Жировий некроз є вогнищеве омертвіння жирової тканини через травму на деякій ділянці молочної залози. Захворювання прийнято відносити до доброякісних змін у молочній залозі, але від цього воно не перестає бути хворобою, яку потрібно лікувати.

Чому з'являється захворювання

Жировий некроз зазвичай провокує травма, внаслідок якої ушкоджуються дрібні судини, жирова тканина перестає постачатися кров'ю, розвивається некроз. Такою травмою може бути випадковий удар ліктем у громадському транспорті, серйозний удар об одвірок дверей. Іноді некроз виникає через вплив променевої терапії. Стан здатний проявитися появою безболісної пухлини в молочній залозі, яку легко можна промацати (пальпаторним методом).

Чим небезпечний некроз

Некроз є незворотним процесом. Що стосується сприятливого результату навколо відмерлих тканин з'являється реактивне запалення, що відмежовує мертву тканину. Подібне запалення називають демаркаційним, а зону відмежування – демаркаційною зоною. На цій ділянці кровоносні судини здатні розширюватися, з'являється повнокров'я, набряк, утворюється велика кількість лейкоцитів, які вивільняють гідролітичний фермент та розплавляють некротичну масу. Некротична маса розсмоктується макрофагами. Після цього відбувається процес розмноження клітин сполучної тканини, яка здатна заміщати ділянку некрозу. У процесі заміщення мертвих мас сполучною тканиною заведено говорити про їхню організацію. На ділянці некрозу у випадках формується рубець. Процес обростання ділянки некрозу сполучними тканинами призводить до його інкапсуляції. У мертву масу у разі сухого некрозу і в осередок омертвіння, яке зазнало організації, відкладаються солі кальцію. Поступово йде розвиток звапніння (петрифікації) вогнища некрозу. В окремих випадках на ділянці омертвіння відбувається процес осифікації.

Якщо некроз не лікувати

Несприятливим результатом некрозу є септичне (гнійне) розплавлення вогнища омертвіння. Спостерігається секвестрація – процес формування зони мертвої тканини, який не заміщується сполучною тканиною, не піддається аутолізу, вільно розміщується серед живих тканин.

Результати різних досліджень показують: жировий некроз не здатний перетворитися на злоякісну пухлину, але успішно симулює її. Мамолог проводить пальпацію жирового некрозу, проводить хворий на УЗД і мамографію. Нерідко для того, щоб відрізнити жировий некроз від злоякісної пухлини виконують біопсію. Лікують хворобу видаленням вогнища жирового некрозу – методом секторальної резекції молочної залози.

Молочні залози – орган, дуже чутливий до впливу різних факторів. Сьогодні все більше жінок стикається з різними утвореннями, що виникають у грудях. Однією з таких патологій є липогранулема (жировий некроз).

Липогранулема - це доброякісний процес у молочних залозах, що є формування локальних вогнищ омертвіння (некрозу) ліпоцитів. Захворювання поступово призводить до деформації органу. Симптоматика ліпогранульоми часто схожа на розвиток ракової пухлини. Дуже важлива диференціальна діагностика та правильне лікування. Жировий некроз, як правило, має сприятливий прогноз одужання. Код захворювання за МКХ-10 – N60.8.

Причини виникнення

Ліпогранульоми за типом структури бувають дифузними та вузловими. Дифузні утворення оточує жирова тканина залози, а вузлові обмежені капсулами. Найчастіше пусковим механізмом формування патології є травми молочних залоз (внаслідок операцій, занять спортом). Вони призводять до порушення кровообігу та пошкодження жирової тканини. Відбувається формування осередку запалення у зоні травматизації. З нього може виділятись інфільтрат, в якому переважає грануляційна тканина.

Іншими причинами жирового некрозу можуть бути:

• різке схуднення;
• вплив радіації;
• променева терапія;
• закупорювання сальної залози.

Найчастіше патології схильні жінки з великими грудьми.

