Коагулограма – результат комплексного лабораторного дослідження системи згортання крові (гемостазу). Отриману інформацію оформляють у вигляді таблиці або графіка, після чого передають профільному фахівцю для подальшого вивчення, проведення корекції та постановки діагнозу. У сучасних лабораторіях проводять багато коагулологічних тестів, які вказують на функціональність всього каскаду згортання та його окремих частин. Навіщо здавати аналіз крові на коагулограму, як правильно підготуватися до дослідження та розшифрувати результати?

Загальна характеристика методу

Усі сучасні лабораторії пропонують пацієнтам комплексні дослідження крові. Одне з таких досліджень – коагулограма. Це набір показників крові, які допомагають оцінити функціональність гемостазу. Гемостаз – біологічна система нашого організму. Вона відповідає за збереження рідкого стану крові, створення/розчинення тромбів та зупинку кровотеч. Як матеріал для дослідження медики використовують венозну кров. Її вивчення дає інформацію про ступінь згортання крові, ризик розвитку тромбу або внутрішньої кровотечі.

Кожен із нас хоч одного разу міг спостерігати за функціональністю гемостазу. Наприклад, при пошкодженні пальця / будь-якої іншої ділянки тіла на поверхні шкіри формується рана, що кровоточить. Поява рани включає систему згортання крові і змушує її працювати з подвоєною силою. Організм самостійно зупиняє кровотечу (якщо вона незначна) і формує тромб, який закриває пошкодження судинної стінки. Чим якісніше та інтенсивніше працює гемостаз, тим швидше тканини можуть регенеруватися, а людина повертатиметься до звичного ритму життя.

Система згортання крові також відповідає за менструацію у жінок, відшарування плаценти після пологів і будь-які пошкодження кровоносних судин людського тіла. Її функціональність може бути порушена обидві сторони. При надмірній роботі гемостазу в організмі утворюється дуже велика кількість тромбів, які закупорюють судини і призводять до інфарктів, інсультів, тромбозів. Недостатня активність гемостазу загрожує підвищеною кровоточивістю, схильністю до появи синців, тривалою регенерацією. Для оцінки функціональності системи, можливих ризиків для пацієнта та визначення корекції порушень використовують коагулограму.

Аналіз призначають як у терапевтичних, так і профілактичних цілях. Зверніться до лікаря загальної практики, щоб отримати консультацію та визначити доцільність дослідження.

Показання до проведення коагулограми

Дослідження призначають у таких випадках:

• часті кровотечі;
• формування синців навіть за мінімальної травматизації тканин;
• підготовка до хірургічного втручання (щоб оцінити можливі ризики операції);
• патології печінки, серцево-судинної системи (для складання терапевтичного курсу та підбору медикаментів);
• порушення захисної функції імунітету (дослідження можливих причин недуги);
• вагітність (контроль за станом матері та дитини).

Показники дослідження

Коагулограма – це цілий комплекс різних досліджень системи згортання крові, які дають уявлення про її роботу. За кількістю показників, необхідних для дослідження, виділяють 2 різновиди коагулограми – стандартну та розширену. Стандартний аналіз призначають для загального контролю за здоров'ям, а розширений необхідний при вагітності, перед проведенням операції, для оцінки ефективності терапії.

Венозну кров поміщають у пробірку із специфічним антикоагулянтом. Він не дає крові згорнутись і дозволяє вивчити специфічні реакції рідини. Якщо будь-які показники коагулограми виявляються за межами норми, фахівець відстежує етап, на якому виникло порушення, і починає його детальне вивчення. Кожен показник стану крові тісно пов'язаний із наступним. Саме цей зв'язок і допомагає відстежити норми/патології системи згортання.

До основних параметрів коагулограми відносять:

1. Протромбіновий час та його похідні. Це лабораторні показники, що оцінюють зовнішній шлях згортання крові. Вони допомагають визначити ефективність терапії варфарином, ступінь порушення функціональності печінки та насичення організму.
2. Активований частковий тромбопластиновий час. Показник ефективності внутрішнього та загального шляху згортання. Допомагає оцінити ефективність антикоагулянтної терапії. Завжди використовується у комбінації з результатами тесту протромбінового часу.
3. Тромбіновий час. Відбиває порушення кінцевого етапу згортання. Вимірює швидкість перетворення фібриногену на фібрин за рахунок вивчення цитратної плазми крові.
4. фібриноген. Безбарвний білок, який міститься у розчиненому вигляді у плазмі крові. Як тільки в організмі відкривається кровотеча, незалежно від інтенсивності, білок розщеплюється тромбіном і перетворюється на фібрин. Фібриноген виробляється в печінці і зрештою перетворюється на тромб, завершуючи згортання крові.

Як підготуватися до забору матеріалу?

Матеріалом на дослідження виступає венозна кров. Щоб отримати максимально точний результат, пацієнт має дотримуватись специфічних правил підготовки. Їх не можна ігнорувати, оскільки ціною помилкового аналізу може стати людське життя. Перше і найважливіше правило – кров беруть натще. Приблизно за 12 годин до аналізу аналізу пацієнт повинен відмовитися від вживання харчових продуктів. За 24 години до забору матеріалу забороняється випивати спиртовмісні або енергетичні напої. Заборона поширюється навіть на чай, каву та свіжі соки. Пацієнту можна пити лише фільтровану воду, яка ніяк не вплине на склад та функції крові.

Напередодні забору матеріалу не можна піддавати організм стресів. Відмовтеся від тренування в залі, напруженої роботи або тривалого з'ясування стосунків. Візьміть вихідний або постарайтеся максимально розслабитись у звичному темпі. Вживання ліків слід припинити перед початком дослідження. Ваш організм потребує медикаментів для підтримки життєдіяльності? Заздалегідь попередьте про це лікаря. Він оцінить ситуацію та визначить доцільність коагулограми.

Якщо до/під час забору крові ви відчули головний біль, запаморочення, загальну слабкість – обов'язково попередьте про це лікаря.

Чи потрібно здавати коагулограму дітям та вагітним жінкам?

Так, дітям і вагітним жінкам можуть призначити дослідження системи згортання крові. Напрямок на аналіз видає профільний лікар, якщо в цьому є потреба. Для визначення гемостазу дитячого організму буде цілком достатньо параметрів, що входять до стандартної коагулограми. Вагітні жінки потребують посиленого контролю за здоров'ям, тому їм призначають розширену коагулограму.

