«Купляйте білоруське»— гучний слоган кличе нас підтримати вітчизняного виробника. Білоруський трикотаж, білоруські ковбаси, алкоголь місцевого розливу... Кожен має своє ставлення до наших товарів.

І ось ми вже чуємо: «Взуття не носиться, кофточки втрачають вигляд після першого прання, ковбаса не смачна», - Кажуть одні.

"Та за такі гроші я 2-3 пари куплю і відходжу той же термін, з приводу кофтинок - режим прання правильно вибирайте, а ковбаса ... так у мене ні дитини, ні чоловіка за вуха не відтягнеш", - парують інші. І кожен по-своєму має рацію, і нічого страшного не станеться, якщо ті ж туфлі відходять на один сезон менше відведеного ним терміну.

Але що щодо ліків? Вони теж є «наші» та «чужі»… Що вибрати? Як співвіднести ціну/якість застосовно до себе коханого. Адже ми не хочемо «відходити» на один сезон менше за свої сандалі. Ми хочемо пережити всіхсвоїх ворогів, друзів та третіх осіб, з якими навіть не знайомі.

А хвороби бувають різні: (чорні, білі, червоні) гострі та хронічні, важкі та не дуже; ті, які самі пройдуть і ті, які не вилікуєш за жодні гроші.

І ось людина - ЗАХВОРІВ! Світ зупинився, все довкола втрачає фарби. Людина йде до лікаря, а той виписує ліки, від ціни яких хочеться забитися під дитячу ковдру і кликати маму.

- Чому так дорого?..- Голос кричить в аптеці. - Дайте дешевше!

А от коли можна "подешевше"? Коли заміна імпортних ліків на вітчизняний аналог не призведе до сумних наслідків?

Довідково: є ліки оригінальні(первинно винайдені та запатентовані) і є «Дженерики»- Це копії, створені за образом і подобою. У кожній таблетці, яку ми випиваємо до або після їжі, є діюча речовина (однакова для оригіналу та копії) та «баласт», який допомагає донести діючу речовину до мети.

Ступінь «очищення» препарату забезпечує його ефект та вираженість побічних дій. Оптимально, якщо «дженерик» пройшов звані біоеквівалентні дослідження, які доводять, що його ефект відповідає оригіналу.

Оригінал завжди кращий за копію?Так! І це не обговорюється. І якщо ми хочемо найкраще, то це оригінал. Але якщо ми ще не знайшли свого "нерозмінний рубль"Якщо від зарплати до зарплати ми ще хочемо відкласти собі грошей на пару нових чобіт, то виникає питання: а чи можна економити?

Відразу скажу, що білоруські ліки в абсолютній більшості — це «дженерики», які фасуються з імпортної сировини до місцевої упаковки. Але ж розфасувати також можна по-різному.

5 практичних порад

А тепер давайте міркувати логічно на прикладах найпоширеніших захворювань.

1. Артеріальна гіпертензія.Відразу говорю, з нею жарти погані! Ціни на лікування коливаються в настільки широких межах, що можна втратити розум при виборі. І ось підказка для ощадливої ​​людини:

Орієнтуючись на досягнення нормальних цифр артеріального тиску (АТ) 120/80 мм рт ст., ви підтримуєте АТ на фоні прийому білоруського еналаприлу та жодних побічних ефектів?

Вітаю, ви щасливчик, який отримує максимум за мінімальних витрат. В іншому випадку, запиваючи чаєм жменю білоруських гіпотензивних засобів у максимальних дозах, подумайте, можливо, є сенс змінити виробника.

І є випадки, коли пацієнти знижували максимальну білоруську дозу до мінімальної імпортної (ціни часом можна порівняти)

2. ІХС (ішемічна хвороба серця), стенокардія напруги, гіперхолестеринемія (високий холестерин).Принцип той самий: на тлі прийому дешевшого вітчизняного препарату відсутні напади загрудинного болю, немає набряків та задишки, холестерин у нормальних межах і Ви взяли хворобу під контроль – перемога у грі "Хто хоче стати мільйонером"!