клінічна картина

Ліпогранульома розвивається досить тривалий час. На початковому етапі захворювання не виявляється. У процесі некрозу жирової тканини формується кістозне утворення з рідиною усередині. Іноді вміст освіти інфікується, внаслідок чого відбувається нагноєння. Відсутність своєчасного лікування призводить до поступового звапніння ліпогранульоми.

Клінічні прояви у жінок залежить від причин патології, тривалості патологічного процесу, ступеня поширеності. Може виникати дискомфорт та болючість на окремих ділянках грудей.

Розвиток захворювання може супроводжуватися такими симптомами:

• забій тканин, що супроводжується синюшністю та набряклістю шкіри;
• деформування молочної залози;
• втягування соска;
• поява ямочок на шкірі;
• збільшення лімфовузлів;
• шкіра ціанотичного чи червоного кольору навколо області припухлості.

Після травмування грудей на місці пошкодження виникає округле пухлиноподібне щільне утворення, хворобливе на дотик. Як правило, пухлина спаяна з оточуючими тканинами. Підвищення температури, як, наприклад, при , немає. Згодом прогресування жирового некрозу може призвести до втрати чутливості грудей. Липогранулема не трансформується в , та їх симптоматика дуже схожа. Тому дуже важливо провести диференційну діагностику.

На замітку!Іноді дома некрозу утворюється рубцова тканина. Надалі в таких зонах може відбуватися відкладення кальцієвих солей та розвиток процесів осифікації.

Діагностика

Обстеженням молочних залоз займається мамолог. Спочатку лікар повинен з'ясувати анамнез захворювання, уточнити, чи мають місце травми. Проводиться пальпація органу. У процесі промацування ідентифікується болісне ущільнення з розмитими межами. Визначається флюктуація (наявність рідини в обмеженому просторі).

Щоб правильно поставити діагноз та диференціювати ліпогранульому від інших утворень грудей, проводиться інструментальна діагностика:

• і грудної клітки - визначає морфологію освіти у 80% випадків. Дослідження неефективне на початкових стадіях жирового некрозу, воно виявляє всі характерні прояви.
• - Обстеження грудей за допомогою рентгенівських променів. Достовірність діагностики досягається у 90% випадків. Вона дозволяє виявити липогранулему вже на початкових стадіях розвитку. Рекомендується проводити мамографію жінкам після 40 років один раз на рік.
• МРТ – пошарове сканування грудних залоз електромагнітним полем. В результаті дослідження можна отримати чіткі зображення м'яких тканин, визначити їхню структуру.
• - Забір біоматеріалу для гістологічного аналізу. Дослідження дає можливість з'ясувати, чи є злоякісний процес у грудях.

Оперативне видалення ліпогранульоми

Єдиний ефективний метод лікування ліпогранульоми – операція. Процес некрозу жирової тканини необоротний, медикаментозна терапія у разі немає сенсу. Вилучення освіти здійснюється шляхом секторальної резекції. Сікаються певні ділянки грудей, уражені жировим некрозом.

Втручання проводять під загальною анестезією. Попередньо пацієнтка здає низку аналізів, з'ясовується наявність чи відсутність алергії на анестетики. Маркером хірург завдає контури майбутніх розрізів. Після розрізання шкіри січуться всі тканини, схильні до некрозу, а також здорові в діапазоні 1-3 см. Віддалені тканини відправляються на гістологію. Після завершення операції розрізи зашиваються.

Можливі ускладнення

Секторальна резекція відноситься до малоінвазивних методів хірургічного втручання. У деяких випадках після її проведення у жінок можуть виникати ускладнення:

• Запальний процес у галузі оперування з можливим нагноєнням. Це можливо при попаданні хвороботворних мікроорганізмів на ранову поверхню. У таких випадках проводиться розтин рани та промивання її антисептиками. Щоб уникнути цього ускладнення, після операції рекомендується пройти курс антибіотикотерапії.
• Ущільнення тканин – це наслідок гематоми. У разі проопероване місце повторно розкривається, обробляється антибактеріальними засобами, встановлюється дренаж.

