Барабанну порожнину від порожнини черепа відокремлює. Барабанна порожнина

Барабанна порожнина (cavum tympani), що знаходиться в барабанній частині скроневої кістки, має неправильну кубоподібну форму; об'єм її 0,9-1 см 3 . Порожнина вистелена плоским, місцями кубічним епітелієм, що знаходиться на тонкій сполучнотканинній підстилці. Стінки, що обмежують барабанну порожнину, межують із важливими анатомічними утвореннями: внутрішнім вухом, внутрішньою яремною веною, внутрішньою сонною артерією, осередками соскоподібного відростка та порожниною черепа. Розрізняють шість стінок: лабіринтну, перетинчасту, сонну, соскоподібну, покришкову та яремну.

Лабіринтна стінка барабанної порожнини (paries labyrinthicus) медіальна, утворена частиною внутрішнього вуха, напередодні лабіринту. Ця стінка містить два отвори: ямочку вікна присінка (fossula fenestrae vestibuli), розташовану в задній частині стінки, і вікно равлика (fenestra cochleae), затягнуте вторинною барабанною перетинкою (membrana tympani secundaria), яка розтягується під тиском рідини. За рахунок цієї властивості збільшується об'єм перилімфатичного простору та забезпечується коливання його рідини. У вікно присінка вставлено основу стремена - третьої слухової кісточки. Між основою стремена та краями вікна є сполучнотканинна перетинка, яка утримує слухову кісточку на місці та забезпечує герметичність присінка внутрішнього вуха.

Перетинчаста стінка (paries membranaceus) латеральна. У нижній частині складається з барабанної перетинки, а вище за неї утворена кісткою, в якій є надбарабанна кишеня (recessus epitympanicus). У ньому розміщуються дві слухові кісточки, головка молоточка і ковадло (рис. 556).

556. Барабанна перетинка (А), середнє (Б) та внутрішнє (В) вухо.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 – tendo m. stapedii; 4 – n. facialis; 5 – n. vestibulocochlearis; 6 - cochlea; 7 – m. tensor timpani; 8 – tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 – stapes; 11 - pars tensa membranae timpani; 12 - recessus epitympanicus; 13 – capitulum mallei; 14 – incus.

Сонна стінка (paries caroticus) передня обмежує канал внутрішньої сонної артерії. У верхній частині цієї стінки знаходиться барабанний отвір слухової труби (ostium timpanicum tubae auditivae). Слухова труба з'єднує барабанну порожнину з порожниною носоглотки, регулюючи тиск повітря барабанної порожнини.

Соскоподібна стінка (paries mastoideus) задня, відмежовує порожнину від соскоподібного відростка. Містить ряд піднесень та отворів: пірамідальне піднесення (eminentia pyramidalis), в якому знаходиться m. stapedius, виступ бокового напівкружного каналу (prominentia canalis semicircularis lateralis), виступ лицьового каналу (prominentia canalis facialis), соскоподібну печеру (antrum mastoideum), що межує із задньою стінкою зовнішнього слухового проходу.

Покришкова стінка (paries tegmentalis) верхня, має куполоподібну форму (pars cupularis) та відокремлює порожнину середнього вуха від порожнини середньої черепної ямки.

Яремна стінка (paries jugularis) нижня, відокремлює барабанну порожнину від ямки внутрішньої яремної вени, де розташовується її цибулина. У задній частині яремної стінки є шилоподібний виступ (prominentia styloidea), слід від тиску шиловидного відростка.

Барабанна порожнина, cavitas timpanica (рис. , , ; див. рис. , , ), являє собою щілинну порожнину в товщі основи піраміди скроневої кістки. Вона вистелена слизовою оболонкою, яка покриває шість її стінок і продовжується ззаду в слизову оболонку осередків соскоподібного відростка скроневої кістки, а попереду – у слизову оболонку слухової труби.

Зовнішня перетинчаста стінка, paries membranaceus, барабанної порожнини на більшому протязі утворюється внутрішньою поверхнею барабанної перетинки, вище за яку в утворенні зазначеної стінки бере участь верхня стінка кісткової частини слухового проходу.

Внутрішня лабіринтна стінка, paries labyrinthicus, барабанної порожнини є в той же час зовнішньою стінкою присінка внутрішнього вуха.

У верхньому відділі цієї стінки є невелике заглиблення – ямочка вікна напередодні, fossula fenestrae vestibuli, в якій є вікно напередодні, fenestra vestibuli(див. рис. , ), - Овальний отвір, прикритий основою стремена.

Попереду ямочки вікна присінка на внутрішній стінці закінчується перегородка м'язово-трубного каналу як равликового відростка, processus cochleariformis.

Нижче вікна напередодні розташовується округле піднесення. мис, promontorium, на поверхні якого є вертикально борозна мису, sulcus promontorii.

Донизу і ззаду від мису розташована лійкоподібна ямочка вікна равлики, fossula fenestrae cochleae, де розташоване кругле вікно равлики, fenestra cochleae(Див. рис.).

Ямочку вікна равлика обмежує зверху і ззаду кістковий валик. підставка мису, subiculum promontorii.

Вікно равлика закрите вторинною барабанною перетинкою, membrana timpani secundaria(Див. рис.). Вона прикріплюється до шорсткого краю цього отвору – гребінця вікна равлики, crista fenestrae cochleae.

Над вікном равлика і за мисом знаходиться невелике поглиблення, зване барабанною пазухою, sinus timpani.

