На тлі абсолютного здоров'я молочні залози у чоловіків залишаються недорозвиненими після статевого дозрівання. Збільшення грудей може виникнути при надлишку підшкірно-жирової клітковини, порушенні гормонального балансу і (вкрай рідко, але все ж таки можливо) пухлини молочної залози.

Сучасні засоби для самооборони - це значний перелік предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на купівлю та використання. У інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.

Як варіант норми збільшення грудей може відбуватися в три тимчасові періоди життя чоловіка:

Ще одна можлива причина збільшення грудей, яку важко назвати варіантом норми, але водночас і не можна вважати патологією – відкладення надлишку підшкірного жиру.

Зміна грудей за типом ліпомастії

Загальні відомості

Ліпомастія(інакше, хибна гінекомастія) - фізіологічне збільшення молочних залоз у чоловіків, зумовлене надмірною вагою. При помилковій гінекомастії відзначається опущення сосків донизу, наростання підшкірно-жирової клітковини під грудними залозами.

Особливістю стану є незмінність розмірів тканин залоз (соски, ареоли), відсутність болючих відчуттів та ущільнень при пальпації. У міру зростання підшкірного жиру шкіра на грудях розтягується, що призводить до її обвисання.

Зміна грудних залоз ніяк не впливає на самопочуття пацієнта, але ожиріння саме по собі може сприяти розвитку серцево-судинних захворювань, варикозного розширення вен на ногах та інших ускладнень.

Лікувальна тактика

Основу лікувального процесу становить організація власного життя: режиму сну та відпочинку, харчування та пиття, запровадження постійних фізичних навантажень. Усунення проблеми «жіночих» грудей у ​​чоловіків неефективні різні БАДи, вітаміни, сумнівні відвари невідомих рослин. Досягти хороших терапевтичних результатів допоможе дієта, складена відповідно до потреб чоловіка, його віком, клінічним та життєвим анамнезом.

Важливо розуміти, що схуднення не настане миттєво, для цього може знадобитися не один рік.

При неефективності консервативних методів пацієнт може вдатися до пластичної операції - ліпосакції. Суть хірургічної корекції зводиться до видалення надлишкового обсягу підшкірно-жирової клітковини зі зміщенням ареолу та соска у нормальне анатомічне положення. Хірургічне втручання не є панацеєю від зростання жиру, якщо чоловік не контролюватиме власне харчування та спосіб життя.

Патологічні зміни за типом гінекомастії

Загальні відомості

Тканина молочних залоз у дітей обох статей однакова. Чи розвиватиметься вона, залежить від андроген-естрогенного співвідношення, тобто балансу між чоловічими та жіночими статевими гормонами. можливо при багатьох патологічних станах, про які докладніше буде розказано трохи згодом. При зміні андроген-естрогенного співвідношення на користь естрогенів грудні залози чоловіки збільшуються в розмірах і ущільнюються, починається зростання проток, ареол, зміна сосків.

У деяких випадках гормональний баланс може залишатися нормальним, але з поки невідомих фахівців причин збільшується чутливість рецепторів грудних залоз до естрогенів, провокуючи ріст грудей. Це так звана ідіопатична, безпричинна гінекомастія, яка зустрічається майже у половини пацієнтів. Такі зміни можуть стати причиною сімейної гінекомастії.

Причини

Зростання та розвиток грудей за жіночим типом можливий при наступних станах:

Надлишкова продукція естрогенів(жіночих гормонів) через пухлини, або трансформація в естрогени надлишку андрогенів, що також виник унаслідок пухлини. Джерелом естрогенів можуть стати:

• пухлини яєчок із клітин Лейдіга;
• пухлини яєчок із клітин Сертолі;
• естроми надниркових залоз.

Надлишок андрогенів можуть продукувати:

• андростерома;
• адренокортикальний рак.

Опосередковано надмірне вироблення жіночих статевих гормонів можуть провокувати злоякісні новоутворення печінки, бронхів, тестикул.

Ендокринні порушенняможуть стосуватися як безпосереднього порушення виробництва гормонів, що регулюють синтез андрогенів та естрогенів (гіперпролактинемія, підвищена вироблення хоріонічного гонадотропіну), так і «звичайної», що на перший погляд не відноситься до статевих гормонів ендокринної патології. Наприклад, порушення андроген-естрогенного балансу виникає у 30% чоловіків із тиреотоксикозом.

Інтоксикації організму при деяких захворюваннях:

• цироз печінки;
• ниркова або печінкова недостатність;
• хвороби серця та судин;
• імунодефіцитні стани;
• герпетична інфекція.

Взагалі, при тяжкій хронічній патологіїважко відмежувати вплив хвороби від дії ліків. Відомо, що змінити андроген-естрогенне співвідношення можуть:

• кетоконазол;
• цитостатики;
• анаболічні стероїди та інші гормональні препарати;
• антигіпертензивні засоби.

Окремо слід виділити наркотичні засоби: опіати та опіоїди порушують роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи (що регулює баланс усіх гормонів в організмі), що викликає пригнічення функцій статевих залоз. Марихуана діє токсично безпосередньо на тканині яєчок. Те саме стосується й алкоголю.

Злоякісні новоутворення. Дпро 2.5% посідає чоловіків. Як правило, вони пізно діагностуються, через відсутність онкологічної настороженості. Запідозрити патологію можна, якщо збільшення грудей одностороннє, за вузловим типом, змінюється шкіра соска та самої залози, з'являються виділення із соска.

Причини появи "жіночих" грудей у ​​чоловіків дуже різноманітні і багато хто з них далеко не нешкідливі. Тому небажано займатися самодіагностикою, потрібно звернутися до терапевта та ендокринолога.

Лікувальний процес

При патологічній гінекомастії призначається консервативне чи хірургічне лікування. Консервативні методи лікування спрямовані на усунення причин, що спровокували зміну кількості естрогенів. При неможливості медикаментозної корекції справжньої причини захворювання проводять, що пригнічує ефекти естрогенів. Хірургічне лікування призначається при неефективності методів терапії, що щадять.

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування проводиться комплексно, щоб широко впливати на причини та прояви захворювання. Для лікування істинної гінекомастії призначають такі препарати:

• антиестрогени (Даназол, Кломіфен, Тамоксифен);
• (Тіаміна Бромід, Тестоплактон);
• вітаміни Аевіт; вітаміни групи B1 (ін'єкційне введення);
• антиагреганти (Аспілат, Аспірин, Курантіл);
• антикоагулянти (Варфарин, Гепарін, Клексан);
• ноотропні засоби (Гліцин, Елтацін).

У комплексі з основним лікуванням ефективне призначення препаратів, що покращують мозковий кровообіг (Циннаризін, Актовегін, Кавінтон). За відсутності задовільного результату терапії через 2 роки призначають і тестостерону в комбінації з Галідором.

Усі ці кошти може призначити лише лікар після комплексного обстеження. Самостійне застосування здатне завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Хірургічна корекція

Оперативна корекція відноситься до радикальних методів лікування. Слід розуміти як ефективність хірургічної маніпуляції, а й можливі негативні наслідки. Нерідко після операції потрібна додаткова пластика, тому що груди можуть виглядати неестетично. Існує три основні методи проведення операції:

• підшкірна мастектомія зі збереженням ареоли;
• підшкірна мастектомія з видаленням надлишку підшкірного жиру;
• ендоскопічна мастектомія.

Вибір оперативного втручання залишається за лікарем, виходячи з багатьох факторів: клінічний анамнез, вік пацієнта, співвідношення користі та потенційної шкоди. Після операції слідує тривалий відновлювальний період з носінням бандажа або еластичного корсета. Після успішного хірургічного коригування чоловікам важливо займатися спортом, вести здоровий спосіб життя.

При патологічному збільшенні грудних залоз неприпустимо стягувати ділянку грудини шарфами, компресійною білизною, самостійно використовувати гормональні препарати. При зміні анатомічної форми грудей слід звернутися до лікаря-терапевта. Лікар оцінить загальний стан пацієнта та призначить консультації наступних фахівців: ендокринолога, хірурга-уролога, генетика, онколога. Рідше можуть знадобитися думки нефролога, кардіолога, офтальмолога, інфекціоніста, психолога.

