Рефлюкс-езофагіт - патологія, при якій відбувається закидання вмісту шлунка в стравохід. Захворювання досить поширене, за даними досліджень, кожен другий житель європейських країн має подібну проблему. Незважаючи на поширеність такого захворювання, для рефлюксу езофагіту лікування препарати підбираються строго індивідуально з урахуванням ступеня ураження, симптоматики та фізіологічних особливостей організму хворого.

Захворювання у дорослих проявляється масою неприємних відчуттів:

• відрижкою;
• нудотою;
• блювотою;
• болями в очеревині та серці;
• печією та іншими ознаками;
• карієсом та руйнуванням зубної емалі;
• кашлем та почуттям нестачі повітря.

Також під час прогресування патології у хворого можуть виникнути проблеми з функцією ковтання. Подібний стан відзначається під час переходу хвороби на більш важку стадію з формуванням рубцевого звуження стравохідного проходу.

Загальні принципи лікування

Для лікування рефлюксу езофагіту повинна використовуватися комплексна терапія, представлена ​​ліками, дієтою та профілактикою. Загальні рекомендації при патології стравоходу:

1. Використовувати помірну фізичну активність, яка позитивно впливає весь організм і вважається додатковим заходом у лікуванні різних захворювань. Однак при діагнозі рефлюкс-езофагіт існують деякі заборони. Не дозволяється виконувати силові вправи чи рухи з нахилами вперед.
2. Збалансоване харчування. Дієта – це основний захід при терапії недуг з боку системи травлення, а також для профілактики загострень хронічних хвороб.

Медикаменти на лікування цієї патології можна розділити на дві категорії: одні борються безпосередньо з причиною, що викликала появу хвороби. А інші засоби допомагають зняти симптоми. Рефлюкс-езофагіт лікують медикаментами, що сприяють зниженню кислотності шлункового соку, а також захищають органи травлення. До них відносяться:

• інгібітори протонного насосу;
• антациди;
• альгінати;
• H2-блокатори гістаміну.

Інгібітори гістамінових компонентів

Особливістю терапії стравоходу лікарськими препаратами стає те, що вони допомагають нормалізувати діяльність залоз, розташованих у шлунку, а також слизовому шарі всіх органів травної системи. При виборі засобів також підбираються такі, які виступають у вигляді захисту слизової оболонки стравоходу, шлунка і кишечника. Ці ліки мають високу здатність загоювати на слизовій оболонці уражених органів дефекти і вади.

Терапія медикаментами передбачає тривалий курс їхнього прийому. За наявності у хворого на тяжкі прояви цієї патології пацієнтам наказуються дози в подвійному розмірі. Після нормалізації стану хворі продовжують приймати препарати у необхідних підтримуючих дозах. Відомими представниками цієї групи вважаються: Езомепразол та Ранітідін.

Антациди

Даний вид ліків надає оперативний та результативний вплив при рефлюкс-езофагіті. Антациди діють через кілька хвилин після їх прийому. Ліки сприяють зменшенню кількості соляної кислоти. А саме з цим компонентом шлункового соку пов'язують неприємні симптоми, зокрема, печіння за грудиною та біль у зоні грудної клітки. До представників цієї групи відносять такі кошти:

• Ренні;
• Альмагель;
• Маалокс.

Антациди – сильні препарати, які можна використовувати трохи більше 2 тижнів.

Альгінатні препарати

До переваг цих препаратів можна віднести такі характеристики:

• нейтралізація соляної кислоти, що сприяє зниженню частоти викидів у просвіт стравоходу шлункового вмісту;
• освіту на слизовій оболонці органу захисного шару;
• відновлювальна функція органів травної системи;
• безпека препаратів, що дає можливість використовувати ці ліки навіть у період виношування малюка та при лактації.

Прокінетичні медикаменти

Перевага прокінетиків досить велика. Препарати широко використовуються для терапії стравоходу у дорослих через унікальні їх особливості:

• покращується моторика шлунка та кишечника;
• менше контактує соляна кислота із стравоходом;
• нормалізується функціонування стравохідного сфінктера, навіть якщо хворий вживає незначні дозування прокінетиків.

Останній пункт важливий, оскільки саме через слабкість нижнього сфінктера стравоходу провокується печія. Коли процес стає патологічним, це стає причиною постійного закидання шлункового вмісту через стравохідний просвіт.

При появі відчуття тяжкості після трапези у дорослих наказують прокінетики. Одним із представників цього класу є Мотіліум. Це протиблювотний препарат, який зменшує клінічну картину патології. Ліки реалізується у вигляді таблеток та суспензій. Мотиліум в організмі виконує такі завдання:

• пригнічується в головному мозку активність центру, відповідального за блювотний рефлекс;
• у проході стравоходу підвищується тиск;
• засіб активує просування харчової грудки зі шлунка.

Однак, незважаючи на багато позитивних властивостей, ці ліки мають свої негативні моменти:

• неприємні ознаки з боку травлення: спрага, проноси, запори;
• сонливість, мовна слабкість, головний біль, поява судом;
• порушення менструального циклу;
• шкірні висипання та свербіж.

