Біль у спині та попереку – провісник хвороби чи звичайне явище?

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Скарги на біль у спині та в поперекузустрічаються часто-густо в невідкладній і амбулаторній медичній практиці. Серйозність цього стану обумовлюється тим, що гострий біль сильно обмежує рухову активність та працездатність людей.

Найчастіше скарги бувають на:

1. Болі в спині вище за поперек.
2. Болі у самій попереку.
3. Болі в спині нижче за поперек.

Біль у спині вище за поперек

Такий біль може виникати періодично, або ж бути хронічним. Іноді біль проходить, проте може повернутися знову після підняття тяжкості; різкого нахилу тулуба; довгого сидіння за незручним по висоті столом.

Основною причиною може бути:

• Неправильна постава.
• Неправильно облаштоване робоче місце.
• Міосфаціальний синдром.

Біль у попереку

Найпоширеніший стан. Зазвичай зустрічається у людей середнього та старшого віку, але й молодь не застрахована від прояву подібних симптомів. Для цього стану навіть є окрема назва, що міцно закріпилася в медицині. люмбаго».

Біль при люмбаго виникає на тлі сильного фізичного навантаження або при різкому незручному русі і є настільки інтенсивним, що людину як би «заклинює» в одній позі. При спробі змінити позу тіла більш зручну - біль посилюється. Вплинути на виникнення болючих відчуттів, крім фізичних навантажень, може переохолодження.

Визначальними причинами виникнення люмбаго є:

• Радикуліт.
• Поперекова грижа.
• Зміщення хребців.
• Випадання міжхребцевого диска ( при дуже інтенсивному фізичному навантаженні).

Біль при люмбаго дуже різкий, прострілювальний, гострий, тому такий біль ще називають. простріл». Іноді простріл заважає навіть глибоко вдихнути та видихнути повітря. У лежачому спокійному положенні поступово біль проходить. Хворі відчувають це, як у попереку «щось стало місце».

Біль у спині нижче попереку

Біль нижче попереку часто іррадіює у ноги. Може бути гострою або хронічною. Виникає на тлі фізичних навантажень після переохолодження.

Причиною може бути:

• Хвороба Бехтерєва.
• Радикуліт.

Частою ще є скарга на біль у спині та попереку безпосередньо з правого боку. Це можлива ознака ниркової коліки.

Симптоми:
біль віддається в живіт, у статеві органи. Іноді хворі відчувають гострі позиви до сечовипускання.

Характер болю - Вкрай гостра та інтенсивна. Це негайний стан, що вимагає негайного лікарського втручання. І тут перш за все треба викликати «Швидку допомогу».

Виділяють кілька типів болю в спині та попереку:

1. Біль кістково-м'язового генези.
2. Біль, що виник через травми.
3. Біль, що іррадіює в поперековий відділ.

4. Біль, який починається у людей молодших 50 років.
5. Біль, який починається у людей старше 50 років.
6. Біль, який з'являється в періоді вагітності ( не є патологією, виникає внаслідок посилення функціонального навантаження на організм).

Біль у спині та попереку кістково-м'язового походження

Всі дрібні зв'язки, суглобові капсули, сполучнотканинні оболонки, кістки – все те, що в сукупності своїх функцій дозволяє нам рухатися – має просторову та больову чутливість. Фактори травми, надмірних навантажень, усунення суглобових відростків, призводять до запальних реакцій, які викликають біль.

Біль у спині та попереку, обумовлений травмами

Раптове різке навантаження на м'язи може призвести до часткового пошкодження м'яза або зв'язування. Отримати малу травму може навіть здорова людина за специфічної травми. Болі зазвичай супроводжує м'язовий спазм, який проходить через кілька днів у легкому випадку або за кілька тижнів при більш тяжкій травмі. Біль поступово стає ниючим, не різким.

Біль, що іррадіює в поперек і спину

Такий біль відчувається, коли відбувається стеноз. здавлення) нервових корінців через звуження хребетного каналу і отворів між хребцями або при грижі міжхребцевого диска.

Стеноз

Причиною стенозу вважають дегенеративні зміни нервових корінців. У деяких випадках проводять декомпресійну операцію – ламінектомію. Ця операція дозволяє забезпечити доступ до спинного мозку завдяки розтину дуги хребця. Таким чином, знімається або навіть повністю усувається тиск на нервові коріння.

Тиск на коріння відбувається внаслідок вікових змін, так що молоді люди практично не схильні до цього захворювання.

Біль при стенозі виникає у спині, потім іррадіює у ногу. Людина ходить, накульгуючи. Супроводжується відчуттям оніміння, тупого ниючого болю.

Грижа міжхребцевого диска

Це захворювання формується поступово. За статистикою, гострі напади болю при грижі міжхребцевого диска виникають у людей тридцятирічного віку та старших. Симптоми виявляються у кожної людини по-різному, але є загальні ознаки: наприклад, людина накульгує, уникає сильного навантаження на хвору сторону, тримає хвору кінцівку в напівзігнутому стані. Якщо під час огляду лікар попросить зігнути, розігнути, повернути хвору ногу – він обов'язково зауважить, що у хворого знижено обсяг рухів.

Біль у спині та попереку, що виникає у людей молодше 50 років

До групи захворювань, при яких біль у спині та попереку виникає в молодому та середньому віці, входять:

• Остеомієліт хребта.
• Спондилолістез.
• Фіброзіт.
• Сакроілеїт.

Остеомієліт- Запалення кісткового мозку, що зачіпає окістя і сама речовина кістки. Остеомієліт хребта часто зустрічається серед людей, уражених інфекцією сечостатевої системи; цукровим діабетом; шкірними інфекціями; дерматичними інфекціями. Основний симптом остеомієліту – біль у попереку, що посилюється при ходьбі. Супроводжується станом нездужання та лихоманкою. Збудник остеомієліту – золотистий стафілокок.

На остеомієліт хворіють і діти. Бактерії, що утворюють гній, поширюються на кісткову тканину і окістя і розкладають кістку. У немовлят ураження кісток призводить до формування артриту. порушення суглобів).

Шляхи проникнення збудника остеомієліту:

• Через кровотік.
• Через осередок запалення.
• Через проникаючу травму ( наприклад, після перелому кісток або після проведених операцій на кістковій тканині, внаслідок травматичної техніки операції та порушення принципів асептики.).

Спондилолістезназивається зміщення п'ятого поперекового хребця вперед у напрямку до крижів. Симптоматика цього захворювання варіюється в залежності від ступеня важкості дегенеративних змін.
Основні скарги: біль у попереку, біль у стегнах, гомілках; сильна слабкість. Через спазму м'язів знижується обсяг рухів. Будь-який струс хребта збільшує біль, тому хода у хворих стає обережною, м'якою. Залежно від ступеня усунення хребця поділяють чотири основні стадії, що характеризуються залежно від відсотка зміщення: до 25%, від 25 до 50%, від 50% до 75%, від 75% і від.

Фіброзіт– це запальний процес у волокнистій сполучній тканині. Симптоми фіброзиту: біль уздовж усього тіла, малорухливість хребта, слабкість ранкового періоду після сну. Інтенсивність болю: від помірного до дуже сильного. За статистикою, фіброзитом хворіють переважно жінки середнього віку. Пацієнтки нерідко скаржаться на проблеми зі сном, головний біль, що виникають після перенапруги, після емоційного стресу.

Сакроілеїтпротікає зазвичай у сукупності з ревматоїдним артритом та хронічним запаленням кишкової системи. Це захворювання трапляється не так часто; хворіють на них переважно молоді люди.
Симптоми:

• Біль у спині та попереку.
• Гарячка.
• Різке схуднення.
• Порушення травлення, зокрема діарея.

Біль у спині та попереку, що виникає у людей старше 50 років

До групи захворювань, що формуються у старшому віці після 50 років, входять:

• Остеопороз.
• Спондильоз.
• Пухлини хребта.

Остеопороз– це зменшення щільності тканини кістки, через що вона стає крихкою та ламкою. Це дуже поширена причина хворобливих відчуттів у попереку, обумовлена ​​порушенням обміну речовин, зокрема – нестачею кальцію. Захворювання притаманно старшого віку; хворіють як жінки, і чоловіки.

Спондильозформується поступово через зношування та тріщин міжхребцевого диска. Відбувається розтяг суглобів, виникають дистрофічні зміни у зовнішніх відділах диска. Причинами можуть бути надмірні довгі навантаження на кістково-м'язовий апарат та травматизація хребта. Симптомами спондильозу є біль у попереку, наростання запального процесу. Спочатку біль не надто сильний і виникає при тривалій фізичній активності; згодом біль стає інтенсивним і виникає навіть при кашлі. Загострення болю супроводжується спазмами хребетних м'язів.

Пухлини хребта- Не дуже поширене захворювання. У молодих людей формуються доброякісні утворення, що зачіпають задні відростки хребця. У людей старшого віку утворюються злоякісні пухлини, що вражають передні відростки хребця.

Поразка хребта метастазами є частим процесом. Що важливо, у 25% випадків метастатичного ураження основним симптомом є біль у спині.
Цей факт ще раз нагадує, що біль у спині та попереку зазвичай є правильною ознакою захворювання.

Біль у спині та попереку під час періоду вагітності

У період вагітності багато жінок відчувають постійні болі в спині і попереку. Механізм виникнення цього болю – це збільшення секреції гормону релаксину, функція якого полягає у розм'якшенні зв'язок крижового відділу ( для підготовки родового каналу до проходження плода). Оскільки релаксин не має вибіркового впливу, він впливає на всі зв'язки, що і викликає біль у поперековому відділі, на який йде підвищене навантаження у зв'язку зі збільшенням ваги вагітної.

Вага, що збільшується, зміщує центр тулуба вперед, поперекові та тазові м'язи напружуються, щоб врівноважити тіло. Саме через надмірне навантаження в цих м'язах наростає біль.

• Рухатися прямо, плавно.
• Постаратися уникнути піднімати тяжкості, якщо це неможливо – піднімати без ривків, не різко. Піднімати вага, не нахиляючись, розподіляючи вагу тяжкості поступово на обидві руки.
• Якщо потрібно нахилитися до підлоги - то плавно опуститися на коліна, не згинаючи спину.
• Щоб стати з ліжка, спочатку треба повернутись на бік, потім стати на коліна, підвестися, тримаючись за щось стійке – наприклад, спинку дивана.
• Не знімати високо розташовані предмети – можна втратити рівновагу.
• Не носити високі підбори.

Розм'якшення зв'язок релаксином– це поширена, але не єдина причина болю у спині та попереку у вагітних. Іноді відбувається випадання диска або утиск сідничного нерва.

Гострий біль у попереку з 38 тижня вагітності може означати початок родової діяльності. Тому в такій ситуації потрібно терміново викликати лікаря.

Діагностика болю в спині та попереку

Оскільки існує чимало причин виникнення болю в спині і попереку, часто виникає ситуація, коли складно диференціювати одне захворювання від іншого, що має подібну симптоматику.

Діагностика проводиться такими основними методами:

• Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія.
• Мієлографія.
• Радіонуклідне сканування кісток.

Комп'ютерна томографія дозволяє виявити структурні зміни хребців; зміни, пов'язані з перенесеними інфекціями; травми, переломи; остеопороз; пухлини; артрит.

Комп'ютерне дослідження дає оцінку за трьома основними параметрами: стан кісткової тканини, м'якої тканини та кровоносних судин.

Мієлографія є рентгеноконтрастним обстеженням провідних шляхів спинного мозку. Мієлографія показана за всіх патологічних станах, у яких зменшується просвіт каналу хребта – при пухлинах, стенозах, грижах. Контрастна речовина ( найчастіше газ ксенон) вводять у спинний мозок, потім проводять рентгенологічне дослідження.

Якщо отримані первинні дані рентгенологічного дослідження є малоінформативними, то показано радіонуклідне сканування (сцинтиграфія). Цей метод дозволяє діагностувати пухлинні новоутворення, артрит та інші захворювання. Цей метод досить дорогий, тому застосовується який завжди.

Лікування болю в спині та попереку

Лікування болю в спині та попереку з нез'ясованою етіологією є симптоматичним і передбачає постільний режим, призначення седативних засобів,

Навряд чи хтось у цьому житті може похвалитися тим, що в нього жодного разу за історію існування не хворіла спина. Найчастіше ми не йдемо в лікарню, оскільки біль викликається цілком «черговими» причинами (перевантаженням, протягом, розтягуванням м'язів), і зазвичай він проходить сам. Але іноді бувають напади, про які просто так не забудеш:

• тривають вони набагато довше та інтенсивніше
• позбавляють нас колишньої рухової активності
• мають звичай повертатися

У цьому випадку варто задуматися про те, що стало причиною болю, адже якби це було щось дрібне, вона не сигналізувала б про себе повторно. Повернення нападу – ознака хронічного захворювання. Як лікувати біль у спині в цьому випадку?

Причини та лікування болю в спині

Біль, що виник в області попереку, у народі охрестили радикулітом, а лікарі дещо модернізували слово, замінивши його. радикулопатією».

Радикулопатія або радикуліт — це не хвороба, а назва поперекового болю і всього лише симптом. Причин для виникнення може бути багато, і краще, що можна зробити спочатку, за наявності стійкого хронічного больового симптому в спині, це звернутися до лікаря

Причини хронічного болю у спині:

• Сколіоз
• Міозит
• Спондиліт
• та інші
• Системні деструктивні ураження хребта, спричинені:
  • Інфекційними процесами:
    туберкульозом, остеомієлітом
  • Автоімунними захворюваннями:
    ревматоїдний артрит, анкілозуючий сподолоартрит
  • Хворобами, спричиненими порушеннями обмінних процесів:
    остеопорозом
  • Онкологічними захворюваннями хребта
• Травми спини:
  перелом, підвивих суглобів, розриви зв'язок, дисківі т.д.
• Вроджені відхилення:
  • дефекти будови хребців
  • усунення суглобів
• Захворювання органів грудної та черевної порожнини
• Хвороби крові
• Вагітність
• Захворювання ЦНС та психіки

Також важливо розрізняти спадковий характер багатьох деструктивних захворювань, тому що лікування в цьому випадку може вестися зовсім інакше.

