Фактор Касла - особливі речовини (складні білки, протеїн), які при сукупній взаємодії стимулюють процеси кровотворення в організмі. Названо вони на честь американського лікаря-гематолога У.Б. Касла. Вітамін B12 продукується в організмі завдяки складним біохімічним процесам на клітинному рівні. Стан часто діагностується у дітей раннього віку, у дорослих та літніх пацієнтів. При нестачі B12 розвивається анемія, так само, як і при нестачі заліза. Виникнення патології обумовлено неможливістю переробляти чи всмоктувати фолати, вітамін С та вітамін B12, які й відповідають за формування анемічного синдрому. Лікування патології полягає в корекції харчування та внутрішньом'язовим введенням вітаміну пропорційно стадії розвитку B12-дефіцитної анемії (інакше, злоякісної анемії).

Характерні риси

Фактор Касла – це складний білок, який трансформується у вітамін B12. Вітаміни групи B мають найважливіше значення у продукуванні еритроцитів у крові та становленні нервової системи. Нестача вітаміну викликає серйозні неврологічні захворювання, які без корекції можуть мати незворотні наслідки для пацієнта. Виділяють два типи факторів Касла:

• зовнішній (що надходить в організм із продуктами харчування);
• внутрішній (що продукується людським організмом).

Зовнішній B12 накопичується у печінці, молоці та м'ясі тварин, тому так часто недолік цього вітаміну спостерігається у абсолютних вегетаріанців. Рослинна їжа просто не має B12, тому що рослини не здатні синтезувати вітамін самостійно. Внутрішній фактор Касла утворюється в слизових тканинах шлунка особливими клітинами, які синтезують соляну кислоту. Частина білків слизової шлунка є своєрідним транспортом для B12, яке мукоидная частина захищає від агресивного впливу кислот, необхідні травних процесів. Складні взаємодії у порожнині та структурах шлунка виробляють вітамін B12 і доставляють його до відділів тонкого кишечника. При взаємодії з іншими речовинами та клітинами B12 прямує у кровоносне русло, потрапляє до печінки, де відбувається його розподіл по всьому організму та збереження.

Анатомія шлунка

Важливо! Дефіцит вітаміну B12 є тривалим процесом, який може досягати кілька років. Перші ознаки часто виявляються вже з наростання вітамінної недостатності.

Причини виникнення

Причини появи дефіциту вітаміну B12 різні, але переважно вони пов'язані з недостатнім надходженням всередину організму. Крім природних причин виділяють низку специфічних:

• спадкова схильність;
• аутоімунні захворювання;
• патології печінкових та ниркових структур;
• гормональні захворювання (коли витрата вітаміну В12 збільшується в рази);
• неадекватні дієти, тривалі голодування;
• прихильність до вегетаріанства;
• захворювання органів ШКТ;
• хвороби органів кровотворення;
• абсолютна дисфункція кишкового поглинання.

Структура фактора Касла

Бувають випадки, коли фактор Касла в шлунку є, а зв'язатися протеїну для подальшого транспортування нема з чим. Подібні стани можуть бути пов'язані з відсутністю в раціоні продуктів тваринного походження або за різних захворювань. Групу ризику пацієнтів становлять такі особи:

• прихильники рослинного харчування;
• любителі голодних дієт;
• перенесли операцію на шлунку та інших органах ШКТ;
• мають аутоімунні порушення;
• змушені тривалий час приймати лікарські препарати.

Неповноцінне харчування при соціальному неблагополуччі, незадовільне середовище проживання, зловживання міцним алкоголем та тютюном, онкологічні захворювання та інші негативні фактори сприяють розвитку B12-дефіцитної анемії.

Клінічні прояви

Симптоматичний комплекс за нестачі фактора Касла проявляється у всіх пацієнтів однаково. Спочатку ознаки виявляються слабо, але з часом порушення набувають стійкого характеру. Симптоми поєднані у три основні групи: анемічні ознаки, диспепсичні, неврологічні. Переважні прояви тих чи інших ознак обумовлені тривалістю перебігу анемії, що становить таку загальну картину:

• загальна слабкість та нездужання;
• запаморочення, часті головні болі;
• поява мушок перед очима, дзвін у вухах;
• непритомність, почастішання серцебиття та дихання;
• зниження маси тіла, збочення смакових уподобань;
• синдром малинової мови (через деструкцію сосочків);
• нудота та напади блювання;
• скутість рухів, швидка м'язова втома;
• судомний синдром, нервозність;
• апатія та емоційна нестабільність.

