Phục hồi chức năng là quá trình phục hồi sức khỏe và khả năng làm việc đã bị ảnh hưởng bởi bệnh tật, chấn thương, các yếu tố thể chất hoặc xã hội. Mục tiêu của nó là sự trở lại nhanh chóng và hiệu quả của bệnh nhân với xã hội, để làm việc và các nhiệm vụ gia đình.

Khái niệm "phục hồi chức năng"

Các hình thức phục hồi chức năng rất đa dạng. Đây vừa là y tế, vừa có chuyên môn, cũng có lao động hay xã hội, nhưng đều có một điểm chung - đều phục hồi. Tổ chức Y tế Thế giới đã đưa ra định nghĩa thích hợp cho thuật ngữ này.

WHO định nghĩa phục hồi chức năng là một tập hợp các biện pháp nhằm cung cấp cho người khuyết tật do bệnh tật hoặc tổn thương các chức năng nhất định phục hồi khả năng hoặc thích ứng tối đa với các điều kiện mới trong xã hội mà người đó đang sống. Đây là những hành động nhằm hỗ trợ toàn diện cho người bệnh hoặc người tàn tật nhằm đạt được sự hữu ích tối đa có thể, bao gồm cả xã hội hoặc kinh tế. Vì vậy, quá trình phục hồi chức năng nên được coi là một vấn đề y tế xã hội phức tạp, được các chuyên gia chia thành nhiều khía cạnh: y tế, thể chất, tâm lý, nghề nghiệp hoặc lao động, và cuối cùng là kinh tế xã hội.

Các cách tiếp cận chung

Mỗi người có thể cần đến sự trợ giúp của chuyên gia vào một thời điểm nào đó để quay trở lại lối sống cũ của họ. Công việc nhiều mặt và khá lâu dài để phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân và tái hòa nhập với công việc và cuộc sống xã hội là phục hồi chức năng. Các bác sĩ chuyên khoa xem xét các loại hình phục hồi chức năng trong sự kết nối và thống nhất với nhau. Mỗi người trong số họ tương ứng với loại hậu quả riêng của nó. Ví dụ, hậu quả về mặt y học và sinh học của bệnh bao gồm lệch lạc khỏi tình trạng bình thường về hình thái, suy giảm khả năng lao động khiến bệnh nhân từ chối lao động, cần phục hồi chức năng xã hội hoặc suy nhược cơ thể trong trường hợp vi phạm quan hệ với gia đình và xã hội.

Sự hồi phục của bệnh nhân sau khi bị bệnh và chỉ phục hồi thể chất thì không thể coi là một giải pháp hoàn chỉnh cho vấn đề. Đây không phải là phục hồi chức năng: các loại phục hồi chức năng phải ảnh hưởng đến một người trong tổng thể, bởi vì sau khi bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, anh ta cần trở lại cơ thể, lấy lại địa vị xã hội của mình, v.v. Nghĩa là, một người phải trở lại như trước. cuộc sống viên mãn, cả trong gia đình hay đội nhóm và ngoài xã hội.

Phương pháp khôi phục

Trong lĩnh vực y tế, có nhiều loại hình phục hồi chức năng - vật lý, y tế, phục hồi với sự trợ giúp của một số phương tiện kỹ thuật y tế, liệu pháp ăn uống,… Tùy theo bệnh tật hay tổn thương mà sử dụng các phương pháp khác nhau. Phục hồi hình thể có thể đạt được với sự trợ giúp của các bài tập vận động và vật lý trị liệu, vật lý trị liệu.

Theo các chuyên gia, trong trường hợp bệnh nhân thực sự muốn tự giúp mình và do đó tham gia tích cực vào tất cả các quá trình, thì việc phục hồi chức năng hiệu quả nhất sẽ xảy ra.

Các hình thức phục hồi tâm lý - sự trợ giúp của nhà tâm lý học hoặc nhà tự thuật học - là cần thiết cho những bệnh nhân không có mong muốn phục hồi. Đó có thể là những người nghiện rượu, nghiện ma túy hoặc nghiện ma túy - những người đã lên cơn nghiện và hoàn toàn bị đè nén ý chí.

Phương tiện phục hồi y tế

Các phương pháp phục hồi y tế có thể được chia thành ba phân nhóm: chủ động, bao gồm tất cả các phương pháp trị liệu động học, bao gồm các bài tập vật lý với các yếu tố thể thao, đi bộ, chạy, đào tạo về mô phỏng, liệu pháp vận động, v.v., cũng như thụ động, tức là. dược lý, thể chất, phyto-, liệu pháp bổ sung, vi lượng đồng căn. Phương pháp thứ ba là điều chỉnh tâm lý, nó bao gồm thẩm mỹ và liệu pháp âm đạo, đào tạo tự sinh, thư giãn cơ, v.v.

Hệ thống y tế phục hồi chức năng trong một thời gian dài được coi là hướng đi duy nhất hoặc chính. Họ quan tâm chủ yếu đến mong muốn của bác sĩ chữa khỏi bệnh để phục hồi các chức năng bị suy giảm. Tuy nhiên, điều này, như đã được chứng minh, vẫn chưa đủ. Vì vậy, vấn đề đặt ra là xác định đối tượng cải tạo ngay từ đầu. Khái niệm sinh học về sự khởi phát của khuyết tật, vốn chỉ dựa trên các rối loạn giải phẫu và sinh lý ở người, đã được thay thế bằng một lý thuyết dựa trên sự mất cân bằng trong tương tác của bệnh nhân với thế giới bên ngoài.

Các nghiên cứu đã chứng minh rằng có nhiều cơ hội phục hồi của bệnh nhân sau chấn thương hoặc bệnh tật hơn khi tiếp xúc với môi trường của họ. Đây là cách nảy sinh khái niệm “phục hồi xã hội”.

Các giai đoạn phục hồi y tế

Giai đoạn đầu giúp bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của bệnh hoặc sau chấn thương. Giai đoạn này diễn ra tại các khoa trong những trường hợp nặng hơn - trong trường hợp chăm sóc đặc biệt, nói cách khác, nơi có điều kiện phục hồi chức năng và sơ cứu - trong các tổ chức y tế chuyên về hồ sơ của bệnh này.

Giai đoạn thứ hai được gọi là sự hỗ trợ của bệnh nhân trong quá trình chữa bệnh sớm sau khi bị bệnh hoặc chấn thương, cũng như trong thời gian còn lại các tác động của quá trình bệnh trong điều kiện tĩnh tại các tổ chức y tế khác nhau. Đây có thể là trung tâm phục hồi chức năng, các khoa trong viện điều dưỡng, v.v.

Và cuối cùng, giai đoạn thứ ba của quá trình phục hồi y tế là hỗ trợ trong giai đoạn còn lại các tác động, cũng như trong giai đoạn mãn tính của bệnh mà không có đợt cấp. Ở giai đoạn này, nó được thực hiện trong phòng vật lý trị liệu, với sự hỗ trợ của các bài tập vật lý trị liệu hoặc bấm huyệt. Không tồi giúp trị liệu thủ công, tâm lý y tế, v.v.

Phương pháp vật lý trị liệu là một trong những chìa khóa quan trọng trong bất kỳ quá trình phục hồi chức năng nào. Chúng nhằm mục đích phục hồi hoàn toàn các chức năng đã mất ở bệnh nhân và góp phần đẩy nhanh quá trình phục hồi trong các cơ quan và mô của cơ thể, chủ yếu là hệ cơ xương, hệ thần kinh và tuần hoàn.

Trong quá trình phục hồi phương pháp vật lý trị liệu, thuốc không được sử dụng và do đó nguy cơ bị phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ, bao gồm cả phụ thuộc vào thuốc, được loại trừ. Một chương trình phục hồi chức năng được lựa chọn đặc biệt cho bệnh nhân giúp anh ta phục hồi nhanh nhất và hiệu quả nhất có thể sau một ca phẫu thuật hoặc chấn thương, khôi phục cảm giác tự do trong cử động và khả năng giao tiếp với mọi người xung quanh mà không có bất kỳ hạn chế nào.

Phục hồi sau đột quỵ

Căn bệnh này, dẫn đến tổn thương mô não, khá phổ biến hiện nay. Sau đó, bất động hoàn toàn, giảm sức mạnh, ví dụ, liệt nửa người, suy giảm khả năng nói và giảm độ nhạy đáng kể có thể xảy ra. Phục hồi chức năng sau đột quỵ liên quan đến việc sử dụng các phương pháp phục hồi tất cả các rối loạn cùng một lúc.

Để đưa các cơ quan bị tổn thương trở lại trạng thái bình thường, cần phải thực hiện một số biện pháp. Hơn nữa, họ cần bắt đầu từ những ngày đầu tiên, trừ khi, tất nhiên, trừ khi tình trạng chung của bệnh nhân cho phép. Phục hồi chức năng sau đột quỵ nên bắt đầu trong bệnh viện - tại khoa thần kinh, và sau đó tiếp tục trong viện điều dưỡng. Tiên lượng cho việc phục hồi tất cả các chức năng được xác định bởi kích thước và vị trí của các khu vực bị ảnh hưởng của não. Điều quan trọng không kém là tính chính xác và đầy đủ mà quá trình phục hồi chức năng cá nhân được thực hiện.

Phòng khám thuốc hoặc trung tâm phục hồi

Bất kỳ chứng nghiện nào - dù là rượu hay ma túy - đều là một căn bệnh. Một người sử dụng một cách có hệ thống các chất kích thích thần kinh là nguy hiểm cho xã hội. Đồng thời, kết quả của việc lạm dụng rượu hoặc ma túy, một cá nhân phát triển sự phụ thuộc dai dẳng về tinh thần và thể chất. Kết quả là, bốn quả cầu sự sống bị phá hủy trong một người như vậy cùng một lúc. Trước hết, anh ta giảm sút sức khỏe do liên tục nôn nao, bỏ thuốc, nguy cơ lây nhiễm HIV, viêm gan tăng cao, có thể xuất hiện các bệnh tim mạch,… Trạng thái tâm lý cũng xấu đi - xuất hiện hung hăng, cáu gắt, cô lập, xuất hiện các mối quan hệ xã hội. bị phá vỡ và hoàn toàn thay đổi các nguyên tắc tâm linh.

Tất nhiên, nhiều người trong số họ được người thân đưa vào các phòng khám điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, bệnh nhân sau khi thực hiện một đợt điều trị trong một tuần, trở về nhà và trong 99,9% trường hợp sau một thời gian bắt đầu có lối sống cũ - họ lại sử dụng rượu hoặc ma túy.

Theo các chuyên gia, để chữa khỏi chứng nghiện như vậy, trước hết một người cần được “kéo” ra khỏi xã hội xung quanh, hạn chế đi lại tự do và cách ly khỏi vòng xã hội thông thường. Biện pháp thứ hai, không kém phần quan trọng là kiêng cữ này. Nhưng đối với điều này, cần phải làm việc với nhóm xã hội này, nếu không việc kiêng khem đơn giản trong hầu hết các trường hợp sẽ phát triển thành một thói quen tiêu thụ lâu hơn và bạo lực hơn. Và ở đây trung tâm phục hồi chức năng giúp một người.

Ngày nay có rất nhiều tổ chức như vậy ở nước ta. Nhiều người trong số họ có chương trình làm việc riêng của họ. Chương trình phục hồi chức năng mười hai bước đã trở nên phổ biến rộng rãi. Lựa chọn trung tâm phục hồi chức năng nào - tinh thần, xã hội, lao động - không chỉ do bản thân bệnh nhân mà cả người thân của họ quyết định.

Về phục hồi xã hội

Khái niệm này là một quá trình phục hồi trong xã hội tình trạng của một người bị mất do các vấn đề hoặc hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống. Chúng bao gồm bắt đầu tàn tật, di cư, bỏ tù, thất nghiệp, v.v.

Phục hồi xã hội là một tập hợp các biện pháp nhằm tương tác chặt chẽ hơn giữa cá nhân và xã hội. Một mặt, nó bao gồm một phương pháp chuyển giao kinh nghiệm xã hội cho các cá nhân và một cách đưa nó vào hệ thống các mối quan hệ, và mặt khác, những thay đổi của cá nhân.

Các hình thức phục hồi xã hội

Tùy thuộc vào các loại sự cố ngày nay, một số loại khôi phục chính được sử dụng cùng một lúc. Trước hết, đó là phục hồi chức năng xã hội và y tế. Nó thể hiện sự hình thành các kỹ năng mới của bệnh nhân để có một cuộc sống trọn vẹn, cũng như hỗ trợ trong việc tổ chức cuộc sống hàng ngày và công việc dọn dẹp nhà cửa. Ngoài ra, trong một số trường hợp, một người được chỉ định liệu pháp phục hồi và tái tạo, do trung tâm phục hồi chức năng xã hội thực hiện.

Loại thứ hai là sự trở lại của bệnh nhân về sức khỏe tâm thần hoặc tâm lý, tối ưu hóa các mối quan hệ và kết nối trong nội bộ nhóm của anh ta, cũng như xác định tiềm năng của cá nhân để tổ chức hỗ trợ và điều chỉnh tâm lý.

Phương pháp tiếp theo là sư phạm xã hội. Nó ngụ ý việc tổ chức và thực hiện hỗ trợ nghề nghiệp trong trường hợp vi phạm khả năng tiếp nhận giáo dục của cá nhân. Muốn vậy, một số công việc đang được tiến hành nhằm tạo điều kiện đầy đủ cũng như các hình thức và phương pháp dạy học theo các phương pháp và chương trình có liên quan.

Các loại hình khác - nghề nghiệp, lao động và phục hồi môi trường xã hội - nhằm mục đích hình thành khả năng lao động đã mất của một người cũng như các phẩm chất và kỹ năng nghề nghiệp để có thêm việc làm, cũng như phục hồi ý nghĩa xã hội trong môi trường thích hợp.