Прогноз при істинній гінекомастії залежить від тяжкості клінічного перебігу основного патологічного процесу. Хірургічна корекція на даний момент є єдиним ефективним заходом для відновлення нормальної анатомічної форми грудей та її розміру.

Додати коментар

Чим викликано зростання грудей у ​​чоловіків? Медики констатують, що чоловіків, які приходять до них із цим питанням, стає більше з кожним роком. У більшості випадків лікарі здатні запобігти збільшенням грудей у ​​чоловіків, проте фахівці зазначають: пацієнти часто ігнорують перші ознаки захворювань.

Частина хворих, які звернулися до медиків, навіть не підозрюють, що провокувати зростання чоловічих грудей можуть навіть деякі продукти. Однак серед них є люди, зростання грудей яких пов'язане не з поганими звичками та неправильним способом життя, а з вродженими (генетичними) захворюваннями чи онкологією.

Так називається тяжке генетичне захворювання, пов'язане з порушенням кількості хромосом. У плоді, що формується, одна з хромосом, що відповідає за вироблення жіночого гормону, подвоюється. В результаті жіночі хромосоми переважають над чоловічими.

Виявити таке захворювання дуже складно, тому більшість чоловіків все життя лікують лише наслідки, а не причини захворювання. Однак, якщо уважно ставиться до своєї дитини, перші ознаки синдрому Клайнфельтера можна виявити на підлітковому етапі розвитку. Які ці ознаки?

1. У новонароджених ознак відсутні.
2. У віці 5-8 років хлопчики починають так активно зростати, що часто набагато перевершують зростання своїх однолітків.
3. Ноги хлопчиків, які страждають на синдром, набагато довші за тулуб.
4. Хворим дітям часто важко вчитися, вони можуть утруднюватися у висловленні власних думок.
5. Недорозвинення яєчок.
6. Відсутність волосся по всьому тілу.
7. Головний біль, коливання тиску, стомлюваність.
8. Слаборозвинена мускулатура.
9. Надмірний скот або ожиріння за жіночим типом.
10. У підлітковому віці у хлопчиків починає рости груди. Таке трапляється зі здоровими підлітками (це особливості статевого розвитку). Але якщо батьки помітили, що у сина почали рости груди, їм потрібно терміново показати хлопчика лікареві.

Захворювання може проводити загальний розвиток дитини. Якщо його пізнавальні здібності розвиваються нормально, то вміння вербально спілкуватися та пізнавати світ різко знижуються. Причому що більше жіночих хромосом в організмі хлопчика, то нижчі його вербальні здібності. Зростання грудей у ​​чоловіка, хворого на такий синдром — далеко не найбільша проблема.

Частина чоловіків, вважають лікарі, примикає до кримінального світу саме тому, що внаслідок генетичного порушення вони знижують вербальні здібності.

Відомо, що в Росії на синдром Клайнфельтера страждає одна дитина з 500. Фактором ризику, вважають деякі лікарі, може бути вік їхньої матері, проте ця версія остаточно не підтверджена. Не вилікуваний своєчасно синдром призводить до остаточного безпліддя, тому у спадок не передається.

Винен вік

Від чого зростають груди у здорових чоловіків? Це питання поставлене неправильно, тому що зростання грудей свідчить про те, що в організмі чоловіка розпочався гормональний збій. Чим може бути викликаний?

Якщо груди у чоловіка зростають, але генетичних відхилень у нього не виявлено, то збільшення грудей може бути результатом обміну речовин.

У підлітків обмін може порушитись через прискорене статеве дозрівання. Зазвичай на певному етапі дорослішання у хлопчика починає добре промацувати збільшена молочна залоза з одного або обох сторін. Якщо з сосків немає виділень і через місяць-два груди стають нормальними, то нічого страшного в цьому немає: всі хлопчики проходять через це. Однак якщо через три місяці груди не стають звичайного розміру, то потрібно обов'язково відвідати лікаря. Таке збільшення грудей (гінекомастія) може бути ознакою раку чи іншого тяжкого захворювання.

У чоловіків похилого віку гінекомастія зазвичай свідчить про порушення роботи простати. Ось чому за перших ознак зростання грудей або ущільнення сосків чоловіки солідного віку зобов'язані терміново відвідати лікаря.

Можливо, лікар зафіксує не захворювання, а просто вікові зміни у шкірі та тілі чоловіка. Адже з роками шкіра все більше втрачає свою пружність, розтягується, відвисає. Це може призвести до того, що на місці грудей з'являться помітні відвислі складки, що нагадують груди, що виросли. Нічого небезпечного у таких вікових змінах немає.

Чому зростають груди у товстих чоловіків?

Ожиріння – одна з найважчих проблем нашого часу. І справа не тільки в зовнішньому вигляді, що відштовхує, товстунів. Якщо кількість з'їдених людиною калорій перевищує витрачену за цілий день енергію, людина не просто починає товстіти. Надлишок жиру, що накопичує в організмі, починає пригнічувати діяльність усіх органів. Серед інших численних недуг може виявитися ще одна: зниження статевого потягу.

Пояснюється воно тим, що під впливом надлишкового жиру в організмі чоловіка різко знижується рівень тестостерону. Першою ознакою порушення гормональної рівноваги є зростання грудей, поява великого живота та відкладення жиру на стегнах. Зростання грудей і живота походить від того, що під впливом жиру тестостерон та андростендіон (чоловічі гормони) перетворюються на естрадіол та естрон – гормони жіночі. Відсутність чоловічих гормонів призводить до того, що чоловік з будь-якого приводу відчуває стрес, який дедалі більше погіршує роботу органів, які без того працюють на межі. Тож зростання грудей у ​​товстунів — показник їхнього поганого здоров'я.

Інші причини гінекомастії

Зростання грудей у ​​чоловіка потребує термінового звернення до ендокринолога. Саме він зможе встановити причину гінекомастії. Якщо обстеження не показало наявності онкологічних чи інших захворювань, відсутність зайвої ваги, то причину лікар шукатиме спосіб життя пацієнта. Що може призвести до гінекомастії?

1. Більше 20 найменувань антибіотиків, за допомогою яких лікують онкологічні захворювання, серцеві хвороби, стреси, нервові зриви, психічні захворювання тощо.
2. Анаболічні стероїди. Сьогодні модно нарощувати м'язи, "будувати" своє тіло за допомогою хімічних чи біологічних препаратів. Спортсмени часто забувають про те, що неправильне чи надмірне споживання анаболіків не тільки збільшує м'язи, а й призводить до заміни тестостерону на естроген.
3. Алкоголізм. Регулярне вживання навіть невеликих доз алкоголю порушує нормальне функціонування печінки. Міф про те, що живіт та груди у чоловіків ростуть тільки від пива, неспроможний. Збільшення грудей походить від систематичного вживання будь-яких спиртних напоїв.
4. Куріння анаші (марихуани). Як і у разі алкоголю, вона порушує процес обміну речовин, пригнічує роботу внутрішніх органів.

Онкологічне захворювання

Гінекомастія може бути викликана не лише збоями у роботі ендокринної системи, але й розвитком онкологічного захворювання. Першими ознаками раку є:

1. Збільшення грудей.
2. Втягування сосків, поява виділень.
3. Поява виразок на шкірі.
4. Розвиток шишки в пахвовій западині.

Онкологічні захворювання, які вчасно діагностовані, сьогодні успішно лікуються.

Так від чого у чоловіка зростають груди? Відповідь може дати тільки лікар, і затягувати з візитом до неї — значить наражати своє здоров'я на смертельну небезпеку.

Гінекомастія: причини, механізм розвитку, групи та фактори ризику, до якого лікаря звернутися, які діагностика та лікування захворювання (думка лікаря-маммолога) - відео

Гінекомастіяявляє собою збільшення грудної залози у чоловіків за рахунок розростання залізистої або жирової тканини, що викликається порушеннями гормонального балансув організмі. Гінекомастія проявляється збільшенням розміру та ущільненням грудей, неприємним відчуттям тяжкості та хворобливістю при промацуванні. У деяких випадках збільшення грудей є фізіологічним і може проходити самостійно, без лікування. У решті випадків проводиться консервативна терапія. Якщо консервативне лікування неефективне або людину не влаштовує естетика власного тіла, проводять хірургічну операцію, під час якої видаляють тканини. молочної залозиповністю.