Використовувати засіб потрібно лише за призначенням лікаря, який визначає курс та дозу.

Симптоматичні засоби

Коли провокуючим чинником у разі цих симптомів стає нервозність і сильний стрес, терапія також включає консультацію у психіатра і психолога. Крім того, хворому призначається прийом заспокійливих препаратів.

Якщо ж природа запалення пов'язана з бактеріальним ураженням, потрібно курс антибактеріальними медикаментами. Терапія, крім іншого, ще включає використання імуностимуляторів, що підвищують захисний механізм організму.

У лікуванні хронічного езофагіту, спровокованого бактерією Хелікобактер пілорі, часто лікарі використовують Де-Нол. До переваг це кошти можна віднести:

• збільшення вироблення слизу та бікарбонатів, засіб активізує процеси формування нових тканин на уражених місцях;
• блокування речовин, що руйнівно діють на слизову оболонку;
• нормалізує рух крові по капілярах, допомагаючи посилити їхнє постачання кров'ю.

Не дозволяється зловживати прийомом знеболювальних препаратів, щоб не посилити ситуацію. При постійному використанні анальгетиків різка відмова від їх прийому може спровокувати погіршення стану пацієнта. З цієї причини фахівець пропонує схему поступової відмови від цих речовин. При діагнозі езофагіт не можна застосовувати харчові добавки із залізом.

Профілактика

Найкращими профілактичними заходами будь-якої недуги, у тому числі і рефлюкс-езофагіту – стають заходи щодо ведення здорового способу життя:

• уникнення стресів;
• правильний режим харчування;
• заборона відпочинку лежачи після трапези;
• помірне вживання спиртних напоїв;
• відмова від куріння;
• дотримання правильного харчування: заборона на гострі та кислі страви, будь-які копченості.

Висновок

Лікування цього захворювання має проводитися комплексно. Не потрібно займатися самолікуванням, лише досвідчений лікар зможе підібрати правильний курс лікування, виходячи з діагностичних даних та симптомів. Досягти позитивних результатів можна лише за умови дотримання всіх призначень лікаря.

Рефлюкс-езофагіт - це запалення слизової оболонки стравоходу через зворотне закидання в нього вмісту шлунка і 12-палої кишки. Призначення адекватного лікування важливе для запобігання небезпечним ускладненням.

Симптоми, пов'язані з рефлюксом, завдають пацієнту серйозного дискомфорту і помітно погіршують якість життя. При рефлюксі виникає як печія, больовий синдром, а й небезпека розвитку аденокарциономы стравоходу.

Ознаки рефлюкс-езофагіту

Шлунковий сік має низьке значення pH, що говорить про його кислу реакцію. Його потрапляння в лужне середовище стравоходу спричиняє симптоми болю та дискомфорту в ділянці мечоподібного відростка або епігастрія.

Рефлюксна хвороба проявляється симптомами, що часто повторюються:

• Печія після їжі, особливо після прийому жирних або гарячих страв, кави та алкогольних напоїв.
• Кисла відрижка або відригування повітря, відчуття нудоти.
• Ком у горлі, труднощі з ковтанням.
• Болі за грудиною після їди.

Симптоми при цій хворобі помітно посилюються, коли людина лягає після їжі.

Принципи лікування

Причини рефлюксу та його лікування нерозривно пов'язані, і терапія має бути комплексною:

• Насамперед нормалізують режим рухової активності, харчування. Необхідно здійснювати їжу дробово і в невеликих обсягах.
• Наступний компонент терапії – застосування медикаментів, які зменшують вираженість симптомів. Їх прийом здійснюється ситуаційно. Наприклад, від печії пацієнтам призначають таблетки та суспензії з антацидним ефектом (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс та ін.).
• Існують препарати, які використовуються для базисного лікування. Рефлюкс езофагіту вимагає призначення антисекреторних препаратів (Омепразол, Пантопразол та ін.). Гастроентерологи рекомендують прийом прокінетиків (Церукал, Домперідон).
• Лікар при езофагіті через рефлюкс повинен також намагатися вилікувати супутні порушення балансу мікрофлори кишечника. Для цього використовуються пробіотики та еубіотики, наприклад Хілак форте.

Прийом цих лікарських препаратів має здійснюватись не більше двох тижнів. Протягом доби ці ліки часто приймають: до 3–4 разів. Це пов'язано з тим, що лікувальний ефект після застосування препарату триває не більше 4-6 годин.

При болю

При вираженому болю слід приймати Алмагель А з ефектом, що анестезує. Цей засіб має більш виражену дію, ніж просто Альмагель.

Ліки для знеболювання та загоєння слизової оболонки з ерозіями: Дротаверин, Солкосерил, масло обліпихи, Актовегін, пантотенова кислота.

Сорбенти

При медикаментозному лікуванні рефлюкс-езофагіту необхідно використовувати адсорбенти. Ця група засобів має лікувальний ефект за рахунок зв'язування жовчних кислот та інших агресивних компонентів шлункового або дуоденального вмісту.

