Дегенерація сітківки ока відноситься до незворотних руйнувань тканин, що веде до зниження роботи зорових органів. В даний час такий процес зустрічається досить часто серед людей похилого віку. А ось дегенерація сітківки у дітей є рідкісним захворюванням.

Точних причин дегенеративного процесу медицина не знайшла. Деякі фахівці вважають, що хвороба має спадковий характер. Найчастіше проявляти себе починає лише в старечому віці. Пов'язують таке явище із накопиченням речовин метаболізму в нервових тканинах. До основних чинників прийнято відносити такі.

1. Порушення кровотоку в організмі. Причиною можуть стати підвищення артеріального тиску, захворювання судинної системи, підвищений рівень холестерину та цукру в крові.
2. Отруєння чи інфікування організму.
3. Близорукість.
4. Цукровий діабет.
5. Зайва вага.
6. Шкідливі звички у вигляді куріння та споживання алкогольних напоїв.
7. Вплив на зоровий орган прямих ультрафіолетових променів.
8. Неправильне харчування, де переважає жирна їжа.
9. Нестача вітамінів в організмі.
10. Постійні стресові ситуації.

Дегенерація сітківки ока можна розвинутись і в молодому віці в результаті:

• захворювань серцево-судинної системи;
• хвороб, пов'язаних із ендокринною системою;
• вагітності;
• травмування зорового органу.

Симптоми дегенерації сітківки ока

Дегенерація сітківки характеризується наростанням симптомів у такому вигляді.

• Зниження чіткості при розгляді об'єктів на близькій відстані.
• Роздвоєність зображення.
• Прояви плям темного чи каламутного кольору.
• Виникнення ламаних ліній.
• Спотворених образів при зорі.

При прогресуванні хвороби може статися повна втрата зору. Але таке явище трапляється вкрай рідко.

Вікова форма дегенерації сітківки ока

Вікову форму дегенерації в медицині прийнято називати макулярною дегенерацією і хоріорентинальною дистрофією. Найчастіше хвороба зустрічається у пацієнтів віком понад п'ятдесят років. Дегенерація сітківки ока даного типу може стати основною причиною втрати центрального зору, але при цьому збережеться периферичне. Хворі втрачають здатність чітко бачити предмети, внаслідок чого вони не можуть читати, писати та керувати машиною.

Вікова дегенерація сітківки ока вікового типу

Цей вид аномалії трапляється досить часто. Вікова дегенерація сухого типу починається з відкладень друзів під нервовою тканиною. Нагадують вони вкраплення жовто-білого кольору, які поступово зливаються та тверднуть. Цей процес заважає нормальній роботі сітчастої оболонки. Стінки судин також зменшуються, внаслідок чого порушується кровотік у зоровому органі. Надалі відбувається атрофія очних тканин. Пошкодження макули є незворотним процесом, що веде до втрати центральної зорової функції. До основних ознак сухої форми вікової дегенерації прийнято відносити такі.

• Уповільнений розвиток.
• Погіршення зорової функції.
• Відсутність найсерйозніших наслідків.
• Процес починається в одному зоровому органі, лише в окремих випадках уражається другий.

Дегенерація сітківки сухого типу немає специфічного лікування. Захворювання не призводить до сильного погіршення зорової функції. Але в деяких ситуаціях суха форма перетворюється на вологу.

Вікова дегенерація вологого типу

Волога форма захворювання трапляється досить рідко і є ускладненням сухого типу. Наслідки є більш небезпечними і можуть призвести до повної сліпоти. Найчастіше патологічний процес відбувається у пошкодженому місці сітчастої оболонки. У ньому починають розростатися кровоносні судини, які мають крихкість та ламкість. Внаслідок цього під макулою спостерігаються крововиливи. Водночас відбувається розростання сполучної тканини, що змінює форм і положення сітківки.

До основних ознак прийнято відносити:

• ураження одного або двох очей;
• швидку втрату зорової функції;
• виникнення сліпоти необоротного характеру.

У деяких ситуаціях своєчасне лікування допомагає сповільнити процес. Але найчастіше відбуваються рецидиви.

Основними методами лікування вікової дегенерації сітківки є такі.

1. Терапія фотодинамічного характеру. Процедура передбачає запровадження фотосенсибілізаторів, які пов'язують білки з патологічних судин.
2. Лазерна коагуляція. У разі відбувається припікання новоутворених судин. На області залишається невеликий рубець, а зорова функція тут не відновлюється. Але лікування лазером допомагає призупинити дегенеративний процес та подальше погіршення зору.
3. Ін'єкції. У уражену частину вводять спеціалізований білок, здатний призупинити дистрофічний процес у оці.

Коли процес залучаються периферичні відділи очного яблука, то разі прийнято говорити про периферичної дегенерації сітківки. За перших стадіях захворювання розвивається без прояву симптомів. Раннє діагностування ускладнюється тим, що при огляді очного дна периферичну ділянку важко розглянути. Перші порушення можна побачити лише з допомогою спеціалізованої офтальмологічної апаратури.

До основних ознак прийнято відносити такі.

• Збільшення довжини очного яблука.
• Короткозорість прогресуючого характеру.
• Погіршення кровотоку в судинній системі зорового органу.

Периферична дегенерація сітківки може призвести до розриву або відшарування сітківки. Така форма захворювання практично не піддається лікуванню. Але як профілактичні цілі проводять лазерну коагуляцію.

