- Процес, що характеризується поетапним відмиранням волокон.

Патологія часто буває викликана офтальмологічними захворюваннями.
Хвороба діагностується у разі пошкодження волокон. Нервові тканини розташовані практично у всіх органах людини.

Що це таке

Зоровий нерв є своєрідним каналом передачі. З його допомогою зображення надходить в область сітківки, потім мозковий відсік.

Мозок відтворює сигнал, перетворюючи опис на ясну картину. Зоровий нерв пов'язані з безліччю кровоносних судин, яких отримує харчування.

При низці процесів цей взаємозв'язок порушується. Відбувається відмирання очного нерва, надалі настає сліпота та інвалідність.

Причини виникнення патології

У результаті наукових експериментів було встановлено, що 2/3 випадків атрофії зорового нерва були двосторонніми. Причиною виступають внутрішньочерепні пухлини, набряки та порушення судинної системи, особливо у пацієнтів віком 42 – 45 років.

Причини хвороби полягають у:

1. Ушкодження нерва. До таких можна віднести: глаукому хронічної форми, неврит, новоутворення.
2. Нейропатії (ішемічній), хронічному невриті, набряку – вторинна патологія.
3. Нейропатії спадкової (Лебера).
4. Нейропатії (токсичної). Захворювання спричиняє метанол. Цей компонент міститься в сурогатних алкогольних напоях та лікарських препаратах (Дісульфірам, Етамбутол).

До причин виникнення хвороби належать: ураження сітківки, патологія ТЕЯ - САКСА, сифіліс.

На розвиток атрофії в дітей віком впливає вроджена аномалія, негативний спадковий чинник, порушення харчування зорового нерва. Патологія тягне за собою інвалідність.

Основна класифікація захворювання

Атрофія очного нерва визначається за патологічними та офтальмоскапічними ознаками.

Набута та вроджена форма

Набута форма - має первинний або вторинний характер. Зумовлена ​​впливом етіологічних чинників. Процес виникає внаслідок: запалення, глаукоми, короткозорості, при порушенні обмінних речовин процесів в організмі.

Уроджена форма: виникає на тлі генетичної патології. Існує 6 різновидів спадкової атрофії: інфантильна (з народження до 3 років), домінантна (юнацька сліпота від 3 до 7 років), оптико – ото – діабетична (від 2 до 22 років), синдром Бера (ускладнена форма, з'являється з 1 року) , що наростає (з раннього віку, поступово прогресуюча), хвороба Лестера (спадкова), виникає у віці 15 - 35 років.

Первинна та вторинна атрофія

Первинна форма локалізується у здоровому очному яблуку. Виникає при порушенні мікроциркуляції та живлення нервових волокон.

Виникнення вторинної атрофії обумовлено різними очними патологіями.

Східна та висхідна форма

Східна атрофія характеризується запальним процесом у проксимальній зоні аксона. Спостерігається ураження диска сітківки.

При висхідній формі спочатку уражається сітківка. Поступово руйнівний процес прямує до головного мозку. Швидкість дегенерації залежатиме від товщини аксонів.

Частковий та повний ступінь

Діагностуючи ступінь ураження:

• початкова (ураження деяких волокон);
• часткова (пошкоджений діаметр);
• неповна (хвороба прогресує, але зір не втрачено повністю);
• повна (втрата зорових функцій у повному обсязі).

Існує одностороння та двостороння атрофія. У першому випадку спостерігається пошкодження іннервації одного ока, у другому – двох.

Локалізація та інтенсивність патології зорового диска

На гостроту зору впливає локалізація та інтенсивність атрофічного процесу:

1. Видозміна поля зору. Порушення визначається топічною діагностикою. На процес впливає локалізація, а чи не інтенсивність. Поразка папіломакулярного пучка провокує виникнення центральної скотоми. Пошкоджене зорове волокно сприяє звуженню периферичних меж поля зору.
2. Порушення кольорових гам. Ця симптоматика виразно виявляється при низхідній формі зорового диска. Перебіг процесу обумовлено перенесеним невритом чи набряклістю. На перших етапах захворювання губляться видимі контури зелених і червоних відтінків.
3. Блідий колір диска зорового нерва. Потрібне додаткове обстеження за допомогою компіметрії. Потрібно зібрати відомості про початкову гостроту зору пацієнта. У деяких випадках зорова різкість перевищує одиницю.

При діагнозі одностороння атрофія буде потрібне повторне обстеження, щоб уникнути ураження другого ока (двосторонньої атрофії).

Симптоми хвороби очей

Основні симптоми початку атрофії виражаються прогресуючим погіршенням зору одного чи двох очей. Зір не піддається лікуванню чи покращенню рядовими методами корекції.

Симптоми виражаються:

• зникнення бічної видимості (звужуються поля);
• виникненням тунельного огляду;
• формуванням темних плям;
• зниженням рефлексу зіниці на світлові промені.

При пошкодженні очного нерва розвивається оптична нейропатія, що призводить до часткової чи повної сліпоти.

Правильна медична діагностика

Визначає наявність та ступінь захворювання на офтальмологічне обстеження. Пацієнт повинен отримати консультацію нейрохірурга та невролога.

Для встановлення правильного діагнозу потрібно пройти:

• офтальмоскопію (огляд очного дна);
• візометрію (визначається ступінь ураження зорового сприйняття);
• периметрію (досліджуються поля зору);
• комп'ютерну периметрію (визначається уражений відділ);
• оцінний бал колірних показань (визначається розташування волокна);
• відео - офтальмографія (виявляється характер патології);
• краніографію (виготовляється рентген черепної коробки).

Можуть призначатися додаткові обстеження, які полягають у проходженні КТ, магнітно-ядерного резонансу, лазерної доплерографії.

Лікування захворювання – попереджаємо інвалідність

Після діагностики фахівець призначає інтенсивну терапію. Завдання лікаря: усунути причини патології, зупинити прогресування атрофічного процесу, не допустити повної сліпоти та інвалідності пацієнта.