Відповісти однозначно на питання, як лікувати біль у спині, в межах цієї статті неможливо, судячи з переконливих причин, наведених вище. Однак дати найнеобхідніші рекомендації, що робити в цьому випадку, можна.

Встановлюємо природу болю у спині

Насамперед треба встановити природу болю, а вона, якщо узагальнити всі хвороби, що її викликають, може бути чотирьох типів:

• М'язового
• Нервового
• Вегетативно-судинного
• Відбитого

Сьогодні вважається, що найчастіше больовий синдром викликається спазмом м'язів при:

• дистрофічних процесах (остеохондрозі, грижі, спондиліті та ін.)
• міозите
• підвивихах суглобів

Лікувати такий біль за допомогою ібупрофену, кетопрофену, індометацинута інших нестероїдних протизапальних іноді не тільки марно, але навіть шкідливо, тому що у препаратів цієї групи багато серйозних протипоказань, і вони можуть завдати удару по шлунку, кишечнику, печінці та нирках.

Остеохондроз першої другої стадії навряд чи варто лікувати за допомогою НПЗЗ. Чому?

Та тому, що він і не дає таких сильних болів, що потребують термінового купірування. Навіть хвороба молодих (шийний остеохондроз) проходить часто у вигляді дискомфорту, почуття напруженості в шийно-потиличній та плече-лопатковій областях спини. А гострі болі в шиї можуть бути через міозит, досить частого, до речі, явища, оскільки шия — дуже незахищений відділ, схильний до переохолоджень і підвищених навантажень.

Якось медики провели експеримент, розділивши хворих на остеохондроз на дві групи. Одних лікували диклофенаком, інших - звичайним парацетомолом. Експеримент показав абсолютно однаковий ефект знеболювання в обох групах.

Методи лікування хронічного болю у спині

Хронічні ниючі болі при остеохондрозі досить лікувати такими методами:

• Масажем
• Акупунктурою
• Фізіотерапією
• Народними засобами

Остеохондроз першої-другої стадії успішно лікується через нормалізацію внутрішньообмінних процесів та регенерацію кісткових тканин:

• Вітаміни (E, D, B, C)
• мінерали та метали ( калій, магній, фосфор, мідь, цинк, залізо)
• (глюкозамін, хондроїтин)

Саме на ранній стадії остеохондрозу у хворого є шанс усунути не зовнішній больовий симптом, а саму внутрішню причину – хвороба

Запущена ж патологія — це вже грижа міжхребцевого диска, впоратися з якою набагато складніше.

Болі при сколіозі І-го та ІІ-го ступеня лікуються спеціальними коригуючими вправами, що усувають м'язовий спазм.

Медикаментозне лікування гострого болю у спині

Інша річ – гострий больовий напад у спині. Тут уже, крім муки хворого, додається загроза наростання м'язового спазму і включення механізму безперервного хронічного больового синдрому, позбутися якого буде вкрай важко.Тому в даному випадку необхідно застосувати знеболювання

У яких випадках це може бути?

Причини виникнення гострого болю

Таке можливе при:

1. Міжхребетна грижазадньої спрямованості (), що супроводжується нервовою або спинномозковою компресією
2. Травмах, спричинених переломами, підвивихами, зміщеннями елементів хребта
3. Спонтанних усуненнях хребцевих суглобівчерез тривалий м'язовий спазму
4. Гостром міозите
5. Загострення спондилоартрозу, ревматоїдного поліартриту
6. Злоякісних пухлинахі метастази

Біль нападоподібний у цих випадках, її природа може бути подвійною (і нервової, і м'язово-рефлекторний), що пояснює підвищену больову інтенсивність.Тому перш ніж лікувати хворобу, спочатку усувають сам напад за допомогою:

• разових ін'єкцій нестероїдними засобами (моваліс, ібупрофен, диклофенак)
• Новокаїновими (лідокаїновими) блокадами
• Нейротропними засобами (вітамін В)
• Комплексними препаратами (НПЗЗ + вітамін В)
• Епідуральною блокадоюза допомогою кортикостероїдів
• Наркотиками ( морфій, промедол)

Хворіти в спині, як бачите, може дуже сильно: іноді з болем не вдається довго впоратися. Цим і пояснюється такий вражаючий вибір медичних засобів.

Вегето-судинний біль

Такий біль виникає через порушення вегетативної нервової регуляції.в. Виявляється численними симптомами, що нагадують хвороби, до яких ці симптоми насправді не мають жодного відношення. Хворі починають лікувати:

• головні болі та запаморочення
• біль у грудині та стенокардію
• виразку та гастрити
• сечостатеві розлади

Але насправді лікувати треба лікувати кровоносно-судинну та нервову систему, приймаючи судинорозширюючі засоби, антидепресанти, заспокійливі засоби.

Коли хребет ні до чого

Спина іноді болить через причини, пов'язані не з хребтом, а з проблемами внутрішніх органів. Такий біль називається відбитим

Якщо ви звикли займатися самолікуванням і звикли розраховувати на себе, то це точно не ваш випадок, тому що все може закінчитися сумним фіналом.

Якщо , або ви відчуваєте це не завжди означає остеохондроз або грижу.

Приймати знеболювальні засоби самостійно ніколи не можна, якщо не встановлено точний лікарський діагноз. Це може відвести лікаря з правильного шляху через розмитість клінічних симптомів.

Способи діагностики болю

Діагностування болю в спині ведеться різноспрямовано, залежно від попереднього діагнозу, з використанням стандартних та високоточних методів:

1. Рентген
2. Денситометрія
3. Комп'ютерна та магніторезонансна томографія
4. Електроміографія
5. Лабораторна діагностика та інші методи

Немедикаментозні способи лікування болю

Крім медикаментозних засобів, використовують такі методи:

• Постизометрична релаксація (метод нерухомих статичних вправ)
• Тракція ( , суха та підводна)
• Репозиція суглобів методами остеопатії (мануальна терапія)
• Радіочастотна денервація
• Лікувальна гімнастика для спини
• Лазерна та магнітна терапія

У деяких випадках (при тяжкому ступені хвороби, безперервного болю) може бути прийняте рішення про хірургічну операцію.

Біль у спиніможуть виникати з різних причин, починаючи від банального розтягування м'язів і зв'язок і закінчуючи такими серйозними захворюваннями як злоякісні пухлини. Больові відчуття у спині можуть говорити про патологію хребта, міжхребцевих дисків, спинного мозку, нервів чи судин, а також шкірного покриву. У деяких випадках біль є наслідком набутого або вродженого викривлення хребта. Варто зазначити, що біль у спині за даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я є найчастішою причиною, з якою звертаються за лікарською консультацією.

Анатомія області спини

Спина утворюється хребетним стовпом, задніми та бічними частинами ребер та м'язами лопаткової та поперекової області. Дуже сильні м'язи спини дозволяють утримувати, нахиляти та обертати весь корпус, а також беруть участь у рухах верхніх кінцівок.

Верхня межа спини проходить по остистому відростку ( непарний відросток хребця, що прямує від задньої поверхні дуги хребця по серединній лінії) останнього сьомого шийного хребця, а також по акроміальних відростках ( відростки лопатки). Знизу кордоном служить лінія, яка обмежується гребенями клубових кісток ( верхня частина клубової кістки) та крижом. Бічні межі служать задні пахвові лінії. У спині розрізняють парну лопаткову, підлопаткову область та непарну хребетну, яка відповідає контурам хребетного стовпа та поперекову область.

Шкірний покрив лопаткової області є товстим і малорухливим. У чоловіків ця область, як правило, вкрита волоссям. У деяких випадках може призводити до виникнення фурункулів ( гнійно-некротичне ураження волосяного стрижня та оточуючих тканин). Також у шкірі розташована велика кількість сальних залоз, які при закритті просвіту вивідного покриву можуть запалюватися. атерома). Слідом за шкірою розташовується щільна підшкірно-жирова клітковина, яка має комірчасту будову. За нею слідує поверхнева фасція ( сполучнотканинна оболонка) лопаткової області та власна фасція, яка служить футляром для поверхневих м'язів. У глибині, безпосередньо поблизу лопатки розташовано два окремі фасціальні футляри – надостний і підостний.

Шкіра поперекової області товста і легко може збиратися у складки. За нею розташована гіподерма ( підшкірна жирова клітковина) та поверхнева фасція спини. Трохи глибше розташована жирова клітковина, яка також поширюється і на область сідниці, утворюючи попереково-ягідну подушку. У цій галузі умовно виділяють два відділи – внутрішній та зовнішній. Кордон між цими відділами проходить по м'язу, що випрямляє хребет.

Варто окремо розглянути такі структури, що входять до складу спини:

• ребра;
• лопатки;
• м'язи;
• нерви.

Хребет

Хребетний стовп є одним із найважливіших елементів опорно-рухового апарату. У хребті виділяють п'ять сегментів, включаючи шийний, грудний, поперековий, крижовий, а також куприковий. Так як спина включає лише грудний і поперековий сегмент, все ж більш доцільно розглядати весь хребетний стовп в цілому.

У хребті рухи можуть здійснюватися у всіх трьох площинах. Згинання або розгинання відбувається навколо фронтальної осі, обертання корпусу здійснюється навколо вертикальної, а нахили тулуба вліво та вправо – навколо сагітальної осі. Також можливий пружний рух хребта за рахунок скорочення і розслаблення певної групи м'язів спини.

Хребет на момент народження має лише один природний вигин – грудний кіфоз ( вигин грудного сегмента назад). Надалі протягом перших 3 – 4 місяців, коли дитина вчиться підтримувати голову, формується шийний лордоз. вигин хребта допереду). Коли дитина починає ходити, поперековий відділ згинається допереду, що призводить до формування поперекового лордоза. Також у цей час утворюється і крижовий кіфоз. Саме завдяки даним природним вигинам – кіфозам та лордозам, хребет здатний витримувати суттєві навантаження, будучи своєрідним амортизатором. Хребет крім опорної функції також виконує бар'єрну функцію, захищаючи спинний мозок від різноманітних травм. Крім того, хребетний стовп бере безпосередню участь у рухах голови та корпусу.

У хребті людини, в середньому, налічують 32 – 34 хребці, які відокремлюються між собою міжхребцевими дисками. У поперековому та крижовому відділі розташовані по 5 хребців, у шийному відділі налічують 7, а у грудному – 12 хребців. Своєю чергою, куприк складається з 3 – 5 хребців. Залежно від сегмента хребта розміри та форма хребців можуть дещо змінюватись.

У хребті виділяють такі сегменти:

• Шийний відділє найвищим і рухомим відділом всього хребта. Хороша рухливість дозволяє виконувати різні рухи в шийному відділі, а також дозволяє здійснювати нахили та повороти голови. Через мінімальні навантаження на шийний сегмент, тіла шийних хребців мають невеликі розміри. Перші два хребці, які називаються атлант та епістрофей, дещо відрізняються формою від усіх інших хребців. На відміну від інших хребців, атлант немає тіла хребця, яке виконує опорну функцію. Натомість у атланта є дві дужки ( задня та передня), які з'єднуються за допомогою бічних кісткових потовщень. Перший хребець за допомогою виростків ( кісткові виступи, що беруть участь у зчленуванні кісток) кріпиться до потиличного отвору в черепі, через який проходить спинний мозок. Другий хребець, або епістрофей, має кістковий відросток у вигляді зуба, що фіксується в хребцевому отворі атланту за допомогою зв'язок. Саме завдяки цьому відростку перший хребець разом з головою можуть здійснювати різноманітні високоамплітудні рухи. Варто згадати, що у поперечних відростків ( бічні відростки, що відходять від дуги хребця) шийних хребців є отвори, через які проходять хребетна вена та артерія. Остисті відростки шийних хребців, які відходять назад по серединній лінії, мають деяку відмінність. Більшість із них є роздвоєними. Шийний сегмент є найуразливішою частиною хребта через те, що розміри хребців невеликі, а м'язовий корсет менш масивний, як і інших відділах.
• Грудний відділскладається з 12 хребців, які значно масивніші за хребці шийного сегмента. Грудні хребці ззаду обмежують грудну клітку. На бічній поверхні грудних хребців є реберні ямки, яких прикріплюються головки ребер. Довгі остисті відростки грудних хребців, нахилені косо вниз, накладаються один на одного у вигляді черепиці.
• Поперековий відділпредставлений 5 масивними хребцями. Тіла поперекових хребців дуже великі, тому що саме на поперековий відділ хребетного стовпа припадає максимальне навантаження. У поперекових хребців є реберні відростки, які, власне, є вестигіальними ребрами ( ребра втратили значення в ході еволюції і є рудиментарними). Остисті відростки поперекових хребців, на відміну грудних хребців спрямовані назад. Останній хребець нахилений трохи вперед, оскільки зчленовується з крижової кісткою, яка, прямуючи назад, утворює фізіологічний кіфоз. Варто відзначити, що на відміну від грудного сегмента хребта і крижів поперековий відділ має підвищену рухливість. Саме поперековий відділ дозволяє здійснювати нахили тулуба вправо та вліво, згинати та розгинати корпус, а також комбінувати нахил та поворот тулуба. Дані високоамплітудні рухи здійснюються завдяки сильним м'язам.
• Крижовий відділна момент народження складається з 5 окремих хребців, які до 18 – 25 років поступово утворюють та становлять єдину кістку. Криж являє собою кістку, яка входить до складу тазу і має трикутну форму. На передній поверхні крижів є чотири паралельні горизонтальні лінії, які, по суті, є місцями зрощення хребців один з одним. З боків від даних ліній розташовані невеликі отвори, через які проходять нерви та артерії. На задній поверхні крижів є 5 кісткових гребінців, які є злиття остистих і поперечних відростків. Бічні поверхні крижів зчленовуються з клубовими кістками і зміцнюються за допомогою міцних зв'язок.
• Копчиковий відділпредставлений 3 – 5 вестигіальними хребцями малого розміру, що зрослися один з одним. За формою куприк нагадує вигнуту піраміду. Кіпчик є більш рухливим у жінок, тому що під час пологів здатний дещо відхилятися взад, збільшуючи, тим самим, родові шляхи. Хоча копчик і є рудиментарним сегментом хребта, все ж таки він виконує ряд досить важливих функцій. До куприка прикріплюються зв'язки та м'язи, які безпосередньо беруть участь у функціонуванні товстого кишечника та сечостатевого апарату. Також куприк виконує важливу функцію з розподілу фізичного навантаження. Так, наприклад, якщо корпус нахилений вперед, то опорою є сідничні горби, а також нижні гілки сідничних кісток. У свою чергу, якщо корпус нахилений кілька тому, навантаження частково передається і на куприк.

Окремого розгляду потребує будова та функція міжхребцевих дисків. Міжхребцевий диск є освітою, що складається з фіброзної ( сполучна тканина) та хрящової тканини і має форму кільця. У центрі диска розташоване драглисте ядро, що складається з гелеподібної субстанції. По периферії розташоване щільне фіброзне кільце. Міжхребцеві диски немає власних судин. Їх харчування здійснюється завдяки гіаліновій хрящовій тканині, яка покриває диск і забезпечується поживними речовинами від лежачих і лежачих хребців. Міжхребцеві диски виконують роль амортизатора під час ходьби, бігу чи стрибків, а також збільшують гнучкість та рухливість хребетного стовпа.

Хребетний стовп кровопостачається з гілок аорти, які проходять по тілах хребців або поблизу них ( шийний відділ хребта кровопостачається гілками підключичної артерії). Головними артеріями є міжреберні та поперекові артерії, які кровопостачають не лише передні та задні частини хребців, але також і деякі м'язи спини. Крім того, задні гілки даних артерій проникають у хребетний канал. спинальні артерії), де знаходиться спинний мозок. У свою чергу, спинальні артерії діляться на передні та задні, які сполучаються один з одним і утворюють мережу анастомозів ( співусть між судинами). Дана мережа живить артеріальною кров'ю спинний мозок, тіла хребців та хрящову тканину міжхребцевих дисків.

Відтік крові від хребта здійснюється за допомогою чотирьох венозних сплетень, які анастомозують між собою ( з'єднуються). В області основи черепа дані сплетення повідомляються із потиличним венозним синусом, який є одним із десяти венозних колекторів, що збирають кров із вен головного мозку. Варто відзначити, що вени хребта не мають клапанів, і залежно від тиску кров за ними може просуватися в обох напрямках. Ця відмінність, однак, істотно підвищує ймовірність метастазування пухлин ( проникнення ракових клітин до інших тканин.) у хребет.

З шийного відділу хребта відтік лімфи здійснюється до глибоких лімфатичних вузлів шиї, у верхній частині грудного відділу – до лімфовузлів заднього середостіння. У нижньому грудному сегменті відтік здійснюється в міжреберні лімфовузли, а потім у грудну лімфатичну протоку. Відтік лімфи з поперекового та крижового сегмента здійснюється в однойменні лімфовузли.

Ребра

У грудній клітці людини налічують 12 пар ребер. Кількість ребер відповідає кількості грудних хребців. Ребро є парною плоскою кісткою, яка має дугоподібну форму. Велика кривизна ребер забезпечує більшу рухливість. У свою чергу, кривизна залежить від віку та статі.

Кожне ребро складається не тільки з кісткової частини, але й з хрящової. Кісткова частина ребра має тіло, шийку та головку. Тіло ребра є найдовшою частиною і приблизно у середині утворює кут ребра, відхиляючись до грудини. На задньому краю ребра розташована шийка, а також головка, яка зчленовується з відповідним грудним хребцем. Передній край кісткової частини ребра має невелику ямку, до якої приєднується хрящова частина. Варто зазначити, що верхні 7 пар ребер з'єднані з грудиною безпосередньо, і їх називають справжніми. Наступні 3 пари ребер кріпляться своєю хрящовою частиною до ребрів і не прикріплюються безпосередньо до грудини. Передні кінці нижніх двох ребер розташовані в м'язах черевної порожнини і їх називають «хитливими». Нижній край ребер несе у собі борозну, у якій проходять міжреберні нерви і судини ( під нижнім краєм ребра розташована вена, потім слідує артерія і нерв). Цей судинно-нервовий пучок спереду і ззаду прикритий міжреберними м'язами.

Перші два ребра дещо відрізняються за будовою від інших ребер. Перше ребро найкоротше з усіх і найширше. На верхній поверхні даного ребра розташовані борозенки, в яких проходять підключична артерія та вена. Також поряд з борозенкою є горбок переднього сходового м'яза, до якого прикріплюється цей м'яз. На другому ребрі розташована бугристість переднього зубчастого м'яза.

Лопатки

Лопатка є плоскою трикутною кісткою, яка входить до складу плечового пояса ( разом із ключицею та плечовою кісткою). У лопатці виділяють три досить великі утворення - лопаткову остю, акроміон і клювоподібний відросток. Лопаткова ость є кісткову пластину трикутної форми, яка проходить на задній поверхні лопатки і розділяє лопатку на підостну і надостную ямку. Лопаткова ость закінчується акроміоном - плечовим відростком. Акроміон є масивним трикутним відростком, який розташовується над суглобовою западиною лопатки і з'єднується з ключицею. Також до акроміону кріпиться частина м'язових пучків дельтоподібного м'яза. Необхідно відзначити, що лопатка виконує важливу опорно-рухову функцію, оскільки до неї прикріплюється понад 15 різних м'язів.

Усього в лопатці виділяють такі поверхні:

• Передня поверхня(вентральна) безпосередньо прилягає до ребрів і є увігнутою. Ця поверхня, по суті, представлена ​​підлопатковою ямкою. Внутрішня частина даної ямки вичерчена гребінцями, які необхідні для прикріплення сухожилля підлопаткового м'яза. У свою чергу невелика зовнішня частина підлопаткової ямки служить ложем для підлопаткового м'яза. У верхній частині підлопаткової ямки кістка дещо згинається та утворює підлопатковий кут. Саме завдяки такій формі лопатка має гарну міцність.
• Задня поверхнялопатки розділена на дві нерівні частини великим кістковим утворенням у вигляді гребеня ( сть лопатки). На відміну від передньої поверхні, задня поверхня є опуклою. Та частина, яка розташована знизу, називається ямкою підостя, а зверху - надостной. Підостна ямка в кілька разів більша за надостну і є місцем прикріплення, а також ложем для м'яза. Надісна ямка служить місцем прикріплення надостного м'яза.

М'язи

Скелетна мускулатура спини забезпечує активні рухи не тільки в грудному та поперековому сегменті, але також бере участь у поворотах і нахилах всього корпусу та шиї, бере участь в акті дихання за рахунок прикріплення м'язових пучків до ребрів, проникає в таз, дозволяє здійснювати рухи у плечовому поясі.

У спині виділяють такі кістякові м'язи:

• Трапецієподібний м'язявляє собою плоский і досить широкий м'яз трикутної форми, який розташований на поверхні і займає задню область шиї, а також верхню частину спини. Даний м'яз своєю вершиною кріпиться до акроміону лопатки, у той час як основа м'яза звернена до хребетного стовпа. Скорочення всіх пучків трапецієподібного м'яза наближає лопатку до хребта. Якщо скорочуються лише верхні м'язові пучки, то лопатка піднімається, і якщо нижні – опускається вниз. При зафіксованих лопатках скорочення обох трапецієподібних м'язів призводить до розгинання та відхилення голови назад, а при односторонньому скороченні – нахиляє голову у відповідний бік.
• Найширший м'яз спиниє масивним м'язом, який займає практично весь нижній відділ спини. Свій початок м'яз бере від п'яти останніх грудних хребців, всіх поперекових та крижових хребців, від верхньої частини гребеня клубової кістки, від поверхневого листка попереково-грудної фасції, а також від нижніх чотирьох ребер і прикріплюється до плечової кістки. Верхні пучки м'язи спрямовані вбік і утворюють задню стінку пахвової порожнини, тоді як нижні пучки прямують убік і вгору. Найширший м'яз спини бере участь у обертанні руки всередину. Якщо верхня кінцівка зафіксована, то м'яз наближає до неї корпус і дещо розширює грудну клітину.
• Великий ромбоподібний м'язпроходить безпосередньо під трапецієподібним м'язом і має форму ромба. Розташований цей м'яз між лопатками. Свій початок великий ромбовидний м'яз бере від остистих відростків перших чотирьох грудних хребців, просуваючись косо донизу, м'язові пучки кріпляться до внутрішнього краю лопатки. Скорочення м'яза призводить до приведення лопатки до серединної лінії. При скороченні лише нижніх пучків м'яза відбувається обертання нижнього кута лопатки всередину.
• Малий ромбоподібний м'яз, також як і великий ромбоподібний м'яз, розташована під трапецієподібним м'язом ( другий шар м'язів). Свій початок дана м'язова платівка у вигляді ромба бере від двох нижніх шийних хребців. Спускаючись косо донизу, м'яз кріпиться до внутрішнього краю лопатки. Малий ромбоподібний м'яз наближає лопатку до хребта.
• М'яз, що піднімає лопатку,є довгастою і потовщеною м'язовою пластиною, яка розташована під трапецієподібним м'язом у бічному відділі задньої області шиї. Цей м'яз бере свій початок від поперечних відростків чотирьох перших шийних хребців і, прямуючи косо вниз, кріпиться до внутрішнього краю і верхнього кута лопатки. М'яз піднімає верхній кут лопатки, а також дещо повертає та зміщує нижній кут лопатки у бік хребта. При зафіксованій лопатці нахиляє шию у відповідний бік.
• М'язи, що піднімають ребра,розташовані лише у грудному відділі. Свій початок ці м'язи беруть від поперечних відростків грудних хребців. Прикріплюються дані м'язи до нижчих ребрів. Варто зазначити, що розрізняють короткі м'язи, що піднімають ребра, які йдуть безпосередньо до ребра, що нижче лежить, а також довгі, які перекидаються через одне ребро. Під час скорочення дані м'язи піднімають ребра, що сприяє збільшенню об'єму грудної клітки. є одними з головних м'язів, що беруть участь під час вдиху).
• Верхній задній зубчастий м'язвідноситься до третього шару поверхневих м'язів спини. Починається цей м'яз від двох нижніх шийних і двох верхніх грудних хребців. Просуваючись косо вниз, верхній задній зубчастий м'яз кріпиться до 2 – 5 ребрів. Оскільки м'яз кріпиться до ребрів, її головною функцією є що у акті дихання.
• Нижній задній зубчастий м'яз животарозташована на межі грудного та поперекового відділу спини. Починається цей м'яз від остистих відростків трьох верхніх поперекових хребців і двох нижніх грудних. М'язові пучки рухаються косо вгору і прикріплюються до останніх чотирьох ребрів. Цей м'яз опускає вниз нижні ребра.
• М'яз, що випрямляє хребет- Найдовший і найпотужніший скелетний м'яз у всій спині. М'яз лежить у жолобку, який утворений поперечними та остистими відростками хребців. Один кінець м'яза прикріплений до крижів, остистих відростків останніх двох поперекових хребців і здухвинного гребеня. Прямуючи вертикально вгору, даний м'яз ділиться на три окремих м'язових пучка - остистий м'яз, довгий м'яз і клубово-реберний м'яз. Якщо відбувається двостороннє скорочення м'яза, що випрямляє хребет, це призводить до розгинання всього хребетного стовпа і фіксації всього тулуба у вертикальній позиції. При односторонньому скороченні хребет нахиляється у відповідну сторону. Крім того, через те, що кілька м'язових пучків кріпляться до ребрів, цей м'яз також може брати участь в акті дихання.
• Великий круглий м'язє плоским і витягнутим м'язом, який бере свій початок від нижнього кута лопатки, спрямовується назовні і кріпиться до плечової кістки. Великий круглий м'яз приводить плече до корпусу, а також тягне його назад.
• Мала кругла м'язє довгастим м'язом, який формою нагадує округлий тяж. Свій початок малий круглий м'яз бере від зовнішнього краю лопатки. Рухаючись у бічному напрямку, м'яз переходить у сухожилля, яке вплітається в задню поверхню плечової капсули і кріпиться до плечової кістки. до великого горбка). Малий круглий м'яз відводить ( супінація) плече від корпусу та відтягує капсулу плечового суглоба.
• Підостна м'язмає трикутну форму і заповнює всю ямку лопатки. Прямуючи вбік, м'язові пучки сходяться в сухожилля, яке кріпиться до плечової кістки. Підостна м'яз обертає плече назовні, а також відтягує назад суглобову капсулу плечового суглоба.
• Надійний м'язявляє собою трикутну м'яз форми, яка повністю покриває надостную ямку лопатки. М'язові волокна, проходячи під плечовим відростком ( акроміон), прямують до плечової кістки. Кріпиться м'яз до задньої поверхні суглобової капсули плечового суглоба. Скорочення надостного м'яза призводить до відтягування капсули суглоба і запобігає її утиску.
• Підлопатковий м'яз– плоский м'яз трикутної форми, який практично повністю заповнює підлопаткову ямку. М'яз розділена на окремі м'язові пучки сполучнотканинними прошарками. У підлопатковому м'язі виділяють глибокий і поверхневий шар. У першому шарі м'язові пучки свій початок беруть від реберної ( вентральної) поверхні лопатки, у свою чергу, поверхневі пучки починаються від підлопаткової фасції, яка кріпиться до краю підлопаткової ямки. Підлопатковий м'яз кріпиться до плечової кістки ( до гребеня малого горбка). Необхідно зауважити, що цей м'яз, прямуючи до плечової кістки, переходить у сухожилля, яке зростається із суглобовою капсулою плечового суглоба в передній її частині. Завдяки цьому м'яз здатний приводити плече до тулуба.
• Міжпоперечні м'язиє глибокими короткими м'язовими пучками, які натягнуті між поперечними відростками двох сусідніх хребців. Міжпоперечні м'язи є в шийному, грудному та поперековому відділі. Головною функцією даних м'язів є утримання хребта. Одностороннє скорочення призводить до способу нахилення хребетного стовпа у відповідний бік.
• Міжостисті м'язитакож розташовані в безпосередній близькості від хребта. Дані короткі м'язи натягнуті між остистими відростками сусідніх хребців у шийному, грудному та поперековому відділі. Міжостисті м'язи беруть участь у розгинанні хребта та його утримуванні у вертикальній позиції.
• Квадратний м'яз поперекує плоский чотирикутний м'язовий пучок. Квадратний м'яз попереку свій початок бере від поперечних відростків всіх поперекових хребців, гребеня клубової кістки, а також від клубової поперекової зв'язки і прикріплюється до останнього ребра і поперечних відростків першого і другого поперекового хребця. Двостороннє скорочення квадратного м'яза попереку призводить до розгинання хребта, а одностороннє – нахиляє тулуб у відповідний бік.
• Великий поперековий м'язявляє собою довгий і веретеноподібний м'яз. Найбільш поверхневі м'язові пучки прикріплюються до бокових поверхонь чотирьох верхніх поперекових хребців, а також до останнього грудного хребця. Просуваючись вниз, великий поперековий м'яз дещо звужується. У порожнині тазу даний м'яз з'єднується з клубовим м'язом, що призводить до формування загального клубового-поперекового м'яза. Даний м'яз бере участь у згинанні та повороті назовні стегна. Крім того, великий поперековий м'яз дозволяє згинати поперек при фіксованому положенні нижньої кінцівки.
• Зовнішній косий м'яз животарозташовується на передній та бічній поверхні живота, а також частково переходить і на грудну клітину. Зовнішній косий м'яз живота бере свій початок від зовнішньої поверхні семи нижніх ребер. Кріпиться цей м'яз до здухвинної кістки, сполучнотканинної структури, що проходить по серединній лінії живота ( біла лінія) і до зчленування двох лобкових кісток ( лобковий симфіз). Двостороннє скорочення зовнішнього косого м'яза живота дещо згинає хребет і опускає нижні ребра. У свою чергу, одностороннє скорочення призводить до повертання тулуба у протилежний бік.
• Внутрішній косий м'яз животарозташовується безпосередньо під зовнішнім косим м'язом живота. Даний м'яз є м'язово-сухожильною пластинкою, яка свій початок бере від здухвинного гребеня, попереково-грудної фасції та пахвинної зв'язки. Просуваючись віялоподібно, внутрішній косий м'яз живота прикріплюється до нижніх ребрів і вплітається в білу лінію живота. При двосторонньому скороченні відбувається згинання хребта, а при односторонньому – поворот корпусу у відповідний бік. У тому випадку, якщо грудна клітка зафіксована, внутрішній косий м'яз живота піднімає тазові кістки.