Реабілітація

Щоб швидше відновиться після операції, необхідно чітко дотримуватися приписів лікаря. Ще кілька днів після видалення ліпогранульоми жінка перебуває у стаціонарі. Щоденно проводиться зміна перев'язки грудей, обробка антисептиками.

План реабілітації після виписки з лікарні включає:

• прийом аналгетиків для усунення болю;
• прийом антибіотиків для запобігання інфікуванню рани;
• дотримання дієти - у раціоні необхідно збільшити вживання білкової їжі, вітамінів та мікроелементів;
• обмеження фізичних навантажень;
• носіння компресійного бандажу протягом 1-2 тижнів, щоб запобігти повторному травмуванню залози;
• уникати відвідування басейнів, лазні, солярію, відкритого сонця.

У середньому реабілітаційний період триває 1-2 місяці.

На сторінці прочитайте про гормони та функції паращитовидних залоз в організмі людини.

Щоб мінімізувати ризик розвитку ліпогранульоми, необхідно максимально обмежити вплив факторів, що провокують. Профілактика повинна бути спрямована на унеможливлення травм грудей будь-якого походження, а також регулярні огляди у мамолога.

Щоб уникнути проблем із молочними залозами, рекомендується:

• своєчасно діагностувати та лікувати гінекологічні захворювання;
• стежити за гормональним рівнем;
• вести регулярне статеве життя;
• правильно планувати вагітність; не робити аборти;
• збалансовано харчуватися;
• зміцнювати імунну систему;
• утриматися від засмаги грудей;
• уникати надмірних фізичних та емоційних навантажень.

Ліпогранульома – доброякісний процес, який супроводжується некрозом жирових тканин грудей. Єдиний ефективний спосіб позбутися захворювання – хірургічне втручання. Чим раніше буде виявлено патологію, тим сприятливіший прогноз одужання. Дуже важливо контролювати здоров'я молочних залоз та регулярно відвідувати мамолога.

Напевно, кожен знає, що тканина на жіночих грудях дуже ніжна і в жодному разі її не можна травмувати (удари, забиті місця). Кожна жінка повинна знати, що молочні залози треба берегти від тісної нижньої білизни, захищати їх у великих скупченнях народу і намагатися уникати будь-яких ушкоджень. А все тому, що жіночі груди дуже чутливі і м'які тканини, які при незначному фізіологічному впливі зможуть змінити свою структуру. Жіночі груди схильні до схожих хворобливих процесів як мастити, фіброаденома, мастопатія та папіломи. І в ній може виникнути жировий некроз молочної залози.

Причини

Жировий некроз молочної залози при якому відбувається загибель живих клітин та згодом їх заміщення рубцевою тканиною. Так само жировий некроз називають ще олеогранулемою (причиною якого як правило є травма грудей), липогранулемою і стеатогранулемою. Ці ущільнення зазвичай безболісні і найчастіше зустрічається у повних жінок середнього віку, які мають великі груди.
Спортивні тренування та ненавмисні удари можуть викликати жировий некроз молочної залози. Дуже рідко некроз може виявитися після пластичної операції грудей чи мастектомії.

Симптоми

Першою ознакою вважається хвора опухлість, викликана ушкодженням грудей, яка може бути спаяна зі шкірою. За консистенцією вона може бути твердою і мати кулясту форму. Згодом пошкоджена тканина молочної залози втрачає чутливість. Груди можуть змінювати свій колір, від синюшного до червоного відтінку, іноді навіть сосок можливо втягнути всередину. Дуже часто такі симптоми нагадують мастит, але, як правило, при маститі спостерігається сильне підвищення температури, а при жировому некрозі грудей його немає.