Дослідження крові під час вагітності – стандартна обов'язкова практика кожної жінки. Коагулограма необхідна як за нормального перебігу вагітності, і за наявності патологій. У період розвитку плода показники крові можуть значно змінюватись. Відмінності між гемостазом у період першого триместру та кількох тижнів до пологів колосальні. Так організм готується до майбутнього стресу, великої крововтрати під час пологів та подальшого відновлення.

Розшифровка аналізів коагулограми під час вагітності

Об'єм циркулюючої крові в організмі вагітної жінки зростає приблизно на 20-30%. Це сприяє наповненню кров'ю плаценти та плоду. Фактично жіноче тіло виконує кровопостачання двох різних організмів – матері та дитини, яким виділяється певна кількість рідини. Збільшення концентрації крові неодмінно пов'язане зі зростанням рівня речовин згортання та протизгортання системи. Їх кількість та активність у нормі підвищується на 15-30%.

Важливо розуміти, що коагулограма призначається вагітним з метою відстежити ризик тромбозу та станів, які можуть нашкодити матері та малюкові. Серед них - відшарування плаценти, внутрішньоутробна загибель плода, викидень, гестоз. Жодної іншої інформації (наприклад, про захворювання конкретних органів) дослідження не несе. Будь-які інфекції та запалення в материнському організмі необхідно усунути ще до настання вагітності, оскільки вони можуть призвести до смерті і жінки, і малюка.

Якщо один чи два показники коагулограми вагітної жінки перебувають за межами норми, це не вказує на відшарування плаценти чи загрозу викидня. Навпаки - система працює у тому режимі, який їй необхідний і не вказує на наявність тяжкої патології. Дбати про стан вагітної слід тільки в тому випадку, якщо всі показники коагулограми вищі або нижчі за норму.

Ізвізчикова Ніна Владиславівна

Спеціальність: інфекціоніст, гастроентеролог, пульмонолог.

Загальний стаж: 35 років .

Освіта:1975-1982, 1ММІ, сан-гіг, вища кваліфікація, лікар-інфекціоніст.

Науковий ступінь:лікарка вищої категорії, кандидат медичних наук.

Коагулограма – це набір показників крові, що вказує на процес згортання. Оскільки згортання несе захисну функцію, тобто забезпечує нормальний гемостаз, аналіз має другу назву - гемостазіограма, коагуляційний гемостаз. Хоча система згортання не єдиний механізм підтримки організму. Первинний гемостаз забезпечується тромбоцитами та властивостями судин.

Підвищення згортання (гіперкоагуляція) веде до тромбоутворення при кровотечі, але може викликати патологію у вигляді тромбозів та тромбемболії.
Зниження (гіпокоагуляція) спостерігається при кровотечах, але підконтрольно використовується для лікування тромбозів.

Усі показники, що становлять коагулограму крові, відносяться до орієнтовних. Для повної оцінки необхідне дослідження факторів згортання. Їх лише тринадцять, але недостатність кожної людини призводить до серйозних проблем.

Показання для дослідження

У лікарській практиці є ситуації, коли необхідно орієнтуватися на згортання крові пацієнта. Аналіз крові на коагулограму призначається:

• якщо у людини явні ознаки частих кровотеч, синці на шкірі від найменших забитих місць;
• під час підготовки до оперативного лікування;
• при захворюваннях печінки, серця та судин;
• для дослідження причин ураження імунного механізму захисту;
• для контролю за станом вагітної жінки.

Дослідження зсідання необхідні для підбору в терапії лікарського препарату, що знижує цю властивість крові, при схильності до тромбозів судин (ішемічна хвороба серця, інсульт, варикозне розширення вен, аритмії серця). При цих захворюваннях проводиться контрольний аналіз перевірки дії препаратів.

Правила для здавання крові на коагулограму

Ціна помилкового аналізу – тяжка кровотеча або, навпаки, тромбоз судин з розвитком порушення кровопостачання органу.

Для забезпечення достовірності отримання показників забір крові на коагулограму здійснюється лише за дотримання необхідних умов:

• беруть кров натщесерце - це означає, що пацієнту не можна вживати їжу від 8 до 12 годин, напередодні ввечері допускається легка вечеря, категорично заборонено вживати алкогольні напої (включаючи пиво);
• не можна пити за годину перед взяттям крові чай, каву, соки;
• пропонується безпосередньо за 15-20 хвилин до входу до процедурного кабінету випити склянку звичайної води;
• не рекомендуються фізичні навантаження, напружена робота;
• слід попередити про постійний прийом антикоагулянтів.

Аналіз на коагулограму проводиться з венозної крові

Загальні вимоги щодо будь-яких аналізів:

• не можна здавати кров і натомість стресової ситуації, втоми;
• при запамороченні від виду крові та ін'єкцій потрібно попередити медичного працівника (аналіз беруть у положенні пацієнта, лежачи на кушетці).

Найбільш вдалий час здачі аналізу - ранок, після гарного сну, до сніданку.

Мінімальний набір показників

Розгорнута коагулограма включає множину показників. Вона використовується для діагностики низки спадкових хвороб. Не всі лабораторії лікувальних закладів можуть визначати кожен тест. Для цього необхідне спеціальне обладнання.

Тому на практиці аналіз включають оптимальний набір, що дозволяє судити разом з показниками первинного гемостазу (кількість тромбоцитів, час кровотечі, резистентність капілярів, агрегація тромбоцитів, ретракція згустку) про коагуляційні властивості крові.

Що забезпечує мінімальні відомості про згортання? Розглянемо найпопулярніші показники, їх нормативи та варіанти відхилень.

Час згортання крові

З ліктьової вени береться 2 мл крові. Вона без додавання стабілізуючих речовин розливається по 1 мл дві пробірки, які ставляться у водяну баню для імітації температури тіла. Негайно вмикається секундомір. Пробірки трохи нахиляють і стежать за утворенням згустку. Достовірним результатом вважається середній, отриманий за часом двох пробірок.

Норма коливається від 5 до 10 хвилин.

Подовження часу зсідання до 15 хвилин і більше показує недостатність ферменту протромбінази, дефіцит протромбіну та фібриногену, вітаміну С. Це очікуваний наслідок дії введеного гепарину, але небажаний (побічний) вплив протизаплідних засобів.

Спрощений метод полягає у використанні однієї пробірки, результат буде менш точним.

Протромбіновий індекс (протромбіновий час)

Суть методу: дослідження проводять за попередньою схемою, але до пробірки додають розчин хлористого кальцію і стандартний розчин тромбопластину. Перевіряється здатність згортатися за наявності достатньої кількості тромбопластину.

Норма – від 12 до 20 секунд.

