Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>ТРАВМИ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ тканей">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>КЛАСИФІКАЦІЯ Відзначається переважно жінками (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- вулична (переважно особи середньої, пожілої особи середньої, пожілої) спортивна (найчастіше зустрічається"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) За механізмом пошкодження (характеру ушкодження: механічні (вогнепальні та невогнепальні), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>УШИБ (пошкодження) - закрите механічне їх анатомічної цілісності."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Можливі два варіанти крововиливів: - ім утворення порожнини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Гематоми класифікуються: 1) : підшкірні підслизові."> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Характер, колір і час розсмоктування гетом розміщення тканини"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Вихіди гематом: - повне розсмоктування, - повне розсмоктування, - повне розсмоктування тривалий час не розсмоктується,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>д) Рентгенологічне дослідження вух м'яких лицьового"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>У більшості випадків при ізольованих тканинах, при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>САДЯНИНИ- це поранення (механічне пошкодження) ) або слизової оболонки порожнини рота."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Скарги: біль, порушення цілості шкіри набряк, синці, порушення функції жування"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>в) Пальпація Тканини м'які, хвороб покрита скоринкою."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:>РАНИ (vulnus) - порушення цілості шкіри пошкодженням тканин, що підлягають."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>За механізмом: Механічні (вогнепальні, нем'язні) відмороження) Фізичні (компресійні, електротравми) Хімічні Променеві"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!LANG:>УШИБЛЕННЫЕ РАНИВНИКАЮТЬСЯ УШИБЛЕНІ РАНИ характеризуються"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>При ударі в область щоки, верхньої та нижньої ушкодження зубами,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>РІЗАНІ РАНИ - різані рани - різані рани - різані рани. ранах може"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>КОЛОТІ ПЕРЕМЕНІ розмірами;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Колото-різані рани являють собою поєднане різаних ран."> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Колота рана голови, що проникає в порожнину, проникає в порожнину обох очниць містить"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>РУБЛІНІ РАНИ, РУБЛЕНІ РАНИ властивості"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>ЗКУШЕНІ РАНИ Укушена рани Укушена рани. Найчастіше спостерігаються"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>Розмозжені рани і розмозжені рани розрив"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src = "http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg""> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>При пошкодженні слизової оболонки порожнини рота ,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>ПЕРВИННА ХІРУРГІЧНА хірургічна операція сприятливих"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="(!LANG:>Основні види первинної хірургії виробляється до 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Первинної хірургічної обробки, не підлягаючи, садна, 2) невеликі рани з"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:>ЕТАПИ ПХО 1) Огляд рани неспиртовмісними антисептиками"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Відновлення цілісності шкіри та накладання хірургічними голками."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Вимоги до шовного матеріалу: - мати гладку поверхня;"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:>По здатності до біодеструкції нитки бувають: окцелон, кацелон, вікрил, дексон, та"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>При операціях у щелепно-лицьовій види ниток."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Техніка накладання швів на рани щелепно: до країв рани, що зшивається;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:>Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють ранній шов накладається"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Особливості хірургічної обробки ранчелю: в"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- при пораненнях, проникають у верхнечелю, утворюють співустя з"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- за наявності великих наскрізних дефектів м'яких уникнення"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Обробка швів розчином йоду антибіотиків 12) Накладення"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Існують знання, якими має мати кожна людина. Вони допомагають правильно чинити в критичних ситуаціях і за необхідності надавати медичну допомогу постраждалим. Найчастіші та найпоширеніші загрози - це травмування рук і ніг різного генезу. Так, заняття спортом, пробіжка або навіть звичайна прогулянка можуть становити певну небезпеку. Результатом їх бувають і тріщини, і складні переломи кісток, тому важливо розрізняти дані поразки та вміти приймати правильне рішення для надання невідкладної допомоги.

Тріщина у кістці: що це?

Це пошкодження менш небезпечне, ніж перелом, але ігнорувати його не можна. Тріщина кістки є неповне порушення цілісності даної структури. Найчастіше таке пошкодження спостерігається у плоских кістках і є характерною ознакою лінійних переломів.

Як визначити наявність цієї патології?

Якщо людина впала і відчув сильний біль, це може бути важливим сигналом. Больові відчуття можуть мати ниючий, пульсуючий характер або виявлятися у формі поколювання. Тріщина кістки характеризується тим, що неприємні відчуття посилюються при рухах та пальпації ураженої ділянки, а в стані спокою вони вщухають та перестають турбувати. Іноді на це пошкодження вказує виражена набряклість, яка заважає здійснювати рухи і змушує потерпілого тримати кінцівку в одному положенні.

Тріщина в кістки: симптоми та ускладнення

Симптоми даного порушення також включають виникнення гіперемії в місці забитого місця, великої гематоми, яка дуже болюча при пальпації. З появою подібних скарг слід негайно звернутися до медичного закладу щодо адекватної терапії. Потрібно пам'ятати, що навіть найменша тріщина в кістці може спровокувати розвиток гангрени. Враховуючи такі тяжкі ускладнення, не можна займатися самолікуванням, слід відразу після травмування звернутися до фахівців, які спрямують на рентгенологічне обстеження та призначать оптимальні методи терапії.

Тріщина у кістки: що робити?

При отриманні навіть незначної травми не можна недбало ставитися до свого здоров'я, оскільки забиття, тріщини або переломи є небезпечними в будь-якому своєму прояві. Після пошкодження кінцівки можна лише накласти холодний компрес або кригу, оскільки низька температура дещо зменшить набряк та зніме біль. Застосування різних мазей та кремів недоречно. Для безпеки постраждалому слід відразу звернутися до лікаря. Варто пам'ятати, що тріщини кісток є досить серйозними ушкодженнями, які зумовлюють деформації та порушення рухових функцій кінцівок, тому потребують втручання фахівця.

Принципи лікування

Найчастіше терапія тріщин кісток включає повний спокій та повноцінний відпочинок ураженої ділянки. Лікарські препарати у своїй не використовують. Досить часто для фіксації травмованої кінцівки застосовують гіпсову пов'язку. Пацієнти при цьому повинні дотримуватися постільного режиму. У деяких випадках призначаються вітамінні комплекси, до складу яких входить кальцій, оскільки саме цей елемент сприяє швидшому зміцненню та зростанню

Гематома виникає при пошкодженні м'яких тканин та органів. Її основними ознаками є припухлість, зміна кольору шкіри та хворобливі відчуття. На відміну від інших частин тіла, обличчя завжди видно оточуючим, тому багато людей хочуть прискорити процес загоєння забитого місця.