Крім того, такі ліки зменшують вираженість клінічних проявів стравоходу рефлюксу шляхом утворення подібності плівки. Приймати ці ліки слід за ситуацією, але не більше тижня.

При нудоті

При вираженій нудоті та позовах до блювання можна робити пацієнтові ін'єкції Церукала. Укол із цим з'єднанням пригнічує центр блювання і усуває неприємні симптоми. Доза ліків – середня терапевтична, згідно з інструкцією до препарату.

Базове лікування, основний курс

Після того, як симптоми ураження стравоходу стихають, лікарі призначають основну терапію. Вона включає використання антисекреторних ліків. Ці препарати ефективно застосовуються для тривалого лікування патології.

Рефлюкс езофагіт може протікати у двох варіантах.

1. З формуванням ерозій.
2. Без дефектів слизової оболонки.

Незалежно від форми лікувати рефлюкс-езофагіт слід за допомогою антисекреторних засобів. Вони спрямовані на те, щоб зменшити кислотоутворення у шлунку. Агресивний фактор стає слабкішим, симптоми усуваються, створюються умови для загоєння слизової оболонки органу за наявності ерозивних дефектів.

Розкажемо про препарати, які найчастіше застосовуються для того, щоб лікувати езофагіт. Перша лінія – інгібітори протонної помпи. До них відносять:

• Рабепразол;
• лансопразол;
• Пантопразол;

Будь-який із цих препаратів – ефективний та дієвий при боротьбі з кислотною агресією.

Щоб вилікувати ерозивний варіант, необхідно приймати інгібітори протонної помпи щонайменше двічі на добу. Дозування має бути адекватним. Вона залежить від наявності/відсутності ерозій. Наприклад:

• Омепразол повинен приймати двічі на день (вранці, увечері) по 20 мг.
• Лансопразол призначається по 30 мг, приймається двічі на день.

Дозування та кратність прийому вибирає тільки лікар залежно від ситуації!

Форма рефлюксного езофагіту без утворення дефектів слизової оболонки вимагає такого використання ліків:

1. Курс лікування триває протягом місяця.
2. Інгібітори протонної помпи приймаються один раз на добу.
3. Дозування інших препаратів може бути від 10 до 40 мг. Кількість залежить від особливостей запального процесу та вибирається лікарем.

На питання, чи можна замінити лікарські засоби цієї групи гістаміноблокаторами, може відповісти лише лікар, який враховуватиме показання та протипоказання.

Типові схеми лікування

1. Терапія одними ліками. Така схема є далеко не найефективнішою, тому що не беруться до уваги індивідуальні симптоми.
2. Динамічна терапія. Призначаються різні за силою препарати залежно від інтенсивності запального процесу. Лікування передбачає строгу дієту та прийом антацидних засобів. Якщо ефекту немає, призначаються сильніші ліки, схожі за принципом дії.
3. Третя схема має на увазі прийом сильних блокаторів протонної помпи. Коли виражені симптоми йдуть, починається прийом слабких прокінетиків.

Народні методи та гомеопатія

Не слід плутати ці два поняття. Гомеопатія – комплекс лікувальних впливів, заснований на тому, що подібне виліковується подібним. Тобто при використанні ліків, які викликають ті ж зміни, що спостерігаються при хворобі, є ймовірність вилікуватись або суттєво полегшити стан та симптоми. Гомеопатичний підхід підтримується не всіма лікарями, оскільки існує небезпека викликати серйозні ускладнення.

Народні методи ґрунтуються на принципах традиційної медицини, але при цьому використовуються рослини, їх частини. Наприклад:

• Корінь селери. Сік п'ють натще по 1 ст. ложці за 30 хвилин до їди.
• Збір трав: квіти ромашки (1 ч. ложка), гіркий полин (2 ч. ложки), м'ята (2 ч. ложки). Заливають цю суміш 1 л окропу. Потім дають постояти дві години. Цілющий настій проціджують. Приймають по 1/2 склянки за 30 хвилин до їди.

Укропне насіння. Беруть 2 ч. ложки насіння та подрібнюють. Заварюють однією склянкою окропу. Дають настоятися 2-3 години, проціджують. Приймають по 1 ст. ложці 4 рази на день.

В основному застосування знаходять засоби, які зменшують кислотоутворення у шлунку.

Рефлюкс-езофагіт – захворювання, що вимагає обов'язкового комплексного медикаментозного лікування, яке включає корекцію стилю життя, підтримання лікувальної дієти, вживання ліків і засобів, приготованих за народними рецептами. У тяжких випадках хвороби призначають оперативне втручання. Призначаючи лікування рефлюкс-езофагіту, препарати вибирає лікар-гастроентеролог, покладаючись на дані про причини та симптоматику захворювання.

Тривалість лікування рефлюкс-езофагіту залежить від його форми. Терапія неерозивної форми триває 4 тижні. Які ліки призначити і в якому дозуванні вирішує фахівець залежно від стадії захворювання. Крім медикаментозної терапії можливий прийом відварів та настоїв трав, дієтотерапія. При ерозивній формі лікування збільшується до 8 тижнів і включає в себе вживання блокаторів вироблення соляної кислоти, загоюючих і кровоспинних (при необхідності) речовин.