Діагностика

На УЗД молочних залоз, комп'ютерної томографії або магніторезонансної томографії виявляються утворення неоднорідного і вузлуватого характеру у якого немає чітких контурів. При першому огляді ці утворення можна прийняти за перші ознаки раку молочної залози. Але після того, як вогнище некрозу починає кальцифікуватися (з'являється округлість типу яєчної шкаралупи), ризик симптомів раку зводиться нанівець.

Дуже важливо повідомити лікаря про нещодавні травми грудей. Мамолог шляхом пальпації може визначити ущільнення, яке не має чітких контурів.

Також можна провести біопсію, але обов'язково з ультразвуковим контролем, щоб надалі провести гістологічне дослідження отриманих фрагментів.

Лікування та профілактика

Жировий некроз неможливо вилікувати, боротися з ним можна лише операбельним шляхом. У ході операції видаляється некротична ділянка і обов'язково цей фрагмент піддається гістологічному дослідженню, щоб виявити, чи не розвинувся рак молочної залози.
З метою профілактики жінці слід уникати будь-яких травм молочної залози і якщо вони все-таки трапилися, негайно слід звернутися до лікаря мамолога.

Жировим некрозом молочної залози називають процес осередкового омертвіння жирової тканини грудей та її подальшого заміщення рубцевими тканинами. Виникає жировий некроз молочної залози після різних травм (випадкових ударів та ударів у транспорті чи побуті, під час тренувань чи проведення медичних маніпуляцій). Рідше причиною жирового некрозу молочної залози стає проведення променевої терапії чи швидке зниження ваги. У деяких випадках жировий некроз молочної залози може утворитися у пацієнтки, яка перенесла реконструктивну мамопластику.

У всіх цих випадках може порушитись цілісність дрібних судин, припинитися кровопостачання даної ділянки. Усе це призводить до розвитку жирового некрозу молочної залози. Найбільш часто жировий некроз молочної залози зустрічається у жінок з пишними грудьми.

Симптоми жирового некрозу молочної залози

Найчастіше жировому некрозу молочної залози передує травмування молочної залози. На місці травми відбувається утворення безболісної пухлини щільної консистенції та округлої форми. Іноді при жировому некрозі молочної залози пацієнтки скаржаться на дискомфорт та біль у деяких ділянках молочної залози. Але найчастіше жировий некроз молочної залози має невиражені симптоми, і пухлини виявляються лише за пальпуванні.

При подальшому розвитку жирового некрозу молочної залози на цій ділянці молочної залози може втрачатися чутливість. При утворенні жирового некрозу залози шкіра як би спаюється з пухлиною і набуває червоного або ціанотичного забарвлення. Крім того, при жировому некрозі молочної залози в ділянці ареали може відбуватися втягування соска, що змушує пацієнтку думати про розвиток пухлини. Зовнішню схожість з раком жирового некрозу молочної залози надає збільшення лімфовузлів та поява нерівностей та ямочок на шкірі. Насправді жировий некроз молочної залози – утворення доброякісне, воно може лише імітувати злоякісну пухлину при діагностиці.

Після того як запальний процес у молочній залозі стихне, починається процес заміни некротичних мас сполучною тканиною. У результаті дома жирового некрозу молочної залози відбувається утворення рубцевої тканини. При несприятливому розвитку жирового некрозу молочної залози може спостерігатися септичне розплавлення осередку та відторгнення пошкодженої ділянки від навколишніх тканин.