Các hoạt động phục hồi cho trẻ em

Theo thống kê do WHO cung cấp, hơn sáu trăm triệu rưỡi cư dân trên hành tinh này mắc các bệnh hiểm nghèo, một phần ba trong số đó là trẻ em. Các số liệu, vốn đã rất đáng buồn, đang tăng lên hàng năm. Trẻ em khuyết tật bẩm sinh hoặc bị tàn tật trong năm đầu đời chỉ phát huy hết tiềm năng của mình thông qua các dịch vụ và trung tâm phục hồi chức năng. Phục hồi sức khỏe của loại cư dân này ở nước ta bao gồm tất cả những gì được cung cấp cho cả trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên. Khái niệm "phục hồi chức năng cho trẻ em" ngày nay có nghĩa là toàn bộ các dịch vụ nhằm đảm bảo sự tham gia xã hội của trẻ em.

Mục đích của việc phục hồi chức năng cho trẻ em

Nó không chỉ bao gồm việc trả lại cho đứa trẻ sức khỏe, mà còn trong việc phát triển các chức năng tinh thần và thể chất của nó đến mức tối ưu. Nơi trẻ đang được phục hồi chức năng là các tổ chức chăm sóc sức khỏe, giáo dục cũng như gia đình đảm bảo phục hồi sức khỏe cho trẻ ở giai đoạn này của cuộc đời. đứa trẻ được giữ trong một số cơ sở giáo dục. Quan trọng nhất và đầu tiên là bệnh viện phụ sản. Ngoài ra, phòng khám đa khoa, ngoại trú và tư vấn cũng như bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của trẻ. Ở độ tuổi trưởng thành hơn, đứa trẻ được chấp nhận bởi các cơ sở phục hồi chức năng như trạm y tế chuyên biệt, viện điều dưỡng, trại sức khỏe và trường nội trú.

Các giai đoạn của quá trình phục hồi của trẻ em

Các chương trình của nhà nước nhằm phục hồi sức khỏe của trẻ em bị bệnh bao gồm ba giai đoạn - lâm sàng, điều dưỡng và thích nghi.

Giai đoạn đầu tiên - tĩnh tại - đảm bảo không chỉ phục hồi các chức năng của các hệ thống bị ảnh hưởng, mà còn chuẩn bị cho cơ thể của trẻ cho giai đoạn phục hồi tiếp theo. Để giải quyết các nhiệm vụ ở giai đoạn phục hồi này, tất cả các phương pháp phục hồi chức năng được sử dụng - các khả năng của dược lý, cũng như chế độ ăn uống, vật lý trị liệu, xoa bóp, các bài tập vật lý trị liệu. Quá trình ở giai đoạn đầu được đánh giá bằng các chỉ số sinh hóa và chức năng, kết quả điện tâm đồ.

Giai đoạn phục hồi là rất quan trọng. Trong quá trình thực hiện, các chức năng của hệ thống bị ảnh hưởng được bình thường hóa. Các bác sĩ chuyên khoa đặc biệt chú ý đến tình trạng thể chất và tinh thần của trẻ phù hợp với đặc điểm cá nhân của trẻ.

Giai đoạn thứ ba là thích nghi. Mục tiêu của nó là bình thường hóa các chỉ số chức năng để đưa đứa trẻ trở lại cuộc sống bình thường. Nội dung của các thủ tục phục hồi chức năng ở giai đoạn này không chỉ được xác định bởi sức khỏe của em bé, mà còn bởi mức độ thích ứng chức năng của em. Thời kỳ thứ ba kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn của trẻ.

Chương 1. Khái niệm về phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng (từ tiếng Latinh ge - "trở lại", halibis - "khả năng") - sự phục hồi của quá trình sinh lý.

Khái niệm hiện đại về phục hồi chức năng bao gồm các mô hình song song về việc phục hồi sức khỏe và khả năng làm việc của người bệnh và người tàn tật, kết hợp với các điều kiện kinh tế và xã hội quyết định họ. Vấn đề này được giải quyết bằng cách sử dụng cách tiếp cận liên quan đến việc đánh giá toàn diện các khía cạnh sinh học, cá nhân và xã hội của việc giải quyết vấn đề chính.

Đối tượng của quá trình phục hồi chức năng là người bệnh.

Quá trình phục hồi chức năng trải qua ba giai đoạn.

I - điều trị phục hồi.

II - giai đoạn cộng hưởng hóa, với việc phục hồi các hoạt động bình thường, cũng như các kỹ năng xã hội.

III - sự trở lại của người phục hồi với điều kiện sống bình thường.

Các nguyên tắc chính của phục hồi chức năng là: bắt đầu sớm, tính liên tục, các giai đoạn, cách tiếp cận cá nhân, mức độ phức tạp của các hoạt động.

Phục hồi chức năng tiếp tục điều trị và trước khi khám lâm sàng và phòng ngừa thứ phát.

Phục hồi chức năng bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện, thường các biện pháp phục hồi chức năng bắt đầu trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt ngay sau khi phẫu thuật.

Thật không may, những thành công của nền văn minh, tiến bộ khoa học và công nghệ, những thành tựu của y học đã không làm giảm các bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm trong dân số thế giới. Ngược lại, số người mắc bệnh do rượu, tim mạch, hô hấp, nội tiết, tâm thần kinh ngày càng nhiều, một nhóm bệnh gọi là nhiễm trùng (AIDS, viêm gan do tiêm ...) đã xuất hiện.

Lý do cho những điều trên là tác động toàn cầu đến cơ thể con người của các yếu tố xã hội, môi trường, y tế.

Bao gồm các:

1) suy dinh dưỡng không đầy đủ;

2) ô nhiễm bầu không khí và môi trường do các yếu tố kỹ thuật;

3) sử dụng rượu, ma túy, hút thuốc không hợp lý;

4) sử dụng thuốc không hợp lý;

5) điều kiện căng thẳng.

Tất cả các yếu tố trên đều được tính đến khi thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng.

Cơ sở để thực hiện các biện pháp phục hồi là phải tính đến cả đặc điểm cá nhân của người được phục hồi và địa vị xã hội của người đó, mức độ suy giảm tính mạng và tàn tật.

Các biện pháp phục hồi cần được thực hiện có tính đến toàn bộ các yếu tố: sinh học, cá nhân, nghề nghiệp và xã hội, liên quan đến vai trò và vị trí của một người trong môi trường.

Phục hồi chức năng theo nghĩa hẹp được hiểu là sự phục hồi các chức năng cơ thể đã bị suy giảm hoặc sự bù đắp của chúng.

Phục hồi chức năng đã trở thành một trong những vấn đề xã hội, không chỉ liên quan đến các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau mà còn có các nhà tâm lý học, giáo viên, luật sư, nhà xã hội học.

Phục hồi chức năng với tư cách là một ngành y tế riêng biệt bắt đầu phát triển sau Chiến tranh thế giới thứ hai liên quan đến vấn đề việc làm của một số lượng lớn người tàn tật ở lại các quốc gia khác nhau do hậu quả của chiến tranh.

Năm 1958, cuộc họp đầu tiên của Ủy ban Chuyên gia WHO về Phục hồi chức năng đã được tổ chức, tại đó nỗ lực tạo ra thuật ngữ chính xác và quyết định nghiên cứu vấn đề đã được đưa ra. Năm 1966, Đại hội XIX của WHO đã thông qua một nghị quyết về phục hồi chức năng. Nó chỉ ra tầm quan trọng của phục hồi chức năng trong việc giảm các hậu quả về thể chất, tinh thần và xã hội của bệnh tật; đã thu hút sự chú ý đến nhu cầu phát triển các dịch vụ phục hồi chức năng.

Thực chất của phục hồi chức năng được xác định bằng cách nói sau: "Phục hồi chức năng là việc phục hồi sức khoẻ của người bị hạn chế về thể chất và tinh thần nhằm đạt được hiệu quả tối đa về thể chất, tinh thần, xã hội và nghề nghiệp."

Liên hợp quốc đã phát triển một chương trình phục hồi chức năng đặc biệt do WHO, Tổ chức Lao động Quốc tế, UNESCO và Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc - UNICEF thực hiện.

Ở Nga, phục hồi chức năng được định nghĩa là một hệ thống nhà nước, kinh tế xã hội, y tế, nghề nghiệp, sư phạm, tâm lý và các biện pháp khác nhằm ngăn chặn sự phát triển của các quá trình bệnh lý dẫn đến tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, với hiệu quả và sự trở lại sớm của bệnh và người tàn tật đối với xã hội và công việc có ích cho xã hội.

Đối với y học hiện đại ở Nga, phục hồi chức năng là một quá trình phát triển tự nhiên theo hướng dự phòng. Nó hoàn thành công việc của nhiều liên kết trong việc phục hồi sức khỏe của bệnh nhân về mức độ ban đầu của chuẩn hình thái và chức năng tại thời điểm mắc bệnh. Việc tạo ra các nhóm hoặc dịch vụ phục hồi chức năng trong các lĩnh vực y học khác nhau giúp tổ chức rõ ràng toàn bộ quá trình hoạt động trị liệu và phục hồi với hiệu quả tối đa.

Phạm vi các biện pháp phục hồi chức năng được sử dụng trong điều trị phục hồi chức năng đòi hỏi phải tạo ra các điều kiện thích hợp để thực hiện chúng. Điều này chỉ có thể thực hiện được với sự hỗ trợ về mặt pháp lý, phương pháp luận và tài chính. Các khoa và trung tâm phục hồi chức năng là một hình thức phát triển chăm sóc sức khỏe tiến bộ. Các hoạt động phục hồi chức năng cần được công bố rộng rãi và có chất lượng cao.

Các phương pháp tiếp cận dân sự và pháp lý chung để thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng dựa trên các văn bản do các cơ quan quốc gia và quốc tế ban hành về tổ chức các hoạt động phục hồi chức năng, chẳng hạn như:

1) các quy tắc tiêu chuẩn để đảm bảo cơ hội bình đẳng cho người khuyết tật (Lệnh của Đại hội đồng Liên hợp quốc ngày 20 tháng 12 năm 1993, Nghị quyết số 48/43);

2) Hiến chương cho Thiên niên kỷ thứ ba (được thông qua bởi Đại hội đồng phục hồi quốc tế, Luân Đôn, ngày 9 tháng 9 năm 1999).

Các tài liệu này xác định các điều khoản chính của khung pháp lý cho các hoạt động phục hồi chức năng ở Liên bang Nga.

Các quy định chính của việc phục hồi được quy định trong các văn bản pháp luật sau đây:

1) Luật bảo trợ xã hội của người tàn tật ở Liên bang Nga;

2) Nghị định của Bộ Lao động và Phát triển Xã hội của Nga năm 1996, phê duyệt “quy định mẫu mực về một chương trình cá nhân để phục hồi chức năng cho người tàn tật”;

3) Chương trình mục tiêu liên bang về hỗ trợ xã hội và phục hồi chức năng của người tàn tật.

Ở cấp độ Liên bang Nga, các hoạt động phục hồi chức năng được điều phối bởi Bộ Bảo trợ Xã hội.

Tại các đơn vị cấu thành của Liên đoàn, các hội đồng điều phối về các vấn đề của người tàn tật đã được thành lập, và ở một số khu vực, các ủy ban liên bộ về các vấn đề phục hồi chức năng đã được thành lập. WHO định nghĩa phục hồi chức năng là một tập hợp các hoạt động được thiết kế để cho phép người khuyết tật do bệnh tật, thương tích và dị tật bẩm sinh điều chỉnh theo các điều kiện mới của cuộc sống trong xã hội mà họ đang sống.

Phục hồi chức năng là sự phục hồi sức khoẻ, trạng thái chức năng và khả năng lao động, bị rối loạn do bệnh tật, chấn thương hoặc các yếu tố vật lý, hoá học và xã hội.

WHO định nghĩa sức khỏe là một trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và xã hội.

Ở mỗi tuyến y tế, bác sĩ có những phương pháp chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng nhất định. Bộ này tăng dần theo mức độ chăm sóc y tế. Nhiệm vụ của bác sĩ là phải phân biệt rõ ràng giữa khả năng điều trị và phục hồi chức năng dựa trên các phương pháp chẩn đoán có sẵn cho anh ta, để chỉ ra quá trình bệnh lý và suy giảm chức năng sinh lý, và trên cơ sở đó xây dựng liệu pháp và phục hồi chức năng cho cá nhân. cho từng bệnh nhân.

Phục hồi chức năng của bệnh nhân có thể được chia thành ba giai đoạn.

Giai đoạn đầu là lâm sàng. Ở giai đoạn này, cần phải vạch ra ranh giới giữa điều trị và phục hồi chức năng. Một mặt, các biện pháp y tế và phục hồi chức năng được thực hiện đồng thời, trong khi các mục tiêu khác của các hoạt động này khác xa nhau. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ hoặc giảm thiểu các biểu hiện của bệnh. Phục hồi chức năng nhằm đạt được sự thích nghi về thể chất, lao động, xã hội của một người. Phục hồi chức năng bổ sung cho điều trị.

Nhiệm vụ hàng đầu của giai đoạn lâm sàng bao gồm loại bỏ các yếu tố gây bệnh, bao gồm loại bỏ nguồn vi khuẩn, vi rút của bệnh, giảm và loại bỏ các thay đổi hình thái hàng đầu trong các cơ quan và hệ thống bị ảnh hưởng, bù đắp, và sau đó là việc loại bỏ sự thiếu hụt của các chức năng.

Ở giai đoạn cấp tính của bệnh, tương ứng với giai đoạn đầu của bệnh, các biện pháp phục hồi chức năng tùy thuộc vào tính chất của bệnh, mức độ nặng nhẹ và tuổi của người bệnh. Chúng có thể được thực hiện ở cả bệnh viện và trong trường hợp điều trị tại nhà.

Để giải quyết các vấn đề về phục hồi chức năng ở giai đoạn đầu tiên, lâm sàng, có thể sử dụng bất kỳ phương tiện nào. Tùy thuộc vào tính chất của bệnh, đó là các thủ thuật vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu, chế độ ăn uống dinh dưỡng, chế độ bảo vệ điều trị, cũng như chế độ vận động. Ở giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng, các biện pháp nhằm khắc phục nỗi sợ hãi liên quan đến việc điều trị và bản chất của bệnh, các thủ thuật giảm đau.