Подовження часу вказує на неблагополуччя у синтезі ферменту протромбінази, утворенні протромбіну та фібриногену. До подібної патології призводять хронічні захворювання печінки, недостатність вітамінів, порушення всмоктування кишечнику, дисбактеріоз.

Така сама дія настає при лікуванні непрямими антикоагулянтами (Неодикумарин, Фенілін, Синкумар). Проведення терапії вимагає контролю за ефективністю дії цих препаратів. Достатнім вважається дозування, при якому протромбіновий час збільшується не більше ніж у два рази. Інакше створюється можливість кровотеч. Збільшують показник гормональні контрацептиви.

Результат у вигляді індексу виражається відсотковим співвідношенням протромбінового часу стандартної плазми отриманого результату пацієнта. У здорових людей він становить 95–105%. Зменшення індексу має аналогічне значення з подовженням протромбінового часу.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТБ)

Визначення АЧТБ є модифікацією реакції рекальцифікації плазми при додаванні фосфоліпідів (стандартного розчину еритрофосфатиду або кефаліну). Дозволяє виявити недостатність плазмових факторів згортання, вважається найчутливішим показником коагулограми.

Для проведення досліджень іноді потрібно кілька крапель крові.

Нормальне значення: 38-55 секунд.

Укорочення значення вважається чинником ризику у розвиток тромбозів. Подовження спостерігається при лікуванні гепарином або при вродженому нестачі факторів згортання.

Фібриноген плазми

Визначення фібриногену засноване на властивості перетворюватися на фібрин при додаванні спеціальних засобів. Нитки фібрину переносяться на фільтр і зважують або шляхом розчинення перетворюють на забарвлений розчин. Обидва способи дозволяють оцінити показник кількісно.

Нормальним вважається від 59 до 117 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Зменшення фібриногену спостерігається при вроджених захворюваннях, які називаються фібриногенеміями, тяжких ураженнях печінки.

Збільшується показник при інфекційних хворобах, злоякісних пухлинах, хронічних запальних захворюваннях, тромбозах та тромбоемболіях, після травм, пологів та хірургічних операцій, при гіпофункції щитовидної залози.

У дітей норма показника нижча, так у новонароджених кількість фібриногену 1,25-3,0 г/л.

Проводять тест на фібриноген В. У здорової людини він негативний.

Розширені показники коагулограми

Діагностика захворювань потребує більш точного встановлення ураженої ланки всієї системи згортання. І тому доводиться визначати додаткові складові коагулограммы.

Тромбіновий час

Суть методики: визначається здатність плазми до зсідання при додаванні стандартного активного розчину тромбіну.

Норма 15-18 секунд.

Збільшення часу спостерігається при спадковій недостатності фібриногену, підвищеному внутрішньосудинному зсіданні, ураженні тканини печінки. Метод поширений при лікуванні препаратами з групи фібринолітиків та гепарином.

Типовий бланк із перерахуванням усіх результатів розширеного дослідження

Ретракція згустку крові

Метод дуже схожий на попередній, але визначає не просто згортання згустку, але і його ступінь стиснення. Відповідь дається у якісному визначенні (0 – відсутня, 1 – є) та кількісному (норма від 40 до 95%).

Зниження показника ретракції виникає при тромбоцитопеніях. Зростання характерне для різних анемій.

Час рекальцифікації плазми

Суть методу: на водяній бані змішується плазма та розчин хлористого кальцію у співвідношенні 1:2, секундоміром засікають час появи згустку. Дослідження повторюють до трьох разів та обчислюють середній результат.

Нормальною вважається величина 1-2 хвилини.

Укорочення часу вказує на гіперкоагуляційні властивості крові.

Подовження реєструється при вродженій недостатності плазмових факторів згортання, наявності в крові ліків типу гепарину, при тромбоцитопеніях.

Тромботест

Аналіз представляє якісну візуальну оцінку наявності у крові фібриногену. Нормальним є тромботест 4-5 ступенів.

Толерантність плазми до гепарину

Тест показує, наскільки швидко формується потік фібрину з додаванням досліджувану кров гепарину.

У нормі це відбувається за 7-15 хвилин.

При подовженні показника говорять про знижену толерантність гепарину. Часто спостерігається при хворобах печінки. Якщо толерантність менше семи хвилин, можна припустити гіперкоагуляцію.

Фібринолітична активність

Аналіз дозволяє оцінити власну здатність крові розчиняти тромби. Показник залежить від наявності у плазмі фібринолізину.

Норма від 183 хвилин до 263. Якщо результат знижений, це говорить про підвищену кровоточивість.

Значення коагулограми під час вагітності

Одночасно з показниками коагулограми у вагітних перевіряють групу та резус-фактор.

Фізіологічна перебудова кровообігу вагітної жінки вимагає додаткового обсягу крові, нового плацентарного кола кровообігу, вироблення додаткових клітин та речовин, які відповідають за гемостаз матері та плода.

Для контролю нормального розвитку під час вагітності аналіз на коагулограму призначається кожен триместр. Як правило, згортання трохи підвищується. Це організм вагітної жінки захищає себе від втрати крові. Розшифровка показників дозволяє запобігти:

• тромботичні ускладнення (тромбоз вен кінцівок);
• можливий викидень;
• своєчасно діагностувати відшарування плаценти;
• підготуватися до ведення пологів.

Навіть великий обсяг показників коагулограми недостатньо для діагностики вроджених захворювань. Додаються дослідження факторів згортання.

Оцінка показника потребує зіставлення окремих груп тестів, обліку біохімічних аналізів крові, знань характерних змін за хронічних хвороб.

У сьогоднішній доповіді розглядається коагулограма: що це за аналіз, норма, розшифрування. Для зручності ми помістили дані в таблиці.

Коагулогічне дослідження крові – комплексна лабораторна оцінка стану гемостазу. Основна функція гемостазу полягає в участі у процесі зупинки кровотечі та утилізації тромбів. Аналіз дозволяє діагностувати збої в роботі механізмів зсідання крові, а також обов'язковий перед будь-яким хірургічним втручанням і при визначенні причин викидня.

Порушення цілісності тканин та кровоносних судин активізує запуск послідовності біохімічних реакцій білкових факторів, що забезпечують згортання при кровотечі. Кінцевий результат - формування тромбу з ниток фібрину. Розрізняють 2 основні шляхи, що призводять до згортання крові:

• внутрішній – для його реалізації обов'язковий безпосередній контакт клітин крові та субендотеліальної мембрани судин;
• зовнішній – активується білковим антитромбіном III, що виділяється ушкодженими тканинами та судинами.