У разі ускладнень, супутніх захворювань чи літнього віку пацієнт проходить терапію до 12 тижнів. При успішному проходженні лікування рекомендується профілактичне вживання ліків для досягнення ремісії протягом півроку.

Схеми лікування

1. Призначається один лікарський препарат, не враховуючи симптоматику та складність хвороби. Така схема не приносить користі і здебільшого не має жодного ефекту.
2. Другий спосіб включає дотримання певної дієти і вживання антацидів. Залежно від стадії перебігу запалення призначаються різні ефективності дії речовини.
3. Третій метод заснований на первинному полегшенні симптоматики рахунок прийому блокаторів протонного насоса. Другою чергою приймають прокінетичні медикаменти.

Класична схема складається з чотирьох етапів, залежно від стадії ураження тканин:

• При першому ступені при слабко вираженій симптоматиці рекомендується прийом препаратів прокінетичної дії та антацидів.
• Друга ступеня вимагає підтримання балансу здорового харчування і включає вживання блокаторів кислотності.
• При вираженому запальному процесі призначають інгібітори протонної помпи, блокатори Н-2 і прокінетики.
• Четвертий ступінь не лікується медикаментозно та потребує хірургічного втручання.

Ліки, що використовуються для лікування

Терапія запалення стравоходу відбувається із застосуванням кількох груп препаратів. При різних стадіях хвороби вживання ліків проводиться комплексно у різних поєднаннях та дозуванні.

Прокінетики

Діюча речовина впливає на м'язову діяльність органів травлення, нормалізує тонус сфінктера стравоходу. Відновлення нормального функціонування стравоходу сприяє швидкому просуванню їжі, допомагає очищенню слизової оболонки. До цієї групи відносять Ітопрід, Домперідон, Мотіліум. Останній призначається за наявності блювоти та відчуття нудоти. Ганатон допомагає зняти симптоми за тиждень, загоєнню за три тижні і не має побічних ефектів.

Інгібітори протонної помпи

Препарати, що допомагають зниженню розвитку соляної кислоти клітинами слизової оболонки. Застосовуються для зняття вираженої симптоматики запалення та полегшення больового синдрому. Швидкодіючі речовини мають мінімальні побічні дії.

Курс терапії призначається фахівцем, тому що тривалий прийом здатний призвести до крихкості кісток та вплинути на роботу нирок. Основні препарати, що входять до групи Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Н-2 блокатори

Мають схожу дію з ІПП, дія відбувається за рахунок блокування гістамінових рецепторів. Виробництво соляної кислоти припиняється, що дозволяє полегшити стан стравоходу та шлунка.

Розроблено п'яте покоління таких медикаментів. Найефективніші Ранітідін і Фамотідін. Різке припинення вживання може призвести до короткочасного посилення ознак хвороби.

Альгінати та антациди

При езофагіті для успішного лікування призначають препарати, що нейтралізують дію кислоти на стравохід. Антациди рекомендують пити у рідкій формі. Термін дії ліків – 10-15 хвилин. Курс терапії становить максимум два тижні, тому що до складу засобів входять магній та алюміній. До цієї групи належать Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

Альгінати мають м'якшу дію, тому їх призначають при вагітності. До складу включена альгінова кислота, яка після прийому утворює захисний шар на слизовій поверхні.

Цитопротектори

Підвищують ступінь захисту слизового шару стравоходу та шлунка при . Таблетки допомагають поліпшенню кров'яного струму, підвищують виділення захисного слизу, знижують рівень кислотності, сприяють загоєнню вогнищ ерозій. Найбільш відомі препарати Мізопростол та Даларгін.

Використання антибіотиків при езофагіті

При флегмозному типі езофагіту для зняття запалення у дорослих пацієнтів та знеболювання призначають антибіотики. При тривалій терапії здатний розвинутися, тому рекомендується сумісний прийом протигрибкових засобів.

Застосування інших ліків

Урсосан знижує можливість пошкодження тканин шлунковим соком за рахунок руйнування та виведення жовчних кислот. Тримедат допомагає зменшити рефлюкс та збільшує швидкість проходження їжі через стравохід.

Симптоматична терапія

Якщо рефлюкс розвивався на тлі іншого захворювання або патологія з'явилася як ускладнення езофагіту, проводять симптоматичне лікування:

• При неврологічних та психологічних проблемах потрібна консультація лікаря потрібного профілю. Можливі призначення заспокійливих та інших.
• При виразковій хворобі шлунка призначаються антибактеріальні лікарські засоби. Де нол допомагає нейтралізувати дію хілікобактер пілорі, покращує кровообіг у стінках шлунка, полегшує неприємні ознаки захворювання.
• При зниженні імунітету призначають імуномодулятори.

Також терапія включає вживання вітамінних комплексів з підвищеним вмістом макроелементів, для поліпшення загального стану організму.

Підходи до лікування

Залежно від стадії ураження тканин, наявності ускладнень та ін. вибирають відповідну методику лікування.

Перша включає прийом ліків від езофагіту різної активності в кілька етапів:

1. Підтримка лікувальної дієти та вживання антацидів.
2. Використання Н-2 блокаторів чи прокінетичних препаратів.
3. Комплексний прийом ІПП та прокінетиків.

Друга методика проводиться у три підходи:

1. Призначається, щоб зняти симптоми.
2. Прийом інгібіторів протягом п'яти діб зі зняттям неприємних відчуттів.
3. Вживання таблеток лише при загостренні захворювання.

Третя методика складається з:

1. При невеликому запаленні короткочасний курс антацидів або блокаторів кислотності та дотримання режиму харчування та дієти.
2. Для лікування ІІ стадії тривалий курс ІПП або кислотних блокаторів та прокінетиків. Також показано дієтотерапію.
3. III стадія вимагає застосування комплексу з блокаторів та ІПП або прокінетиками. Інструкція із застосування показує максимально дозволені дози.
4. Якщо попередні призначення не принесли ефекту, потрібне оперативне втручання.

Підтримуюча терапія

Медикаментозне лікування езофагіту є найбільш дієвим. Після проходження терапії необхідно дотримуватись певного стилю життя і провести піврічний курс підтримуючого лікування від рефлюксу.

Використання підтримуючої терапії, дотримання дієти, зміна режиму та деяких навичок, вживання засобів народної медицини допоможе уникнути рецидиву і надалі хвороба не завдасть незручностей.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) набула в XXI столітті характеру масової епідемії. Кожен третій житель розвинених країн мав нещастя зазнати симптомів запалення стравоходу. Лікарі вважають, що розробка нових ефективних препаратів для лікування є першочерговим завданням сучасної фармакології.

Цілі та методи консервативного лікування

Медикаментозне лікування рефлюксного запалення стравоходу спрямоване на усунення причин захворювання, зниження тяжкості зовнішніх проявів, одужання хворого.

Для успішного лікування ГЕРХ медикаментами необхідно:

• підвищити замикаючу здатність кардіального сфінктера;
• усунути моторні порушення стравоходу та шлунка;
• привести до норми кислотність шлункового соку;
• відновити баланс між захисними механізмами та агресивними факторами слизової оболонки стравоходу.

Лікування рефлюксу медикаментами відбувається на тлі зміни харчових звичок, відмови від куріння та спиртних напоїв, дотримання режиму праці та відпочинку.

Ліки при ГЕРХ розподіляються на кілька основних груп:

• обволікаючі засоби;
• антацидні препарати;
• інгібітори протонного насоса (помпи) або скорочено ІПП;
• блокатори гістамінових рецепторів;
• прокінетики;
• антибіотики;
• ферменти;
• загоювальні засоби.

Комбінації препаратів підбираються відповідно до основного захворювання, що спричинило гастроезофагеальний рефлюкс.

Обволікаючі засоби

Слизова стравоходу відчуває постійне роздратування, запалюється. Глибина ураження стінок стравохідного каналу залежить від ступеня агресивності шлункових та кишкових ферментів. Захистити слизову стравоходу здатні альгінати та антациди. Альгінати мають у складі гелеподібну речовину, що створює бар'єр для проникнення в стравохід соляної кислоти.

Біогель Ламіналь виготовлений з обробленої морської капусти, містить альгінову кислоту, йод, селен, цинк. Виводить токсини, прискорює загоєння слизової оболонки, знімає больовий синдром, збагачує раціон мінералами. Застосовують від ГЕРХ для дітей з 6-річного віку по столовій ложці 2 рази на день за 30 хвилин до їди. Дорослим рекомендується дві столові ложки. Курс лікування – 2 тижні.

Антацидні засоби

Протикислотні препарати при нейтралізують соляну кислоту у шлунку, вступаючи з нею в реакцію. Гелі, суспензії, жувальні пігулки мають у складі солі алюмінію, магнію, кальцію. Засоби нового покоління беруть в облогу HCI до нерозчинних солей, що виводяться з організму в незмінному вигляді. Найефективніші препарати поєднують алюміній та магній.

До них відносяться:

• Маалокс;
• Гевіскон;
• Алмагель;
• Рутацид;
• Гастал;
• Ренні.

Крім антацидного ефекту солі алюмінію створюють захисну плівку, вбирають жовчні ферменти, підвищують тонус кардіального сфінктера. Солі магнію збільшують секрецію захисного слизу.

Приймають симптоматично від нападів печії, не перевищуючи зазначене дозування. Дія препаратів настає через 5-10 хвилин і триває до 3-х годин.

Інгібітори протонного насосу

Лікування езофагіту неможливо уявити без інгібіторів протонного насоса. Антациди з цієї групи ліків порушують синтез соляної кислоти на іонному рівні, знижуючи цим кислотність шлунка. Усі протонні блокатори кислотності є похідними бензімедазолу.

Основні речовини, що діють, представлені:

1. Омепразол – препарати Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол - торгові назви Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – у продажу є під назвою Лантарол.
4. Рабепразол - міститься в ліках Берета, Разо, Парієт, Рабепразол.
5. Езомепразол – вважається найбільш ефективним ІПП, що надходить до аптечної мережі як Еманера, Нексіум, Езокар, Нео-Зекст.