Окремо виділимо аспірин, який п'ють після 40 років для розрідження крові при ІХС. Просте, на перший погляд, ефективний і найпоширеніший лікарський засіб у всьому світі. Безліч форм, назв і, що найголовніше, цін.

1. Інфекційні хвороби (пневмонія (хоча вона лікується частіше у стаціонарі) ангіна, ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом) і т.д.). Лікування антибіотиками. Тут я категоричний: бити треба жорстко, сильно, без розгойдування. Ми не можемо ризикувати. Бактерія дуже успішно може скористатися своїм шансом на перемогу. Економія може призвести до «винесення тіла». І я не кажу, що білоруські антибіотики — погані, але ефект від них не завжди добрий там, де імпортний препарат спрацював би на 100%. Не заощаджуйте на антибіотиках!

1. Хвороби суглобівта знеболювальні, протизапальні засоби. Є ефект і немає побічних дій, ваш шлунок, зі смаком прицмокуючи, поглинає наші рідні «диклофенаки», що позбавляють вас від болю та припухлості — не женіться за «брендом» на останні гроші, краще купіть собі цукерок.

Але якщо після прийому таблетки біль не відступив, а десь «під ложечкою» неприємно скрутило, з'явилася печія, то, можливо, варто збільшити статтю «Витрати у зв'язку з хворобою»на пару рублів.

1. Застудазвичайна та, яка без лікування проходить за 7 днів, а при лікуванні - за тиждень. Тут взагалі без проблем. Приходьте в аптеку і кажіть: «Дайте мені щось від застуди на 2 (5,25,50) рублів».І все, питання закрите. Через тиждень (якщо ви не якийсь особливий індивід, який не зміг подолати застуду за відведений термін). Ви щасливі, здорові та вдячні фармацевту.

Змова світової закуліси

Іноді пацієнти думають, що лікар полягає в певній таємній змові медиків, «масонів та фармкомпаній»і навмисне виписує вам дорогі ліки з метою власного збагачення.

Ну, якщо ви вважаєте, що цей лікар готовий піти на угоду з дияволом заради ручки та стікерів (якими інколи обдаровують лікарів компанії, які займаються виробництвом чи імпортом ліків), то пропоную обходити такого медика стороною і лікуватися за допомогою матеріалів мережі інтернет.

Насправді, кожен лікар має свою думку щодо того чи іншого препарату, лікування тієї чи іншої хвороби. І це його право. Він шість років навчався у медінституті та продовжує вчитися все життя.

У наш час доказової медицини рекомендації з лікування будь-якої хвороби базуються лише на тому, що пройшли «рандомізовані плацебо – контрольовані»дослідження, коли в республіканських / світових / вселенських масштабах порівнюють між собою препарат і порожній «баласт». Результати вкрай цікаві, іноді суперечливі та несподівані.

Крім того, не забувайте, що організм людини – це штука досить високоорганізована та саморегульована. Якщо мозок дасть команду витягти з гаманця 100 рублів на таблетки, то він просто зобов'язаний буде перемогти хворобу в зародку, незалежно від ліків, дозування та схеми прийому:)

- Жарт,- Скажете ви.

- Лише частково,- Відповім я.

Кожен лікар на підставі особистого досвіду може зробити висновки про ефективність того чи іншого препарату, про можливість лікування вас від смертельної недуги. Обговоріть з лікарем ще до виписки рецепту — вам дешевше або ефективніше, але лише з погляду конкретного лікаря, якого ви відвідуєте.

Моя думка, лікаря, який сидить саме зараз навпроти вас, викладено вище. Білоруські ліки не погані, а імпортні не чудові.

Кожна людина індивідуальна, і ми не можемо передбачити, як поведеться той же аспірин при попаданні в організм нашого сусіда по сходовій клітці Геннадія.