Пігментна дегенерація сітківки зустрічається лише в окремих випадках. А до основного фактора прийнято відносити генетичну схильність. При такому процесі відбувається порушення функціонування фоторецепторів, які знаходяться в нервовій тканині. Вони відповідають за чорно-білий і кольоровий зір, який потрібний людині в денний та темний час доби. Є думка, що пігментна дегенерація сітківки передається від мами до малюка ще за внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше патологія зустрічається у чоловічої частини населення.

До основних симптомів відносять такі.

• Погіршення зорової функції.
• Погане бачення у темний час доби та порушення колірного сприйняття.
• Зменшення зорового поля.

Надалі розвиваються ускладнення у вигляді глаукоми вторинного характеру, помутніння склоподібного тіла та задньої полярної катаракти.
Лікування пігментної форми дегенерації полягає в судинозвужувальній терапії, застосуванні стимуляторів біогенного характеру, прийому вітамінних комплексів та зниження зорових навантажень. У деяких ситуаціях призначають оперативне втручання, де відбувається пересаджування волокон зовнішньої прямої та косої м'язової структури.

Як додаткове лікування призначають дотримання дієти та прийом вітамінів.

Діагностування захворювання на дегенерацію сітківки ока

Найчастіше пацієнти не відразу звертаються за допомогою до лікаря, що погано позначається на подальшій роботі органу глядачів. Щоб із точністю діагностувати форму хвороби, лікар призначає обстеження, куди входять такі дії.

1. Периметрія.
2. Візометрія.
3. Огляд очного дна.
4. Ангіографія флюоресцентного характеру.
5. Ультразвукове діагностування ока.
6. Електрофізіологічне обстеження зорового органу.
7. лабораторні аналізи.

Профілактичні заходи щодо запобігання дегенерації сітківки ока

При виявленні дегенерації сітківки ока відновити повністю зорову функцію неможливо. За допомогою сучасних методів лікування можна лише призупинити руйнування.Але в деяких ситуаціях захворювання простіше запобігти, ніж потім лікувати. Тому необхідно дотримуватися правильного та збалансованого харчування, щоб очам надходили всі потрібні вітаміни, знизити зорове навантаження, а в яскраву сонячну погоду користуватися сонцезахисними окулярами.

Також рекомендується відмовитися від шкідливих звичок у вигляді куріння та вживання спиртних напоїв. Окуліста необхідно відвідувати не менше одного разу на рік, особливо це стосується пацієнтів старше п'ятдесяти років і людей, які мають спадкову схильність до розвитку хвороби.

Причин погіршення зору може бути безліч. Фахівці називають різні захворювання очей. Дегенерація сітківки (дистрофія) дуже часта причина погіршення зору. У сітківці відсутні чутливі нервові закінчення. Через це захворювання можуть протікати безболісно.

Визначення

Дегенерацією сітківки найчастіше страждають люди похилого віку. Захворювання сітківки у дитини явище дуже рідкісне. Воно проявляється у вигляді пігментної та точкової білої дегенерації, у вигляді жовтої плями (хвороба Беста). Ці різновиди захворювання мають уроджений та спадковий характер.

З віком у сітківці очі відбуваються зміни. Між оболонкою ока та судинною можуть відкладатися різні шлаки. Вони починають накопичуватися, і внаслідок цього утворюється сміття жовтого або білого кольору - друзи.

Під час дегенерації найважливіші клітини починають відмирати. Таке захворювання називають "жовта пляма".

Лікування народними засобами

Дегенерація сітківки може бути схожа на інші різні відхилення в організмі. Не можна ігнорувати медикаментозне лікування. Народна медицина – це допоміжний елемент, який закріплює лікування.

Обов'язково потрібно урізноманітнити свій раціон. Більше є морської капусти, кориці та меду.

1. Змішати воду та козяче молоко в рівних пропорціях. Такий розчин потрібно капати у вічі по дві-три краплі на день. На очі накласти щільну пов'язку і кілька хвилин відпочити. Не можна ворушити очима чи відкривати їх.
2. Приготувати наступний напій. Хвойні голки — п'ять столових ложок, сушена шипшина — дві столові ложки, лушпиння цибулі — дві столові ложки. Всю суміш добре перемішати та перетерти. Залити літром води та кип'ятити на вогні не більше 15 хвилин. Відвар проціджується та настоюється ще добу. Застосовувати протягом місяця за півгодини до їди.
3. Взяти п'ять столових ложок кропиви, одну столову ложку конвалії. Залити однією склянкою води та наполягати десять годин у темному місці. Потім додати чайну ложку соди і з отриманого відвару робити компрес для очей.

Профілактика

Усі форми викликані або захворюваннями органів зору чи організму загалом. Найчастіше страждають люди, які мають короткозорість середнього чи високого ступеня. Запобігти захворюванню неможливо, але можна вчасно виявити та контролювати.

Профілактика полягає в тому, що потрібно двічі на рік проходити огляд офтальмолога.

Бажано не курити, не зловживати алкоголем та різноманітними лікарськими препаратами. Правильно харчуватися, а найкраще додати до свого раціону більше вітамінів.

• Вітамін А. Це морква, насіння соняшнику, картопля, морські продукти, печінка риби.
• Тіамін, вітамін Bi. Сюди входять пивні дріжджі, мед, зелений горошок, горіхи, пшениця.
• Вітамін С, аскорбінова кислота. Це листяні овочі, солодкий перець, шпинат, чорна смородина.
• Калій (мед та оцет).
• Вітамін В12. Буряк, чорниця, петрушка, абрикоси, чорнослив, фініки.