Холодний компрес

Медичні працівники стверджують, що на обличчі гематоми проходять досить швидко. Відразу після появи забитого місця рекомендується прикласти до травмованого місця холод. Візьміть шматочок льоду, загорніть його в чисту суху тканину і потримайте на гематомі 5-10 хвилин. Потім залиште її на 2 години і знову прикладіть кригу. Холод призводить до звуження кровоносних судин, тому під шкіру потрапить менше крові.

Використання мазі

Існують засоби, які допоможуть прискорити загоєння забитого місця. Вони продаються практично у всіх аптеках. Дуже поширені такі мазі, як "Троксевазин", "Рятувальник", "Гепаринова мазь", "Гірудалгон". Перед використанням уважно прочитайте інструкцію. Якщо під рукою є крем із вітаміном К, обов'язково скористайтеся ним. Він сприяє швидкому розсмоктуванню крові. Відмінним засобом для лікування забитих місць є «Бадяга» (у вигляді порошку або мазі).

Прогрівання

На другу добу після пошкодження допустимо використовувати теплову дію. Цей спосіб прискорить циркуляцію крові, і процес загоєння піде швидше. Ідеально підійде тепла грілка. В якості альтернативи можна використовувати мазі Фіналгон і Нікофлекс. Вони мають зігріваючий ефект. Також можна використовувати пляшку з гарячою водою або гарячу сіль, загорнуту в тканину.

Лікування за допомогою глини

У лікуванні гематом дуже добрі результати показала глина (незалежно від кольору). Для особи краще використовувати очищену глину з аптеки. Візьміть клапоть бавовняної тканини і покладіть на нього глину. Зверху покладіть шматочок целофану. Компрес готовий. Прикладайте його 1-2 десь у день 2 години.

Примочки із трав

Трав'яні настої сприяють більш швидкому розсмоктування гематоми. Добре зарекомендували себе такі трави, як календула, мати-й-мачуха, звіробій. Ви можете використати наступний рецепт. Візьміть 2 десертні ложки багна та мати-й-мачухи. Подрібніть їх і залийте 250 мл окропу. Потім тримайте відвар на водяній бані 5 хвилин. Через 30 хвилин процідіть його та робіть примочки кожні 3 години.

Господарське мило

Натріть господарське мило на тертку, а потім змішайте його з яєчним жовтком. Повинна вийти кашка однорідної консистенції. Змащуйте нею хворе місце кожні 30 хвилин. Цей спосіб допоможе максимально швидко усунути біль та синці. Також ви можете просто розвести мило у воді, занурити у розчин шматочок тканини та прикласти її до забиття. Але перший спосіб вважається більш дієвим.

Вершкове масло

Щоб забій зійшов якнайшвидше, змащуйте хворе місце вершковим маслом кожні 30 хвилин.

Шкірка банана

Цей засіб дозволить у найстисліші терміни позбутися синців. Прикладіть шкірку внутрішньою стороною до травмованого місця на 30 хвилин. Проводьте цю процедуру вранці та ввечері. Через кілька днів синці стануть менш помітними або зникнуть взагалі.

Медичне втручання

У більшості випадків люди можуть позбутися гематоми самостійно в домашніх умовах. Однак слід пам'ятати, за яких обставин важливо звернутися до хірурга:

• великий розмір гематоми;
• сильні болючі відчуття;
• збільшення набряку;
• стан не покращується протягом 1-2 тижнів.

Не використовуйте всі вищезазначені засоби одночасно – виберіть кілька варіантів. В результаті їх використання гематома істотно зменшуватиметься. Для маскування невеликих залишків забитого місця допустимо використовувати тональну основу або пудру з жовтуватим відтінком (не раніше ніж через три доби після його появи).

Поява гематоми на обличчі – украй неприємна обставина. Мало того, що синець набрякає та болить, він ще й виглядає вкрай непривабливо, вважаючись поганим тоном у будь-якому суспільстві. А значить із такою проблемою соромно з'явитися на вулиці. До того ж, у переважній більшості випадків, гематома виникає через забиття та травми, що може загрожувати пошкодженням мозку та проблемами із зором. Саме тому синяк, що з'явився на обличчі, слід лікувати, причому робити це потрібно правильно. Всім хто зіткнувся з наслідками забитих місць на обличчі, розповімо, в чому полягає лікування гематоми на обличчі.

Причини появи гематом

Як було зазначено вище, гематома на обличчі з'являється після сильного забитого місця. Це може бути удар, отриманий у бійці, або удар обличчя про твердий предмет під час падіння. Крім того, синець може з'явитися у разі хірургічної операції на носі.

Існує низка обставин, що підвищують ймовірність утворення гематом. Наприклад, до синця на обличчі може призвести:

• зловживання та препаратами із групи антикоагулянтів, які сприяють появі набряків;
• захворювання судин, у якому збільшується їх проникність;
• легкі забиття обличчя під час менструації.

Ознаки гематоми

Виникнення синця на обличчі легко визначити по сино-ліловому, а іноді і чорного кольору, що з'явився синець. Іншою характерною ознакою є набряк ока, де найчастіше і з'являється синець. Набрякова ділянка викликає біль при торканні, в ньому може відчуватися пульсація, жар і відчуття розпирання.

Якщо ж при отриманні травми постраждав мозок або органи зору, поява гематоми супроводжується іншими неприємними симптомами, такими як:

• слабкість та помутніння свідомості;
• проблеми із координацією руху;
• нудота та блювання;
• підвищення температури;
• порушення чіткості зору;
• різні діаметри зіниць.

Перелічені симптоми можуть свідчити про тяжку травму, з якою необхідно здатися фахівцю. При необхідності лікар призначить хворому препарати та процедури необхідні для налагодження мозкового кровообігу та усунення проблем із зором. А після цього можна вживати заходів щодо видалення наявної гематоми.

Лікування гематоми на обличчі

Сучасна медицина має багатий арсенал препаратів, що допомагають прискорити процес розсмоктування гематоми та усунення набряклості.

Починати боротьбу з цим явищем необхідно з докладання холоду до синця або використання холодних компресів. У першу добу таку процедуру бажано повторювати щогодини, хоч би по 15 хвилин. Все це дозволить значно зменшити розмір гематоми за рахунок звуження кровоносних судин під впливом холоду. Якщо дотики до синця супроводжуються сильними болями, можна випити одне із знеболюючих препаратів (Анальгін, Нурофен чи Кетанов).