Кожен із механізмів окремо малоефективний, проте, утворюючи тісний взаємозв'язок, вони зрештою сприяють зупинці кровотечі. Порушення компенсаторних механізмів системи гемостазу є однією з причин розвитку тромбозів або кровотеч, що загрожує життю та здоров'ю людини. Саме цим наголошується на значущості своєчасної діагностики стану системи гемостазу.

Коагулограма-що це за аналіз?

Пацієнти нерідко задаються питанням – а що таке коагулограма крові, наприклад перед операцією або при вагітності і чому так важливо його здавати?

Коагулограма – це медичний аналіз з оцінки стану системи, що запускає та зупиняє механізм зі згортання крові.

Обов'язковість обстеження перед операцією зумовлена ​​можливим ризиком кровотечі під час операції. У разі виявлення збоїв у системі гемостазу хворому може бути відмовлено у хірургічному втручанні, якщо ризик кровотечі занадто великий. Крім того, неможливість здійснення одного з механізмів згортання може бути причиною невиношування вагітності.

Ефективність терапії будь-якої патології, що стосується системи гемостазу, вимагає строго контролю і реалізується засобами обстеження, що розглядається. Позитивна динаміка свідчить про правильність обраної тактики та сприятливий результат. Відсутність покращень вимагає негайної корекції схеми лікування спеціалістом.

Що входить у коагулограму крові?

Показники коагулограми: протромбіновий індекс (ПТІ), міжнародне нормалізоване відношення (МНО), фібриноген білок, антитромбін (АТ III), активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) та білковий фрагмент (D-димер).

ПТІ та багато

За допомогою двох параметрів – ПТІ та МНО можливо провести оцінку нормального функціонування зовнішнього та загального шляху зі зсідання крові. У разі зниження в сироватці обстежуваної концентрації білкових факторів спостерігається відхилення аналізованих критеріїв у більшу від норми сторону.

Встановлено, що протромбін виробляється клітинами печінки (гепатоцитами) і для його нормального функціонування потрібен вітамін К. У разі його гіпофункції (недоліку) відбувається збій у процесах формування тромбового згустку. Даний факт лежить в основі терапії людей зі схильністю до тромбозів та патологіями ССС. Суть лікування полягає у призначенні препаратів, які перешкоджають нормальному синтезу вітаміну. Обидва критерії, що розглядаються, застосовуються для визначення ступеня результативності цієї тактики.

Формула для розрахунку протромбінового індексу:

ПТІ станд. – кількість часу, що витрачається для згортання плазми у контрольному зразку після додавання фактора згортання III.

Коагулограма МНО розраховується за такою формулою:

МІЧ (міжнародний індекс чутливості) – стандартний коефіцієнт.

Відомо, що величини, що розглядаються, характеризуються зворотною кореляцією, тобто чим вище індекс протромбінового часу, тим нижче МНО. Твердження справедливе і зворотної залежності.

Фібриноген

Синтез білка фібриногену здійснюється у гепатотоцитах. Під впливом біохімічних реакцій та розщеплювальних ензимів він набуває активної форми у вигляді мономеру-фібрину, що входить до складу тромбу. Нестача білка може бути обумовлена ​​двома причинами: вроджені генетичні мутації та надмірне виснаження для біохімічних реакцій. Подібний стан характеризується надмірною кровоточивістю і поганою згортанням крові.

Крім того, при порушенні цілісності тканин внаслідок механічних пошкоджень або запальних процесів значно посилюється вироблення фібриногену. Вимірювання концентрації білка дозволяє діагностувати патології серцево-судинної системи (ССС) та печінки, а також оцінити ризик можливих ускладнень.

АТ ІІІ

АТ III один із найважливіших факторів, основними продуцентами якого є гепатоцити та ендотелій, який вистилає внутрішню порожнину судин. Основна функція полягає у придушенні процесів згортання за рахунок пригнічення функціонування тромбіну. Завдяки нормальному співвідношенню цих двох білків досягається стабільність гемостазу. Недостатній синтез антитромбіну призводить до посилення процесів згортання та критичного рівня тромбозу.

АЧТБ

АЧТВ у коагулограмі – це критерій, що дозволяє оцінити нормальну реалізацію внутрішнього шляху. Його тривалість знаходиться у прямій залежності від концентрації кініногену (попередника поліпептидів) та різних білкових факторів згортання.

Величина АЧТВ встановлюється за допомогою виміру часу, що йде формування повноцінного кров'яного згустку при додаванні в дослідну пробу реагентів. Відхилення критерію у більшу від норми сторону призводить до збільшення частоти кровотеч, а в меншу – до надмірного формування тромбів. Крім того, допустиме ізольоване застосування АЧТБ з метою достовірного контролю ефективності застосування препаратів-антикоагулянтів.

D-димер

У нормі тромб з часом має піддаватися деструкції (руйнуванню). За допомогою вимірювання величини D-димера можна встановити ефективність і повноту цього процесу. У разі неповного розчинення тромбу відзначається підвищення критерію. Крім того, допустиме використання D-димеру для контролю результативності антикоагулянтного лікування.

Норма та розшифрування коагулограми крові у дорослих у таблиці

Усі показники коагулограми (що означає кожний критерій та розшифрування) представлені в таблиці.

Вік	Нормальні значення	Причини підвищення	Причини зниження
ПТІ, %
Будь-який	Від 70 до 125	· Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром); · Тромбоз; · Збільшення функціональної активності проконвертину.	· Нестача факторів згортання; · Вироблення мутантних білків, які не можуть брати участь у біохімічних процесах; · Гіпофункція вітаміну К; · Лейкоз у гострій стадії; · Патології серцевого м'яза; · Захворювання печінки (хронічний гепатит, цироз, рак); · Порушення в роботі жовчовивідних проток; · Злоякісна пухлина підшлункової залози; · Прийом препаратів, що перешкоджають згортання.
До 3-х днів	1,1-1,37	Аналогічні ПТІ	Аналогічні ПТІ
До 1 місяця	1-1,4
До 1 року	0,9-1,25
1-6 років	0,95-1,1
6-12 років	0,85-1,25
12-16 років	1-1,35
Старше 16 років	0,85-1,3
Фібриноген, г/л
Будь-який	1,75 — 3,6	· Гостра стадія інфекційного процесу; · Порушення у природних захисних сил організму; · Патології серця; · Онкопатології; · Злоякісне ураження лімфатичної тканини; · Захворювання нирок; · Хронічний вірусний гепатит; · Порушення цілісності тканин неясної етіології.	· Вроджена відсутність білка фібриногену; · ДВС-синдром; · Спадкова гемофілія; · Хвороби печінки; · Важкий ступінь злоякісної онкопатології; · Малокровість; · велике зараження організму бактеріями; · Нестача макро- та мікроелементів внаслідок порушення процесу травлення; · Реакція на переливання крові.
АТ ІІІ, %
До 3 днів	57-90	· Порушення в процесі вироблення та відтоку жовчі; · Гіпофункція вітаміну К; · Період менструації; · Прийом препаратів-антикоагулянтів; · Хронічне надлишковий вміст глобулінів внаслідок патології печінки.	· Спадковий недолік; · ДВС-синдром; · Формування тромбів у глибоких венах; · Захворювання печінки; · Інфаркт; · Запальне ураження тканин кишечника; · Злоякісні пухлини; · Сепсис органів.
До 1 місяця	60-85
До 1 року	70-135
1-6 років	100-135
6-12 років	95-135
12-16 років	95-125
Старше 16 років	65-127
АЧТВ, сік
Будь-який	20,8 – 37	· Спадковий недолік; · Низькі концентрації вітаміну К; · Генетичні мутації; · ДВС-синдром; · ниркова або печінкова недостатність; · Малокровість; · Прийом ліків-антикоагулянтів.	· Кровотеча перед забором біоматеріалу; · Онкологічне захворювання.
D-димер, мкг FEU/мл
Будь-який	0 – 0,55	· Тромбоз; · ДВС-синдром; · Інфікування організму; · механічні травми; · Рак.	—