Верхня покришна стінка, paries tegmentalis, барабанної порожнини утворена кістковою речовиною відповідної ділянки кам'янистої частини скроневої кістки, що отримала завдяки цьому назву дахи барабанної порожнини, tegmen timpani. У цьому місці барабанна порожнина утворює звернене догори надбарабанне поглиблення, recessus epitympanicus, а найглибша її ділянка отримала назву купольної частини, pars cupularis.

Нижня стінка (дно) барабанної порожнини називається яремною стінкою, paries jugularisзавдяки тому, що кісткова речовина цієї стінки бере участь в утворенні яремної ямки. Ця стінка нерівна і містить повітроносні , а також отвір барабанного канальця. Яремна стінка несе невеликий шилоподібний виступ, prominentia styloidea, що є основою шилоподібного відростка

Задня соскоподібна стінка, paries mastoideus, барабанної порожнини має отвір – вхід до печери, aditus ad antrum. Він веде в соскоподібну печеру, antrum mastoideum, яка у свою чергу повідомляється з соскоподібними осередками, cellulae mastoideae.

На медіальній стінці входу розміщується піднесення – виступ латерального напівкружного каналу, prominentia canalis semicircularis lateralis, нижче за нього є ідучий дугоподібно спереду назад та вниз виступ лицьового каналу, prominentia canalis facialis.

У верхньому медіальному відділі цієї стінки знаходиться пірамідальне піднесення, eminentia pyramidalis, із закладеною в його товщі стременним м'язом, m. stapedius.

На поверхні пірамідального піднесення розташовується невелике поглиблення. ямка ковадла, fossa incudis, в яку входить коротка ніжка ковадла.

Дещо нижче ямки ковадла, на передній поверхні пірамідального піднесення, під виступом лицьового нерва розташовується задня пазуха, sinus posterior, а нижче, над шилоподібним виступом відкривається барабанна апертура канальця барабанної струни, apertura timpanica canaliculi chordae timpani.

Передня сонна стінка, paries caroticus, барабанної порожнини несе на собі барабанні осередки, cellulae timpanicae. Нижній відділ її утворений кістковою речовиною задньої стінки каналу внутрішньої сонної артерії, вище якого розташовується барабанний отвір слухової труби, ostium timpanicum tubae auditivae.

Клініцисти барабанну порожнину умовно поділяють на три відділи: нижній, середній та верхній.

До нижньому відділубарабанної порожнини ( hypotympanum) відносять частину її між нижньою стінкою барабанної порожнини та горизонтальною площиною, проведеною через нижній край барабанної перетинки.

Середній відділбарабанної порожнини ( mesotympanum) займає більшу частину барабанної порожнини і відповідає тій її частині, яка обмежена двома горизонтальними площинами, проведеними через нижній та верхній краї барабанної перетинки.

Верхній відділбарабанної порожнини ( epitympanum) знаходиться між верхньою межею середнього відділу та дахом барабанної порожнини.

Задня стінка барабанної порожнини(paries mastoideus) межує з соскоподібним відростком. Вона є найдовшою стінкою-довжина її досягає 15 мм, а висота 13-14 мм (Е. Б. Нейштадт). У верхньому відділі стінка відсутня, її замінює aditus ad antrum. Під ним стінка нерівна, тут є втиск, до якого прилягає короткий відросток ковадла, трохи нижче, на зовнішній поверхні пірамідального виступу знаходиться отвір, через яке в порожнину входить барабанна струна, що відходить від лицьового нерва перед виходом його з шилососцеподібного отвору.

Сам пірамідальний виступ, що відходить від задньої стінки нижче адитуса, описаний разом із медіальною стінкою барабанної порожнини. Задня стінка нерідко відмежовується від дна барабанної порожнини за допомогою prominentia styloidea, невеликого кісткового виступу, що утворюється за рахунок того, що апофіз шиловидного відростка піднімає стінку барабанної порожнини. У глибині задньої стінки проходить канал лицьового нерва і навколишні клітини.

Передня стінка барабанної порожнини(paries caroticus) настільки непомітно перетворюється на медіальну, що його можна як частина останньої. Висота стінки 5-9 мм, ширина 3-4,5 мм (Е. Б. Нейштадт). Верхня половина стінки зайнята гирлом євстахієвої труби, а нижня представлена тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює барабанну порожнину від висхідного відрізка внутрішньої сонної артерії (першого її вигину) і навколишнього венозного і симпатичного нервового сплетення.

У сонному каналіартерія огорнута твердою мозковою оболонкою. За даними В. Ф. Вільхоного, у більшості випадків висхідна частина каналу має косий напрямок, знизу вгору і ззаду наперед, рідше напрямок каналу наближається до вертикального. Загалом напрямок каналу в основному збігається з довжиною зовнішнього слухового отвору. Проекційна лінія частини сонного капала, що виходить, на зовнішній поверхні скроневої кістки в області її барабанної частини проходить від основи шиловидпого відростка до кореня вилицевого відростка, паралельно довжині зовнішнього слухового отвору.

Кісткова платівка(зовнішня стінка каналу внутрішньої сонної артерії) відокремлює також висхідний відрізок артерії від кісткового відділу євстахієвої труби, що проходить латеральніше сонної артерії. Практично важливо знати, що у кістковому каналі внутрішня сонна артерія не пульсує. Це пов'язано з тим, що при вступі в кістку стопка артерії втрачає еластичну тканину, залишаючись лише м'язовою (Рамадьє). Здебільшого в передній стінці є радпарпо розташовані дрібні пневматичні клітини, що оточують капал сонної артерії та кістковий відрізок труби.