Коротка характеристика гінекомастії

Назва захворювання "гінекомастія" утворена від двох латинських слів - gynes (жінка) та mastos (груди). Тобто дослівний переклад терміна "гінекомастія" – це жіночі груди, що цілком відповідає головному зовнішньому прояву сутності захворювання. Адже гінекомастія є доброякісним збільшенням розмірів молочних залоз у чоловіків. Говорячи простіше, у представників сильної статі виростають жіночі груди.

Збільшення грудей може відбуватися за рахунок розростання проток та залізистої тканини або за рахунок жирових відкладень. Якщо груди збільшується за рахунок розростання залізистої тканини, то гінекомастія вважається істинною, а зростання об'єму грудей за рахунок жирових відкладень є хибною гінекомастією.

Виразність збільшення грудей може бути різною – від 1 до 10 см, та захоплювати одну або обидві молочні залози. Найчастіше зустрічається симетрична поразка одночасно обох молочних залоз, збільшення лише однієї грудей при гінекомастії буває досить рідко. Збільшені молочні залози при гінекомастії зазвичай виглядають як трохи вислі жіночі груди невеликого розміру.

В основі розвитку гінекомастії будь-якого різновиду лежить дисбаланс статевих гормонів з переважанням естрогенів. Тобто будь-які захворювання, лікарські препарати, наркотичні речовини та інші предмети, здатні призводити до того, що естрогенів в організмі чоловіка виявиться більше за тестостерон, можуть викликати гінекомастію.

Справа в тому, що переважання естрогенів призводить до того, що вони починають впливати на чутливі до них тканини, до яких належать протоки молочних залоз. Під впливом естрогенів тканини молочної залози, які у чоловіків перебувають у зародковому стані, починають активно розростатися, формуючи груди. Тобто йде процес аналогічний тому, що відбувається в організмі юних дівчат у період статевого дозрівання, коли у них починає рости груди, збільшуються кістки тазу і т.д.

У нормі формування грудей немає, оскільки наявні в організмі чоловіки естрогени не надають активуючого впливу тканини молочної залози з двох основних причин. По-перше, естрогенів дуже мало, тому їх вплив на залозисту тканину грудей не здатний вивести останню із зародкового стану, в якому вона знаходиться. По-друге, естрогени пригнічуються великою кількістю тестостерону, що виробляється в організмі чоловіка та визначає характерні статеві ознаки. Але якщо з якихось причин кількість естрогенів збільшується, і вони починають переважати над тестостероном, то відбувається активація росту тканин, які перебувають у нормі в чоловічому організмі в зародковому стані. В результаті відбувається фемінізація чоловіка, тобто з'являються жіночі статеві ознаки, до яких належать і груди.

Таким чином, гінекомастія розвивається, якщо в організмі чоловіка переважають естрогени над тестостероном. Причому причина гормонального дисбалансу не є важливою, оскільки гінекомастія запускається саме підвищенням вмісту естрогенів щодо тестостерону.

Протягом гінекомастії виділяють три послідовні стадії, такі як проліферуюча, проміжнаі фіброзна. На стадії проліферації відбувається процес розростання проток та залізистої тканини молочної залози, що триває в середньому 4 місяці. Далі у проміжну стадію, що триває 4 – 12 місяців, відбувається дозрівання молочної залози. У фіброзну стадію в молочній залозі утворюється щільна сполучна тканина та жирові відкладення, що завершує повне формування органу. Відповідно, протягом перших 4 місяців людина помічає, що її груди зростають, а далі фіксують її ущільнення.

Лікування гінекомастії може бути консервативним та хірургічним.У всіх випадках спочатку вдаються до консервативної терапії, яка дозволяє зупинити прогресування процесу і в багатьох ситуаціях домогтися повного "розсмоктування" грудей, що вже сформувалися. Хірургічне лікування гінекомастії проводять тільки в тому випадку, якщо є пухлинне утворення в молочній залозі або чоловік не влаштовує зовнішній вигляд грудної клітки з естетичних міркувань. За наявності пухлини у молочній залозі операція при гінекомастії проводиться обов'язково. А ось операції з видалення грудей з естетичних міркувань роблять не завжди, оскільки в багатьох випадках зовнішній вигляд грудної клітки після хірургічного втручання може виявитися ще гіршим, ніж до неї.

Консервативне лікування, розпочате в проліферуючій стадії, дозволяє досягти повної інволюції та зникнення грудей, оскільки всі зміни ще оборотні. Консервативне лікування, розпочате на проміжній стадії, дозволяє лише зупинити прогресування процесу, але добитися зворотної інволюції і зникнення вже вирослих грудей можна тільки в окремих випадках. Консервативне лікування на фіброзній стадії також дозволяє лише зупинити прогресування процесу, але домогтися за його допомогою зникнення грудей не можна за жодних обставин. Це означає, що для усунення грудей, що сформувалися, доведеться вдаватися до оперативного втручання, в ході якого видаляється залозиста і жирова тканина.

Гінекомастія – фото

На цій фотографії зображено молодика з гінекомастією до операції (ліворуч) і після видалення молочної залози (праворуч).

На цій фотографії зображено чоловіка з вираженою гінекомастією.

Класифікація та характеристика різновидів захворювання

В даний час в залежності від характеру причинного фактора і виду тканин, якими утворена молочна залоза, що розрослася, гінекомастія підрозділяється на чотири основні різновиди:
1. Фізіологічна гінекомастія;
2. Справжня гінекомастія;
3. Хибна гінекомастія;
4. Ідіопатична гінекомастія.

Деякі вчені та лікарі виділяють лише два основні види гінекомастії – справжню та хибну, а фізіологічну та ідіопатичну відносять до варіантів істинної. Однак у світовій практиці використовується наведений вище варіант класифікації. Ми вважаємо дані відмінності між класифікаціями не принциповими, оскільки незалежно від того, чи включаються ідіопатична та фізіологічна гінекомастії до складу істинних чи виділяються в окремі різновиди, їх сутність та характеристики незмінні. Щоб уникнути класифікаційної плутанини, ми розглянемо характеристику всіх видів гінекомастій в окремих підрозділах з відповідними назвами.

Фізіологічна гінекомастія

Фізіологічна гінекомастія є варіант вікової норми, при якому відбувається розростання залізистої тканини та проток молочних залоз. Не є ознакою будь-яких захворювань, що проходить самостійно, внаслідок чого не потребує спеціального лікування. Фізіологічна гінекомастія зустрічається в осіб чоловічої статі у вікові періоди, у яких відбуваються гормональні перебудови.

Так, виділяють такі варіанти фізіологічної гінекомастії, що виникають у різні вікові періоди в осіб чоловічої статі:

• Гінекомастія новонароджених;
• Гінекомастія підлітків (пубертатна);
• Стареча гінекомастія.

Гінекомастія новонародженихз'являється у немовлят-хлопчиків перших днів життя та самостійно проходить протягом 2 – 4 тижнів. Зазвичай гінекомастія відзначається у 60 – 80% новонароджених хлопчиків та зумовлена ​​впливом материнських естрогенів, що проникали до нього через плаценту. Коли всі естрогени, що потрапили в кров немовляти з організму матері під час вагітності, будуть утилізовані, гінекомастія пройде, а молочні залози інволюціонують, перетворившись на зовсім плоскі утворення з маленькими сосками, що виступають.

Гінекомастія підлітківтакож називається пубертатною, оскільки виникає у пубертатному віці, в якому відбувається статеве дозрівання дитини та відзначається кардинальна гормональна перебудова. У хлопчиків віком 12 – 15 років гінекомастія спостерігається у 30 – 60% випадків, причому, як правило, збільшуються обидві молочні залози. Але в поодиноких випадках гінекомастія зачіпає лише одну груди. Асиметрія, що виникає при цьому, дуже помітна. Іноді з сосків збільшених грудей виділяється білувата рідина.

Даний вид гінекомастії є варіантом вікової норми, що проходить самостійно протягом 1 – 2 років і не потребує лікування. Однак якщо через 2 роки гінекомастія не пройшла, то вона називається стійкою, вважається патологічною і, відповідно, вимагає лікування.

