Низький рівень цукру в крові мовою медиків називається гіпоглікемія і причини її різноманітні. У повсякденному лексикон хворих з цукровим діабетом також використовують скорочений термін «гіпо» для позначення цього стану.

Тема ця дуже важлива і стосується всіх людей з діагнозом «цукровий діабет» і навіть у здорових людей на короткий термін може виникнути така проблема в легкій формі, і отже, симптоми низького цукру в крові повинні бути знайомі всім.

Небезпека зниженого цукру для дорослих

Падіння глюкози в крові, її нестача є гострим ускладненням діабету. Виникає питання: чи завжди низький цукор у крові несе небезпеку і що гірше – постійний високий показник цукру чи періодичний стан гіпоглікемії?

Ознаки та вміст низького рівня цукру можуть проявлятися різною мірою – від незначної до тяжкої, як у дорослої, так і у дитини. Крайнім ступенем є гіпоглікемічна кома, до якої призводить низький цукор.

Останнім часом критерії компенсації цукрового діабету значно посилили, тому зараз дуже часто виникає ймовірність появи гіпоглікемії. Якщо ці стани вчасно помічати і грамотно купірувати, нічого небезпечного в них не буде.

Низький цукор у крові легкого ступеня, гіпоглікемія, що повторюється кілька разів на тиждень, не впливає на розвиток та загальне самопочуття дітей. У 2000-х роках було обстежено багато дітей із цукровим діабетом та встановлено, що періодичні легкі епізоди зменшення концентрації глюкози ніяк не впливають на шкільну успішність та інтелект таких дітей нічим не відрізняється від інтелекту їхніх однолітків, які не хворіють на діабет.

Знижена норма вмісту цукру в крові виникає як певна розплата за необхідність підтримки концентрації глюкози близько до нормальної, щоб запобігти розвитку більш небезпечних ускладнень хвороби та причини не тільки в діабеті.

Кожна людина має індивідуальний поріг чутливості до низького вмісту глюкози, і коли вона падає, то поріг залежить від:

• віку;
• тривалості захворювання та ступеня його корекції;
• швидкість падіння рівня цукру.

У дитини

У людей різних вікових групах відчуття зниженого рівня глюкози спостерігається при різних значеннях. Наприклад, діти не так сильно відчувають низький рівень цукру, як дорослі. Можна відзначити кілька закономірностей:

1. У дитини концентрація глюкози від 2,6 до 3,8 ммоль/літр може просто трохи погіршувати загальний стан, але ознак гіпоглікемії не буде.
2. Перші симптоми зниження цукру у дитини почнуть виявлятися при рівні 26-22 ммоль/літр.
3. У новонароджених дітей ці цифри ще нижче – менше 1,7 ммоль/літр.
4. У недоношених дітей менше 1,1 ммоль/літр.

У дитини іноді перші ознаки гіпоглікемії взагалі не помітні.

У дорослому віці все відбувається по-іншому. При концентрації глюкози навіть 3,8 ммоль/літр хворий може відчувати перші ознаки те, що цукор знижений.

Особливо сильно це відчувають, якщо цукор падає люди похилого віку і пацієнти старечого віку, тим більше, якщо вони перенесли інсульт або інфаркт. Це пов'язано з тим, що мозок людини у такому віці дуже болісно переносить нестачу кисню та глюкози та ризик виникнення судинних катастроф значно зростає. Тому таких хворих немає вимог до того, щоб показники вуглеводного обміну були ідеальними.

• люди похилого віку;
• пацієнти із захворюваннями серця та судин;
• хворі з діабетичною ретинопатією та підвищеним ризиком крововиливів у сітківку;
• люди, які не помічають невелике зниження цукру в крові, тому що у них можливий розвиток раптової коми.

Такі люди повинні підтримувати рівень глюкози на трохи вищому значенні, ніж рекомендовані норми (приблизно 6 – 10 ммоль/літр), а також частіше проводити вимірювання, щоб своєчасно помічати, що цукор знижений.

Ідеальний варіант - це система постійно моніторування, що дозволяє спостерігати за рівнем глюкози в режимі реального часу та робити виміри.

Тривалість цукрового діабету та його компенсація

Давно відомий такий факт, що чим більше часу людина хвора на діабет, тим нижче її здатність відчувати ранні симптоми гіпоглікемії.

Крім того, коли цукровий діабет тривалий час не компенсується (вміст глюкози завжди вищий за 10-15 ммоль/літр), і якщо концентрація цукру падає на кілька значень нижче (наприклад, до 6 ммоль/літр), може спричинити розвиток гіпоглікемії.

Тому якщо людина хоче привести рівень глюкози в норму, то це потрібно плавно, щоб дати можливість організму адаптуватися до нових умов.

Швидкість зниження концентрації цукру в крові

Яскравість прояву гіпоглікемічних симптомів також визначається тим, наскільки швидко може бути знижена глюкоза в крові. Наприклад, якщо цукор тримався лише на рівні 9 – 10 ммоль/літр і навіть зробили ін'єкцію інсуліну, але неправильно підібрали дозу, то за сорок хвилин рівень буде знижений до значення 4,5 ммоль/літр.

У цьому випадку гіпоглікемія буде зумовлена ​​швидким зниженням. Бувають такі випадки, коли є всі ознаки «гіпо», але концентрація цукру при цьому знаходиться в межах від 4,0 до 4,5 ммоль/літр.

Причини зниженого рівня цукру

Низька концентрація глюкози визначається у хворих на цукровий діабет, а й у розвитку інших хвороб чи патологічних станів. Для діабетиків характерні такі причини гіпоглікемії:

1. Передозування інсуліну чи інших лікарських засобів.
2. Недостатня кількість їжі або пропуск одного прийому.
3. Причини у хронічній нирковій недостатності.
4. Незаплановані фізичні навантаження чи планові, але невраховані.
5. Перехід із одного препарату на інший.
6. Додавання до схеми лікування ще одного препарату зниження цукру.
7. Застосування інших методів лікування цукрового діабету без корекції (зниження) дозування основного препарату.
8. Зловживання алкоголем, а це завжди миттєво проявляється.