Макулярна дегенерація сітківки

Розрізняють дві форми макулярної дегенерації:

1. Астрофічна.
2. Ексудативна.

Ці дві форми відрізняються одна від одної тим, що при ексудативній дегенерації клітини починають відшаровуватися через рідину, що надходить із судин. Клітини відшаровуються від підлягають мембран, і в результаті може виникнути крововилив. На місці можуть утворитися набряки.

При астрофічній формі «жовта пляма» уражається пігментом. Ніяк рубців, набряків та рідини немає. В даному випадку завжди страждають обидва очі.

Ознаки

При макулярній дегенерації сітківки ока зір поступово погіршується та знижується. Хвороба протікає безболісно, ​​тому виявити захворювання ранньому етапі дуже складно. Але коли уражається одне око, головним симптомом є бачення тонких ліній хвилястими. Бувають моменти, коли зір різко знижується, але повної сліпоти не призводить.

За будь-яких спотворень прямих ліній, потрібно негайно звернутися до лікаря. До інших симптомів відноситься затуманене зображення та проблеми з читанням книг, газет тощо.

Причини

Найголовніша причина – похилий вік. Після 50 років ризик захворіти на таке захворювання зростає в кілька разів, вже до 75 років від дегенерації сітківки страждає третина людей похилого віку.

Друга причина – це спадкова лінія. Цікавий факт полягає в тому, що темношкірі люди страждають на захворювання рідше, ніж європейці.

Третьою причиною є нестача (дефіцит) вітамінів та мікроелементів. Наприклад, вітаміни С, Е, каротиноїди лютеїну, цинк та антиоксиданти.

Діагностика та лікування

Самостійно виявити хворобу на ранньому етапі неможливо. Виявити захворювання можна лише за регулярного відвідування офтальмолога. Лікар проведе огляд і виявить зміни, що починаються. Тільки так можна запобігти розвитку макулярної дегенерації сітківки.

У сучасній медицині немає безліч способів лікування цього захворювання, але якщо відхилення були заміни ранньому етапі, можна зробити лазерну корекцію. Якщо трапилося дозрівання катаракти, то лікарі роблять заміну кришталика.

Вікова макулярна дегенерація

Така хвороба найпоширеніша у людей похилого віку. Особливо страждає європеоїдне населення.

• Причини ВМД бувають такі:
• генетична схильність;
• куріння;
• вік;
• ожиріння;
• серцево-судинні захворювання;
• анамнез;
• гіпертензія;
• мала кількість надходження жирних кислот та зелених листових овочів.

Існує дві форми захворювання. Найпоширеніша – це суха. Неексудативна та астрофічна. Будь-які захворювання ВМД починаються саме з неї. На суху форму страждають близько 85 відсотків людей.

При сухій формі відбуваються зміни в пігментному епітелії, де осередки проявляються у вигляді темних крапок. Епітелій виконує дуже важливу функцію. Він зберігає нормальний стан та функціонування колб та паличок. Нагромадження різних шлаків з паличок і колб приводить до утворення жовтих плям. У разі занедбаної хвороби виникає хоріоретинальна атрофія.

Читайте також: – захворювання, у якому уражається центральний відділ сітківки – макула.

Друга форма – волога. Це неоваскулярна та ексудативна. Це захворювання розвивається приблизно у 25 відсотків людей. За такої форми починає розвиватися захворювання під назвою хоріоїдальна неоваскуляризація. Це коли під сітківкою розвиваються нові аномальні кровоносні судини. Крововиливи або набряк зорового нерва можуть призвести до відшарування пігментного епітелію сітківки. Якщо хворобу не лікувати довго, то під макулою утворюється дископодібний рубець.

Діагностика

Фахівці використовує один із методів діагностики:

1. Офтальмоскопія. Дозволяє виявити обидві форми захворювання. Використовують сітку Амслер.
2. Кольорове фотографування очного дна та флуоресцентна ангіографія. Якщо лікарі припускають вологу форму захворювання, проводять саме ці дві діагностики. Ангіографія дозволяє виявити хоріоїдальну неоваскуляризацію та географічну атрофію.
3. Оптична когерентна томографія. Допомагає оцінити ефективність терапії, що проводиться, і на ранньому етапі виявити інтраретинальну або субретинальну рідину.

Лікування

1. При сухій ВМД чи односторонній вологій формі потрібні спеціальні харчові добавки.
2. Анти-VEGF медикаменти.
3. При вологій формі застосовується лазерне лікування.
4. Різні заходи, що підтримують.

Периферична дегенерація

Периферична дегенерація сітківки – це найпоширеніша хвороба в сучасній медицині. З 1991 – 2010 рік кількість хворих зросла на 19%. Імовірність розвитку за нормального зору становить 4%. Захворювання може виявлятися у будь-якому віці.

Якщо торкатися теми про периферичну дегенерацію, то це вже небезпечніше явище. Адже вона протікає безсимптомно.

Діагностувати периферичну хворобу буває непросто, т.к. Зміни очного дна не завжди виражені. Важко дослідити область спереду від екватора ока. Такий вид дуже часто призводить до відшарування сітківки.