Боротьба людини з хворобами в масштабах Землі схожа на Сізіфову працю: як тільки одна людина винаходить ліки від усіх відомих хвороб, інша в сусідній лабораторії виявляє десяток нових недуг.

Тільки ми перемогли кір, як ззаду підкрадається ВІЛ. ВІЛ узятий під контроль — туберкульоз пробив пролом у нашому захисті. А тут ще навздогін поспішають хвороби системи кровообігу (БСК), які не шкодують ні молодих, ні старих.

Контрольний постріл у голову - порівняльна таблиця цін на вітчизняні та імпортні препарати (у деномінованих рублях) в еквівалентних дозах.

* - Оригінальний препарат.

Як бачите, ціна навіть на той самий вітчизняний препарат у різних аптеках суттєво відрізняється. Ціни на вітчизняні та імпортні препарати іноді можна порівняти, а іноді відрізняються в рази.

Також треба зважити, що не всі оригінальні препарати мають вітчизняні аналоги. Але це зазвичай препарати резерву, що призначаються при неефективності препаратів першої лінії.

Отже, що я хотів сказати…

Швидше за все, (з вашими фінансами та нашими знаннями) ми переможемо вашу хворобу, якщо будемо з одного боку барикад. Але як не хочеться програти в рулетку, категорично вибираючи дешеві препарати.

Або ж влаштувати сімейному бюджету апокаліпсис локального масштабу, постійно женучись за брендами. Зважте свої фінансові можливості разом із лікарем та отримайте єдино правильний рецепт.

Здоров'я Вам та Вашим сім'ям!

Добрий день.

1. Для отримання пільгових ліків в аптеці необхідно виписати на них рецепт дільничного лікаря. Підставою для виписки рецепту є письмова рекомендація (витяг), отримана у спеціалізованій медустанові, де пацієнт спостерігається за своїм основним захворюванням.
2. Дільничний лікар може відмовити у виписці рецепту через відсутність цього препарату в аптеці. Ця відмова є незаконною, т.к. навіть якщо препарату немає в даний момент в аптеці, після одержання рецепту аптека зобов'язана в десятиденний термін закупити препарат, зазначений у рецепті. Якщо рецепту немає - відповідно, аптека НІЧОГО не зобов'язана, і ліки Ви не побачите ніколи. Тому треба «нагадати» про це дільничному лікарю та продовжувати наполягати на виписці рецепту. 3. Якщо лікар продовжує відмовляти у виписці рецепту, вимагати так і записати в картці: «рецепт не виписаний через відсутність ліків в аптеці». Такого він написати не може, тому або випише рецепт, або відмовиться записати до картки, що його не виписав. У такому разі необхідно, щоб лікар ОБОВ'ЯЗКОВО зробив запис у картці про те, що пацієнт такого числа був на прийомі і був оглянутий таким лікарем (у цьому він відмовити не зможе).
4. Відразу після виходу з кабінету лікаря написати у 2 примірниках скаргу на ім'я головного лікаря поліклініки приблизно такого змісту: «Головлікареві такому-то від такого-то… Прошу пояснити, на якій підставі терапевт така-то відмовилася виписати мені рецепт на ліки (назва) , необхідне мені за свідченнями життя. Вважаю цю відмову незаконною виходячи з Наказу Міністерства охорони здоров'я та розвитку РФ від 12.02.2007 р. N 110, Постанови Уряди РФ від 30.07.1994 р. № 890…
5. Один екземпляр листа віддати секретареві головного лікаря, на другому екземплярі попросити секретаря поставити штамп.
6. Якщо секретар відмовляється приймати скаргу, потрібно надіслати її поштою – рекомендованим листом з описом вкладень та повідомленням про вручення. Опис дадуть у двох примірниках, один помістити в лист, другий приклеїти до копії скарги, що зберігається у Вас вдома. Туди ж прикріпити квитанцію про оплату рекомендованого листа та повідомлення про вручення скарги за підписом секретаря головного лікаря. 7. Надалі діяти в залежності від реакції головного лікаря. Він може запропонувати домовитись усно, але необхідно наполягати на письмовій відповіді. Після цього рецепт на ліки зазвичай дають.
8. Якщо починаються відписки (забороняють виписувати ці ліки в Департаменті охорони здоров'я, у бюджеті немає грошей та ін.), то необхідно звертатися до прокуратури, регіонального Міністерства охорони здоров'я, Росздравнагляду (можна в 3 місця відразу). Надіслати туди КОПІЇ (не оригінали) всіх документів (Ваша скарга, поштові документи – опис вкладення, квитанція, вручення про повідомлення; відповіді головного лікаря). Якщо відповіді головного лікаря не було – сміливо можна скаржитися до прокуратури. Зазвичай після скарги до прокуратури лікарі самі дзвонять додому та запитують, коли Вам зручно прийти за рецептом.