Діагностика жирового некрозу молочної залози

При діагностиці жирового некрозу молочної залози дуже важливо, щоб пацієнтка повідомила про травму грудей. При зовнішньому огляді залоз лікар може відзначити почервоніння або посиніння шкіри, а також наявність на шкірі нерівностей та втягнутості. При пальпації молочної залози лікар легко визначить ущільнення, іноді хворобливе. Контури такого ущільнення при жировому некрозі будуть нечіткими. А ось УЗД молочної залози не дозволить виявити характерних ознак жирового некрозу молочної залози. Проведення при діагностиці оглядової мамографії або МРТ молочної залози дозволяє виявити вузлове утворення з нерівними краями та неоднорідною структурою. Оскільки картина при жировому некрозі молочної залози нагадує картину при раку молочної залози, це вимагатиме додаткових досліджень. Надалі, коли на ділянці відкладуться солі кальцію, і станеться звапніння вогнища, жировий некроз молочної залози на маммограмах матиме вигляд сферичного кальцинату, що нагадує яєчну шкаралупу. Це дозволить при діагностиці виключити злоякісність процесу в молочній залозі.

Доки це не сталося, при жировому некрозі молочних залоз потрібно проведення біопсії. Біопсія молочної залози проводиться під контролем – рентгенівським чи ультразвуковим. Після цього отримані зразки обов'язково направляють на цитологічне та гістологічне дослідження. Це дозволяє диференціювати жировий некроз молочної залози та виключити розвиток раку.

Лікування та профілактика жирового некрозу молочної залози

Оскільки жировий некроз молочної залози характеризується незворотними змінами жирової тканини, то медикаментозне лікування у разі ні до чого не приведе. Крім того, повністю диференціювати жировий некроз молочної залози навіть при проведенні біопсії дуже складно. Тому як лікування при жировому некрозі молочної залози застосовується секторальна резекція. Вона дозволяє видалити лише частину (сектор) молочної залози.

Подальше післяопераційне дослідження макропрепарату дозволить повністю виключити онкологічний процес у грудях. Мікроскопічно жировий некроз є вузличним розростанням грануляційної тканини. Одним із компонентів жирового некрозу будуть жирові кісти. Під мікроскопом вони є тонкостінними утвореннями, які заповнює масляниста рідина.

Жировий некроз молочних залоз – це захворювання, яке легше запобігти, ніж потім займатися лікуванням. З метою профілактики жирового некрозу слід уникати травм молочних залоз. Якщо ж травмування все ж таки відбулося, необхідно надати молочній залозі піднесене положення за допомогою пов'язки і звернутися до мамолога.

Періодично звертатися до фахівця слід у випадку травми, а й у профілактики, щоб уникнути жирового некрозу молочних залоз. Такі огляди мають стати обов'язковими для кожної жінки, це дозволить своєчасно виявити захворювання молочних залоз, провести діагностику та виключити онкологічні процеси у грудях. І, звичайно ж, кожна жінка повинна проводити самостійний огляд залоз не рідше одного разу на місяць.

Жировий некроз молочної залози – це омертвіння її жирової клітковини з наступним заміщенням рубцевими тканинами. Такий некроз розвивається у вигляді осередків.

Для даної патології характерними є щільне болісне утворення, втягування шкіри та зміна її кольору – такі ознаки змушують підозрювати наявність пухлинного процесу.

При виникненні жирового некрозу виникає потреба у секторальній резекції (видаленні ділянки) молочної залози.

Зміст:

Загальні дані

Жировий некроз молочної залози належить до ряду про неферментативних некрозів. У мамології зі всіх вузлових утворень молочної залози на нього випадає 0,6% усіх діагностованих клінічних випадків.

При згадці даної патології мається на увазі захворювання у жінок. При поразці чоловіків діагноз звучить як «Жировий некроз грудної залози» (молочні залози є тільки в жінок). У чоловіків таке захворювання виникає дуже рідко – через мізерність жирової клітковини грудних залоз. Винятком може бути гінекомастія – розвиток у пацієнтів чоловічої статі грудних залоз за жіночим типом.

Здебільшого хворіють жінки дітородного періоду – переважно уражається вікова категорія від 25 до 35 років.

Патологія має інші назви – це олеогранулема, ліпогранулема та стеатогранулема.

Причини

Виникнення жирового некрозу молочної залози можуть спровокувати принципово різні причини – для зручності вони поділені на групи:

• травматичні ураження;
• швидка втрата ваги;
• променевий вплив на тканини молочної залози.