Іноді канал сонної артеріїбільше вдається в барабанну порожнину, ніби відтісняючи кзади мис. Кісткова платівка, що відокремлює внутрішню сонну артерію від слизової оболонки барабанної порожнини, пронизана тоненькими канальцями (canaliculi carotico-timpaiiici) і часто має дегісценції; ці дефекти стінки в окремих випадках настільки значні, що виникає небезпека поранення артерпп під час парацентезу.

В одному випадку через велику перфораціюбарабанної перетинки спостерігалася пульсація внутрішньої сонної артерії. При гнійному середньому отиті (особливо при загостренні хронічного процесу) не виключається можливість перенесення інфекції за венами, що утворюють сплетення, що оточує сонну артерію, в печеристу пазуху, з якою ці вени повідомляються. Інфекція з барабанної порожнини може також через сонно-барабанні канальці та дегісценції перейти на стінку сонної артерії та викликати врешті-решт її арозію з подальшою смертельною кровотечею.

Таке ж кровотечаможе бути наслідком карієсу передньої стопки (особливо прп туберкульозі середнього вуха), а також випадкової травми артерії при операції з приводу петрозиту. Кровотеча тільки з венозного сплетення в сонному каналі можлива як при карієсі піраміди, так і при видаленні гассерового вузла. При гнійному середньому отіті можливий також тромбоз внутрішньої сонної артерії з наступною емболією мозку.

Повернутись до змісту розділу " "

Організм людини – складна система. Не дарма в медичних вузах багато часу приділяють вивченню анатомії. Пристрій слухової системи – одна з найскладніших тем. Тому деякі студенти губляться, почувши на іспиті питання "Що таке барабанна порожнина?" Цікаво про це дізнатиметься і людям, які не мають медичної освіти. Давайте розглянемо цю тему далі у статті.

Анатомія середнього вуха

Слухова система людини складається з кількох частин:

зовнішнього вуха;
середнього вуха;
внутрішнього вуха.

Кожна ділянка має особливу будову. Так, середнє вухо виконує звукопровідну функцію. Розташовується у скроневій кістці. Включає три повітроносні порожнини.

З'єднується носоглотка та барабанна порожнина за допомогою Ззаду - повітроносні осередки соскоподібного відростка, включаючи найбільшу - соскоподібну печеру.

Барабанна порожнина середнього вуха має форму паралелепіпеда та має шість стінок. Розташовується ця порожнина в товщі піраміди скроневої кістки. Верхня стінка утворена тонкою кістковою пластинкою, її функція - відокремлення від черепа, а товщина максимально досягає 6 мм. На ній можна виявити дрібні осередки. Платівка відокремлює порожнину середнього вуха від скроневої частки мозку. Внизу барабанна порожнина прилягає до цибулини яремної вени.

Барабанна порожнина може уражатись і через запалення в соскоподібній печері. Така хвороба зветься мастоїдит. Найчастіше інфекція потрапляє у цю область із лімфатичної чи кровоносної системи, оскільки судини густо проходять у цьому місці. Часто запалення виникає на тлі млявої інфекції, такої як пієлонефрит. Бактерії при цьому розносяться зі струмом крові і вражають соскоподібні осередки.

Барабанна порожнина - частина середнього вуха, що включає важливі кісточки: стрем'я, молоточок і ковадло. Важлива функція цієї галузі - перетворення звукової хвилі в механічну та доставка її до рецептів усередині равлика. Тому запальні процеси тут загрожують тимчасовим чи постійним зниженням слуху.

Середнє вухо складається з порожнин і каналів, що сполучаються один з одним: барабанної порожнини, слухової (євстахієвої) труби, ходу в антрум, антрума та осередків соскоподібного відростка (рис.). Кордоном між зовнішнім та середнім вухом є барабанна перетинка (див.).

Будова органу слуху (розріз уздовж правого зовнішнього слухового проходу): 1 – вушна раковина; 2 і 7 - скронева кістка;
3 - молоточок;
4 - ковадло;
5 - стремінце;
6 – півкружні канали;
8 – слуховий нерв;
9 - равлик;
10 - слухова (євстахієва) труба;
11 - барабанна порожнина;
12 - барабанна перетинка;
13 – зовнішній слуховий прохід.

Барабанна порожниназнаходиться в піраміді скроневої кістки. Об'єм її становить приблизно 1 см3. Зовнішня стінка барабанної порожнини утворена барабанною перетинкою та кісткою, що є продовженням стінок зовнішнього слухового проходу (див. Зовнішнє вухо). Внутрішня (медіальна) стінка здебільшого утворена капсулою вушного лабіринту (див. Внутрішнє вухо). На ній є мис (промонторіум), утворений основним завитком равлика, і два вікна: одне з них, овальне (вікно присінка), закрите підніжною пластинкою (підставою) стремена; інше, кругле (вікно равлика), закрите вторинною барабанною перетинкою (мембрана круглого вікна). Задня стінка межує з соскоподібним відростком. У верхньому її відділі є перебіг в антрум. Передня стінка в нижній частині межує з внутрішньою сонною артерією. Вище цієї ділянки розташоване барабанне гирло слухової (євстахієвої) труби. Верхня стінка межує із середньою черепною ямкою. Нижня стінка межує з цибулею яремної вени. При аномалії розвитку цибулина може вдаватися у просвіт барабанної порожнини, що становить велику небезпеку при парацентезі барабанної перетинки. У барабанній порожнині є три слухові кісточки - молоточок, рукоятка якого з'єднана з барабанною перетинкою (див.), а головка (зчленуванням) з тілом ковадла; у ковадлі, крім її тіла, розрізняють коротку та довгу ніжки; остання з'єднується із головкою стремена. У стремені, окрім головки та шийки, є дві ніжки - передня та задня, а також підніжна пластинка (основа).