Важливо: під час добору референсних (нормальних) значень має враховуватися вік обстежуваного.

Особливості

Напрямок на аналіз крові на коагулограму може виписати терапевт, хірург, гінеколог чи гепатолог. Причому у кожному даному випадку вибирається певний набір критеріїв. Показники коагулограми, що визначаються, можуть варіювати від двох до повного комплексу, що включає всі 6 критеріїв. Показники розширеного аналізу значущі для комплексної всебічної оцінки функціонування механізмів, які забезпечують згортання крові.

Слід зазначити, що розшифровка у дорослих коагулограми крові має проводитися строго фахівцем. Неприпустимо самостійна інтерпретація з метою підбору лікування, це може призвести до ускладнення захворювання та смерті. Крім того, для винесення остаточного діагнозу аналізованого аналізу недостатньо. Його слід застосовувати у поєднанні з додатковими лабораторними та інструментальними методами.

Відхилення від норми

Слід зазначити, що незначне відхилення від норми на десяті чи соті частки одиниць немає діагностичної значимості. Це добовими коливаннями всіх лабораторних показань людини, і навіть індивідуальними особливостями.

Діагностичну цінність набувають значних відхилень від референсних значень – на кілька одиниць і більше. Десятиразові збільшення критерію свідчать про тяжку стадію патології та потребують негайного лікування.

Коагулограма при вагітності

При вагітності розгорнутий аналіз коагулограм є обов'язковим для всіх жінок. Цей факт пояснюється тим, що порушення механізмів, які забезпечують згортання крові, тривалий час може протікати без клінічних ознак.

Стандартна частота проведення обстеження – раз на триместр, проте, якщо у жінки спостерігається варикозне розширення вен, ниркова або печінкова недостатність або хронічні аутоімунні патології, то частота збільшується на розсуд лікаря.

Нормальні значення для вагітних

При розшифровці результатів слід враховувати точний тиждень вагітності, оскільки показники відрізняються кожної з них.

Тиждень вагітності	Референсні значення
ПТІ, %
Аналогічно значенням для вагітних жінок: від 70 до 125
багато
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Фібриноген, г/л
До 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
АТ ІІІ, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
АЧТВ, сік
Аналогічно значенням для вагітних жінок: 20,8 – 37
D-димер, мкг FEU/мл
До 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Кому потрібна коагулограма?

Основні показання до проведення розширеного обстеження для людини:

• підозра на ДВЗ-синдром;
• проведення операції;
• часта носова кровотеча або кровоточивість ясен;
• гематоми невстановленої етіології;
• хронічна недокрів'я;
• рясна та тривала менструація;
• різке незрозуміле зниження гостроти зору;
• тромбоз;
• наявність в анамнезі родичів порушень гемостазу;
• виявлення вовчакових антитіл;
• ССС захворювання із супутніми патологіями;
• затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• звичні викидні (постійне невиношування дитини).

Гемостазіограма та коагулограма — у чому різниця?

Нерідко людей непокоїть питання – що за аналізи коагулограма та гемостазіограма, а також чи є між ними відмінності?

Коагулограма – це частина гемостазіограми, вона дозволяє оцінити правильну реалізацію безпосередньо механізмів згортання. У свою чергу гемостазіограма – це розширена діагностика, яка враховує весь клітинний склад крові (еритроцити, нейтрофіли) та показники, що входять до гемостазу (гематокрит, тромбокрит).

Як складати аналіз на коагулограму?

Максимально достовірні результати досягаються за точної реалізації методики проведення аналізу. І також важлива правильна підготовка до коагулограми крові.

Найчастіше питання – чи потрібно здавати пробу на коагулограму натще чи ні? Так, здавати біоматеріал слід строго на голодний шлунок. Мінімальний інтервал після останнього прийому їжі має становити 12 годин. Процес перетравлення їжі – складний багатоступінчастий процес, до якого залучені всі біологічні рідини людини. Недотримання цього правила може призвести до помилкових результатів.

Підготовка до обстеження також передбачає виключення фізичного та емоційного стресу для людини мінімум за 1 годину до забору матеріалу. Виражений стрес змінює стан тканин людини, і навіть біохімічний склад рідин. А перед тим, як пройти в процедурний кабінет, рекомендується посидіти в лабораторії щонайменше 15 хвилин у вільній позі і постаратися максимально заспокоїтися.

Прийом ліків-антикоагулянтів значно спотворює результати до повної недостовірності. Тому їх, як і будь-які інші медикаментозні засоби (у тому числі оральні контрацептиви), слід виключити за 3 доби. У разі неможливості – попередити співробітника лабораторії про всі ліки.

За 30 хвилин забороняється курити, а за добу вживати алкоголь. З моменту переливання крові повинен пройти щонайменше 1 місяць, оскільки це може значно спотворити величину фібриногену та АЧТВ.

Що впливає результат?

У разі виникнення навіть одного з перелічених станів псування біоматеріалу, аналіз повинен бути скасований, результат вважається недійсним:

• порушення температурного режиму зберігання чи взяття біоматеріалу;
• гемоліз - руйнування еритроцитів;
• наявність жирових вкраплень у сироватці;
• обсяг червоних кров'яних тілець критично відхиляється від норми;
• присутність у біоматеріалі молекул-антикоагулянтів внаслідок прийому препаратів.