Травматична поразка, яка здатна призвести до розвитку цієї патології, може спостерігатися:

• при виконанні медичних маніпуляцій (у цьому випадку його ще називають ятрогенним);
• поза лікувальним процесом.

Медичні маніпуляції, під час яких може бути порушена цілісність тканин молочної залози з подальшим ризиком розвитку жирового некрозу, можуть бути:

• діагностичними;
• власне лікувальними.

До таких діагностичних маніпуляцій відноситься - забір тканин молочної залози для вивчення під мікроскопом. Вона буває:

• пункційна - шкіру та підлягають тканини молочної залози проколюють, шприцем відсмоктують підозрілий вміст;
• секційна – відсікають ділянку підозрілих тканин. Найчастіше така біопсія виконується під час оперативного втручання на молочній залозі щодо онкологічного захворювання.

Описано випадки, коли при підозрі розвитку жирового некрозу молочної залози було виконано біопсію, яка не підтвердила діагноз – проте жировий некроз розвинувся пізніше як наслідок біопсії.

До лікувальних маніпуляцій, які здатні спровокувати розвиток патології, що описується, відносяться будь-які інвазивні лікувальні дії. Це можуть бути:

• відсмоктування гнійного вмісту (останнім часом практикується дуже рідко як спірна та малоефективна методика лікування);
• розтин та спорожнення гнійного вогнища даного органу;
• видалення фрагмента молочної залози з приводу того чи іншого захворювання – некрозу, добро- або злоякісної пухлини, туберкульозного вогнища тощо;
• пластичні операції. Жировий некроз молочної залози може виникнути у жінок, які після мастектомії (радикального видалення ураженої молочної залози) перенесли реконструктивну маммопластику (відновлення молочної залози) власними тканинами.

Розвиток ятрогенного жирового некрозу пов'язано з:

• вимушеної внутрішньоопераційної травматизацією тканин залози – наприклад, при видаленні її великих ділянок, зупинці кровотечі за допомогою діатермокоагуляції («припікання» зруйнованих стінок кровоносних судин електричним струмом);
• грубим неакуратним проведенням діагностичних чи лікувальних маніпуляцій, що загрожує пошкодженням залізистої тканини молочної залози, а також її кровоносних судин та нервових закінчень.

Травматична поразка, не пов'язана з медичними маніпуляціями, є однією з найчастіших причин виникнення жирового некрозу молочної залози. За механізмом розвитку такі травми бувають:

• рвані;
• забите;
• укушені;
• колоті;
• рубані;
• вогнепальні.

За походженням такі травми, здатні призвести до розвитку жирового некрозу молочної залози, бувають:

• побутові;
• виробничі;
• спортивні.

Побутовими травмами, які можуть призвести до виникнення описуваного захворювання, можуть бути факти травмування:

• ненавмисною;
• навмисної.

Найчастішою формою травмування молочної залози, яка здатна призвести до жирового некрозу молочної залози, є:

Особливим видом травмування тканин молочної залози, на тлі якої може розвинутися її жировий некроз, вважається тривале здавлювання залози. Найчастіше воно виникає під час катастроф:

• природних - це обвали ґрунту в горах, снігові лавини, засмоктування в трясовині, перебування під фрагментами будов під час землетрусів;
• техногенних – переважно це обвали через потужні виробничі вибухи.

Також тривале здавлювання молочних залоз може спостерігатися під час дорожньо-транспортних пригод, коли люди виявляються затиснутими у транспортному засобі до приїзду рятувальників та медиків. В основному такий вид травматизації спостерігається під час:

• автомобільної чи автобусної аварії;
• аварії поїзда.