Giai đoạn đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng kết thúc bằng việc phục hồi chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng hoặc bù đắp đủ cho các chức năng đã mất. Các chỉ số về sự bình thường hóa các chức năng bị mất trong thời gian bệnh là không có dấu hiệu của bệnh trong khám lâm sàng và xét nghiệm, và các chỉ số chức năng đang tiến gần đến tiêu chuẩn tuổi.

Giai đoạn thứ hai của quá trình phục hồi là điều dưỡng. Ở giai đoạn này, các biện pháp phục hồi chức năng nhằm bình thường hóa các chức năng của các cơ quan và hệ thống bị ảnh hưởng, cũng như khôi phục và bình thường hóa các chức năng của các cơ quan và hệ thống khác, cũng như loại bỏ các sai lệch vẫn còn trong thời gian tác động còn lại. Đồng thời, chú ý đến việc phục hồi và mở rộng các hoạt động thể chất của bệnh nhân.

Giai đoạn điều dưỡng được thực hiện tại các viện điều dưỡng chuyên khoa hoặc khoa phục hồi chức năng của bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng. Trong các cơ sở này, các điều kiện tối ưu được tạo ra để phục hồi chức năng phức tạp cho bệnh nhân với sự trợ giúp của tâm lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu, vật lý trị liệu, điều trị bằng thuốc kết hợp với một chế độ vận động trị liệu và bảo vệ và điều trị bằng chế độ ăn uống.

Đề án phục hồi chức năng theo giai đoạn trong điều trị tại bệnh viện: bệnh viện - viện điều dưỡng - bệnh xá; đối với những người điều trị tại nhà: bệnh viện tại nhà - phòng khám đa khoa. Thông tin về tính chất, cách điều trị bệnh, biện pháp phục hồi chức năng của giai đoạn đầu được thể hiện trong giấy ra viện, bệnh án xuất viện.

Điều trị nội khoa ở giai đoạn này. Điều trị bằng thuốc liên quan đến cơ sở, chế độ ăn uống, chế độ, vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị khác có tầm quan trọng hàng đầu.

Phục hồi không dùng thuốc ở giai đoạn này có tác dụng có lợi hơn.

Ở giai đoạn này, phản ứng đối với bệnh được xem xét và điều trị, được biểu hiện bằng sự phát triển của phản ứng suy nhược với sự gia tăng mệt mỏi, thờ ơ và thụ động. Với một kiểu phản ứng trầm cảm khác, đó là cảm giác lo lắng, mất ham muốn phục hồi, biểu hiện của sự u uất, bối rối. Ít phổ biến hơn là loại phản ứng hạ mi với sự rút lui vào bệnh, cũng như với sự phát triển của các phản ứng hysterioform. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được phục hồi tâm lý. Thông thường, sau giai đoạn điều dưỡng phục hồi chức năng, các chỉ số chức năng của hệ thống bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý được bình thường hóa cả khi nghỉ ngơi và tải liều. Đồng thời, thiếu các dấu hiệu lâm sàng, X quang và các dấu hiệu khác về hoạt động của quá trình bệnh lý.

Giai đoạn thứ ba của quá trình phục hồi được gọi là sự thích nghi, hoặc lao động nghề nghiệp cho người lao động.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn với sự bình thường hóa các đặc điểm hình thái và chức năng, cung cấp bù đắp ổn định đầy đủ cho các chức năng bị mất trong thời gian bệnh, và hoàn toàn thích nghi với các điều kiện tồn tại, đảm bảo thể chất, tinh thần, hữu ích xã hội. của bệnh nhân, phục hồi kỹ năng nghề nghiệp và khả năng lao động bình thường. Theo các chỉ dẫn, định hướng nghề nghiệp, đào tạo nghề và việc làm hợp lý được sử dụng. Việc hoàn thành giai đoạn thứ ba của quá trình phục hồi chức năng là việc phục hồi tất cả các thông số sức khỏe, là một tập hợp các đặc điểm hình thái đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Trong các bệnh mãn tính dẫn đến tàn tật của bệnh nhân, nhiệm vụ của phục hồi chức năng không chỉ là đạt được trạng thái bù đắp chức năng của cơ quan mà còn phải hỗ trợ sự bù đắp này. Ở những bệnh nhân này, theo kế hoạch theo dõi cá nhân, các liệu trình điều trị bằng thuốc và các liệu pháp khác được thực hiện định kỳ, hoặc liệu pháp vĩnh viễn được kê đơn để đảm bảo chất lượng cuộc sống bình thường.

Ở những bệnh nhân này, giai đoạn thứ ba của quá trình phục hồi chức năng bị trì hoãn vô thời hạn, với sự quay trở lại định kỳ của giai đoạn đầu tiên và thứ hai trong giai đoạn trầm trọng của bệnh.

Phục hồi chức năng là một tổ hợp các biện pháp y tế, sư phạm, chuyên môn và pháp luật nhằm phục hồi (hoặc bù đắp) các chức năng cơ thể bị suy giảm và khả năng lao động của bệnh nhân và người tàn tật. Luật “Phục hồi chức năng sau ốm đau và thương tật” ở nước ta quy định việc thanh toán chi phí phục hồi sức khỏe cấp 1 do nhà nước bảo đảm và chi trả cho bệnh nhân ngoại trú theo dõi và nằm viện dài hạn cho những bệnh nhân cần theo dõi lâu dài trong trường hợp ốm đau. điều đó gây ra rủi ro xã hội lớn. Luật “Bảo hiểm xã hội bắt buộc chống tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp” xác định rằng quyền được bồi thường xã hội đối với người được bảo hiểm xã hội có hiệu lực nếu bị thương tật tạm thời, mất mát một phần hoặc toàn bộ hoặc tử vong của người này xảy ra trong các trường hợp sau:

• một tai nạn tại nơi làm việc;
• tai nạn trên đường đi làm hoặc từ nơi làm việc trên phương tiện giao thông của người sử dụng lao động;
• Bệnh nghề nghiệp.

Phục hồi chức năng là việc phục hồi các chức năng cơ thể đã bị suy giảm do bệnh tật, phẫu thuật hoặc chấn thương trước đó hoặc bẩm sinh. Phục hồi chức năng thường được thực hiện ở các trung tâm đặc biệt.

Các hình thức phục hồi

Các biện pháp phục hồi chức năng có thể nhằm phục hồi sức khỏe thể chất hoặc tinh thần của bệnh nhân. Phục hồi xã hội cũng rất quan trọng, bao gồm thích ứng xã hội và xã hội và nghề nghiệp. Một số bệnh nhân cần phục hồi chức năng lâu hơn và chuyên sâu hơn, điều này là do mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Phục hồi chức năng

Bệnh nhân được chỉ định các bài tập và chương trình đào tạo đặc biệt để phục hồi các cử động đã mất ở các chi. Thể dục trị liệu được thực hiện dưới sự hướng dẫn bắt buộc của một chuyên gia vật lý trị liệu có kinh nghiệm. Một số bệnh nhân phải tập đi lại. Họ được chỉ định các thủ tục vật lý trị liệu khác nhau để kích hoạt sự trao đổi chất trong cơ (ví dụ, các thủ tục điện sinh lý trị liệu). Các bác sĩ xác định liệu có cần thiết phải hỗ trợ để giúp cuộc sống của bệnh nhân dễ dàng hơn hay không.

Phục hồi tâm thần

Các nhà trị liệu ngôn ngữ dạy bệnh nhân nói. Trong trường hợp không có thanh quản, bệnh nhân được dạy cái gọi là. giọng nói thực quản, âm thanh được hình thành trong thực quản. Cũng có thể sử dụng các phương tiện kỹ thuật khác nhau để tạo điều kiện giao tiếp giữa bệnh nhân và những người khác.

Phục hồi xã hội

Phục hồi xã hội được cung cấp cho những người không thể tự chăm sóc bản thân và không nhận được sự trợ giúp cần thiết từ bất kỳ ai khác. Phục hồi chức năng xã hội dành cho những người đã từng ngồi tù, những người có vấn đề về nghiện ngập, người vô gia cư, cũng như những người bị khuyết tật tâm thần và người thất nghiệp. Các biện pháp phục hồi xã hội là cần thiết để đưa một người trở lại cuộc sống bình thường. Một người được giúp đỡ để tìm việc làm hoặc đào tạo lại. Phục hồi chức năng xã hội cũng bao gồm việc tổ chức cho bệnh nhân nghỉ ngơi và trợ giúp trong các tình huống cuộc sống hàng ngày.

Ai cần phục hồi chức năng?

Phục hồi chức năng là cần thiết cho bệnh nhân bị thấp khớp, viêm khớp hoặc các bệnh phổi mãn tính, cũng như sau nhồi máu cơ tim, phẫu thuật tim, phẫu thuật đĩa đệm, sau đột quỵ, chấn thương nặng, v.v. Ngoài ra, phục hồi chức năng có thể giúp bệnh nhân thoát khỏi cảm giác thèm ăn gây nghiện (ví dụ như rượu, thuốc ngủ hoặc ma túy).

Cách thức và phương pháp phục hồi chức năng

Tùy thuộc vào bệnh tật hoặc thương tích trong quá khứ, các biện pháp phục hồi chức năng khác nhau được sử dụng.

Liệu pháp Kinesiotherapy

Liệu pháp Kinesiotherapy là việc sử dụng chuyển động để hồi phục sau một cơn bệnh. Tập thể dục trị liệu được sử dụng cho những bệnh nhân bị các rối loạn khác nhau của hệ thống cơ xương. Ví dụ, với bệnh khớp, các bệnh về đĩa đệm, bệnh thấp khớp, tê liệt co cứng, cũng như chấn thương cột sống. Với việc sử dụng các bài tập đẳng áp, họ cố gắng khắc phục chứng teo cơ do vi phạm hệ thống cơ xương. Mục tiêu chính của liệu pháp kinesiotherapy là ngăn chặn sự tiến triển thêm của bệnh. Có các bài tập vật lý trị liệu đặc biệt được thiết kế để phục hồi khả năng vận động của các khớp nhất định. Bác sĩ trị liệu động học dạy các bài tập này cho bệnh nhân, sau đó họ thường xuyên tự thực hiện chúng. Một số bệnh nhân phải học lại cách đi, lấy đồ, ngồi.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là phương pháp điều trị các bệnh khác nhau với sự hỗ trợ của các phương pháp tác động vật lý giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Những phương pháp này bao gồm sử dụng ánh sáng, tia hồng ngoại và tia cực tím, nhiệt, dòng điện, cũng như liệu pháp xoa bóp và tập thể dục. Ngoài ra, các thủ tục về nước cũng được sử dụng. Dược chất cũng được sử dụng trong bồn tắm với vòi hoa sen mát xa. Tắm bùn cũng được sử dụng.

lao động hàng ngày

Người bệnh phải học lại nhiều động tác: đôi khi không thể sử dụng thành thạo các vật dụng trong nhà, làm việc nhà hoặc cầm nắm các dụng cụ lao động. Nhà trị liệu phục hồi chức năng lao động và xã hội chỉ ra cách bệnh nhân có thể ăn uống, nấu nướng và làm việc độc lập. Nếu bệnh nhân cần một bộ phận giả, bác sĩ sẽ hướng dẫn cách sử dụng nó. Trong thời gian trị liệu lao động, bệnh nhân, người đã mất khả năng thực hiện công việc bình thường của mình, làm việc trong các xưởng đặc biệt và học các kỹ năng mới.

Liệu pháp ngôn ngữ

Sau tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, viêm màng não và các bệnh khác, trung tâm trí nhớ và ngôn ngữ thường bị rối loạn. Bệnh nhân được dạy để nói trở lại. Trong một số trường hợp, nhà trị liệu ngôn ngữ tiến hành huấn luyện với sự trợ giúp của hình ảnh, và bệnh nhân phải diễn đạt các liên tưởng do chúng gây ra trong một từ, để họ dần dần học nói. Đôi khi bệnh nhân không thể nói chuyện bình thường. Trong trường hợp này, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ của phòng khám phục hồi chức năng dạy anh ta các phương tiện giao tiếp khác. Ví dụ, khi cắt bỏ thanh quản, bệnh nhân được dạy ngôn ngữ ký hiệu hoặc giọng nói thực quản.

Trợ giúp từ chuyên gia tâm lý

Những vấn đề đặc biệt lớn nảy sinh ở những bệnh nhân bị hấp dẫn đau đớn, bởi vì họ thường thiếu ý chí và mong muốn phục hồi. Với sự giám sát chặt chẽ của một bệnh nhân như vậy, sự lệ thuộc về thể chất thường biến mất khá nhanh, nhưng nếu không được giám sát thêm, những người nghiện rượu, nghiện ma túy hoặc lạm dụng chất kích thích sẽ không được bảo vệ khỏi sự tiến triển nhanh chóng của bệnh. Thường thì việc tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý là cần thiết không chỉ đối với bệnh nhân mà còn cần thiết đối với người nhà của bệnh nhân. Làm việc hiệu quả trong các nhóm tự lực, nơi mọi người chia sẻ kinh nghiệm và giúp đỡ lẫn nhau. Nếu bệnh nhân né tránh hoặc ngại tiếp xúc với người khác, cần có sự trợ giúp chuyên môn của bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần. Một nhân viên xã hội cũng vô cùng quan trọng, họ sẽ giúp một người thích nghi và tìm được việc làm trong khả năng của mình. Ngoài ra, nhân viên xã hội sẽ nói về những lợi ích được cung cấp và khả năng đạt được chúng.

Phục hồi chức năng đặc biệt hiệu quả nếu bản thân bệnh nhân tham gia tích cực vào nó, như vậy họ sẽ tự giúp mình.

Phục hồi sau tai nạn

Các biện pháp phục hồi chức năng được áp dụng sau khi bị tai nạn, bệnh nghề nghiệp. Phục hồi chức năng nghề nghiệp bao gồm việc tiếp thu một chuyên khoa mới.

Khóa học phục hồi chức năng phòng ngừa

Trung tâm phục hồi chức năng sử dụng nhiều phương pháp điều trị, chẳng hạn như tắm trị liệu, xông hơi, điều trị bằng nước khoáng, v.v. Bạn có thể tìm hiểu về các điều kiện điều trị, các viện điều dưỡng khác nhau và các dịch vụ được cung cấp bởi bác sĩ của bạn.