Слід провести повторний забір біоматеріалу із дотриманням усіх правил.

Скільки днів робиться коагулограма?

У державній поліклініці надається можливість здати аналіз із мінімальним набором показників, як правило, це коагулограма ПТІ та МНО. Термін виконання не перевищує 1 доби, за винятком дня взяття біоматеріалу.

Приватні клініки пропонують як обмежений варіант аналізу (ціна починається від 200 рублів) і розширений повний (від 1500 рублів). Термін проведення аналогічний державним лабораторіям.

Таким чином, підсумовуючи, слід підкреслити, що:

• своєчасне виявлення порушень гемостазу дозволяє значно знизити ризик від можливої ​​кровотечі або надмірної згортання, що загрожує формуванням тромбу;
• перед здаванням біоматеріалу важливо правильно підготуватися;
• даних лабораторних показників недостатньо для встановлення остаточного діагнозу, тому що відхилення від норми може бути викликано цілою низкою патологічних станів. Визначення остаточного діагнозу передбачає застосування додаткових лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Нормальні показники коагулограми в таблиці включає оптимальні показники. Так, під час проведення аналізу у результаті людина отримує кілька цифр. До них відносять АЧТБ, Фібриноген, Вовчаковий коагулянт, Тромбоцити, Протромбін, ТБ, D-Дімер та Антитромбін III.

Якщо йдеться про розширений аналіз, то до цих показників приписують такі: Протромбіновий час, Протеїн S, Протеїн С та Фактор Віллебрандта.

Усі ці «елементи» повинні мати певні цифри. Вони вказують на те, що все перебуває в нормі, або має незначне відхилення. У нормальному вигляді, показники мають бути такими:

При будь-яких відхиленнях норма коагулограми не схожа з наведеними даними. Таке явище потребує з'ясування причини та усунення самої проблеми.

Показники коагулограми в нормі перебувають у тому випадку, якщо в людини немає жодних негативних процесів. Більше того, якщо пацієнт не приймає непрямих коагулянтів, то зміна основних «елементів» просто неможлива.

Якщо відхилення все ж таки є, то з'ясувати причину необхідно в обов'язковому порядку. Справа в тому, що зниження деяких показників здатне призвести до тромбоутворення, що є особливо небезпечним для людини. Якщо йдеться про вагітну дівчину, то будь-які відхилення можуть спровокувати не тільки утворення тромбів, а й передчасне відшарування плаценти. Тому норма коагулограми має завжди проглядатися, це дозволить уникнути серйозних ускладнень.

Норма коагулограми МНО

Норма коагулограми багато залежить від багатьох показників. Так, даний «елемент» є розрахунковими даними, завдяки яким можна дізнатися про відношення протромбінового часу пацієнта до середнього протромбінового часу. Цей показник необхідний при терапії непрямими коагулянтами.

Справа в тому, що дані медикаменти здатні погіршувати згортання крові і призводити до серйозних проблем. Пацієнти, які перебувають на подібній терапії, мають слідкувати за показником МНО.

У нормі цей «елемент» не перевищує 1,25. Якщо цифру занижено або завищено, необхідно шукати причину цього явища. Здебільшого різке зниження МНО свідчить про недостатньому ефекті, що дають протизгортаючі кошти, що потребує певного втручання. Цей процес може призвести до значного ризику тромбоутворення. Норма коагулограми показника МНО не повинна вагатися, адже в іншому випадку це завдає шкоди організму і швидше за все негативний процес уже розпочався.

Норма фібриногену

Норма коагулограми фібриногену при порушенні здатна призвести до підвищених кровотеч. Під цим показником ховається специфічний білок. Він відноситься до основного компонента тромбу, який здатний утворити під час згортання крові. Фібриноген через свої якості відповідає за багато функцій щодо процесу згортання.

Найсильніше вагається цей показник під час вагітності, і в цьому немає нічого страшного. Але все ж таки жінці варто перебувати під наглядом лікаря. Адже в деяких випадках це може свідчити про наявність запального процесу або ризик розвитку серцево-судинних ускладнень. Виникнути все це може на тлі підвищеної згортання крові, що не є нормою. Загалом цей показник не повинен перевищувати 6,5 г/л.

При значному його зниженні можливий розвиток сильної кровотечі, яка здатна нести вроджений характер. Спостерігати за «елементом» варто під час вагітності, і приділяти цьому моменту особливу увагу. Адже норма коагулограми цього показника має дотримуватися.

Норма коагулограми ПТІ

Норма коагулограми пти є відношенням часу згортання нормальної плазми до часу згортання плазми пацієнта. Це число має бути виражене у відсотках і не перевищувати 78-142%.

Цей показник здатний підвищуватися, але тільки при ризик розвитку тромбів. Знижується задане число при схильності до кровотеч. Саме тому приділяти йому потрібно особливу увагу.

Необхідно відзначити той факт, що у вагітних даний показник здатний трохи змінюватись і це є нормою. Щоправда, це може бути пов'язане з передчасним відшаруванням плаценти.

Збільшення індексу свідчить про наявність підвищеної згортання крові. Це не зовсім добре, тому що може спричинити розвиток серцево-судинних захворювань. У деяких випадках показник варіюється через тривалий прийом оральних контрацептивів. У будь-якому разі справжня причина такого явища має бути визначена. Норма коагулограми протромбінового індексу має дотримуватися.

Норма коагулограми РФМК

Норма коагулограми рфмк залежить багато від чого. В основному цей показник необхідний для того, щоб визначити кількість розчинних комплексів у крові.

Дані «елементи» є маркерами тромбінемії при внутрішньосудинному зсіданні крові. Визначити даний показник можна тільки мануально. Звичайно, процедура не складна і проводиться досить швидко. В ідеалі, у крові людини зовсім не повинно виявитися жодних комплексів.

РФМК зовсім не належить до обов'язкових. Швидше його роблять перед серйозним оперативним втручанням. Цей показник береться з крові, яка була здана на аналіз. Чим вища концентрація в ній комплексів, тим вищий ризик отримання внутрішньосудинного тромбоутворення. Тому РФМК грає чималу роль.

Його зниження свідчить про лікування гепарином. Це досить ефективно за необхідності призначення гепаринопрофілактики або гепаринотерапії. РФМК норма коагулограми має виходити межі 0-0,4.

Норма коагулограми Д димер

Норма коагулограми димер відіграє чималу роль. Так, даний показник є продуктом розпаду фібрину. Він показує порушення процесу згортання крові. Цей елемент особливо важливий при діагностиці тромбозів, вагітності та онкологічних захворюваннях.