На жаль, точних причин підліткової гінекомастії нині не встановлено. Однак відомо, що на ранніх етапах статевого дозрівання у хлопчиків естрогени виробляються у більшій кількості порівняно з тестостероном, що є пусковим фактором для розвитку тимчасової гінекомастії. Поки в організмі юнаки превалюють естрогени над андрогенами, він матиме гінекомастію. Але коли баланс гормонів прийде в норму, станеться інволюція і груди, що виросли, спадеться.

У принципі, підліткова гінекомастія не є патологією, але може бути причиною серйозних психологічних та сексуальних розладів у підлітка, який відчуває страх через "неправильну" зовнішність. Тому хлопчику, який страждає на гінекомастію, необхідна психологічна допомога і моральна підтримка на весь період, поки його тіло не прийде у звичайний стан. Однак батьки повинні пам'ятати, що якщо у хлопчика на тлі гінекомастії відсутні інші ознаки статевого дозрівання (зростання волосся на тілі, пахвах, на лобку, зміна голосу і т. д.), то збільшення грудей є симптомом важких ендокринних захворювань, таких, як гормонпродукуючі пухлини різної локалізації

Старча гінекомастіярозвивається у чоловіків віком 55 – 80 років у зв'язку із зменшенням вироблення тестостерону. Через зниження рівня тестостерону естрогени починають превалювати, внаслідок чого розвивається гінекомастія. Як правило, відбувається збільшення обох грудей. Інволюція старечої гінекомастії відбувається рідко, але такий стан є варіантом норми, тому практично ніколи не лікують.

Хибна гінекомастія

Хибна гінекомастія також називається псевдогінекомастієюабо адипозомастією. При помилковій гінекомастії збільшення молочних залоз відбувається за рахунок відкладення жиру під шкірою в ділянці ареоли соска. Відмінність хибної гінекомастії від решти її видів (істинної, фізіологічної та ідіопатичної) – це збільшення молочних залоз за рахунок відкладення жиру. А за інших видів гінекомастії збільшення молочних залоз відбувається за рахунок розростання залізистої тканини та проток.

Як правило, хибна гінекомастія розвивається на тлі загального ожиріння і може бути значно виражена.

Справжня гінекомастія

Справжня гінекомастія є збільшенням молочних залоз за рахунок розростання залізистої тканини і проток, є патологією і вимагає лікування. Справжня гінекомастія розвивається під час превалювання в організмі чоловіка естрогенів над андрогенами. Однак гормональний дисбаланс – це лише пусковий фактор та забезпечення необхідних умов для розростання залізистої тканини та зростання грудей. Відповідно, причинами гінекомастії є фактори, що спричиняють гормональний дисбаланс. А причини, що викликають порушення гормонального балансу з превалюванням рівня естрогенів над андрогенами, дуже різноманітні, і тому спектр факторів, здатних спричиняти справжню гінекомастію – широкий.

Наразі встановлено, що причинами справжньої гінекомастії можуть бути такі фактори:

• Вироблення великої кількості естрогенів гормонально активними пухлинами яєчка, печінки або легень (наприклад, герміноми, лейдигоми та ін.);
• Недостатність утилізації естрогенів у печінці при тяжких захворюваннях даного органу (наприклад, при цирозі, хронічному гепатиті та ін.);
• Прийом лікарських препаратів, що збільшують вміст естрогенів і пригнічують вироблення тестостерону (наприклад, анаболічні стероїди, глюкокортикостероїди, препарати естрогенів, серцеві глікозиди, наркотики, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, Спіронолакдона, Фузепа, ін);
• Гіпертиреоз (підвищений рівень гормонів щитовидної залози у крові) або гіпотиреоз (знижений рівень гормонів щитовидної залози у крові);
• Дефіцит андрогенів, обумовлений недорозвиненням статевих органів при генетичних захворюваннях (синдромі Клайнфельтера, Рейфенштейна та ін);
• Синдром тестикулярної фемінізації;
• гермафродитизм;
• Простатит;
• Захворювання надниркових залоз;
• Ожиріння;
• Акромегалія;
• Гіпогонадизм;
• Порушення роботи яєчок при травмах, орхіті, інфекційних захворюваннях або дії іонізуючого випромінювання;
• Кастрація;
• ушкодження головного мозку (наслідки черепно-мозкової травми, хвороба Паркінсона, сирингомієлія, епілепсія, менінгоенцефаліти, хвороба Фрідрейха, пухлини гіпофіза і т. д.);
• Постійне застосування плазмаферезу на тлі хронічної ниркової недостатності.

Ідіопатична гінекомастія

Ідіопатична гінекомастія - це варіант справжньої гінекомастії, при якій не вдається з'ясувати причину захворювання.

Гінекомастія у жінок

Строго кажучи, гінекомастії у жінок немає, оскільки цим терміном позначають виключно зростання грудей у ​​чоловіків. Але в побуті під словосполученням "гінекомастія у жінок" зазвичай мається на увазі збільшення молочних залоз у різні періоди життя. Справа в тому, що зростання грудей у ​​дівчат на етапі статевого дозрівання нікого не лякає, а ось збільшення молочних залоз в інші періоди життя викликає побоювання і називається "гінекомастією".

Однак називати зростання грудей у ​​жінок гінекомастією неправильно. Адже у жінок протягом життя у молочних залозах відкладається жир, виростає сполучна тканина, збільшується кількість залоз під час вагітності, що може призводити до природного збільшення грудей. Саме такі цілком нормальні та фізіологічні процеси необґрунтовано та неправильно називають "гінекомастією". Але жінки мають пам'ятати, що в них гінекомастії немає.

У представниць прекрасної статі існують зовсім інші захворювання молочних залоз, які аж ніяк не корелюють із зростанням грудей, тому боятися просто збільшення грудей, які не поєднуються з будь-якими іншими симптомами неблагополуччя в організмі, не варто. А надто великий розмір грудей у ​​жінок називається не гінекомастією, а гіпертрофією.

Гінекомастія – причини

Отже, причинами істинної та ідіопатичної гінекомастії можуть бути такі фактори:

1. Пухлини, локалізовані у яєчках, печінці, легенях.

2. Пухлини молочної залози.

3. Тяжкі захворювання печінки (цироз печінки, хронічний гепатит).

4. Хронічна ниркова недостатність з гемодіалізом, що регулярно проводиться.

10. Вроджена дисфункція кори надниркових залоз.

11. Дистрофія на фоні голодування чи ожиріння.

12. Вплив радіаційного випромінювання.

13. Порушення роботи гіпоталамуса (дизрегуляція аденогіпофіза та ін.).

14. Захворювання, при яких порушено функцію гіпофіза:

• Гіпогонадизм;
• Акромегалія;
• Синдром Іценка-Кушінга;
• Пухлини гіпофіза (аденома, пролактинома тощо);
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.

15. Порушення роботи структур головного мозку, що регулюють вироблення гормонів:

• Після черепно-мозкової травми;
• На тлі паркінсонізму;
• На фоні епілепсії;
• На фоні сирингомієлії;
• Після менінгоенцефалітів;
• На тлі хвороби Фрідрейха.

16. ВІЛ інфекція.

17. Лепра.

18. Різке припинення занять спортом на тлі попередніх інтенсивних тренувань.

19. Активне харчування після тривалого періоду утримання від їди.

20. Травма грудної клітки.

21. Висипання оперізувального герпесу в ділянці грудної клітки.

22. Зловживання алкоголем та наркотичними сполуками, особливо опіумом, метадоном, героїном та марихуаною.

