Головним органом дихання у людському організмі є легкі. Унікальна анатомічна будова легень людини повністю відповідає виконуваній ними функції, яку складно переоцінити. Плеврит легень обумовлений запаленням плевральних листків з інфекційних та неінфекційних причин. Захворювання не відноситься до ряду самостійних нозологічних форм, оскільки є ускладненням багатьох патологічних процесів.

Що таке плеврит легень

Плеврит легень - це одне з найскладніших запальних захворювань, що найтяжче протікає у дітей і людей похилого віку. Плевра є серозною оболонкою легені. Вона ділиться на вісцеральну (легеневу) та парієтальну (пристіночну).

Кожна легеня покрита легеневою плеврою, яка по поверхні кореня переходить у парієтальну плевру, що вистилає прилеглі до легені стінки грудної порожнини і відмежовує легеню від середостіння. Плевра, що покриває легені, дозволяє їм безболісно стикатися з грудною клітиною під час дихання.

Легкі – це парний орган. У кожної людини два легені — праве та ліве. Легкі розташовані у грудній клітці та займають 4/5 її об'єму. Кожна легеня покрита плеврою, зовнішній край якої щільно зрощений з грудною клітиною. Легенева тканина нагадує дрібнопористу губку рожевого кольору. З віком, а також при патологічних процесах дихальної системи, тривалому курінні колір легеневої паренхіми змінюється і стає темнішим.

Дихання – це переважно неконтрольований процес, здійснюваний на рефлекторному рівні. За це відповідає певна зона – довгастий мозок. Він регулює темп і рівень глибини дихання, орієнтуючись на відсоток концентрації у крові вуглекислого газу. На ритм дихання впливає робота всього організму. Залежно від частоти дихання уповільнюється чи прискорюється серцевий ритм.

Класифікація захворювання

Залежно від причини виникнення хвороби форми прояву захворювання також можуть відрізнятися і поділяються на:

• Гнійний плеврит - це захворювання, виникнення якого провокує скупчення в плевральній порожнині випоту гнійного характеру. Одночасно відбувається ураження запальним процесом пристінкової та легеневої оболонки.
• Плеврит характеризується ураженням плеври інфекційної, пухлинної чи іншої природи.
• Сухий плеврит зазвичай є ускладненням хворобливих процесів у легень або інших органах, розташованих поблизу плевральної порожнини, або є симптомом загальних (системних) захворювань.
• Туберкульозний плеврит вражає серозні оболонки, що формують порожнину плеври та покривають легені. Основною ознакою захворювання є підвищене виділення рідини чи випадання поверхню плеври фібрину.

По зоні розповсюдження:

• Дифузний плеврит (ексудат переміщається плевральною порожниною).
• Осумкований плеврит (рідина накопичується в одній з ділянок порожнини плеври). Може бути верхівковим, пристіночним, базальним, міжчастковим.

За характером поразки плеврит поділяють на:

• ескудативний – між шарами плеври утворюється та утримується рідина;
• фіброзний - виділення рідини мізерне, але сама поверхня плевральних стінок покривається шаром фібрину (білка).

Плеврит поділяють і характером поширення:

• ним може бути вражена тільки одна легка
• обидві частки (односторонній та двосторонній).

Причини

Потрібно сказати, що хвороба у чистому вигляді трапляється рідко. Наприклад, її причиною розвитку може стати травмування грудної клітки, її переохолодження. У більшості випадків вона супроводжує якесь захворювання або виникає як його ускладнення.

Плеврит легень характеризується утворенням на поверхні плевральних листків фібринозних накладень та/або накопиченням у плевральній порожнині ексудату. Симптоми залежить від форми хвороби.

Найчастіше зустрічаються інфекційні плеврити. Велику роль механізмі розвитку патології грає і сенсибілізація організму. Мікроби та їх токсини призводять до зміни реактивності організму та алергізації плеври. Імунна система починає «посилати» до осередку запалення вироблені антитіла, які, при з'єднанні з антигенами, впливають на вироблення гістамінів.

Близько 70% форм патології обумовлено бактеріальними агентами:

• Стрептококи;
• Пневмококи;
• Мікобактерії туберкульозу;
• Анаероби;
• Гриби;
• Легіонелла;
• Туберкульоз.

Причини неінфекційного плевриту легень такі:

• злоякісні пухлини плевральних листків,
• метастазування в плевру (при раку молочної залози, легені та ін.),
• ураження сполучної тканини дифузного характеру (системний васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак),
• інфаркт легені.

Чи заразний плеврит?Щоб однозначно відповісти на це питання, треба знати причину виникнення самого плевриту. Якщо страждання пов'язане з травмою грудної клітки, то, звісно, ​​такий плеврит незаразний. При вірусної етіології може бути цілком заразним, хоча ступінь контагіозності невисока.

Симптоми плевриту легень

Пацієнти часто пропускають початок плевриту, оскільки його симптоми подібні до звичайної застуди. Однак ознаки цієї патології все ж таки відрізняються від інших респіраторних захворювань. Слід знати, що ознаки різних типів плевриту також різні.

Найпершою і очевидною ознакою плевриту легень є:

• Тяжкий, швидкоплинний, гострий біль у грудях, часто тільки на одному боці, при глибокому диханні, кашлі, переміщенні, чханні або навіть розмові.
• Коли плеврит з'являється у певних місцях на легенях, біль можна відчувати в інших частинах тіла, таких як шия, плече чи живіт.
• Болюче дихання часто провокує сухий кашель, який, своєю чергою, посилює біль.

Швидкість наростання симптоматики також відіграє велику роль:

• для гострих періодів ураження плеври характерний швидкий клінічний зліт;
• для пухлинних та хронічних форм – більш спокійний перебіг хвороби

Як протікає плеврит легень у людей похилого віку? У літньому віці відзначається млявий перебіг та повільне розсмоктування вогнища запалення.

Види плевритів	Опис та симптоми
Сухий	Сухий плеврит розвивається на початковій стадії запального ураження плеври. Найчастіше на даному етапі патології в порожнині легень ще немає інфекційних агентів, а зміни, що виникають, обумовлені реактивним залученням кровоносних і лімфатичних судин, а також алергічним компонентом. Виразний зв'язок болю в грудній клітці з актом дихання хворого: болючі відчуття раптово виникають або значно посилюються на висоті глибокого вдиху. Коли запальний процес стає менш вираженим, біль також зменшується. сухий кашель, який виникає через подразнення фібрином кашлевих плевральних нервових закінчень, а також підвищення температури тіла.
Гнійний	Гнійний плеврит може утворюватися як при безпосередньому ураженні плеври інфекційними агентами, так і при самостійному відкритті абсцесу (або іншого скупчення гною) легені в плевральну порожнину. болі, почуття тяжкості чи повноти у боці, кашель, утруднене дихання, неможливість глибоко вдихнути, задишку, підвищення температури тіла; слабкість.
Ексудативний	У період накопичення ексудату турбують інтенсивні болі в грудній клітці. Симптоми посилюються при глибокому диханні, кашлі, рухах. Наростаюча дихальна недостатність проявляється блідістю шкірних покривів, ціанозом слизових оболонок, акроціанозом. Типово розвиток компенсаторної тахікардії, зниження артеріального тиску.
Туберкульозний	Клінічна картина туберкульозного плевриту різноманітна і тісно пов'язана з особливостями туберкульозного запалення у плевральній порожнині та легенях. У деяких хворих одночасно з плевритом відзначаються інші прояви туберкульозу, особливо первинного (параспецифічні реакції, специфічне ураження бронхів).

Стадії

Запалення плеври розвивається у відповідь на використання хвороботворних мікробів і складається з 3 стадій: ексудації, утворення гнійного відокремлюваного та одужання.

Ексудат - це рідина, що виходить з мікросудин, що містить велику кількість білка і, як правило, формені елементи крові. Накопичується у тканинах та/або порожнинах тіла при запаленні.

1 стадія

На першому етапі під впливом збудника хвороби розширюються кровоносні судини, підвищується ступінь їхньої проникності, посилюється процес вироблення рідини.

2 стадія

Стадія ексудації поступово переходить у стадію утворення гнійного відокремлюваного. Це відбувається у процесі подальшого розвитку патології. На плевральних листках з'являються фібринові відкладення, які створюють тертя з-поміж них при диханні. Це призводить до утворення спайок і кишень у порожнині плеври, що ускладнюють нормальний відтік ексудату, який набуває гнійного характеру. Гнійне відділення складається з бактерій та продуктів їх життєдіяльності.

3 стадія плевриту

На третьому етапі симптоми поступово вщухають, хворий або одужує, або переходить у хронічну форму. Незважаючи на те, що зовнішні симптоми хвороби вщухають і перестають докучати пацієнтові, усередині патологічні процеси поступово розвиваються далі.

Ускладнення

Чим небезпечний плеврит легень? Внаслідок утворення рубців (швартів) блокуються окремі блоки легені, що сприяє меншому забору повітря при вдиху, внаслідок – прискореному дихання.

Запущені форми плевриту можуть призвести до розвитку небезпечних для здоров'я та життя ускладнень – спайок плеври, порушень місцевого кровообігу через здавлювання судин ексудатом, бронхоплевральних нориць.

Основні ускладнення плевриту:

• Гнійне розплавлення плеври (емпієму);
• Спайки плевральної порожнини – наслідок ексудативного плевриту;
• Потовщення листків; фіброзування;
• Зниження дихальної екскурсії легень;
• Дихальна, серцево-судинна недостатність.

Прогноз при таких ускладненнях дуже серйозний: летальність сягає 50%. Ще вищий відсоток гинуть хворих серед літніх та ослаблених людей, маленьких дітей.

Діагностика

При виявленні симптомів слід негайно звернутися до лікаря: за відсутності температури – звернення до дільничного лікаря-терапевта; у разі нестабільного самопочуття чи попутного інфекційного захворювання – у відділення швидкої допомоги

При огляді, хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання, це можна побачити рухом лопаток. При вислуховуванні легень визначається дуже характерний звук тертя плеври. Рентгенографія при гострому сухому плевриті не дає достатньої інформації. Лабораторні аналізи характеризуватимуть основне захворювання.

Після того, як хворому було встановлено діагноз, проводиться забір рідини в плеврі, щоб встановити, яка рідина в ньому накопичується. Найчастіше це ексудат чи гній, у поодиноких випадках – кров. У дітей частіше зустрічається гнійна форма хвороби.

Для діагностики плевриту використовуються такі обстеження:

• огляд та опитування хворого;
• клінічне обстеження хворого;
• рентгенологічне дослідження;
• аналіз крові;
• аналіз плеврального випоту;
• Мікробіологічне дослідження.

Лікування плевриту легень

Якщо вам поставили діагноз «плеврит легень», що це таке, як лікувати захворювання — роз'яснить лікар. При підозрі на плеврит легень, симптоми та все лікування, яке проводилося раніше, аналізується, а пацієнт госпіталізується.

Дивлячись на тип захворювання, призначаються певні медикаментозні препарати, які допомагають усунути запалення, зменшити симптоматику. Але необхідно не тільки пропити пігулки: потрібно правильне харчування, фізичні вправи, щоб відновити органи повністю.

Медикаментозне лікування залежить від причини виникнення плевриту легень, а саме:

• Якщо хвороба спричинена пневмонією чи гострим бронхітом, то лікувати його необхідно антибіотиками;
• Туберкульоз потребує спеціального режиму.
• Проти болю при плевриті використовують препарати з ацетамінофеном або протизапальними засобами, такими як ібупрофен.

Вид препарату залежить від причини захворювання. Якщо воно має інфекційний характер – використовуються антибіотики, якщо алергічний – протиалергенні препарати.

У ранній стадії фібринозного плевриту легень рекомендується напівспиртові компреси, що зігрівають, електрофорез з хлоридом кальцію.

При лікуванні ексудативного плевриту легень фізіотерапію проводять у фазі дозволу (розсмоктування ексудату) з метою прискорення зникнення ексудату, зменшення плевральних спайок.

При загостренні призначають хворим на прогрівання грудей інфрачервоними променями, ультрафіолетове опромінення грудної клітки, щоденні аплікації парафіну. Після стихання гострого запалення – електрофорез кальцію та йоду. Через місяць після одужання показані водні процедури, ЛФК, ручний та вібраційний масаж.

Пацієнтам потрібно приймати збалансоване харчування та вживання великої кількості рідини. Також пацієнту прописують спеціальну дієту, в основі якої лежить багато вітамінів, білків.

Після виписки з лікарні хворим необхідно виконувати дихальну гімнастику, призначену лікарем відновлення повноцінної діяльності легень. Показано помірне фізичне навантаження, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дуже корисна йога. Особливо корисно одужує перебування у хвойному лісі.

Як лікувати плеврит народними засобами

Важливо розуміти, що лікувати плеврит одними тільки народними засобами не можна, оскільки захворювання може швидко прогресувати і призвести до дихальної недостатності та нагноєнню випоту.

Лікування плевриту легенів народними засобами полягає у застосуванні компресів та вживанні настоїв, відварів, настоянок.

1. Від плевриту допомагає буряковий сік. Його вичавлюють зі свіжого коренеплоду, змішують із медом. На 100 г соку потрібно 2 столові ложки меду. Приймають засіб двічі на день після їди. Щоразу потрібно готувати свіжу порцію, склад не потрібно зберігати.
2. Спробуйте лікувати плеврит настій таких трав як: м'ята, сушениця, мати-й-мачуха приймають по склянці тричі на день.
3. Коріння (0,5 ч. л.) та кореневища (0,5 ч. л.) морозника кавказького прокип'ятити в 0,5 л води, щоб після випарювання вийшла склянка рідини. Приймати по 0,5 год. л. тричі на день. Відвар корисний для лікування плевриту, туберкульозу, серцевої недостатності.
4. Мед і сік цибулі змішуємо в рівних порціях (замість цибулі можна взяти сік чорної редьки) одна столова ложка двічі на день для лікування плевриту.
5. Настій листа подорожника великого чи звичайного. На півлітра окропу додається 2 ст. л. сушеної рослини. Рідина фільтрується та п'ється теплою по 100-120 мл 4 рази на добу. Напій нешкідливий, несе загоювальний та антибактеріальний характер.

Профілактика

Дуже проста: необхідно адекватно лікувати первинне інфекційне захворювання, стежити за харчуванням, чергувати фізичні навантаження з якісним відпочинком, не перегріватись і не піддаватися надмірному охолодженню.

Пам'ятайте, що плеврит – наслідок іншого захворювання. Ніколи не переривайте лікування на півдорозі через банальну лінощі або брак часу і завжди намагайтеся уникати ситуацій, які можуть спровокувати інфекційне зараження.

Плеврит - це запальне захворювання плеври, що характеризується утворенням фібринозного нальоту на її листках або рідини в порожнині. Цікаво відзначити, що рідина накопичується в плевральній порожнині при пневмонії та серцевій недостатності у 2 рази частіше, ніж при злоякісних пухлинах.

Виділяють два клінічні різновиди перебігу плевриту: сухий та ексудативний.

Плеврит завжди вторинний. Він є ускладненням багатьох хвороб: пухлинних процесів, пневмонії, алергічних станів, туберкульозу, порушень серцевої діяльності. Головні причини, що призводять до плевритів: гнійно-запальні захворювання у прилеглих або лежачих віддалено органах та тканинах; алергічні захворювання та системні захворювання сполучної тканини; травми грудної клітки; недостатність кровообігу різного походження; тромбоемболія легеневої артерії; нефротичний синдром; цироз печінки; первинні пухлини плеври або метастатична ураження пухлин інших органів; лейкози.

Симптоми плевриту

• Відчуття тяжкості, біль у грудній клітці з боку локалізації плевриту.
• Іррадіація болю в шию, плече; зміна інтенсивності болю при диханні та нахилах тулуба.
• Задишка.
• Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
• Відставання ураженої половини грудної клітки в акті дихання.
• Розширення та вибухання міжреберних проміжків на стороні поразки.

Діагностика плевриту

• Променеві методи діагностики, такі як рентгенографія та комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження серця та плевральних порожнин. Вирішують такі завдання: виключають чи підтверджують присутність випоту, визначають причину випоту, оцінюють динаміку процесу.
• Плевральна пункція. Виконується як термінова процедура при масивній ексудації, що супроводжується усуненням серединної тіні, задишкою.
• Дослідження фізичних та хімічних властивостей плевральної рідини. Розрізняють два види плевральної рідини: трансудат та ексудат. Ексудат є запальною рідиною, а транссудат – застійною. Можливе визначення крові та лімфи (хілоторакс).
• Цитологічне дослідження ексудату. При плевритах пухлинної етіології позитивний результат 50-60%.
• Бактеріологічне дослідження ексудату. Проводиться для підтвердження його туберкульозного походження. Позитивні знахідки при туберкульозі не перевищують 8-14% випадків.
• Біопсія плеври (пункційна голкова біопсія, торакоскопічна біопсія): ефективність достовірної діагностики збільшується до 93% за одночасного проведення мікробіологічного дослідження матеріалу. Для доказу туберкульозу найбільш ефективна біопсія протягом перших двох місяців хвороби, при метастатичному раку та мезотеліомі плеври ефективність методики досягає 95-100%.

Лікування плевриту

Лікування ексудативного плевриту можливе тільки в стаціонарних умовах. Терапія проводиться комплексно та включає:

• Застосування антибіотичних та хімеотерапевтичних препаратів при інфекційному та/або пухлинному генезі захворювання (препарати доцільно застосовувати внутрішньовенно, а також вводити у плевральну порожнину).
• Санування плевральної порожнини шляхом видалення ексудату та промивання розчинами антисептиків.
• Застосування десенсибілізуючих та нестероїдних протизапальних препаратів («Преднізолон» призначають у невеликій дозі, якщо підтверджена туберкульозна або ревматична природа захворювання).
• Підвищення захисних сил організму: постільний режим, організація збалансованого харчування, вживання рідини та кухонної солі в обмеженій кількості; внутрішньовенне вливання препаратів вітамінів груп B і C, плазмозамінних рідин; заняття лікувальною фізичною культурою в індивідуальному порядку, масаж, фізіолікування; киснедотерапія (включає кисневі інгаляції, гіпербаричну оксигенацію, застосування кисневого концентратора).
• Проведення симптоматичної терапії при розвитку ускладнень з боку інших органів та систем організму.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Бутамірат () - Протикашльовий засіб центральної дії. Режим дозування: сироп у вигляді безбарвної прозорої рідини із запахом ванілі приймають внутрішньо перед їжею дорослі по 15 мл 4 рази на добу. При прийомі препарату слід використовувати мірний ковпачок (додається). Мірний ковпачок слід мити та сушити після кожного використання.
• Преноксдіазину гідрохлорид () - Протикашльовий засіб периферичної дії. Режим дозування: таблетки ковтають, не розжовуючи. Середня доза для дорослих становить 100 мг 3-4 рази на добу. (по 1 таб. 3-4 рази на добу). У складніших випадках доза може бути збільшена до 200 мг 3-4 рази на добу. або до 300 мг 3 рази на добу. (по 2 таб. 3-4 рази на добу або по 3 таблетки 3 рази на добу).
• () — має виражену аналгетичну, протизапальну та помірну жарознижувальну дію. Режим дозування: дорослим при пероральному прийомі - по 10 мг кожні 4-6 год, у разі необхідності - по 20 мг 3-4 рази на добу. При внутрішньом'язовому введенні разова доза – 10-30 мг, інтервал між введеннями – 4-6 год. Максимальна тривалість застосування – 2 доби. Максимальні дози: при вживанні або внутрішньом'язовому введенні — 90 мг/добу; для пацієнтів з масою тіла до 50 кг, при порушеннях функції нирок, а також для осіб старше 65 років – 60 мг на добу.

Лікування захворювань органів дихання пов'язане із пошуком етіологічної причини. Це один із принципів терапії – етіотропний вплив.

При плевритах, що ускладнюють пневмонію, причинний фактор усувають антибіотики, при аутоімунному генезі – цитостатичні засоби або преднізолон.

Важливо в рамках комплексного підходу до лікування усувати симптоми захворювання та проводити заходи щодо зміцнення організму в цілому та підвищення його захисних сил. У статті наводяться дані про те, як лікувати плеврит легень.

Антибіотикотерапія

Застосування цієї групи препаратів показано при запальному характері випоту. Зазвичай він пов'язаний із запаленням тканини легень – пневмонії. Існує два види плевриту за хронологічними взаємини з пневмонією.

З урахуванням патогенетичних механізмів плевритів, що супроводжують пневмонію, тільки парапневмонічний випіт має лікуватися із застосуванням антибіотиків. Їх вибір має здійснюватися спочатку емпірично. Після сівби мокротиння або плевральної рідини при необхідності можна скоригувати антибіотикотерапію.

Якщо пневмонія супроводжується плевритом, це означає, що рівень тяжкості клінічних проявів як мінімум середній.Це диктує необхідність парентерального призначення антибіотиків. Які антибактеріальні засоби краще використовувати на етапі емпіричного призначення?

Перша група – цефалоспорини. Найпоширеніші ліки цієї групи – Цефотаксим. Більш сучасний та зручний у використанні – Цефтріаксон. Курс лікування – 7-10 днів. За потреби можливий ступінчастий варіант. При цьому лікування плевриту антибіотиками здійснюється двоетапно: спочатку препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно протягом 3 днів, потім лікують пероральним прийомом.

Замість цефалоспоринів можна використовувати парентеральні форми антибактеріальних засобів пеніцилінового ряду. Слід пам'ятати про можливу появу алергічної реакції на препарати цієї групи.

При рефрактерному перебігу плевриту та пневмонії слід звернутися за допомогою до наступної групи антибактеріальних ліків. Карбапенеми мають найширший спектр своєї протимікробної дії. Тому вони належать до препаратів резерву. Це Меропенем, Іміпінем, Цефепім.

Якщо виявлено, що плеврит пов'язаний із туберкульозом, лікування має здійснювати фтизіатр. Етіотропна терапія включає: Ізоніазид, Етамбутол, Рифампіцин та інші. Перед призначенням схеми лікування слід визначити наявність широкої чи множинної стійкості до ліків.

Як лікувати плеврит у літніх людей?

Пацієнти геріатричного профілю потребують особливого підходу до лікування захворювання. Важлива особливість – корекція дози антибіотиків з урахуванням порушених ниркових та печінкових функцій.

Крім того, дозування антибактеріальних та інших препаратів має бути адекватним у плані взаємодії антибіотика з іншими лікарськими препаратами.Адже пацієнти похилого віку мають велику кількість супутніх хвороб, що диктують необхідність приймати безліч ліків різних груп.

Велика увага має приділятися профілактиці застійних явищ та розвитку тромбоемболії. Для цього призначають дихальну гімнастику, раннє вставання з ліжка, лікувальну фізкультуру.

Симптоматична терапія

При плевриті на перший план виходять виражені болі. Крім того, діагностується задишка (диспное). Дихання пацієнта може бути утруднене через порушення дихальної екскурсії грудної клітки або за рахунок масивного випоту в плевральну порожнину, що стискає легеневу тканину ззовні.

Лікування болю передбачає використання нестероїдних протизапальних засобів.Добре допомагає Ібупрофен, Німесулід, Найз, Диклофенак. Але варто пам'ятати про ульцерогенну дію цих ліків, тому їх приймають при виразковому анамнезі під прикриттям Лансопразолу, Парієту, Омепразолу, Ультопу та інших інгібіторів протонної помпи. Компреси краще для цього не використовувати.

При сильному кашлі слід призначити протикашльові засоби. На сучасному фармацевтичному ринку дуже добре зарекомендував себе Ренгалін. Цей засіб ліквідує кашель за рахунок впливу на брадикінінову ланку патогенезу. Також ефективно діє Кодеїн та його аналоги.

Слід зазначити, що усунення кашлю необхідне лише за вираженого болю та обмеження дихальних рухів у межах сухого плевриту. При випітному плевриті це недоцільно.

Чим лікувати ексудативну фазу плеврального запалення? Болі за наявності випоту пацієнта зазвичай не турбують. Але можливі скарги на задишку, викликану великим обсягом ексудату в плевральній порожнині.

Для усунення цього симптому застосовують. Ця маніпуляція має лікувальну та діагностичну мету. Рідина з плеври спрямовується на цитологічне та біохімічне дослідження.

При завзятій ексудації не можна часто виконувати пункції, оскільки це загрожує розвитком гіпопротеїнемії. Тоді використовується сечогінний препарат. Засіб вибору – будь-який петльовий діуретик. Важливо звернути увагу на супутню подагру. У цій ситуації призначення сечогінних засобів протипоказане.

Хірургічне лікування

Операція необхідна при . Цей стан небезпечний трансформацією в емпієму легень. Для початку виконується пункція плевральної порожнини. У цьому підтверджується гнійний характер випоту. Тоді видаляється ексудат за допомогою дренажної трубки. Більш ніж 1500 мл рідини, прибирати не слід. Інакше це призведе до посилення дихальних розладів.

У точку проколу за допомогою шприца необхідно вводити всередину плевральної порожнини антибактеріальні засоби.Це дозволить ліквідувати причинний фактор – бактеріальну інфекцію. За потреби подібна лікувальна процедура повторюється кілька разів.

За наявності абсцесу легень, що ускладнився гнійним плевритом, слід за допомогою торакотомії ліквідувати вогнище та здійснити адекватний дренаж. Також потрібна системна антибіотикотерапія.

Лікувальна фізкультура та масаж

Виконання комплексів вправ ЛФК при плевриті необхідно для того, щоб мінімізувати ризик виникнення спайок. ЛФК (гімнастика) при віршуючому плевриті дозволяє поліпшити рухливість грудної клітини, інтенсифікувати кровообіг і лімфовідтік у плевральних порожнинах. Це сприятиме тому, що вилікувати плеврит вдасться набагато швидше. При цьому функціональні дихальні порушення пройдуть раніше.

Слід знати, що дихальна та інша гімнастика протипоказана при гострому плевриті, наявності болю, коли запальні зміни ще в самому розпалі. Слід дочекатися стихання патологічного процесу.

Лікувальна фізкультура включає дихальні вправи. Їх можна виконувати за будь-якого режиму. Якщо пацієнту заборонено підніматися з ліжка, можна практикувати дихання з допомогою м'язів черевного преса і діафрагми (діафрагмальне чи черевне дихання). Чи не забороняється виконання простого комплексу рухів ногами, що нагадує обертання педалей велосипеда.

При палатному та вільному режимі можна робити «насосні» вправи. Вони ґрунтуються на нахилах. При цьому пацієнту потрібно нахилитися у здоровий бік, при цьому глибоко вдихнувши. Вихід має бути різким та супроводжуватися поверненням у вихідне положення.

Лікування плеврального запалення має бути комплексним. Тобто адекватна терапія плевриту включає не тільки ін'єкції антибіотиків та протикашльові препарати per os. Використовується дихальна гімнастика, описана вище, та лікувальний масаж.

Масаж при плевриті слід призначати тоді, коли запалення стихне. Зазвичай цей момент визначається при нормалізації температури тіла та зменшенні клінічних проявів. Приблизно на четвертий день після того, як температурна реакція стала нормальною, можна розпочинати курс масажу.

Процедура спочатку не повинна тривати понад 15 хвилин. Масажист зазвичай починає рухи з масування здорової області грудної клітки. При обмеженні рухової активності застосовуються пиляючі рухи грудної стінки, різні елементи, що розтирають. Усі масажні рухи слід виконувати повільно протягом 10 хвилин.

Принаймні зменшення обмеження рухового режиму можна розширювати масажні прийоми.Активно застосовується метод поплескування. Пиляючі рухи відбуваються різкіше і інтенсивніше. Розтирають прийоми повинні йти по ходу міжреберних проміжків. Потрібно масажувати грудну клітину з усіх боків та по всіх площинах.

Після виписки із відділення масаж слід продовжувати в умовах амбулаторного лікування. При цьому рухи масажиста мають бути ще енергійнішими. Можливе підключення вібруючих методик. Для профілактики спайок та швидкого відновлення функцій легень та еластичності грудної клітки масаж синхронізують із дихальними вправами.

Ефективно завершувати сеанс за допомогою стискання. При цьому масажист повинен натиснути на грудну клітину у передній площині (у передньо-задньому напрямку). Це покращує еластичні властивості грудної клітки. Протипоказанням до використання цього прийому є захворювання, що протікають із бронхоспазмом.

Плеврит - це запалення, що розвивається в плеврі - тонкій мембрані епітелію, що покриває легені та вистилає грудну порожнину всередині.

Опис плевриту

Захворювання характеризується появою запальних процесів у плеврі, інтенсивною хворобливістю в грудній клітці під час вдиху, труднощами дихання. Сухий кашель викликає ще сильніші симптоми, болі відчуття віддають в область живота і плечей. Таким чином, біль відчувається по всьому тілу, може виникнути задишка. Через накопичення рідини в порожнині плеври з'являється гарячковий синдром, слабкість, а також підвищення температури до 38 градусів. Поява синюшного відтінку обличчя та здуття шийних вен можуть вказувати на набряк легень.

Причини плевриту

• Слабкий імунітет, який не здатний впоратися з інфекцією. Невелика застуда або переохолодження можуть призвести до запальних процесів у плеврі.
• Захворювання може стати наслідком інших патологій, як пневмонія, туберкульоз, тромбоз, інфаркт.
• Основною причиною плевриту є проникнення інфекції та різних збудників серйозних хвороб – стафілококової, кишкової, трепонем та інших, у кровоносну систему.

Плеврит у дітей

Захворювання є ускладненням пневмонії. Збудниками патології є різні бактерії, у ранньому віці це пневмо- та стрептококи. У дітей старшого віку хвороба може спровокувати алергічні реакції.
Тяжкість патології залежить від характеру хвороби, віку малюка, його імунітету. Плеврит може бути одностороннім, якщо він гнійний, або двостороннім, якщо він є серозним. Визначити захворювання в дітей віком буває важко, оскільки симптоми дуже різноманітні: може виникнути задишка, температура, погіршення загального стану.
У терапії використовують нестероїдні протизапальні медикаменти, глюкокортикостероїди, анальгетики, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру.

Класифікація плевриту

Існують такі види плевриту, залежно від характеру захворювання:

• Інфекційний – спровокований різними збудниками.
• Неінфекційний - розвинений через іншу патологію, наприклад, ревматизм, рак легенів.
• Ідіопатичний – з'являється з нез'ясованих причин.

Форми плевриту за наявності рідини в плеврі:

• Ексудативний. Якщо рідини в надлишку, це заважає вільному диханню. У порожнині можуть бути гній, лімфа або кров, які при лікуванні необхідно видалити. Гнійна схожа на ексудативну форму, терапія обох випадків схожа.
• Фібринозний. Характерний сухий кашель з невеликими виділеннями, болючість у грудях, тілі, занепад сил. Фібринозний тип розвивається за недостатності рідини, викликає дискомфорт при диханні. Така форма названа через білки фібрину, який утворюється на поверхні плеври.

Виділяють такі стадії плевриту:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний.

Ускладнення та наслідки плевриту

Результат хвороби залежить від причин її виникнення. У разі хронічного перебігу патології. Не виключено розвиток спайкових процесів у порожнині плеври. Спайки обмежують рухливу здатність легень, знижують дихальний об'єм. Також може статися заростання порожнини плеври із сполучнотканинними волокнами, що у свою чергу призводить до дихальної недостатності.
Хвороба може спровокувати заростання щілин між порожнинами, виникнення масивних шварт, ущільнення листків, а також розвиток патологічного процесу – пневмосклерозу. Неліковане захворювання може призвести до інтоксикації. Гнійна форма потребує хірургічного втручання. З найсерйозніших наслідків плевриту можна відзначити онкологічні хвороби, некроз тканин.
Прогноз плевриту при вчасно проведеній та адекватній терапії цілком сприятливий.

Інформація має довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Плевра- Це гладка серозна оболонка, що покриває поверхню легень. За структурою вона складається з двох листків - внутрішнього та зовнішнього, між якими розташована плевральна порожнина. Внаслідок інфекційного, вірусного або пухлинного ураження проникність плеври стає вищою, що призводить до порушення обміну між листками плеври та скупчення рідини в плевральній порожнині. Поступово накопичуючись, плевральна рідина стискає легені, серце, що призводить до серйозних наслідків.

Причини виникнення плевриту

Інфекційну форму захворювання здатна викликати: пневмонія при проникненні хвороботворних організмів з легень у стінки плеври; перенесення інфекції кров'ю з інших уражених органів; пряме попадання мікроорганізмів у плевру під час поранення.

Неінфекційний плевритпровокують онкологічні захворювання, ревматологічні хвороби, гострий панкреатит, інфаркт легені, серйозні травми у грудях, інфаркт міокарда, термінальна стадія ниркової недостатності.

Симптоми плевриту

• Больові відчуття з боку грудної клітки, де запалена плевра.
• Посилення больових відчуттів під час вдиху або кашлю.
• Підвищена температура тіла (понад 38 градусів).
• Тяжкість у грудях.
• Задишка.
• Поверхневе прискорене дихання.
• Загальне нездужання та відчуття слабкості.
• Підвищене потовиділення.
• Прискорене серцебиття
• Вимушене становище напівсидячи: неможливість лежати

Діагностика плевриту

Діагностика включає збирання скарг пацієнта, аналіз розвитку захворювання, огляд грудної клітки, шкіри, прослуховування дихання через фонендоскоп. Щоб визначити тяжкість хвороби, її причину та стадію, проводять додаткові діагностичні заходи:

• Загальний аналіз крові .
• Аналіз крові на біохоімію.
• Рентгенографія легень.
• Комп'ютерна томографія.
• УЗД порожнини між внутрішньою та зовнішньою частиною плеври.
• Пункція рідини у плеврі та її подальше дослідження.
• Торакоскопія. Під час процедури оглядають порожнину або беруть біопсію.

Плеврит лікується комплексно залежно від тяжкості захворювання та причини, що викликала запалення зовнішньої оболонки легень. Після проведення діагностики лікар визначає обсяг та напрямок терапії: насамперед потрібно виявити причини, що викликали плеврит.

• Якщо хвороба має інфекційний характер, призначається антибактеріальна терапія. Щоб прискорити процес одужання, лікар призначає симптоматичне лікування: знеболювальні, якщо у пацієнта виражений больовий синдром, та препарати, які допомагають організму впоратися з розсмоктуванням фібрину у плевральній порожнині.
• При сухій формі запалення плеври із кашлем пацієнти приймають протикашльові препарати. Нерідко частиною лікування є ліки, які сприяють виведенню токсинів із організму, допомагають нормалізувати роботу органів. В окремих випадках (залежить від характеру захворювання, що спричинив плеврит) призначають імуностимулюючі засоби, антибактеріальну терапію, прийом глюкокортикостероїдних гормонів, протитуберкульозних препаратів, хіміотерапію.
• Якщо рідина заважає пацієнтові дихати, викликає задишку, лікар виробляє плевральну пункцію, яка видаляє з порожнини плеври патологічний вміст. Після процедури область промивається антисептичними засобами, вводять туди антибіотики. У крайніх випадках при тяжкій формі плевриту проводять хірургічне втручання: уражені ділянки зовнішньої оболонки легень оперативно вирізають.

Щоб вчасно зупинити хворобу та не отримати ускладнень, таких як хронічний плеврит, дихальна недостатність чи сепсис, важливо звернутися до професіонала. Працівники "Вітамед" проведуть якісну діагностику пацієнтам з плевритом, призначать адекватне лікування та здійснять моніторинг захворювання у процесі одужання.