Ai trả tiền cho việc phục hồi chức năng?

Bảo hiểm xã hội chi trả trợ cấp thương tật, bồi thường trong trường hợp khuyết tật hoặc trợ cấp một lần nếu xác định thương tật từ 10-24% suốt đời. Điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng y tế và dạy nghề, và hỗ trợ phục hồi chức năng cũng được bao trả.

Phục hồi chức năng được thực hiện ở đâu?

Nhiều phòng khám và trung tâm phục hồi chức năng khác nhau cung cấp cho bệnh nhân sự phát triển hoặc phục hồi tiềm năng thể chất, tâm lý, xã hội và nghề nghiệp hoặc sự thích nghi của một người với cuộc sống trong xã hội.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo

Phục hồi chức năng - một tập hợp các biện pháp nhằm phục hồi các chức năng bị suy giảm của cơ thể và khả năng lao động của bệnh nhân và người tàn tật. Phục hồi chức năng cũng được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển của các hiệu ứng còn sót lại. Để làm được điều này, các biện pháp phục hồi chức năng cần thiết được áp dụng, kể cả những biện pháp cụ thể, chỉ được thực hiện đối với một số bệnh nhất định.

Khi còn ở bệnh viện, một nhân viên xã hội liên lạc với bệnh nhân. Anh ấy trả lời tất cả các câu hỏi của bệnh nhân. Trước hết, bác sĩ, nhân viên xã hội và bệnh nhân quyết định về trung tâm phục hồi chức năng phù hợp nhất cho họ. Sau đó, bác sĩ viết giấy giới thiệu. Có những trung tâm đặc biệt, trong đó việc phục hồi chức năng của những bệnh nhân mắc hầu hết mọi bệnh đều được thực hiện. Trong đó, một kế hoạch điều trị riêng được lập cho từng bệnh nhân, các thành phần có thể là thể dục dụng cụ, chế độ ăn uống, thuốc men, tham vấn tâm lý, ... Thời gian bệnh nhân ở trung tâm phục hồi chức năng là 3-4 tuần. Nếu trong lần khám cuối cùng mà bác sĩ kết luận bệnh nhân chưa được khỏe thì sẽ gia hạn điều trị. Bác sĩ xác định khả năng lao động của bệnh nhân sau khi phục hồi chức năng. Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng, anh ta được đưa ngay đến trung tâm phục hồi chức năng. Sau đó tiếp tục điều trị tại nhà. Bác sĩ địa phương hàng năm có thể gửi bệnh nhân đến điều trị phục hồi chức năng trong một viện điều dưỡng.

Quay trở lại với công việc

Các công ty bảo hiểm làm việc trên nguyên tắc “phục hồi chức năng tốt hơn nghỉ hưu”. Điều này có nghĩa là sau khi bị thương hoặc bệnh nặng, một người phải bắt đầu thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của họ. Nếu do chấn thương, anh ta không thể thực hiện được khối lượng công việc trước đó thì khối lượng công việc được tăng dần lên: lúc đầu, một người chỉ làm việc vài giờ một ngày, sau một vài tuần, thời gian làm việc được tăng lên.

Nếu sau khi bị ốm đau, thương tật, khả năng lao động của một người được phục hồi, nhưng chẳng hạn do dị ứng hoặc tàn tật, người đó không thể thực hiện công việc trước đây của mình, thì trong trường hợp này, người đó có cơ hội học nghề mới. (họ chọn lĩnh vực hoạt động mà anh ta có thể làm).

Được trả lương theo giấy chứng nhận mất khả năng lao động nhưng chỉ được trả trong một thời hạn nhất định. Trước khi hết thời hạn này, một người phải trải qua một ủy ban y tế, ủy ban này sẽ quyết định vấn đề về khả năng làm việc của anh ta. Nếu một người bị tàn tật (tạm thời hoặc thậm chí suốt đời), thì người đó được coi là người khuyết tật. Bệnh nhân phải thường xuyên dưới sự giám sát của bác sĩ gia đình, người theo dõi tình trạng và hoạt động của mình.

Không quan trọng là một người muốn vào trung tâm phục hồi chức năng, đào tạo lại hoặc nhận trợ cấp tàn tật, anh ta phải tự tay mình viết đơn đăng ký tham gia các dịch vụ xã hội thích hợp. Dù trường hợp nghiêm trọng đến đâu, các bác sĩ cũng sẽ không khám cho bệnh nhân. Đúng, có một ngoại lệ đối với quy tắc. Nếu tai nạn xảy ra tại nơi làm việc, người sử dụng lao động phải báo cáo với cơ quan có thẩm quyền, cơ quan này sẽ chăm sóc người bị nạn và thực hiện các biện pháp cần thiết.

Lao động là người chữa lành cao quý nhất của tất cả các bệnh tật.
VÀO. Ostrovsky

Trong những thập kỷ gần đây, ở nhiều nước trên thế giới, sự quan tâm đến vấn đề rất quan trọng và cấp bách này đã tăng lên một cách bất thường. Vì những mục đích này, nghiên cứu sâu rộng đang được thực hiện, nhiệm vụ của chúng là chứng minh các nguyên tắc và phát triển các phương pháp phục hồi chức năng, các chương trình phục hồi chức năng và các tiêu chí về hiệu quả của việc sử dụng chúng. Sở dĩ được quan tâm nhiều như vậy là do ý nghĩa thực tiễn to lớn của việc phục hồi chức năng. Một ví dụ cụ thể có thể là một tỷ lệ cao bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim, trở lại với công việc trước đây của họ và nhịp sống bình thường.
Trong số những lý do khiến vấn đề phục hồi chức năng được quan tâm nhiều là: số lượng người tàn tật giảm và một tỷ lệ lớn những người sau khi mắc một số bệnh tật và chấn thương trở lại hoạt động nghề nghiệp của họ. Kết quả là, xã hội nhận được một hiệu quả kinh tế xã hội đáng kể.
Thuật ngữ "phục hồi" từ lâu đã được sử dụng trong thực tiễn pháp lý liên quan đến những người được khôi phục quyền của họ, và xuất phát từ từ tiếng Latinh reabilitacio (phục hồi). Trong y học, nó là một tập hợp các biện pháp y tế, sư phạm, nghề nghiệp và pháp lý nhằm phục hồi (hoặc bù đắp) các chức năng cơ thể bị suy giảm và khả năng làm việc của bệnh nhân và người tàn tật (BME, tập 22, 1984, trang 71).
Mặc dù thuật ngữ này được sử dụng rộng rãi trong khoa học và thực hành y tế, vẫn chưa có quan điểm duy nhất về bản chất của phục hồi chức năng, cũng như các mục tiêu và mục tiêu của nó. Ở một số nước, phục hồi chức năng chỉ được hiểu là sự phục hồi sức khỏe, ở một số nước khác - khái niệm này cũng áp dụng cho việc phục hồi khả năng lao động, ở một số nước khác - để hỗ trợ vật chất cho nạn nhân, v.v.
Trong báo cáo thứ hai của Ủy ban các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới về Phục hồi chức năng (1969), bà nêu tên sự kết hợp và áp dụng phối hợp các hoạt động y tế, xã hội, giáo dục và nghề nghiệp, bao gồm cả đào tạo hoặc đào tạo lại người tàn tật, để đạt được hiệu quả cao nhất có thể. mức độ hoạt động chức năng của người phục hồi chức năng.
Trong Nghị quyết IX của Hội nghị Bộ trưởng Bộ Y tế các nước xã hội chủ nghĩa cũ, phục hồi chức năng được định nghĩa là một hệ thống nhà nước, kinh tế xã hội, y tế, chuyên môn, sư phạm, tâm lý và các biện pháp khác nhằm ngăn chặn sự phát triển của các quá trình bệnh lý dẫn đến tạm thời hoặc thương tật vĩnh viễn, tại một buổi khiêu vũ hiệu quả và sớm trở lại và những người khuyết tật hòa nhập xã hội và công việc có ích cho xã hội.
Vì vậy, phục hồi chức năng rộng hơn nhiều so với phục hồi sức khỏe. Phục hồi chức năng là một thành tựu quan trọng của y học hiện đại, được thiết kế không chỉ để phục hồi sức khỏe của người bệnh và người tàn tật, mà còn để bảo tồn khả năng làm việc chuyên nghiệp của họ.
Trong y học, khái niệm "phục hồi chức năng" lần đầu tiên được chính thức áp dụng cho bệnh lao bóng, khi vào năm 1946, một đại hội được tổ chức ở Washington để phục hồi chức năng cho những bệnh nhân này. Người ta thường chấp nhận rằng phục hồi chức năng có từ những năm Chiến tranh thế giới thứ nhất, khi các bệnh viện chỉnh hình được thành lập ở Anh để điều trị thương binh. Tại các bệnh viện này, liệu pháp vận động đã được sử dụng rộng rãi dưới sự hướng dẫn của các công nhân lành nghề. Kinh nghiệm của các bệnh viện này cũng đã được sử dụng ở nước ta trong các cơ sở y tế chỉnh hình và tâm thần. Sau đó, sư phạm y học bắt đầu phát triển, có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của việc phục hồi chức năng của không chỉ bệnh nhân tâm thần, mà còn cả những người mắc bệnh soma.
Tuy nhiên, liệu pháp vận động như một phần quan trọng của phục hồi chức năng đã là dĩ vãng. Đặc biệt, điều này được chứng minh qua các bản viết tay cổ đại về việc sử dụng liệu pháp lao động (liệu pháp lao động) trong các tu viện. Theo lệnh của Peter I, các phòng ban dành cho các thủy thủ dưỡng bệnh đã được thành lập trên đảo Kamenny ở St.Petersburg, nơi mà liệu pháp vận động được sử dụng tích cực.
Việc sử dụng lao động cho các mục đích trị liệu trong tâm thần học đã có từ cuối thế kỷ 18. (Pipsl, Tyok và những người khác). ở Nga vào đầu thế kỷ 19. Lao động có tổ chức để điều trị bệnh nhân tâm thần lần đầu tiên được I.F. Ruhl và V.F. Tinh vi hơn. Liệu pháp nghề nghiệp được phát triển mạnh mẽ như một phương tiện điều trị bệnh nhân tâm thần mãn tính N.N. Bazhenov, V.I. Yakovenko và những người khác.
Các nguyên tắc điều trị phục hồi bệnh nhân mắc bệnh tim mạch đã được phát triển ở Liên Xô vào những năm ba mươi của thế kỷ này (G.F. Lang). Không phải ngẫu nhiên mà năm 1968, bác sĩ tim mạch nổi tiếng người Mỹ Raab đã gây chú ý với việc hàng năm có 5 triệu người Mỹ buộc phải ra ngoài nước Mỹ để đến các trung tâm y tế nước ngoài, trong khi ở Liên Xô có hàng nghìn viện điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng - những giai đoạn quan trọng. của phục hồi chức năng.

9.1. Mục đích, nhiệm vụ và cơ sở của phục hồi chức năng

Mục đích của phục hồi chức năng là cải thiện sức khỏe của bệnh nhân (người tàn tật) và hỗ trợ anh ta phục hồi hoặc phát triển các kỹ năng nghề nghiệp, có tính đến các chi tiết cụ thể của thương tật hoặc bệnh tật mà anh ta phải chịu. Các lựa chọn phục hồi:

1. sự thích nghi của người phục hồi chức năng tại nơi làm việc trước đây;
2. sự thích nghi - làm việc tại nơi làm việc mới với điều kiện làm việc thay đổi, nhưng tại cùng một doanh nghiệp;
3. làm việc ở nơi mới phù hợp với trình độ chuyên môn mới đã đạt được, gần với chuyên môn trước đây nhưng có đặc điểm là khối lượng công việc giảm;
4. nếu không thể thực hiện được các điểm trên thì hoàn thành việc đào tạo lại với các công việc tiếp theo tại doanh nghiệp đó;
5. đào tạo lại trong một trung tâm phục hồi chức năng với việc tìm kiếm một công việc trong một chuyên ngành mới.

Các nhiệm vụ chính của phục hồi chức năng:

1. tăng tốc phục hồi;
2. cải thiện kết quả của chấn thương (bệnh tật), bao gồm cả việc ngăn ngừa các biến chứng;
3. trọng tâm của tất cả các biện pháp phục hồi chức năng nhằm cứu sống bệnh nhân;
4. phòng ngừa khuyết tật hoặc giảm thiểu các biểu hiện của nó;
5. sự trở lại của một người với cuộc sống năng động, lao động và các hoạt động nghề nghiệp;
6. trở lại xã hội của nhân sự chuyên nghiệp;
7. hiệu quả kinh tế đáng kể cho xã hội - đóng góp của nhân viên trở lại phục vụ, cộng với việc loại bỏ chi phí.

Như vậy, nhiệm vụ chính của phục hồi chức năng là làm cho một người ốm đau hoặc tàn tật có khả năng sống trong xã hội, tạo tiền đề thích hợp để họ tham gia vào quá trình lao động xã hội, dựa trên cơ sở rằng hoạt động lao động không chỉ là điều kiện xã hội cần thiết cho sự tồn tại đầy đủ của một người, nhưng và đôi khi là yếu tố quyết định trong việc chữa khỏi
Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi:

1. sinh học - các đặc tính của cơ thể con người để thích nghi với các điều kiện mới do kết quả của các quá trình bù đắp và phục hồi;
2. tinh thần - khát vọng có ích cho xã hội của một người, được thể hiện trong các hoạt động sản xuất (nghề nghiệp) và trong các quan hệ kinh tế - xã hội;
3. luân lý và đạo đức - nguyên tắc của chủ nghĩa nhân văn cao đẹp, đạo đức có tác dụng đối với xã hội;
4. khoa học và y tế - phát triển, phê duyệt và thực hiện các thành tựu hiện đại của khoa học y tế và thực hành trong lĩnh vực điều trị phục hồi và thay thế;

Tính kinh tế - xã hội - tính hữu ích đối với xã hội do kiến ​​thức chuyên môn, kinh nghiệm sống và sản xuất cũng như hiệu quả kinh tế của việc phục hồi làm trang trải đáng kể chi phí vật chất cần thiết cho việc thực hiện. Vì vậy, theo các bác sĩ Hoa Kỳ, đối với một số bệnh, mỗi đô la đầu tư vào phục hồi chức năng được trả lại 35 đô la. Theo số liệu của chúng tôi, 80% bệnh nhân nhồi máu cơ tim sau khi phục hồi chức năng đã bắt đầu có tác dụng.
Phục hồi chức năng được thực hiện bằng cách sử dụng tổng hợp các biện pháp phục hồi: y tế, tâm lý, thể chất, sư phạm, xã hội, lao động, kỹ thuật và pháp lý, tạo thành một phức hợp duy nhất.