Як зрозуміти, що рівень цукру в крові впав

Гіпоглікемія буває легкого чи тяжкого ступеня. При легкому стані у пацієнта виділяється холодний піт у напрямку зростання волосся (більше на задній поверхні шиї), з'являється почуття голоду, тривожність, кінчика пальців холодніють, по тілу проходить легке тремтіння, людину нудить і нудить, у нього болить і паморочиться в голові.

Надалі стан може погіршуватись. Порушується орієнтація у просторі, хода стає нестійкою, різко змінюється настрій, навіть інтелігентні люди можуть починати кричати і матюкатися, може початися необґрунтований плач, свідомість плутається, сповільнюється.

На цій стадії хворий нагадує п'яну людину, що несе велику небезпеку, тому що оточуючі вважають, що вона справді просто випила, і не прагнуть надати їй допомогу. При цьому сама людина сама собі допомогти вже не в змозі.

Якщо вчасно не вжити заходів, стан хворого стане ще гірше, у нього починаються судоми, втрачається свідомість і в результаті починається. У коматозному періоді розвивається набряк мозку, що призводить до смерті.

Найчастіше гіпоглікемія може виникнути в незручний час, наприклад, вночі, коли людина зовсім до цього не підготовлена. Якщо зниження цукру відбувається у нічний час, то з'являються характерні симптоми:

• - падіння з ліжка чи спроби встати;
• - нічні кошмари;
• - ходіння уві сні;
• - занепокоєння, витвір незвичайного шуму;
• - потіння.

Дуже часто на ранок після цього пацієнти страждають від головного болю.

Гіпоглікемія, або низький цукор у крові, небезпечна не менше, ніж підвищений рівень глюкози. За критичних показників настає кома і можливий смертельний результат. Найчастіше такий стан є ускладненням цукрового діабету, але може спостерігатися у легкій формі та у здорової людини.

Причини

У більшості випадків низький рівень цукру в крові спостерігається у людей, хворих на діабет. Чому відбувається його падіння? Причини можуть бути такими:

• дієта з великою кількістю простих вуглеводів;
• прийом деяких протидіабетичних препаратів (найчастіше до гіпоглікемії наводять ліки старого покоління);
• прийом алкоголю без їжі;
• прийом деяких препаратів чи алкоголю одночасно з протидіабетичними ліками;
• пропуск чергового прийому їжі чи його затримка;
• введення надто великої кількості інсуліну;

Від зниженого цукру можуть страждати люди, які не мають діабету, хоча трапляється таке досить рідко. Причини бувають різними, серед них:

• велика кількість випитого алкоголю;
• прийом деяких лікарських засобів;
• хвороби печінки, нирок, надниркових залоз, підшлункової залози;
• порушення обміну речовин;
• великі фізичні навантаження;
• суворі дієти, особливо з низьким вмістом вуглеводів;
• великі перерви між їдою (від 8 годин);
• зниження цукру вранці після нічного сну через тривалу відсутність харчування;
• велика кількість солодкого в раціоні харчування.

Ознаки

При низькому цукру крові самопочуття буває різним, залежно від того, до якого рівня відбулося зменшення. Поява ознак залежить від швидкості зниження цукру. Симптоми гіпоглікемії можуть виникнути, якщо падіння глюкози відбулося різко, але при цьому її рівень залишився в нормі.

Легке зниження

Рівень глюкози знижується до 3,8 ммоль/л і нижче. У цьому випадку симптоми можуть бути відсутніми або бути такими:

• слабкість, тремтіння у всьому тілі, озноб;
• підвищене потовиділення, холодний липкий піт зазвичай потіє голова, особливо шия ззаду;
• запаморочення;
• почуття голоду;
• нудота;
• нервозність, занепокоєння, тривога;
• серцебиття (тахікардія);
• поколювання або оніміння губ та пальців рук;
• затуманеність зору.

Щоб самопочуття нормалізувалося і симптоми зникли, достатньо з'їсти щось солодке.

Середнє зниження

Рівень глюкози знижується нижче 3 ммоль/л. Якщо сталося зниження цукру на крові середньої тяжкості, з'являються такі симптоми:

• дратівливість, агресія;
• сплутаність свідомості, неможливість сконцентруватися;
• дезорієнтація у просторі;
• судоми у м'язах;
• повільна та нерозбірлива мова;
• нестійкість, хитка хода, порушена координація рухів;
• сонливість;
• втома та слабкість;
• плач.

Тяжка гіпоглікемія

Якщо рівень глюкози опустився до 1,9 ммоль/л, наслідки можуть бути такі:

• судоми;
• кома;
• інсульт;
• низька температура тіла;
• летальний кінець.

Тривале та значне зниження цукру може призвести до незворотних змін головного мозку та серцево-судинних захворювань. Симптоми гіпоглікемії можуть бути відсутніми, якщо людина приймає деякі ліки, до яких належать бета-блокатори.

При низькому рівні цукру в крові людина відчуває слабкість, втому, сонливість

Зниження рівня цукру може статися уві сні. Як правило, вранці людина прокидається з головним болем. Ознаки гіпоглікемії нічний такі:

• сильна пітливість;
• падіння з ліжка;
• ходіння уві сні;
• неспокійна поведінка;
• кошмарні сни;
• незвичайні шуми, що виробляються людиною.

Всі перераховані вище симптоми у різних людей можуть з'явитися при різних рівнях глюкози в крові. Такі прояви можливі і за нормального цукру, якщо відбулося його різке падіння. При стійкій гіпоглікемії у людей з цукровим діабетом І та ІІ типів симптоми можуть з'являтися при 6-8 ммоль/літр. Чим триваліший перебіг діабету, тим менша здатність організму відчувати гіпоглікемію на початковій стадії.