У барабанній порожнині розрізняють три відділи: верхній (аттик, епітімпанум, надбарабанний простір), середній (мезотимпанум) та нижній (гіпотимпанум).

У барабанній порожнині є два м'язи - стременная і натягує барабанну перетинку. Ці м'язи відіграють велику роль в акомодації звукопровідної системи та захисті внутрішнього вуха від акустичної травми. Звукові коливання через зовнішній слуховий прохід передаються на барабанну перетинку і далі ланцюгом слухових кісточок (молоточок, ковадло і стремено) у внутрішнє вухо. При цьому відбувається їх посилення як за рахунок різниці поверхонь барабанної перетинки та підніжної платівки стремена, так і в результаті важільного дії слухових кісточок.

Слухова (євстахієва) труба - канал довжиною близько 3,5 см, що повідомляє барабанну порожнину з носоглоткою. Вона складається з двох частин - кісткової (барабанної) та перетинчасто-хрящової (носоглоткової). Труба вистелена багаторядним миготливим епітелієм. Труба розкривається головним чином при ковтальних рухах. Це необхідно для вентиляції середнього вуха та вирівнювання тиску в ньому по відношенню до навколишнього.

У соскоподібному відростку є антрум (печера) - найбільша, постійна осередок, сполучена з барабанною порожниною за допомогою ходу в антрум (aditus ad antrum), а також з іншими осередками відростка (якщо вони розвинені). Верхня стінка антруму межує із середньою черепною ямкою, медіальна – із задньою (сигмоподібним синусом). Це має велике значення у поширенні інфекції із середнього вуха в порожнину черепа (отогенний гнійний менінгіт, арахноїдит, абсцес мозку або мозочка, тромбоз сигмовидного синуса, сепсис).

Рис. 1. Латеральна стінка барабанної порожнини. Рис. 2. Медіальна стінка барабанної порожнини. Рис. 3. Розпил голови, проведений вздовж осі слухової труби (нижня частина зрізу): 1 – ostium timpanicum tubae audltivae; 2 - tegmen timpani; 3 - membrana timpani; 4 – manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6-caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda timpani; 10 – n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 – m. tensor timpani; 18 - promontorium; 19 - plexus timpanicus; 20 – stapes; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum timpani; 25 - вхід у meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - pharynx; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - паруси cartilaginea tubae auditivae; 35 – n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 – m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Середнє вухо складається з барабанної порожнини, євстахієвої труби та повітроносних клітин соскоподібного відростка.

Між зовнішнім та внутрішнім вухом знаходиться барабанна порожнина. Об'єм її близько 2 см3. Вона вистелена слизовою оболонкою, заповнена повітрям і містить низку важливих елементів. Усередині барабанної порожнини є три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко, названі так за схожістю із зазначеними предметами (рис. 3). Слухові кісточки з'єднані між собою рухомими суглобами. Молоточок-початок цього ланцюга, він вплетений у барабанну перетинку. Кузня займає середнє положення і розташована між молоточком і стремечком. Стремечко - це замикаюча ланка в ланцюзі слухових кісточок. На внутрішній стороні барабанної порожнини є два вікна: одне - кругле, що веде в равлик, затягнуте вторинною перетинкою (на відміну від вже описаної барабанної перетинки), інше - овальне, в яке вставлено, як у рамку, стремечко. Середня вага молоточка - 30 мг, ковадла - 27 мг, а стремінця - 2,5 мг. Молоточок має голівку, шию, короткий відросток та рукоятку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку. Головка молоточка з'єднується з ковадлом суглобом. Обидві ці кісточки підвішені за допомогою зв'язок до стінок барабанної порожнини і можуть зміщуватися у відповідь на коливання барабанної перетинки. При огляді барабанної перетинки видно короткий відросток, що просвічує через неї, і рукоятка молоточка.

Рис. 3. Слухові кісточки.

1 - тіло ковадла; 2 - короткий відросток ковадла; 3 - довгий відросток ковадла; 4 – задня ніжка стремена; 5 - підніжна платівка стремена; 6 - рукоятка молоточка; 7 – передній відросток; 8 - шийка молоточка; 9 - головка молоточка; 10 - молоточко-ковадальне зчленування.

Ковадло має тіло, короткий і довгий відростки. За допомогою останнього вона пов'язана зі стремінцем. Стрім має головку, шийку, дві ніжки та основну платівку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку, а підніжна платівка стремена вставлена в овальне вікно, чим утворюється ланцюг слухових кісточок. Звукові коливання поширюються з барабанної перетинки на ланцюг слухових кісточок, що утворюють механізм важеля.

У барабанній порожнині розрізняють шість стін; зовнішньою стінкою барабанної порожнини переважно служить барабанна перетинка. Але так як барабанна порожнина заходить догори і донизу за межі барабанної перетинки, то в освіті її зовнішньої стінки беруть участь, крім барабанної перетинки, ще кісткові елементи.

Верхня стінка - дах барабанної порожнини (tegmen tympani) - відокремлює середнє вухо від порожнини черепа (середньої черепної ямки) і є тонкою кістковою платівкою. Нижня стінка, або дно барабанної порожнини, розташована трохи нижче від краю барабанної перетинки. Під нею розташована цибулина яремної вени (bulbus venae jugularis).

Задня стінка межує з повітроносною системою соскоподібного відростка (антрум та комірки соскоподібного відростка). У задній стінці барабанної порожнини проходить низхідна частина лицевого нерва, від якого тут відходить вушна струна (chorda timpani).

Передня стінка у верхній частині зайнята гирлом євстахієвої труби, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою (див. рис. 1). Нижній відділ цієї стінки є тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює барабанну порожнину від висхідного відрізка внутрішньої сонної артерії.

Внутрішня стінка барабанної порожнини одночасно утворює зовнішню стінку внутрішнього вуха. Між овальним і круглим вікном на ній є виступ - мис (promontorium), що відповідає основному завитку равлика. На цій стінці барабанної порожнини вище овального вікна є два піднесення: одне відповідає проходить тут безпосередньо над овальним вікном каналу лицевого нерва, а друге - виступу горизонтального півкружного каналу, що лежить вище каналу лицевого нерва.

У барабанній порожнині є два м'язи: стременний м'яз і м'яз, що натягує барабанну перетинку. Перша прикріплена до голівки стремена та іннервується лицьовим нервом, друга прикріплена до рукоятки молоточка та іннервується гілочкою трійчастого нерва.

Євстахієва труба з'єднує барабанну порожнину з порожниною носоглотки. У єдиній Міжнародній анатомічній номенклатурі, затвердженій 1960 р. на VII Міжнародному конгресі анатомів, назва «євстахієва труба» замінена терміном «слухова труба» (tuba anditiva). У євстахієвій трубі розрізняють кісткову та хрящову частини. Вона вкрита слизовою оболонкою, вистеленою миготливим циліндричним епітелієм. Вії епітелію рухаються у бік носоглотки. Довжина труби - близько 3,5 см. У дітей труба коротша і ширша, ніж у дорослих. У спокійному стані труба закрита, так як стінки її у найвужчому місці (біля місця переходу кісткової частини труби в хрящову) прилягають одна до одної. При ковтальних рухах труба відкривається і повітря потрапляє у барабанну порожнину.

Соскоподібний відросток скроневої кістки розташовується позаду вушної раковини та зовнішнього слухового проходу.

Зовнішня поверхня соскоподібного відростка складається з компактної кісткової тканини і закінчується верхньою внизу. Соскоподібний відросток складається з великої кількості повітроносних (пневматичних) клітин, відокремлених один від одного кістковими перегородками. Нерідко зустрічаються соскоподібні відростки, звані диплоетичні, коли основу їх становить губчаста кістка, а кількість повітроносних клітин - незначне. У деяких людей, що особливо страждають на хронічне гнійне захворювання середнього вуха, соскоподібний відросток складається з щільної кістки і не містить повітроносних клітин. Це так звані склеротичні соскоподібні відростки.

Центральну частину соскоподібного відростка становить печера – антрум. Вона являє собою велику повітроносну клітину, яка повідомляється з барабанною порожниною та з іншими повітроносними клітинами соскоподібного відростка. Верхня стінка або дах печери відокремлює її від середньої черепної ямки. У новонароджених соскоподібний відросток відсутній (ще не розвинений). Він зазвичай розвивається на 2-му році життя. Проте антрум є і в новонароджених; він розташований у них вище слухового проходу, вельми поверхово (на глибині 2-4 мм) і надалі зміщується взад і вниз.

Верхньою межею соскоподібного відростка є скронева лінія - виступ у вигляді валика, що є хіба що продовженням вилицевого відростка. На рівні цієї лінії здебільшого розташовується дно середньої черепної ямки. На внутрішній поверхні соскоподібного відростка, яка звернена до задньої черепної ямки, є жолобувате заглиблення, в якому міститься сигмовидний синус, що відводить венозну кров з мозку в цибулину яремної вени.

Середнє вухо забезпечується артеріальною кров'ю в основному із зовнішньої та меншою мірою із внутрішньої сонних артерій. Іннервація середнього вуха здійснюється гілками мовно-глоточного, лицьового та симпатичного нервів.

Патологія середнього вуха- див. Аероотит, Євстахіїт, Мастоїдит, Отіт, Отосклероз.

Барабанна порожнина (cavum tympani), що знаходиться в барабанній частині скроневої кістки, має неправильну кубоподібну форму; об'єм її 0,9-1 см3. Порожнина вистелена плоским, місцями кубічним епітелієм, що знаходиться на тонкій сполучнотканинній підстилці. Стінки, що обмежують барабанну порожнину, межують із важливими анатомічними утвореннями: внутрішнім вухом, внутрішньою яремною веною, внутрішньою сонною артерією, осередками соскоподібного відростка та порожниною черепа. Розрізняють шість стінок: лабіринтну, перетинчасту, сонну, соскоподібну, покришкову та яремну.

tensor timpani; 8 – tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 – stapes; 11 - pars tensa membranae timpani; 12 - recessus epitympanicus; 13 – capitulum mallei; 14 – incus.