Крім того, гінекомастія може провокуватися прийомом наступних лікарських препаратів:

• Естрогени (Естрейс, Гінодіол, Алора, Есклім, Сенестін, Премарин, Естратаб, комбіновані оральні контрацептиви);
• Антиандрогени (Бусерелін, Флутамід, Фінастерид, Андрокур та ін.);
• Препарати гонадотропінів (наприклад, Хоріонічний гонадотропін тощо);
• Препарати тестостерону при тривалому застосуванні (Тестостерону пропіонат та ін.);
• Анаболічні стероїди (Метандростенолон, Феноболін та ін);
• Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон та ін);
• Спіронолактон (Верошпірон, Альдактон, Урактон і т. д.);
• Інгібітори АПФ (Еналаприл, Периндоприл, Лізіноприл, Каптоприл та ін);
• Антагоністи кальцієвих каналів (Ніфедипін, Верапаміл, Амлодипін та ін.);
• Серцеві глікозиди (Дігоксин, Корглікон, Строфантин та ін);
• Протитуберкульозні препарати (Ізоніазид);
• Трициклічні антидепресанти (Іміпрамін, Амітриптілін, Доксепін і т. д.);
• Бензодіазепіни (Феназепам, Діазепам та ін);
• Інгібітори протонної помпи (Омепразол, Ранітідін, Циметидин);
• Протипухлинні препарати (Вінкрістин, Мієлосан і т. д.);
• Транквілізатори (Гідроксизин, Бенактизін, Буспірон, Мепробамат тощо);
• Нейролептики (Рісперидон, Сульпірид, Тіаприд, Азалептін і т. д.);
• Інгібітори МАО (Іпроніазид, Ніаламід, Фенелзін, Епробемід, Моклобемід і т. д.);
• Препарати для лікування ВІЛ (Ампренавір, Емприцитабін тощо);
• Аміодарон;
• Бусульфан;
• Метилдоп;
• Пеніциламін;
• Раувольфія;
• Резерпін;
• Теофілін;
• Фенітоїн;
• Фенотіазин;
• Етіонамід.

Гінекомастія, спричинена прийомом ліків, не є патологічною та проходить самостійно після припинення застосування препарату, що спровокував зростання молочних залоз у чоловіків.

Гінекомастія – ознаки

Основною ознакою гінекомастії є збільшення молочних залоз так, що вони стають схожими на жіночі груди маленького розміру. При гінекомастії молочні залози можуть збільшуватися від 2 до 15 см у діаметрі. При цьому відповідно до розміру молочних залоз збільшується і діаметр ареоли соска, розширюючись до 3 – 4 см. Пігментація ареоли посилюється.

При обмацуванні молочні залози можуть бути щільними, з вузлуватими утворами всередині. Також при обмацуванні грудей може відчуватись легка болючість. Тканина молочної залози, що розрослася, щільно фіксована до грудних м'язів і шкірного покриву, тому спроби зрушити ущільнення в будь-який бік або відтягнути шкіру над ними марні. У поодиноких випадках із сосків при гінекомастії виділяється рідина, схожа на молозиво. Також іноді чоловіки відчувають почуття тиску в молочних залозах та дискомфорт при терті одягу про соски.

У клінічному перебігу гінекомастії виділяють три послідовні стадії:

• І стадія (проліферації) - Триває близько 4 місяців і характеризується прогресуючим збільшенням розміру молочних залоз. На цій стадії всі зміни оборотні, і якщо почати консервативне лікування, то можна домогтися повного "розсмоктування" грудей, що виросли у всіх випадках.
• ІІ стадія (проміжна) - Триває 4 - 12 місяців і характеризується дозріванням вирослих тканин молочної залози. На цій стадії зміни важкооборотні, тому консервативне лікування рідко дозволяє домогтися інволюції грудей, що вже виросли.
• III стадія (фіброзна) – продовжується тривало і характеризується розростанням у молочній залозі сполучної тканини та жирових відкладень. На цій стадії зміни незворотні, і консервативне лікування дозволяє лише зупинити прогресування захворювання, але добитися з його допомогою інволюції молочних залоз, що виросли, неможливо.

Ознаки гінекомастії однакові на 2 та 3 стадіях, а на першій відрізняються тим, що молочні залози прогресивно збільшуються у розмірах.

Залежно від розмірів молочної залози гінекомастія поділяється на слабку, помірнуі виражену. Для визначення розмірів гінекомастії вимірюють коло молочної залози та її висоту, після чого обчислюють індекс. Якщо цей індекс становить менше 6, то гінекомастія слабка, індекс 6 - 10 - помірна гінекомастія, індекс більше 10 - виражена.

Гінекомастія: причини (рак, цироз печінки, ожиріння), діагностика (тест на вагітність, УЗД)

Лікування

Загальні принципи терапії

Фізіологічну гінекомастію не лікують, т.к. вона відбувається самостійно після нормалізації гормонального балансу в організмі. Жирова гінекомастія не вимагає лікування, оскільки абсолютно безпечна, і тому її терапія проводиться тільки на вимогу пацієнта, який бажає усунути молочні залози, що виросли, з естетичних міркувань. У цьому випадку проводиться операція ліпосакції, в ході якої видаляється жирова тканина і груди набувають нормальних обрисів.

Для лікування патологічної та ідіопатичної гінекомастії застосовують консервативні та хірургічні методи. Консервативне лікування має бути комплексним і спрямованим одночасно на усунення основного захворювання, що спровокував гінекомастію, та на усунення ефектів естрогенів. Найчастіше, коли основне захворювання не може піддаватися лікуванню (наприклад, прийом лікарських препаратів і т. д.), проводять терапію гінекомастії препаратами, що пригнічують ефекти естрогенів. До хірургічного лікування вдаються тільки в тому випадку, якщо консервативна терапія виявилася неефективною протягом 2 років її проведення, і людина наполягає на повному видаленні молочних залоз, що виросли, з косметичних міркувань.

Якщо ж гінекомастія викликана пухлинним утворенням у молочній залозі, то застосовується єдиний метод терапії – операція з видалення новоутворення.

Категорично забороняється передавлювати молочні залози тугими пов'язками з метою зупинити зростання грудей, оскільки це не лише неефективно, а й небезпечно через порушення кровотоку.

Консервативне лікування без операції

Якщо гінекомастія обумовлена ​​високим рівнем естрогенів, то для її лікування застосовують препарати групи антиестрогенів, такі як Тамоксифен, Кломіфен, Даназол. Крім того, крім антиестрогенів, для терапії застосовують препарати групи інгібіторів ароматази, такі як Тестоплактон або Тіаміну бромід. Додатково до препаратів, що пригнічують активність естрогенів, застосовують ін'єкції вітаміну В1 та Аевіту періодичними курсами тривалістю по 20 днів. І антиестрогени, та інгібітори ароматази застосовують тривалими курсами максимум протягом 2 років. Якщо через 2 роки не було отримано задовільний результат консервативної терапії, то проводять хірургічне лікування гінекомастії.

Якщо гінекомастія обумовлена ​​частковим дефіцитом андрогенів, то для лікування застосовують препарати тестостерону та хоріонічного гонадотропіну у поєднанні з Галідором. Крім того, для посилення ефекту гормональних препаратів можна додатково в комплексне лікування включати препарати, що покращують мозковий кровообіг (Кавінтон, Циннаризін, Актовегін і т. д.), вітаміни та метаболіти (вітамін В6, АТФ, гліцин та ін.).

Операція з видалення гінекомастії

Операція з видалення гінекомастії проводиться лише у разі неефективності консервативної терапії та за бажання пацієнта видалити збільшені молочні залози. При цьому необхідно пам'ятати, що грудна клітка після операції може виглядати навіть гірше, ніж до неї, тому при прийнятті рішення про хірургічне видалення молочних залоз слід ретельно обміркувати і зважити. Щоб максимізувати можливість успішного результату операції, необхідно ретельно вибрати лікаря-хірурга, який має досвід проведення саме таких хірургічних втручань.

В даний час для видалення гінекомастії проводяться такі види операцій:

• Підшкірна мастектомія зі збереженням ареоли.Розріз роблять в області ареоли, і через нього видаляють всі тканини молочної залози, що розрослася, після чого вшивають шкіру, формуючи красиві обриси грудної клітини. При цій операції ареола сосків зберігається, шрам робиться малопомітним, що дозволяє отримати хороший естетичний ефект після хірургічного лікування.
• Підшкірна мастектомія з ліпосакцією.Операція, схожа на описану вище, але відрізняється тим, що під час втручання видаляється жирова тканина. Операція підходить для лікування хибної гінекомастії.
• Ендоскопічна мастектомія.Операція проводиться за допомогою ендоскопічної апаратури, в ході якої видаляються всі тканини молочної залози, що розрослася. Оскільки доступ для операції здійснюється через прокол в області пахви, шрам виявляється малопомітним, а сосок зберігається, що дозволяє досягти відмінних косметичних результатів.

