cơn đau, phản ứng với nóng và lạnh, thời gian của các triệu chứng bệnh lý và sự hiện diện của chiếu xạ đau. Nhưng, ngay cả khi cơn đau lan sang các vùng khác, bệnh nhân luôn chỉ ra chính xác chiếc răng cụ thể nào bị đau. Kiểm tra răng, tủy răng đã bị viêm, bác sĩ chuyên khoa cho biết sự hiện diện của một tiêu điểm nghiêm trọng, thường là sâu và chứa đầy mô mềm ngà răng, đang trong quá trình sâu.

Răng bị bệnh phản ứng mạnh với việc tưới nước lạnh. Khi thăm dò, trong hầu hết các trường hợp, nó cho thấy buồng tủy đã đóng lại, và đường viền của nó với khoang sâu gây đau dữ dội do kích ứng cơ học (khi gõ). Ngoài ra, tủy răng bị viêm lộ qua ngà răng khiến răng bị đổi màu.

Trong chẩn đoán viêm tủy răng, các phương pháp nghiên cứu bổ sung cũng được sử dụng. Đây là phương pháp đo điện tử và chụp X quang. Việc sử dụng dòng điện có cường độ thấp giúp xác định được khả năng tồn tại và độ nhạy của tủy răng, sự hiện diện của các tổn thương khu trú hay lan tỏa.

Nếu bệnh nhân cảm thấy ê buốt khó chịu thì chứng tỏ tình trạng viêm tủy răng vẫn còn chưa đáng kể, rất có thể đây là viêm tủy răng ở giai đoạn đầu. Nếu anh ta ghi nhận một cú rặn không đau, thì điều này cho thấy toàn bộ mô tủy răng đã chết.

Chụp X quang là cần thiết khi cần biết các đặc điểm giải phẫu của răng bị bệnh, các răng lân cận và các mô lân cận để xác định chiến thuật điều trị.

Viêm tủy răng cấp có đặc điểm lâm sàng tương tự với các bệnh lý răng miệng khác. Vì vậy, việc chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý như sâu răng, viêm nha chu mãn tính, đau dây thần kinh sinh ba là vô cùng quan trọng.

Nguyên nhân của viêm tủy răng

Viêm mạch máu thường bắt đầu khi tiếp xúc với các yếu tố tự nhiên, bao gồm nhiễm trùng và chấn thương. Một nguyên nhân hiếm gặp hơn là do tác động của sắt, tức là do sự can thiệp của nha sĩ. Phần lớn các trường hợp viêm tủy răng là kết quả của sự xâm nhập của các vi sinh vật nhiễm trùng vào tủy răng.

Sâu răng, bệnh lý nha chu, mài mòn men răng với sự tiếp xúc của các ống tủy là những cách chính khiến cho nhiễm trùng xâm nhập vào buồng tủy. Về mặt lý thuyết, sự xâm nhập của vi sinh vật theo đường máu, qua đường máu, cũng có thể xảy ra.

Các yếu tố có nguồn gốc sang chấn là nứt và gãy răng, vụn men, hỏng thân răng. Trong tất cả những trường hợp này, ngà răng và tủy răng bị lộ ra ngoài, có những cánh cửa mở cho bất kỳ hệ vi sinh nào, vì vậy viêm tủy răng cấp tính luôn biểu hiện rõ ràng và dữ dội. Việc hình thành cục máu đông trong khoang răng khi bị chấn thương là điều rất không mong muốn; nó trở thành nơi sinh sản lý tưởng cho sự sinh sản nhanh chóng của vi sinh vật. Trong hầu hết các trường hợp, tủy răng bị hoại tử và chết hoàn toàn trong ngày đầu tiên.

Một cơ chế song song cho sự phát triển của viêm tủy răng do chấn thương là vi phạm nguồn cung cấp máu bình thường cho các mô của răng. Điều này đặc biệt đúng đối với gãy xương, trật khớp, va chạm của răng. Chấn thương và làm chết mạng lưới mao mạch bên trong răng gây ra thiếu máu cục bộ tủy sau đó là hoại tử. Nhưng nếu răng đang trong giai đoạn mọc, thì viêm tủy răng đã phát sinh có thể tự lành, vì xảy ra quá trình tái tuần hoàn (phục hồi các mao mạch và lưu lượng máu đầy đủ bên trong răng).

Viêm mạch máu có tính chất ăn mòn đáng được quan tâm đặc biệt. Nhiều thủ thuật nha khoa, mặc dù chúng không góp phần vào sự xâm nhập của nhiễm trùng vào tủy răng, nhưng có thể gây kích ứng. Viêm tủy răng như vậy không phải là bệnh truyền nhiễm hay sang chấn. Nó có thể phát triển sau khi điều trị khoang sâu (chuẩn bị và làm khô), khi tiếp xúc với rung động, nhiệt hoặc lạnh, khi trám răng hoặc lấy dấu để phục hình. Những nguyên nhân gây ra viêm tủy răng do nguyên nhân này được gọi là thực thể.

Có một nhóm các yếu tố và bản chất hóa học, đó là việc sử dụng các thuốc thử khác nhau trong các thủ thuật nha khoa. Đây là các phương tiện để làm sạch, khử trùng và làm khô các hốc đã xử lý, để xử lý sát trùng các kênh đã mở. Nhiều loại vecni, miếng đệm, vật liệu trám và chất kết dính cũng có thể gây viêm tủy răng.

Thuận tiện nhất cho việc thực hành nha khoa và được sử dụng rộng rãi là phân loại viêm tủy răng theo Platonov. Nó phân chia viêm tủy răng theo các đặc điểm của sự khởi phát và phát triển của quá trình bệnh lý, theo bản chất của quá trình của chúng:

• viêm tủy răng cấp tính, có biểu hiện sáng và dữ dội, với hội chứng đau rõ rệt và dai dẳng; được chia thành dạng khu trú (tổn thương một phần riêng biệt của tủy răng) và dạng lan tỏa, đặc trưng bởi tình trạng viêm toàn bộ tủy răng;
• viêm tủy răng mãn tính, bắt đầu và tiến triển với sự gia tăng dần các triệu chứng lâm sàng; theo đặc điểm tổn thương tủy răng có 3 dạng: dạng sợi, phì đại và dạng hạch;
• đợt cấp của viêm tủy răng mãn tính, được phân lập trong một hình thức đặc biệt, khi nó tiến hành sâu sắc, với một phòng khám sinh động, nhưng trên nền của tổn thương tủy răng mãn tính.

Điều trị viêm tủy răng

Tùy từng dạng viêm tủy răng mà tỷ lệ viêm và chết tủy khác nhau. Thường có thời gian và nhiều cơ hội để cứu toàn bộ hoặc một phần bột giấy, khôi phục khả năng tồn tại và chức năng của nó. Các phương pháp như vậy được gọi là bảo tồn, hoặc sinh học. Nếu không còn hy vọng cứu được tủy răng thì phải loại bỏ bằng các phương pháp triệt để hoặc phẫu thuật.

Phương pháp sinh học là bảo tồn tủy răng, dây thần kinh và toàn bộ răng ở trạng thái “sống”. Nó chỉ có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của viêm tủy răng lan tỏa cấp tính hoặc với một dạng bệnh lý khu trú, cũng như với nguồn gốc viêm nhiễm do chấn thương hoặc do tình cờ mở buồng tủy. Phương pháp này thường được sử dụng hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi, những người không mắc các bệnh mãn tính đồng thời.

Giai đoạn đầu tiên trong điều trị bảo tồn là xử lý tủy răng bằng thuốc sát trùng, dán miếng đệm và trám tạm thời. Hơn nữa, các liệu trình thuốc chống viêm và vật lý trị liệu được kê đơn. Đảm bảo tiến hành chụp x-quang kiểm soát tình trạng của răng và các mô xung quanh. Theo quy định, điều trị sinh học bắt đầu đúng thời gian sẽ cứu toàn bộ răng, bảo tồn dây thần kinh và tủy răng.

Nếu viêm tủy răng là mãn tính hoặc cấp tính với tổn thương đáng kể của toàn bộ tủy răng, thì không có lý do gì để đấu tranh cho sự an toàn của nó. Trong những trường hợp này, viêm tủy răng của nó được loại bỏ cùng với dây thần kinh thông qua can thiệp phẫu thuật. Khi nha sĩ sử dụng các sản phẩm không chứa asen truyền thống hoặc hiện đại, đây được gọi là phương pháp devital.