Барабанна порожнина

Рис. 1134. Залізи слизової оболонки слухової труби, правої (фотографія. Препарат Д. Розенгауза). (Тотально забарвлений препарат слизової оболонки слухової труби.) Рис. 1133. Середнє вухо та слухова труба (фотографія. Препарат Д. Розенгауза). (Видалені луската частина і ділянка соскоподібної частини; зовнішній слуховий прохід і барабанна порожнина розкриті.) Рис. 1135. Ізольована заліза слизової оболонки слухової труби (фотографія. Препарат Д. Розенгауза).

Барабанна порожнина, cavitas timpanica(рис. 1133, 1134, 1135; див. рис. 74, 75, 76), являє собою щілинну порожнину в товщі основи піраміди скроневої кістки. Вона вистелена слизовою оболонкою, яка покриває шість її стінок і продовжується ззаду в слизову оболонку осередків соскоподібного відростка скроневої кістки, а попереду – у слизову оболонку слухової труби.

Зовнішня стінка перетинка, paries membranaceus, барабанної порожнини на більшому протязі утворюється внутрішньою поверхнею барабанної перетинки, вище якої в утворенні зазначеної стінки бере участь верхня стінка кісткової частини слухового проходу.

Внутрішня лабіринтна стінка, paries labyrinthicus, барабанної порожнини є одночасно зовнішній стінкою присінка внутрішнього вуха.

Рис. 1142. Внутрішній слуховий прохід, meatus acusticus internus, та равликовий лабіринт, labyrinthus cochlearis, правий. (Внутрішній слуховий прохід і спіральний канал равлика розкрито.) Рис. 1140. Кістковий лабіринт, labyrinthus osseus, правий; вид з зовнішнього боку та спереду.

У верхньому відділі цієї стінки є невелике поглиблення - ямочка вікна присінка, fossula fenestrae vestibuli, в якій є вікно присінка, fenestra vestibuli (див. рис. 1140, 1142), - овальний отвір, прикритий основою стремена.

Попереду ямочки вікна напередодні на внутрішній стінці закінчується перегородка м'язово-трубного каналу у вигляді равликового відростка, processus cochleariformis.

Нижче вікна напередодні розташовується округле піднесення - мис, promontorium, на поверхні якого є борозна мису, що вертикально йде, sulcus promontorii.

Донизу і ззаду від мису розташована лійкоподібна ямочка вікна равлика, fossula fenestrae cochleae, де розташоване кругле вікно равлика, fenestra cochleae (див. рис. 1140).

Ямочку вікна равлика обмежує зверху та ззаду кістковий валик – підставка мису, subiculum promontorii.

Рис.

1147. Кістковий та перетинчастий лабіринти, праві (напівсхематично).

Вікно равлика закрите вторинною барабанною перетинкою, membrana timpani secundaria (див. рис. 1147). Вона прикріплюється до шорсткого краю цього отвору – гребінця вікна равлика, crista fenestrae cochleae.

Над вікном равлика і за мисом знаходиться невелике заглиблення, зване барабанною пазухою, sinus timpani.

Верхня покришна стінка, paries tegmentalis, барабанної порожнини утворена кістковою речовиною відповідної ділянки кам'янистої частини скроневої кістки, що отримала завдяки цьому назву даху барабанної порожнини, tegmen timpani. У цьому місці барабанна порожнина утворює звернене догори надбарабанне поглиблення, recessus epitympanicus, а найглибша її ділянка отримала назву купольної частини, pars cupularis.

Нижня стінка (дно) барабанної порожнини називається яремною стінкою, paries jugularis завдяки тому, що кісткова речовина цієї стінки бере участь в утворенні яремної ямки. Ця стінка нерівна і містить повітроносні барабанні осередки, cellulae timpanicae, а також отвір барабанного канальця. Яремна стінка несе невеликий шилоподібний виступ, prominentia styloidea, що є основою шилоподібного відростка.

Задня соскоподібна стінка, paries mastoideus, барабанної порожнини має отвір – вхід до печери, aditus ad antrum. Він веде до соскоподібної печери, antrum mastoideum, яка у свою чергу повідомляється з соскоподібними осередками, cellulae mastoideae.

На медіальній стінці входу розташовується піднесення - виступ латерального півкружного каналу, prominentia canalis semicircularis lateralis, нижче за нього є дугоподібно, що йде спереду назад і вниз виступ лицьового каналу, prominentia canalis facialis.

У верхньому медіальному відділі цієї стінки знаходиться пірамідальне піднесення, eminentia pyramidalis, із закладеним у його товщі стременним м'язом, m. stapedius.

На поверхні пірамідального піднесення розташовується невелике поглиблення - ямка ковадла, fossa incudis, в яку входить коротка ніжка ковадла.

Дещо нижче ямки ковадла, на передній поверхні пірамідального піднесення, під виступом лицевого нерва розташовується задня пазуха, sinus posterior, а нижче, над шилоподібним виступом відкривається барабанна апертура канальця барабанної струни, apertura timpanica canaliculi chordae timpani.

Передня сонна стінка, paries caroticus, барабанна порожнина несе на собі барабанні осередки, cellulae timpanicae. Нижній відділ утворений кістковою речовиною задньої стінки каналу внутрішньої сонної артерії, вище якого розташовується барабанний отвір слухової труби, ostium timpanicum tubae auditivae.