Причини

Периферична дегенерація розвивається у людей, які страждають на міопічний або гіперметропічний тип рефракції. Особливо в ризику знаходяться особи, які хворіють на міопію. Також існують інші причини захворювання:

1. Травматичні ушкодження. Наприклад, важка черепно-мозкова травма чи ураження кісткових стінок очниці.
2. Порушення кровопостачання. Зміни у кровотоку можуть призвести до трофічних розладів та витончення внутрішньої оболонки очного яблука.
3. Різні запальні захворювання.
4. Ятрогенний вплив. Відбуваються зміни у внутрішній оболонці ока. Це трапляється після вітреоретинальної операції або коли була перевищена дія лазерної коагуляції.

Хто у групі ризику?

Найбільше до хвороби схильні люди, які страждають на короткозорість. У короткозорих відбувається стоншення і натяг сітківки. Це призводить до виникнення дистрофії.

Сюди можна віднести і людей похилого віку, особливо старше 65 років. У цьому віці основною причиною різкого зниження зору є периферична дистрофія.

Також до цієї групи потрапляють такі особи:

• Що страждають на цукровий діабет.
• Атеросклероз.
• артеріальною гіпертензією.

Класифікація

Фахівці класифікують патологію на кілька типів. Це гратчаста, інеподібна і кистевидна. Окремі варіанти змін можуть нагадувати «слід равлика» або «бруківку».

Форми захворювання:

1. Периферична вітреохоріоретинальна (ПВХРД). Вона характеризується ураженням склоподібного тіла, сітчастої та судинної оболонки.
2. Периферична хоріоретинальна (ПХРД). Патології сітківки та хоріоїди.

Вітреохоріоретинальна дистрофія ділиться за локалізації:

1. Екваторіальна. Найпоширеніше явище ураження сітківки.
2. Параоральна. Дистрофічні зміни відбуваються біля зубчастої лінії.
3. Змішана. Форма асоційована з найбільшим ризиком розриву через наявність дифузних змін на всій поверхні сітчастої оболонки.

Діагностика

При звичайному огляді очного дна периферична область недоступна. У більшості випадків діагностика даної області можлива лише при максимально можливому медикаментозному розширенні зіниці, для огляду використовується тридзеркальна лінза Гольдмана.

Для того, щоб виявити хворобу та призначить лікування, пацієнту можуть проводити такі дослідження:

1. Офтальмоскопія. В даному випадку проводять дослідження диска зорового нерва, сітківки та хоріоїди. Тут застосовуються промені світла, які відбиваються від структур очного дна. Існує два типи офтальмоскопії: пряма та зворотна.
2. Периметрія. Такий спосіб допоможе виявити концентричне звуження полів зору. Якщо лікар виявить початок захворювання, то пацієнту буде призначено квантитативну периметрію.
3. Візометрія. Вважається найпростішим способом визначення гостроти зору. Проводиться скрізь: у різних навчальних закладах, армії, під час обстеження при офтальмологічних захворюваннях тощо.
4. Рефрактометрія. Один із сучасних методів, де застосовується медична техніка – рефрактометр. На даний момент існує вдосконалене обладнання – автоматичний комп'ютерний рефрактометр. За допомогою такого дослідження виявляють розвиток аномалій рефракції, а також діагностувати короткозорість, далекозорість чи астигматизм.
5. . Дозволяє виявити патології на ранніх етапах. УЗД використовують для того, щоб діагностувати зміни склоподібного тіла, оцінити розмір поздовжньої осі ока.

Лікування

Перед тим, як призначати лікування, фахівець оцінює характер патології. Для усунення захворювання використовують:

1. Консервативну терапію. У лікування використовуються медичні препарати груп антиагрегантів, ангіопротекторів, антигіпоксантів. Тут же застосовуються біоактивні добавки, вітаміни С та В.
2. Хірургічне втручання. При лікуванні використовується лазерна коагуляція судин у зонах підвищеного стоншення. Операцію проводять у амбулаторних умовах. Після операції призначають консервативну терапію, що включає прийом різних препаратів.

Пігментна дегенерація сітківки

Пігментна дегенерація (абіотрофія) є спадковим захворюванням внутрішньої оболонки ока. Палички сітківки починають руйнуватися. Ця хвороба зустрічається дуже рідко. Якщо людина хворіє і не приймає жодних дій, то настає сліпота.

Хвороба була описана в 1857 Д.Дондерсом і названа «пігментний ретиніт». І за п'ять років встановили спадкове захворювання.

Причини

Найчутливіша зона очей складається із клітин. Це палички та колбочки. Вони так називаються, тому що зовнішній вигляд нагадує таку форму. Колбочки розташувалися у центральній частині. Вони відповідають за гострий та кольоровий зір. Палички зайняли весь простір, заполонивши сітківку. Відповідають за , а також за гостроту зору у поганому освітленні.

Під час пошкодження окремих генів, які відповідають за живлення та функціонування ока, відбувається руйнування зовнішнього шару сітківки. Все починається на периферії і за кілька років поширюється по всій сітківці.

На ранньому етапі уражаються обидва ока. Перші ознаки видно у дитячому віці, головне вчасно звернутися до лікаря. Якщо захворювання не лікувати, то до двадцяти років хворі втрачають працездатність.

Бувають і інший розвиток хвороби: уражається тільки одне око, окремий сектор сітківки, трапляється пізніше захворювання. Такі люди ризикують захворіти на глаукому, катаракту, набряк центральної зони сітківки.