9.2. phục hồi y tế

Các hướng chính của phục hồi y tế:

1. chẩn đoán sớm bệnh (chấn thương);
2. nhập viện kịp thời;
3. kiểm tra đầy đủ phòng thí nghiệm và dụng cụ;
4. điều trị phức tạp sớm (chế độ, ăn kiêng, thuốc men, v.v.);
5. kiểm soát các động lực của quá trình bệnh và hiệu quả của điều trị;
6. xác định tiên lượng của quá trình của bệnh;
7. quan sát bệnh nhân sau khi xuất viện với việc thực hiện các hoạt động điều trị, dự phòng và giải trí.

Như vậy, việc điều trị kịp thời và dứt điểm có tầm quan trọng quyết định đến hiệu quả của các biện pháp phục hồi chức năng. Do đó, điều trị và phục hồi chức năng là hai phần không thể tách rời của một quá trình duy nhất. Liên quan đến những gì đã nói, người ta nên nhớ lại một vị trí không chính xác được bày tỏ bởi G. Rusk, người gọi phục hồi chức năng là giai đoạn điều trị thứ ba. Người ta nói rằng phục hồi chức năng theo giai đoạn cấp tính của bệnh và giai đoạn phục hồi. Quy định này là không chính xác, vì tất nhiên các biện pháp phục hồi chức năng phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, có tính đến tình trạng của bệnh nhân.
Vì vậy, các biện pháp y tế (phục hồi chức năng) kết hợp các biện pháp điều trị nhằm mục đích phục hồi sức khỏe. Chúng nên được bắt đầu ngay khi phát hiện bệnh và tiến hành phức tạp bằng mọi cách góp phần phát triển các quá trình bù trừ và các phản ứng thích ứng của cơ thể. Các biện pháp y tế trong hầu hết các trường hợp được thực hiện ở tất cả các giai đoạn phục hồi chức năng và thường nằm trong kế hoạch chăm sóc của trạm y tế trong một thời gian dài.
Ở Liên Xô, một hệ thống hài hòa về phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật đã được tạo ra, bao gồm:

1. thành lập một số phòng điều trị phục hồi chức năng (vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu, tập vật lý trị liệu ...) trong liên kết phòng khám ngoại trú, gộp thành một tổ hợp khoa điều trị phục hồi chức năng duy nhất. Tại nhiều nơi, các nhóm y tế được tổ chức, ngoài mục đích phục hồi chức năng, còn có mục đích phòng bệnh;
2. cả hai khoa phục hồi chức năng độc lập và bệnh viện chuyên khoa điều trị phục hồi chức năng đã được thành lập trong liên kết nội trú để phục hồi chức năng cho một số trường hợp bệnh nhân nhất định. Chúng bao gồm các bệnh viện được tổ chức trong những năm sau chiến tranh để điều trị phục hồi chức năng cho những người bị thương và tàn tật trong cuộc Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại. Trong hệ thống phục hồi chức năng theo từng giai đoạn cho những người bị nhồi máu cơ tim, việc điều trị miễn phí 24 ngày trong các viện điều dưỡng được tạo ra đặc biệt cho mục đích này là rất quan trọng;
3. mạng lưới nhà nghỉ, nhà an dưỡng rộng khắp, bao gồm cả các nhà chuyên dùng;
4. thành lập các trung tâm phục hồi chức năng chuyên biệt (toàn liên minh, cộng hòa), chủ yếu trên cơ sở đứng đầu (về vấn đề) các viện nghiên cứu.

9.3. Phục hồi chức năng

Khía cạnh vật chất của phục hồi chức năng bao gồm tất cả các vấn đề liên quan đến việc sử dụng các yếu tố vật lý trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân.
Điều này bao gồm thể dục dụng cụ khắc phục hậu quả và các yếu tố khác của thể dục dụng cụ khắc phục hậu quả, đào tạo chuyên sâu, điều trị an dưỡng và spa của ido.
Khía cạnh thể chất là một phần của phục hồi chức năng y tế và đưa ra các biện pháp phục hồi khả năng lao động của người bệnh thông qua việc sử dụng các bài tập vật lý trị liệu và tăng cường độ rèn luyện thể chất.
Mục đích chính của việc sử dụng các yếu tố vật chất là tăng toàn diện hoạt động thể chất của bệnh nhân, người tàn tật, bị hạn chế do bệnh tật hoặc tàn tật.
Không giống như thuốc, việc sử dụng các yếu tố vật lý có ảnh hưởng rộng hơn đến hệ thần kinh trung ương và tim mạch, quá trình chuyển hóa và trao đổi khí ở phổi.
Cơ chế tác động tích cực của hoạt động thể chất:

1. ảnh hưởng có lợi đến các hệ thống quản lý, đảm bảo các quá trình thích ứng và phục hồi;
2. bình thường hóa các chức năng bị suy giảm của các cơ quan khác nhau;
3. hình thành, hoàn thiện hoạt động của các cơ chế bù trừ-thích ứng;
4. đào tạo cơ bắp, bao gồm cả tim;
5. bình thường hóa quá trình trao đổi chất;
6. cải thiện tiêu hóa, bình thường hóa hiệu ứng bài tiết mật và chức năng ruột;
7. tăng cường chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch của cơ thể;
8. hiệu ứng tâm lý, ảnh hưởng có lợi đến lĩnh vực tình cảm của một người;
9. cải thiện diễn biến của bệnh, giảm thời gian điều trị.

Trước đây, việc bỏ qua khía cạnh thể chất của việc phục hồi chức năng đã dẫn đến những hậu quả rất bất lợi: thời gian diễn biến bệnh kéo dài hơn và tăng tần suất biến chứng. Do đó, thời hạn nằm trên giường, điều trị nội trú và tình trạng tàn tật của bệnh nhân bị kéo dài một cách vô cớ. Do đó, chi phí kinh tế cũng tăng lên. Một phần đáng kể bệnh nhân không thể trở lại làm việc trong năm đầu tiên mắc bệnh. Bệnh nhân phát triển nỗi sợ hãi khi vận động, cũng như các rối loạn soma khác, điều này làm giảm đáng kể hiệu quả của việc điều trị.
Việc sử dụng sớm hơn và rộng rãi hơn các yếu tố vật lý trong quá trình phục hồi chức năng phức tạp của bệnh nhân, ví dụ, trong trường hợp nhồi máu cơ tim, cải thiện tiến trình của bệnh, ngăn ngừa sự phát triển của một số biến chứng, giảm thời gian điều trị nội trú và tàn tật tạm thời, và ngăn ngừa sự phát triển của khuyết tật ở hầu hết các bệnh nhân.
Việc sử dụng các yếu tố vật lý có đặc điểm là chúng chỉ có hiệu quả khi được kê đơn đầy đủ. Hoạt động thể chất không đầy đủ không chỉ vô ích mà còn có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Hiện nay, có các phương pháp chính xác và đáng tin cậy để xác định nhịp độ, khối lượng hoạt động thể chất của từng cá nhân, đảm bảo tính hiệu quả và an toàn của chúng. Những phương pháp này làm cho nó có thể thực hiện một chức năng điều khiển, tức là có được thông tin khách quan chính xác về phản ứng của bệnh nhân đối với việc mở rộng phương thức hoạt động vận động và sự ra đời của các yếu tố mới của vật lý trị liệu. “Bản chất tự nhiên của con người là ở sự vận động. Nghỉ ngơi hoàn toàn đồng nghĩa với cái chết ”(B. Pascal).
Một số khía cạnh phương pháp luận ứng dụng của hoạt động thể chất
a) Hoạt động thể lực là một bộ phận của phục hồi chức năng y tế, là bộ phận cấu thành của tổ hợp các biện pháp phục hồi chức năng. Chỉ giáo dục thể chất mà không có chế độ dinh dưỡng hợp lý, lối sống lành mạnh, nghỉ ngơi hợp lý, không bỏ rượu, thuốc lá thì không thể đảm bảo sức khỏe tốt.
b) Việc phục hồi thể chất nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Nói về chiến lược giáo dục thể chất và phát triển con người, ta nên nhớ sự cần thiết phải có tính liên tục của các biện pháp được thực hiện trong mọi thời kỳ của cuộc đời mỗi người. Cần giải quyết vấn đề giáo dục thể chất và phát triển thể chất cho dân số từ lứa tuổi mầm non, sau đó đến các trường phổ thông, cao đẳng, học viện, xí nghiệp, v.v.
c) Trước khi bắt đầu tập luyện thể chất, cần phải khám sức khỏe nghiêm túc với nhiều tải trọng khác nhau. Rõ ràng là việc xác định loại và cường độ hoạt động thể chất và kiểm soát hiệu quả của nó nên được thực hiện bởi một chuyên gia về vấn đề này - một bác sĩ. Khi đưa ra lời khuyên, bác sĩ không chỉ nên tính đến tình trạng sức khỏe thực tế của một người mà còn cả mức độ thể chất và thể lực của người đó.
d) Mọi công việc phải nhập dần. Bạn không nên ngay lập tức đề cao nỗ lực của mình, nhưng điều cần thiết, khi bước vào công việc, sự cố gắng của bạn phải phát triển dần dần.
e) Cần kiểm soát hiệu quả của việc sử dụng các hoạt động thể chất. Đánh giá hiệu quả hoặc ngược lại, một tín hiệu để hủy bỏ hoặc thay đổi bản chất và phương thức hoạt động thể chất.
f) Sự lựa chọn tối ưu về loại hình, nhịp độ, cường độ và thời gian hoạt động thể chất, có tính đến tình trạng sức khoẻ, các đặc điểm riêng của cơ thể và mức độ thể chất của nó.
Cải thiện hoạt động thể chất với sự trợ giúp của các yếu tố vật lý và trị liệu tự nó không phải là một mục đích. Hiệu suất thể chất cao phụ thuộc vào sức khỏe tốt và là điều kiện cần thiết để duy trì hoạt động nghề nghiệp. Như vậy, có một mối quan hệ chặt chẽ giữa các khía cạnh y tế, thể chất và nghề nghiệp của phục hồi chức năng. Việc sử dụng các yếu tố vật lý giúp giảm thời gian điều trị, tức là giảm chi phí kinh tế để phục hồi chức năng. Ảnh hưởng thuận lợi của các yếu tố vật lý đến trạng thái tâm lý của bệnh nhân đã được thiết lập. Do đó, khía cạnh vật lý của phục hồi chức năng được kết nối với các khía cạnh phục hồi khác - kinh tế và tâm lý.

9.4. Phục hồi tâm lý

Mục đích của phục hồi chức năng tâm lý (tâm thần) là để khắc phục những phản ứng tiêu cực từ tâm lý của bệnh nhân và người tàn tật phát sinh liên quan đến bệnh tật hoặc khuyết tật. Mục tiêu cuối cùng của bất kỳ chương trình phục hồi chức năng nào là phục hồi tình trạng cá nhân và xã hội của bệnh nhân (người tàn tật). Để đạt được mục tiêu này, cần có một phương pháp tiếp cận toàn diện đối với người bệnh (người tàn tật), không chỉ tính đến các biểu hiện lâm sàng và sinh học của bệnh, mà còn cả các yếu tố tâm lý xã hội và đặc điểm môi trường của người đó.
Các khía cạnh tâm lý của phục hồi chức năng có tầm quan trọng không kém đối với nhiều người bệnh và tàn tật so với khía cạnh thể chất. Vì vậy, ví dụ, trong gần một nửa số trường hợp, những thay đổi về tinh thần và các yếu tố tinh thần là nguyên nhân chính ngăn cản một người trở lại làm việc sau khi bị nhồi máu cơ tim.
Điều này chủ yếu là do quá trình nhồi máu cơ tim thường đi kèm với các rối loạn tâm thần. Trầm cảm, “sắp ốm”, sợ căng thẳng về thể chất, niềm tin rằng quay trở lại làm việc có thể gây hại cho tim - tất cả những thay đổi về tinh thần này có thể vô hiệu hóa nỗ lực của bác sĩ tim mạch và nhà vật lý trị liệu, trở thành trở ngại không thể vượt qua đối với việc phục hồi và giải quyết các vấn đề việc làm.
Tuy nhiên, ngay cả trong trạng thái tinh thần bình thường, các đặc điểm về nhân cách của bệnh nhân (người tàn tật), thái độ của bệnh nhân, bản chất của phản ứng tâm lý đối với bệnh tật (tàn tật) ảnh hưởng đáng kể đến thái độ đối với các khuyến nghị y tế và phần lớn xác định mức độ của hoạt động xã hội sau khi ốm đau hoặc tàn tật.
Ngược lại, rối loạn tâm thần có ảnh hưởng xấu đến quá trình của bệnh cơ bản, làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan khác nhau.
Các biện pháp tâm lý (phục hồi tâm lý) có mối liên hệ chặt chẽ với các biện pháp y tế, vì chúng góp phần ngay cả trong thời gian điều trị vào việc chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân (bị thương) để có sự thích nghi cần thiết, tái thích ứng hoặc đào tạo lại trong trường hợp phục hồi chuyên môn không hoàn toàn. kỹ năng.
Phục hồi tâm lý có ý nghĩa rất quan trọng trong việc chuẩn bị cho bệnh nhân can thiệp phẫu thuật nhằm truyền cho bệnh nhân niềm tin vào khả năng tiếp tục làm việc sau cuộc phẫu thuật và phục hồi khả năng hữu ích cho xã hội của họ.
Điều trị tâm thần và tâm lý trị liệu tạo điều kiện phục hồi chức năng ở các giai đoạn tiếp theo. Sự chuẩn bị tâm lý của nạn nhân sẽ hiệu quả hơn nếu nó được xử lý bởi một bác sĩ chuyên khoa - một nhà trị liệu tâm lý,
Các nhiệm vụ quan trọng nhất của phục hồi chức năng tâm thần là tăng tốc toàn diện quá trình tâm lý thích ứng bình thường với hoàn cảnh cuộc sống đã thay đổi do bệnh tật (tàn tật), ngăn ngừa và điều trị phát triển các rối loạn tâm thần đau đớn.
Giải pháp cho những vấn đề này chỉ có thể thực hiện được trên cơ sở nghiên cứu sâu về toàn bộ phạm vi thay đổi tâm thần về động lực ở tất cả các giai đoạn của bệnh, bản chất của những thay đổi này, phân tích "bức tranh bên trong" của bệnh, bao gồm Động lực của các trải nghiệm chi phối, nghiên cứu các yếu tố tâm lý xã hội quyết định trạng thái tinh thần của bệnh nhân (người tàn tật) trong các giai đoạn khác nhau kể từ khi bệnh khởi phát.
Các yếu tố tâm lý chính quyết định trạng thái tinh thần của người bệnh (người tàn tật):

1. bản chất của các động lực của quá trình bệnh chính;
2. thời gian nằm trên giường và thời gian nằm viện;
3. bản chất của khuyết tật;
4. ảnh hưởng tâm lý của nhân viên y tế, gia đình, những người bị bệnh hoặc tàn tật khác, bạn bè, người thân;
5. khởi đầu cho sự trở lại làm việc.