Вибір операції здійснюється лікарем на підставі індивідуальних особливостей людини та характеристик гінекомастії.

Після операції

Після операції з видалення гінекомастії необхідно кілька днів носити білизну, що стягує, щоб сформувалася рівна поверхня грудей і скоротилася зайва шкіра. Оскільки в ході операції не видаляються лімфатичні вузли та м'язи, вона вважається малотравматичною, внаслідок чого на 2 – 3 день після хірургічного втручання чоловіків виписують зі стаціонару додому. Повне загоєння тканин після операції відбувається протягом 3 – 6 тижнів, протягом яких необхідно уникати важких фізичних навантажень, перевтоми тощо.

Вартість (ціна) операції з видалення гінекомастії

Вартість операції з видалення гінекомастії коливається від 40000 до 120000 рублів. Розкид цін обумовлений політикою керівництва медичного центру та його формою власності (приватний чи державний). Однак вибираючи медичний заклад для видалення гінекомастії, рекомендується орієнтуватися насамперед не на вартість втручання, а на відгуки про лікаря, який проводитиме операцію.

До якого лікаря звертатись з приводу видалення гінекомастії?

Для видалення гінекомастії рекомендується звертатися до лікаря мамолога-хірурга, пластичного хірурга або хірурга загальної практики. На жаль, у країнах СНД у хірургів невеликий досвід проведення операції з видалення гінекомастії, тому хірургічне втручання може бути проведено якісно на високому технічному рівні, але з незадовільними косметичними результатами, що слід враховувати на етапі прийому рішення.

Юнацька гінекомастія - опис, коли потрібна операція (думка хірурга) - відео

Гінекомастія: чому потрібна операція з видалення грудних залоз? Ризики та ускладнення гінекомастії. Думка пластичного хірурга

Гінекомастія: причини, механізм розвитку, групи та фактори ризику, до якого лікаря звернутися, які діагностика та лікування захворювання (думка лікаря-маммолога) - відео

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Хлопчики-підлітки та чоловіки з такою патологією відчувають безліч неприємних відчуттів та переживань. У деяких випадках гінекомастія цілком нешкідлива і проходить самостійно, але бувають і такі ситуації, коли такий гормональний дисбаланс потребує лікування та постійного спостереження. Ця патологія може сприяти розвитку у чоловіків і не повинна залишатись без адекватної уваги. У нашій статті ми розповімо вам про причини, види, симптоми, методики діагностики та лікування гінекомастії. Такі знання допоможуть вам уникнути переживань та ускладнень.

Гінекомастією називають патологічне зростання молочних залоз у чоловіків. Вона може розвиватися у різні періоди життя, починаючи з першого місяця життя і закінчуючи літнім віком. Зростання молочних залоз провокується гормональним дисбалансом, що супроводжується підвищенням рівня жіночих статевих гормонів або зниженням концентрації андрогенів.

Класифікація та причини гінекомастії

Підвищений рівень естрогенів може викликатись фізіологічними та патологічними причинами, залежно від цього гінекомастія класифікується на фізіологічну чи патологічну.

Фізіологічні гінекомастії характеризуються віковими категоріями:

• гінекомастія новонароджених: викликається присутністю в організмі хлопчика естрогенів з крові матері, які у внутрішньоутробному періоді були занесені до його крові; така патологія зникає самостійно через 2 тижні (іноді через місяць), спостерігається у 70% хлопчиків у перші дні життя;
• пубертатна гінекомастія: викликається гормональною перебудовою організму та зникає самостійно через 1-2 роки (протягом 2 років ця патологія спостерігається рідко та називається стійкою пубертатною гінекомастією), спостерігається у 35-55% підлітків 12-14 років;
• гінекомастія у чоловіків похилого віку: викликається віковими змінами, які призводять до зниження рівня тестостерону або підвищення рівня естрогенів, спостерігається у чоловіків 55-80 років.

На відміну від фізіологічної форми цієї патології, патологічна гінекомастія є симптомом серйозного захворювання, що провокує зниження рівня або підвищення рівня естрогенів. Причин її виникнення безліч:

• хвороби яєчок: анорхія (вроджена відсутність двох або одного яєчка); дефекти у синтезі тестостерону; синдром Клайнфельтера;
• злоякісні та ;
• онкологічні захворювання: карцинома або аденома, пухлини яєчка, легень, підшлункової залози та шлунка, хоріонкарцинома;
• гермафродитизм;
• інфекційні захворювання: епідемічний паротит, герпетичні ураження грудей, орхіт, , туберкульоз легень;
• порушення кровотоку в ділянці яєчок;
• травми яєчок;
• гіпертрофія;
• пухлини гіпофіза з гіперпролактинемією;
• серцево-судинна недостатність.

Патологічна гінекомастія може викликатись тривалим прийомом деяких фармакологічних препаратів:

• сечогінні засоби, такі як Верошпірон;
• гормональних засобів для терапії ракових пухлин передміхурової залози;
• засобів для лікування ІХС та гіпертонічної хвороби: Верампіл, Ніфедипін, Амлодипін, Енап, Каптоприл, Діротон, Капотен, Допегіт;
• серцевих глікозидів, наприклад, Дігоксин;
• антибактеріальних, протимікробних та протимікотичних засобів: Ізоніазид, Трихопол, Кетоконазол;
• противірусних засобів для лікування ВІЛ-інфікованих;
• противиразкових засобів: Омез, Ранітідін;
• транквілізаторів: Діазепам, Седуксен, Реланіум;
• наркотичних засобів: героїн, марихуана, алкоголь

Чим небезпечна гінекомастія?

Фізіологічна гінекомастія не є небезпечною і самостійно регресує. Хлопчик або чоловік може соромитися такого зовнішнього вигляду грудей і відчувати деякі комплекси, але розуміння причин такого стану або робота з психологом здатні згладити ці неприємні переживання.

Довго протікаюча патологічна гінекомастія, крім того, що вона супроводжує прогресуюче основне захворювання, може стати причиною розвитку раку молочної залози. Дане онкологічне захворювання досить рідко зустрічається у чоловіків, але супроводжується такими ж тяжкими наслідками, як і злоякісні пухлини грудей у ​​жінок. Поява виділень із соска кров'янистого характеру, щільних утворень, виразок, зміна зовнішнього вигляду шкірних покривів над ущільненнями та збільшення прилеглих лімфовузлів – такі ознаки мають насторожити чоловіка та стати приводом для негайного звернення до хірурга чи онколога.

Симптоми

Основними характерними симптомами гінекомастії є збільшення молочної залози у розмірах та зростання грудей. Слід зазначити, що збільшення грудей у ​​чоловіка через розростання жирової тканини не вказує на цю патологію та називається псевдо-гінекомастією.

Збільшення у розмірах та нагрубання молочних залоз у новонароджених хлопчиків незначні та не доставляють дитині серйозних незручностей. При інших видах гінекомастії груди можуть збільшуватися до 15 см у діаметрі та важити близько 160 г. Найчастіше збільшуються молочні залози з двох сторін. Іноді одна залоза збільшена більше, ніж інша. При односторонній гінекомастії, що спостерігається рідше, симптоми такі самі, але цей стан суттєво збільшує ризик розвитку раку грудей.

Пацієнти з такою патологією рідко скаржаться на хворобливі відчуття, але відзначають відчуття тиску, дискомфорту та підвищеної чутливості сосків (особливо при носінні одягу). У ряді випадків гінекомастія супроводжується виділеннями молочного кольору із сосків. Їхні ареоли можуть гіперпігментуватися та розширюватися в розмірах до 3 см.

Гінекомастія, що була спричинена гіперпролактинемією, супроводжується ознаками ураження центральної нервової системи, олігоспермією та імпотенцією. Порушення потенції при інших видах цієї патології спостерігаються лише у разі значного підвищення рівня естрогенів та суттєвого зниження кількості тестостерону. У деяких важких випадках лібідо може бути повністю відсутнім.

На підвищення рівня естрогену у чоловіків можуть вказувати такі ознаки: зміна тембру голосу (він стає вищим), надмірна дратівливість та плаксивість; При патологічній гінекомастії можуть виявлятися зміни форми, набряклість та припухлість яєчок. Усі вищеописані ознаки мають бути приводом для негайного медичного обстеження.

Протягом патологічної гінекомастії можна виділити три стадії:

• проліферуючу (перші 4 місяці): супроводжується початковими симптомами, які можуть регресувати за адекватної терапії;
• проміжну (близько 4-12 місяців): супроводжується дозріванням та зростанням тканин молочної залози;
• фіброзну: супроводжується появою у молочній залозі сполучної та жирової тканини, груди із щільними ущільненнями, регрес патологічного процесу на цій стадії практично неможливий.

Діагностика

Визначення у крові рівня статевих гормонів допоможе виявити порушення гормонального балансу в організмі.

Імовірний діагноз встановлюється ендокринологом на підставі скарг, опитування та пальпації грудей та пахвових лімфовузлів пацієнта. Для підтвердження гінекомастії проводиться УЗД молочних залоз та лімфовузлів.

Для виявлення порушень у гормональному балансі призначаються аналізи крові для визначення концентрації:

• тестостерону;
• естрадіолу;
• пролактину;

При підвищенні показників хоріонічного гормону або етсрадіолу пацієнту негайно призначаються дослідження для виключення ракової пухлини. Може знадобитися проведення мамографії, біопсії та подальшого гістологічного аналізу тканин молочної залози. У деяких випадках для виключення онкологічного процесу можуть призначатися:

• УЗД органів мошонки;
• комп'ютерна томографія надниркових залоз.

За потреби можуть знадобитися додаткові консультації лікарів інших спеціальностей: терапевта, невролога, уролога чи онколога.

Лікування

Фізіологічна гінекомастія новонароджених відбувається самостійно. При пубертатній формі цієї патології медикаментозне лікування зазвичай не призначається. Підліток спостерігається у лікаря, а за відсутності позитивної динаміки протягом півроку та значного підвищення рівня естрогенів йому може призначатися гормональна корекція. Для цього застосовуються такі препарати як Даназол, Кломіфен, Тестолактон, Дигідротестостерон, Тамоксифен. Також проводиться психологічна робота з підлітком, яка спрямована на усунення комплексів та неврозів.

Лікування патологічної гінекомастії може призначатися лише лікарем після встановлення причин її появи. Спочатку хворому призначатиметься консервативна терапія, спрямована на лікування основного захворювання, що викликало гормональний дисбаланс.

При зниженому рівні тестостерону пацієнти приймають препарати з урахуванням цього гормону. Така терапія буває ефективною протягом перших 4 місяців. Прийом тестостерону не має ефекту у літніх чоловіків та пацієнтів з нормальним рівнем андрогенів, і їм призначається корекція інших гормонів. При підвищеному рівні естрадіолу хворому рекомендується прийом антиестрогенів (Кломіфен, Нолвадекс, Тамоксифен та ін.).

Гінекомастія, що викликається прийомом лікарських засобів, лікується шляхом заміни фармакологічного засобу або зниженням його дозування.

За відсутності позитивної динаміки від консервативної терапії, гінекомастії, що тривало протікає, з фіброзними змінами або виявленні злоякісного процесу в тканинах молочної залози хворому призначається хірургічне лікування.

Залежно від поширеності та виду патологічного процесу можуть проводитися такі операції:

• ендоскопічна мастектомія: може проводитися за мінімального збільшення молочної залози, це малоінвазивна операція, виконується за допомогою ендоскопа;
• мастектомія із збереженням ареоли: виконується шляхом параареолярного доступу;
• мастектомія з ліпосакцією: виконується шляхом параареолярного доступу, додатково видаляється надмірна жирова тканина.

Ендоскопічна та підшкірна мастектомія добре приносяться хворими. Пацієнт швидко відновлюється після операції і вже за 2 дні його можуть виписувати зі стаціонару.

У післяопераційному періоді він повинен дотримуватись ряду рекомендацій: обмежувати фізичні навантаження і протягом 2-3 тижнів носити спеціальну білизну для корекції м'язового контуру та правильного скорочення шкіри.

Через тиждень пацієнт може приступати до легкої роботи, а через місяць дозволяються більш інтенсивні фізичні навантаження або спортивні тренування.

Прогнози

Фізіологічна гінекомастія здебільшого характеризується сприятливими прогнозами та зникає самостійно. У 75% підлітків гормональне тло відновлюється протягом двох років.

Збільшення у чоловіків молочних залоз, формується внаслідок того, що розростається жирова або залізиста тканина. Захворювання може бути як одно-і двостороннім. Ущільнення грудей часто розвивається при дозріванні, після воно самостійно проходить. Нерідко порушення відбувається у спортсменів, наприклад, практикуючих бодібілдинг, через відсутність навантажень та прийому анаболічних стероїдів. Щоб гормональний баланс не зміщувався у бік жіночих гормонів, потрібно ретельно підбирати програму тренувань на курсі.

Грудна залоза може збільшуватися від 1 до 10 см. Симптоми захворювання виражаються в ущільненні грудей, хворобливих відчуттях при промацуванні та почутті тяжкості. За відсутності результату від консервативного лікування показано хірургічне втручання, оскільки запущена гінекомастія може перерости до раку молочної залози. Захворювання МКБ-10 має номер N62. Армія та гінекомастія цілком поєднуються, тому з таким діагнозом відстрочку не дають.

Класифікація хвороби

Існує хибнаі справжняФорма захворювання. У деяких випадках вони можуть поєднуватись, наприклад, при диспітуїтаризмі у підлітків. До першої форми відносять псевдогінекомастію, тобто збільшення грудей при жировому відкладення у хлопчиків або чоловіків, коли в тканинах немає альвеолярних утворень.

Справжня гінекомастіябуває фізіологічнаі патологічна. До першої форми належать новонароджена, підліткова та стареча гінекомастія. Патологічний вид розвивається при генетичній та ятрогенній патології, гормональних та соматичних хворобах, генетичних порушеннях та паранеопластичній дисфункції (рак яєчок, грудей, нирок тощо).

Виділяється дифузна(широка) та вузлова(часткова) поширеність захворювання.

Одностороннячоловіча гінекомастія зазвичай розвивається за підвищеної місцевої чутливості грудей до естрогенів крові. Найчастіше страждає молочна залоза зліва. Двосторонняформа захворювання означає, що уражені одночасно обидві груди, хоча інтенсивність порушень зазвичай різна.

Виділяють 3 стадії розвитку:

1. Розвивається- Перший період, що триває близько 4 місяців. Зміни оборотні та досить консервативної терапії.
2. Проміжнаформа може тривати до 1 року. Тканини грудей змінюються.
3. Фіброзна– у молочній залозі відкладаються жирові клітини, і формується зріла сполучна тканина, зворотний розвиток неможливий.

Клінічно розрізняють 4 ступені гінекомастії:

I ступінь- найменша субареолярна вузлуватість;
II ступінь- ущільнення менше розміру ареоли;
III ступінь- Вузол має об'єм ареоли;
IV ступінь- Ущільнення більше, ніж пігментована область навколо сосків.

За розмірами умовно виділяють помірне(До 6 см), середня(до 10 см) та виражене(більше 10 см) освіта. Обчислюють його за формулою з урахуванням висоти та кола залози.

Симптоми та ознаки

Через фетоплацентарну кров та великий обсяг материнських естрогенів у дітей, у тому числі у дівчаток, після народження може розвиватися транзиторна гінекомастія. Це властиво великої частини новонароджених, згодом патологія проходить самостійно.

Пубертатна транзиторна форма захворювання як природне явище відзначається у 35-85% хлопчиків у процесі статевого дозрівання. У цьому віці у чоловіків зазвичай з'являється мінімальне, трохи помітне збільшення молочних залоз. Зазвичай відзначається двостороннє збільшення, у разі одностороннього утворення асиметрія може бути досить сильною.