На другий день варто прикладати холод через кожні 2-3 години. Паралельно з цим на поверхню гематоми можна наносити лікарські засоби, які сприяють згортанню крові, усуненню набряклості та розсмоктування негарного синця. Насамперед, це гелі, мазі та креми на основі природних компонентів, наприклад, Бадяга та Арніка, Траумель та Синяк-off, а також засоби на основі живокосту лікарського. Відмінними препаратами для усунення проблеми є медикаменти на основі гепарину.

У дітей досить часто трапляються падіння та травми. Іноді, внаслідок забитих місць на обличчі малюка з'являється гематома.

Звичайно, кожна мама хоче позбутися її швидше.

Яким способом можна вилікувати гематому на обличчі у дитини, і чи варто цим займатися взагалі, розберемося в статті.

Гематома є скупченням крові у верхніх шарах шкіри, яке сталося через порушення цілісності судин. Виникає внаслідок травми, забитого місця або удару.

Розрізняють такі види гематом:

1. Легкі гематоми. Цей вид зазвичай проявляється не відразу і може перебувати у будь-якій частині особи. При натисканні дитина відчуває біль, синець після забитого місця проходить самостійно вже за кілька днів. Для прискорення процесу іноді застосовують мазі чи холодні місце ураження.
2. Середня гематома проявляється вже за кілька годин. При цьому характерна значна набряклість і сильні болючі відчуття. У разі допускається лікування спеціальними медичними препаратами чи використання народних засобів.
3. Тяжка форма. У такому разі синець буде чітко видно вже за годину. Больові відчуття постійно посилюються. При тяжкій формі обов'язково слід звернутися до фахівця, оскільки в деяких випадках буде потрібно навіть хірургічне втручання.

Препарати від гематоми

За будь-якого виду синця необхідна. Вона полягає у прикладанні холодного компресу. Таким чином, судини звужуються і синець виходить значно менше. В крайньому випадку, можна прикласти щось із морозилки, попередньо обмотавши рушником.

На наступну добу можна починати прикладати теплі грілки, вони допоможуть крові, яка під шкірою опинилася швидше.

У медицині є низка препаратів, які допоможуть швидко впоратися із синцем на обличчі у дитини:

1. Гепаринова мазь відноситься до кращих препаратів, які допомагають значно зменшити синці в короткі терміни.
2. Бадяга, яку можна придбати у будь-якій аптеці. Препарат накладається на забите місце відразу після травми.
3. Троксевазин - це легкий гель, який відмінно допомагає розігнати кров, що скупчилася, і зміцнити стінки.
4. Рятувальник – засіб у вигляді крему, який відомий усім уже протягом багатьох років. Намажте місце забиття тонким шаром і синець пройде значно швидше.

Поява гематоми у дитини – привід звернутися до лікаря

Є низка окремих препаратів, які спеціалізуються саме на розсмоктуванні гематом на обличчі. До них відносяться Синяк-off, Гірудалгон. До їх складу входять екстракт п'явок, це пояснює їх ефективність.

Однак, усі лікарські препарати мають свої показання та протипоказання, тому призначати їх своїй дитині самостійно заборонено.

Лікування народними засобами

У деяких випадках підійдуть народні методи лікування, які можна використовувати і для дітей, і для дорослих.

Народна медицина радить кілька разів на день прикладати до гематоми капустяний лист. Перед цим його потрібно трохи відбити, щоб сік виходив краще.

Можна використовувати будь-яку глину. Для цього потрібно замочити її на 5 хвилин, віджати, обернути в бавовняну тканину і додати до місця забитого місця.

Тримати такий компрес потрібно як мінімум 30-40 хвилин, повторювати процедуру кілька разів на день.

Сіль - найпростіший і дієвий засіб від синців. Потрібно зробити міцний, намочити в ньому марлю та прикласти до гематоми. Через пори розчин потрапить усередину шкіри. Зверху марлю важливо накрити теплим шарфом. Тримати компрес потрібно 10-15 хвилин, після чого синець починає розсмоктуватися, а біль йде сам собою.

Можна до місця забитого місця прикласти звичайний свинцевий п'ятак. Бабусі кажуть, що такий простий засіб допоможе позбавитися синця в рекордні терміни.

Візьміть звичайний картопляний крохмаль, розведіть його водою, щоб вийшла кашка, прикладіть до синця на 10 хвилин. Проробляти процедуру потрібно кілька разів на день.

Більшість народних методів лікування гематоми не можна застосовувати для лікування маленьких дітей, тим більше якщо синець знаходиться на.

Будьте уважні, краще перед початком лікування проконсультуватися з лікарем, щоб не посилити ситуацію ще більше.

Лікування гематоми з шишкою

Досить часто при забиття лобової частини та вилиць крім синця з'являється ще й шишка, яка теж потребує окремого лікування та уваги. Крім того, якщо травма була значною, кров із пошкоджених судин може збиратися між волокнами м'язів або навіть довкола кістки. Такі види гематом вважаються найнебезпечнішими.

Для того, щоб вилікувати пошкодження такого типу, рекомендуємо провести наступні маніпуляції:

1. Якщо немає рани і шкіра в місці забитого місця не пошкоджена, можна намалювати йодну сітку. Вона сприяє розширенню судин та швидкому відтоку крові.
2. Накладіть гепаринову мазь або троксевазин.
3. Відмінно допоможе позбавитися проблеми компрес с. Для цього просто візьміть невеликий шматок вати, змочіть його в магнезії та відіжміть. Закріпіть його на шишці, змінюйте в міру висихання кожні 2-3 години.
   Зверху на компрес рекомендується закріпити легку тканину, після неї шар целофану. Так компрес висихатиме значно довше, а діятиме краще.
4. Якщо місце удару не тільки змінило колір, а й сильно болить, можна використовувати знеболювальні препарати, такі як Цитрамон, Нурофен, Парацетамол або інші, залежно від віку дитини.

Батькам слід знати, що при забитих місцях і гематомах будь-якої складності краще звернутися за допомогою до лікаря. Тільки фахівець може призначити лікування вашому малюку, якщо воно буде необхідним. Також педіатр проведе огляд на наявність супутніх захворювань чи наслідків травми.

Як позбутися синця? Відповідь – на відео:

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Гематома– це кров'яна пухлина. Синяки (вони ж – гематоми) – це розрив підшкірних судин чи, простіше кажучи, скупчення крові у місці удару під шкірою. З'явитися гематома на обличчі може з різних причин. Напевно одна вже спала вам на думку. Хоча ви й самі розумієте, що заробити синець на обличчі можна не лише у бійці. Незграбність (ваша чи когось із оточуючих), інциденти чи випадковості – і це далеко не повний список причин, через які можуть з'явитися гематоми. Хоча, за великим рахунком, причина не має значення, головне – знати, як швидко позбутися непотрібного «забарвлення».