Giải quyết những yếu tố này và loại bỏ những yếu tố có tác động tiêu cực có thể là một phương tiện hữu hiệu để vệ sinh tinh thần và điều trị tâm thần.
Các phương pháp phục hồi tâm thần chính:

1. các ảnh hưởng tâm lý trị liệu khác nhau (tự động đào tạo, thôi miên, v.v.);
2. vệ sinh tinh thần;
3. rối loạn tâm thần;
4. trong một số trường hợp - thuốc hướng thần;
5. một bầu không khí thuận lợi trong gia đình và đồng đội;
6. liệu pháp thẩm mỹ;
7. rèn luyện thân thể;
8. liệu pháp vận động (lao động trị liệu).

Hoạt động lao động có ý nghĩa quan trọng đối với việc bảo tồn và củng cố tinh thần của bệnh nhân (người tàn tật). Vì vậy, các chỉ số về trạng thái tâm thần của người tàn tật không lao động và lao động được nghiên cứu, trong đó các rối loạn tâm thần không được phát hiện trước khi nhồi máu cơ tim. Sự khác biệt rất ấn tượng. Nếu ở người tàn tật không lao động số người rối nhiễu tâm trí là 90,5% thì ở người tàn tật lao động chỉ có 13,3%.
Điều quan trọng trong việc phục hồi tâm thần là bầu không khí nhân từ trong gia đình và nhóm, bao gồm cả sự hài hước, những đặc tính mang lại sự sống luôn được đánh giá cao.
Thật không may, không có sự quan tâm đầy đủ đến tình trạng sức khỏe tâm thần của người dân. Khá thường xuyên, bạn có thể gặp những người quan tâm một cách không tha thứ đến sức khỏe tâm thần của họ, hoặc thậm chí không nghĩ về điều đó. Chỉ sự cẩu thả có thể giải thích cho việc thiếu chế độ trong công việc và giải trí, thái độ thiếu thận trọng đối với Sioux và thời gian rảnh rỗi, và việc lạm dụng các thói quen xấu. Không phải là sơ suất liên quan đến sức khỏe của mình và sức khỏe của người khác khi chúng ta cao giọng, nóng giận và chửi thề hay sao? Thật không may, sự thật cơ bản về vệ sinh tinh thần không phổ biến như các quy tắc để duy trì sức khỏe thể chất. Một mặt, mọi người ít quen thuộc với các điều kiện để duy trì sức khỏe tâm thần, mặt khác, họ không coi trọng những gì họ biết. Tất cả điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn tâm thần.

9,5. Khía cạnh chuyên nghiệp của phục hồi chức năng

Ban đầu, phục hồi chức năng được xác định là phục hồi khả năng lao động, đây là tiêu chí đánh giá hiệu quả của công tác phục hồi chức năng. Khía cạnh chuyên môn của phục hồi chức năng rộng hơn. Đây không chỉ là sự phục hồi khả năng lao động mà còn là sự phục hồi hoạt động nghề nghiệp. Khía cạnh chuyên môn của phục hồi chức năng cần được xem xét trên quan điểm không chỉ là phục hồi khả năng lao động đã mất mà còn phải ngăn ngừa khả năng giảm sút có thể xảy ra.
Phục hồi và bảo tồn thành công khả năng lao động là kết quả của nhiều yếu tố: kiểm tra đúng khả năng lao động, phòng ngừa thứ phát có hệ thống, cũng như thực hiện một chương trình nhằm tăng khả năng chịu đựng về thể chất và tinh thần của bệnh nhân (người tàn tật).
Báo cáo của các chuyên gia WHO cho rằng “mục tiêu của phục hồi chức năng không chỉ là mong muốn bệnh nhân trở về trạng thái trước đó mà còn là phát triển các chức năng thể chất và tinh thần của họ đến mức tối ưu. Điều này có nghĩa là đưa bệnh nhân trở lại quyền tự chủ trong cuộc sống hàng ngày, đưa bệnh nhân trở lại công việc trước đây của mình, hoặc nếu có thể, chuẩn bị cho bệnh nhân thực hiện các công việc toàn thời gian khác tương ứng với khả năng thể chất của họ, hoặc chuẩn bị cho công việc bán thời gian, hoặc làm việc trong một cơ sở đặc biệt dành cho người tàn tật. "
Không chỉ các bác sĩ lâm sàng tham gia giải quyết các công việc quan trọng này mà còn có các chuyên gia từ các lĩnh vực liên quan: vệ sinh chuyên nghiệp, sinh lý và tâm lý lao động, công thái học, đào tạo và giáo dục lao động, pháp luật lao động, v.v. các vấn đề về phục hồi chức năng chuyên nghiệp của các chuyên gia khác nhau, trong đó các bác sĩ lâm sàng nên dẫn đầu.
Các hoạt động lao động (phục hồi chức năng nghề nghiệp) bao gồm việc chuẩn bị cho người tàn tật đi làm. Họ nên bắt đầu càng sớm càng tốt và được thực hiện song song với các hoạt động y tế, tâm lý và các hoạt động phục hồi chức năng khác. Ngay cả trước khi có được một số kỹ năng sản xuất hoặc đào tạo lại, người khuyết tật (ốm đau) phải được định hướng chuyên môn về chuyên ngành chính và biết các yêu cầu đối với nghề mà mình lựa chọn.
Phục hồi chức năng lao động (chuyên nghiệp) kết thúc với việc làm cho người tàn tật.
Phù hợp với yêu cầu về năng lực lao động và việc làm, nghề nghiệp phải:

1. không làm trầm trọng thêm mức độ nghiêm trọng của tình trạng chung của người tàn tật (bệnh nhân);
2. đóng góp vào những biểu hiện lớn nhất về khả năng của một người tàn tật (ốm yếu);
3. cung cấp cho người tàn tật (ốm đau) sự hài lòng tối đa;
4. tuân thủ nguyên tắc tuân thủ hoạt động thể chất của người khuyết tật (bệnh nhân) với mức độ tiêu hao năng lượng trong một hoạt động nghề nghiệp nhất định.

Liệu pháp nghề nghiệp chắc chắn góp phần phục hồi hoạt động thể chất, và có tác dụng tâm lý thuận lợi đối với người tàn tật (bệnh nhân). Không phải ngẫu nhiên mà Celje nói rằng “sự nhàn rỗi đẩy nhanh tuổi già, công việc kéo dài tuổi trẻ của chúng ta”. A.P. Chekhov viết: “Bạn cần đặt cuộc sống của mình trong những điều kiện cần thiết phải lao động. Không có lao động thì không thể có cuộc sống trong sáng và vui tươi ”.
Liệu pháp nghề nghiệp thay đổi mối quan hệ của người tàn tật với những người khác, tức là cải thiện phục hồi xã hội của mình. Có liệu pháp vận động chức năng nhằm phục hồi các chức năng cơ thể bị suy giảm do bệnh tật và liệu pháp công nghiệp, giúp chuẩn bị cho bệnh nhân (người tàn tật) làm việc và giúp phục hồi khả năng chuyên môn của người tàn tật (bệnh nhân).
CÔ. Lebedinsky và V.N. Myasishchev (1966) chỉ ra một số khía cạnh của tác dụng điều trị của lao động: kích thích các quá trình quan trọng và tăng sức đề kháng của cơ thể; sao lãng khỏi những trải nghiệm đau đớn; củng cố phẩm chất trí tuệ và ý chí phù hợp với điều kiện và yêu cầu của thực tế; tăng giai điệu tinh thần của người tàn tật (bệnh nhân); giải thoát anh ta khỏi mặc cảm, tự ti về bản thân; khôi phục giao tiếp của người tàn tật (ốm đau) với nhóm.
Một lối sống năng động là một trong những phương tiện kích thích sự phát triển về tinh thần và thể chất của con người. Trong quá trình hoạt động lao động diễn ra sự hình thành nhân cách đầy đủ. Một lối sống lười vận động dẫn đến suy nhược, giảm mức độ các chức năng quan trọng của cơ thể.
Lao động phải mang lại niềm vui, không nặng nề, không dẫn đến mệt mỏi, tương ứng với khả năng thể chất của cơ thể. Khi thực hiện bất kỳ công việc gì, hiệu suất cao không đạt được ngay lập tức. Điều này đòi hỏi một thời gian nhất định, được gọi là khoảng thời gian có thể làm việc được. Vì vậy, cần phải nhập cuộc dần dần vào công việc nào, cứ như được lấy đà. Bắt đầu làm việc nhanh chóng dẫn đến mệt mỏi sớm. Làm việc liên tục có ảnh hưởng tích cực đến cơ thể con người ở mọi lứa tuổi.
Một số câu nói khôn ngoan:
“Nhàn rỗi còn mệt hơn lao động” (P. Wovernart);
“Không có gì khó chịu hơn sự nhàn rỗi” (Ch. Darwin);
“Công việc là liều thuốc tốt nhất, là đạo đức và thẩm mỹ” (Anatole Francais);
“Nghỉ ngơi sau khi làm việc trí óc hoàn toàn không phải là không làm gì cả, mà là thay đổi mọi thứ. Lao động thể chất không chỉ là dễ chịu, mà còn là sự nghỉ ngơi hữu ích sau khi lao động trí óc ”(K.D. Ushinsky).
Lao động trị liệu là một yếu tố quan trọng trong hệ thống các biện pháp phục hồi chức năng. Thật vậy, thường do rối loạn soma và rối loạn tâm thần, một người rời xa công việc và nhóm yêu thích của mình trong một thời gian dài, bắt đầu quên các kỹ năng lao động đã đạt được trước đó. Trong các bệnh mãn tính, chính sự nhàn rỗi, xa rời công việc có hệ thống là yếu tố chính gây ra sức ì, sự thờ ơ, thụ động và rút lui khỏi bạn bè. Nhiệm vụ và mục đích của liệu pháp vận động là không cho bệnh nhân (người tàn tật) cơ hội rơi vào trạng thái nhàn rỗi, trở thành thái độ làm việc tích cực và tái tạo lại những khuôn mẫu về hoạt động công việc với những ràng buộc xã hội phức tạp của họ. bắt đầu bị mất. Làm việc khẩn trương trong một nhóm giúp tìm ra con đường trở lại nhóm và xã hội. Một thói quen hàng ngày tích cực và đa dạng cũng góp phần làm cho các động cơ quyết định hành vi của bệnh nhân (người tàn tật), tức là những trải nghiệm và hiện tượng đau đớn, mờ nhạt và trở nên ít liên quan hơn.
Nhà giáo tuyệt vời trong nước K.D. Ushinsky đã viết: “Thành quả vật chất của lao động tạo thành tài sản của con người, nhưng chỉ có nội lực, tinh thần, sức sống của lao động mới là nguồn gốc của phẩm giá con người, đồng thời là đạo đức và hạnh phúc”.

9,6. Các khía cạnh khác của phục hồi

Hoạt động sư phạm trong hầu hết các trường hợp liên quan đến trẻ em và thanh thiếu niên bị khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải. Một mạng lưới các tổ chức chuyên biệt đã được tạo ra để phục vụ cho việc giáo dục và nuôi dạy họ.
Các biện pháp kỹ thuật (kỹ thuật phục hồi chức năng) là việc áp dụng thành tựu của tiến bộ khoa học và công nghệ để phục hồi chức năng có ích của cơ thể người tàn tật (ốm đau) và đưa người đó vào công việc có ích cho xã hội. Trong thực tế, các phương tiện kỹ thuật được sử dụng rộng rãi ở tất cả các giai đoạn của quá trình phục hồi. Vai trò của chúng đặc biệt lớn trong các trường hợp tổn thương hệ cơ xương khớp (chân tay giả, các phương tiện vận chuyển khác nhau,…).
Các biện pháp pháp lý thực hiện các bảo đảm do Hiến pháp Nga quy định. Cùng với đó, những người tàn tật được đảm bảo thêm, chẳng hạn như những người có nhu cầu về điều kiện làm việc dễ dàng hơn được cung cấp công việc phù hợp với khuyến nghị lao động của VTEK.
Khía cạnh xã hội của phục hồi chức năng là một phần của tổng thể, là quá trình phức tạp của quá trình phục hồi chức năng và tất nhiên cần được xem xét cùng với các khía cạnh khác của phục hồi chức năng. Phục hồi chức năng y tế, chuyên môn và kỹ thuật, được thực hiện cùng nhau, đảm bảo phục hồi xã hội của người bệnh (bị thương), khôi phục các mối quan hệ bình thường của họ trong xã hội, chủ yếu trong lĩnh vực công việc. Nhờ đó, cảm giác tự ti về xã hội liên quan đến khuyết tật được khắc phục, người khuyết tật tập trung vào thương tật hoặc bệnh tật của họ, và anh ta có được niềm tin vào sức mạnh của chính mình.

Khía cạnh xã hội của phục hồi chức năng liên quan đến việc nghiên cứu ảnh hưởng của các điều kiện xã hội đối với bệnh tật (chấn thương), xác định các cơ chế hoạt động của chúng, giúp loại bỏ các nguyên nhân cản trở sự phục hồi hiệu quả của cá nhân trong xã hội. Khía cạnh xã hội của phục hồi chức năng bao gồm nhiều vấn đề: ảnh hưởng của các yếu tố xã hội đến sự phát triển và diễn tiến tiếp theo của bệnh, đến hiệu quả của các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng, an sinh xã hội cho người tàn tật, sự sẵn có của các vị trí tuyển dụng, các vấn đề về lao động và luật lương hưu , mối quan hệ của bệnh nhân (người tàn tật) và xã hội, v.v. d.
Khía cạnh xã hội của phục hồi chức năng cũng cung cấp việc sử dụng các phương pháp xã hội tác động đến bệnh nhân (người tàn tật) để phục hồi thành công cá nhân như một phạm trù xã hội, bằng cách tổ chức một lối sống phù hợp, loại bỏ tác động của các yếu tố xã hội cản trở việc phục hồi chức năng thành công. , khôi phục hoặc củng cố các mối quan hệ xã hội. Vai trò của nhà nước đặc biệt to lớn trong việc giải quyết các vấn đề cải tạo xã hội.
Khía cạnh kinh tế của phục hồi chức năng. Phục hồi chức năng hiệu quả, như đã được thiết lập, liên quan đến nhiều bệnh tật và thương tích sẽ làm giảm chi phí điều trị của nhà nước và an sinh xã hội bằng cách giảm thời gian điều trị, ngăn ngừa tàn tật, giảm quy mô và số lượng trợ cấp tàn tật, và duy trì đủ điều kiện kinh nghiệm nhân sự chuyên nghiệp.
Chẳng hạn, người Nhật từ lâu đã tìm ra thể chất và sức khỏe tốt của người lao động có ích như thế nào đối với sản xuất. Các giờ giải lao để rèn luyện thân thể được tổ chức tại doanh nghiệp. Khi rảnh rỗi, người lao động đến khám tại các trung tâm y tế. Với việc chú trọng đến sức khỏe của người lao động, không khó để hiểu tại sao năng suất lao động của Nhật Bản lại cao nhất thế giới.
Hiện nay, các chương trình chăm sóc sức khỏe đặc biệt cũng được áp dụng tại các doanh nghiệp Hoa Kỳ. Từ năm 1979 đến năm 1982, khoảng 2 tỷ đô la đã được đầu tư vào các chương trình như vậy. Các chương trình này được sử dụng để tăng giọng điệu của mọi người trong giờ làm việc. Nhưng hóa ra những hoạt động này cũng cải thiện thái độ đối với công việc, giảm bớt sự luân chuyển của nhân viên, giảm chi phí tàn tật và chi trả bảo hiểm. Sau khi giới thiệu chương trình chăm sóc sức khỏe tại Prudenchshall, tỷ lệ thương tật tạm thời đã giảm 59%, tạo ra lợi nhuận 248.000 đô la trong một năm.

9,7. Các giai đoạn phục hồi

Tổ chức Y tế Thế giới đã đề xuất cách phân loại các giai đoạn phục hồi chức năng như sau:
a) giai đoạn bệnh viện, bắt đầu từ thời điểm bệnh nhân (bị thương) vào bệnh viện;
b) giai đoạn phục hồi (các hoạt động phục hồi chức năng được thực hiện trong các trung tâm phục hồi chức năng, phòng khám, nhà điều dưỡng);
m) hỗ trợ cá, tồn tại suốt đời và được thực hiện với sự quan sát trong thời gian dài.
Trong khuôn khổ của mỗi giai đoạn này, các nhiệm vụ của mỗi loại phục hồi được giải quyết trong một tập này hay tập khác. Hiệu quả của toàn bộ hệ thống phục hồi chức năng cho bệnh nhân được xác định bằng cách giải quyết thành công các nhiệm vụ của từng giai đoạn phục hồi chức năng. Đồng thời, thời gian của giai đoạn và cơ cấu tổ chức của nó phụ thuộc vào những nhiệm vụ được đặt ra cho từng giai đoạn phục hồi chức năng.
Mục đích của giai đoạn PHCN bệnh viện (nội trú) là phục hồi trạng thái sức khoẻ về thể chất và tâm lý để bệnh nhân chuẩn bị cho giai đoạn phục hồi chức năng thứ hai.
Sau khi hoàn thành giai đoạn phục hồi chức năng tại bệnh viện, bệnh nhân được chuẩn bị cho việc thực hiện chương trình giai đoạn phục hồi chức năng - giai đoạn phục hồi. Việc thực hiện chương trình này được thực hiện một cách tối ưu tại các khoa phục hồi chức năng chuyên biệt của các viện điều dưỡng địa phương, theo nhiệm vụ và trang thiết bị của họ là các trung tâm phục hồi chức năng ngoại thành. Về bản chất, giai đoạn phục hồi chức năng này là ranh giới giữa giai đoạn một người ở trong tình trạng của một bệnh nhân và khi anh ta trở về với gia đình, để làm việc tích cực. Mục tiêu chính của giai đoạn thứ hai của phục hồi chức năng là chuẩn bị cho bệnh nhân một cuộc sống năng động - trở về với gia đình, tái cấu trúc hợp lý lối sống, thay đổi một số thói quen, thực hiện có hệ thống các biện pháp phòng ngừa, bao gồm cả phòng ngừa thứ cấp. Các nhiệm vụ về thể chất, sinh lý và các khía cạnh khác của phục hồi chức năng được giải quyết trong giai đoạn này ở một cấp độ mới so với giai đoạn bệnh viện.
Sau khi hoàn thành giai đoạn phục hồi, bệnh nhân bước vào giai đoạn thứ ba (hỗ trợ) của phục hồi chức năng, mục đích là duy trì mức hoạt động thể chất đã đạt được với sự gia tăng một số bệnh nhân, để hoàn thành việc phục hồi tâm lý đã có trong điều kiện tiếp tục cuộc sống xã hội của mình và để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Giải pháp của tất cả các nhiệm vụ của giai đoạn ba phục hồi chức năng chỉ có thể thực hiện được nếu cơ cấu tổ chức của hệ thống được thực hiện trong điều kiện của Phòng khám đa khoa huyện.
Trong giai đoạn thứ hai và thứ ba của quá trình phục hồi chức năng, các biện pháp phòng ngừa thứ cấp cần được thực hiện mạnh mẽ, bao gồm cuộc chiến chống lại các yếu tố nguy cơ chính đóng vai trò trong việc khởi phát bệnh này. Nhiệm vụ chính của phòng ngừa thứ cấp là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, các đợt tái phát và sự phát triển của các biến chứng. Các thành phần của phòng ngừa thứ cấp là: liệu pháp tập thể dục, dinh dưỡng trị liệu, vật lý trị liệu, điều trị bằng thuốc, v.v.

Một hệ thống thống nhất chống lại các bệnh mãn tính cần được xây dựng theo loại trình tự và tính liên tục của các giai đoạn: phòng ngừa ban đầu - nhận biết bệnh, điều trị - phục hồi - phòng ngừa thứ phát. Hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa và phục hồi chức năng là do sự liên hệ chặt chẽ (kế nhiệm) của các bác sĩ bệnh viện, trung tâm phục hồi chức năng, bệnh xá, viện điều dưỡng. Thực tiễn đã chỉ ra rằng việc sử dụng các biện pháp phục hồi chức năng có hiệu quả nhất khi chúng được thực hiện trong hệ thống quan sát của trạm y tế.
Cơ cấu nhà nước cần hỗ trợ nghiên cứu khoa học về việc tạo ra các chương trình phục hồi mới có hiệu quả cao, cơ sở vật chất và kỹ thuật đảm bảo thực hiện các biện pháp phục hồi và hệ thống giám sát.

9,8. Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng

Bao gồm các:
a) Phục hồi chức năng cho người bệnh (người tàn tật) là một quá trình nhiều mặt, không thể tách rời - một phức hợp gồm các biện pháp điều trị, phục hồi, dự phòng và sức khỏe. Phục hồi chức năng có mối liên hệ hữu cơ với việc ngăn ngừa bệnh tật và tạo thành một tổng thể duy nhất với nó. Thật vậy, trong trường hợp có nguy cơ tàn tật, các biện pháp phục hồi chức năng được sử dụng kết hợp với các biện pháp y tế là biện pháp phòng ngừa khuyết tật, và nếu nó tồn tại, chúng sẽ trở thành giai đoạn đầu tiên trong cuộc chiến chống lại nó. Nguyên tắc này phản ánh sự thống nhất của các biện pháp điều trị, dự phòng và phục hồi chức năng.
Thứ nhất, chẩn đoán sớm bệnh, xác định các dạng bệnh ban đầu làm cơ sở cho việc khám bệnh là cơ sở của các biện pháp phục hồi chức năng hiệu quả nhất. Thứ hai, hạch toán và giám sát động đối với những người mắc bệnh mãn tính hoặc hậu quả của thương tật là điều kiện quan trọng để giải quyết các vấn đề về phục hồi chức năng.
b) Nhu cầu sử dụng phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng với sự tham gia của nhân viên y tế, nhà tâm lý học, giáo viên, chuyên gia giáo dục thể chất, luật sư, v.v.
c) Tùy theo khối lượng và mức độ phức tạp của các nhiệm vụ cần giải quyết của phục hồi chức năng, vào điều kiện, cơ hội và chỉ định thực hiện của từng cá nhân mà có thể sử dụng các hệ thống phục hồi chức năng khác nhau, khác nhau về số giai đoạn phục hồi và thời gian điều trị.
d) Phục hồi chức năng bao gồm việc sử dụng các phương pháp tiếp cận thống nhất về phương pháp luận và tổ chức để giải quyết các vấn đề như xác định mức độ vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống của cơ thể, xác định khả năng lao động và tiên lượng lao động, đồng thời xây dựng kế hoạch cho các biện pháp phục hồi.
e) Bắt đầu các biện pháp phục hồi chức năng càng sớm càng tốt, phải là một phần không thể thiếu của các biện pháp điều trị, bổ sung một cách hữu cơ cho chúng.
e) Lựa chọn các biện pháp phục hồi chức năng có hiệu quả nhất và đảm bảo nạn nhân phục hồi nhanh chóng và trở về đồng đội, làm công việc chính có ích cho xã hội. Tất nhiên, sự lựa chọn được thực hiện có tính đến tình trạng của bệnh nhân (người tàn tật), các đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh và khả năng chịu đựng của một hoặc một tác dụng phục hồi chức năng khác.
g) Các hoạt động phục hồi chức năng cần được thực hiện liên tục, nhất quán và liên tục.
h) Điều kiện quan trọng đối với hiệu quả của việc phục hồi chức năng của người bệnh (người tàn tật) là cá nhân của họ. Trong việc thực hiện quy định này, vai trò quyết định thuộc về việc khám sức khỏe và lao động, trong đó xác định mức độ suy giảm chức năng và khuyết tật. Tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh (người tàn tật) mà điều chỉnh phù hợp về khối lượng của các biện pháp phục hồi chức năng trong động lực học. Phục hồi chức năng, nếu chúng ta đang nói về một người tàn tật, được coi là một quá trình liên tục, vì anh ta cần được giám sát y tế liên tục và bảo trợ xã hội.
i) Khi lập một kế hoạch các biện pháp phục hồi, cần tính đến các đặc điểm cá nhân về nhân cách của người được phục hồi và quá trình đau đớn của người đó, bao gồm các đặc điểm tâm lý xã hội, sinh học và mối liên hệ với nhóm làm việc, tuổi tác, trình độ học vấn, chuyên ngành, môi trường xã hội và trong nước.
j) Khi lập kế hoạch các biện pháp phục hồi chức năng, cần phải tuân thủ các khuyến cáo về vệ sinh và hợp vệ sinh liên quan, đặc biệt khi tiến hành liệu pháp lao động và dạy nghề, các yêu cầu về bảo hộ lao động, các tiêu chuẩn và điều kiện vệ sinh, dịch tễ đối với chăm sóc y tế và phòng bệnh.