Симптоми

Гемералопія чи інакше «нічна сліпота». Відбувається через пошкодження паличок сітківки. Люди, які страждають на таке захворювання, погано орієнтуються в місцях з поганим освітленням. Якщо людина помітив, що погано може орієнтуватися у темряві, це перша ознака захворювання.

Прогресування хвороби починається із пошкодження паличок сітківки. Починається від периферії та поступово підходить до центральної частини. На пізніх стадіях у хворого знижується гострий та кольоровий зір. Це трапляється тому, що колбочки центральної частини уражаються. Якщо хвороба прогресуватиме, може наступити повна сліпота.

Діагностика

Виявити захворювання можна лише на ранніх стадіях і лише в юному віці. Захворювання можна виявити, якщо дитина починає погано орієнтуватися вночі або в сутінках.

Лікар проводить огляд зору на гостроту та реакцію світла. Відбувається обстеження очного дна, оскільки саме там відбувається зміна сітківки. Також уточнюють діагноз за допомогою електрофізіологічних досліджень. Такий спосіб допоможе краще оцінити функціонування сітківки. Лікарі оцінюють темнову адаптацію та орієнтування у темному приміщенні.

Якщо діагноз було встановлено чи виявлено підозри, потрібно провести огляд родичів пацієнта.

Лікування

Щоб призупинити прогресування хвороби, пацієнту призначають різні вітаміни та медичні препарати. Вони сприяють поліпшенню кровопостачання та виробляють живлення сітківки.

У вигляді ін'єкцій застосовують такі препарати як:

• Мілдронат.
• Емоксилін.

У вигляді крапель призначають такі медичні препарати:

• Тауфон.
• Емоксилін.

Аби призупинити розвиток патології, лікарі застосовують фізіотерапевтичні методи. Найефективніший апарат, який застосовують у домашніх умовах – це окуляри Сидоренка.

Наука розвивається, з'являються новини про нові методи лікування. Наприклад, сюди належить генна терапія. Вона допомагає відновити ушкоджені гени. Крім цього, існує електронні імплантати, які допомагають сліпим людям вільно пересуватися і орієнтуватися в просторі.

У деяких пацієнтів прогресування хвороби можна сповільнити. Для цього щотижня застосовують вітамін А. Люди, котрі повністю втратили зір, відновлюють візуальне відчуття за допомогою комп'ютерного чіпа.

Перш ніж розпочинати лікування, потрібно врахувати вартість, а також репутацію медичного центру. Найголовніше – це звертати увагу на роботу фахівців та на їхню підготовку. Ознайомитись з місцевим обладнанням та медичним персоналом. Усі ці кроки допоможуть досягти хорошого результату.

Висновок

Позбутися хвороби раз і назавжди не можна. Можливо лише вчасно її виявити, уповільнити розвиток та прогресування. Прогнози на повне одужання не найприємніші, тому блокувати захворювання потрібно на перших етапах. А щоб зберегти зір, потрібно щороку проходити огляд у лікаря та проводити профілактичні дії.

Дистрофічні процеси структур ока найчастіше розвиваються у периферичних зонах сітківки. Наукова мова називає їх периферичними ретинальними дегенераціями.

Такі процеси є небезпечними для ока як своїми наслідками, так і пізньою діагностикою через особливості пристрою ока.

Що відбувається за периферичної ретинальної дегенерації?

При дистрофічних змін поступово стоншуються ділянки сітківки. Утворюються зони натягу між склоподібним тілом та сітківкою, внаслідок чого вона в окремих місцях розривається. Через цей розрив під сітківку проходять рідкі компоненти склоподібного тіла, які піднімають сітківку та відшаровують її.

Отже, в результаті дегенеративних процесів відбувається відшарування сітківки - найгрізніше захворювання очей, яке, до того ж, не відразу дається взнаки проявом симптомів. Ще одна проблема при периферичній дегенерації – це розташування зони патологічного процесу. Вона знаходиться за «екватором» ока, тому її буває складно розглянути при звичайному офтальмологічному огляді.

Чому розвивається?

Ця патологія зустрічається у людей різного віку, у дітей, у тому числі. Деякі судинні, запальні та інші зміни структур ока призводять до дистрофії сітківки. Дуже часто вона спостерігається у короткозорих людей. У разі дегенеративні зміни відбуваються через подовження очного яблука. Основна причина дистрофічних змін - це спадкова схильність.

Також серед причин:

Загальні захворювання:

• атеросклероз,
• гіпертонічна хвороба,
• цукровий діабет,
• інфекції,
• інтоксикації.

Види

Гратчаста дегенерація, за якої дистрофічний процес чітко локалізований. Різновиди: слід равлика, коли дегенерація відбувається у вигляді білої смуги, палісадна – зони дистрофії визначаються як білі штрихи. У проблемній зоні відбувається зрощення зі склоподібним тілом. Гратчаста дегенерація найчастіше буває двосторонньою.

• Мікрокістозна дегенерація виглядає як маса червоних крапок на тлі біло-сірого кольору. Локалізація ураження у зубчастої лінії. Цей вид дегенерації також частіше буває двостороннім і частіше зустрічається у людей старше 40 років.
• Дегенерація виду «бруківки» призводить до формування білих депігментованих вогнищ. Цей вид патології рідко призводить до відшарування сітківки, тобто найбільш щадний за своїми наслідками.

Діагностика та лікування

Первинний діагноз ставиться лікарем-офтальмолог поліклініки. Для цього необхідно провести офтальмологічне обстеження, яке включає:

• Периметрію,
• Візометрію,
• Офтальмоскопія з лінзою Гольдмана або депресією склери.