Виробничі травми молочної залози, що сприяють розвитку її жирового некрозу, трапляються рідше, ніж побутові. В основному вони пов'язані з порушенням правил охорони праці (падіння на слизьких сходах, які ведуть до офісного приміщення) або ігноруванням правил техніки безпеки (неправильний догляд за великими сільськогосподарськими тваринами, які можуть вдарити в молочну залозу копитом чи рогом).

Спортивна травматизація найчастіше спостерігається у жінок, які обрали силові види спорту або ті, які пов'язані з ризиком падіння. Це:

• жіночий бокс;
• всі види боротьби;
• жіночий футбол;
• волейбол;
• баскетбол;
• великий теніс;
• біг з перешкодами

та інші.

Швидка втрата ваги, на тлі якої здатна розвинутися жировий некроз молочної залози, може спостерігатися при:

• тяжких захворюваннях та патологічних станах;
• навмисному дотриманні жорсткої дієти, спрямованому на швидке схуднення перед якоюсь важливою подією – весіллям, конкурсом краси, спортивними змаганнями (особливо високого рангу, де важливою умовою участі є певна вага).

Тяжкі хвороби та патологічні стани, на тлі яких може статися швидка втрата ваги, що сприяє розвитку жирового некрозу молочної залози, це:

• швидко прогресуючі онкологічні захворювання (зокрема, ураження їх особливо агресивними формами);
• – інфекційне ураження, спричинене мікобактеріями туберкульозу (паличкою Коха);
• - Порушення метаболізму вуглеводів, спровоковане браком інсуліну в організмі;
• - інтоксикація (отруєння) організму гормонами, що виробляються власною щитовидною залозою;
• грубе порушення із боку психоемоційної сфери;
• недостатність кори надниркових залоз (інші назви – синдром Аддісона, гіпокортицизм);
• - старече недоумство;
• (Хвороба Ходжкіна) - злоякісне ураження лімфоїдної тканини;
• будь-які хронічні інтоксикації, у яких регулярно спостерігаються і .

Променевий вплив на тканини молочної залози, що може призвести до розвитку жирового некрозу, спостерігається у таких випадках, як:

• променева терапія – зокрема вплив на злоякісні новоутворення молочної залози;
• часте проходження діагностичних процедур, що загрожують променевим впливом ( , рентгеноскопія та інші);
• контакт із радіоактивними речовинами через професійну діяльність. Небезпечний вираженим променевим впливом на організм при порушенні правил охорони праці або ігноруванні техніки безпеки (індивідуальних засобів захисту);
• несанкціонований доступ до радіоактивних речовин.

Також виділено групу факторів, які не є безпосередніми провокаторами розвитку жирового некрозу молочної залози, але можуть сприяти омертвенню її тканин. Не означає, що при впливі таких факторів патологія, що описується, розвивається в обов'язковому порядку – проте ризики слід враховувати. Це такі захворювання та стани, як:

• патологія судин – через неї порушується мікроциркуляція та харчування тканин молочних залоз;
• захворювання із боку крові – наслідки самі, як і за патології судин;
• регулярне носіння тісного одягу.

Розвиток патології

В основі максимальної більшості порушень, що ведуть до омертвіння тканин молочної залози та формування ділянок жирового некрозу – порушення кровопостачання та, як результат, різке погіршення живлення цих тканин.

Механізм розвитку патології наступний. Пошкодження капілярів (травматичне або на тлі того чи іншого захворювання) веде до різкого порушення кровопостачання окремої ділянки жирової клітковини (тому жировий некроз і розвивається у вигляді вогнищ). Організм реагує такий процес реактивним запаленням – на початковій стадії воно є асептичним (неінфекційним). Згадане запалення розвивається на пошкодженій ділянці з утворенням навколо нього так званої демаркаційної лінії – вона відокремлює уражені тканини від здорових.

Омертвілі тканини через деякий час розпадаються, продукти розпаду виводяться із молочної залози із током крові. Якщо некротичних вогнищ у молочній залозі багато або вони великі, велика кількість продуктів розпаду може спровокувати виникнення інтоксикаційного синдрому.