Затребувані інгібіторні препарати для лікування рефлюкс-езофагіту у дорослих діють 24 години.Приймають один раз на добу до сніданку чи після їди. Продовжують терапію до 2-х місяців. Спільно з антибіотиками здатні вилікувати гастрит, виразку шлунка – початкові причини рефлюксу.

Тривала безконтрольна терапія ІПП може призвести до ускладнень – нудота, головний біль, поліпи шлунка, безсоння, ниркова недостатність.

Блокатори гістамінових рецепторів

Н-2 гістамінові блокатори пригнічують дію гістаміну. Секреція HCI відбувається у парієтальних клітинах слизової оболонки шлунка. Розташовані секреторні клітини переважно у фундальному відділі. Гістамін є посередником у реакції синтезу та виділення соляної кислоти. Речовини у складі гістамінових блокаторів схожі за будовою на гістамін. Вони зв'язуються з чутливими до гістаміну рецепторами, виключаючи їх на якийсь час.

Лікарські засоби із групи блокаторів гістаміну:

• Лафутідін;
• Циметидин – аналоги Беломет, Сімесан, Гістодил, Прімамет;
• Роксатидин - продається як Роксан;
• Ранітідин - міститься в препаратах Ацилок, Гістак, Зантак, Ранісан;
• Фамотідін - можна знайти під назвами Гастероген, Квамател, Ульфамід, Фамотел.

Випуск ліків від езофагіту налагоджений у розчинах для ін'єкцій та таблетках. Ранітидин входить до переліку життєво важливих лікарських засобів, які знімають алергічні прояви на оболонці стравоходу, сприяють загоєнню неглибоких ушкоджень слизової оболонки.

Прокінетики

Препарати прокінетиків та блокаторів кислотності відіграють важливу роль у лікуванні езофагіту. Дія прокінетиків спрямовано стимуляцію перистальтики антрального відділу. Прискорюється процес евакуації вмісту шлунка в кишечник, усуваються застійні явища, підвищується тонус стравохідних сфінктерів. Кардіальний сфінктер знаходиться у місці переходу стравоходу в шлунок. Від тонусу його м'язів залежить інтенсивність та частота печії.

Показаннями до прийому ліків прокінетиків є нудота після їжі, тяжкість у шлунку, метеоризм, відрижка, печія. Всі відомі торгові назви прокінетиків створені на основі речовини домперидон.

Аптечні мережі пропонують ліки:

• Домет;
• Домстал;
• Домрідон;
• Мотінорм;
• Пасажикс.

Застосовують у дітей з 5 років, вагітних та годуючих з обережністю. Можливі побічні дії – сухість у роті, спрага, розлади випорожнень, порушення місячного циклу у жінок.

Антибіотики

З кінця 80-х років минулого століття лідируючі позиції у лікуванні гастритів, виразок та їх наслідків у вигляді ерозивного рефлюкс-езофагіту належать антибіотикам. Вони борються з причиною ерозивного ураження слизової оболонки – Helicobacter pylori.

Усунення бактеріальної інфекції здійснюється комбінованим впливом пеніцилінів та макролідів. Кислотостійкі антибіотики при запаленні шлунка та стравоходу – амоксицилін та кларитроміцин. Застосовують 2 десь у день. Дозування розраховується індивідуально з огляду на вік, вагу, супутні захворювання. Лікувати рефлюкс переважно одночасним використанням ІПП з антибіотиками. Зниження кислотності шлунка прискорює загоєння виразок та на будь-якій стадії ураження тканин.

Лікується Ністатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Міконазолом. Виникає кандидоз у ослаблених, літніх людей, які страждають на аутоімунні захворювання.

Прийом антимікробних засобів може призвести до антибіотик-асоційованої діареї. Порушення випорожнень виникає від загибелі корисної мікрофлори в кишечнику та заселення його патогенними мікробами – клостридіями. Запобігають дисбалансу симбіотичної флори профілактичним застосуванням пробіотиків. Найбільш поширені пробіотики - Лінекс, Еубікор, Аципол, Ентерол, Біфіформ. Замінюють аптечні препарати продукти з пробіотиками – ацидофілін, біфілюкс, кефір, ряжанка, квашена капуста.

Ферментні препарати

Зниження ферментної активності шлункового соку призводить до погіршення травної функції шлунка. У цьому випадку спостерігаються застійні явища, печія, відрижка із неприємним запахом. Для перетравлення їжі призначають ферментні ліки, що містять пепсин, панкреатин, ліпазу, амілазу, хімотрипсин.

Прийом ферментів покращує засвоюваність білків, жирів, вуглеводів. Отримують препарати із підшлункових залоз тварин. Призначають Панкреатин, Мезім, Фестал, Креон, Пензитал після їди по 2 таблетки.

Загоєння

Неатрофічний поверхневий гастрит має хронічний перебіг, запалення торкається верхнього шару слизової оболонки. Зняти набряк і почервоніння слизової оболонки при загостренні захворювання можна. Відвари лікарських трав м'яко, але ефективно відновлять цілісність слизової оболонки. Прискорять регенерацію тканин, загоюючи ерозії та виразки. Найкращі фітозасоби у лікуванні рефлюкс-езофагіту – ромашка, шавлія, календула, кора дуба, лляне насіння. Столову ложку сухої сировини заварюють 300 мл окропу в термосі, настоюють 30 хвилин. Теплий проціджений відвар приймають по 100 мл тричі на день за 20 хвилин до їди. Курс фітотерапії – 2 тижні.

Харчування та спосіб життя при рефлюкс-езофагіті

Лікування запалення стравоходу медикаментами відбувається на тлі суворої дієти. Правила харчування, яких необхідно дотримуватись:

• способи приготування їжі - варіння, гасіння на воді, запікання без олії;
• температура страв від 30 до 50 ° С;
• консистенція їжі – пюре, суфле, паштети, протерті супи, розварені каші;
• м'ясо - курка, кролик, індичка, яловичина;
• риба - тріска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупи - манна, рисова, вівсяна, гречана;
• овочі – картопля, гарбуз, кабачок, морква;
• фрукти – банани, яблука, груші;
• молоко – кип'ячене нежирне, кефір некислий, сир;
• хліб – без дріжджів, білий учорашній, підсушений;
• печиво – сухе, нездобне, без добавок;
• напої – трав'яний чай, відвар шипшини, компот із сухофруктів, мінеральна столова вода без газу, киселі.

Режим харчування – рівномірний розподіл денного раціону на 5-6 скромних прийомів їжі. Бажано їсти в один і той же час. Неприпустиме куріння та вживання алкоголю. Виключаються смажені, гострі, жирні, солоні, мариновані продукти, газовані напої.

Слизову стравоходу та шлунка максимально захищають від термічних, хімічних, механічних ушкоджень. Після їди не можна нахилятися, лягати протягом години. Спати слід на піднесеному узголів'ї.

Рефлюкс-езофагіт лікується зниженням кислотності, усуненням запалення, регуляцією моторики шлунка. Препарати поєднуються для досягнення оптимальної лікувальної дії. Ефективність медикаментів підвищується дієтою та відмовою від шкідливих уподобань. Імунітет зміцнюється народними рослинними засобами, дотриманням режиму праці та відпочинку.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

При рефлюкс езофагіт відбувається пошкодження тканин нижнього відділу стравоходу кислим вмістом, що закидається зі шлунка. Саме цим і пояснюються неприємні відчуття, що турбують людину – дискомфорт, відрижка кислим, кашель. Подібні симптоми, властиві рефлюксу, можуть спровокувати безліч причин. Тому оптимальну лікувальну тактику повинен призначати лише фахівець – якісь лікарські препарати, їх дози, тривалість прийому. Самолікування неприпустиме.

Проведені медичні дослідження переконливо показали, щоб упоратися з рефлюксом езофагітом, лікування препаратами має поєднуватися з іншими заходами – дієтотерапією, корекцією способу життя хворого. Тільки усунути справжні причини виникнення недуги, можна досягти поставленої мети – запобігти рецидивам хвороби, усунути неприємні відчуття.

Принципи лікування рефлюкс езофагіту:

• зниження кислотності вмісту шлунка до прийнятних властивостей шляхом призначення відповідних медикаментів;
• оптимальна стимуляція моторики структур травного тракту – посилення їхньої евакуаторної діяльності;
• відновлення та захист слизової оболонки стравохідної трубки ліками.

Причини та лікування хвороби тісно взаємопов'язані – усуваючи перші впливом других, хворий покращує власне самопочуття. Однак, самостійно купувати в аптечній мережі та приймати той чи інший засіб від рефлюксу розладу не рекомендується. Не знаючи механізму формування патології та точки застосування фармакологічної дії препарату, можна досягти протилежного результату – появи тяжких ускладнень.

Етапність лікування

Схема лікування рефлюксу хвороби передбачає прийом медикаментів у 2 етапи:

1. загоєння наявних дефектів слизової оболонки, купірування запальних процесів;
2. відновлення повноцінної діяльності стравохідної трубки та природних її сфінктерів.

Перший етап вимагає прийому препаратів із протизапальних та противиразкових підгруп не менше 6–8 тижнів. Тривалість фармакотерапії безпосередньо залежить від вираженості симптомів та ступеня ураження тканин.

На другому етапі хворий приймає підтримуючі дози медикаментів з метою попередження можливих рецидивів та максимального відновлення здоров'я органу. У важких випадках людині може бути потрібна довічна підтримуюча терапія.

На сьогоднішній момент фахівцями розроблено кілька схем медикаментозного лікування рефлюксу езофагіту, до яких включені препарати з різними механізмами впливу та тривалістю настання необхідного ефекту.

Антациди та альгінати

Призначення застосування представників цієї підгрупи фармзасобів – швидка нейтралізація соляної кислоти у районі шлунка. Крім цього, на тлі їх використання виробляється у більшому обсязі бікарбонатів, природних захисників слизової оболонки травних структур. Вони до того ж пов'язують жовчні пігменти та інактивують пепсин.

Фахівцями в більшості випадків перевага надається несистемним медикаментам, у складі яких є алюміній або магній. Сучасні антациди:

• Альмагель
• Фосфалюг
• Маалокс

Оптимальний їх прийом у рідкій формі, що дозволяє якісно розподіляти по всій слизовій поверхні.

Антациди призначені саме зниження кислотності шлункового вмісту. Список протипоказань до них мінімальний, наприклад, індивідуальна непереносимість активних чи допоміжних компонентів.

Інгібітори протонної помпи

За вироблення соляної кислоти відповідають спеціальні клітини травного тракту. Щоб знизити їхню гіпердіяльність, що є основною причиною симптому відрижки кислим, необхідний прийом препаратів з підгрупи інгібіторів протонної помпи.

Представникам цієї підгрупи, наприклад, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу властиві такі фармакологічні ефекти:

• істотне зниження рівня базального, і навіть стимульованого викиду соляної кислоти;
• відновлення фізіологічної діяльності клітин слизової шлунка та стравохідної трубки.

До безперечних переваг цих препаратів, зокрема Омезу, фахівці вказують:

1. швидке настання необхідного ефекту;
2. не всмоктування у системний кровотік;
3. мінімальний перелік побічних дій на організм хворого.

Особливості структури препарату Омез дозволяють застосовувати тривалий час на другому етапі фармакотерапії. Симптоми гіркоти в роті та дискомфорту в надчеревній ділянці, характерні для рефлюксу шлунка, завдяки цьому з'являються набагато рідше.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Діючі ліки від езофагіту, що вже встигли зарекомендувати себе з найкращого боку і у фахівців, і у хворих – блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Яскравими представниками підгрупи є – Ранітідін, Фамотідін, Ціметідін, Роксатидін.

Їх застосування має ту ж мету, що і у блокаторів протонної помпи – ефективно знизити концентрацію кислоти в травному соку. Вони безпосередньо впливають на Н2-гістамінові рецептори, перешкоджають їхній активній діяльності, завдяки чому вироблення соляної кислоти значно скорочується.

Найефективніші представники цієї підгрупи медикаментів – Фамотідін та Роксатидін. При їх використанні менше ймовірності формування синдрому відміни.

До безперечних переваг препаратів можна віднести:

• швидке зниження вироблення соляної кислоти у шлунку;
• суттєве уповільнення секреції пепсинів;
• можливість використання мінімальних доз для досягнення лікувального ефекту;
• стимулювання власних захисних сил слизової оболонки шлунка;
• поліпшення локального кровопостачання тканин та прискорення їх епітелізації.

При езофагіті у дорослих за допомогою блокаторів Н2-гістамінових рецепторів вдаються досить часто. Однак, оптимальні дози та тривалість прийому повинен призначати тільки лікар.

Підгрупа прокінетиків

Таблетки при рефлюксі, основним призначенням яких є посилення антропілорічної моторної функції – представники підгрупи прокінетиків. Завдяки прискоренню евакуації стравохідного болюсу зі шлунка відбувається ослаблення закидання в стравохідну трубку. Спостерігається і виражена стимуляція тонусу нижньої кардії - м'язового кільця, що в нормі перекриває вхід у шлунок. Формується також ініціація езофагеального самоочищення.

Вилікувати рефлюкс допомагають:

1. Церукал, Реглан мають здатність посилити моторику і тонус структур ШКТ, а також сфінктерів.
2. Мотиліум, Домперидон – з переваг вказується відсутність системної дії
3. Ганатон - нове покоління прокінетиків, сприяє прискоренню епітелізації ерозій, ефективний навіть при сильному запаленні.

Як приймати прокінетики, їх дози та тривалість фармакотерапії має визначати лише фахівець. При легкому перебігу хвороби цілком можливо повністю вилікувати.

Підгрупа гастропротекторів

Ефективними препаратами для лікування рефлюксу, безперечно, є гастропротектори. Завдяки своєчасно розпочатому застосуванню вони благотворно позначаються на тканинах стравохідної трубки, оскільки здатні підвищувати захисні функції травного слизу.

Симптоми хвороби зникають набагато швидше, якщо у комплексній фармакотерапії присутні:

• Цитотек
• Сайтотек
• Вентер
• Урсофальк
• Сукральфат

Симптоматична терапія

Часом загострення недуги відбувається через нервові потрясіння, психоемоційні навантаження. У цьому випадку впоратися з проблемою лише за допомогою перелічених вище ліків не вдається. Щоб лікувати рефлюкс, потрібна спеціалізована допомога психотерапевта.

Якщо ж симптоми закидання харчової грудки поєднуються зі спастичними імпульсами, досить прийняти спазмолітик, наприклад, Дюспаталін. Після усунення гіперспазму гладкої мускулатури петель кишечника, настає полегшення самопочуття.

Якщо людина віддає перевагу гомеопатії, слід врахувати, що з її допомогою вдається впоратися лише з початкової стадії хвороби. При тяжкому перебігу рефлюксу обов'язково призначається багатокомпонентна фармакотерапія.