Патологія є досить небезпечною через ймовірність хронізації ускладнень. Наявність фактора Касла перевірити самостійно неможливо. Визначити захворювання можна лише за розгорнутим аналізом крові (включаючи показники на антитіла). При довготривалих симптомів на тлі абсолютного здоров'я слід звернутися до лікаря та пройти повне обстеження.

Лікування та діагностика

Диференціальна діагностика спрямована на виключення залізодефіцитної анемії, а також відсутність аутоімунних факторів. Після ретельного обстеження лікарі планують подальшу терапію.

Діагностика

Перед проведенням терапевтичних заходів потрібна діагностика, яка полягає у таких дослідженнях:

• вивчення клінічного анамнезу;
• вивчення скарг пацієнта;
• аналіз крові розгорнутий;
• пункція грудини (забір клітин кісткового мозку).

Обов'язковою є консультація лікаря-гематолога, а при обтяженому клінічному анамнезі з боку різних органів або систем з іншими фахівцями з лікувального профілю.

Лікувальний процес

Для успішного лікування пацієнт якийсь час повинен перебувати у стаціонарі. Це дозволить проводити регулярний моніторинг його стану, контролювати рівень фактора Касла та його продукування. Основний препарат для лікування B12-дефіцитної анемії – розчин вітаміну B12 для внутрішньом'язового введення. Початкова доза зазвичай висока, після чого її значно зменшують. Все залежить від вікових особливостей хворого та вираженості вітамінної недостатності.

Важливо! Крім медикаментозної корекції особливу увагу приділяється способу життя пацієнта: повноцінна дієта, виключення шкідливих та токсичних речовин, фізкультура та щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму (сон, неспання, харчування).

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовано складання повноцінного раціону. Продукти повинні забезпечувати повноцінне надходження вітаміну в організм, а також його максимальне засвоєння. До продуктів, збагачених вітаміном B12, відносять:

• будь-які яйця;
• листові овочі із темно-зеленим забарвленням;
• зернові продукти;
• будь-які горіхи;
• морепродукти;
• морська риба;
• біле м'ясо;
• ягоди та фрукти;
• субпродукти (особливо печінка).

Основні продукти

При легкій течії злоякісної анемії достатньо харчової корекції, БАДів чи спеціального назального спрею. При виражених порушеннях потрібне внутрішньовенне введення B12. Особливо тяжкі випадки потребують довічного лікування, яке передбачає щотижневе введення певної дози препарату підшкірно або внутрішньом'язово. Своєчасна медикаментозна корекція дозволить уникнути серйозних ускладнень у майбутньому.

Фактори Касла, названі на честь американського фізіолога і гематолога У. Б. Касла - речовини, що в сукупності стимулюють кровотворення.

Зовнішній фактор

це вітамін В12, який міститься у сирому м'ясі, сирій печінці, дріжджах, рибі, яйцях, молоці.

Внутрішній фактор

Внутрішній фактор Касла - комплексна сполука, що складається з пептидів, що відщеплюються від пепсиногену при його перетворенні на пепсин, і мукоїдів - секрету, що виділяється клітинами слизової оболонки шлунка. Мукоїдна частина комплексу захищає його від гідролізу травними ферментами та утилізації бактеріями кишечника; білкова частина визначає його фізіологічну активність. Основна роль внутрішнього фактора Касла полягає в освіті з вітаміном В12 лабільного комплексу, який всмоктується епітеліальними клітинами клубової кишки. Всмоктування посилюється у присутності іонів кальцію, бікарбонатів та ферментів підшлункової залози. У плазмі вітамін В12 зв'язується з білками плазми, утворюючи білково-В12-вітамінний комплекс, який депонується в печінці. Він посилює кровотворну функцію кісткового мозку, а також функції нервової тканини та шлунково-кишкового тракту.

Внутрішній фактор Кастла(або Касла)* - фермент, що продукується обкладальними клітинами головних (фундальних) залоз слизової оболонки дна та тіла шлунка.

Являє собою термолабільний лугостійкий фактор - одноланцюговий глікопротеїн, що складається з 340 амінокислотних залишків з молекулярною вагою близько 50 000-60 000.

Основне функціональне призначення внутрішнього фактора Кастла – забезпечення всмоктування вітаміну В 12 (ціанокобаламіну), що надходить з їжею, яке відбувається у тонкій кишці. Комплекс вітаміну В 12 і внутрішнього фактора Кастла зв'язується зі специфічними рецепторами клітин слизової оболонки середньої та нижньої частини клубової кишки і далі надходить у кров. Приблизно 1% вітаміну В12 всмоктується у шлунку без участі внутрішнього фактора Кастлу.

Внаслідок зменшення або припинення синтезу внутрішнього фактора Кастла або при порушенні всмоктування комплексу «вітамін В 12 + внутрішній фактор» в організмі виникає нестача вітаміну В 12 і, тому, розвивається анемія Аддісона - Бірмера (прогресуюча перніціозна анемія).

Стимуляція секреції внутрішнього фактора відбувається під впливом гістаміну, гастрину та холіноміметиків, тобто тих самих факторів, які викликають активацію секреції кислого шлункового соку (Саблін О.А. та ін.).

Дослідження антитіл до внутрішнього фактора Кастла

Антитіла до внутрішнього фактора Кастла, також як антитіла до парієтальних клітин, є маркерами аутоімунної патології. Відомо два типи антитіл до внутрішнього фактора:

• антитіла типу I (блокуючі антитіла) блокують сайт зв'язування кобаламіну в молекулі внутрішнього фактора Кастла, перешкоджаючи захопленню вітаміну
• антитіла типу II (зв'язуючі антитіла) блокують інші сайти молекули внутрішнього фактора Кастла, які беруть участь у прикріпленні комплексу до рецепторів клітин клубової кишки; вони здатні взаємодіяти як із вільним внутрішнім фактором Кастла, так і з комплексом «вітамін В 12 + внутрішній фактор»

Обидва типи антитіл мають однаковий патологічний вплив на шлунково-кишковий тракт, порушуючи всмоктування кобаламіну. Дослідження антитіл у сироватці крові до внутрішнього фактора корисне при діагностиці атрофічного гастриту, перніціозної анемії та дефіциту вітаміну В12, проте ці антитіла зустрічаються лише у 60% хворих на аутоімунний гастрит. При цьому також слід враховувати, що антитіла до внутрішнього фактора Кастла можуть бути у 3-6% людей з гіпертироїдизмом або інсулінозалежним діабетом.

Ми всі так чи інакше намагаємось стежити за своїм здоров'ям. Особливо це бажання посилюється в період хвороби та протягом одного, двох, а то й трьох тижнів після неї.

Хтось навіть починає бігати не лише за тролейбусом, а й вранці навколо будинку. Хтось починає в голові прокручувати почуту або побачену напередодні інформацію для того, щоб точно згадати: "щось там хтось говорив про якийсь вітамін". У хід йдуть яскраві картинки з банерів та реклам по телевізору, барвисті та сльозливі розповіді сусідки про чудові зцілення або жахливі ускладнення.

Загалом, рано чи пізно кожен із нас серйозно замислювався про своє здоров'я.

У цій невеликій статті ми приділимо увагу питанню вітамінів при недокрів'ї. Вітамін В12 – як зовнішній фактор Касла та його «внутрішній» побратим.

Відразу ж про наболіле. У наш час стало модно пити вітаміни, які не містять залізо. Так от, при недокрів'ї це небезпечно.

Тому що вітаміни дадуть стимул до поділу клітин у кістковому мозку і в кров організм викине незрілі клітини еритроцитів, які не мають належної кількості гемоглобіну.

Якщо ми говоримо про недокрів'я, то вітаміни без заліза приймати не можна.

Не можна приймати вітаміни без заліза під час анемії!

Колись пробували вводити вітамін В12 в ін'єкціях. При цьому залізо не давалося чи не засвоювалося.

Що отримували на виході?

Виникали такі явища, як викид незрілих форм еритроцитів у кров'яне русло, виснаження кісткового мозку, виснаження ресурсів організму.

Залізодефіцитна анемія (О. Шершун)

Вітамін В12 та внутрішній фактор Касла

Вітамін В12 у вузьких колах називають зовнішнім фактором Касла. Значить, є і внутрішній?

Звідки така назва? Був колись гематолог Касл. Він знайшов фактори, які допомагають засвоювати важливі для корекції недокрів'я речовини.

Чинники Касла - речовини, які у своїй сукупності стимулюють кровотворення.

Внутрішній фактор Касла міститься у шлунку. У шлунку утворюється те, що допомагає в кишечнику засвоюватись речовинам, які згодом мають бути засвоєні кістковим мозком. Отримавши необхідні речовини, кістковий мозок виготовляє червоні клітини крові.

Внутрішній чинник Касла утворює поєднання вітаміном В12. У такому комплексі воно всмоктується у здухвинній кишці. Для успішного всмоктування необхідно, щоб у кишечнику був кальцій, ферменти підшлункової залози та інші елементи, які є у здоровому кишечнику.

Далі отриманий комплекс зв'язується з білками, що циркулюють у плазмі. Отриманий білково-В12-вітамінний комплекс запасається у печінці. Запасений комплекс посилює здатність кісткового мозку створювати клітини крові, при цьому стимулює роботу шлунково-кишкового тракту та нервової тканини.

Фактор Касла допомагає і кістковому мозку, системі травлення, і нервової тканини.

Фактор Касла, нагадаємо, перебуває у шлунку. Значить, шлунок і кишечник повинні бути здоровими для того, щоб засвоїти все, що потрібне для кровотворення.

Наскільки «на допомогу» для шлунка та кишечника будуть НПЗЗ, антибіотики, куріння, кавова стимуляція тощо?

Коли ми по першому ж чиху, нежиті, за перших ознак температури хапаємося за аспірин? Замість банально намочити рушник і прикласти до чола. Ми наввипередки біжимо за парацетамолом, бо рекламу подивилися.

Ми мажемо НПЗЗ мазями і думаємо, що убезпечили себе. А мазі всмоктуються. Будь-який спосіб застосування НПЗЗ має системний ефект у вигляді ураження як мінімум системи травлення.

Не потрібно запитувати, чому ви малокровний. Запитуйте, якими ліками ви зловживаєте і від яких препаратів ви можете відмовитись.

Відмовитись треба вчасно, поки все не зациклилося настільки, що клубок болячок без ліків стане нерозв'язним.

Вирішувати питання треба на етапі, чому вам болить голова, чому ви метеочутливі, чому ви їсте стільки ліків і так часто, чому ваша косметичка швидше схожа на філію аптеки.

Ми звикли до того, що на кожну ситуацію є ліки. Але це нормально. Вирішувати проблему треба принципово.

Будь-який збій роботи шлунково-кишкового тракту призводить до порушення захоплення та засвоєння вітаміну В12. Це відповідно спричинить підвищений ризик В12-дефіцитної мегалобластної анемії.

Фактор Касла – штука тендітна. Його освіта може зменшитися або остаточно зупиниться при пошкодженні шлунково-кишкового тракту (запальні процеси, це рак), не кажучи вже про оперативні втручання.

Як захиститися і що робити при недокрів'ї?

Все те саме, що робить будь-яка людина, яка зацікавлена ​​у своєму здоров'ї. Вживати достатню кількість антиоксидантів, вітамінно-мінеральних комплексів, незамінних поліненасичених жирних кислот тощо. Все це можна знайти в наборі "".

І на тлі повноцінного харчування регулярно приймати екстремально вигідний за ціною та якістю. Таблеток 180. Навіть якщо приймати для профілактики 10 днів на місяць, вистачить його на 18 місяців.

А берегти, зберігати та захищати одну з найважливіших систем вашого організму – шлунково-кишковий тракт – вам завжди допоможе стартовий набір «».

Здоров'я вам та вашим близьким!