Так як включаються захисні механізми, запалення через деякий час усувається. У тій локації, де воно виникло, запускається процес фіброзування - починають розвиватися клітини сполучної тканини, які остаточно витісняють омертвілі вогнища та формують сполучнотканинний рубець.

Зверніть увагу

Іноді некротичні ділянки не встигають розпастись, і в них відкладаються солі кальцію – виникають вогнища петрифікації. схожий на ділянку кісткової тканини.

У несприятливих випадках прогресування патології молочної залози, що описується, може проходити з:

• із септичним розплавленням вогнища;
• секвестрацією – утворенням порожнин на місці омертвілих тканин.

Симптоми жирового некрозу молочної залози

Оскільки формуванню жирового некрозу передує травматичний вплив, клінічна картина починає розвиватися ще до утворення повноцінних некротичних вогнищ.

Симптомами жирового некрозу молочної залози є:

• пухлиноподібна освіта;
• втягування соска;
• больовий синдром;
• ознаки порушення загального стану організму

Пухлиноподібне утворення з'являється у місці впливу патогенного фактора на тканини молочної залози. Його характеристики:

• за формою – округле або овоїдне (яйцеподібне);
• по консистенції – щільне, водночас еластичне;
• по мобільності - спаяне зі шкірою, тому його рухливість обмежена;
• за чутливістю – болюче. Надалі при формуванні жирового некрозу болючі відчуття можуть згасати, також може наростати втрата чутливості м'яких тканин. Обидва процеси пов'язані з тим, що в процесі некрозу також омертвлюють нервові закінчення;
• за характеристиками покривів – шкіра над пухлиною стає ціанотичною (синюшною) або червоною, іноді можливе поєднання цих двох відтінків.

Втягування соска спостерігається в тому випадку, якщо осередок жирового некрозу формується в товщі молочної залози в ділянці ареоли.

Характеристики больового синдрому:

Ознаки погіршення загального стану пов'язані з потраплянням некротичних елементів у кровотік. Це симптоми класичного інтоксикаційного синдрому, а саме:

• погіршення загального стану, почуття нездужання;
• загальні слабкість та млявість;
• погіршення сну аж до;
• погіршення апетиту, при прогресуванні патології його повна відсутність.

При жировому некрозі молочної залози температура, зазвичай, нормальна і підвищується лише за наявності великих вогнищ некрозу.

Діагностика

Діагноз жирового некрозу молочної залози ставиться на підставі скарг, анамнезу та результатів додаткових методів обстеження.

При фізикальному обстеженні визначається таке:

• при огляді – уражена молочна залоза збільшена, тканини опухлі, шкіра над осередком ураження синюшна чи червона;
• при пальпації (промацуванні) – опухлість підтверджується, також визначається болючість молочної залози. У тканинах визначається одне або кілька вогнищ ущільнення.

Зверніть увагу

У ряді випадків можуть спостерігатись зміни, схожі на ознаки – її деформація, формування «ямочок» на шкірі, щільний інфільтрат, а також збільшення периферичних лімфовузлів.

У діагностиці жирового некрозу молочної залози використовуються такі методи дослідження, як:

• – комплекс методів, які застосовують прицільно вивчення стану молочної залози;
• молочної залози – роблять забір тканин із подальшим вивченням під мікроскопом.

Під час проведення мамографії використовуються:

• рентгенівська мамографія;
• ультразвукова мамографія – допомагає виявити ділянки некрозу, оцінити їх розмір, кількість, а також стан навколишніх тканин;
• томосинтез – це створення двовимірного зображення молочної залози з усіма змінами її тканинах;
• МРТ-мамографія – високотехнологічний спосіб отримання томографічного зображення молочної залози;
• оптична мамографія – під час її проведення застосовується оптичне устаткування.

Інформативними у діагностиці жирового некрозу молочної залози є такі лабораторні методи дослідження: