Запис зубної формули графіко-цифрова система 87654321 12345678 V IV III II III IV V постійні зуби 5 тимчасові зуби V

Запис зубної формули Міжнародна двозначна система ВООЗ 1 2 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 3 3 3 3 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 постійні зуби 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 8 7 тимчасові зуби

Запис зубної формули С – карієс Р – пульпіт Pt – періодонтит П – пломба О – відсутній зуб К – коронка R – корінь

Поширеність карієсу особи, у яких знайдено ті чи інші прояви карієсу Х загальна кількість обстежених 100%

Інтенсивність карієсу зубів Інтенсивність карієсу постійних зубів Індекс КПУз – сума каріозних, пломбованих та віддалених зубів. Індекс КПУп – сума поверхонь, уражених карієсом, пломбованих, видалених зубів. O C П С Pt 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Про C 2 П 3

Інтенсивність карієсу зубів Інтенсивність карієсу тимчасових зубів Індекс кпз – сума зубів, уражених карієсом та пломбованих. Індекс кпп – сума поверхонь, уражених карієсом та пломбованих. Р С 2 С C 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 О О Рt 3 кпз = кпп =

Інтенсивність карієсу зубів у період змінного прикусу Індекс КПУз+кпз – сума постійних та тимчасових зубів, уражених карієсом, пломбованих, віддалених постійних зубів. Індекс КПУп+кпп - сума поверхонь постійних та тимчасових зубів, уражених карієсом, пломбованих, віддалених постійних зубів.

Інтенсивність карієсу зубів O C П С 2 16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26 46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36 Про C 2 O C П С 2 C 2 КПУз+кпз = КПУп+кпп =

Рівні інтенсивності карієсу за ВООЗ для 12-річних дітей КПУ = 0 - 1, 1 дуже низький рівень КПУ = 1, 2 - 2, 6 низький рівень КПУ = 2, 7 - 4, 4 середній рівень КПУ = 4, 5 - 6, 5 високий рівень КПУ = 6, 6 та вище – дуже високий рівень

172906 0

Поверхня зуба.Для зручності опису особливостей рельєфу чи локалізації патологічних процесів умовно розрізняють 5 поверхонь коронки зуба (рис. 1).

Мал. 1 . Поверхні (а), край (б) та вісь (в) зуба

1. Оклюзійна поверхня(fades occlusalis) звернена до зубів протилежної щелепи. Вона є у молярів та премолярів. Різці та ікла на кінцях, звернених до антагоністів, мають ріжучий край (margo incisalis).

2. Вестибулярна поверхня(facies vestibularis) орієнтована напередодні рота. У передніх зубів, що стикаються з губами, ця поверхня може називатися губний (facies labialis), а в задніх, що прилягають до щоки, щічний (facies buccalis).

Продовження поверхні зуба на корінь позначається як вестибулярна поверхня кореня, а стінка зубної альвеоли, що покриває корінь з боку напередодні рота, як вестибулярна стінка альвеоли.

3. Язична поверхня(Facies lingualis) звернена в порожнину рота до мови. Для верхніх зубів застосовується назва піднебінна поверхня(facies palatinalis). Також називаються поверхні кореня і стінки альвеоли, спрямовані у власне порожнину рота.

4. Апроксимальна поверхня(facies approximalis) належать до сусіднього зуба. Таких поверхонь дві: мезіальна поверхня (facies mesialis), звернена до середини зубної дуги, та дистальна (facies distalis). Аналогічні терміни використовуються для позначення коренів зубів та відповідних частин альвеол. На цих поверхнях знаходиться контактна зона (area contingens).

Поширені також терміни, що позначають напрями щодо зуба: медіально, дистально, вестибулярно, лінгвально, оклюзально та апікально.

При обстеженні та описі зубів використовують терміни "вестибулярна норма", "оклюзійна норма", "лінгвальна норма" і т.д. Нормою називається положення, встановлене щодо. Наприклад, вестибулярною нормою є таке положення зуба, при якому він звернений вестибулярною поверхнею до дослідника.

Коронку та корінь зубаприйнято поділяти на третини. Так, при розподілі зуба горизонтальними площинами в коронці виділяють оклюзальну, середню і шийкову (цервікальну) третини, а в корені - шийкову (цервікальну), середню і верхівкову (апікальну) третини. Сагітальними площинами коронку передніх зубів поділяють на медіальну, середню та дистальну третину, а фронтальними площинами - на вестибулярну, середню та лінгвальну третину.

Зубна система як ціле.Частини зубів (коронки), що виступають, розташовуються в щелепах, утворюють зубні дуги (або ряди): верхню ( arcus dentalis maxillaris (superior) та нижню (arcus dentalis mandibularis (inferior). Обидві зубні дуги містять у дорослих людей по 16 зубів: 4 різці, 2 ікла, 4 малих корінних зубів, або премоляра, і 6 великих корінних зубів, або молярів. Зуби верхньої та нижньої зубних дуг при змиканні щелеп знаходяться у певних співвідношеннях між собою. Так, горбкам молярів та премолярів однієї щелепи відповідають поглиблення на однойменних зубах іншої щелепи. У певному порядку стикаються один з одним протилежні різці та ікла. Таке співвідношення зімкнутих зубів обох зубних рядів називають оклюзією (рис. 2).

Мал. 2. Співвідношення верхнього та нижнього зубних рядів у центральній оклюзії:

а - напрямок осей зубів; б - схема розташування зубів-антагоністів

Дотичні зуби верхньої та нижньої щелеп називають зубами-антагоністами. Як правило, кожен зуб має по два антагоністи - головний і додатковий. Виняток становлять медіальний нижній різець і 3-й верхній моляр, які зазвичай мають по одному антагоністу. Одноіменні зуби правої та лівої сторін називають антимірами.

Зубна формула. Порядок розташування зубів фіксується як зубної формули, у якій окремі зуби чи його групи записують цифрами чи літерами і цифрами. У повній формулі зубів зуби кожної половини щелеп записують порядковими арабськими цифрами. Ця формула для дорослого виглядає так, ніби записуючий оглядає зуби людини, що сидить перед ним. Така формула називається клінічною. Клініцисти під час обстеження хворих відзначають відсутні зуби. Якщо всі зуби збережені, зубний ряд називають повним .

Кожен зуб відповідно до повної клінічної формули може бути позначений окремо: верхні праві - знаком; верхні ліві; нижні праві; нижні ліві. Наприклад, лівий нижній другий моляр позначають , а верхній правий другий премоляр .

Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) прийнято повну клінічну зубну формулу в іншому вигляді:

Молочні зуби у повній формулі позначають римськими цифрами:

Окремі молочні зуби вказують так само.

За класифікацією ВООЗ повну клінічну зубну формулу для молочних зубних рядів записують так:

У цьому випадку нижній лівий ікло позначається 73, а верхній правий перший моляр - 54.

Існують групові зубні формули, що відображають число зубів у кожній групі по половинам щелепи, що може бути використане в анатомічних дослідженнях (наприклад, порівняльно-анатомічних). Така формула називається анатомічною. Групові зубні формули дорослої людини та дитини з молочними зубами виглядають так:

Така групова формула зубів позначає, що в кожній половині верхньої та нижньої щелеп (або половині зубних рядів) є 2 різці, 1 ікл, 2 премоляри, 3 моляри. Так як обидві половини зубних дуг симетричні можна писати одну половину або чверть формули.

Групову зубну формулу можна записати з використанням початкових букв латинських найменувань зубів (I – різці, C – ікла, P – премоляри, M – моляри). Постійні зуби позначають великими, молочні - малими літерами. Формули зубів мають такий вигляд:

Літерами та цифрами можна записати повну формулу зубів:

Використовувати таку буквено-цифрову формулу зручно під час обстеження дітей із молочними зубами, які мають частково прорізалися постійні зуби. Наприклад, повна формула зубів у 10-річної дитини може бути такою:

Окремі зуби за такою формулою позначаються зі знаком кута, вказівкою групи зуба та його порядкового номера. Наприклад, правий верхній другий премоляр повинен бути записаний так: , нижній лівий другий моляр: , молочний правий верхній перший моляр: т 1 .

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

Більшість із нас, сидячи в кабінеті стоматолога, чули дивні числові терміни, що використовуються лікарями для позначення проблемних зубів – «шістка», «вісімка», «трійка» тощо. Чим зумовлений вибір такої термінології? Тим, що сучасна стоматологія користується спеціальною системою нумерації зубів.

Завдання системи нумерації зубів - оптимізувати діагностику ротової порожнини пацієнта і максимально конкретно внести отриману інформацію в його амбулаторну карту.

За якими принципами нумеруються зуби? Насамперед, виходячи з особливостей будови щелепи людини.

Кожен людський зуб має суворо індивідуальну конфігурацію, обумовлену виконуваними ним щоденними завданнями. Одні зуби призначені для відкушування їжі, інші - для її пережовування.

З метою їхнього безпомилкового позначення, так, щоб одразу стало зрозуміло, про який конкретний зуб йде мова, і була придумана система нумерації.

Нумерація починається з середини зубного ряду у напрямку вліво та вправо від нього.

Два передні зуби або різці, завданням яких є відкушування їжі, позначаються номером 1, а наступні за ними номером 2.

Ікла, що розміщуються після передніх різців, призначені для того, щоб відкушувати і відривати особливо тверду їжу і мають порядковий номер 3.

Потрапляючи в ротову порожнину, відкушені шматочки їжі пережовуються такими, що йдуть слідом за іклами жувальними зубами. Вони мають назву премоляри та позначаються цифрами 4 і 5.

А для найбільш ефективного подрібнення та пережовування їжі існують великі жувальні зуби або моляри, робоча поверхня яких має характерні горбки. Їхній порядковий номер - 6, 7 і 8, звані зубами мудрості.

Звичайно, нумерація сильно полегшує їхнє позначення. Але як дізнатися в якій частині щелепи знаходиться заданий зуб: у верхній щелепі чи нижній, ліворуч чи праворуч? Для цього людську щелепу візуально поділили на чотири частини чи сегменти.

Відлік зубів по сегментах провадиться з правого боку верхнього ряду за годинниковою стрілкою. Таким чином, зуби, що знаходяться в першому сегменті (верхній ряд праворуч), будуть називатися десятками, а в другому сегменті (верхній ряд зліва) - двадцятками.

На нижньому лівому ряду знаходяться тридцятки, а правому - сорокові. Називаючи зуб, його порядковий номер додають до номера сегмента, в якому він розташований. І таким чином, виходить, що кожен зуб має свій індивідуальний номер.

Дещо іншим способом нумерують зуби в дитячій стоматології, що пов'язано з особливостями анатомії дитячої щелепи. Прорізування молочних зубів, що у віці від 4 до 6 місяців, збігається з часом початку формування зачатків постійних зубів.

Якщо дитині п'ятирічного віку зробити рентгенівський знімок щелепи, на ньому візуалізуватимуться і молочні, і постійні зуби.

Оскільки останні вже мають свою нумерацію з 11 по 48, то для рахунку молочних використовують наступні десятки.

У верхньому ряду праворуч будуть п'ятдесяті зуби, а зліва - шістдесяті. Нижній лівий ряд займають сімдесяті, а правий – вісімдесяті. Так що тепер, знаючи особливості рахунку молочних зубів, батьки вже не будуть так дивуватися заяві лікаря про лікування 72-го зуба, що вимагає лікування.

Відео: зуби людини

Основні системи

На сьогоднішній день існує декілька основних систем нумерації.

• Квадратно-цифрова система Зігмонді-Палмера.
• Система Хадерупа.
• Міжнародна двоцифрова система Віола.
• Універсальна цифрова буквена система.

Кожна з них зручна і має свої особливості обчислення постійних і молочних зубів.

Квадратно-цифрова система Зігмонді-Палмера

Система Зігмонді-Палмера або, як її ще називають, квадратно-цифрова система була прийнята в 1876 і досі використовується для позначення зубів у дітей і дорослих.

Для рахунку постійних зубів використовують арабські цифри від 1 до 8, а молочних - римські від I до V. Саме літочислення починається з середини щелепи.

Фото: Формула запису постійних зубів за системою Зігмонді-Палмера

Фото: Формула запису молочних зубів за системою Зігмонді-Палмера

Стандартна квадратно-цифрова система Зігмонді-Палмера найчастіше використовується лікарями-ортодонтами та щелепно-лицьовими хірургами.

Система Хадерупу

Система Хадерупа відрізняється використанням знаків "+" та "-" для позначення верхнього та нижнього ряду зубів відповідно. А обчислення зубів за системою здійснюється за допомогою поєднання арабських чисел із цими знаками.

Фото: Формула запису постійних зубів за системою Хадерупа

Молочні зуби позначають арабськими цифрами від 1 до 5 з додаванням знака "0" і, за аналогією з постійними зубами, знаками "+" та "-".

Фото: Формула запису молочних зубів за системою Хадерупу

Міжнародна двоцифрова система Віола

Двоцифрова система Віола, прийнята Міжнародною асоціацією стоматологів у 1971 році, набула широкого поширення в стоматологічній практиці.

Суть даної системи полягає у розподілі верхньої та нижньої щелепи пацієнта на чотири сегменти (по два на кожну щелепу) по 8 зубів. Причому, у дорослих нумерація сегментів обчислюється цифрами з 1 до 4, а у дітей - з 5 до 8.

Фото: Формула запису постійних зубів за системою Віола

Фото: Формула запису молочних зубів за системою Віола

При необхідності назвати той чи інший зуб позначають двозначним числом, де перша цифра є номером сегмента, в якому він розташовується, а друга позначає його порядковий номер.

З чим пов'язане поширення міжнародної двоцифрової системи Віола? Насамперед, з відсутністю літер і складних формул, що сприяють зручності її використання і дозволяють швидко і точно передавати інформацію про пацієнта телефоном, факсом, електронною поштою тощо.

Універсальна цифрова буквена система

Прийнята американською асоціацією стоматологів (ADA), універсальна буквено-цифрова система відрізняється наявністю свого літерного позначення, яке залежить від призначення зуба (різці, ікла, моляри), а також цифрового позначення його послідовності у зубному ряду.

Так, літерою I позначають різці (по два на кожен сегмент, а всього 8), С - ікла (по одному на кожен сегмент, а всього 4), P - це премоляри, число яких становить 8 одиниць, і моляри, позначені буквою M , Число яких за наявності зубів мудрості становить 12 одиниць.

Фото: Формула запису постійних зубів за універсальною буквенно-цифровою системою

Фото: Формула запису молочних зубів за універсальною буквенно-цифровою системою

Також системою допускається обчислення зубів по сегментах з позначенням зубів, що виконують одну й ту саму функцію одним порядковим номером.

При цьому, як і в системі Віола, використовують число сегмента, в якому він знаходиться, внаслідок чого кожен зуб набуває свого двозначного порядкового номера.

Що стосується молочних зубів, то, крім використання буквеної формули, їх можуть обчислювати, починаючи з верхнього правого зуба за годинниковою стрілкою, використовуючи при цьому латинські літери від A до K.

Зубна формула – це графічне відображення розташування зубів у щелепах. Формула записується у чотирьох квадрантах, розмежованих горизонтальною та вертикальною лініями. Горизонтальна лінія розділяє зуби верхнього та нижнього зубних рядів, а вертикальна лінія – кожен зубний ряд на праву та ліву половини. Загальноприйнято у формулі відбивати становище зубів в людини, зверненого обличчям до дослідника (рис. 11). Використовуються повна та групова зубні формули.

Практично кожна доросла людина має 32 зуби, які є постійними. У дитячому віці їх кількість набагато менша – 20 зубів, які вважаються молочними. Приблизно в 12-13 років у підлітка з'являються останні корінні зуби і з цього моменту їхній набір повноцінний. Коли людина відвідує стоматолога, той оглядає його порожнину рота і перевіряє на наявність захворювань різної класифікації. При їх виявленні лікар зобов'язаний у якийсь спосіб зафіксувати зубні проблеми за допомогою відповідного запису.

Чому у стоматології використовується нумерація зубів?

Кожен зуб у ротовій порожнині у стоматології має номер, що є індивідуальним. Формула зубів необхідна оптимізації діагностики ротової порожнини пацієнта. За допомогою зубної формули лікареві зручно вносити записи про пацієнта до його амбулаторної карти. При проведенні усіляких стоматологічних процедур конкретний зуб ідентифікується безпомилково і точно, що неймовірно зручно і безпечно.

Системи позначення

В сучасності безпосередньо в стоматологічній області для здійснення діагностичних та лікувальних процедур є чотири формули зубів:

1. схема Віола;
2. нумерація Хандерупа;
3. формула Зігмунд-Палмер;
4. універсальна порядкова теорія, що характеризується як буквенно-цифрова.

Будь-яка система є по-своєму затребуваною в стоматології, і лікарі всього світу успішно практикують їх у своїй зубній діяльності. Незважаючи на це, найбільш зручною та нескладною у застосуванні є знаменита теорія Віола. Саме вона застосовується у всіх навчальних закладах - зубну систему, що описується, рекомендувала сама ВООЗ.

Схема Віола

Буквально з 1971 року в стоматології почала застосовуватися формула людини Віола і має колишній попит донині. Як уже згадувалося, саме таблиця Віола рекомендована ВООЗ для застосування у спеціалізованих навчальних закладах. Особливість цієї формули полягає в тому, що кожен зуб, що знаходиться в порожнині рота, має номер індивідуального характеру. Двоцифрова зубна формула характеризується тим, що зуби у ній позначаються двома цифрами.

Розглянемо таку формулу людини максимально докладно. Кожен зуб у роті має номер від 1 до 8. Цей номер, відповідно до формули, вказаний у ній другим. На першому місці вказується число, яке маркує зуб у квадранті щелепи. Зазначимо, що в роті у людини є 4 квадранти щелепи. Як верхня, і нижня щелепа може умовно розділитися на 2 частини: права належить до другого квадранту, ліва - до першого.

Схема Віола застосовується й у нумерації молочних зубів. Сама теорія має у своїй дещо інший вид тому, що квадранти мають зовсім інші номери - 5, 6, 7, 8.

Як нумеруються постійні зуби?

Нумерація постійних зубів значно відрізняється від нумерації молочних (докладніше у статті: нумерація зубів у стоматології та схема їх розташування). Щелепа ділиться на 4 частини, кожна з яких має індивідуальну назву:

• Перша частина – десятки. Ця частина починається з верхнього різця праворуч та позначають цей зуб цифрою 11.
• Друга частина характеризується двадцятками. Тут першим виступає верхній лівий різець, пронумерований цифрою 21.
• Третю частину називають тридцятками. Ця частина знаходиться на нижній щелепі з лівого боку, а перший ікл у ній – зуб під номером 33.
• Четверта частина – сороківки. Ця частина розташована праворуч на нижній щелепі. Тобто відлік починається з ікла під номером 41.

Щоб добре запам'ятати сегментацію дуже важливо визначити точку відліку так, як потрібно. Потім рекомендується рухатися за годинниковою стрілкою.

Молочні зуби – дитяча формула

Щодо дитячої системи для зубної нумерації, то вона трохи відрізняється від вищеописаної. Щоб розібратися в тому, які принципи обчислення мають молочні зуби, потрібно вивчити, яким чином вони змінюються на постійні (рекомендуємо прочитати: які молочні зуби змінюються на постійні в першу чергу?). Загалом процес зміни зубів у дітей виглядає наступним чином:

У дітей, які ще не втратили змінні зуби, прийнято нумерувати їх за таким принципом:

1. п'ятдесятки;
2. шістдесятки;
3. сімдесятки;
4. вісімдесятки.

Нумерація Хадерупа

До іншої популярної нумерації у стоматологічній сфері належить поділ за формулою людини Хандерупа. Описувана система характеризується тим, що верхня щелепа позначається знаком "+", а нижня - знаком "-". Зуби мають номери від 1 і до 8, причому, як на верхній, так і на нижній щелепі.

Описана схема застосовується й у нумерації молочних зубів. Для цього застосовуються самі значки верхньої та нижньої щелепи, а зуби при цьому пронумеровані від 1 до 5. При позначенні молочних зубів перед номером зуба ставлять 0.

Формула Зігмонді-Палмера

Вона була придумана ще в далекому 1876 році, однак, цю формулу людини, як і раніше, застосовують для зручної нумерації в багатьох країнах. Як і попередні зубні теорії, її можна використовувати для нумерації зубів як у дорослої, так і у дитини.

Зубну формулу Зігмонді-Палмера ще називають квадратно-цифровою, адже вона має нескладні позначення та розшифровку. Постійні зуби тут відзначаються арабськими цифрами про 1 до 8. Що ж до молочних, то тут їхнього позначення використовують римські цифри - від I до V.

У переважних випадках ця система використовується ортодонтами, а також хірургами, які мають справу з операціями будь-якої складності у щелепно-лицьовому відділі.

Цифровий спосіб позначення зубів

Нерідко для зубної нумерації використовують універсальну формулу, засновану на комбінуванні букв і цифр. Тут все напрочуд просто: буквою позначається назва зуба, а цифрою - його послідовність. Для визначення конкретних зубів у цій схемі використовуються виключно англійські літери.

Різці, що знаходяться як по центру, так і з обох боків, завжди позначаються буквою I. Для позначення ікол використовується буква С. Що стосується премолярів, то вони відзначаються буквою Р, а моляри - М. Крім постійних, ця популярна формула використовується і в позначенні молочних зубиків у дітей. Основний плюс цієї поширеної системи полягає в тому, що її легко зрозуміти навіть людині, яка не знається на стоматологічній галузі.

Особливості кожної із систем

Зубна формула обчислення зубів, якою б вона не була, має свої особливості (рекомендуємо прочитати: за який орган відповідає якийсь із зубів?). Наприклад, система Зігмонді-Палмера практично ніколи не застосовується у тих випадках, де необхідно провести діагностику чи лікування зубів. Подібне явище пояснюється безпосередньо тим, що ця система недосконала, і під час її використання з такою метою часто допускаються помилки. Безпомилково система Зігмонді-Палмера використовується виключно в ортодонтії, а також щелепної хірургії.

Американська система зубних позначень також не без вад - тут незручності з'являються в той момент, коли необхідно позначити ліву чи праву сторону щелепи. Саме тут під час користування даної зубної формулою трапляються помилки. Те саме можна сказати і про теорію Хандерупа, яка далеко не завжди є зручною.

Найбільш зручною, як було сказано вище, є формула людини Віола. Вона застосовується для діагностики, а також для лікування усіляких захворювань ротової порожнини (карієс, пульпіт тощо).