Гостра серцева недостатність інсульту. Інсульт та серцева недостатність

Серцева недостатність це один із тяжких патологічних станів організму. У такому стані серце не виконує весь обсяг необхідної роботи, внаслідок чого тканини організму зазнають кисневого голодування. Найважче ускладнення серцевої недостатності – порушення мозкового кровообігу, що може призвести до інсульту.

Гостра серцева недостатність – це стан, який виникає миттєво. Цей термінальний стан може легко призвести до смерті. Важливо знати симптоми цього стану та вміти його попередити та під час надати необхідну допомогу.

Причиною гострої серцевої недостатності може стати інфаркт міокарда, порушення коронарного кровотоку, тампонада серця, перикардити, інфекції та багато іншого.

Напад різко виникає і розвивається протягом кількох хвилин. У цей час хворий відчуває різку нестачу кисню, виникає відчуття здавлювання грудей. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку. Ці симптоми часто супроводжуються втратою свідомості, набряком легень, інфарктом міокарда чи гіпертонічним кризом.

Якщо ви помітили у людини такі симптоми, варто надати їй необхідну допомогу. Перше, що потрібно зробити, це викликати швидку допомогу. Необхідно забезпечити приплив свіжого повітря до хворого, звільнити його від одягу, що стискає.

Хорошу оксигенацію забезпечить прийняття хворим певної пози: необхідно посадити, опустити ноги вниз, руки покласти на підлокітники. У такій позі в легені надходить велика кількість кисню, що іноді допомагає усунути напад.

Якщо шкіра ще не набула синюватого відтінку і відсутня холодний піт, можна спробувати купірувати напад таблеткою. Це заходи, які можна провести до приїзду швидкої. Купірувати напад та попередити ускладнення можуть лише кваліфіковані фахівці.

Одним із ускладнень гострої серцевої недостатності може стати інсульт. Інсульт – це руйнування тканин мозку, внаслідок попереднього крововиливу або гострого припинення кровотоку. Крововилив може статися під оболонки головного мозку, в його шлуночки та інші місця, те саме стосується і ішемії. Від місця крововиливу чи ішемії залежить подальший стан організму людини.

Спровокувати інсульт можуть різні фактори. Якщо інсульт стіл причиною крововиливу, такий інсульт називають геморагічним. Причиною такого виду інсульту може стати різке підвищення артеріального тиску, атеросклероз судин мозку, хвороби крові, черепно-мозкові травми тощо.

Ішемічний інсульт можуть спровокувати тромбози, сепсис, інфекції, ревматизми, ДВС-синдром, різке зниження кров'яного тиску, внаслідок гострої серцевої недостатності та багато іншого. Але так чи інакше це причини пов'язані з порушенням роботи серцево-судинної системи.

Якщо у хворого різко підвищується артеріальний тиск, збільшується приплив крові до голови, виступає піт на лобі, можна говорити про виникнення геморагічного інсульту. Це все супроводжується втратою свідомості, іноді блювотою та паралічами на одній стороні тіла.

Якщо ж хворий відчуває запаморочення, біль голови, загальну слабкість, то це можуть бути симптоми ішемічного інсульту. У цьому виді інсульту втрати свідомості може бути, а паралічі розвиваються повільно. Ішемічний інсульт супроводжує падіння артеріального тиску, непритомність, відзначається блідість шкіри хворого.

Якщо ви помітили такі симптоми, негайно спричиняйте швидку допомогу. Укладіть хворого на горизонтальну поверхню, забезпечте вільне дихання. Голову хворого необхідно повернути на бік – профілактика западання язика та придушення блювотними масами.

До ніг бажано покласти грілку. Якщо до приїзду швидкої Ви помітили відсутність дихання та зупинку серця у хворого, необхідно терміново провести непрямий масаж серця та штучне дихання.

Гостра серцева недостатність, інсульт – це загрозливі для життя стану. Неможливо простежити їх появою і дуже погано подаються лікуванню. Тому найважливішим завданням, що стоїть маємо, є профілактика цих станів.

Ведіть здоровий спосіб життя, не зловживайте лікарськими засобами, уникайте стресів і стежте за своїм здоров'ям.

Міністерство освіти та науки РФ

Федеральна державна бюджетна освітня установа

вищої професійної освіти

"Забайкальський Державний університет"

Гуманітарно-технічний коледж

Безпеки Життєдіяльності

на тему: «Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті»

Виконала:

студентка 1 курсу

Кузнєцова Юлія

ДМК ЗабДУ

Перевірила:

Баширова Є.А

Вступ

Серцева недостатність

1.1 Симптоми гострої серцевої недостатності

1.2. Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності

Інсульт

1 Симптоми інсульту

2 Перша медична допомога при інсульті

Висновок

Вступ

Нині у Росії дуже гостро стоїть демографічна проблема. Країна, територія якої становить 1/6 частину суші всієї планети, має населення лише близько 140 млн. чоловік, причому це населення постійно скорочується. Дамо спокій проблемам народжуваності та імміграції, про які і так сказано занадто багато. Спробуємо розглянути проблему втрат населення через нещасні випадки та хвороби, так звану проблему передчасної смерті. У середньому у країні щорічно, за даними різних джерел, передчасною смертю гинуть до 2 мільйонів росіян. Це дуже багато. Однією з найпоширеніших причин передчасної смерті є надання першої допомоги хворому (постраждалому). Від цього гине, за різними даними, від 1/3 до 3/5 усіх, хто стає жертвою нещасного випадку чи гострого нападу хвороби.

Ось чому важливо вміти надати першу допомогу людині, життю якої загрожує небезпека. Сьогодні ми з вами вивчимо надання першої допомоги при гострій серцевій недостатності та інсульті.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), захворювання серцево-судинної системи серед населення планети є одним із головних факторів ризику, що негативно впливають на здоров'я людини. Це повною мірою стосується і населення нашої країни, зокрема до підростаючого покоління. Так, за даними статистики, серед учнів, які закінчують навчання у школі, кожен четвертий має відхилення у роботі серцево-судинної системи. Згадаймо коротко про неї.

1. Серцева недостатність

Всупереч поширеній думці, серцева недостатність не є хворобою серця. Серцевою недостатністю називається стан, що виникає внаслідок різних причин, при якому послаблюється скорочувальна здатність серцевого м'яза (міокарда) і серце втрачає здатність забезпечувати організм необхідною кількістю крові. Синдром серцевої недостатності ускладнює багато захворювань серцево-судинної системи, особливо ж часто захворювання розвивається у людей, які страждають на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу. Серцева недостатність у багатьох випадках знижує якість життя або може спричинити смерть людини.

1.1Симптоми гострої серцевої недостатності

Прояви залежать від стадії ГСМ та основного захворювання. На початку спостерігається застій крові в легенях (мале коло кровообігу), що призводить до розвитку гострої легеневої недостатності (набряк легень). У разі не надання першої допомоги наростає набряк легень, виникає утруднення газообміну в альвеолах, що веде до кисневого голодування та посилення стану хворих, наростання симптомів ГСМ.

У розвитку ГСМ спостерігають три стадії:. Провісники. Посилюється задишка (на вдиху), хворі не можуть прийняти горизонтальне положення (лягти). Виникає покашлювання, відчуття браку повітря, садіння за грудиною після помірного фізичного навантаження. . Серцева астма. У хворих з'являється свистяче прискорене дихання, кашель із задухою, страх смерті. Вони приймають у ліжку вимушене становище – напівсидячи. Шкірні покриви синюшні (ціаноз). Артеріальний тиск підвищується, є тахікардія, холодний піт. При огляді чітко видно набряклі шийні вени. . Набряк легенів. Як правило, розвивається раптово. Наростає набряк легень та серцева астма. Стан хворих посилюється. На губах з'являється піниста, іноді з рожевим відтінком мокротиння, що говорить на користь наростання набряку легень. Всі інші ознаки серцевої астми є.

Є три варіанти перебігу цієї стадії:

блискавичне – хворі гинуть протягом 2-3 хвилин;

гостре – смерть настає від 30 хвилин до 2-3 годин;

затяжне - летальний кінець протягом 24 годин і більше;

ОСН - важка патологія, хворі мають бути госпіталізовані у відділення реанімації у терміновому порядку.

Симптоми ГСМ потрібно знати, як самим хворим, так і їхнім родичам, щоб вчасно надати першу медичну допомогу ще на долікарському етапі.

Найчастіше гостра серцева недостатність розвивається вночі. Хворий раптово прокидається від відчуття нестачі повітря, сідає у ліжку. Задишка наростає, з'являється кашель з відходженням світлого пінистого мокротиння, часом з домішкою червоної крові. Швидко настає виражена загальна слабкість, занепокоєння. Виступає холодний липкий піт, шкіра набуває попелясто-синього кольору. Особливо синюшними стають губи. Якщо процес переходить у набряк легень, стан хворого ще більше погіршується. Вищеописані симптоми прогресують. Дихання стає клекотливим, виділяється рясна пінисте мокротиння. Задишка змінюється задухою. Шийні вени набухають. У цьому свідомість, зазвичай, залишається ясним.

1.2 Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності

При виникненні гострого болю за грудиною, що не зникає після прийому нітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку допомогу. З ретельного обстеження хворого, що включає електрокардіографію, можна розпізнати захворювання. До прибуття лікаря хворому забезпечують максимальний фізичний та психічний спокій: його слід укласти, наскільки можна заспокоїти.

Розлади серцевої діяльності.

Перш за все, хворого слід укласти в горизонтальне положення на спині з піднятими ногами, підклавши під ноги 2 подушки, а під голову тільки валик з рушника або маленьку подушечку (якщо хворий знепритомнів, то укладати його краще на тверде покриття, наприклад на застелену ковдрою підлогу ). При скарзі хворого на загрудинний біль необхідно якнайшвидше дати йому під язик 1 таблетку або 2 краплі 1% розчину (на шматочку цукру або на пробці від флакона) нітрогліцерину. Після цього в очікуванні дії нітрогліцерину (2-4 хв) або відразу (якщо є кому це зробити) треба викликати по телефону швидку допомогу та визначити дії, які можливі до її прибуття.

Якщо у хворого вже були подібні стани, то виконуються рекомендації, отримані на цей випадок від лікаря раніше.

Часті скорочення серця.

У поведінці оточуючих хворого осіб повинно бути суєти, паніки; хворому створюють умови спокою в зручному для нього положенні (лежачи або напівсидячи), пропонують прийняти наявні будинки заспокійливі засоби - валокордин (40-50 крапель), препарати валеріани, собачої кропиви і ін., що саме по собі може припинити напад. До прийомів, які можуть сприяти припиненню нападу, належать швидка зміна положення тіла з вертикального на горизонтальне, напруження протягом 30-50 с, викликання блювотного рефлексу пальцевим роздратуванням глотки. Існують інші прийоми, але їх виконує тільки лікар.

Неритмічні скорочення серця.

При болях у грудях до прибуття лікаря хворого слід укласти в ліжко, дати йому під язик одну таблетку нітрогліцерину. Якщо екстрасистолія виникає не вперше, то в період її почастішання виконують рекомендації лікаря, отримані від нього раніше. Слід мати на увазі, що часті екстрасистоли не завжди вимагають лікування спеціальними протиаритмічними засобами. При надшлуночковій екстрасистолії нерідко ефективнішим буває застосування заспокійливих засобів (валокордину, препаратів валеріани, собачої кропиви, тазепаму). Програму правильного лікування може визначити лише лікар.

Миготлива аритмія - повна неритмічність серцевих скорочень через хаотичне виникнення імпульсів збудження в різних ділянках передсердь.

Тактика першої допомоги практично така сама, як і при пароксизмальній тахікардії. Повинне бути виключено вживання хворим на каву, чай, куріння. Якщо хворий приймав до нападу лікарські препарати, то крім засобів лікування стенокардії (нітрогліцерин, нітронг, нітросорбід тощо) всі медикаменти негайно скасовують. Особливо неприпустимий до прибуття лікаря прийом таких ліків, як кофеїн, еуфілін, ефедрин, серцеві глікозиди.

2. Інсульт

серцевий недостатність інсульт допомога

Інсульт – це гостре порушення кровопостачання головного мозку, що призводить до порушення неврологічних функцій – функцій, які контролюються головним мозком, наприклад – рух та мовлення, зір та слух.

Існує два основних типи інсульту:

· ішемічний інсульт – причиною є припинення (блокада) кровопостачання певної області головного мозку.

· геморагічний інсульт – причиною є крововилив із кровоносних судин у головний мозок, його оболонки або шлуночки головного мозку.

Причиною обох типів інсультів є ушкодження клітин мозку (нейронів).

Найчастіше зустрічається ознака інсульту - це одностороння слабкість кінцівок (руки та ноги) та однієї сторони тіла (геміпарез або геміплегія).

Обличчя може стати асиметричним – щічка може звисати на один бік, опускається один кут рота. Неможливість вимови слів і речень при збереженні розуміння зверненого мовлення або багатослівне безладне мовлення за відсутності розуміння мови оточуючих.

Деякі інсульти вражають області мозку, які відповідають за рівновагу та координацію рухів. У цих випадках з'являється нестійкість при ходьбі або сидячи в положенні.

2.1 Симптоми інсульту

Клінічна картина ішемічного інсульту представлена симптомами раптового випадання функції певного відділу мозку. Вони визначаються тим відділом мозку, який уражений ішемією, обсягом ушкодження. У більшості випадків симптомами, які виникають у пацієнтів, є порушення мови, рухових та чутливих функцій зору на одній стороні.

Рухові порушення

Слабкість чи незручність рухів з одного боку тіла, повні чи часткові. Одночасний двосторонній розвиток слабкості у кінцівках. Порушення ковтання. Порушення координації.

Порушення мови

Порушення розуміння чи використання мови. Порушення читання та письма. Порушення рахунку. Змащеність мови.

Чутливі порушення

Зміни чутливості з одного боку тіла, повне чи часткове. Зорові - зниження зору одне око, повне чи часткове. Випадання правої чи лівої половини поля зору. Двостороння сліпота. Двоїння перед очима.

Вестибулярні

Відчуття обертання предмета.

Порушення поведінки та пізнавальних функцій

Важко одягатися, зачісуватися, чистити зуби тощо; порушення орієнтації у просторі; порушення копіювання малюнків, наприклад, годинника, квітки або кубиків, що перетинаються (порушення зорово-просторового сприйняття). Порушення пам'яті.

Увага!

Три основні прийоми розпізнавання симптомів інсульту (УЗП):

У - Попросіть постраждалого Усміхнутися.

З - Попросіть його ЗАМОВИТИ. Попросити вимовити просту пропозицію. Складно. Наприклад: «За вікном світить сонце»

П - Попросіть його підняти обидві руки.

Увага - ще один спосіб розпізнати інсульт (крім вищезгаданих): попросіть постраждалого висунути мову.

Якщо мова кривої чи неправильної форми і западає набік, це теж ознака інсульту. Якщо Ви відзначили у постраждалого проблему з виконанням цих завдань, негайно викликайте швидку та опишіть симптоми медикам, які прибули на місце.

2 Перша медична допомога інсульту

Якщо постраждалий не може виконати якесь із цих завдань, необхідно негайно викликати швидку допомогу та описати симптоми медикам, які прибули на місце. Навіть якщо симптоми припинилися (, тактика має бути одна - госпіталізація швидкої допомоги; літній вік, кома не є протипоказаннями госпіталізації.

Хворого не можна турбувати. Тому попросіть піти тих родичів та близьких людей, хто реально допомогти не може.

Укладіть хворого так, щоб голова та верхня частина тулуба були підняті, розстебніть комір для полегшення дихання. Необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, відкрити кватирку. Якщо у хворого виникло блювання, поверніть його голову набік і очистіть ротову порожнину хусткою або марлею.

Одним із проявів гострого інсульту може бути епілептичний напад. Людина втрачає свідомість, і за кілька секунд у неї починаються судоми, які тривають кілька хвилин. Іноді судомні напади повторюються, слідуючи один за одним. Що робити у цьому випадку? Поверніть хворого на бік, підкладіть йому під голову подушку (якщо це сталося вдома), згорнутий у валик одяг або сумку (якщо це сталося поза домом). Притримуючи голову руками, постійно витирайте хусткою піну, що виділяється з рота, щоб вона не потрапила в дихальні шляхи. Для того, щоб хворий не прикусив язика, між зубами вставте гребінець або паличку, обгорнуті хусткою. У жодному разі не можна з силою утримувати руки та ноги, намагатися розтиснути зведені судомою пальці, а тим більше навалюватися на хворого всім тілом. Це може призвести до посилення нападу, випадкових вивихів та переломів. Руки та ноги хворого слід лише злегка притримувати, щоб він не травмував себе та оточуючих. Категорично забороняється користуватись нашатирним спиртом! Він може викликати зупинку дихання, а пролитий поспіхом, з необережності - важкі опіки.

Не можна переносити хворого під час нападу. Якщо у нього не промацується пульс, зупинилося серце і припинилося дихання, негайно почніть непрямий масаж серця та штучне дихання "рот у рот" або "рот у ніс". Все інше – завдання швидкої медичної допомоги.

Якщо хворий із якихось причин залишився вдома, головне – забезпечити правильний догляд. Ліжко має бути рівним, без складок. Для профілактики утворення контрактур (тугорухливості) паралізовані кінцівки укладають певним чином. Руку кладуть на подушку, випрямляють і відводять убік так, щоб вона та плечовий суглоб знаходилися на одному рівні в горизонтальній площині. Пензель повертають долонею вгору, пальці випрямляють і розводять. Щоб утримати руку в такому положенні застосовують мішечки з піском і лонгетки. Під колінний суглоб паралізованої ноги підкладають валик із вати. Стопу утримують під кутом 90 градусів за допомогою гумової тяги або упору дерев'яний ящик. Якщо хворий лежить на здоровому боці, то руку мають уздовж тулуба або згинають під кутом 90 градусів на подушці. Ногу згинають у тазостегновому та колінному суглобах, під неї підкладають подушку. Положення хворого на боці та на спині змінюють кожні 2 години.

Висновок

Гостра серцева недостатність - ситуація за якої у стислі терміни значно зменшується кровопостачання організму через зниження скорочувальної функції лівого желудочка. Серед причин, що ведуть до розвитку гострої серцевої недостатності, перше місце займає інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда розвивається в результаті обтурації просвіту судини кровопостачальної міокард (коронарна артерія). Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу (крововиливи та ін), що викликає загибель мозкової тканини.

З погляду сучасної медицини інсульт - це тяжка і дуже небезпечна судинна поразка центральної нервової системи.

Відомо, що головному мозку для підтримки життєдіяльності необхідний постійний приплив збагаченої киснем артеріальної крові. Клітини мозку дуже чутливі до нестачі кисню і його швидко гинуть. Тому природа створила велику мережу мозкових артерій, які забезпечують інтенсивний кровообіг. При закупорці або розрив цих судин і відбувається інсульт, тобто загибель будь-якої ділянки головного мозку.

Отже, практично будь-яка критична ситуація, що закінчується раптовою смертю, є свідченням негайної допомоги. При цьому, чим раніше вона розпочата, тим ймовірнішим є успіх. Кілька хвилин, що відокремлюють критичний стан небезпечний для життя, не залишають часу на розмови, роздуми та очікування: при термінальному стані мінімальна, але своєчасно надана допомога буває ефективнішою за найскладніші лікарські заходи, що проводяться через тривалий час після клінічної смерті. Оскільки на місці події не завжди може виявитися медпрацівник, знати основні прийоми надання першої медичної допомоги та вміти їх правильно застосувати має кожна доросла людина.

Список використаної літератури

· http://www..aspx?id=511186

В· https://www.yandex.ru/

·https://ua.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_% D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

·http://ecosunhouse.com/sidebar/article/infarkt-i-insult

РЕФЕРАТ

на тему: «Перша допомога при гострій серцевій недостатності, інсульті»

учні 11 А класу

Будник Сергій Володимирович

м. Салават, 2015 р.

2.Причини гострої серцевої недостатності

3.Як визначити ОСН

4.Надання першої допомоги при ОСН
5.Профілактика ОСН

9.Як розпізнати напад інсульту

10.Перша допомога при інсульті

1.ОСН

Надзвичайно важливо, щоб перша допомога при серцевій недостатності прийшла вчасно, оскільки це дуже поширене явище серед людей з порушеннями діяльності серцево-судинної системи. Виявляється цей стан різким зниженням притоку кисню до тканин внаслідок порушення нормальної серця.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності має бути надана безпосередньо на місці нападу, оскільки це допоможе виграти час до прибуття швидкої допомоги. Основні завдання при купіруванні гострої серцевої недостатності на будь-якому етапі – це усунення зайвого навантаження серця та перерозподіл крові з легеневого кола.

Гостра серцева недостатність - стан (нерідко з'являється протягом кількох хвилин), коли серце неспроможна перекачати всю кров, що протікає (незважаючи на задовільний наповнення венозною кров'ю) і забезпечити кровообіг в організмі через зниження скорочувальної здатності міокарда внаслідок порушення структури серця або судин.

Причини ГСМ

Розрізняють первинні та вторинні причини, хоча подібна класифікація має умовний характер. Найчастіше спостерігається змішаний тип порушень.

До первинним - відносяться ураження міокарда при гострих інфекційних захворюваннях (грип, ревматизм, кір та скарлатина у дітей, гепатит, черевний тиф) та отруєння токсичними отрутами (чадний газ, окис вуглецю, хлор, метиловий спирт, харчові отруєння). У умовах виникає гостре запалення чи дистрофія м'язових клітин, порушується постачання киснем і поживними речовинами, дають енергію. Порушення нервової регуляції погіршує стан міокарда.

Вторинними вважаються причини, які безпосередньо не впливають на м'яз серця, але сприяють перевтомі та кисневому голодуванню. Такі стани виникають під час нападів порушення ритму, гіпертонічному кризі, при вираженому атеросклеротичному пошкодженні коронарних судин.

Як визначити гостру серцеву недостатність

На перший погляд, гостра серцева недостатність повинна мати ознаки ураження серця. Але в цій ситуації переважають ознаки набряку легенів. Пов'язано це з тим, що серцевий м'яз не справляється з перекачуванням крові до периферії, а венозна кров застою. Все це посилює тиск у судинній системі, внаслідок чого рідина пропотіває у тканині, у тому числі й у легені.

Основні ознаки серцевої недостатності:

1. Наростання задишки. Відбувається це досить швидко.

2. Хворий змушений приймати зручніше для дихання положення тіла: напівсидячи з опущеними ногами.

3. Шкіра бліда, кінцівки холодні, синюшні.

4. Кашель з пінистим рожевим мокротинням.

5. Підвищення, та був зниження АТ.

6. Тахікардія, часте поверхневе дихання.

Надання першої допомоги при ОСН

Якщо виникла така ситуація, людині необхідно надати допомогу, оскільки невідкладні заходи можуть врятувати їй життя. Госпіталізація обов'язкова, тому виклик лікарів має бути здійснений відразу після виникнення симптомів.

1. Викликати швидку допомогу.

2. Посадити постраждалого таким чином, щоб спина була максимально піднята, під спину потрібно покласти подушки.

3. Подбати про те, щоб людина отримувала якнайбільше свіжого повітря.

4. Дати андипал (1 таблетка), корвалол (при тахікардії) або настойку валеріани (1 крапля на рік життя)

5. Накладення джгутів на кінцівки. При цьому одна кінцівка має бути вільна від джгута. Вільну кінцівку слід періодично змінювати, щоб не виникло тривале здавлення кінцівки. Міняти джгут потрібно якомога частіше, але не рідше ніж за годину.

6. Якщо сталася зупинка серця, необхідно виконувати серцево-легеневу реанімацію.

Серцево-легенева реанімація

Для початку виконується сильний прекардіальний удар у ділянку серця. Потім виробляються ритмічні натискання на груди руками з частотою близько 100 хв. Спільно з компресією серця потрібно виконувати штучне дихання. Для цього потрібно укласти людину, закинути її голову і щелепу висунути вперед. Потім потрібно потерпілому відкрити рота і затиснути його ніс пальцями. Потрібно виконувати вдихи по відношенню до компресії грудей як 2:15.

Профілактика ОСН

Кращими ліками від серцевої недостатностіє її профілактика. Як ми бачили, синдром серцевої недостатностів більшості випадків виникає як ускладнення того чи іншого з аболювання серцево-судинної системи. Тому регулярні профілактичні огляди у кардіолога, своєчасне та правильне лікування артеріальної гіпертонії, профілактика атеросклерозута інших серцево-судинних захворювань дає чималі шанси уникнути синдрому серцевої недостатності. Крім того, і це теж стосується кожної людини, необхідно уникати надмірних навантажень на серці. Серце людини має величезні потенціали: при тому, що в стані спокою воно в середньому перекачує близько 5 літрів крові за хвилину, допустимий рівень навантаження для нього – 30 літрів! У шість разів більше! Здавалося б, що перевантажити його просто неможливо. Однак ми робимо це постійно, самі не помічаючи того. Найкращою профілактикою серцевої недостатності, як і більшості хвороб серцево-судинної системи, Служить те, що давно відомо всім під назвою «здоровий спосіб життя». Правильне харчування, свіже повітря, відсутність шкідливих звичок, фізична активність, стійкість до стресів, впевненість у собі та світле ставлення до світу – ось що робить серце здоровим та сильним.