Особливості лікування гематоми на обличчі

Гематома, звичайно, може пройти і сама по собі, але хтось відмовиться прискорити процес одужання. До того ж, зробити це не так складно. Гематома на обличчі відбувається зазвичай швидше, ніж на будь-якій іншій частині тіла. Пара простих маніпуляцій дозволить прибрати ненависний синець ще швидше:

1. Відразу після події до місця удару потрібно додати щось холодне. Найкраще - лід з морозильника, загорнутий у чисту ганчірочку або серветку. Потримати холодне потрібно хвилин двадцять і через годину-півтори ще повторити процедуру.
2. Ще один спосіб, як вилікувати гематому на обличчі – аспіриновий компрес. Дві-три потовчені таблетки змішати з|із| очищеною водою і прикласти до хворого місця. Тримати аспірин можна від двадцяти до сорока хвилин (якщо не буде печіння та неприємних відчуттів).
3. Через деякий час після отримання синця можна прикласти до ранки гарячу грілку (але в жодному разі не відразу). Прикладайте тепло хвилин на п'ятнадцять по три рази на день, і кров поступово йтиме від гематоми.

Якщо гематома на обличчі довго не проходить, і ніяк не з'явиться так званий райдужний ефект (зміна кольору шкіри в місці синця), можливе зараження, найкраще звернутися до лікаря.

Сучасні мазі та креми з вітаміном К також допомагають швидко та ефективно прибрати синці. Ви можете користуватися такими засобами.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ

План

1. Види травм м'яких тканин обличчя.

2. Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.

3. Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).

4. Хірургічна обробка невогнепальних ушкоджень м'яких тканин щелепно-лицьової області.

5. Особливості первинної хірургічної обробки укушених ран особи.

Серед травм м'яких тканин обличчя виділяють ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини та пошкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (садна і рани).

Ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів чи слизової оболонки порожнини рота.

Удар - це пошкодження тканинних структур (підшкірно-жирова клітковина, м'язи, судини) без порушення цілісності шкіри.

При цьому відбувається крововилив, утворюється поверхнева або глибока гематома та з'являється виражений посттравматичний набряк тканин.

Можливі два варіанти синців:

гематома, при якій кров виходить у міжтканинний простір з утворенням порожнини;

імбібіція тканини та її просочування кров'ю без утворення порожнини.

Поверхневі гематоми виникають при пошкодженні судин, що розташовуються в підшкірно-жировій клітковині, глибокі - в товщі м'язової тканини, в глибоких просторах клітковини, під окістям кісток лицьового скелета.

Характер, колір та час розсмоктування гематоми залежать від її локалізації, глибини розміщення тканини та розмірів ушкодження.

В результаті розпаду еритроцитів у зоні гематоми утворюються гемосидерин і гематоїдин, що зумовлюють зміни її забарвлення (спочатку зелений, а потім жовтий колір). По зміні кольору гематоми можна будувати висновки про давності травми, що має значення судово-медичної експертизі.

Свіжа гематома, виявляючись через шкіру, має багряно-синій або синій колір (синяк). На 3-4 день вона стає зеленою, на 5-6 день - жовтіє. Повністю розсмоктується до 14-16 днів.

Виходи гематом:

повне розсмоктування,

нагноєння гематоми,

гематома тривалий час не розсмоктується, а інкапсулюється, виявляючись у вигляді безболісного вузла, або в процесі рубцювання може деформувати тканини

Лікування: в перші дві доби після забиття показаний холод, накладення пов'язки, що давить, а за наявності порожнини гематоми - її евакуація. Надалі - теплові процедури (УВЧ, діадинамічні струми), а також електромагнітотерапія та промені низько інтенсивного лазера.

При нагноєнні гематоми – хірургічна обробка гнійного вогнища.

Ушкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини (садна і рани).

Саден - порушення цілісності поверхневих шарів шкіри. За рахунок розміщення дрібних судин, підшкірно-жирової клітковини, розвитку надалі фібринозного запалення садна покривається кіркою (струпом). У зв'язку з великою кількістю пухкої підшкірно-жирової клітковини в області травматичної дії швидко виникає набряк (особливо в області щік і губ).

Лікування: накладення швів не показано. Шкіра повинна бути оброблена антисептичним засобом (3% - ним розчином перекису водню або 0,5% -ним розчином іодопірону, 0,1% -ним розчином іодинолу, 0,05-0,1% -ним водним розчином хлоргексидину біглюконату), а пошкоджена поверхня - 1%-ним розчином діамантового зеленого або 5%-ною настоянкою йоду. Хороший ефект дає неодноразова (з перервами 5-7 хвилин) обробка садна розчином перманганату калію (1: 10). Загоєння саден відбувається під скоринкою (струпом); її знімати не можна, інакше ранова поверхня мацеруватиметься внаслідок виділення з неї плазми та лімфи.

Рана - пошкодження м'яких тканин з порушенням цілісності покривів тіла (шкіри та слизової оболонки) і можливим пошкодженням тканин, що підлягають.

Ознаки рани:

кровотеча,

інфікування,

зяяння країв рани,

біль,

Порушення функцій.

Залежно від глибини ранового каналу вони можуть бути поверхневими та глибокими. При поверхневій рані ушкоджуються шкіра та підшкірно-жирова клітковина, при глибоких – м'язи, судини, нерви, протоки слинних залоз.

Рани особи можуть бути проникаючими в порожнини рота та носа, у верхньощелепну пазуху. Вони можуть поєднуватись з пошкодженням інших органів (ЛОР-органи, очі, мозковий череп).

Розрізняють забиті, різані, колоті, колото-різані, рубані, укушені рани.

Забиті рани частіше виникають внаслідок впливу тупих предметів. Забиті рани мають нерівні краї. Форма їх може бути різною. У разі пошкодження судин часто на дні рани виникають гематоми. У забитих ранах часто бувають сторонні тіла (скло, метал, дерево, земля, дрібне каміння тощо), що має істотне значення в судово-медичній експертизі ушкоджень щелепно-лицьової області.

При ударі тупим твердим предметом з нерівною поверхнею виникає забито-рвана рана.