Дімер завжди вважався специфічним продуктом деградації, що входить до складу тромбу. За цими даними можна стежити за інтенсивністю процесів утворення та руйнування фібриновиз згустків.

На цей показник можуть вплинути багато факторів. Визначення рівня Дімер вважають специфічним. Рівень його залежить від наявності патологічних станів, здатних супроводжуватися посиленим фібринолізом. До них відносять різноманітні інфекції, загоєння ран, геморагічні ускладнення тощо. У нормі Дімер вбирається у 33-726 нг/мл. Якщо є якісь порушення, їх необхідно обов'язково знешкодити. Тому що норма коагулограми цього показника повинна повністю дотримуватися.

Норма коагулограми ПВ

Норма коагулограми ПВ – ще один найважливіший показник. Протромбіновий час це «елемент», який відбиває швидкість згортання крові. Його використовують для діагностики захворювань системи згортання крові. Крім того, він дозволяє оцінити дію препаратів, спрямованих на погіршення здатності зсідання.

У нормі цей показник не повинен перевищувати 10-13 секунд. Будь-які відхилення свідчать про наявність патологічних процесів у організмі. Показник вище за норму говорить про те, що спостерігається низька концентрація факторів згортання, нестача вітаміну К, а також захворювання печінки або порушення її функцій.

Цілком ймовірно, що йдеться про наявність синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Цей стан здатний загрожувати життю, адже він не дозволяє крові швидко згортатися, що може призвести до повної не зупинки кровотечі. Збільшення протромбінового часу не є добрим процесом. При необхідності оперативного втручання норма коагулограми для цього показника має дотримуватись.

Норма коагулограми під час вагітності

Норма коагулограми при вагітності повинна дотримуватися обов'язкового порядку. Справа в тому, що будь-які відхилення можуть свідчити про серйозні проблеми в організмі, у тому числі й раннє відшарування плаценти, що вкрай неприпустимо.

У деяких випадках розшифрувати отримані дані не так просто. Бажано залишити це на лікарів. Незважаючи на те, що показники можуть значно коливатися під час вагітності, вони не повинні виходити за допустимі межі. Так, вони мають такий вигляд: АЧТП – 17-20 с; Фібриноген – до 6,5 г/л; Вовчаковий антикоагулянт – повинен бути відсутнім; Тромбоцити – 131-402 тис./мкл; Протромбін - 78-142%; Тромбіновий час - 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбін ІІІ – 70-115%.

Якщо отримані дані відрізняються від цих цифр, необхідно вжити відповідних заходів. Адже все це здатне негативно вплинути на розвиток плоду. Пологи передбачають втрату незначної кількості крові. При поганій згортання це просто неприпустимо. Тому норма коагулограми має дотримуватися.

Норма коагулограми у дітей

Норма коагулограми в дітей віком практично нічим не відрізняється від дорослих показників. Завдяки цьому аналізу з'являється можливість визначити здатність крові до швидкої згортання. Проводиться процедура у дітей не так часто, в основному лише перед оперативним втручанням.

У деяких випадках аналіз роблять навіть за незначних процедур. Це дозволить уникнути всіляких ускладнень і переконатися в тому, що властивості тромбоцитів працюють на повну міру. Будь-які відхилення можуть призвести до закупорювання судин. Часто коагулограма проводиться у разі підозри на наявність патологій крові.

У нормі показники не повинні виходити за такі рамки: АЧТП – 17-20 с; Фібриноген – до 6,5 г/л; Вовчаковий антикоагулянт – повинен бути відсутнім; Тромбоцити – 131-402 тис./мкл; Протромбін - 78-142%; Тромбіновий час - 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбін ІІІ – 70-115%. Такі дані вважаються стандартними. Норма коагулограми має повністю відповідати заявленим показникам.

Коагулограма - це аналіз, що проводиться для дослідження згортання крові. Первинне дослідження називається базовим, а при виявленні патології проводять розгорнуте обстеження. Показники, що виявляються при аналізі, дозволяють дізнатися стан гемостазу. Підвищена згортання може вказувати на ризик, а знижена згортання провокує кровотечі.

Повна оцінка коагулограми проводиться за численними факторами згортання. Без цього аналіз вважається орієнтовним. Отже, що це за аналіз, коагулограма, що до неї входить, що показує при вагітності, звідки беруть кров для неї – відповіді на всі запитання ви знайдете у цій статті.

Кому її призначають

Коагулограму призначають за наявності показань, наведених нижче. Особливого значення вона має при вагітності, тому жінкам у положенні її проводять найчастіше. Для звичайних людей процедура потрібна перед хірургічними втручаннями та за наявності серцево-судинних патологій.

Про те, кому призначають та як проводиться коагулограма, розповість фахівець у наступному відео:

Навіщо проходити процедуру

Дані, одержувані під час проведення аналізу, допомагають розпізнати всі порушення, які у гомеостазі. Деякі відхилення цілком нормальні, але іноді вказують на розвиток в організмі захворювань. У вагітних жінок за допомогою коагулограми визначається небезпека викидня, що вчасно допомагає нейтралізувати катастрофічні наслідки.

Жінки у становищі повинні проходити цей аналіз кожен триместр своєї вагітності. Однак можливе і позапланове призначення гемостазіограми у випадках, коли:

1. є гіпертонуси матки;
2. є ознаки гестозу (набряклість, білок у сечі, високий артеріальний тиск);
3. раніше відбувалися викидні.

Для звичайних людей коагулограму проводять зазвичай для виключення ймовірності будь-яких хвороб. Пацієнтам з кардіологічними проблемами дослідження потрібно частіше, а призначає його лікар на власний розсуд.

Види коагулограми

Гемостазіограму поділяють на базову (орієнтовну) та розгорнуту.

• У першому випадку аналіз лише виявляє наявність порушень у гемостазі.
• У другому випадку проводять повне дослідження, що встановлює причину такого явища та відмежовуючи патології гемостазу від хвороб із подібним впливом. Разом із цим проводиться кількісна та якісна оцінка подібних порушень.

Показання для проведення

Проведення коагулограми потрібно у ряді випадків:

• При хворобах печінки.
• У період гірудотерапії.
• Наявність аутоімунних патологій.
• Вагітність. Дослідження проводять зазвичай кожен триместр, що дозволяє одразу виявити зміни, що відбуваються в організмі. Частота коагулограми збільшується, якщо виявляється гестоз чи фетоплацентарна недостатність.
• Прийом контрацептивів. Дослідження роблять не рідше одного разу на 3 місяці.
• Порушення згортання крові.
• Кардіологічні патології.
• Планові операції.
• Перед призначенням та її складових.
• Судинні порушення.