Phương pháp này cần một khoảng thời gian nhất định và tối thiểu hai lần đến phòng khám nha sĩ. Nếu việc điều trị cần được thực hiện nhanh chóng, sau đó gây tê cục bộ sẽ được áp dụng và dây thần kinh với tủy răng được lấy ra ngay lập tức, ở trạng thái “sống”. Phương pháp này được gọi là quan trọng.

Các bước tiếp theo là xử lý khoang sâu và ống tủy, khử trùng và làm khô chúng, sau đó trám răng, đặt một miếng trám vĩnh viễn lên răng, tạo cho răng có hình dạng tự nhiên và hoàn thiện. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của tủy răng, tất cả các bước này có thể được thực hiện trong một hoặc nhiều lần hẹn.

Một trong những phương pháp điều trị viêm tủy răng hiện đại nhất hiện nay là laser nha khoa. Hiệu quả của nó đặc biệt rõ ràng trong viêm tủy răng khu trú. Tia laze “đốt cháy” các mô chết của tủy răng, kích hoạt quá trình chuyển hóa và tái tạo ở những vùng còn lại, giúp loại bỏ hội chứng đau chỉ trong vòng một ngày và phục hồi hoàn toàn chức năng của răng.

Nếu ống tủy của răng bị phân nhánh và khó làm sạch khỏi tủy hoại tử, thì phương pháp điều trị tốt nhất là khử điện di. Một chất đặc biệt, đồng-canxi hydroxit, được chuyển đến kênh bằng dòng điện. Làm sạch và khử trùng kênh mương bằng phương pháp khử trùng đạt 95%. Ngoài ra, các quá trình hình thành mô xương mới được kích hoạt, làm tắc nghẽn ống tủy răng được điều trị.

Khi điều trị viêm tủy răng không nên quên phương pháp vật lý trị liệu truyền thống. Là các phương pháp bổ sung, các phiên này cung cấp sự hỗ trợ vô giá và củng cố kết quả tích cực thu được. UHF, liệu pháp laser hồng ngoại, điện di i-ốt được kê đơn rộng rãi.

Các biến chứng của viêm tủy răng

Xuất hiện các cơn đau liên tục hoặc đau nhói, tăng nhạy cảm của răng nên ngay lập tức đưa bệnh nhân đến một cuộc hẹn với nha sĩ. Rốt cuộc, giai đoạn đầu của viêm tủy răng, các dạng tiêu điểm của nó có thể được chữa khỏi hoàn toàn, giữ cho răng tồn tại và hoạt động. Nếu điều này không được thực hiện, thì quá trình viêm sẽ hoàn toàn chiếm lấy toàn bộ tủy răng và không còn hy vọng cứu được răng.

Trong một số trường hợp, viêm tủy răng do sơ ý hoặc không điều trị có thể dẫn đến các biến chứng, trong đó phổ biến nhất là viêm nha chu.Đây là tình trạng lỏng lẻo của các dây chằng nha khoa giữ răng trong cung hàm. Kết quả là răng bắt đầu lung lay, các mô xung quanh nó bị viêm và u nang hình thành trong xương hàm.

Các biến chứng khác của viêm tủy răng có thể xảy ra:(viêm màng xương của xương hàm), hình thành áp xe và nguy cơ đột phá của chúng vào các mô mềm, mất răng. Nguy hiểm nhất là quá trình viêm lan rộng đến các mô mềm tiếp giáp với răng và xương hàm, vì nó đòi hỏi một quá trình điều trị phức tạp và lâu dài, đồng thời làm chậm quá trình phục hình trong thời gian dài.

Viêm tủy răng có thể ngăn ngừa được không?

Để giảm khả năng nhiễm trùng xâm nhập vào tủy răng, và đây là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tủy răng, cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa sâu răng thường xuyên và hàng ngày. Điều quan trọng là phải hiểu rằng nó không chỉ thực hiện các nhiệm vụ thẩm mỹ mà còn được thiết kế để làm sạch khoang miệng khỏi hệ vi sinh có hại. Vì vậy, cần phải đánh răng không chỉ mỗi ngày, mà cả buổi sáng và buổi tối. Ngoài ra, nên súc miệng bằng nước hoặc sắc thuốc bắc sau mỗi bữa ăn, đồng thời sử dụng chỉ nha khoa để làm sạch hoàn hảo các kẽ hở giữa răng và men răng.