Різані рани можуть бути нанесені гострими предметами (небезпечною бритвою, лезом безпечної бритви, ножем, осколками скла). До різаних ран відносять і операційні рани. Їх характерні гострі, гладкі краї, які добре зближуються, вказуючи на форму розрізу. Різані рани мають найбільш сприятливі умови для загоєння.

Колоті рани утворюються внаслідок дії шила, цвяха, голки, спиці, шампура та інших колючих предметів. Колоті рани мають вхідний отвір, наскрізні колоті - вхідний та вихідний. Для цих ран характерна значна глибина при невеликому отворі вхідному. У разі пошкодження та скорочення м'язів можуть утворюватися кишені, що за розміром перевищують зовнішню рану. При обробці цих ран необхідне ретельне обстеження.

Колото-різані рани є поєднаним пошкодженням, характерним для колотої та різаної ран. Вони утворюються внаслідок дії предметів з гострим кінцем і ріжучим краєм (ніж, ножиці). У такій рані розрізняють основний та додатковий ранові канали. Основний розріз на шкірі по ширині відповідає клинку на рівні його занурення в тканині, додатковий - виникає при витягуванні клинка з рани.

Рублені рани відрізняються широкістю пошкоджень і рядом особливостей, що залежать від гостроти зброї, що рубає, її ваги і сили, з якої наноситься травма. До рубаючим знаряддям відносять сокири, сапки та ін. Якщо їхнє лезо гостре, то рана, нанесена ними, схожа на різану. Затуплені краї зброї розривають тканини і викликають синці (розміщення) країв. Рубані рани нерідко поєднуються з ушкодженнями кісток лицьового скелета.

Укушені рани виникають при пошкодженні м'яких тканин зубами людини чи тварин. Вони схильні до нагноєння, оскільки завжди сильно забруднені патогенною мікрофлорою. Краї нерівні, часто є дефекти м'яких тканин.

При укусах тваринами може статися зараження на сказ (собака, кіт, лисиця тощо) або сапом (кінь).

Види загоєння ран:

1. Первинне загоєння ран, коли при зближених краях і стінках рани, що стикаються, процеси загоєння йдуть швидко, без нагноєння з утворенням малопомітного рубця.

2. Вторинне загоєння ран, коли внаслідок розбіжності країв рани або нагноєння її, рана виконується грануляційною тканиною з подальшою епітелізацією її з країв та утворенням великих, грубих і помітних рубців.

3. Загоєння під струпом (при саднах).

Періоди перебігу ранового процесу.

Фаза запалення. Протягом 2-5 діб відбувається чітка демаркація вогнища ураження з подальшим відторгненням загиблих тканин внаслідок їхнього розплавлення. Після пошкодження наростає проникність судинної стінки, що зумовлює швидке прогресування «травматичного» набряку. Спочатку відокремлюване з рани має серозний або серозно-геморагічний характер, пізніше стає серозно-гнійним. З 3-4 дня запальний процес стає інтенсивнішим. Наростають деструктивні зміни у м'язах, підшкірній клітковині та дермі, посилюється виділення ексудату. На тлі поступового відторгнення загиблих тканин на 5-6 добу з моменту поранення з'являються вже клінічно зумовлені острівці грануляцій. Очищення рани та стихання запального процесу відбувається на 7-9 добу.

Фаза регенерації До 7-9-ї доби закінчується формування грануляційної тканини, а фіброз, що починається по периферії, призводить до стягування країв рани - її контракції. До кінця 2-го тижня регенеративні процеси у рані близькі до завершення. Краї її ще більше наближаються. Ранева поверхня виконується грануляційною тканиною, що рубається.

Фаза епітелізації та реорганізації рубця настає на 12-30-ту добу. У міру збільшення кількості колагенових волокон грануляційна тканина стає щільнішою. Зменшується кількість судин, вони запустіють. Паралельно з дозріванням грануляційної тканини та організацією рубця йде і епітелізація рани з її країв. Епітелій наростає на поверхню грануляцій з невеликою швидкістю – 1 мм за 7-10 днів по периметру рани. Це означає, що рана великих розмірів не може закритися тільки шляхом епітелізації або загоєння її протікатиме багато місяців. У загоєнні рани має значення феномен ранової контракції (констрикції). Вважають, що загоєння інфікованої рани на 90% відбувається за рахунок контракції і лише 10% – за рахунок заповнення дефекту грануляційною тканиною. Контракція рани починається з 4-5-ї доби після поранення і клінічно найбільш яскраво проявляється в кінці 2-ї - початку 3-ї фази загоєння. Відзначається виражене зменшення розмірів рани внаслідок її рівномірного звуження міофібробластами. До 19-22-го дня рановий дефект закривається та повністю епітелізується.

ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА НЕВОГНЕСТРІЛЬНИХ ПОШКОДЖЕНЬ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ ЩЕЛЬНО-ЛИЦЕВОЇ ОБЛАСТІ

Первинна хірургічна обробка – перша хірургічна операція, що виконується пацієнтові з приводу рани з дотриманням асептичних умов та знеболюванням.

Основні види первинної хірургічної обробки:

Рання первинна хірургічна обробка проводиться до 24 годин з моменту нанесення рани. Зазвичай закінчується накладанням первинних швів. Особливістю термінів ранньої хірургічної обробки рани особи і те, що може бути проведено терміном до 48 годин. Можливість проведення первинної хірургічної обробки рани в пізніші терміни на обличчі пов'язана з хорошим кровопостачанням та іннервацією.

Відстрочена первинна хірургічна обробка – проводиться протягом 24-48 годин. Обов'язково здійснюється і натомість введення антибіотиків. Після проведення відстроченої первинної хірургічної обробки рана залишається відкритою (не вшитий). Надалі накладаються первинно-відстрочені шви.

Пізня первинна хірургічна обробка проводиться пізніше 48 годин.

Пізня хірургічна обробка є оперативним втручанням з приводу травми, що ускладнилася розвитком ранової інфекції.

Етапи пізньої хірургічної обробки рани:

розкриття ранового каналу,

видалення некротизованих тканин та ранового детриту,

створення умов адекватного дренування.

Накладення глухого шва при даній обробці протипоказано, за винятком ран в області губ, повік, крил носа, вушної раковини, надбрівної області і слизової оболонки порожнини рота.

Класифікація видів швів залежно від термінів їхнього накладання

Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють:

Первинний глухий шов накладається під час ранньої хірургічної обробки.

Первинний відстрочений шов накладається 4 - 7-й день після травми (до появи грануляції) після очищення рани та зменшення набряку. У рану вводиться дренаж.