Про проведення процедури варто задуматися, якщо у людини виникають навіть після невеликих забитих місць синці, часто трапляються кровотечі, які важко зупинити. Призначити гемостазіограму можуть при доборі лікарського засобу, що знижує згортання, і контролю дії подібних препаратів.

Про показання та протипоказання до проведення коагулограми розповість фахівець у продовженні попереднього відео:

Протипоказання для проведення та безпека

Немає протипоказань для процедури. Коагулограма є безпечною для будь-якої категорії пацієнтів.

Підготовка до процедури

Підготовка до гемостазіограми – це обов'язкова умова. Перед дослідженням відмовляються від їжі, тому востаннє прийняти їжу можна лише за 8 годин до процедури (бажано за 12 годин). Обов'язково виключають алкоголь, каву, газування та будь-які інші подібні напої. Вживати можна лише чисту воду.

Перед початком процедури слід попередити лікаря про препарати, які приймаються на цей момент. Особливо це стосується медикаментів, що впливають на процес зсідання крові. Важливо зберігати спокійне, врівноважене стан, не перенапружуватися фізично. Не зайвим буде випити перед коагулограмою склянку холодної води.

Про те, як здавати кров на коагулограму, читайте нижче.

Як все минає

Забір крові проводять із вени чи пальця. Лаборант (після дезінфекції приладів та місця взяття крові) повинен проколоти ділянку шкіри найменш травматично, щоб не допустити спотворення результатів через попадання частинок тканинного тромбопластину до аналізу. У момент взяття крові, щоб унеможливити цю ймовірність, лаборант наповнює 2 пробірки матеріалом, відправляючи на дослідження лише останню. Для забору крові з вени не потрібне застосування джгута, а в пробірку вміщено спеціальний коагулянт.

У момент процедури неприємні відчуття пов'язані лише з уколом шкіри та проникненням голки. Після гемостазіограми в кінцівці, з якої було взято кров, може відчуватися легка слабкість. Про розшифрування коагулограми крові у дорослих, показники норми, розповімо нижче.

Розшифровка результатів

Коагулограма обов'язково розшифровується за показниками. Що вони позначають?

1. АЧТБ. Являє собою дослідження часу, що витрачається формування згустку крові. Нормою вважається показник 30-40 секунд. Якщо період витрачається більший, то це може говорити про хвороби печінки, нестачу вітаміну K або гемофілії.
2. Вовчаковий антикоагулянт. Необов'язковий показник, тому досліджується лише за наявності підозр на аутоімунні патології. Нерідко за них спостерігається ще й збільшення АЧТВ. У комплексі це підтверджує наявність аутоімунної хвороби.
3. Протромбін. Це білок, який під впливом вітаміну K формується у тромбін. Відхилення від нормальних значень вказують на погіршення роботи печінки та ШКТ.
4. Фібриноген. Синтез цього ферменту відбувається у печінці, а нормальними показниками вважаються цифри від 2 г/л до 4 г/л. У вагітних верхній показник в останній період вагітності повинен становити 6 г/л. Даний фермент чутливий, тому зміни даного фактора у бік зменшення говорять про ДВС-синдром, гепатит, токсикоз, цироз печінки, нестачу вітамінів. Іноді таке явище є і наслідком. Збільшення фібриногену здатні провокувати некроз тканин, гіпотиреоз, запалення, початковий етап розвитку, опіки, інфекція, прийом контрацептивів.
5. Тромбіновий часпоказує період синтезу в фібрині білка фібриногену. Норма 11-18 секунд. Тромбіновий час може бути вищим при вагітності. При виявленні відхилень від норми можна говорити про надлишок або недолік фібриногену.
6. Протромбіновий час. Це період перетворення неактивної форми білка (протромбін) на активну (тромбін). Саме завдяки цьому ферменту відбувається формування згустку, що зупиняє кровотечу. При високих показниках діагностують патології печінки, недолік факторів, що згортають, або гіповітаміноз K.
7. Тромбоцити- Це основні клітини, необхідні для підтримки гемостазу. Нормальні показники - 150000-400000 мкл. При нестачі діагностують тромбоцитопенію.
8. Протромбіновий індекс (ПТІ). Це порівняння між встановленою нормою згортання плазми крові та показниками, отриманими у пацієнта. Показник виражається у відсотках. Нормальними цифрами вважаються цифри 97-107%. Низькі значення вказують на погіршення властивостей, що згортаються, кишкові хвороби або на нестачу вітаміну K. Іноді такий вплив досягається під дією прийому і ацетилсаліцилової кислоти. Зміна ПТІ вказує на можливість появи тромбозів, хвороб печінки.
9. D-димер- Це залишки ферменту фібринового волокна. Цей показник дуже важливий для дослідження під час вагітності. Загальна норма - 500 нг/л, але для жінки в положенні характерне її перевищення у кілька разів. Надлишок D-димеру іноді вказує на цукровий діабет, гестоз, хвороби нирок.
10. Антитромбін-III. Збільшення говорить про серйозний ризик тромбоутворення.
11. ДВС-синдром. Система зсідання в організмі працює дуже інтенсивно, що призводить до його розвитку. У вагітних це може стати причиною ендометриту, відшарування плаценти.
12. Час рекальцифікації плазмиописує весь процес згортання в цілому.
13. Антитіла до фосфоліпідів. Ця аутоімунна патологія може спричинити втрату плода через фетоплацентарну недостатність. В організмі дедалі більше з'являється антитіл, що може спровокувати ряд ознак, властивих для .
14. Толерантність плазми до. Для проведення тесту та виявлення відповідних показників використовують гепарин, отриманий при дослідженні часу рекальцифікації плазми. При зниженні толерантності підозрюють гепатит або цироз, а при збільшенні нерідко діагностуються претромбоз.

Самостійно займатися дослідженням коагулограми не потрібно, оскільки фахівець враховує безліч факторів під час розшифрування даних.

Іноді перевищення чи зменшення тих чи інших показників не вказують на розвиток небезпечних хвороб, що також важливо враховувати.

У таблиці нижче подано норму коагулограми крові у вагітних:

Середня вартість

Вартість проведення коагулограми крові залежить від обладнання та обсягу послуг. Наприклад, базове дослідження може коштувати в межах від 700 до 1500 рублів, а розширене – 3500 рублів.

Вагітні жінки за полісом ЗМС за гемостазіограму не платять, оскільки це обстеження входить до категорії обов'язкових для них.

Про важливість проведення коагулограми під час вагітності розкажуть фахівці у відео нижче: