Sobesednik.ru з'ясував, з якою періодичністю і в яких цілях слід проходити медичне обстеження.

Коли потрібно?

Ідеальний графік – раз на рік, хоча до деяких фахівців варто заглядати частіше – кожні 6 місяців: наприклад, це стосується огляду стоматолога та гінеколога. На даний момент існує встановлений законом порядок диспансеризації дорослого населення за полісом ЗМС. Безкоштовно медогляд можна пройти раз на 3 роки - у віці 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 років. В інші роки (раз на два роки) можна пройти в поліклініці профілактичний огляд.

Кому треба?

Взагалі всім. По суті, регулярні (і сумлінні!) медогляди – єдиний спосіб виявити якусь проблему в організмі до того, як вона «вистрілить» сама та навантажить вас неприємностями. У плані здоров'я працює принцип «чим раніше, тим краще», і завжди простіше, дешевше та краще попередити хворобу, ніж її потім лікувати. З метою раннього виявлення та проводяться регулярні медогляди, скринінги чи диспансеризація.

Як треба?

Звичайно, у диспансеризації не буде ніякого сенсу, якщо робитиметься вона для галочки, а діалог з лікарем будуватиметься за принципом: «Щось турбує?» - "Ні". - "Ну і чудово, ось вам довідка". Така ситуація дискредитує саму ідею планового медогляду, але, на жаль, вона й раніше траплялася часто, і зараз. Сенс диспансеризації в тому, щоб не пропустити хвороби, які спочатку ніяк себе не виявляють, а коли справа заходить вже далеко, на жаль, повністю не лікуються, - це серцево-судинні хвороби (ішемічна хвороба серця, гіпертонія і т.д.). ), різні види раку, туберкульоз, цукровий діабет, патології хребта та суглобів. Тож у рамках медогляду як мінімум має бути сам огляд, а також певний набір аналізів та досліджень, без яких картина повної не буде.

Що потрібно?

За законом більшості дорослого населення безкоштовна диспансеризація проводиться раз на 3 роки. Ось як зараз виглядає загальний план обстеження:

Опитування (анкетування), огляд терапевта

Вимірювання зростання, ваги, розрахунок індексу маси тіла

Вимірювання тиску

Визначення рівнів холестерину та глюкози в крові (експрес-метод)

ЕКГ (при першій диспансеризації, потім – для чоловіків старше 35 років та жінок старше 45)

Огляд акушерки, мазок із шийки матки (для жінок)

Флюорографія

Мамографія (для жінок після 39 років)

Визначення серцево-судинного ризику

Біохімічний аналіз крові

Аналіз калу на приховану кров (після 45 років)

Аналіз на ПСА (чоловіки віком від 50 років)

УЗД органів черевної порожнини (після 39 років раз на 6 років)

Вимірювання внутрішньоочного тиску (після 39 років)

Огляд невролога (після 51 року раз на 6 років)

Тим не менш, особистий план може виглядати і інакше - від термінів до обсягу диспансеризації. Тут можуть враховуватися побажання лікарів, у яких ви спостерігаєтесь (наприклад гінеколог бажає бачити вас не рідше одного разу на 6 місяців, мамолог та уролог - щорічно тощо), і ваші індивідуальні діагнози та ризики. Наприклад, для раннього виявлення раку кишечника після 50 років рекомендується робити колоноскопію кожні 5 років навіть без особливих показань, проте до загального плану диспансеризації це дослідження не входить і робиться лише за призначенням лікаря. Вище представлено лише загальну схему обстеження за рахунок держави.

Кров і сечу перевіряти не будуть

Найпростіший аналіз, на який людину стовідсотково спрямують практично за будь-якою скаргою, - це ОАК, загальний аналіз крові. Те саме стосується загального аналізу сечі. Багато хто взагалі робить їх самостійно, не чекаючи направлення лікаря, і на перший прийом приходять уже з результатами. Проте з 2018 року ці два дослідження перестануть входити в обов'язковий план диспансеризації: новий порядок, запропонований МОЗ, виключив їх зі скринінгу як «неінформативні». Відомство пояснило, що ні аналіз крові, ні дослідження сечі не проводитимуться за умовчанням безсимптомним громадянам – тим, хто не має жодних скарг. Досліджуватимуть лише рівень цукру та холестерину за допомогою експрес-методу, тобто прямо на прийомі.

Питання ребром

Чи можуть змусити на роботі?

Ні. В останні роки роботодавці почали відправляти співробітників на скринінги, але навіть у цьому випадку працює принцип добровільності. За законом, якщо робота не передбачає обов'язкових регулярних медоглядів, начальство може лише запропонувати пройти диспансеризацію, надавши таку можливість – наприклад, уклавши договір із певною медустановою. Справа ця знову ж таки суто добровільна, а результати диспансеризації, якщо співробітник її пройшов, - лікарська таємниця.

У поліклініці немає потрібного спеціаліста. Що робити?

Якщо вам потрібна консультація конкретного фахівця, в рамках диспансеризації чи ні, тимчасово або на невизначений термін, вас повинні направити в іншу медустанову, де є.

Я маю ДМС. Чи можна пройти повний медогляд за такою страховкою?

Якщо вид поліса не обмежує кількість візитів до конкретних лікарів (так іноді буває) - наприклад, не більше 10 оглядів терапевта на рік, 5 візитів до лору, 2 прийоми офтальмолога тощо - цілком можна скористатися такою можливістю. Відсутність обмежень у цьому випадку дозволяє зробити медогляд більш детальним, прояснити нюанси і в результаті, можливо, отримати повнішу інформацію про те, що відбувається з вашим здоров'ям, ніж за звичайної планової диспансеризації в рамках ЗМС.

Чи можна пропустити рік чи більше?

Коли, в якому обсязі чи проходити диспансеризацію взагалі – ваша особиста справа. Навіть якщо за віком начебто належить, вирішувати все одно вам. Чиновники від медицини закликають зробити диспансеризацію обов'язковою для всіх, а відмовників «відключити» від деяких безкоштовних медичних послуг, але поки що це лише ідея, яка суперечить чинному законодавству.

До речі

Що таке медичний чекап?

Check-up – ще одна назва планового медичного обстеження, якою користуються у західній охороні здоров'я та з недавніх пір – у вітчизняних комерційних медичних центрах. Як правило, чекап виконується за один день – програма складається так, щоб пацієнту не довелося ходити лікарями тижнями та місяцями. Насиченість програми може бути різною - найпростіші займають 3-4 години і включають огляд 4-5 фахівців (гінеколог, офтальмолог, уролог, терапевт, стоматолог), 1-2 УЗД (зазвичай гінекологічне та черевної порожнини), кілька аналізів (припустимо , ОАК, мазок для жінок та ПАП-тест для виключення раку шийки матки) та кілька інших досліджень. Велика програма чекапа може займати пару днів і включати навіть такі опції, як МРТ всього тіла. Від насиченості залежить ціна.

Практично кожен роботодавець направляє співробітників на профогляд. Багато хто не розуміє необхідності цього заходу, адже почувається добре. Насправді, дуже важливо вчасно виявити навіть мінімальні порушення здоров'я, щоб запобігти розвитку захворювань.

Головні цілі медогляду

• Визначення відповідності працівників дорученої роботи, забезпечення безпеки праці
• Виявлення осіб із професійними захворюваннями, профілактика профзахворювань
• Виявлення загальних патологій, за яких робота зі шкідливими факторами може погіршити їх перебіг
• Оцінка умов праці, розробка заходів для ліквідації причин профзахворювань
• Спостереження за станом здоров'я працівників
• Попередження нещасних випадків

В обов'язковому порядку медогляд мають пройти працівники, зайняті на шкідливих роботах чи роботах із небезпечними чинниками.

Проходження профогляду – обов'язкова умова трудової діяльності для багатьох працівників.

Що входить у профогляд?

1. Загальний аналіз крові. Ця процедура дозволяє виявити анемію чи захворювання крові, припустити запальні процеси в організмі.
2. Загальний аналіз сечі. Допомагає припустити хвороби нирок, сечовивідних шляхів та навіть цукровий діабет.
3. ЕКГ необхідно для діагностики ішемії чи підвищення артеріального тиску.
4. Флюорографія незамінна у діагностиці туберкульозу, який практично не проявляє себе на ранніх стадіях.
5. Прийом терапевта для вимірювання артеріального тиску та діагностики прихованих форм гіпертонічної хвороби – у цьому випадку пацієнт не відчуває підйому артеріального тиску. За наявності певних скарг лікар направить до вужчого фахівця.
6. Хірург перевіряє наявність варикозної хвороби та її ускладнень, оглядає живіт для визначення розмірів печінки та селезінки. У чоловіків може проводитись огляд передміхурової залози.
7. Гінеколог – обов'язковий етап профогляду для жінок. Під час прийому лікар проведе огляд на кріслі, візьме мазок та перевірить стан молочних залоз. В окремих випадках призначається мамографія (рентгенівське обстеження молочних залоз).
8. Невролог також проводить прийом консультацію пацієнта – під час огляду можна запідозрити деякі відхилення від норми навіть за відсутності будь-яких скарг чи симптомів.
   Наш медичний центр "Нова медицина" пропонує Вам ліцензовані послуги з проведення

Щоб жити повноцінно і щасливо, нам потрібне хороше здоров'я. Тільки так ви зможете реалізувати себе у професії та створити повноцінну сім'ю.

Щоб все було так, як ми задумали, ми просто зобов'язані стежити за своїм здоров'ям, а саме регулярно проходити профогляди. Сьогодні кожен працівник підприємства зобов'язаний щороку проходити медичний огляд, а роботодавець має стежити за змінами показників. Зазначимо, що будь-яке обмеження роботодавцем щодо відвідування лікаря вважається незаконним.

Що таке профогляд (медогляд)?

Медичний огляд; це комплекс медичних втручань із метою патологій чи захворювань. Профогляд; – це профілактичний медогляд. Вони бувають:

• профілактичними;


• попередніми;


• періодичними;


• передзмінними.

Усі працівники перед тим, як влаштується працювати, повинні пройти медогляд. Для цього потрібно отримати направлення у відділі кадрів, прийти з паспортом чи медичною книгою до потрібного медичного закладу. Далі вам необхідно пройти медкомісію, отримати висновок від лікаря принести його до відділу кадрів підприємства.

Кількість профоглядів на рік визначає законодавством залежно від виду виробництва, проте це має відбуватися не менше одного разу на рік.

Підприємці та юридичні особи зобов'язані стежити за тим, щоб їх працівники вчасно та регулярно проходили медичний огляд. Якщо працівник відмовляється це, він не допускається до роботи. Усі результати медичних оглядів мають фіксуватись у медичній книжці.

Регулярні медичні огляди та їх правильні показники забезпечує постійне спостереження за здоров'ям працівників, а це означає своєчасне виявлення та лікування захворювань.

Профілактичний огляд є важливим заходом у медицині, який необхідний для надання допомоги громадянам для збереження та підтримки їхнього здоров'я. Своєчасне проходження такого огляду дозволяє запобігти розвитку багатьох захворювань, а також виявляти їх приховані форми. Він проводиться відповідно до наказу Міністерства Охорони Здоров'я №1011м від 06.12.2012 року. Про те, що входить у профілактичний медичний огляд та яка підготовка потрібна для його проходження, розповімо у цій статті.

Цілі профілактичного медогляду

Основне завдання профілактичного огляду – це збереження та підтримання здоров'я громадян, а також попередження виникнення та розвитку хвороб. Крім цього цей медичний захід має й інші цілі:

• Виявлення хронічних неінфекційних захворювань;
• встановлення групи здоров'я;
• Здійснення короткого профілактичного консультування (для хворих та здорових громадян);
• Здійснення поглибленого профілактичного консультування (для громадян з високим та дуже високим сумарним ризиком серцево-судинних захворювань);
• Встановлення групи диспансерного спостереження громадян, і навіть здорових осіб, мають високий і дуже високий сумарний серцево-судинний ризик.

Огляд проводиться один раз на два роки. При цьому протягом року проходження диспансеризації він не здійснюється. При цьому, громадяни, задіяні на шкідливих та небезпечних роботах (виробництвах) зобов'язані проходити обов'язкові медичні огляди у певні періоди за власним графіком та відповідно до Наказу МОЗ РФ від 12.04.2011 №302н профілактичному медогляду не підлягають.

Що включає профілактичний медогляд?

Медичний профілактичний огляд включає проходження обстежень і здачу аналізів. Дані процедури є обов'язковими елементами медогляду як осіб чоловічої статі, так жіночої. Повний перелік необхідних досліджень профілактичного медогляду відображено у таблиці 1.

Таблиця 1 – Список обстежень, включених до профілактичного медогляду

Вигляд дослідження	Найменування	Примітка
Опитування	Анкетування	Проводиться перед початком обстеження, метою є виявлення факторів, що впливають на погіршення здоров'я (інфекційні захворювання, куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, підвищена маса тіла тощо)
Вимірювання	Антропометрія	Включає вимірювання росту пацієнта, маси і індексу маси тіла, кола талії; Отримані дані дозволяють виявити надлишковий вміст жирових відкладень в організмі.
	Артеріальний тиск	Є одним із основних методів діагностики артеріальної гіпертонії.
Аналіз	Визначення рівня загального холестерину у крові	Дозволяє діагностувати низку серйозних захворювань
	Визначення рівня глюкози у крові
	Загальний клінічний аналіз крові	Основний аналіз крові, що проводиться для визначення концентрації гемоглобіну в еритроцитах, кількості лейкоцитів та ШОЕ
Діагностика	Визначення сумарного серцево-судинного ризику	Проводиться для громадян віком до 65 років
	Флюорографія легенів	Виявляються захворювання дихальної системи
	Мамографія	Проводиться для жінок віком від 39 років.
Аналіз	Дослідження калу на приховану кров	Проводиться для громадян віком від 45 років.
Діагностика	ЕКГ (електрокардіограма)	Визначення ритму та провідності серця
Огляд	Прийом лікаря-терапевта	Проводиться визначення групи стану здоров'я та групи диспансерного спостереження, і навіть проведення короткого профілактичного консультування

Отримані результати виявляють основні показники здоров'я людини і обов'язково заносяться до його медичної карти. На їх підставі надалі лікарем буде визначено необхідність додаткових досліджень чи поглибленого профілактичного консультування.

Якщо громадянин має на руках результати обстежень, які проводилися протягом року, що передує місяцю проведення профілактичного медогляду, рішення про необхідність повторного дослідження приймається індивідуально з урахуванням усіх наявних результатів та стану здоров'я конкретного громадянина.

Підготовка до огляду

Профілактичне медичне обстеження вимагає підготовки від кожного громадянина, якого він має. При цьому існують певні рекомендації як для чоловіків, так і жінок. Підготовка включає два послідовних етапи, які відображені в таблиці 2.

Таблиця 2 – Етапи підготовки до профілактичного медичного огляду

Етап	Зміст етапу	Примітка
У день огляду	Ранковий збір сечі	Правила збору: Обмеження: Менструація у жінок;
	Ранковий збір калу
Підготовчий (до обстеження)	Відсутність прийомів їжі за 8 годин до огляду	Профілактичний огляд проводиться натще.
	Виняток фізичних навантажень у день проходження огляду (у тому числі й ранкової фізичної зарядки)	Це правило необхідне для достовірного вимірювання пульсу та ритму серця пацієнта
У день огляду	Ранковий збір сечі	Об'єм біологічного матеріалу 100-150 мл. Правила збору: Ретельна гігієна зовнішніх статевих органів перед процедурою; Збір здійснюється через кілька секунд після початку сечовипускання Обмеження: Менструація у жінок; Вживання в їжу моркви або буряка за 24 години до початку збору (зазначені овочі впливають на колір сечі); Період після півтори години після збору сечі (після цього часу біоматеріал не придатний для дослідження); Температура транспортування нижче за нуль (при низьких температурах відбувається осад солей, що містяться в сечі. Його можуть неправильно інтерпретувати як прояв ниркової патології)
	Ранковий збір калу	Транспортування матеріалу проводиться у спеціальному контейнері (продається в аптеках), перед процедурою збору необхідно проведення гігієнічних заходів

Зазначені етапи підготовки є обов'язковими для всіх пацієнтів, незалежно від їх статі та віку. Завдяки дотриманню даних рекомендацій результати досліджень точніше і вірогідніше відображатимуть стан організму. Поряд із цим існує спеціальна підготовка, яка проводиться лише певною категорією громадян залежно від вікових показників, а також за ґендерним принципом. Особливості підготовки до дослідження представлені у таблиці 3.

Таблиця 3 – Спеціальна підготовка до профілактичного огляду

Категорія громадян	Підготовка до дослідження
Особи (чоловіки та жінки) від 45 років	Необхідно за три доби до проведення обстеження утриматися від споживання: М'ясо; Залізовмісних продуктів (квасоля, шпинат, яблука тощо) та ліків; Аскорбінової кислоти; Овочі містять такі ферменти, як каталаза і пероксидаза (містяться в огірках, цвітній капусті і т.д.). Крім цього варто відмовитися від проносних препаратів та використання клізм. Ці обмеження необхідні для правильного дослідження калу на приховану кров
Жінки	Обмеження для жінок, при яких процедура забору мазка з шийки матки не проводиться: Менструація; Інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу; Статеві контакти за два дні до дослідження Крім цього слід відмінити будь-які вагінальні препарати, сперміциди, тампони та спринцювання.
Чоловіки від 50 років	За 7-10 днів до огляду слід виключити: Ректальний огляд; Масаж простати; Клізми; Статевий акт; Лікування ректальними свічками; Інші дії на передміхурову залозу механічного характеру

Дотримання рекомендацій, наведених вище, дозволить значною мірою збільшити ймовірність виявлення наявних захворювань, підвищить точність результатів аналізів, а також надасть можливість надати більш точні рекомендації для пацієнта.

Висновок

Головною активною медичною допомогою, спрямованої на ранню діагностику чи виявлення будь-яких захворювань, є профілактичний огляд. Усі громадяни повинні проходити його не рідше ніж раз на два роки. В результаті цього обстеження громадянам присвоюється група здоров'я (1,2 або 3), а всі результати аналізів та діагностик обов'язково вносяться до карти пацієнта. Перед обстеженням громадяни повинні пройти спеціальну підготовку, яку наказав лікар.

Щоразу, дізнавшись про організований на роботі огляд у лікарів, багато хто обурюється: навіщо це потрібно? Очевидно, що це докорінно неправильний підхід. Наймач, який організує профогляд, показує себе з найкращого боку. Втім, не варто вважати, що робить це виключно з альтруїстичних спонукань. Справа в тому, що за кожен лікарняний співробітник платить, по суті, саме начальник – він відраховує відсотки до Фонду соціального страхування, з якого вам потім і видаються гроші. Крім того, час кваліфікованого працівника може коштувати компанії нескінченно дорого, через що набагато дешевше убезпечити себе від простоїв за допомогою профілактики.

Роботодавцю та співробітникам

Багато хто, вийшовши на роботу або знову працевлаштувавши, напевно зіткнувся з тим, що їх спрямовують на профогляд до поліклініки. Навіщо? Адже я почуваюся здоровим чи здоровою!!! З одного боку, роботодавців тепер зобов'язують направляти підлеглих цього заходу, з другого, кожній людині важливо вчасно виявити початкові стадії різних хвороб і розпочати відповідне лікування. Що таке медичні огляди осіб, які працюють у контакті зі шкідливими та (або) небезпечними факторами? В даний час в Російській Федерації реалізується пріоритетний національний проект «Здоров'я», спрямований на збереження здоров'я громадян та трудового потенціалу населення. Один із важливих заходів щодо збереження здоров'я людей – попередні (при вступі на роботу) та періодичні медичні огляди (обстеження).

Головні цілі медогляду

Серед основних завдань, які покликаний вирішувати медогляд, можна виділити сім основних. Це:

• визначення відповідності (придатності) робітників і службовців доручається їм роботи, забезпечення безпеки праці;
• виявлення осіб із професійними захворюваннями чи підозрою на такі захворювання, профілактика та своєчасне встановлення початкових ознак профзахворювань;
• виявлення загальних (непрофесійних) захворювань, за яких подальша робота в контакті з факторами професійної шкідливості може погіршити їх перебіг;
• оцінка умов праці та розробка санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на ліквідацію причин, що викликають професійне захворювання;
• динамічний нагляд за станом здоров'я працівників в умовах впливу факторів професійної шкідливості;
• своєчасне проведення профілактичних та реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я та відновлення працездатності працівників;
• запобігання нещасним випадкам.

До медогляду входить дуже важливе обстеження – флюорографія. Це рентгенологічне дослідження легень на туберкульоз. Туберкульоз у наш час дуже поширена хвороба. Людям із високим артеріальним тиском обов'язково потрібно проходити медогляд регулярно, оскільки така проблема може стати причиною інфаркту чи інсульту. Виникає тромбоз судин. Людям потрібно ретельно придивлятися до свого стану здоров'я, оскільки зараз

На артеріальну гіпертензію страждають досить молоді люди, які можуть і не підозрювати про захворювання. У такому разі медогляд допоможе виявити порушення та фахівці проконсультують, який спосіб життя потрібен, щоб не допускати появи високого артеріального тиску. Особливо важливим є щорічний профогляд для людей, які зайняті на роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці (наприклад, підземні роботи тощо).

Це обов'язково?

Так, якщо ви:

• працюєте на небезпечному підприємстві;
• пов'язані з дітьми (вчитель, вихователь);
• працюйте в медичній установі.

В інших випадках людина має право відмовитися від відвідування лікаря.

Яких лікарів слід пройти?

Вам доведеться відвідати:

• терапевта;
• психіатра;
• нарколога;
• стоматолога;
• дерматовенеролога;
• оториноларинголога.

Це є базова програма. Для людей, які працюють на небезпечних підприємствах, вона може бути розширена відповідно до специфіки діяльності.

Також найчастіше у профогляд включені основні аналізи:

• кров (загальний);
• мазки на гонорею та патогенний стафілокок;
• біохімія сечі та крові.

Всі вони допоможуть переконатися в тому, що стан організму не становить жодної загрози ні для вас, ні для оточуючих. Зазвичай такий огляд проводиться щорічно підтримки інформації про здоров'я співробітників у актуальному стані.

Як часто потрібно проходити медогляд?

Частота проведення періодичних медичних оглядів визначається додатками 1 і 2 до наказу МОЗ Росії № 90, але повинна бути не рідше, ніж один раз на два роки. Особи, які не досягли віку 21 року, проходять періодичні медичні огляди щорічно (Трудовий кодекс РФ, ст. 213).

Періодичні медичні огляди працівників можуть проводитись достроково відповідно до медичного висновку або за висновками органів Росспоживнагляду з обґрунтуванням причини позачергового огляду. Позачергові медогляди проводяться на прохання самих працівників або відповідно до рекомендацій одного із фахівців, які брали участь у проведенні оглядів, а також за епідеміологічними показаннями.

Співробітники, зайняті на шкідливих роботах та роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами протягом п'яти років і більше, періодичні медичні огляди проходять у центрах профпатології та інших медичних організаціях один раз на п'ять років. Звичайно, такі центри повинні мати ліцензії на експертизу профпридатності та експертизу зв'язку захворювання із професією.

Існує кілька типів медоглядів працівників:

1. Попередні. Їхня мета – з'ясувати, чи дозволяє стан здоров'я кандидата виконувати ту чи іншу роботу. Для деяких категорій працівників такі огляди є обов'язковими.

Наприклад, попередній медогляд під час вступу на роботу повинні проходити:

• люди, чия професійна діяльність пов'язана з управлінням складними механізмами та пристроями (кранівники, електрики);
• люди, які працюють у небезпечних умовах (промислові альпіністи, моряки, працівники нафтової та газової промисловості, які працюють на Крайній Півночі);
• люди, які керують транспортними засобами (водії, пілоти);
• працівники харчової промисловості;
• працівники дитячих та медичних закладів та інші.

2. Періодичні. Проводяться для того, щоб виявити на ранніх термінах захворювання, які можуть бути небезпечні для оточуючих або роблять людину непридатною для виконання певного типу робіт, відстежити динаміку зміни здоров'я, а також для того, щоб виявити можливі професійні захворювання та звести до мінімуму шкоду, заподіяну здоров'ю та самопочуття працівника. Співробітники віком до 21 року мають проходити медогляд щороку.

3. Проводяться в особливих випадках - на прохання самих співробітників, при виявленні професійних захворювань під час останнього планового медогляду, у випадках, коли у когось у колективі виявлено небезпечне інфекційне захворювання, а також на вимогу Росспоживнагляду. Вимоги до періодичності та порядку проведення медоглядів прописані у Трудовому кодексі РФ (ст. 212, 213 та 266). На статті 5.27.1 КоАП РФ встановлено, що допуск на роботу без проходження обов'язкового періодичного медичного огляду тягне у себе накладення штрафу посадових осіб та індивідуальних підприємців у вигляді 15 000–25 000 рублів, на юридичних – 110 000–130 000 .

Порядок проведення медоглядів працівників підприємств

Організація медогляду – це відповідальність керівництва підприємства, воно й оплачує цей захід.

Коротко схема організації медогляду для працівників підприємства виглядає так:

Крок 1. Формування списку контингенту працівників, яких слід спрямувати на медогляд. Список у строк до 10 днів необхідно направити до територіального відділу Росспоживнагляду свого адміністративного округу.

Крок 2. Укладання договору огляд працівників з медичним центром. Погодження термінів проведення медогляду.

Крок 3. Підписання наказу про періодичність медичного огляду та черговість його проходження. Співробітників необхідно ознайомити із цим документом як мінімум за 10 днів до початку медогляду.

Крок 4. Видача напрямків на медогляд. Напрями оформляються у створенні у довільному вигляді.

Крок 5. Збір підписаних та завірених печаткою висновків із результатами медогляду. Висновок підписується у двох примірниках – один із них віддають працівникові, інший залишається в установі, яка проводила медогляд.

Крок 6. Медичний центр складає завершальний акт. На це може знадобитися час, як правило – до 30 днів. Завірений акт, підписаний медичною установою та організацією, направляється до територіального відділу Росспоживнагляду за своїм адміністративним округом на погодження.

Працівники повинні з'явитися до медичного центру, з яким було укладено договір, точно в зазначений у напрямку термін. З собою належить мати паспорт і власне направлення. Якщо працівник не з'явився, роботодавець повинен усунути його від роботи без нарахування зарплати доти, доки огляд не буде пройдено. Якщо огляд було пропущено з вини роботодавця або з причин, які не залежать ні від співробітника, ні від роботодавця, недопущення до виконання обов'язків розцінюється як простий і оплачується у розмірі 2/3 середньої зарплати працівника. Як правило, під час періодичного медичного огляду працівники відвідують кілька спеціалістів та проходять різноманітні інструментальні та лабораторні дослідження. Конкретний перелік залежить від типів робіт та шкідливих виробничих факторів. Комісію формує медичний центр, з яким було укладено договір проведення медогляду. До неї обов'язково входить лікар-профпатолог, а також інші спеціалісти.

Якщо збільшується відповідальність підходів до оцінки профпридатності, то опосередковано має покращитись і якість роботи певних сфер, що, зрештою, позитивно позначиться на добробуті населення загалом.

З 2012 року до переліку лікарів, яких обов'язково потрібно проходити у процесі диспансеризації щодо продовження медкнижки, додалися нарколог та психіатр. Це викликало численні дискусії, міркування, обурення та протести. Насправді дані фахівці, особливо психіатр, традиційно ставляться до лікарів особливого, спеціалізованого напряму. Вони раніше не асоціювалися із загальним медоглядом. Проте з 2012 року ці лікарі були внесені до списку обов'язкових до відвідування при оформленні медкнижки і стали єдиними (крім терапевта) медиками, які оцінюють профпридатність держслужбовців.

Спробуємо розібратися, чому в нашій країні побільшало уваги приділятися психічному здоров'ю та емоційному стану, а також ступеню адекватності працівників відповідальних областей. Суть полягає в тому, що медичні оцінки дійсно є неповними, якщо вони орієнтовані лише на аналіз морфологічних, фізіологічних показників здоров'я і при цьому зовсім не беруть до уваги психоемоційну складову. Тим часом вже давно доведено і всім добре відомо, що часом психічне здоров'я і настрій, а також самі емоції можуть визначати стан фізичний, впливати на процеси, що відбуваються в організмі, і т.д.

Тут неможливо не згадати вираз «усі хвороби від нервів», що розходиться в побуті. Причому сміливо можна і перефразувати його, вказавши на те, що багато аспектів лікування хвороб також визначаються, у свою чергу, станом психіки та емоційним тлом.

З недавнього часу проходження огляду у психіатра та нарколога перестало бути чимось підозрілим і страшним. Воно перетворилося на профілактичний захід. При цьому самим лікарям цих спеціалізацій трохи побільшало роботи. Отримання висновку будь-якого з них традиційно вимагає лише простої стандартної перевірки, чи людина не перебуває на обліку у відповідних установах. Мається на увазі наркологічний, психіатричний облік або облік як людина, схильна до асоціальної поведінки.

Коли йдеться про перевірки держслужбовців та перевірки, які супроводжують оформлення медкнижки, то однієї лише перевірки обліковості недостатньо. Потрібна або медична довідка від нарколога та психіатра як окремий документ, або висновок цих лікарів, який відповідно відображається в рамках медичної довідки для держслужби та бланку медичної книжки.

У свою чергу, оформлення медкнижки та медичної довідки для держслужби незмінно передбачають проведення медичного огляду. Виходить, що лікарі працюють не лише з документами, а й безпосередньо з пацієнтами у вигляді, як мінімум, усних ґрунтовних бесід. Якщо врахувати таким чином загальну кількість людей, які проходять медичні огляди, можна уявити собі, наскільки багато роботи з'являється у наркологів та психіатрів.

Для пацієнтів, які в процесі влаштування на роботу повинні отримувати зазначені висновки, всі ці заходи, безсумнівно, обтяжливі. Додаткові медогляди не можуть тішити, коли йдеться про суто механічну необхідність – пройти певні процедури та отримати підсумковий документ про здоров'я.

Насправді емоційна та психічна адекватність важливі саме для підтримки зазначених форм безпеки. Якщо людина нестабільна в цих відносинах, то не доводиться чекати від неї серйозності підходів до будь-чого, зокрема, до належного проходження медичних обстежень та забезпечення санітарної та протиепідеміологічної безпеки.

Крім того, додатковий контроль необхідний також і для унеможливлення неякісного виконання людьми своїх професійних обов'язків, які офіційно визнаються як соціально значущі та соціально орієнтовані. Дійсно дико уявляти собі наркомана чи психічно хвору людину як працівника, скажімо, дитячого садка чи практикуючого лікаря.

Власне, всі складнощі пов'язані з елементарними додатковими діями. По суті, нічого поганого у додатковому лікарському огляді та додатковій медичній перевірці немає. Відповідно, засмучуватися нема чому. Якщо збільшується відповідальність підходів до оцінки профпридатності, слід вважати, що у певному сенсі опосередковано має поліпшитися якість роботи певних сфер, що, зрештою, позитивно позначиться і добробуті населення загалом.