9,9. Một số khía cạnh của việc phục hồi chức năng của người tàn tật

Theo LHQ, trên thế giới, cứ 10 người trên hành tinh thì bị tàn tật.
Trong từ điển bách khoa, phục hồi chức năng cho người tàn tật được coi là "một tập hợp các biện pháp y tế, sư phạm và xã hội nhằm phục hồi (hoặc bù đắp) các chức năng cơ thể bị suy giảm, cũng như các chức năng xã hội và khả năng lao động của bệnh nhân và người tàn tật." Có thể thấy từ định nghĩa này, khái niệm "phục hồi chức năng" bao gồm: phục hồi chức năng hoặc bồi thường cho những gì không thể phục hồi, thích ứng với cuộc sống hàng ngày và tham gia vào quá trình lao động của người bệnh hoặc người tàn tật.
Các quá trình bệnh lý phát triển do hậu quả của bệnh, một mặt xâm phạm tính toàn vẹn và hoạt động tự nhiên của cơ thể, mặt khác gây mặc cảm tâm lý ở người tàn tật, đặc trưng là lo lắng, mất tự tin. , thụ động, cô lập, hoặc ngược lại, chủ nghĩa tập trung, hiếu chiến và đôi khi có thái độ chống đối xã hội.
Tạo điều kiện tối ưu cho cuộc sống, khôi phục liên lạc đã mất với thế giới bên ngoài, điều trị thành công và sửa chữa sau đó, phục hồi tâm lý và sư phạm, thích nghi xã hội và lao động và hòa nhập của những người này vào xã hội là nhiệm vụ tối quan trọng của nhà nước.
Tuyên bố của Liên hợp quốc về quyền của người khuyết tật (1975) nêu rõ: “Người khuyết tật có mọi quyền được tôn trọng nhân phẩm của mình, được giáo dục, dạy nghề, phục hồi chức năng, thể hiện tối đa khả năng và năng lực của họ, để đẩy nhanh quá trình hòa nhập xã hội của họ. ”
Bất kỳ bệnh lý nào đã dẫn đến một người bị tàn tật, bất kể nguyên nhân và hình thức bệnh học gây ra nó, chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến chức năng vận động. Sự bất động của một người tàn tật dẫn đến chứng giảm vận động và rối loạn vận động, biểu hiện bằng một số hậu quả tiêu cực: giảm chức năng và hiệu suất, vi phạm các mối quan hệ xã hội và điều kiện để tự nhận thức, mất độc lập trong nước và kinh tế, trong đó biến, gây căng thẳng cảm xúc dai dẳng. Vì vậy, cuộc chiến chống lại sự giảm vận động là thoát khỏi một số thay đổi tiêu cực ở tất cả các cơ quan, nó là phòng chống một số bệnh tật, nó cũng là hình thành sự thích nghi của người tàn tật với cuộc sống và hoạt động nghề nghiệp.
Cho người khuyết tật tham gia vào các hoạt động thể dục và thể thao là biện pháp phục hồi chức năng hiệu quả nhất. Văn hóa thể chất tích cực là phương tiện, kỹ thuật và phương pháp giáo dục thể chất nhằm hình thành các kỹ năng và năng lực vận động cần thiết về mặt chuyên môn và thiết yếu ở người tàn tật và người bị hạn chế chức năng, phát triển và hoàn thiện các phẩm chất và năng lực thể chất, tinh thần, chức năng và năng lực. cho phép họ có được sự độc lập, tự lập hàng ngày và tâm lý, cải thiện trong các hoạt động nghề nghiệp, có thể thư giãn.
Ngoài các nguyên tắc cơ bản về phục hồi chức năng, khi thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng cho người tàn tật cần tuân thủ nguyên tắc hợp tác - hòa nhập của người khuyết tật và các thành viên trong gia đình vào quá trình điều trị, phục hồi, có sự tham gia của họ vào việc phục hồi. của những chức năng nhất định và những ràng buộc xã hội.
Các dị tật bẩm sinh phổ biến nhất bao gồm: chậm phát triển trí tuệ, khiếm khuyết về thị lực, thính giác và hệ thống cơ xương, và các dị tật này thường kết hợp với nhau.

Đặc điểm của việc phục hồi chức năng cho trẻ chậm phát triển trí tuệ

Tỷ lệ hiện mắc dị tật này ở các quốc gia khác nhau lên tới 1-3%. Người ta thường chấp nhận rằng có đến 75% tất cả các trường hợp chậm phát triển trí tuệ là do yếu tố di truyền. Những người này cần các phương pháp giáo dục và đào tạo đặc biệt. Rõ ràng, bản chất của các biện pháp phục hồi chức năng phụ thuộc vào độ sâu của sự kém phát triển tâm thần. Do đó, những người kém phát triển trí tuệ tương đối nhẹ có thể học theo một chương trình giảng dạy đặc biệt của trường học và có được các kỹ năng nghề nghiệp có thể tiếp cận được. Đồng thời, đối với những người chậm phát triển trí tuệ nặng, không thể đi học hoặc định hướng nghề nghiệp. Theo một số nhà nghiên cứu, giáo dục thể chất góp phần cải thiện sự phát triển tinh thần của trẻ em và người tàn tật.

Tính năng phục hồi chức năng cho khiếm khuyết thị giác và thính giác

Hơn 40 triệu người trên toàn thế giới và hơn 500.000 người ở Hoa Kỳ được đánh giá hợp pháp là mù (mù), và một triệu người khác bị mất thị lực mỗi năm. Vai trò hàng đầu trong nguồn gốc của các khuyết tật bẩm sinh về thị giác và thính giác thuộc về yếu tố di truyền. Mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết thị giác hoặc thính giác có tầm quan trọng lớn đối với sự xuất hiện của các rối loạn thứ phát trong quá trình phát triển của trẻ (rối loạn phát triển tâm thần kinh). Với một khiếm khuyết thính giác nhỏ - mất thính lực, có khả năng vi phạm quyền làm chủ lời nói độc lập, và điếc hoàn toàn nếu không được đào tạo đặc biệt thường dẫn đến câm.
Với mù và điếc, sự phát triển các kỹ năng giao tiếp bị chậm lại, sự hình thành các đại diện chủ thể (do không được tiếp xúc, giao tiếp) và sự phát triển của lĩnh vực cảm xúc bị gián đoạn. Cả hai loại vi phạm đều cần có sự sửa chữa thích hợp. Các dạng khiếm khuyết chung về thị giác và thính giác: kém phát triển các khả năng tiếp nhận, xử lý, lưu trữ thông tin và thiếu khả năng hòa giải bằng lời nói. Do đó, tốc độ phát triển của tư duy có xu hướng chậm lại nhất định, cụ thể là các quá trình khái quát hóa và trừu tượng hóa. Trong số các biện pháp điều chỉnh các khiếm khuyết về thị giác và thính giác, vai trò chính thuộc về việc kích thích sự phát triển của thính giác và thị lực còn lại.
Người mù thường bị giảm vận động (hypodynamia), vì vậy tầm quan trọng to lớn của văn hóa thể chất thích ứng là không thể hiểu được. Việc giáo dục trẻ em mù và cha mẹ các em được thực hiện tại các khóa đào tạo đặc biệt theo các chương trình:

1. học thuật (có được một nền giáo dục);
2. chuyên nghiệp (để giúp người mù chuẩn bị cho công việc);
3. cải thiện bản thân (học tập để thỏa mãn và vui vẻ bên trong).

Tính năng phục hồi chức năng cho các khuyết tật của chi dưới

Trong số tất cả những người cần được phục hồi chức năng chuyên nghiệp, 70% là những người bị khiếm khuyết ở hệ thống cơ xương khớp.
Phục hồi chức năng cho những người bị khiếm khuyết trong hệ thống cơ xương không nên chỉ giới hạn ở các biện pháp y tế và phục hồi thể chất, mà cần bao gồm việc điều chỉnh các rối loạn tâm thần kinh, do đó, có thể ảnh hưởng đến sự hình thành phát triển trí tuệ. Những người này thường có khuynh hướng rối loạn thần kinh. Nguyên nhân của những rối loạn này là: thiểu năng vận động và bảo vệ quá mức trong quá trình giáo dục. Hệ thống giáo dục và đào tạo sửa chữa, hình thành ở người tàn tật ý thức về nhu cầu, sự hữu ích của họ, ở một mức độ nhất định, ngăn cản sự xuất hiện của các phẩm chất cá nhân gắn liền với cảm giác thấp kém về thể chất của họ. Đặc biệt, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các chương trình xã hội (hệ thống) giáo dục và đào tạo.
Mất chi dưới (tứ chi) dẫn đến giảm khả năng lao động và hoạt động vận động (giảm vận động, giảm vận động), rối loạn chuyển hóa và trạng thái chức năng của hệ thần kinh trung ương, là một sang chấn tâm lý và yếu tố căng thẳng nghiêm trọng. Hạ kali và rối loạn chuyển hóa carbohydrate và lipid (tăng mức cholesterol trong máu). Các vi phạm rõ rệt nhất được quan sát thấy trên một phần của bộ máy tuần hoàn và hô hấp (giảm chức năng co bóp của tim, xu hướng tăng huyết áp, v.v.). Do đó, nhóm người khuyết tật này có nguy cơ cao mắc các bệnh như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch vành. Văn hóa thể chất thích ứng góp phần hình thành một trạng thái chức năng mới (một hệ thống thích ứng đặc biệt), được đặc trưng bởi sự thích nghi với khiếm khuyết, bù đắp cho các chức năng bị suy giảm của các cơ quan nội tạng, bình thường hóa quá trình trao đổi chất, hoạt động tinh thần và cảm xúc, và ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh tật.
Hiệu quả của việc rèn luyện thân thể là do cấu trúc của các động tác, trình tự, mức độ thường xuyên, tần suất và thời lượng của các lớp học, cường độ của các bài tập thể chất, cách tiếp cận cá nhân để lựa chọn và chế độ nghỉ ngơi tối ưu.
Ở các nước phát triển về kinh tế, người ta đã tính toán và chứng minh rằng các quỹ đầu tư vào cơ sở hạ tầng thích ứng với cuộc sống bình thường của người tàn tật là hoàn toàn chính đáng. Đồng thời, không chỉ giảm chi phí điều trị cho người tàn tật, giảm số người buộc phải nghỉ sinh hoạt chính, chăm sóc người thân ốm đau mà còn sử dụng hiệu quả hơn tiềm năng lao động của người khuyết tật. và mức sống của họ tăng lên. Ngoài ra, căng thẳng xã hội giảm mạnh và tạo ra một môi trường đạo đức và tâm lý thuận lợi trong xã hội.

Kiểm soát nhiệm vụ

1. Định nghĩa mục tiêu và mục tiêu của phục hồi chức năng.
2. Nhiệm vụ và nội dung của công tác y tế phục hồi chức năng.
3. Nhiệm vụ và nội dung của hoạt động phục hồi thể chất.
4. Nhiệm vụ và nội dung của phục hồi chức năng tâm lý.
5. Nội dung của phục hồi chức năng nghề nghiệp.
6. Đặc điểm của các giai đoạn phục hồi chức năng.
7. Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng.
8. Đặc điểm của việc phục hồi chức năng của người tàn tật.

Trong quá trình tập luyện thể chất thông thường, khoảng 40% sợi cơ được đưa vào hoạt động tích cực, trong khi khi sử dụng vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu, số lượng sợi cơ hoạt động tăng lên 100%. Kích thích thâm nhập sâu, và các cơ được tập luyện trong toàn bộ khối lượng. Điều này dẫn đến sự gia tăng sức mạnh bùng nổ của cơ. Do co cơ thường xuyên hơn trong quá trình vật lý trị liệu, bệnh nhân nhận được đầy đủ tải trong thời gian ngắn hơn. Song song đó là việc rèn luyện cảm giác thăng bằng và cải thiện khả năng phối hợp các động tác.

Vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu trong quá trình phục hồi chức năng giúp tăng cường trao đổi chất của cơ bắp, ngăn ngừa sự tích tụ của axit lactic và cho phép bạn nhanh chóng phục hồi cơ bắp sau khi tập luyện. Phục hồi nhanh hơn sau chấn thương. Bằng cách ức chế sự dẫn truyền của các xung động đau, vật lý trị liệu góp phần vào việc dẫn truyền hiệu quả hơn việc kéo căng cơ và tập luyện thể thao để tăng tính linh hoạt đáng kể.

Phục hồi chức năng cho các bệnh xương

Việc sử dụng vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu trong quá trình phục hồi chức năng giúp cải thiện dinh dưỡng của cấu trúc cơ, ảnh hưởng đến mô xương, tăng mật độ xương, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương và bình thường hóa chuyển hóa khoáng chất trong mô xương.

Phục hồi chức năng cho các bệnh về mô khớp và dây chằng

Tác động của vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu lên bộ máy khớp-dây chằng trong quá trình phục hồi chức năng giúp tăng tính đàn hồi của dây chằng, cơ, gân. Điều này làm tăng tính di động của bộ máy khớp-dây chằng, tăng số lượng chuyển động giữa các bề mặt khớp và cũng bình thường hóa dinh dưỡng của sụn khớp, kích thích sản xuất đầy đủ chất lỏng hoạt dịch.

Tác dụng của vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu đối với phức hợp cơ xương trong quá trình phục hồi khớp bị ảnh hưởng sau khi bó bột và khi bị co cứng phát sinh góp phần phục hồi nhanh chóng phạm vi vận động bình thường của khớp và giảm thời gian phục hồi chức năng.

Phục hồi chức năng cho các bệnh của hệ thống mạch máu

Ở cơ, dưới tác động của vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu trong quá trình phục hồi chức năng, sức cản ngoại vi của mạch máu giảm, biểu hiện bằng sự gia tăng lưu lượng máu cục bộ lên 50%. Sự giãn nở (giảm trương lực) của các thành mạch có kích thước khác nhau góp phần loại bỏ hoàn toàn các sản phẩm trao đổi chất và bình thường hóa lưu thông máu ở các vùng dưới da không chỉ của cơ mà còn của da. Da sau các liệu trình phục hồi trở nên đàn hồi hơn.

Chỉ định phục hồi

Phục hồi chức năng dưới tác động của vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu được sử dụng để:

• phục hồi chức năng tái tạo cơ nhanh chóng khi bị teo
• phục hồi chức năng để phục hồi sức mạnh và phạm vi vận động trong trường hợp co cứng khớp, tái tạo sụn
• phục hồi chức năng để phục hồi khả năng vận động trong chứng cổ chân sau khi bất động kéo dài đối với gãy xương
• phục hồi chức năng để tăng cường tuần hoàn ngoại vi và quá trình trao đổi chất trong các mô, tái hấp thu máu tụ
• phục hồi chức năng để cải thiện sự hợp nhất sau khi gãy xương
• phục hồi chức năng để tăng khả năng vận động trong trường hợp dính, sa và rối loạn chức năng giữa các mô và cơ quan nội tạng khác nhau
• phục hồi chức năng để cải thiện sức sống chung của bệnh nhân
• phục hồi chức năng để giảm đau và giảm sưng trong trường hợp chấn thương và bong gân đầu gối, mắt cá chân, v.v.
• phục hồi chức năng để phục hồi sau tê liệt một phần
• phục hồi chức năng cho bệnh viêm đám rối
• phục hồi chức năng sau phẫu thuật
• bị bại não

Phục hồi chức năng được thực hiện ở bệnh nhân sau các hoạt động liên quan đến vi phạm hệ thống cơ xương (khớp, dây chằng, xương) với vết bầm tím, chấn thương, co cứng, chấn thương, phục hồi trương lực cơ.

Thời gian của khóa học phục hồi

Liệu trình phục hồi chức năng cho liệt và liệt, cứng khớp, gãy xương kéo dài từ hai đến ba tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, với một liệu trình bắt buộc lặp lại sau mỗi 2-3 tháng. Có thể tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng và tiến hành liệu trình phục hồi chức năng với việc thăm khám tại nhà đối với những bệnh nhân không vận chuyển được.