Ранній вторинний шов накладають на 8-15 день з появою у рані грануляційної тканини. При цьому здорові червоно-рожеві грануляції не січуть; між швами залишають гумовий дренаж або на дно рани через проколи шкіри (контрапертури) поза лінією шва поміщають вакуумний аспіратор.

Вторинний пізній шов накладають на 20-30 добу після травми на рану, що рубається, без клінічних ознак інфекційного запалення. У таких випадках січуть надлишкові грануляції, мобілізують краї рани та накладають шви.

В даний час вважається неприйнятним поетапне хірургічне оброблення ран у лікувальних закладах, де немає можливості надати спеціалізовану допомогу. У таких випадках слід обмежуватися наданням першої лікарської допомоги та якомога раніше доставити постраждалого до спеціалізованого стаціонару. Якщо ж хворий нетранспортабельний, його повинен оглянути стоматолог (спільно з іншими фахівцями територіальної лікувальної установи), щоб вирішити питання необхідності викликати щелепно-лицьового хірурга через санітарну авіацію зі спеціалізованого стаціонару обласного чи республіканського значення.

Первинній хірургічній обробці не підлягають:

поверхневі рани, подряпини, садна;

невеликі рани з розходженням країв менше 1 см;

множинні дрібні рани без пошкодження глибше

розташованих тканин (дробове поранення);

колоті рани без ушкодження внутрішніх органів, судин, нервів;

у деяких випадках наскрізні кульові поранення м'яких тканин.

Протипоказання до первинної хірургічної обробки:

ознаки розвитку на рані гнійного процесу;

критичний стан хворого (термінальний стан, шок ІІІ ст)

Етапи ПХО рани:

розтин рани;

ревізія ранового каналу;

висічення країв, стінок, дна;

гемостаз;

відновлення цілісності тканин;

накладання швів на рану

Розсічення та ревізія рани: Краї рани розводять гострими або пластинчастими гачками-ретракторами. У загально хірургічній практиці при невеликому розмірі верхнього відділу рани і більш значному пошкодженні глибоких шарів її розширюють шляхом розсічення для забезпечення доступу до всіх відділів.

Особливості ран обличчя. Розширення ранових каналів не проводиться через можливе пошкодження судин і нервів.

Висічення країв рани. Після інстиляції (промивання) рани та видалення кров'яних згустків, сторонніх тіл рану оглядають, визначають межі пошкоджених тканин і січуть краї рани на всю глибину.

Особливості на обличчі. Висіченню підлягають лише свідомо нежиттєздатні тканини, що визначається їх кольором, товщиною, станом капілярної кровотечі. Досить широко слід висікати розморожену та забруднену підшкірно-жирову клітковину. Необхідно визначити ступінь ушкодження мімічної та жувальної мускулатури, виключити наявність сторонніх тіл під скороченими пучками м'язових волокон. Темні, в'ялі ділянки м'язів, що не скорочуються при подразненні, січуть, а їх волокна, що збереглися, зближують і зшивають. При цьому не слід прагнути отримати прямолінійні краї шкіри, оскільки фестончасті, зигзагоподібні краї, що прилягають, надалі утворюють менш помітний і більш естетичний рубець.

Питання зупинки кровотечі буде розглянуто у розділі: «Ускладнення травм щелепно-лицьової області»

Відновлення цілості тканин.

Первинну хірургічну обробку рани необхідно закінчити зближенням її країв та накладенням первинного глухого шва.

З'єднання тканин виробляють хірургічними голками. За характером впливу на тканини виділяють травматичні та атравматичні голки.

Травматична хірургічна голка має вушко, через яке втягується нитка. Нитка, протягнута через вушко, що складається вдвічі, має вплив на тканини в шовному каналі.

Атравматична хірургічна голка з'єднується з ниткою на кшталт кінець - в - кінець, завдяки чому остання легше проходить через тканини.

Вимоги до шовного матеріалу:

мати гладку, рівну по всій довжині поверхню;

бути еластичним та гнучким;

зберігати міцність до утворення рубця (для матеріалів, що розсмоктуються);

мати атравматичність: не викликати пиляючого ефекту, тобто. добре ковзати;

з'єднуватися з голкою за типом кінець - в - кінець, мати хороші маніпуляційні властивості;

розсмоктуватися зі швидкістю, що не перевищує швидкість утворення рубця;

мати біосумісність.

За будовою нитки розрізняють:

мононіт (монофіламентна нитка) - однорідна за структурою в поперечному перерізі, має гладку поверхню;

Полінити (поліфіламентна нитка) складається з декількох ниток і може бути крученою, плетеною, комплексною (з полімерним покриттям).

За здатністю до біодеструкції нитки бувають:

розсмоктуються (кетгут, окцелон, кацелон, вікрил, дексон та ін);

нерозсмоктуються (капрон, поліамід, лавсан, нейлон, етибонд, М-дек, пролін, пропілен, суржилен, суржипро та ін.)

Залежно від вихідної сировини розрізняють нитки:

натуральні:

а) монофіламентні, що розсмоктуються - кетгут (простий і хромований), серозофіл, силіквормгут, хромований колаген;

б) поліфіламентні, що не розсмоктуються - шовк плетений (у тому числі з покриттями парафіном силіконом) і вощений, лінійний, каттон;

металеві нерозсмоктуються монофіламентні - танталові дужки та дріт, флексон, дріт з ніхромової сталі, поліфіламентний сталевий дріт;

синтетичні з:

целюлози - монофіламентні, що розсмоктуються (окцелон, кацелон, римін);

поліамідів - монофіламентні, що не розсмоктуються (дермалон, нілон, етикон, етилон); мультифіламентні (капрон, нейлон); розсмоктуються (летилан, сегілон, супрамід, сутурамід);

поліефірів - мультифіламентні, що не розсмоктуються (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, етибонд, тевдек, етифлекс);

поліпропілену - монофіламентні, що не розсмоктуються (поліетилен, пролін);

полімеру гліколевої кислоти (поліглактиду) - поліфіламентні, що розсмоктуються (дексон, вікрил, дезон плюс з покриттям);

поліоксанону (ПДС) - монофіламентна нитка (етикон), що розсмоктується.

При операціях у щелепно-лицьовій ділянці для зшивання м'яких тканин використовують різні види ниток. Для зшивання країв ран на шкірі застосовують всі види матеріалів, що не розсмоктуються, крім металевих скоб і дроту, лавсану, шовку, а також розсмоктуються, крім кетгуту і колагену, для м'язів - всі матеріали, що розсмоктуються, слизової оболонки - те ж саме.