Đừng quên về việc thường xuyên đến gặp nha sĩ. Ít nhất 1 lần trong 6 tháng, sẽ giúp chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời không chỉ đối với bệnh viêm tủy răng mà còn các bệnh lý răng miệng khác.

Viêm mạch máu là căn bệnh nguy hiểm, dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Nhưng chẩn đoán kịp thời và các phương pháp điều trị mới nhất không chỉ có thể cứu chiếc răng mà còn khôi phục khả năng tồn tại của nó.

Rất thường xuyên, bệnh nhân tại nha sĩ nghe chẩn đoán: “Viêm mạch máu”, khi chúng ta đã quá quen với việc nghe “sâu răng” thông thường đối với mọi người. Chính vì vậy, rất nhiều bệnh nhân quan tâm đến bệnh viêm tủy răng là gì và nó khác với sâu răng như thế nào? Đây là một bệnh khá phổ biến, là hậu quả của bệnh sâu răng. Việc điều trị nó khó khăn hơn nhiều và nó diễn ra đau đớn hơn nhiều.

Viêm tủy răng là một quá trình viêm trong tủy răng. Tủy răng là một bó mạch thần kinh nằm ở phần thân răng và trong ống tủy. Tủy răng chứa nhiều mạch máu và đầu dây thần kinh. Rất thường, viêm tủy răng phát triển do biến chứng của sâu răng hoặc hậu quả của việc điều trị không đúng cách của nha sĩ (trám răng kém chất lượng, mài răng, phẫu thuật nha chu, tiếp xúc với hóa chất). Ngoài ra còn có viêm tủy ngược dòng, xảy ra do nhiễm trùng qua lỗ chóp (ảnh 1). Bạn có thể xem viêm tủy răng mãn tính như thế nào dưới đây. Ảnh chụp một chiếc răng trước và sau khi điều trị.

Những lý do

Có nhiều nguồn và con đường lây nhiễm vào tủy răng. Nhưng thông thường đây là những ống dẫn tinh từ một khoang sâu bị sâu răng phá hủy.

Các nguyên nhân chính gây viêm tủy răng bao gồm:

• tiếp xúc với các vi khuẩn bên trong trọng điểm nghiêm trọng (tụ cầu, liên cầu, lactobacilli), cũng như các chất độc và các sản phẩm trao đổi chất của chúng (ảnh 2);

• sự phân hủy chất hữu cơ của ngà răng;
• sâu răng không được điều trị, trong đó mô sâu vẫn còn dưới miếng trám;
• chấn thương, đặc biệt nếu kèm theo gãy răng (thường gặp nhất là chấn thương răng cửa trong thời thơ ấu);
• chế biến thô và bất cẩn của một chiếc răng bị sâu;
• tiếp xúc với hóa chất (tác dụng độc hại của vật liệu làm đầy, axit photphoric, chất khử trùng gây kích ứng);
• tiếp xúc với nhiệt trong quá trình chuẩn bị răng sâu (tủy bị bỏng do nhiệt không đủ nước làm mát hoặc sấy quá kỹ);
• sự di chuyển nhanh chóng của răng trong quá trình điều trị chỉnh nha;
• hoạt động và các tác dụng điều trị khác (cắt nướu, cắt nướu, đưa thuốc vào túi nha chu và sự xâm nhập của chúng vào tủy răng).

Nhiễm trùng là yếu tố chính trong sự phát triển của viêm tủy răng. Nếu do chấn thương, tủy răng bị lộ ra ngoài, thì tình trạng viêm nhiễm sẽ phát triển trong những giờ đầu tiên sau chấn thương.

Viêm tủy răng hiếm khi xảy ra nếu không có sâu răng, các vi sinh vật khác nhau và độc tố của chúng. Đôi khi viêm tủy răng cũng được chẩn đoán ở răng hàm khỏe mạnh, thường là do chấn thương răng.

Cơ chế bệnh sinh

Viêm xung huyết răng xảy ra mãn tính và cấp tính. Dạng cấp tính được đặc trưng bởi tình trạng nhiễm trùng xâm nhập vào tủy răng với một buồng kín. Lúc đầu, viêm tủy như vậy là một tập trung của viêm và được gọi là viêm tủy thanh mạc. Dần dần sẽ chuyển sang giai đoạn viêm tủy răng có mủ và đặc trưng bởi những cơn đau dữ dội do mủ tích tụ trong buồng tủy kín. Viêm tủy răng mãn tính là hậu quả của cấp tính.