Діти менш чутливі до зниження цукру на крові. При падінні до 3,6-2,2 ммоль/літр будь-які прояви у дитини можуть бути відсутніми, а з'являтися лише при зменшенні до 2,6-2,2 ммоль/літр. Дорослі починають відчувати зміни у самопочутті, як правило, за 3,8 ммоль/літр.

Діагностика

Діагноз «гіпоглікемія» ставлять, якщо аналіз показав низький рівень цукру в крові, і є симптоми, які зникають після прийому солодкої їжі або напою.

Крім цього, лікар проводить фізикальний огляд, розпитує про стан здоров'я, спосіб життя, прийом препаратів, зміни маси тіла.

Лікування

При незначному падінні цукру людина може впоратися самотужки: прийняти розчин глюкози, з'їсти шматочок цукру, ложку меду, цукерку (карамель), випити солодкий сік і так далі. Не рекомендується їсти бутерброд з ковбасою або олією: по-перше, батон не зовсім підходить, по-друге, жир уповільнюватиме всмоктування глюкози з батона. Також не слід їсти тістечка, шоколад, морозиво, макарони, каші, фрукти.

При тяжкому зниженні глюкози людина може знепритомніти. У цьому випадку необхідно викликати швидку допомогу. Зазвичай хворому повільно вводять розчин глюкози внутрішньовенно чи глюкагон, який можна вводити у вену, але внутрішньом'язово чи підшкірно. Через півгодини визначають рівень глюкози у крові.

При легкій гіпоглікемії можна самостійно покращити самопочуття, з'ївши шматочок цукру

У тяжких випадках можлива госпіталізація. Лікування залежить від причин гіпоглікемії: передозування інсуліну або цукрознижувального препарату, ниркова недостатність, захворювання печінки, сепсис та ін. Залежно від причини падіння цукру визначають, скільки триватиме інфузія глюкози. Важливою є і швидкість введення. Вона має бути такою, щоб рівень цукру знаходився на рівні 5-10 ммоль/літр.

Лікування гіпоглікемії при діабеті

Лікування гіпоглікемії у хворих на діабет полягає в наступному:

1. Якщо цукор падає після їди простих вуглеводів, рекомендується змінити харчування.
2. Рекомендується їсти маленькими порціями, але часто.
3. З'їдати перед сном щось із складних вуглеводів або білкової їжі.
4. Звернутись до лікаря, щоб він змінив дози інсуліну, якщо падіння глюкози пов'язане з його прийомом.

Профілактика гіпоглікемії при діабеті

Щоб запобігти зниженню цукру в крові при діабеті, потрібно дотримуватися наступних правил:

1. Дотримання дієти, яку рекомендував лікар.
2. Перерви меду прийомами їжі – не більше 4-х годин.
3. Постійний контроль цукру на крові.
4. Контролює дозу цукрознижувального препарату або інсуліну.
5. Знання дії лікарських засобів.
6. При собі завжди мати цукоровмісні продукти.

Важливий профілактичний захід гіпоглікемії при цукровому діабеті – постійний моніторинг рівня глюкози

Не слід допускати зниження цукру в крові у таких випадках:

• людям похилого віку;
• при діабетичній ринопатії та ризик крововиливу в сітківку ока;
• при захворюваннях серця та судин;
• людям, у яких немає симптомів низького цукру.

Потрібно уникати різкого зниження глюкози, особливо людям із некомпенсованим протягом тривалого часу діабетом. У цьому випадку цукор постійно зростає, і якщо його скоротити швидко навіть до 6-ти ммоль/літр, можуть з'явитися характерні для гіпоглікемії симптоми.

Лікування гіпоглікемії без діабету

Спочатку потрібно проаналізувати спосіб життя і стан здоров'я, спробувати визначити, що змогло стати причиною низького цукру. Найкраще для цього звернутися до лікаря, який може провести обстеження. Можливо, буде виявлено захворювання, що стали причиною гіпоглікемії.

При падінні цукру в крові та появі характерних симптомів потрібно з'їсти печиво, цукерку, солодкі сухофрукти, випити фруктовий сік, молоко або таблетку глюкози.

На закінчення

Якщо не звертати уваги на легку та середню гіпоглікемію, вона може перейти у важку, за якої відбувається втрата свідомості. Лікування потрібно розпочинати негайно. Падіння рівня глюкози до низьких значень є не менш небезпечним для життя, ніж високий цукор. Гіпоглікемія може призвести до коми та смерті, тому дуже важливо контролювати рівень глюкози. Необхідно попередити про свою хворобу знайомих і товаришів по службі, а також повідомити їм про те, які заходи вони змогли б зробити як перша допомога.

Від концентрації цукру в крові залежить хороше самопочуття та злагоджена робота всіх внутрішніх систем організму. Як високі, так і низькі показники рівня глюкози призводять до пошкодження внутрішніх органів та зниження їх функціональності.

Небезпечною перспективою неконтрольованого зниження цукру в плазмі є розвиток гіпоглікемічної коми і тяжкого ураження головного мозку.

Причини гіпоглікемії

Глюкоза надходить в організм з їжею, бере участь у вуглеводному обміні та перетворюється на енергію. Контролює весь цей безперебійний процес інсулін, що виробляється підшлунковою залозою. Якщо з якоїсь причини взаємодія гормону з клітинними рецепторами порушена, то цукор починає накопичуватися в крові та виникає гіперглікемія. Таке часто трапляється у хворих на цукровий діабет.

Але буває так, що в людини з'являються симптоми гіпоглікемії. Що це означає? Це означає, що у його крові рівень глюкози впав нижче 3,3 ммоль/л. Під впливом несприятливих факторів організм став відчувати гостру нестачу цукру, внаслідок чого порушується харчування всіх життєво важливих органів і може розвинутись гіпоглікемічна кома.

Низький показник глюкози може виявитися як після тривалого голодування, так і через кілька годин після їди, і це відбувається не тільки у діабетиків.

Причини, які можуть спровокувати гіпоглікемію:

• гормональний збій із зменшенням виробництва адреналіну, глюкагону, кортизолу;
• алкогольна та нікотинова залежність;
• низькокалорійне або нерегулярне харчування із тривалими періодами голоду;
• раціон з великою кількістю вуглеводної їжі та солодощів;
• онкологічні пухлини чи доброякісні новоутворення;
• ниркова, серцева та печінкова недостатність;
• зневоднення;
• нестача сну та фізична перевтома;
• перевищення дози цукрознижувальних препаратів або інсуліну;
• оперативне втручання;
• вагітність;
• менструальний цикл;
• цукровий діабет на ранній стадії;
• прийом деяких медикаментозних препаратів

У дорослої людини більшість причин, що викликають зниження показників цукру, є факторами, що свідчать про неправильний спосіб життя, коли інтенсивні фізичні навантаження поєднуються з похибками в харчуванні та відсутністю повноцінного відпочинку. Так, наприклад, у жінок напади гіпоглікемії нерідко з'являються на тлі зловживання голодними дієтами.

Порушення дієти та фізична перевтома може зіграти злий жарт з хворим на цукровий діабет. На тлі такого дисбалансу звична доза інсуліну стає надмірно великою, що призводить до патологічного стану.

У дітей зниження цукру відбувається через підвищену фізичну та розумову активність при нерегулярному прийомі їжі або нестачі калорій. Захворювання матері на цукровий діабет у сукупності з кисневим голодуванням під час вагітності та пологів провокує падіння рівня глюкози у немовлят.

Симптоми зниженого цукру

Симптоматика гіпоглікемії проявляється залежно від рівня зниження вмісту цукру.

При рівні глюкози 3,3 ммоль/л відзначаються такі ознаки:

• сильна спрага та підвищений апетит;
• мігрень, напади нудоти та запаморочення;
• прискорене сечовипускання;
• тремор рук, озноб;
• підвищене потовиділення, особливо уві сні;
• пітливість рук;
• прискорений ритм серця та пульс;
• м'язова слабкість та почуття оніміння в кінцівках;
• неспокійний сон, що супроводжується зойками;
• потемніння в очах, поява мушок чи пелени;
• поява агресії, дратівливості, вдень часто виникає сонливість, особливо після їжі;
• шкіра на обличчі та кінцівках блідне.

Таким чином організм сигналізує про нестачу харчування і якщо на подібні симптоми не відреагувати і терміново не заповнити нестачу глюкози, з'ївши невелику кількість солодкого, то продовжить знижуватись і виникнуть ознаки гіпоглікемії:

• розсіяність уваги;
• порушення мови;
• судомні напади;
• зниження тиску;
• втрата свідомості.

У такій ситуації хворому терміново потрібна медична допомога, інакше розвивається гіпоглікемічна кома, внаслідок чого порушується харчування мозку та підвищується ймовірність виникнення інсульту, інфаркту та недоумства.

Діагностика патології

Швидко визначити концентрацію цукру у крові можна з допомогою глюкометра. Допустимі показники глюкози більше 3,3 ммоль/л, але менше 5,7 ммоль/л.

Достовірно підтвердити діагноз допоможе тест на толерантність до глюкози. За три дні до дослідження потрібно виключити з раціону смажені та жирні страви, солодощі.

Відмовитися від газованих напоїв та алкоголю. Уникати стресів та фізичної перевтоми, не відвідувати лазню чи сауну. У день проходження тіста забороняється курити та вживати їжу.

Забір крові для аналізу проводиться двічі. Спочатку після 8-годинного голодування, вдруге – через дві години після вживання хворим на розчин глюкози.

На підставі двох результатів визначається наявність захворювання та призначається відповідне лікування.

Чим лікувати?

Основним завданням терапії є підтримання концентрації цукру в плазмі крові в межах допустимої норми.

• коригування призначених доз інсуліну або цукрознижувальних препаратів для хворих на цукровий діабет;
• регулярний контроль рівня глюкози;
• за наявності пухлин призначається хірургічне втручання;
• дотримання дієтичного харчування;
• відмова від алкоголю та куріння;
• коригування способу життя зі зниженням інтенсивності фізичних навантажень та збільшенням тривалості повноцінного відпочинку.

Якщо не вдалося досягти результату, призначається прийом медикаментозних препаратів.

Медичні препарати

Самостійно швидко відновити рівень глюкози можна з'ївши ложку меду, шматочок шоколаду, солодкий фрукт або випити солодкого соку.

Для придушення синтезу інсуліну часто призначається акарбоз, а жінкам може допомогти прийом гормональних препаратів, зокрема, оральних контрацептивів.

Хворим із ознаками гіпоглікемії показаний терміновий прийом розчину глюкози за допомогою внутрішньовенного введення або перорально. Глюкозу можна замінити на моносахарид декстрози.

У складних випадках проводяться ін'єкції адреналіну або Гідрокортизону, а також внутрішньом'язове введення Глюкагону.

Виражену дратівливість та агресію заспокоюють за допомогою барбітуратів та антидепресантів.

Народні засоби

1. Подрібнити кілька плодів шипшини і чверть години наполягати в 500 мл води, що закипіла. 14 днів випивати вранці та ввечері по 100 мл настою.
2. Ввести в свій раціон свіжі ягоди брусниці та з'їдати щодня по зубчику часнику.
3. Велику цибулину подрібнити в кашку та залити склянкою остудженої води. Дати години три постояти та відфільтрувати рідину. Приймати по великій ложці за півгодини до сніданку, обіду та вечері.
4. Купити спиртовий настій левзеї. 15 крапель препарату розвести на 1 ст. л. води та приймати вранці, вдень та ввечері.
5. Заварювати чорносмородинове листя, плоди глоду або шипшини, квітки липи і пити як чай без обмежень.
6. Закип'ятити дві склянки води та всипати по чайній ложці ромашки, подорожника, кровохлібки, звіробою, сушениці та пирію, а також по 0,5 ч. л. полину та солодки. Дати постояти півгодини та відфільтрувати. Тричі на день пити по чверті склянки щонайменше 4 тижнів.
7. Перекрутити на м'ясорубці великий пучок петрушки, 4 великі лимони і 200 г зубків часнику. Поставити на тиждень у холодильник. Після злити сік, що утворився, і випивати по 2 ч. л. вранці, вдень та ввечері.

Профілактика гіпоглікемічних станів

Важливим лікувальним та профілактичним заходом, що дозволяє нормалізувати в крові цукор, буде дотримання дієтичного харчування:

1. Уникати тривалих перерв між їжею. У день має бути два легкі перекушування і три основні прийоми їжі. Не потрібно робити порції більшими, але й почуття голоду також неприпустимо.
2. Основний упор зробити на свіжі або тушковані овочі, багаті на клітковину (капуста, салат, зелень, кабачки, перець, томати, огірки).
3. З вуглеводів краще віддати перевагу макаронним виробам з пшениці твердих сортів, відвареної картоплі в мундирі, гречку, коричневий рис або перлову крупу.
4. З білкових продуктів вибирати бобові, кисломолочні та молочні продукти з низьким відсотком жирності, варену та тушковану нежирну рибу, крольчатину, телятину та яловичину, біле м'ясо птиці.
5. У раціоні можуть бути морепродукти, морські водорості, жири рослинного походження, тверді сири.
6. У меню обов'язково повинні бути фрукти, тільки варто вибирати несолодкі, з низьким глікемічним індексом.
7. Обмежити або повністю виключити здобну випічку та вироби із пшеничного борошна. Білий хліб замінити на цільнозерновий або житній. Солодощі, білий рис, вівсянка та манна крупа повинні з'являтися на столі якомога рідше.
8. Допускається обмежена кількість меду, міцної кави та чаю.
9. Повністю виключити спиртні та газовані напої, жирні та смажені страви, жирні соуси, гострі спеції та приправи, копчені та мариновані продукти.
10. Більше налягати на броколі та горіхи, так як у них великий вміст хрому, що перешкоджає зниженню цукру.
11. Не забувати про прийом вітамінних комплексів та щоденне вживання не менше 6 склянок чистої води.

Додатково необхідно дотримуватись таких правил:

• не займатися самолікуванням - будь-який прийом медикаментозних препаратів, дозування інсуліну, лікування народними методами, все це має обов'язково узгоджуватися з лікарем;
• позбутися нікотинової та алкогольної залежності;
• регулярно контролювати вміст у крові цукру, якщо діагностовано цукровий діабет або спостерігалося неодноразове зниження рівня глюкози;
• розумно дозувати фізичні навантаження, не допускаючи перевтоми та появи запаморочення.
• виділяти на повноцінний нічний відпочинок не менше ніж 8 годин;
• з появою перших симптомів порушення вуглеводного обміну, не відкладаючи, звернутися до лікаря для комплексного обстеження.

Причини різкого падіння цукру в крові:

Різке падіння рівня глюкози, якщо це не поодинокий випадок, є тривожним дзвінком, що надалі можливий розвиток цукрового діабету. Тому залишати поза увагою такий сигнал неприпустимо.

Особливо небезпечні напади гіпоглікемії у літньому віці, коли ймовірність розвитку діабетом зростає. Часті випадки зниження цукру можуть призвести до гіпоглікемічної коми, що, у свою чергу, небезпечно серйозним ураженням головного мозку і може вплинути на тривалість життя.

Кров є головною рідиною для організму, тому її станом потрібно ретельно стежити. Адже навіть несуттєва зміна її складу може призвести до серйозних наслідків.

Рівень цукру – це важливий показник нормальної роботи всіх органів та систем у тілі людини. Концентрація глюкози відбиває, як відбувається вуглеводний обмін, і навіть дана речовина вважається основним джерелом енергії організму.

Цукор потрапляє у кров після прийому вуглеводної їжі. Його зміст може бути низьким, нормальним та високим.

Як відомо, коли рівень глюкози завищений, це дуже погано відбивається на системах і органах. Причому такий стан характерний для людей, які хворіють на цукровий діабет. Але якщо цукор у крові нижче за норму що це означає?

Що таке гіпоглікемія та чому вона розвивається?

Рівень цукру в крові взаємопов'язаний з тим, що регулярно вживає людина. Так, при поїданні солодких та вуглеводних страв показники різко зростають. При цьому підшлункова починає посилено виробляти інсулін – гормон, який переробляє глюкозу на енергію.

Коли інсулін перестає вироблятися, вміст глюкози має нормалізуватись, але при різних порушеннях цього не відбувається. Наприклад, при діабеті дуже часто виникає гіпоглікемія, коли після їди не підшлункова на продукує необхідну кількість гормону.

Але іноді низький цукор відзначається й у здорової людини. Нерідко це відбувається під час навантаження різної інтенсивності.

Нормальний показник рівня глюкози натще в ранковий час коливається від 3.3 до 5.5 ммоль/л. При несуттєвих відхиленнях 5,6-6,6 ммоль/л можна говорити про порушену толерантність до глюкози. Такий стан є прикордонним між нормою та відхиленнями, а якщо цукор вищий за 6.7 ммоль/л, то це вважається явною ознакою цукрового діабету.

Гіпоглікемія може бути не тільки у діабетиків, але навіть у здорових людей та дітей. Провідні причини низького цукру:

Регулярне поїдання шкідливої ​​їжі (фаст фуд, солодощі, борошняне).

Прийом певних ліків.

Рання вагітність.

Зневоднення.

Використання бета-блокаторів на фоні занять спортом.

Менструації у жінок.

Реакція дитячого організму на прийом ацетилсаліцилової кислоти.

Причини гіпоглікемії у молодих дівчат – недотримання режиму харчування. Адже жінки часто сидять на низькокалорійних дієтах.

Шкідливі звички (тютюнопаління, алкоголь) також можуть знизити концентрацію глюкози. Причому поки що людина повністю не відмовиться від спиртного та цигарок, то нормалізувати рівень цукру не завжди виходить навіть за допомогою медичних препаратів.

Нерідко причини гіпоглікемії криються в наявності злоякісних пухлин. Адже новоутворення у підшлунковій нерідко призводять до розростання тканин, включаючи бета-клітини, що відповідають за вироблення інсуліну.

У діабетиків знижений цукор виявляється внаслідок передозування інсуліном чи іншими засобами і тлі постійних проблем з нирками. Зміна препаратів також провокує стрибки рівня глюкози.

Наступні причини гіпоглікемії при ЦД – це голодування, надмірні фізичні навантаження, прийом наркотиків, алкоголю та введення в терапію нового цукрознижуючого засобу.

Мало того, малий рівень глюкози в крові може розвинутися, якщо діабетик додатково знижує концентрацію цукру без коригування дози основних ліків.

Симптоматика та діагностика

Рівень цукру

Невеликий показник глюкози часто виникає ранком, відразу після спонукання. У такому разі для його нормалізації досить щільно поснідати.

Але іноді після сніданку або обіду виникає гіпоглікемія у відповідь. Ця ознака нерідко вказує на розвиток ЦД.

До основних проявів низької концентрації цукру відносяться:

• гіпергідроз;
• нудота;
• частий пульс та тахікардія;
• приплив спека та тремор у руках;
• сильна спрага та голод;
• дратівливість;
• поліурія.

Інші симптоми низького вмісту цукру – сонливість, збліднення шкіри обличчя, ніг та рук, апатія та запаморочення. Нерідко з'являються зорові порушення (мушки, двоїння чи пелена на очах), тяжкість, слабкість чи оніміння ніг. Також при гіперглікемії пітніють долоні, що відбувається навіть на холоді.

Прояви зниженого цукру на ніч – це розмови під час сну, сильне виділення поту. А після пробудження людина почувається слабкою і постійно дратується по дрібницях.

Подібна симптоматика виникає через голодування мозку. Тому якщо цукор у крові нижче за норму (менше 3.3 ммоль/л) тоді слід швидко вживати в їжу вуглеводи.

За відсутності будь-яких дій може розвинутись низка ускладнень. На початковому етапі з'являються судоми, розсіяна увага, хитка хода та нескладна мова.

Після цього відбувається втрата свідомості і виникає можливість розвитку судомного синдрому. Діабетики у такому стані часто впадають у кому. Нерідко гіпоглікемія призводить до розвитку інсульту.

Варто зауважити, що діти менш чутливі до гіпоглікемії. Але якщо вона яскраво виражена, то у таких пацієнтів також розвивається ряд симптомів, до яких відносять:

1. сильний апетит;
2. болі в ногах та животі;
3. слабкість;
4. бажання відпочити;
5. мовчазність та нетиповий спокій;
6. погана кмітливість;
7. пітливість голови.

Діагноз гіпоглікемія ставиться з урахуванням трьох чинників. Це лабораторні аналізи, збір анамнезу та скарги пацієнта.

Щоб дізнатися рівень цукру в лабораторних умовах, проводять тест на толерантність до глюкози. Його суть полягає в тому, що натще у пацієнта фіксують показники, а потім дають йому солодкий розчин. Через 2 години рівень цукру вимірюється знову.

Також дізнатися про наявність гіпо-або гіперглікемії можна в домашніх умовах. З цією метою використовують глюкометр.

Екстрені методи підвищення концентрації глюкози

До приїзду швидкого потерпілого бажано покласти на бік, зігнувши верхню ногу в коліні. Це не дозволить яму придушитися власною мовою.

За наявності досвіду в домашніх умовах хворому вводять 20 мл глюкози, глюкагон або адреналін (0.5 мл).

Дієтотерапія

Харчування надає істотне значення коливання рівня глюкози у крові. Тому пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку гіперглікемії варто звернутися до ендокринолога, який призначить їм спеціальну дієту.

Раціон підбирається з урахуванням різних чинників (тяжкість стану, вік, наявність супутніх хвороб). Однак існують загальні принципи, яких повинен дотримуватись кожен, хто не хоче мати проблеми зі здоров'ям, включаючи низький цукор.

Перше правило – це збільшення кількості споживання повільно засвоюваних вуглеводів. До таких продуктів відноситься випічка з цільнозернового борошна, овочі та різні каші.

У помірній кількості слід вживати сік, цукерки, мед та печиво. А від алкоголю, здоби, наваристих бульйонів, манки, макаронів з м'яких видів пшениці, тваринних жирів, прянощів та копченостей необхідно відмовитися.

Важливо харчуватися дрібно, приймаючи їжу маленькими порціями. Перевагу варто віддавати продуктам, багатим на клітковину (картопля, горох, кукурудза). Така їжа уповільнює процес засвоєння цукру, що отримується зі складних вуглеводів.

Обов'язковою складовою щоденного меню мають бути фрукти. Але від надто солодких плодів (банан, диня, полуниця, виноград) краще відмовитися.

Важливе значення у раціоні приділяється білкам, кількість яких має переважати над вуглеводами. Перевага надається дієтичним видами м'яса та риби, а саме, кролятині, курятині, індичці, яловичині, хеку та ментаю. Також можна вживати горіхи та нежирну молочну продукцію.

Ось приблизний добовий раціон, дотримуючись якого можна запобігти розвитку гіперглікемії:

• Сніданок – варені яйця некруто, несолодкий чай, шматок хліба з цільнозернового борошна.
• Перший перекус - молоко (1 скл.) або несолодкий фрукт.
• Обід – овочевий салат та суп на нежирному бульйоні або парова риба з овочами та чаєм.
• Другий перекус - трав'яний відвар і 2 несолодкі фрукти або волоські горіхи (до 50 г).
• Вечеря - варена кроленя або курятина з овочами, чай або цикорій.
• За 2 години до сну можна випити 200мл кефіру (1%).

Відео у цій статті розкриває суть гмпоглікемії при цукровому діабеті.

Низький цукор у крові, що називається гіпоглікемія, вважається досить небезпечним станом, що вимагає негайного кваліфікованого втручання лікарів. Більшість людей вважає, що гіпоглікемія - стан, який характерний виключно для цукрового діабету, але це не так. Низький рівень цукру на крові може бути результатом дії як патологічних, і фізіологічних чинників.

Трохи про цукор та його функції в організмі

Глюкоза є матеріалом, який забезпечує клітини та тканини організму життєво необхідною енергією. Вона надходить до організму переважно з вуглеводами. Після розщеплення їжі у шлунку та верхніх відділах тонкого кишечника цукор надходить у кровоносне русло.

У відповідь на це підшлункова залоза викидає необхідну кількість гормону інсуліну, завданням якого є розподіл глюкози та її транспортування організмом. Інсулін є «ключом» для цукру, сприяє його проникненню всередину клітин.

Особливості тісної «співпраці» глюкози та інсуліну в організмі

Цукор виконує низку важливих функцій:

• участь у обмінних процесах;
• активація та підтримка вироблення амінокислот, жирів, ферментативних речовин, нуклеїнових кислот;
• підтримка роботи серця та судин;
• усунення почуття голоду;
• нормалізація функціонування нервової системи, відновлення організму та його захист від стресу;
• підвищення фізичної та розумової активності;
• стимуляція роботи внутрішніх органів та систем.

Важливо! У здорової людини показники цукру коливаються протягом доби, але не виходять за допустимі межі. Критичний недолік цукру в крові, що особливо повторюється неодноразово (перед або після їжі), може свідчити про патологічний стан, який потребує діагностики та лікування.

Про цифри

У здорової людини рівень глюкози у крові знаходиться в межах 3,33-5,55 ммоль/л. Якщо показники знижуються менше ніж 3,3 ммоль/л, можна говорити про гіпоглікемію, хоча не завжди цей поріг є критичним.

Для кожної людини існують індивідуальні цифри, за яких можна говорити про низький цукор. Один почуватиметься добре при глікемії в 3 ммоль/л, гірше – при 2,7 ммоль/л. Для іншої людини вже 3,2 ммоль/л буде критичним показником, який потребує негайної медичної допомоги.

Як правило, це залежить від статі, віку людини, її конституції та маси тіла. Сюди можна зарахувати і спосіб життя.

Причини гіпоглікемії

• тривала навмисна або вимушена відмова від їжі;
• наявність інсуліноми (пухлини підшлункової залози, яка безконтрольно самостійно синтезує інсулін);
• застосування лікарських засобів протягом тривалого часу або самолікування (інсулін, цукрознижувальні таблетовані засоби, саліцилати, бета-адреноблокатори);
• вплив етилового спирту та його похідних на організм;
• гепатит;
• недостатність надниркових залоз;
• цукровий діабет;
• нервово-психічні розлади.

Безконтрольне використання медикаментів – крок до розвитку гіпоглікемії

Якщо у людини є цукровий діабет, низький рівень глюкози може пояснюватися невірно підібраною дозою інсуліну, який використовується в лікуванні практично всіх інсулінозалежних і частини інсулінозалежних діабетиків.

Ще один важливий момент, чому може бути мало цукру в кровоносному руслі при діабеті – великі розриви між їдою, вживання алкоголю (відстрочена гіпоглікемія) та значна фізична активність.

Існують фактори-провокатори, які допомагають знизити рівень глікемії через внутрішні зміни в організмі. До них відносяться тривалий період цукрового діабету, патологія нирок, печінки та шлунково-кишкового тракту, ендокринні захворювання (зокрема, щитовидної залози).

Важливо! До цього переліку можна додати період вагітності та лактації, алкоголізм та спадкову схильність.

Докладніше про причини низького цукру в крові можна прочитати у цій статті.

Класифікація гіпоглікемії

Перелік найпоширеніших форм патології, при яких рівень глюкози в крові у дитини та дорослої нижчий за допустимий рівень:

• Тяжка - патологія вимагає негайної медикаментозної корекції (введення вуглеводів, глюкагону). Ця форма може перейти у коматозний стан. Для того щоб запобігти розвитку ускладнень важливо підняти показник глікемії до норми.
• Підтверджена симптоматична – ця форма характеризується лабораторним підтвердженням, при якому в аналізі крові визначають цифри менше 3,3 ммоль/л, та є всі явні ознаки гіпоглікемії.
• Безсимптомна – як правило, проявляється лише лабораторними показниками, клінічна картина патології відсутня.
• Ймовірна симптоматична – прояви відповідають специфіці стану, але не підтверджені результатами діагностики.
• Відносна - симптоми низького цукру є, але за результатами обстеження глікемія знаходиться в нормальних межах.

Визначення виду гіпоглікемії – прерогатива кваліфікованого спеціаліста

Симптоми

Патологія починає проявляти себе при зниженні цукру в крові у жінок і чоловіків нижче 3 ммоль/л. З'являються такі скарги:

• запаморочення;
• цефалгія;
• порушення свідомості та когнітивних функцій;
• патологічне бажання їсти;
• озноб;
• посмикування пальцями, кінцівками;
• нервозність, збудження;
• надмірна пітливість.

При прогресуванні гіпоглікемії людина може впасти у коматозний стан. При цьому знижується температура тіла, дихання стає галасливим, його чути на відстані. Пульс стає частим, ледве прослуховується, спостерігається знижений артеріальний тиск.

Знижується тонус очних яблук, часте сечовипускання замінюється на його повну відсутність. З'являються напади, що нагадують епілепсію, судоми. Хворий втрачає свідомість. Для надання медичної допомоги із цього моменту залишається 4-8 годин. Далі - набряк мозку, летальний кінець.

Важливо! Симптоми гіпоглікемії можуть бути схожими на прояви інших патологій, тому важливо, щоб саме лікар провів диференціальну діагностику.

Низький цукор у вагітних та дітей

Існують моменти, коли стан вагітної жінки потребує підвищити цукор у крові. Це означає, що вона виникла приступ гіпоглікемії. Такий патологічний стан у період виношування дитини є більшим винятком, ніж правилом.

Чому виникає гіпоглікемія при вагітності:

• зміна у гормональному фоні жінки;
• активне протікання обмінних процесів;
• посилення функціонування ендокринного апарату;
• тяжкий токсикоз, що супроводжується зневодненням;
• гіповітамінози;
• неправильна терапія діабету при вагітності;
• висока вага жінки;
• багатоплідна вагітність.

Вагітність – період, під час якого слід часто контролювати рівень глікемії

Високий ризик зниження показників глюкози мають ті жінки, у яких є родичі, які страждають на цукровий діабет.

Існує таке поняття, як гіпоглікемія новонародженого. Вона може бути тимчасовою, виникати у перші дні життя. Зникає самостійно чи після незначного медикаментозного втручання.

Однак існує й тривала форма патології (персистуюча), яка потребує тривалого лікування та проявляється значними порушеннями з боку обміну вуглеводів. Такі діти потребують постійного контролю, а також уточнення наявності генетичних аномалій.

Ускладнення та наслідки

Легкий ступінь гіпоглікемії трохи порушує якість життя людини. З'являється слабкість, знервованість, зникає настрій, виникає підвищена стомлюваність. Низький цукор, що супроводжує важкі форми патології, дуже небезпечний своїми наслідками та ускладненнями.

Наслідки проявляються:

• нападами психозів;
• епілепсією;
• набутим недоумством (деменцією);
• порушенням зсідання крові;
• порушенням мозкового кровообігу;
• аритмією;
• інфарктом;
• нирковою недостатністю;
• глаукомою;
• набряком головного мозку;
• летальним кінцем.

Як уточнити рівень цукру у крові?

Контроль показників глікемії проводиться декількома способами. Найпоширеніший – аналіз крові, який здають за умов державної чи приватної лабораторії. Який рівень цукру, відомо вже наступного дня, в екстрених випадках – протягом 10-15 хвилин. Дослідження проводиться натще або безпосередньо в момент нападу.

Другий метод – вимір рівня цукру глюкометром. Цей спосіб проводиться як в умовах будинку, так і стаціонарі, амбулаторії. Глікемія вимірюється спеціальним портативним пристроєм, до складу якого входить ланцет (з його допомогою роблять прокол для забору крові) та тестові смужки (оброблені хімічними реактивами для необхідної реакції з компонентами крові).

Важливо! Протягом хвилини результат діагностики висвічується на екрані. Такий прилад важливо мати хворим на цукровий діабет і тим людям, у яких часто виникають подібні стани критичного зниження цукру в крові.

Лікар-лаборант допоможе уточнити показник цукру в умовах лабораторії

Як підвищити показники цукру

Лікування гіпоглікемії починається з корекції харчування. Обов'язкова умова, яка дозволяє запобігти розвитку нападів – дієта. Її принципи такі:

• Часті прийоми їжі, порції повинні бути маленькими, перерви між надходженням продуктів до організму не більше 3 годин.
• Відмовитись від кави або зменшити її вживання, оскільки цей напій вважається стимулятором синтезу інсуліну.
• Відмовитися від спиртних напоїв та тютюнопаління.
• Щодня до раціону має надходити до 150 г вуглеводів (якщо тільки гіпоглікемія не виникла на тлі цукрового діабету).
• Включити в індивідуальне меню горіхи, нежирні сорти риби та м'яса, овочі, фрукти.
• За дозволом лікаря використовувати добавки, багаті на вітаміни та мікроелементи. Вони дозволять зменшити ризик розвитку ускладнення, підтримати роботу внутрішніх органів.

Допомога при нападі гіпоглікемії

На початкових стадіях слід дати хворому щось солодке. Це може бути цукор-рафінад, цукерка, печиво, гарячий солодкий чай. На тлі прекоматозного стану слід укласти хворого на бік (щоб не захлинувся блювотними масами за їх наявності), дістати зубні протези.

За відсутності свідомості вводять 1 мл глюкагону під шкіру чи вену. Подальшу допомогу надають за умов стаціонару.

Бригада швидкої допомоги – фахівці, які прибудуть до пацієнта у разі нападу гіпоглікемії

Стаціонарне лікування

• розчин глюкози струминно у вену;
• пізніше – розчин глюкози у вену крапельно;
• гормональні препарати (Дексаметазон, Гідрокортизон);
• розчин адреналіну;
• для підтримки роботи серця вводять кардіотоніки.

Легше запобігти зниженню цукру в крові, ніж відновлювати стан пацієнта та функції його внутрішніх органів та систем. У цьому допоможе дотримання рекомендацій кваліфікованих спеціалістів та принципів дієти, ведення здорового способу життя, адекватні фізичні навантаження.

Останнє оновлення: Жовтень 7, 2019