Ефективне медикаментозне лікування пацієнта

Відновити загиблі нервові волокна неможливо. Тому лікувальні заходи спрямовані на зупинку запальних процесів за допомогою препаратів.

Дане офтальмологічне захворювання лікується:

1. Судинорозширювальними засобами. Препарати стимулюють кровообіг. Найбільш ефективні: Но-шпа, Дібазол, Папаверін.
2. Антикоагулянтами. Дія препаратів спрямована на перешкоджання зсідання крові та утворення тромбозів. Фахівцем призначається: Гепарін, Тиклід.
3. Біогенні стимулятори. Посилюється процес метаболізму у нервових тканинних структурах. До цієї групи коштів належить: Торфот, Екстракт Альое.
4. Вітамінний комплекс. Вітаміни є каталізатором біохімічних реакцій, що відбуваються у очних тканинних структурах. Для лікування патології прописується: Аскорутін, В1, В6, В12.
5. Імуностимулятори. Сприяють регенерації клітин, пригнічують запальні процеси (при інфекційному ураженні). Найбільш дієві: Женьшень, Елеутерокок.
6. Гормональні медикаменти. Знімаються симптоми запального характеру. Призначається: Дексаметазон, Преднізолон індивідуально (за відсутності протипоказань).

Певні результати отримує пацієнт від голкорефлексотерапії та фізіотерапії (ультразвук, електрофорез).

Хірургічне втручання – основні види операцій

Операційний захід показаний пацієнтам із несприятливим прогнозом: атрофія зорового нерва з ймовірністю сліпоти.

Види операцій:

1. Вазоконструктивна. Перев'язуються скроневі чи сонні артерії, перерозподіляється струм крові. Поліпшується кровопостачання очних артерій.
2. Екстрасклеральна. Пересідають власні тканини. Створюється антисептична дія на уражені ділянки, викликається лікувальний ефект, стимулюється кровопостачання.
3. Декомпресійна. Розсікається склеральне або кісткове канальце зорового нерва. Настає відтік венозної крові. Зменшується тиск на відділ пучка. Результат: покращуються функціональні здібності зорового нерва.

Після медикаментозного чи хірургічного лікування буде доцільним застосування нетрадиційної медицини.

Народні ліки стимулюють метаболізм та посилюють кровообіг. Допускається використання народних засобів після консультації лікаря (офтальмолога).

Боротьба із хворобою у дітей

Терапія у дітей спрямована на порятунок нервових волокон та зупинку процесу. Без адекватного лікування дитина повністю засліпне та отримає інвалідність.

Незважаючи на вжиті заходи на початку лікування, атрофія зорового нерва часто прогресує та розвивається. У деяких випадках тривалість терапії складатиме від 1 до 2 місяців. При запущених формах атрофії лікування триває від 5 до 10 місяців.

Після обстеження лікар призначає дитині:

• магнітостимуляцію;
• електростимуляцію;
• судинорозширювальні засоби;
• біостимулюючі медикаменти;
• вітамінний коктейль;
• ферменти.

Якщо прийом препаратів не дає результатів та хвороба продовжує прогресувати, прописується курс лазерної терапії або операційні заходи.

Табетична атрофія нерва

Табес – захворювання нервової системи на тлі зараження сифілісом. Якщо не застосовувалося своєчасне лікування, захворювання прогресує, спричиняючи очні трофічні порушення.

Табетична атрофія зорового нерва - єдиний прояв табеса (раннім симптомом нейросифілісу). Табетична форма атрофії характерна двостороннім зниженням зору.

Ознакою захворювання стає рефлекторна нерухомість зіниць. Сосок зорового нерва знебарвлюється, стає сіро-білого відтінку.

Спостерігається різке зниження зору, патологія погано піддається лікуванню. Терапія призначається венерологом та невропатологом (лікування первинної інфекції – обов'язково). Спочатку прописуються медикаментозні та вітамінні засоби, які стимулюють метаболічні процеси у тканинних структурах.


Призначаються внутрішньо:

• вітамін А;
• аскорбінова кислота;
• нікотинова кислота;
• кальцій (пангамат);
• рибофлавін.

По проходження трьох днів, призначаються внутрішньом'язові ін'єкції: вітамін В, В6, В12. Препарати комбінуються з екстрактом алое чи склоподібного тіла. Лікування проводиться під строгим контролем фахівця у медичній установі.

Атрофія при отруєнні метиловим спиртом

Метиловий спирт та технічні спиртові суміші здатні завдати серйозної шкоди зору. Патологія іноді виникає при отруєнні метиловим спиртом.

Перша ознака отруєння характеризується: мігренню, запамороченням, нудотою, блюванням, діареєм. Зіниця стає розширеним, чіткість зору порушується, не відрізняються світлові відблиски. Спостерігається різке зниження зору.

Терапія даної форми атрофії полягає у використанні: лужних медикаментів, кальцію, вітамінів групи В, аскорбінової кислоти.

У пацієнтів з діагнозом артофії, спричиненої метилом, прогноз одужання песимістичний. Відновлення зору спостерігається лише в 15% хворих.

Атрофія зорового нерва – ураження нервових волокон. При затяжному процесі нейрони відмирають, що призводить до втрати зору.

Діагностика атрофії

При обстеженні пацієнтів з атрофією зорового нерва необхідно з'ясувати наявність супутніх захворювань, факт прийому медикаментів та контакту з хімічними речовинами, наявність шкідливих звичок, а також скарг, що свідчать про можливі інтракраніальні ураження.

При фізикальному обстеженні офтальмолог визначає відсутність або наявність екзофтальму, досліджує рухливість очних яблук, перевіряє реакцію зіниць на світ, рогівковий рефлекс. Обов'язково проводиться перевірка гостроти зору, периметрія, дослідження відчуття кольору.

Основну інформацію про наявність та ступінь атрофії зорового нерва отримують за допомогою офтальмоскопії. Залежно від причин і форми оптичної нейропатії офтальмоскопічна картина відрізнятиметься, проте є типові характеристики, що зустрічаються за різних видів атрофії зорового нерва.