Viêm tủy răng mãn tính được chia thành:

• dạng sợi;
• phì đại;
• hạch.

Thông thường, viêm tủy răng dạng sợi xảy ra khi các mô sợi phát triển. Viêm tủy răng phì đại được đặc trưng bởi sự phát triển phì đại của mô tủy thông qua khoang hở của răng sâu. Trong trường hợp viêm tủy răng hạch, có thể quan sát thấy sự phân hủy mô trong máy nghiền tủy răng. Mô hạt có thể được tìm thấy trong tủy răng.

Viêm tủy răng tăng sinh ở giai đoạn mãn tính bắt đầu phát triển từ viêm tủy răng mãn tính với thân răng bị phá hủy nghiêm trọng, tủy răng bị lộ và căng thẳng cơ học liên tục hoặc nhiễm trùng.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của viêm tủy răng bao gồm:

• đau răng dữ dội liên tục hoặc ngắt quãng (thường xảy ra nhất vào ban đêm hoặc thay đổi nhiệt độ);
• giai đoạn đầu được đặc trưng bởi các cơn đau nhức và không thường xuyên;
• đối với các hình thức bị bỏ quên, cơn đau ngày càng tăng là đặc trưng, ​​dần dần trở nên kéo dài và rung động;
• đau khi gõ vào răng.

Dấu hiệu của viêm tủy răng cấp tính:

• đau lan tỏa dữ dội dọc theo các nhánh của dây thần kinh sinh ba;
• tăng đau răng vào ban đêm;
• tần suất đau răng;
• răng nhạy cảm với các kích thích nhiệt;
• không giống như sâu răng, cơn đau vẫn tiếp tục sau khi loại bỏ chất gây kích ứng;
• thiếu nhạy cảm hoặc không nhạy cảm khi gõ vào răng.

Trong giai đoạn cấp tính của viêm tủy răng, khi loại bỏ chất kích ứng, cơn đau không thuyên giảm trong 15-20 phút nữa. Đây là sự khác biệt chính giữa viêm tủy răng và sâu răng.

Thông thường, bệnh nhân hầu như không chỉ ra một chiếc răng xấu, vì cơn đau lan ra toàn bộ hàm. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau sẽ tăng lên khi chuyển từ viêm tủy răng thanh dịch sang thể mủ. Sự phát triển của một quá trình có mủ sẽ được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau rung, bắn và chảy nước mắt. Dần dần, các khoảng thời gian không đau sẽ giảm dần cho đến khi chúng biến mất hoàn toàn.

Dạng viêm tủy răng mãn tính được đặc trưng bởi:

• sự xuất hiện của cơn đau, chủ yếu là trong đợt cấp của bệnh;
• đau nhức khi gõ vào răng;
• viêm tủy răng dạng sợi thường không có triệu chứng hoặc nhẹ (ảnh 3);
• với viêm tủy phì đại ở vùng sâu răng, có thể phát hiện thấy một polyp phì đại;
• Các nghiên cứu chụp x-quang xác nhận rằng trong một nửa số trường hợp, viêm tủy răng tạm thời có kèm theo những thay đổi phá hủy trong mô nha chu;
• Viêm tủy răng mãn tính xuất hiện với biểu hiện đau, nhạy cảm với nóng (lạnh làm giảm đau).

Viêm tủy răng mãn tính thường có các triệu chứng cấp tính - với các đợt cấp định kỳ. Trong giai đoạn này, các triệu chứng của bệnh viêm tủy răng mãn tính sẽ tương ứng với các dấu hiệu của bệnh viêm tủy răng cấp tính. Điều trị viêm tủy răng mãn tính khó hơn rất nhiều so với cấp tính.

Đợt cấp của viêm tủy răng mãn tính

Biểu hiện lâm sàng được đặc trưng bởi cơn đau răng kịch phát có tính chất khác nhau và sự xuất hiện của cơn đau do các kích thích bên ngoài với sự lan rộng đến các răng và mô lân cận. Đau nhức cũng có thể xảy ra, trầm trọng hơn khi cắn vào răng. Thông thường, những chiếc răng này đã bị viêm tủy răng mãn tính. Khe răng bị hở, khi thăm dò tủy răng sẽ thấy đau nhức dữ dội.