Обов'язково призначаються лабораторні дослідження крові та сечі.

Лікування проводиться у стаціонарі офтальмологічного профілю. Воно може бути хірургічним та лазерним. Причому, з кожним роком все більшого поширення набувають саме лазерні технології, оскільки вони дозволяють проводити лікувальні заходи максимально швидко та точно.

Обов'язкове лікування призначається при ґратчастій дегенерації. Кістозна та дегенерація типу «бруківки» вимагають лікування при скаргах хворого на фотопсію, при прогресуванні міопії та виявленні значного відшарування сітківки, за наявності сліпоти на ураженому периферичною дистрофією оці. В інших випадках даються рекомендації щодо підтримки здоров'я очей та регулярне спостереження за станом сітківки.

Найчастіше для лікування проводять профілактичну лазерну коагуляцію. З її допомогою розмежовують ділянки дистрофії та здорові тканини ока, створюють нову лінію скріплення сітківки та очного дна. Внаслідок цього ризик її відшарування значно зменшується, отже, пацієнту зберігають зір. Успіх лікування залежить від термінів отримання допомоги фахівця.

Периферична дистрофія сітківки ока- це патологічний процес, що характеризується повільним руйнуванням тканин та погіршенням зору аж до повної його втрати. Саме в цій зоні найчастіше відбуваються дистрофічні зміни, і саме її не видно при стандартному офтальмологічному огляді.

Згідно зі статистикою від периферичної страждає до 5% людей, які не мають проблем із зором в анамнезі, до 8% пацієнтів з далекозорістю та до 40% пацієнтів, які мають діагноз «близорукість».

Види периферичної дистрофії сітківки ока

Словосполучення периферична дистрофія - це збірний термін, який поєднує безліч хвороб.

Вирізняють такі її основні різновиди:

Дистрофія гратчаста– представлена ​​послідовно розташованими білими смугами, що формують малюнок, схожий із зображенням сітки. Ця картина помітна при ретельному обстеженні очного дна. Малюнок формується з судин, якими більше проходить кров, з-поміж них формуються , мають тенденцію до розривів. Дистрофія за гратчастим типом виникає на тлі відшарування сітківки більш ніж у 60% випадків, нерідко має двосторонній характер.

Дистрофія, ушкодження якої протікають на кшталт равликового сліду.При огляді видно білі, дещо поблискуючі дірчасті дефекти, саме через це цей тип хвороби отримав таку назву. При цьому вони зливаються у стрічки та нагадують слід равлика. Часто внаслідок цього дистрофії утворюються великі розриви. У більшості випадків вона спостерігається у людей з міопічною хворобою, зустрічається рідше, ніж ґратчаста дистрофія.

Інеподібна дистрофія передається у спадок, зміни двосторонні і носять симетричний характер. Назва свій цей різновид дистрофії отримала через те, що на сітківці утворюються включення, що нагадують пластівці снігу, дещо виступають над її поверхнею.

Дистрофія на кшталт бруківкихарактеризується утворенням глибоко розташованих білих кільцевих дефектів, що мають довгасту форму. Поверхня їхня рівна, у 205 випадків спостерігається у пацієнтів з міопією.

Ретиношизис – здебільшого цей дефект має спадковий характері і характеризується розшаруванням сітківки. Іноді зустрічається при міопії та в похилому віці.

Дрібнокістозназадистрофія - характеризується утворенням кіст, що мають здатність зливатися, колір їх червоний, форма кругла. При їх розривах утворюються дірчасті дефекти.

Симптоми периферичної дистрофії сітківки

Незалежно від типу периферичної дистрофії, пацієнти скаржаться на схожі симптоми:

Погіршення зору. Іноді воно спостерігається лише одному оці, іноді обох.

Обмеження зору.

Наявність туману перед очима.

Спотворене сприйняття кольору.

Швидка стомлюваність органу зору.

Наявність мушок чи яскравих спалахів перед очима. Цей симптом має періодичний характер.

Спотворення зображення, картинка схожа на те, ніби людина намагається побачити крізь товстий шар води.

Порушення сприйняття форми реального об'єкта та його кольору – метаморфопсії.

Зниження зору при поганому освітленні або у сутінках.

Симптоми можуть виникати як у комплексі, так і окремо. Погіршуються у міру прогресування дистрофії. Небезпека периферичної дистрофії у тому, що у початкових етапах хвороба не виявляється, а розвивається безсимптомно. Перші ознаки можуть почати турбувати людину тоді, коли відшарування доходить до центральних відділів.

Причини виникнення периферичної дистрофії сітківки

Серед причин, що викликають периферичні дистрофії, виділяють наступні:

Спадковий фактор, доведено, що дистрофія частіше виникають у тих людей, чиї близькі страждали на аналогічну проблему.

Короткозорість, це пов'язано з тим, що збільшується довжина ока, його оболонки розтягуються і на периферії стають тоншими.

Хвороби очей запального характеру.

Травми очей різного походження, у тому числі черепно-мозкові.

Інфекційні захворювання.

Перенесення тяжкості, занурення під воду, підйоми на висоту, будь-які граничні фізичні навантаження на організм.

Інтоксикація організму.

Хронічні хвороби

Хвороба не залежить від віку та статі, з однаковою частотою зустрічається у чоловіків, жінок, дітей та пенсіонерів.