Інсульт

Інсульт – це швидкоплинне порушення функцій головного мозку через порушення у його кровопостачанні. Коли виникає гостра серцево-судинна недостатність, то страждають різні органи, яким не вистачає кисню. Першою на кисневе голодування відгукується нервова система. Внаслідок цього може розвинутися інсульт. При інсульті на фоні гострої серцево-судинної недостатності необхідно максимально швидко відновити насосну функцію серця, оскільки подальше обмеження кисню призведе до посилення симптоматики.

Причини інсульту

Усі чинники ризику поділяють кілька категорій – прихильні, поведінкові і «метаболические».
До сприятливих факторів відносяться аспекти, які не підлягають корекції:

вік (частота інсультів збільшується після 50 років та зростає з кожним роком);
стать (у чоловіків після 40 років ризик розвитку інсультів вищий, ніж у жінок);
сімейний анамнез та спадкова схильність.

Поведінковими факторами, що сприяють розвитку інсультів, є:

куріння (збільшує ризик інсультів вдвічі);
психологічні чинники (стреси, депресія, втома);
прийом алкоголю, наркотиків та лікарських препаратів (оральних контрацептивів);
надмірна вага та ожиріння;
атерогенна дієта;
фізична активність (гіподинамія підвищує ризик ішемічних інсультів).

Ознаки інсульту

Можуть включати один або кілька симптомів:
■ слабкість, параліч (нездатність рухатися) або оніміння обличчя або кінцівок на одній стороні тіла;
■ різке погіршення зору, розмиття зображення, особливо на одне око;
■ несподівані складнощі мови, невиразна мова, мова, що западає, відхилення мови в одну строну;
■ несподівані труднощі у розумінні мови;
■ раптові труднощі ковтання;
■ незрозумілі падіння, запаморочення або втрата рівноваги. Увага: якщо людина не вживала алкоголь, але поводиться як п'яний - даний симптом може говорити про розвиток інсульту. Наявність алкогольного сп'яніння також не виключає розвитку інсульту. Уважніше ставтеся до людей, які виглядають як п'яні - можливо ви зможете врятувати чиєсь життя!
■ раптовий сильний (найсильніший у житті) головний біль або новий незвичайний характер головного болю без певної причини;
■ сонливість, сплутаність свідомості чи втрата свідомості.

Раптова поява будь-якого з цих трьох симптомів свідчить про можливість інсульту. Потрібно терміново викликати швидку допомогу! Краще переоцінити тяжкість та небезпеку стану хворого, ніж недооцінити!

При оцінці стану хворого майте на увазі наступне:
– Інсульт може змінити рівень свідомості людини.
- У багатьох випадках за інсульту «нічого не болить»!
- Жертва інсульту може активно заперечувати свій хворобливий стан!
- Жертва інсульту може неадекватно оцінювати свій стан та симптоми: орієнтуйтеся на свою суб'єктивну думку, а не на відповідь хворого на запитання «Як він почувається і що його турбує?»

Як розпізнати напад інсульту

1. Попросіть людину посміхнутися. При інсульті посмішка виходить «кривою», оскільки м'язи одного боку обличчя слухаються набагато гірше.

2. ЗАМОВИТЕ з ним і попросіть відповісти на просте запитання, наприклад: «Як тебе звуть?» Зазвичай у момент мозкової катастрофи людина неспроможна вимовити навіть своє ім'я.

3. Запропонуйте йому підняти обидві руки одночасно. Як правило, із цим завданням хворому впоратися не вдається, руки не можуть піднятися на один рівень, оскільки одна сторона тіла слухається гірше.

Гостра серцева недостатність, інсульт

Якщо шкіра ще не набула синюватого відтінку і відсутня холодний піт, можна спробувати усунути напад таблеткою нітрогліцерину. Це заходи, які можна провести до приїзду швидкої. Купірувати напад та попередити ускладнення можуть лише кваліфіковані фахівці.

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

- Непрямий масаж серця
Надання долікарської допомоги

Перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті має бути надана хворому навколишніми людьми своєчасно, якщо виникає критична ситуація. У світі дуже висока смертність від цих грізних недуг.

Механізм розвитку патології серця

Серцева недостатність не вважається самостійним захворюванням. Це синдром, який є результатом ряду недуг, що довго розвиваються: тяжкої патології клапанів серця, проблем з коронарними судинами, ревматичними вадами серця, порушенням тонусу артерій, вен, капілярів при некомпенсованій артеріальній гіпертензії.

Настає такий момент, коли внаслідок слабкого перекачування крові серце не справляється зі своєю насосною функцією (повноцінне нагнітання, постачання кров'ю всіх систем організму). Виникає дисбаланс між потребою організму в кисні та його доставкою. Спочатку падіння серцевого викиду відбувається за фізичного навантаження. Поступово ці патологічні явища посилюються. Зрештою, серце починає працювати важко у стані спокою.

Серцева недостатність є ускладненням інших захворювань. Її появі може передувати перенесений раніше інфаркт міокарда, тому що кожен такий патологічний випадок – це загибель окремої ділянки серцевого м'яза. У певний момент при інфаркті ділянки міокарда, що залишилися життєздатними, не справляються з навантаженням. Існує достатня кількість хворих, які мають легкий рівень такої патології, але вони не діагностовані. Тому різке погіршення свого стану можуть відчути раптово.

Симптоми гострої серцевої недостатності

Основними проявами порушень функцій серця є:

Найяскравіші ознаки цього синдрому - свистяче дихання, нічний кашель, задишка, що наростає при русі, фізичному навантаженні, підйомі по сходах. З'являється ціаноз: шкіра синіє, артеріальний тиск підвищується. Пацієнти відчувають постійну втому.
При серцевій недостатності швидко розвивається спочатку щільний периферійний набряк ніг, а потім набрякають нижня частина живота та інші частини тіла.

Люди, які помітили такі клінічні ознаки, повинні негайно звернутися до лікаря і розповісти про свою проблему. За призначенням фахівця вони пройдуть діагностику. У разі виникнення серцевої недостатності у пацієнта дуже ефективним є кардіографічне дослідження, за результатами якого лікар-кардіолог може визначити наявність або відсутність структурних порушень серцевого м'яза. Якщо є захворювання, буде призначено необхідне лікування за схемою з метою нормалізації метаболізму міокарда та серцевого викиду за рахунок підбору раціональної терапії.

Серцеве захворювання добре піддається лікуванню, якщо діагноз встановлено своєчасно. В цьому випадку хворого легше лікувати, хворобу вдається компенсувати. Якщо він отримує правильне лікування, серцево-судинна система пацієнта може багато років успішно функціонувати. Якщо перебіг хвороби затягується, оскільки пацієнт не йде до лікаря і не лікується, ситуація посилюється. Організм хворого страждає від нестачі кисню, відбувається поступове відмирання тканин організму. Якщо хворий не отримає негайного лікування, він може втратити життя.

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

При цій патології повноцінна робота серця функції системи кровообігу можуть бути порушені протягом декількох годин і навіть хвилин. Іноді ознаки патології розвиваються поступово.З'являються помірний біль та дискомфорт. Люди не розуміють, у чому річ. Вони надто довго чекають, перш ніж звертаються за допомогою до лікаря. Тільки невідкладні заходи у цій ситуації можуть урятувати хворому життя. Негайно після виникнення клінічних симптомів серцевої недостатності необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Медики вживуть необхідних заходів та запропонують пацієнтові обов'язкову госпіталізацію.

В очікуванні фахівців потрібно надати долікарську допомогу хворому:

Оскільки паніка може нашкодити, пацієнта треба постаратися упокоїти, щоб у нього зникли тривожність та почуття страху.
Має бути забезпечений приплив свіжого повітря, тому вікна потрібно відкрити.
Хворого слід звільнити від одягу, який стискує його дихання. Комір сорочки має бути розстебнутий, а краватка - розв'язана.
При горизонтальному положенні тіла внаслідок скупчення крові в легенях та нестачі повітря у пацієнта посилюється задишка. Тому хворий повинен перебувати у проміжному положенні між позою лежачи та сидячи (тобто напівсидячи). Це допомагає розвантажити серце, зменшити задишку та набряк.
Потім з метою скорочення загального об'єму крові, що циркулює в організмі, слід пережати вени. Для цього на кілька хвилин накладається венозний джгут на обидві руки вище ліктя та на стегна.
1 таблетка нітрогліцерину під язик кожні 10 хвилин дається з метою усунення нападу. Але не можна давати понад 3 таблетки.
Артеріальний тиск має бути під постійним контролем.
Ця патологія значною мірою знижує самопочуття хворого із серцево-судинним захворюванням. Нерідко шанси пацієнта зберегти життя залежать від людей, які опинилися поряд у критичний момент.
Якщо сталася зупинка серця, люди повинні робити непрямий масаж серця до прибуття медичної бригади з метою повернення до життя хворого.

Непрямий масаж серця

Оскільки на м'якому ліжку його виконання є малоефективним, хворий повинен лежати на твердому щиті, підлозі чи землі. Руки накладають на центральну частину грудної клітки. Вона кілька разів різко стискається. В результаті зменшується об'єм грудної клітки, видавлюється кров із серця в легені та велике коло кровообігу. Це дозволяє відновити насосну роботу серця та нормальну циркуляцію крові.

Інсульт як одна з причин смерті

Нерідко хворі, оточуючі люди симптоми інсульту приймають просто ознаки поганого самопочуття. Дивну та незвичайну поведінку людини вони пояснюють реакцією на погоду, втомою. Але якщо оточуючі будуть уважні, симптоми інсульту вдасться розпізнати своєчасно. Життя пацієнта можна врятувати, якщо буде негайно надано кваліфіковану медичну допомогу.

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Розвиток інсульту можна запідозрити, якщо виникли деякі проблеми:

Потрібно попросити хворого посміхнутися. Якщо трапився інсульт, одна сторона обличчя не слухається людини, посмішка вийде кривою, напруженою.
Кінчик мови змінює своє правильне положення та відхиляється убік.
Оскільки при інсульті м'язи стають слабкими, хворий не зможе підняти руки із заплющеними очима навіть на 10 секунд.
У відповідь на ваше прохання повторити якусь просту фразу пацієнт не зможе цього зробити, тому що при цій патології сприйняття мови та вимова осмислених слів порушено.

Якщо людина не змогла виконати такі дії або робить це важко, необхідно терміново викликати медичну бригаду.

Надання долікарської допомоги

Перша допомога при інсульті:

Пацієнт повинен перебувати у горизонтальному положенні. Його голову треба повернути набік. Одяг, який стискує дихання, повинен бути розстебнутий.
Голову слід охолодити крижаним пакетом, холодним мокрим рушником або продуктами з морозильника.
Переміщати хворого категорично забороняється.
Потрібно стежити за станом його дихання, пульсу, показниками артеріального тиску.
Медичну допомогу хворому необхідно надати протягом трьох годин після того, як стався інсульт.

Кожна людина має володіти навичками ПМП (першої медичної допомоги).

Часто дорогоцінний час буває втрачено внаслідок очікування на приїзд бригади медиків. Свого життя втратили багато хворих, оскільки очевидці нападу серцевої недостатності чи інсульту не змогли надати їм долікарську допомогу. Тому кожній людині потрібно навчитися надавати долікарську допомогу при інсульті, інфаркті, серцевій недостатності.

Профілактика інсульту: як уникнути та які засоби

Вчасно розпочата профілактика інсульту здатна запобігти розвитку цієї патології у 80% випадків. Розкажемо коротко про причини захворювання, які необхідно запобігти.

Ефективна профілактика інсульту мозку неможлива без знання причин розвитку цього захворювання.

Залежно від причин виникнення він поділяється на 2 основні види: ішемічний інсульт чи інфаркт мозку та геморагічний інсульт чи крововилив у мозок.

Інфаркт мозку виникає при припиненні надходження крові за артеріями, які живлять певну ділянку головного мозку. Це може статися з таких причин:

зростання атеросклеротичної бляшки;
тромб, що відірвався, який потрапляє в кровоносні судини мозку з клапанів серця в момент раптового виникнення аритмії;
падіння артеріального тиску або зменшення кількості крові, що перекачується серцем;
підвищення в'язкості крові з утворенням її згустків у судинах мозку

Основною причиною крововиливу в речовину головного мозку є різкий стрибок артеріального тиску. Не витримавши його, судини розриваються. У поодиноких випадках при постійно високих значеннях артеріального тиску відбувається поступове «видавлювання» крові через стінку судини у тканину мозку. При накопиченні достатньої кількості крові розвиваються неврологічні симптоми.

Таким чином, розглянуті причини допомагають зрозуміти, як запобігти інсульту і не допустити розвитку неврологічних ускладнень.

Для кого важлива профілактика інсульту

Лікарі склали список станів (група ризику), за яких профілактика є обов'язковою:

жінки старші 50, чоловіки старше 45 років;
гіпертонія (підвищений артеріальний тиск);
серцева недостатність;
хвороби серця з порушеннями ритму (аритмії);
високий артеріальний тиск (гіпертонія);
хвороби, що супроводжуються утворенням кров'яних тромбів;
цукровий діабет;
курці із стажем.

Особливе місце серед цих станів займає профілактика інсульту у літньому віці. Люди після 50 років відбуваються нормальні вікові зміни кровоносних судин – зниження еластичності судинної стінки, яка може витримати різкого підвищення тиску, наприклад, і натомість стресу чи сильних емоцій.

Заходи профілактики інсульту

Оскільки причини розвитку порушення кровообігу в головному мозку повністю збігаються з такими при гострих розладах кровопостачання серцевого м'яза, тому профілактика інсульту та інфаркту міокарда може проводитись за єдиною схемою.

Для зручності пацієнтів складено «Пам'ятку з профілактики інсульту». Вона містить 7 пунктів.

Пункт 1. Артеріальний тиск – під контроль

У 99% випадків у розвитку крововиливу в мозок винна гіпертонія.Тому необхідно контролювати рівень артеріального тиску. Нормальними його значеннями є: систолічне (верхнє) - не вище 140 мм рт. ст., діастолічне («нижнє») – не вище 90 мм рт. ст.

Як уникнути інсульту пацієнтам із гіпертонією? Для цього необхідно мати особистий апарат вимірювання артеріального тиску. Літнім пацієнтам слід вибирати автоматичні або напівавтоматичні моделі, адже вони не вимагають спеціальних навичок під час їх використання. Результати необхідно записувати в щоденник: вранці після пробудження, в обід, увечері перед відходом до сну, відзначаючи дату та отримані значення.

При виявленні високих значень артеріального тиску вперше слід негайно проконсультуватися у лікаря. Якщо діагноз гіпертонія вже встановлено, контроль тиску допоможе оцінити ефективність призначених препаратів і змінити схему лікування за необхідності.

Пункт 2. Боротьба із серцевою аритмією

Кров'яні згустки, що утворюються в порожнині серця та на його клапанах при деяких захворюваннях, можуть виходити у загальний кровотік та перекривати просвіт мозкових судин. Ризик цього зростає, якщо є порушення серцевого ритму – аритмії. Пацієнти, що належать до групи ризику, повинні обов'язково проходити ЕКГ (електрокардіографію) один раз на півріччя. При виявленні порушень серцевого ритму приймати призначені антиаритмічні ліки для профілактики інсульту.

Пункт 3. Шкідливі звички – стоп!

Інсульт виникає у курців удвічі частіше, порівняно з людьми без шкідливих звичок. Це відбувається тому, що нікотин звужує мозкові артерії та знижує еластичність судинної стінки. За несприятливих умов судини можуть витримати різкого підйому артеріального тиску і розірватися.

Доведено, що якщо припинити курити, то вже через 5 років ймовірність розвитку інсульту знижується до середнього рівня у пацієнтів цього віку.

Пункт 4. Холестерину – ні

Профілактика ішемічного інсульту полягає у запобіганні утворенню атеросклеротичних бляшок. Усім пацієнтам, які перебувають у групі ризику, слід не рідше 1 разу на півріччя перевіряти кров на вміст ліпідів.

Починати знижувати рівень холестерину потрібно за допомогою зміни навичок харчування та фізичних вправ.

Меню для тих, хто хоче запобігти розвитку інсульту, має включати: парові, відварені та тушковані м'ясні продукти, зелень, знежирені кисломолочні продукти, нежирне м'ясо, рибу, оливкову олію.

Фізичні вправи слід підбирати, враховуючи вік та наявні захворювання. Головне, щоби фізична активність була щоденною. Підходящим більшість пацієнтів є ходьба спокійним кроком по 30-60 хвилин щодня.

При недостатності немедикаментозних методів лікар повинен призначити антиліпідні (проти холестерину) препарати для профілактики інсульту.

Пункт 5. Увага, діабет!

Зміни судинної стінки при цукровому діабеті – важливий чинник збільшення ризику розвитку порушення кровообігу у мозку. Тому так важливо регулярно обстежувати рівень глюкози крові: 1 раз на півроку, якщо немає скарг, та суворо за запропонованою лікарем схемою у разі, якщо діагноз уже поставлений.

Пункт 6. Запобігання утворенню тромбів

Препарати для профілактики інсульту та інфаркту, що діють на здатність крові до зсідання, дозволяють запобігати утворенню мікротромбів. Вони життєво необхідні хворим, які перенесли різні види операцій, які мають захворювання вен (варикозна хвороба).

Пункт 7. Не прогаяти час

Інфаркт мозку на відміну крововиливу рідко розвивається раптово. Найчастіше можна виділити провісники інсульту, вчасно розпізнавши які можна запобігти розвитку серйозних неврологічних порушень.

Слід негайно викликати швидку допомогу, якщо спостерігаються такі симптоми:

раптова слабкість, запаморочення;
оніміння в руках, ногах або на будь-якій стороні обличчя;
утрудненість мови;
раптове порушення зору;
різкий головний біль, що гостро розвинувся.

Для зручності пацієнта та нагадування про основні напрямки запобігання порушенням мозкового кровообігу, можна роздрукувати та повісити на видних місцях картинки «профілактика інсульту».

Сила природи здоров'я судин

Профілактика інсульту народними засобами може проводитись виключно як доповнення до препаратів, які з цією метою призначив лікар.

Народна медицина здатна запобігти розвитку інсульту, головним чином, шляхом зміцнення судинної стінки та очищенням організму від надлишку холестерину.

Настоянка софори японської

Надати судинам міцність і відновити еластичність допоможе японська софора. Взяти її висушені бутони та залити 70% розчином медичного спирту з розрахунку 1 ложка сировини на 5 ложок рідини. Наполягати 2-3 дні, не допускати зберігання на світлі. Приймати по 20 крапель після кожного їди (3-4 рази на день).

Лимонно-медова паста

Цей рецепт допоможе знизити холестерин та очистити судини. 1 лимон, 1 апельсин ретельно вимити зі щіткою і прокрутити в м'ясорубці разом із шкіркою. Надлишки соку злити. Маса повинна вийти густою. В отриману кашку ввести 1 столову ложку густого натурального меду і перемішати. Ефект можна досягти, приймаючи по 1 ч. л. пасти після кожного прийому їжі.

Суріпка звичайна

Зміцнити судини та запобігти осіданню на них холестерину допоможе трава суріпки звичайної. Висушену сировину наполягати на окропі у скляному посуді протягом 1 години. Для настою береться 1 частина трави та 20 частин води. Пити по половині склянки 4 десь у день.

Миготлива аритмія - це одна з форм порушень ритму, обумовлена виникненням патологічного вогнища циркуляції імпульсу в синусовому вузлі або в тканині передсердь, що характеризується виникненням неритмічного, прискореного і хаотичного скорочення міокарда передсердь, що проявляється відчуттям частого і неритмічного серця.

Форми миготливої аритмії; пароксизмальна, постійна

У загальному понятті миготливої аритмії виділяють фібриляцію (миготіння) та тріпотіння передсердь. При першому типі передсердні скорочення «дрібнохвильові», з пульсом близько 500 за хвилину, що забезпечують прискорене скорочення шлуночків. При другому типі скорочення передсердь близько 300-400 за хвилину, «великохвильові», але також змушують шлуночки скорочуватися частіше. І при першому, і при другому типі скорочення шлуночків можуть досягати більше 200 за хвилину, але при тріпотінні передсердь ритм може бути регулярним - це так звана ритмована, або правильна форма тріпотіння передсердь.

Крім цього, фібриляція та тріпотіння передсердь можуть зустрічатися одночасно в одного хворого протягом певного періоду часу, наприклад, при пароксизмі мерехтіння - тріпотіння передсердь. Часто під час тріпотіння передсердь частота шлуночкових скорочень шлуночків може залишатися в межах норми, і тоді для правильної постановки діагнозу потрібен точніший аналіз кардіограми.

Крім подібного поділу миготливої аритмії, за принципом перебігу даного захворювання виділяють такі форми:

Пароксизмальна, що характеризується виникненням перебоїв у роботі серця та зареєстрована за ЕКГ протягом перших 24-48 годин (до семи діб), які можуть купуватись самостійно або за допомогою медикаментозних препаратів,
Персистирующая, що характеризується порушеннями ритму на кшталт мерехтіння або тріпотіння передсердь протягом більше семи днів, але здатна до мимовільного чи медикаментозного відновлення ритму,
Довго персистуюча, існуюча протягом більше одного року, але здатна до відновлення ритму за допомогою введення медикаментозних препаратів або електрокардіоверсії (відновлення синусового ритму за допомогою дефібрилятора),
Постійна - форма, для якої характерна відсутність можливості відновлення синусового ритму, що існує роками.

Залежно від частоти шлуночкових скорочень, виділяють бради-, нормо- та тахісистолічну варіанти миготливої аритмії. Відповідно, у першому випадку частота шлуночкових скорочень становить менше 55-60 за хвилину, у другому - 60-90 за хвилину і у третьому - 90 і більше за хвилину.

Статистичні данні

Згідно з дослідженнями, проведеними в Росії та за кордоном, миготлива аритмія зустрічається у 5% населення віком понад 60 років і у 10% населення старше 80 років. При цьому жінки страждають на миготливу аритмію в 1.5 рази частіше, ніж чоловіки. Небезпека аритмії полягає в тому, що у пацієнтів з пароксизмальною або постійною формами в 5 разів частіше виникають інсульти та інші тромбоемболічні ускладнення.

У пацієнтів із вадами серця миготлива аритмія зустрічається більш ніж у 60% всіх випадків, а в осіб з ішемічною хворобою серця – майже у 10% випадків.

Що відбувається при миготливій аритмії?

Патогенетичні зміни при цьому порушенні ритму зумовлені такими процесами. У нормальній тканині міокарда електричний імпульс рухається односпрямовано - від синусового вузла у бік атріовентрикулярної сполуки. За наявності будь-яких блоків на шляху проведення імпульсу (запалення, некроз та ін) імпульс не може обійти цю перешкоду і змушений рухатися у зворотний бік, знову викликаючи збудження ділянок міокарда, що щойно скоротилися. Таким чином, створюється патологічне вогнище постійної циркуляції імпульсів.

Постійна стимуляція тих чи інших ділянок тканини передсердь призводить до того, що ці ділянки поширюють збудження на міокард передсердь, що залишився, і його волокна скорочуються окремо, хаотично і нерегулярно, але часто.

Надалі імпульси проводяться через атріовентрикулярну сполуку, але у зв'язку з її відносно невеликою «пропускною» здатністю лише частина імпульсів досягає шлуночків, які починають скорочуватися з різною частотою і також нерегулярно.

Відео: миготлива аритмія - медична анімація

Що викликає миготливу аритмію?

У переважній більшості випадків миготлива аритмія виникає внаслідок органічного ураження міокарда. До захворювань такого типу належать насамперед вади серця. В результаті стенозу або недостатності клапанів з часом у хворого формується кардіоміопатія - зміна структури та морфології міокарда. Кардіоміопатія призводить до того, що частина нормальних м'язових волокон у серці заміщається гіпертрофованими (потовщеними) волокнами, які втрачають здатність нормально проводити імпульси. Ділянки гіпертрофованої тканини є патологічними осередками імпульсації в передсердях, якщо йдеться про стеноз та/або недостатність мітрального та трикуспідального клапанів.

Наступним захворюванням, що посідає друге місце за частотою розвитку миготливої аритмії, є ішемічна хвороба серця, що включає у тому числі гострий та перенесений інфаркти міокарда. Шлях розвитку аритмії аналогічний до пороків, тільки ділянки нормальної м'язової тканини заміщаються не гіпертрофованими, а некротизованими волокнами.

Також важливою причиною аритмії є кардіосклероз - розростання сполучної (рубцевої) тканини замість звичайних клітин м'язів. Кардіосклероз може сформуватися протягом кількох місяців або років після інфарктів чи міокардитів (запальних змін серцевої тканини вірусної чи бактеріальної природи). Часто миготлива аритмія зустрічається в гострому періоді інфаркту міокарда або при гострому міокардиті.

У частини пацієнтів миготлива аритмія виникає за відсутності органічного ураження серця внаслідок захворювань ендокринної системи. Найчастішою причиною у цьому випадку є захворювання щитовидної залози, що супроводжуються підвищеним викидом у кров її гормонів. Такий стан називається гіпертиреоз, який зустрічається при вузловому або аутоімунному зобі. Крім цього, постійний стимулюючий вплив гормонів щитовидної залози на серце призводить до формування дисгормональної кардіоміопатії, яка сама по собі здатна призвести до порушення провідності передсердь.

Крім основних причин, можна виділити фактори ризику, що збільшують ймовірність розвитку миготливої аритмії у конкретного пацієнта. До них відносяться вік старше 50 років, жіноча стать, ожиріння, гіпертонія, ендокринна патологія, у тому числі цукровий діабет, захворювання серця в анамнезі.

До факторів, що провокують виникнення пароксизму мерехтіння передсердь в осіб з наявною аритмією в анамнезі, відносяться стани, що викликають зміни вегетативної регуляції серцевої діяльності.

Наприклад, при переважному впливі блукаючого нерва (вагусні, парасимпатичні впливи) напад аритмії може початися після рясного прийому їжі, при поворотах тіла, в нічний час або під час денного відпочинку і т. д. При впливі симпатичних нервів на серце виникнення або погіршення перебігу аритмії виникає в результаті стресу, переляку, сильних емоцій або фізичного навантаження - тобто всіх тих станів, які супроводжуються підвищеною секрецією в кров адреналіну та норадреналіну.

Симптоми миготливої аритмії

Симптоматика миготливої аритмії може відрізнятися в окремих пацієнтів. Тим більше що клінічні прояви багато в чому визначаються формою та варіантом мерехтіння передсердь.

Так, наприклад, клініка пароксизмальної фібриляції передсердь є яскравою та характерною. Пацієнт на тлі повного здоров'я або незначних провісників (задишка при ходьбі, хворобливі відчуття в ділянці серця) відчуває раптово виникаючі неприємні симптоми - різке почуття прискореного серцебиття, відчуття нестачі повітря, напад задухи, відчуття кома в грудях і в горлі, неможливість вдихнути або видих. Серце при цьому, за описом самих пацієнтів, тремтить, як «заячий хвіст», готове вистрибнути з грудей і т.д. або збліднення шкіри обличчя, нудота, почуття нудоти. Даний симптомокомплекс простою мовою називається «зрив» ритму.
А ось грізними ознаками, які повинні насторожити родичів і лікаря, що оглядає пацієнта, є різкий стрибок артеріального тиску вгору (більше 150 мм рт ст) або, навпаки, значне зниження тиску (менше 90 мм рт ст), оскільки на тлі високого тиску великий ризик розвитку інсульту, а низький тиск є ознакою гострої серцевої недостатності або аритмогенного шоку.

Клінічні прояви тим яскравіші, що більша частота серцебиття. Хоча бувають винятки, коли пацієнт переносить частоту 120-150 за хвилину більше, ніж задовільно, і, навпаки, хворий з брадисистолічним варіантом відчуває перебої в серці і запаморочення виразніше, ніж з нормо- та тахісистолією.

При некомпенсованій постійній формі мерехтіння або тріпотіння передсердь частота серцевих скорочень зазвичай становить 80-120 за хвилину. Пацієнти до такого ритму звикають і практично не відчувають перебоїв у роботі серця, тільки при фізичному навантаженні. Але тут через розвиток хронічної серцевої недостатності на перший план виходять скарги на задишку при фізичному навантаженні, а нерідко при мінімальній побутовій активності та спокої.

Діагностика

Алгоритм діагностики миготливої аритмії складається з наступних моментів:

Огляд та опитування пацієнта. Так, ще в процесі збору скарг та анамнезу вдається встановити, що у пацієнта є якесь порушення ритму. Підрахунок пульсу в хвилину та визначення його неритмічності може наштовхнути лікаря на думку про фібриляцію передсердь.
ЕКГ-діагностика є простим, доступним та інформативним методом підтвердження мерехтіння передсердь. Кардіограма виконується вже за виклику бригади швидкої допомоги або за первинного поводження хворого з перебоями в поліклініку.

Критеріями фібриляції передсердь є:

Після проведення ЕКГ визначаються показання для госпіталізації до стаціонару (див. нижче). У разі госпіталізації подальше обстеження проводиться у відділенні кардіології, терапії чи аритмології, у разі відмови від госпіталізації пацієнт прямує на дообстеження до поліклініки за місцем проживання.
З додаткових методів діагностики найчастіше призначеним та інформативним є добове моніторування ЕКГ та АТ. Даний метод дозволяє зареєструвати навіть короткі пробіжки аритмії, не «спіймані» на стандартній кардіограмі, а також допомагає оцінити якість лікування, що проводиться.
УЗД серця, або луна-КС (луна-кардіоскопія). Є «золотим стандартом» у візуалізуючій діагностиці захворювань серця, оскільки дозволяє виявити
Значні порушення скоротливості міокарда, його структурні порушення та оцінити фракцію викиду лівого шлуночка, що є вирішальним критерієм для оцінки ефективності терапії серцевої недостатності при постійній формі мерехтіння передсердь.
Черезстравохідне електрофізіологічне дослідження (ЧПЕФІ) - є методом, що базується на штучній стимуляції міокарда та на провокуванні мерехтіння, яку відразу ж можна зафіксувати на ЕКГ. Проводиться з метою реєстрації аритмії, яка клінічно турбує пацієнта суб'єктивними відчуттями, а на ЕКГ не зареєстрована (у тому числі і за допомогою холтерівського моніторування).
Рентгенографія органів грудної порожнини застосовується для обстеження пацієнтів із пароксизмальною формою (підозра на тромбоемболію легеневої артерії) та з постійною формою (для оцінки венозного застою у легенях внаслідок хронічної серцевої недостатності).
Загальний та біохімічний аналізи крові, дослідження рівня гормонів щитовидної залози в крові, УЗД щитовидної залози – допомагає у диференціальному діагнозі кардіоміопатій.

В принципі, для діагнозу миготливої аритмії досить характерних скарг (перебої в серці, біль у грудях, ядуха), анамнезу (виникло гостро або існує тривало), та ЕКГ з ознаками мерехтіння або тріпотіння передсердь. Проте з'ясовувати причину такого порушення ритму слід лише у процесі ретельного обстеження пацієнта.

Тактика лікування миготливої аритмії

Терапія пароксизмальної та постійної форм мерехтіння передсердь відрізняється. Мета допомоги при першій формі полягає у наданні невідкладної допомоги та у проведенні ритмовосновлюючої терапії. При другій формі пріоритетним є призначення ритмознижувальної терапії з постійним використанням медикаментозних препаратів. Персистирующая форма може бути схильна як до ритмовосновлювальної терапії, так і, у разі невдалого проведення останньої - переведення персистуючої форми в постійну з використанням ритмоурежающих препаратів.

Лікування пароксизмальної миготливої аритмії

Купірування пароксизму мерехтіння чи тріпотіння проводиться вже на догоспітальному етапі — за швидкою допомогою чи в поліклініці.

З основних препаратів при нападі аритмії внутрішньовенно використовуються такі:

Поляризуюча суміш - розчин калію хлориду 4% + глюкоза 5% 400 мл + інсулін 5ОД. У пацієнтів із цукровим діабетом замість глюкозо-інсулінової суміші використовується фіз. розчин (натрію хлорид 0.9%) 200 чи 400 мл.
Розчин панангіну або аспаркаму 10 мл внутрішньовенно.
Розчин новокаїнаміду 10% 5 або 10 мл на фіз. При схильності до гіпотензії (низького тиску) повинен вводитися одночасно з мезатоном для запобігання медикаментозній гіпотонії, колапсу та непритомності.
Кордарон у дозі 5 мг/кг маси тіла вводиться на 5%-ному розчині глюкози внутрішньовенно повільно або краплинно. Повинен застосовуватись ізольовано від інших антиаритмічних препаратів.
Строфантин 0.025% 1 мл 10 мл фіз.розчину внутрішньовенно повільно або в 200 мл фіз.розчину внутрішньовенно крапельно. Може використовуватися лише за відсутності глікозидної інтоксикації (хронічного передозування препаратами дигоксину, корглікону, строфантину та ін.).

Після введення препаратів через 20-30 хвилин пацієнту перезнімається ЕКГ і за відсутності синусового ритму він повинен бути доставлений до приймального відділення стаціонару для вирішення питання госпіталізації. Відновлення ритму лише на рівні прийомного відділення не проводиться, пацієнт госпіталізується у відділення, де і триває розпочате лікування.

Показання для госпіталізації:

Вперше виявлена пароксизмальна форма аритмії,
Затяжний пароксизм (від трьох до семи діб), оскільки висока ймовірність розвитку тромбоемболічних ускладнень,
Некупірований на догоспітальному етапі пароксизм,
Пароксизм з ускладненнями, що розвиваються (гостра недостатність серця, набряк легень, ТЕЛА, інфаркт або інсульт),
Декомпенсація серцевої недостатності за постійної форми мерехтіння.

Лікування персистуючої форми миготливої аритмії

У разі персистуючої форми мерехтіння лікар повинен прагнути відновлення синусового ритму за допомогою медикаментів та/або кардіоверсії. Це пояснюється тим, що при відновленому синусовому ритмі значно нижчий ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень, ніж за постійної форми, а також менше прогресує хронічна серцева недостатність. У разі успішного відновлення синусового ритму пацієнт повинен постійно приймати антиаритмічні препарати, наприклад, аміодарон, кордарон або пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким чином, тактика при персистуючій формі виглядає таким чином - пацієнт спостерігається в поліклініці з миготливою аритмією давністю більше семи днів, наприклад, після виписки зі стаціонару при невдалому купіруванні пароксизму і при неефективності таблеток, що приймаються пацієнтом. Якщо лікар приймає рішення про спробу відновлення синусового ритму, він знову направляє пацієнта до стаціонару для планової госпіталізації з метою медикаментозного відновлення ритму або для кардіоверсії. Якщо ж у пацієнта є протипоказання (перенесені інфаркти та інсульти, тромби в порожнині серця за результатами ехокардіоскопії, нелікований гіпертиреоз, тяжка хронічна серцева недостатність, давність аритмії більше двох років), персистуюча форма переводиться у постійну з прийомом інших груп препаратів.

Лікування постійної форми миготливої аритмії

При даній формі пацієнту призначаються таблетовані препарати, що уріжають ритм серця. Основними тут є група бета-блокаторів та серцеві глікозиди, наприклад конкор 5 мг х 1 раз на день, коронал 5 мг х 1 раз на день, егілок 25 мг х 2 рази на день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз на день та ін. З серцевих глікозидів застосовується дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 рази на день – 5 днів, перерва – 2 дні (сб, нд).

Обов'язкове призначення антикоагулянтів і антиагрегантів, наприклад кардіомагнілу 100 мг на обід, або клопідогрелу 75 мг на обід, або варфарину 2.5-5 мг х 1 раз на день (обов'язково під контролем МНО — параметра системи згортання крові, зазвичай рекомендується 2). Дані препарати перешкоджають підвищеному тромбоутворенню та знижують ризик розвитку інфарктів та інсультів.

Хронічну серцеву недостатність слід лікувати сечогінними препаратами (індапамід 1.5 мг вранці, верошпірон 25 мг вранці) та іАПФ (престаріум 5 мг вранці, еналаприл 5 мг х 2 рази на день, лізиноприл 5 мг вранці) та надають органопротективи.

Коли показано кардіоверсію?

Кардіоверсія це відновлення вихідного серцевого ритму у пацієнта з миготливою аритмією за допомогою медикаментозних препаратів (див. вище) або електричного струму, що пропускається через грудну клітину і впливає на електричну активність серця.

Електрична кардіоверсія проводиться в екстреному або плановому порядку з використанням дефібрилятора. Цей вид допомоги має надаватися лише у реанімаційному відділенні із застосуванням наркозу.

Показання для екстреної кардіоверсії — пароксизм миготливої аритмії давністю не більше двох діб із розвитком аритмогенного шоку.

Показання для планової кардіоверсії — пароксизм давністю понад дві доби, не купований медикаментозно, за відсутності тромбів у порожнині передсердь, підтвердженого черезстравохідне УЗД серця. У випадку, якщо тромб у серці виявлений, пацієнт на амбулаторному етапі приймає варфарин протягом місяця, за який у більшості випадків відбувається розчинення тромбу, а потім після повторного УЗД серця за відсутності тромбу знову прямує до стаціонару для вирішення питання про проведення кардіоверсії.

Таким чином, планова кардіоверсія проводиться в основному при прагненні лікаря до відновлення синусового ритму при формі миготливої аритмії, що персистує.

Технічно кардіоверсія проводиться шляхом накладання електродів дефібрилятора на передню грудну стінку після введення пацієнта в наркоз із застосуванням внутрішньовенних препаратів. Після цього дефібрилятор подає розряд, який впливає на ритм серця. Відсоток успіху дуже високий і становить понад 90% успішного відновлення синусового ритму. Тим не менш, кардіоверсія підійде не для всіх груп пацієнтів, у багатьох випадках (наприклад, у людей похилого віку) МА швидко розвинеться знову.

Тромбоемболічні ускладнення після кардіоверсії становлять близько 5% серед пацієнтів, які не приймали антикоагулянти та антиагреганти, а також близько 1% серед пацієнтів, які такі препарати отримують від початку виникнення аритмії.

Коли показано хірургічне лікування

Хірургічне лікування при миготливій аритмії може мати кілька цілей. Так, наприклад, при пороках серця як основна причина аритмії проведення хірургічної корекції пороку як самостійна операція вже у більшому відсотку випадків запобігає подальшим рецидивам миготливої аритмії.

При інших захворюваннях серця виправдано проведення радіочастотної або лазерної абляції серця у таких випадках:

Неефективність антиаритмічної терапії з частими пароксизмами миготливої аритмії,
Постійна форма мерехтіння зі швидким прогресуванням серцевої недостатності,
Непереносимість антиаритмічних препаратів.

Радіочастотна абалація полягає в тому, що на ділянки передсердь, задіяних у патологічній циркуляції імпульсу, вплив електродом з радіо-датчиком на кінці. Електрод вводиться пацієнту, який перебуває під загальним наркозом, через стегнову артерію під контролем рентгено-телебачення. Операція є безпечною та малотравматичною, займає незначний проміжок часу та не є джерелом неприємних відчуттів для пацієнта. РЧА може бути виконана за квотами з МОЗ РФ або за власний кошт пацієнта.

Чи допустиме лікування народними засобами?

Деякі пацієнти можуть ігнорувати рекомендації свого лікаря і починають лікуватися самостійно, за допомогою методів народної медицини. Як самостійна терапія прийом трав і відварів, зрозуміло, не рекомендується. Але як допоміжний метод, на додаток до основної медикаментозної терапії, пацієнт може приймати відвари із заспокійливих рослин, які благотворно впливають на нервову та серцево-судинну систему. Наприклад, часто використовуються відвари та настої валеріани, глоду, конюшини, ромашки, м'яти та меліси. У будь-якому випадку, пацієнт повинен повідомити лікаря про прийом подібних трав.

Чи можливі ускладнення миготливої аритмії?

З ускладнень найчастіше зустрічаються тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), гострий інфаркт та гострий інсульт, а також аритмогенний шок та гостра серцева недостатність (набряк легень).

Найбільш значущим ускладненням є інсульт. Інсульт за ішемічним типом, обумовлений пострілом тромбу в судини головного мозку (наприклад, при зупинці пароксизму), зустрічається у 5% пацієнтів у перші п'ять років після початку миготливої аритмії.

Профілактикою тромбоемболічних ускладнень (інсульту та ТЕЛА) є постійний прийом антикоагулянтів та антиагрегантів. Однак і тут є свої нюанси. Так, наприклад, при підвищеному ризику кровотеч у пацієнта з'являється ймовірність крововиливу в головний мозок з розвитком інсульту на геморагічний тип. Ризик розвитку такого стану становить більше 1% у пацієнтів у перший рік від початку антикоагулянтної терапії. Профілактикою підвищеної кровоточивості є регулярний контроль МНО (не менше одного разу на місяць) із своєчасною корекцією дози антикоагулянту.

Відео: як виникає інсульт внаслідок миготливої аритмії

Прогноз

Прогноз для життя при миготливій аритмії визначається насамперед причинами захворювання. Так, наприклад, у тих, хто вижив при гострому інфаркті міокарда і при значному кардіосклерозі, короткостроковий прогноз для життя може бути сприятливим, а для здоров'я і в середньостроковій перспективі несприятливим, тому що в незначний проміжок часу у пацієнта розвивається хронічна серцева недостатність, що погіршує якість життя і скорочує тривалість.

Тим не менш, при регулярному прийомі призначених лікарем препаратів прогноз для життя та здоров'я безсумнівно покращується. А пацієнти, із зареєстрованою у молодому віці постійною формою МА, при належній компенсації живуть із нею ще аж до 20-40 років.

Відео: миготлива аритмія - думка фахівця

Відео: миготлива аритмія у програмі «Жити здорово»

Причини, класифікація та лікування серцевої недостатності

Серцева недостатність – синдром, характерною ознакою якого є гостре чи хронічне порушення роботи серця. М'яз втрачає свою функціональність: перестає перекачувати потрібну організму кількість крові, яка в результаті застоюється, і органи не одержують необхідної кількості кисню. У чоловіків патологія зустрічається в більш ранньому віці, ніж у жінок, і частіше призводить до смерті.

Існує кілька класифікацій серцевої недостатності (СН):

За швидкістю розвитку: гостра СН; хронічна СН.
По локалізації ураження: лівошлуночкова СН; розвивається внаслідок зменшення об'єму крові, що викидається у велике коло кровообігу та застою крові в малому колі. Такий стан часто трапляється після інфаркту міокарда або в результаті звуження аорти; правошлуночкова СН виникає через зниження кількості крові, що викидається у венозне коло кровообігу та застою крові у великому колі. Часта причина розвитку цієї форми недостатності – легенева гіпертензія; змішана СН виникає внаслідок перевантаження обох шлуночків.
За походженням: перевантажувальна СН походить від надто високого навантаження на серце внаслідок вад його розвитку або захворювань, пов'язаних з порушенням нормального струму крові; міокардіальна СН розвивається внаслідок безпосереднього ураження міокарда та призводить до порушення серцевого ритму; змішана СН виникає при одночасному високому навантаженні та ураженні м'язової стінки.

Гостра СН

Гостра серцева недостатність (ОСН) – форма захворювання, що характеризується раптовим зниженням кількості серцевих скорочень. Час її розвитку – від кількох хвилин до кількох годин. Розрізняють кілька форм гострої недостатності.

ОСН із застоєм крові:
- Гостра правошлуночкова недостатність – зниження динаміки венозної крові у великому колі кровообігу. Симптоми хронічної недостатності цієї форми представлені підвищенням венозного тиску, набуханням вен, тахікардією, хворобливістю печінки, що посилюється при пальпації. Набряки ніг з'являються у разі, коли пацієнт довго лежить.
- Гостра лівошлуночкова недостатність – застій венозної крові у малому колі кровообігу. Ознаки серцевої недостатності цієї форми - ядуха, нападоподібна задишка, ортопное (розлад дихання в положенні лежачи), сухий, а потім мокрий кашель, відділення пінистого мокротиння. Також їй супроводжують блідість шкірних покривів, підвищене потовиділення, паніка та страх смерті. Форма захворювання представлена: набряком легень, при якому в їх тканинах накопичується позасудинна рідина; серцевою астмою - нападом задишки, що переходить у ядуху.
ГСН із уповільненням кровотоку – кардіогенний шок, при якому спостерігається зниження артеріального тиску та порушується кровопостачання всіх органів. При цьому проявляється компенсаторна тахікардія, холодність та блідість шкіри, поява мармурового малюнка, рясне виділення холодного поту, зниження діурезу, психічне збудження або загальмованість.
- Справжній кардіогенний шок виникає, якщо об'єм ураження тканин становить понад 40% маси міокарда лівого шлуночка. Для цього різновиду кардіогенного шоку характерні стійкість до терапії, застійна лівошлуночкова недостатність та високий рівень смертності. Найчастіше розвивається у людей старше 60 років, при повторних та передньо-бічних інфарктах, цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії.
- Аритмічний шок відбувається через падіння хвилинного обсягу кровообігу. Гемодинаміка досить швидко відновлюється після усунення шоку.
- Рефлекторний шок (больовий колапс) проявляється болем, що виник як реакція на підвищення тонусу блукаючого нерва. Стан проходить після прийому медичних препаратів, що насамперед знеболюють.
Загострення хронічної СН.

ОСН однаково часто розвивається у чоловіків та жінок. Нерідко виникає гостра серцева недостатність у дітей.

Причини

Існує кілька груп факторів, через які розвивається ГСМ:

З боку хвороб серця:
- гострий інфаркт міокарда;
- міокардит;
- наслідки хірургічного втручання та використання штучного серця;
- загострення хронічної серцевої недостатності;
- гіпертрофія міокарда;
- тампонада серця;
- гіпертонічний криз;
- пошкодження клапанів чи порожнин серця;
- тахі- та брадіаритмії.
З боку легень:
- тромбоемболія легеневої артерії;
- пневмонія; бронхіт гострої форми.
Інші причини:
- інсульт;
- травма мозку;
- інфекції чи інтоксикація міокарда;
- електротравма, наслідки електроімпульсної терапії.

Гостра серцева недостатність у дітей виникає як результат:

грипу;
пневмонії;
вад серця;
кишкових інфекцій та токсикозів;
ревматичного, дифтерійного чи черевнотифозного міокардиту;
тривалих анемій;
гострого нефриту;
отруєнь;
гострої гіпоксії;
дефіциту калію та вітамінів групи В.

Діагностика

Для визначення наявності та форми ГСМ застосовуються такі види діагностики:

Фізичне обстеження. Відмінними ознаками гострої лівошлуночкової недостатності є вологі хрипи, дихання, що клекотить. При правошлуночковій формі недостатності спостерігаються набухання печінки та шийних вен, збільшення яремних вен на вдиху. Кардіогенний шок супроводжує падіння систолічного артеріального тиску нижче 90 і пульсового - нижче 25 мм рт. ст.
Загальний аналіз сечі показує рівень білка, червоних та білих кров'яних тілець.
Загальний аналіз крові визначає рівень лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Біохімічний аналіз крові, за допомогою якого вимірюють рівні холестерину, глюкози та тригліцеридів.
Електрокардіографія (ЕКГ) показує перевантаження лівого шлуночка та порушення припливу крові до міокарда.
Рентгенографія, за допомогою якої оцінюють межі серця та стан судин легень.
Коронароангіографія показує стан та локалізацію коронарних артерій.
Магнітно-резонансна (МРТ) та мультиспіральна комп'ютерна (МСКТ) томографії демонструють точний стан стінок, камер, клапанів та судин серця.
Аналіз рівня шлуночкового натрійуретичного пептиду, який підвищується залежно від рівня недостатності.

Лікування

Терапія ГСМ призначається лікарем залежно від форми патології. Головною метою є нормалізація серцевого ритму.

Якщо причиною недостатності є інфаркт міокарда, застосовуються тромболітичні препарати та вдихання зволоженого кисню через носовий катетер.
Тахікардія та тахіаритмія купіруються антиаритмічними препаратами.
Для позбавлення від болю застосовують знеболювальні засоби.
При ОСН застійної форми пацієнту дають нітрогліцерин, 1-2 таблетки під язик. При невиражених симптомах людині піднімають голову, при набряках легень її приводять у сидяче становище.
Внутрішньовенно вводиться діуретичний препарат (Фуросемід), який спричиняє гемодинамічне розвантаження міокарда.
Виражене психомоторне збудження, або тахіпное - показання на лікування наркотичними анальгетиками. Вони знижують дихальну активність та навантаження на серце. Протипоказання – набряк мозку, хронічне легеневе серце, отруєння речовинами, що пригнічують дихання, дихання Чейна – Стокса, гостра обструкція дихальних шляхів.
При лівошлуночковій застійній недостатності разом із кардіогенним шоком за допомогою крапельниці вводять неглікозидні інотропні препарати (Допамін, Норадреналін, Добутамін).
Лівошлуночкова недостатність у поєднанні з інфарктом міокарда або набряк легенів на тлі гіпертонічного кризу - привід для лікування нітрогліцерином або Ізосорбіду динітратом краплинно. Якщо є артеріальна гіпертензія, гіповолемія, обструкція легеневої артерії, порушення мозкового кровообігу, тампонада серця, вибирається інша тактика терапії.
Стійкий набряк легень потребує лікування глюкокортикоїдами, які знижують мембранну проникність.
Якщо набряку легень супроводжує виділення піни, застосовуються такі методи лікування, як вдихання з киснем парів спирту, розчину силікону, антифомсилану через маску або носовий катетер.
При порушеннях мікроциркуляції, особливо при стійкому набряку легень внутрішньовенно, а потім крапельно вводиться Гепарин натрію.
При кардіогенному шоці без ознак застійної недостатності пацієнту надають горизонтальне положення та призначають знеболюючий препарат. Внутрішньовенно вводять плазмозамінники. Якщо перед виникненням шоку пацієнт був зневоднений, ізотонічний розчин вводять хлориду натрію.
Якщо кардіогенний шок поєднується із застійною недостатністю, препаратом вибору є Допамін. При протипоказаннях (тиреотоксикозі, тахікардії, підвищеній чутливості) або недостатності проведеного лікування застосовують Добутамін або Норадреналін.
Відсутність ефективності заходів, що проводяться, є показанням для застосування внутрішньоаортальної балонної контрпульсації (ВАБК). З її допомогою стабілізують гемодинаміку, допоки не буде проведено хірургічне втручання.

Гостра серцева недостатність потребує виклику швидкої допомоги. Після первинного коригування гемодинамічних порушень пацієнта госпіталізують до відділення кардіореанімації. Людей із кардіогенним шоком по можливості госпіталізують до медзакладів, де працюють відділення кардіохірургії. Як правило, без медичної допомоги ОСН призводить до смерті.

Хронічна СН

Хронічна серцева недостатність (ХСН) - патологія, коли серце поступово перестає виконувати свої функції з перекачування крові і, таким чином, постачати органи і тканини киснем і поживними речовинами. Це відбувається внаслідок ослаблення м'язової стінки, спричиненого різними невилікованими кардіологічними захворюваннями. Зазвичай початок хронічної недостатності протікає без яскравих симптомів і ранніх стадіях виявляється лише під час досліджень.

Через те, що рання діагностика ХСН у Росії розвинена слабко, медицина вважає захворювання однією з найважчих і складно прогнозованих. Протягом перших 5 років початкова безсимптомна стадія може перетекти у найважчу.

Для диференціації тяжкості хронічної недостатності Нью-Йоркської серцевої асоціацією була розроблена класифікація, згідно з якою виділяється 4 функціональні класи (ФК) пацієнтів:

1 ФК – відсутність симптомів. Хворий не відчуває дискомфорту під час фізичної активності. Слабкість, задишка, посилене серцебиття, біль у грудях відсутні.
2 ФК – слабкі симптоми. У стані спокою пацієнт почувається добре, але звичайна фізична активність викликає задишку, біль у грудях, серцебиття чи слабкість.
3 ФК – виражені симптоми. Хворий почувається комфортно лише у стані спокою, навіть незначна рухова активність призводить до появи ознак серцевої недостатності.
4 ФК - постійні симптоми, які проявляються навіть у стані спокою та посилюються у міру зростання навантаження.

Крім цієї, існують інші класифікації. За тяжкістю перебігу хронічна недостатність буває:

Початковий (1 стадія). Явних симптомів немає, порушень кровообігу немає, при ехокардіографії (ЕхоКГ) спостерігається приховане структурне погіршення лівого шлуночка.
Клінічно виражена (2 А стадія). В одному із кіл кровообігу спостерігається порушення гемодинаміки.
Тяжкої (2 Б стадія). Виражене порушення руху крові і у великому, і малому колах кровообігу, структурні патології серця і судин.
Кінцевою (3 стадія). Різко виражені патології гемодинаміки та тяжкі, нерідко незворотні ураження серця, судин, легень, нирок, головного мозку.

Залежно від зони первинного ураження виділяють:

правошлуночкову СН, при якій застій крові спостерігається в судинах легень (мале коло кровообігу);
лівошлуночкову СН, при якій застій крові спостерігається у великому колі кровообігу;
бівентрикулярну СН, із застоєм крові в обох колах.

Згідно з класифікацією, побудованою на характері порушення серцевої діяльності, виділяють:

систолічну СН, пов'язану з періодом скорочення шлуночків;
діастолічну СН, що залежить від періоду розслаблення шлуночків;
змішану СН.

Симптоми

На стадії хвороба протікає без явних ознак. З часом проявляється симптоматика:

Набряки з'являються внаслідок затримки крові у венозному руслі.
Задишка розвивається через те, що органи у зв'язку з порушеннями в малому колі кровообігу отримують недостатню кількість кисню.
Стомлюваність навіть після звичайних фізичних навантажень - ходьби в помірному темпі, домашнього збирання, підйому сходами.
Прискорене серцебиття.
Кашель, сухий на початку захворювання та з мокротинням у міру його обтяження. Згодом у мокротинні можуть з'являтися прожилки крові.
Ортопное.

Симптоми серцевої недостатності у жінок, які чекають на дитину і схильних до розвитку ХСН, виявляються на 26-28 тижні вагітності, під час пологів і ранньому післяпологовому періоді. Це з фізіологічним збільшенням обсягу крові та різкими гемодинамическими змінами. Вагітність при ХСН пов'язана з підвищеним ризиком для жінки та плода, тому пацієнтку, яка страждає на кардіологічні захворювання, госпіталізують:

на 8-10 тижні;
на 28-30 тижні;
за 3 тижні до пологів.

Крім того, варто пам'ятати, що і звичайна здорова вагітність може супроводжуватись симптомами, схожими на ознаки ХСН: задишкою, серцебиттям та порушеннями серцевого ритму.

Причини

Причини серцевої недостатності хронічної форми полягають у структурних змінах міокарда, що виникають внаслідок:

Захворювань кровоносної системи. Артеріальна гіпертензія – найчастіша причина розвитку ХСН у жінок; ішемічна хвороба – найчастіша причина розвитку ХСН у чоловіків. А також після інфаркту міокарда; кардіосклерозу; перикардиту; кардіопатії та кардіоміопатії; аневризми аорти; недостатність мітрального клапана; миготливої аритмії; блокади серця; атеросклерозу; септичного ендокардиту; травми грудної клітки; прийому деяких медикаментозних препаратів
Ендокринних захворювань: цукрового діабету; гіпер-або гіпотиреозу; хвороби надниркових залоз.
Порушень обміну речовин: ожиріння; авітамінозу та дефіциту мінеральних речовин; кахексії; амілоїдозу.
Інші патології: саркоїдозу; ВІЛ; ниркової недостатності; алкоголізму.

Діагностика

Діагноз «хронічна серцева недостатність» ставлять виходячи з даних кількох досліджень.

ЕКГ та добове моніторування ЕКГ дозволяють визначити якість роботи серця протягом усього дня та в різних фізіологічних станах.
Тредмілл-тест – оцінка роботи серця при навантаженнях.
ЕхоКГ демонструє об'єм серцевих камер, товщину міокарда, стан кровоносних судин.
Катетеризація серця показує рівень тиску в серцевих порожнинах та визначає локалізацію закупорки судин.

Лікування

При ХСН призначається тривала терапія, потребує як прийому медикаментів, а й зміни життя.

на початкових стадіях серцевої недостатності призначається прийом вазодилататорів і альфа-блокаторів, які мають судинорозширювальну та спазмолітичну дію;
серцеві глікозиди зменшують тахікардію, нормалізують прохідність імпульсів та знижують збудження міокарда;
діуретики приймають для зняття набряків;
призначаються препарати, що коригують порушення обміну речовин: антагоністи кальцію, анаболічні стероїди, полівітамінні комплекси.

Необхідно відмовитися від шкідливих звичок: від цього залежить швидкість розвитку хвороби та якість життя пацієнта. Харчування при серцевій недостатності повинне задовольняти кільком вимогам:

Обмеження калорійності: енергетична цінність розраховується лікарем, враховується необхідність зниження чи набору ваги.
Обмеження кухонної солі до 3 г та води до 1,2 л на добу.
Корисність їжі: меню будується на білкових та рослинних продуктах, клітковині. Кількість жирної, солоної, маринованої та занадто гарячої їжі потрібно скоротити.

Така дієта при серцевій недостатності сприяє покращенню стану хворого та прискоренню процесу реабілітації.

Фізичне навантаження також підбирається індивідуально. Для людей з хронічною серцевою недостатністю найчастіше рекомендуються плавання, ходьба, їзда на велосипеді, гімнастика. Інтенсивність навантажень залежить від стадії захворювання.

Будь-яка недостатність серцевої діяльності, всупереч стереотипу, що склався, аж ніяк не вирок. Пацієнт з таким діагнозом може вести якісне життя за умови:

своєчасної діагностики;
симптоматичного лікування та терапії супутніх захворювань;
підтримує санаторно-курортне лікування;
адекватних фізичних навантажень;
дотримання дієти при серцевій недостатності;
відмови від шкідливих звичок.

Гостра серцева недостатність в дітей віком має сприятливіший прогноз, ніж в дорослих, у зв'язку з великими компенсаторними здібностями дитячого організму.

Як ми вже з'ясували, будь-яке порушення тиску, з'явившись одного разу, напевно, «відвідає» нас через деякий час ще раз. Надалі його візити почастішають, початкова їхня різноманітність згладиться, сценарії набудуть сталості. Тепер ми знаємо, що біль голови – річ не невинна. Довгий час її можна буде терпіти навіть без ліків, потім полегшення принесуть тільки вони. Нарешті, настане період, коли навіть після прийому звичного засобу звільнення від симптомів колись буде повним, а коли – лише частковим.

Зазвичай, але не завжди, інфаркту та інсульту передує період стенокардії –помітних для самого пацієнта збоїв у серцевому ритмі, задишки та вологих хрипів у грудях при кожному епізоді несподіваного збільшення активності. Наприклад, при раптово настала (ліфт зламався - таке буває) необхідності піднятися на енну кількість поверхів пішки. Або наздогнати автобус, що від'їжджає. Або пограти з дитиною у бадмінтон… У таких випадках ми можемо відчути, як наше дихання спочатку частішає звично, потім – сильніше, ніж ми помічали раніше. Ми дихаємо протягом тривалого часу після того, чим займалися, сипло, натужно, приклавши долоню до грудей. І відчуваємо під нею вологі, як за бронхіту, хрипи кожному вдиху.

Можливо також, що на кожному видиху у нас ніби на секунду виникає слабке запаморочення – на межі натяку на нього. Так проявляється дефіцит кисню. Тільки в даному випадку дефіцит, що виник з вини не легень, а серця, яке виявилося не в змозі забезпечити збільшену потребу м'язів у кисні. Натужна робота легенів пояснюється їх спробами компенсувати недоліки роботи серця – перенаситити кров киснем.

Далі відбудеться (або не станеться, оскільки інсульт може наступити раніше) наступне: коли якось нам доведеться ще раз посуватися активніше звичайного, у нас виникне пекучий, що давить біль у грудях, в області серця. Нерідко – з віддачею під ліву лопатку чи ліву ключицю. Це вже не стенокардія – це сформована серцева недостатність, за якою слідує інфаркт.

Останній етап: інсульт

Як ми і сказали вище, питання про те, що наздожене нас першим (інсульт чи інфаркт), вирішується волею випадку. Ситуація, коли тромб виникає в одній із сонних артерій (тобто за визначенням спрямовується в мозок), зустрічається не так часто, хоча вона і не виняткова. Просто сонні артерії засмічуються бляшками куди повільніше за коронарні. І порушення кровопостачання мозку найчастіше пояснюються не так їх звуженням, як порушенням прохідності крові саме на ділянці «серце – сонні артерії». Тому в цілому можна говорити, що в результаті стенокардії (прояв загрозливої стадії розвитку атеросклерозу) може статися як одне, так і інше. Ми на цей вибір ніяк не можемо вплинути – він залежить від збігу багатьох обставин, але підвладних нам серед них немає.

Інсульт– це гостре порушення кровообігу одному з ділянок кровоносної системи мозку. Воно призводить до порушення його функцій та пошкодження тканин органу.

Вище ми розписали, і дуже докладно, ознаки, за якими можна здогадатися, що ми перебуваємо в числі «обраних» цією патологією першочерговими мішенями. Однак безпосередньо інсульт наздоганяє хворого і раптом – на відміну від переважної більшості інфарктів.

Серце - це м'яз, причому м'яз, приречений постійно скорочуватися аж до того моменту, коли він зупиниться раз і назавжди. У ній, як і в будь-якому іншому м'язі, є больові закінчення. Тому коли пацієнти клянуться, що навіть не знали про перенесений дрібновогнищевий інфаркт, вони лукавлять. Насправді з серцем таке буває: хворий потрапляє в швидку з великим інфарктом, а хірург виявляє на його міокарді (серцевому м'язі) сліди перенесених на ногах дрібніших інфарктів. Іноді буває навіть так, що хірург з радістю відновив би кровотік за допомогою скальпеля, та тільки там видаляти вже нічого – м'язи як такої немає, і заміщають її суцільні осередки рубцювання та заміщення фіброзною тканиною.

Так от, все це пацієнт відчував – просто вирішив не зважати. Якщо закупорка сталася на невеликій ділянці, то серце навряд чи зупиниться. Воно «збоїтиме» і болітиме кілька днів – тижнів, але не зупиниться. Поступово симптоми вщухнуть, і до наступної закупорки пацієнт може навіть не здогадуватися, що це було. І головне, що може статися вже наступного разу, завдяки його похвальному в інших випадках (тільки не в цьому) стоїцизму. А ось інсульт не такий. Про його ризик можна знати, але передбачити момент його наступу – ні. Нам слід лише знати, що він майже завжди настає під час загострення гіпертонії. Але це лише «майже», адже самі чинники появи тромбів з артеріальним тиском пов'язані не так вже й сильно.

Інсульт у віці після 40 років зазвичай стає результатом та ускладненням атеросклерозу. А інсульт у віці до 40 часто доводиться пов'язувати не так з атеросклерозом, як з патологією крові – високою згортанням. Зокрема, «молоді» інсульти більше властиві зрілим жінкам, які не досягли клімаксу, але захищаються від подальших вагітностей за допомогою оральних контрацептивів. Це з властивістю контрацептивів такого типу значно збільшувати згортання крові.

Інсульт буває двох видів - ішемічний(дуже схоже на серце, чи не так?) і геморагічний. Перший термін означає безпосередньо закупорку гілки судин тромбом, значно рідше - іншим стороннім предметом у кровотоку. Наприклад, шматочком тканини з органу, який зазнав травми або некрозу.

Хоч це і здається неймовірним, але травматологи точно знають, що це цілком ймовірно - потрапляння шматочків кістки і кісткового мозку в кровотік при розмозженнях і переломах. Якщо гілка була невелика, як і у випадку із серцем, ми можемо навіть перенести його без звернення до лікарні – просто не зрозумівши, що це було. Але тільки якщо закупорка відбулася саме за участю тромбу. Якщо ж у крові з якихось причин виявився зайвий предмет, все залежить від його властивостей та кількості цих предметів. Наприклад, гострі уламки кістки викликають геморагічний інсульт, прориваючи стінку судини у місці застрягання. А якщо уламків або шматочків кісткового мозку багато, смерті пацієнтові все одно не уникнути. Втім, задля справедливості зазначимо: що далі від голови роздроблена ділянка кістки, тим менша ймовірність інсульту. Адже більшість уламків та шматків вразять інші артерії – наприклад, легеневі та серцеві.

А ось другий варіант смертельний у 98 випадках зі 100, тому що при ньому відбувається розрив однієї з судин на закупореній ділянці. При цьому кров заливає ділянку тканин мозку, нерідко потрапляючи також у ліквор, яким наповнені шлуночки. Зрозуміло, видалити цю кров звідти, де їй зовсім не місце, вдається далеко не завжди. Тим більше що в неї є дуже неприємна властивість відразу ж і згортатися ... Словом, геморагічний інсульт - явище з наслідками, що далеко йдуть, частина яких не пов'язана з самою відсутністю кровообігу і загибеллю нейронів. Відбувається він із кількох причин:

1. Можливо, судини на закупореній ділянці мали дефект – вроджений чи придбаний. Тоді вони просто не витримують зростаючого тиску крові. Тому якщо пацієнт просто страждає на яскраво виражену гіпертонію, участь тромбу тут не обов'язково – слабкі судини часто лопаються самі по собі.

2. Розрив аневризми взагалі – патологія самостійна.

Аневризм- Це успадкований від батьків дефект будови нейронів серцево-судинної системи, при якому деякі ділянки судин виявляються зовсім позбавлені нервових закінчень. Відсутність нейронів означає, що стіна тут нездатна скорочуватися і розслаблятися. Тобто вона від народження млява, легко розтяжна, не скорочується при пульсі, подібно до інших ділянок цієї ж судини.

З плином років аневризма «дозріває» до стану мішечка, наповненого кров'ю, і виявити її симптоматично майже неможливо - позбавлене нервів новоутворення хворіти, на відміну від геморою, не може. Виняток – випадки, коли дуже велика аневризма зі зростанням починає заважати роботі органу, у якому розташована вона чи розташований поруч із нею. Рано чи пізно аневризму прориває у навколишні тканини. Так от коли таке новоутворення є в мозку, відбувається теж геморагічний інсульт - просто завжди великий, зі стовідсотковою летальністю.

3. Третій варіант геморагії – інфекційні чи злоякісні ураження тканин чи судин мозку. Як одне, і інше зазвичай призводить до склерозу багатьох судин, патологічним змін їх стінок. Некроз, що нерідко виникає в тілі зрілої пухлини, може торкнутися стінки судини, і тоді почнеться кровотеча. Таке ж відбувається і у випадку, якщо, незважаючи на імунний привілей, у тканинах мозку почалося запалення. Отже, і розпад тканин. Щоправда, за такого сценарію пацієнт однаково приречений – як мінімум масштабне видалення тканин. А це за змістом цілком дорівнює інсульту навіть якщо він не настане тому, що лікарі встигнуть раніше.

Найзручніший, так би мовити, варіант інсульту – це часткова закупорка судини. Тобто коли тромб не перекриває кровообіг повністю або перекриває ділянку, яка має альтернативні гілки для живлення кров'ю. Такі інсульти трапляються і коли перешкода поступово зростає всередині самої судини – на її стінці. Або всередині тканин мозку, стискаючи посудину на цій ділянці.

Це трапляється рідко, але трапляється. Адже таким новоутворенням може стати і злоякісна пухлина, і потовщення стінки судини як успадкована особливість її будови. Тоді незрозумілі симптоми можуть пройти за кілька годин. Щоправда, легкість перебігу цього випадку занадто обнадіювати не повинна – адже ми не нострадамуси передбачати, що відбудеться наступного разу!

Оскільки головний мозок керує роботою всіх органів та тканин тіла, порушення роботи кори можуть виявитися по-різному. Все залежить від ділянки, яка постраждала внаслідок тромбозу. Чим більше центрів зачеплено – тим різноманітнішим буде картина симптомів. Спочатку у хворого у будь-якому випадку спостерігаються ознаки високого артеріального та внутрішньочерепного тиску. А це:

Стійкий та сильний головний біль, який не знімають звичні засоби;

Почуття тяжкості та розпирання в голові – особливо у фронтальній та скроневій ділянці;

Червона пелена перед очима, помітне звуження поля зору, двоїння в очах, враження, ніби все пливе в тумані;

Характерний для гіпертоніків багряний колір обличчя – ознака сильного припливу крові до голови;

Можливі спроби хворого говорити голосніше, ніж потрібно, – результат зниження слуху через шум у вухах та закладеності барабанних перетинок (адже внутрішньочерепний тиск високо);

Нерідко у пацієнтів спостерігається похитування, плутана мова – ознаки дезорієнтації у просторі;

Властивий багатьом сценаріям гіпертонії та інсульту комплекс - незвичайне збудження, тремтіння в руках, швидкий перехід від однієї думки до іншої, неможливість зосередитися на предметі, перебільшена активність;

Часто надмірно високий тиск, що супроводжує інфаркт та інсульт, викликає у пацієнта блювання – природний спосіб швидко евакуювати надлишок рідини з організму. З блювотними масами вода видаляється спершу зі шлунка та кишечника, а потім, за законом вирівнювання балансу, та з кров'яного русла.

Інсульт настає саме в цей момент – фактично він уже стався. Хоча інші його симптоми, напевно, почнуть виявлятися декількома хвилинами пізніше. Геморагічний варіант, до речі, має свої, особливі прояви, якими його можна відрізнити від інших. Наприклад, у нього значно загострені всі ознаки гіпертонії, і він проявляється миттєво – від секунд до кількох хвилин:

Спостерігається нестримне блювання;

Рухи та мова спершу стають хаотичними, потім швидко розвивається параліч – нерідко з проміжним етапом судом;

Свідомість порушується сильно, до повної втрати;

Обличчя густо багряніє, наливається кров'ю, набуває синюшного відтінку;

Артерії та вени на шиї, а також на лобі різко здуваються, помітний їхній малюнок і частий пульс;

На лобі хворого виступає рясна піт, відзначається відхилення обох очних яблук у бік, де стався крововилив;

Дихання стає утрудненим - клекотливим, сиплим, потім припиняється через гострий набряк горла.

Словом, геморагічний інсульт – це картина, яку особливо люблять зображати у фільмах. Тобто смерть протягом хвилини, що супроводжується хрипами та інстинктивним рухом пальцями на ослаблення краватки… Ішемічний інсульт може розвиватися значно плавніше. Тому, очевидно, він і не підходить для зображення таких смертей – принаймні, кінематографу. Більш очевидні, ніж описані вище, ознаки ішемічного інсульту розвиваються протягом кількох годин. Чим більше часу минає, тим масштабнішим буде пошкодження кори і тим більший «букет» симптомів вийде в результаті. У середньому у хворих додається за однією новою ознакою раз на дві-три години. Що за ознаки?

Ну, одним із найперших і універсальних є спонтанна втрата чутливості, оніміння, втрата рухливості окремих м'язів чи кінцівок. Рухові функції взагалі порушуються при інсульті першими, а відновлюються з великими труднощами. Можливе також посилення початкової дезорієнтації, безладна мова, розлад артикуляції.

Негайно впадати в комусь хворому не обов'язково - таке найчастіше буває при геморагічному інсульті. Однак, як правило, люди в такому стані швидко втрачають здатність орієнтуватися у просторі та часі, робити зв'язкові рухи, розуміти сенс мови, відповідати на запитання. Крім того, у багатьох хворих спостерігаються гострі порушення серцевого ритму (аж до зупинки), дихання.

Відмінність від інфаркту тут є лише одне, зате обов'язкове: при інфаркті міокарда хворий або миттєво вмирає від зупинки серця, або перебуває у свідомості. Прострація й у інсульту, але з інфаркту.

За принципом «далі – більше», на який ми вказали щойно, у пацієнта може настати мимовільна дефекація та випорожнення сечового міхура, з'явиться асиметрія міміки обличчя (втрата контролю над однією його половиною), розлад зору та слуху. Якщо спочатку спостерігалося оніміння і порушення рухливості якогось м'яза або групи м'язів, то на цей момент у хворого напевно спостерігається повний параліч. Втім, найпоширеніший варіант, коли повністю паралізує лише половину тіла. Друга (здорово протилежна їй півкуля) або відмовляє ненадовго, або рухова активність у ній не переривається зовсім – лише суттєво порушується.

Гостра серцева недостатність, інсульт

Правильна перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Механізм розвитку патології серця

Симптоми гострої серцевої недостатності

Як проводиться у разі виникнення гострої серцевої недостатності невідкладна допомога?

Непрямий масаж серця

Інсульт як одна з причин смерті

Основні симптоми гострого порушення кровообігу головного мозку

Надання долікарської допомоги

Профілактика інсульту: як уникнути та які засоби

Для кого важлива профілактика інсульту

Заходи профілактики інсульту

Пункт 1. Артеріальний тиск – під контроль

Пункт 2. Боротьба із серцевою аритмією

Пункт 3. Шкідливі звички – стоп!

Пункт 4. Холестерину – ні

Пункт 5. Увага, діабет!

Пункт 6. Запобігання утворенню тромбів

Пункт 7. Не прогаяти час

Сила природи здоров'я судин

Настоянка софори японської

Лимонно-медова паста

Суріпка звичайна

Форми миготливої ​​аритмії; пароксизмальна, постійна

Статистичні данні

Що відбувається при миготливій аритмії?

Відео: миготлива аритмія - медична анімація

Що викликає миготливу аритмію?

Симптоми миготливої ​​аритмії

Діагностика

Тактика лікування миготливої ​​аритмії

Лікування пароксизмальної миготливої ​​аритмії

Лікування персистуючої форми миготливої ​​аритмії

Лікування постійної форми миготливої ​​аритмії

Коли показано кардіоверсію?

Коли показано хірургічне лікування

Чи допустиме лікування народними засобами?

Чи можливі ускладнення миготливої ​​аритмії?

Відео: як виникає інсульт внаслідок миготливої ​​аритмії

Прогноз

Відео: миготлива аритмія - думка фахівця

Відео: миготлива аритмія у програмі «Жити здорово»

Причини, класифікація та лікування серцевої недостатності

Гостра СН

Причини

Діагностика

Лікування

Хронічна СН

Симптоми

Причини

Діагностика

Лікування

Останній етап: інсульт

Форми миготливої аритмії; пароксизмальна, постійна

Симптоми миготливої аритмії

Тактика лікування миготливої аритмії

Лікування пароксизмальної миготливої аритмії

Лікування персистуючої форми миготливої аритмії

Лікування постійної форми миготливої аритмії

Чи можливі ускладнення миготливої аритмії?

Відео: як виникає інсульт внаслідок миготливої аритмії