Chụp X-quang cho thấy sự mở rộng của khoảng trống nha chu. Hoặc, có thể xác định được sự hiếm gặp của xương vùng quanh miệng.

Thông thường, viêm tủy răng mãn tính phát triển khi răng không được điều trị kịp thời hoặc điều trị tủy răng được thực hiện không đúng cách, với một chiếc răng bị rò rỉ (mão răng, miếng trám) và bít ống tủy. Dạng này thường chuyển sang một bệnh khác - viêm nha chu.

Chẩn đoán viêm tủy răng

Mỗi bệnh nhân có một vấn đề răng miệng riêng. Chẩn đoán viêm tủy răng rất phức tạp bởi thực tế là cơn đau dữ dội phát ra từ răng, đặc trưng của viêm tủy răng, có thể không có ở một số người. Do đó, việc chẩn đoán chính xác viêm tủy răng cần dựa trên nguyên nhân gây ra nó, xác định tần suất và cường độ của các cơn đau răng.

Để chẩn đoán chính xác, nha sĩ sử dụng chẩn đoán phân biệt. Nó bao gồm một cuộc kiểm tra X quang của bệnh nhân và thông tin thu được từ một cuộc kiểm tra hình ảnh. Câu chuyện của bệnh nhân về cơn đau đã làm phiền anh ta bao lâu và bản chất của chúng (đâm, kéo hoặc cắt) cũng được đưa vào phân tích. Chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm tủy răng cho phép nha sĩ xác định chính xác bệnh lý mà bệnh nhân mắc phải và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Sự đối đãi

Theo nguyên tắc, việc điều trị viêm tủy răng được thực hiện bằng cách loại bỏ chính dây thần kinh và tủy răng. Bạn có thể loại bỏ dây thần kinh dưới gây tê cục bộ ngay trong lần đầu tiên đến gặp bác sĩ hoặc đặt thạch tín vào răng, làm chết tủy và loại bỏ nó trong lần thứ hai đến gặp bác sĩ. Sau khi cắt bỏ, ống tủy mở rộng, sau đó ống tủy được bịt kín.

Bạn có thể xem phác đồ điều trị viêm tủy răng trên video
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4 ″>

Có 2 cách điều trị viêm tủy răng:

1. Bảo thủ. Phương pháp này cho phép bạn tiết kiệm khả năng tồn tại của bột giấy. Nó được sử dụng chủ yếu cho những người trẻ tuổi và trong trường hợp các bệnh về tủy răng có thể hồi phục (trong trường hợp chấn thương). Điều trị giống như đối với sâu răng. Điểm nhấn chính được đặt vào việc điều trị y tế triệt để đối với răng sâu. Với những mục đích này, thuốc sát trùng, kháng sinh, enzym phân giải protein được sử dụng. Không sử dụng ma túy mạnh, ête và rượu.

1. Phẫu thuật. Phương pháp điều trị được thực hiện bằng cách loại bỏ phần tủy bị viêm và trám bít ống tủy (ảnh 4, 5). Việc loại bỏ bột giấy được thực hiện theo hai cách: quan trọng (tất cả các dạng viêm tủy răng) bằng cách sử dụng phương pháp khử nước chung hoặc cục bộ và nạo tủy (sau khi cắt bỏ dây thần kinh).

Việc lựa chọn vật liệu để trám răng do bác sĩ thực hiện. Cho đến nay, phổ biến nhất là pin gutta-percha, vì nó không bao giờ phân giải. Sau thủ thuật trám răng, bệnh nhân sẽ được chụp X-quang để xác định mức độ lấp đầy của ống tủy. Theo tất cả các quy tắc, răng phải được trám bít đến đầu ống tủy. Công đoạn cuối cùng là lắp con dấu. Bác sĩ có trình độ chuyên môn càng cao thì việc điều trị càng hiệu quả.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa chính chống lại sự phát triển của viêm tủy răng là chăm sóc răng miệng đúng cách, thường xuyên đến gặp nha sĩ và điều trị sâu răng kịp thời.

Nếu không được điều trị, viêm tủy răng có thể phát triển thành viêm nha chu hoặc hoại tử. Vì vậy, để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh lý răng miệng, bạn nên thăm khám răng miệng thường xuyên. Tốt hơn hết bạn nên thực hiện cách này nửa năm một lần, nếu không sau này bạn sẽ khó thoát khỏi các vấn đề về răng miệng hơn.