Провести антивірусну обробку ран відповідно до методичних рекомендацій МОЗ РБ № 43-9804 від 27.07. 1998 р. "Застосування рифаміцину для післяекспозиційного комплексного лікування сказу". Краї рани необхідно обколоти 30% розчином лінкоміцину з новокаїном. У післяопераційному періоді рифампіцин та лінкоміцин можуть бути застосовані перорально (лінкоміцин – по 0,25г.3 рази на день протягом 5-7 днів, рифампіцин – 0,45г.1 раз на день протягом 5-7 днів) або парентерально (лінкоміцин - внутрішньом'язово, рифампіцин – внутрішньовенно).

Обробити краї рани 5% йодною настойкою, накласти стерильну пов'язку.

Краї рани нанесені тваринам протягом перших трьох днів не висікати і не зашивати. Однак, з урахуванням косметичної функції обличчя при укусах щепленими домашніми тваринами м'яких тканин обличчя, особливо у дітей, вважається за можливе ПХО рани завершувати накладенням глухих швів.

Провести екстрену специфічну профілактику правця.

Зареєструвати хворого у Журналі приймального відділення (форма 001-у), а також у Журналі обліку тих, хто звернувся за антирабічною допомогою.

За відсутності показання до госпіталізації направити хворого на травмпункт для відповідного антирабічного лікування.

Протягом 12 години передати на кожного постраждалого телефонограму та екстрене повідомлення (форма 058-у) до Міського центру гігієни та епідеміології.

У випадках госпіталізації постраждалих антирабічне лікування повинно проводитись під контролем лікаря-рабіолога. Укушені хворі мають бути попереджені про серйозність можливих ускладнень.

Подібні документи

Ушкодження м'яких тканин обличчя у дітей, їх класифікація та особливості. Удар - закрите пошкодження м'яких тканин обличчя без порушення їх анатомічної цілості з можливим обмеженням функції. Профілактика забитих місць, лікування гематом на обличчі у дітей.

презентація , додано 09.12.2014


Класифікація та типи щелепно-лицьових пошкоджень: травми м'яких тканин обличчя, пошкодження кісток лицьового скелета, м'яких та кісткових тканин. Види переломів верхньої та нижньої щелепи, принципи надання першої допомоги при них, симптоми та клінічна картина.

презентація , додано 10.03.2014


Класифікація, клінічні ознаки та симптоми травм щелепно-лицевої області. Види рани в залежності від джерела травми та механізму. Причини дитячого травматизму Опіки обличчя та шиї. Ознаки забитих місць, подряпин і подряпин у дітей. Ступені відмороження.

презентація , доданий 14.12.2016


Гостра анаеробна клостридіальна хірургічна інфекція. Клінічні ознаки ураження м'яких тканин. Гостре гнійне запалення потових залоз. Форми та ознаки сепсису. Симптоми та ускладнення пики, методи лікування. Збудники гнійної інфекції.

презентація , доданий 25.05.2015


Травма-ушкодження тканин, органів, судин, цілості кісток, внаслідок дії факторів довкілля. Порушення цілості шкірних покривів, м'яких тканин-це рани. Рани розрізняють: різані, колоті, рубані, рвані, забите, вогнепальні.

реферат, доданий 31.10.2008


Зовнішня травматична кровотеча – ускладнення поранень м'яких тканин та слизової оболонки порожнини рота, носових ходів, зовнішніх статевих органів. Надання першої допомоги в залежності від локації ушкодження. Причини та допомога при внутрішній кровотечі.

реферат, доданий 23.07.2009


Характеристика колотих, забитих, різаних, скальпованих та вогнепальних ран та профілактики ранової інфекції. Загальні ознаки закритих та відкритих переломів склепіння та основи черепа. Ушкодження обличчя та м'яких тканин, невідкладна допомога та госпіталізація.

реферат, доданий 16.08.2009


Можливість застосування методу інфрачервоної діафаноскопії для оцінки стану м'яких тканин пародонту. Види діагностики ротової порожнини. Спостереження важкодоступних ділянок із застосуванням інтраоральної камери. Схема проецірующей оптичної системи освітлювача.

курсова робота , доданий 04.08.2014


Поняття відбитка як негативного відображення поверхні зубів, форми твердих та м'яких тканин ротової порожнини. Поняття моделі як позитивного відображення, копії твердих та м'яких тканин. Анатомічний та функціональний відбитки, основні способи їх отримання.

презентація , доданий 30.10.2014


Екзогенні та ендогенні пролежні, роль фактору інтенсивного тривалого здавлювання м'яких тканин у їх розвитку. Умови утворення нейротрофічних пролежнів. Профілактика розвитку гнильної та анаеробної неклостридіальної інфекції м'яких тканин.

Особа – візитна картка людини, тому будь-який зовнішній дефект на обличчі дуже засмучує. Забитий м'яких тканин обличчя здатний принести не тільки фізичний біль потерпілому, але й разом із зовнішніми вадами доставити значний психологічний дискомфорт.

Нижче розглянемо хвилююче питання, (найчастіше під оком) і швидше повернути особі звичний вигляд.

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб МКБ-10, забій м'яких тканин обличчя як діагноз може бути віднесений до підкласу S00-S09 класу S00-T98 «Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин». Підклас включає всі можливі травми голови: «» (S00.9), «Внутрішньочерепна травма з тривалим коматозним станом» (S06.7) та багато інших. ін.

Причини

Удар м'яких тканин обличчя – це найчастіше забій брови, вилиці, чола, або . Отримати подібну травму можна внаслідок:

• удару під час падіння;
• механічного удару чи поранення якимось предметом чи бійці;
• під час заняття активним видом спорту;
• побутового або .

Симптоми

Забій м'яких тканин обличчя характеризується стандартними ознаками забитих місць:

• сильні болі в області забитого місця (чутливі нервові закінчення обличчя роблять його вразливим перед болем);
• припухлість, ущільнення підшкірних тканин, набряк;
• підшкірні крово- та лімфовиливи – гематоми, синці (чим глибше під шкірою ушкодження судин, тим пізніше проявиться і довше проходитиме цей симптом);
• кровотеча у разі порушення шкірної цілісності (у разі сильної крововтрати – блідість, порушення свідомості, слабкий пульс);
• порушення функцій забій частини тіла, наприклад, утруднене дихання, неможливість відкрити рот і ін.;
• оніміння частини обличчя, якщо зачеплені структури лицевого нерва.