Лікування перефірної дистрофії сітківки ока

Перш ніж розпочинати лікування периферичної дистрофії, необхідно грамотно її діагностувати. Проблема полягає в тому, що симптоми на початковому етапі розвитку хвороби практично ніяк не проявляють себе, а при звичайному огляді зона периферії недоступна лікарю-офтальмологу. Тому необхідно ретельне та систематичне обстеження, за наявності факторів ризику.

Лазерна коагуляція.Лікування периферичної дистрофії сітківки насамперед полягає у проведенні операції. Для цього використовують метод лазерної коагуляції судин, який полягає у відмежуванні пошкодженої дистрофії зони. Лазерна коагуляція може бути проведена і з профілактичною метою, щоб не допустити розвитку дистрофії. Це не травматична операція, яка не потребує етапу реабілітації та знаходження людини у стаціонарі. Після того, як її буде виконано, пацієнту доцільно призначення медикаментозних та фізіотерапевтичних курсів.

До профілактичних заходіввідноситься, в першу чергу, регулярне відвідування лікаря - офтальмолога, особливо людьми, що входять до групи ризику. Периферична дистрофія небезпечна своїми ускладненнями, тому важлива її рання діагностика і своєчасне лікування. Важливо пам'ятати, що лікувати периферичну дистрофію трудомістко, а ось запобігти хворобі набагато простіше. Тому так важливим є профілактичне відвідування офтальмолога, адже будь-яке, навіть сучасне лікування не здатне відновити зір на 100% і метою хірургічного втручання буде зупинка розривів та стабілізація того рівня зору, який має людина на період звернення.

- Це небезпечний стан, при якому відбувається поступово, часто безсимптомний, руйнування сітчастої оболонки, що провокує помітне погіршення зорових функцій. Одним із різновидів дистрофії є ​​ПВХРД – периферична вітреохоріоретинальна дистрофія сітківки ока. Цей дегенеративний процес часто є наслідком порушення кровопостачання очного дна і може усунутись як консервативним, так і хірургічним шляхом.

ПВХРД – що це таке? Це дистрофія периферичних відділів сітківки, яка є найпоширенішим явищем і може виникнути у будь-якому віці. Точний механізм розвитку патології невідомий. Спровокувати появу периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії можуть наступні фактори:

• підвищений артеріальний тиск;
• генетична схильність;
• міопія;
• гиперметропия;
• цукровий діабет;
• атеросклероз судин;
• запальні процеси;
• ушкодження органів зору;
• інфекційні захворювання;
• інтоксикація організму.

Під впливом низки чинників відбувається порушення кровопостачання зорового апарату, порушується речовий обмін, у результаті стінки сітчастої оболонки стоншуються, відбувається ураження склоподібного тіла. Такі дегенеративні зміни призводять до порушення зору і за наявності таких провокуючих факторів, як фізична або емоційна перенапруга, надмірні зорові навантаження або вплив вібрації може статися розривом або .

Симптоми

Особливістю виникнення периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії сітківки ока є її безсимптомний перебіг, що ускладнює своєчасну діагностику проблеми. Перші ознаки ПВХРД нерідко спостерігаються за наявності розривів сітчастої оболонки. Запідозрити дистрофічні зміни в периферії ока можна за такими симптомами:

• миготіння «мушок» перед очима;
• яскраві спалахи світла;
• затуманеність зору;
• порушення сприйняття кольору;
• погіршення видимості у темряві;
• звуження поля зору.

Центральний зір при ПВХРД не порушується, спостерігається лише поступове погіршення периферичних зорових функцій. Якщо при розриві сітківки лікування не було розпочато своєчасно і дегенеративний процес продовжує прогресувати, то можливо кровотеча в склоподібне тіло або відшарування сітківки, що в результаті призводить до втрати зору.

На відміну від ПХРД

Дистрофія периферичних відділів сітківки ока буває 2-х форм: ПХРД (периферична хоріоретинальна дистрофія) та ПВХРД (периферична вітреохоріоретинальна дистрофія). Відмінність ПХРД від ПВХРД у тому, що у першому випадку патологічний процес зачіпає лише сітківку і судинну оболонку, тоді як у другому разі дегенеративний процес залучається ще й склоподібне тіло.

Класифікація

Сучасна медицина виділяє кілька різновидів периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії сітківки ока:

1. Гратчаста.Найбільш поширений різновид патології, який найчастіше передається у спадок і діагностується переважно у чоловіків. При решітчастій ПВХРД у верхньо-зовнішньому квадранті очного дна відбуваються дегенеративні зміни у вигляді грат з порожніх судин, між якими видніються кісти, розриви та витончені стінки сітчастої оболонки. При такій формі найчастіше уражаються обидва органи зору, спостерігається відшарування сітківки.
2. Інеподібна.Дегенеративні зміни мають вигляд порожніх судин, між якими знаходяться пігментні плями та вогнища дистрофії, схожі на пластівці снігу. Така форма захворювання має спадковий характер і характеризується симетричним ураженням обох очей. Відрізняється тривалим перебігом та зниженою ймовірністю розривів сітківки.
3. «Слід равлика». Дистрофічні зміни мають вигляд блискучих білих смужок з множинними дірками і вогнищами стоншення, що нагадують слід равлика. Патологія супроводжується великими розривами.
4. «Булижна бруківка». Уражаються віддалені ділянки периферичних відділів сітківки, найчастіше у нижніх відділах правого чи лівого ока. Дегенеративні зміни мають вигляд окремих плям білого кольору, оточених пігментними плямами.
5. Дрібнокістозна. Дистрофічні процеси спостерігаються в крайніх відділах периферії та мають вигляд множинних круглих червоних кіст, які здатні зливатися, утворюючи великі утворення. Механічні ушкодження провокують розриви кіст.

Іноді діагностується така форма ПВХРД, як ретиношизис – розшарування сітківки спадкового характеру, що виникає внаслідок вікових змін чи тлі міопії.

Способи діагностики

Периферична вітреохоріоретинальна дистрофія тривалий час протікає безсимптомно, через що часто діагностується вже за наявності великих розривів та значного погіршення зору. Виявити ПВХРД за допомогою звичайного огляду очного дна неможливо, тому проводиться офтальмоскопія з максимальним розширенням зіниці та за допомогою спеціальної лінзи Гольдмана, що дозволяє детально розглянути найвіддаленіші ділянки сітківки.

Крім цього можуть проводитися такі діагностичні заходи:

• периметрія;
• склерокомпресія;
• візометрія;
• рефрактометрія;
• оптична когерентна томографія;

У деяких сучасних клініках є спецобладнання, що дозволяє вивчити периферію сітківки у кольоровому форматі, виявити осередки розривів та максимально точно оцінити їх розміри.

Медикаментозне лікування ПВХРД

На початкових стадіях розвитку периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії, а також через кілька місяців після лазерного втручання призначається медикаментозна терапія, спрямована на покращення речового обміну та компенсацію дистрофічних процесів. Для лікування ПВХРД можуть призначатися такі медикаментозні засоби:

• Рибофлавін;
• Триметазидин;
• Таурін;
• Ніцерголін;
• Пентоксифілін;
• Атропін;
• Тропікамід.

Для досягнення кращого ефекту офтальмолог прописує відразу кілька препаратів, поєднання яких дозволяє усунути дегенеративні процеси, запобігти появі ускладнень та відновити зорові функції.

Ефективним засобом ПВХРД є таблетки з екстрактом Spirulina platentis.

Фізіотерапія

Для досягнення кращого результату та якнайшвидшого усунення дегенеративних процесів додатково до основного методу лікування призначається фізіотерапія, що сприяє зміцненню м'язової системи та нормалізації офтальмотонусу. Можуть рекомендуватися такі фізіотерапевтичні процедури:

• магнітотерапія;
• електрофорез;
• електро- та фотостимуляція;
• Лазерна стимуляція.

Поруч із фізіотерапією можуть призначатися різні комп'ютерні програми. Амбліокор, зорова гімнастика.

Фізіотерапевтичні процедури при ПВХРД відрізняються низькою ефективністю, тому мають поєднуватися з вітамінотерапією.

Лазерна операція

Найкращим методом лікування ПВХРД є лазерна коагуляція сітківки, суть якої полягає у склеюванні витончених ділянок оболонки або відсікання розірваних тканин. Лазеркоагуляція проводиться у амбулаторних умовах під місцевим наркозом, її тривалість становить трохи більше 20 хвилин.

Лазерне втручання відрізняється ефективністю та безпекою, відновлювальний період проходить швидко та без ускладнень. Для якнайшвидшого утворення спайок протягом перших 2-х тижнів після операції слід утриматися від фізичних та зорових навантажень, теплових процедур та прийому спиртних напоїв, судинорозширювальних препаратів.

Хірургічне втручання

Якщо периферична вітреохоріоретинальна дистрофія сітківки ока супроводжується множинними розривами або сильним відшаруванням оболонки, то необхідно проведення більш серйозного хірургічного втручання, при якому уражені ділянки січуться, а тканини, що залишилися, зшиваються між собою. Можлива імплантація склоподібного тіла.

Операція триває 40-60 хвилин, відрізняється невеликою травматичністю та високою ефективністю.

ПВХРД при вагітності

У період виношування імунна система слабшає, унаслідок чого підвищується ймовірність розвитку різноманітних дистрофічних процесів. Якщо у вагітної жінки було виявлено ПВХРД ока, то призначається лазерна коагуляція. За відсутності протипоказань проведення операції можливе на будь-якому терміні, проте не рекомендується робити її пізніше, ніж на 31 тижні. При такому діагнозі лікарі в більшості випадків рекомендують народжувати шляхом кесаревого розтину, оскільки природні пологи можуть спричинити відшарування сітчастої оболонки.

Профілактика

Прогноз при периферичній вітреохоріоретинальній дистрофії сітківки ока в більшості випадків сприятливий, після проходження курсу лікування дистрофічні явища зникають, зір відновлюється. ПВХРД протікає безсимптомно і часто виявляється вже на запущеній стадії. Щоб уникнути цього, рекомендується проходити щорічний профілактичний медогляд у окуліста та виконувати наступні профілактичні заходи:

• не допускати надмірних зорових навантажень;
• контролювати рівень цукру на крові;
• регулярно перевіряти тиск та за необхідності стабілізувати його;
• правильно харчуватися;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• вести активний спосіб життя;
• своєчасно лікувати супутні хвороби;
• зміцнювати імунітет.

Якщо дистрофічні процеси вже виникли, необхідно уникати фізичних навантажень, вібраційного впливу та екстремальних видів спорту. Своєчасно розпочате лікування дозволяє уникнути тяжких ускладнень.