До них відносяться: збліднення ДЗН різного ступеня та поширеності, зміна його контурів та кольору (від сірого до воскового відтінку), екскавація поверхні диска, зменшення на диску числа дрібних судин (симптом Кестенбауму), звуження калібру артерій сітківки, зміни вен та ін. ДЗН уточнюється за допомогою томографії (оптичної когерентної лазерної скануючої).

Електрофізіологічне дослідження (ЗВП) виявляє зниження лабільності та підвищення порогової чутливості зорового нерва. При глаукоматозній формі атрофії зорового нерва за допомогою тонометрії визначається підвищення внутрішньоочного тиску.

Патологія очної ямки виявляється за допомогою оглядової рентгенографії орбіти. Обстеження судин сітківки проводиться флуоресцентною ангіографією. Дослідження кровотоку в очній та надблоковій артеріях, інтракраніальній ділянці внутрішньої сонної артерії проводиться за допомогою ультразвукової доплерографії.

За потреби офтальмологічне обстеження доповнюється дослідженням неврологічного статусу, що включає консультацію невролога, проведення рентгенографії черепа та турецького сідла, КТ чи МРТ головного мозку. При виявленні у пацієнта об'ємного утворення мозку або внутрішньочерепної гіпертензії потрібна консультація нейрохірурга.

У разі патогенетичного зв'язку атрофії зорового нерва із системними васкулітами показана консультація ревматолога. Наявність пухлин орбіти диктує необхідність огляду хворого на офтальмоонколог. Лікувальна тактика при оклюзують ураженнях артерій (очникової, внутрішньої сонної) визначається хірургом-офтальмологом або судинним хірургом.

При атрофії зорового нерва, зумовленої інфекційною патологією, інформативні лабораторні тести: ІФА та ПЛР-діагностика.

Диференціальний діагноз атрофії зорового нерва слід проводити з периферичною катарактою та амбліопією.

Прогноз

Ступінь втрати зору у пацієнта залежить від двох факторів – вираженості ураження нервового стовбура та часу початку лікування. Якщо патологічний процес торкнувся лише частини нейроцитів, у деяких випадках, можливо практично повністю відновити функції ока, на тлі адекватної терапії.

На жаль, при атрофії всіх нервових клітин та припинення передачі імпульсів велика ймовірність розвитку сліпоти у хворого. Виходом у разі може стати хірургічне відновлення харчування тканин, але таке лікування перестав бути гарантією відновлення зору.

Фізіотерапія

Існує дві фізіотерапевтичні методики, чия позитивна дія підтверджена дослідженнями вчених:

1. Імпульсна магнітотерапія (ІМП) - цей спосіб спрямований не на відновлення клітин, а на покращення їх роботи. Завдяки спрямованому впливу магнітних полів «згущується» вміст нейронів, через що вироблення та передача імпульсів у мозок проводиться швидше.
2. Біорезонансна терапія (БТ) - її механізм дії пов'язаний з покращенням обмінних процесів у пошкоджених тканинах та нормалізації струму крові по мікроскопічних судинах (капілярах).

Вони дуже специфічні і застосовуються лише у великих обласних чи приватних офтальмологічних центрах через необхідність у дорогому обладнанні. Як правило, для більшості пацієнтів ці технології платні, тому ІМТ та БТ використовуються досить рідко.

Профілактика

Атрофія зорового нерва – серйозне захворювання.

Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

• консультація у фахівця при найменших сумнівах щодо гостроти зору у пацієнта;
• попередження різних видів інтоксикації;
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
• не зловживати алкоголем;
• стежити за артеріальним тиском;
• попереджати очні та черепно-мозкові травми;
• повторне переливання крові при профузних кровотечах.

Своєчасна діагностика та лікування можуть відновити стан зору в одних випадках, а також уповільнити чи зупинити прогрес атрофії в інших.

Ускладнення

Діагноз атрофії зорового нерва дуже серйозний. При найменшому зниженні зору необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб не прогаяти свій шанс на одужання. За відсутності лікування та при прогресуванні захворювання зір може зникнути зовсім, і відновити його вже неможливо.

Щоб не допустити виникнення патологій зорового нерва, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, проходити регулярне обстеження у фахівців (ревматолога, ендокринолога, невролога, окуліста). За перших ознак погіршення зору слід звернутися за консультацією до лікаря-окулісту.

Інвалідність

I група інвалідності встановлюється при IV ступеня порушень функцій зорового аналізатора - значно виражених порушеннях функцій (абсолютна або практична сліпота) та зниження однієї з основних категорій життєдіяльності до 3 ступеня з необхідністю соціального захисту.

Основні критерії IV ступеня порушень функцій зорового аналізатора.

• сліпота (зір дорівнює 0) на обидва ока;
• гострота зору з корекцією кращого ока не вище 0,04;
• двостороннє концентричне звуження меж поля зору до 10-0 ° від точки фіксації незалежно стану гостроти центрального зору.

ІІ група інвалідності встановлюється при ІІІ ступеня порушень функцій зорового аналізатора - виражені порушення функцій (слабобачення високого ступеня), та зниження однієї з основних категорій життєдіяльності до 2 ступеня з необхідністю соціального захисту.

Основні критерії виражених порушень функцій зору:

• гострота зору найкращого ока від 0,05 до 0,1;
• двостороннє концентричне звуження меж поля зору до 10-20 ° від точки фіксації, коли трудова діяльність можлива лише у спеціально створених умовах.

III група інвалідності встановлюється при II ступеня - помірних порушеннях функцій (слабобачення середнього ступеня) та зниження однієї з основних категорій життєдіяльності до 2 ступеня з необхідністю соціального захисту.

Основні критерії помірних порушень функцій зору:

• зниження гостроти зору краще бачить очі від 0,1 до 0,3;
• одностороннє концентричне звуження меж поля зору точки фіксації менше 40°, але понад 20°;

Крім того, при винесенні рішення щодо групи інвалідності враховуються всі захворювання, які є у хворого.

Придбана атрофія зорового нерва розвивається внаслідок ушкодження волокон зорового нерва (низхідна атрофія) чи клітин сітківки (висхідна атрофія).

До низхідної атрофії призводять процеси, що ушкоджують волокна зорового нерва різному рівні (орбіта, зоровий канал, порожнину черепа). Природа ушкодження різна: запалення, травма, глаукома, токсичне ушкодження, порушення кровообігу в судинах, що живлять зоровий нерв, порушення метаболізму, здавлення зорових волокон об'ємним утворенням у порожнині очної ямки або порожнини черепа, дегенеративний процес, короткозорість і т. д.).

Кожен етіологічний фактор зумовлюють атрофію зорового нерва з певними, типовими для неї офтальмоскопічними особливостями, наприклад, глаукома, порушення кровообігу в судинах, що живлять зоровий нерв. Тим не менш, є характеристики, загальні для атрофії зорового нерва будь-якої природи: збліднення диска зорового нерва і порушення зорових функцій.

Ступінь зниження гостроти зору характер дефектів поля зору визначаються характером процесу, що викликав атрофію. Гострота зору може коливатися від 0,7 до практичної сліпоти.

По офтальмоскопічній картині розрізняють первинну (просту) атрофію, яка характеризується зблідненням диска зорового нерва з чіткими межами. На диску зменшено кількість дрібних судин (симптом Кестенбауму). Артерії сітківки звужені, вени можуть бути звичайного калібру або також дещо звужені.

Залежно від ступеня пошкодження зорових волокон, отже, і зажадав від ступеня зниження зорових функцій і збліднення диска зорового нерва розрізняють початкову, чи часткову, і повну атрофію зорового нерва.

Час, протягом якого розвивається збліднення диска зорового нерва, і його вираженість залежать не тільки від характеру захворювання, що призвело до атрофії зорового нерва, а й від віддаленості вогнища від очного яблука. Так, наприклад, при запальному або травматичному ушкодженні зорового нерва перші офтальмоскопічні ознаки атрофії зорового нерва з'являються через кілька днів - кілька тижнів від початку захворювання або травми. У той же час при дії об'ємного утворення на зорові волокна в порожнині черепа спочатку клінічно виявляються лише зорові розлади, а зміни на очному дні у вигляді атрофії зорового нерва розвиваються багато тижнів і навіть місяців.

Вроджена атрофія зорового нерва

Вроджена, генетично обумовлена ​​атрофія зорового нерва ділиться на аутосомно-домінантну, що супроводжується асиметричним зниженням гостроти зору від 0,8 до 0,1, і аутосомно-рецесивну, що характеризується зниженням гостроти зору нерідко до практичної сліпоти вже в ранньому.

При виявленні офтальмоскопічних ознак атрофії зорового нерва необхідно провести ретельне клінічне обстеження пацієнта, що включає визначення гостроти зору та меж поля зору на білий, червоний та зелений кольори, дослідження внутрішньоочного тиску.

У разі розвитку атрофії на тлі набряку диска зорового нерва навіть після зникнення набряку зберігається нечіткість меж та малюнку диска. Таку офтальмоскопічну картину називають вторинною (постотечною) атрофією зорового нерва. Артерії сітківки звужені в калібрі, тоді як вени розширені та звивисті.

При виявленні клінічних ознак атрофії зорового нерва необхідно насамперед встановити причину розвитку цього процесу рівень пошкодження зорових волокон. З цією метою проводять не тільки клінічне обстеження, але також КТ та/або МРТ головного мозку та очних ямок.

Крім етіологічно обумовленого лікування, застосовують симптоматичну комплексну терапію, що включає судинорозширювальну терапію, вітаміни С і групи В, препарати, що покращують метаболізм тканини, різні варіанти стимулюючої терапії, у тому числі електро-, магніто-і лазерстимуляцію зорового нерва.

Спадкові атрофії бувають у шести формах:

1. з рецесивним типом успадкування (інфантильна) - від народження до трьох років відбувається повне зниження зору;
2. з домінантним типом (юнацька сліпота) – з 2-3 до 6-7 років. Течія більш доброякісна. Зір знижується до 0,1-0,2. На очному дні відзначається сегментарне збліднення диска зорового нерва, може бути ністагм, неврологічна симптоматика;
3. оптико-ото-діабетичний синдром – від 2 до 20 років. Атрофія поєднується з пігментною дистрофією сітківки, катарактою, цукровим та нецукровим діабетом, глухотою, ураженням сечових шляхів;
4. синдром Бера – ускладнена атрофія. Двостороння проста атрофія вже на першому році життя, регіг падає до 0,1-0,05, ністагм, косоокість, неврологічні симптоми, ураження тазових органів, страждає пірамідальний шлях, приєднується розумова відсталість;
5. пов'язана зі статтю (частіше спостерігається у хлопчиків, розвивається в ранньому дитинстві і повільно наростає);
6. хвороба Лестера (спадкова атрофія Лестера) – у 90% випадків зустрічається у віці від 13 до 30 років.

Симптоми. Гострий початок, різке падіння зору протягом кількох годин, рідше кількох днів. Поразка на кшталт ретробульбарного невриту. Диск зорового нерва спочатку не змінений, потім з'являються стушевування меж, зміна дрібних судин – мікроангіопатія. Через 3-4 тижні диск зорового нерва стає бліді з скроневої сторони. У 16% хворих зір покращується. Найчастіше знижений зір залишається на все життя. Хворі завжди дратівливі, знервовані, їх турбують головний біль, стомлюваність. Причина – оптохіазматичний арахноїдит.

Атрофія зорового нерва при деяких захворюваннях

1. Атрофія зорового нерва – одна з основних ознак глаукоми. Глаукоматозна атрофія проявляється зблідлим диском і утворенням поглиблення - екскавації, яка спочатку займає центральний і скроневі відділи, а потім охоплює весь диск. На відміну від перелічених вище захворювань, що ведуть до атрофії диска, при глаукоматозній атрофії диск має сірий колір, що пов'язано з особливостями ураження його гліальної тканини.
2. Сифілітична атрофія.

Симптоми. Диск зорового нерва блідий, сірий, судини нормального калібру та різко звужені. Периферичний зір звужується концентрично, худобою не буває, рано страждає відчуття кольору. Може бути прогресуюча сліпота, яка настає швидко протягом року.

Протікає хвилеподібно: швидке зниження зору, потім період ремісії - поліпшення, під час загострення - повторне погіршення. Розвивається міоз, косоокість, що розходиться, зміна зіниць, відсутність реакції на світло при збереженні конвергенції та акомодації. Прогноз поганий, сліпота настає протягом перших трьох років.

1. Особливості атрофії зорового нерва від здавлення (пухлиною, абсцесом, кістою, аневризмою, склерозованими судинами), яке може бути в орбіті, передній і задній черепній ямці. Периферичний зір страждає залежно від локалізації процесу.
2. Синдром Фостера – Кеннеді – атеросклеротична атрофія. Від здавлення можуть бути склероз сонної артерії та склерозування очної артерії; від розм'якшення при склерозі артерій походять ішемічні некрози. Об'єктивно - екскавація, обумовлена ​​западінням гратчастої пластинки; доброякісна дифузна атрофія (при склерозі дрібних судин м'якої мозкової оболонки) наростає повільно, супроводжується атеросклеротичною зміною судин сітківки.

Атрофія зорового нерва при гіпертонічній хворобі є результатом нейроретинопатії та захворювань зорового нерва, хіазмів та зорового тракту.

Атрофією зорового нерва називають патологічний процес, у якому волокна нерва частково чи повністю руйнуються, заміщаються сполучною тканиною. Внаслідок чого виникає порушення функцій нервової тканини. Найчастіше атрофія є ускладненням будь-якого іншого очного захворювання.

При прогресуванні процесу відбувається поступове відмирання нейронів, в результаті чого інформація, що надходить з сітківки ока, надходить до мозку в спотвореному вигляді. З розвитком захворювання, клітин гине дедалі більше, зрештою уражається весь нервовий стовбур.

І тут відновити зорову функцію стає неможливо. Тому лікування слід починати на ранньому етапі, при появі перших ознак захворювання.

Як лікується атрофія зорового нерва, симптоми прояву цієї хвороби очей які? Про все це ми поговоримо сьогодні на цій сторінці «Популярно про здоров'я» з вами. Але почнемо нашу розмову з характерних ознак цієї патології:

Симптоми атрофії нерва ока

Все починається зі зниження зору. Цей процес може відбуватися поступово чи стрімко, раптово. Все залежить від дислокації ураження нерва, на якому відрізку ствола воно розвивається. Залежно від виразності патологічного процесу, зниження зору поділяють на ступені:

Поступове зниження. Характеризується рівномірним погіршенням здатності бачити предмети, розрізняти кольори.

Випадання бічних полів. Людина добре розрізняє предмети, що є перед ним, проте погано бачить, або зовсім не бачить те, що знаходиться збоку.

Випадання плям. Нормальному зору заважає пляма, що знаходиться перед оком, яка може мати різні розміри. У його межах людина не бачить нічого, за її межами – зір нормальний.

У важких випадках повної атрофії здатність бачити втрачається повністю.

Лікування атрофії зорового нерва

Як ми з вами вже знаємо, цей патологічний процес часто є ускладненням іншого очного захворювання. Тому після виявлення причини, призначають комплексне лікування основного захворювання та вживають заходів для запобігання подальшому розвитку атрофії очного нерва.

У тому випадку, якщо патологічний процес тільки почався і ще не встиг розвинутись, вилікувати нерв зазвичай вдається і зорові функції відновлюються в строк від двох тижнів до кількох місяців.

Якщо ж до початку лікування атрофія встигла досить розвинутися, вилікувати зоровий нерв цілком неможливо, оскільки зруйновані нервові волокна нашого часу поки що не можна відновити. Якщо пошкодження часткове, ще можливе проведення реабілітації з метою покращення зору. Але, при тяжкій стадії повного пошкодження вилікувати атрофію та відновити зорові функції поки що не можна.

Лікування атрофії ока полягає у використанні лікарських препаратів, крапель, ін'єкцій (загальних та місцевих), дія яких спрямована на поліпшення кровообігу в зоровому нерві, зниження запалення, а також відновлення тих нервових волокон, які ще не повністю зруйновані. Додатково застосовуються методи фізіотерапії.

Препарати, що використовуються при лікуванні:

Для покращення кровообігу очного нерва застосовують судинорозширюючі препарати: Нікотинову кислоту, Но-шпу, Папаверин та Дибазол. Також пацієнтам призначають Компламін, Еуфілін, Трентал. А також Галідор та Серміон. З цією ж метою застосовують препарати-антикоагулянти: Тиклід та Гепарин.

З метою відновлення обмінних та регенераційних процесів у тканинах ураженого нерва, пацієнтам призначають біогенні стимулятори, зокрема, Склоподібне тіло, Торфот та препарати алое. Призначають також вітаміни, амінокислоти, ферменти та імуностимулятори.

Для купірування, зниження запального процесу часто використовують гормональну терапію за допомогою Преднізолону та Дексаметазону.
Крім того, комплексне лікування включає препарати, спрямовані на нормалізацію роботи центральної нервової системи: Церебролізин, Фезам, а також Емоксипін, Ноотропіл і Кавінтон.

Усі вищевказані та інші лікарські засоби лікар призначає індивідуально, після з'ясування причини патологічного процесу та діагностування основного захворювання. При цьому враховується ступінь ураження зорового нерва, вік хворого, його загальний стан та наявність супутніх захворювань.

Крім ліків, активно використовують фізіотерапевтичні методики, голкорефлексотерапію. Застосовують методи магнітної, лазерної та електростимуляції стовбура зорового нерва. За показаннями пацієнту може бути рекомендоване хірургічне лікування.

Комплексна терапія призначається курсами, які повторюють кожні кілька місяців.

Наприкінці нашої розмови слід зазначити, що атрофія зорового нерва може бути вилікована нетрадиційними засобами. Ви лише втратите час. Патологічний процес буде прогресувати, дедалі більше знижуючи шанси на вдале лікування та відновлення зору.

Тому за наявності описаних вище або інших симптомів, що свідчать про розвиток патології, не втрачайте дорогоцінного часу і запишіться на прийом до досвідченого фахівця-офтальмолога. За своєчасно розпочатого лікування шанси на відновлення зору значно збільшуються. Будьте здорові!

Анатомічно та функціонально орган зору не обмежується очима. За допомогою їх структур сприймаються сигнали, а власне зображення формується у головному мозку. Зв'язок сприймаючого відділу (сітківки) та зорових ядер у головному мозку здійснюється за допомогою зорових нервів.

Відповідно, атрофія зорового нерва є підставою втрати нормального зору.

Анатомія

З боку очного яблука формування нервового волокна походить із довгих відростків гангліозних клітин сітківки. Їхні аксони сплітаються в місці, званому «диск зорового нерва» (ДЗН), розташованому на задньому полюсі очного яблука на кілька міліметрів ближче до центру. Нервові волокна супроводжуються центральною артерією та веною сітківки, які разом рухаються через зоровий канал у внутрішній простір черепа.

Функції

Головна функція нерва – проведення сигналів від рецепторів сітківки, обробка яких відбувається у корі потиличних часток мозку.

Особливістю будови зорового аналізатора в людини є наявність зорового перехрестя – місця, де нерви від правого та лівого ока частково сплітаються своїми ближніми до центру частинами.

Так, частина зображення з носової області сітківки транслюється на протилежну область у головному мозку, а з скроневої обробляється однойменною півкулею. Через війну поєднання зображень праві поля зору обробляються в зорової області лівої півкулі, а ліві – правого.

Ушкодження зорових нервів завжди відбивається на різноіменному полі зору

Визначення процесів, що відбуваються

Дегенерація може відбуватися протягом усього по ходу нерва, у місці перехреста і далі по зорових трактах. Такий характер пошкодження називається первинною атрофією, ДЗН набуває блідого або сріблясто-білого забарвлення, але зберігає свої початкові розмір і форму.

Причини атрофії зорового нерва лежать у освіті набряку ДЗН від підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення евакуації венозної крові та лімфи. Формування застійного явища супроводжується розмиттям дискових кордонів, збільшенням розміру, випинання в склоподібне тіло. Артеріальні судини сітківки при цьому звужені, а венозні стають розширеними та звивистими.

Тривалі застійні явища ведуть до атрофії ДЗН. Він різко зменшується, межі стають чіткішими, колір, як і раніше, блідий. Так формується вторинна атрофія. Примітно, що в стані застійного диска зір ще зберігається, але при переході до атрофії різко знижується.

Набута дистрофія

Придбані атрофії нерва мають внутрішньоочну або низхідну причину.

До захворювань очей можна віднести внутрішньоочну гіпертензію, спазм судин, що їх живлять, їх атеросклероз, мікротромбоз, наслідок гіпертонічної хвороби, токсичне ураження метиловим спиртом, етамбутолом, хініном.

Крім того, здавлення ДЗН можливе за наявності пухлини, гематоми в оці, його набряку. Це може бути спровоковано отруєнням хімічними речовинами, травмою ока, інфекційним абсцесом у сфері виходу зорового нерва.

Серед запальних причин найчастіше називаю ірит та цикліт. Катар райдужної оболонки і циліарного тіла супроводжується зміною внутрішньоочного тиску, структури склоподібного тіла, впливаючи тим самим на стан ДЗН.

Низхідна атрофія зорового нерва обумовлена ​​запальними захворюваннями мозкових оболонок (менінгіт, арахноенцефаліт), неврологічними ураженнями мозку (демієлінізуючі захворювання, розсіяний склероз, наслідки інфекційних захворювань або ушкодження токсинами, гідроцефалія).

Атрофія може розвиватися від здавлювання пухлиною, гематомою, абсцесом по ходу нерва вже за межами ока, його запального захворювання – неврита

Вроджена атрофія зорового нерва

Процес атрофії розпочато ще до народження дитини. Зумовлений наявністю внутрішньоутробних захворювань центральної нервової системи або має спадковий характер.

Атрофія зорового нерва у дітей, успадкована за домінантним типом, що вражає обидва очі, зустрічається частіше за інших і зветься юнацька. Порушення проявляються до 20 років.

Інфантильна вроджена дистрофія успадковується як рецесивна ознака. Виявляється у новонароджених у перші кілька років життя. Це повна постійна атрофія зорових нервів обох очей, що призводить до різкого зниження зору та концентричного звуження полів.

Також рано (до трьох років) проявляється і зчеплена зі статтю та ускладнена атрофія Бера. Зір у разі раптово падає, після чого захворювання постійно прогресує. При частковій атрофії зорового нерва першими уражаються зовнішні половини диска, потім настає повна його атрофія разом із іншими неврологічними проявами – косоокістю і ністагмом. При цьому може зберігатися периферичне поле зору, але не бути центральним.

Атрофія зорового нерва Лебера зазвичай перші ознаки очей демонструє, починаючи з п'ятирічного віку. Починається раптово і гостро, багато в чому нагадує неврит, що розвивається в одному оці, а через місяць-півроку, і в другому.

Відмітні ознаки:

• нікталопія – сутінковий зір кращий, ніж денний;
• недостатність кольорового зору по червоному та зеленому кольорам;
• гіперемія очного дна, межі диску трохи розмиті;
• випадання центрального поля зору із збереженням периферичних.

При атрофії зміни з'являються через кілька місяців від початку захворювання. Насамперед страждає на ДЗН з боку скроневої області, потім розвивається атрофія зорового нерва.

До вродженої атрофії можна віднести і оптикоотодіабетичний синдром - ураження ДЗН на тлі цукрового або нецукрового діабету в поєднанні з гідронефрозом, вадами сечостатевої системи, глухотою.

Симптоми

• Зазвичай атрофія супроводжується прогресуючим погіршенням функцій зору.
• Скотома – ділянка сліпоти в полі зору, не пов'язана з фізіологічною сліпою плямою. Зазвичай його оточує поле з нормальною гостротою та збереженням всіх світлочутливих клітин.
• Порушується здатність сприйняття кольору.
• При цьому часткова атрофія зорового нерва може бути зі збереженням гостроти зору.
• При низхідному шляху розвитку через пухлину мозку можуть спостерігатися специфічні симптоми атрофії – синдром Фостера-Кеннеді. З боку пухлини виникає первинна атрофія диска зорового нерва та атрофування нерва як вторинне явище у протилежному оці.

Наслідки атрофії

Порушення провідності зорових сигналів внаслідок повної атрофії зорового нерва призводить до абсолютної сліпоти відповідне око. При цьому втрачається рефлекторна адаптація зіниці до світла. Він здатний реагувати лише співдружно зі зіницею здорового ока, що піддається перевірці спрямованим світлом.

Часткова атрофія зорового нерва буде відбито у посекторному випаданні зір у вигляді окремих острівців.

Не варто плутати поняття субатрофія зорового нерва та субатрофія очного яблука. У разі весь орган різко зменшується у вигляді, зморщується і взагалі передбачає функції зору. Таке око обов'язково видаляють хірургічним шляхом. Операція необхідна як для поліпшення зовнішнього вигляду пацієнта, так і для вилучення з організму тепер чужорідного йому тіла, яке може стати мішенню для аутоімунних реакцій і причиною атаки імунітету на здорове око. Атрофія очного яблука – це незворотна втрата органу зору.

У разі субатрофії нерва мають на увазі його часткову дисфункцію та можливість консервативного лікування, але без відновлення гостроти зору

Поразка зорового нерва на місці перехреста викликає повну двосторонню сліпоту і веде до інвалідності.

Лікування

Багато хто сподівається вилікувати атрофію зорового нерва, розшукуючи «чудодійні» народні методи. Хочеться звернути увагу на те, що цей стан і в офіційній медицині вважається важковиліковним. Лікування атрофії зорового нерва народними засобами матиме, швидше за все, загальнозміцнюючу та підтримуючу дію. Відвари трав, квіток, плодів нездатні відновити нервове волокно, що атрофувалося, але можуть бути джерелами вітаміном, мікроелементів, антиоксидантів.

• настій з хвої сосни, плодів шипшини та лушпиння цибулі, приготований з літра води та рослинної сировини у співвідношенні 5:2:2.
• настій лісової мальви та лопуха з додаванням первоцвіту, меліси та дольника.
• настій трави рути, соснових шишок, що недозріли, лимона, приготований на цукровому розчині - 0,5 склянки піску на 2,5 л води.

Сучасні методи терапії цього стану ґрунтуються на комплексі лікувальних заходів.

Медикаментозне лікування

Насамперед прикладають зусилля для відновлення кровообігу та харчування нерва, стимулювання його життєздатної частини. Призначають судинорозширювальні, протисклеротичні препарати та ліки, які покращують мікроциркуляцію, полівітаміни та біостимулятори.

Прорив у лікуванні атрофії зорового нерва пов'язані з використанням нанотехнологій, які передбачають доставку лікарського препарату до нерва нано-частинками.

Традиційно більшість препаратів вводять у вигляді ін'єкції під кон'юнктиву або ретробульбарно-А; іригаційна система – Б

Прогноз лікування часткової атрофії зорового нерва у дітей найсприятливіший, оскільки органи ще перебувають у процесі зростання та розвитку. Хороший ефект у іригаційної терапії. У ретробульбарний простір встановлюється катетер, з якого можна регулярно і багато разів вводити лікарський засіб, не травмуючи психіку дитини.

Необоротні зміни в нервових волокнах перешкоджають повністю відновити зір, тому досягнення зменшення області відмирання також є успіхом.

Лікування вторинної атрофії зорового нерва дасть плоди з одночасною терапією основного захворювання.

Фізіотерапія

Поряд з медикаментами фізіотерапевтичні методи також можуть суттєво покращити стан нервового волокна, нормалізувати обмінні процеси та постачання крові.

На сьогодні відомі методи лікування магніто-, електро-, лазеростимуляцією зорового нерва, також можуть використовуватися ультразвукові імпульси, киснева терапія. Примусова стимуляція нерва сприяє запуску нормальних процесів збудження та проведення, але за великого обсягу атрофії нервова тканина не відновлюється.

Хірургічне втручання

Такий вид лікування можна розглядати в розрізі видалення пухлини або іншої освіти, що стискає зоровий нерв.

З іншого боку, дедалі більшої популярності набирає мікрохірургічне відновлення самого нервового волокна.

До новітніх методів відноситься лікування стовбуровими клітинами. Вони можуть вбудовуватись у пошкоджену тканину та додатково стимулювати її репарацію, секретуючи нейротрофічні та інші фактори росту.

Відновлення нервової тканини відбувається дуже рідко. Швидкість відновлення має вирішальне значення у збереженні її функціональності, тому важливо вчасно звернутися по лікарську допомогу при підозрах на атрофію зорового нерва, щоб не позбутися зору.

1178 10.10.2019 6 хв.

До найпоширеніших офтальмологічних захворювань належить часткова атрофія зорового нерва (ЧАЗН). Ця хвороба становить серйозну небезпеку, оскільки з часткової у разі неправильного лікування чи відсутності такого може перейти на повну – коли людина сліпне повністю.

Опис часткової атрофії зорового нерва (ЧАЗН) та код за МКХ-10

Атрофія в офтальмології – це відмирання тканин, волокон зорового нерва.Атрофована тканина замінюється простою сполучною, яка не в змозі передавати сигнали від нервових клітин до органів зору. Внаслідок хвороби різко знижується можливість бачити, а якщо вчасно не приступити до лікування, часткова атрофія може змінитися на повну, що призведе до абсолютної втрати зору. Код захворювання за МКЛ – Н47.2.

У разі часткового атрофування диска зорового нерва (ДЗН) людина може бачити, однак, кольори передаються некоректно, спотворюються контури об'єктів, з'являється каламутність перед очима, розпливчастість, виникають інші дефекти зору.

схема будови очного яблука

Зір у разі може знижуватися як дуже різко (за кілька днів), і досить поступово (а протягом кількох місяців). Зазвичай, знизившись, зір у разі стабілізується - саме цей факт і дає підстави говорити про часткову атрофію. Якщо зір, знизившись, більше не падає, діагностують закінчену часткову атрофію зорового нерва. Однак, хвороба може бути і прогресуючою – у цьому випадку вона якраз і призводить до повної сліпоти (якщо не лікувати).

Раніше часткова атрофія зорового нерва, не кажучи вже про повну, була основою призначення інвалідності. Сучасна медицина, на щастя, дає можливість лікування патології, особливо якщо вона виявлена ​​на ранніх стадіях.

Причини відмирання ДЗН

Основними причинами часткової атрофії зорового нерва є найпоширеніші очні патології:

• короткозорість (у тому числі вікова);
• глаукома;
• ураження сітківки;
• дефекти зорових волокон;
• пухлиноподібні утворення будь-якої етіології в органах зору;
• Запальні процеси.

стадії атрофії зорового нерва

Крім перерахованого, іноді (рідше) причинами захворювання стають такі патології:

• сифіліс;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• гнійний абсцес мозку.

схема розташування зорового нерва

Поява худобою (сліпих плям) – теж частий симптом при цьому захворюванні.У цьому випадку людина бачить картинку частково, із загального огляду випадають деякі ділянки, на їхньому місці - білі каламутні плями.

Для чого призначають краплі бестоксол можна прочитати.

Діагностика

Як правило, це захворювання діагностується без будь-яких труднощів. Не помітити різкого зниження зору неможливо, тому переважна більшість хворих самі звертаються до офтальмолога, який ставить діагноз. Огляд органів зору людини, що захворіла, обов'язково в даному випадку покаже деформацію зорового нерва, його більш блідий, ніж потрібно, колір.

У дітей

Часткова атрофія зорового нерва – хвороба, типова для дорослих, у дітей вона трапляється нечасто. Проте останніми роками офтальмологи помічають омолодження захворювання, тому випадки виникнення патології у підлітків та дітей вже не викликають подиву. Деколи хвороба виникає навіть у новонароджених.

Причини захворювання дітей такі:

• тяжка спадковість (приводить до вродженої ЧАЗН);
• патології сітківки, нерва – дистрофія, травми, набряки, застійні явища, запальні процеси;
• патології неврологічного характеру – менінгіти, енцефаліти, травми голови, гнійні абсцеси мозкових оболонок, пухлиноподібні утворення;

знімок очного дня при частковій атрофії

Крім перерахованого, це захворювання у дітей може розвинутися внаслідок тривалого авітамінозу, підвищеного тиску, надмірних розумових та фізичних навантажень при недостатньому харчуванні.

З причинами невриту зорового нерва можна ознайомитись.

Лікування та прогноз

Зазвичай при своєчасному зверненні до лікаря прогноз цього захворювання сприятливий. Мета терапії - зупинка деформації тканин зорового нерва, збереження рівня зору, що ще є. Повернути повний зір у разі неможливо, оскільки вже деформовані тканини зорового нерва відновленню не підлягають.

Метод терапії вибирається в залежності від основної причини, що породила захворювання.Зазвичай при лікуванні часткової атрофії зорового нерва використовуються такі види медикаментів:

• що покращують мозкове кровопостачання;
• активізують обмінні процеси, метаболізм;
• розширюючі судини;
• полівітаміни;
• стимулятори біологічних процесів

Також при лікуванні обов'язково використовуються засоби, що активізують регенераційні процеси тканин органів зору, що покращують обмінні процеси. Це:

• стимулятори- Екстракти алое, торфот;
• глутамінова кислотаяк амінокислота;
• екстракти женьшеню, елеутерококуяк вітамінні добавки та імуностимулятори.

Призначаються також препарати, що допомагають швидше розсмоктуватись патологічним процесам, що стимулюють обмін речовин:

• Пірогенал;
• Фосфаден;
• Продуктував.

Неприпустимо застосовувати якісь ліки, призначені самостійно - всі медикаменти потрібно приймати строго за медичним призначенням та запропонованою спеціалістом схемою.

Жодними народними засобами та нетрадиційною медициною в даному випадку здоров'ю не допомогти. Тому не варто гаяти дорогоцінний час, а слід відразу ж звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Як лікувати через операції та фізіопроцедури

Якщо хвороба потребує оперативного втручання, то операція і буде основним методом у цьому випадку. Якщо ж зір впав досить сильно, є підстави призначення групи інвалідності.

провідні шляхи зорового нерва

Наголос при терапії - на усунення основного захворювання, яке послужило безпосередньою причиною атрофії. Щоб результат лікування був досягнутий швидше та ефективніше, призначаються додаткові процедури:

• ультразвук;
• магнітно-резонансна процедура;
• електрофорез;
• лазер;
• терапія з використанням кисню

У цьому випадку важливо розпочинати лікування якомога раніше. Чим швидше почнеться терапія, тим більшу частину зорового нерва вдасться зберегти. До того ж відновленню атрофовані волокна не піддаються, тому частина нерва, що уражена, вже не відновиться.

Як лікувати ліниве око у дорослих можна прочитати.

Профілактика

Щоб якнайшвидше впоратися з цим захворюванням, важливо своєчасно звертатися за медичною допомогою. Крім того, запобігти виникненню патології допоможе утримання від прийому алкоголю та наркотичних речовин. Справа в тому, що алкогольна та наркотична інтоксикація – один із факторів, що провокують атрофію.

Відео

Що таке атрофія та ознаки захворювання ми дізнаємося з відео.

Висновок

Часткова атрофія зорового нерва - серйозна патологія, і якщо вчасно не звернути увагу на неї, може призвести і до повної сліпоти. Тому обов'язково відвідайте офтальмолога, якщо зір почав різко і так знижуватися - чим раніше приступите до лікування, тим більшу частину зорового нерва вдасться зберегти.