Такі симптоми, як набряк та гематоми, найбільш яскраві при . Це може пояснити розвинене кровопостачання цієї частини тіла.

У разі серйозного забитого місця можуть додатково постраждати лицьові кістки, трапитися. Якщо додатково сталася, то можуть додати симптоми: блювота, судоми, порушення свідомості, виділення крові або іншої рідини з вух, посиніння навколо очей. За таких обставин потрібно негайно викликати невідкладну допомогу та забезпечити хворому спокій.

Перша допомога

Успіх лікування при забитих місцях і переломах залежить від правильної першої допомоги.

Якщо трапився серйозний забій особи, хворому потрібно надати екстрену допомогу та викликати «швидку» або, якщо випадок не особливо небезпечний, попрямувати до медичного закладу самостійно.

Що робити, щоб не було синця? м'яких тканин обличчя полягає в прикладанні холоду (примочки, лід, сніг, предмети з холодильника) до побитої області з метою зменшити можливі гематому та набряк, а також трохи зменшити біль. Вплив холоду має сенс лише перші 30 хвилин після події. Скільки потрібно тримати холод під час забиття? Не більше 20 хвилин, т.к. тривала кріотерапія може порушити кровообіг. Пізніше можна повторити процедуру. Лід потрібно прикладати лише через тканину, щоб не трапився некроз обморожених клітин шкіри.

Подряпини, подряпини, відкриті рани щоки, верхньої або нижньої губи та інших частин обличчя обов'язково обробити антисептиком: зеленкою, йодом, перекисом водню або будь-яким іншим.

У підшкірно-жировій клітковині проходить безліч кровоносних судин. У разі сильної кровотечі накладають тугу антисептичну пов'язку, можна додатково притиснути пальцями судини, щоб швидше зупинити кров. Якщо кровотеча, піна або блювання з рота може нашкодити дихання, хворого покласти на бік вниз обличчям, з рота та носа постаратися видалити вміст. Сильну біль можна купірувати за допомогою Нурофена, Німесіла, Ібупрофену та інших анальгетиків.

Якщо трапився забій особи у дитини, застосовувати потрібно ті ж заходи, що і для дорослого, відкриті рани обов'язково помазати чимось антисептичним для запобігання інфікуванню тканин обличчя. Різниця лише в тому, що часто дитина не може пояснити, що і як болить, але є безперечний плюс: у молодого організму, що росте, набагато швидше зростаються і гояться постраждалі тканини.

Діагностика та лікування

Сильний удар м'яких тканин обличчя є підставою для звернення до лікаря. Визначення діагнозу та лікування ґрунтується на лікарському огляді, анамнезі, пальпації, при підозрі на пошкодження кістки та інші ускладнення призначають рентген, УЗД.

При забоях обличчя найчастіше зберігається цілісність шкіри, оскільки вона має еластичність і міцність, а пошкоджуються внутрішні тканини. Пухка клітковина під шкірою та м'язи обличчя дуже вразливі перед забоями. Тому будь-який забій відразу залишає на обличчі синці, садна, гематоми. А оскільки обличчя завжди на увазі, постраждалих найбільше хвилюють питання, як швидко зняти набряк обличчя і як лікувати синці після сильного забитого місця? Найкращий засіб від синців на обличчі – холодні компреси. Прикладання холоду відразу після травми зможе звузити судини та значно зменшити майбутню гематому/набряк. Після охолодження місця забиття можна зробити примочки на основі трав: звіробій, деревій, полин і багато інших. ін.

Якщо гематома вже з'явилася, існує комплекс заходів з лікування забитого місця, які допомагають швидше прибрати набряк і позбутися або хоча б зменшити злощасні синці.

Розсмоктуюча терапія рекомендована не раніше ніж на 2 добу після забитого місця. Вона включає втирання спеціальних мазей, теплові процедури, масаж, фізіотерапію (ультрафіолетове опромінення, електрофорез, магнітотерапія, ультрафонофорез) - все це добре допомагає відновленню тканин і зняттю набряків.

Мазі, гелі, бальзами від забитих місць, синців, набряків і гематом на обличчі мають зігріваючий, розсмоктуючий ефекти. Найбільш популярні такі: Бепантен, Троксевазін, Бадяга, Гепарин, Рятувальник, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. - Крем-бальзам Цілитель. Наносять ці протинабрякові та протизапальні препарати тонким шаром на чисту шкіру масажними рухами.

Розсмоктується гематома приблизно за 2 тижні. Протягом цього часу перед виходом у громадські місця для естетики можна маскувати синці, замазуючи хорошим тональним кремом або консилером. Сучасна косметологія дає добрі можливості для вирішення подібних проблем.

Як лікувати забій самостійно

Чим лікувати забій обличчя в домашніх умовах? Народні засоби від синців та набряків можуть добре доповнити традиційне лікування лікарськими препаратами та медичними засобами. Вдаватися до них можна не раніше ніж через 2 дні після забитого місця. Отже, заходи:

• втирання камфорної олії;
• компреси з капустяного листа, лопуха, тертої картоплі, сиру, бананової шкірки (по півгодини);
• примочки зі спиртовою настоянкою багна або розведеним з водою яблучним оцтом;
• прийом відвару з квітів арніки (покращує загальний імунітет та стимулює відновлювальні процеси)
• прогрівання місця забиття за допомогою грілок і камфорним або саліциловим спиртом;
• сольові та цибульні компреси від набряку;
• медові маски;
• масаж з використанням погладжувань, розминань та вібрацій.

Ускладнення та наслідки

Коли забій зачіпає глибокі шари тканин обличчя, можуть виникнути ускладнення. Як можливі ускладнення забій особи можна назвати такі:

• ушкодження лицевого нерва;
• струс мозку;
• розлад жувальної функції;
• деформація носа, риніт, синусит, гайморит;
• погіршення зору;
• ущільнення в області забитого місця, деякі інфекційні запальні ускладнення у вигляді нагноєнь: абсцес, флегмона та ін;
• формування кіст на основі глибоких об'ємних гематом;
• шок, асфіксія, сильна крововтрата;
• переломи кісток.

Засмучуючими ж наслідками подібних травм можуть бути шрами, що залишилися на все життя після зшивання відкритих ран, втрата зору, якщо сильно пошкоджено око або нерв і т.п. Щоб уникнути всіх можливих неприємностей з обличчям, потрібно завжди і в усьому бути обережними і дотримуватися техніки безпеки, а в разі чого не займатися самолікуванням, а терміново звертатися за кваліфікованою допомогою.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.