Нерви

Нерви спини представлені спинномозковими нервами. Кожен такий нерв складається з рухових та чутливих нервових волокон. Перші є доцентровими волокнами, які несуть імпульси від головного мозку через спинний мозок до м'язових тканин, деяких залоз. У той час як чутливі волокна є відцентровими. Приймаючи імпульси від периферичних тканин, а також від органів, дані нервові волокна ( нервові клітини та їх відростки) проводять їх у центральну нервову систему.

Спинномозкові нерви утворені з наступних нервових тканин:

• Передні коріння,по суті, утворені головними відростками нервових клітин ( аксонами), які розташовані в передній частині спинного мозку ( у передніх рогах). Дані відростки, об'єднуючись, утворюють нитки, а ті, своєю чергою, формують передній або руховий корінець. Передні коріння містять нервові волокна, які проводять рухові імпульси до гладких та скелетних м'язів. Виходячи зі спинного мозку, коріння відходять по-різному. У шийному сегменті спинного мозку коріння відходять від нього практично горизонтально, у грудному відділі прямують косо і вниз, а в поперековому та крижовому відділі – відходять вниз.
• Задні коріння, На відміну від передніх, утворені аксонами нервових клітин, які проводять чутливі імпульси від різних органів і тканин у спинний мозок, а потім і в головний мозок. Задні коріння, з'єднуючись з передніми корінцями, утворюють спинномозковий вузол. Даний вузол потім віддає волокна на формування спинномозкового нерва.

Спинномозкові нерви виходять із спинного мозку попарно. Кожна пара спинномозкових нервів відноситься до одного із сегментів спинного мозку. Шийна частина спинного мозку складається з 8 сегментів ( тоді як шийний відділ хребта – лише з 7 хребців), грудний - з 12, поперековий - з 5, крижовий - з 5 і куприковий - з 1 - 3 сегментів. Слід зазначити, що сегменти спинного мозку не відповідають сегментам хребетного стовпа. Лише верхні шийні сегменти розташовані навпроти відповідних шийних хребців, тоді як нижні шийні, а також верхні грудні розташовані на один хребець вище. Вже на середині грудного відділу невідповідність становить 2 – 3 хребці. У свою чергу, поперекові сегменти спинного мозку розташовані на рівні останніх двох грудних хребців, а крижові та копчикові сегменти на рівні останнього грудного та першого поперекового хребця.

Спинномозкові нерви грудного сегмента мають у своєму складі чотири відокремлені гілки. Одна з цих гілок представлена ​​міжреберними нервами.

У грудних нервах виділяють такі гілки:

• Сполучні нервипрямують до вузла симпатичного стовбура ( частина вегетативної нервової системи, що активізується під впливом стресу) і з'єднуються з ним ( анастомозують).
• Оболонкова гілкавходить у канал хребта і прямує до твердої мозкової оболонки ( оболонка із сполучної тканини, яка зверху покриває спинний та головний мозок).
• Задня гілка, своєю чергою, ділиться на дві гілки – внутрішню і зовнішню. Внутрішня гілка посилає м'язові гілки до деяких м'язів грудей ( поперечно-остистий м'яз, напівостистий і м'язи-обертачі), а шкірна гілка іннервує шкірний покрив, розташований над цими м'язами. Зовнішня гілка також має м'язову та шкірну гілку. Перша гілка іннервує здухвинно-реберний м'яз, а також деякі м'язи грудей та шиї. Друга гілка проникає у шкіру, що відповідає даним м'язам.
• Передня гілкагрудних спинномозкових нервів представлена ​​міжреберними нервами. Їх кількість повністю відповідає кількості ребер. Міжреберні нерви входять до судинно-нервового пучка, який також представлений артерією та веною. Перші шість міжреберних нервів доходять до грудини, а нижні два прямують у стінку черевної порожнини ( до прямого м'яза живота).

Верхні шість міжреберних нервів доходять до зовнішнього краю грудини, тоді як нижні прямують до прямого м'яза живота. У черевній стінці дані нерви розташовуються між внутрішнім косим м'язом і поперечним м'язом живота. Останній міжреберний нерв розташований у безпосередній близькості від лобкового симфізу і закінчується в нижній третині прямого м'яза живота і пірамідального м'яза.

Міжреберні нерви іннервують ( здійснюють нервове регулювання) м'язи, які розташовані в стінці черевної та грудної порожнини ( поперечний грудний м'яз, підключичний м'яз, м'язи, що піднімають ребра, зовнішні та внутрішні міжреберні м'язи та верхні ділянки деяких м'язів живота), а також деякі м'язи спини ( верхній і нижній задній зубчастий м'яз, а також м'язи, що піднімають ребра). Крім того, міжреберні нерви також іннервують очеревину ( прозора та тонка сполучнотканинна оболонка, яка зверху прикриває всі органи черевної порожнини.) та плевру ( оболонка з тонкої сполучної тканини, що покриває обидві легені і вистилає внутрішню поверхню грудної порожнини.). Перший міжреберний нерв також бере участь у формуванні плечового сплетення. Крім сполучної та м'язової тканини дані нерви також проникають і в шкіру бічної і передньої поверхні живота і грудей. У свою чергу, у жінок ці нерви беруть участь в іннервації молочних залоз.

Які структури можуть запалюватись у спині?

Необхідно зауважити, що біль у спині може виникати не тільки при запаленні структур, які розташовані безпосередньо в спині. Так, наприклад, при деяких захворюваннях органів грудної та черевної порожнини виникають болі, які можуть відбиватися ( іррадіюють) в спину.

В області спини можуть запалюватися такі тканини та структури:

• Шкіряний покривспини може зазнавати ураження гнійними бактеріями , такими як стафілококи та стрептококи , викликаючи при цьому піодермію ( гнійне ураження шкірного покриву). Крім шкіри дані мікроби вражають стрижні волосся. фолікули), потові, а також сальні залози.
• Жирова клітковина,що знаходиться безпосередньо під шкірою ( гіподерма) або в глибших шарах, також може запалюватися і призводити до флегмони ( гнійне розплавлення жирової клітковини). Флегмона найчастіше виникає на тлі гнійного ураження нирок, підшлункової залози або інших структур, що знаходяться в заочеревинному просторі або черевній порожнині.
• М'язи,як правило, запалюються внаслідок травматичного пошкодження, яке може виникати після надмірних фізичних зусиль або за безпосереднього впливу травматичного фактора на м'язову тканину ( забій, розмозження, розтягування, здавлювання або розрив). Також м'язи можуть запалюватися. міозит) внаслідок тривалого перебування у незручному положенні або при локальному переохолодженні .
• Зв'язки та сухожилляяк і м'язи, зазвичай, запалюються після їх ушкодження. Частковий або повний розрив зв'язок супроводжується локальним болем різної виразності ( від слабкої до вкрай сильної при повному розриві зв'язки), набряком тканин, і навіть обмеженням рухливості у прилеглому суглобі.
• Грудні та поперекові спинномозкові коріннянайчастіше запалюються при їх стисканні хребцями, патологічними кістковими розростаннями ( остеофітами) або пухлиною, викликаючи при цьому радикуліт. Приватним випадком радикуліту є запалення міжреберних нервів, яке проявляється болями по ходу даних нервів різного характеру та інтенсивності ( дана патологія також має назву - міжреберна невралгія).
• Хребціможуть залучатися до інфекційного та неінфекційного запального процесу. У деяких випадках хребетний стовп може уражатися при таких інфекціях як туберкульоз або бруцельоз ( інфекція, що передається від хворих тварин людям, яка викликає поразку внутрішніх органів). Також хребці можуть піддаватися гнійно-некротичному запаленню кісткової тканини. остеомієліт), яке найчастіше викликане такими гнійними бактеріями як стрептококи або стафілококи.
• Спинний мозокможе запалюватися і натомість вже існуючої інфекції. При мієліті ( запалення білої та сірої речовини спинного мозку) відбувається часткова втрата рухової та тактильної чутливості аж до розвитку паралічів кінцівок ( нижніх та/або верхніх). Також мієліт може бути викликаний серйозною травмою, при якій відбувається приєднання інфекції та залучення до патологічного процесу одного із сегментів спинного мозку.

Причини болю у спині

Больові відчуття в спині можуть виникати внаслідок низки різних патологій. У деяких випадках сильний біль з'являється на тлі банального фізичного перенапруги, що призводить до м'язового спазму. Спортсмени найчастіше травмують м'язово-зв'язувальний апарат. У свою чергу, у людей похилого віку в більшості випадків виявляють дистрофічно-дегенеративні процеси хребта. Дані процеси проявляють себе болями в спині різної інтенсивності, обмеженням рухливості у хребті, спазмом м'язів, втратою рухової та тактильної чутливості та іншими симптомами.

Причини болю у спині

Назва хвороби	Механізм виникнення болю у спині	Інші симптоми хвороби
Болі, що виникають на тлі запалення шкіри та підшкірно-жирової клітковини
Фурункул (гнійно-некротичне запалення волосяного стрижня та тканин навколо нього)	Больові відчуття з'являються через надмірне подразнення або руйнування больових закінчень, які розташовані біля волосяного стрижня або фолікула. Варто зауважити, що найсильніший біль виникає через 72 години після формування фурункулу. Саме на 3 – 4 день відбувається гнійне розплавлення стрижня фурункула. Центральна частина), при якому також руйнуються і болючі закінчення.	Загальний стан, зазвичай, не змінено. Єдиним симптомом окрім локального болю є лихоманка. У цьому випадку температура тіла може підніматися до 38ºС, а часом і перевищувати 39ºС. У період, коли стрижень фурункула зазнав розплавлення та відторгнення, біль поступово вщухає. На місці фурункула шкірний покрив протягом 2 – 5 днів гоїться шляхом рубцювання.
Фурункульоз (патологічний стан, при якому на шкірі виникають фурункули на різних стадіях розвитку)		Фурункульоз проявляється загальним нездужанням з виникненням головного болю, запаморочення, нудоти та/або блювання. У деяких випадках на тлі загальної слабкості може виникати непритомність. Також при даному гнійному ураженні шкіри виникає лихоманка, при якій температура тіла піднімається до 38,5 – 39,5 ºС.
Карбункул (гостре гнійно-некротичне запалення шкірного покриву та навколишніх тканин навколо кількох волосяних фолікул)	Механізм виникнення болю схожий з таким при фурункулі.	Карбункул є злиттям декількох уражених волосяних стрижнів ( інфільтрат). Розміри карбункула можуть змінюватись, у деяких випадках він може досягати 4 – 6 сантиметрів у діаметрі, а часом і перевищувати 9 – 10 сантиметрів. Необхідно згадати, що протягом 8 – 12 днів дане патологічне утворення є вкрай болючим. Надалі через кілька отворів через карбункул відкидається гнійно-некротична маса ( шкіра схожа на решето). Шкіра на місці карбункула оголює досить глибоку виразку, яка також є досить болісною. Протягом наступних 15 - 20 днів виразка гоїться шляхом рубцювання. Загальний стан при карбункулі схожий на фурункульоз - підвищення температури тіла ( 39,5 – 40ºС), озноб, головний біль, запаморочення, нудота і блювання.
Ектима (захворювання шкіри, у якому відбувається її глибоке ураження)	Біль є наслідком виникнення глибокої виразки, яка формується на місці щодо невеликого гнійника чи фліктени. Саме відкрита виразка і є джерелом хворобливих відчуттів. Слід зазначити, що протягом 3 – 5 днів ця виразка поступово починає рубцюватися, що проявляється зменшенням болю.	На початку захворювання на шкірі може виникнути один або відразу кілька невеликих бульбашок з гнійним вмістом ( іноді гній може бути з домішкою крові). Надалі цей гнійник покривається коричневою кіркою, яка розкриваючись, оголює хворобливу та глибоку виразку.
Бешихове запалення (ураження підшкірно-жирової клітковини)	Підшкірно-жирова клітковина запалюється та набрякає. У свою чергу, набряк тканин здавлює нерви та нервові закінчення, розташовані в прилеглих судинах та самій підшкірно-жировій клітковині. При бульозній формі бешихи утворюються бульбашки з безбарвною рідиною, які потім покриваються кіркою. Надалі кірка відпадає і нерідко оголює хворобливі виразки та ерозії.	Протягом декількох годин ( 24 години) після початку захворювання уражена шкіра стає гарячою на дотик, набряклою та хворобливою. Виникла еритема ( почервонілий сегмент шкіри) має червоно-червоний колір, а також є піднятою в порівнянні зі здоровою шкірою ( через набряк тканин). Також для даного захворювання характерно ураження лімфатичних судин та вузлів ( лімфангіт та лімфаденіт).
Болі, що виникають внаслідок запалення м'язів, зв'язок та глибокої жирової клітковини
Міозит (запальний процес, який локалізується у м'язах)	Запальний процес призводить до набряку м'яких тканин. Зрештою, збільшені в об'ємі м'язи здавлюють нервові закінчення в судинах, а також прилеглі нерви, які розташовані в глибших та/або поверхневих шарах.	Міозит проявляється м'язовими болями, які посилюються при дотику та натисканні на них. Також міалгія ( біль в м'язах) посилюється під час руху чи зміну погоди. Іноді ця патологія може призводити до почервоніння шкіри над запаленою м'язовою тканиною. При невчасному лікуванні міозит призводить до порушення функціонального стану м'язів. Також у патологічний процес у поодиноких випадках можуть залучатися інші довколишні м'язи.
Тендиніт (запалення сполучної тканини сухожилля)	Тендиніт характеризується наявністю постійного розриву певної частини сухожилля. Так як у сполучній тканині сухожилля розташована велика кількість больових рецепторів, то залежно від обсягу пошкодження біль може бути як незначним, так і сильно вираженим. Як правило, біль виникає при виконанні рухів в сухожиллі суглобі.	Шкіра над пошкодженим сухожиллям може ставати червоною та гарячою на дотик. Також може виникати набряклість тканин. Іноді у місці запалення сполучної тканини сухожилля виникає хрускіт ( крепітація). Необхідно відзначити, що в деяких випадках пошкоджене сухожилля гоїться з утворенням щільних вузликів із кальцію ( кальцинати).
Заочеревинна флегмона (гнійне розплавлення заочеревинної клітковини, розлитого характеру)	Заочеревинна флегмона призводить до гнійного розплавлення жирової клітковини, розташованої в заочеревинному просторі. Зрештою, утворюється велике скупчення гною, яке здавлює різні структури та тканини ( нерви, м'язи, сухожилля, кровоносні судини), у яких розташована велика кількість больових закінчень. Больові відчуття при даній патології, як правило, тягнуть і пульсуючий.	У першому періоді захворювання виникає загальна слабкість, втрата апетиту, запаморочення, головний біль, озноб. Температура тіла може підніматись до 37,5 – 38ºС. Біль, що локалізується в ділянці нирок, поступово посилюється. У деяких випадках процес може поширюватися і за межами заочеревинної клітковини, викликаючи при цьому біль у крижах, сідницях або в животі.
Болі в області хребта
Остеохондроз (дистрофічні зміни, що виникають у міжхребцевих дисках)	При остеохондрозі у міжхребцевих дисках виникають дистрофічні зміни. Зрештою, вони втрачають еластичність, що призводить до зменшення простору між двома прилеглими хребцями та защемлення спинномозкових нервів. Здавлювання нервової тканини призводить до переймоподібних і гострих болів. Слід зазначити, що біль при остеохондрозі може посилюватися і натомість підвищеної розумової чи фізичної активності.	Нерідко при остеохондрозі спостерігається підвищена пітливість всього тіла чи рук ( гіпергідроз). М'язи, що іннервуються защемленими спинномозковими нервами, поступово втрачають свою функціональність і стають млявими і слабкими. атрофія). Здавлювання нижніх поперекових спинномозкових нервів, а також верхніх крижових ( дані нерви утворюють сідничний нерв) призводить до ішіасу ( запалення сідничного нерва).
Міжхребцева грижа	При пошкодженні периферичної частини міжхребцевого диска відбувається випинання назовні ядра диска. Зрештою, дане ядро ​​здатне здавлювати спинномозкові нерви, викликаючи біль та запалення нервової тканини. Дані болі можуть бути постійними або мати переймоподібний характер ( у вигляді прострілів). Необхідно відзначити, що міжхребцева грижа частіше формується на тлі остеохондрозу в сегменті попереку хребта.	Так як грижа виникає саме в поперековому відділі хребта ( понад 75 – 80% усіх випадків), то це призводить до стискання сідничного нерва, який іннервує задню частину стегна та гомілки, а також стопу. Найчастіше в нижній кінцівці ( як правило, відбувається здавлювання лише одного сідничного нерва) можуть виникати такі неприємні відчуття як «мурашки», поколювання, оніміння. З іншого боку, відбувається ослаблення м'язів ніг, і навіть втрата чутливості. У поодиноких випадках спостерігаються порушення акту сечовипускання та дефекації. Якщо міжхребцева грижа виникає у шийному сегменті ( приблизно 18 – 20% усіх випадків), то можливе підвищення артеріального тиску, виникнення головного болю та запаморочення, а також болю, який відбивається в плече і руку. У досить поодиноких випадках ( в 1 - 3%) грижа виникає у грудному відділі. У цьому випадку типовим симптомом є постійний біль у грудному сегменті під час роботи у вимушеній позі. Різкі рухи, кашель і чхання нерідко провокують нові напади болю.
Зміщення хребців (підвивих хребців)	При зміщенні хребців ( спондилолістез) може відбуватися здавлювання спинномозкових нервів, а також самого спинного мозку ( відбувається звуження каналу, в якому розташовується спинний мозок). В результаті виникає больовий синдром різного ступеня вираженості з виникненням різноманітних неврологічних симптомів.	При зміщенні одного з хребців поперекового відділу хребта ( виникає найчастіше) з'являється симптоматика, характерна для запалення сідничного нерва. В цьому випадку виникає біль по ходу нервового волокна, втрата чутливості в задній поверхні ноги, виникнення парестезії ( почуття поколювання, оніміння, «мурашки» у нозі), атрофія м'язів. Якщо відбувається зміщення хребця в шийному відділі, що виникає значно рідше, то в цьому випадку головними симптомами є головний біль, запаморочення, а в деяких випадках і стабільне підвищення артеріального тиску.
Перелом хребців	Пряма дія травматичного фактора на хребці може призводити до стискання нервових тканин, спинного мозку, судин та інших тканин, викликаючи при цьому вкрай сильний біль.	Для перелому хребців крім виникнення гострого болю в області ушкодження також характерне повне обмеження активних рухів у пошкодженому сегменті, різка напруга м'язів, а при компресії спинного мозку можуть виникати серйозні неврологічні симптоми аж до порушення серцево-судинної та дихальної діяльності. якщо йдеться про перелом верхніх шийних хребців).
Спинальна пухлина (доброякісна або злоякісна пухлина хребта або спинного мозку)	Пухлинні клітини, і особливо ракові клітини, здатні зв'язуватися з больовими рецепторами в різних тканинах ( нервова, сполучнотканинна, м'язова тканина, а також судинна стінка) та викликати їх стимуляцію. Чим більше ракових клітин вступає в контакт із больовими закінченнями, тим більше виражений больовий синдром. Варто зауважити, що саме біль є першим симптомом пухлини хребта та спинного мозку. Для цього болю характерно посилення в нічний та/або ранковий період часу ( перебування у горизонтальному положенні) та деяке стихання при переході у вертикальне положення.	Біль, що виникає на тлі неоплазії ( новоутворення) хребта, нерідко відбивається у верхні чи нижні кінцівки. Характерно те, що біль практично не купірують знеболювальні препарати. Крім болю, також виникає порушення акту сечовипускання та дефекації, м'язова слабкість та парестезія ( виникнення почуття печіння, «мурашок», оніміння) у нижніх, а іноді і у верхніх кінцівках, втрата рухової функції ( параліч), порушення ходи. У деяких випадках у нижніх кінцівках відчувається холод, шкіра кінцівок стає холодною на дотик і липкою. Досить велика за розмірами пухлина може призводити до деформації хребта, викликаючи при цьому сколіоз.
Хвороба Бехтерєва (запалення хребта неінфекційного характеру)	Запальна реакція, що виникає у хребетному стовпі, призводить до вивільнення великої кількості біологічно активних речовин, які відповідальні за посилення больового синдрому. Запалення локалізується над самих хребцях, а міжхребцевих дисках, викликаючи у яких дистрофічні зміни. Зрештою, зростає навантаження на м'язи та зв'язки хребта, що призводить до їх патологічної напруженості та болю.	На початку захворювання хворобливі відчуття можуть турбувати лише у кількох хребцях поперекового чи крижового відділу хребта. Надалі процес охоплює весь хребет, а деяких випадках переходить і великі суглоби ( тазостегнові, колінні, гомілковостопні та/або ліктьові). Поступово наростає скутість у хребті, що порушує нормальну рухову функцію. Крім того, хвороба Бехтерєва ( анкілозуючий спондиліт) має прояви позасуглобового характеру. До таких проявів відносять запалення райдужної оболонки очного яблука ( іридоцикліт), запалення серцевої сумки ( перикардит), набуту недостатність клапанів серця.
Сколіоз (бічне викривлення хребетного стовпа)	Біль виникає через здавлювання спинномозкових нервів хребцями, які зазнали сколіотичного викривлення. Також сколіоз є сприятливим фактором до раннього розвитку остеохондрозу.	Залежно від величини викривлення хребетного стовпа виділяють 4 ступені сколіозу. Крім порушення постави іноді змінюється нормальне положення кісток тазу та органів, розташованих у порожнині малого тазу ( сечовий міхур, пряма кишка, матка та її придатки).
Кіфоз (викривлення хребта у переднезадньому напрямку)	При кіфозі спостерігається клиноподібна деформація хребців у грудному відділі хребетного стовпа разом із патологічним заміщенням хрящової тканини на сполучну у міжхребцевих дисках. Зрештою, м'язово-зв'язувальний апарат не справляється з навантаженням, що призводить до перенапруги та болю.	Кіфоз призводить до порушення рухливості хребетного стовпа. Тривале протягом даного патологічного стану призводить до сутулості, а потім і до горбатості. Також необхідно зазначити, що при кіфозі порушується функція дихальних м'язів. в основному діафрагма) через порушення рухливості грудної клітки.
Хвороба Шейєрмана-Мау (кіфоз, який виникає у пубертатному періоді)	Той самий, що й при кіфозі.	Як правило, виникає підвищена стомлюваність, біль у поперековому сегменті при виконанні помірної фізичної діяльності. Також біль може з'являтися при тривалому знаходженні сидячої позиції.
Туберкульоз хребта (ураження хребта туберкульозною паличкою)	Туберкульоз здатний повністю руйнувати кісткову тканину хребців, що призводить до защемлення спинномозкових корінців. Крім цього, туберкульоз може призводити до формування абсцесу ( обмежене скупчення гною), який, у свою чергу, також здатний здавлювати спинномозкові нерви.	При туберкульозі виникає загальне нездужання, слабкість у м'язах та міалгія ( м'язові болі), субфебрильна лихоманка ( 37 – 37,5ºС). Больові відчуття на початку захворювання, як правило, незначні, але в міру прогресування хвороби вони стають все більш вираженими, а іноді нестерпними. Крім того, туберкульозне ураження хребта викликає порушення постави і скутість у рухах як у хребетному стовпі, так і в кульшових суглобах ( відбувається порушення ходи). Через те, що навантаження з хребетного стовпа переноситься на м'язово-зв'язувальний апарат, поступово м'язи спини атрофуються. втрата функціонального стану).
Бруцельоз хребта(ураження хребта, спричинене проникненням в організм збудника бруцельозу)	При бруцельозі найчастіше уражається один або два хребці. У цих уражених хребцях спостерігається зменшення щільності кісткової тканини, що запускає компенсаторну реакцію, в ході якої утворюються додаткові бічні кісткові нарости ( остеофіти). Саме остеофіти найчастіше здавлюють спинномозкові коріння, що виходять із спинного мозку.	Для бруцельозу характерним є підвищення температури тіла до 37,5 – 38ºС. Також з'являється озноб та загальне нездужання, яке проявляється головним болем, запамороченням, болем у суглобах, особливо у нижніх кінцівках. Якщо вчасно не виявити та не розпочати лікування, то ураження хребта бруцельозом може стати причиною гнійного ураження хребта. остеомієліт).
Остеомієліт хребта (гнійне запалення хребців із залученням до патологічного процесу оточуючих тканин)	Ця досить рідкісна патологія призводить до гнійного ураження тіл хребців. В результаті утворюється скупчення гною, яке може стискати спинний мозок, спинномозкові нерви, судини, м'які тканини, жирову клітковину, в яких міститься велика кількість больових рецепторів. Біль найчастіше сильний і носить постійний характер. Гній може розплавляти тканини і проникати в більш поверхневі шари ( через нориці).	Остеомієліт протікає бурхливо. Температура тіла піднімається до 39 - 40 º С, виникає тахікардія ( підвищення числа серцевих скорочень) та гіпотонія ( зниження артеріального тиску). Крім того, загальний стан різко погіршується, що призводить до непритомності та судом. Больовий синдром найбільш виражений у нічний період.
Мієліт (запалення спинного мозку)	Запальний процес, що локалізується у структурах спинного мозку, призводить до набряку тканин. У свою чергу, набряк здавлює близькі кровоносні судини та нерви, сприяючи виникненню больового синдрому. Варто зазначити, що біль у спині при мієліті найчастіше є невиразним. На перший план виходить саме неврологічна симптоматика. При залученні до патологічного процесу спинномозкових нервів з'являється розлитий біль у ході даних нервових волокон.	Залежно від ураженого сегмента спинного мозку ( як правило, уражається 1 - 2 сегменти), а також від клінічної форми цього запалення, симптоматика мієліту може дещо відрізнятися. Гострий осередковий мієліт характеризується виникненням загального нездужання, лихоманки ( 38,5 – 39ºС), ознобом, м'язовою слабкістю, іноді блювотою. Потім виникає відчуття оніміння та поколювання в ногах ( парестезія), яке швидко змінюється повною втратою рухів у кінцівках. Якщо процес локалізується в поперековому відділі, то цьому випадку виникає дисфункція органів малого таза. При дисемінованому мієліті крім головного вогнища також є вторинні вогнища, менші за розміром. Нерівномірність ураження спинного мозку призводить до різного ступеня розладу рухових, рефлекторних та чутливих розладів як ліворуч, так і праворуч. Існує також форма мієліту ( оптикомієліт), коли відбувається часткове випадання зорових областей, і навіть зниження гостроти зору . Діти мієліт нерідко призводить до появи судом.
Болі в області ребер
Оперезуючий лишай (вірусне захворювання, викликане герпесом зостер, яке проявляється ураженням шкіри та нервової системи)	Після того як вірус вітряної віспи ( герпес зостер) знову стає активним ( після першого контакту з ним людина хворіє на вітрянку, а потім вірус стає неактивним), він просувається міжреберним клітинам і викликає запалення вищележачих шарів, саме – шкіри. Виникають характерні висипання ( червоні бульбашки з безбарвною рідиною), сильний свербіж і виражений біль. Біль є наслідком сильного подразнення больових рецепторів, що знаходяться в підшкірно-жировій клітковині, а також нервових відростків ( аксонів) міжреберних нервів.	Найчастіше шкірним проявам оперізувального лишаю передує загальне нездужання організму. головний біль, запаморочення, пропасниця, м'язові болі), свербіж, поколювання та біль неврологічного характеру на місці майбутніх висипань. У поодиноких випадках вірус може вражати очну гілку трійчастого нерва, що призводить до руйнування рогівки. прозора та найбільш поверхова оболонка ока) або викликати патологічні зміни у слуховому проході, викликаючи часткову або повну втрату слуху.
Синдром Тітце (запалення хрящової частини ребер)	Дана патологія призводить до запалення та набухання хрящових тканин ребер. Збільшені у розмірі передні сегменти ребер здатні здавлювати навколишні тканини, в яких розташовані болючі рецептори. Біль найчастіше буває одностороннім і є гострим або наростаючим.	Зазвичай уражаються хрящові сегменти перших 5 – 6 ребер. Різкі рухи тулуба, кашель чи чхання здатні посилювати больовий синдром. Для синдрому Тітце характерна наявність постійного болю в ділянці грудини, яка в деяких випадках може турбувати пацієнтів роками. Нерідко біль має нападоподібний характер. При обмацуванні хрящової частини ребер виявляється хвороблива припухлість. Іноді біль може відбиватися по ходу ребер у переднезадньому ( сагіттальному) напрямі. Крім болю в передній частині грудної клітки і грудині інших симптомів у даного захворювання не виявляється.
Міжреберна невралгія (біль, спричинений здавленням міжреберних нервів)	Защемлення спинномозкових корінців грудного відділу спинного мозку неминуче призводить до болю по ходу міжреберних нервів. торакалгія). Болі можуть бути як тупими та ниючими, так і гострими та пронизливими. Цей больовий синдром має нападоподібний характер.	Приступ болю веде до утруднення дихання, оскільки людина рефлекторно перестає задіяти уражену бік, приймаючи вимушене становище. У деяких випадках спостерігається посмикування м'язів, що іннервуються міжреберними нервами, а шкіра стає червоною або, навпаки, блідне. Також може виникати сильне потовиділення та поколювання у грудях. Іноді може бути втрата чутливості деяких сегментів грудної клітини. Напади можуть викликати або посилити кашель, чхання, різкі рухи. По суті міжреберна невралгія не є самостійною патологією, а є проявом остеохондрозу грудного сегмента хребта, сколіозу, деяких інфекційних захворювань. герпес зостер, грип, туберкульоз), сильної перевтоми, травми чи іншої причини.
Перелом ребер	Біль викликаний впливом на різні структури грудної клітини травматичного фактора ( забій, розтягування, здавлювання, розмозження чи розрив). У деяких випадках кісткові уламки ребер можуть пошкоджувати плевру ( тонка сполучнотканинна оболонка, яка покриває обидві легені і вистилає внутрішню поверхню грудної порожнини.), в якій знаходиться велика кількість нервових рецепторів.	Біль найчастіше буває сильно вираженим і болісним. Будь-які рухи, що здійснюються в грудній клітці, глибоке дихання, кашель або чхання здатні посилювати дані болючі відчуття. Саме тому у пацієнтів з переломом ребер рефлекторно виникає поверхневе дихання, що, своєю чергою, збільшує ризик виникнення запалення легень. При промацуванні місця перелому нерідко виявляється хрускіт ( крепітація), набряк та деформація грудної клітки ( іноді синці). Шкіра стає блідою або синюшною. Якщо є односторонній перелом ребра або ребер, виявляється відставання в диханні ураженої сторони грудної клітки. При нахилі тулуба у здоровий бік, як правило, виникає сильний біль.
Остеосаркома та остеохондрому ребер (злоякісні пухлини ребер, при яких патологічний процес залучається кісткова або хрящова тканина ребер)	Ракові клітини здатні зв'язуватися ( мають тропізм) з больовими закінченнями в різних тканинах ( сполучнотканинна, м'язова, нервова, а також стінка судин) та викликати їх надмірне стимулювання. Існує пряма залежність між числом ракових клітин та вираженістю больового синдрому ( чим більше клітин, тим сильніший біль). Однією з особливостей остеосаркоми є те, що болі найбільш виражені вночі та вранці, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні.	Шкіра на місці поразки стає припухлою. Надалі на ній нерідко виникає дрібна мережа розширених вен. флебектазія). Прогресування даних онкологічних захворювань веде до збільшення розмірах пухлини, що, своєю чергою, дедалі більше здавлює оточуючі тканини і посилює біль. Крім того, виникає недокрів'я ( анемія), м'язова слабкість, апатія, зниження ваги. Необхідно відзначити, що біль, викликаний остеосаркомою, практично не подається купірування ( локалізації та мінімізації).
Болі в області лопаток
Синдром крилоподібної лопатки (параліч переднього зубчастого м'яза, який призводить до хворобливого випинання лопатки.)	Найчастіше дана патологія розвивається і натомість травми довгого грудного нерва. Зрештою, даний нерв не здатний віддавати нервові імпульси до переднього зубчастого м'яза, викликаючи її параліч. На фоні порушення іннервації переднього зубчастого м'яза поступово виникають м'язові болі. Іноді пошкодження шийних спинномозкових нервів або плечового сплетення можуть призводити до цього захворювання. Больові відчуття мають ниючий характер.	Як правило, біль виникає після м'язової слабкості. Даний біль може відбиватися в плече або навіть передпліччя. Іншим симптомом є випинання нижнього краю лопатки. Наявність цього прояву виявляють під час того, як пацієнт прямими руками тисне на стіну.
Перелом лопатки	До болю може призвести здавлювання гематомою ( скупчення крові з пошкоджених судин) навколишніх тканин. У деяких випадках біль при переломі лопатки може відчуватись у плечовому суглобі. Це тим, що з переломі суглобової западини лопатки вся кров стікає в порожнину плечового суглоба ( гемартроз).	Крім болю в області лопатки також виникає припухлість, яка є наслідком набряку тканин. Нерідко під час рухів або при натисканні в області перелому лопатки можна почути хрускіт ( тертя кісткових уламків). У деяких випадках відбувається зміщення лопатки, що, зрештою, призводить до опущення плечового пояса. Крім того, дуже часто спостерігається обмеження рухливості плечового суглоба.
Остеомієліт лопатки (гнійне ураження кістки лопатки)	Скупчення гною в підлопатковій ділянці може призводити до стискання нижчих кровоносних судин і нервів. У деяких випадках дана патологія стає причиною гнійного запалення плечового суглоба. гнійний плечовий артрит). Біль може бути як помірним, так і сильним.	Крім болю спостерігається підвищення температури тіла ( до 37 – 38ºС), озноб, загальна слабкість, зниження апетиту. Іноді може виникати почастішання серцебиття ( тахікардія). Як правило, біль посилюється в нічний період або під ранок, а протягом дня поступово зменшується.
Екзостоз лопатки (кістково-хрящове розростання, яке може здавлювати навколишні тканини.)	У деяких випадках кістково-хрящове новоутворення лопатки може досягати великих розмірів і тим самим призводити до здавлювання м'язової тканини, судин і нервів. Біль також може виникати при злоякісному переродженні екзостозу ( ракова пухлина).	Якщо екзостоз досягає великих і дуже великих розмірів, то, крім болю, може виникати надмірний тиск на ребра, що, у свою чергу, може призводити до їх деформації.
Пухлина лопатки (остеохондрому, хондрому, остеобластома, остеома)	Пухлинні клітини мають на своїй поверхні білкові молекули, які зв'язуються з больовими рецепторами та викликають їх стимулювання. Біль на початку захворювання може не сильно турбувати, але в міру зростання пухлини больові відчуття значно посилюються і майже не піддаються усуванню знеболюючими препаратами. Це пов'язано з тим, що існує пряма залежність між розмірами пухлини та ступенем вираженості больового синдрому ( чим більше ракових клітин, тим сильніший біль).	Шкіра в області лопатки найчастіше є гарячою на дотик, витонченою та набряклою. Якщо пухлина розташована поблизу суглобової западини лопатки, виникає порушення рухів у плечовому поясі. У деяких випадках можуть виникати патологічні переломи, пов'язані з втратою міцності кісткової тканини. Якщо пухлина досягає великих розмірів, то вона здатна здавлювати судини та нерви грудної клітки, викликаючи тим самим сильний біль і дискомфорт.

Крім вищевказаних причин, існує ціла низка патологій пов'язаних із серцево-судинною системою, шлунково-кишковим трактом, дихальною системою, які можуть призводити до виникнення болів у різних областях спини. Саме тому при виникненні болю у спині потрібна консультація досвідченого лікаря, здатного провести правильну диференціальну діагностику та точно визначити захворювання.

Найчастіші патології, за яких можуть виникати відбиті болі в спині

Назва захворювання	Механізм виникнення болю	Інші симптоми захворювання
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки	Надмірна дія шлункового соку, жовчі та шлункових ферментів ( пепсин) на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки призводить до локального виразки ( утворюється виразка). Як правило, болі при цих патологіях локалізуються у верхній частині живота, але іноді вони іррадіюють ( відбиваються) у поперековий та/або грудний сегмент хребта, а також у ліву частину попереку. Інтенсивність болю може бути різною – від трохи ниючих, аж до «кинджальних».	Виразка шлунка досить часто призводить до печії та відрижці. Відчуття насичення їжею, що швидко виникає, нерідко змінюється нудотою і навіть блюванням. Після прийому їжі може виникати важкість у животі. У половині випадків виникає порушення столу ( запор). При виразці дванадцятипалої кишки спостерігаються «голодні болі», які з'являються натще і купуються тільки після їди або при використанні медикаментів або речовин, що знижують кислотність ( антациди, антисекреторні препарати, сода). Крім того, для виразки дванадцятипалої кишки характерні такі симптоми як відрижка, нудота і блювання, здуття живота та кишечника, нічний біль.
Панкреатит (запалення підшлункової залози)	У нормі ферменти підшлункової залози потрапляють у дванадцятипалу кишку і лише там стають активними. У деяких випадках відбувається передчасна активація даних ензимів у самій підшлунковій залозі, що, у свою чергу, призводить до запалення та сильного болю. Залежно від ураженої зони біль може виникати в лівому або правому підребер'ї, епігастрії ( верхня частина черевної порожнини, розташована нижче грудини), а при залученні до патологічного процесу всієї підшлункової залози – мати оперізуючий характер ( біль віддає, у тому числі і в поперек).	Характерне загальне нездужання, лихоманка ( до 38 - 38,5 ºС), серцебиття, задишка, нудота, здуття живота, порушення стільця ( діарея чи запор). Обличчя пацієнта з панкреатитом набуває загострених рис, а також стає блідим. Тіло покривається липким потом, слизові оболонки стають сухими. У деяких випадках шкіра навколо пупка і на попереку набуває синюшного відтінку, покриваючись темно-синіми плямами. Пов'язано це з тим, що кров при панкреатиті може накопичуватися під шкірою і призводити до утворення цих плям ( симптом Мондора).
Кишкова непрохідність	Болючі відчуття виникають через здавлювання кишечником брижі, в якій розташовуються нервові стовбури та кровоносні судини. Характер болю залежить від типу кишкової непрохідності ( динамічна, механічна чи змішана). Найчастіше спостерігається постійний і біль, що розпирає, або переймоподібний і сильний.	Основний симптом кишкової непрохідності - біль, що локалізується в животі і може відбиватися в ділянку попереку. Надалі болючі відчуття можуть стихати, що говорить про пригнічення моторики та перистальтики кишечника. Нерідко відчуття нудоти змінюється неприборканим і багаторазовим блюванням. Непрохідність супроводжується затримкою газів та випорожнень, а також здуттям живота.
Захворювання серцево-судинної системи
Інфаркт міокарда (один із проявів ішемічної хвороби серця)	Омертвіння тканин серця ( некроз) призводить до появи сильного та стійкого болю. При інфаркті міокарда болючі відчуття зберігаються більше 15 хвилин ( аж до 60 – 70 хвилин) і купіруються або після застосування наркотичних знеболюючих, або самостійно протягом кількох годин.	Біль локалізується за грудиною, але в деяких випадках він може іррадіювати ( віддавати) у плече, руку, лопатку, живіт чи горло. Також досить часто виникають різні аритмії. Крім болю та порушення ритму серця може виникати задишка, а також сухий кашель. У деяких випадках інфаркт протікає безсимптомно, інколи ж єдиною ознакою інфаркту є зупинка серця.
Стенокардія (захворювання, яке проявляється короткочасним болем або дискомфортом у серці)	Біль виникає через порушення кровопостачання у коронарних судинах, які живлять серце. На відміну від інфаркту міокарда при стенокардії біль триває трохи більше 15 хвилин і добре піддається лікуванню з допомогою нітратів ( нітрогліцерин).	Біль і дискомфорт при стенокардії носять давить або пекучий характер. Дуже часто біль відбивається в плече та ліву руку, шию, нижню щелепу, у верхню частину живота або в міжлопаткову ділянку. Іноді виникає задишка, нудота чи блювання.
Захворювання дихальної системи
Плеврит (запалення листків плеври, які оточують кожну легеню)	Скупчення в плевральній порожнині патологічної рідини ( ексудату) призводить до перерозтягування плевральних листків, в яких знаходиться велика кількість нервових закінчень. Також біль виникає через тертя один про одного запалених та шорстких листків плеври. Біль у грудній клітці в деяких випадках може віддавати в ділянку лопатки.	Нерідко плеврит супроводжується підвищенням температури тіла ( 38 – 39ºС) та ознобом. Біль посилюється при кашлі, під час дихання, з'являється задишка. Уражена половина грудної клітки при диханні може відставати від здорової. Накопичення великої кількості патологічної рідини в плевральній порожнині може призвести до стискання легені.
Пневмонія (запалення легеневої тканини)	Болі при пневмонії свідчать про те, що в патологічний процес залучена не тільки легенева тканина. у легенях немає больових рецепторів), але також і плевру. Інтенсивність больових відчуттів залежить від ступеня залучення плеври до цього запального процесу. Якщо за пневмонії уражається лише одне легке, тоді біль локалізується у правому чи лівому підребер'ї. При двосторонній пневмонії болить як грудна клітина, а й у області лопаток.	Як правило, пневмонія з плевритом починаються з ознобу, після якого виникає лихоманка. до 39 – 40ºС). Потім з'являється мокрий кашель з харкотинням. Крім того, з'являється загальне нездужання, біль у м'язах, головний біль, зниження апетиту, сонливість. У деяких випадках мокротиння може містити прожилки крові, що говорить про вихід еритроцитів з кров'яного русла та попадання їх у легені. виникає на другій стадії крупозної пневмонії).
Рак легенів	Розростаючись, ракова пухлина здатна проникати в бронхи, плевру та нервові тканини, що спричиняє сильний біль. Чим швидше пухлина прогресує, тим сильніше болючі відчуття.	Може з'являтися сухий або вологий кашель, який супроводжується виділенням мокротиння або крові. У деяких випадках виникає ракова пневмонія, яка проявляється підвищенням температури тіла, ознобом, загальною слабкістю та задишкою. При проростанні пухлини в серцеву сумку виникає біль у серці, а якщо цей патологічний процес залучаються нерви, то з'являються неврологічні симптоми ( параліч м'язів, біль по ходу нерва та ін.).
Захворювання нирок
Пієлонефрит (запалення нирки та балії)	Проникнення хвороботворних мікроорганізмів у нирку призводить до її запалення. Надалі відбувається осередкове ураження нирки із залученням до патологічного процесу міжклітинної речовини. Пієлонефрит призводить до руйнування тканин ( у тому числі і нервових закінчень) та заміщення їх на сполучну тканину ( фіброз). На тлі банальної інфекції біль може бути ниючим або тупим, а якщо пієлонефрит є наслідком закупорки конкрементом ( каменем) балії або сечоводу, то виникає виражений больовий синдром, який носить нападоподібний характер.	Гострий пієлонефрит проявляється підвищенням температури тіла до 39 - 40 º С, ознобом, загальною слабкістю, нездужанням, зниженням апетиту, головним болем, порушенням сну. Досить часто виникає нудота та блювання. Збільшення частоти позивів до сечовипускання поєднується з неприємними відчуттями при цьому процесі. Сеча нерідко стає каламутною ( наявність білка та бактерій у сечі). Загострення хронічного пієлонефриту також проявляється вищезгаданими симптомами, проте цей патологічний стан є більш небезпечним. Справа в тому, що хронічний пієлонефрит призводить до хронічної ниркової недостатності. порушення всіх функцій ниркової тканини), а також може стати причиною артеріальної гіпертензії ниркового походження ( підвищення артеріального тиску).
Ниркова колька	Підвищення тиску в баліях нирок ( порожнина, що з'єднує сечовод із ниркою) призводить до гострого порушення ниркового кровопостачання та виникнення вираженого больового синдрому. Напад болю виникає раптово. Зазвичай біль відчувається максимально сильно в попереку ( у місці проекції лівої чи правої нирки). Варто відзначити, що напад ниркової кольки триває від кількох секунд і хвилин до кількох годин.	Больовий синдром нерідко поширюється в нижню частину живота, пахвинну область і промежину, а також у стегна. Спровокувати ниркову кольку можуть різкі рухи. Іноді спостерігається нудота і блювання, здуття кишечника, порушення випорожнень ( діарея). Якщо ниркова колька виникла на тлі закупорки сечоводу каменем, то спостерігається збільшення частоти позивів до сечовипускання. Також відбувається припинення виділення сечі.

Чому болить спина в ділянці попереку?

Біль у поперековому відділі може з'являтися внаслідок найрізноманітніших причин. До болю в попереку може призводити травма поперекової області, тривале перебування в дуже незручній позі, фізична перенапруга, стресові ситуації, розтягнення м'язів і зв'язок, набуте або вроджене викривлення хребетного стовпа і т. д. Нижче наведено список найбільш поширених захворювань, здатних викликати болі в області попереку.

Патології, які здатні призводити до болів у ділянці нирок, такі:

• Гнійне ураження шкірного покриву ( піодермія). При місцевому зниженні захисних властивостей шкіри до неї можуть проникати такі гнійні бактерії як стрептококи та стафілококи. У цьому випадку розвивається гнійно-запальний процес, що призводить до виникнення болючих гнійників різних розмірів. Дані захворювання найчастіше супроводжуються загальним нездужанням, підвищенням температури тіла, слабкістю.
• Розтягнення м'язів та зв'язкового апарату попереку, як правило, виникає у професійних спортсменів або нетренованих людей після надмірної фізичної діяльності. Крім болю також виникає запалення та локальний набряк тканин.
• Остеохондроз хребтає дегенеративним захворюванням, при якому хрящова тканина, що покриває міжхребцеві диски, поступово руйнується. Зрештою, відстань між хребцями поступово зменшується, що веде до компресії ( здавлювання) корінців спинного мозку, які розташовані з боків від тіл хребців. Саме здавлювання спинномозкових корінців проявляється сильними болями ( радикуліт).
• Сколіозє бічним викривленням хребта ( викривлення по фронтальній осі). Ця патологія призводить до нерівномірного розподілу навантаження на хребетний стовп. Зрештою, скелетна мускулатура і зв'язковий апарат попереку постійно перенапружені, що і викликає болючі відчуття.

Чому болить спина під час вагітності?

Жінки під час вагітності часто стикаються з болями в спині і, зокрема, в попереку. Справа в тому, що в період вагітності в м'язово-зв'язковому апараті спини відбуваються деякі зміни. Для того щоб забезпечити нормальне проходження плода через родові шляхи ( тазові кістки), під впливом спеціального гормону ( релаксин), зв'язки та м'язи стають більш пухкими та менш еластичними. А це, у свою чергу, посилює навантаження на хребет та міжхребцеві диски. Крім того, під час вагітності відбувається зміщення центру тяжкості, що проявляється сильним зміщенням поперекового відділу допереду. У цьому випадку м'язи попереку постійно перенапружені, що, зрештою, призводить до мікротравм і болю.

Больовий синдром під час вагітності може виникати на різних термінах. Досить часто цей симптом виникає на 4 – 5 місяці вагітності. У міру зростання дитини центр тяжкості у вагітної жінки все більше зміщується, що посилює біль. Саме тому біль у спині найсильніший на останньому місяці вагітності. Посилення болю також виникає і через те, що дитина починає здавлювати поперек зсередини.

Якщо до вагітності у жінки було виявлено остеохондроз хребетного стовпа ( дистрофічні зміни у міжхребцевих дисках), то ймовірність того, що при виношуванні дитини у неї виникнуть біль у спині, багаторазово збільшується. Дані болі можуть спостерігатися також у вагітних жінок зі скривленням хребетного стовпа. сколіоз чи кіфоз), у жінок з ожирінням або зайвою вагою та у жінок зі слабким розвитком м'язів спини.

У деяких випадках біль у спині може відбиватися в задню частину стегна, гомілки або стопи. Дана симптоматика, як правило, свідчить про здавлення та запалення сідничного нерва ( ішіас). Крім болю, також виникають парестезії ( відчуття печіння, поколювання або повзання «мурашок»), порушення чутливості та м'язова слабкість у нозі.

Біль у спині – це одна з найпоширеніших скарг, які пацієнти озвучують на прийомі у лікаря загальної практики, і пов'язаний він, у більшості випадків, із захворюваннями хребта. Больовий синдром може мати різний ступінь інтенсивності: від ледве відчутної до нестерпної. У разі розвитку хронічного болю відчутно страждає якість життя людини. Іноді люди через біль не можуть продовжити виконувати свою роботу та змушені відмовлятися від улюбленої справи.

Природно, що лікування болю в спині має починатися з усунення причин її розвитку, а не тільки складатися з знеболювальних заходів. Тільки усунувши етіологічний чинник, можна досягти стійкого позитивного результату. У кожному випадку програма лікування буде відрізнятися, але існують спільні заходи, які дозволяють на якийсь час позбутися болю і дають можливість приступити до основного терапевтичного етапу, адже з сильним болем у спині важко займатися лікувальною фізкультурою, та й протипоказано.

У цій статті ми розглянемо принципи лікування гострого болю у спині, незалежно від її причини. Тобто описані заходи є універсальними та підходять для кожного пацієнта з больовим синдромом. Але в кожному випадку складати план терапії повинен лише фахівець з урахуванням усіх особливостей організму та присутньої хвороби.

Дегенеративні зміни у хребті – основна причина болю у спині

Перша допомога при гострому больовому нападі

У більшості людей, які страждають на дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (остеохондроз, спондилоартроз, спондильоз, протрузія і грижа міжхребцевого диска) іноді виникають гострі больові напади. Причому вони розвиваються раптово, у невідповідний час і в незвичному місці. Тому потрібно знати, як можна собі допомогти, особливо в ситуації, коли поряд немає нікого із сторонніх.

В основі виникнення гострого больового синдрому лежить подразнення, здавлення та запалення нервового корінця спинного мозку, який пошкоджений внаслідок патологічних змін у хребті. Також чималу роль грає захисний м'язовий спазм спини у відповідь на ситуацію, що склалася. Дане захворювання називають радикулітом, а напади болю, які при цьому виникають, залежно від відділу хребта, – цервікаго, торакаго та будь-якого.

Алгоритм самодопомоги при гострому болю в спині:

1. Як правило, біль настільки інтенсивний, що не дозволяє навіть поворухнутися. У такому випадку необхідно прилягти на тверду і рівну поверхню, причому неважливо, де ви знаходитесь, вдома або в торговому центрі. Важливо позбутися болю. Лягати потрібно акуратно і повільно, опускатися в тому ж положенні, в якому вас спіткала біль. Положення лежить на поверхні – на боці. Саме в такій позі знижується навантаження на хребет і біль поступово відступає. Лежати необхідно доти, доки біль трохи не вщухне.
2. Потім необхідно повільно повернутись на спину, щоб м'язи розслабилися остаточно. Причому ноги необхідно покласти на якесь піднесення, наприклад, на стілець, коробку тощо під кутом приблизно в 90º. У такому положенні спинні м'язи максимально розслаблюються, а хребет вирівнюється. Лежати потрібно практично до повного зникнення болю (10-15 хвилин).
3. Тепер потрібно правильно підвестися, щоб біль не повернувся знову. Для цього спочатку повільно повертаємося на бік, стаємо на карачки, підповзаємо до будь-якої опори, за яку можна вхопитися і потім починаємо підніматися на ноги. Спину розгинаємо в останню чергу.

Оптимальна поза при виникненні гострого болю у спині

Відразу після виконання попереднього алгоритму дій необхідно добре зафіксувати хворе місце, наприклад, туго обмотати спину хусткою, прийняти таблетку знеболювального засобу та звернутися за медичною допомогою для призначення подальшого знеболювального та протизапального лікування.

Медикаментозне лікування

Для усунення хронічного та гострого болю в спині практично завжди застосовують препарати із групи нестероїдних протизапальних засобів. Хоча вони й не можуть вилікувати основне захворювання, але добре справляються з больовим синдромом та запаленням. Ці засоби існують у всіх лікарських формах (уколи, таблетки, капсули, мазь, пластир та ін.). Це дозволяє одночасно впливати на патологічне вогнище з кількох сторін.

Основні представники:

• диклофенак,
• ібупрофен,
• піроксикам,
• індометацин,
• німесулід,
• мелоксикам,
• кетопрофен,
• кеторолак,
• ацеклофенак,
• целекоксиб.

Застосовувати ліки з групи НПЗЗ можна лише за рекомендаціями лікаря, оскільки вони мають серйозні побічні ефекти та протипоказання. Заборонено їх призначення при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, при гастритах та інших захворюваннях ШКТ (можуть спричинити гостру кровотечу). Також з обережністю НПЗЗ варто застосовувати у людей з патологією печінки та нирок.

Правила, які дозволять знизити ризик побічних явищ при лікуванні НПЗЗ:

1. Приймати ліки необхідно за рекомендацією лікаря, уважно ознайомившись з інструкцією до конкретного препарату.
2. Не можна пити ці медикаменти (таблетки, капсули) на голодний шлунок, їх необхідно запивати цілою склянкою води, щоб знизити негативний вплив на слизову оболонку шлунка.
3. Після прийому ліки заборонено приймати горизонтальне положення протягом 30 хвилин (це необхідно, щоб таблетка не затрималася в стравоході, стінки якого не захищені від її негативного впливу).
4. Заборонено вживання разом із спиртними напоями (збільшується ризик шлункової кровотечі).
5. Одночасно з лікуванням НПЗЗ необхідно приймати ліки для захисту слизової оболонки шлунка. Як правило, лікарі призначають інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол, лансопразол).
6. Заборонено приймати ліки довше за вказаний в інструкції час, не можна перевищувати рекомендовані дози.

Як правило, для усунення гострого болю або при хронічному загостренні достатньо 5-7 уколів НПЗП з подальшим переходом на внутрішній прийом таблеток того ж засобу ще протягом 5-7 днів. Якщо така терапія не допомагає, призначають ліки інших груп.

Кеторол – ефективні ліки від болю у спині

У комплексному лікуванні больового синдрому у спині обов'язково призначають препарати усунення патологічного м'язового спазму. В результаті значно швидше проходить біль і людина стає на ноги. Застосовують такі препарати як мідокалм, баклофен, сирдалуд.

Найчастіше використовують мідокалм за наведеною нижче схемою. При гострому болю препарат вводять у уколах по 1 мл (100 мг) 2 десь у день. Коли біль вщухає, призначають таблетки мідокалму по 1 (150 мг) тричі на день. Лікування продовжують до повного усунення хронічних болючих відчуттів (1-2 місяці).

Хондропротектори призначають у комплексному лікуванні багатьом пацієнтам, біль у спині у яких визнаний остеохондрозом. Терапевтичний курс складається з 20-30 ін'єкцій із наступним перехід на таблетовані форми. Найчастіше застосовують Хондроксид, Мукосат, Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Артра.

Також пацієнтам призначається протинабрякова терапія, яка дозволяє усунути набряк корінців спинного мозку, що знижує інтенсивність больового синдрому. З цією метою застосовують такі ліки, як фуросемід, торасемід, L-лізин есцинат.

Для зміцнення нервових корінців застосовують вітаміни групи В тривалими курсами, а також препарати для нормалізації мікроциркуляції (трентал, нікотинова кислота, латрен та ін.).

У тяжких випадках призначають новокаїнові паравертебральні блокади. Місцеві анестетики вводять у м'які тканини із двох сторін від хребетного стовпа на ураженому ділянці. Такий лікувальний захід дозволяє ефективно усунути біль. За потреби блокади можна повторювати кілька разів.

Мазі від болю у спині

Окремо варто виділити мазі, які можна застосовувати при болю у спині, адже саме цю лікарську форму більшість людей застосовують самостійно в домашніх умовах.

Фіналгон – відмінний комбінований засіб для локального застосування при болі у спині

Види мазей від болю у спині:

1. Препарати, що містять НПЗЗ. Вони мають протизапальний і знеболюючий ефект. До цієї групи належать Найз, Фастум Гель, Німесіл, Кетонал, Фіналгель, Нурофен, Вольтарен, Фітобене та ін. Допомагають при болю будь-якого характеру та походження. Також їх можна використовувати для лікувальних компресів.
2. Препарати місцево-подразнюючої та зігрівальної дії. Ці мазі у своїй основі містять екстракт червоного перцю (капсаїцин), зміїну або бджолину отруту, саліцилат рослинного походження. Найпопулярніші представники: Апізартрон, Капсікам, Ефкамон, Віпросал. Ці лікувальні склади розширюють судини, що забезпечує приплив крові до хворого місця, а це позитивно позначається на перебігу патології та призводить до зниження болючих відчуттів.
3. Мазі на основі хондропротекторів (Хондроксид, Артроцин). Застосовують як додаткові заходи для терапії дегенеративно-дистрофічних захворювань хребетного стовпа.
4. Мазі на основі лікарських рослин – бальзам Дикуля, мазь Живокіст, крем Софія та Шунгіт, гель Артроцин. Вони мають знеболювальну, протизапальну, регенеруючу та протинабрякову дію.

Лікувальна фізкультура та масаж

Мабуть, це найефективніший метод лікування та профілактики болю у спині.

Важливо! Усі вправи протипоказані при гострому больовому синдромі, оскільки будь-які рухи можуть посилити стан. Починати треба займатися після стихання гострого больового синдрому і тільки під наглядом фахівця.

Комплекс вправ повинен підбирати спеціаліст з урахуванням основного захворювання, загального фізичного розвитку пацієнта, віку, відділу хребта, який уражений. Спочатку всі вправи повинні проходити під керівництвом інструктора, а після засвоєння всіх нюансів можна розпочинати заняття в домашніх умовах.

Комплекс оздоровлюючих вправ для спини

Не можна забувати і про користь масажу. Регулярні сеанси дозволять покращити кровотік у тканинах хребта, зміцнити м'язи спини, які підтримуватимуть хворі хребці. Крім цього, масаж сприяє гарному самопочуттю та відмінному настрою.

Фізіотерапевтичне лікування

Призначається відразу після стихання гострого больового синдрому. Існуючі методи дозволяють покращити процеси мікроциркуляції у тканинах хребта, налагодити їхнє харчування, усунути хронічний запальний процес, активувати регенерацію тканин.

Найчастіше застосовують:

• магнітотерапію,
• електрофорез,
• фонофорез,
• вакуумну терапію,
• лікування лазером,
• теплові процедури (озокеритні та парафінові аплікації),
• лікувальні грязі,
• бальнеотерапію.

Як лікувати біль у спині нетрадиційними методами

Сьогодні існує дуже багато альтернативних методик боротьби з біль у спині, так зване народне лікування.

Нижче наведемо кілька популярних рецептів лікування народними засобами.

Рецепт 1

Для приготування мазі від болю вам знадобиться: трава кінського каштана, нутряний жир та камфорна олія. Жир потрібно розтопити, а всі інгредієнти змішати в рівних пропорціях (траву кінського каштана попередньо подрібнюємо на порошок). Мазь можна використовувати як для розтирання, так і для компресів.

Рецепт 2

Для приготування примочок із настоянки золотого вуса вам знадобиться 500 мл бішофіту, яким потрібно залити 35-40 суглобів рослини. Наполягати у темному місці протягом 10 днів. Після цього склад потрібно процідити для отримання настойки і застосовувати як примочки або розтирання.

Народна медицина має широкий діапазон засобів від болю в спині.

Рецепт 3

Зігріваючий компрес із кінського жиру. Потрібно нарізати тоненькими скибочками жир і прикласти до хворого місця (альтернативою може бути собачий або борсучий жир). Зверху укутати все поліетиленом та теплою тканиною. Тримати компрес потрібно 3-4 години.

Рецепт 4

Візьміть 300 г очищеного часнику і пропустіть його через м'ясорубку. Потім влийте в суміш 100 мл горілки і наполягайте за кімнатної температури 10 днів. Після закінчення зазначеного терміну можна розпочинати лікування. Для цього невелику кількість суміші розподіліть на тканини та прикладіть її до хворої ділянки спини. Зверху укутайте все теплою тканиною. Тримати компрес можна до 1 години, після чого потрібно протерти шкіру вологим рушником. Повторювати процедуру можна через день до стихання болю.

Рецепт 5

Щоб приготувати лікувальну ванну, необхідно 500 г лляного насіння залити 3 літрами окропу і наполягати протягом 2 годин. Після цього лікувальну суміш потрібно додати до теплої води у ванні. Приймати її потрібно 30 хвилин за день.

Крім рецептів народної медицини, у побуті широко застосовують лікування бджолами та продуктами їх життєдіяльності (апітерапія), лікування п'явками (гірудотерапія), різні методики остеопатії, мануальної терапії, рефлексотерапії.

Роблячи висновок, слід зазначити, що позбутися болю в спині можна швидко і ефективно. Але для цього потрібен час, терпіння та небагато зусиль. Також дуже важливо не лише усунути больовий синдром, а й дізнатися, чому він з'явився. Це допоможе розробити ефективну програму профілактики та реабілітації, щоб біль ніколи більше не повернувся у ваше життя.

Землі. Причому у малолітніх жителів ця недуга зустрічається набагато рідше і в основному пов'язана з хворобою внутрішніх органів. У літньому віці на біль у спині скаржиться практично кожна людина. На жаль, лише 30% хворих людей звертається з такою проблемою по допомогу до лікарів. Тому згодом біль у спині набуває хронічного характеру, що веде до значного обмеження у працездатності людини. Найчастіше сильний біль у ділянці спини трапляється внаслідок пошкодження суглобів, зв'язок чи дисків хребта внаслідок надмірних фізичних навантажень. Однак, такого роду біль може виникати і внаслідок захворювань внутрішніх органів.

Причини появи сильних болів у спині

Існують неспецифічні хворобливі відчуття у спині, пов'язані з м'язовим перенапругою, що виникає через незручне становище тіла. Найчастіше передумовою появи даних служить переохолодження організму. В основному, неспецифічні болі у спині проходять протягом кількох місяців з моменту виникнення. Але в 10% випадків біль супроводжує людину протягом року, що, безперечно, впливає на її якість життя.

Поява різкого болю в спині є приводом для негайного звернення до фахівця. Не варто займатися самолікуванням, оскільки це може посилити ситуацію.

Виникнення дуже сильного больового синдрому в області хребта може бути обумовлене наявністю серйозних захворювань, таких як артрит, остеохондроз або грижа міжхребцевих дисків, що з'являються через розтягнення зв'язок або внаслідок травм. Також, болючі болі в спині можуть говорити про захворювання внутрішніх органів та систем. Таким чином, біль може віддавати в область спини при ураженні серця, легень у зв'язку з хворобою печінки, нирок та захворюванні підшлункової залози.

Лікування сильних болів у спинному відділі

Як правило, для лікування людини від таких болів слід спочатку основне захворювання, яке спричинило появу больового синдрому в спині. Прості болі у спинному відділі рекомендується лікувати постільним режимом протягом кількох днів. Далі хворому доцільно поступово збільшувати фізичну активність. Слід врахувати, що заняття фізичними вправами сприяють запобіганню переходу гострих больових відчуттів у хронічну форму.

Потрібно пам'ятати, що носіння корсетів та фіксуючих поясів є лише тимчасовим способом лікування болю в спині. Тривале застосування цих засобів веде до виникнення хронічних больових відчуттів у спинній ділянці.

У разі неможливості звернення до фахівця з якихось причин можна тимчасово ганьбити фіксуючий пояс. Поряд із лікуванням основного захворювання при сильних болях у спині використовують знеболювальні препарати, а також протизапальні засоби у вигляді мазей та гелів.