Клініцисти барабанну порожнину умовно поділяють на три відділи: нижній, середній та верхній.

До нижнього відділу барабанної порожнини (hypotympanum) відносять частину її між нижньою стінкою барабанної порожнини та горизонтальною площиною, проведеною через нижній край барабанної перетинки.

Середній відділ барабанної порожнини (mesotympanum) займає більшу частину барабанної порожнини та відповідає тій її частині, яка обмежена двома горизонтальними площинами, проведеними через нижній та верхній краї барабанної перетинки.

Стінки барабанної порожнини середнього вуха

Середнє вухо, aurismedia, включає барабанну порожнину, вистелену слизовою оболонкою та заповнену повітрям (об'ємом близько 1 см куб), слухові кісточки, соскоподібні осередки та слухову (євстахієву) трубу.

Барабанна порожнина, cavumtympani, знаходиться в товщі основи піраміди скроневої кістки, між зовнішнім слуховим проходом латерально та кістковим лабіринтом внутрішнього вуха медіально. Барабанну порожнину порівнюють з бубном, поставленим на ребро і нахиленим назовні. Барабанна порожнина вистелена слизовою оболонкою, яка покриває шість її стінок і продовжується в слизову оболонку осередків соскоподібного відростка, а попереду - в слизову оболонку слухової труби.

Отже, барабанна порожнина має 6 стінок.

1. Верхня покришна стінка, pariestegmentalis, утворена тонкою пластинкою кісткової речовини піраміди скроневої кістки, що отримала завдяки цьому назву даху барабанної порожнини, tegmen timpani. Вона відокремлює барабанну порожнину від порожнини черепа. У цьому місці барабанна порожнина утворює звернене догори надбарабанне поглиблення, recessus epitympanicus, а найглибша його ділянка отримала назву купольної частини, pars cupularis.

2. Нижня яремна стінка, pariesjugularisвідповідає нижній поверхні піраміди в тому місці, де розташовується яремна ямка. Ця стінка нерівна, містить повітроносні барабанні осередки, cellulae timpanicae, а також отвір барабанного канальця.

3. Медіальна лабіринтна стінка, parieslabyrinthicus, складно влаштована, відокремлює барабанну порожнину від кісткового лабіринту внутрішнього вуха.

У верхньому відділі цієї стінки є невелике поглиблення - ямочка вікна присінка, fossula fenestrae vestibuli, в якій є овальне вікно присінка, fenestra vestibuli, що веде напередодні кісткового лабіринту. Вікно присінка закрите основою стремена.

Дещо вище овального вікна і за ним розташовується поперечний виступ лицьового каналу (стінки каналу лицьового нерва), prominentia canalis facialis.

Нижче вікна напередодні розташовується округле піднесення – мис, promontorium, у проекції якого знаходиться початковий відділ спірального каналу равлика.

Донизу і ззаду від мису розташована ямочка вікна равлика, fossula fenestrae cochleae, де розташоване вікно равлика, fenestra cochleae. Вікно равлика закрите вторинною барабанною перетинкою, membrana timpani secundaria.

4. Задня соскоподібна стінка, pariesmastoideus, у нижній частині має пірамідальне піднесення, eminentia pyramidalis, всередині якого починається стременная м'яз, m. stapedius.

У задній стінці барабанної порожнини є отвір - вхід до печери, aditus ad antrum. Він веде до соскоподібної печери, antrum mastoideum, яка у свою чергу повідомляється з соскоподібними осередками, cellulae mastoideae.

Чим утворені стінки барабанної порожнини

Передня сонна стінка, pariescaroticus, в нижній частині відокремлює барабанну порожнину від сонного каналу, в якому проходить внутрішня сонна артерія. У верхній частині стінки розташований барабанний отвір слухової труби, ostium timpanicum tubae auditivae, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою.

6. Латеральна перетинчаста стінка, pariesmembranaceus, утворена внутрішньою поверхнею барабанної перетинки та оточуючими її частинами скроневої кістки.

Клініцисти барабанну порожнину поділяють умовно на три відділи: нижній, середній та верхній.

До нижнього відділу барабанної порожнини (hypotympanum) відносять частину її між нижньою стінкою та горизонтальною площиною, проведеною через нижній край барабанної перетинки.

Середній відділ барабанної порожнини (mesotympanum) займає більшу частину барабанної порожнини. Він відповідає тій її частині, яка обмежена двома горизонтальними площинами, проведеними через нижній та верхній краї барабанної перетинки.

Верхній відділ барабанної порожнини (epitympanum) знаходиться між верхньою межею середнього відділу та дахом барабанної порожнини.

Передсердя (праве, ліве); мозкова оболонка (тверда, м'яка); легке (праве, ліве); кістка (коротка, довга, під'язична, тім'яна, лобова, плоска, скронева, вилицева, клиноподібна, гратчаста); стінка (передня, яремна, соскоподібна, медіальна, нижня, перетинчаста); черевце (заднє, лобове, потиличне, верхнє); бугор (лобний, тім'яний); рожен (великий, малий).

Вправа 3. Прочитайте, переведіть, назвіть словникову форму іменників 3-схиляння:

Paries jugularis cavi timpani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, cavum oris proprium, dura mater encephali, cordis, musculus transversus thoracis, paries anterior gastris, process temporalis ossis zygomatici, sinus coronarius cordis, spina ossis sphenoidalis, tunica muscularis gastris sue ventriculi, tuber maxillae, ventriculus dexter cordis, apex pulmoniis sinistri, , cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.