Причини цієї форми гінекомастії остаточно незрозумілі. Встановлено, що в пубертатному періоді вироблення естрогенів вище, ніж тестостерону, це сприяє гормональному дисбалансу. Існує думка, що винним є співвідношення гонадотропінів і ПРЛ. Оскільки виходить при підвищенні секреція ФСГ, збільшується кількість клітин яєчка, а секреція ЛГ досягає «чоловічого» рівня лише через 2 роки. І тут відбувається незначне розростання молочних проток. Звичайно, це викликає душевний дискомфорт та занепокоєння у молодої людини: замість бажаного змужніння відбувається фемінізація. Хлопець намагається приховати гінекомастію, уникає занять спортом, бентежиться роздягатися перед ровесниками. Як правило, через 6-18 місяців усі симптоми мимоволі зникають.

Юнацька форма захворювання може бути спадковою, але батьки часто забувають про наявність у себе в минулому таких порушень, що ускладнює збирання анамнезу. Зазвичай під час статевого дозрівання лікування не потрібне, просто необхідно трохи зачекати.

У цьому віці тільки при персистуючій гінекомастії збільшення грудних залоз зберігається. Причому ця форма практично не піддається консервативної терапії і найчастіше потребує операції. За статистикою приблизно у 1/3 дорослих чоловіків відзначається гінекомастія, що проявляється проліферацією проток молочної залози та строми. Це з впливом екологічних, патофармакологічних та інших чинників.

Короткі цікаві дані
- Ленехін вперше описав гінекомастію в 1771 році.
- Захворювання отримала свою назву від двох латинських слів gyne – жінка та mastos – груди.
- У період статевого дозрівання гінекомастія відзначається у 50 – 70% підлітків та до 70% літніх чоловіків.

Найчастіше лікарі не надають належної уваги до проблеми захворювання, що призводить до пізнього лікування та формування вузлів великого розміру. Це завдає сильного дискомфорту юнакам і навіть може призвести до спроб суїциду. Операція не допомагає усунути дефект і не сприяє маскуванню аномалії. Оскільки післяопераційні рубці найчастіше у майбутньому провокують підвищений інтерес у жінок. На тлі цього можливий розвиток депресії. Нерідко клініка гінекомастії доповнюється порушеннями статевого розвитку – тестостерон виробляється невідповідно до віку, затримка або, навпаки, передчасний розвиток статевого члена та тестикул, ожиріння, формування евнухоїдного фенотипу або фемінізація.

Тяжкі ускладнення виражаються у розвитку за жіночим типом, неприродному розподілі підшкірно-жирової тканини та супінації передпліч. Це відбувається через ураження центрального відділу регулювання репродуктивної системи.

Ускладнення

Не лікована більше року гінекомастія може зазнати фіброзу (рубцювання), що ускладнює терапію лікарськими засобами. Також хвороба може залишити серйозні психологічні наслідки та сприяти виникненню комплексу неповноцінності.

Найбільш небезпечне ускладнення – переродження гінекомастії на рак. За статистикою 20-60% випадків злоякісних пухлин грудей у ​​чоловіків формується на фоні захворювання.

Після хірургічного втручання можливі такі ознаки, як розриви шкіри, асиметрія грудей, інфекційні ускладнення, рубцювання або шрами. Серйозні порушення, які потребують повторної операції, трапляються вкрай рідко.

У чоловіків зрілого віку із зайвою вагою може після видалення великого об'єму тканин розвинутися недостатність кровопостачання, що призводить до некрозу соска. Його чутливість при зміні звичного становища іноді знижується або повністю зникає.

Причини хвороби

На формування та роботу молочних залоз впливають естрогени, андрогени, пролактин, СТГ, гонадотропні гормони гіпофіза. Вони складаються з двох відділів: секреторного та інтерстиціального.

Виділяють інтерстиційну трансформаціюз відкладенням жирових клітин, розростанням сполучної тканини та паренхіматознуіз проліферацією молочних проток. Перший вид пов'язаний із впливом тестостерону, естрогенів та прогестерону. Друга форма - пролактинова, оскільки відзначається надмірна продукція пролактину.

Проведені дослідження доводять, що на стан грудних залоз у жінок впливають ті ж гормони, що й у чоловіків. Гінекомастії супроводжує підвищене накопичення в організмі естрадіолу. Довго перебіг захворювання призводить до фіброзу та гіалінізації тканини залози.

Гінекомастія - це виражений симптоматичний прояв абсолютної або відносної гіперестрогенемії. Естрогени виробляються в організмі будь-якого здорового чоловіка, але підвищення їхньої секреції або екзогенне введення є патологією. Роль гормону пролактину у розвитку гінекомастії до кінця неясна, проте, не можна забувати, що він збільшує чутливість органів-мішеней (нирок, печінки і т.д.).

Під час вагітності, як у плода проходитиме зачаття грудних залоз, обумовлено набором статевих хромосом, саме він і може стати наслідком чутливості до гормональних впливів.

З усього сказаного можна зробити висновок, що причини гінекомастії можуть полягати в підвищенні вироблення естрогенів і ПРЛ, порушенні обміну естрогенів, андрогенів у печінці, підвищеній чутливості до них тканин, функціональної гіперпролактинемії, регулярному контакті з лікарськими засобами, що містять естрогени або блокуючі.

Деякі захворювання органів та систем можуть сприяти розвитку гінекомастії: цироз печінки, гіпертиреоз, травми грудної клітки або її ураження герпетичною інфекцією, пухлини надниркових залоз, цукровий діабет, туберкульоз легень, ниркова та печінкова недостатність, ВІЛ-інфекція.

Діагностика

Ущільнення та вузли молочної залози можна виявити за допомогою пальпації, яка буває дуже болісною. У цей час оцінюють їх консистенцію, симетричність, розміри. Також за допомогою промацування діагностують збільшення лімфатичних вузлів, стан сосків, їх зміщення та рухливість, спаяність з іншими тканинами. Гінекомастія нерідко супроводжується відділенням секрету із соска – це зазвичай серозне молозиво, рідко розвивається рясна галакторея.

Насамперед лікар намагається визначити помилкова гінекомастія чи справжня, патологічна чи фізіологічна. Він обов'язково уточнить, як давно почали збільшуватися груди і чи відбувається прогрес процесу. Виявляють розвиток симптомів еректильної функції, гіпогонадизму, фертильності та сексуального потягу. Діагностика включає визначення знаходження підшкірно-жирової клітковини, характеру оволосіння та тембру голосу, огляд статевих органів.

Необхідно взяти аналізи на рівень у крові гормонів: ПРЛ, ЛГ, тестостерону, ФСГ, ТТГ, естрадіолу, ХГЛ. Також треба досліджувати креатинін, печінкові ферменти та оцінити результати рентгенограми грудної клітки та грудей (мамографія), у деяких випадках показано УЗД яєчок. Пацієнтам із незавершеним статевим дозріванням роблять КТ або МРТ надниркових залоз.

Лікування

Лікування гінекомастії повинен проводити лікар ендокринолог чи мамолог.

Насамперед, слід провести встановлення та усунення причини захворювання. Наприклад, якщо гінекомастія є наслідком прийому препарату, достатньо його скасувати або замінити іншим.

Зазвичай до 6 місяців за хворобою просто спостерігають і чекають на самостійний регрес. Якщо він не відбувається, то позбавитися збільшення молочних залоз намагаються за допомогою гормонального лікування: кломіфеном, тестостероном, тамоксифеном і даназолом. Вилікувати гінекомастію у підлітків зазвичай вдається бромокриптин. Також показані аевіт та вітамін В1.

Оперативне видалення (мастектомія) проводиться лише при вираженому косметичному дефекті, якщо є підозра на розвиток раку або відсутності результату від консервативного лікування. Мамопластика допомагає усунути тканини молочної залози з утворенням ложа під соском, щоб запобігти його западенню.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в ретельному доборі медикаментів, відмові від анаболічних стероїдів, веденні здорового способу життя без наркотиків, алкоголю та переїдання та виключення причин, здатних спровокувати гінекомастію. Лікування слід початися якомога раніше, оскільки чим триваліший перебіг, тим вища ймовірність переродження в рак. У раціоні чоловіка має переважати корисна та рослинна їжа.

Народні методи лікування

У домашніх умовах пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. На жаль, народні засоби при лікуванні гінекомастії безсилі. Для того щоб нормалізувати психологічний фон можна заварювати седативні трави або вживати їх у настоянці (пустирник, півонія, валеріана).