Як лікар думає, коли призначає препарат?
Як психологічно відбувається призначення ліків лікарем?
Лікарська психологія призначення препаратів.

Ходімо простим логічним шляхом — від зворотного.
(ось смішний відео ролик))) до цієї фрази)

Регулярна максимально повторювана, багаторазова, постійна покупка препарату в аптеці - це кінцевий результат, якого бажає фарм компанія від кожного цільового пацієнта.

Цій дії передує формування звички у пацієнта купувати саме цей препарат.

Звичку формують періодичні покупки, які робить або сам пацієнт після одного разу призначеного лікарем препарату, бачачи результат від його застосування, або призначення лікаря, які змушують пацієнта купувати препарат, таким чином привчаючи його до постійних покупок.

А операційну систему ми розглянемо докладно, щоб зрозуміти, які ланки до неї входять і спробуємо зрозуміти, як на них можна впливати при переконанні лікаря виписувати препарати.

Операційна система представлена ​​такими ланками:

1. образ/картинка/подання
2. значення для лікаря/основна потреба/особистісний сенс
3. план дій
4. процес виконання дії/власне процес призначення препарату/пояснення пацієнту та виписка рецепту

Як це працює у будь-якої людини (психологія).
1. Людина мислить виникає образ. Образ будується виходячи з досвіду і добудовується у процесі виникнення конкретної ситуації, коригуючись під обставини.
2. При корекції та аналізі автоматично визначаються найбільш і найменш важливі моменти ситуації, що спираються на наявні/хвилюючі/значущі саме зараз у конкретній ситуації потреби.
3. Приймається рішення та вибудовується віртуальний план дій. Іноді він звичний, стереотипний, якщо ситуація стандартна, якщо ні, відбувається аналіз та корекція.
4. Виконується конкретна дія, яка контролюється у процесі її виконання та коригується у разі відхилення від наміченого плану.

Тепер докладно розберемося в кожній ланці орієнтовної реакції лікаря на прийомі, що передує дії та керує ним. А потім подумаємо, як медпред може впливати на кожну ланку для «правильної» виписки.

Образ – це елемент психіки людини, лікаря. Грубо кажучи, лікар мислить образами. Образ лікаря в нашому контексті — це ситуація, в якій знаходиться лікар і пацієнт.

Лікар приймає пацієнта, опитує, оглядає, обстежує, ставить діагноз, призначає додаткові методи обстеження, призначає лікування, виписує схему лікування/рецепт.

Лікар якось собі це уявляє. Лікар уявляє собі це у вигляді образу. А потрапляючи в ситуацію, працює з цим чином і будує план дій відповідно до образу і зіставлення його з реальною ситуацією.

Іншими словами, можна сказати, що лікар завжди передбачає/знає/прораховує різні варіанти розвитку подій під час прийому і має практично завжди стереотипний підхід, стереотипні шаблони поведінки, в які вписується портрет пацієнта (симптомокомплекс), що відповідає певному діагнозу та конкретну схему лікування з конкретними препаратами.

Уловлює точки впливу для переконання лікаря призначати саме Ваш препарат?

Очевидно, що чудовий інструмент медпреда для переконання лікаря – це обговорення детального портрета пацієнта та промальовування способу можливих ситуацій, які можу виникнути на прийомі. А потім стикування цього образу з актуалізованими показаннями конкретної форми випуску препарату, що підходить для лікування конкретної патології у абсолютно конкретного пацієнта.

Наприклад, якщо медпред ставить за мету замінити препарат конкурента на свій препарат, йому часом достатньо промалювати портрет пацієнта, який не стикується зі показаннями/існуючими дозами/формами випуску конкурента і конкурент відвалиться сам собою... Розумієте? Тобто навіть не треба розповідати про переваги свого препарату та актуалізувати недоліки конкурента. Лікар сам все усвідомлює, ґрунтуючись лише на зіставленні показань/доз/форм випуску з образом ситуації/портретом пацієнта.

2. Значення лікаря.

Це домінуюча потреба/значимість/сенс, який важливий, який переважає саме в ситуації прийому, що склалася. Як Ви розумієте, значущість може мати різні точки застосування. велика, але тут і зараз переважає щось одне.

Уловлює червону кнопку впливу на лікаря?

По суті це ті вигоди препарату, які промовляє, актуалізує медпред при переконанні лікаря. Але тут для медпреда важливо не просто проговорити, як папуга, якісь можливі переваги та вигоди, які «влетять в одне вухо і вилетять з іншого», а спробувати ув'язати/запаралелити їх із попереднім етапом — чином, досвідом, клінічною ситуацією, конкретною проблемою, яка турбуватиме/збуджуватиме лікаря і, при цьому, вирішуватиме проблему.

3. План дій.

Лікарі працюють дуже швидко та мислять при призначенні терапії схемами лікування. Якщо препарат медпреда є у схемі – чудово. Їли ні, треба його туди вставити. Як?

Це третій крок. Після образу та важливого значення потрібний план дій. План дій – це схема лікування.

Завдання для медпреда — домовитися, щоб його препарат був у цій схемі. Але ця схема має бути приклеєна до образу і мати значення для лікаря. Тому домовленість медпреда з лікарем про включення препарату до схеми — це не окреме завдання, а наступне завдання/активність медпреда, що логічно випливає з попередніх двох етапів.

4. Процес виписки.

Теж неймовірно важливий наступний логічний крок.

Важливо правильно виписати і переконати пацієнта купити препарат. Переконати купити саме цей препарат, який призначає та виписує тут і зараз лікар.

Дуже багато медпредів упускають цей етап і потім скаржаться, що лікар виписує, а пацієнт не купує або в аптеці препарат замінюють. Винен саме медпред, хто б що не казав.

Якщо лікар:
- формально виписує,
- махає перед носом медпреда пачою рецептів з прописаним препаратом,
— вимагає «дякую», ображається,
— при цьому голосно заявляє, що його справу виписати,
- а купить пацієнт чи ні - це не його турбота,
- в аптеці першостольник препарат легко змінює і пацієнт не проти,

Усе це маркери недоробки медпреда, як би медпреду було неприємно це усвідомлювати. Причина – недоробка на четвертому етапі. Про обман лікаря можна почитати тут: .

У голові лікар повинен мати схему, дози, форми випуску, варіанти поєднання препаратів — і це робота медпреда. Тут допоможуть друковані матеріали, шпаргалки, нагадування та просто постійне повторення. Повторення - мати вчення. Медпред повинен про це пам'ятати завжди і не втомитися повторювати те саме постійно багато разів.

У голе у ​​лікаря мають бути фрази, слова, приклади, аргументи, які переконуватимуть пацієнта купити саме виписаний препарат та запобігти спробам замінити в аптеці. Лікар сам знайде аргументи, якщо всі три попередні етапи медпред відпрацював якісно. Але часто медпред повинен допомогти лікарю знайти слова, спільно виробити мовні модулі, промовити, позначити фрази, приклади та аргументи, які допоможуть лікарю переконати пацієнта.

Отже, резюме для медпреда:

1. Працювати з портретом пацієнта на візиті до лікаря
2. Порівнювати портрет з формою випуску і значимим для лікаря
3. Виробляти план/схему лікування з конкретними формулами
4. Домовлятися про конкретні дії під час виписування препарату

Будуть питання, стукайтеся у скайп: primusinterpares2013
Телефонуйте: +79096370055

Успіху та насолоджуйтесь роботою!
Особливо її результатами!

(Відвідано: 1 121 разів, сьогодні - 1)

Останнім часом довіряти лікарям стає дедалі складніше. Замість того, щоб призначати найбільш ефективне лікування, порівнюючи при цьому можливості пацієнта з вартістю ліків, лікарі не соромляться і виписують хворим дорогі препарати.

Я прийшла до аптеки, і фармацевт підібрав мені аналоги цих ліків. У результаті я витратила на лікування лише 600 рублів. Там же в аптеці мені розповіли, що зараз дуже багато лікарів практикують укладання договорів з фармпредставниками, за якими лікар виписує саме ті ліки, які вони постачають в аптеки, а натомість отримує відсоток від продажу. Після курсу лікування, коли я прийшла до свого лікаря і сказала, що приймаю саме те, що він прописав, почула у відповідь: «Ось бачите, які хороші препарати я вам виписав, як ви швидко видужали...», - розповідає Арутюнова.

Подібні ситуації не рідкість. Буває, що лікарі не просто призначають конкретні ліки – при цьому вони не обов'язково будуть найдорожчими серед аналогів, а ще й відправляють пацієнта в конкретну аптеку, мотивуючи це чимось на кшталт «там дешевше» або «там гарантована якість». Деякі особливо прудкі лікарі намагаються лякати своїх хворих: якщо ви не купите саме цей препарат саме в цій аптеці, то вже надвечір вам стане зовсім погано.

Самі медпрацівники неохоче коментують цю проблему. Тільки на правах анонімності психіатр однієї з клінік неврозів Петербурга погодилася розповісти ІА "Ньюс", як саме лікарі перетворюються на торгових агентів, продаючи не продукти чи одяг, а наше здоров'я.

Відбувається все дуже просто. До лікаря до міської поліклініки чи приватної клініки приходить представник фармкомпанії. Швидко та красиво розповідає про чудодійні властивості того чи іншого препарату і пропонує лікарю призначати саме його, а за «роботу» він може отримувати або відсоток від продажу, або певну фіксовану суму – як готівкою, так і на картку. При цьому з пропозиціями "ви призначаєте наш препарат, а ми вам відсоток" найчастіше приходять виробники недорогих у порівнянні з оригінальними ліками та неякісними дженериками, - каже лікар-психіатр.

За її словами, хороший лікар завжди пояснить різницю між брендовим препаратом, який пройшов клінічні випробування, та ліками, які у цих випробуваннях не брали участі, а далі вже обирати пацієнту. Якщо ж лікар маніакально нав'язує конкретні ліки, варто замислитися, чому він це робить, чи немає для нього особистої вигоди.

Розмова по душам

Буває, і до нас звертаються із такими скаргами. Приходить на прийом до лікаря підліток з батьком, у яких на особах написано, що їхній рівень доходу не те, що далекий від досконалості, а навіть від середнього рівня, але лікар все одно виписують певний препарат та відправляє хворого до певної аптеки, – каже Галина. Козловська, голова Товариства споживачів Санкт-Петербурга та Ленінградської області.

За словами Галини Козловської, якщо з вами трапилася подібна історія, і лікар вам виписав дорогі ліки, при цьому чути про існування аналогів і про ваше важке фінансове становище нічого не захотів, треба йти до головного лікаря чи начмеда цю медустанову і вимагати, щоб начальство звернуло увагу на поведінку свого підлеглого.

У свою чергу, юрист із захисту прав споживачів Ігор Соломоніс зазначає, що насамперед у такій ситуації можна спробувати поговорити до душі з лікарем і попросити, щоб він виписав щось менш дороге.

У нас у країні так склалося, що висока ціна препарату не є запорукою його ефективності та якості. Я особисто з цим стикався неодноразово. Приходиш до лікаря, а він замість нормального лікування пропонує тобі піти в конкретну аптеку і купити конкретний засіб, деякі навіть дають номер своєї картки. Мовляв, якщо я цей номер назву, то мені буде знижка, – розповідає Соломоніс.

За словами юристів, механізм контролю цієї проблеми, по суті, немає. Лікар, виписує ті чи інші ліки, що називається, за своїм внутрішнім переконанням. Адже він впевнений, що це захворювання найкраще лікуватися саме цим препаратом. Тому й довести факт змови лікаря з фармпредставниками практично неможливо. Навіть у тому випадку, коли лікар відправляє пацієнта в конкретну аптеку, він може сказати на свій захист, що сам особисто купував ці ліки в ній, а тому знає, що вони хороші й дешевші, ніж в аптеці на сусідній вулиці.

Як кажуть в Управлінні Росздравнадзора по Петербургу та Ленінградській області, до їхнього відомства подібних скарг не надходило. Люди, мабуть, намагаються самостійно вирішити цю проблему. З іншого боку, багато хто просто не в курсі, куди в таких ситуаціях звертатися. У будь-якому медичному закладі має бути стенд з інформацією, на якому вказані контакти організації, що стоїть вище. Якщо медзаклад міського підпорядкування, то ним керує Комітет з охорони здоров'я, якщо федерального - Росздрав. Ось у ці два відомства і треба писати скарги на недбайливих лікарів.

Довести факт змови лікаря та дистриб'ютора теоретичні можливо, але дуже складно. А з урахуванням того, що такої практики ми не маємо, оскільки відповідних скарг не було, то як це відбуватиметься насправді, складно сказати. Однак якщо такі скарги все ж таки будуть, наше відомство вийде з позаплановими перевірками, - пообіцяли фахівці Росздравнагляду.

Останнім часом довіряти лікарям стає дедалі складніше. Замість того, щоб призначати найбільш ефективне лікування, порівнюючи при цьому можливості пацієнта з вартістю ліків, лікарі не соромляться і виписують хворим дорогі препарати.

Я прийшла до аптеки, і фармацевт підібрав мені аналоги цих ліків. У результаті я витратила на лікування лише 600 рублів. Там же в аптеці мені розповіли, що зараз дуже багато лікарів практикують укладання договорів з фармпредставниками, за якими лікар виписує саме ті ліки, які вони постачають в аптеки, а натомість отримує відсоток від продажу. Після курсу лікування, коли я прийшла до свого лікаря і сказала, що приймаю саме те, що він прописав, почула у відповідь: «Ось бачите, які хороші препарати я вам виписав, як ви швидко видужали...», - розповідає Арутюнова.

Подібні ситуації не рідкість. Буває, що лікарі не просто призначають конкретні ліки – при цьому вони не обов'язково будуть найдорожчими серед аналогів, а ще й відправляють пацієнта в конкретну аптеку, мотивуючи це чимось на кшталт «там дешевше» або «там гарантована якість». Деякі особливо прудкі лікарі намагаються лякати своїх хворих: якщо ви не купите саме цей препарат саме в цій аптеці, то вже надвечір вам стане зовсім погано.

Самі медпрацівники неохоче коментують цю проблему. Тільки на правах анонімності психіатр однієї з клінік неврозів Петербурга погодилася розповісти ІА "Ньюс", як саме лікарі перетворюються на торгових агентів, продаючи не продукти чи одяг, а наше здоров'я.

Відбувається все дуже просто. До лікаря до міської поліклініки чи приватної клініки приходить представник фармкомпанії. Швидко та красиво розповідає про чудодійні властивості того чи іншого препарату і пропонує лікарю призначати саме його, а за «роботу» він може отримувати або відсоток від продажу, або певну фіксовану суму – як готівкою, так і на картку. При цьому з пропозиціями "ви призначаєте наш препарат, а ми вам відсоток" найчастіше приходять виробники недорогих у порівнянні з оригінальними ліками та неякісними дженериками, - каже лікар-психіатр.

За її словами, хороший лікар завжди пояснить різницю між брендовим препаратом, який пройшов клінічні випробування, та ліками, які у цих випробуваннях не брали участі, а далі вже обирати пацієнту. Якщо ж лікар маніакально нав'язує конкретні ліки, варто замислитися, чому він це робить, чи немає для нього особистої вигоди.

Розмова по душам

Буває, і до нас звертаються із такими скаргами. Приходить на прийом до лікаря підліток з батьком, у яких на особах написано, що їхній рівень доходу не те, що далекий від досконалості, а навіть від середнього рівня, але лікар все одно виписують певний препарат та відправляє хворого до певної аптеки, – каже Галина. Козловська, голова Товариства споживачів Санкт-Петербурга та Ленінградської області.

За словами Галини Козловської, якщо з вами трапилася подібна історія, і лікар вам виписав дорогі ліки, при цьому чути про існування аналогів і про ваше важке фінансове становище нічого не захотів, треба йти до головного лікаря чи начмеда цю медустанову і вимагати, щоб начальство звернуло увагу на поведінку свого підлеглого.

У свою чергу, юрист із захисту прав споживачів Ігор Соломоніс зазначає, що насамперед у такій ситуації можна спробувати поговорити до душі з лікарем і попросити, щоб він виписав щось менш дороге.

У нас у країні так склалося, що висока ціна препарату не є запорукою його ефективності та якості. Я особисто з цим стикався неодноразово. Приходиш до лікаря, а він замість нормального лікування пропонує тобі піти в конкретну аптеку і купити конкретний засіб, деякі навіть дають номер своєї картки. Мовляв, якщо я цей номер назву, то мені буде знижка, – розповідає Соломоніс.

За словами юристів, механізм контролю цієї проблеми, по суті, немає. Лікар, виписує ті чи інші ліки, що називається, за своїм внутрішнім переконанням. Адже він впевнений, що це захворювання найкраще лікуватися саме цим препаратом. Тому й довести факт змови лікаря з фармпредставниками практично неможливо. Навіть у тому випадку, коли лікар відправляє пацієнта в конкретну аптеку, він може сказати на свій захист, що сам особисто купував ці ліки в ній, а тому знає, що вони хороші й дешевші, ніж в аптеці на сусідній вулиці.

Як кажуть в Управлінні Росздравнадзора по Петербургу та Ленінградській області, до їхнього відомства подібних скарг не надходило. Люди, мабуть, намагаються самостійно вирішити цю проблему. З іншого боку, багато хто просто не в курсі, куди в таких ситуаціях звертатися. У будь-якому медичному закладі має бути стенд з інформацією, на якому вказані контакти організації, що стоїть вище. Якщо медзаклад міського підпорядкування, то ним керує Комітет з охорони здоров'я, якщо федерального - Росздрав. Ось у ці два відомства і треба писати скарги на недбайливих лікарів.

Довести факт змови лікаря та дистриб'ютора теоретичні можливо, але дуже складно. А з урахуванням того, що такої практики ми не маємо, оскільки відповідних скарг не було, то як це відбуватиметься насправді, складно сказати. Однак якщо такі скарги все ж таки будуть, наше відомство вийде з позаплановими перевірками, - пообіцяли фахівці Росздравнагляду.