Вправа 4. Перекладіть латинською мовою:

Напередодні рота, вена середньої частки правої легені, лівий шлуночок серця, слизова оболонка шлунка, гратчаста борозна носової кістки, синус твердої мозкової оболонки, медіальна стінка очниці, круговий м'яз рота, серцева вирізка лівої легені, фасція стопи, нижня поверхня , порожнина грудної клітки, малий ріг під'язикової кістки, горизонтальна щілина правої легені, венозна дуга стопи, верхівка головки малогомілкової кістки, верхня частка лівої легені, дерево життя мозочка, велика вена серця, носова ость лобової кістки, борозна сошника, м'яка перетинчаста стінка трахеї, кут рота, верхівка передміхурової залози.

Вправа 5.

Клінічна анатомія середнього вуха: стінки барабанної порожнини

Перекладіть, звертаючи увагу на відмінність граматичної конструкції латинських та російських термінів:

Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani), musculus flexor digiti minimi brevis, musculus depressor septi nasi (supercilii), musculus constrictor pharyngis inferior (medius), musculus musculus thoracis.

Вправа 6. Перекладіть латинською мовою:

М'яз-обертач шиї; м'яз, що напружує широку фасцію; внутрішній сфінктер заднього проходу; круглий пронатор; м'яз, що піднімає верхню повіку (передміхурову залозу); м'яз-розгинач мізинця (найменшого пальця); м'яз, що опускає кут рота (нижню губу); м'яз, що зморщує брову; верхній констриктор горлянки; довгий м'яз, що приводить; дуга м'яза, що піднімає задній прохід; сумка напружуючого м'яза; гребінь супінатора; борозна сухожилля довгого згинача; фіброзну піхву сухожилля розгинача.

Заняття 8. Третє відмінювання іменників. Жіночий рід

8.1. Закінчення іменників жіночого роду 3-го відмінювання в називному відмінку однини

Іменники жіночого роду 3-го відмінювання мають наступні закінчення в називному та родовому відмінках (з кінцевою частиною основи) однини:

8.2 Винятки з правил про рід іменників жіночого роду 3-го відмінювання

До чоловічого родувідносяться (див. пункти попередньої таблиці):

До середнього родувідносяться:

8.3 Контрольні питання

1. Назвіть закінчення іменників жіночого роду 3-го відмінювання.

2. Назвіть винятки з правил про рід іменників жіночого роду:

Що відносяться до чоловічого роду;

Що відносяться до середнього роду.

8.4 Домашнє завдання

1. Вивчіть теоретичний матеріал з навчального посібника.

2. Вивчіть лексичний мінімум до цього заняття з навчального посібника.

3. Виконайте вправи № 4 – усно, №3а, 5 – письмово.

4. Вивчіть латинські вислови.

8.5 Лексичний мінімум

alaris, e	крильний
anularis, e	кільцевий
arteriosus, a, um	артеріальний
articulatio, onis f	суглоб
atlas, ntis m	атлант, перший шийний хребець
auris, is f	вухо
axis, is m	вісь, другий шийний хребець
bifurcatio, onis f	роздвоєння
capillaris, e	капілярний
caroticus, a um	сонний
carotis, idis f (arteria carotis)	сонна артерія
cartilago, inis f	хрящ
cavitas, atis f	порожнина, западина
cerebralis, e	мозковий
coccуx, ygis m	куприк
collateralis, e	колатеральний, бічний
compositus, a, um	складний
cutis, is f	шкіра
deltoideus, a, um	дельтоподібний
dens, dentis m	зуб
dens caninus (us, a, um)	ікло
dens deciduus (us, a, um)	молочний зуб (відпадає)
dens incisivus (us, a, um)	різець
dens molaris (is, e)	моляр, великий корінний зуб
dens praemolaris (is, e)	премоляр, малий корінний зуб
dens sapientiae (dens serotinus)	зуб мудрості (пізній)
fornix, icis m	склепіння, арка
iliacus, a, um	клубовий
incisivus, a, um	різцевий
labyrinthus, i m	лабіринт
lacrimalis, e	сльозний
mandibularis, e	нижньощелепний
massetericus, a, um	жувальний
mobilis, e	рухливий
nutricius, a, um	поживний
opticus, a, um	зоровий
pancreas, atis n	підшлункова залоза
pelvis, is f	таз, балія
pleuralis, e	плевральний
pyloricus, a, um	воротарський, пілоричний
pyramis, idis f	піраміда
radix, icis f	корінь, корінець
regio, onis f	область
retina, ae f	сітківка
sanguineus, a, um	кровоносний
sanguis, inis m	кров
sanguis, inis m	кров
spongiosus, a, um	губчастий
sternalis, e	грудинний
terminatio, onis f кінець,	закінчення
tuberositas, atis f	бугристість
vas, vasis n	посудина
unguis, is m	ніготь

Латинські вислови

8.6 Вправи

Вправа 1. Утворіть Gen. sing., виділіть основу:

a) у рівноскладних іменників:

pelvis, pubes, basis, auris, cutis, axis, unguis, symphvsis;

b) у нерівноскладних:

cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.

Вправа 2. Погодьте прикметники із іменниками, утворіть Gen . sing ., перекладіть: